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自保第2招 辨別真假救護車

所謂「道高一尺，魔高一丈」，不肖業者偽造救護車外觀的方式，真的令人難以辨別真假！如何辨識出合格的救護車？台北市衛生局醫政管理處及救護車業者，提醒以下6大觀察重點：

車身印有單位名稱：合法的民間救護車外觀為白色車體，有警鳴器、紅色閃光燈，車身兩側漆紅色十字，並印有單位名稱，如「XX救護車有限公司」。119公營救護車和民間救護車的不同處在於，車身中間漆有一條紅線，車窗玻璃貼有119字樣。
車身印有核准字號：合法的民間救護車，車身後方依規定需漆「護字」的衛生機關核准字號，如「北市護車字第XXX號」，若無印上核准字號，就是非法救護車。
要求對方出示證件：請求對方出示證件及行照，以茲證明「來者何方」，並觀察行照是否印有「特種」和「救護」等字樣。
要有隨車救護人員：運送慢性病患者，依規定僅需1位救護員，若是運送緊急特殊狀況病患，則需隨行2位救護員。救護員依規定都要穿著制服及配戴識別證，119公營緊急救護員會身著紅色制服、佩戴公營證件，民間業者的制服顏色則每家都不同，制服上會繡該公司名稱。
車內有緊急救護器材：一般型救護車內的緊急救護器材，依規定要有折疊式搬運椅、抽痰機、推床、攜帶型氧氣、醫療耗材等。
車內有張貼收費標準：衛生主管機關核准的收費標準，通常張貼在車內明顯位置。

自保第3招 檢舉非法救護車

民間救護車的類型只有兩種：一般型和加護型。重型的加護型和負壓型救護車，設備成本高，多屬公營救護車。

有些不肖業者會以箱型車，改裝成普通等級的加護型救護車，不過，這點民眾較難辨識。若想查詢該輛救護車的核准字號，及看到疑似偽造的救護車在街上跑時，該怎麼辦？

台北市衛生局表示，若發現或搭乘到可疑救護車，請記下該車輛車牌號碼、出現時間、路段，及「護字」的衛生機關核准字號，打電話到各縣市衛生局，即可檢舉。

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必然之惡？

雖然壞消息頻傳，但從另個角度看，適量的使用能幫助一些短期失眠、大腸激躁症、慢性病患、精神病患者舒緩焦慮、維持生活品質。
「安眠藥不是不能吃，重點是不要濫用，」吳佳璇加重語氣，正確服用，它是抗失眠的好工具，而不是夢魘。

到底該怎麼吃？何時可以服用？

提醒一、一定要先諮詢過醫生，不要私自到藥房買藥或吃別人的。

馬偕醫院精神科醫師陳俊欽在《別怕安眠藥》中建議，就醫時，最好掌握以下原則，當個聰明病人：

1.注意醫生開藥的時機。他應該在你說完所有的情況、協助你釐清問題後再開藥，而不是你一說失眠，醫生就將眼神飄向電腦，草草結束問診，急著找藥給你吃。
2.多提問、了解醫生的治療計畫。如藥物的副作用、要使用多久、什麼時候可以停藥等，並請醫生提供非藥物的抗失眠之道。
3.詳實告訴醫生你最近常服用的藥物，避免不小心產生互相干擾或加乘作用。

提醒二、最好在就寢前半小時服用。不要想說先睡睡看，睡不著再起來吃，愈晚吃愈會影響隔天的起床時間。最好先預估安眠藥讓你有8?9小時的睡眠時間，例如預定早上7點起床，就在前夜10?11點服安眠藥後就寢。

提醒三、服藥時不宜飲酒，避免與藥物產生交互作用。

提醒四、使用後如果有任何不適，或是用藥量開始增加，要趕緊告訴醫生，以調整藥量或換其他藥物。

提醒五、避免天天使用、或連續服用超過4星期，否則會產生依賴性，掉入難以自拔的漩渦。

睡眠界權威李宇宙醫師在生前最後著作《李宇宙好眠自助寶典》中建議適合服用安眠藥的時機：
1.前一天失眠情形嚴重。
2.白天有特別發生影響睡眠的事情。
3.晚上有可能讓你情緒亢奮或緊張而睡不著的活動。
4.就寢前躁動或害怕失眠。
5.隔日有重要會議或待辦事項。

提醒六、若已經成癮而想停藥時，最好與醫生討論後，慢慢減藥，不要貿然停藥。楊聰財建議可以一週為單位，例如晚上吃2顆藥的人，第一週先維持同樣藥量，讓身體習慣這樣的濃度。第二週減掉1/4藥量，第三週再減一半，逐步遞減。

「安眠藥只能治標，」楊聰財叮嚀，記得回頭去檢視失眠的元兇，到底是生活壓力、抑或生理疾病引起，解決元兇，才是根本之道。
審稿專家：和信治癌中心身心科醫師
吳佳璇

(完)
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愈吃愈笨？

安眠藥濫用還會影響腦部功能。
包括法國、澳洲等地都有報告證實，過度使用安眠藥導致人健忘、反應遲鈍、大腦愈來愈不靈光、甚至使失智症患者的病情加劇。楊聰財指出，安眠藥在於抑制中樞神經或大腦皮質(掌管大部分的心智活動)的同時，大腦同部位的功能也會乖乖屈服。像堵塞的水溝，即使白天甦醒後大腦神經元開始活躍，仍無法「全線暢通」。

另個不容忽視的是老人跌倒問題。林口長庚醫院精神科醫師張家銘調查發現，安眠藥的使用習慣與老人跌倒人次有正相關。
原因是老人的生理機能退化，藥物代謝慢，致使白天大腦昏沉而不小心跌倒；其二是老人家毛病多，吃的藥也愈多，「許多長輩被重複開藥而不自知，呼嚕呼嚕把藥全都吃下肚，」張家銘搖搖頭，醫生、病人、及家屬都容易忽略這點。

夢遊驚魂記

吃安眠藥後夢遊聽起來或許不可思議，但事實上在台灣，「幾乎每個精神科醫師都遇過，」台北市聯合醫院松德院區精神科主任束連文斬釘截鐵地說。
一年多前，28歲、在診所工作的李小姐，遭逢感情不順及工作繁重的雙重困擾，晚上常輾轉難眠、焦慮不安。她就近看精神科醫師，醫生開了安眠藥，叮囑她不要天天吃，最好睡不著的時候再使用。

安眠藥很快地幫李小姐解除了失眠的魔咒，她也乖乖依照醫生指示，一個禮拜頂多吞1、2顆。

某天，她不經意查閱手機裡的通話紀錄，赫然發現前一晚曾和朋友通過電話，自己卻一點印象也沒有。她趕緊回撥求證，對方的確打了電話給她，兩人還聊得很開心。「那種感覺很可怕，」李小姐想起來仍餘悸猶存，之前接了多少次手機、和誰講過什麼話，她根本不敢去想。

類似的例子中外皆有。美國食品藥物管理局(FDA)接到一些案例，有些民眾記得自己吞下藥後已上床睡覺，醒來時卻發現身上穿著內衣褲或睡衣，在路邊被警察銬上手銬，或是發現床上有餅乾屑、廚房水槽水滿為患、甚至爐子的火還在燒等。
為什麼安眠藥會有這麼驚人的副作用？醫生的說法是目前最多人服用的Zolpidem如使蒂諾斯，專一性強，能快速「催眠」掌管睡眠的大腦前額葉基底部下視丘，但大腦其他部位仍醒著，還能說話、進食，所以有些病患會做出無意識、但看似正常的舉動。

到底誰容易服完藥後夢遊，醫界尚未有標準答案。有醫生認為可能是民眾服完藥後沒立刻上床導致。

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發現早晚 是治療關鍵

若要詳細區分，90%以上的胃癌是胃腺癌，5%以下是胃淋巴癌，另外是胃平滑肌肉瘤，及胃基質瘤等其他胃癌。

陳邦基指出，胃癌組織型態有管狀型、乳突型、黏液型、指環細胞型。就細胞分化而言，管狀型胃腺癌又可分成分化良好、分化 中等及分化不好等三型。分化良好的胃腺癌惡性度較低，進行較慢，且較不會快速轉移；分化不好的胃腺癌，進行很快且容易快速轉移，預後通常不好；至於分化中等的胃腺癌則介於兩者之間。黏液型及指環細胞型惡性度高，預後不佳。
陳邦基長期觀察發現，胃腺癌的種類可能和個人體質有關。值得慶幸的是，幽門螺旋桿菌感染雖是引起胃癌的最大原因，但其癌細胞常屬所謂的「腸型」組織型態，分化不好的機率並不高，不像另一種「瀰漫型」組織型態，其預後不佳。

不管罹患的是那種型態的胃癌，均有其殺傷力，但只要及早發現並治療，預後通常不錯。就早期胃癌來說，由於癌細胞只局限在胃黏膜或胃黏膜下層的表層，陳邦基認為手術切除的5年存活率，可達95%以上；如果癌細胞已擴散到漿膜層、
淋巴腺或其他器官，只能施以化學治療，預後就差多了。
由於醫療技術長足進步，早期胃癌如細胞分化良好者，沒有淋巴結轉移，只要腫瘤的大小在評估可切除的範圍之內，不用開腹，切除手術可由傳統開刀改由內視鏡為之（內視鏡黏膜切除術或內視鏡黏膜下層切開術），患者傷口更小，疼痛更少，且住院天數也明顯減少，對病患來說是個不錯的選擇。

＜預防＞檢視9大危險因子

既然無可奈何，台北馬偕醫院胃腸肝膽內科主治醫師朱正心及林口長庚醫院肝膽腸胃科主任醫師陳邦基都認為，最佳的防範策略就是從日常生活著手，盡可能避開危險因子，不讓胃癌輕易上身。導致胃癌的危險因子如下：
1.家族史：有胃癌、大腸癌、甲狀腺癌及乳癌等惡性腫瘤家族史者，到了好發

年齡以後，就應特別小心。根據統計，台灣地區胃癌的高發生期是55歲至65歲。
2.飲食習慣：吃的食物如果較不新鮮，比如醃製類或太鹹的食物，就比較可能罹患胃癌。一種說法指出，日本人胃癌發生率偏高，應和他們嗜吃醃製食物有關。

陳邦基表示，新鮮的蔬菜、水果、含抗氧化之維他命C及胡蘿蔔素、維他命E、硒、鈣質、魚肉、牛奶、綠茶、烏龍茶對胃癌有正面作用；油炸、高脂、燒烤、紅肉、發酵豆類則有負面作用。食物中之硝酸鹽經高溫作用後，在胃內作用變成亞硝酸鹽，與胺類會形成致癌物亞硝酸胺。抽菸及喝就也對胃不利。
3.人種及地理區域的不同：統計發現，中亞、中歐、北非及南美等地的某些人種，都是胃癌的好發族群。
4.幽門螺旋桿菌的感染：已知幽門螺旋桿菌會引起慢性胃炎，其中的萎縮性胃炎又和胃癌與黏膜相關淋巴組織瘤（MALTOMA）有關。
5.惡性貧血及胃部局部切除者：由於部分胃部切除後，原本括約肌的生理保護機制不見，易讓鹼性膽汁逆流到胃部，長期刺激後即可能引發胃癌。
6.家族性腺瘤大腸息肉症：大於2公分的腺瘤息肉，就有可能變成胃癌。
7.潰瘍：除非合併感染幽門螺旋桿菌，否則引發胃癌的機率並不高。但如果吃藥後潰瘍仍不見好轉，就要小心並接受切片檢查。
8.A型血型者：他們有多愁善感的心理特質，也是容易出現胃部不適的一群。
9.接觸過放射線照射者；細胞容易變性而致癌。

(全文完)
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麻將炫風熱門話題 打麻將，不能預防失智症
常春樂活
諮詢?甄瑞興（台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任）
文?丁彥

別再過度期待打麻將的功效了，因為打麻將不能預防失智，它只是一種維持失智症病患智能的「職能治療」。

台灣接連舉辦多次盛大的麻將大賽，藝人余天之女余筱萍奪得世界麻將大賽第3名的新聞被廣加報導，喜歡打麻將的人理直氣壯地由用「我在預防失智」當整天打麻將的理由，社會風氣也不再視打麻將為賭博，台灣似乎掀起了一股前所未有的麻將風。

不過，台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興提醒，別再過度期待打麻將的功效了，因為打麻將不能預防失智，它只是一種維持失智症病患智能的「職能治療」，如果以為麻將打得愈多、愈久，愈能預防失智，那恐怕還沒有提升到腦力，就增加了過度疲勞導致中風的風險了。

失智者的多功能訓練

甄瑞興表示，對於失智者來說，打麻將是一項多功能的訓練，因為打麻將必須要肢體動作平衡、手指的細部動作敏銳、反應力快，同時還得至少有四個人聚在一起交際，因此不僅肢體訓練到了、腦力鍛鍊了，保留了原有的打麻將功能，也從打牌中得到生活樂趣，牌友間的談話溝通增加了平日的生活網絡與人與人之間的聯繫，確實真的很不錯。尤其對於一些早期失智的病患而言，他們日常生活的時間觀念不清，常會白天睡覺而晚上起來，造成家屬照顧者很大的困擾，若白天能鼓勵他們打麻將，消耗一些體力，晚上更容易入睡，這是一種很好的辦法。但是國人那種無暝無日卯起來打牌的方式，過之卻足以害之。

練腦力，方法很多種

也有人很擔心，自己不會打麻將，也很不想學打麻將，難道就沒有辦法訓練腦力了嗎？甄瑞興說，不會打麻將也可以下棋，不會下棋，也可以多做各項學習、多讀點書，不喜歡讀書就多和人家聊天討論時事，不愛說話就多看電視，甚至是靜坐思考生命的意義，只要能夠讓腦筋多活動的事情，文的武的都能讓腦力激盪、訓練，預防或延緩腦力退化。

甄瑞興說，即使是學富五車的博士、教授，都有可能得到失智症，不過研究發現，同樣程度的大腦萎縮，受教育程度或生活技能愈高的人，智能退化的影響愈慢出現，因此他建議大家平常就要把腦力「存起來」多用腦，因為智能就像銀行存款，存款愈多的人，即使天天都要花錢，錢花光的速度也愈慢，同時，也別忘了多交朋友，沒有朋友的老人容易和社會脫節，當腦部開始退化生活的功能減退時，失智症的症狀便很容易提早呈現了。

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2007.07.09　 中國時報
避肥甘多喝水 過動兒飲食原則
張翠芬

過動兒的飲食原則主要有以下幾點：1.避免「肥甘」：所以「完全不要」吃炸雞、巧克力、薯條、洋芋片、奶油泡芙，少吃有反式脂肪酸的食物，如漢堡、餅乾、蛋糕……。

2.蛋白質來源從豆類而非從肉類：豆類食物如豆皮、豆腐、豆漿、四季豆、黃豆……。肉類食物會讓過動兒的症狀更嚴重，一方面是因為較油膩，一方面是因為來自於已死亡的動物，蛋白質不夠優質，而豆類則屬於植物的種子，蛋白質的優質性自然不同。

3.口味上仍可有不同種變化，但避免焗烤類食物。焗烤主要是由動物性奶油而成，對於有「胃熱」體質的過動兒會有加重的情形，應該要避免。

4.多喝大量的「水」，「水」是指白開水，不是加糖的飲料。如果無法喝水多，通常需要藉由中藥調整體質。

5.奶蛋類勿過量，無論是牛奶、羊奶，對過動兒來說通常都比不上豆漿來得好。

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2007.07.09　 中國時報
過動兒聰明食譜
張翠芬

現在孩子不論走到麥當勞、附近的便利商店、或者學校附近的小攤販，看到的都是炸雞、巧克力、薯條，孩子根本沒有機會接觸到優質的食物，曾醫師呼籲，家有過動兒的父母要多用點心，父母如果再不用心，過動兒的「胃熱」體質只會愈來愈糟糕，未來與父母及老師的衝突也會愈來愈嚴重。

曾醫師建議從日常生活中就可以為過動兒準備適合的菜肴，只要稍加變化，就是過動兒的聰明飲食。

早餐

五穀饅頭夾素蛋＋黃豆豆漿

買現成的五穀饅頭，切成薄片，用南瓜、豆皮、馬鈴薯打成泥，當素蛋果醬；黃豆以豆子和水一比一點五的比例先泡軟蒸熟，放入果汁機打碎，加一些黑糖調味，即成可口的黃豆豆漿。

午餐

南瓜米粉＋豆皮番茄湯

將米粉先泡軟燙熟待用，隨自己的喜好準備炒米粉的材料，例如香菇、豆皮、南瓜、蔥蒜等調味料，爆香炒熟再將米粉放入拌勻；豆皮蕃茄湯則是用豆皮取代蛋，將豆皮切碎煮湯，再加入番茄、蔥花，以柴魚片取代味精調味。

晚餐

素水餃＋黑胡椒四季豆

用雪裡紅、豆乾切碎，調製水餃內餡，買現成的水餃皮，包成素水餃；四季豆以少量油清炒，再調味灑上一些黑胡椒，就非常爽脆可口。

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想在食物中加入竹炭 怎麼用才健康？

你可能看過有人把竹炭放在水壺裡飲用，或放到電鍋裡跟米飯一起煮，如果你也想嘗試用竹炭來搭配飲食，首先要注意的是清洗與保養。

Step1：從市面上買回來的竹炭片，與食物接觸前，先在水龍頭下沖洗表面灰塵，用全新的菜瓜布將附著於表面的汙垢洗淨，不要使用清潔劑，以免竹炭吸附清潔劑。

Step2：置於容器中，用清水煮沸、消毒約5?10分鐘，陰乾後使用。

竹炭應用1：煮飯

煮飯時，用清水再次沖洗經煮沸、消毒、陰乾的竹炭片，直接放入米的上面，與米同時炊煮即可。烹煮後，竹炭片再清洗、陰乾，便可重複使用，約使用10次後，若效果減少，就可更換，再依前述步驟使用。

竹炭應用2：與食材一起油炸

油炸食物時，放入竹炭，可使油炸物更酥脆爽口，並抑制油質酸化，烹調水煮食物時，能防止食物被煮爛。

竹炭應用3：煮出清甜水質

不需高山礦泉水，只要將上述經煮沸消毒、陰乾的竹炭片，放入水中煮沸，不但茶水不會變黑，由於竹炭有數目眾多的微細孔洞，還可吸附自來水中的餘氯、三鹵甲烷等化學物質，達到淨水功能。

竹炭中含有的微量天然礦物質，如鈣、鉀、鐵、鎂等，易溶於水，所以將竹炭放入自來水中，天然礦物質即溶入水中，再加上炭化溫度700度的竹炭呈鹼性，可提高水的PH值，成為含有天然礦物質的弱鹼性礦泉水，真正包清甜！且可重複使用10?15次。

(全文完)
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哪些病人忌吃冷飲食品

夏天到了，冷飲的旺季也隨之而來，但是有些人群不適食用冷飲：

1.患有胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性結腸炎、膽囊炎以及長期腹瀉、消化不良的病人，不宜吃冷飲食品。因為這些病人的消化系統功能較差，吃冷飲食品後，容易刺激胃腸粘膜，加重病情。

2.患有齲齒、牙本質過敏的人，也不宜吃冷飲食品，以免誘發牙痛。

3.患有高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化的病人，不宜大量吃冷飲。因為，過量的冷飲食品進入胃腸後，會突然刺激胃，使血管收縮，血壓升高，加重病情，並易誘發腦溢血。

4.患有咽喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘和關節炎的病人，最好不吃冷飲食品。因為，冷飲食品的刺激，可使咽喉部炎症加重或誘發咳嗽，或引起舊病復發。

5.患有高血脂、糖尿病的人，不宜吃冷飲。因為冷飲食品（霜淇淋、雪糕等）中，含有較多的糖、奶、蛋等，如食用過多，會使血糖驟然升高，不利於病情穩定。

文?中國食療網
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夏日炎炎嗜睡　醫師籲勿輕忽甲狀腺機能不足
中央社
記者郭美瑜台北電

夏季天氣酷熱，許多人常覺得頭昏昏、懶洋洋。不過，台灣台北市立聯合醫院發現一名李姓患者常在工作中睡著卻不自知，經過檢查發現是甲狀腺機能低下。聯醫中醫院區醫生徐維偵今天召開記者會表示，甲狀腺機能低下已由過去的缺碘性轉變成自體免疫造成，民眾不要以為是小毛病而輕忽。

徐維偵說，李姓患者曾因意外造成半側頭痛、右側肢體麻木僵硬、胸悶、吸吸困難、聲音沙啞，在外國被診斷為身心症，服用抗焦慮藥效果不佳。

她說，李姓患者回台到院區就診時表示平時工作中會睡著，經旁人提醒才發現自己睡著了。中醫初步診斷為肝鬱氣滯，造成肝膽經脈濕熱而引起氣虛予以調養，並經新陳代謝科檢查確定為甲狀腺機能低下，目前以中西醫結合治療，患者現已服藥中。

徐維偵指出，甲狀腺機能低下已由過去的缺碘性演變成自體免疫為主，即「橋本氏甲狀腺」，是一種慢性炎症反應。患者的甲狀腺呈對稱性的腫大，病症包括：畏冷、虛胖、易便祕、無精打采、嗜睡、睡不飽，四肢肌肉乏力、疼痛、抽筋，皮膚粗糙、頭髮乾粗、臉部及身體浮腫，聲音沙啞，憂鬱、月經不規律、不孕等。

她表示，民眾可以自我檢測，包括靜靜坐著閱讀、看電影或開會、白天看電視、午餐後未喝酒是否會睡著、連續坐一個小時公車或汽車、開車等紅綠燈是否會睡著，或坐著跟人講話是否會睡著，若以「一直發生」為三分，「常發生」為兩分，「偶而發生」為一分，七個問題累積分數超過十二分，可能是得了嗜睡症。

徐維偵說，中醫以臟腑及經絡論治，改善氣血循環、增強免疫體質，雖然患者未服用甲狀腺素補充劑，對自體免疫造成甲狀腺機能低下引起的症狀效果良好。

不過，徐維偵指出，甲狀腺機能低下，也可能是其他病因造成，民眾不要以為是小病而延誤就醫。

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天熱游泳消暑小心感染游泳耳
中廣
彭清仁報導

放暑假一個禮拜以來，每天高溫都超過攝氏卅度，不少民眾喜歡帶著小朋友到游泳池消暑戲水，但由於游泳池人多也引發不少的感染後遺症，最常見就是罹患急性外耳炎和流行性結膜炎，因此游泳最好還是要慎選水質合格的泳池，並為孩子準備耳塞、蛙鏡等個人用品，如果感染時，最好立即就醫，才能有一個健康涼爽的夏天。

才剛放暑假就有家長帶著小朋友到醫院求診，病因是耳朵癢或是耳朵痛，新竹市平安診所院長羅汝功指出，每年暑假因為急性外耳炎前來求診的小朋友相當多，而急性外耳炎又稱為游泳耳，主要是由於游泳池中水質不清潔而造成外耳道發炎、腫脹、甚至疼痛，建議小朋友或是大人在游泳後，如果耳朵進水，側著身體跳動，水大都會從耳朵流出，民眾也可以明顯感受到從耳朵流出的水是熱的，或是以清潔的棉花棒伸入耳朵將水吸出，千萬不要用力攪動，以免將耳朵內側皮膚刮破，

而引發其它的感染，一般醫師如果確定是急性外耳炎時，會給予口服抗生素或耳滴劑來治療，約七到十天就可痊癒。另外，最常見的另一項游泳池高感染率的就是流行性結膜炎，初期會有眼睛紅、畏光易流淚等症狀，醫師建議民眾或是小朋友們前往游泳池戲水消暑時，最好慎選水質乾淨的游泳池，另外，水鏡、耳塞都是必備的游泳器具，如果身體出現異狀時，最好立即找醫師診治，才會有一個涼爽健康的夏天。

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喝冰水解中暑？熱氣難消！
大家健康雜誌
記者:施沛琳

今年一入夏，嘉義就有3位農民，連續3天相繼被熱死，
法醫發現都是「中暑」所引起，
令人納悶的是，當事人都沒有警覺，
假如中暑的是你，你能在第一時間察覺嗎？
你的急救方式，又是對的嗎？

40歲出頭的修達向醫師敘述：「最近很奇怪，感覺全身無力、頭痛、想吐，沒什麼胃口，且身體熱熱的，好像發燒，但吃了2個禮拜的感冒成藥，也沒有改善。」醫師直言：「這不是感冒啦！」他這才發現，這段時間根本就吃錯藥。

從事業務工作的昱青最近總覺得昏沈，一直感覺沒睡飽，整天精神萎靡，他懷疑是工作太累，得了慢性疲勞症候群，就醫後發現是中暑。醫師表示，俗語「中睡蛇」指的就是這種狀況。

不久前，萬芳醫院也曾接獲中暑引發腎衰竭的個案，一名勞工朋友在烈日下進行除草工作，未作好防晒措施，又沒有及時補充水分，結果高燒超過40度，送醫時昏迷指數達5、6分，經搶救後，雖救回一命，但因一度引起腎衰竭，一段時間內必須洗腎。

頻繁進出冷氣房與室外 亦可能熱休克

時序入夏，台灣地區即頻傳熱死人事件，不僅在外跑業務或在烈日下工作的人是高危險群，平時躲在冷氣房的上班族，一旦需外出洽公，突然由涼颼颼的冷氣房，轉換到炎熱的環境，也容易出現中暑現象。

這是因為人體體溫升高時，身體會排汗來散熱、降低體溫，若身體溫度上升時，馬上進入冷氣房，皮膚上的毛細血管遇冷空氣會急劇收縮，導致體內高熱無法藉由發汗排出，就容易出現頭昏腦脹、倦怠乏力等症狀。

國泰醫院急診醫學科住院醫師戴志宏指出，國人常受到熱急症的困擾，種類包括：熱昏厥、熱抽筋、熱衰竭與熱休克（中暑），中暑是熱急症最嚴重的情況，醫學上有典型及異常中暑之分。

「典型中暑」主要發生在夏季，主因是「人體無法即時散熱」。尤其是患有心血管疾病、年老，或服用反副交感神經生理作用藥物的人，散熱能力較弱，若體內熱量增加，更不易散熱。

而「異常中暑」主要出現在劇烈運動後的年輕人身上，因運動後「體內熱量驟增」。另外，在潮濕、悶熱環境下，如田裡或工地勞動者，頂著烈陽，體內熱能快速增多，也易異常中暑。

頭痛、食慾不佳 是感冒還是中暑？

中醫學稱「暑熱為病」為「傷暑」，台北市立聯合醫院中醫院區中醫師申一中解釋，「傷暑」與「中暑」略有出入，中暑在西醫定義是發燒40度以上，傷暑的症狀與中暑很像，但沒有中暑那麼嚴重。如果「傷暑」，會有頭痛、身重、胸悶、口渴、汗多、食慾不佳、身倦無力等症狀，也包括中暑前後症狀的表現。

而另一個易讓人混淆的疾病就是「感冒」，有些中暑患者會逕自買感冒藥服用，或主動要求醫師治療感冒，其實，感冒與傷暑的治療方式並不相同，如果把傷暑當作感冒來治療，會增加疾病的複雜性與嚴重程度。

「普通感冒或流行感冒」與「傷暑」還是可區別的，若為感冒或流感會有呼吸道症狀，傷暑則沒有。

他進一步說明，中醫認為暑邪的致病特點有3：

1.暑性炎熱：患者易有身體變熱、循環快、火氣大、口乾舌燥、流汗等症狀。

2.易傷津氣：汗多，易耗傷津液，因而口渴、小便少而黃。其次，氣隨汗出，也易氣虛，有乏力、倦怠等症狀。

3.暑多挾濕：若因夏月環境潮濕，體內不易散熱而中暑，稱為「外濕」；另外，若因天熱貪涼，飲用冰品或多吃生冷瓜果，影響脾胃運作，稱為「內濕」。濕邪致病多令人四肢沉重無力、食慾不振、胸悶、腹脹、噁心嘔吐、便軟或伴腹瀉。

吹冷氣、喝冰水 暑氣更難消

台北市立聯合醫院中醫院區中醫師顏志誠說，中暑是因人體無法正常散熱，使體內熱量與水分代謝不均衡，並過度流汗而消耗人體正氣所致。錯誤的解暑方式也是中暑原因之一，如大汗時沖冷水、吹冷氣、喝冰水等，都會讓暑熱無法排除。此時最適合的消暑之道就是——飲用常溫的開水，或處在自然的環境裡。

若依中醫觀點來治療，顏志誠推薦「清熱、益氣、生津」的療法，常用方劑如白虎加人參湯、竹葉石膏湯、清暑益氣湯、生脈飲等。

想要預防熱昏厥或熱休克等熱急症，戴志宏及顏志誠建議：

?少在陽光下曝晒，避免最熱時段出門。非得外出，儘可能穿著淺色服裝及寬鬆衣物。
?大熱天從戶外進入室內，不要一下子就躲進冷氣房或猛灌冰水。
?如有中暑徵兆，要在陰涼的環境休息，以及用物理方法，如向身體灑水等方式降溫。
?若大量出汗，要補充足量的水分和電解液，可服自製0.1?0.2％的生理鹽水（1公升常溫開水，放入1/4?1/2茶匙的食鹽），也可喝一些運動飲料，但不要直接食用鹽巴。
?若有任何昏厥前的不適症狀，要及時躺下或坐下。
?平時可多喝綠豆薏仁湯、桂花酸梅湯，或以薄荷葉與紫蘇葉各100克放入浴缸中浸洗，都有助身體散熱。

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2007.07.07　 中國時報
耳內嗡嗡響 耳鳴令人煩
張翠芬/台北報導

夏天到戶外蟲鳴唧唧，聆聽大自然的天籟，真是一大享受。可是，對有耳鳴困擾的人，夜深人靜時的蟲叫、蟬鳴……卻是無止盡的折磨。三峽宏恩醫院院長李宏信指出，耳鳴是內耳神經病變所引起，耳鳴往往令人心煩而難以承受，除了造成生活上的困擾，還會影響聽力，其實不少藥物都可治療耳鳴，病患應積極就醫，勿輕言放棄。

李宏信醫師表示，耳鳴問題困擾許多人，尤其好發於中老年人。古今中外也有不少名人受耳鳴所苦，例如貝多芬就是因為耳鳴影響到聽力，最後變成全聾；畫家梵谷也是因耳鳴、眩暈，在當時被當成精神病來治療，或許是受不了耳鳴的困擾，梵谷最後竟出現自割耳朵的瘋狂行為。

李宏信說，內耳循環不良和神經萎縮是造成耳鳴的主因，除了老化、血管阻塞，壓力緊張疲勞焦慮，用腦過度、睡眠不足，也會引起反射性血管收縮，造成內耳神經萎縮。

李宏信表示，耳鳴的形態很多，初期很小聲，發作時間很短，若及時治療幾乎可完全治癒。但大多數人都不太在意，耳鳴時間越長聲音也越大，有的如蟬叫、嗡嗡聲、海浪聲……等。當病患耳鳴聲音變大或整天都可聽到時，治療上則需要更多時間。

李宏信強調，耳鳴的藥物治療，主要是使血管恢復暢通，並恢復神經的活性。在恢復血管暢通方面，可以用血管擴張劑，增進末梢血管滲透作用的藥物，使血液養分更易滲入組織中；在治療神經細胞萎縮方面，可運用神經營養及神經細胞復活、再生的藥物。不過每個人的情況不同，如何處方調配非常重要，而且藥物必須服用半年或半年以上才能見效。

李宏信表示，耳鳴若能早期治療，治癒率很高，發作1年以內幾乎都可治癒，若有4、5年以上病史，則至少須要半年至1年甚至更久的時間，才能使萎縮的神經逐漸復活。

除了藥物，李宏信建議，耳鳴患者也須做好生活調適，注意飲食、避免吃太鹹太油，控制好體重血脂、膽固醇，並適度補充硒、鋅等礦物質及維他命E及C等，另外，減輕工作壓力，作息規律別熬夜等，將可使治療事半功倍。

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2007.07.07　 中國時報
炎炎夏日 慎防尿路結石
張翠芬/台北報導

炎炎夏日，急診與門診發現尿路結石的病人，有顯著增加的情形。彰化基督教醫院泌尿科主治醫師嚴孟意指出，不要吃太鹹，平時多喝水，是預防尿路結石的基本之道；目前尿路結石的外科治療已進入「尿石免開刀」的時代，患者千萬別諱疾忌醫。

嚴孟意醫師表示，尿液從腎乳頭分泌出來後，流經腎杯、腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，最後排出體外，這整個尿液流動的管道，稱為「尿路」，若其中產生了石頭，就形成了所謂的「尿路結石症」。

通常引起尿路結石的因素，可分為內在因素與外在因素。內在因素如遺傳、年齡、性別；外在因素如地理環境、季節氣候、水分的攝取、食物、職業等。嚴孟意表示，尿路結石發生的原因眾多，在預防方面較難掌握，不過，多數學者都同意，吃得太鹹會造成高尿鈣症，連帶的尿石的發生率就相對的提高，所以在飲食方面亦應少加鹽、不要吃太鹹，平時多喝開水，才是預防尿石復發的基本之道！

至於怎麼知道自己有了尿路結石？嚴醫師說，臨床上的症狀以腎絞痛與疼痛性的血尿最為常見，這種疼痛常令人躁動不安，坐、臥、站、躺、彎腰皆無法改善，診斷上通常依患者痛痛史，再加上理學檢查、尿液分析及放射線檢查，大致可診斷出石頭的有無、大小與位置所在。

通常小的尿路結石，經藥物治療與多喝水，就會自然排出，那大的尿路結石呢？嚴孟意表示，近十多年來，尿路結石的外科治療方法突飛猛進，幾乎已進入了「尿石免開刀」的時代，經由體外震波碎石術、經皮腎造廔碎石術、輸尿管鏡碎石術、腹腔鏡截石術與膀胱鏡碎石術，已可解決大多數的結石問題，需要用傳統開刀手術比例降至5﹣10％以下，是結石患者的一大福音。

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不正確姿勢造成下背痛 醫囑耐心復健可治癒
中央社
記者郝雪卿台中市電

從沒有脊椎慢性病史的一位老先生，在彎腰洗電風扇半小時後，突然下背疼痛難耐，署立台中醫院經Ｘ光檢查發現患者出現壓迫性骨折。背痛的原因，是因長期不正確姿勢所造成，致椎間盤突出壓到後面神經，在經過半年的腰椎牽引等積極性復健治療，病人的疼痛就逐漸減緩。

在這起病例中，八十四歲高齡的老先生因為背痛無法翻身，連走路時身體都向前彎曲，無法伸直，署立台中醫院復健科醫師呂傳欽在為患者安排Ｘ光攝影檢查後，發現患者胸椎第十二節與腰椎第一節、第三節有壓迫性骨折。

呂傳欽再仔細詢問病人，患者表示以前曾經跌倒過，雖然偶有背痛情形，但很快就會自行好轉，所以並沒有特別在意。呂傳欽判斷患者背痛是因為椎間盤突出引起，建議病人採取積極復健治療，項目包括熱敷、電療與腰椎牽引。

患者經復健持續三個月後，感覺背痛不適開始減輕，背部伸直比較不痛，走路也比以前輕鬆，慢慢信心大增。在持續復健六個月後，老先生無論走路或床上翻身、起床，背部伸直或擺動都不會感到疼痛不適。

呂傳欽表示，由病例可知，病人雖然經Ｘ光有壓迫性骨折，但背痛原因卻是因為病人持續不正確的姿勢後發生下背痛，也就是椎間盤突出，壓到椎間盤後面的神經。大部分的椎間盤突出不需要開刀，只要經腰椎牽引復健，使椎間盤向前回復原來的位置，病人的不適症狀就會消失。

呂傳欽強調，雖然這次患者下背痛好了，如果以後沒有注意姿勢，背痛仍然有可能復發。因此有下背痛的民眾，日常生活中無論坐站、或做什麼工作，都要保持正確姿勢，以免椎間盤突出導致背痛復發。

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