簡單來輕鬆做，舒緩你的五十肩！

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中醫治五十肩
推拿 針炙 運動增加靈活度

早上起床，拿起梳子想梳頭卻使不上力，或想清理櫃子上的灰塵卻舉不起手臂，這些都可能是五十肩的症狀。台北市立聯合醫院中醫院區中醫師陳朝宗表示，中醫是以針炙、推拿、藥物薰洗等治療，加上平常多增加肢體靈活度，可有效改善。

五十肩多發生在39歲以上的中老年人，原因是長期疲勞累積，但年輕人若因外力創傷也可能發生五十肩。症狀通常都是手舉不太起來，例如：穿內衣時無法將手舉到後面，嚴重時夜間可能疼痛而無法入眠。通常會痛的手都是在非慣用手，平常常用右手的人，易出現在左手，而兩手一起出現疼痛的機率約只有30%。

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報你知
五十肩也稱為「關節周圍炎」，就是關節周圍的肌腱、韌帶發炎。

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初步診斷 手臂伸展困難
正常的人手臂可上舉180度、後伸45度、內收45度、外展180度、內旋90度、外旋90度。但是有五十肩症的人在這6個動作中，有可能會感覺疼痛或是無法伸直到該有的度數。

治療

■針炙改善
若有五十肩問題，每星期針炙3到4次可改善，穴位以肩、肩、肩貞、肩前為主，平常也可以按壓這4個穴位幫助舒緩，每按壓10秒鐘休息5秒鐘，每天1個穴道約按壓5分鐘。

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取穴：手平舉時，肩膀上會有2個凹窩，前面的凹窩是肩、後面的凹窩是肩。手放下肩膀會有橫紋，前面橫紋盡端是肩前、後面橫紋盡端是肩貞。

■藥物薰洗
每星期針炙時也可以請中醫師利用蒸氣加上中藥，薰洗肩膀疼痛的地方，約20到30分鐘，薰洗的藥草包中有各種藥材：當歸尾5分、紅花1錢、伸筋草1錢、透骨草1錢、海桐皮1錢、乳香1錢、沒藥1錢、細辛5分、薑黃1錢、桂枝1錢、艾葉1錢、五加皮1錢。

■筋理推拿
通常有五十肩的人無法自由伸展，中醫師會幫忙五十肩病人依照自我診斷的6個伸展方向幫助病人伸展，依照病人可能的伸展盡量推拿增加病人手臂活動範圍。

■自我運動
筋骨的病症都是以休息為主，但若患有五十肩反而更要增加手臂靈活度，但在活動手臂過程中，感覺痛是正常，必須要克服痛的感覺增加手臂活動範圍。患者在家可做鐘擺、蠍子爬牆的運動，在運動前可先熱敷大約20分鐘效果更好。

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1.鐘擺運動
背微彎後手自然下垂，依類似鐘擺方式讓手臂自然轉圈，轉圈幅度依照個人疼痛而不同，不要因痛而轉太小圈，熱敷加上運動約1天1小時。

2.蠍子爬牆
手臂靠近牆面，身體跟牆平行，食指和中指類似爬樓梯方式，在牆面上從腰的高度往頭上高度爬，再往下爬，熱敷加上運動1天約1小時。

專家說 治療前可先吃止痛藥
(台北市立聯合醫院中醫院區中醫師陳朝宗)
五十肩患者要多動，才能改善症狀，如果在活動前會感覺痛，可以在活動前1個小時，先服用止痛藥，再慢慢局部活動，增加靈活度。

(Apple Daily)
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[ 本帖最後由 MissC 於 2006-5-6 05:05 PM 編輯 ]

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肩部伸展運動
不怕五十肩找上門

半夜肩膀痛到睡不著？連穿衣服、梳頭等簡單動作都有困難？這種俗稱「五十肩」的症狀，其實任何族群、任何年紀都可能發生。預防重於治療，物理治療師陳子敬特別設計幾招肩關節的伸展運動，每天早晚各做一次，可以預防五十肩找上門來喔。

以下4組動作能放鬆肩頸部位的肌肉，並活動肩關節，做的時候請留意身體反應，如果會痛或根本無法做，五十肩可能已經找上你了，最好立刻尋求專業醫療的協助。

預防五十肩

毛巾運動
功能：伸展肩關節，視個人情況做，若有疼痛感，不宜太勉強。

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1 將浴巾捲成直徑10cm的圓柱，夾在右手腋下。
2 用左手捉住右手關節處，往左拉，定格30秒，換手再做一次，共重覆10次。

滾肩運動
功能：幫助肩頸肌肉放鬆，促進肩關節的血液循環。

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1 身體站立，兩肩放鬆自然垂下。
2 肩部向後旋轉20次，往前再做20次。

鐘擺運動
功能：伸展肩關節的軟組織，拉鬆關節囊，避免粘連。

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1 右手倚著桌邊，手拿600g-１kg的重物，不宜超過2kg。自然彎腰，雙腳維持「前弓後箭」的姿勢。
2 利用重物向下慣性，帶動身體前後自然擺動20次，換邊再做20次。

抬手運動
功能：訓練肩關節屈曲的角度，讓大腦和肩關節協調度更佳。

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1 身體平躺在地板上或床上，雙手平放於兩側。
2 抬起右手臂，儘可能向後伸展，靠近耳朵部位或肩膀會痛時，定格10秒，重覆10次再換邊做。

日常肌力訓練
以下3組動作，能鍛練平常較少使用的部位，就算沒有五十肩困擾，每天早晚各做一次，可以增加肌耐力，避免突然使力而受傷。

舉手
功能：雕塑上臂後緣及上背部肌肉，能預防姿勢不良使肩胛骨過於突出，俗稱「天使翼」或肩膀旋轉肌群肌腱炎。

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1 身體平躺在地板上或床上，雙手平放於兩側。
2 雙手上臂外展成90度，下臂與上臂垂直。
3 想像舉重姿勢，將手垂直往天花板上舉，至緊繃處，維持10秒，回復原來狀態。共重覆10次。

開合
功能：雕塑上背部肌肉，預防肩膀肌腱炎。

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1 上半身維持挺直，上半臂向內夾緊，手肘彎曲90度。
2 手肘貼緊身體，雙手打開至緊繃處，維持10秒，重覆10次。

夾肩
功能：雕塑肩膀後側、上背部及後臂肌肉，避免肩胛骨外移。

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1 兩手手臂打直，高舉過頭。
2 兩手高舉，肩膀用力往後夾，肩胛肩向內緊縮，維持10秒，重覆10次。

小心 五十肩的前兆
(振興復健醫學中心復健醫學部陳子敬物理治療師)
◎洗臉、梳頭時會痛、女性穿內衣無法把背後扣環扣上。
◎手臂上舉無法碰到耳朵，往後無法碰到對側肩胛骨。
◎手抬高拿高處物品，或手往身後轉動時，肩膀會痛。
◎肩膀曾經發炎受傷。
◎工作需要搬提重物、或手臂經常高舉過頭。

醫學小辭典 五十肩
五十肩，又稱「冰凍肩」，好發於50歲以上中老年人而獲稱，因為身體急速退化，如果保健不當，使支撐肩關節的肌肉或韌帶發炎。或因肩部外傷、過度使用，導致關節囊發炎相互粘連，若牽拉到痛點而不敢運動，久而久之肩關節變緊，肩膀愈來愈僵硬有如冰凍，且愈來愈疼痛。

(Apple Daily)
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久坐少動吃太油 五十肩提早上身

俗稱「五十肩」的冰凍肩，因早期罹患此病的患者多是50歲上下而得名，但醫師指出，隨著飲食、平常少運動及生活習慣不健康，患者年齡層有逐漸下降的趨勢。

台安醫院預防醫學新起點醫師陳添基說，五十肩的英文學名為Frozen Shoulder，即冰凍肩，因早期大多自50歲左右開始有此症狀，才有五十肩之稱。一旦患病，會覺肩膀酸痛，手臂上舉困難，嚴重時輾轉難眠，尤其當氣候改變或天氣冷時，情況會更嚴重。

他表示，五十肩主要是因少動導致關節纖維化所致，但因現代人常久坐、少運動，加上飲食喜好油膩、油炸、高糖食品，門診中也越來越常見30幾歲患者就診。

冰凍肩目前多認為是自體免疫疾病，因此有糖尿病、中風過、甲狀腺亢進、心肌梗塞者較好發；亦有學者認為與生活中所受到的壓力有關，但未獲進一步證實。

發病之初有段急性疼痛期，但只是肩膀痠痛，約一、兩個月後進入凍肩期，不動時不覺疼痛，但關節實已開始硬化、發炎，一段時間後又自行慢慢解凍，回復七、八成的肩關節功能。

陳添基指出，急性期尚可嘗試以關節內注射類固醇、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、復健等以改善病情，或縮短病程，一旦進入凍肩期，即使開刀也成效有限。

陳添基表示，有不少患者向他詢問關於記憶枕、記憶床墊，或於睡覺時將膝蓋墊高等方法，是否有助於疼痛的緩解；他解釋，急性期時，或許可舒緩疼痛，但不建議長期使用，因為會消減睡覺時自然翻身的動作，起床時疼痛反而易加劇。

「持續運動仍是最好的治療方法！」但陳添基也強調，因五十肩是關節問題，不宜採行太激烈的運動，連一般體操都可能對老年人的關節造成負擔；他通常建議患者做和緩的伸展動作，因其可依患者本身肌肉、關節的耐受度調整動作，亦可逐步挑戰疼痛極限。

以胸部伸展為例，此動作為雙手置於背後交握，手臂緩慢上抬至微緊繃即可，不用完全拉直，如此停留約10~15秒，反覆2至3次；若已有疼痛症狀或不舒服，則雙手可不交握，僅需輕輕後擺，同樣能達到伸展的效果。

不過，陳添基也提醒，因五十肩的恢復期久，千萬不能輕言放棄，也不能自以為症狀稍微減輕，便停止運動。此外，飲食習慣也得調整，少吃油炸食物、甜食，便能擺脫五十肩的困擾。

(聯合新聞網)
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運動療法治療『五十肩』
uho
記者:周琪霏?整理報導

『五十肩』主要的症狀是肩膀疼痛及僵硬；以左側居多，但右側亦有可能發生。剛發生時大多數患者會覺得靜止比活動時疼痛，晚上睡覺也比白天工作時疼痛。

起先這疼痛時好時壞，也不影響生活起居或工作，但經過一、二個月後，患側肩關節的活動度開始變差，且患者的肩膀也會出現劇痛，生活起居會受到影響。

聖功醫院 復健科醫師群表示發病初期，關節活動限制不明顯時，口服抗炎止痛劑、熱療、針灸、電刺激或關節內注射類固醇，確實可以減輕疼痛，但要改善關節活動度，光靠這些方法是不夠的。吃藥、打針或熱療，雖然暫時會讓病人覺得比較不痛，但療效一過，就會恢復原來的模樣。

因此『五十肩』的治療，除了熱療、吃藥或打針之外，合併運動才是最有效的方法。

肩關節的活動包括：往前上舉、往後上舉、側面上舉、內旋、外轉等。運動時，這五個動作都應包含在內。『五十肩』運動療法並非都要到醫院裡做，但一定要先由專門的醫師或治療師指導，學會整套運動方法後每天自己做。只要體會要領，在家做效果也一樣好。運動的要領是次數多，但一次不必做太久，建議一天做八次（早、晚及三餐飯前、後各做一次），一次運動約五到十分鐘。

1.) 鐘擺運動：健側手放在桌上，患側放鬆下垂，利用軀體搖動，帶動肩關節左右、前後移動。若手上握半公斤至一公斤重的物品更可加強效果。

2.) 旋轉運動。

3.) 手指爬梯運動：面向（或側面站立）牆邊，以手指作上下爬牆之運動。

4.) 聳肩運動：肩關節上下、前後移動。

5.) 拉棒運動。

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認識五十肩
作者﹕陳潮宗中醫師

五十肩，又稱冰凍肩，正確應稱「黏連性肩關節關節囊炎」，是肩關節周圍軟組織的發炎病變，多見於50歲左右者，因為簡易表達，故俗稱「五十肩」。女多於男，右側較左側多見，症狀為肩關節各方向活動功能受限制，尤以外展、外旋、後伸功能及背手動作困難。

肩關節周圍炎的發生原因還不十分清楚，目前中醫有以下觀念：

1. 肩部軟組織的慢性勞損和急性損傷是最常見的致病原因之一。

2.肩關節活動處於保護性限制，當其他關節受傷時，例如：上肢骨折、岡上肌腱炎，患者為了減少疼痛，關節活動減少，致肩關節黏連。

3.內分泌機能紊亂，也是引起肩關節周圍炎的原因之一，經驗得知糖尿病人患五十肩，復原較慢。

4.頸椎病，頸椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩周圍組織神經營養障礙，是致病原因之一。

5.人老體衰或勞累過度導致肝腎不足、氣血虛弱、筋失濡養，局部感受風寒溼邪，致使氣血凝滯，筋脈不通拘急所致。

五十肩早期能堅忍疼痛的做功能復健，有利於肩膀機能的恢復。常用方法有以下數種，患者可選擇幾種進行。

1、彎腰畫圈法

患者取站立位，雙足稍分開，向前彎腰90度左右，患肢下垂，作順時針或逆時針方向做畫圈動作。動作幅度由小到大，逐漸到最大限度。每天1?2次，每次50?100回。

2、手指爬牆法

患者面對牆壁站立，舉起患肢，手指觸牆。手指沿牆向上徐徐爬行到最大限度，然後向下回到原位。每天1?2次，每次10?20回。

3、體後拉手法

患者雙手置於背後，健側手握患側手腕部，健側手拉患側向上到最大限度。每天1?2次，每次10?20回。

4、後伸摸背法

患側手置於背後，手背貼背，盡力向上，到最大限度。每日1?2次，每次10?20回。

5、高舉摸耳法

患者取站立位或坐位，患肢高舉過頭頂，盡力移到對側耳朵。每日1?2次，每次10分鐘。

五十肩治療的方法，除了急性發炎期冰敷外，皆宜施以熱敷薰洗、舒筋按摩，予以解除肌腱黏連之發生，並可貼青草膏。假若以上保守治療法三個月無效，可考慮用小針刀或外科開刀，清除黏連。避免肩膀的過度操勞，適當的休息，常做功能復健動作，是預防與治療五十肩的最有效方法。

轉載自陳潮宗中醫師網站
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遠離五十肩　最好的治療即是預防
uho
uho編輯部

五十肩常好發於四十歲至七十歲的中老年人，在臨床上以肩關節疼痛及僵硬為主要症狀，且痛常會向上延升至頸部及後枕部，向下傳導至肘及腕部，逐漸造成肩關節在各個方向的活動度都受到限制。大部分患者在半夜都會痛醒，嚴重影響睡眠品質，在白天也因肩關節緊縮及疼痛而妨礙日常生活功能。

為恭紀念醫院復健科 張奐醫師表示，發生的原因除了外傷、骨折、過度勞動及情緒上的因素外，其他原發性五十肩患者為何會造成肩關節纖維變性，這是難以解釋的。

在鑑別診斷上除臨床理學檢查外，還可利用X光、超音波判讀、關節腔攝影、電腦斷層或磁振攝影來協助診斷。

在治療時，張醫師表示，可配合藥物、局部注射、神經阻斷術或用關節鏡破壞沾黏組織；不過主要還是以復健治療為主，利用各種熱療、短波及超音波深部透熱、伸展運動、及復健治療師的徒手操作治療。

在安排運動治療方面，依據運動治療的原則與治療師指導下的選擇性動作，包括肩胛骨的上、下、前後活動治療，擺肩運動、肩輪運動、爬牆運動、肩外轉及內轉伸展運動，每個動作在最後活動角度暫停3~5 秒，每次10遍，每天至少兩回，不過要注意的是，若運動後加重疼痛則可能是運動過量或牽拉過度引起，必須立刻反應給治療師，以免進一步傷害發生。

綜上所知，最好的治療就是預防，任何肩關節疼痛及關節活動受限制超過一星期，就應立即看專業醫師，及早治療防範於未然，讓五十肩永遠遠離您。

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搔不到癢處，小心「五十肩」
uho
uho編輯部

五十肩又稱冰凍肩，醫學上的正確名稱是「粘黏性肩關節囊炎」其特點為活動肩膀時會痛、關節的活動度變差。病患年紀從40歲到70歲都有，罹患率約百分之二，但以年近五十歲的女姓較多。肩膀的外觀明明是正常的也沒受傷，但就是偏偏搔不到背部的癢處，甚至連梳頭、洗臉或是扣胸罩都有困難。

五十肩發生的原因可歸類為兩大類，一種是原因不明的原發型；另一種為次發型。臨床上，五十肩的病程可分為三期

《疼痛期》期間為六星期到九個月。晚上睡覺翻身壓到患側時可能會痛醒。

《冰凍期》期間為四到十二個月，此時關節疼痛減輕但活動度受限。由於手臂上舉、外展、旋轉都受限，所以梳頭、洗澡都有困難。

《解凍期》長達六到九個月，此時肩關節的活動度逐漸恢復。

臺北縣立醫院 鄭國安醫師建議，治療五十肩最常用的方式為藥物，也就是用非類固醇類止痛藥，比較嚴重的病患可考慮口服皮質類固醇或局部關節內注射麻醉藥及類固醇。

其次為物理治療；物理治療的手法很多，包括熱療促進血液循環、放鬆肌肉，或以超音波、短波、經皮神經電刺激等。若要徹底改善關節活動度則以運動治療最為有效。包括手臂過頭伸展運動、手指爬牆運動、毛巾擦背運動、拉肩運動、鐘擺運動等都是很有效的辦法。實在沒辦法時還可以考慮手術，也就是在全身麻醉下強力活動病人的肩關節，但要小心以免造成骨折或脫臼。也可施行肩關節鏡手術，切開過緊的關節囊。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4192

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五十肩合併鈣化 針刺可治醫療健康
蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】

五十肩合併鈣化若物理治療無效，可考慮針刺治療。高雄醫學大學近兩年以針刺鈣化性肌腱炎，在關節鏡清除沾黏同時，用針刺開鈣化點，緩解症狀滿意度逾九成。醫師建議初期鈣化可用針刺處理，若鈣化已變硬就須刮除，提醒五十肩患者應正常運動，以免關節僵化。

五十肩合併鈣化多為工人、運動員、常打電腦或舉手寫黑板者，因關節附近長期肌肉施力不平衡，反覆發炎所致；因肩關節退化會痛不敢動，導致沾黏鈣化的富太太也是好發族群。高醫大運動醫學系主任陳勝凱說，保守治療多為電熱、熱療、口服止痛藥、局部類固醇注射，或在鈣化點周圍兩公分進行盲目針刺，但治癒率都不高。

過去兩年，陳勝凱為Ｘ光下可見鈣化的五十肩患者，進行關節鏡清除沾黏並針刺鈣化處，緩解疼痛，三十二人治療後有三十人滿意，其中五人雖有殘餘鈣沈澱，但已無不適。這些患者平均逾五十歲，女多於男，疼痛均逾半年，試過各種療法無效，但術後數周即可完全恢復。此成果已發表在二月號《中華民國骨科醫學雜誌》。

應正常運動免僵化
長庚醫院桃園分院骨科醫師張世昇說，鈣化性肌腱炎仍處於膏狀或液狀的初期，才能用針刺開，晚期硬化就得刮除，不敢開刀者可採體外震波碎石治療，但須自費。北醫骨科醫師范政裕建議，針刺可挑掉鈣化，縮短恢復時間，肩關節越不動越會沾黏，應正常運動才能避免僵化。

五十肩注意事項
．初期可用毛巾或電毯熱敷肩膀患處
．在冷氣房中工作者，應保暖肩部
．為防範關節僵化，每天至少應運動肩膀3次，每次10分鐘
．嚴重五十肩合併鈣化，可用關節鏡處理沾黏並用針刺散鈣化
．不想手術者可採體外震波震碎鈣化，但須自費3000~4000元
資料來源：陳勝凱醫師、張世昇醫師

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