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番茄是相當普遍的蔬果，最近英國科學研究顯示，熟食番茄比生吃更有益健康，因為番茄內有助對抗心血管疾病的茄紅素更容易被人體吸收。

通常人體血液內的「壞膽固醇」，也就是「低密度脂蛋白膽固醇」過多的話，這些膽固醇就會慢慢氧化、沉積在血管壁上，尤其是在心臟及大腦四周血管，與其他物質形成一層堆積物阻塞血管，進而引起心血管疾病。

英國科學家在研究中發現，番茄內豐富的抗氧化物「茄紅素」能阻止脂蛋白氧化，而且煮熟的番茄中所含的茄紅素更容易被人體吸收。

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全身食物圖

你知道你的大腦、心臟、肺、頭髮、皮膚，甚至腳指需要吃什麼食物嗎？
以下提供你一張全身的食物地圖，告訴你「從頭到腳」的飲食秘方。

◎明護髮食物─小麥
小麥是生物素的良好來源，可幫助預防白髮、禿頭，讓頭髮閃亮健康。

◎護腦食物─餅乾
研究發現，適量的糖能提供大腦燃料，增進你的記憶力。

◎顧眼食物─蕃薯
蕃薯中有豐富的維生素A，可以增進視力，預防夜盲症。

◎護肺食物─蕃茄
英國的研究發現，一星期吃超過三次蕃茄可以預防呼吸系統疾病。

◎護指甲食物─牡蠣
牡蠣中大量的鋅，鋅是維護指甲健康所需的重要營養素。

◎護膚食物─南瓜
南瓜中的維生素A能降低70%罹患基底細胞癌(一種皮膚癌)的風險。

◎強心食物─豆腐
豆腐中鎂能幫助預防血液凝塊和高血壓。

◎護胃食物─大蒜
國外研究發現，飲食中常吃大蒜的人，得胃癌的機率比較低。

◎護腿食物─香蕉
富含鉀的蕉能幫你伸展腿部肌肉和預防腿抽筋。

◎護腳趾食物─腰果
腰果中也含有生物素，它的另一個功能是幫助趾甲健康生長的元素。

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糖尿病早期癥兆，可從腳透露端倪！

美國足科醫學協會正提出新呼籲，要求各醫院在做健康檢查的同
時，千萬記得要檢查病人的足部。美國足科醫學協會表示，從腳
部的健康情形，可以診斷人們是否已經處於早期糖尿病，而且越
早檢查、越能及早治療。
該協會並指出，每年進行足部健康檢查，可降低八五％的糖尿病
截肢情形。足部透露出早期糖尿病癥兆的現象，症狀包括有：

足部紅腫、
麻木、
血液循環不良導致腳部冰冷、
和腳部外觀明顯產生變化。

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功效：

　　提神醒腦、養顏美容、增強免疫、預防感冒、治療失眠、鼻炎

方法：

先擦熱兩手掌，隨即覆於面下部，兩手中指分貼於鼻外，兩側迎香穴。
往上推擦至額髮際、分開兩手向額角兩側往下至耳門穴，回到原點。
中間順推睛明穴、攢竹穴、頰車穴與地倉穴，如此每日推拿二十至三十次。
順便張口、叩齒、吞口水，持之以恆，可防老、保健康。

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糖尿病的飲食控制

　

　　對於糖尿病患而言﹐營養醫療是治療計劃中最重要的一環。不論病情的輕重﹐不管治療的方式為和﹐都應該搭配飲食控制。輕微的糖尿病患者甚至於不需要藥物﹐只要施以適當的飲食調整﹐再配合運動就可以相當有效的控制病情。

　　糖尿病人應請營養師針對個人的狀況與病情設計飲食計劃﹐並請營養師把您教會如何去吃。本文僅提供基本原則。目前各大醫院已陸續成立了糖尿病衛教中心﹐結合了專科醫師?營養師?護理師?藥師及社工人員等專業人士﹐糖尿病病友也可以直接尋求糖尿病衛教中心的協助。

　　糖尿病飲食是以正常飲食的原則為基礎﹐視各人需要調整熱量?蛋白質?脂肪及醣類的攝取量﹐提供均衡的營養﹐達到控制病情一種飲食方式﹐所需要的基本營養與一般人是一樣的﹐所以正常健康的人也可以此原則攝取均衡營養。糖尿病患者若不注意控制飲食﹐容易引發急性或慢性併發症﹐使病情惡化。急性併發症包括低血糖症及高血糖症﹐嚴重會致命。慢性併發症則包含眼睛?腎臟?神經?心血管疾病等病變。

糖尿病的飲食原則為何？

大原則

飲食控制的目的在維持合理體重﹐有效控制血糖﹐血脂及血壓。患者應遵循與營養師共同協商的飲食計畫﹐養成定時定量的飲食習慣。
體重過重或肥胖者﹐減輕體重應是首要目標﹐通常減輕5~10%的體重就可以改善葡萄糖的利用﹐控制病情。患者應和醫師或營養師共同協商一個可以達到﹐亦可長期維持的「合理體重」。
均衡的攝取各種食物。依據飲食計畫適量攝取主食類?蔬菜類?水果類?油脂類?奶類?肉魚豆蛋類等六大類食物。並瞭解與熟用食物代換表。
定時定量。應治療的需要調整餐次?用餐時間及食物份量。

在控制血糖方面

糖尿病人應按照飲食計劃攝取澱粉類食品﹐過度限制澱粉類食品的攝取是老舊及錯誤的觀念。
澱粉豐富的食物（如甘藷?馬鈴薯?芋頭?玉米等）應列入飲食計劃﹐並列入主食類代換；節慶應景食品及中式鹹點心（如肉粽?年糕?燒賣?壽司?咖哩餃等）﹐應經由營養師指導食用；富含精緻糖類的食品﹐如：糖果?煉乳?蜂蜜?汽水?罐裝或盒裝的果汁?加糖蜜餞?蛋捲?中西式甜點心?加糖罐頭等﹐應充分瞭解其醣類含量﹐並應嚴格控制攝取。必要時可使用代糖。
攝取充足的膳食纖維有利於血糖的控制。從未加工的豆類?水果?蔬菜?全穀類等食物可攝取豐富的膳食纖維。
減少勾芡﹐減少攝取糊化過度的食物（如稀飯等）﹐可避免血糖不正常上升。

在控制血脂

糖尿病人因為新陳代謝的紊亂﹐往往也影響到血脂肪的控制。應少吃油炸?油煎?油炒和油酥的食物﹐以及豬皮?雞皮等含油脂高的食物﹐尤應限制飽和脂肪酸的攝取。並宜控制膽固醇的攝取量。
最新的研究顯示﹐單元不飽和脂肪酸有保護心臟血管的效果﹐可選購一些單元不飽和脂肪酸含量高的食用油（如橄欖油?苦茶油等）使用
飲食儘量清淡不可過鹹﹐避免攝食加工或醃製的食物﹐烹調食物改採燉?烤? 燒?清蒸?水煮?涼拌等方式。
糖尿病人不宜飲酒。三酸甘油酯偏高及血糖控制不良者更應禁酒。如果不得以需飲酒﹐應列入飲食計劃﹐並列入脂肪類代換﹐每日不超過90大卡（約13克酒精量）。

其他方面

糖尿病人應控制鈉鹽攝取（每日小於3000毫克﹐相當於7.5克高級精鹽）﹐血壓必須維持在140/90mmHg以下﹐高血壓者﹐鈉攝取每日應小於2400毫克（每日小於3000毫克﹐相當於6克高級精鹽）。。
赴宴應酬時﹐應注意選擇食物的質與量﹐並避免喝濃湯。
維生素與礦物質和需求量一般人相同﹐從飲食充足攝取。應注意維生素B群及鉻?鎂?鉀的充足攝取。攝取全穀類食品﹐充足的綠色蔬菜﹐乳品中添加4公克的酵母﹐都有助於這些營養素的攝取充足。

　　其實糖尿病的飲食原則一點都不複雜﹐它和正常健康人的飲食原則是相似的。只是更需要注意定時定量﹐更需要避免垃圾食物的攝取。控制良好的糖尿病病人﹐生活品質也不遜於一般人的。

　

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常吃熱狗火腿注意了！
　瑞典研究：提高胃癌率近四成
管淑平

瑞典一份研究警告，如培根、香腸、火腿等這類加工肉品會提高罹癌率，常吃的人，胃癌機率增加將近四成。

瑞典卡洛琳斯卡研究所的拉森博士分析15份胃癌和加工肉品食用量的研究，得出結論，如果每天吃下這類加工肉品30公克，罹患胃癌機率會提高15%到38%。研究中列出的加工肉品包括培根，香腸，熱狗，義式臘腸，火腿以及煙燻或淹漬過的肉，孎i說，「這項發現與吃培根的關係最一致。」

卡洛琳斯卡研究所指出，各種癌症死亡病例中，胃癌約佔10%，全球每年有70萬人死於胃癌。
這份研究檢視的資料涵蓋1996年到2006年期間，對象4700人，由於每份研究採用的標準不一致，因此研究小組以自己的標準重新分析。拉森說，「我們的結果…非常清楚的顯示出，加工肉品和增加胃癌率有關係。」

加工肉品通常是用鹽漬、煙燻或者加入亞硝酸鹽來提高保存時間，而這有可能增加肉品中的致癌物。

不過由於這份研究並未考慮胃癌影響因子之一，幽門螺旋桿菌的作用，此外，過去有其他研究有完全相反的結論，因此拉森也呼籲能有更進一步的研究，釐清加工肉品與胃癌的關係，以及受到其他飲食方式的影響作用。

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歐洲紫杉醇列為乳癌輔助化療一線健保用藥
陳清芳

自八月一日起，中央
健康保險局核准「歐洲紫杉醇」做為多項癌症的健保用
藥，其中包括乳癌手術後輔助性化學治療的第一線用藥
，預計每年造福一千多位早期乳癌患者；另外荷爾蒙治
療無效的前列腺癌患者，使用此一藥物也有健保給付。

高雄醫學大學癌症中心主任侯明鋒今天表示，院方
在二００二年三月到今年三月，四年共有六十六位早期
乳癌患者參與歐洲紫杉醇的術後輔助性化療研究，結果
患者迄今都活著，無疾病存活率高達九成五。

根據行政院衛生署二００五年台灣地區女性主要癌
症死亡原因調查結果，「乳癌」位居女性癌症死亡排行
第四位，死亡人數年增率卻是最高。不過，侯明鋒強調
，乳癌並非絕症，臨床研究顯示，早期患者接受良好的
治療，存活率可以有效提高。

歐洲紫杉醇治療乳癌的健保給付對象是轉移性乳癌
、腋下淋巴結轉移的早期乳癌，動情素受體為陰性的術
後輔助性化療患者，治療需包含六次注射療程，每次費
用約需五至六萬元，預計將可協助術後病患省下新台幣
三十到四十萬元的醫療費用。

歐洲紫杉醇是廣泛應用的抗癌藥，可治療包括乳癌
、非小細胞肺癌、前列腺癌等多種癌症。

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常吃黃豆產品的婦女，罹患乳癌的危險較低，不過這個好處是得自常吃大豆的好習慣，而非攝取健康食品。

巴爾的摩約翰霍普金斯大學與華盛頓喬治城大學合作，分析18項對不同人口做的大豆與乳癌研究報告，發現整體而言，常吃黃豆的白人婦女，罹患乳癌的危險降低14%。

研究報告刊於美國癌症研究所期刊。

這些研究大多是對亞洲人進行，亞洲人本來就比較常吃黃豆，西方婦女則比較常以服用大豆補充劑彌補不足。

約翰霍普金斯泌尿學、流行病學、腫瘤學、環保科學副教授特洛克說：「現在婦女應停止服用高劑量的黃豆補充劑，尤其是乳癌存活者和乳癌高危險群。」

特洛克說：「重要的是要吃真正的黃豆食品，例如豆腐，而非攝取高度提煉的異黃酮素，因為效果與吃豆腐或喝豆漿不同。」

異黃酮素可促進消滅有瑕疵的細胞，包括癌細胞在內，同時可抗發炎。黃豆含有豐富的異黃酮。

特洛克說，這項研究主要是由研究對象自己說她們吃多少黃豆。由於許多加工食品都含有黃豆，所以她們其實並不知道實際上自己吃了多少黃豆。

他並說，實證顯示，提早開始吃黃豆可能也是降低癌症危險最重要的因子。其中一項研究顯示，在亞洲出生的亞洲裔美國人得乳癌的比例低於在美國出生的亞洲裔美國人，可能就反映前者在出世前和在青春期前較常吃黃豆產品。不過目前這些研究追蹤的時間不夠長，還不足以證實這一點。

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乳癌(病友協會調查指出，
台灣婦女罹患乳癌年齡以四十五到四十九歲為最高峰，
乳癌年輕化趨勢值得注意；由於醫護人員工作忙碌，病友普遍感覺缺乏醫療與保健資訊，需要支持團體、家人扶持，走過抗癌路。

調查結果顯示，
受訪婦女罹患乳癌的年齡以四十五到四十九歲最多，占調查人數百分之二十六點一；
其次為五十到五十四歲及四十到四十四歲，分別為百分之十八點五及百分之十八點二。

乳癌病友協會指出，台灣婦女乳癌易發年齡是四十到五十四歲，比歐美早十年；且三十九歲以下的發生率，高達百分之十七點六，顯示乳癌患者年輕化趨勢。

協會表示，易發生乳癌年齡層的婦女，常常是工作和家庭兩頭忙，上有年老公婆奉養，下有兒女未成年；病友罹病之初都有恐慌害怕心理，怕見不到兒女長大成人，又怕丈夫嫌棄。

調查顯示，六到六成六乳癌病友最期盼丈夫等家人的支援，乳癌支援團體僅占四成六三；實際能給予支援的是病友支援團體與老公、家人，各約是五成五到六成四，遠高於醫護人員的百分之四十一點三。

病友支援團體的角色多元化，除讓病人紓解壓力、不再孤單，也提供探訪、資訊提供、團體輔導、旅遊康樂等服務；病友最希望支援團體辦理醫學講座與生活講座，顯示病友最需要的是與治療及生活保健有關的資訊。

病友取得資訊的來源，以支援團體為主，並有高於醫護人員的趨勢。

乳癌病友協會協同所屬三十九個支援團體，去年八到九月在各縣市同步進行這項民調，有效問卷一千三百三十二份，回收率百分之四十四點四，抽樣誤差為正負百分之二點六。

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截瘤達是衛生署醫藥品查驗中心，引用「具突破性療效，用於治療生命迫切威脅疾病藥品」原則，第一件核准的新藥。截瘤達也是台灣審核新藥上市速度最快的藥物，只花了三個月，比以往藥物審核縮短了一倍，更是第一個在台灣未經人體實驗就上市的藥物。

事實上，去年四月美國食品藥物管理局也是以快速審核的方式，核可截瘤達上市。

截瘤達究竟有何魅力，贏得如此重視？因為截瘤達為乳癌末期患者帶來一線希望。

根據衛生署的統計，乳癌居台灣女性癌症死亡率的第四位，去年約有1073人因此喪生，比前年增加了8％。

過去，乳癌局部末期或是轉移患者，如果使用太平洋紫杉醇(paclitaxel)或是小紅黴素(antracycline)效果不好，幾乎就沒有藥物可用，現在截瘤達成了第三道防線。在這兩個藥物無效後，或是因為毒性的累積無法繼續使用的病人，截瘤達可以使20％的病人腫瘤面積減少一半，平均存活時間增加約13個月。和信醫院藥劑科主任陳昭姿認為：「數字雖然不是很高，但是卻是乳癌末期患者最後的一線生機。」

在家裡口服，不必注射

口服是截瘤達最大的優點。過去乳癌化學藥物以注射為主，為病人帶來很多不便與負擔。

陳昭姿指出，化學療法的「名聲」一直不好，很多病人一聽到要做化學治療都嚇壞了，因為必須在妥善的醫護照顧下注射治療，小心翼翼地避免藥物外漏，傷到皮膚組織。而且副作用大，包括噁心、嘔吐、掉頭髮、白血球減少造成免疫力降低等嚴重程度不一的症狀。

口服的截瘤達，雖然還是會有腸胃道症狀，包括噁心、嘔吐、腹瀉，但是病人可以在家服藥，比較方便。不過如果有嚴重的副作用，例如腹瀉，醫生還是會斟酌情況減量或停藥。

事實上截瘤達本身並不具療效，服用後進入體內，一定要經過體內兩道酵素轉換步驟，才能變成具有抗癌療效的5FU。5FU是一種抗癌老藥，以前只能注射使用。

比較特別的是，截瘤達比以往的抗癌藥物，辨識腫瘤細胞的能力更強，可以直接作用在腫瘤細胞上，對正常組織的傷害就比較小。

這是因為截瘤達進入體內後，必須依賴腫瘤細胞所釋放的酵素進行轉換（這種酵素正常細胞的含量相當小），因此腫瘤細胞就成為主戰場。

除了腸胃道的不適外，約有一半的病人服用截瘤達後會有手、腳掌紅腫熱痛的手足症狀。但停藥後這些症狀都可以改善。

截瘤達雖然定位於第三線藥物，陳昭姿認為以癌症藥品不斷地研究發展來看，未來也可能進升為第二線藥物。

雖然目前台灣已經核准上市，但是健保局的核價與制定使用規範的程序，可能還要過幾個月才會公佈，

所以目前病人還是要自費使用。

三週為一個療程（服用兩週，休息一週），

六個療程約需10萬元。

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葉道弘
（美國洛杉磯C.T.L.總裁兼顧問醫師）

根據速食業者的消費者飲食習慣所作調查顯示，男性多喜愛漢堡，其次是炸薯條，女性點的食物則最多是炸薯條，其次才是漢堡。由於美國的女性對於吃薯條有所偏愛，因此研究人員以兩千多名美國護士為對象的大型研究，結果發現，三歲到五歲的幼童，每周多吃一份薯條，將來罹患乳癌的機率增加27%。

這項研究刊登於《國際癌症期刊》（International Journal of Cancer）的報告是由美國波士頓布里罕婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）及哈佛大學醫學院的凱琳．米契爾斯博士所領導的研究小組進行調查，參加者都是護理人員，其中585人罹患乳癌，1575人未得乳癌，研究人員證實婦女幼時的飲食在成長後疾病發展上，扮演重要的角色。米契爾斯博士說，「這項研究提供更多的證據證明，乳癌源於婦女生命初期，那個階段的飲食習慣，對降低未來罹患乳癌的機率特別重要」。

為了解研究對象，幼時的飲食習慣，米契爾斯博士的研究小組，要求她們的母親詳細填寫問卷，最後找到一項乳癌的危險因子：即常吃薯條的人得乳癌的比率較高──每周吃一份薯條，將來罹患乳癌機率就增加27%，不過研究人員並未發現，其他的食物如熱狗和冰淇淋與乳癌的關聯，根據先前的研究報告得知，高脂肪飲食與乳癌也有關聯

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根據實驗結果顯示，
目前大多用來治療末期癌症的抗癌新藥「賀癌平」（Herceptin )，可以大幅降低一種常見乳癌在化療後初期階段復發的機率。研究人員形容其療效「實在太令人吃驚」，甚至用「治癒」來形容。

有效抑制乳癌復發

國際間對「賀癌平」進行三次臨床研究，包括「賀癌平」的歐洲製造商瑞士羅氏藥廠以及美國國家癌症研究中心分別贊助的研究。研究對象涵蓋六千五百多名罹患初期乳癌的婦女。根據刊登在「新英格蘭醫學」期刊的實驗摘要顯示，實驗結果相當正面，「賀癌平」幾乎將乳癌復發機率降低將近一半。

參與這項實驗的美國哈佛大學達那 – 法柏癌症研究中心的蓋柏指出：「這可能是我在腫瘤學方面所見過，有關療效的最強大證據。這相當驚人。」國家癌症研究中心乳癌治療部主任祖裘斯基說：「一九九一年時，我還不知道我們有朝1日可以治好乳癌，到了2005年，我相信我們有辦法了。」

一年藥價 花逾百萬

全球每年診斷出一百多萬件的乳癌病例，其中與極具侵略性的HER2蛋白質有關的病例就佔了高達三成。「賀癌平」是美國加州生技業者「基因科技公司」（Genentech )所生產的單株抗體藥物，自1998年以來，被大量運用在HER2乳癌末期婦女接受化療後的後續治療上。由於HER2經常會對化療產生抗藥性，因此，「賀癌平」的作用是阻止此一蛋白質的活動，以防止癌症復發。

只是「賀癌平」的價格不菲，一年的治療用藥光是批發價格就需要四萬八千美元（約台幣一百六十一萬 )。

基因科技公司打算向美國政府申請將「賀癌平」增加適用於早期癌症病患身上。

不過，事實上，醫師本來就可以根據其職權，將該藥列為早期乳癌患者的指定用藥。

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乳癌末期藥letrozole〈商標名為Femara〉
停經婦女復發率減半

錢基蓮

　

諾華藥廠乳癌末期藥品letrozole已獲美國食品藥物管理局核准，可做為乳癌初期的停經婦女預防癌症復發的處方藥。臨床研究顯示，此藥可使乳癌復發機率減半。

這支商標名為Femara的藥未來可開給以tamoxifen治療5年的停經婦女使用，每天服用，1個月藥費約在210美元左右。

研究是對北美洲和歐洲5000多名患有常見的乳癌，且依建議以tamoxifen完成5年治療的婦女進行。研究人員給這些婦女letrozole或安慰劑。將近2年半後，安慰劑組有132人乳癌復發，letrozole組有75人復發。研究提早結束，以便讓安慰劑組患者可以改用letrozole。

荷爾蒙動情激素會使許多人罹患乳癌，同時也會使潛伏的癌細胞又開始生長。letrozole可以抑制動情激素的影響，不過會有熱潮紅和關節炎副作用。

tamoxifen可阻止動情激素，建議在以手術和化療初期乳癌後使用。治療5年後，身體會產生抗性，但是在此之前並無藥品可供繼續治療。

　

編譯邱秀貴

?紐約時報電

●內定出任美國國務卿的萊斯女士和很多婦女一樣，也有子宮肌瘤的困擾。日前她做子宮動脈栓塞手術來治療肌瘤，這種方法無須開刀，只住院一天，已成為患者另一選擇。

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，肌瘤包含肌肉和纖維組織，對多數婦女而言，子宮長肌瘤無礙健康，但美國有數百萬名婦女因肌瘤變大（有的大如香瓜）、變多，而造成不適、嚴重出血、貧血和頻尿等症狀。

動情激素（雌激素）會促使肌瘤生長，不過確切成因未明。美國40歲以上的婦女逾五分之一有子宮肌瘤，黑人婦女比率尤高。肌瘤若未能以避孕丸或其他荷爾蒙療法控制住，便須摘除子宮或開刀取出肌瘤。在美國，每年60萬例子宮切除手術中，約三成是治療肌瘤。

不過，隨著超音波、電腦斷層掃描、磁振造影和新藥物的引進，近年來醫師已研發出多種替代療法。預期今年美國將有1萬3千名女性會和萊斯女士一樣，選擇做子宮動脈栓塞。法國醫師在1995年首次使用這種療法，自此治療的人數持續增加。

做栓塞時，放射科醫師把細管插入鼠蹊部動脈，再穿到子宮主動脈內。注入染劑後照X光，凸顯出較細的小動脈，繪出一張圖指引栓塞粒子要注入的肌瘤動脈位置。

整個過程通常持續1到1個半小時，可能造成疼痛。大多數病人做完栓塞後會劇痛數小時，須在醫院住一晚。有些病人疼痛會持續數天甚至長達兩星期。手術摘除肌瘤則住院較久。

除了疼痛外，子宮栓塞可能造成的併發症還有膿腫和其他感染、子宮嚴重出血、栓塞粒子破壞卵巢導致停經提早到來、子宮遭破壞須緊急手術。

杜克大學婦產科系臨床流行病研究主任邁爾斯博士說，雖然子宮栓塞是安全的，但後續影響仍有很多不確定性，特別是未來生育力和長期有何影響等。

邁爾斯說，與其他療法相較，子宮栓塞是否安全有效，仍難判斷，因為並未做隨機採樣、有控制組的研究，先前研究也未顯示，不同症狀會對不同療法起何種反應。

他指出，未做隨機採樣研究是因為病人和醫師往往偏好某一療法，很難找到足夠的病人做臨床試驗，來比較子宮切除術、肌瘤切除術、荷爾蒙和其他方法的療效。

邁爾斯主導一項研究，以觀察向干預放射學會通報的3千個子宮栓塞病例監測結果。他指出，研究發現，栓塞成功率和出現併發症的比率和手術相當。不過對栓塞後婦女懷孕的安全性，現有資料還不足以做成結論。

肌瘤是癌性的比率不到1%。出現癌性的往往是停經後的婦女，因此不建議這年齡層的婦女做栓塞。栓塞前並未例行做切片，原因是，即使做了也未能測出子宮肌肉深層的癌性肌瘤。

另一方面，目前還有研究人員設法進一步鑽研栓塞法，波士頓布利根婦女醫院伊麗莎白史都華醫師正在測試另一種肌瘤療法–ExAbate2000系統，這套系統上月已獲美國食品藥物管理局核可，用來治療已生完小孩或不打算生的婦女。

這套系統是利用高能聚焦超音波來破壞肌瘤，先以磁振造影儀呈現子宮內立體結構，導引聚焦超音波讓肌瘤溫度升高、予以摧毀，並監測摧毀的狀況。史都華說，病人在磁振造影儀內約3小時，隨後就可返家。初步研究發現，約有2%病例出現嚴重副作用，而子宮切除出現嚴重副作用的比率則有13%。目前還有數家醫院做後續研究。

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標靶療法、基因剖析法、腫瘤蒸發法……
新療法 推陳出新 治乳癌 痛苦漸少

邱秀貴

　

接受過化療的乳癌病人都知道，治療時很不好受。不過現有的一些實驗療法，不僅讓病人較不難受，而且更有效。其中一種還讓人覺得「蠻愉悅的」，醫師用的雖是高劑量的化療藥物，但包在外覆脂肪的微粒中，送進腫瘤部位，把乳房加溫到攝氏39度多時，藥物會釋出來，不會傷及腫瘤外的部位。

病人面朝下，躺在有護墊的檯子上，透過檯上的洞，讓罹癌的乳房突出來，再讓乳房泡溫水。聽著音樂，以放射波為乳房加溫。研發這一療法的杜克大學腫瘤學家布蕾克威爾說，很多病人都很喜歡這種治療的方法。

部分醫師認為，乳癌已是可以克服的癌症。她說：「幾乎每個月，都有新藥或新技術推出。」最令人振奮的是「基因剖析」（genetic profiling）的技術，很快能讓醫師依腫瘤的基因特性，調配出特定療法。今年一月推出的一種試劑，能讓醫師了解病人單用動情激素受體阻斷劑tamoxifen即可，還是要加化療。

加州Genomic Health公司研發的這種檢驗，評估腫瘤組織樣本的21個關鍵基因，把資料變成單一的分數、從0到100分。公司執行長史考特說，分數愈高，單用「泰莫西芬」（tamoxifen）的效果愈差。這是第一種不考慮年齡和腫瘤大小就可評估癌症「預後」的檢驗。

醫師將會喜歡用「基因剖析」來解答治療的種種問題，如那些病人要用放射療法？那些病人要服那些藥？服多久？加州Arcturus Bioscience公司執行長貝爾說，對治療乳癌而言，「基因剖析」的作用，就好像哈伯望遠鏡對研究天文的作用一樣，讓人們能看出前所未見的情形，而且看得更清楚。

不過要戰勝癌症，除了透過基因學更能對症下藥外，還需有更好的藥物才行。tamoxifen可能是抗癌史上最成功的藥物，可讓乳癌復發率減少達五成。不過多數病人用藥5年後，就未有更多的助益。最近的大型研究發現，病人服用tamoxifen不同時間後，改用第三代芳香環轉化 抑制劑（Femara、Aromasin或Arim-idex其中之一），復發率也可再減少三到五成。

參與Arimidex研究的英國腫瘤學家波爾茲說：「第三代芳香環轉化 抑制劑的使用，影響很大，可以顯著降低死亡率。」

不過論及最新的抗癌利器，一種不用手術就可把腫瘤蒸發的方法就是其中之一。美國休士頓安德生癌症中心與加拿大卑詩省維多利亞綜合醫院，正針對年長病人試驗，用高頻波（射頻）把乳房上的小腫瘤「縮小」。

醫師先用探針插進乳房，用超音波導引到腫瘤部位，電源開啟後，高頻波把腫瘤加熱，腫瘤的蛋白質皺縮起來，就好像熱鍋中的培根皺縮一般。身體最後會吸收這些死去的腫瘤細胞。

目前在加拿大接受試驗的有20多人，69歲退休的X光技術人員貝芙布朗就是其中之一。她說：「這比手術容易得多，甚至不會留下瘀青。」不過由於這種療法還在實驗階段，仍需手術確定腫瘤是否已完成去除。但是，整個過程不會讓病人覺得那麼痛苦，這就是很大的進展。

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治療阿茲海默症 新藥用貼的
者陳清芳

目前阿滋海默症 的治療藥物為口服劑型，但即將有皮膚貼布式的新劑型 上市，患者一天貼一片，不會忘記用藥，而且臨床試驗 也顯示，貼布和口服藥的藥效差不多，卻比較不會產生 噁心、嘔吐、胃口變差的副作用。

彰化基督教醫院神經內科主治醫師王文甫日前參加 西班牙阿茲海默症國際年會，回國後，今天他表示，這 種貼布比郵票大一點，成份並不新，是常用的阿滋海默 的早晚口服藥「憶思能」，但貼布劑型是全新的，每天 換一片新的貼布，貼在病患背部即可維持整天的療效。 這個年會中，有個名為IDEAL的試驗顯示，包括三十 多位台灣患者在內，共有近一千二百名輕至中度的阿茲 海默症患者使用貼布後，和口服藥一樣都可改善注意力 ，但是噁心和嘔吐的副作用，只有口服藥的三分之一， 另百分之五到六患者的貼布黏著處的皮膚會發紅。

阿茲海默症是一種退化性腦部疾病，在老年失智人 口中，超過一半源於阿茲海默症，據估計全世界的病患 超過一千五百萬人，台灣可能有三萬到五萬個病患。

王文甫表示，目前台灣有「憶思能」、「愛憶欣」 、「利憶靈」三種口服藥，但不論是哪一種，都有可能 發生腸胃方面的副作用，而且病患常常會忘記吃藥，或 因作嘔而吐出藥物。

目前三種藥物除了治療阿茲海默症之外，也有兼治 巴金森氏症的發展趨勢；不過，「憶思能」貼布藥物在 人體試驗時的治療病症仍為阿茲海默症，預計最快今年 底明年初先在國外上市，價格未定。

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