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輕忽骨質疏鬆不處理 當心脊椎一再骨折
中央社
記者陳清芳台北二十二日電

一位七十二歲老婦過去四年一年斷一節脊椎，另一位七十三歲阿嬤兩年內兩度脊椎骨折，中華民國骨科學會理事長陳文哲今天藉此兩案例說明，骨質疏鬆病人常常到骨折疼痛才治療，不痛就不治療，結果導致連續性骨折，死亡率增加二成三。

陳文哲指出，長庚醫院長期追蹤兩百七十位骨鬆性的脊椎骨折病患，發現在初次骨折後的半年內，百分之十二點五的病人再次骨折，大部分發生在二至三個月內；兩年後，百分之六十三的患者再度骨折。

兩位老婦都是陳文哲的病人，其中一位愛唱歌仔戲表演武打動作，他說，他在診間和老婦一邊閒話家常分散注意力，一邊在老婦局部麻醉的第十及第十二節胸椎注射骨水泥，病患補強骨折椎體後，嚴重背痛馬上緩解，以為「治好了」，就不再遵從醫囑；結果四年內，從第九節胸椎到第二節腰椎相連六節，全部再度骨折。

陳文哲強調，曾經患有脊椎骨折者，再度骨折的風險高於常人四到五倍，一則因為骨鬆是全身性的問題，一則因為骨折部位灌骨水泥或打鋼釘改變骨骼力學結構，使其他骨鬆部位更形脆弱。偏偏患者往往是不痛就不治療，或是忘記吃藥、不耐副作用而使治療中斷，輕忽了骨鬆帶來連續性骨折的危險。

骨科學會將於本週週末舉辦年會，並提出骨鬆性骨折診療指引、骨鬆性骨折照護計畫。陳文哲說，將提醒骨科醫師應對這類患者給予積極的衛教及治療，教育骨鬆患者要使用適當的藥物、補充鈣質及維他命D、運動、適度日曬，免得老骨頭一折再折。

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骨折骨牌效應 68歲婦人4年脊椎連斷6次
央廣
張嘉芳

骨鬆骨折病患當心！醫院門診出現一名68歲老婦人，短短4年內脊椎卻連續斷了6次，嚴重「骨」牌效應差一點就出現致命危機！醫師表示，骨鬆骨折患者很容易因為症狀緩解而任意停藥，導致同一部位再次骨折或其他鄰近部位連續骨折，醫師呼籲民眾正視骨鬆骨折治療，定期接受藥物治療或補充維生素D，才能保骨護健康。

根據流行病學調查指出，台灣50歲以上的停經婦女有高達76%的人都有骨質不足問題，更有17%的人的骨質已經達到疏鬆程度；而健保資料也顯示，全台約有3分之1女性及5分之1男性一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折，中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，骨鬆平時幾乎不太有症狀，除非骨折才會發現骨頭問題。

陳文哲強調，骨鬆骨折也會發生骨牌連鎖效應，臨床上一名68歲老婦人，因為骨鬆引發「骨牌效應」，4年內脊椎連斷6次，胸椎、腰椎與脊椎都接連骨折，最後乖乖服藥才穩定情況。陳文哲說：『93年(2004)就曾經因為兩節脊椎骨質疏鬆骨折，很痛，給她灌骨水就好了，1年以後鄰近節又骨折，我們來治療又好了，一段時間又有新的地方又發生骨折，事實上我們每次治療好都叫她要吃藥，但是病人種種原因就沒有繼續吃藥。』

陳文哲表示，治療骨折除了手術方式外，持續接受藥物並補充鈣質及維生素D、多運動，才能避免骨鬆骨折一再復發。

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骨鬆只治半套 阿嬤脊椎骨折六次
中國時報　
張翠芬?台北報導

　骨鬆骨折不能只治療半套。長庚醫院研究發現，骨鬆病人做完俗稱「灌骨水泥」的椎體整形術後，因未持續治療骨質疏鬆症，每八個病人就有一人術後兩個月又骨折。

　健保局統計全台灣大約三分之一女性、五分之一男性，一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。陳文哲說，五十歲以上的停經婦女，超過六十五歲的男性都需要提防骨質疏鬆。

　他發現，一位六十八歲的阿嬤因壓迫性骨折引發嚴重背痛，九十三年六月第一次接受灌骨水泥椎體整形術，術後背痛立即緩解。她自認沒症狀，未遵照醫囑治療骨質疏鬆，結果四年內，從第九節胸椎到第二節腰椎，相連的六節脊椎全都骨折，平均一年斷一節。後來時服藥治療骨鬆，才未再發生新的骨折。

　為什麼骨折治療後，還一折再折？陳文哲表示，嚴重的骨質疏鬆會讓脊椎有如酥脆的餅乾，打了骨水泥雖然能撐起骨折的那節脊椎，立即緩解疼痛，但鄰近骨節骨質酥脆，根據長庚臨床統計，脊椎骨折病患在椎體整形治療後，每八人中有一人，二到三個月之內發生再次骨折，平均再次發生率為十二．五％，兩年內再次骨折的病患超過六成。顯然骨折病患若只治療局部症狀，未治好骨鬆，根本只是治半套。

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醫師提醒：骨質疏鬆骨折 容易復發
中時健康
楊格非?台北報導

骨折患者應持續服用骨鬆用藥

骨頭是沈默器官，骨鬆是隱形殺手，一名68歲婦人因為骨鬆所引連續性骨折，在四年之後，胸椎斷了兩次，脊椎連斷了六次，醫師呼籲，骨鬆骨折死亡率高，患者一定要持續服用骨鬆藥物，多補充鈣片、維他命D，才能避免連續性骨折。

台灣地區流行病統計調查結果發現，65歲以上老年人口，發生一次脊椎壓迫性骨折的機率，女性是約兩成，男性則為一成三；全民健保資料則顯示，全台約有三成女性、兩成男性在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。

中華民國骨科學會理事長陳文哲教授指出，如果只是就斷這麼一次，還好解決，但臨床研究顯示，脊椎骨折病患，後續再發生脊椎骨折的風險遠比其他人高出四至五倍，而髖部骨折的風險也加倍，所以骨折不應該只視為單一的意外事件，應被視為全身性問題。

陳文哲表示，該名阿嬤即為骨鬆骨折一再復發的典型個案，93年間因骨質疏鬆，導致第10胸椎及第12胸椎壓迫性骨折，該年月第一次接受灌骨水泥椎體整形術（灌骨水泥）。

由於椎體整形術手術效果良好，手術之後，阿嬤背痛問題一掃而空，馬上不痛了，沒想到，這也鬆懈了阿嬤戒心，沒有聽從醫師指示，繼續服用骨鬆藥物，以致往後四年脊椎不斷骨折。

在短短的幾年內，阿嬤從第九節胸椎到第二節腰椎相連六節脊椎全部都發生骨折，平均一年斷一節，一直到最近一次骨折後，她終於乖乖服藥，最近一年，已經沒有再發生新骨折。

陳文哲指出，許多骨折患者漠視骨鬆治療的重要性，一旦骨折痊癒，不痛了，就忘了服用骨鬆藥物，導致出現連續性、壓迫性骨折，根據長庚臨床報告，脊椎骨折病患接收椎體整形治療後，約有六成三在兩年內會再次骨折。

為了讓骨鬆骨折的病患，以及骨科醫師瞭解到骨鬆骨折的治療重點，中華民國骨科醫學會首度發行了「骨質疏鬆骨質治療指引」，提醒患者及骨科醫師，在骨折痊癒後，仍應持續治療骨鬆，避免再度骨折。

陳文哲表示，想要改善連續性骨折與骨鬆問題，患者在骨折手術後，應該請醫師評估，是否需接受骨鬆藥物治療，避免骨折再發，平日則應多補充鈣質與維生素D，適度曬太陽。

在藥物治療方面，目前最新治療趨勢是直接在治療骨鬆藥物中，再多添加維生素D，以提昇治療效果，口服藥每個月藥費約需一千多元。

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【健康資訊】氣喘
文?台北市立聯合醫院

什麼是氣喘

呼吸時，當某些刺激物或過敏原如香煙、灰塵、花粉等，隨著空氣進入呼吸道，使得氣喘病患特別敏感的呼吸道，產生痙攣收縮，造成呼吸困難，這就是氣喘的發作。

造成呼吸道狹窄的三個主要因素為︰

◆呼吸道內皮發炎紅腫
◆呼吸道肌肉攣縮
◆呼吸道分泌過多粘液

為什麼會產生氣喘

氣喘的病因雖然很多，但兒童及青少年時期便發病的氣喘，異位性體質－也就是過敏體質－是最重要的原因。

有過敏體質的人，若反覆接觸過敏原，如家塵蟎、動物皮屑、花粉、黴菌等，身體的免疫系統就會被「致敏化」，若再經過感染等因素的刺激，便會導致下呼吸道慢性發炎，而產生氣喘。這個慢性發炎如果是發生在上呼吸道，就會產生過敏性鼻炎；若發生在眼睛，則是過敏性結膜炎；若是皮膚，則為異位性皮膚炎。所以有異位性體質的氣喘患者，也常常合併有過敏性鼻炎或皮膚過敏。

什麼人比較容易有氣喘

氣喘發作的真正原因不明，體質佔一部份因素。雙親中若有人有氣喘，小孩就可能被遺傳。但也可能有不同的遺傳方式，例如一家人中有人得氣喘，有人是過敏性鼻炎，有人則是異位性皮膚炎等。基本上，過敏體質可以傳給下一代或是隔代遺傳，因此父母親沒有，並不一定就不具過敏體質。另外，懷孕或孩提時，長期暴露在抽煙或污染的環境中，也會增加致病的機率。

氣喘有什麼症狀

氣喘的症狀，包括高頻率呼吸哮鳴聲，咳嗽、有時有痰，呼吸急促，胸悶，胸部有緊縮感，有時會打噴嚏、流鼻水。症狀因人而異，每次不盡相同。

誘發氣喘發作的因素，包括：感冒，抽煙（包含二手煙），劇烈運動，吸入過敏原如塵蟎、黴菌、花粉等，以及空氣污染。另外像溫度及氣候的改變，化學物品及刺激性氣味的刺激，例如工廠廢氣、油漆、樟腦丸、蚊香等，某些特別的食物及添加物或色素，冰冷的食物，藥物如aspirin等，甚至劇烈的情緒起伏變化，也都可能引發氣喘。

氣喘如何治療

氣喘目前尚無法根治，唯有和醫師密切的配合，均衡營養，充份的休息及睡眠，才能有效控制，提升生活品質。氣喘發作時，應按時服用支氣管擴張劑及抗發炎藥物，鼓勵多喝開水。注意氣候變化，避免溫差太大而引發氣喘。適度運動也可降低氣喘發作的頻率，不妨選擇游泳、散步等溫和的運動。如果可以找出過敏原，避免過敏原，也可減少氣喘發生的機會。另外製作氣喘日誌，確實記錄發作時間、次數、頻率等，可供醫師作為調藥之參考。

如何避免居家過敏原

◆以濕抹布或真空吸塵器打掃，避免使用掃把，以減少塵埃飛揚。

◆避免放置錦旗類，懸掛絲、節飾物及其它易堆積灰塵的東西，書籍應避免置於書架上。

◆使用可濾住過敏原的減敏吸塵機，或使用較多層材質的集塵袋，來降低過敏原的釋出。

◆多餘之衣物及絨毛玩具、毛織物品，應置於儲物櫃內。

◆以木板或瓷磚為地板，不要使用地毯。

◆以木製品或塑膠製品，代替填充式家具；或使用經過防蟎效果處理的皮革或布製品家俱。

◆避免使用厚重窗簾布，以百葉窗或塑膠遮板代替。若必需使用窗簾，請經常清洗。

◆避免使用絨毛毛毯及絲質床單。

◆每兩週以約55°C熱水清洗一次外罩寢具（指毯子、床單、枕巾、被單），避免使用厚重的及毛料毯子，將防蟎被心裝入防蟎被套內。

◆儘量避免在屋內噴灑殺蟲劑及芳香劑。

◆保持居家空氣流通，避免草木堆積，以防黴菌孳生。

◆潮濕與陰暗的地方（如地下室）應經常除濕，牆壁可使用抑制黴菌的漆料，來抑制其生長，更可便利儲存物品。

◆過敏患者應注意室內溫度及溼度的控制，保持室內溫度在25~27°C，溼度40~50%。

◆將暖氣出風口以過濾網蓋住，或者改用電暖氣。

◆室內空氣濾淨機能去除空氣中的過敏原，請選擇適合房間大小的機型，最好每小時能換氣6次。

◆使用冷氣機可避免高溫及潮濕，防止塵蟎的大量繁殖。冷氣濾網請常清洗，可幫助空氣中過敏原的去除。在較潮濕處請使用除濕機。

◆理想溼度是40~50%，但勿過度使用除濕機而太乾燥。可使用一溼度計來監控。

◆過敏患者應避免飼養寵物，如貓、狗、小鳥等，因其皮屑及排泄物是重要的過敏原。

◆對花粉過敏者，應避免在居家四週種植易造成過敏之植物。在花粉散播之季節，應減少到郊外的時間。

◆浴室磁磚應經常刷洗，因為潮濕易造成黴菌及蟑螂之生長與繁殖。

◆過敏性鼻炎及氣喘患者，應避免劇烈運動，以緩和運動為佳，如游泳、慢跑、騎單車等。

◆過敏患者需配合過敏專科醫師診治，檢查出正確過敏原，並施以減敏或避敏治療，方能真正治本。

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治氣喘喝貓頭鷹湯.植貓腸 醫籲別誤信偏方
中廣
徐韻翔報導

據統計，國人約有180萬人罹患氣喘，每年有上千人因而死亡，但許多患者卻因害怕長期接受治療，而尋求偏方希望根治，臨床上，有一名女大學生為了治好氣喘，誤信偏方連續把7隻貓頭鷹煮湯飲用，也有偏方是把「貓腸」植入人體宣稱可治氣喘，醫師呼籲，唯有接受藥物治療、規律服藥，避開誘發過敏原，才是擺脫氣喘發作的不二法門，有氣喘應該儘速尋求專科醫師診治。

要治氣喘，喝貓頭鷹湯有效？！一名女大學生，傳出因為課業及工作壓力而誘發氣喘發作，甚至多次出現瀕臨死亡的經驗，為了徹底治療，抓了7隻貓頭鷹砍頭、剃毛、煮湯，結果根本不見效，最後到醫院看診，遵照醫師指示使用氣喘吸入劑後，氣喘問題才獲得有效控制，此外，臨床上也曾見過一項治氣喘的恐怖偏方，竟然是將貓的腸子，植入人體手臂，藉以改善氣喘毛病。

許多病患常因為氣喘治療太繁複，或對氣喘用藥中的類固醇存在高度恐懼，轉而尋求偏方，但導致氣喘控制不良而惡化，全台約有180萬人的氣喘患者中，每年就有約1千人因而死亡。林口長庚醫院醫學中心副院長謝文斌表示，氣喘一般分為「過敏性氣喘」跟「非過敏性氣喘」，誘發過敏性氣喘的原因很多，包含灰塵、蟑螂、動物毛屑、黴菌等過敏原，環境污染與情緒，都可能誘發。

醫師呼籲，要治療氣喘，應該接受藥物治療、規律服藥，不要擅自斷藥，平常則避免從事容易誘發氣喘過敏原行為，才能降低氣喘發作的機會。

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早晚易咳胸悶 疑氣喘發作
自由
文?杜美玉（作者為永和耕莘醫院胸腔內科醫師）

入秋以後，天氣轉涼，早晚溫差變化大，是氣喘病急性發作的高峰期。最近許多患者因平日未良好控制，而成為急診和住院的常客。

氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，即使平常沒有症狀，但只要疏於保養控制，秋冬時，就很容易急性發作，導致呼吸衰竭，嚴重者甚至幾分鐘內死亡。

氣喘病的發生除了遺傳體質外，周遭環境也是誘發氣喘的重要原因。

◎環境因素可分為2類：

●過敏原（外因性）：在台灣最重要的過敏原為家中塵?，其次是舊棉絮、黴菌、蟑螂、貓、狗等寵物皮屑和睡液。

●非過敏原（內因性）：上呼吸道感染（感冒）、濕度和溫度變化、空氣汙染、刺激味道（如蚊香、燒香、香菸、香水、殺蟲劑、油漆等）、運動、情緒波動等。

當過敏原或非過敏原刺激氣管，會引起發炎反應及水腫，使支氣管變窄，若情況不嚴重，可能僅輕微咳嗽，或在呼吸時，伴隨胸悶。一旦發炎的呼吸道持續受刺激，水腫會變得更厲害，產生更多黏液阻塞呼吸道，此時便會有喘鳴聲、咳嗽不停及呼吸困難等症狀。

有些人會把輕微的氣喘發作當成感冒，以致延誤診斷，不但無法對症治療，反而多吃了不必要的藥物。所以，咳嗽如果在夜間或清晨特別容易發生，且有胸悶現象，有時延續2週以上，就可能是氣喘發作，千萬別掉以輕心。

◎如何診斷氣喘：

●個人病史：須了解病人的生活方式、家族成員是否有其他人罹患氣喘、以前對哪些物質過敏，或罹患過相關的過敏疾病。

●生理檢查：可確定患者是否有喘鳴、呼吸短促或咳嗽等症狀。

●肺功能檢查：以肺量器來檢查肺功能是否正常，尖峰呼氣流速的測量也可監測患者平時的呼吸模式。

◎氣喘的藥物治療：

●維持性治療：包括吸入式類固醇、白三烯受體拮抗劑，或是吸入式類固醇加上長效性支氣管擴張劑。每日使用，可控制呼吸道發炎反應、減輕氣喘的症狀和急性發作。

●緩解性治療：當急性發作時，必須使用緩解性藥物，如短效型支氣管擴張劑，以及速效的乙二型交感神經興奮劑。

◎運動訓練：

運動對氣喘患者不只可減少呼吸困難的敏感性，還能改善生活品質。尤其游泳是最適合氣喘病患的運動，每週3至5天，每次20至30分鐘；但運動時，應注意保持溫暖潮濕的空氣，避免在乾燥的環境下運動。

總之，只要注意保暖、避免過敏原，並預防上呼吸道感染，要控制氣喘並不難。如果出現氣喘症狀，用藥無效，應立刻就醫，以免造成遺憾。

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季節交替氣喘易發作 可採中西醫整合治療
中央社
記者郝雪卿台中市二十三日電

季節交替容易引發氣喘宿疾發作，中山醫學大學附設醫院中西整合科醫師游明謙今天表示，門診中發現還未到季節交替就有氣喘病人求診，顯示氣喘有提早發作情形，急性發作期仍以西醫治療為主，控制以後再配合中藥調理，可以減少病人發作的頻率及嚴重度。

游明謙指出，氣喘急性發作期仍以西醫的治療為主，因為氣喘發作最嚴重時會導致呼吸衰竭，有生命的危險，病患一定不可輕忽。當急性期控制後，如果可以配合中藥的調理，依據不同體質，利用宣肺、補脾腎的方式，不但可以幫助病人排痰，減輕氣喘的症狀，透過中藥對病患腸道免疫的調節，可以減少病人發作的頻率及嚴重度。

對於氣喘不穩定的病人，游明謙建議，不要吃冰或喝冰飲，因為「哮喘遇寒則發」，這是古代就留下來的智慧，臨床上的確有許多病患在吃冰之後氣喘變得不穩定，當然在中秋過後季節交替變化大的時候，沒有控制穩定的氣喘病人，就要更加小心了！

至於小兒氣喘的症狀，游明謙說，常以咳嗽為表現，當感冒後咳嗽超過十天、運動後引發咳嗽或是夜咳，都不能忽略氣喘或是氣道的過度反應。在進行打掃等工作時，對塵（虫滿）過敏的病人至少要帶口罩來減少過敏原接觸的量，以免引發急性發作。

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新生兒、青少年 維他命D日攝取量400單位
目前建議攝取量的兩倍
自由
〔編譯魏國金、記者洪素卿、王昶閔?綜合報導〕

美國小兒科學會指出，鑒於證據顯示，維他命Ｄ能有效預防癌症等嚴重疾病的罹患，因此從新生兒到十來歲的青少年，應該每天攝取高達四百單位的維他命Ｄ。

美國當局目前建議的每日維他命Ｄ攝取量是兩百單位，新的建議量兩倍於目前的標準。我國當前則是建議未滿一歲的嬰兒攝取四百單位的維生素Ｄ，兒童及青少年攝取兩百單位的維生素Ｄ。

為了達到這樣的吸收目標，該單位指出，數百萬名美國兒童，包括餵食母乳的嬰兒與很少喝或不喝牛奶的青少年，必須每天服用維他命Ｄ補充品。

嬰兒奶粉都有添加維生素Ｄ，因此喝奶粉的嬰幼兒不需再另行補充。不過，母乳中維生素Ｄ含量不足，哺育母乳再佐以一些嬰兒配方的寶寶，仍應補充維他命Ｄ。

發表相關報告的葛瑞爾醫師也指出，市售牛奶大部分都添加維他命Ｄ，但是大部分兒童與青少年每天喝下的牛奶無法達到四百單位（每天四杯牛奶）的新要求。

上述建議是依據越來越多的研究顯示，維他命Ｄ不僅能強壯骨骼，還有降低癌症、糖尿病與心臟病的罹患率。

美國現行的攝取量建議是於二○○三年發布，建議兒童與五十歲以下成人為兩百單位，五十一歲至七十歲者為四百單位，七十一歲以上則為六百單位。設定飲食標準的美國政府諮詢單位「美國醫學研究所」發言人史坦索指出，該單位正與聯邦當局討論是否更新建議標準。

衛生署：應從日曬、副食品攝取

衛生署國健局副局長趙坤郁表示，這項報導還需要查證。他認為，美國小兒科學會不太可能說配方奶維他命Ｄ充足，而建議喝母乳的孩子得需要額外補充維他命Ｄ。他表示，就算寶寶要額外補充維他命Ｄ，也應是從日曬與副食品攝取。

台灣母乳哺育聯合學會理事長、台中榮總新生兒科主任陳昭惠表示，維生素Ｄ攝取量的建議必須因地制宜，維生素Ｄ理論上應該是靠日曬，而不是靠飲食取得，但美國因皮膚癌盛行率比台灣高出許多，美國人懼怕皮膚癌以致過度防曬的結果，導致必須從飲食中補充維生素Ｄ，美國的建議，台灣恐怕不見得適用。

馬偕醫院營養課課長趙強提醒，想要讓孩子鈣質吸收好，一定要讓他們充分運動，尤其是戶外運動，可以曬太陽促進維他命Ｄ產生，又能讓身體發出想要鈣質的訊號。

董氏基金會營養組主任許惠玉說，碳酸飲料與可樂中添加的磷酸，以及吃太鹹、吃太多動物性蛋白，也就是肉吃太多、吃高脂肪飲食，也都會使得尿中鈣質的排泄增加、影響鈣質吸收。所以，替孩子補鈣的同時，也要調整飲食。

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義研究：維他命D受體基因變種 增加黑色素皮膚癌機率
（路透紐約26日電）

義大利研究報告指出，一種維他命D受體基因的變種顯然會增加黑色素細胞癌風險，這是一種可能致命的嚴重皮膚癌。

作者相信，這種變種受體比較不能與經陽光照射後形成的維他命D結合。過去的研究已經顯示，受體基因與這種維他命結合有助於對抗黑色素細胞癌。

維他命D受體基因變種影響黑色素細胞癌風險一直存於理論，不過過去的研究卻有衝突結果。根據這篇在「癌症」（Cancer）期刊發表的報告，現今這份研究首次利用已發表研究資料進行分析。

綜合六份包括2152名黑色素細胞癌患者與2410名沒有這種癌症者的研究資料，檢視五種維他命D受體基因變種TaqI、FokI、BsmI、EcoRV和Cdx2，對黑色素細胞癌風險的影響。

巴多瓦大學（University of Padua）的默瑟林（Simone Mocellin）和尼蒂（ Donato Nitti）博士在報告中指出，有BsmI變種的患者罹癌率高出30%，佔黑色素細胞癌病例的10%；FokI變種不影響罹癌率，其他三種變種的影響也不明顯。中央社（翻譯）

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研究：維他命B12有助預防記憶衰退
中央社
記者黃貞貞倫敦九日專電

英國牛津大學今天公布一項最新醫學研究報告指出，維他命B12有助預防記憶衰退，老年人如果維他命B12量不足，腦容量甚至可能快速萎縮，進而導致痴呆。

牛津大學記憶與老化研究調查小組，對一百零七位年齡在六十一歲到八十七歲的民眾，進行包括腦部掃瞄、記憶力測試、體能測驗、及血液檢驗維他命B12量等調查，研究時間長達五年。

這篇發表在「神經學期刊Neurology」的研究報告指出，服用較多維他命B12的民眾，腦容量萎縮的風險，較維他命B12攝取量偏低的民眾，大幅減少六倍。

牛津大學生理、解剖及遺傳學系教授佛吉佐魯表示，這項研究顯示，大腦的健康並非無法掌控，民眾只要多食用肉類、魚類、牛奶等食品，就可以攝取更多維他命B12，不僅可預防腦容量萎縮，同時有助防止記憶衰退。

佛吉佐魯說，研究人員並未針對服用維他命B12補充品，是否有助預防記憶力衰退進行研究。

負責這項研究的史密斯教授指出，研究顯示，我們吃的食物會影響腦部萎縮的速度，下一步他將著手研究維他命B群對老人腦容量的影響。

英國老年人普遍有維他命B12不足的問題，研究人員指出，腦容量萎縮易導致痴呆，呼籲老年人多注意飲食均衡。

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濕涼太久 皮膚病患爆量 蕁麻疹 濕疹 各增2成
紅豆 薏仁 蓮藕去體內濕氣
蘋果日報
報導╱楊琇雯

天氣變化大，此時最易出現皮膚問題，尤其是蕁麻疹和濕疹，門診中都比上個月多了各2成的患者，若天氣持續濕涼，預期患者數將會愈來愈多。自行開業中醫師吳明珠表示，蕁麻疹是一種過敏體質的反應，最近天氣變化大，很多瓜類吃太多，以及吃到不乾淨海鮮的人，都易起大片紅疹。萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀則說，最近皮膚過敏長濕疹的人很多，尤其是愛喝冰飲者，皮膚更易紅癢、起水泡。

蕁麻疹和濕疹都與吃太多冰涼飲品、涼性瓜果，以及個人過敏病史有關。吳明珠醫師表示，蕁麻疹也可能發生在從未有過敏病史的人身上，季節交替、溫差大、吃到不潔食物等最容易發生。黃中瑀醫師也舉例，前陣子颱風每周都來的前後幾天，每周門診中有許多蕁麻疹與濕疹患者，但這些人中也有從未發生過任何過敏疾病的患者，推測與當天吃的食物、當時的氣候不適應有關。而天氣慢慢轉涼、又持續下雨，漸漸進入好發濕疹的季節，2名醫師也都提醒，較涼性的瓜果與冰飲都暫時不要吃了，例如香瓜、綠豆湯等，否則會愈來愈嚴重。

3食材

紅豆去濕最好
在中醫理論中，表現在皮膚上的症狀都可用去濕健脾的食材做調理，因為脾經主掌體內循環與水分的運作，如果「脾土濕滯」就可能導致濕氣水腫、皮膚起疹，而去體內濕氣最好的食材就是利水的紅豆。紅豆的作用不僅去濕消水腫，還可補心、健脾胃，所以在濕氣重的日子裡，應該要多吃紅豆。

薏仁美膚消水腫
因「濕氣下注」緣故原故，不僅皮膚長疹，還容易腳腫，而薏仁可去濕、利尿、消水腫，對於皮膚長疹的體內濕氣鬱積情況有預防與改善作用，而且近年醫學研究報告也指出，薏仁可以降血糖、血脂，尤其是外皮呈棕色的紅薏仁。即便是白色薏仁，也常被中醫師拿來做抗過敏、保養皮膚、去水腫的食療方，易有皮膚問題者可多吃薏仁。

蓮藕健脾養胃
蓮藕有健脾開胃、養血作用，而且蓮藕有許多澱粉質、纖維質，對於腸胃較不好的人來說，切片煮到軟熟後吃，可養胃。尤其是這陣子脾胃虛弱、食欲不振、嘔吐反胃、常腹瀉的人。但黃中瑀醫師提醒，以蓮藕粉泡成的蓮藕茶與新鮮蓮藕的作用並不相同，所以不建議喝蓮藕茶，應該要吃新鮮的蓮藕。

2湯飲

紅豆薏仁湯效用加乘
小朋可喝甜甜的紅豆薏仁湯來去除體內濕氣，但不要放糖，應以有甜味的甘草替代。
材料：紅豆與薏仁1比1的比例混合約1個手掌的量、甘草2片
作法：紅豆與薏仁洗淨後，和甘草一起放進電鍋中煮至熟，不用煮到紅豆軟爛，能入口的程度即可。
提醒：成人飲用這道湯品時，可加1片當歸，能改善天冷皮膚乾燥問題。

茯苓白朮茶調理腸胃
有些體內濕氣太重的人，不僅皮膚會起疹子，還會有糞便稀軟的情況，可喝一點收澀作用的茯苓白朮黃耆茶。
材料：茯苓5克、白朮3克、黃耆2克
作法 將所有材料加水600c.c.大火煮開後，轉小火煮約3分鐘即可。
提醒：有便秘情況、排便不順的人，都不適合喝此茶飲。

要分辨 紅疹外觀不同
蕁麻疹和濕疹最大的差別就是外觀、分布位置，前者較大片、沒有水泡；後者只有局部症狀、有水泡。

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醫師說

桂圓 芝麻緩皮膚乾
(萬芳醫院傳統醫學科主任 黃中瑀)
天氣開始變涼了，若皮膚狀況不是很好的人，即便現在沒有出現皮膚長疹的情況，也應盡早開始調理。因為冬天是皮膚乾燥、易起濕疹的時候，現在可以開始吃一點龍眼乾、芝麻等可潤膚活血的食物，可預防冬天皮膚病症。

勿自行買藥來擦
(三軍總醫院皮膚科醫師 趙昭明)
換季時本來就容易有濕疹，皮膚較敏感的人要特別注意，若出現紅疹而覺得癢時，不要抓、也不要自行買藥來擦，可能會更糟，應盡快就醫。

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膝部總是酸痛無力？提早治療退化性關節炎
uho
uho編輯部

關節是承載體重最重要的關節，它的健康與否，直接影響到日常生活的一切活動；但關節的老化是不可抗拒的自然過程，且隨高齡化的趨勢，患者愈來愈多，幸而醫療科技進步，也有越來越多方式可以治好這個疾病。

天主教耕莘醫院永和分院骨科－郭家孝醫師指出，退化性關節炎多在中年以後發生，女性比男性多；通常兩側膝關節都會發生，但病變程度未必相同。早期症狀包括：膝部酸痛無力、後膝窩硬緊不靈活、蹲下後不易站起來，後期則會膝部屈曲攣縮、嚴重夜間疼痛、膝蓋內彎變形，甚至走平地都有困難。

早期的退化性膝關節炎，治療可給予簡單的消炎藥物或葡萄醣胺（即俗稱的維骨力），同時膝部局部熱敷、減少載重活動；若症狀控制不佳，也可考慮注射玻尿酸鈉，作為關節的潤滑替代物。當膝關節炎嚴重到膝痛已無法緩解時，便須考慮做人工膝關節置換術。但早期的人工關節壽命較短，剛完成時效果雖不錯，疼痛解除，膝關節活動度與載重也很理想，可是時間一久，可能病人身子骨還硬朗，人工關節的墊片或金屬面就已磨損，不得不重新手術，置換新的關節。

經過十幾年來發展，新一代的人工關節已大幅進步，包括關節間的高分子聚合物墊片，耐磨性和使用壽命越來越好；金屬植體合金成份也改善，可加強關節的承重並減少磨損。此外，最新一代的人工關節也在整體形狀上，精益求精。郭醫師表示，因為人工關節如同金屬牙套一樣，是「套」在骨頭上的，但每個人的骨頭大小不同，若能跟骨頭的形狀越接近、越吻合，效果就越好。

早期的人工關節是根據病人關節形狀的平均值來製作，隨著手術經驗累積，這些平均值也有進一歩調整的必要，例如男性和女性的關節形狀有顯著差異，因此最新一代的人工關節也發展出「男女有別」的設計。一般而言，男性股骨前方比女性厚，內外側也較寬；而女性的膝蓋骨牽引外翻角度比男性大，股骨前後徑和內外徑的比例也與男性顯著不同。如果使用同一種人工關節，植體大小必須做調整，勢必會犧牲一定的關節吻合度，長期下來，免不了造成損耗，縮短使用壽命。

退化性關節炎是一種自然現象，只是發生早晚因人而異，但許多病患一聽要開刀，就退避三舍，甚至尋求偏方，往往延誤治療的黃金時期。郭家孝醫師強調，在現代醫療技術下，退化性關節炎可以完全治癒，民眾大可不必因為以往舊科技的負面印象，而犧牲提升生活品質的機會；擁有好的關節，才能走出更好的明天。

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葡萄糖胺和軟骨素 對中重度關節炎 確有療效
自由
文?張棋楨（作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任 ）

近年來，吃葡萄糖胺和軟骨素（俗稱維骨力）來保養或治療退化性關節炎，儼然成為一種流行。根據健康食品市場調查，葡萄糖胺和軟骨素在全球的年銷售額達17億美元。在美國，葡萄糖胺和軟骨素被定為營養品，在歐洲則被歸類為藥品。

◎為何要吃葡萄糖胺和軟骨素？

退化性關節炎會影響患者的膝蓋、臀部、腰部和手指關節，而且病情為進行式，嚴重時，會需要置換人工關節（膝或髖部）。退化性關節炎病變主要發生在軟骨，軟骨隨年紀或受到傷害會漸漸磨損，產生凹凸不平的表面或厚度變薄，進而造成關節腔變窄及形成骨刺，此時病人關節則會產生疼痛與腫脹。

健康的軟骨基質由三種物質構成：做為潤滑和滋養的「水分」、吸收，並保持水分的「醣蛋白」（猶如蓋房子需要水泥）、固定醣蛋白在適當位置的「膠原蛋白纖維」（猶如蓋房子需要的鋼筋）。這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震性，而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的原料。

因此，從「吃什麼補什麼」的觀念出發，臨床研究報告亦證明，葡萄糖胺和軟骨素對退化性膝關節炎具治療的效果。

◎葡萄糖胺和軟骨素的臨床療效

醫學證據大多支持葡萄糖胺和軟骨素的臨床療效，然而有些研究報告並無法支持，這種前後不一致的結果，造成治療上的迷思。

為此，由美國風濕病學家克萊格主持進行大規模的研究，共蒐集1583名退化性膝關節炎病患，其結果是葡萄糖胺和軟骨素合用，或單獨使用，整體而言，無法有效改善患者的膝關節疼痛；但對於膝蓋疼痛在中到重度的關節炎患者，則有較明顯的改善效果。

◎膝關節痛不等於退化性膝關節炎

一般民眾認為，藥物是有病治病、無病亦能補身體，因此常有些人稍微有點膝關節痛，就要求使用葡萄糖胺和軟骨素，這是錯誤的觀念。

膝關節疼痛的原因除了軟骨退化磨損併發骨刺外，關節附近的軟組織，如韌帶、肌肉、肌腱、滑囊發炎，亦會引起關節疼痛。因此一定要接受診斷，評估清楚後，使用葡萄糖胺和軟骨素才有療效，不會浪費醫療資源。

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針灸配西藥 可緩膝關節炎
關節疼痛改善五成 勿偏廢日常保養
蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】

長庚醫院中醫部研究發現，針灸搭配西醫藥物治療退化性膝關節炎，只要四星期，患者關節活動度和疼痛皆可改善二至五成。但醫師提醒，針灸只能改善不適、提高生活品質，無法延緩關節老化，患者仍不可偏廢西醫治療與日常保養。
長庚醫院中醫針傷部主任孫茂峰以二十四名苦於膝關節疼痛的退化性膝關節患者為對象，將其區分為兩組，一組以西醫藥物治療加八次針灸治療，另一組則只有西醫藥物治療，四周後以走路六分鐘、疼痛量表等來評估治療效果。

效果可持續近一天
結果發現，針灸治療組平均改善二到五成，疼痛感降低、膝關節活動度也增加，顯示中西醫搭配，可改善退化性膝關節炎不適症狀，提高生活品質，但對延緩關節老化則沒有幫助，臨床有患者針灸後很舒服，效果可持續近一天，每天都來要求針灸，一般治療每周約二到三次，一次約半小時。成果已發表在六月份《護理研究》期刊。

扎太深易造成感染
振興醫院骨科主任敖曼冠表示，針灸、指壓、電療、按摩等，都可以改善肌肉痙攣，緩解疼痛、降低發炎，不過這類治療會因為施作者不同，產生效果上的差異，而且對已磨損的關節，不可能因此恢復健康。
台北醫學大學中醫師張家蓓則提醒，針灸可改善周邊血液循環，但膝關節附近穴位，針灸時須小心別扎得太深，以免造成關節腔感染。

保養關節注意事項
．每小時至少起身活動5至10分鐘，可選擇走路、爬梯等
．適度做柔軟操，運動前先暖身
．注意關節保暖
．勿過度使用關節，例如每天都狂跑或激烈跳躍
．沒有運動習慣者，不可貿然猛烈運動，應漸進式增加運動量
資料來源：敖曼冠醫師、《蘋果》資料室

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