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注射胰島素傷腎傷眼？坊間錯誤觀念
自由
文/陳品汎（作者為大林慈濟綜合醫院新陳代謝科醫師）

糖尿病患需要「斤斤計較」血糖的控制，一旦控制不好，可是後患無窮。只是當吃降血糖藥效果不彰，而經醫師建議，要注射胰島素時，許多糖尿病人的心情頓時會往下沉，以為注射胰島素會造成腎臟或眼睛的傷害。其實，這只是民間口耳相傳的錯誤觀念。

根據國外相關研究指出，注射胰島素並不會傷害身體，並且能快速有效的控制血糖。

糖尿病患如果血糖失控，包括眼睛、腎臟、神經以及大血管等，都有可能會產生嚴重病變。現在對於糖分控制的目標都很清楚，空腹血糖要在130mg/dl以下，飯後兩小時的血糖不要超過180mg/dl，不管吃藥或是用胰島素，只要能把血糖控制好，就能減少對身體器官的傷害。不過，糖尿病的進展是胰島素細胞逐漸變壞的過程，除了透過持續加藥控制外，當口服藥量到達極限時，就必須仰賴胰島素注射，使血糖控制在目標值內，也就是早期使用胰島素。

胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，能讓葡萄糖進入體內，提供熱量。當胰臟無法製造足夠的胰島素，會導致葡萄糖無法充分進入體內，血糖濃度就會升高，便會形成糖尿病，因此使用胰島素來控制血糖是再自然不過的。

對於注射胰島素的問題，國外的糖尿病人擔心的是打針會痛、不方便，以及血糖過低；至於國人則是擔心會傷害眼睛和腎臟，其實這是不應該擔心的事情。但是當醫師建議施打胰島素時，表示體內的胰島素細胞已經變差了，必須要趕快接受胰島素治療，讓血糖在最短的時間內獲得控制，才能預防眼睛和腎臟被糖分傷害。

現在最新的治療觀念是不管過去的血糖控制有多糟，眼前就是要想盡辦法在3個月內，將血糖控制在理想的範圍內，這樣對未來糖尿病的控制才是最有保障的。

要在90天內做到並不容易，重點是要配合飲食控制、每月定期就診由醫師調整藥物，必要時，必須及早使用胰島素，當達到標準血糖後，再減藥，這樣就能有效控制糖尿病。

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如何『油』然自得？！
作者﹕陳慧文 (東元綜合醫院營養師)

油脂總是容易與肥胖劃上一個等號，但其實在三大營養素—醣類、蛋白質、油脂中，油脂亦是重要的一部分。油脂能提供能量、調節生理機能及構成身體組成之成份。因此油脂是人體不可或缺的營養素來源，但由於脂肪能使食物更加美味，促進食慾，若攝取量超過人體的需要量，多餘的熱量便變成脂肪囤積起來，即是造成肥胖的緣由。每人每天的油脂攝取量來自部份五穀根莖類、乳製品、肉魚蛋豆類、堅果、種子類與烹調用油。

在五穀根莖類、水果類、蔬菜類、乳品類、肉魚蛋豆類與油脂類六大類食物中，哪些食物是含有油脂？讓我們一一檢視吧！

一、五穀根莖類：

每人每天需要3?6碗飯，一般飯是不包含油脂，但若是以燒餅、油條、泡麵、奶酥麵包、菠蘿麵包等當作主食，則往往容易攝取到額外的油脂。例如：
1.一份燒餅除了原本屬於五穀根莖類的熱量280大卡，還要再加上屬於油脂的熱量90大卡。
2.一碗油炸麵體的泡麵（扣除調味油包的熱量）屬於五穀根莖類的熱量約182?350大卡，還要再加上屬於油脂的熱量約86.6?166.5大卡。
3.奶酥麵包或菠蘿麵包則除了原本屬於五穀根莖類的熱量210大卡，還要再加上屬於油脂的熱量81?91.8大卡。

二、乳品類：

每人每天需要1?2杯，一杯約 240 c.c.，一杯全脂奶比一杯脫脂奶多了72大卡的熱量，比一杯低脂奶多了36大卡的熱量。

三、肉魚蛋豆類：

每人每天約可攝取4份（1份約2個手指），將其分為低脂、中脂、高脂肪，若假設一餐攝取肉魚蛋豆類約三指寬（約1.5份），高脂肪則較中脂肪的熱量多 了約67.5大卡，較低脂肪的熱量多了94.5大卡，但若攝取的食物為豬蹄膀、梅花肉、牛腩、豬大腸、香腸、熱狗、五花肉等或攝取的肉魚蛋豆類多1.5 份，則會較低脂肪的肉魚蛋豆類多126大卡以上。

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四、油脂類：

每人每天需攝取2~3湯匙（每一湯匙15公克），即相當於270?405大卡。假設一餐吃一碗白米飯、炒一碟青菜、煎三指寬的豬大裏肌，即已經用去 112.5?168.8大卡的油脂熱量來源，一天三餐則約使用了約337.5?506.4大卡。若選擇炒飯、炒麵或乾麵，豬大裏肌裹粉油炸，則使用的烹調 用油量，勢必增加更多。此外在油脂類中除了烹調用油之外，尚有許多是屬於油脂類，如培根、奶油乳酪、種子類、堅果類（各式瓜子類、花生、芝麻、杏仁果、開 心果、核桃仁）、瑪琪琳、酥油、蛋黃醬、沙拉醬、鮮奶油、奶精、酪梨等，更是不得不小心的油脂熱量來源。

其實在日常飲食上有許多食物，包含了看不見的油脂，是屬於高危險食物。在點心類方面如：蛋捲、餅乾（除蘇打餅、登山口糧外）、蛋糕、派、各式中西點、八 寶飯、巧果、麻花、雙胞胎、沙其瑪、肉圓、油粿、炸雞、薯條、薯餅、披薩、爆米花、洋芋片、椰子粉、甜不辣、杏仁霜、牛奶糖、巧克力等。甚至在調味料品方 面，如：芝麻醬、辣椒醬、沙茶醬、豆瓣醬、甜麵醬、麻辣火鍋湯底等。

若是將一天飲食當中，熱量攝取來源仔細分析，不難發現，為什麼總覺得已經吃很少了，還是瘦不下來。因此除了盡量攝取低脂肪的主食類、乳品類、肉魚蛋豆類之外，適量的搭配油脂類，更要小心高危險食物的誘惑！

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養成低溫烹調的習慣
《吃錯了，當然會生病！》
作者﹕陳俊旭醫師

養成低溫烹調的習慣

油吃得健不健康，和國人的烹調習慣也有很大的關係。很多人出國以後都不習慣歐美國家的廚具，在美國，瓦斯爐的最高溫，都還只是我們的中火而已。其實，台灣人喜歡大火炒炸的習慣應該慢慢改過來比較好，因為低溫烹調才是最合乎健康標準的料理方式。

例如，青菜盡量用燙的，不要用炒的。燙一燙之後，橄欖油或麻油拌一拌，灑點芝麻，加一點醬料，就很營養健康，而且保證好吃。如果非炸不可，例如炸油條、炸雞塊，那麼請用未精製的椰子油來炸，如果買不到椰子油，勉強可用豬油代替，千萬別用大豆油、葵花油、沙拉油這些液態的植物油來炸。食品業者標榜他們的大豆油、橄欖油、葵花油、玉米油……可耐高溫炒炸，那是因為已經精製的緣故，原則上我不建議使用。薯條、鹽酥雞、臭豆腐、油條，常使用氫化棕櫚油來炸，雖然耐高溫，但因為含有可怕的反式脂肪酸，所以千萬不要碰。

原則上，我不鼓勵吃油炸食物，若實在克服不了口腹之慾，請務必搭配吃下大量的新鮮蔬果或綜合性的抗氧化劑，例如維他命A、C、E、硫辛酸、OPC……等等，至少可以解解體內的自由基。這是指氧化的油脂而言，若是氫化的油脂，那就沒有解藥了。

辨別好油有訣竅

辨別好油的第一個步驟是讀標籤，問題是廠商有沒有誠實標示，我們無從得知。市售的植物油，不是經過精製，就是經由化學溶劑萃取，所以標榜可耐高溫炒炸。你可以參考第64頁的冒煙點表格，未精製的許多植物性油脂其實不適合高溫烹調。

辨別好油的第二個步驟是聞味道。通常初榨未精製的植物油，應保持原始濃郁的特殊風味，例如橄欖油的橄欖清香，花生油的花生味，麻油的芝麻香，椰子油的椰子香，玉米油的玉米香。但是您實地走訪會發現，很多油脂的味道不見了，或變淡了，這是因為精製後把油脂加溫到240C-270C、30-60分鐘，利用高溫高壓達到除臭除味的效果，所以大豆油的味道聞起來和玉米油、菜籽油、葵花油、椰子油、棕櫚油、甚至橄欖油的味道沒有什麼差別。另外，種子或堅果類在初榨之前通常要先經煮熟或烘培，若烘培過度，通常會有焦味，這樣也不太好。

辨別好油的第三個步驟是看色澤。初榨的植物油由於原始果實的色素和營養素會殘留在榨出的油裡，所以會有獨特的顏色。同樣是橄欖油，但不同產地或不同品種的橄欖所榨出的顏色會不一樣。品質純正的苦茶油、橄欖油、芝麻油、花生油色澤都很深，而且有稍微的混濁感。但是，如果太混濁又不對了，因為橄欖初榨後的殘渣再去用煮沸或化學溶劑萃取的話，顏色就會很混濁，這種橄欖油，通常在歐美會清楚標示為(Pomace)，在台灣，就不一定會標示。通常我辨別的標準是，只要沒有標示是Extra Virgin Olive Oil 或Virgin Olive Oil，我就把它視為Pomace。同一個廠牌，通常Pomace的售價只有Extra Virgin Olive Oil的一半。

辨別好油的第四個步驟是冷藏。這只適用於某些初榨的植物油，例如橄欖油。初榨的橄欖油，當橄欖被壓出油的時候，也順便把其他一些成分一起壓榨出來，所以含有水分、葉綠素、維他命、礦物質、橄欖多酚、以及其他種種所謂的「雜質」。把這種橄欖油放進冰箱冷藏，半小時後就會產生霧狀或塊狀的凝固體，甚至整瓶油都由深綠色的液體，凝固成淺綠色、有白色顆粒的固體。不要擔心，這種凝固現象，正是優良的橄欖油的特點，您大可安心食用，非常有益健康。

如果橄欖油冷藏後不結成塊狀，您可就要擔心了，因為它可能被精製過了。所以，有雜質的油反而是好油，太精純的反而不好，這一點看法，可能要與許多家庭主婦的看法顛倒了。好油裡面的雜質，是它不耐保存、容易變質的主要原因，所以初榨植物油都要用深色玻璃瓶或鐵桶來裝，以免照到光線產生變質，買回家以後最好也是放進冰箱保存，盡量不要放在高溫的爐台邊。

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三種家中需常備的好油
本文摘自－－新自然主義股份有限公司《吃錯了，當然會生病！》
作者﹕陳俊旭醫師

一般家庭的食用油，只要備有兩、三種就綽綽有餘了。

第一，烹飪時用橄欖油或椰子油。橄欖油用來涼拌最好不過，若用來炒菜，則盡量用水炒，讓溫度降下來，勿高過橄欖油的冒煙點160度℃。橄欖油最好選用Unrefined Extra Virgin Olive Oil，也就是最原始的、未精製的第一道壓榨的油。如果要更高溫的煎或炸，就請用飽和性油脂，如未精製的椰子油或未氫化的棕櫚油，在尚未找到理想的飽和油脂之前，可先用未精製的初榨苦茶油來代替。

第二，為增加Ω3的攝取量，建議您不妨補充魚油、海豹油、亞麻仁油。注意如果是魚油或海豹油，一定要來自無污染的海域，或是經過檢驗不含重金屬。素食者則可選用亞麻仁油，在一般的有機食品店都買得到，也可以買新鮮的亞麻仁籽，回家打碎拌在飯菜中食用，也可做成薄餅或混在高蛋白飲料中飲用。值得注意的是，這裡提到的幾種油，是用來補充的，不是用來烹煮食物的。

第三，為了特殊口味的需求，可再額外補充一兩種好油，例如用來調味的芝麻油，味道很香，也很健康。

所以基本上，家裡有這幾種油就非常足夠了，不用再多傷腦筋買什麼大豆油、沙拉油，或是一些標榜含有橄欖多酚的沙拉油。選對了油，日子就可過得既單純又健康。

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2008.07.01　 中國時報
毛巾、肥皂避免共用
陳旻苹

　如何防範急性結膜炎？

　廖述斌醫師提醒，由於急性結膜炎傳染力極強，民眾平日應該要維持良好衛生習慣，常用肥皂洗手，並保持乾燥，避免與感染結膜炎病人接觸，減少到公眾場合，毛巾、肥皂、寢具等也要避免共用，另外，眼藥水並沒有消毒作用，更無法預防傳染，所以患者用過的眼藥水也應避免接觸。

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高溫悶熱 酒糟性皮膚炎增1倍
喝中醫茶飲可減緩不適
蘋果日報
報導╱洪吟秋

持續高溫悶熱的天氣，萬芳醫院皮膚科醫師陳如昕表示，夏季易引發酒糟性皮膚炎，天氣不穩讓門診中酒糟性皮膚炎患者比平常增加了1倍，做好防曬、日曬後冰敷可舒緩皮膚泛紅現象，改善日曬後的皮膚灼熱感。台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示，喝中藥茶飲有助於減輕日曬後皮膚悶熱感，可加速體內色素代謝，減少皮膚問題。

要分辨 易出現鼻子臉頰兩側
夏季最常見的肌膚問題是酒糟性皮膚炎，也叫酒糟。陳如昕醫師表示，天氣悶熱潮濕、防曬不夠，曬後沒有做好清潔或修復，容易造成皮下微血管擴張、收縮不穩定，引起鼻子及臉頰兩側的潮紅現象，會出現紅疹或膿皰，常被誤診為濕疹。初期會有輕微潮紅，持續一段時間後，造成血管無法正常擴張收縮，嚴重就會讓皮膚纖維化，出現血糟鼻的現象。

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要預防

避免高溫防惡化
高溫是造成酒糟性皮膚炎的主因！陳如昕醫師提醒，易敏感的人在早上10點至下午2點最好待在室內避免曬到陽光，如需外出一定要防曬或選擇物理性防曬如穿外套、戴帽子等，避免高溫引起皮膚紅腫與灼熱感，導致皮膚問題惡化引起局部性膿皰的現象。陳如昕醫師表示，紅腫現象持續3天就應儘速就醫，使用藥物治療。

曬後冰敷可舒緩
陳如昕醫師提醒，日曬後皮膚有輕微泛紅現象，先用濕毛巾冰敷在臉上大約10至15分鐘，舒緩日曬後兩頰發熱的情況。出門前30分鐘擦好防曬產品，防止紫外線刺激皮膚，最好用防曬係數15至20即可，每隔2至3個小時補擦一次，係數過高的防曬產品會造成臉部肌膚負擔，容易毛孔阻塞。

多敷臉保持水分
有酒糟性皮膚炎的人，要選擇無酒精成分、清爽型的面膜產品，使用面膜前一定要將臉部清洗乾淨，每隔3至4天敷臉一次，1次約15至20分鐘避免過度保養造成皮膚負擔而無法吸收。

忌辛辣刺激食物
夏天氣溫高，容易好發酒糟性皮膚炎，平常飲食要少吃辛辣、酒、刺激性飲食，以避免讓皮膚問題加速惡化。陳如昕醫師表示，最近天氣較熱，1周的門診病患中，約有超過10個人的病患因不同程度的酒糟現象就診，加上吃太多刺激性食物如辣椒、咖啡等以及過度日曬，導致微血管收縮擴張不穩。陳如昕醫師建議平常飲食清淡，曬完太陽後，可以在2至3個小時內敷臉，維持肌膚水分。

清淡飲食減少過敏
台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示，中醫論理認為，夏天潮濕悶熱，容易引起皮膚過敏、泛紅，這與體質有關，可多吃富含維生素C、E、蛋白質、微量元素的蔬果如檸檬、奇異果等，都可補充因紫外線照射的皮膚老化問題，維持皮膚的彈性，保持皮膚滋潤，降低日曬後的不適感。

再調養 茶飲改善肌膚問題
萬芳醫院中醫師李靜姿表示，體內濕氣重的人，容易發生皮膚過敏的情況。濕重主要指體內濕氣滯留，阻礙脾胃運轉，要避免吃太涼的食物，以免造成毛孔收縮不全無法排除濕氣。可喝中醫茶飲調養，1天大約喝500 c.c.至 800 c.c.。

菊花綠茶飲
效果：抑制皮膚黑色素生長、抗氧化、延緩肌膚老化
材料：菊花6克、綠茶9克、甘草3克
作法：將所有材料放入杯中，用600 c.c.熱水沖泡即可。
提醒：菊花性涼，體虛、脾虛、易腹瀉者少喝。

參麥飲
效果：滋潤、體質虛弱者適用
材料：麥門冬10克、人參鬚5克、五味子2克
作法：將材料加水800c.c.，大火煮10分鐘。
提醒：麥門冬引起的過敏現象為，惡心、嘔吐。

治療法 擦藥 雷射可改善
陳如昕醫師表示，如果只是臉部出現輕微的泛紅，可先擦含有抗生素的藥改善，目前最有效的治療方式是血管染料雷射，透過雷射光引起血管凝集，可改善血管擴張和膚色不均勻，大約可維持半年至1年的時間。

醫師說

控制情緒可改善
(萬芳醫院皮膚科醫師 陳如昕)
情緒也會影響身體狀況，所以一定要保持情緒穩定，維持正常的生活作息，才能改善肌膚問題。

少吃上火水果
(台北市中醫師公會理事長 陳潮宗)
許多水果容易上火，像龍眼、芒果等都應該要少吃，體內虛火過盛容易造成皮膚問題，就會導致過敏紅腫現象。

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醫師:冷飲可樂奶茶是腎友夏天殺手
中廣
彭清仁報導

炎炎夏日，冰品冷飲的銷路大增，但對洗腎的腎友們來說，要抗拒冷飲、茶點和水果，要有相當的毅力。醫師指出，過去就有不少案例，腎友們因為天氣炎熱，一下子喝了太多水或是茶點、水果，在洗腎前就已出現併發症，嚴重時甚至影響到生命，因此腎友們夏天不管飲食或是飲料，千萬不要貪一時之快。

據新竹市安慎診所林文雄醫師表示，大多數腎友平常飲食都控制得很好，但是部分腎友總是有無法克制的時候，尤其夏天一到，就難以忍耐，為了逞一時之快就猛灌水，更常因為吃了太多的茶點水果，洗腎前就已出現併發症，甚至嚴重到影響寶貴的生命。林文雄醫師指出，這種情況主要是洗腎腎友的腎臟，已衰退到無法有效維持電解質平衡、代謝廢物，以及由尿液排除多餘的水分等功能，只能夠藉由每週三次、每次至少四小時的腎臟替代療法，也就是洗腎來代替殘餘的腎功能。

而過去的病例當中，夏天腎友們最常出現的就是貪一時爽口，喝冰涼的珍珠奶茶、可樂，而出現呼吸急促等不舒服的症狀，腎友應盡量選擇含磷量較低的冷泡茶或者低發酵茶，可以有效預防腎性骨病變。而腎友在選用水果時，也應選擇低鉀含量的水果，例如：蓮霧、鳳梨、西瓜、水梨、蘋果等等，一天最好吃兩份，每份約一個拳頭大小，但在食用肉類時，腎友可多選用牛肉、雞鴨和蛋等營養良好食物，可增加免疫力，至於少糖少鹽少油脂，則是腎友要注意的原則，另外，醫師也建議腎友們要多走出戶外運動，保持良好心情，自然就能和正常人一樣，渡過一個快樂的夏天。

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夏季養生
作者﹕鄧正梁 (天明內湖中醫診所院長)　

春雨驚春清穀天，夏滿忙夏暑相連。秋處露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。這是我國農民曆中的二十四節氣。

夏季時節，從立夏到立秋前，包括立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑六個節氣。夏季烈日炎炎，雨水充沛，萬物競長，日新月異。正如《素問?四氣調神大論》所說：『夏三月，此謂蕃秀；天地氣交，萬物華實』。人在氣交之中，故亦應之。夏季養生要順應夏季陽盛於外的特點，注意養護陽氣。

夏屬火，與心相應，所以在赤日炎炎的夏季，要重視心神的調養。《素問?四氣調神大論》指出：『使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也』。就是說，夏季要神清氣和，快樂歡暢，胸懷寬闊，精神飽滿，如同含苞待放的花朵需要陽光那樣，對外界事物要有濃厚興趣，培養樂觀外向的性格，以利於氣機的通泄。

夏季作息，宜晚些入睡，早些起床，以順應自然界陽盛陰衰的變化。『暑易傷氣』，炎熱可使汗泄太過，令人頭昏胸悶，心悸口渴、噁心、甚至昏迷。所以活動時，要避開烈日熾熱之時，並注意防曬。

夏季出汗多，則鹽分損失亦多，宜多食酸味以固表，多食鹹味以補心。夏月伏陰在內，飲食不可過寒，如《頤身集》指出：『夏季心旺腎衰，雖大熱不宜吃冷淘冰雪，蜜水、涼粉、冷粥。飽腹受寒，必起霍亂。』夏日外熱內寒，故冷食不宜多吃，少則猶可，貪多定會寒傷脾胃，令人吐瀉。西瓜、綠豆湯、酸梅湯為解渴消暑之佳品，但不宜冰鎮。夏季氣候炎熱，人的消化功能較弱。飲食宜清淡不宜肥甘厚味。

台灣夏季酷熱多雨，暑濕之氣容易乘虛而入易致疰夏、中暑等病。疰夏主要表現為胸悶、食慾欠佳、四肢無力，精神萎靡、大便稀薄、微熱嗜睡。預防疰夏，宜服芳香化濁，清解濕熱之方，如每天用藿香葉、佩蘭葉各三錢，滑石、炒麥芽各一兩，甘草一錢，水煎代茶頻飲。

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2008.06.30　 中國時報
飲食保健 食物帶水分愈高 愈易腐敗
陳旻苹?台北報導

　夏天熱得不得了，食物到底要如何保存才安全？

　書田診所家醫科醫師何一成表示，食物在10℃到60℃之間停留的時間愈短愈好，因為會引起食品中毒的細菌在此範圍溫度中繁衍快速。

　何一成表示，全台灣四季都在此範圍內，所以食物不是降溫到10℃以下保存、就是設法加熱超過60℃或是煮沸而食，像是電子鍋內的飯要維持高溫狀態；而整鍋燉煮的豬肉、雞肉最好是吃多少就拿多少，擬存放冰箱時，可先蓋上鍋蓋加熱後、下半部置入水中待冷卻後再冷藏，他提醒，若是熱菜直接放冰箱，則恐怕易提高其他食物溫度而加速腐壞。最好每餐的飯菜量勿做太多，適量吃完即可。

　夏天到自助餐店擔心吃到汙染食物怎麼辦？

　何一成建議，食物帶水分愈高愈易腐敗，擔心的民眾可以選擇水分不高的烤肉、炒牛蒡或炸的魚排、排骨等，點心類的乾燥蔬菜、餅乾、肉乾也可。倒是水分多的、煮的肉品或是乳製品，常溫下半小時就易生菌，需以最快速度放回冰箱。

　想要腸胃道安全度過暑期，何一成建議，不妨多吃蔬果，因為室溫可保持較久、煮熟後也沒有太多易致腐壞的蛋白質，此外，優酪乳、益生菌等也是有助於腸胃道的選擇。

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2008.06.30　 中國時報
細菌性食物中毒 夏季飲食別大意
陳旻苹?台北報導

　氣溫、溼度高，留意食物選擇與收藏保存，才能吃得健康又安全。

　■沒煮熟的海鮮易致病

　今年初夏美國16個州陸續發生多起腸道沙門氏菌食物中毒案例，導致至少145人感染、23人住院治療，病源尚未查明，美國食品及藥物管理局（FDA）警告，可能跟生吃某些品種的大番茄和相關食品有關。而台灣一家壽司店，日前也讓消費者餐後嘴巴腫得像香腸，就醫診斷發現疑為食物中毒。醫師呼籲，夏季氣溫高，最近午後會下雨、溼度也高，食物收藏保存一旦疏忽，極易造成細菌繁衍現象。

　林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑表示，細菌性食物中毒以海洋腸弧菌及金黃葡萄球菌為最常見，其他還包括病原性大腸桿菌、仙人掌桿菌、沙門氏菌及臘腸桿菌（又稱肉毒桿菌）等。

　林杰樑指出，細菌性食物中毒感染首位的海洋腸弧菌，沒煮熟的海鮮、貝類都容易受到汙染，因繁殖快速，如果砧板或廚師雙手生食及熟食不分，很快會致病。金黃葡萄球菌則是透過化膿的傷口汙染食物，在進入被汙染食物後約5小時產生腸毒素，即使在攝氏100度熱水中、煮沸30分鐘仍無法殺滅。至於，大腸桿菌可能分布在飲水、土壤中，特殊的大腸桿菌（O157）曾引發美國漢堡肉汙染及日本近萬人的大規模致病，嚴重時甚至須要洗腎透析治療。

　仙人掌桿菌為土壤中的微生物，經灰塵、昆蟲傳播而汙染食物，常見於不新鮮的炒飯、米食或是各種肉類及海鮮，林杰樑說，米飯等食品只要變味就千萬別再吃。而沙門氏菌常見於家畜、家禽類，易汙染肉類、雞蛋及有些生機製品，老人、小孩及慢性病患者若生食雞蛋或受汙染生機製品，有可能造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。

　肉毒桿菌常在肉類罐頭、發酵的豆類食品中出現，香港曾有鮪魚三明治的病例是因問題罐頭而引起，豆類發酵製品例如豆辦醬、豆腐乳、豆鼓、臭豆腐等，也應留意處理過程。

　書田診所家醫科主任何一成醫師指出，金黃葡萄球菌發病較快，約4小時即會出現嘔吐症狀，由於致病主要原因不在腐敗食物，而在處理食物者的傷口，所以一定要包紮好。其他，出現問題家禽類的沙門氏菌、水產類的海洋弧菌，則多在12小時左右發作，主要症狀為嘔吐、腹瀉。

　■發病需先禁食12至24小時

　發生食物中毒時，醫師會先找原因，一般處理是補充水分、鹽分，靜脈注射點滴，發病到痊癒約3至7天。剛開始需禁食12至24小時，以免小腸黏膜受傷，尤其油膩食物、乳製品需停吃3天。

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醫定要注意╱輕鬆一夏?　腎友夏天日常保健八大招
NOWnews
記者季從茂╱新竹報導

炎炎夏日，在悶熱潮濕的環境，卻不能攝取過多的水分、飲料茶點及水果，這是洗腎腎友們最煩惱也是最不容易克服的難關，如何攝取足夠水份，卻又能輕鬆洗腎，做好夏天的日常保健，是最主要的關鍵。

安慎診所林文雄醫師表示，大多數腎友平常飲食都控制得很好，但是少數總是有無法克制的時候，夏天一到，就難以忍耐，為了逞一時之快就猛灌水，更常因為吃了太多的茶點水果，洗腎前就已出現併發症，甚至嚴重到影響寶貴的生命。林文雄醫師指出，這種情況主要是洗腎腎友的腎臟，已衰退到無法有效維持電解質平衡、代謝廢物及由尿液排除多餘的水分等，只能藉由每週三次、每次至少四小時的腎臟替代療法之一-血液透析治療來代替殘餘的腎功能。

腎友要如何做好夏天日常保健，過個輕鬆洗腎的日子，安慎診所林文雄醫師教腎友八招正確的做法。

第1招：節制水分及冰品。

每天攝取水份(包括喝水、飲料、湯汁)為一天的尿量加上500~700cc，水份過多可能會局部性的水腫，呼吸急促、胸悶喘不適，血壓高不易控制，心臟擴大、肺積水併心衰竭等。此外，珍珠奶茶、可樂含磷高，飲茶盡量選擇含磷量較低的冷泡茶或者低發酵茶，預防腎性骨病變。

第2招：水果選擇要低鉀。

選擇低鉀含量的水果，例如：蓮霧、鳳梨、西瓜、水梨、蘋果等，一天最好吃兩份，每份約一個拳頭大小，吃之前最好先切小塊浸水1-2小時再食用。血鉀過高會引起血壓降低、心律不整、嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。

第3招：豬牛魚蛋營養高。

良好營養，可增加免疫力，改善生活品質，並提高存活率。選擇高蛋白質食物如牛、豬、魚、蛋、雞及鴨等，其中牛肉的鐵質豐富，改善貧血又含“肉鹼”可減少心血管疾病的發生，幫助體內油脂利用並減緩洗腎前後之疲勞感、衰弱無力及肌肉痙攣。

第4招：少糖少鹽少油脂。

定食定量的飲食習慣，少飲料甜點、烹調方式不加糖、少加工食品，如蜜餞、水果罐頭、以三餐為主、少點心及注意節慶食品。低鹽攝取，可減少水分滯留，降低血壓。不用動物油，用蒸、煮、烤、烙等烹調法代替煎、炸、炒、燴，控制三高(高血糖、高血壓、高血脂)，降低心血管疾病發生。

第5招：注意衛生勤洗手。

夏天易滋生病菌，食物要清洗乾淨，膳食要新鮮，剩飯剩菜勿保留，路邊食物不隨便買，生食和熟食物要分開，為增加食慾選擇清淡並兼顧營養。預防感染要勤洗手，是最有效、最經濟、最簡單也是最重要的步驟，同時洗手範圍擴充到廔管部位，亦可以預防廔管的感染。

第6招：太熱太冷皆不適。

夏季消暑應採溫和方法，解渴的水應是與體溫差不多的溫涼水，約37℃左右，夏天泡澡、沖澡，水溫建議在20到30℃較好，冷氣溫度設定範圍以26-28℃為宜。

第7招：適度運動保健康。

每週最少運動3次，每次最少40分鐘，適度的運動，會身心舒暢，身強力壯，但要量力而為，不可勉強。要活就要動，走出戶外，曬曬陽光，能和家人一起運動更好，適當運動如游泳、騎單車、慢跑、散步、練氣功、太極拳等。

第8招：開朗愉快好心情。

生活規律、心平氣和，接受事實並保有愉快的心情接受血液透析治療，多參與活動如腎友會、郊遊爬山等，樂於和他人建立良好關係，並分享一些透析經驗，以積極的思想代替消極情緒。

為了讓腎友過個好夏，安慎診所也特別為前來看診的腎友提供梅子茶、梅子冰等貼心服務，每周帶領腎友爬山活動及每個月舉辦腎友會，提醒腎友生活注意事項等等。林文雄醫師再次強調，夏天氣溫持續升高，做任何事，放慢速度，不急不緩，放鬆心情，遵從以上方法，腎友們可以和正常人一樣會有愉快輕鬆的夏日生活。

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一旦中暑，刮痧最好
自由
〔記者羅正明平鎮報導〕

平鎮市壢新醫院中醫科主任陳威達傳授4大簡單的舒理動作，可以有效舒緩中暑的前兆；中暑分3類。輕度中暑常會出現的症狀包括頭暈、身熱、口渴、四肢無力、疲倦、嗜睡、尿色變紅、數量減少；中度者一曬到太陽就會頭熱脹痛、臉色泛紅、噁心、嘔吐、眼前一陣黑、意識不清；嚴重者會昏倒。

輕度症狀，可以先脫掉患者的衣物，再以雙手手掌沿著患者的頸部向下、向外舒理，即可有效舒緩不適感。中度者，舒理的手勢可以略微調整，雙手食指可以向手心方向彎曲、扣住，再以食指中段的關節，從患者的頸部一路向下、向外舒理即可。重度中暑時，可以改用手肘來按壓患者的頸部到上臂之間的肌肉，幫助患者鬆弛身心。

陳威達說，中暑時，刮痧是最好的急救法，刮的時候是由頸部向下、向外刮出，要注意的是，背部正中央的脊椎千萬不要刮到。捏脊法，也是送醫前的急救良方，但要倒著捏，由頸部往臀部方向捏去。捏的時候，拇指、食指要一起施力，就像是要把背部肌肉拉起來一樣，多做幾次、效果更好。

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預防中暑 用喝的也可以
自由
〔記者羅正明平鎮報導〕

預防中暑，用喝的也可以！

壢新醫院中醫科主任陳威達示範DIY中藥消暑茶包的製作法，清涼又消暑。

●中藥消暑茶包的材料包括枸杞6公克、菊花3公克、七葉膽2公克、紅棗少量、沙蔘3公克，材料可以用過濾袋包好，加上300西西的冷水煮開即可。

●想要增強腦力，可以用胡桃仁、天麻、肉桂圓熬成湯汁來喝，各種材料的份量沒有嚴格規定，可以視喜好酌量放一些。

●合歡皮、百合、甘草、浮小麥、紅棗等材料熬成的湯汁，有助於緩和考生緊張的情緒，份量也沒有嚴格規定。

●薏仁、佩蘭、紫蘇、荷葉、綠豆一起燉煮，可以祛除溼氣過重導致的頭腦昏沈，讓注意力更集中，份量可視個人喜好決定。

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被蜈蚣咬傷 先冰敷火速就醫
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文/吳婉菁（作者為急診部護理師）

夏天到了，多隻腳的蜈蚣常不小心跑到住家裡，跟大家一起吹冷氣消暑，一般蜈蚣是不會主動咬人的，但如果不小心被蜈蚣咬到了，該怎麼辦呢？

◎臨床症狀：

皮膚上會有蜈蚣咬傷一個或兩個咬痕。症狀主要以疼痛2至3小時，甚至更久，咬到的傷口局部紅腫痛為主。有時會出現發燒、胸悶的現象，少部份的人可能因傷口感染而發炎。嚴重時，可能會有人因為毒液產生過敏性休克。但是目前沒有台灣蜈蚣咬死人的案例，或因蜈蚣咬傷而產生嚴重病症者。

◎治療：

以症狀治療為主，蜈蚣咬傷後，請不要塗抹藥膏，直接冰敷或冷敷傷口，然後到外科門診或掛急診求治。醫師會使用破傷風類毒素0.5CC肌肉注射；破傷風藥效可維持5年。然後醫師會給予傷口消毒，可能依病人疼痛或傷口情況打止痛針，或抗過敏針，再開些消炎、止痛和抗過敏的藥回家吃。

回家後，繼續冰敷，冰敷20分鐘、休息20分鐘再繼續冰敷，避免凍傷。冰敷有消腫的作用，2天後，再回外科門診追蹤傷口情形。

◎如何預防蜈蚣咬傷？

預防之道就是維護住家附近的清潔，以免蜈蚣滋生。另外，到戶外時，如果接近草叢，最好著長袖長褲；避免穿涼鞋、拖鞋，以免被咬傷。

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夏天悶熱汗多 小心別悶壞毛囊
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文/鄭仲欽（作者為國泰醫院皮膚科醫師）

夏天一到，很多人就會出現細菌性毛囊炎等皮膚病。這些感染常位於四肢及臀部，症狀上的紅、腫、熱、痛，甚至於蓄膿、流膿，常常令人坐立難安。有時還會變成多個病灶，或進一步造成更嚴重的蜂窩性組織炎。

感染了細菌性毛囊炎要注意多洗手，儘量少穿不透氣的牛仔褲，長在臀部時，也要注意勿長時間坐著。一旦發生，應早期就醫服用抗生素，或使用抗生素藥膏治療，比較嚴重者可能還要用手術引流，以免抗生素在膿液中的滲透力太差。

而經常復發者可能要注意是否所處的環境清潔較差？本身皮膚是否有傷口？或反覆性皮膚炎破壞皮膚障壁的完整性？或者個人的鼻孔、腋下、胯下有高致病的菌落等情形，要進一步處理。

流汗多的人或服用抗生素的人，也要小心黴菌性的毛囊炎，建議多保持乾爽。運動後，衣服溼了，應儘快沖洗，換上乾爽衣服，或立即擦乾。就醫時，運用抗黴菌治療加上保持患部乾爽，通常可以在2至3週內痊癒。

其他常見的毛囊問題還包括了青春痘惡化，特別是背部、下巴或頸部，因天氣熱而旺盛的油脂分泌，加上作息不正常、內分泌、細菌等因素，很容易造成惡化，甚至變成膿痘囊腫型。

建議可在夏天改用洗淨力較強的清潔用品，或使用一些果酸或控油產品，也可以依個人膚質進行果酸、杏仁酸或胺基酸換膚，比較不會留下痘疤。

至於一些比較算不上疾病，但卻是夏日裡令人困擾的毛孔問題，還包括了毛孔角化、毛孔粗大、出油及毛髮過長。毛孔角化可使用一些輕度至中度的去角質保養品或換膚治療來改善；出油及毛孔粗大則可以考慮再加上碳粉雷射或飛梭雷射；至於腋毛、手毛過長除了用心刮除或使用除毛產品外，雷射除毛也不失為是方便又有效的考慮。

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