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白色巨塔 性功能有障礙 可能是糖尿病作怪
中時
本文作者為楊梅天成醫院泌尿科主治醫師黃懷

性功能有障礙，可能是糖尿病作怪！許多男性對於性功能很在意，卻不知性功能障礙不只攸關男性尊嚴，也是糖尿病最早表現的症狀之一，絕對不能輕忽。

事實上，許多糖尿病男性病患都有性功能方面困擾，尤其是勃起困難，有64％的糖尿病患有勃起功能障礙、50％患者在糖尿病發病十年內就發現有某些程度的性功能障礙。

對糖尿病患者來說，一旦發生性功能障礙，意謂著糖尿病神經病變與糖尿病血管病變已有一定程度。糖尿病患因神經與血管受損，罹患陽痿機率比同儕高出三倍。

選擇糖尿病性功能障礙的最佳治療有賴完整的檢查，找出病因、對症下藥。這一切仰賴病人自身的警覺性與面對泌尿科醫師時的態度，「直接」與「坦白」的態度是最關鍵的因素。

戒菸、戒酒、良好的血糖控制、血壓控制與定期檢視糖尿病併發症的發生，是減低糖尿病性功能障礙的最佳方法。目前衛生署核准的三種壯陽藥，威而鋼、樂威壯、犀利士，都可以讓部分糖尿病性功能障礙患者重新燃起幸福的希望。

三種藥物當中，證實至少有一種可改善72％的糖尿病患者勃起障礙，研究顯示，這種藥物對於服用過其他壯陽藥物卻無效的糖尿病患者，在服用12週後，有62％的勃起滿意度，且效果不會因血糖控制程度而受到影響。

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《網路追追追》喝雞湯、熱水 無助治感冒
中國時報　
黃天如?台北報導

　網路流傳多喝雞湯有助鼻腔黏液細菌排出，進而治療感冒，惟醫師表示，該篇文章引據的研究顯示熱雞湯與熱水加速鼻腔黏液排除的速度差不多。換言之，重點在熱蒸氣會刺激鼻部纖毛運動，甚至刺激更多鼻腔黏液產生，雞湯本身並沒有治療感冒的妙效。

　該篇網路文章引用的是一篇美國某醫院卅年前所作的研究，研究者將受試者分成三組，分別提供冷水、熱水及熱雞湯，結果聲稱熱雞湯組能夠最快將含細菌的鼻黏液排出，其次則依序是熱水及冷水，並藉此推論熱雞湯有助治療感冒。

　兒科醫學會秘書長、台大小兒感染科主治醫師李秉穎表示，引發感冒的是「病毒」而非「細菌」，且病毒感染都發生在細胞內，至於黏液主要是細胞表面的發炎殘留物，所以，加速黏液排出並不等於病毒排出。

　此外，該研究雖顯示喝熱雞湯與熱水五分鐘後，相較冷水組可以較快排出鼻腔黏液，但其實熱飲本身就會刺激鼻部纖毛運動，造成鼻黏液的增加；又啜飲熱水的效果明顯優於用吸管喝熱水，證實關鍵只是讓熱氣接觸到鼻腔發炎部位，而非只是將熱熱的東西包括雞湯吞到肚子裡而已。

　李秉穎說，即使喝熱飲有助於黏液排出，但也只是暫時幫助清除鼻腔中的廢物，效果平均卅分鐘後就會消失，整體來說，對於感冒病程並不會有縮短的效果。

　他說，感冒的人只要常作擤鼻涕或拍痰的動作，加速廢物排出的效果絕對比喝熱飲來得更有效、確實。

　另針對該篇網路文章推崇「熱」可使因感冒發炎疼痛的喉部舒服些，李秉穎強調，沒有醫學證據顯示熱可以減輕疼痛，它反而會加重喉嚨充血現象而導致不適，因為人體的血管是熱漲冷縮的。

　解除喉嚨痛的正確方法除了依醫囑服用止痛藥，也可以用水漱口去除喉部的發炎物質，而這裡的「水」指的是普通適溫的水，並不需要是熱水。

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立冬到 進補天
自由
文?廖敏宏（作者為天主教耕莘醫院新店總院中醫科醫師）

「立冬」今年是在國曆11月7日，民間習慣上，把這個農曆節氣視為冬季的開始。但是在台灣，「立冬」還有另一個含意，那就是：「又到了進補旺季！」

為什麼民間習慣上認為，到了立冬就要進補呢？此想法肇因於農業時代，人們從春耕到秋收，長期消耗體力，加上平日缺乏營養，容易體力不足、抵抗力不佳，若在冬季，再不慎受到寒邪侵襲，易招致百病叢生。

冬季時，人體活動減少，新陳代謝也變得較緩慢，攝取的營養物質容易貯藏起來，加上食慾也較旺盛，因此傳統認為，冬季是進補養生的好時機。

然而在現代的台灣社會中，大家營養充足，也很少從事過重的勞力工作，反而因為平日口味較重、嗜食冰品、常熬夜，加上生活壓力大，所以陰虛火旺的偏燥熱，或是寒熱夾雜體質者不少，這些人並不適合常見的溫補藥膳，如薑母鴨、羊肉爐等。真正營養不足、常腹脹、拉肚子、四肢冰冷、遇冷易關節痠痛的虛寒體質者，才是較為需要進補的族群。

◎進補的大原則是：視個人虛、實、寒、熱等不同體質來做「客制化」的調整，絕不是盲目「一方到底」。那我們該如何掌握進補原則呢？

●因為「寒」為冬季主氣、為陰邪，易傷人體陽氣，尤其老年人最易傷及腎陽，所以針對年長或手腳冰冷、疲倦嗜睡、腹瀉、怕冷的人可於膳食中，適度使用溫性，或是能溫補腎陽的藥材來進行調理。

藥材儘量選擇具有溫經、助陽、活血、通絡、散寒等功能的溫性食物（如栗子、紅棗、大蒜、南瓜、薑、雞肉、羊肉、鱔魚、海參等），或熱性食物（如花椒、鱒魚等），少吃生冷及寒性食物，以免傷人體陽氣。

●要節制攝取具有高熱量的甜食或油炸物，多吃點纖維質類蔬菜，以增加腸胃的飽足感。若害怕食入過多油脂者，可於燉煮好後，冷藏，去浮油。

●患高血壓、糖尿病、高血脂症及痛風患者，不宜進補動物內臟及海鮮，也不適合使用溫補藥材來進補。

●急性感染症者，如感冒、咽喉痛、發燒者，及女子正值月事者，忌補。

●平時易便秘、腹瀉、腹脹等腸胃虛弱者，要節制飲食，以免腸胃症狀加重。即使平時腸胃無問題的人，進補時，也應讓腸胃有個適應階段，原則上由少量開始，並避免一開始便使用太過滋膩的藥材或食物。

●進補時，若出現頭痛、牙齦出血、流鼻血、煩躁不眠、口乾、口苦、大便乾硬等上火症狀，應立刻停止進補，同時還可飲用一些甘蔗汁、綠豆湯、冬瓜茶等來減低不適情況。

個人屬何種體質，最好仍是由專業醫師作判斷，進而選擇最適合自己的藥膳，達到養生保健的目的。

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研究：冬天是心血管疾病死亡的危險期
大紀元
記者康錦鳳編譯報導

寒冷的壓力可引發血液濃度更濃以及增加血液本身的凝結能力反應，進而導致心臟問題；所以在冬天期間，因心血管循環疾病而死亡的人數增加。

根據路透社報導，德國紐賀堡(Neuherberg)環境健康研究中心的史奇奈德(Alexandra Schneider)博士和同僚，在一項對成人心臟病史的研究報告中發現：連續五天寒冷的天氣會造成在C反應性蛋白質(CRP)和白細胞介素6( interleukin-6)增加發炎程度，而纖維素原(fibrinogen)則是在3天後才會提高發炎現象。

史奇奈德博士他們過去六年大約從1,000名曾遭受心臟病發作的成人，抽樣5,813個血液樣本檢測，分析出三種發炎指標，該團隊研究中心是位於跨越廣大範圍的氣候區域內。

在五月號傳染病學期刊中也指出，在抽血前五天平均的空氣溫度降低10℃，CRP會增加4％，白細胞介素6會增加3.3％；而纖維素原增加1.3％，有3天時間的延遲。

低溫會增加血壓對心臟的負荷，因此在冬天期間會增加心血管疾病的死亡率。以下建議對心血管疾病患者有幫助：

1.心情愉快。避免生氣及發怒。
2.注意飲食。少鹽、少糖、少油，多吃蔬菜、多攝取纖維質及補充水分。
3.注意保暖。尤其是低溫時，要特別注意保暖。
4.適度運動。運動可以加速新陳代謝，促進血液循環，並增加肌肉與血管的彈性。
5.戒菸戒酒。

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鼾聲如雷 當心呼吸中止
大家健康雜誌
記者:文?陳韻中

鼾聲大作不僅擾人清夢，也影響睡眠品質；嚴重時，還可能發生猝死危機……
然而，引發睡眠障礙的原因複雜，以睡眠呼吸中止症最為常見。
如何才能有效改善症狀、安安穩穩的睡上一覺？

前陣子立委顏清標因急性心衰竭住進台北榮民總醫院，接受睡眠生理檢查後，經醫生會診後判定，罹患了「重度阻塞型睡眠呼吸中止症」。隨即開刀切開鼻腔、咽喉，割除組織，擴大呼吸道，術後睡覺不再打鼾，呼吸也不再中止……

鼾聲如雷、易疲憊 睡眠呼吸中止的警訊

天主教耕莘醫院耳鼻喉科主任陳正文表示，睡眠呼吸中止症最常見症狀為經常性打鼾，不論白天工作是否勞累、睡前有無飲酒，倒頭就鼾聲大作。而且睡眠中可能被嗆醒、睡眠品質差、起床後常頭痛、白天嗜睡且易疲倦，長期下來，情緒也受到影響，變得急躁、易衝動、性格怪異、憂鬱、注意力不集中、性功能減退等，嚴重甚至會引發猝死。

國外研究資料顯示，全球將近半數成年人在睡覺時打鼾，其中，男性比女性多10倍；老年人比年輕人多6倍；體型肥胖者較體型正常者多5倍。國內雖沒有官方正式的統計資料，但陳正文推估，30?35歲的年齡層，男性約有20％，女性約有5％會打鼾；到了60歲，則有60％的男性及40％的女性會打鼾。

耕莘醫院研究統計發現，經常打鼾者高達七成為睡眠呼吸中止症的病患，建議打鼾者須正視睡眠呼吸中止症，不應輕忽症狀所造成的影響。且根據醫學統計資料顯示，打鼾者比沒有打鼾者更易罹患高血壓、心臟病、腦中風等心血管或腦血管疾病，比例高出3?5倍，且罹患心血管疾病的年齡大幅提早，對生活品質與生命安全造成威脅，近期研究也證實與代謝症候群密切相關。

別輕忽症狀 白天嗜睡易影響安危

睡眠呼吸中止症分為3個類型：阻塞型、中樞型及混合型，以阻塞型最為常見。這類患者睡眠時由於上呼吸道阻塞或呼吸中樞的問題，打鼾後會停止呼吸達10秒以上，且伴隨血中氧氣濃度下降4％以上，患者容易因此睡眠中斷，睡眠品質差而造成白天疲勞，甚至嗜睡。

臺北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師陳基宏表示，白天精神不濟，會增加工作意外或交通事故的機會，像多年前日本新幹線發生重大交通意外，司機就是睡眠呼吸中止症患者。

大部分病人有此症狀卻不自知，即使打鼾，多半是影響枕邊人。陳基宏強調，此症在判斷上需枕邊人幫忙觀察，重點為打鼾時，是否突然停止呼吸達10秒以上，再就醫接受睡眠多項生理檢查，確定罹患與否及類型。而對於睡眠呼吸中止症的治療，2位醫師將療法歸納如下：

1.改善生活習慣

優點：最省錢且最易見效
缺點：難持之以恆

陳正文表示，生活習慣的改善包括：節食、減重、規律運動，好好管理且控制自己的腰圍。多數打鼾者都是體重過重的中年人，減重能根本治療，但多數病人都難以持之以恆。陳基宏也表示，減重是重要關鍵，因疾病嚴重度常會隨著體重增加及年齡增長而愈加嚴重，且減重5?10％可降低1/3的嚴重度。

其次，睡前喝酒會使打鼾更加嚴重，應盡量避免；睡前也應避免吃鎮定劑或安眠藥等，任何讓上呼吸道軟組織放鬆的藥物都會使打鼾更大聲。再者，抽菸會造成咽喉黏膜腫脹，分泌物增加，間接使上呼吸道狹窄，容易產生打鼾問題。

由於平躺睡覺會使呼吸道狹窄，建議「側睡較不會引起打鼾」，且睡覺時可讓整個上半身床頭墊高，頭稍微往後仰，自然打開上呼吸道。另外，保持規律的生活習慣、擁有足夠良好的睡眠、少熬夜，都是便利的改善方法。

2.用正壓呼吸輔助器

優點：可使上呼吸道暢通
缺點：價格昂貴，無法根治

以非手術的療法而言，最主要且最有效的改善方法，就是接受連續性正壓呼吸輔助器的治療。簡單來說，是讓病人於睡眠時帶著類似氧氣罩的物品，經機器不斷的將加溫加濕過的空氣，藉由鼻罩灌入鼻腔及上呼吸道，維持整個上呼吸道的暢通，睡覺打鼾時，呼吸道也不至於完全塌陷下去，造成呼吸道阻塞及睡眠呼吸中止。

然而，睡覺時一定要帶口鼻罩，必須長期配戴才能有效改善症狀，加上有些病人容易鼻塞，或呼吸道阻力較大，機器為平衡其阻力，灌入鼻腔內的空氣壓力也得增加，容易造成病人在呼氣時有壓迫感，是目前最大問題所在。

此外，對於經常旅行或出差的人，不易攜帶也是一大問題，且健保目前沒有給付，必須自費購買使用，費用從基本機型1、2萬元?10餘萬元的高級機種都有。

3.牙套、舌套

優點：適合下巴短、打鼾輕微者
缺點：必須持續配戴才有效

另一種非手術的療法是牙套或舌套的應用，其治療原理在於矯正上、下顎的相對位置，睡覺時讓下巴不至於往內縮，不會連帶使舌頭往後掉而阻塞呼吸道。對於下巴較短，且症狀不是很嚴重的打鼾病人效果特別好。

其缺點必須長期配戴才能有效改善症狀，且長期配戴需注意口腔衛生問題，以及對咬合及顳顎關節可能造成的不良影響。目前健保沒有給付，費用大致為3?5萬元。

4：手術

優點：有機會根治
缺點：不留意生活習慣易復發

目前手術療法五花八門，如果正壓呼吸器適應失敗，或不願戴著呼吸器就寢的病患，唯有考慮手術治療。手術因應病人阻塞部位不同而決定施行項目。

成功的手術，有可能根治睡眠呼吸中止症，但必須醫師詳細評估及篩選，才能提高手術成功率。此外，術前必須考量許多因素，像肥胖、心肺功能不佳、高血壓、糖尿病或中風等，都會讓手術的風險提高許多。手術治療後6個月要進行追蹤檢查，如未改善或治療不適應，會進一步接受第2期的治療，以解決打鼾及睡眠呼吸障礙的問題。

不過，即使手術成功，若患者生活習慣沒改變，再度復胖可能使先前的手術前功盡棄，導致症狀復發。因此，病患於手術結束後，維持理想的體重，才能與睡眠呼吸中止症症狀說再見。

陳正文指出，睡眠呼吸中止症是一個結合胸腔科、耳鼻喉科、神經內科、精神科，甚至牙科或口腔外科醫師的團隊治療，在綜合評估及判斷後，才選擇治療方式。建議病患接受治療後，仍要維持理想體重、規律生活及持續運動，否則易治療失敗或復發。此外，定期追蹤、適時的檢查將可使睡眠呼吸中止症症狀嚴重度降至最低。

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早晚溫差大 伸展操免痠痛
蘋果日報
【沈能元╱台北報導】

一名40多歲女子日前起床後，即腰痠背痛、肌肉緊繃，就醫檢查後發現，她是因近日早晚溫差大，致使體內血液循環不佳，才會身體痠痛。醫師表示，近期這類因溫差大而腰痠背疼病患，在門診中至少增加一成，建議民眾做伸展操，以促進氣血循環、活絡筋骨。
收治個案的國泰醫院物理治療師簡文仁昨受訪時表示，每當天氣轉涼，民眾因怕冷，運動量即減少，但身體愈是不動，體內血液循環將愈差，易導致肌肉緊繃、腰痠、關節痠痛等，近期因早晚溫差較大，門診中這類患者有增加趨勢。

睡前熱敷解痠痛
簡文仁說，近期早晚溫差大，民眾應做好保暖工作，早出晚歸時應帶件外套禦寒；平時可用護膝、護腰等用品，保護腰部、膝部，且可避免受寒，另每天可多進行伸展運動，可促進血液循環，減少腰痠背痛機會。
簡文仁說，伸展運動以四肢都能活動的動作為主，例如上、下肢伸展、擴胸運動等，可找工作空檔，每次約5至10分鐘即可活絡氣血。
書田診所復健科主任陳盈蒒說，許多關節、肌肉痠痛患者，一到早、晚氣溫較低時刻，疼痛症狀就加劇，建議起床時、睡前可用熱敷袋來緩解關節、肌肉痠痛，但切忌不要睡著時繼續使用熱敷袋，以免皮膚被燙傷。

天冷保健伸展操示意圖
註：下列每一動作每次進行約10至20下，可伸展全身肌肉，做到感覺到全身發熱即可，每天次數不限。

1.步步高升摘星月
左手舉高、右手握拳放置腰間、右腳抬高、左腳踮腳尖，當手臂舉高時，手掌先行張開再緊握，感覺像要去摘星星。左右手腳交換進行。

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2.泰山猛男學跳舞
雙手握拳，並向兩側舉起與肩同高，學習泰山動作，雙手向後擺動盡量擴胸，後將手掌向前張開，且前後伸展，做類似跳舞的姿勢。

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3.蛇腰美女交叉扭
雙手臂向上伸直，手掌交叉緊握，雙手臂盡量向上伸直，雙腳踮腳尖交叉行走。

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4.快快跑步在原座
坐在座位上，雙手握拳舉起放於腰間，且前後擺動，雙腳原地跑步。

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夏秋交接，身體不「火大」
康健雜誌
記者:文?李怡嬅　攝影?陳怡安

猛灌水還是口乾舌燥、擦了保養品皮膚仍緊繃泛紅……，如何加強「體內保濕」？

中秋過後，天氣明顯轉涼。

「哈啾！哈啾！」，連接許多個早晨，28歲的佳蓉啾啾的打著成串的噴嚏，她過敏的鼻子總是最先感受到秋天捎來的訊息。

而40歲、在電腦公司上班的李先生則是常覺得口乾舌燥、喉嚨脹痛，「很難受，猛灌水也沒用，」他聽太太的話，少吃油炸及含味精的食物，也沒有顯著的改善。

「這些症狀是秋燥引起的，」台北市立聯合醫院兼任醫師莊雅惠說，秋天氣候乾爽，燥氣導致身體缺水而上火，產生發炎、乾燥等不適。

中醫認為秋氣與人體的肺臟相通，若燥氣太強，容易引起上呼吸道疾病，如乾咳、喉嚨痛等，加上肺在五行中屬金，金剋木，「肺氣強會傷屬木的肝，」中華民國科學氣功學會理事長吳長新解釋，進而產生肝火、虛火，因此容易失眠、便秘或腹瀉。

此外肺也主皮毛，表現在皮膚上就是乾燥、緊繃、起疹子、泛紅。

多吃「保濕」食物

解決身體「火大」引起的症狀，首要多吃滋陰潤燥的食物，增加體內的「保濕液」。有生津退火功效的杏仁、百合、銀耳、梨子、山藥、蘿蔔、豆腐是不錯選擇。

反之涼寒的食物要忌口，例如西瓜、香瓜等瓜果類，因為秋天漸漸陰長陽消，「秋瓜壞肚」，易損脾胃陽氣，造成腹瀉。

也要少吃辛辣食物，如蔥、薑、蒜、韭、椒等，以免加重乾燥症狀。

有些中藥可以養滋潤肺，如西洋參、麥門冬、枸杞、茯苓、川貝母、玉竹等。莊雅惠避免「火大」的秘方是提氣的黃耆2錢、滋陰的麥冬3錢，再加補脾胃的沙蔘3錢，以500cc水煮沸後早晚飲用。但不建議自行單買藥材服用，「以免吃多了身體變寒，誘發其他症狀，」莊雅惠提醒。

而體質虛寒的人，更應提早養生，預防秋天涼氣入侵。臉色紅潤的長庚醫院中醫內科主任楊賢鴻，其實是「冷底」的過敏體質，小時候深受氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎所苦，他的父親也是中醫師，以中藥幫他調理後才逐漸改善體質。為了避免過敏疾病發作，他從七夕（國曆八月）就開始就吃溫熱食物麻油雞，而且以人參、西洋參調氣，讓身體活絡，抵禦寒氣，幾十年來從未斷過。

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時序入秋養生重「養陰」　中醫師：宜早睡早起、養肺潤燥
NOWnews
地方中心?綜合報導

時序進入秋天，天氣漸漸轉涼了，人體也隨著時令，呈現陽消陰長的態勢，竹東醫院中醫科王繼榮醫師建議「春夏養陽，秋冬養陰」，順著自然的「春生、夏長、秋收、冬藏」規律，保養身體，儲備精力。

秋天宜「早睡早起」：早睡以避其寒，早起以受秋爽。氣候轉變，人的心情也容易受影響，所以適當的戶外活動，對心情、體力都有幫助。竹東醫院中醫師說，秋季氣壓高、早晚溫度低，空氣漸轉乾燥，所以秋季的保養以「潤燥」為主，尤其是呼吸系統的「防涼」、「防燥」。

但醫師提醒，秋燥時節，不宜大補，以「和」為貴，重的是「養肺潤燥」，以「清補」為主，可視身體狀況，酌用西洋參、麥門冬、玉竹、天門冬、沙參、百合等，不宜過食如：鹿茸、肉桂、麻辣鍋等辛熱之品，更不宜吃羊肉、狗肉等，以免加重秋燥的不適，可多飲開水，以補充水分，口味宜清淡。另外，按體質多吃水果，像梨、枇杷、荸薺、甘蔗等皆可生津潤燥。

王繼榮也說，冬天宜「早睡晚起」，保暖避寒。冬日寒邪易傷人陽氣，使人手足冰冷、蜷臥嗜眠。天氣漸冷，過敏、氣喘、心血管疾病、關節炎等疾病也容易因此加重。冬天在五臟與「腎」相應，「藏於精者，春不病溫」，冬天保養得好，來年的春夏也會比較健康。人之陽氣根於腎，寒邪最傷腎陽，老年人、體虛人尤需注意，所以冬日的保養以「養腎」為主。

醫師建議，冬季宜多吃向地性的根莖類，或組織較緻密的蔬菜水果，可加薑、肉桂、八角等溫性的天然調味料。盡量採熱食，但避免食用太多油炸、炭烤物，以免助生虛火。可多食用堅果類、產熱高的食物，如核桃、栗子、桂圓等。此外，「色黑入腎」，冬天可選用一些養生的黑色食品，如黑芝麻、黑棗、黑豆、黑木耳、海帶、紫菜等，由於冬天乾冷，容易冬季膚癢的患者，可以用中醫藥「養血潤燥」。

但冬令進補，尤其是大辛大熱之品，最好請中醫師辨證處方，以免實者又實之、反得其害，或是發生「虛不受補」的情形。此外「腎主蟄，封藏之本」：冬日忌房事過度，以免損傷腎的封藏之性，運動流汗後也要注意保暖以免受寒。 另一方面，秋冬是呼吸道疾病、心血管疾病的好發時節，王繼榮並提醒，「慎起居、節飲食、遠房幃、調情志」，中老年人更要注意保養之道。

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喝不夠 易睡不好
就寢前1小時補充100c.c.
蘋果日報
報導╱楊琇雯

最近天氣變化較大，溫差比前2周更明顯，尤其夜晚明顯變涼，但榮新診所副院長何一成觀察到，許多人並沒有因為進入真正的秋天氣候型態之後，變得比較好睡，反而因為環境變得乾燥、忘了睡前補充一點水分，結果早上起來喉嚨乾痛、晚上也睡不好，尤其是糖尿病患者更明顯。建議睡前1個小時要補充約100c.c.的水分，比較好睡。

何一成醫師說明，水分是人體代謝重要物質，包括維持血壓、血糖的平穩，以及免疫系統運作的重要角色，所以人體不可長期處於缺水的狀態。但最容易缺水而不自知的正是秋天較乾的季節，因環境較乾但卻不熱，汗液蒸散速度沒有夏天快，上廁所的次數會變多，許多人因此無法立即感覺到體內缺水，所以忘了補充水分的情況會更明顯。

先了解

秋天較不易口渴
每天晚上的睡眠時間都長達7、8個小時，若中途沒有醒來喝水，就表示身體有相當長的時間只靠體內水分運作。夏天時，有人會在半夜因感到口渴而起來喝水，但秋天因為沒有那麼熱，不容易感到口渴，不過體內缺水的情況依然存在，所以晚上睡覺時血液容易變得濃稠，血糖和血壓都會比夏天更容易不穩。

晨起口乾再補水
如果晚上睡前沒有上廁所的習慣，也可從前幾天早上起床時是否有類似感冒症狀來判斷睡眠期間有沒有缺水。何一成醫師提醒，有些人這段時間在早晨起床時，容易覺得喉嚨乾乾、癢癢的，有點鼻水，很像感冒，這就表示在睡眠期間缺水，再不然就是睡覺時嘴巴打開、打呼，結果早上起來後口乾想咳，可再喝1杯水。

這樣做

睡前1小時喝水
何一成醫師建議，在秋天，一般人都應該在睡覺前1小時，喝50到100c.c.的水，讓晚上睡眠時間內都有充足水分供體內系統運作，然後早上起床時再喝1杯250c.c.的水。但提醒，睡前也不要喝太多水，否則反而容易睡不好，因半夜容易起來上廁所而中斷睡眠。至於如何在睡前知道自己喝的水夠不夠？何一成醫師認為可看睡前1到2小時左右的尿液顏色，比啤酒深就表示喝得不夠。

不劇烈運動
這段時間要睡好的話，除了飲食問題，還有可能跟運動有關。何一成醫師建議，秋天的天氣較涼，很多人習慣晚上運動，不自覺中比較容易運動過量，但如果在睡前3小時內進行跑步、游泳等劇烈運動，很容易睡不好，這是因為在一開始劇烈運動時身體就會產生壓力荷爾蒙，必須4到6小時才會消除掉，所以扣除運動中的1小時，代表起碼在睡前3小時不要做劇烈運動。但是緩和的伸展操是可以的，會幫助肌肉放鬆，較好入睡，提醒不要做到喘、汗流浹背。

提早關冷氣
環境溫度的控制對能否睡好也很重要！何一成醫師說明，秋天開冷氣睡覺而感冒的人比夏天還多，是因為大家雖然知道秋天比較沒那麼熱，但仍然設定和夏天一樣的溫度，而冷氣機的降溫效能在秋天因環境溫度的關係發揮較好，再加上為了省電而開電風扇的情況下，就容易因半夜溫度降得太低而感冒，也常因此而冷醒。所以他建議，秋天若要開冷氣睡覺的人，應把溫度調在26℃，再加上電風扇左右來回的吹法，並提早在睡醒的前幾個小時就設定停止運轉。最好也能在身旁放條薄毯，睡覺時不用蓋，但半夜若覺得冷就可拉來蓋。

提醒你 喝飲料可能更缺水
睡前要補充的水分是指開水或礦泉水等，而不是茶、咖啡、飲料、果汁、水果等含水分的飲品或食物。真正的水分才能幫助體內代謝，維持正常運作，其他飲品都可能讓身體必須花費更多原來積存的水分去消耗、代謝它，可能會導致體內更缺水。

醫師說 心血管病要防中風
(榮新診所副院長 何一成)
原本就有心血管疾病的人，睡眠中水分不夠的情況也會造成中風等機率提高，因為血液黏稠時腦部血液循環不佳，就很危險，所以平常白天活動時要喝足夠水分，晚上睡前1小時可再喝一點點水，但也不要喝太多。

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秋冬保養 首重保濕其次美白
中時健康
鄒丹雄?台北報導

時序已經進入秋冬季節，因為溫度、溼度的變化，每個人的肌膚也都開始進行轉變，皮膚科醫師提醒，秋冬季節，皮膚保養最重要的工作就是加強保濕，再利用美白雷射，去除春夏累積的暗沉黑斑，讓自己做個水噹噹的秋冬美人。

台灣的春夏兩個季節，氣候多是溫暖潮濕，皮膚可以很容易從空氣中獲得一些水分，但是進入到秋冬季節之後，溫度的下降連帶讓溼度也變低，皮膚無法從外界抓到足夠的水分，所以會開始變得乾燥，如果再不注意，就會讓皮膚開始出現狀況。

星采診所皮膚科醫師楊志雄指出，皮膚變得乾燥之後，最容易出現的問題就是臉部溼疹，像是脂漏性皮膚炎、乾癬，其他還包括異位性皮膚炎、魚鱗癬等皮膚病，也都會在秋冬較乾燥的時候好發。

在這種乾燥的情況下，最重要的就是「保濕」工作，與春夏季不同的是，如果春夏兩季已經在擦乳液，秋冬季節最好改成「霜（cream）」類的保濕保養品，如此才能發揮更好的保濕效果。

楊志雄醫師說，乾燥性的皮膚本來抵抗力就會變得比較弱，此時最好選用無香精、低敏感度的保濕保養品，避免過度刺激皮膚，霜類的保養品適合中性與乾燥肌膚使用，油性肌膚則使用一般乳液即可。

此外，對於皮膚原本就乾燥的人，生活細節更要特別注意，例如天氣如果變得夠冷，其實不用每天洗澡，尤其是老年人；洗澡時水溫只要用略高於身體溫度即可，過熱的水反而容易破壞身體原有的脂肪保護層；至於泡湯、泡澡，能避免則盡量避免。

除了保濕之外，楊志雄也建議，不妨可以趁著秋冬季節，進行一些美白雷射，讓皮膚恢復原有的光澤；這是因為，春夏兩季紫外線較強，如果防曬沒有做好，很容易就會出現色素沉澱，讓皮膚變得暗沉，嚴重者甚至還會出現曬斑，讓人防不勝防。

這時可以利用美白雷射，例如淨膚雷射、光纖雷射、脈衝光等，這些雷射都可以針對皮膚內的黑色素加以破壞，不僅可以消除暗沉還能解決老化角質的問題，讓皮膚變得有光澤，成為名符其實的水噹噹美人。

除了做好皮膚保濕工作外，楊志雄最後提醒，別以為秋冬季節就不用注重防曬，尤其碰上大家所說的秋老虎，一不小心就會讓紫外線破壞皮膚，所以秋冬季節千萬不要偷懶，還是要做好防曬工作，才能萬無一失的保護皮膚狀況。

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外出郊遊小心恙蟲叮咬 遇到狀況應提早就醫
全國廣播
黃資茗報導

秋高氣爽時節，民眾至郊區出遊，常會接觸到恙蟲孳生的草叢環境，南投縣府衛生局呼籲民眾應作好防護措施，避免恙蟲病上身。南投縣今年至今已接獲通報疑似恙虫病個案68例，其確定陽性個案21例，目前仍持續監視疫情並進行疫情調查及衛教育宣導，顯示恙虫病已進入流行期，仍呼籲民眾注意防範。

恙虫病病媒恙蟲主要在高溫潮濕且雜草叢生處，主要宿主在台灣地區為老鼠，因此到山邊、山谷、田園等高溫潮濕且雜草叢生處遊玩或工作時，務必穿著長褲、長袖衣服及長靴，避免為涼爽一下，將皮膚暴露在外，造成恙蟲叮咬機會，以防恙虫病感染。

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吃補吃上火 牙周病復發
自由
文?林宗樾（作者為台北醫學大學附設醫院傳統醫學科中西醫師）

60歲左右的陳先生，習慣於秋、冬季進行食補，他又特別喜歡吃羊肉爐、燒酒雞，但常在享受美食後，牙齦腫脹、疼痛、出血，需至醫院求診。

大多數民眾都了解這是因火氣大，牙周病復發所造成。天氣開始轉涼，喜歡進補的朋友要注意！

牙周病是因為牙齦長期處在慢性發炎狀態下，如果不注意飲食，服用過於溫熱的食物，如麻油、花生米、炸雞排等食物，會出現牙齦急性發炎，牙齒周遭組織血管容易破裂出血。因此，牙周病患於冬季進補時，需特別注意，應避免服用過燙、過熱的補品。

◎傳統醫學稱牙周病為牙宣，可分為兩種證型：胃火上蒸和腎陰虛。

●胃火上蒸：急性發炎時，多屬此證型，症狀為牙齦紅、腫脹，疼痛難耐，口乾渴、口臭，甚至出血流膿。中醫的治療急性期著重清胃瀉火、消腫止痛，以清胃散加減。

●腎陰虛：緩解期以此為主，一般症狀為頭暈、耳鳴、腰痠、牙齒鬆動不固。治療時，宜滋陰補腎，以六味地黃丸加減。

建議病患發炎時，可服用苦瓜、醬瓜、小魚乾湯降火，或用綠茶漱口；緩解期時，勤作扣牙運動，早晚36下，保持牙齦健康。

最近有研究中指出，抽菸、熬夜是牙周病主要的致病因子。因此要有健康的牙齒，除了要每天固定清潔牙齒外，也要糾正不良嗜好，如抽菸、飲酒及改變生活習慣，使身體氣血循環旺盛，病菌便不易寄生在牙周，引起病痛。

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改善秋冬換季敏感　試試冬蟲夏草、當歸、丹蔘中藥保養
NOWnews
記者葉卉軒?台北報導

氣溫降、冷風吹，不僅身子要進補，臉蛋肌膚也需要喔！有保養品業者就提出，「中藥保養」告別秋冬乾燥敏感肌的新主張，且因為純中藥萃取，天然又溫和。

根據調查，台灣約有49%的人有敏感性皮膚問題，每到季節交替，肌膚就出狀況，長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，台灣季節從夏天進入秋天，溼度與溫度都降低，皮膚容易敏感，且在敏感性膚質的女性中，約半數有皮膚乾燥、緊繃等症狀，近30~40%有泛紅、刺痛、灼熱等不適反應。為解決台灣女性換季時的肌膚問題，蓮芳漢方保養品訴求以純中藥萃取，不添加對人體有害成份，以冬蟲夏草、當歸、丹蔘等珍貴食材提煉添入精華液和滋養霜…等保養產品裡頭。

蓮芳漢方化妝品董事長林瓊婉進一步指出，由於地球大環境的改變，令敏感體質的人增加，使得25歲以後肌膚代謝率降低的時間提早，女性大約25歲時，肌膚機能開始走下坡，最關鍵的原因是內分泌漸漸失調、退化、紫外線的照射、不良飲食習慣，這些都是引起老化的原因。

為了保持皮膚的彈力與光澤，林瓊婉建議，可以防止第三類型膠原蛋白的流失，因為第三類型膠原蛋白屬水溶性蛋白質，一般在25歲以後就會停止分泌，使皮膚開始老化，其流失的速度在秋冬交替季節更是加快，因此要凍結時光停留在臉上的痕跡，就必須由防止第三類型膠原蛋白流失開始。

而除了第三類型膠原蛋白流失速度加快，肌膚在秋冬季節生理上會有兩種主要的變化，像是皮膚的血液循環緩慢，因為在秋冬為防止體熱的過分發散，皮膚動脈會收縮，使循環速度減緩。另外，則是會呈現乾燥或魚鱗樣的乾皮症，造成乾皮症的主要原因是皮膚表面脂肪含量減少，水份含量不足，因此皮膚表面呈粗糙狀，嚴重者甚至形成裂痕。尤其在寒冬的夜裡，室內門窗常是緊閉的狀態，因此夜裡臥室的溫度會逐漸上升，尤其是被窩的溫度一提高，相對濕度就降低，體表發散水份就會增加，角質層脫水現象更加嚴重，皮膚更顯得乾燥，如此皮膚會變得很敏感，略有刺激就發癢，而且是愈抓愈癢。

至於冬季該如何做好保養、護膚，使皮膚免於乾燥？林瓊婉表示，秋冬保養的原則，主要是維持皮膚角質層的水及脂肪含量。而蓮芳漢方化妝品全新推出的『時光凍無塵歲月精華液』和『時光凍無塵歲月精華液』即在中草藥中尋找可以防止第三類型膠原蛋白流失的成分，自牛蒡、白合、當歸、丹參、小黃瓜等萃取精華製成精華液可防止老化，而自夏威夷果油、酪梨油、黨參、玉竹、黃精中萃取製成的滋養霜則是可以增加保濕功能，使肌膚柔嫩光滑、充滿活力。

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醫師建議：多運動 洗冷水澡 改善過敏症狀
中時健康
楊格非?台北報導

天涼好個秋 過敏體質者感受深刻 鼻水直流

深秋時節，早晚溫差相當大，不少鼻子發癢，打噴嚏，鼻水直流，醫師表示，季節轉換之際，過敏性鼻炎患者最為敏感，有人拿了一整包衛生紙，還不夠擦，乾脆將杯子放在下巴下方，讓鼻水直接滴在杯中，這樣還省了衛生紙的費用。

中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，過敏性鼻炎簡稱鼻過敏，主要症狀為打噴嚏、鼻塞、流清水鼻涕，症狀嚴重者鼻涕流不停，特別是頭低下來時，鼻涕就滴下來，令人十分苦惱。

據統計，台灣約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童罹患過敏性鼻炎，台北市的學齡兒童更高達三成以上，每當季節變換時，鼻子就會異常搔癢、猛打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流、鼻塞、打呼，嚴重甚至頭脹痛、無法集中精神，影響學習及工作。

為何鼻腔會產生這麼多像是清水的鼻涕呢？李宏信解釋，鼻黏膜的功能是調節空氣吸入肺部前的溫度及溼度，而鼻過敏的患者鼻黏膜內海綿體組織充滿過多的腺體細胞及神經纖維，只要用鼻鏡檢查，就可見到鼻黏腫脹，且顏色較白，上面覆蓋許多水滴。

一旦遇冷，或接觸到過敏原，神經就會傳達指令，讓鼻黏膜中密度過高的腺體細胞分泌大量的鼻涕，神經如果過度發達，鼻涕就會分泌越多，過多的鼻涕，就會從鼻腔流出來，一 滴一滴地往下掉。

李宏信進一步指出，鼻子出現過敏的人，首先會鼻子發癢，其次是打噴嚏、流鼻水，最後才出現鼻塞，症狀出現的順序一定，顯示出人體和外在環境的調適和對抗歷程。另外，許多人也常把過敏性鼻炎與感冒劃上等號，因感冒也會出現鼻塞、流鼻水等症狀，與過敏性鼻炎差不多，因此很容易被混淆，不可輕忽。

當鼻子發癢時，就表示鼻腔接觸到了過敏原，此時，就會透過打噴嚏的動作，以趕走過敏原，要是過敏原顆粒較大，就會引起連續打噴嚏，如果過敏原顆粒較小，就會附在鼻黏液，隨著鼻涕流出，一旦過敏原太多，就會以鼻塞方式阻擋過敏原入侵。

李宏信建議，在季節交替之際，具有過敏體質的民眾應盡量避免接觸到過敏原，注意保暖問題，少喝冰水，如果出現輕微過敏，只要吃些抗過敏的藥物，就能緩解症狀，如要症狀太嚴重，恐怕得接受鼻翼管神經截除術，來改善鼻過敏症狀。

另外，具有過敏體質的人可以多食用人參、麻油等熱性食物，可減少流鼻涕機率；平常多運動、多游泳、洗冷水澡，可以增強體力及耐寒能力，有助於提高腎上腺的分泌，也能減少鼻涕的分泌。

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秋燥損陽 靠溫性蔬菜養生
蘋果日報
報導╱楊琇雯

最近天氣多變，白天出現大太陽，到了晚上卻有風、變涼了，這是典型的「秋老虎」。自行開業中醫師吳明珠表示，很多人因晚上變冷，就想吃麻油雞、薑母鴨補身，結果反出現嘴破、長痘等上火症狀，建議在天氣未完全變冷前，以平溫性食材調養身體就好，如胡蘿蔔、洋蔥、蔥、薑，但在用量上要控制。

吳明珠醫師說明，很多人以為早晚有風、變涼了，就可開始進補，吃一些質性燥熱的當歸鴨、羊肉爐等，而這些食物偶爾吃個1碗還沒關係，但吃多了容易「上火」，滿臉冒痘不說，還會喉嚨乾痛、聲音沙啞。其實，這個時節早晚偏涼，是陽氣不足的時候，要吃些能補陽的食物，但補陽的食物吃多了也易燥，最好挑蔬菜中較平性偏溫的食材如蔥、洋蔥、胡蘿蔔、薑來調養身體，但也不能吃多，且最好煮熟再吃，以免拉肚子。

這樣做

胡蘿蔔保護呼吸道
胡蘿蔔是營養豐富、調整免疫力最好的食材。以營養學來說，胡蘿蔔素可維持呼吸道黏膜組織的完整性，保護氣管與肺部。在中醫屬性裡，胡蘿蔔具潤腸胃、補中利脾、安五臟等作用，適合用來調養身體。
食用注意：生的胡蘿蔔偏涼性，不建議生食。以一個成人來說，每天吃1份約100克即足夠，可加一點油炒過，若是老人家，可切絲煮湯煮到軟，較好消化。

洋蔥可調整免疫力
洋蔥因含有硫化物，許多人會拿來當做抗癌、降血脂食材。而中醫也認為，洋蔥性溫味辛，可溫通解表、發散風寒、燥濕解毒，若是消化不良、沒胃口、頭痛、體力不佳的人，可吃點洋蔥。
食用注意：洋蔥仍屬於辛味刺激物，所以不需要吃太多，以一般成人來說，每天吃1份約100克即可達到養生目的，可連同胡蘿蔔、蛋一起炒熟後吃。

薑可理腸胃 暖手腳
生薑可讓氣血循環更好、減少生病機率，其中老薑比嫩薑更有效。在這個時節已有手腳冰涼情況的人，建議早晚各喝1杯淡薑茶，或蒸魚、煮海鮮時的嫩薑絲也一起吃。另外，因早晚溫差大而腹瀉者，也可吃點薑。但吳明珠醫師提醒，薑吃多了易出現燥性，用量須控制。
食用注意：這時候還不需要喝黑糖薑茶，只要把生薑洗淨去皮後切1、2片薄片，加500c.c.水大火煮開即可，若喝了隔天會喉嚨乾痛的人，則要再減量。

多吃蔥防感冒頭痛
蔥的營養價值非常高、尤其是維生素C，其中的黏液有保護胃和皮膚的作用，在中醫使用法中，蔥白與豆豉一起煮湯喝對於感冒而身體輕微發熱情況的人很適用，尤其是合併頭痛的人，可將蔥白3段和1個指節份量的豆豉加水600c.c.煮成茶來喝。
食用注意：蔥綠和蔥白都很有營養價值，這段時間炒菜或煮湯可多放一些，吃的時候一起吃，不要撈起來丟掉了。

提醒你 瓜果類仍屬寒涼
瓜果類雖然平常在營養學中也屬於補充纖維質和礦物質的蔬果類，但這段時間要少吃水果中的「瓜」，例如香瓜、哈蜜瓜等，而蔬菜中的黃瓜，煮熟再吃較好，若怕維生素C在烹調過程中流失，那麼可偶爾生吃一點，但腹瀉時就得停吃。

醫師說 大補前可先調理
(自行開業中醫師 吳明珠)
蔬菜的屬性大多寒涼，但秋末準備進入冬天時，天氣還沒有很冷，這時候可開始漸進式地調養身體，待入冬時再針對個人狀況選擇大補法。現在用溫陽平性蔬菜的特質來調理，較不會有進補不成反傷身的疑慮。

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