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《健康之鑰》天氣冷胃口開 大吃大喝當心老得快
台灣新生報
【記者萬博超?台北報導】

氣溫偏低，不少民眾容易胃口大開，飲食過量。中醫師李佳霓指出，傳統中醫也認為飲食過量易加速老化。

天氣濕冷，許多人窩在家少動，偏偏此時很容易吃得較多。中醫師李佳霓在一場衛教講座中說，年紀大，代謝會降低，此時吃得太多，更增加身體負擔。反映在腸胃上，有些人會便秘或腹瀉。以便秘來說，除了少吃上火的油炸類食物外，不妨以柏子仁、芝麻煮粥，可與少量蜂蜜搭配，潤腸效果更好。

此外中藥材中火麻仁有優良的脂肪酸，適合多數老年人或想改善排便乾硬的人補充。火麻仁是種子類的中藥，屬於脾胃大腸之藥，常用於改善排便乾硬的情形。

除了飲食的因素外，中醫也認為，情緒過度緊張、恐懼、焦慮、悲傷或生氣等因素刺激，很容易讓身體的氣血鬱滯而不暢通，導致大便乾結，排便不暢。若同時飲食不節制，包含暴飲暴食、或吃太多生冷、辛辣的食物，也容易影響腸胃功能，導致便秘。

尤其人到中年以後，身體代謝快轉慢，脾胃等消化系統運化功能降低，加之活動量減少，大吃特吃飲食模式加速老化。醫師指出，久了以後人體難免因此加速老化而機能衰退，此時如果飲食過量，老化速度將更形驚人。

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飲食多加胡椒去寒氣？ 體質熱者少試
台灣新生報
【記者萬博超?台北報導】

天氣冷，有民眾認為飲食中多加胡椒可去寒氣？中醫師王靜修指出，雖然中醫認為胡椒有助除寒濕，但體質偏熱者不宜，一般民眾吃太多容易刺激胃黏膜。從中醫角度來解釋，一般民眾多吃胡椒的確容易上火。

不過，對於體質虛寒者，胡椒確為藥膳的可用材料之一。中醫師王靜修指出，例如中醫就有胡椒豬肚藥膳，傳統中醫認為胡椒能暖膈快胃，虛寒體質者少量食用後會感到舒服。

中醫養生所說的陰陽、寒熱的基本概念有民眾覺得難懂；然而醫師指出，簡單來說，了解體質後可以避免過多食用具有偏性的食物藥材，讓自己的體質更偏。

醫師提醒，胡椒特性辛熱純陽，並非人人適合。中醫師認為，很多餐廳小吃店什麼菜、湯都加入胡椒，也不妥當。很多人體質偏熱還揮汗漲紅著臉，吃含大量辣椒、胡椒的菜餚，根本就是火上加油。

【記者萬博超?台北報導】咽喉、扁桃腺發炎在冬天常困擾不少患者。中醫師陳旺全表示，扁桃腺發炎出現高熱時，中醫常以桑葉、連翹、杭菊、蘆根、柴胡、甘草、黃柏、黃芩、板藍根等藥材組合給予病患服用，不過個別患者的用藥，仍需由醫師診斷後決定。

中醫師陳旺全指出，使用水煎藥時，需先將藥材洗淨以清水浸30分鐘後，再以水煎服。中醫臨床其他適用於改善咽喉、扁桃腺發炎的中藥包含銀花、連翹、大青葉、板藍根、薄荷、荊芥、牛蒡子、桔梗、桑白皮等，但多搭配複方使用。

茶飲方面，菊花桑葉茶有助潤肺止咳，清利頭目，為常用養生感冒茶方；著名傳統方桑菊飲臨床應用多在於改善部份發熱、咳嗽症狀。

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冬季最冷「三九天」 進行三九貼最佳時機
自由
文?陳威達（作者為桃園壢新醫院中醫科主任）

寒冬來臨，是氣喘、慢性支氣管炎等慢性肺部疾病的好發時節，據中醫科門診統計分析得知，有氣喘病史的病人若已在夏季做過「三伏貼」，在秋冬季節轉換時，可減低過敏發作的機率，而在冬季最冷的「三九天」再次進行「三九貼」治療，更可強化夏季「三伏貼」治療冬病的療效。

從冬至（98年12月22日）前到大寒（99年1月20日），是一年中最冷、陰氣最旺的時候，在此期間進行三九天灸穴位敷貼是最佳時機。

其優點可使過敏體質的患者減少藥物使用，直接敷貼讓藥效由穴位皮部吸收，經絡脈、經脈、作用於臟腑，減少藥物經腸胃道吸收而干擾藥效。

其藥材大多為通經活絡、辛溫逐寒痰及止咳平喘的熱性中藥，如艾葉、附子、白芥子、甘遂、延胡索等製成藥餅，敷貼特定穴位上，藉以調整肺、脾、腎功能，改善體質、強化免疫功能、增強抗病力、減緩過敏、抗過敏，以達預防及治療冬病。

中醫師會依個人不同疾病、體質、症狀等，選貼適當穴位，但若是孕婦以及3歲以下嬰幼兒，嚴重心肺功能不足，或是有感冒症狀則不宜進行三九貼。

三九貼敷貼的時間會依照個人狀況而有所不同，但若有皮膚不適、搔癢等狀況則必須立即取下，建議每次成人最多不超過6小時，兒童則不超過3小時。

在做完三九貼或三伏貼治療完畢時，要多喝溫水、勿食用容易過敏的刺激性食物，避免接觸過敏原，或是皮膚有任何異狀時，就需立即回診就醫治療。

除了三九貼，一般民眾在平日也可透過規律運動、正常作息、均衡飲食來調整自己的體質，讓自己能夠健康跟過敏說拜拜。

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低溫保健注意事項
自由

●心血管疾病患者應留意中風、心肌梗塞發生，包括降血壓等藥物要按時服用；氣喘病患宜隨時備藥在身上。

●沐浴後、起床前，留意溫差造成不適，注意添加保暖衣物。

●清晨有運動習慣者，建議延後出門時間，等氣溫較高再出發。

●飲食避免過燙或冷熱交疊，以免胃出血或胃酸分泌過多。

●少進出公共場所、儘早打流感等預防針增強保護力。

（資料來源︰三總兼任助理教授陳永煌，整理︰記者楊久瑩）

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寒流來襲病號多　小兒感冒首重居家照護不要急著看醫生
NOWnews
生活中心?綜合報導

今年入冬最強一波寒流即將來襲，跟上週白天約25度的高溫天氣相比，又是一個溫差變化大的一週，這時免疫系統尚未發育完全的小孩，最容易因為氣候轉變著涼感冒，小兒科醫生建議，輕微感冒症狀出現時，不用急著看醫生，家長只需要替小孩做好妥善的居家照護，感冒自然痊癒，免去大醫院時交叉感染的機會。

冬天是流行感冒高峰期，加上寒流來襲天氣冷颼颼，抵抗力原本就低的小孩，這時最容易感冒、發燒，國泰醫院小兒感染科主治醫生盧英仁表示，當小孩出現輕微感冒時，家長不用太緊張，因為在小孩的成長過程中，身體內會從感冒中漸漸產生抗體，只要這些輕微感冒症狀，如：輕微咳嗽、流鼻水、鼻塞等，在48小時內沒有持續惡化，而且小孩的活動力、精神狀況也都正常時，可以藉由居家照護方式讓感冒痊癒，倘若小孩感冒症狀變嚴重、伴隨發燒、精神與活動狀態不佳時，則需就醫。

由於感冒初期症狀最常出現咳嗽、流鼻水、鼻塞等症狀，盧英仁醫生建議，除了多讓小孩在家休息、避免進入人多擁擠的公共場所之外，可以多喝溫開水或跟水1：1對半稀釋的果汁，還可以購買市售粉狀電解質，加水沖泡飲用，能舒緩感冒引起的腸胃不適，並且給予容易消化的膳食，此外，適當給小孩服用兒童專屬綜合感冒藥，也是緩解初期感冒症狀的居家照護方法。

盧英仁醫生特別提醒家長正確的用藥觀念，小孩不是成人的縮小版，服用感冒藥不能以大人藥品的一半劑量來使用，而是應該選擇兒童專屬的綜合感冒藥給小孩服用，並且要選擇有品牌商品，才能做到藥到病除之效。

新竹國泰醫院小兒科主治醫生謝雨潤則建議，小孩最容易因為感冒鼻塞不舒服哭鬧，這時可以教導他們吸熱蒸汽或用溫熱毛巾敷口鼻，讓小孩鼻子暢通，抒解鼻塞不舒服，另外，特別針對季節流行感冒，可以多替小孩補充維他命C或水果，其餘正常飲食即可。

另外，由於冬天天氣多變，家長多會幫小孩穿厚外套保暖，謝雨潤醫生也建議，特別注重頸部、胸部的保溫，如穿高領、配戴圍巾、穿襪子等，從溫暖的室內走出戶外更是要注意保暖動作，當然，如果要進入人多場所，建議替小孩戴上口罩，避免在外被病毒侵襲。

小孩感冒時，最怕引起發燒症狀，家長可以從發燒溫度來判別是否需要就醫，盧英仁醫師分析，判斷小孩是否發燒，以測量肛溫或耳溫較準，38度以上則可視為發燒，但若是量口溫則37.5度以上算是發燒，測量額溫、腋溫則是37度以上算發燒，而在出現輕度發燒時（37.8~38.1），且感冒症狀不明顯時，家長可先選擇兒童專用感冒藥或退燒藥給小孩服用，並可替小孩洗溫水澡來改善，至於傳統上說利用酒精擦拭退燒方法則不建議，因為利用酒精擦拭身體，反而會造成小孩發冷而血管收縮。

其實，小孩感冒多半是由於家長照顧不周所引起，但醫生建議，初期的輕微感冒，為了避免進入高感染的醫院診所就醫，可由父母自行在家居家照護，並隨時在家中準備兒童專屬綜合感冒藥，以爭取感冒治療的黃金時期，迅速緩解與控制感冒病情，是現代家長居家照護小孩應有的正確觀念。

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跨年狂歡教戰2 戴口耳罩 防沙啞耳鳴
蘋果日報
報導/林雅芳

每年跨年活動，總是吸引大量人潮聚集，台北醫學大學耳鼻喉科主治醫師薛博仁表示，往年跨年後因喉嚨痛、沙啞、感冒與耳鳴等症狀，就診人數明顯增多，今年新流感盛行，而人潮聚集病毒就易傳染，且熬夜會使體力下降，免疫力變差，也易引起感冒，要戴口罩防止接觸到空氣中的病毒，並可在前1周每日喝甘草茶護嗓。薛博仁提醒，活動當天的位置要距離音響設備十公尺以上，以避免引起突發性耳聾。

這樣做

要戴口罩耳罩
過度吶喊，易造成聲音沙啞，可藉由戴口罩來保護口鼻，減少接觸空氣中病毒，降低發生沙啞、喉嚨痛等症狀；另外，根據美國國家環境職業研究所的規定，一般聽力保謢標準，在90分貝的環境下暴露不可持續超過8小時，95分貝則不可超過4小時，以免聽力損傷；但跨年晚會的音量幾乎可達120分貝以上，因此建議戴上耳罩護耳，若沒耳罩則可改用蓋過耳朵長度的帽子替代，但防噪音效果較差。

喝甘草茶潤喉
想盡情吶喊不失聲，可準備12公克的甘草及500c.c.的水煮成甘草茶，在跨年活動前1周開始，1天飲用1杯潤喉護嗓，因甘草有解毒、止咳袪痰、提升免疫力的功能。

白木耳湯退火
跨年吶喊後易出現聲音沙啞或喉嚨痛等症狀，薛博仁建議，可準備30公克白木耳與10公克冰糖，加入500C.C.的水煮成冰糖白木耳湯，1天1杯滋養喉嚨，因白木耳有退火氣與消腫的作用，可舒緩夜唱與吶喊後的喉嚨疼痛。

要注意

耳鳴迅速就醫
音響巨大聲波易造成耳膜破裂，如果發生逾1小時聽不見聲音或持續2天以上耳鳴，要立即就醫治療，若超過5日未就醫，將造成耳膜永久性傷害、影響聽覺。

醫師說

循環差要保暖

(台北醫學大學耳鼻喉科醫師 薛博仁)
對溫度調控能力較弱的人如心血管、糖尿病、高血壓患者，因末梢神經血液循環較差，不易察覺溫度變化，要注意保暖。

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《胃食道逆流》病理表現為胃失和降、濁熱上沖 依八綱辨治
台灣新生報
◎記者李叔霖?專題報導

傳統中醫針對胃食道逆流的相關觀點及療法。署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示，胃食道逆流為一種在臨床上相當常見的疾病，中醫並沒有胃食道逆流的病名，但屬胸痹、吞酸、嘈雜、梅核氣等相關範疇，治療上需依八綱進行辨治。

隨著生活水準提高和飲食習慣改變，疾病的發生率現已居高不下。張醫師指出，這種疾病的病變在食管，食管屬胃，為胃氣所主，因此脾胃升降失調，胃中濁氣上逆，為其主要病機之一；另外，胃食道逆流與肝的關系密切，也涉及於肺，因此肝升肺降的功能失調為另一病機。由於病位在胃，涉及肝脾腎，而與肝的關系最密切，其病理表現為胃失和降，濁熱上沖，鬱阻胸膈、膻中、廉泉等。

古籍《醫方考》曾明確指出了該病之病證即翻胃嗝噎（與食管癌的症狀類似），令古籍《証治百問》也有「吐酸日久，漸成翻胃」的記載，這與西醫對胃食道逆流的發展變化及規律的認識是一致的。張盈瀅醫師進一步指出，許多中藥材都可用來治療胃食道逆流所產生的各種症狀，例如半夏、厚朴有促胃排空等作用，生薑能止吐、抗潰瘍，蘇葉可提高消化液分泌，同時增強腸胃蠕動。

胃食道逆流的一系列症狀有時可單獨出現，其發生的原因是複雜的，往往是多方面因素共同參與的結果。胃食道逆流從輕到重的變化是一個漸進的過程，臨床觀察有由輕到重的變化，由於容易反覆發作，患者常因飲食不節、鬱怒、情志不舒等因素或因其它疾病而服藥而發病，以致成為其誘因或加重病情，預防復發應重在調理保養上，若是藥物因素應盡量改變服藥方法。

台北市中醫師公會名譽理事長陳旺全表示，中醫治療胃食道逆流需依八綱辨治，大致可分以下四大類│┴

第一類患者（胃虛熱證）常出現胸脅灼痛、乾噎嘔吐、口燥咽乾、飢餓卻不想吃東西、胃脘嘈雜、大便乾結、舌紅少津、舌無苔等症狀，治療上宜滋陰養胃，方藥可用麥門冬湯加減（成份為麥冬、天冬、石斛、天花粉、玉竹、法半夏、竹茹、生地、玄參、陳皮、鬱金、延胡、黃連、甘草等）。

第二類患者（脾胃陽虛證）常出現胃脘隱隱作痛或有灼熱感、宿食不化、吐後則舒、反胃吐酸、大便稀溏、精神疲憊、畏寒肢冷、舌淡苔薄黃等症狀，治療上宜溫補脾胃，方藥可用理中散加減（成份為人參、白朮、茯苓、甘草、乾薑、薑半夏、吳茱萸、砂仁、木香、旋覆花等）。

第三類患者（胃氣上逆證）常出現胸脅灼痛、胃脘痞滿、噁心嘔吐、胃口不好、常吐涎沫、大便不順、舌質淡紅、苔薄白等症狀，治療上宜和胃降逆，方藥可用旋覆代赭湯加減（成份為旋覆花、代赭石、黨參、半夏、延胡、茯苓、白朮、大棗、甘草、烏賊骨等）。

第四類患者（肝氣犯胃證）常出現嘔吐吞酸、頻繁打飽嗝、胸脅作痛、煩悶不舒、不想吃東西、舌邊紅、苔薄膩等症狀，治療上宜疏肝和胃，方藥可用四七散加減（成份為紫蘇梗、陳皮、法半夏、茯苓、柴胡、香附、木香、枳實等）。上述治療方式皆需經中醫師辨證後，依個別體質、症候用藥，如此才能夠對症下藥。

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《胃食道逆流》不要彎腰太久 平躺睡覺頭抬高點
台灣新生報
◎記者李叔霖?專題報導

養成良好的生活習慣，有助於食道保健。花蓮慈濟醫學中心肝膽腸胃科主治醫師陳健麟表示，保健之道，建議民眾應戒煙、保持適當體重、三餐減量、避免穿著太緊或太貼身的衣物、避免特定引發因子、避免彎腰太久、飯後過一段時間才能躺平及睡覺或休息時把床頭升高等皆是日常保健的不二法門。

抽菸會增加胃酸的分泌，同時增加食道癌發生的機會，所以有抽菸的人最好把菸戒掉；體重過重是引起胃食道逆流的危險因素之一，多餘的體重會壓迫腹腔，亦即壓迫到胃，促使胃酸逆流，所以民眾應保持適當體重比較好；避免體重過重，三餐宜減量，可搭配餐與餐之間的少量點心，但千萬不要吃下過量的食物或點心。

其次，陳醫師指出，民眾應避免穿著太緊或太貼身的衣物，因為這些衣物在腰部常會壓迫到腹腔，然後進一步壓迫到胃部、食道下括約肌；油膩或油炸的食物、咖啡、尼古丁、薄荷、巧克力、酒精、咖哩、洋蔥等都是特定的引發因子，都可能讓逆流變得更嚴重，所以要避免之。

避免長時間彎腰也是很重要的，像是類似花園裡除草的動作就要避免，特別是在剛吃飽飯的時候；飯後三到四個鐘頭才可以上床躺平，同時盡量別躺向右側；睡覺或休息時把床頭升高，讓重力幫助身體對抗胃食道逆流。

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《胃食道逆流》藥物無法緩解 須採腹腔鏡胃底摺疊術治療
台灣新生報
◎記者李叔霖?專題報導

若能早發現、早治療，胃食道逆流還有希望完全康復。花蓮慈濟醫學中心肝膽腸胃科主治醫師陳健麟表示，輕微症狀者可用中和胃酸、抑制胃酸分泌等方式治療，若伴隨食道炎者可用減少胃酸分泌或促進胃部排空等方式治療，但如果病情嚴重者恐怕就必須透過手術一途。

陳醫師指出，若只有輕微症狀的患者，使用抑酸劑可中和胃酸，提供快速的疼痛緩解作用，但這不能治癒受傷而發炎的食道下內壁。值得注意的是，若使用過量還可能造成腹瀉或便秘等副作用；減量的氫離子拮抗劑藥物可抑制胃酸的分泌，但藥效產生效果的時間相對較緩慢、持續時間比較久。

他強調，這種藥物需要在飯前服用，因為需要卅分鐘才能發生效用，睡前服用也有助於抑制夜間的胃酸逆流。這種藥不常會引起頭暈、口乾、愛睏等併發症，但在罕見情形下可能與其他藥物產生交互作用。

若胃食道逆流持續且頻繁，患者恐伴隨罹患食道炎，若要緩解或消除各種不適症，同時治療因胃酸持續侵蝕而造成的食道炎，可使用全量的氫離子拮抗劑、質子幫浦阻斷劑、促進排空劑等藥物。陳健麟醫師指出，全量的氫離子拮抗劑有助於明顯降低胃酸的分泌，副作用又相對較少；質子幫浦阻斷劑為抑制胃酸分泌的長效藥物，使用上相對安全，長期使用較不需要擔心出現副作用。

至於促進排空劑並不能抑制胃酸的產生，促進排空劑的作用原理是在於促進胃部排空，以便降低胃食道逆流的機會，另外，也可能有助於食道胃間瓣的緊縮。不過，這種藥物有時候會出現嚴重的副作用。

手術方面，內視鏡治療可分為內視鏡食道縫紉術與內視鏡食道燒灼術。內視鏡食道縫紉術可把鬆掉的下食道括約肌縫緊一些，以防堵胃酸的逆流，但術後一天可能會出現喉嚨痛或輕微胸痛等症狀；內視鏡食道燒灼術的原理是形成結痂讓瓣膜緊縮些，更能防止逆流，但術後一天可能出現喉嚨痛或輕微胸痛等症狀。上述手術適合病情不複雜且希望溫和治療的患者。

陳健麟醫師進一步指出，若是藥物無法緩解症狀或是症狀嚴重的患者，可能必須考慮使用腹腔鏡胃底摺疊術治療，這種手術是將胃的上端環繞著食道下端摺疊，如此可提供一些壓力幫助括約肌保持關閉。手術方式可採用傳統手術或是腹腔鏡手術。

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《吃肝補肝？_中醫觀點》呷肝補肝補血 冬天吃讓人較不怕冷
台灣新生報
【記者萬博超、鄭綿綿?台北報導】

中醫有所謂「吃肝補肝」的說法，三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，豬肝含有人體必須的胺基酸、促膽汁分泌助消化，還有鍺、鋅、鐵質可以補血。能幫助體內進行代謝作用，提高免疫力等。對於貧血或是氣血虛的人，可以適量應用在食療方助保健調理。

中醫師林高士表示，中醫謂「吃肝補肝」的說法，就是所謂的臟器療法，其他動物的肝也都能應用在食療當中，像是羊肝、雞肝等。貧血患者從豬肝中能攝取到鐵質，其他像是月經量較多的女性，有痔瘡問題的患者，這類可能有失血過多問題的人，可能發生「血虛」問題，常見伴隨頭暈、心跳快、起身忽然暈眩，血量不足者，都可吃豬肝補充鐵質。

而中藥方應用，這類血虛體質者，還可配合四物湯、八珍湯、十全四物湯、歸脾湯等調理。方中，八珍湯也可以加入豬肝共煮一起吃。此外，若同時有氣虛問題者，可能發生呼吸更加急促的現象，可配合補氣類藥方加減調理。

醫師指出，中醫看法豬肝這類食材還算溫和，也不會影響消化，或是火氣增加的問題。較可能有的隱憂的部分在於動物在經過施打藥物或是抗生素、賀爾蒙等，可能會造成藥物殘留在肝臟的隱憂。所以應選擇新鮮、衛生安全有保障食材來源為宜。

北市中醫師公會理事王靜修醫師指出，血壓低與部分貧血者可補充豬肝湯，中醫認為豬肝是補血食材；不過也有醫師認為，動物肝臟為分解毒素的器官，不宜吃太多。

對於愛吃豬肝的民眾，王靜修醫師建議可用枸杞葉、豬肝、雞蛋，少量的鹽等料理。他說，在冬天補充豬肝可讓人比較不怕冷；氣血虛弱的皮膚搔癢者不妨以當歸3錢、黃精、黃耆各4錢，天門冬、麥門冬各2錢，豬肝約5兩為材料。作法是藥材加水先滾20分中，豬肝切薄片下鍋滾3分鐘，加少許鹽、米酒、薑絲調味即可。

豬肝也常搭配菠菜煮粥，做法：將白米淘淨，加1500cc水，大火煮沸後，轉小火熬成粥；豬肝洗淨切薄片，菠菜洗淨切小段，先將豬肝加入粥中煮沸，再下菠菜，至豬肝煮熟，加鹽調味即可，助養血、補血，一般體質皆可用，但高血脂、高膽固醇者宜少量食用。

「女性易貧血，要多喝豬肝湯補血。」這類觀念，民間口耳相傳，但也有血液腫瘤科醫師私下表示，貧血種類甚多，有些病情特殊者甚至與血液癌症有關，而統計上飲食型態與貧血大體上無關；但即使是缺鐵性貧血，單靠多吃鐵含量高的食物，仍不足以真正改善。

醫師指出，腸胃道只能吸收食物中1成的鐵，且吃素者不會比多吃肉、內臟更容易貧血，在非飢荒地區及非病態性飲食習慣下，飲食與貧血無特別關聯。若食用過量豬肝，恐怕未必有較佳的補益效果。

嚴重的缺鐵性貧血患者，醫師表示，含鐵量高的食物（如動物肝臟、牡蠣、貝類等）只能作為鐵劑的輔助，患者還是得接受醫師處方的鐵劑治療。

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《喝咖啡配止痛藥止偏頭痛?_中醫觀點》天冷潮濕易偏頭痛 多喝薑湯驅寒
台灣新生報
【記者鄭綿綿、蘇湘雲?台北報導】

天冷潮濕易誘發偏頭痛問題。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，氣候變化造成風寒、濕氣等外邪因素侵襲，都可能增加頭痛的機會，尤其在潮濕的環境，或是本身有過於疲勞的狀況，都容易加重症狀。並不建議喝咖啡搭配止痛藥來改善，因為咖啡因攝取過量影響身體健康。

中醫師林高士表示，偏頭痛的原因有很多，中醫認為可分為內因、外因以及不內外因。內因部分，像是患者本身有高血壓問題，多為體內肝風上陽所造成。外因部分，就是常見的氣候和居住環境等因素，包括六淫外邪、風寒暑濕燥等環境，都可能導致，尤其是風、寒、濕三合一，造成的風濕因素在冬天相當常見。氣候變化、風強，或是本身居住環境較潮濕者，也可能在本身較為疲勞的狀況下，加重偏頭痛症狀。

喝咖啡搭配止痛藥對偏頭痛有幫助？林醫師表示，這樣的方式並不建議使用，因為市面上的止痛藥，有些含有咖啡因，而像是一些綜合複方感冒藥也多含有咖啡因成份，若加上喝咖啡的話，可能會造成咖啡因攝取過量，不利健康。而止痛藥的使用，也應該在醫師處方建議下服用為宜。中醫在治療、調理部分，有關外風引起的偏頭痛，可用川芎茶調散調理，有表散、止痛作用。還有屬於「風寒」體質者，多見怕冷、脈緊，可用麻黃桂枝湯。而「風熱」體質者，可能伴隨發燒，脈浮，則可用銀翹散。

此外，其他單味藥還有如鉤藤、蔓荊子、天麻、羌活、蒿本等可調理。穴道針灸部分，若疼痛位置為後腦杓可取風池穴，頭頂的疼痛可取百會穴，頭兩側疼痛可取太陽穴、陽陵泉、列缺穴等。日常生活保健上，醫師建議，飲食應避免辛辣物，避免冰品。且應多運動，可多吃溫性食物像是多吃蔥、薑、蒜調理，茶飲部分可選擇喝薑湯，可用100C.C左右的水與2~3片薑共煮飲用，也有驅寒作用。

署立雙和醫院神經內科主治醫師陳致中解釋，國外有研究指出，某些慢性偏頭痛患者飲用含咖啡因飲料之後，有助舒緩疼痛，也有偏頭痛藥物含麥角鹼和咖啡因等成分，對患者來說，就好像多喝一杯咖啡一樣，所以有「喝咖啡搭配止痛藥有效」的說法，醫師一般不會建議患者這麼做。

陳醫師提醒，攝取過多咖啡因可能產生上癮問題，不喝的時候，容易出現戒斷症狀，反而讓頭痛更厲害。治療偏頭痛主要分兩種用藥方式，醫師可能使用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或一些抗癲癇藥物等，幫助患者預防偏頭痛發作，屬於預防性用藥。治療急性偏頭痛藥物多使用「選擇性血清素催動劑」類藥物。

「選擇性血清素催動劑」類藥物有分鼻噴劑、注射、口服等劑型，不建議長期使用，這類藥物可能造成血管收縮，有些患者在服藥後，可能出現胸悶、心絞痛、高血壓等副作用。若有服用心血管疾病用藥，更要特別小心藥物交互作用。

陳致中醫師另提醒，有些慢性偏頭痛患者會自行購買止痛成藥、感冒糖漿等，一旦用藥過量，藥物不但容易傷害腸胃，引起消化性潰瘍，也可能損害腎臟，臨床上有些患者因不當用藥，一停藥，偏頭痛症狀變得更嚴重，藥吃越多，頭就越痛。患者一定藥聽從醫囑用藥，才能有效控制病情。

陳致中醫師補充，有些偏頭痛患者食用紅酒、起司、乳酪、巧克力等食物，會誘發偏頭痛發作，有這樣體質的偏頭痛患者最好少碰上述食物，作息也要盡量維持正常，壓力不要太大，從日常生活著手，以減少偏頭痛發作機率。

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入冬 抽筋患者增2成喝中藥湯 穴位按壓可預防
蘋果日報
報導╱林雅芳

周三將有冷氣團來襲，若沒做好保暖容易發生抽筋，萬芳醫院中醫科主治醫師林文勝表示，入冬後因氣溫驟降，抽筋求診的病患比平時增2成，多半以50至60歲的婦女為多，主因是更年期婦女鈣質流失嚴重，導致抽筋現象比一般人頻繁，醫師林文勝建議，平日可藉由喝四物湯、芍藥甘草湯改善，並搭配泡腳、按壓穴位，有助減緩抽筋現象。

林文勝醫師表示，在中醫學上，肝是掌控人體筋絡的器官，肝血不足就無法充分灌溉全身筋脈，容易發生抽筋。抽筋多半發生在凌晨1至3時，因此時是經氣運行到肝經的時間，加上睡覺容易因翻身而把腳曝露在外，使小腿肌肉與身體溫度不同，而導致小腿的腓腸肌即俗稱蘿蔔腿的部位，為適應溫度產生不自主的強硬收縮而引起抽筋，尤其是更年期以後的婦女及有高血壓、心血管相關疾病的慢性病患都應特別注意。因此，平時可多喝中藥湯來促進肝功能與末梢神經血管的循環，或藉由泡腳與按壓承山、人中穴，以及運動前的暖身健康操，都能有效緩解抽筋。

先了解 抽筋4大類型
抽筋不是大病，但人人都可能發作，若頻率太高或情況嚴重時，易影響生活品質，中醫將抽筋原因分為肝血不足、寒凝筋脈、氣滯血瘀與肌肉勞損4種類型，並可從不同類型選擇適合方式改善抽筋。

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平日保健

四物湯促循環
材料：熟地、當歸、雞血藤、白芍、川芎各12克。
煮法：將全部藥材放入1000c.c.冷水中，用中火煮滾後，再轉小火燜煮約15分鐘，濾掉藥渣即可飲用。
適合：肝血不足、寒凝筋脈、氣滯血瘀的人。
作用：熟地能補血滋陰、補精益髓；當歸可調和血氣；雞血藤能舒筋活絡；白芍補血滋潤、舒筋緩解疼痛；而川芎則能行氣活血、去風濕止痛。四物湯可促進肝功能與末梢神經血管循環順暢。
提醒：若有經血過多或因腦下垂體亢奮，導致月經提前，可將熟地改成生地黃、白芍改成赤芍，避免經血更旺困擾；而肌肉勞損型屬外在運動造成，此配方效果不強。

芍藥甘草湯舒筋
材料：甘草、白芍各20克。
煮法：將所有藥材裝入紗布袋，放入1000c.c冷水中，用中火煮滾後，再轉小火燜煮約20分鐘，即可飲用。
適合：各類型抽筋患者都適用。
作用：甘草能止痛、解痙攣、調合藥材猛烈與刺激性；而白芍可補血滋潤、舒筋緩解疼痛；芍藥甘草湯能舒筋緩和痙攣，可抑制平滑肌的收縮。
提醒：甘草量不宜過多，否則容易導致水腫。

運動前宜暖身
運動前宜先做10至15分鐘暖身運動，可有效提升肌肉溫度，避免因運動而導致抽筋。
適合：各類型抽筋患者都適用。
提醒：若按壓處附近有傷口，則跳過不按壓，且千萬不宜過度用力，以免傷害到骨頭。

Step1
用大拇指與食指先從頸部由上往下按壓，再從下往上，反覆持續按壓約3分鐘。

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Step2
肩部按壓到手腕，再由手腕按回肩部，每邊持續來回按約3分鐘。

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Step3
鼠蹊部、大腿按壓至小腿，再由小腿、大腿，按回鼠蹊部，每邊來回按約3分鐘。

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補充鈣鎂防復發
不管是哪一類型的抽筋患者，平日可多補充鈣質與含鎂成分的食品，如每天可泡500c.c.的牛奶、2至3天吃一次魚，都可以補充人體所需的鈣質，也可每天少量補充乾果類，增加鎂成分的攝取，如每天2至3顆的核桃、杏仁或腰果，都能有效降低抽筋的發生。

抽筋時舒緩 按承山 人中穴位
不論哪類型抽筋，可馬上按壓承山穴與人中穴，直到痙攣緩和，切勿因過度緊張，用力拉扯抽筋部位，以免造成肌腱斷裂，平常也可多按，每次每穴位按壓30秒，當作日常保健；而抽筋緩解後，也可準備一盆不燙腳的溫水來泡腳，泡約10分鐘，可促進新陳代謝與血液循環，減少抽筋的頻率。
˙位置：承山穴位在小腿後面正中央，當伸直小腿或足跟上提時，腓腸肌即俗稱蘿蔔腿的部位下出現尖角的凹陷處；而人中穴位於鼻與唇溝的中點。
˙方式：利用食指關節按壓，穴位有痠痠的感覺即可放開，再重複按壓，直到痙攣緩和為止。
˙作用：承山穴可理氣止痛，舒筋活絡，而人中穴是急救要穴，能醒腦開竅、舒筋利脊、疏風通絡。

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醫師說 非長時間運動 不宜喝運動飲料
(萬芳醫院中醫科醫師 林文勝)
除運動前的暖身，很多人習慣在運動後喝運動飲料補充電解質，林文勝表示，除非超過一小時以上的長時間運動，如跑馬拉松，否則不建議喝運動飲料，因運動飲料多呈酸性、鈉含量高，雖然可補充人體流失的電解質，但攝取過多，易增加腎臟與腸胃的負擔。

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[ 本帖最後由 MissC 於 2009-12-16 08:07 PM 編輯 ]

[MissC]

手腳冷冰冰補充深海魚油能幫忙
台灣新生報
【記者陳元春?台北報導】

冬天，不少民眾容易出現手腳冰冷問題，衛生署雙和醫院家醫科醫師葉姿辰建議，戒菸，戴手套、穿襪、戴耳罩以保持周邊肢體溫暖，日常多補充深海魚油有助改善；因雷諾氏症候群則可用藥治療。

葉姿辰醫師指出，雷諾氏症候群是指手腳、耳、鼻等周邊肢體，因血管收縮出現發冷、發紫現象，但若經暴露在暖和的環境下，如暖氣、溫水，就可進一步恢復紅潤。故有這類問題的患者其四肢周邊皮膚會出現發白、發紫，然後反紅，就稱為雷諾氏症候群。

葉姿辰補充，造成民眾出現雷諾氏症候群的原因多不明，但其他包括有自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，有吃某些影響血管收縮的藥物，如鼻塞藥物，抽菸、從事長期使用手的職業，如常使用電鑽的工人或手長期吹冷氣的計程車司機，以及有糖尿病、腎臟病、心血管疾病或老年人等周邊血管不好的民眾，都是好發族群。

一般人若僅單純出現手腳冰冷問題，日常建議可透過戒菸、保持周邊肢體溫暖，及多補充深海魚油改善，若是因工作上需要，需長期用手民眾，則建議工作一、兩小時，就讓手休息十分鐘，且應避免手長期暴露冷空氣。但若已出現雷諾氏症候群的患者，因恐是自體免疫疾病造成，就需就醫，進一步檢視否是因自體免疫疾病引起。

臨床治療雷諾氏症候群的藥物則包括鈣離子阻斷劑與阿斯匹靈，但醫師補充，若血壓太低的患者不能使用鈣離子阻斷劑，而曾對阿司匹靈藥物過敏者或有胃出血病史，則不能使用阿斯匹靈促進血液循環。

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[MissC]

天寒怕冷禦寒 選對食物 補充鐵質
中廣

天氣變冷，人們多穿上比較厚重衣服來加強禦寒，但是還是有人覺得寒冷難耐。專家指出，其實衣服的作用是在保暖，如果要想讓身體比較不怕冷，還是要依靠食物的功效來增加熱能，尤其女性更要注意補充鐵質。

據了解，低溫會對人體內分泌及消化系統產生一定的影響，讓蛋白質、脂肪、碳水化合物三大營養物質代謝跟分解速度加快，能量消耗相對增加。

因此，冬天應當適度增加蛋白質、脂肪和碳水化合物這三類營養素的攝取，例如主食和含少量糖分的甜食，尤其是魚類、奶類等優質蛋白質及脂肪的攝取。

而對女性來說，鐵元素的補充對禦寒尤其重要，因為可以促進人體代謝，增強分泌功能，可以一定程度改善怕冷的現象。但是大多數女性每天攝取的鐵並沒有達到身體需要，所以應該多吃點菠菜、黃豆、芝麻等含鐵食物，以及胡蘿蔔等富含礦物質的根莖類蔬菜。

此外，從中醫觀點，羊肉、桂圓、韭菜、核桃等食物具有溫陽益氣的作用，多吃可提高禦寒能力。相對的，鴨肉、螃蟹、香蕉、黃瓜、綠豆、西瓜等涼性或寒性的食物寒冷時最好少吃些。

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[MissC]

保暖不足 易生凍瘡
自由
文?吳明芸（作者為國泰綜合醫院皮膚科醫師）

歲末寒冬，出門在外，不要忘記做好保暖措施，以免「凍瘡」找上門！

◎在台灣，幾乎不可能下雪，也會有「凍瘡」嗎？

其實，因低溫造成的傷害可以分為凍傷（frostbite）及凍瘡（pernio）。凍傷（frostbite）是指因溫度過低，使皮膚結冰所造成的傷害，在台灣非常少見；而台灣較常見的凍瘡（pernio）則是指接觸低溫（不低於攝氏零度）所造成的皮膚發炎反應。

◎什麼是凍瘡？

造成凍瘡（pernio）的原因除了低溫外，溼度和風吹也扮演了很關鍵性的角色。台灣冬天又溼又冷，常吹風的機車族是凍瘡好發族群。

凍瘡多在曝露於溼冷的環境後，約12到24小時後產生，主要的病灶為紅紫色的斑塊、丘疹或是結節，嚴重時，甚至會產生潰瘍。症狀以痛、癢、灼熱感為主，好發位置以手指、腳趾最常見，一般約1至3週恢復。

◎哪些人容易有凍瘡？

凍瘡在小朋友、女性、厭食症患者身上較易產生，機車族若是冬天未作好保暖措施，也容易有凍瘡。主要的治療以保暖為主：戴手套、穿厚襪子，不要穿太緊的鞋子，儘量待在溫暖的環境中，都是預防凍瘡的好方法！

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