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低砷濃度飲水　也可能導致糖尿病
蔡欣容
法新社華盛頓十九日電

　　 一份今天發表的研究顯示，飲用水中的砷的接觸量即使再少，都可能與日漸盛行的第二型糖尿病有關。

　　研究人員在八月二十日號的美國醫學會期刊中表示，目前世界上有成千上萬的人都喝著來自無機水源的含砷飲用水。

　　研究表示，在美國有一千三百萬人飲用的自來水，其中的無機砷濃度比美國環境保護署每升十微克的標準值還高。

　　研究說，先前的研究建立了工作場所或公眾飲用水中高含量的無機砷，與第二型糖尿病（即成年型糖尿病）間的關聯，但對砷濃度低飲用水的影響卻鮮為人知。　　　　馬里蘭州約翰霍普金斯大學公共衛生學院的納維斯安生與同僚，研究七百八十八名二十歲或以上測試者尿液中的砷濃度，做為二零零三年至二零零四年度政府普查的一部份。

　　研究者發現，測試者中有百分之七點七患有糖尿病，在校正其他糖尿病風險因子後，其尿液中的砷濃度，比未患糖尿病者高出百分之二十六。

　　研究也發現，將百分之二十的尿液砷濃度最高（每升十六點五微克）者與百分之二十的尿液砷濃度最低（每升三點零微克）者相比，前者罹患第二型糖尿病的機率是後者的三點六倍。

　　研究者在結論中說，砷可能對干擾胰島素的敏感度與其他體內過程的遺傳因子造成影響，或可能導致與氧相關的細胞損害、發炎或死亡，這些都與糖尿病有關。

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韓香港研究發現亞洲人糖尿病基因
中廣

南韓和香港的科研小組，發現了大量與韓國人等亞洲人糖尿病發病、有很大關連的遺傳基因。只要好好地研究利用這些遺傳基因，就能準確預測糖尿病發病可能性。

首爾大學附屬醫院糖尿病有關方面和香港中文大學教授組，共同查明了專門作用於亞洲人糖尿病患者的遺傳基因功能。

論文指出，研究小組在南韓、香港等地，針對六千七百多名亞洲人的基因類型進行了分析。結果顯示，在西歐人身上發現的大部分糖尿病基因，同樣適用於亞洲人。

研究小組指出：這對今後預測亞洲人糖尿病發病幾率、糖尿病發病管道研究以及糖尿病治療藥的開發等，是一項非常重要的成果。過去一直是原原本本地採用西方人的相關資料，但今後可以展開進一步的糖尿病研究。

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澳發展出糖尿病新藥　可避免心腎纖維化
張仲琬
法新社雪梨十八日電

　　澳洲研究人員今天表示，他們發展出一種新藥，或許能終結糖尿病、心臟病與其他疾病的致命併發症。

　　墨爾本大學與墨爾本聖文森醫院的科學家表示，新藥經動物實驗證實能預防纖維化。纖維化是人體自行修復時，引發的不可逆內臟硬化現象。

　　墨爾本大學教授凱利指出，目前市面上並無治療纖維化的藥物，而這種名為FT-11的新藥如果有效，重要性將不亞於血壓藥物。

　　他說：「新藥將會熱賣，初期約有二十億美元的市場。」

　　凱利表示，新藥儘管無法預防糖尿病，卻可以避免腎病或心臟病變等併發症。糖尿病是一種慢性疾病，患者體內無法製造足夠的胰島素代謝醣類。

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越胖越糟 32歲女竟尿失禁
20至59歲女性 每5人就有1人受困擾
蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】

尿失禁不止困擾老年婦女，年輕人也得提防。一名三十二歲女性，二十多歲時即有尿失禁，連與男友性愛時也會尿失禁，非常困擾，後在男友鼓勵下接受手術，生命才重拾彩色；醫師指出，調查發現，在二十至五十九歲的台灣女性中，每五人即有一人有尿失禁，粉領族不可輕忽。

不可輕忽
萬芳醫院婦產科主治醫師謝卿宏說，由萬芳醫院、中山醫學大學附設醫院等單位最新完成的調查發現，身體質量指數(Body Mass Index，BMI；體重(公斤)除以身高(公尺)的平方值）平均每增加一單位，例如從十九增加到二十，發生尿失禁的機會即提高百分之五。

凱格爾運動最佳預防
這項調查二十至五十九歲女性共三千五百三十七名的問卷結果，發現體重與尿失禁的關聯呈正比。而就盛行率部分分析，受訪女性尿失禁盛行率為百分之十八點七，和六十歲以上的百分之二十九點八相較，謝卿宏說：「年輕女性尿失禁盛行率與年老婦女盛行率的差距沒有想像中大。」以台灣二十至五十九歲女性有五百九十萬人推估，該年齡層約一百一十萬人患尿失禁。
康寧醫院婦產科主任尹長生說，年輕女性的尿失禁，多半是懷孕後發生，少數是先天體質、支持尿道的韌帶與結締組織太鬆弛所致，但若排除掉這些特例，多做提肛的「凱格爾運動」，是預防尿失禁的良方。

嘿咻漏尿術後才改善
書田診所泌尿科主任吳季如說，尿失禁易造成患者生活困擾，例如他治療的一名三十二歲女子，在二十多歲即有尿失禁症狀，也曾就醫，但可能是在書店工作，常搬厚重書籍，腹部常承受壓力，使鬆弛的尿道更易漏尿，害得她不敢出遠門，怕失禁會太難堪。
吳季如指出，該名女子與男友發生性行為時也有失禁困擾，男友苦忍尿騷味下，建議她徹底治療，她才來該院進行「尿道無張力吊帶懸吊手術」，把尿道固定住，終解決漏尿煩惱，「她也因此敢外出運動，體重從七十公斤降到五十八公斤。」

凱格爾運動示意圖
資料來源：尹長生醫師

K01.JPG

↓
1.站立插腰
站立，雙腿分開較肩膀稍寬，雙手插著後腰，然後收縮提肛肌。

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↓
2.盤腿練功
雙腿盤坐地上，雙手自然放在腿上，進行收縮提肛肌。

K03.JPG

↓
3.平躺提肛
平躺，打開雙膝距30-50公分，躺姿可避免大腿內側用力，進行收縮提肛肌。

預防尿失禁方法
．多補充蛋白質，可攝取魚肉、雞肉等白肉，或能強化支撐尿道的韌帶與結締組織
．控制體重，因肥胖者脂肪堆積腹部，會對尿道、膀胱造成較大壓力，提高尿失禁風險
．勤做凱格爾運動
．戒菸，因抽菸多可能造成不時咳嗽，會提高腹部壓力
．少喝酒，少吃高熱量食物，以避免肥胖
註:此運動須由專業醫師指導，每天約3次，每次進行3-5秒收縮提肛肌8-12回。
資料提供：尹長生醫師

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擺脫尿失禁　微創陰道懸吊手術有一套
uho
uho編輯部

尿失禁是指不想或不可解尿時，尿液卻不自主滲出的症狀。約有30%以上的的婦女有如此困擾。

家住沙鹿的陳小姐今年才40初頭，第一胎生產後，就出現輕微尿失禁的狀況。老三出生後，尿失禁的問題變本加厲，只要一用力或打噴嚏、咳嗽，尿液就會不自主的滲出來。如今，她尿失禁的問題嚴重到得每天包著尿布，種種不便簡直讓她忍無可忍，施以最新的「微創陰道懸吊手術(TVT-O)」，終於解決了尿失禁困擾。

光田綜合醫院婦產科 蘇棋楓醫師指出，尿失禁的種類包括應力性尿失禁，或膀胱過動等因素造成的尿失禁，其中又以應力性尿失禁的例子居多。

蘇棋楓醫師表示，應力性尿失禁主要是因為尿道出口的憋尿機制退化所造成，尤其女性因陰道生產、停經後荷爾蒙缺乏、老化鬆弛或憋尿機制退化的關係，使得尿道支持力變弱，在抬重物、咳嗽、打噴嚏、跑跳或大笑時，會因腹部壓力增加，導致尿液溢出，多數女性病人羞於啟齒或就醫，甚至不敢出門。

隨著科技的發展，目前透過「微創陰道懸吊手術」，就可以有效治療婦女應力性尿失禁的問題，這項手術是以人工材質的吊帶，懸吊於中尿道部位，避免用力時尿液外溢的狀況。且「微創陰道懸吊手術」可在半小時內完成，傷口小，病人置導尿管一天後，即可除去尿管出院。

深受尿失禁問題所苦的婦女們，建議可至醫院婦產部接受詳細檢查與專業治療，切莫一拖再拖，影響生活品質。

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2008.03.26　 中國時報
吸菸女性 尿失禁風險高
黃天如?台北報導

　吸菸會大幅增加女性尿失禁的風險！根據一份甫公布的國內大規模流行病學研究，60歲以上吸菸女性罹患尿失禁的盛行率高達45.5%，罹病風險比曾經接受子宮切除手術者還要高，有吸菸的婦女朋友們，可要多想一想嘍！

　根據台灣婦產科醫學會秘書長謝卿宏去年11月刊登於《世界婦女泌尿醫學會雜誌》的一篇論文，針對國內1517名60歲以上婦女，以面訪方式進行的一份大規模尿失禁（urinary incotinence，UI）風險研究。

　■罹病風險高於子宮切除者

　謝卿宏表示，受訪婦女中有29.8%、452人有UI，亦即尿失禁（或稱不自主漏尿）的困擾，與國內20到59歲女性相關研究尿失禁比例18.7%相較，顯示女性每增加1歲、尿失禁風險便增加0.04倍。

　但要預防尿失禁，還有很多值得注意的保健之道。

　謝卿宏說，他的研究顯示，除糖尿病、高血壓，以及曾接受婦科腹部手術、荷爾蒙療法等，一般較眾所周知的尿失禁罹病風險，吸菸之老年婦女尿失禁盛行率逼近5成，比曾接受高侵入性子宮切除手術者（可能手術過程中不慎造成泌尿神經受傷）的罹病率42.38%還要高。

　謝卿宏也強調，美、澳等國家過去針對涵蓋年輕族群女性所作的相關研究，也證實吸菸過量可能導致早發性尿失禁的發生。

　高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說，醫學臨床早已證實菸品中的尼古丁，對人體血液循環及神經健康都有很大的負面影響。而以排尿功能須賴括約肌控制，又血液循環是否良好直接影響括約肌強度，由此便不難想像所謂「吸菸過量將導致尿失禁風險大幅增加」的醫學研究結果，並非危言聳聽。

　■膀胱尿液膨脹感受延遲

　董氏基金會菸害防制組主任林清麗也說，國外曾有研究證實吸菸會導致膀胱膨脹感受延遲，換言之，一般人感覺尿急時或許還能再憋一段時間，有菸癮的人恐怕當下就「憋不住」了！

　而醫學研究證實，長期習慣性憋尿的結果，將導致膀胱壁遭到尿液毒素侵害的機會大增，泌尿系統相關疾病也將接踵而至。

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解決產後尿失禁的困擾
uho優活健康網
記者:周琪霏?整理報導

隨著醫藥發展的演進，平均壽命日漸增長，老年人口越來越多，泌尿系統功能退化的問題也越來越普遍，諸如尿失禁、頻尿、解尿困難、夜尿等等。除了老年泌尿功能退化之外，育齡婦女生產過後的應力性尿失禁所造成的生活困擾，也大幅降低生活品質。

傳統的醫療處置常常受限於缺乏足夠的資訊，無法確立診斷泌尿系統功能失常的根源，使得醫療效果大打折扣。目前最新的尿路動力學檢查技術，藉由精確的儀器輔助判斷泌尿道有無結構性的異常，例如泌瘻尿道管、膀胱或尿道憩室、前列腺肥大、尿道狹窄，或是骨盆底肌肉鬆弛，尿道閉鎖壓力不全，實為泌尿系統的診斷利器，協助醫療效果宏 大，可大幅改善患者生活品質。

資料來源：台北醫學大學附設醫院 – 泌尿科 北醫泌尿科醫師群
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不滴不漏，做個快樂的乾媽
uho
uho編輯部

根據統計，台灣地區的成年婦女，大約每3個人便有1個人有過尿失禁的經驗。其中有百分之十的病患，其尿失禁發作相當頻繁且漏尿嚴重，須要積極以及完整的治療，可惜，統計上只有不到三分之一的這類患者曾尋求醫療協助，大部分不是羞於啟齒，便是不知往哪裡尋求可以信賴的醫療服務而裹足不前。

其實造成尿失禁的原因相當多，臺安醫院泌尿科醫師 陳欣宏表示臨床常見的”濕濕”有兩種，第一種便是應力性尿失禁是指當腹部突然用力，如咳嗽、打噴嚏、跑跳或提重物時等動作，就會造成不自主漏尿的一種疾病。這類疾病常發生於生產次數過多或有難產經驗而造成骨盆肌肉傷害，或是因更年期後女性賀爾蒙缺乏或是尿道的黏膜萎縮老化等等，使尿道發生閉鎖不全，導致腹壓增加時，尿道壓力過低而造成尿失禁。

第二種常見的”濕濕”便是急迫性尿失禁，常伴隨有頻尿現象，通常是因為支配膀胱的神經系統發生故障，使得排尿行為無法經由大腦控制，導致一有感覺尿意便要上廁所，但還來不及到廁所，便尿在褲子上的一種疾病。上述二種疾病其實只要加以詳細的診斷及給予合適的治療，大多可以獲得相當滿意的效果。本院婦女泌尿中心除了引進各種目前世界最先進的手術技術及治療材質外，更有完整的骨盆底肌力測定及刺激器、生理回饋治療等儀器，幫助輕度及中度症狀的患者可以免於手術，而獲得相當不錯的療效。

除了上述尿失禁會造成婦女生活上的困擾以外，常見有些婦女合併有陰部的膀胱、小腸、子宮及直腸脫垂的問題。嚴重者甚至無法正常走路且有腹部下墬感及排尿不順的症狀，這些都可經由正確的理學檢查及動態核磁共振掃描（dynamic MRI）得到精確的診斷，並以人工網膜修補加強組織癒合的能力，而大大降低復發的機率。

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處暑易乾咳 5道茶飲清熱潤肺
痛經 腹瀉者1天最多喝500c.c.
蘋果日報
報導╱洪吟秋

今天是處暑，為入秋後的第二個節氣，氣象專家李富城表示，秋天的氣溫仍然很高，且少有午後陣雨，天氣較乾燥，是典型早秋的天氣型態，就是俗稱的秋老虎。陳潮宗中醫診所醫師田宜民表示，從以往經驗來看，秋老虎將持續到10月，易有乾咳、喉嚨痛等症狀，入秋後喝滋陰退火茶飲，可清熱潤肺，預防秋季燥熱。國泰醫院家醫科醫師葉姿辰表示，季節交替易感冒，應保持環境乾濕平衡，降低病毒、塵螨的感染。

喝茶飲
田宜民醫師表示，秋老虎季節，茶飲以滋補潤肺、退火為主，喝沙參、薄荷等可滋陰養氣的茶飲，降低燥熱天氣引起的不適。田宜民醫師提醒，早秋的天氣，因氣溫仍高、較乾燥，會有口乾、喉嚨痛等症狀，可喝茶飲做為日常保養緩解不適，提醒茶飲有些較寒，如有痛經、腹瀉者選百合、銀耳等較溫潤的茶飲，且1天最多喝500 c.c.為限。

沙參茶潤肺燥
作用：沙參可滋肺陰、清燥熱，減低咽喉乾燥，可養氣溫補脾腎。
材料：麥門冬10克、沙參10克、冰糖
作法：將中藥材用500c.c.的水大火煮開，轉小火滾20分鐘，加入冰糖即可。
提醒：有腹瀉、易痛經者不要喝

百合茶解乾咳
作用：百合潤肺止咳，可減緩乾咳、口鼻咽乾熱、支氣管發炎的症狀。
材料：百合20克、杏仁10克、冰糖
作法：將所有中藥材用500c.c.的水煮開，小火滾10分鐘，加入冰糖即可。
提醒：胃腸虛弱、軟便者不適合喝

銀耳湯降心火
作用：銀耳潤肺養元氣，蓮子可降心火，有解煩助眠的作用。
材料：銀耳37克、紅棗8顆、蓮子8顆、冰糖
作法：1 銀耳泡水待發後去粗蒂切小塊備用。
2 蓮子、紅棗洗淨後，和處理過的銀耳一起用1000 c.c.的水大火煮開，再用小火滾煮20分鐘，加入冰糖即可。
提醒：發燒不適合飲用

銀花茶抗發炎
作用：銀花有抗菌、抗發炎作用，並且減緩喉嚨痛、發燒、全身痠痛等問題。
材料：銀花15克、薄荷5克、蜂蜜
作法：將中藥材用500c.c.的水煮開，小火滾5分鐘，加入蜂蜜即可。
提醒：體質虛寒、易腹瀉、腸胃功能不佳無感冒症狀的人不適合喝

香薷飲緩嘔吐
作用：以腸胃症狀為主，香薷可健脾化濕，減緩嘔吐、噁心、食欲不振等症狀。
材料：香薷10克、厚朴5克、白扁豆5克、冰糖
作法：將所有中藥材用500c.c.的水，小火滾10分鐘，加入冰糖即可。
提醒：氣虛、嘴唇白者不適合喝

提醒你

乾燥天氣易氣喘
葉姿辰醫師表示，最近2星期中，支氣管過敏的病患增加約2成。進入秋季後，天氣較乾燥，環境中的過敏原、塵螨易引發氣喘、支氣管過敏問題。葉姿辰醫師提醒如出現乾咳、喉嚨痛、喘不過氣、胸悶等症狀，超過2周最好就醫檢查。

冷熱溫差易感冒
李富城表示，入秋後白天持續高溫悶熱，但午後陣雨少，而秋季也是颱風的好發季節，冷熱溫差較大。葉姿辰醫師提醒，不穩定的天氣易讓免疫力下降，所以抵抗力較弱者，如老人、小孩等應注意保暖，避免進出忽冷忽熱的環境，如冷氣房，可隨身攜帶薄外套，降低感冒的機率。

要維持乾濕平衡
葉姿辰醫師提醒，一般住家環境的室溫下平均濕度為80％，如果加上高溫潮濕的環境，容易滋生細菌，刺激鼻黏膜作用，導致上呼吸道敏感。最好持續開啟除濕機約4至6小時，保持空氣乾濕平衡，將濕度維持60％最適宜。平時可打開門窗讓室內通風，如果沒有除濕機，也可開冷氣的除濕功能，或用電風扇降低濕氣。

太甜食物易生痰
葉姿辰醫師提醒，有些有輕微感冒、喉嚨痛的人，如果又吃進太甜的食物，如糖果、巧克力、飲料等甜食，容易刺激咽喉作用反而更容易生痰，讓喉嚨更不舒服。葉姿辰醫師表示，有些人會購買枇杷膏、喉糖來減輕喉嚨不適，提醒食用這些產品時，要注意含糖量，如吃枇杷膏時，用開水以1：1的比例稀釋，另外，吃喉糖後馬上喝水，可舒緩喉嚨痛的不適症狀。

專家說

茶飲喝2周較好
(陳潮宗中醫診所醫師 田宜民)
進入秋天以後，因暑氣未消加上氣溫高，建議從處暑開始可喝茶飲，可持續喝2周，避免受氣溫冷熱變化，而降低免疫力，減緩秋天易出現的燥熱、腹瀉、口乾舌燥的不舒服。

替換寢具防咳嗽
(國泰醫院家醫科醫師 葉姿辰)
入秋後天氣燥熱，易有咳嗽、氣喘呼吸道問題。最好每2周更換清洗寢具，並在太陽下曝曬或使用烘乾機保持乾爽，降低塵螨、灰塵等過敏原的刺激，減少乾嗽、喉嚨痛的問題。

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二手菸大傷害

吸菸者會對健康帶來危害，沒有抽菸的人，也可藉由吸入二手菸，吸入有害人體健康的物質。衛生署國民健康局表示，二手菸是被動或非自願吸入的環境菸煙（Environmental Tobacco Smoke，ETS）。它是分布最廣，且有害的室內空氣汙染物，已經被聯合國世界衛生組織列為「頭號的致癌物質」。不吸菸者被迫吸入菸煙，又可稱為被動吸菸或非自願性吸菸。

這兩種二手菸的成分非常類似，包括氮氧化物、尼古丁、一氧化碳，及各種的致癌物和輔助致癌物質。一氧化碳會取代血液中的氧氣，使身體細胞獲得的氧氣量減少。尼古丁使血管收縮、心跳加速，並增加血液循環系統的負擔。焦油刺激並破壞細胞，對身體的細胞造成影響。
但未稀釋的側流菸煙，比主流菸煙有較高的酸鹼值，較小的粒子（易進入肺部的深處）、較高濃度的一氧化碳、有更多種的有毒和致癌物質，包括苯、氯乙酸、氰化氫，及焦油內含有的芳香族碳氫化物等。

香菸的燃燒過程，可以產生兩種煙流；吸入過程的「主流菸煙」與靜置燃燒的「側流菸煙」。側流菸煙由於是不完全燃燒，故會產生較多的有害氣體與致癌物質。二手菸主要是由側流菸煙加上部分主流菸煙（吸菸者吐出的煙）所組成，當不吸菸者處於很多人吸菸的密閉環境中，受的毒害可能比吸菸者更高。

(END)
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正確用藥效果好

調查發現，有10％的吸菸者想戒菸，但只有5％的人在全無任何輔助下成功；顯示想要戒菸成功，必須有幫手拉一把，不然癮君子真的很難脫身。薛光傑表示，目前國內上市的戒菸藥物，無論是尼古丁替代療法或是口服藥物，都可協助民眾度過菸癮，成功戒菸。
他強調，門診裡很多人反應，使用戒菸藥物讓人很不舒服，乾脆不要戒，抽死算了。其實，戒菸藥物會讓人不舒服，是因為大多數的人用錯方法，以下介紹各種尼古丁代療法的正確使用方法：

★尼古清咀嚼錠

很多人以為要一直嚼，嚼了3?5天之後，根本就嚼不下去了，因為胃不舒服。林清麗解釋，尼古清咀嚼錠是透過口腔黏膜釋放尼古丁，才能達到效果。一直嚼只會把尼古丁成分全部集中到胃裡，產生噁心、嘔吐等不舒服症狀，民眾只需嚼3?5下，然後把它貼在口腔上即可。

★尼古清口腔吸入劑

大菸槍用吸入劑最適合，因為有拿菸的感覺，但很多人反應使用後，很不舒服，整個喉嚨、胸腔有被嗆到的感覺。林清麗強調，吸入劑會讓一些大菸槍反感，主要是因為他們一下吸得太用力，才會有這種情形。使用它如同吸菸一樣，只需慢慢吸一口，就可達到效果。

★尼古丁貼片

很多人反應，使用貼片會產生睡眠障礙，主要是因為貼錯時間。一般來說，貼上貼片大約1?2小時後，才會開始釋放尼古丁；8小時之後劑量會達到高峰。如果晚上洗完澡之後，貼上戒菸貼片，到了淩晨3點，尼古丁劑量會達到高峰，影響睡眠；因此最好的時間是睡前貼，早上8點起來，剛好是劑量高峰，不需解決晨起一根菸的問題。另外，貼久了皮膚會癢，建議可換貼在身體其他地方。

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國內戒菸藥物比較

★藥物：尼古丁替代療法（NRT）
原理：補充少量尼古丁，減輕對尼古丁的渴望，以及戒菸時產生的戒斷症狀。
劑型：咀嚼錠、吸入劑、貼片，依使用者需求及習慣自行選擇。
類別：指示用藥（不需醫師處方籤，一般藥局即可購得）
副作用：極低，只要使用方式正確，幾乎無副作用。
禁忌：孕婦與授乳中的女性需諮詢醫師後才可使用。重度心臟病患者不建議使用。

★藥物：Bupropion（耐煙盼TM）
原理：原為抗憂鬱藥，後來被發現可以抑制正腎上腺素及多巴胺吸收，使吸菸者無法感受到吸菸的快感。
劑型：口服藥物
類別：醫師處方籤用藥
副作用：失眠、口乾、躁動，可能增加癲癇發作機率。
禁忌：不建議有癲癇病史、腦部創傷、腦中風、厭食症、暴食症、或服用降低癲癇閥值藥物的人使用。不可與單胺氧化脢抑制劑（MAOI）或其他抗憂鬱劑併用。

★藥物：Varenicline（瓦倫尼克林）
原理：和腦中的尼古丁受體結合，吸菸時，阻止尼古丁與受體結合；戒菸時，與尼古丁受體結合以避免戒斷症狀。
劑型：口服藥物
類別：醫師處方籤用藥
副作用：噁心、失眠與頭痛症狀。國外有戒菸者服用後產生憂鬱、自殺的案例通報。
禁忌：FDA建議服用戒必適的患者，必須向醫師報告心情的改變，並在確定藥物是否會造成危險以前，小心開車及操作機器。
※資料來源?高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑
※整理?記者邱玉珍

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度過戒菸高原期

戒菸好幾個月的台中市黎明派出所員警郭志春也認為，戒菸需要很強的意志力，不然很難熬過菸癮來時的痛苦。郭志春以前是個大菸槍，一天要抽近三包菸，十五歲開始，他就與菸成為相互依賴的好朋友，歡樂、悲傷時，菸都會跟他作伴；這次想要戒菸，因為身體健康開始發出警訊，讓他下定決心遠離。

並沒有使用任何替代療法的郭志春說，戒菸，並沒有大家想像中的難，菸癮來時，只要忍一下就過去了，或者可找一些事情轉移注意力。像他就拿起大剪刀修剪派出所門口的花草樹木，他得意地說：「別小看我的技術，我種的花草可是有得過名次喲！」修剪花草樹木外，他也會藉由騎腳踏車，忘記抽菸這件事。

跟郭志春一樣菸齡長達十一年的阿寶，則無法靠個人意志力戒菸，他需透過藥物協助；但菸癮來時，還是很難過。他的妙招則是喝一杯白開水，然後趕快上床睡覺。薛光傑說，戒菸是一條相當漫長的路，需很大的意志力；在此過程裡，舉凡能讓自己轉移注意力的東西，都可以嘗試，但千萬不要吃刺激性飲料，如喝酒、咖啡等，反而會有想抽的欲望。

薛光傑強調，很多人戒菸會失敗，主要是戒菸兩周至兩個月期間，是屬於戒菸高原期。這段時間，戒菸者渴望抽菸的欲望相當強，即使服用藥物，也很難克制。最好的辦法，就是轉移注意力，才能度過菸癮。醫界目前有幾種戒菸方式供癮君子選擇，分別有減癮療法如尼古丁貼片、口嚼錠，或服用抗憂鬱劑熄健，及口服藥物瓦倫尼克林，幫助患者戒菸成功。

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最後防線咬奶嘴

即使用尼古丁代療法或戒菸藥物，不少人還是無法戒掉「菸癮」。薛光傑強調，在戒菸門診裡，戒菸成功的多半是部分靠意志力、部分藉由藥物，尤其意志力非常重要。因為菸癮來時，常讓人無所適從，因此不少人用各種奇奇怪怪的撇步，如修剪花草、沖冷水、睡覺、吃奶嘴、跑步等，成功戒菸。

今年四十八歲的王進吉，是一位遊覽車司機，打從十八歲開始抽菸至今，已有三十年菸齡；抽菸抽最凶時，一天需抽三包才能提振精神。會想戒菸，是因為跟朋友打賭，為展現自已的決心；他在短短三個月內，不用任何藥物、只靠意志力，就戒掉了與他相伴三十年的老朋友。

「戒菸，一點也不難，只要有決心、意志力就可以了。」王進吉說。他表示，意志力真的很重要，像他以前一天抽三包，一下戒掉非常難過，當菸癮來時，渾身不對勁，很想立刻下車買一包菸解癮；有此念頭時，他會馬上拿出祕密武器——奶嘴，用力咬一下，度過菸癮。王進吉說：「咬奶嘴是我的最後一道防線啦！平常大多是靠多喝水、吃零嘴解決菸癮。」

為什麼會用咬奶嘴戒菸？王進吉說，多年前，就曾聽說毒癮發作的人，要讓他咬個東西，吸菸也是一種癮，應該也可以用同樣的方法。因此他如法炮製，買了一個奶嘴用來戒菸，沒想到效果真不錯。不過，他認為，戒菸，意志力還是很重要，缺乏意志力，再多法寶也沒有用。

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尼古丁擴散成癮

董氏基金會終身義工孫越，就是最明顯的例證。他抽菸三十七年，戒菸二十三年，在七十六歲時被發現罹患第一期肺癌，經手術切除後已無大礙；但令人不敢置信的是，他手術切下來的肺表面，如同潑了一層「焦油」，相當恐佈；林清麗強調，抽菸不僅對肺部造成傷害，也會對身體各個器官帶來不可逆的損傷。

很多人都知道抽菸對健康造成的影響，偏偏就是「戒」不了。高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑表示，過去大家會認為，菸戒不掉是因為長久以來養成的習慣；最近研究發現，抽菸不是一種習慣，而是一種尼古丁成癮症；就好像慢性病一樣，不治療它會在體內一直擴散，最後變成戒不掉的菸癮。

至於為何抽菸會讓人成癮？他解釋，人體本來就有尼古丁接受器，長期抽菸刺激，會增加接受器的量，一旦尼古丁劑量降低，就會出現不舒服的症狀；為解決身體不適，癮君子就會愈抽愈凶，最後無法自拔。吸菸後，尼古丁會在十秒內傳送到腦部的中樞神經，與受體結合，使中樞釋放多巴胺，讓抽菸者感覺到愉快。

但是隨著體內尼古丁濃度下降，滿足感快速消退，抽菸者出現焦躁不安，必須再度抽菸。這也是戒菸者一直無法戒掉菸癮的原因。衛生署國民健康局調查顯示，約有七成的癮君子曾動過戒菸的念頭，但真正戒菸成功的人不多。薛光傑指出，抽菸會造成吸菸者生理、心理對尼古丁的依賴；因此，抽菸者戒不了菸癮，不單純是意志力強弱的問題，畢竟若真抽習慣了才不抽，確實會全身難受。

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