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你是偏頭痛？還是壓力性頭痛？
uho
uho編輯部

頭痛是人們常見的病痛之一，但大部分的人就醫態度並不正確。

民眾常見的迷思之一是：我最近這麼常頭痛，是不是長了腦瘤？事實上，絕大多數的神經科醫師都會告訴你，腦瘤以頭痛來表現的反而是在少數（科學統計證明，腦瘤的常見症狀應該是癲癇發作及局部神經學症狀如肢體無力或意識變化）。

迷思二是：我數年前曾出過一次車禍也有撞到頭，跟目前的頭痛有沒有關係？事實上，腦傷造成的頭痛絕大多數會在兩星期內發生，延遲到數月甚至數年之久的頭痛多半跟腦傷無直接關係（但老人家有時因為腦傷造成硬腦膜外出血倒是有可能在一段時間後才發生症狀）。

天主教耕莘醫院新店總院神經內科-劉議謙醫師，特別針對兩種神經科門診常見的頭痛加以說明。希望提高大家對頭痛的認識與了解，學會如何自我診斷並照顧自己的頭痛。

一、壓力性頭痛（緊張性頭痛）

此類型的頭痛與緊張的日常生活與隨之而來的壓力可謂息息相關，疼痛的強度多在輕度與中度之間，雙側性、非搏動性的緊繃性鈍痛是它最常見的出現形式，對止痛藥的反應良好，但解鈴還需繫鈴人，這類頭痛的發生其實就是提醒自己，是不是最近的生活給自己太大壓力了。

二、偏頭痛

近年來醫學界對於偏頭痛的了解可說是突飛猛進，雖然對於它的病理機轉還有些許爭議，但對於治療及診斷可說是十拿九穩，劉議謙醫師指出，幾年前有臨床醫師做過研究，頭痛病患只要符合三要件：（１）頭痛起來必須中斷工作休息一下（２）頭痛會伴隨噁心嘔吐感（３）頭痛起來的時會怕光，如果符合這三項，偏頭痛的診斷正確率高達七成以上，除了上述三種症狀外，搏動性的頭痛、前兆症狀、中到嚴重程度的疼痛也都是它的臨床特徵之一。

目前對於偏頭痛的治療傾向於慢性預防及急性治療雙管齊下，尤其是預防頭痛發作的治療，幾乎已經成為大多數醫師的共識，但良好的治療效果仍然需要很好的醫病互信及病人的配合。

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傷腦筋，真頭痛！天旋地轉
中時健康
湯惠玲?台北報導

您頭痛嗎？小心可能是鼻竇炎或是中耳炎惹的禍！台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信指出，最近天氣及氣溫變化大，不少人因此感冒，或是因鼻子過敏，併發中耳炎、鼻竇炎，不僅天天頭脹痛，甚至天旋地轉嚴重影響生活品質。

李宏信表示，一般頭痛的原因，除外傷、腦部問題、血管問題、情緒問題外，民眾最容易忽略，且時常發生的頭痛竟是「鼻因性頭痛」。不過，就臨床經驗來看，大約有七成至八成頭痛患者，常伴隨鼻塞及膿性鼻涕等鼻病症狀，且容易出現胸悶、頸部緊、怕冷及失眠等症狀。

李宏信透露，鼻子構造中，鼻腔與鼻竇為呼吸空氣的主要出入口，吸入的空氣不會一次就進入肺部，暫時儲存於鼻竇中，一旦人體有過敏體質，當過敏原如花粉、塵蟎、黴菌或動物毛屑等刺激到鼻竇內的黏膜時，就會造成發炎反應，使鼻腔腫脹，阻塞鼻竇的暢通，而出現缺氧狀態，嚴重者則會發生耳鳴、耳聾，甚至中耳炎及眩暈等症狀。

一般來說，感冒所引發的上呼吸道感染症狀，大多是咳嗽、流鼻水、疲倦或是頭痛等，一旦耳咽管功能不佳，就會出現與耳朵有關的症狀，像是耳塞、耳鳴或是進一步的出現發燒、耳痛、聽力障礙或耳漏等中耳炎的病症。

臨床證實，細菌感染、過敏性鼻炎都是造成中耳炎原因。因鼻子與耳朵相通，感冒併發鼻竇炎的患者如拖延治療、用力擤鼻涕或倒吸，一旦鼻腔及鼻咽腔的分泌物逆流至中耳內，很容易會併發中耳炎、影響聽力，嚴重者會造成永久聽力受損甚至併發腦膜炎。

除此之外，鼻竇炎引起的疼痛有二種；一種是原發處疼痛，例如：額頭、臉頰、鼻腔內。另一種是轉移痛，例如：牙齒部、頭部側邊、頭頂及後腦勺都是鼻竇炎可能疼痛的位置，而這些部位也是最容易被混淆或誤診的地方。另外，抽菸也會使得鼻竇黏膜腫脹，加重病人頭痛症狀。

在治療方面，首先要遠離過敏原，避免誘發鼻子過敏；同時要多呼吸些有溼氣的空氣，避免長期處在乾冷的環境中，如冷氣室。另外吸一些熱蒸氣或洗個熱蒸氣浴有助於緩和疼痛。其次，鼻腔沖洗可幫助鼻竇黏膜收縮及排除鼻子內的分泌物、過敏原及細菌，以減少發炎物質，減輕病人的症狀。

同時可考慮服用止痛藥，或是使用一些包含口服及鼻噴劑，可幫助黏膜收縮，減輕病人的症狀。李宏信強調，如果以上的方法均未能改善症狀，此時就必需考慮是否有其他問題或需求助於耳鼻喉科醫師，當抗生素和止痛藥皆無法解決鼻竇炎引起的頭痛時，就需考慮接受鼻竇電腦斷層的檢查，以確定是否有其他併發症或其他問題存在。

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頭痛症狀 百百種
找出源頭 對症下藥
自由
文?林雨亭（作者為振興醫院健檢科主任）

頭痛聽來不是病，卻讓人疼痛難耐，嚴重影響生活，該如何解決這個惱人的問題？依國際頭痛學會分類標準，頭痛分為原發性及次發性，一般患者頭痛大多屬於原發性，次發性只占極少數。

◎原發性頭痛主要包括3類：偏頭痛、緊張型頭痛、叢發型頭痛。

●偏頭痛：常是劇烈的抽痛，患者會感覺是脈搏跳動一般的疼痛或是被猛敲的疼痛，常是由單側開始，嚴重時可能蔓延到雙側；常合併有噁心、嘔吐、視力模糊、對光或聲音的高敏感性。

有些偏頭痛還會有前兆，如看到閃電、直線看成鋸齒線、複視，可回復的單側感覺異常或單側無力，這類偏頭痛通常不會超過1小時；相較無前兆型偏頭痛則常會持續4至72小時。

●緊張型頭痛：較常是雙側的，會有種疼痛環繞著頭頸部的緊繃感，持續的疼痛，甚至會在前額有一片帶狀緊繃的感覺，偶爾也會感覺頭頂或後腦的緊繃，較常是下午發作，時間持續數小時。

●叢發型頭痛：常是圍繞單側眼窩的疼痛，甚至使得淚液直流、鼻充血、鼻塞，發作時會持續15分鐘至4小時，一天之中可能反覆發作數次，有時甚至在睡覺時發作。

叢發型頭痛分陣發性及慢性，8成屬於陣發性，常持續困擾患者1至4個月，接著會有6個月到2年的無症狀期；慢性則持續折磨患者，無所謂無症狀期。

頭痛患者臨床症狀千變萬化，有些頭痛症狀不一定如上述原發性頭痛所呈現，而是要懷疑有次發性頭痛的可能性，需小心警覺。

原發性頭痛非藥物處置，首應針對飲食與生活型態進行調整，大多數患者可在調整後得到改善，進而預防再發，包括正常作息、足夠睡眠、規律飲食、避免忽冷忽熱環境，都可改善緊張型頭痛；戒菸與戒酒則可改善叢發型頭痛，女性偏頭痛患者避免口服避孕藥也可改善症狀。

◎次發性頭痛：

次發性頭痛可能診斷很多，包括頭部外傷、腦部感染症、腦部血管病變、頭部腫瘤、藥物副作用、心理精神疾病因素及不明原因；次發性頭痛依據臨床診斷作適當處置。

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景氣差時局亂　頭痛患者增多　中醫師：不要只是按按就好
NOWnews
生活中心?台北報導

現代人精神壓力大，容易罹患偏頭痛；對此有中醫師特別指出，近來上門求診的患者增加，可能是經濟不景氣加上時局混亂，讓愈來愈多的人身心俱疲，「但頭痛的成因和後遺症很多，其實需要更積極的治療。」

醫師最常聽到的頭痛症狀，包括「怕冷，吹到冷風就痛」、「想吐」、「頭快炸掉」、「眼珠快凸出來」，或者是「真想用針刺進頭部」等等，「其實只要受到專業治療，短時間內就可以完全緩解。」

偏頭痛的原因很多，新富錦中醫診所(http://www.sfjtw.com)的潘秀芬醫師指出，現代人最常罹患壓力性頭痛、血管性頭痛或憂鬱性頭痛，特別是壓力大或情緒受影響的時候，頭部會有帶狀的痛覺，壓力愈大症狀愈明顯。也有一些是因為受到外來風寒所引起的長期性的頭痛，這一種頭痛常會有怕冷、怕吹風的感覺。

她特別指出，臨床上很多偏頭痛患者都是女性，常聽到患者求診時說，頭痛到想去撞牆、眼珠快突出來、頭快要裂開、脖子很緊、嘔吐等各式各樣的形容詞，「這已經不是壓力大的問題了。」而應考慮是否與月經週期有關，「月經頭痛是經前症候群中，最難忍受的症狀之一。」

當然也不可忽視真正的危機，包括鼻竇炎、高血壓、中風、眼疾、腦瘤等等，也會造成長期的偏頭痛；潘秀芬醫師建議，常常頭痛，一定要趕快看醫生，不要以為只是按按太陽穴就好了，「特別是不要以為只是壓力大或太累。」

偏頭痛一般起因是顱部外血管擴張，隨著各種壓力、情緒或其他因素而更形劇烈，醫學上這比較是「緊縮型頭痛」；真正的偏頭痛好發於女性，這跟女性荷爾蒙有關，通常發生在荷爾蒙波動大的時候，例如月經來潮、懷孕或停經時，「月經頭痛很痛苦，有六成以上的女性因此受苦。」

潘秀芬醫師指出，中醫治療頭痛，並不主張一般人習慣性的按摩，那最多只具有舒緩的功效，「中醫講求辨證論治，會根據不同類型的頭痛來對症下藥」；最常使用的處方是頭痛散，有時可以配合針灸、推拿，許多長期頭痛的人都因此痊癒。想了解更多頭痛的治療和保養方式，潘秀芬醫師提供了門診電話(02)2747-1173，免費提供諮詢。

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手掌麻痛快就醫 萎縮難復原
聯合
記者喻文玟╱台中報導

你曾經在深夜裡，雙手掌一陣麻痛，醒後仍無法減輕麻痛感嗎？小心得了「腕隧道症候群」。台中仁愛醫院年初有一名40多歲的家庭主婦求診，她的大拇指手掌肌肉嚴重萎縮，雙手經常麻木疼痛，無法使力，家事都不能做，術後改善症狀，但是手掌萎縮。

台中仁愛醫院神經外科主任葉國球指出，臨床上大約40歲以上男女，都會出現「手麻」的症狀，一開始從手臂慢慢痠麻，蔓延到手掌，手部運動會有無力感，若症狀持續一個月沒有改善，要馬上就醫，否則可能手掌萎縮。

他說，年初台中市有位40歲家庭主婦，手臂痠麻，漸漸出現手掌無力，尤其是手掌大拇指延伸的肌肉部位，萎縮扁平，她雙手無力，拇指、食指想夾住一張紙片都辦不到，診斷確認罹患神經病變的「腕隧道症候群」。

醫生葉國球指出，家庭主婦、電腦工程師、廚師是「腕隧道症候群」的高危險群，近年網路族變多，因長期使用固定姿勢打電腦，不少人也有此症狀。

上述那名家庭主婦到仁愛醫院求診，葉國球利用藥物治療，2、3周無法改善，建議她接受內視鏡手術，從手腕處橫向切開大約1.5公分的傷口，疏通手腕韌帶，減少神經壓迫。婦女術後半年來復原良好，麻痛感沒有復發，不過萎縮手掌卻無法再復原。

若出現手麻症狀，醫生建議自我檢測，手腕彎曲手背互抵靠緊30至60秒，若放開後麻痛感無法消退，或是敲擊手腕沒反射動作，可能罹患「腕隧道症候群」，最好能找專科醫師進一步診治。

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輕忽腕隧道症候群 當心拇指下方肌肉萎縮
自由
記者徐夏蓮?台中報導

造成手掌麻痛的腕隧道症候群，若不理會，不僅可能造成麻痛，還可能造成拇指下方的肌肉萎縮。

台中仁愛醫院神經外科主任葉國球昨天指出，一名年僅36歲的家庭主婦，近半年來，手掌在半夜會又麻又痛而驚醒，只好依靠吃止痛藥、泡熱水減緩疼痛、手麻等不適，直到發覺手掌變小了，才發現原來是拇指下方肌肉在不知不覺中萎縮了，嚇得馬上求醫，雖然手術可以醫治手掌的麻痛，已萎縮的肌肉想要再恢復正常，卻極不樂觀。

腕隧道症候群指的是，從手腕如隧道般的空間處，從頸椎往下延伸通過它的正中神經，被手腕處橫向韌帶壓迫，所經過的拇指、食指、中指及無名指就會產生麻痛感，一旦神經損傷，肌肉就會出現萎縮症狀。

葉國球表示，腕隧道症候群好發於中年患者，女性患者是男性患者的4倍，患者中，有5成以上是雙手都出現症狀，慣用右手的右手症狀會比左手嚴重。

腕隧道症候群好發於家庭主婦、廚師、電腦工作者、修路工人等手腕需要經常活動的民眾，可施予手腕固定、藥物局部注射、口服藥物等治療。一旦內科治療無效，就得考慮用手術方式，切開勒住正中神經的手腕處橫向韌帶，鬆開正中神經的束縛。

最簡單的測試方法是將雙手手腕呈45度、讓手背貼著手背，經30秒至60秒後，如果感覺麻痛，就得小心腕隧道症候群已上身，如果拇指及小指拿不起一張紙，也有可能拇指下方肌肉萎縮，以致無法做出精確的小動作。

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滑鼠手 局部注射難斷根
自由
記者蔡彰盛?竹市報導

28歲的許小姐是一名文字工作者，常要連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦。半年多前，她開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩甩手就好了，慢慢地不管怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻、無力的狀況，經復健科醫師檢查，證實罹患了「腕隧道症候群」。

衛生署新竹醫院復健科醫師賴彥廷表示，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等，都是需要重複腕部活動的職業。

◎醫師提供民眾六大預防及治療方法：

●改變日常活動：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少使用手腕頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息。

●休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10到20度的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

●復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常有不錯的成效。

●藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素B群、利尿劑、一般痠痛藥膏等。

●局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫的效果，因此並不建議病患經常注射。

●手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患要記得更進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

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端盤胖婦手麻 罹腕隧道症候群
蘋果日報
【曾雪蒨╱台中報導】

過胖可能造成腕隧道症候群。台中市一名三十八歲已婚婦女產後體重暴增，最近常睡到半夜因右手指麻痛醒來，經檢查竟發現是因為手腕肥胖，軟組織過度增生壓迫到正中神經造成腕隧道症候群，醫師建議除了進行復健，減肥也是治療藥方。
澄清醫院中港院區神經內科醫師李詠慧說，該婦女身高一百五十四公分，體重在產後暴增到七十五公斤，上月就醫時表示自己在餐廳端盤子工作多年，最近半年突然出現右手大拇指、食指跟中指麻痛，睡到半夜還會麻醒。

可做手腕運動預防
經腕部神經傳導檢查，發現患者右正中神經傳導速度變慢，而患者手腕軟組織也比正常人肥厚，推論應是罕見因過度肥胖，腕部神經周邊軟組織增生肥厚，壓迫腕部正中神經造成腕隧道症候群。
李詠慧分析，一般而言，需要重覆性腕部活動的工作者如電腦工作者、打字員及長時間操作會震動的機器如鑽地機、電鋸者，較易罹患該症狀，腕隧道症候群初期會手指麻木、疼痛等，若不治療，嚴重者可能會無法握住杯子，甚至因神經長期被壓迫後手腕手掌周邊肌肉萎縮，提醒患者應就醫。
該院復健中心主任蔡永裕說，患者肥胖的確可能是罹病原因之一，但長期持續使用手腕端盤子工作，也可能造成傷害，「建議長期使用手腕工作者每天作手腕保健運動，可防止腕隧道症候群」。

腕隧道症候群小檔案
病因：肥胖軟組織增生壓迫神經或長時間過度使用手腕造成
症狀：大拇指到無名指手指麻痛、肩關節痠痛、手無力抓握
族群：電腦族、打字員、操作電鑽或電鋸等
治療：熱敷、手腕伸展等復健，肥胖造成者須減肥
預防：將手腕拉壓住向外向下拉伸展肌肉，每小時重複10次
資料來源：澄清醫院中港院區復健中心主任蔡永裕

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過度肥胖 也會罹患腕隧道症候群
中廣
寇世菁報導

一名三十多歲的婦女，生過小孩後，體重失控，身高154公分，體重超過七十五公斤，身體胖嘟嘟，手腳圓滾滾，近來右手指頭麻痛，甚至睡到半夜還會麻醒，到澄清醫院神經內科就診，發現可能手腕神經周邊的軟組織肥厚，壓迫到正中神經，手指麻木疼痛，除了藥物治療，建議病患減肥，避免問題惡化。

過度肥胖實在不是好事，肥嘟嘟的手腕居然是腕隧道症候群的元凶，澄清醫院中港院區神經內科主治醫師李詠慧表示，最近一名三十八歲的已婚婦女，生完小孩，體重失控，身高154公分，體重超過七十五公斤，不但身體胖嘟嘟，手腳圓滾滾，右手的拇指、食指和中指麻痛，騎機車時感覺更明顯，睡到半夜還會麻醒。檢查後發現患者在快餐店工作，端盤端菜，手腕過度使用，罹患腕隧道症候群，但因為過度肥胖，造成腕部神經周邊軟組織增生而肥厚，壓迫到腕部正中神經，讓問題惡化。(過度肥胖，讓腕隧道症候群情形惡化)

李詠慧醫師說，腕隧道症候群除與腕部重覆性動作有關外，目前已知糖尿病患者、懷孕婦女、甲狀腺機能低下病患、肥胖病患，都是此症狀的高危險群。至於，這名女患者的腕隧道症候群還處於輕、中度階段，經藥物治療和護腕保養後，症狀立即減輕很多，醫師建議，釜底抽薪的辦法是減肥，目前正努力減重。

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手麻無力　醫師：小心罹患腕隧道症侯群
NOWnews
記者季從茂╱新竹報導

衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，一位28歲的許小姐是一位文字工作者，往往連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦，半年多前開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩一甩手就好了，慢慢地，怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻無力的狀況……。經復健科醫師檢查，該病患罹患了所謂的「腕隧道症候群」。

賴彥廷醫師指出，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。

賴彥廷醫師提供民眾「腕隧道症候群」的六大預防及治療方法。

1.日常活動的改變：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少其使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。

2.休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10°~20°的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

3.復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常都有不錯的成效。

4.藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑、一般酸痛藥膏等。

5.局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫性的效果，因此並不建議病患經常注射。

6.手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患更記得要進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

賴彥廷醫師呼籲，經常手指麻痛、手腕不舒服或無法使力的民眾，應盡快尋求復健專科醫師的協助與診察。若罹患腕隧道症候群，卻一直輕忽不理，手腕神經壓迫太久而造成不可逆的受損時，會連手術治療也無法痊癒的。

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滑鼠手病患增加 醫師籲手腕無力大意不得
中廣
彭清仁報導

因為長時間與電腦為伍，罹患「腕隧道症候群」的人數也大為增加，醫師表示，俗稱「滑鼠手」的「腕隧道症候群」患者，剛開始都是手指麻麻痛痛的，手腕也無法使力，最後麻痛的現象更明顯，而這種病患又以女性居多，患者最好找復健科醫師診治，否則病情惡化時，就連開刀也難以解決肌肉萎縮問題。

署立新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病，以女性的發生率較高，患者當中約有一半是雙手都罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等等。

醫師也提醒民眾，應盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜；若是必須做反覆手腕的動作，建議應該每隔十五分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。至於已有輕微症狀的患者，可向復健科求診，訂製﹂手腕固定支架」，而且多食用維生素Ｂ群的食物，或是利用利尿劑和一般的酸痛藥膏，都有一定的效果。至於部分醫師會讓患者以局部注射類固醇，雖然有立即性的效果，但屬短暫性的，通常醫師並不建議注射類固醇。萬一手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療，手術後還要進行復健，讓肌肉恢復功能，因此長時間接觸電腦的工作者要特別注意讓手腕適度的休息。

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電腦族關鍵六招 預防「滑鼠手」
uho

一位28歲小姐是一位文字工作者，往往連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦，半年多前開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩一甩手就好了，慢慢地，怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻無力的狀況。經醫師檢查，才發現罹患了所謂的「腕隧道症候群」。

行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師指出，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。在這裡，賴彥廷醫師提供民眾「腕隧道症候群」的六大預防及治療方法。

1. 日常活動的改變：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少其使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。

2. 休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10°~20°的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

3. 復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常都有不錯的成效。

4. 藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑、一般酸痛藥膏等等。

5. 局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫性的效果，因此並不建議病患經常注射。

6. 手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患更記得要進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

最後，賴彥廷醫師呼籲，經常手指麻痛、手腕不舒服或無法使力的民眾，應盡快尋求復健專科醫師的協助與診察。若罹患腕隧道症候群，卻一直輕忽不理，手腕神經壓迫太久而造成不可逆的受損時，會連手術治療也無法痊癒的，不可不慎乎！

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黃斑部病變成銀髮族視力殺手
中廣

黃斑部病變是是銀髮族失明的最主要原因之一，根據調查，這項疾病在臺灣目前65歲以上人口盛行率高達10%，且有逐年遞升的趨勢，因此衛生署署立臺北醫院與中華民國愛盲協會合作，將在11月2號舉辦65歲以上黃斑部病變篩檢義診，衛生署署立臺北醫院眼科主任陳裕芳表示，黃斑部位於眼睛視網膜中心地區，如果受損就會造成眼睛看到的東西中央一團黑、模糊、扭曲、變形，最後可能導致失明。

衛生署署立臺北醫院表示，義診活動報名方式採預約並開放現場報名，名額限500人，額滿截止。想參加的民眾可以填妥報名表以傳真或直接繳回縣立醫院服務台，完成登記報名手續。也提醒民眾預防保健之道，就是要多補充葉黃素、不要抽煙，並且要避免接觸藍色光源，所以太陽眼鏡最好選擇褐色或棕色的鏡片。

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預防骨質疏鬆症不等骨折　運動、足鈣、少菸酒
uho
uho編輯部

骨質疏鬆症是健康的隱形殺手，患者多不自知，等到跌倒發生骨折行動不便，才知道問題的嚴重性。高齡股骨骨折有15%患者在一年內因感染或其他併發症死亡。骨質流失沒有症狀，民眾應多加注意防範。建議卅五歲以上的民眾定期進行骨質密度檢測，為健康把關。

「骨質疏鬆症」在正常的老化過程中，大約35歲起，骨質會開始慢慢減少。但如果正常的骨質流失速度加速的話，骨頭就會呈現中空疏鬆的現象，而這就是所謂的骨質疏鬆症（Osteoporosis）。當骨質大量流失，骨頭變得疏鬆脆弱時，容易因跌倒而造成骨折。根據相關報告顯示，股骨骨折的高齡患者，由於長期臥床，約有50％的患者會在發生後的一年內因感染或其他併發症而死亡。

奇美醫院放射診斷科-么煥忠總技師指出，引起骨質疏鬆症的危險因素有很多，像長期鈣質的攝取不足、過量飲用咖啡、茶或酒，吸煙、長期缺乏適度的運動、停經期提早來臨、長期使用類固醇藥物等。一些疾病也會引發骨質疏鬆症，如甲狀腺機能亢進、肝病等都是引起骨質疏鬆症的危險因素。

那如何預防骨質疏鬆症的發生？通常患者本身根本不知道已罹患骨質疏鬆症，一定要等到骨折發生時，才知道是骨質疏鬆所引起的。所以日常生活中，充分的鈣質攝取、正確的運動以及定期的接受骨質密度檢查等，都有助於預防骨質疏鬆症的發生。

么煥忠總技師表示，預防骨質疏鬆可參考以下幾點：

1. 適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質流失；更可增加柔軟度及肌肉力量，增加關節活動度與平衡感，進而預防跌倒，減少受傷。
預防跌倒受傷：保持正確姿勢，改善身體的平衡感，預防跌倒受傷最能避免骨折發生的危險性。

2. 足夠且均衡的營養：足夠的鈣與維生素D是治療骨質疏鬆最基本的要求；避免過度節食，均衡飲食並攝取足夠蛋白質；少食用含磷、咖啡因過量等太鹹的食物及減少過多鹽分攝取。

3. 避免服用易造成骨鈣流失的藥物，如類固醇等。

4. 充足日照與避免過量菸、酒。

么煥忠總技師表示，目前先進的骨質密度測量儀，檢查速度快，可一次檢查三個以上部位；只要符合健保局給付之適應症皆可隨時檢查。有需要的民眾可至醫院門診洽詢；若是民眾擔心自己骨質疏鬆卻不屬於健保局給付之適應症，亦可電話洽詢。早期預防才是最重要的！

◎ 健保局給付骨質密度之適應症 ◎

一、內分泌失調可能加速骨質流失者：包括副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者
醫源性庫欣式症候群者。

二、非創傷性之骨折者

三、五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者，但是篩檢性檢查如健康檢查等則不列入健保局保險給付範圍。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群，應定期接受骨質密度檢測的評估。一般建議，停經後女性及60歲以上男性應每年定期接受骨質密度篩檢。

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[MissC]

骨折後 多運動 添鈣質 防骨質疏鬆
應多下床活動 助肌肉增力量
蘋果日報
報導╱楊琇雯　

女性50歲後骨質快速流失，但如果沒有發生骨折，很難察覺自己有這個問題。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，經常都是跌倒了或意外傷害時才發現自己骨質疏鬆，而骨折後即便接受治療，1年內發生其他部位骨折的機率仍高達20%，所以就像「推骨牌」一樣，一旦骨折，整體健康狀況會直線往下。建議從更年期前開始養成運動、飲食生活習慣外，若發生骨折後要積極下床活動，不要因此就待在床上、不出門，這只會讓肌肉更沒有力量，發生再次骨折的機率更高。

國內仍有相當多的女性不知道在更年期時要先去檢查骨質密度，陳文哲醫師引述研究數據表示，台灣50歲以上的女性約有300萬人，其中骨量不足的推估就佔了76%；真正被診斷、確診為骨質疏鬆的卻只有17%、約50萬人，也就是說300萬個50歲過後的女性，約有175萬人不知道自己正處於骨折的風險範圍內。

要小心

首次多在胸腰椎交界
陳文哲醫師說明，第一次發生骨折的部位多在胸椎與腰椎交接處，如下圖中紅框處的T12、L1，所以老人家若有跌倒的情況時，不要以為沒什麼嚴重的疼痛感就置之不理，親友最好帶至醫院請醫師檢查，尤其是老年女性。

脊椎發生骨折的部位機率比較

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再次骨折多在鄰近節
而骨折發生時許多治療方法都可強化該部位的穩定度，其中灌入「骨水泥」是很常見的方式，不過陳文哲醫師特別提醒，灌入骨水泥後的鄰近脊椎，因應力的改變，結果提高骨折的發生率。所以在治療第一次骨折的同時，就要趕快開始接受治療骨鬆的藥物，否則下一次的骨折很快就會發生，然而此時再吃小魚乾或喝牛奶都已經來不及了。

灌骨水泥示意圖

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治療中就應下床活動
陳文哲醫師提醒，常見到患者一旦骨折之後，即便身體的疼痛已消除了，但卻因怕再摔倒，所以不敢出門活動、寧願在家躺著或坐著，更遑論是還在治療期間就請患者出門活動。但事實上愈是不活動，肌肉的力量就愈不好，愈不能撐起身體日常生活所必須的力度、失去平衡感，所以跌倒、骨折的機率更高。陳文哲醫師建議，當基本止痛的治療已經開始時，即便仍穿著背架，就應下床走路散步，讓自己多活動，不過此時也不適合做劇烈活動。

要控制

過度減重是大忌
骨質疏鬆的危險因子分成「無法改變」、「可避免或改變」、「可控制」3個層級，其中除了第一個「無法改變」的內容是自己的力量無法做預防的之外，其他2個都可以做有效預防。例如不過度減重、少碰菸酒等，萬一罹病而必須服用加速骨質流失藥物時，也可靠著定期追蹤骨質密度，提醒自己監測骨折發生風險。

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持續用藥至少3年
在治療骨質疏鬆的同時，陳文哲醫師還發現，不少患者會自行停藥或根本忘了吃藥，因為改善程度是沒有辦法用身體感覺、外觀改變來衡量，所以骨質疏鬆患者的用藥遵從性很差。根據統計，骨鬆藥物能持續用1年的人不到6成；而能持續使用2年的人，也只佔骨鬆患者的3到4成，陳文哲醫師說明，雖目前無一定範圍指出患者必須使用藥物達到幾年，但若要達到預防骨折、改善骨鬆的效果也要維持至少3年。

醫師說 及早開始吃魚喝奶
(中華民國骨科醫學會理事長 陳文哲)
飲食和運動對骨的品質促進絕對是有幫助的，但愈早開始才愈有保健效果，等到更年期時才來狂喝牛奶、吃小魚乾、狂運動，有時反而會傷身。但也不能認為「以前都沒做這些事，現在也來不及了。」因骨質流失是漸進式，所以及早開始補充鈣質、曬太陽補充維生素D以及做運動，都能預防骨質疏鬆的發生。

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