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夏季隱翅蟲蠢動　接觸體液易釀皮膚炎　
NOWnews
記者塗義澤嘉義報導

這一陣子的午後雷陣雨，再加上颱風肆虐，除了造成淹水災情外，許多蟲子也開始蠢蠢欲動。大林慈濟醫院家庭醫學科醫師陳世琦說，每年6到9月的濕熱氣候，本來就是隱翅蟲活動的高峰期，最近的氣候讓蟲兒的棲息地被破壞，在傾巢而出的情況下，居住在田野附近，或是都市中綠帶較多的民眾，可都得要當心。

陳世琦指出，颱風過後在診間接連出現類似的隱翅蟲皮膚炎個案，應該和隱翅蟲的棲地破壞而四處飛竄有關。而一旦隱翅蟲體被揉碎造成體液四散時，將使皮膚產生嚴重過敏，以後當夜間感到有蚊蟲叮咬時，可得先三思而後行。

上周颱風過後，接連幾天都有民眾因隱翅蟲肆虐而掛病號。陳世琦說，來的民眾直喊又癢又痛的，檢查發現是隱翅蟲所造成的皮膚炎。他指出，隱翅蟲的體長約0.5到1公分，體寬則只有零點2公分，一般家庭的紗窗根本不夠看，只要家中有光，就可能引蟲入室。

陳世琦表示，隱翅蟲在爬行時就會留下造成過敏的體液，而許多人會以為是蚊子在身上，而直覺地去揮打或去揉皮膚，當蟲體被揉得支離破碎而體液四散時，情況可就非同小可。求診的民眾身上有好幾道約食指般粗與長，像是被燙傷的痕跡，並有蓄膿、潰爛的情況，那都是體液造成的局部過敏，尤其民眾的手又去碰觸到身體的其它部位，讓過敏情況擴延開來。

為了避免繼續性的細菌感染，進而導致休克等危及生命的情形發生，陳世琦說，立即給予病人抗生素藥膏來改善皮膚，並服用抗組織胺來改善痛與癢。通常5到7天就可以痊癒，不過，隱翅蟲體液所形成的色素沉澱則要幾個禮拜才會淡掉；如果是細菌感染造成更嚴重的潰爛，那就會留下永久性的疤痕。他建議，如果有小蟲在身上時，盡量大發慈悲趕走即可，一旦揉破隱翅蟲，必須立即用大量清水沖洗後，再請醫師處理。當然，最好的方法還是避免在夏日夜晚在鄉間外出、避免站立光源下；如果要露營，也建議除了帳篷外，能再加一層蚊帳來保護是最好不過了。

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打小蟲…小心隱翅蟲感染皮膚潰爛
大林慈濟接獲數起病例
自由
〔記者楊國棠嘉義報導〕

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卡玫基颱風過後，疑因隱翅蟲棲地受破壞，傾巢而出，又加上6到9月為隱翅蟲活動高峰期，大林慈濟醫院接到數起隱翅蟲肆虐，致民眾皮膚紅腫潰爛病例；醫師提醒民眾勿拍打停在身上的昆蟲，若不慎沾觸隱翅蟲體液，應立即以清水沖洗，並就醫治療，以免患部擴大或引發感染潰爛。

住嘉縣大林鎮的男子，颱風來襲待在家中避風雨，只因感覺皮膚搔癢，反射動作拍打，隔天男子的脖子、額頭竟出現紅腫潰爛，癢痛難耐而求醫。

大林慈濟醫院醫師陳世琦發現，這是隱翅蟲所造成的皮膚炎，出現數道食指般大小、類似燙傷痕跡，部分有蓄膿、潰爛情況，雲林古坑及嘉縣都出現隱翅蟲肆虐案例。

經醫師施以抗生素藥膏，並服用抗組織胺來改善症狀，7天內可痊癒，隱翅蟲體液形成的色素沉澱，半個多月才會變淡；若感染潰爛，會留下疤痕。

隱翅蟲體長僅1公分、寬0.2公分，頭尾黑色，身體中間為橘黃色，接觸到隱翅蟲的體液（包括壓到蟲體或接觸到打死之蟲屍），因含有刺激性物質，會造成皮膚起泡及潰爛。隱翅蟲可侵入家庭紗窗縫隙，棲息在山林野地、田溝濕地等處所，夜間燈光可能會引蟲入室。

不慎沾染體液應速清洗

陳世琦提醒鄰近田野山林，或是都巿綠帶附近民眾，要特別當心，遇隱翅蟲建議驅趕即可，一旦揉破蟲體，應立即以清水沖洗患部，並就醫治療。

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風災後隱翅蟲襲人 患者皮膚潰爛癢痛難當
中央社
記者黃國芳嘉義縣二十三日電

　　風災後，嘉義一名男子脖子和額頭出現紅腫潰爛癢痛難當，到大林慈濟醫院求診，發現是隱翅蟲作怪。醫師陳世琦今天指出，颱風過後在診間接連出現類似的隱翅蟲皮膚炎個案，應和隱翅蟲的棲地破壞而四處飛竄有關，如果民眾接觸到隱翅蟲，必須立即用大量清水沖洗再就醫。

　　大林慈濟醫院家庭醫學科醫師陳世琦說，每年六到九月的濕熱氣候，本來就是隱翅蟲活動的高峰期，最近氣候讓隱翅蟲的棲息地被破壞，在傾巢而出情況下，居住在田野附近，或是都市中綠帶較多的民眾，都必須要當心。

　　颱風過後，接連幾天都有民眾因隱翅蟲肆虐而掛病號，陳世琦說，求診的民眾直喊又癢又痛，檢查發現是隱翅蟲所造成的皮膚炎。隱翅蟲的體長約零點五到一公分，體寬則只有零點二公分，一般家庭的紗窗根本無法阻擋，只要家中有光，就可能引蟲入室。

　　陳世琦表示，隱翅蟲在爬行時就會留下造成過敏的體液，而許多人會以為是蚊子在身上，而直覺地去揮打或去揉皮膚，當蟲體被揉得體液四散時，情況可就非同小可。求診的民眾身上有好幾道約食指般粗與長，像是被燙傷的痕跡，並有蓄膿、潰爛的情況，那都是體液造成的局部過敏，尤其民眾的手又去碰觸到身體的其它部位，讓過敏情況擴延開來。

　　為了避免繼續性的細菌感染，進而導致休克等危及生命的情形，陳世琦說，醫生立即給予病人抗生素藥膏改善皮膚，並服用抗組織胺改善痛與癢。通常五到七天就可以痊癒，不過，隱翅蟲體液所形成的色素沉澱則要幾個禮拜才會淡掉；如果是細菌感染造成更嚴重的潰爛，可能會留下永久性的疤痕。

　　隱翅蟲的腹部是藏青色、頭尾是黑色，身體中間則為橘黃色，陳世琦建議，如果有小蟲在身上時，盡量趕走即可，一旦揉破隱翅蟲，必須立即用大量清水沖洗後，再請醫師處理。

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災後清潔家園三步驟 多消毒避免細菌上身
全國廣播
黃資茗報導

卡玫基颱風帶來豪雨，可能造成部份地區淹水、交通中斷、停水、停電等情形。也因為衛生條件變差導至病媒蚊孳生及污染飲食，更可能引發之鉤端螺旋體感染，台中縣衛生局也提醒民眾在整理家園時，也請民眾務必做好手部、腳部防護，避免鉤端螺旋體感染。

衛生局提出「清除、清潔、消毒」整理家園三步驟，以協助民眾做好環境衛生：一、水退後，先戴手套及膠鞋將垃圾清除。二、牆壁、地板及傢俱表面，用肥皂水清洗。三、用市售漂白水消毒可能與食物接觸的地方，如桌面、廚房內的餐具架、冰箱及幼童玩耍的地方。

同時為使漂白水之效果完全發揮，請民眾依照以下方法（或依消毒藥品瓶身標示說明）進行稀釋後使用：一、廚房用具及餐具之消毒：餐具應以煮沸處理，不能煮沸者，用含氯200ppm（每十公升水加入市售家用漂白水約40cc）之水溶液浸泡三十分鐘。二、室內之消毒：地面、牆壁、廁所、浴室、廚房及臥室打掃乾淨後，以含500ppm（每十公升水加市售家用漂白水約100cc）之水溶液充分洗刷。三、庭院、水溝及其他潮溼處所，要在垃圾清除及打掃清潔後，再進行環境消毒，以含1,000ppm（每十公升水加市售家用漂白水約200cc）之水溶液加以噴灑消毒，噴灑時請注意保護眼睛及皮膚。

另卡玫基颱風挾帶大量雨水，導致山洪暴發，可能使田野間的老鼠、豬、牛、羊等排泄物被一併沖入洪流中，使土壤或水被鉤端螺旋體所污染；因此，在淹水地區民眾易因不慎接觸被污染的土壤或水，造成感染，因此該局提醒民眾在整理家園時，務必做好防護，以避免鉤端螺旋體感染。

衛生局表示，由於動物感染鉤端螺旋體後，會造成腎臟慢性感染，並且由尿液大量排菌，再經由尿液污染水及土壤，進而感染人類。因此當民眾在整理家園時，可能經由皮膚及黏膜傷口因接觸到受動物尿液污染的土壤或水而得病。

為有效預防淹水地區於災後可能引發之鉤端螺旋體感染，衛生局特別呼籲民眾務必做好手部、腳部防護，同時也提出防護的方法供民眾參考：一、進行環境清潔時，請務必先戴防水手套及著防護膠鞋，避免接觸污染水質；工作完畢，即刻以肥皂充分洗淨。二、若手部、腳部有傷口時，應儘速將傷口徹底消毒及包紮，並避免再受污水等感染。三、避免在不明水源及不流通的野外水池中赤足涉水。四、暴露於污水或潮濕土壤中，應著長靴及戴手套等保護措施。五、接觸老鼠、豬、牛、羊等動物後立即洗手。

衛生局也再次提醒民眾，如近期有發現身體不適應馬上就醫，並主動告訴醫師災後生活史，以利早期診斷，早期治療，確保健康。

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颱風積水區 注意消毒防疾病
中國時報　
廖志晃南投報導

　卡玫基颱風造成山區積水，南投縣政府提醒民眾，未經消毒用水切勿飲用，泡水或解凍過久的食物不宜食用，以免引發腸胃疾病；淹水地區積水後，也應進行消毒，並將積水的容器傾倒乾淨，防止孳生病媒蚊。

　卡玫基颱風造成南投縣1萬5000多戶停電，部分地區停水，信義鄉則有淹水情況。衛生局長廖龍仁指出，民眾如果懷疑遭汙染或未經消毒的用水，務必煮沸後才能飲用；冰箱儲藏的食物如果因停電解凍太久，也不宜食用，且務必熟食，避免發生疾病。

　廖龍仁表示，桿菌性痢疾等腸道傳染病，常在颱風過後發生，民眾應注意飲用水及個人衛生，不論是地下水、山泉水、井水或自來水都煮沸過才能飲用，預防桿菌性痢疾發生及蔓延，同時預防其他腸道傳染疾病。

　淹水地區民眾，餐具如果泡水應煮沸處理，或用漂白水稀釋浸泡30分鐘，再用煮沸過的水沖洗；地面、牆壁、廁所、浴室、廚房及臥室打掃乾淨後，可以稀釋漂白水洗刷；地下室儲水池或屋頂蓄水塔，應將水放乾清洗消毒後，再加注乾淨的水。

　環保局則表示，積水地區容易孳生登革熱病媒蚊，民眾整理家園時，應檢視居家周圍環境，清除積水容器。病媒蚊容易孳生場所包括泡水家具、廢棄車輛、地下室、窪地、樹洞、廢輪胎、廢棄飲料杯（瓶、罐）、陰溝、露天容器、花盆底盤、承接冷氣水的容器等。

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全台大雨 皮膚感染 恐增5成
傷口以防水敷料包紮
蘋果日報
報導╱余孟芬

卡玫基颱風在花蓮、宜蘭地區累積豐沛雨量，西南氣流也使得中彰、雲嘉南和高屏地區多處造成淹水災情，書田診所皮膚科醫師蔡長祐表示，以往年經驗來看，颱風、大雨過後引發皮膚感染的患者會增加5成以上，且最常發生在手、腳和臉部。若要預防皮膚疾病，提醒颱風天出門的人，傷口要以防水敷料包紮，且最好穿高筒膠質雨鞋，避免鞋子滲水進去致黴菌感染。

蔡長祐醫師表示，颱風、大雨過後最常出現皮膚感染和傷口發炎問題，因為雨水裡藏匿著大量細菌和微生物，若和皮膚接觸時間過長，就會產生感染，平均颱風過後感染患者會增加5成。若四肢有傷口，碰到髒水而引起蜂窩性組織炎的機率相當高，沒有即時處理傷口，很可能需要截肢。颱風天出門要做好防範措施，傷口用防水敷料包紮，儘量不要讓身體接觸到雨水，減少傷口感染機率。

防香港腳

穿高統鞋防腳泡水
下雨天要避免穿易進水的布鞋或皮鞋，腳泡在潮濕環境裡，易導致黴菌滋生而感染，會加重香港腳病情。涼鞋或拖鞋也要少穿，鞋子沒有包覆性較易產生碰撞，不經意中撞出傷口，走在髒水裡容易感染。最好穿高統膠質雨鞋，先穿雙襪子，外層包覆塑膠袋，再穿上雨鞋，能避免雨水滲進鞋子裡，減少香港腳機率。

用藥水稀釋泡腳
若雙腳被淋濕或接觸到髒水，除了盡快用乾淨的水沖洗，可用藥皂、去青春痘洗面乳清洗，或將優碘和水以1比10的比例稀釋拿來泡腳，做簡單的消毒抑茵護理。不少人誤以為皮膚發炎是小毛病，忽略嚴重性，若是症狀輕微可以自已作簡單護理，但若發現情況未改善，甚至持續惡化，要儘快就醫。

防水敷料包傷口
台大醫院急診醫學部醫師石崇良表示，每當颱風侵台，每天總會碰到4、5位出門不小心受傷或罹患蜂窩性組織炎的患者，若四肢有傷口，要避免傷口沾染到帶有細菌的雨水，出門前以防水敷料包覆傷口，但要注意通風，不要包太緊，可避免蜂窩性組織炎發生。若傷口在末梢，外層可戴防水手套，或在鞋子外層再套個塑膠袋，避免敷料碰水而沾濕。

防毛囊炎

迅速換掉濕衣服
颱風或大雨過後，除了香港腳求診患者會激增，其他如毛囊炎、淋巴管炎等平常少見的皮膚感染，都會在颱風過後出現。淋濕後要儘快換上乾爽的衣服、褲子、襪子或擦乾，否則衣服淋濕會使毛孔被悶住，細菌感染就會發炎甚至化膿，演變成毛囊炎。

外出戴防水手套
下雨天在外頭行走，會有較長的時間接觸雨水，使皮膚皮脂膜被雨水沖洗掉，會造成手部紅、癢，甚至使皮膚龜裂，造成富貴手。蔡長祐醫師提醒，不要長時間碰雨水、積水，建議外出就戴上防水的手套，且洗完澡後塗抹一些護手霜來預防。

防感冒

速擦乾身體吹頭髮
若不小心被雨水弄濕身體，要小心到公司裡頭吹冷氣而感冒，書田診所家醫科醫師康宏銘表示，最好馬上把淋濕的頭髮拿乾毛巾擦乾，再以吹風機吹乾。濕衣服趕緊換掉，若沒有衣服可換，則在濕衣服外面穿一件外套，防止冰冷身體吹到冷氣而感冒。

喝鹽巴加熱開水
到公司後應趕緊設法讓身體暖和，恢復正常體溫，升溫的方法就是趕緊喝溫熱的開水，以不燙嘴為原則，熱茶或熱咖啡也可以。康宏銘醫師表示，在熱開水裡加一些鹽巴用來漱口和漱喉嚨，不用喝下，可以預防感冒發生。

防眼發炎

隱形眼鏡不要戴
下雨天戴隱形眼鏡的人，打在臉上的雨水易流進眼睛裡，水中的細菌就會附著在隱形眼鏡上，造成眼睛紅腫、乾癢而發炎，建議先把隱形眼鏡摘下，戴一般的眼鏡，或是在隱形眼鏡外面再加一副眼鏡來保護。

暫時先不要上妝
雨水容易打在臉上，也容易流進眼睛、嘴巴裡，若臉上有化妝，很容易被沖花，溶化的化妝品也容易隨著雨水流進眼睛和嘴裡，造成眼睛過敏、發炎，跑進嘴裡也可能會導致腸胃不適。最好保持臉上乾淨，先不要化妝，等到了公司再上妝。

醫師說

水泡別急著刺破
(台大醫院急診醫學部醫師 石崇良)
淹水過後易有蚊蟲滋生，被叮咬會出現紅腫、發癢、水泡，還可能造成皮膚潰爛。可先將水泡用酒精棉或優碘消毒周圍，再用乾淨紗布包覆，不要急著刺破。

在公司換穿拖鞋
(書田診所皮膚科醫師蔡長祐)
下雨天應避免穿合成皮、塑膠材質或包鞋，以免腳部悶住不透風，建議在公司放1雙涼鞋或拖鞋以備替換，讓腳保持乾燥，以免黴菌滋生。

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水災後 小心飲食環境不潔傳染病增
中廣
徐韻翔報導

卡玫基豪雨導致中南部許多民家遭致水災，衛生署疾管局表示，每逢水災過後幾天，急性腸胃炎以及皮膚感染等傳染病的患者比例都會增加，這與飲食與環境衛生有很大關聯，呼籲民眾災後應該確實做好消毒工作，清除滋生源，打掃時要做好手部與腳部的防護，避免鉤端螺旋體以及類鼻疽的感染。

颱風卡玫基已經逐漸遠離台灣，不過帶來的豪大雨量，卻造成中南部地區許多居民深受淹水之苦，衛生署疾管局表示，已經緊急支援地方衛生局所需要的消毒藥品，同時也呼籲民眾，務必注意飲食及環境衛生，以遠離傳染病的威脅。

副局長施文儀表示，依據監測，水災過後一到兩天，民眾吃到不潔飲食引發急性腸胃炎的比例通常會增加，豪雨也可能導致飲用水較原來濁度上升，影響用水安全，此外包括泡水的廚房用具與餐具，也可能暗藏細菌髒污，或是食物泡水以及冰箱停電而解凍過久的食物，都可能讓飲食受污染，腸胃道疾病也跟著來，出現腹瀉、嘔吐腹痛與發燒等症狀。

疾管局呼籲，水災過後清理家園，要把握清除、清潔與消毒三步驟，水退後先戴手套膠鞋將垃圾清除，再利用稀釋漂白水消毒可能與食物接觸的餐桌、餐具架等生活環境處，餐具如果可以就煮沸消毒，不能煮沸的器皿則可用稀釋漂白水浸泡半小時消毒，並確實清除滋生源，預防登革熱、並做好手部與腳部防護，戴上手套、口罩，穿上長靴，以免受到鉤端螺旋體與類鼻疽感染，或是感染皮膚病。

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颱風過後 衛生署教導漂白水簡易消毒
中央社
記者陳舜協台北十九日電

卡玫基颱風挾帶豪雨過境，部分受災地區雨熱稍歇，民眾開始整理家園。衛生署疾病管制局表示，居家週遭環境可能因淹水成為細菌孳生溫床，環境整理與消毒重要，使用一般漂白水適量加水調劑後，民眾在家就能進行簡易消毒。

疾管局表示，豪雨、淹水過後的環境整理，要依「清除、清潔、消毒」三步驟清理，一般民眾通常只做到清除、清潔，常常忽略消毒，使疫病感染風險增加。

其實，調製消毒藥水並不難，漂白水加水就是簡易消毒水，但不同項目有不同的調劑量。疾管局指出，廚房用具、餐具及可能與食物接觸的桌面，可用沸水消毒者應以沸水消毒，其餘可以在十公升水中加入四十毫升漂白水，浸泡三十分鐘、擦拭消毒。

室內家具、牆壁、地面等曾被水淹到的區域，以十公升水加入一百毫升漂白水，充分洗刷消毒；室外環境，以十公升水加入二百毫升漂白水噴灑消毒。

疾管局提醒，民眾調劑、使用簡易消毒水時，應戴手套，著長袖衣、褲，到戶外時要穿上雨鞋、膠鞋，做好自身防護。

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豪雨成災 衛署環署提醒嚴防登革熱蚊害
中央社
記者陳舜協台北十九日電

卡玫基颱風帶來豪雨成災，台灣中南部各地積水情形嚴重。衛生署、環保署今天提醒，現在是登革熱流行季節，高雄市楠梓區已有群聚感染，提醒民眾重整家園時，不要忘了倒掉居家內外容器積水並洗刷容器，污泥也要及時清理，以免登革熱疫情肆虐，小黑蚊孳生危害。

衛生署疾病管制局指出，登革熱疫情與環境中是否有積水供病媒蚊幼蟲孳生絕對有關，提醒民眾颱風過後記得倒掉居家週遭環境的容器、屋簷、花盆底座積水，尤其是已傳出登革熱群聚感染疫情的高雄市楠梓區週遭區域。

環保署毒管處處長袁紹英表示，登革熱病媒蚊蟲卵黏附在容器外層，民眾若只是將容器積水清除，仍無法消滅蟲卵，提醒民眾一定要洗刷容器外圍；除了預防登革熱要清除容器積水外，也別忘了清理居家週遭污泥，以免難纏的小黑蚊擾人。

袁紹英指出，俗稱「小金剛」的小黑蚊，雖然不會傳染疾病，但嗜吸人血，且體積小不容易被發現，被叮咬後常會紅腫、奇癢無比，體質敏感的人還可能要送醫治療，紅腫處視個人體質不同，嚴重者症狀可能維持達十天以上。

他說，小黑蚊幼蟲主要在有青苔、藍綠藻成長的溼土、污泥、腐植土上，水災過後，建議民眾確實清除居家週邊的污泥、積土，防止小黑蚊孳生。

他又說，小黑蚊成蟲喜歡棲息在棚架、竹籬下，不必要的棚架建議應一併拆除。

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颱風豪雨後　環署呼籲飲用水一定要煮沸
中廣

卡玫基颱風來襲，帶來豐沛雨量，部分地區降下大雨造成淹水，可能引起環境衛生問題。環保署呼籲，颱風過境後，要特別注意飲用水、食物及個人衛生，飲水要煮沸後再飲用，同時災後各縣（市）環保局將加強災後飲用水水質抽驗工作。

環保署表示，受豪雨影響，自來水水源的水質濁度偏高，民眾如果預儲乾淨飲用水在災後使用，飲用前要確實煮沸後再喝；如果自行引用山泉水、井水等簡易自來水用戶，也要先消毒或煮沸後再喝，以確保衛生安全。

另外，豪雨期間因為水質濁度較高，自來水公司處理時需要使用較多藥劑量，加氯量也可能相對增加，雖然消毒水味道較濃，不過人體沒有影響，民眾可以安心飲用；如果擔心消毒水味道，可以把自來水先放置半天時間，煮沸後再掀蓋多煮3到5分鐘，就可減低消毒水味。

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颱風季好發偏頭痛 溫差大是主因
蘋果日報

今年第7號颱風卡玟基襲台，夏天容易有颱風的發生，國泰醫院家醫科醫師葉姿辰發現門診中，在颱風登陸前這一星期中，偏頭痛的病人約增加10％，1天約3至5個病患，因為氣溫變化，低氣壓更易引起偏頭痛。台北榮總一般神經內科主任王署君表示，有醫學研究指出，有15％的頭痛問題，是因氣候變化，如颱風、季風等所引起的，其他容易導致頭痛的原因，還有生活作息、睡眠不足、生活壓力等都是造成頭痛的因素。

氣壓低 溫差大易偏頭痛
葉姿辰醫師表示，在門診中有病患因長期頭痛，在氣候變化、氣壓較低的時候導致偏頭痛。葉姿辰醫師提醒，造成偏頭痛不見得是颱風造成，而是低氣壓容易造成氣溫、濕度不穩定，容易好發偏頭痛。要分辨偏頭痛較易容易的方式是，頭部神經會像脈膊一樣跳動的抽痛感，而且不見得只有單一邊疼痛，也有可能兩邊同時疼痛，同時對聲音、光線等感覺刺激不舒服。其中，中年婦女是較易好發偏頭痛，有可能因為荷爾蒙變化，更容易因氣候轉換引起身體的感受程度。

頭部保暖可改善
王署君主任表示，天氣太熱、太冷或季節交替時，大腦神經較敏感的人就易引起偏頭痛，同時會引起噁心、嘔吐、怕光。平時維持正常作息、睡眠充足等可以改善因季節變化造成的頭痛。王署君主任提醒，平時要自我觀察，如果1周內不管頭痛原因，引起一般頭痛或是偏頭高次數達7至8次的人，就可服用預防性頭痛用藥，可舒緩頭痛不適現象產生。另外，從高溫處進入低溫區時，因為溫差較大，最好先把頭、臉部位的汗擦乾，等體溫稍為下降後才進入冷氣房，避免溫度變化容易造成頭昏、暈眩的不適感。做好頭部的保暖動作，如戴帽子、冷氣風口不要吹頭，以免引起頭部神經敏感。

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小辭典?骨質疏鬆
自由
整理：記者唐聲揚

●定義

老化過程中，被吸收掉的骨質超過骨質的形成，使得骨礦物質密度降低，造成骨微小結構損壞、骨內非膠原蛋白的蛋白質種類及量改變，引發代謝性疾病。

●診斷標準：

以骨質密度儀檢測，取 T score值

T score ≧ -1.0 骨質正常

-2.5 < T score < -1.0 骨質低下 T score ≦ -2.5 骨質疏鬆 ●危險因子 1.家族史 2.體重輕於同年齡第25百分位，或小骨架者 3.成年期曾發生骨折 4.女性40歲前停經，或不正常之月經週期 5.生育年齡中，曾有累積達2年以上的無經期 6.使用類固醇或抗癲癇等藥物 7.年長者 8.甲狀腺機能亢進1年以上 9.長期抽菸或喝酒 10.長期食用低鈣飲食 11.神經性厭食症或貪食症 資料來源：衛生署基隆醫院副院長蘇治原 :f41:

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服用骨質疏鬆藥 傳顎骨壞死病例
蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】

「雙磷酸鹽類」藥品是國內治療骨質疏鬆常用藥物，美國傳出罕見且嚴重的口腔顎骨壞死個案，國內也有病人用藥後牙床劇痛，或植牙、拔牙後傷口難以癒合。衛生署提醒，口腔衛生不佳、全口假牙等病患應小心，若有口腔疼痛即應回診換藥。

長期用藥勿拔牙
衛生署指出，雙磷酸鹽類藥品繁多，主要核准用來治療停經婦女骨質疏鬆症、惡性腫瘤之高血鈣併發症等，知名藥品包括福善美、雷狄亞、愛骨泰、卓骨祂、骨力強等多款，分為口服與針劑注射兩種。
骨質疏鬆症學會常務理事、台大醫院副院長蔡克嵩說，國內患骨質疏鬆症且發生骨折者約四十萬人；未骨折、單純骨鬆患者更多。他說，確實有此類患者拔牙、植牙後，發生局部顎骨壞死，傷口通常逾兩個月才癒合，「顎骨壞死多發生在癌症患者有骨轉移或發生高血鈣併發症，且是長期、大量靜脈注射雙磷酸鹽類。骨鬆患者相對較少，發生比率約四千分之一。」
衛生署藥政處長廖繼洲說，目前藥品仿單（說明書）已載明上述風險，再次提醒醫師與病患注意，「患者用藥期間，若罹患口腔疾病或要看牙科，應主動告知醫師，讓醫師評估治療選擇。」
蔡克嵩說，有牙科醫師認為，可在手術前三個月停藥，但現並無研究證實此舉可降低發生率；他建議長期用藥病患應與牙科醫師溝通，避免拔牙、植牙，改採保守治療。

雙磷酸鹽類藥品 注意事項
●常見藥品：
福善美、克骨鬆、廣骼、益良骨、積骨康、得骨良、益固多、骨維壯、骨得寧、雷狄亞、裴米索、帕米卓、愛骨泰、卓骨祂、骨力強等
●適應症：
治療停經婦女骨質疏鬆症、治療惡性腫瘤之高血鈣併發症、預防乳癌或攝護腺癌發生骨轉移患者骨骼受傷等
●注意事項：
．口服藥物時應坐正，服用後30分鐘內不躺下，以免食道灼傷
．若有口腔疾病或要接受牙科處理，應告知牙醫，以評估治療方式
．服藥後骨頭疼痛或口腔顎骨疼痛，應即回診，評估是否停藥、換藥
※資料來源：蔡克嵩醫師、衛生署

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研究：治療骨質疏鬆藥物反讓人更易骨折
大紀元
記者林節編譯報導

研究顯示，罹患骨質疏鬆症的病患，若服用雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates)長達五年以上，可能導致大腿容易骨折。此外，長期服用該藥物事實上對病情助益也不大。

大腿骨折通常起因於車禍，或者原本只會發生在老年人或體弱多病的人身上。而有一種罕見的大腿骨折類型，是在病患受到輕微外傷，甚至於沒有出現傷口的情況下所發生。一開始，病患的腿會出現長達約幾個星期或好幾個月的疼痛症狀，並可能突然在其正在走路或站立時，大腿骨會發出啪啪作響聲，出現骨折病狀。

其實，骨骼會自行不斷地修復重組。通常女性到了30歲之後，骨骼自行修復重組的速度，可能會趕不上骨頭開始退化的速度。尤其到了更年期後，骨頭會變的細長、易碎，因而容易出現骨折症狀。專家擔心，一旦骨骼自行重組的過程遭到阻斷，將阻礙骨骼修復。雖然至今還未能提出足夠證據，不過專家們對於在2001年時，以小獵犬為實驗對像所做的研究結果推斷出，服用過多的雙磷酸鹽類藥物，可能會加深累積阻礙骨骼的修復過程。

另有幾份醫療刊物也紛紛出爐了長期服用治療骨質疏鬆的藥物，可能會導致大腿容易骨折的相關報告結果:

* 上個月《矯形外科月刊》(The Journal of Orthopaedic Trauma)的報告指出，有20名的病患出現這類病狀，其中高達19位都服用了治療骨質疏鬆症用藥 – 福善美 (FOSAMAX)，平均長達6.9年。此報告由NewYork-Presbyterian大學醫院、Weill Cornell大學醫院與特別外科手術醫院(Hospital for Special Surgery)的矯形外科副主任羅瑞奇(Dean Lorich)與其同僚所共同發表。

* 《骨頭接合手術月刊》(The Journal of Bone and Joint Surgery) 去年刊登的一項報告也顯示，新加坡當地有13個女性病患出現了這類由輕度外傷所引發的大腿骨折病狀，其中有九位也是福善美藥物的長期服用者。

* 2006年1月份的《老人醫學雜誌》 (Geriatrics) ，也刊登了患有這類骨折病症的病患， 以自傳的方式來報告陳述她自己的病情。這名59歲的女性病患表示，她在服用七年的福善美藥物後，出現大腿疼痛症狀，然而X光掃瞄報告卻無法顯示病因。

* 而去年9月份的《骨骼》醫學雜誌(Bone)也指出，從66位骨質疏鬆症的女性病患案例中發現，服用福善美藥物會加劇傷害骨骼。

華盛頓大學藥學系教授蘇珊?奧特(Susan Ott) 也表示，她的部份病患也出現了類似的病狀，雖然目前比例不大，但似乎有上升趨勢。

然而卻也有醫生們認為，許多其它用來防止骨折的藥物，並不會導致病患出現這類症狀，並且對於患有嚴重的骨質疏鬆症的女性病患是相當有幫助的。雙磷酸鹽類藥物，像是福善美、Procter & Gamble的茵格妮藥物(Actonel) 與英國最大藥廠葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)的骨維壯注射劑(Boniva)，都有助於緩和骨質疏鬆症病情。不過，福善美藥物的發明製造者默克(Merck)則表示，他將會研究這類罕見的症狀，是否真有與長期服用藥物有關。

美國人平均每年出現30萬個股關節脫臼的病例，而默克的同僚則表態說，其實出現這類骨折的病例只佔股關節脫臼病患全數的百分之五到六，而福善美藥物卻可預防並可使股關節脫臼病狀的出現機率減少百分之九十五。

除此之外，近年來亦出現另一種與服用治療骨骼病症的藥相關的罕見副作用病例—下顎骨壞死。這類病患出現的病狀為下顎骨潰爛並因而死亡。大多數這類的病患原本為癌症病患，由於接受以靜脈注射福善美藥物的治療形式，而導致下顎骨壞死。

矯形外科的副主任羅瑞奇建議醫生們，應為長期服用福善美藥物的病患定期做骨骼新陳代謝的追蹤掃瞄，而病患也可考慮間歇性地停止服用藥物，因為一旦發生骨折，往往得花費更大心力與更長的治療時間才能恢復。

奧特則提出，當醫生建議病患服用治療骨質疏鬆症的藥物時，應該是針對那些在往後十年內，可能出現骨折機率為百分之三以上的病患。他並強烈建議，除非是那些極有可能罹患骨折的病患，否則最好不要服用雙磷酸鹽類藥物。

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[MissC]

《藥你健康》預防骨鬆 不能光補鈣 適當攝取維他命D也很重要
自由
文毛箴言（本文作者為台北長庚醫院藥劑科藥師）

隨著年齡增長，骨質的密度漸漸流失而變薄、脆弱，一不小心很容易骨折，最容易發生的部位為脊椎、髖骨及手腕。一般骨密度達到最高峰的時期為20至30歲之間，但會因種族、性別、體格大小而有差異。

根據研究顯示，如果從幼兒時期至青春期給予足夠的鈣質及維他命D，可以使骨密度達到最佳狀態。

維他命D可促進鈣質吸收，降低骨質流失，尤其對於老年人，其來源可藉由日曬（每日至少15分鐘，但若使用防曬措施時，會阻斷維他命D的合成）及食物中取得。如果日常飲食維他命D攝取量不足的年輕人一天可補充400IU（國際單位），而老年人則可補充到800IU。

鈣質的補充可由食物中的牛奶、cheese（起司）、綠色蔬菜等取得。若食物來源不足時，可與醫師商量選擇適合自己的鈣片來補充。對於更年期以後的老人家，鈣質的補充至少需1500mg（但有服用荷爾蒙替代療法的婦女僅需1000mg即可）。

骨質疏鬆是一個可預防的疾病，根據研究顯示，抽菸會降低骨質密度而增加骨折機率，而過度的飲酒也有害。為了使骨骼達最佳狀態，應在骨質成長的階段建立健康的生活型態，包括適度的攝取維他命D、鈣質、運動（專家建議每天至少需30分鐘），避免抽菸及飲酒過量，在此非藥物的情況下，強化骨質，減少流失，而於不得已的情況下，才求助於其他藥物，相信可以擁有健康的骨本。

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