[GOGO2008]

——轉載自《高雄榮總醫訊

理論上，癌症防治最理想的方法是從初段預防著手，如改變不良之生活方式、採取促進健康行為、阻絕致癌物進入人體。但是癌症的誘導期及潛伏期均很長，致病因子複雜，許多癌症的病因至今仍然不明，所以癌症的防治除了初段預防外，尚需配合次段預防，以期早期發現早期冶療。篩檢正是癌症次段預防最重要的方法。
世界衛生組織(WHO)對篩檢下的定義為：「篩檢是利用可迅速操作的檢查，在未曾發病的人群中，找出疑似病例。篩檢並非診斷，篩檢結果如為陽性，應轉診到醫療院所做進一步的檢查，以求得正確旳診斷與必要的治療」。

下面就以國人常罹患的癌症為主，列出篩檢指南內容與高危險群的篩檢。(高危險群類別請參考前面”致癌的危險因子”)

一、肝癌的篩檢

一般群：B型肝炎或C型肝炎病毒篩檢。
高危險群：建議每4-6個月追查甲型胎兒蛋白或超音波。年輕(四十歲以下)，而肝指數正常或只是輕微變化且經證實尚無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，大概可以一年做一次超音波掃瞄即可。

二、子宮頸癌的篩檢

一般群：子宮頸抹片檢查與骨盆腔理學檢查、年齡小於18歲開始有性行為的婦女，每年檢查1次﹔經過連續3次或 3次以上的檢查正常，經由醫師判斷可減至2-3年1次﹔而已婚婦女至少每年1次，到65歲以上。
高危險群：每年檢查1次抹片，65歲以上仍需繼續抹片檢查。

三、乳癌的篩檢(沒有摸到腫塊也要定期檢查)

一般群：大於20歲的每位女性應每月乳房自我檢查(最好在月經結束後一星期內，若停經的婦女可在每月固定的一日檢查)。乳房理學檢查是20-40歲的婦女，每3年1次；40歲或以上的婦女，每年1次。乳房X攝影檢查則是40-49歲每2年做1次，50歲或以上每年做1次。
高危險群：35歲起接受醫師檢查，必要時安排超音波檢查，40歲做第一次乳房Ｘ光攝影，而後以超音波及Ｘ光攝影交替檢查，50歲後篩檢則以乳房Ｘ光攝影為主。超音波為無放射線疑慮的檢查，小於三十五歲的婦女，由於擔心日後放射線影響較大，可考慮先做超音波檢查。

四、大腸、直腸癌的篩檢

一般群：糞便潛血檢查。40歲或以上每年檢查1次(每次連續３天)。直腸指診,40歲或以上每年檢查1次。軟式乙狀結腸鏡檢查，在年齡50歲時做第1次，以後依醫師指示，每3-5年檢查1次。
高危險群：30歲以後做第一次大腸鏡檢查，以後依醫師指示，每2-3年作一次，50歲以後每年作一次。

五、攝護腺癌的篩檢

一般群：肛門指診及PSA，建議50歲以上之男性每年檢查一次。
高危險群：必要時加做經直腸之前列腺超音波檢查。

六、其他

如肺癌、胃癌、鼻咽癌、口腔癌、膀胱癌的篩檢尚無定論，如為高危險群應尋求專科醫師並密切追蹤。

最後根據美國癌症學會(American Cancer Society)及其他癌病相關防治團體的建議，筆者整理出以下十點「癌病警告癥狀」，供讀者參考之用：

1. 大小便習慣之改變。
2. 皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。
3. 身體特定部位之疼痛，久未改善。
4. 不正常出血或有分泌物流出。
5. 乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。
6. 吞嚥困難或腸胃道消化異常。
7. 身上皮表各種痔或疣的新近變化。
8. 不停歇的長久咳嗽或聲音沙啞。
9. 不明原因的體重減輕，久未改善。
10. 不明原因的長期發燒或全身倦怠，久未改善。

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綠茶多酚 可殺血癌細胞

美聯社明尼蘇達州羅徹斯特電

　

馬友診所 (MayoClinic) 的一項新研究顯示，綠茶中的多酚類抗氧化物EGCG 有助殺死美國最普遍的血癌「 B 細胞慢性淋巴性白血病」 (B － cell chronic lymphocytic leukemia,CLL)的癌細胞。

該研究由明尼蘇達州馬友診所的凱伊博士領導進行，它顯示綠茶中的 EGCG 能嚴重干擾細胞通訊系統，此系統與制止細胞正常凋亡的機制有關。癌細胞常會破壞此系統，以利分裂生長。研究結果顯示，受測試的 10 個 CLL 細胞樣本，有八個死亡。

該研究發表在「血液」 (Blood) 雜誌的電子版本。凱伊發表聲明說：「我們一直尋求對病患不具毒性，又可殺死癌細胞的治療物。了解這種機制與正面初步結果，也許可使我們能更早提供病患更有效、更易承受的療法。」

罹患 CLL 者多為 60 多歲病患，嚴重者醫生會給予化學治療，但目前尚無法痊癒。

該報告第一作者李殷（音譯,Yean K. Lee）說，CLL 的無法預測特性使該研究更為重要，因為這是一種不具毒性的新療法。他說，因為研究結果很好，未來也許可以挑選一些尚未接受任何治療的初期病患，提供EGCG療法，進行進一步研究。

CLL 病情發展因人而異，因此醫師決定療法時得同時考慮可能產生的強烈副作用與生命品質。有些病患可能不治療也可活數十年，有些需要立即治療，也有些人即使治療還是會在數月內就死亡。

七○年代初期，有關癌症的人口研究發現，世界某些常喝綠茶的地區，民眾罹患乳癌、肺癌和腸胃癌等固體癌症的比率較少。後來的研究也顯示，綠茶的 EGCG 似乎可導致癌細胞死亡，防止老鼠罹患固體癌症，但目前尚不知道對其他動物與人類是否也有同樣效果。

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瑞典媒體今天引述一份新發表的研究指出，一些口腔癌的案例，似乎是因為口交時感染的病毒引起。

瑞典南部馬爾默大學牙醫系的研究顯示，口交時感染人類乳突狀病毒的人，罹患口腔癌的機率較高。

領導研究的蘿森葵絲說：「大家應該避免口交。」

人類乳突狀病毒是一種疣狀病毒，會造成子宮頸癌、子宮內膜癌等。

比較一百三十二名口腔癌病患，以及控制組的三百二十名健康民眾後，蘿森葵絲發現，三成六的癌症患者帶有人類乳突狀病毒，控制組則只有百分之一帶有這種病毒。

科學家認為，口腔癌多為抽煙與喝酒引發，好發於中老年男性。

蘿森葵絲說：「但近年來，年輕族群罹患此種疾病的比率漸漸增高，我們並不知道原因，但人類乳突狀病毒可能是其中一項原因。」

她的發現證實了近年來的其他國際研究。

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多吃薑、咖哩和芥末 可防口腔癌

富含「薑黃素」的薑、咖哩、芥末可防癌！
台大臨床研究發現，常見於中國食物裡的調味料薑黃素，有促成癌細胞凋亡的效果。

台大臨床牙醫研究所教授郭彥彬昨天在中華牙醫學會研討會上，發表「口腔癌分子治療展望」時指出，台大臨床研究發現，台灣家庭料理常用的薑黃素，給七名口腔癌的癌前病變患者服用三個月後，三個月後兩名口腔癌白斑症病人口腔癌明顯改善。

郭彥彬表示，這些患者每天需口服八百毫克的藥丸，份量大，造成某些患者負擔，且腸胃道吸收差，因而劑量也降不下來。若要藉此抑制大型腫瘤，可能效果不盡理想，但薑黃素仍具有發展成口腔癌預防及治療藥物的潛力。

薑黃素已被人類使用了數千年，是一種安全、沒有毒性或副作用的食材，多吃含有薑黃素的食物，可以預防口腔癌發生。

此外，在基因治療口腔癌方面，他說，根據動物實驗證明，PUMA抑癌基因對於遏止老鼠腫瘤成長，有良好的效果。他們將PUMA基因注射到老鼠體內，不到一個月，老鼠口腔癌消失三分之二，未來可以發展成口腔癌的基因治療。

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罹口腔癌 平均少活10年以上
張雅雯

癌症年年居十大死因排行首位，其中，又以口腔癌對25~44歲青壯年危害最嚴重，衛生署統計，除了發生率居第一名，半數以上死亡者年齡偏低，中位數只有53歲，與其他癌症相較，因口腔癌致死的患者，足足少活了十年以上。

嚼檳榔會導致口腔癌，已經獲得證實，衛署口腔醫學委員會主任委員、台大名譽教授韓良俊表示，過去認為嚼檳榔必須合併抽菸習慣，或是嚼食含菸草的檳榔，才對人類有致癌性；不過，世界衛生組織所屬的國際癌症研究中心（IARC），在2003年8月審閱台灣、印度、巴基斯坦等流行病學報告，已將檳榔嚼塊、檳榔子（單獨果實本身）認定為一級致癌物。

國內公衛學者調查發現，酒、菸、檳榔都是誘發口腔癌的元兇，韓良俊表示，其中又以檳榔毒性最強，吃檳榔者引起口腔癌的危險是一般人的28倍，合併吸菸是89倍，三者都使用的危險更高達123倍，因此門診中，他除了耳提面命患者戒檳榔，更呼籲戒菸。

韓良俊形容：「吃檳榔，等於把自己當實驗的白老鼠。」原來在動物實驗中，多取天竺鼠臉頰夾袋黏膜來塗抹致癌物，是製造口腔癌最有效的方法，人類嚼檳榔刺激口腔黏膜，與實驗有異曲同工之妙。發病時，口腔黏膜下纖維化，會讓患者不只對味道敏感，嚴重的甚至「開不了口」，雖然患者多有10多年的嚼檳榔史，臨床上，他也遇過只吃半年就發病的國中生。

國民健康局局長林秀娟表示，研究指出有10%的學生曾經嚼過檳榔，一旦成癮，未來都可能受口腔癌之苦，因此要踏入校園，推廣「拒絕檳榔」宣導。

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新的核甘酸類似物Clofarabine用以治療進行性小兒白血病頗具成效

鄧仲仁

　

新的核甘酸類似物Clofarabine 用以治療進行性小兒白血病頗具成效 Clofarabine, a novel nucleoside analog, is active in pediatric patients with advanced leukemia Blood, 2004, Vol.103:784-9 By Sima Jeha, Varsha Gandhi, Ka Wah Chan, et. al 譯者：鄧仲仁 一、 研究背景與目的現在對於白血病的治療已日漸進步，但大部分復發的兒童預後仍不佳，因而我們仍需要繼續開發新而有效的治療藥物。Clofarabine屬於一種核甘酸類似物(nucleoside analog)，藉由抑制DNA聚合脢(DNA polymerase)及核糖核酸還原脢(ribonucleotide reductase)的方式達到抑癌作用；先前在成人急性白血病的第1期臨床試驗已得出：總反應率16%，最大可耐受劑量(MTD)為每天40 mg/m2、連續5天，劑量上限毒性(DLT)主要為肝毒性。本研究進行了一項第1期臨床試驗，以評估clofarabine使用在罹患頑固或復發性白血病的兒童，其最大可耐受劑量(MTD)與劑量上限毒性( DLT)。 二、 研究對象與方法總共有25名小於21歲的病患進入本試驗，他們均罹患頑固或復發性的白血病，若他們不適合接受其他的藥物治療，即給予本臨床試驗藥物。本試驗的藥物給予方式與途徑為：1小時靜脈注射clofarabine連續5天。在25名進入本臨床試驗的病患中，分別接受了6個不同的劑量（每天11.25?70 mg/m2）。本試驗使用「改良型3＋3第1期試驗設計(modified 3 + 3 phase 1 design)」，逐漸增加30%藥物劑量，直到劑量上限毒性(DLT)發生。 三、 研究結果經過試驗後，我們得知最大可耐受劑量(MTD)為連續5日、每日52 mg/m2。在給予最大可耐受劑量(MTD)靜脈注射完畢後，在白血病芽細胞內的clofarabine triphosphate濃度為6?19 μM，這可以完全且持續地抑制了DNA的合成。劑量上限毒性(DLT)為：每天70 mg/m2連續5天，會發生可逆的肝細胞毒性和皮膚紅疹。本試驗共有25名病患接受治療，其中5位病患達到完全緩解(complete remission, CR)，3位達到部分緩解(partial remission, PR)，總反應率(response rate)為32%。 四、 結論 Clofarabine的副作用不大，在先前已接受多次治療的孩童身上具有明顯的抗白血病效果。目前有多中心的第2期臨床試驗在進行中，來評估Clofarabine對兒童急性淋巴性白血病(ALL)及急性骨髓性白血病(AML)的效用。

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根據衛生署民國90年的統計，口腔癌居國人10大癌症死因的第4位，而且成長率高居所有癌症的第一名，幅度達到近30%；奇美醫院口腔顎面外科主任劉巡宇表示，除了體質因素外，吃檳榔也是口腔癌的重要危險因子，且可能引發許多癌前病變，值得重視。

目前國內專門從事口腔顎面外科工作的醫師只有4、50位，要面對1年3000多名口腔癌患者，即使包含耳鼻喉科醫師在內，仍然不足以應付需求。劉巡宇認為，口腔顎面外科醫師可能要增加1倍才夠，不過，整個醫療環境不利口腔外科發展。

在醫療服務不敷所需的情況下，劉巡宇提醒，民眾需要加強自我保護，除了體質因素難以控制外，少碰致癌因子是保護之道，其中，被學術界公認最重要危險因子的檳榔，應儘量遠離。

醫界發現，首次發生的口腔癌，治療效果其實還不錯，但是患者在治療後2、3 個月，可能在其他位置「再生」新的口腔癌病灶，且周圍常伴隨癌前病變，治療效果就很不好，劉巡宇曾碰過2年內切除過18次腫瘤、癌前病變的病人。而這類患者，五成以上都有吃檳榔的習慣。

這些癌前病變，包括有口腔黏膜下纖維化、口腔黏膜白斑、疣狀增生等。劉巡宇表示，奇美醫院腫瘤銀行口腔癌檢體已建立6、7年，正在進行相關研究，希望能找出患者癌症復發和再生的機轉。

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衛生官員2006.7.10日表示，
若趨勢不變，本世紀因香菸致死的人數將達到十億，
相當於二十世紀的十倍。

國際抗癌聯盟、世界衛生組織與美國癌症學會出版兩本新的癌症圖鑑，提供目前世界各地的香菸使用情況、癌症的簡略介紹及人們未來如何受到癌症的影響。

根據這兩本參考指南，今日五個癌症致死病例中，就有一個是由香菸所引起，每年全球有一百四十萬人因此喪生。如果將與癌症有關的心血管疾病與肺病算在內，每年死亡人數將增至近五百萬人，而且預料還會增加。

根據國際抗癌會議10日所公佈的修正版「香菸圖鑑」，估計全球有十二億五千萬名吸菸人口，超過半數將因菸癮喪生。該圖鑑與同樣新出版的「癌症圖鑑」都詳載統計數據，主要是提供專攻癌症與菸害防治的醫師、政治人物、學者、學生與律師做參考。

根據癌症圖鑑指出，在每年新診斷出的一千零九十萬件癌症病例中，肺癌仍是最常見的疾病。美國癌症學會執行長塞夫林說，這種情況不太可能改變，因為像中國這樣擁有三億吸菸人口的國家，肺癌一年可能導致一百萬人死亡。

圖鑑作者與研究人員指出，儘管將香菸消費量減半，或許可以在未來五十年挽救全球三億人的生命，但這類努力恐怕是知易行難。他們擔心，降低香菸普及率的做法對於抑制所謂的「香菸傳染病」成效甚微，就算全球的吸菸率下降，還是會因為總人口增加，而使得吸菸人數維持不變甚至些微成長。衛生官員說，儘管如此，降低香菸使用比率仍是影響全球癌症比率的單一最大因素。

飲食失調是致癌的另一項更大原因。圖鑑指出，高達三成的癌症病例與飲食、營養有關，而開發中國家就佔了兩成。建議民眾每天應至少吃四百公克的蔬果，避免酒類與醃漬食品，避免在成年後體重增加超過五公斤。

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易筋經
第五式　摘星換斗
接上式，左臂由上經左下側劃弧，落於背後，手心向下，並盡力下按。右掌心翻向內下，臂上舉，掌心向下﹔同時脖子向右扭轉90度，頭上仰，目視右掌。轉頸時右腳跟提起內轉與左腳成丁字步。身體重心在左腳（左圖）。　定式後靜停約半分鐘，倣三五次深呼吸。然後右手下落，左手上舉，向左做摘星換斗（右圖

[ 本帖最後由 GOGO2008 於 2006-7-12 06:06 AM 編輯 ]

易筋經.jpg

[GOGO2008]

奈米中草藥抗癌重大突破

高雄醫學大學研究團隊，順利將中草藥黃耆、黃精、黃水茄、桂
枝、甘草等複方，經奈米化處理，動物試驗證實能穿透癌細胞
核，殺死癌細胞。這項重大研究成果，將在2005年下半年交由國
立成功大學醫學中心，進行長達三十三個月的人體臨床試驗，預
計最快五至六年內可量產上市，用來抗癌。

身兼台南科學園區中草藥活性與機轉研究中心執行長郭國華，昨
天在高雄市發表這項中草藥抗癌新成果，該新藥已獲美國等四十
二個國家專利。

這項中草藥奈米化抗癌新藥開發計畫，初步研發成果振奮人心，
並替無數癌症患者帶來曙光。值得一提的是，此舉已獲得經濟部
針對抗癌新藥開發科專計畫專案補助，並將在下半年進行人體臨
床試驗，同時，也獲美國、歐盟、中國及台灣等四十二國的專利
保護。

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華陽複方

孫士銧的「華陽複方」通過了西藥最權威的監管機構：美國食品
及藥物管理局（FDA）
兩期試驗，證明對肺癌有療效。孫士銧經近十年研究，以十九種
普通不過的草本植物和
中藥所製成的藥物，原來可控制癌細胞增長，還能延續肺癌絕症
患者壽命 平均多至
三十三個半月。

FDA最近批准同意進行第三期的臨床研究，預計一、兩年內便可
成為美國的肺癌處方藥，
屆時正式打開中草藥走向西方的禁門。華陽複方的抗癌法寶

主要藥效：
1產生癌細胞的壞死因子，引起癌細胞「死亡」。

2增強某些抗癌蛋白P21及P53的抑制腫瘤能力，引起癌細胞「自
殺」。

3癌細胞分裂前必須經過四個步驟，阻截其中一步驟，使之無法
分裂。

4增強免疫力，包括提高自然殺手細胞，巨噬細胞、細胞毒素T細
胞的活性，
增強抗癌能力。

5抑壓癌腫瘤的血管生長，阻截擴散。

6提高白介素（Interlukin）I及II ，促進淋巴免疫細胞的活性。

7增強免疫力，增強抗癌能力。

華陽複方成分大解剖

孫士銧： 十九種植物中，目前已肯定的抗癌物質共有十一種，全
部都在黃豆及日本蘑菇中
見到，至於其他植物的抗癌成分，有待日後分析。 黃豆抗癌成
分：金雀異黃素、黃豆原、
凝雌內酯、生原禪寧A、生物黃酮、蛋白壓抑素、皂草、六磷酸
肌醇、凝集素。
這十九種材料，全是非常普通的蔬菜和中草藥，包括：黃豆、紅
棗、大蒜、扁豆、韭菜、
山楂果、白芷根、甘草、蒲公英根、攝堅瓦根、生薑、橄欖、芝
麻種子、荷蘭芹菜和人參。
這些均為「華陽複方」的成分。

日本蘑菇抗癌成分：葡聚糖及香菇多醣。
至於日本蘑菇中的葡聚糖（Beta-Glucan）及香菇多醣（Lentinan）
主要有助增強免疫力，
間接達抗癌效果。

肺癌細胞神奇消失

孫士銧的母親食了三個月，體力好轉，肺積水消失，癌細胞竟然
受控制了。
當主診醫生為她做第二次手術時，整個腫瘤終於完全切除。八十
五歲的老人家眼明耳聰，
說話中氣十足，健康非常好，十六年來她的身上再沒發現有癌細
胞，從西醫角度，已算是根治。

老鼠癌細胞縮細

九○年他便與西奈山醫學院的王陸海教授（同樣來自台灣）展開
連串實驗，
利用藥劑中兩大成分：綠豆和日本蘑菇的混劑，餵飼有肺癌細胞
的老鼠，一週後證明，
餵飼了混劑的老鼠，癌細胞縮小八成。當時他們已估計，綠豆及
日本蘑菇內必有一些物質，
可增強癌症病人免疫力，並可直接對付腫瘤。

FDA認同的是「科學」

孫士銧為治癌中藥開創了先河，成功獲美國FDA批准作第三期臨
床研究，
但他不認為自此中藥會被美國廣泛接受。「我覺得大家別太
romantic，我相信華陽複方可以被FDA認同，不單在它的藥效，某
醫師同樣可以有一張療效超凡的抗癌秘方，但此藥最大不同，
是背後有大堆高水平的科學實驗作後盾，這才是最重要的。」

美國食品及藥物管理局（簡稱FDA）主要負責監管全國食品、藥
物、化妝品、醫療產品或飼料
的品質及安全。其中處方藥監管尤其嚴格，銷售前必須通過三期
試驗。

FDA監管嚴格，加上美國市場大，FDA認可的藥物，通常可順利
出口日本、歐洲及亞洲各國，
相反其他國家認可的藥物要打入美國市場卻甚艱難。

這混合十九種中草藥和植物製成的華陽複方，將在FDA的監管
下，將在今年十月進行第三期
大規模的臨床試驗，治療美國二百一十名肺癌病人。無論在美國
史上、甚至中藥史上，
都是一項創舉。

醫師簡介

吳嘉興醫師–中國醫藥學院中醫系畢業
曾任台北馬偕醫院醫師
曾任嘉義華濟醫院醫師
曾任台北建成中醫醫院減重特別門診主治醫師
曾任中華醫院中醫部主任、中華醫院主治醫師
吳醫師是一位有西醫基礎的中醫師,看病認真,卻又親切,對於過敏
性鼻炎、氣喘、睡眠障礙、
免疫系統疾病、紅斑性狼瘡、紫斑症、內分泌失調、坐骨神經
痛、循環不良引起之酸痛、
B型肝炎、肝硬化、高血壓、糖尿病、體重過重、青春痘、皮膚
炎、偏頭痛、腸胃消化不良、
均有獨特處方,再加上針灸治療,讓患者的病很快痊癒,是一位宅心
仁厚,醫術高超的現代中醫師。

華陽複方（ＳＶ）主要成分及製程

?華陽複方（ＳＶ）的主要成分為：
黃豆、蘑菇、綠豆、紅棗、青蔥、大蒜、扁豆、山楂、人參、當
歸、甘草等。成品為略帶甘甜的棕色粉末。SV生產過程採用冷凍
乾燥法。全部生產過程嚴格執行美國FDA（食品藥物管理局）的
管理規範(GMP)，以確保產品品質。

?華陽複方（ＳＶ）乾燥粉末劑食用方法：
該劑採用真空塑袋包裝。每包重量20公克，每月60包分裝於6個
盒子中，請避免將本產品置於潮濕、高溫或曝曬等場所，平時應
貯藏在陰涼、乾燥處。每日二包、早晚各一次空腹食用，可選用
以下面方法食用：
1. 將本品直接用溫開水食用。
2. 將本品先用適量溫開水調成糊狀後食用。
3. 將本品和豆腐或豆奶混合後食用。
4. 將本品和蘋果汁或蘋果醬混合後食用。
5. 將本品和蔥、薑、大蒜，蘑菇等做成的湯涼後混合食用。
6. 華陽複方（ＳＶ）可以和以下食物混合或同服：
豆腐、豆奶、洋蔥湯等，或調味料如大蒜、薑、香菜、青蔥。
7. 華陽複方（ＳＶ）應飯前空腹食用為宜。

?注意事項：
1. 華陽複方（ＳＶ）不可直接加熱、煎煮，或使用微波爐加熱。
2. 華陽複方（ＳＶ）應避免與酸性物質(包括：食用醋、含檸檬
酸基質的食品或飲料如番茄醬、柳橙汁、鳳梨汁、紅莓汁混合食
用，至少應前後間隔2小時以上食用。
3. 華陽複方（ＳＶ）食用其間勿食用白蘿蔔和茄子。
4. 因每人體質不一，若有輕微腹漲、便秘、等為正常現象反應。
若有嚴重不適，請暫停食用並諮詢醫師。

：：建議事項

良好的精神狀態有益於增強人體系統機能，民眾一定要保持樂觀
心態和堅定信念。
戒除對身體健康無益的生活習慣及嗜好，如抽煙、飲酒及熬夜
等。這些習慣及嗜好會損害身體器官和功能。
努力做到正常飲食，供給身體足夠營養和體力。

：：產品相關資訊

為確保華陽複方（ＳＶ）不含重金屬及農藥殘留,所有原料在研究
前，必須先經過靈敏度達到十億分之一 的原子放射光撲譜測量。
另外，採用高階氣體色譜儀，把每一種殺蟲劑用氣體色譜儀分
開，再 進一步透過質譜分析出分子構造，以確定有沒有農藥殘
留。 (重金屬的含量經過長期累積對人體有嚴重傷害)
”華陽複方”（ＳＶ）屬於無毒性的天然產品。每一份都經過嚴
謹的製造過程來篩選材料與檢測重金屬成份及嚴格控制每一批的
純度計量。
”華陽複方”（ＳＶ）的英文名稱是“精選蔬菜”(Selected
Vegetables)
是為了迎合西方人講究健康飲食的生活習慣。
”華陽複方”（ＳＶ）的中文名稱其實也是有特殊涵義。
”華” 意味著中華民國
”陽” 字本身既是孫士銧博士姓氏的英文諧音，也代表了為民眾
帶來曙光。
”華陽複方”（ＳＶ）在19個國家皆擁有專利權。一般實驗中的
產品是不可以在市面上販售，但美國FDA（食品藥物管理局）仍
同意華陽複方（ＳＶ）繼續以食品名義在美販售，堪稱另一創
舉。
柏盛生物科技股份有限公司則將華陽複方引進台灣，並取得衛生
署食品許可銷售。

?特別聲明：
以下係就本產品在美國FDA臨床實驗結果加以說明，並非宣稱及
代表醫療效能：本產品在台已經取得食品許可。

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獻給正在照顧病人的家屬们
祈福病人早日健康康復安康

藥師佛心咒
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[GOGO2008]

Gefitinib抗癌潛力令人期待
除非小細胞肺癌外 對食道、大腸直腸及卵巢癌也有不錯療效

林進修

　

「上皮細胞生長因子接受體酪胺酸激←抑制劑Gefi-tinib」被成功\r
用來治療非小細胞肺癌後，腫瘤科醫師已開始著手其他癌症的臨
床研究，期望為更多癌患打出一條生路。

阿斯特捷利康藥廠全球醫學處長亞蘭巴吉（Alan Barge）昨天在第
29屆歐洲腫瘤科醫學年會中指出，新研究數據顯示，Gefitinib不
管作為單一治療藥劑，或是化學治療的複合藥劑，均具有抗癌潛
力，目前便有多項臨床試驗計畫進行中，而台灣即是全球臨床試
驗計畫的一環。

亞蘭巴吉分析近來的臨床研究數據指出，每天250毫克Gefitinib合
併另一治癌藥物Docetaxel，對晚期非小細胞肺癌的疾病控制率達
57.7％，比單用Docetaxel的37.5％高出兩成左右。且這種複合療法
有較佳的耐受力，副作用也在可預期的範圍內，顯示複合療法的
可行性。

此外，Gefitinib作為晚期食道癌、晚期大腸直腸癌及卵巢癌的單
一治療藥物，也有不錯的表現。在晚期食道癌方面，30名接受臨
床試驗的患者中，三分之一達到疾病控制的標準；其中，3名病
人腫瘤變小，7名病人病情穩定，他們的中位數存活期為192天，
半年的存活率達51.6％。

亞蘭巴吉表示，更多的Gefitinib臨床試驗將陸續展開，其中還包
括一些原不在計畫中的癌症，比如腦瘤，因為韓國三星醫學中心
在進行Gefitinib的非小細胞肺癌臨床試驗時，意外發現有患者的
遠處轉移腦瘤明顯縮小，因此他們才考慮將腦瘤納為下次臨床研
究的項目。

馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤在昨天也和亞蘭巴吉研議將口腔
癌、鼻咽癌等頭頸部腫瘤納入下波臨床研究對象。謝瑞坤強調，
口腔癌及鼻咽癌都是國內常見的惡性腫瘤，對我們來說，較具意
義。

在此之前，Gefitinib還是以非小細胞肺癌為主要治療對象。謝瑞
坤表示，中央健保局11月起將此藥列為非小細胞肺癌第三線治療
用藥，當紫杉醇、克癌易等第一、第二線藥物治療無效後，可以
使用。若自費治療，每天一顆250毫克的費用約2千元。

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癌細胞血管阻斷素(Angiostatin)的最新進展

癌症是不是在下一世紀仍然是絕症? 雖然目前對於癌症的治療有
許多不同的方法與學說, 但是不可否認的是, 儘管現代分子生物學
與生化科技進展快速, 至今對於大部份癌症的病人仍然只有等死,
癌症的研究與藥物幾乎沒有進展, (或只有微小的進展), 而最近的
發展又是如何?

Angiostatin是目前眾多抗癌藥物發展中的新星, 目前最熱門的研究
是將癌細胞周圍的血管以藥物阻斷, 使生長快速的癌細胞無法獲
得營養與氧氣, 將癌細胞餓死, 這方面的藥物有許多種, 各位還記
得市面上流行的抗癌健康食品鯊魚軟骨嗎? 或許鯊魚軟骨真的不
是神話, 因為有一家加拿大的生化公司已經由鯊魚軟骨提取物中
成功取得抑制癌細胞生長的物質, 並且進行完成phaseII的臨床試
驗, 對於肺癌,攝護腺癌等具有顯著療效!!, 而另外一種提取自鯊魚
肝臟的物質squalamine, 也證明對於腦瘤具有明顯療效, 看來這一類
鯊魚製品的研究正方興未衰, 從來不長癌的鯊魚果真天生具有老
天爺厚愛的基因, 難怪活了幾千萬年

Angiostatin不是鯊魚產品, 它是人體中就有的, 由Harvard的Dr.
Folkman發現, 同群研究小組還發現另外一種稱為Endostatin的抗癌
物, 兩者都是新生血管的抑制物, 所以也是利用餓死癌細胞的方法
來抗癌, 而且非常安全無副作用, 因為它們幾乎除了癌細胞以外,
不會對正常細胞發生攻擊, 可以說是新一代癌症導彈, 目前這兩種
新藥已經進行動物實驗, 成效良好,但是距離完成人體試驗上市可
能還要等上幾年, 但是這結果絕對是值得等待的

最新一期發表在Nature雜誌的文章說, 在老鼠的試驗顯示當單獨使
用Angiostatin或化療藥物只能使癌細胞減少16與18%, 當兩者合併
使用時, 效果立刻提昇為64%, 顯示兩種藥物合用會有加乘效用,
一般的化療藥物是破壞DNA, 但是對於癌細胞血管沒有作用, 而使
用angiostatin可以破壞新生血管, 因此兩者同用效果更佳

傳統的化療雖然有效, 但是卻有許多嚴重的副作用, 當angiostatin合
併使用, 明顯可以減少使用化療的劑量, 單是這一點, 就足以讓
angiostatin成為抗癌英雄

我們十分期待新一代的各種抗癌新藥能夠出現, 但是更重要的是,
如果能由民眾的自覺與保健意識的加強, 由改變生活飲食與營養,
和戒煙運動的推行, 才是減少癌症的根本之預防之

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太平洋紫杉醇
王緯書

前言

1960年代後期，在美國國家癌症署所進行的大型抗癌物質篩選計
劃中，發現一個由太平洋紫杉（Taxus brevifolia）樹皮所提煉而得
到的粗萃取物，它具有對抗P388鼠白血病細胞株的活性。科學家
分離出該萃取物中的活性分子，此即為paclitaxel (圖一)。 起初
paclitaxel的臨床研究面臨許多困難，首先藥品原料的供應就是一
大問題，因paclitaxel源自太平洋紫杉的樹皮，而此樹種十分稀少
且生長緩慢，其次由於paclitaxel的水溶性極差，難以配製，直到
以 Cremophor EL與ethanol為溶劑才克服此問題，再者paclitaxel容
易引起嚴重的過敏反應（因溶劑所造成），因此它的研發曾一度
停擺。 Paclitaxel於數種不同的惡性腫瘤已證實其抗癌作用，特別
是卵巢癌與轉移性乳癌。在1995年美國食品藥物管理局核准使用
的抗癌藥物50種之中，最引人注目且於近期內通過國內衛生主管
機關審核上市的化療新藥，便是太平洋紫杉醇(Paclitaxel)。

太平洋紫杉醇之作用機轉

Paclitaxel具有獨特的作用機轉，它可影響細胞內的微管系統。細
胞分裂時會形成大量管狀構造，也就是有絲分裂時的線狀構造，
在染色體分佈至兩子細胞後這微管系統便進行分解，而完成細胞
分裂，Paclitaxel可抑制微管系統的分解過程，使細胞被”固定”在
分裂的過程中而死亡。因此Paclitaxel作用係一有絲分裂的抑制
劑，可阻斷細胞於細胞周期之G2與M期。就此而言Paclitaxel與其
他作用在微管系統的抗癌製劑如秋水仙素及vinca alkaloids等恰好
相反。

太平洋紫杉醇的配製

Paclitaxel濃縮注射液靜脈輸注前必須用5%葡萄糖輸注液稀釋。稀
釋後之藥品濃度應為0.3~1.2mg/ml。配製輸注液時，paclitaxel溶液
不應接觸PVC裝置、導管或器械。因為溶劑Cremophor EL會將
PVC中具有肝毒性的賦型劑di(2-ethyl-hexyl)phthalate（DEHP）溶
出。因此最好是使用玻璃容器來配製。所有paclitaxel輸注液應先
通過微孔濾膜濾過才可以使用。

太平洋紫杉醇之臨床研究

早期研究發現Paclitaxel對於某些惡性黑色素瘤、白血病及惡性肉
瘤細胞株具有抗癌之作用。美國國家癌症署在1983開始展開人體
臨床試驗來測試其毒性及抗癌活性。有報告在其它化學治療失敗
的卵巢癌患者Paclitaxel可達到30 %的緩解率，雖然平均緩解期只
有四個月，但傳統上這類患者已無其它有效治療。在晚期乳癌的
患者學者也發現Paclitaxel 也具有相當之療效。在未接受過化學治
療的晚期卵巢癌患者，合併使用Paclitaxel與Cisplatin比傳統的標準
化療Cisplatin加Cyclophosphamide有更高的緩解率(77% 比62%)，同
時又有較長的平均存活(36個月比23個月)，因此Paclitaxel與
Cisplatin的合併使用成為第一線治療晚期卵巢癌的標準。Paclitaxel
合併Adriamycin用於乳癌初期之報告也有不錯的療效，值得作進
一步研究。

太平洋紫杉醇用於其他惡性腫瘤之臨床研究

Paclitaxel用於其它惡性腫瘤的治療目前也正積極研究中。在非小
細胞及小細胞肺癌，頭頸部鱗狀上皮癌，膀胱癌，生殖細胞瘤等
均報告有相當療效，但在腸胃道癌症如大腸直腸癌，胰臟癌及肝
癌方面則無效果。文獻顯示，單獨使用Paclitaxel 250mg/m2於先前
沒有治療過的小細胞肺癌其療效可達34% ，對先前沒有治療過的
非小細胞肺癌也有21%至24%的療效。此外對先前未曾接受過化
療或曾使用過化療但間隔已達一年或以上的頭頸部鱗狀上皮細胞
癌的病人，使用Paclitaxel 250mg/m2單一藥物治療亦有47%之療
效。

太平洋紫杉醇毒性之預防及治療

Paclitaxel 在研究的早期最常見且致命的副作用就是有15-20% 的患
者發生急性過敏性休克。過敏反應可能與稀釋溶劑 Cremophor EL
有關，而與藥物本身關係不大。其症狀包括低血壓、呼吸困難、
蕁麻疹、潮紅和腹部疼痛等。但目前這過敏反應已可用類固醇，
抗組織胺 (H1及H2拮抗藥物) 來作有效預防。

Paclitaxel最嚴重的副作用乃為骨髓抑制而導致之中性 白血球過低
併發感染、發燒等現象。然而，它很少需要停藥，絕大多數病患
之白血球在3週內會迅速恢復。同時使用G-CSF可減少嗜中性白血
球缺乏症的持續期及併發症。給藥時間的長短也有不同的影響，
以相同劑量治療，3小時輸注比24小時輸注有較輕的骨髓抑制，
同時具有相同的療效。

由於藉助G-CSF降低paclitaxel引起的嗜中性白血球缺乏 症，神經
毒性成了paclitaxel主要的副作用。其症狀包括呈手套和襪狀分佈
的麻木、刺痛或燒灼疼痛感，尤其是接受劑量為 250 mg/m2以上
的病人，或同時併用cisplatin治療的病人，以及會產生神經毒性之
高危險群病人，如酗酒或糖尿病的患者。一般在停止用藥數月
內，這些感覺症狀通常會改善和消失。Paclitaxel所產生其它神經
毒性包括運動神經毒性、自主神經毒性以及中樞神經系統毒性
等。

太平洋紫杉醇之使用方法

以往為避免paclitaxel產生嚴重的過敏反應，大多數第二相臨床研
究多建議24小時靜脈滴注。但最近的研究則顯示，只要給予適當
的化療前預防用藥，如類固醇及抗組織胺等，使用3小時之靜脈
滴注與使用24小時之靜脈滴注，其產生過敏反應的機會差不多
(2.2% vs 1.2%)，而使用3小時滴注時，骨髓抑制的程度會輕微很
多。(17% vs 74%)，而治療療效及其它相關之副作用則相近。顯
示3小時之靜脈滴注是比較理想的給藥方式，同時此法可於門診
施行，病人不必住院或攜帶靜脈滴注幫浦，花費可以減少一些。
除此之外，根據以往24小時滴注之經驗顯示，Paclitaxel要在
Cisplatin之前給予，或在Doxorubicin之後給予，才能有較低的副作
用和較好的療效，然而在使用3小時滴注法時，藥物使用之先後
順序似乎就不是那麼重要了。

結論

太平洋紫杉醇之引進給國內癌症醫學界帶來一線新希望，然其藥
價極為昂貴且並非全然有效，我們應謹慎客觀地選擇病人並於適
當的時機使用。

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醫藥新知
新藥核准消息
「治療B細胞慢性淋巴性
白血病 (CLL)」新藥上市

衛生署新近核准一種B細胞慢性淋巴性白血病 (CLL)治療藥「Fludarabine phosphate (福達樂磷酸鹽)凍晶注射劑」 ，是屬於嘌呤類似物 (Purine analog)。其作用機轉是利用化學結構上與核酸製造所需嘌呤 (Purine) 的相似性，而被細胞嵌入核酸之中，以抑制核酸的製造與修補，使細胞無法正常分裂或修補，而達到殺死細胞的目的。其適應症為用於B細胞慢性淋巴性白血病（CLL）病患，歷經至少一種標準內容的烷化基藥劑(Alkylating -agent)的治療方法治療都無效，或治療後雖有效但隨後疾病又繼續惡化進展的病人。 此藥早在1991年即在美國核准上市為孤兒藥，迄今已有多國核准使用(如德國、比利時、法國、英國、瑞士、瑞典、加拿大、澳洲)，臨床療效與安全性廣受肯定。許多臨床研究報告指出，它對慢性淋巴性白血病(CLL)的治療，不論是在單方或合併療法上，反應率、完全緩解率顯著提高，反應期、無病惡化存活期延長，足證優於傳統化療藥物 (如 Alkylating agents)。 最常見的副作用包括骨髓抑制（嗜中性球減少症、血小板減少症、及貧血） ，發燒，冷顫，及感染。其他常被報告的症狀包括水腫、全身不適感、疲倦、厭食、噁心、嘔吐、及虛弱。CLL病人以本品治療時曾發生嚴重的伺機性感染。曾有因嚴重的不良反應而導致死亡的案例報導。對本品及其中成份過敏者不宜使用本品。腎功能不全（crea-tinine clerance ＜30ml/ min）的病人、懷孕及授乳期間亦不得使用本品。 臨床研究發現同時使用本品及Pentostatin（deoxy-coformycin）治療頑固型慢性淋巴性白血病時會有難以置信的高致命性肺毒性發生率，因此不建議本品與Pentostatin合用。而Dipyridamole及其他抑制腺甘酸吸收的藥物會降低本品的療效。 此藥僅能以靜脈注射方式給藥，且限由醫師使用。病人須經醫師診斷後，依個別病人需要給藥，給藥期間亦須做詳細觀察以確認病人改善之情形。且本品已列入新藥安全監視，於監視期間(自發證日起七年)內，廠商必須收集國內外副作用報告，每六個月定期送衛生署藥物不良反應通報中心分析，以確保國人用藥安全。醫師、藥師等醫療專業人員或病患，如發現本藥品之不良反應發生，亦請向衛生署藥品不良反應通報中心通報。

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