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報導/陳美芬 攝影/施岳呈
西醫部分
日常控制藥物:
●類固醇
最常用且最基本的劑型為吸入型,可控制氣管發炎,在治療期間,需要天天使用,並需要搭配及紀錄測量尖峰呼流速,了解肺功能的狀況。●白三烯素接受器拮抗劑
為口服劑型,藉抑制發炎介質的形成,達到減少氣喘發作的效果,可以輔助類固醇使用。急救緩解藥物:
最常見的成分是短效型乙二型交感神經興奮劑,其他還有包括茶鹼製劑、副交感神經拮抗劑,是在氣喘急性發作時使用,爭取急救及送醫的時間。
長效混和藥物:
主要成分長效型乙二型交感神經興奮劑,再加上吸入型類固醇配方,由於對睡眠中的咳嗽及運動中的氣喘症狀,具有良好的療效,成為病人天天使用的藥物。
中醫部分
內服:
常見的傳統方劑包括:小青龍湯、小建中湯、定喘湯,中醫師視病人個別體質,調配不同的中藥。張家培表示,有過敏性體質的小朋友可以服用小建中湯,可健脾胃,達到根治效果;成人則適合服用小青龍湯及定喘湯,可緩解喘的症狀。
外敷:
最常見的「三伏貼」是根據冬病夏治的原理,趁著陽氣最旺的三伏貼,以一些辛溫的中藥進行穴位敷貼,大約每隔7天到10天貼敷一次,一個夏天貼3次。
到了冬天則是用「三九貼」,就是利用溫陽性的中藥,貼在病人背部的特定穴位上,引起輕微發赤反應,每次間隔一星期敷貼,需要4﹣6次。張家培說,三九貼主要是針對位於背部的大杼穴、風門穴及肺俞穴,這3個穴位主要是調節體溫、提升免疫力,減緩氣喘的復發。目前北醫有推出在家也可貼的外帶包,一包250元。
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報導/陳美芬 攝影/施岳呈
明年起,中西合壁治小兒氣喘,將在十家醫院試辦健保給付。為達到有效的治療,北醫傳統醫學針灸科主任黃中瑀指出,病人在採用中西醫聯合治療,最好兩邊醫師都要知情,才能專業評估調整藥物劑量。
北醫傳統醫學中醫師張家培則認為,最近天氣變化大,氣喘病人容易喘起來,家有氣喘兒或是有氣喘痼疾的民眾,隨時備有救命藥之外,倒是可以嘗試到中醫院做三九貼,可以降低氣喘發作頻率。
至於家長該怎麼做,林先生夫妻很有經驗。今年三歲的林家小女兒過去一年半,曾有三次半夜喘到臉發黑送急診的紀錄,現在家裡的氣喘藥、化痰藥、鼻炎藥、感冒藥、尖峰呼氣流速計、吸藥輔助器,瓶瓶罐罐,一應俱全,只差沒有氧氣鋼瓶。
今年流感季剛開始,林家全家接種流感疫苗,林先生一看到氣象報告說會變天,就非常注意「妹妹」的咳嗽、鼻水,該吃藥就吃藥,該檢查就檢查,就怕妹妹的氣管「縮」起來。
他說:「妹妹有一次在颱風夜喘不過氣來,連跑三家醫院才送入急診,還好有救回來;不過,大人可是嚇壞了,以後再也不敢輕忽氣喘了。」
氣喘保養要訣
確定控制目標
就是「沒有夜間症狀、不需急診治療、不需使用短效型氣管擴張劑、不會氣喘惡化、不因副作用而改變處方、每天肺功能大於或等於80%」,簡稱「四不二沒有,用力吹出80分」。
居家環境通風
在冬天緊密的室內,有塵螨、毛髮、灰塵、有機揮溶劑揮發物等過敏原,戶外的空氣品質說不定還比較好,最好每天至少通風2小時,或使用高效能空氣濾清品,並定期換洗寢具。
個人衛生保健
天冷首重保暖,減少冷空氣刺激氣管收縮,並仍要勤洗手,洗去病毒病菌,預防感冒等上吸道傳染及感染,可避氣喘發作;若在流感流行季節,避免出入公共場所,至於保健藥膳應視體質而定,一般而言,可以煮黃耆水當開水喝。
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報導/陳美芬 攝影/施岳呈
日前美國FDA引用的研究指出,有三種長效型支氣管擴張劑可能會使氣喘惡化,死亡人數上升。對此一報告,黃璟隆解讀,報告中所稱死亡人數上升,並不等於死亡率上升,因為長效型支氣管擴張劑,使用人數與日俱增;比較令人擔憂的是因為很好用,結果病情尚未達到第三、四級的中輕度病人,沒有必要使用,卻也加入愛用者的行列。
他說,有的病患心想只要發作或不舒服就用長效型藥物,可能因此忽略日常保養而頻繁使用吸入型類固醇,長久下來,反而會使得氣喘惡化或是死亡人數增加。造成氣喘惡化的原因,「可能是因為長效支氣管擴張劑和吸入型類固醇的藥物太好用了,有的病患過度倚賴,導致對吸入型類固醇的使用量不夠,發炎沒有獲得控制,一喘起來差點要命。」黃璟隆這樣懷疑。
但也有可能是病人自己的習慣不好,中國醫藥大學附設醫院呼吸照護中心主任杭良文指出,有的氣喘病人也會自作聰明,覺得好像不喘不咳了,就自己減藥停藥,結果氣喘起起伏伏、天氣一變化或接觸過敏原時,就急性發作,一次比一次嚴重。
杭良文說,儘管吸入型類固醇藥物的全身吸收量很少,但是病人一聽到類固醇,滿腦子都是負面印象;其實,氣喘患者應該將氣喘藥物當成「體質保養藥」,在未達到氣喘控制目標時,長期積極治療。
由於很多氣喘病人看完西醫拿了藥,轉個身就去請中醫想辦法。根據台北醫學大學附設醫院的經驗,以「三伏貼」、「三九貼」的中醫介入,確實有助於改善病情、減少發作,並且對氣喘、過敏性鼻炎都有療效,相關的醫學報告並發表在美國的東方醫學期刊上。
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2005.12.31 中國時報
護心小檔案 健心 生活準則
樂英如除了服藥之外,確保一顆健康的「心」,生活中應注意:
1.定期量血壓:正常的血壓,可避免心臟疲勞,保持收縮壓130mmHg以下,舒張壓85mmHg以下。
2.保持適當的體重:體重過重會使血壓偏高,間接影響心臟,體重Kg/(身高MX身高M)若大於24,表示須要減重了。
3.飲食不可過鹹:番茄醬、鹽、醬油、泡菜、滷味、醬菜、香腸、臘肉、火腿、速食麵、罐頭等含鹽分高,不應多吃。
4.避免飲酒過量:少量飲酒,有助血液循環,過量飲酒則傷害心臟,狂飲則可導致心臟病發作。
5.調理時,可準備中藥「生脈飲」,組成為黨參12克、麥門冬12克、五味子3克,適合心氣陰不足、疲倦短氣、咽乾舌燥的患者,煮水代茶飲。
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原帖由 懸壺子 於 2005-12-29 04:32 PM 發表
美女也是吃不胖的呀:f45:我可沒有吃不胖這麼好命
不然就不用運動了:f9:原帖由 懸壺子 於 2005-12-29 04:32 PM 發表
麥芽烏梅湯 約60元/帖
材料:東洋參3錢,麥芽5錢,烏梅3錢,紅棗6枚,冰糖適量 …是喔…多謝版大…我記得以前看過這個烏梅湯會促進消化兼開胃勒:f22:
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就是有啊
我身邊好多朋友都是這樣
她們的食量都很大
偏偏又吃不胖
氣人的咧
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當身體出現哪些徵兆時,代表肝臟可能已經開始產生問題?以下將從頭部開始依序列舉14項要點,作為您自我偵測肝功能的參考。
1、黃疸:分辨是否有黃疸最明顯的三個指標,分別是皮膚、眼白(鞏膜)及小便的顏色。如果你發現自己的眼白出現類似木紋色或是茶色時,可能情形已經很嚴重了。至於小便則依時間點來判斷其準確性,一般來說以中午時候的小便顏色最為準確、客觀。
2、食慾不振、體重減輕:這個說法有點籠統,因為糖尿病、腎臟病、高血壓、紅斑性狼瘡或是甲狀腺亢進的病人,也會有類似症狀。所以這只能視為輔助檢測要項,仍須合併其他症狀一起評估才行。
3、嘔吐、倦怠:第二及第三項病症,通常是罹患急性肝炎時才會發生的症狀,不過由於胃潰瘍、消化性潰瘍、胃酸過多、逆流性食道發炎、十二指腸潰瘍等也都會有這個症狀,因此也不宜用單一症狀來判斷是否肝臟真的出現問題。
4、皮膚發癢,有濕疹:通常是慢性肝病才有這種症狀,不過前提是皮膚已經先發黃,之後又發癢,才是真的跟肝臟有關,否則應該只是一般的皮膚過敏而已,不需太過擔心。
5、腹部腫脹,經常排氣:這裡所指的腹部腫脹,並非一般脹氣所引起的,而是肚子裡面產生腹水所造成。當腹部長期有積水情形(此時已經是肝病後期),腸黏膜的蠕動會受到影響,所以才會有腸脹氣的現象,此時向上會打嗝、往下會有排氣的情形。
6、發熱、發燒:除了肝膿瘍有可能會燒到39度至40度之外,一般肝炎發燒與一般發燒(如扁桃腺發炎)並不相同,它很少會發生真正的高燒,而是體溫較高。
7、手掌出現紅斑、身體發黑:這是肝病後期特有的現象,通常會演變為慢性肝病,如慢性肝硬化、酒精性肝病等。患者此時在胸前或臉頰會出現所謂的「蜘蛛斑」,由微血管充血所引起的居多,有時患者的手掌下緣或刀口也會出現紅斑,約0.2公分至0.3公分,呈櫻桃色。至於身體發黑情形較常見於下肢部位(例如小腿腱骨處),這是由於肝病所引起的血液循環不良所造成,一開始先有小腿浮腫情形,之後才會漸漸開始發黑,患部就好像穿了黑色襪子一般。
8、有肝味:由於肝病患者並無法正常代謝毒素(例如阿莫尼亞),因此肝病患者身上通常會有一種味道,我們稱之為「肝味」。
9、紫斑:由於肝病患者的凝血功能會變差,因此若是患者咳嗽咳得很厲害時,胸前會出現皮下出血情形,身體不小心碰撞時也很容易有瘀青,即紫斑。
10、有抓痕:長期黃疸囤積在體內,皮膚就易發癢,患者往往會在皮膚上抓出傷痕,而胸前、背部、手腳是最容易出現抓痕的位置。
11、右腹部隆起:在正常情況下,你是摸不到肝臟的。如果你發現自己右腹部有異常隆起,那麼有可能是肝臟腫大、肝腫瘤或是膽囊腫大,千萬不可輕忽之。
12、體毛變少:體毛異常脫落,代表賀爾蒙分泌不正常。
13、脾臟腫大。
14、肚臍周圍血管腫脹:若是你發現自己肚臍周圍的血管呈放射狀腫脹時,這可能隱藏著肝臟出現病變的一項警訊。
以上這些症狀,切忌僅以單一症狀來檢視之,若您有肝功能出現問題的疑慮時,諮詢專科醫師的臨床診斷才能提高準確性。
(From 中時電子報 趙景華主講;張芃整理)
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(5)30:2胸部按壓與人工呼吸之循環
跪著兩腿打開與肩同寬,肩膀在患者胸骨正上方,手臂伸直用身體的重量向下壓約4至5公分,約每分鐘100下,30次後進行2次人工呼吸。等到急救人員到達,或患者可自己動時才可停止。
(將舊版的15: 2改為 30:2)專家說
簡化程序 更易學習 (中華民國急救技能推廣協會常務理事李賢發)
心肺復甦術每2至3年會做一次小幅度的更動,每5年會一次大變動,為的就是簡化程序,讓一般民眾更容易學習,也能應用急救。降低做人工 呼吸的恐懼 (新光醫院教研部教學組謝耀州 )
新版本可以降低民眾對於與陌生人做口對口人工呼吸的恐懼與排斥,讓一般人更能夠接受、而施做心肺復甦術。(From Apple Daily)
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