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遠離五十肩　最好的治療即是預防
uho
uho編輯部

五十肩常好發於四十歲至七十歲的中老年人，在臨床上以肩關節疼痛及僵硬為主要症狀，且痛常會向上延升至頸部及後枕部，向下傳導至肘及腕部，逐漸造成肩關節在各個方向的活動度都受到限制。大部分患者在半夜都會痛醒，嚴重影響睡眠品質，在白天也因肩關節緊縮及疼痛而妨礙日常生活功能。

為恭紀念醫院復健科 張奐醫師表示，發生的原因除了外傷、骨折、過度勞動及情緒上的因素外，其他原發性五十肩患者為何會造成肩關節纖維變性，這是難以解釋的。

在鑑別診斷上除臨床理學檢查外，還可利用X光、超音波判讀、關節腔攝影、電腦斷層或磁振攝影來協助診斷。

在治療時，張醫師表示，可配合藥物、局部注射、神經阻斷術或用關節鏡破壞沾黏組織；不過主要還是以復健治療為主，利用各種熱療、短波及超音波深部透熱、伸展運動、及復健治療師的徒手操作治療。

在安排運動治療方面，依據運動治療的原則與治療師指導下的選擇性動作，包括肩胛骨的上、下、前後活動治療，擺肩運動、肩輪運動、爬牆運動、肩外轉及內轉伸展運動，每個動作在最後活動角度暫停3~5 秒，每次10遍，每天至少兩回，不過要注意的是，若運動後加重疼痛則可能是運動過量或牽拉過度引起，必須立刻反應給治療師，以免進一步傷害發生。

綜上所知，最好的治療就是預防，任何肩關節疼痛及關節活動受限制超過一星期，就應立即看專業醫師，及早治療防範於未然，讓五十肩永遠遠離您。

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認識五十肩
作者﹕陳潮宗中醫師

五十肩，又稱冰凍肩，正確應稱「黏連性肩關節關節囊炎」，是肩關節周圍軟組織的發炎病變，多見於50歲左右者，因為簡易表達，故俗稱「五十肩」。女多於男，右側較左側多見，症狀為肩關節各方向活動功能受限制，尤以外展、外旋、後伸功能及背手動作困難。

肩關節周圍炎的發生原因還不十分清楚，目前中醫有以下觀念：

1. 肩部軟組織的慢性勞損和急性損傷是最常見的致病原因之一。

2.肩關節活動處於保護性限制，當其他關節受傷時，例如：上肢骨折、岡上肌腱炎，患者為了減少疼痛，關節活動減少，致肩關節黏連。

3.內分泌機能紊亂，也是引起肩關節周圍炎的原因之一，經驗得知糖尿病人患五十肩，復原較慢。

4.頸椎病，頸椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩周圍組織神經營養障礙，是致病原因之一。

5.人老體衰或勞累過度導致肝腎不足、氣血虛弱、筋失濡養，局部感受風寒溼邪，致使氣血凝滯，筋脈不通拘急所致。

五十肩早期能堅忍疼痛的做功能復健，有利於肩膀機能的恢復。常用方法有以下數種，患者可選擇幾種進行。

1、彎腰畫圈法

患者取站立位，雙足稍分開，向前彎腰90度左右，患肢下垂，作順時針或逆時針方向做畫圈動作。動作幅度由小到大，逐漸到最大限度。每天1?2次，每次50?100回。

2、手指爬牆法

患者面對牆壁站立，舉起患肢，手指觸牆。手指沿牆向上徐徐爬行到最大限度，然後向下回到原位。每天1?2次，每次10?20回。

3、體後拉手法

患者雙手置於背後，健側手握患側手腕部，健側手拉患側向上到最大限度。每天1?2次，每次10?20回。

4、後伸摸背法

患側手置於背後，手背貼背，盡力向上，到最大限度。每日1?2次，每次10?20回。

5、高舉摸耳法

患者取站立位或坐位，患肢高舉過頭頂，盡力移到對側耳朵。每日1?2次，每次10分鐘。

五十肩治療的方法，除了急性發炎期冰敷外，皆宜施以熱敷薰洗、舒筋按摩，予以解除肌腱黏連之發生，並可貼青草膏。假若以上保守治療法三個月無效，可考慮用小針刀或外科開刀，清除黏連。避免肩膀的過度操勞，適當的休息，常做功能復健動作，是預防與治療五十肩的最有效方法。

轉載自陳潮宗中醫師網站
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壓力、飲食不正常 腸躁症上身
聯合
陳振寬永和耕莘醫院胃腸肝膽科主治醫師

23歲的鄧小姐有便秘困擾，長期服用瀉藥，腹部常絞痛，排便才得以緩解；56歲的陳先生吃了東西就想拉肚子，每天要上10多次洗手間，他們做了許多檢查，始終找不出原因，其實都是「腸躁症」惹禍。

腸躁症也稱為大腸激躁症，是一種功能性胃腸障礙，主要症狀為腹痛，疼痛在解完大便後會緩解，腹脹、腹瀉、便秘，或便秘和腹瀉交替發生，排便有黏液狀物、排便困難、解不乾淨的感覺、解了又想解、排便急迫、肛門口有異物感等。如果做過各種檢查卻找不到原因，就可能是得了腸躁症。

這是一種身心官能症，飲食排便習慣、緊張壓力、心理人格特質等，都是腸躁症的可能成因。

台灣約有20%的人罹患腸躁症，程度輕微的偶爾腹痛、腹瀉、便秘；中等程度的病人常需要看醫師、服用藥物才能改善，而嚴重者即使一再就醫服藥仍無法得到緩解，往往影響日常生活、工作，甚至需求助精神科醫師。

值得注意的是，腸躁症和大腸癌或其他腸病變症狀不易區別。如果年齡超過50歲、有大腸癌家族史、出現血便、貧血、體重減輕、腹部腫塊、最近排便習慣改變等警訊，便須進一步接受大便潛血反應檢查、大腸X光攝影、大腸鏡檢查，以診斷是否為大腸癌或其他腸病變。

腸躁症預後良好，病人除了不適症狀外，並不會影響身體健康，或有生命危險。但為了改善症狀，減少日常生活不便，仍需改變飲食、作息、服用藥物多管齊下。

一般來說，生活避免緊張壓力、三餐定食定量、勿進食太快、選擇高纖少油食物、養成定時排便習慣、多運動等，都可改善腸躁症的不適。嚴重時則應找胃腸科醫師，考慮使用止痛、止瀉、通便、整腸、抗痙攣、抗憂鬱、抗焦慮等藥物。

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醫定要注意生活壓力太大　小心大腸激躁症找上門
東森
記者許麗秀雲林報導

現代人生活步調匆忙、壓力大，加上容易情緒緊張時，一不小心可是會讓自己的腸道鬧情緒。一名從事鋁門窗事業的吳先生因工作忙碌，再加上個性容易緊張，一次休息時間喝了一大杯冰茶後，之後的幾個月竟然出現排便不順，甚至長達一個禮拜都沒有排便，吳先生嚇得趕緊到醫院檢查，才發現原來是因為情緒引起的「大腸激躁症」。　大林慈濟醫院斗六門診部肝膽腸胃科曾長安醫師說，造成大腸激躁症的真正原因目前仍不明，多數患者都與情緒緊張、壓力有關，不過有時也會在一次較嚴重的腸道感染後發生。

當人體處於緊張或壓力大的情況下，大腸的蠕動功能易出現失調。臨床上可以有三種型態之表現，分別為便秘型、腹瀉型及交替型，通常會合併下腹不舒服，而此不舒服常常在排便後得以緩解。

醫師曾長安指出，學著把心情放輕鬆，不要常常緊張，腸子就會比較穩定，不過有些病患因為個性使然，想學著放鬆也很難做到，因此除了建議放鬆心情，最好飲食均衡，多吃點高纖食物。

至於一緊張就會出現腹瀉的人，可使用止瀉藥緩和腸道蠕動，若便秘的患者則建議三餐飲食增加蔬果，並養成固定時間上廁所解便的好習慣。

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肚子經常脹痛、老是急著想找廁所嗎?
文/耕莘醫訊2008.5
作者﹕耕莘醫院中醫科 廖敏宏醫師

「醫師，我的腸胃好像不太好」在門診中常會聽到患者這樣抱怨。若再進一步詢問「是什麼症狀讓你覺得腸胃不好呢？」患者的回答通常很模糊，例如「每逢工作壓力大或緊張時，經常要上廁所，但是大便卻又總是解不乾淨的感覺」，「吃一點冰冷或刺激性食物如烤炸辣等，別人都沒事，自己卻到處找廁所，有時甚至像米湯一樣下痢」，「老是覺得肚子脹脹的、左下腹有點悶痛、排便完或排氣後感覺會好很多」，「有時便秘、有時腹瀉、有時大便還會有一點黏黏的像鼻涕」…等等。大多時候，患者還會抱怨其他腸胃以外的症狀，例如：頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等。」

若上述腸胃道症狀於過去一年中反覆出現至少3個月，就有可能是「大腸激躁症（irritable bowel syndrome）」。它是功能性腸胃疾病的一種，發生率為總人口的10-15%，任何年齡層皆可能發生，但年輕人多於老年人，女性又多於男性。此症大腸鏡檢查及其他影像學檢查一般無異常發現，發生的真正原因也尚未明瞭，目前較為大家所接受的理論是「腸胃道蠕動異常」。但究竟是腸道對痛覺或溫度過度敏感？還是控制腸道之自律神經失調？或是腸道本身的因素（細菌、發炎）？或是情緒壓力？則尚無定論。

臨床上所見，患者大多有類似壓力症候群的症狀，也就是前述頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等慢性或是一遇精神壓力稍大時就會伴隨腸胃道發生的各式各樣症狀。由現代醫學對此症的了解結合中醫觀點來看，其病機主要是肝鬱脾虛及肝脾不和。初起多責之於情志失常（情緒、精神壓力、課業）、感受外邪（細菌、發炎）、飲食所傷（暴飲暴食、不固定時間進食）等而致五臟功能虛弱，久則影響脾的運化及大腸傳導功能而發病。

治療上常用加味逍遙散、參苓白朮散、痛瀉要方等，結合甘麥大棗湯、玉屏風散等方劑以疏肝理氣、養心安神來緩和患者緊張情緒、補益肺脾氣虛來緩解稍食冰冷即瀉的狀況。通常在原本腸胃道症狀穫得控制的同時，其他伴隨的類似壓力症候群的症狀也往往能有效緩解。除藥物治療及盡量保持情緒平和與飲食正常外，平時居家也可自我按摩風池、百會、合谷、三陰交、四神聰、內關、神門等穴道，這些都有助於改善症狀，從而提高生活品質。

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大腸激躁症 現代文明病
自由
文/廖敏宏（作者為天主教耕莘醫院新店總院中醫科醫師）

「醫師！我的腸胃好像不太好。」門診中，常會聽到患者這樣抱怨。若再進一步詢問：「是什麼症狀讓你覺得腸胃不好呢？」患者的回答通常很模糊，例如：「每逢工作壓力大或緊張時，經常要上廁所，但是大便卻又總是有解不乾淨的感覺」、「吃一點冰冷或刺激性食物，如烤、炸、辣等，別人都沒事，自己卻到處找廁所，有時甚至像米湯一樣下痢」、「老是覺得肚子脹脹的，左下腹有點悶痛，排便完或排氣後，感覺會好很多」…。

大多時候，患者還會抱怨其他腸胃以外的症狀，例如：頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等。

若上述腸胃道症狀在過去一年中，反覆出現至少3個月，就有可能是「大腸激躁症（irritable bowel syndrome）」。它是功能性腸胃疾病的一種，發生率為總人口的10至15%，任何年齡層皆可能發生，但年輕人多於老年人，女性又多於男性。

大腸鏡檢查及其他影像學檢查一般無異常發現，真正發生的原因還不明瞭，目前較為大家所接受的理論是「腸胃道蠕動異常」。

但究竟是腸道對痛覺或溫度過度敏感？還是控制腸道的自律神經失調？或是腸道本身的因素（細菌、發炎）？或是情緒壓力？則還沒有定論。

臨床上所見，患者大多有類似壓力症候群的症狀，也就是前述頭痛、焦慮、倦怠、失眠、心悸、頻尿、經痛等，或是一遇到精神壓力稍大時，就會伴隨腸胃道發生各式各樣症狀。

由現代醫學對此症的了解，結合中醫觀點來看，其病機主要是肝鬱脾虛及肝脾不和。初起多責之於情志失常（情緒、精神壓力、課業）、感受外邪（細菌、發炎）、飲食所傷（暴飲暴食、不固定時間進食）等，而致五臟功能虛弱，久則影響脾的運化及大腸傳導功能而發病。

治療上，常用加味逍遙散、參苓白朮散、痛瀉藥方等，結合甘麥大棗湯、玉屏風散等方劑以疏肝理氣、養心安神來緩和患者緊張情緒、補益肺脾氣虛來緩解稍食冰冷即瀉的狀況。通常在原本腸胃道症狀獲得控制的同時，其他伴隨的類似壓力症候群症狀往往也能有效緩解。

除藥物治療及盡量保持情緒平和與飲食正常外，平時居家也可自我按摩風池、百會、合谷、三陰交、四神聰、內關、神門等穴道，這些都有助於改善症狀，從而提高生活品質。

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2007.11.22　 中國時報
經鼻胃鏡 減少不安
陳旻苹

　提到傳統經口侵入型的胃鏡檢查，一般人常會覺得畏懼而錯失治療時機，根據統計，經鼻胃鏡檢查人數逐漸增加，似乎頗受怕痛者的青睞。不過，哈佛健診預防醫學中心家醫科醫師李鴻科提醒，經鼻胃鏡仍有部分民眾需謹慎選擇。

　李醫師指出，經鼻胃鏡檢查是利用一根直徑0.5公分左右的內視鏡管，經由鼻子進入，因為不接觸舌根，可以降低嘔吐感、且無咽頭反射，受檢者可邊做檢查邊講話，還可以和醫師討論病情，增進醫病關係，不安感相對減少。

　不過他提醒，鼻部黏膜容易出血者、有鼻瘜肉或是鼻中隔彎曲者並不適合，要進行胃鏡檢查時，還是視個人體質狀況來做選擇較為妥當。

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2007.11.22　 中國時報
調整生活步調 腸胃不鬧彆扭
張翠芬?台北報導

　腸道激躁症可能是生理功能異常造成，但是心理層面的影響也不容忽視。醫師指出，生活焦慮、壓力大、緊張時往往會使病症惡化，有這方面困擾的人，最好重新調整生活步調，才能有所改善。

　多運動：降低身心壓力，並刺激腸道進行規律性的收縮與放鬆。選擇可以放鬆的活動，如打坐、瑜伽等，調整心態，減輕腸躁症狀。

　改變飲食習慣：飲食須細嚼慢嚥，盡量不要匆匆忙忙吃完或邊吃邊工作，影響腸胃消化吸收，而讓症狀更嚴重。避免蛋類、乳製品、油膩食物及含咖啡因飲料。多喝水並增加高纖維食物的攝取，如蔬菜、鮮果、全麥食物等。如果腹瀉則採少量多餐，便秘者可多吃纖維質的食物。

　陳重嘉說，甜食和豆類食品，容易引起脹氣。一些富含果膠類的水果像草莓、奇異果、香蕉等，容易促進排便，番石榴等則相對容易便秘。民眾可依自己的狀況選擇合適的食物。

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2007.11.22　 中國時報
腸躁症 壓力大 排便失常
張翠芬?台北報導

　現代人常見的腸道功能性障礙，好發於青壯年，檢查多半沒問題，但常反覆發作，影響生活品質。

　馬莉是一位上班族，最怕被指派參加冗長的會議，因為她一緊張她就忍不住要跑廁所。

　■一緊張就狂奔廁所 好糗

　問題是，每次拉出水狀黏黏的大便，量不多，可是拉完沒多久，又想再拉，會議中在眾目睽睽下進進出出跑廁所，十分尷尬。

　習慣性拉肚子的馬莉是腸道激躁症的一種類型，台北市立聯合醫院林森院區中醫師陳重嘉說，腸道激躁症是現代人常見的腸道功能性障礙，除了腹瀉，有人則是習慣性便秘，或兩種症狀交替出現。

　讓病患困擾的是，各種檢查診斷，他們的腸道功能多半沒問題，也沒有其他疾病如感染發炎、潰瘍、憩室炎或癌症的可能，可是，腹瀉、便秘就是無法改善。

　陳重嘉表示，腸躁症的症狀常反覆發作，持續很久，嚴重影響生活品質。這種疾病好發於青壯年，女性發病率高於男性，尤其是一些自我要求完美、情緒易緊張的人，比較容易罹患此病。若是遭遇壓力，如旅遊、交際應酬活動、改變平日規律的生活方式、暴飲暴食、月經期間…等，症狀會特別嚴重。

　■典型症狀 緊急腹瀉或便秘

　腸道激躁症典型的常見症狀如下：

　腹瀉：發生時非常緊急，在飲食後會更嚴重。

　便秘：病人費很大的力氣，仍然解不乾淨時。

　腹瀉或便秘，或者兩者交互發生達數月之久。

　腹部常脹氣。

　糞便上有黏液。

　腹部疼痛或絞痛，但是在排便或放屁之後獲得緩解。

　噁心、腹痛、消化不佳等胃部不適症狀。

　陳重嘉說，中醫治療腸道激躁症的目的主要是緩解腹痛和調整排便習慣，因為腸躁症主要是肝脾不調、運化失常，進而導致肝、脾、腎、腸胃臟腑功能失常。治療上主要是以舒肝理氣來調脾胃，由於西藥多是依症狀治療，易腹瀉者給緩瀉劑，便秘者給予促進腸道蠕動的藥物，如果服用之後改善有限，不妨試試中醫藥調理。

　目前這類腸道功能性疾病的病因不明，最重要的是，患者須耐心治療，遵照醫囑改變飲食習慣、經常運動以及適當的抒解工作壓力、舒緩焦慮，才能擺脫腸道激躁症糾纏。

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陳月卿的智慧食譜

實踐的對策:

第一個對策是只吃食物，不吃食品。

所謂食物指的是大地生產出來的食物，如各種新鮮的青菜、水果、海藻類、五穀類、生的堅果類、一點點魚類和肉類。也就是說我們只吃自然健康的食物，不吃任何含有人工添加物的食品，包括香腸、臘肉、火腿、熱狗，醃燻、冷凍、罐頭食品。當然各種誘人的麵包、甜點、糖果、餅乾、蜜餞、合成飲料也在謝絕之列。

在我先生剛開完刀的一兩年內，我們更幾乎完全素食。這對我那無肉不歡的老公是一大考驗，不過想想人到底是該「為吃而活」，還是「為活而吃」，答案就很明顯了。

第二個對策是盡量清淡，決不煎炸。

健康食材也要用健康方法烹調，盡量不用調味料是第二步驟，也就是少油少鹽少糖、根本不用味精。過去鹽非常重要，很多人認為鹽不夠會沒體力。但是最新的研究發現蔬菜中的有機鹽的確非常有用而且沒有毒性，但是食鹽卻是刺激品，使用過量對高血壓、腎臟病、和氣喘病人都有非常不好的影響。

油脂熱量很高，過量對心臟、血管也有非常不好的影響。尤其油遇到高溫會產生毒素，而傳統中國菜煎、炒、炸特別多，這就是很多女性雖不抽煙卻罹患肺癌的重要原因。因此烹調方法盡量改用蒸、煮、涼拌，盡量少煎、炒，決不用炸。尤其炸的食物對肝非常不好，自從我不再吃炸的食物之後，明顯感覺健康進步很多。炸的食物、尤其是澱粉類甜食，更是愛美怕胖朋友的大忌，因為它所造成的脂肪特別頑強難消除。

第三個對策是多鹼性食物少酸性食物 。

肉、魚、豆、蛋、奶、都是酸性食物所以比例應該降到20%以下，而且為了好消化，每餐最好只吃一種蛋白質，因為肝臟不能同時處理兩種蛋白質的消化作用。白糖、白麵、白米不僅是酸性還會代謝掉身體裡的維生素，所以一概不吃或盡量少吃。

新鮮的青菜、水果不僅是鹼性食物，還有很高的能量，是排毒、去酸、補缺最好的食物，應該多吃，可以佔到飲食的 30%—40%。為求營養均衡，每餐可以吃不同顏色的蔬菜，同時輪流吃植物的不同部分，也就是根、莖（菜梗）、葉、花、果實都要吃到。全穀類含有豐富的營養，又是中性食物，還可以滋補脾臟，所以五穀雜糧類應該佔40%–50%。另外海藻類也是很好的鹼性食物，並且提供豐富的礦物質，每星期至少要吃兩三次。

第四個對策是每天最少一餐或部分生機飲食 。

生機飲食近來非常流行，所謂生機飲食就是生吃新鮮、有機種植的蔬果，最好是當季、當地的食物，因為天候和土壤都跟你生活的環境一樣，最能夠供應你身體所需的營養元素。生機飲食是由有特別營養的、幼嫩的、有機的小綠苗，和堅果類、種子類、全榖類、以及蔬菜、水果等組成，能夠提供富生機、含酵素、高能量的營養。

酵素怕熱，54℃以上很多酵素都會破壞掉、維生素也一樣，特別是維生素C。所以生機飲食可以保留最多的酵素和維生素。正如安博士所說：「具活力的酵素不是人力可以自行創造的，它是大自然的恩賜。」所以早上喝一杯全果汁或精力湯，中午吃一盤生菜沙拉或涼拌菜都是很好的選擇。但是基於中醫的概念，我不在晚上吃生食，包括水果。總體而言，我的生食比例大約30%。生理期我也不吃生食，而改喝用黑糖燒的紅豆湯。同時我發現生理期結束後吃幾帖四物湯效果蠻不錯。而我做月子也完全採用古法，對我身體的改善也很有幫助。

第五個對策是全食物、全營養 。

大自然非常奇妙，它在完整的食物中提供了豐富而完整的營養，所以要吃全食物，才能獲得全營養，這種飲食觀念最近在歐美日見風行。這樣的概念主要是來自「纖維質」營養價值的發現。有人說我們這一代對食物纖維價值的發現，可以比擬上一代對維生素的發現。這種發現掀起了一場健康的革命。

纖維質是什麼呢？簡單的說纖維質有通過消化系統卻不受變化的特質。它普遍存在於完整的穀物、豆類、馬鈴薯、玉米和各種蔬菜、水果中。

根據專家的研究發現，纖維質可以減緩老化，還可以減少消化過程中對脂肪的吸收，所以可以控制體重，不至於發胖。

可以降低膽固醇、三酸甘油脂的含量，所以可以預防心臟病、高血壓。

可以降低人體對胰島素的需要，有助於糖尿病的預防和控制。

它本質粗糙，可以稀釋大腸中的致癌物質，連帶其他雜物一起排出體外，所以能防止腸癌的發生。

如果是蔬菜，盡量根、莖、葉都能一起吃。譬如菠菜，營養最豐富的就是紅紅的根部，卻常常在洗菜的時候被去除，非常可惜。以水果來說，可食用的部份包括果皮、果瓢、果肉、果核、種子等，儘量保留轉化為濃果汁的形態，可以吸收到更完整的營養和平常不容易吃到的微量元素。

譬如西瓜，白色瓜囊部分含有豐富的營養，可是我們往往只吃紅色的果肉，卻把最營養的部分丟棄。生機飲食的提倡者安博士最推崇西瓜汁，只要刮除薄薄的綠皮就可以整片放下去打，有時候她也連皮一起打。她鼓勵病人在夏天放心的喝西瓜汁。

葡萄也是，很多的研究證實它的皮和籽含有豐富的營養。能預防心血管疾病的成分事實上都在皮和籽裏，不吃這兩部分吃到的營養是不完整的。但是葡萄籽很硬，牙齒咬不動，有人甚至因此把牙齒都咬崩了，所以應該放進調理機打。這種連皮帶籽打成的葡萄汁，才是全葡萄汁，也才能吃到全葡萄的營養。另外鳳梨心含有豐富的錳，我們也因為咬不動或口感不佳而把它切除，非常可惜。

全食物的另一個好處是寒熱平衡，像各式的瓜類，很多人擔心它們太寒，事實上完整的瓜，皮和種子是熱的，瓜肉是寒的，一起吃下去寒熱自然平衡。像苦瓜，很多人覺得很涼，不敢多吃，但是如果帶皮連子一起燒熟，把子裡面的仁像磕瓜子一樣吃下去，就沒有寒涼的問題，而且吃到更多營養。另外像冬瓜，如果把瓜囊連子切下來，放進調理機加水打成奶，再用這冬瓜子奶來煮冬瓜，風味更好也吃到更多營養，當然也沒有寒涼的問題。

這樣的吃法也最環保，因為什麼也不浪費，全部吃下去，廚餘最少。像南瓜，把皮洗乾淨，連皮帶子一起放在電鍋蒸熟了，再加牧草高湯或熱開水放在調理機裏打成全南瓜奶，不僅吃到果皮和果肉的營養，連南瓜子的營養也吃到了。大家都知道南瓜子含有南瓜子素和豐富的鋅，對男性的攝護腺非常好。

五穀雜糧也一樣，完整的、沒有精製過的穀粒，不僅含有更豐富的營養，而且它是中性的。精製過的白米、白麵不僅只剩下空熱量，而且變成酸性的。同時因為白米比較軟滑、嚼幾下就可以吞下去，所以現代人幾乎咀嚼都不夠，不僅下顎鬆軟不夠有力，唾液也沒有好好分泌，久而久之造成唾液腺的堵塞，莊淑旂博士認為這跟老年癡呆症有密切的關係。我們家小朋友從會吃飯就開始吃胚芽米、糙米、及五穀雜糧，一開始他們在外面吃到白米飯，會覺得很好吃，一口氣連吃兩碗；可是吃久了就習慣了，甚至會覺得五榖米比較香。

把種子浸水、讓它發芽，甚至長成小苗，營養更豐富、分子更小、更容易消化吸收，這是另一種完整食物。

混合了水果、芽苗和堅果打成泥做成的「精力湯」，是最完整的食物，含有豐富的營養也是我維護全家人健康的秘密武器。

很多人也許會擔心連外皮一起吃會吃進農藥，所以我們要選有機種植的蔬菜水果，或者把它沖洗乾淨。但是現在農藥非常氾濫，有些農民因為噴農藥容易中毒、生病，乾脆把農藥灑在土裏，或建個大水池，把農藥加進去，藉自動噴水系統來噴灑農藥，所以只剝掉外葉、去除外皮有沒有用也很讓人懷疑。

濫用農藥不只傷害人們健康也傷害了這片土地，使它日益貧瘠甚至死亡，我認為這才是最不愛台灣的行為。我也希望農政單位在這方面能給農民多一些輔導和協助，幫助他們用有機的方式耕種，也救救這片土地，讓它能恢復生機。

第六個對策是早餐吃得好、午餐吃得飽、晚餐吃得少。

西方有一句諺語說：早上吃得像國王、中午像王子、晚上像乞丐。這句話很能掌握三餐份量的精隨。

早餐是最重要的一餐，因為你經過一夜睡眠，非常需要營養供應，同時早上七點到九點也是小腸最活躍的時候，這時候吃早餐最容易消化吸收。早餐也影響一天的情緒和精力，所以應該提供營養豐富又容易消化吸收的食物。但是早餐時間短、往往很匆忙，所以我喜歡在早上給我自己和家人喝一杯「精力湯」或全果汁，只要幾分鐘，排毒、去酸、補缺的營養全具備了，而且它喝下去只要半小時就能消化吸收，能很快的提供我們身體所需要的營養，而一般食物吃下去要三、四個小時才能完全消化吸收。

午餐因為下午還有活動，同時白天消化力比較強，可以吃得多一點，如果要吃魚肉等動物性蛋白質，中午吃也比較容易消化吸收。

晚餐因為接近睡眠時間，如果吃得太多不僅不能消化吸收，還會加重消化器官的工作，增加身體的疲勞；而不能消化吸收的養分就會變成毒素，所以吃宵夜對健康非常不利。加上國人下班越來越晚，晚餐時間越來越往後延，這時候還大吃大喝，莊淑旂博士認為這等於是「慢性自殺」，她發現一些猝死症跟這個原因有關。

第七個對策吃的順序也要講究。

從生理化學的角度來看，人體是一座神奇的化學工廠，光光肝所執行的化學工作就多達五百多種，消化尤其是複雜的化學作用。為了幫助我們的胃不要太辛苦的工作，吃飯的順序應該講究一下：

先慢慢喝湯，通知胃、食物要來了；接著吃生菜，因為它比較容易消化；接著吃煮熟的蔬菜；然後吃五穀雜糧，最後吃比較難消化的魚和肉。

水果屬於生食，應該飯前吃，或在兩餐中間吃。

有句俗諺說：「餐餐七分飽，健康活到老」，少量多餐是一個好習慣，我常常早餐喝一杯500CC的精力湯，待會餓了再吃一片全麥麵包，午餐前一個鐘頭再吃份水果。

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尼古丁含毒性 抽菸害處大
自由
〔記者魏怡嘉台北報導〕

新光醫院精神科主治醫師林博表示，這篇動物實驗研究顯示尼古丁可提升學習力、注意力及記憶力，但尼古丁本身含有的毒性物質更多，在未成功自尼古丁去蕪存菁提煉出有效物質之前，民眾勿因此去嘗試抽菸，把抽菸跟提升注意力畫上等號，或是吸菸者找到不戒菸的藉口。

林博指出，事實上醫學上很多用藥都存在正、副作用，例如嗎啡可止痛，但卻也有成癮性的問題，尼古丁亦然，只不過尼古丁含有更多的有害物質。未來若能自尼古丁中，單純只提煉出有益治療物質，當然很好，但還有待觀察。

藥物治療，很多時候不只在藥而已，還有醫師如何去用藥，林博表示，一個完整的治療，以治療失智症為例，在用藥的同時，平衡的飲食、運動及記憶的練習，也不能偏廢。

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研究這麼說 尼古丁有助提升注意力
自由
〔編譯魏國金綜合倫敦十四日外電報導〕

英國研究人員在老鼠的實驗發現，尼古丁有提升記憶與注意力之效，目前已有藥廠致力研發以尼古丁為基礎，卻不會引發心臟病、癌症、中風或成癮的新藥，以治療阿茲海默症。

研發新藥 能延緩失智症惡化

英國每日郵報報導，研究人員認為這個比現有治療失智症藥物更少副作用的新藥，可望於五年後推出，但它無法治癒失智症，只能延緩病情的惡化速度。

十四日在日內瓦歐洲神經科學會議上，發表上述發現的倫敦國王學院精神醫學研究所教授斯托雷曼說︰「大部分我們稱為藥物的物質都有其利弊，尼古丁也不例外。當我們十年前開始這項研究時，不認為會發現它有益於正常對象的認知表現。」

斯托雷曼的研究團隊訓練老鼠對閃光有反應，如果老鼠朝正確點移動，就獲得食物獎勵。在老鼠對這項訓練熟練後，其回應的正確率約八十％，而在注射尼古丁後，成功率提升五％。之後，研究人員以噪音使老鼠分心，結果正確回應率降至五十％，而注入尼古丁後，成功率回升至八十％。

研究人員探究尼古丁是如何修改腦部迴路，而有提升記憶與注意力之效，結果發現其中涉及腦部一些關鍵受體與化學傳導物質，比如多巴胺、谷氨酸鹽等。

他們也發現致使腦力提高的機制，與導致上癮的機制間的差異。斯托雷曼說︰「我們相信擴大這些差別，醫藥化學家或可設計出能產生尼古丁正面效應的化合物。」

進行十至十五年、建基於尼古丁化學結構的失智症藥物已進入第二期實驗階段，他認為，這種新藥不可能完全防止上癮問題，但是該藥濫用的可能性微乎其微。

他也補充，以現行貼片或吸入器的方式吸收尼古丁，難以拿捏無損健康的劑量，而且抽菸對身體的危害與使用尼古丁貼片的毒性作用，大於尼古丁帶來的好處，一般人不要輕易嘗試。

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陳月卿的飲食對策

★對策1：只吃食物，不吃食品
10幾年來，陳月卿全家只吃大地生產出來的食物，如各種新鮮的青菜、水果、五穀類、海藻類、菇菌類、生的堅果類、豆類及一點點魚類和肉類；不吃任何加工食品，包括香腸、臘肉、火腿、煙熏、冷凍、罐頭食品，以及合成飲料。

★對策2：多鹼性食物、少酸性食物
酸性體質易生病，所以在飲食上應以鹼性食物為主，將肉、魚、蛋、奶等酸性食物比例降至2成以下；而且為了好消化，每餐最好只吃一種蛋白質，因為肝臟不能同時處理兩種蛋白質。新鮮蔬果及五穀雜糧，是排毒、去酸、補充營養最好的食物。為求營養均衡，每餐最好可以吃不同顏色的蔬菜，同時輪流吃植物的不同部分，如根、莖（菜梗）、葉、花、果實等。

★對策3：盡量清淡，決不煎炸
飲食很清淡，盡量吃食物的原味，少油少鹽少糖、根本不用味精。烹調上，也避免高溫油炸、炒、煎，以蒸、煮、涼拌居多。

★對策4：每天最少一餐生機飲食
生機飲食就是生吃新鮮、有機種植的蔬果，由各種含不同營養蔬果組成，可提供富生機、含酵素、高能量的營養。而酵素怕熱，所以生機飲食可以保留最多的酵素和維生素。

★對策5：吃全食物
大自然非常奇妙，它在完整的食物中提供了豐富的營養。以蘋果為例，它最營養部位就是皮跟果核，但大多數人都把最營養部分丟棄，相當可惜。

★對策6：早餐吃得好、午餐吃得飽、晚餐吃得少
早餐是最重要的一餐，早上七點到九點是小腸最活躍的時候，這時吃早餐最易消化吸收。早餐也影響一天的情緒和精力。晚上如果晚回家，陳月卿不會吃太多增加腸胃負擔，通常只會喝碗湯。

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林仁混 防癌專家 三句不離茶
自由
記者陳宣瑜專訪

只要一提到茶，現年七十三歲的中研院新科院士林仁混，眼睛就亮了起來，只見他眉飛色舞地解釋說：「『茶多酚』可防癌、瘦身、降低血脂肪外，還有減少糖尿病和預防神經退化的保健功效，重點是茶葉沒有毒、便宜且隨處可得。」以前人不知道喝茶養生的原理，但他說只要「喝」就對了。

林仁混專長生化腫瘤學，也就是所謂「癌症」，但他認為癌症預防重於治療，因此致力研究癌症化學預防，熱愛喝茶的他，從研究中發現茶與茶多酚的保健效果。

紅茶、普洱、包種、烏龍，林仁混統統都喝，也不一定要喝頂級的茶葉，他說：「喝茶主要是解渴，同時還可保健，功能多多。」他認為真正的好茶評選，除了色、香、味外，也應該加入健康指標。

除了專業權威，他的文學造詣也極深，關鍵在於：「我求學時，到圖書館把歷代古文都看過一遍。」有一次新來的國文老師懷疑他的作文抄襲別人，於是他當場再寫一次，以行動告訴老師：「真的是我寫的。」

高職生考上台大醫學院

林仁混在嘉義六腳鄉下長大，從小給姨母當養子，家境並不寬裕，只好選擇去念高職電機科，靠著對國文深厚的興趣和去補習班旁聽數學及勤作題目，自動自發的拚鬥精神，讓他順利考上台大醫學院，開啟了研究之路。

林仁混在大學時認識了小他三屆的北一女高材生蕭水銀，兩人志同道合，在研究路上互相砥礪，夫妻鶼鰈情深。林仁混說蕭水銀的偶像是居禮夫人，傳記看了兩、三遍，還做上記號，有一次到巴黎開會，偶然發現居禮夫人的實驗室，看到居禮夫人的生活點滴完全保留，兩人都相當開心。林仁混說：「因為她也是我的偶像。」

林仁混相信「研究不進則退」，即使退休兩年，研究和教學仍不間斷，他強調做研究要有恆心，不要半途而廢，先要認清自己能力，勿眼高手低，盡力最重要，他感嘆現在學子自視甚高，不懂得虛心學習，實在可惜。

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鼻涕像自來水一樣流個不停
中時健康
湯惠玲台北報導

未滿30歲的趙小姐，每當冷熱交替的季節，就常打噴嚏、流鼻水、說話有濃濃鼻音，起初以為是感冒，但自行服用成藥後，情況依舊沒改善，嚴重時鼻涕甚至還會像自來水般流個不停，關都關不掉，經醫師檢查後才發現，原來是罹患過敏性鼻炎。

有許多人和趙小姐一樣，一開始都不曉得自己有過敏性體質，常將鼻子癢、猛打噴嚏、鼻塞、清鼻涕等過敏性鼻炎的症狀誤以為是感冒，而延遲就醫。

中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師表示，當鼻過敏患者鼻子抵抗力低時，如遇季節交替、喝冰水或吹冷氣，甚至觸摸冰冷物體時，鼻過敏症狀就會發作。鼻過敏神經主控鼻黏膜血管收縮及充血，當血管增生肥大時會造成鼻塞，黏膜內腺體細胞增生則會產生大量分泌物即清鼻涕，而過度發達的神經會命令腺體細胞不停地分泌，此時就會產生過多的鼻涕而不停地滴下來，多數患者在清晨或夜晚時，症狀最為嚴重。

如何解決鼻過敏症狀呢？一般治療方式是使用抗組織胺及血管收縮劑及噴鼻劑等來改善過敏症狀，但長期使用，鼻黏膜會變質漸漸無效。而症狀較嚴重者則可用電燒、紅外線、雷射等來燒灼切除肥大黏膜，初期有效但不久又會復發，因此困擾著許多患者。

李宏信說其實早在1970年，醫界即發表過鼻過敏神經(翼管神經)切除手術，該手術經常在醫學雜誌上發表，可達到不易復發的根本治療。近年來的鼻內截除手術簡單可行，同時加上血管及腺體細胞之凝固，大量流鼻涕的症狀也就會自然消失，是鼻病患者的一大福音。

李宏信建議，要避免鼻子過敏症狀的發作，可視個人健康狀況，多運動、游泳或洗冷水澡等來增強自己的體力及耐寒能力，增加腎上腺之分泌來減少鼻涕產生，也可多食用熱性食物如麻油、人參等，來能達到預防作用。

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