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糖尿病非小病 併發症別輕忽
中時
鍾玉玨紐約時報二日報導

心臟病、糖尿病、癌症等文明病，哪個比較嚴重？若以1-10分評比（10分代表最嚴重），受訪者多半給癌症、心臟病打9或10分，給糖尿病4或5分。顯示一般認為癌症、心臟病的嚴重性遠高於糖尿病。

「美國糖尿病學會」執行長霍斯納說，社會大眾普遍認為糖尿病「有藥可醫」、「糖尿病患者氣色超好」、「從來沒聽過有人死於糖尿病」，顯示大眾對糖尿病的認識少之又少。

但糖尿病絕非小病。霍斯納說，糖尿病會影響全身功能，諸如聽力、視力、性能力、睡眠甚至心理健康。該病會併發失明、截肢、腎衰竭，患者也是心臟病、中風的高危險群。

糖尿病係因身體無法將血糖轉換為能量。第一型糖尿病患問題出在胰臟不分泌或僅分泌微量的胰島素，泰半是自體免疫系統出了問題，破壞分泌胰島素的細胞，病患以孩童與青少年為主；第二型糖尿病患好發於肥胖或缺乏運動者，約佔所有糖尿病患的90%-95%。

對糖尿病的認知與實情落差過大讓專家憂心不已。全美糖尿病患持續激增，「聯邦疾病管制暨預防中心」上周公布的數據顯示，美國糖尿病患已突破2400萬人，佔人口8%，另外有5700萬人血糖值異常，已符合「糖尿病前趨症」的診斷標準。

糖尿病的確有藥可醫，不過患者得時時提高警覺、注意飲食、改變生活習慣，始能控制病情。

北卡羅萊納大學醫學院教授布斯說，病患若能多注意病情，定期接受治療，活得長壽、活得健康並不困難。

不過一些病患太忙，未妥善照顧身體；有些低收入戶因為負擔不起醫藥費，無法定期回診；就算病患有醫療保險，須定期回診與拿藥，自付額是一筆吃不消的開銷。

糖尿病之所以嚴重，在於它會併發其他疾病。《美國醫學會期刊》上周報導，憂鬱症病患罹患第二型糖尿病的機率偏高，反之亦然。可能是憂鬱症會影響病患的自主管理，導致飲食、體重、血糖等控制全亂了套。

身體從頭到尾逃不過糖尿病的影響，不僅會誘發憂鬱症，也會造成失眠、中風、失明、影響牙齒健康、聽力喪失等。

糖尿病也是肝病與腎臟病的元兇之一，重者會造成胃癱瘓、腸蠕動無法自主。因為血液循環差，每年約有8萬6000名病患遭截肢。

此外，糖尿病會影響男女關係。約50%-80%男性病患有勃起障礙，女病患喪失性慾。

為了扭轉病患對糖尿病的認知，美國糖尿病學會明年開始將加強醫師與病患之間的溝通，讓病患了解病情之嚴重。協會強調，調整策略並非在嚇唬病患，而是讓病患正視該病的嚴重性，達到預防之效。

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2008.07.02　 中國時報
自行停藥 糖尿病患血糖飆升急診
張翠芬?台北報導

　醫師強調應積極控制血糖，可防止微血管病變，特別是嚴重併發症的產生。

　「糖尿病嚴格控制血糖並無助益？」30歲張小姐，本身是第1型糖尿病患者，血糖一向都控制在標準值，但她看到外電報導，以為降血糖治療會引發心血管疾病風險，自作主張停止治療，結果導致酮酸中毒，血糖破表飆升至600多，而被送進急診。

　■研究結果讓患者人心惶惶

　今年2月美國「國家衛生研究院」一項萬人的大型研究顯示，嚴格控管血糖值的糖尿病患者，死亡率反而高於不怎麼控管血糖的對照組。這項結果讓糖尿病專家大吃一驚，部分病人因此片面自行停藥，造成糖尿病情惡化，甚至危及性命。

　財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤昨天表示，參與這項研究的多是有心血管病史的第2型糖尿病患，實驗嚴格要求病患控制糖化血色素在正常人6%的標準，血壓和血脂也都要比照正常人，由於這些人血管已經有病變，要再回復到正常相當困難，有些人甚至可能過度嚴格控制血糖而導致低血糖致死。

　這項研究發表後，美國糖尿病協會1周內接到4萬通諮詢電話，蔡世澤則強調，糖尿病患千萬不可因一項研究就放棄治療，因為積極控制血糖可防止微血管病變，特別是視網膜病變、腎衰竭、截肢等嚴重併發症的產生。

　蔡世澤表示，今年舉行的糖尿病年會，也公布一項在全球20多國、為期5年，共有11140名患有第2型糖尿病患者所進行的ADVANCE研究，結果發現，積極治療組將「糖化血色素」目標控制在≦6.5％者，能夠減少發生腎病變的危險機率達21％，對遏止大血管的病變也呈現正面的效益。

　另外，美國喬士林糖尿病中心與哈佛大學在6月發表在「眼科學誌」的最新研究顯示，胰島素增敏劑Rosiglitazone可延緩視網病變惡化的風險。這項為期3年的研究，以282名第2型糖尿病人為研究對象，實驗組較對照組，降低從中度惡化成重度視網膜病變的比率達65.1%，遏止病患從重度演變成嚴重視網膜病變的比率達59.5％。

　■血糖控制因人而異

　蔡世澤表示，台灣已有100多萬的糖尿病人口，血糖控制可朝「因人而異，設定目標」的務實方向，例如已經7、80歲的糖尿病患，若沒有其他併發症，糖化血色素不必刻意降到健康人不到6的標準，7至7.5都是能接受的範圍，因為讓血糖盡量降到接近正常值，就算未必達到標準，至少不易產生小血管病變所引起的視網膜、腎臟等毛病，糖尿病還是應控制好血糖，千萬不可自行停藥，以免造成嚴重的後果。

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糖尿病控制不良 十年病患約1/3視網膜病變
中央社
記者陳清芳台北一日電

國內百萬糖尿病患百萬人，但控制不良比率始終高居不下，財團法人糖尿病關懷基金會執行長、台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤今天指出，十年左右的糖尿病患，就有三分之一以上的病患已出現各種程度的視網膜病變。

行政院衛生署國民健康局於2003年委託中華民國公共衛生學會的調查，發現四十五歲以上的人有一成四的女性、一成五五的男性血糖過高，在這些血糖過高的人中，有七成六的女性、近六成七男性知道他們的血糖過高。

這項調查顯示，血糖過高的人之中，百分之五十五點三的男性、百分之六十五的女性有服藥，而這些服藥的人，有六成左右沒有把血糖控制在理想範圍；整體而言，所有血糖過高的人當中有八成的人血糖控制不好。

蔡世澤指出，最近幾個大型的研究顯示，大多數成年人的糖化血色素值以六點五到七為宜，國內糖尿病患的糖化血色素值大多控制在八到九之間，以致罹病十年的患者，超過三分之一就有程度不一的視網膜病變。

他說，據美國喬士林糖尿病中心與哈佛大學在今年六月發表於「眼科學誌」的三年研究顯示，糖尿病患使用胰島素增敏劑，可減少中度視網膜病惡化成重度，成效達三分之二；在遏止病患從重度演變成嚴重視網膜病變的比率也近六成。

另外，根據全球二十多國、為期五年、一萬一千一百四十名第二型糖尿病患者的研究結果顯示，將糖化血色素值控制六點五以下，能夠減少發生腎病變的危險機率達分之二十一，且對遏止大血管的病變也呈現正面的效益。

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男性治不孕 恢復「精」力 重現「子」望
自由
文/江駿然、陳煜（作者分別為長庚醫院中醫內科主治醫師、林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師 ）

不孕的定義是指，結婚後，擁有正常性生活、沒有避孕，超過1年仍沒有懷孕。

不孕的原因，男方因素約佔不孕原因的一半。大概分成：內分泌問題、精子生成障礙、射精障礙、精子功能異常等方面。

過去10年來，西方醫學在生殖技術方面進步很大，但是在改善精子生成障礙方面的進展有限。

男性不孕患者的精液檢查中，檢查結果異常者約佔86％，其中超過一半以上為多項指標異常（無精子、精液不足、精子數目不足、精子活動力下降、精子畸形等等）。

在精液檢查結果異常的男性不孕患者中，約有25％的患者找不到任何目前已知的原因。對於這類找不到任何已知的或可治療的病因的男性不孕症，醫學上稱為「原發性男性不孕症」。

依目前有關的研究來看，西醫對此類患者尚無確定有效的治療方式，僅能嘗試用經驗療法或輔助生殖技術。

◎若西醫療效不彰，試試中醫藥療法又如何？

根據《濟陰綱目》中記載「聚精之道，一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰慎味」。《婦科玉尺》亦謂「男子求嗣，所謂清心寡欲」。因此，在治療過程中，應注意精神與生活方面的調節，緩解精神壓力，穩定情緒，對於治療男性不育症很重要。

「慎味」就是飲食方面要注意，營養要均衡，不要偏食，蛋白質的補充固然不可少，新鮮蔬菜、水果等食物亦不可忽略，應儘量避免辛辣刺激、重口味的料理及垃圾食物。香菸中的尼古丁已被證明是一種助氧化劑，會透過不同的途徑來影響男性生殖能力，包括改變精子形態和存活率。

此外，一些物理及化學因素，如：放射線治療和化學治療、熱能、電磁輻射、重金屬（如鉛、汞、鎘等）、有機氯化合物（如：多氯聯苯），對男性生殖功能有一定的影響。

戒除菸酒是一大重點。研究顯示，酗酒對於「下視丘—腦垂體—性腺」軸、睪丸、精子均有毒性作用。補腎中藥在調整「下視丘—腦垂體—性腺」軸的功能、內分泌異常、改善精子的品質，調節免疫機能等方面有幫助。

補腎法促進睾丸生精原理的研究證實，補腎藥對睾丸有專一作用，類似但又不完全同於性激素和促性激素的作用，能促使損傷的睾丸組織得到改善和恢復。

中醫理論認為，「久病必有瘀」、「怪病必有瘀」，「瘀血」往往是在以往的慢性炎症、組織損傷基礎上，造成血運不暢，局部組織失養。因此，瘀血是男性不育的另一個主要病理機制。

活血化瘀是中醫的一個重要理論和治療原則，活血化瘀中藥可改善血液循環及神經營養，促進損傷組織的修復，改善血液理化性質，有助於改善睪丸及副睪丸功能。

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炎夏喝冷飲 童氣喘增加
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】

炎炎夏日，大人和小孩都喜歡吃冰品、冷飲，但中醫師發現，近日不少孩童喝了冰涼飲料、吃了西瓜等冰冷食物後，晚上睡覺時竟咳不停、氣喘發作。中醫提醒氣喘兒或正感冒、咳嗽的孩子，最好不要吃低於攝氏五度的飲食，瓜果類食物也應少吃。

台北市立聯合醫院中醫院區中醫師許毓芬說，夏日仍會收治到氣喘發作的患者，每個門診約會收治兩、三人，多是念幼稚園、小學的孩童，這些病童大多是大吃冰冷食物後發病。

林口長庚醫院兒童內科部主任黃璟隆說，最近他門診也碰到不少家長說，孩子吃了冰冷食物後氣喘發作；但西醫不認為冰冷飲食會導致氣喘。該院研究也發現，氣喘兒吃了西瓜、哈密瓜等涼性水果後，並未測到過敏原，反而是吃奇異果較易過敏。

黃璟隆建議，家長可在氣喘兒病情穩定時，即兩周內都沒有咳嗽、喘鳴時，讓孩子嘗試這些食物，若重覆兩、三次都未發作，就表示此食物不是過敏原，可以食用；若吃了出現氣喘症狀，就不要再吃。

暑假出遊須注意
黃璟隆說，他最近看到的氣喘兒大多是因感冒、溫差大造成，其中不少是因暑假到了，跟父母外出旅遊時，家長在車上抽菸，孩子吸入菸而發作；還有些是到外地旅館住宿時，因房間太久沒人住，裡面都是塵蟎過敏原而發作，該院急診每天都會收治三、四名這類患者，提醒家長帶氣喘兒出遊應多注意。

如何避免夏日氣喘發作
．控制病情，若有氣喘症狀應按時服藥
．病情不穩定或咳嗽、喘鳴時，勿吃冰品、冷飲及瓜果類食物
．避免頻繁出入溫差大的地方
．暑假旅遊投宿時，不要住宿太久沒人住的旅館房間，以免塵多而造成過敏
．開車帶氣喘兒外出時，勿在車上抽菸，以免孩子氣喘發作
資料來源：黃璟隆醫師、許毓芬中醫師

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游泳也會中暑 應每小時上岸喝水
蘋果日報

近日來氣溫愈來愈高，中央氣象局也預告台灣各地會持續一周高溫，入夏後也陸續傳出農夫和蚵農中暑意外事件。台大醫院急診醫學部主治醫師石崇良最近接到一名13歲患者，在水上樂園游泳2個多小時，上岸後感覺頭暈、胸悶和四肢無力，隨即昏倒、失去意識，為重度中暑的現象，立刻給予葡萄糖生理食鹽水注射靜脈，並施打鎮靜劑，才救回一命。石崇良醫師提醒，游泳時身體泡在水裡不覺得熱，但其實在水裡也會流汗，若未及時補充水分和電解質，就很容易中暑。建議在游泳前先喝水500c.c.，下水後每小時要記得上岸補充200c.c.的水，降低中暑機率。

有頭暈情況要注意
游泳是消暑活動，很多人都以為與中暑無關，事實上若水面受太陽照射過久，水溫會高於人體體溫，令體內上升的溫度不易退散，而游得太快、太累，體溫繼續上升，很容易引發中暑。施崇良醫師表示，中暑會出現頭暈、噁心、四肢無力等，嚴重中暑甚至有昏倒或出現抽筋痙攣等現象。若游泳時出現疑似中暑情況如頭昏時，要馬上停止活動，立刻上岸，到陰涼通風處坐著休息，並補充水分和電解質，不要一直泡在水裡或繼續游泳。天氣炎熱加上游泳運動量高，大量出汗就容易使人缺水，石崇良醫師建議，下水前應先喝水500c.c.，每小時再上岸補充200 c.c.。

正中午不要到戶外
在室外游泳時，應選擇早上或晚上，避免在正中午10點到2點、氣溫最高的時候於室外活動，且游泳時間最好不要超過2小時。石崇良醫師提醒，到海邊戲水的人，頭部沒有浸泡在水裡，連續幾個小時在日光下曝曬，頭部溫度會高達39℃以上，應該每隔15分鐘就用水把頭部浸濕，防止頭部溫度過高而中暑。

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水喝太少 結石病人增2倍
不渴也要補充水分
蘋果日報
報導╱洪吟秋

天氣愈來愈熱，仁濟醫院及仁濟療院新莊分院營養師鍾崇雪表示，高溫天氣讓6月份的結石患者比平常增加2倍。身體水分快速流失，加上沒有喝足夠的水，易導致腎、輸尿管結石問題。台北醫學大學公共衛生暨營養學院教授謝明哲表示，將體重×4％就是個人１天水分需要量，若體重是50公斤，那麼1天就要喝2000c.c.的水，才能達到體內的水平衡。

除迷思

睡前喝水不會水腫
鍾崇雪營養師表示，學理上並沒有證據顯示晚上喝水是造成水腫的主要原因，有可能是因為本身有腎、肝或新陳代謝的相關疾病，才容易有水腫的現象。鍾崇雪營養師提醒，代謝差的人可以在睡覺時用枕頭把腳墊高，有助改善。謝明哲教授表示，體內代謝功能不佳的人，可以慢慢補充水分，分次分段喝，減緩大量水分造成腎臟、心臟負擔，避免眼皮、雙腳水腫現象。

運動飲料應少喝
鍾崇雪營養師提醒，最好運動完再喝運動飲料，因劇烈運動後體內需要補充大量電解質，以市售的運動飲料而言，要大量運動1小時後才能喝約350c.c.運動飲料，將運動飲料和水以一比一的比例稀釋。運動完後可以先用水漱口，潤濕口腔、喉嚨後，再喝運動飲料，可以降低運動飲料中的高糖分對腸胃道的刺激。如果沒有大量流汗就喝太多運動飲料，反而會造成糖分、鈉、鉀的吸收過量，反而會造成腎臟負擔。

不要等口渴才喝水
鍾崇雪營養師表示，最好每小時都要維持100c.c.的水量補充，有助減少疲勞感。大量喝水反而會造成肝、腎的負擔，如果覺得渴才喝水，容易出現疲勞、眼花、 精神不能集中等現象，且可能有結石問題，好發的部位是腎和輸尿管。鍾崇雪營養師提醒，若平常有血尿、排尿障礙等現象，就要留意體內是否有結石的問題。

要注意

運動後不喝冰水
運動後一定要立即補充水分，以免造成口乾舌燥的現象，鍾崇雪營養師表示，在大熱天底下運動，大量流汗後，不可以馬上喝冰水，因為運動後體溫較高，喝冰水容易造成體內交感神經快速收縮，造成腸胃不適現象，嚴重時還會發生痙攣。運動前最好先準備常溫的水，也不要一次喝太大口，可以保護心肺功能，也能避免腸胃不適。

依體重換算喝水量
謝明哲教授表示，用公式可計算出1天體內所需的總水分，如體重×4％就是個人１天的水分需要量，才能保持體內的水平衡。水分的來源很廣，如蔬果、澱粉、飲料等食物中，喝水是最快補充水分的方法。謝明哲醫師提醒，人體會由尿道、腸胃道、呼吸、皮膚流失水分，一定要養成隨時喝水的習慣，保持體內的水分，達到身體的水平衡，才能預防因為缺水造成的結石問題。

專家說

老人睡前少喝水防失眠
(仁濟醫院及仁濟療院新莊分院營養師 鍾崇雪)
提醒老人晚上睡前不要喝水，因為老人家容易有尿意、頻尿的現象，不易入睡或半夜容易驚醒造成睡眠品質不良，反而會引起老人失眠的問題。

水中毒並不容易發生
(台北醫學大學公共衛生暨營養學院教授 謝明哲)
有些人害怕喝太多水會造成水中毒，但喝到水中毒並不常見，除非在短時間內大量灌水超過1000c.c.以上才有可能。提醒有服用精神疾病藥物的人，要多留意無意識地喝水過量。

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夏日炎炎 小心皮膚感染發炎
中廣
徐韻翔報導

夏日炎炎，小心皮膚也發炎，醫師提醒，夏季常見肌膚問題包括汗腺炎、汗斑與香港腳等，常是因為皮膚受到細菌與黴菌感染所引起，呼籲民眾當排汗量大大時，要更加強清潔，避免穿不通風的包鞋，外出前三十分鐘就要先塗抹好防曬乳、並適時補擦，才能有效阻隔紫外線。

最近天氣熱呼呼，臨床上皮膚問題患者也增多，三總皮膚科主任趙昭明表示，在夏天常見肌膚病變，細菌性感染包括青春痘容易產生、毛囊炎以及汗腺炎，都是細菌感染，黴菌感染則包括弧癬與汗斑等，此外，夏季常見的感染，過敏性皮膚炎的發作也不少，例如闔家到郊外踏青旅遊，去公園玩耍等，如果遭蚊蟲咬傷灼傷，就可能引起皮膚發炎。

台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠提醒，香港腳問題也是夏日常見肌膚疾病，腳部悶著不通風，又受到黴菌感染，就會發癢感染，因此，夏天穿鞋還是應該以透氣涼鞋為主。

趙昭明醫師提醒，由於夏天溫度高，體溫上升，就會加速人體新陳代謝，汗腺發達，便會造成排汗增加，包括腋下、跨下與鼠膝部等都是汗會比較多的地方，因此，必須加強清潔，如果清潔不當，不但會有異味，還可能產生汗腺炎、毛囊炎以及黴菌感染等皮膚問題。

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水果可以當正餐吃？
大家健康雜誌
記者:劉睿杰

夏天容易令人食慾不振、吃不下飯，使得許多女性想好好利用這個機會減肥，吃水果餐來取代正餐。可是，怎麼吃水果、挑選適合人體所需的營養與熱量，才不會讓果糖阻礙了完美瘦身計畫？

夏天是水果盛產的季節，但不論選擇何種水果，都不宜把水果當主食，或是來頓「水果大餐」，或以果汁進行「美容餐」。因為單只攝取水果的營養素，不足以補充人體每天所需的5大營養素：醣類、脂質、蛋白質、礦物質、維生素。

水果通常糖分較高，吃多了，果糖會在肝臟中轉化成脂肪，所以絕對不宜狂吃，最多一天2?3水果即可（一份水果約等於一拳頭的柳丁或番石榴），多吃容易累積成身體脂肪。

多吃新鮮原形的水果 果汁的營養熱量較高

「最重要的，水果要吃新鮮、原形的，盡量不要打成果汁，以免造成纖維斷裂，不知不覺增加攝取的分量。」鄭雅分舉例，一般大人吃一顆柳丁，等於喝進120C.C.的果汁加植物纖維，但如果改成喝果汁，可能得喝500C.C.才會產生同樣的飽足感，換算後，等於一餐就攝取4顆柳丁（4份水果）。如果早晚各一杯，一天等於吃8顆柳丁（8份水果），早已超過人體所需的水果營養。

喝果汁的另一個隱憂，即使是水果打成的原汁，在攪動的過程中，已破壞水果中的維他命C，如果是加工製成的果汁，通常其中添加的糖分過多，多喝對身體不利。何一成也提醒，夏日水果糖分高，升糖指數也高，吃進去後血糖容易竄升，對怕胖、有糖尿病的人而言，非常不利。

何一成將夏季水果約略分成3個等級：1.升糖指數低，包括番茄、蘋果。2.升糖指數中級，包括西瓜、香蕉、櫻桃、芒果。3.升糖指數高，像是榴槤、鳳梨。腸胃不佳及有疾病的人，應盡量挑升糖指數低的種類來吃，若想吃升糖指數較高的水果，一餐不要吃超過2份水果（2顆小橘子）的分量。

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5種夏天的飲食餐 怎麼吃才健康？
大家健康雜誌
記者:張雅雯

夏天被熾熱的太陽晒得頭昏腦脹，容易令人胃口不佳、食慾不振。你會選擇涼麵、沙拉、水果等輕食來代替正餐嗎？這些常見的夏日飲食餐，怎麼吃才健康？

生菜沙拉等生食

許多女性為了控制體重會把沙拉當正餐，尤其在炎熱的夏日中午，沙拉等生食更是常見選擇。徐慧英表示從營養的觀點來說，生食比起熟食，其營養素的流失較少，又容易DIY，是不錯的選擇；唯一要注意的是清潔與衛生，以免食入細菌，造成上吐下瀉、發燒腹痛。

預防之道除了選用有品牌的生食，徐慧英也提醒購買生食後，由於離開原本保存的冷藏溫度，在溼熱環境會產生質變，最好盡快吃掉；如果是自行從家裡製作帶去辦公室當午餐，也要記得先做好冷藏。

日本料理

日本料理也是炎炎夏日中讓人感覺清爽的選擇，徐慧英指出，許多人在夏天吃不下便當，便選擇壽司，除了取其方便，也因為壽司使用的是醋飯，有開胃效果；但並非所有日本料理都是清淡的，如天婦羅類是油炸的，燒烤類的烤醬也放了很多醬油、糖、油，對食物增加不少熱量，選菜時必須特別留意。

涼麵

冬天許多人喜歡熱騰騰的湯麵，到了夏天許多人的首選變成是涼麵。不過楊亦而提醒，市售涼麵使用的芝麻醬、辣油皆是油，熱量其實超過一般正餐，加上缺乏綠色蔬菜，建議食用時不要將醬料全加進去，並最好另外補充蔬果等纖維素。買涼麵時也要注意老闆的衛生習慣，抓涼麵時是否戴衛生手套、找錢時有無拿下手套，以免吃壞肚子。

水果餐

水果可以當正餐嗎？楊亦而認為在炎熱的夏天，一天一次水果餐是不錯的選擇，不過別忽略水果的熱量而沒戒心的大吃；她也提醒若把水果餐當正餐，必須計算入當日的水果總攝取量，以免過量。

綠豆湯等甜品

很多人因為吃不下飯，就喝綠豆湯等冰涼甜品來取代，楊亦而指出這些水分會占據胃的空間，讓人有飽足感，但很快消化又餓了，可是這些甜食由於含糖，吃太多反而容易發胖。

雖然在夏天人體的需要熱量會減少，但基本能量仍得補充，才不會在工作時昏昏欲睡。因此一天至少還是得吃1/4?半碗飯；食用甜品也要控制量，口渴最好養成喝水的習慣，才不會甜品愈吃愈渴，又愈喝愈多。

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長夏養心 冬病夏治好時機
常春樂活
記者:文龔善美

夏天正是陽（熱）氣最旺盛的時候，萬物從春天的生機勃發，到夏日更是茂盛華美，根據中醫的理論，自然界四時氣候與晝夜的變化會對人體產生影響，基於「天人相應」的觀點，人的飲食與活動必須和時節環境協調，才會有益健康。

傳統中醫有所謂「春養肝、夏養心、秋養肺、冬養腎，四季養脾」以及「冬病夏治」的說法。中華民國傳統醫學會名譽理事長黃碧松指出，中醫所指的「心」，一般來說可分為兩方面，也就是與「心血管」疾病相關的心臟血液循環系統，以及與「心靈」層面相關的精神方面的問題。

不論是心血管相的疾患或是心情抑鬱的毛病，其實大多不會在夏季發生，黃碧松指出，臨床上看，與「心」相關的疾病，常見好發於冬季，主要是由於冬天寒冷容易造成血管收縮，再加上天色較為陰沈也易使心情陰鬱所致。同時，像是氣喘、老年性慢性支氣管炎等秋冬好發的疾病，更應該利用夏天病情緩解時預先調理，做好預防的工作，所謂「冬病夏治」，其實強調的就是夏天的調理預防。

順應季節調理心神

長夏養生，不論是養心、養陽，都要順應季節；由於夏天是「陽盛於外而虛於內」，因此宜補養「內虛之陽」，從最根本培養起。根據《黃帝內經》之《素問．四氣調神大論》的篇章，即使夏天很熱，也不要害怕到戶外走動，只要避開烈日當空時，免得中暑之外，應可多欣賞晴空下正茂盛的花草樹木，怡養心情，讓自己精神更好，培養喜悅之情。如此，可有助於旺盛的陽氣能適當得到渲泄，是適合夏日調理心神的方法。

夏季的日常生活作息，從順應季節看，黃碧松建議，最好是晚睡早起，能欣然面對夏天炎長的白晝，夜間不宜在室外露宿，睡覺時避免貪涼，不宜讓電風扇或冷氣對著直吹，尤其渾身是汗時，更忌吹風躺臥，否則風寒入侵，對身體有相當負面的影響。

少吃冷飲、忌吃冰品

夏天飲食需要留意的事項，最重要的就是少吃冷飲、忌吃冰品。在炎熱的夏季環境中，人體的代謝亢進，體表血管會擴張，並藉出汗散熱來降低體溫，若是常喝冷飲，實際上只是口舌周邊降溫而已，反而會妨害出汗，整體讓身體降溫的效果反而不明顯。其實，要讓身體迅速降溫，應該適量飲用溫水或溫熱的飲料才對。
常喝冷飲除了會使呼吸道的抵抗力下降，令人容易感冒，氣管發炎，甚至導致肺炎外，有哮喘毛病的患者，也容易因氣管收縮而引起哮喘發作。夏天臨床上常見過敏性鼻炎發作，主要就是常食冷飲冰品的結果。

雖然在炎熱的夏天裡要完全杜絕冷飲冰品的誘惑十分困難，但至少在飯前、飯後半小時之內，最好不要吃冷飲，特別是劇烈運動之後，體溫及胃腸道黏膜溫度升高，更不可貪涼而猛灌冷飲或大口吃冰，否則容易使高溫狀態的胃腸道血管強烈痙攣，血流減少，引起生理功能紊亂。

夏日的飲食養生之道，不外乎飲食清淡，多吃蔬果素食，少吃油膩的食物，更不要吃得太飽；可多喝溫水、多食粥，也可多吃如苦瓜、黃瓜、冬瓜、西瓜、綠豆、絲瓜、西紅柿（番茄）、百合等適合養陽的食材，除了當食物，這些食材還可打成泥來敷臉，別具美容養顏的效果。預防中暑、防高溫不適，可多吃仙草蜜（涼粉草）或常食綠豆薏仁湯。

三伏貼防冬病

運用藥膳食療宜涼補，體虛的老人可在夏至以後，服用不燥熱可平補腎氣的暖藥如蓯蓉丸、八味丸之類；三伏時，除可由專業醫師提供三伏貼或採針灸方式來預防冬天好發的氣喘等疾病之外；防暑熱、平時調心方藥則可服用十味香薷飲。

此外，夏天容易流汗，最好要勤換汗濕的衣褲，必要時也可自製爽身粉使用，可取滑石、綠豆粉與檀香，依序以10比2比0.5的比例調製，再加上極少量的冰片，就能讓身體覺得清涼舒爽，冰片不宜加得太多，以免過涼反而刺激肌膚。

當心肝指數異常

夏天在臨床上也常見慢性肝炎、病毒性B、C型肝炎患者指數偏高的不穩定現象，中醫師黃碧松指出，宜定期追蹤檢驗，多休息，少吃油膩或會上火的食物，避免在烈日下工作或運動，平時還可用茵陳、咸豐草與薄荷，依序以1比1比0.1的比例煮成茶飲，加少許蜂蜜或黑糖調味，具有保護肝臟的效果。同時，夏季高溫潮濕，食物容易霉腐，不小心食用了霉腐的食物，容易引起腸胃道發炎，特別是霉腐的穀類、花生會有黃麴毒素，長期食用可能會引發肝癌。

夏季簡易保健－－刮痧

★適應症
1.中暑時：在中暑者的頸背部，以寫「介」字形的方式，由上而下刮痧。時間不必過長，只要刮出紅痧或患者覺得不適獲得舒緩即可。
2.食慾不振：在背部脊柱及脊椎兩旁的腸胃區，由上往下刮痧。
★刮痧必備工具：
1.刮痧板：不必一定要昂貴的牛角板，家中隨手可得，沒有缺口或碎裂縫隙的小瓷碗或瓷湯匙一樣好用。
2.刮痧油：保心安油、麻油或橄欖油不拘，主要是用來潤滑，避免刮痧板直接刮傷皮膚。

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夏季女性養生保健九項注意

夏季氣候炎熱，晝長夜短，相對其他季節而言，人們在衣食住行方面更應注意養生保健。尤其是女性在化妝、穿衣等方面的注意事項更多。

1.不多塗化妝品。口紅用多了，口紅中的油脂會滲入人體皮膚，而且有吸附空氣中飛揚的塵埃、各種金屬分子和病原微生物等副作用。通過唾液的分解，各種有害的病菌就可乘機進入口腔，容易引起「口唇過敏症」。眼圈重塗眼影粉，汗水會將眼影衝入眼內，如再用手揉，更易將細菌帶入眼內，染上沙眼或紅眼病。

2.不亂灑香水。搽了香水的部位，經太陽光線照射會引起化學變化，產生紅腫刺痛，嚴重的還會發展成為皮炎。正確的方法是：灑香水的部位應該是太陽穴、耳後、頸後、肘內側、手腕、膝內側和裙下擺的裡側；洗頭時在最後一遍清水中滴幾滴香水，可使頭髮的香氣久存。此外，可在手帕、襯衣和飾物上灑些香水。

3.夜晚護膚不用白天的化妝品。人在睡眠中全身放鬆，毛孔自然舒張，容易吸收化妝品的養分。但夜晚護膚不宜使用白天常用的露、霜、脂等半固體化妝品，因這類用品易堵塞毛孔，使皮膚不能順暢地進行新陳代謝。所以，在夜間美容應使用水劑化妝品，水劑化妝品不堵塞毛孔，不影響皮膚呼吸，也不影響汗腺的正常排泄，而且更易被皮膚吸收。

4.不用他人化妝品。化妝品可能成為疾病傳染媒介，因此，不要亂用他人化妝品化妝，也不要將自己用過的化妝品隨意借給別人。

5.不拔眉毛。化妝拔眉毛會給人一種光禿的造型感，從醫學觀點看，拔眉不僅會損害生理功能，而且會因破壞了毛囊和化妝塗料的刺激導致局部感染。

6.不除腋毛。有些人認為夏季穿短袖或無袖衣裙時腋毛露在外面不雅觀，就用剪刀剪去，有的甚至用刀片刮去腋毛。其實，這樣做有損健康，極易造成腋窩部位的細菌感染，不僅局部疼痛難受，還容易發生淋巴結腫大等症狀。

7.不用生水洗會陰。生水是指未經煮沸的冷水。生水中含有許多致病菌，如性病病原體等，如果用生水洗會陰，水中的病菌就可能黏附在外陰、大小陰唇甚至進入陰道破損處，並在那裏生長繁殖而致病。據有關分析結果，許多尖銳濕疣女患者都有一個共同點：她們用生水清洗會陰。因此，有關專家建議：婦女不要用生水(包括溫水或沸水加冷水)清洗會陰，一定要把水煮沸後才能使用，以免引起疾病。

8.不戴金屬首飾。夏天出汗較多，金屬首飾如耳環、項鏈、手鐲中所含的鎳、鉻會溶於汗水中，並能滲入皮膚內，從而引起接觸性皮炎。

9.不久穿長筒絲襪。若久穿長筒襪，不僅使汗孔不能舒張，影響汗液的排出，而且汗液中的皮膚代謝產物還會刺激皮膚發癢，甚至發生皮膚炎症。

文章來源: 新華網
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夏日使用空調七項注意

1.家用空調每年可請專業人士進行一次全面清洗和消毒，特別是室內機的蒸發器。必須使用合格的消毒劑和正確的配比方法，由專業人員操作。消毒後，把消毒劑殘液清洗乾淨，防止殘液揮發對健康不利。在空調使用期間，應經常清洗過濾網(用清水直接沖洗即可)，最好每週一次。

2.開啟空調前，先開窗通風10分鐘，盡量使室外新鮮空氣進入室內。空調開啟一段時間後，關閉空調，再開窗通風20?30分鐘，如此反復，使室內外空氣形成對流，讓有害氣體排出室外。

3.室內溫度最好控制在25℃左右，室內外溫差不宜超過7℃；冷風出口處不要直接對著人和辦公桌。

4.長期處於溫度偏低的空調房間，容易引起關節酸痛。在空調房進出，由於室內外溫差過大，忽冷忽熱，容易出現咳嗽、頭痛、流涕等感冒症狀。此外，由於空調的篩檢程式可吸附空氣中的陰離子，使室內的陽離子增多，從而對人體產生不良影響。

5.如空調未定期清洗，會積聚灰塵、纖維，滋生大量細菌、病毒、黴菌、蟎蟲等。當空調開啟時，這些灰塵和病原微生物就被空調吹送出來，造成室內空氣污染，引起疾病的傳播。其中，危害最大的是隱藏在集中空調通風系統中的軍團桿菌，可引起軍團病。此外，蟎蟲是強過敏原，可引起過敏性哮喘、皮炎、鼻炎等。

6.老人呼吸系統功能較弱，使用空調時，空調溫度不能太低。天氣乾燥時，可使用加濕器或在室內放一盆水。從室外進入室內前，先將身上的汗擦幹，最好將空調定時。

7.兒童免疫功能較低，使用空調時，出門前半個小時就應關閉空調並開窗通風，以適應室內外溫度變化。

文章來源: 新華網
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汗疹、黴菌、紫外線 夏日三大皮膚殺手
自由
文/李德萱（作者為永和耕莘醫院皮膚科醫師）

炎炎夏日到來，各種因天氣轉熱而產生的皮膚病也隨之增加。門診中，主要可分為汗疹、黴菌感染、紫外線造成的傷害或老化等三大類。

●汗疹：因天氣悶熱，汗腺堵塞所引起會癢的紅疹。成人常發生在衣服覆蓋的區域，幼兒則不一定，四肢及臉上都很常見。

其主要症狀是刺刺癢癢的，且在運動、流汗、悶熱，或洗熱水澡後，會更明顯。

藥物治療對汗疹而言，並非最重要的，穿著透氣衣物，保持涼爽的環境，才是上策。

●黴菌感染：包括足癬、股癬、汗斑等。就像食物在夏天容易發霉，癬類疾病也是在天熱、多汗時容易發作，其中又以足癬（香港腳）最常見。

足癬會有脫皮、厚皮、水泡、糜爛等不同症狀表現，但不一定會癢，所以別以為不癢就不是足癬，或因此中斷治療，以免治療不完全，提高復發機會。

此外，足癬的傳染性極高，游泳池及潮濕的浴室地板，都是黴菌容易孳生的溫床。

所以，除了配合醫師治療，個人衛生習慣也很重要，要對付黴菌，平日應保持腳底乾爽，穿著通風透氣的棉質襪，每天更換清洗，並且應少穿膠鞋或不透氣的球鞋，最好有2雙鞋換穿，涼鞋則是很好的選擇；而且勿與他人共穿鞋襪。

●紫外線造成的傷害或老化：例如曬傷、光感性皮膚炎、雀斑、老人斑等。

要避免紫外線傷害，除了撐傘、戴帽子外，建議可用防曬係數SPF30及PA+++以上的防曬乳，兼具物理及化學性成分，會讓防護效果更完整，且出門前30分鐘就須塗抹。

若膚質容易過敏，可選擇純物理性的防曬乳，其缺點是比較油膩。

另外需視所從事的活動，及防曬乳的防水性，再適時塗抹，只在出門前擦一次並不足夠。

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夏季5大提神飲品 解鬱 除疲勞
少量多餐進食 避免吃太飽
蘋果日報
報導╱余孟芬

俗話說：「夏日炎炎正好眠」，高溫、潮濕氣候易使人過了中午就陷入昏沉、精神不濟、打瞌睡。台大醫院家醫科醫師姚建安表示，人體在高溫之下易感覺疲倦，天熱出汗量大，鹽分及水分流失較多，會昏昏欲睡，稱為夏日疲勞症候群。北市立聯合醫院中興院區中醫師黃建榮表示，想睡覺時，可利用梅精、薄荷等香料，製作成茶飲，具有提神醒腦、振奮精神、消除鬱悶等作用。

許多人感到疲勞、精神不濟時，會喝咖啡、濃茶或抽菸，藉由裡頭的咖啡因來提神，但咖啡因僅能引起短暫興奮，飲用過量不僅傷身體，還會造成失眠、焦慮等反效果。黃建榮醫師建議，利用如梅精、迷迭香、檸檬草等天然藥材，泡成花草茶，在腦袋渾沌、想睡時喝1杯，約500c.c.，可延長清醒時間，幫助消除睡意、提振精神。

挑著喝

梅精茶 增強體力
梅精是青梅榨汁後濃縮和提煉製成，有機酸達50％以上。梅精含有豐富的維生素C和微量元素，每天喝1杯梅精茶，可達到增強體力、穩定血壓、提神醒腦、消除胸中鬱悶等作用，預防打瞌睡的情況發生。
材料：梅精10c.c.
作法：沖入500c.c.冷開水，即可飲用；也可沖入熱水。
提醒：梅精不可空腹飲用，長期下來可能造成胃潰瘍、胃發炎等情況。

薄荷茶 提神解鬱
薄荷含薄荷腦等成分，可做成如薄荷冰淇淋和薄荷巧克力等甜點，想睡時吃點含薄荷的點心，或喝杯薄荷茶，可提神解鬱、消除疲勞、舒緩頭痛。
材料：乾薄荷15克、冰糖75克
作法：將2000c.c.清水以大火煮滾，放入乾薄荷葉後熄火，加入冰糖攪拌後，待溫涼並濾渣後即可飲用。
提醒：薄荷吃過量舌尖會有麻痺感，1天不喝超過1000c.c.。

迷迭香茶 促血循
迷迭香有減輕頭痛暈眩等作用，若泡成茶飲來喝，有助增強記憶力、促進血液循環、減輕肌肉疼痛，需專注、長時間固定一個姿勢的學生和上班族可多喝。另外，迷迭香也可做為泡澡劑使用，或將乾燥花葉置於室內，可使空氣清香。
材料：迷迭香10克
作法：放入500c.c.清水中煮開，再浸泡約5分鐘即可。
提醒：迷迭香會增加子宮收縮，孕婦不適合喝。

普洱茶 顧胃解膩
黃建榮醫師表示，想睡覺是暑熱損傷人體津液，致脾胃功能不好，而普洱茶有養胃、護胃等作用，脾胃功能調養好，營養吸收能力就會好，代謝能力也會比較好，就能減少疲倦感。另外，油膩物會延長胃部排空時間，使胃部充血，相對地腦部會缺少血液，而普洱茶有去油解膩作用，可降低大腦昏沉機率。
材料：普洱茶10克
作法：將茶葉放入800c.c.清水裡，開大火煮到水滾，轉小火並開蓋，霉味散去後即可熄火。
提醒：茶葉裡還是有相當濃度的咖啡因，在沖泡時應盡量減少普洱的比例，把茶水濃度降低，喝太濃、太多的茶會對人體造成反效果。

檸檬草茶 消暑醒腦
將乾燥後的檸檬草拿來泡茶飲用，不僅生津止渴，清新的檸檬香氣具有消暑和清涼等作用，可讓人身心感到鬆弛。另外，具有提神功效，對懶散、疲憊、精神不濟的人來說，是很好的甦醒劑，針對煩躁的暑氣，會讓人感覺舒適。
材料：檸檬草10克
作法：沖入500c.c.溫水，浸泡約5分鐘即可飲用。
提醒：水溫若過熱會使檸檬草的養分流失，所以沖泡水溫不可超過60℃。

日常保健

午休 睡30分鐘最好
午休能補充體力、消除疲勞，時間長短以30分鐘最恰當，可靠著椅背休息，或趴在桌子上。若感覺非常疲勞，可將午休時間延長到90分鐘，且躺著睡覺，對於恢復體力較理想。而在公車、捷運上進行5分鐘的休息，也可以使人精神振奮。

適度 補充電解質
人在缺乏電解質時容易感到疲倦，而氣溫高使出汗量大，水分和電解質大量流失，體力消耗更快。姚建安醫師表示，可喝些番茄汁、運動飲料等含鈉飲品補充電解質，但要注意鈉含量，有疲倦、流汗情況就可以喝，1天最多喝600c.c.，可取代傳統提神飲料，有助消除疲勞。若尿液顏色變深，表示喝水量不足，每天要多喝800c.c.的水，補充流失的水分。

吹冷氣 也要開窗
夏天會開著冷氣入睡，若空氣沒有對流，造成室內二氧化碳濃度太高，缺乏新鮮的氧氣，導致愈睡愈累，整天都在打瞌睡。姚建安醫師建議，夏天晚上冷氣溫度可控制在26℃，溫度不要太低，搭配電扇並將窗戶開點縫隙讓空氣流通。

改 少量多餐 進食
若吃太油膩或吃太飽，會延長胃部排空時間，使胃部充血，進而減少腦部血流量，就容易想睡覺。姚建安醫師建議，夏天應減少食量，多吃清淡、低熱量的輕食，以少量多餐的方式進食，一次不要吃太多。若覺得肚子餓，可吃水果充飢，到用餐時間再吃正餐。

榖類 補充維生素B群
高溫會加速消耗體內維生素B群，即使睡醒還是覺得眼皮沉重、手腳無力，飲食要補充富含B群食物，如穀類、深綠色葉菜、豆類、魚、大豆、紅肉、牛奶、乳酪等，或直接攝取市售維生素B群保健食品，B群足夠時，倦怠感即可消除。

醫師說

多起身變換姿勢
(台大醫院家醫科醫師姚建安)
學生、上班族和司機等職業容易長時間維持同一個姿勢，血液循環較差，血液流動速度變慢，就會比較想睡覺，建議每隔1個小時要起身動一動，去茶水間或廁所，有助於預防打瞌睡。

脾胃不好需補氣
(台北市立聯合醫院中興院區中醫師黃建榮)
暑熱易傷了人的暑氣，導致脾胃功能變得較弱，會耗傷元氣、損精神，經常思慮或飲食控制失當的人，影響脾胃運化能力，容易氣血不足致昏沉、嗜睡。建議可多吃人參、黃耆來補氣。

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