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補牙新材質讓牙齒好色  凡補過不留痕跡
   

世界衛生組織（WHO）調查指出，全球63億人口中有8成都有蛀牙。當牙齒蛀掉或斷裂時就須修補。最近有一種新的材質叫「琉璃光學樹脂」，透過光的折射看起來較貼近真牙，其實就是樹脂的一種，去年3月在歐洲推出這2個月開始引進國內，民眾可有更好的選擇。

牙齒蛀了或是磨損、斷裂等都需要填補起來。目前使用最廣泛的材質有銀粉和複合樹脂兩種。醫師會視情況看要做填補或是做假牙，一般而言會以填補為優先，除非蛀洞太大、抽了神經，才須做牙套。

■琉璃光學樹脂
說明：樹脂中再加入一些硬度較高的特殊填料所做成的，在特別需要層次感時可幾乎完全透明，一般的樹脂根本沒辦法做到。而且具有「變色龍反應」，就是填補的材料遇到不同光線時會折射出與鄰牙相同的顏色，而這些顏色可讓補的地方看起來更像真的牙齒。琉璃光學樹脂常用在牙縫較大或牙齒斷裂的地方。

特色：牙齒除了裡面的牙本質之外，外面有一層透明的牙釉質，就是俗稱的法瑯質。一般樹脂填補時是裡面和外面用同一種材質一起填補，而琉璃光學樹脂會在內側先補上較不透光的牙本質，然後表面的牙釉質再補上透光的樹脂，還有三種特殊顏色、透明度可供選擇。

優點：
1.磨耗率比一般樹脂低。
2.材質遇冷、熱時會收縮產生微小縫隙，這種材質的收縮率低，較不會產生縫隙。
3.模仿真牙自然的顏色。

缺點：對牙醫師而言，此項技術比一般樹脂更不容易操作，且價格是一般樹脂的4到5倍，仍在發展推廣中。目前健保是針對樹脂給付，所以對民眾來說，如果是因為蛀牙、病變而補牙是不會因材質的不同而須繳不同的費用，也就是可選用琉璃樹脂而不用多付錢，但如果是斷裂等意外須修補，就要自費。所以醫師建議民眾可詢問牙醫師，看是否有採用此材質，同時也要注意醫師的技術是否純熟。

■一般樹脂
說明：樹脂是近年來發展較快的一種材料，種類也很多。如果用的填料粒子不同，就有不同的硬度、光澤。樹脂的種類很多，每一個廠牌的色澤也不盡相同，而且每種材質的收縮程度也會因牙醫師操作方法而有所不同，所以應該和醫師充分討論後，由醫師就美觀性、技術性來選擇該用什麼材質補牙。
注意：樹脂補完後並沒有特別須注意的事情，但如果對材質有過敏反應的人，就要趕快回去找醫生，避免使用。

■傳統銀粉
說明：傳統補牙幾乎都是用銀粉，已經百年有餘，學名叫做「汞齊合金充填」，顧名思義含有汞，但其實不會對人體健康造成威脅。但近年來在環境公害的議題上、顏色不美觀等因素的影響下，牙醫師的使用有減少的趨勢，改用複合樹脂，但銀粉充填還是具有許多樹脂比不上的優點，這就是為什麼銀粉長久以來，不會被樹脂所淘汰的緣故。

注意：用銀粉補完後，牙醫師會要求咬一咬看有沒有咬合過高的問題，再調整為均勻咬合。補完1小時內，硬度約達到30到40%；一天則達到80%，所以補完銀粉的6小時內最好不要用補的那一邊咬東西吃，盡量不要碰到。而且24小時後應該再去給醫師「打光」，就是表面磨光，這樣可延長使用時間，且較不易蝕、邊緣不易蛀。

綜合比較
蛀牙、病變而須補牙的情況下，有健保給付，無論是何種材質，民眾只需負擔掛號費和部份負擔，依醫院層級不同價格也不同，約在100到400元間不等。

\	teeth27.jpg ■銀粉填補很容易就看見了。	teeth28.jpg ■樹脂補久了還是看的出痕跡。
優點	1.與牙齒的磨耗率相近，不易壞損。 2.價格便宜。 3.牙醫師操作起來較容易。	1.硬度較銀粉軟，也就是耐磨性較差，但新一代的複合 樹脂已可做到耐磨性比銀粉更佳。 2.較美觀。 3.填補時需挖掉的牙齒部份較少。
缺點	1.環境公害。 2.不美觀。 3.填補時需除去的牙齒部份較多。	1.牙醫師操作困難度較高。 2.術後容易造成牙齒敏感。 3.繼發性問題蛀牙機率較高。 4.久了會吸附食物顏色，補的地方就變色了。 5.如果醫師補的不好，不容易發現。

小叮嚀

預防勝於治療
如果平時有注意到口腔衛生，就不用擔心蛀牙囉！我們請黃瓊芳醫師教大家挑選好的牙刷以及使用注意。

別大力
有些人刷牙就像在刷黏在廚房牆上的油垢一樣！不需要這麼用力，只要用為方法、擺對地方，溫柔點、注意力度，不然牙齒表面也可能會被你刷壞了。

時常換
平均每3個月應更換，原則上刷毛歪了就應該換新的。不要放在浴室，拿出來直立放著讓刷毛保持乾燥。

刷毛軟
購買時看包裝上是否註明為軟刷毛。刷牙其實並非刷「牙」，應是指口腔清潔，而且重點是還要刷到牙肉，尤其是牙齒與牙肉接縫的地方。

小頭好
嘴巴小或是無法張太開的人，應該選刷頭小一點的牙刷，甚至是兒童牙刷，這樣後面的牙齒才刷得到。

專家提醒
     
補了牙齒要保養
國泰醫院牙科主任陳瑞松
補了牙齒不要以為就沒事了，雖然根據研究報告，銀粉可維持8到9年以上；樹脂可維持4年，但因為牙齒天天都在用，所以每3到6個月都應該定期去找醫師檢查看看補的地方有沒有再蛀，或是否有其他問題。

會痛趕快找醫師
北醫附醫牙體復形科主任 黃瓊芳   
牙齒會痛的時後應該趕快找醫師，如果確定是蛀牙該補的地方就要趕快補起來，不要因為怕痛而不敢看醫師，會越拖越嚴重，最後可能就要抽神經了！如果補完有任何不舒服，都要記得再回去給醫師看看。

(Apple Daily)

[ 本帖最後由 MissC 於 2006-9-19 10:44 PM 編輯 ]

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假牙不清潔一樣蛀

很多人都知道維護口腔衛生很重要，事實上，蛀了之後可能要做假牙；做了假牙之後，維護口腔衛生才是重點！做假牙的牙齒通常都已被抽了神經，但還是有發生蛀牙及牙周病的機率，卻不容易被發現，所以假牙的清潔步驟可一點都不能馬虎。

這樣清潔

teeth21.jpg

固定式
固定式假牙無法拿下來清洗，且因材質及形狀的關係比正常牙齒更容易沾附牙菌斑，所以更應注意口腔衛生。除了按照一般的刷牙原則外，可用以下器具來輔助清潔。

1.牙間刷
牙間刷是前端刷毛呈錐型的一種牙刷，用來刷較大的齒縫。因裝假牙或牙周病會讓牙肉萎縮塌陷，牙齒縫隙變大，建議在每次用正常牙刷刷完牙之後，牙縫再用牙間刷清潔一次。
價格 隨身攜帶型每支約15到30元間；家用型每隻約100元左右。
哪裡買 醫療用品店、牙科診所。
2.牙線穿引器
牙線穿引器與一般牙線的不同點在於，前端較細且硬，可以很輕易地從齒縫間穿過，讓後端的牙線可以在齒縫間來去自如地清潔、刮下齒垢。
價格 25到150元都有，依包裝大小、種類區分。
哪裡買 醫療用品店、牙科診所。
3.沖牙機
家用型沖牙機的原理是利用高壓水柱沖刷齒縫和牙齒表面，較不容易藏污納垢。有些人誤以為效果和電動牙刷相同，但事實上功能更多更好，因為更能清除齒縫的渣渣。而電動牙刷對於行動不便或手不靈活的人而言使用起來較方便。
價格 1300到2000元間。
哪裡買 醫療用品店。

teeth22.jpg

活動式
活動式假牙雖然可以拿下來清潔，但因材質大物份是樹脂，較易吸水，在選擇清潔產品時要小心，且有些部份連接了一塊金屬，所以在使用時也要小心不要掉在地上，否則容易破損。

1.中性刷毛
刷假牙的牙刷不要選軟毛的，應選用中性毛的牙刷，因為樹脂非常容易沾黏食物殘渣，太軟的毛可能會刷不動。
2.細質牙膏
選用質地細密的牙膏較好，盡量不要選顆粒的牙膏，因為反而會過度磨擦牙齒表面，造成傷害。
3.清潔錠
假牙清潔錠含有蛋白水解酶，可分解牙齒表面細菌。不過只有活動式假牙可使用，而固定式假牙卻無法拿出來浸泡使用。

材質比較

■價格落差大
若牙齒蛀得太深且神經已感染，會視情況先做「根管治療」抽掉神經，但不代表牙齒沒用了，只是此顆牙會對冷熱和痛覺的感覺消失，所以還是會蛀牙而且更不容易發現，不要誤以為抽掉神經後的牙齒就沒用了而不去做補強措施，放任不管。

■固定式 價格高昂
會先把壞掉的牙齒研磨變小，然後做一個完整的牙齒，就像戴帽子一樣戴在原來的牙齒上，叫做牙冠。另一種情況是牙齒整顆不能治療而被拔除，那麼就需在相鄰的幾顆牙間，做一個完整的牙齒形狀，扣在旁邊已磨小的真牙當橋墩來固定住，稱做牙橋。
價格:以材質計算，一顆約5000到2萬元不等。

[align=center][table][tr][td=1,1,35][align=center][align=center][font=Tahoma][size=10pt]\[/size][/font][/align][/align][/td][td][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]金屬[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]瓷牙[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,35][align=center][align=center][font=Tahoma][size=10pt] [/size][/font][/align][/align][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]優點[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]

[/size][/font][/align][/align][/td][td][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]耐用，不會破損。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]牙齒要修掉的程度較小。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
3.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]較瓷牙便宜。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][td][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]美觀好看。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]耐磨耗。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]

[/size][/font]
[/td][/tr][tr][td=1,1,35][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]缺點[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]不美觀。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]傳熱快，易敏感。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][td][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]咬到硬物時可能會破碎。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]牙齒要磨掉的部份較多。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][/tr][/table][/align]

teeth23.jpg

■活動式 乾淨衛生
活動式又分為全口假牙或局部活動假牙，所謂活動式就是可以自行把它拿下來清洗再裝上去。材質也各有不同，活動假牙通常有金屬和樹脂，各有不同種類。民眾挑選時可依自己的經濟能力跟牙醫師充分討論適合哪種。
價格:全口假牙單純以材質計算，約2到5萬；局部活動假牙以缺牙數來算，再配合材質，約1萬到4萬元。

[align=center][table][tr][td=1,1,61][align=center][align=center][font=Tahoma][size=10pt]\[/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,216][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]金屬床活動假牙[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,230][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]樹脂床活動假牙[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,61][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]優點[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,216][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]適合還有牙齒而不是全部掉光的人。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]較牢靠。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][td=1,1,230][font=新細明體][size=10pt]如果磨耗了、壞了，修理容易，只要就[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]原本的形狀做改變，不必整副重做。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][/tr][tr][td=1,1,61][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]缺點[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,216][font=新細明體][size=10pt]修復不易，常需整個重做。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][td=1,1,230][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]較厚。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]較不牢靠。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
3.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]傳熱慢，溫度感覺差。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][/tr][/table][/align]

teeth24.jpg

■綜合比較
做假牙目前並沒有健保給付，價格各醫院、診所之間差異很大，至於要做活動式或固定式，完全要看個人經濟條件和牙齒損壞程度而定，並沒有哪一項或哪一種材質就一定比較好。嚼檳榔、夜間磨牙、每天吸菸1包以上的人做假牙前一定要告知醫師，因為會影響到咬合和所選擇的方式。

[align=center][table][tr][td=1,1,53][align=center][align=center][font=Tahoma][size=10pt]\[/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,233][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]活動式[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]固定式[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][/tr][tr][td=1,1,53][align=center][align=center][font=Tahoma][size=10pt] [/size][/font][/align][/align][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]優點[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,233][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]不需磨掉很多牙齒本體。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]以衛生觀點來看，較好。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][td][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]吃東西較有力量。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]感覺像是自己的牙齒，有真實感。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][/tr][tr][td=1,1,53][align=center][align=center][font=新細明體][size=10pt]缺點[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font][/align][/align][/td][td=1,1,233][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]時常需要拿出來、放回去，有些麻煩。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]口腔內異物感較高，剛開始會不舒服。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][td][font=Tahoma][size=10pt]1.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]較不易清潔。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt]
2.[/size][/font][font=新細明體][size=10pt]需磨掉好的、健康的牙齒本體才能裝上。[/size][/font][font=Tahoma][size=10pt][/size][/font]
[/td][/tr][/table][/align]

報你知 植牙好壞差異大
植牙是近幾年興盛的技術，但手術很費時，全部完成約需4到6個月，而且要是植失敗了就很難補救，所以民眾在選擇時最好挑經驗豐富的醫師。牙齒拔掉後牙醫師會在缺牙的牙床上，打入小小的像螺絲釘的鈦金屬植體，等幾個月與人體骨骼相合，然後上面再套上一個牙冠就完成了，可做活動式也可做固定式。
價格 以顆數算，平均每顆約5到12萬元不等。

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植牙示意圖

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牙體示意圖

醫師提醒

假牙也要定期檢查
元德牙科診所王志成醫師
裝了假牙平均每3到6個月要回醫師那裡檢查，看有無蛀牙，尤其是植牙的人，最好3個月就回診一次。另外，如果裝完假牙後有任何不舒服，包括吃冷、吃熱、吃甜食、咬合都會痛的時候，都應回去找醫師調整。

磨製技術勝過材質
北醫口腔醫學院院長 林哲堂
做假牙，其實最重要的是第一步研磨的技術，因為會影響到之後取磨印模、及假牙舒適性，民眾最好選擇有經驗的醫師，才不會白花冤枉錢。

(Apple Daily)
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[ 本帖最後由 MissC 於 2007-5-25 08:30 PM 編輯 ]

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植牙免麻醉 補牙也無痛

雷射新突破 台灣已引進
5月中旬在普吉島舉辦首屆世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會，會中各國牙醫師對雷射在口腔醫學的應用有許多討論，並發表了較新的研究突破是植牙第一階段使用雷射可免打麻醉藥，以及臼齒可預先用雷射清潔再進行封填，可預防蛀牙的發生，治療時又不會感覺到痛。

雷射目前在台灣牙醫界還沒有廣泛運用，除了機器設備外，人員因素也是關鍵之一。在美國，牙醫師的養成教育中已把雷射納入。在台灣已有3位醫師通過學會「院士」資格，並已成立分會推廣。雷射的優點是將復元時間縮短、加速手術進行，更重要的是具有生物刺激性，可促進牙肉、齒槽骨等組織再生。

最新突破
在2004世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會中，有兩項研究發表引起各國高度興趣，一是植牙手術利用雷射，可完全不須打麻藥；另一是預防蛀牙的臼齒窩溝清潔。

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牙齒植體示意圖。

植牙手術
植牙是指抽完神經後，把牙齒拔掉，在原來的地方打入鈦金屬，等幾個月與人體骨骼相容，然後上面再套上一個牙冠，全部完成約需4到6個月。通常全程都須打麻藥，否則會感覺到非常痛，不過義大利的牙醫師Dr. Norberto Berna已提出成功案例，在手術過程中完全以雷射取代傳統鑽頭，不必上麻醉藥。這項技術將隨著他在今年8到10月間訪問台灣時，與台灣牙醫師做更進一步的交流。

窩溝清潔
臼齒表面有許多溝，臨床上稱為「窩溝」，深度因人而異，如果太深，一般牙刷非常難清潔，於是可用一種液體樹脂在孩童時就先把溝「封起來」，預防蛀牙發生。不過在封起來之前，很重要的是溝裡面的細菌應該要先清乾淨，傳統是用一般的鑽頭清潔，現在，可用雷射去除更深層的髒污，確保縫隙內乾淨的程度再封起來，成效較好。

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傳統：無法深入底層。
雷射：可做深層清潔。

應用範圍
以最新的水雷射機器來說，可應用在牙科的治療項目非常多，例如：

1 牙齒、牙齦美容

2 牙周病治療

3 治療敏感牙齒

4 拔牙

5 根管治療

6 鵝口瘡切除

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術前
口內長了鵝口瘡，通常如果不去理它，大約需要10到15天才會好，若塗藥約48小時會好，但口腔內會有異物感，且須不斷補擦藥，當天可能無法進食。
術後
把表層「蛋白質化」，就像煎蛋時的蛋白，在表面形成保護膜讓組織慢慢恢復，只要15秒就可完成，約7天左右痊癒，這段期間可正常進食又不會有異物感。

7 口內膿腫切除

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術前
舌側有一個膿包，若用一般口內手術切除，要打麻藥再用刀片切，患者會很痛，約須2個星期才會好。
術後
雷射治療不用打麻藥，在膿包上打個洞引出膿，且可同時滅菌，加速傷口癒合，當天就可以正常進食。

8 深層蛀洞

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傳統
治療蛀牙會先用高速鑽頭向下挖成梯形，分成好幾塊拿出來，所以好的、沒有蛀牙的部份也一起被挖掉了。
水雷
射直接打在牙齒上，只把蛀掉的部份消去，可整塊完整拿出，牙齒較不會產生微裂縫，也不會產生牙齒碎片掉入鼻竇。

親身體驗

*雷射清除蛀牙2000元╱顆
石真甄 9歲
以前給醫生弄牙齒的時候都會痛、牙齒痠痠的，而且機器聲音很尖，這次比較不會痛，也不會痠，聲音比較小，完全沒有感覺，以後不會害怕看牙醫了。

*繼發性蛀牙 1萬元╱顆
林孔雄 41歲地產業
這次醫生幫我把原本的銀粉拿掉清理，再填補進去，整個過程沒什麼太大的感覺，也沒有打麻藥，心裡感覺較安全，而且最後用了瓷塊上去，看起來也比較美觀。

醫師建議

醫病雙方再教育
世界臨床雷射牙醫學會主席 Dr. Stewart Rosenberg
醫師對於新的儀器設備也需要做再教育，對病人來說，也應對健康資訊充分掌握，否則一旦牙齒痛了才找醫生，往往會花上一大筆冤枉錢。現在的雷射已進步到可避免傳統高速鑽頭帶來的熱傷害、震動等，牙齒較不易有微裂縫，就不容易碎裂，過程中患者也會比較舒服，即使某些較嚴重的還是須打微量麻醉藥，但和過去比起來劑量少很多，可減少手術風險。

發展項目研究中
美國聖伊莉莎白醫院牙科部主任 Dr. William Chen
雖然雷射可應用的範圍已很多，但仍有一些限制，例如用做根管治療時，若是牙齒根管太彎曲的人就不適合，所以技術上仍須突破。

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[ 本帖最後由 MissC 於 2006-4-24 11:02 PM 編輯 ]

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雷射治牙周病免打麻藥 牙科新趨勢

90%的成人都有牙周病，治療大多以手術為主，歐美地區現已在手術過程中使用雷射，患者可降低術後疼痛與麻醉風險；醫師也可將受細菌感染的組織清理得更乾淨，全台已有約30台水雷射機器，分佈在台大、高醫或各地牙科診所。5月中旬在普吉島，舉辦第一屆世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會，邀請各國牙醫師做雷射使用的交流，美國並提出許多以雷射輔助治療牙周病的成功案例。

t00.jpg

牙周炎的前身是「牙齦炎」，大部份的人都可藉著加強口腔衛生而獲得改善，但有些衛生習慣控制較不好的人，則相對有較高的機率轉為牙周炎。

牙周是指牙齒周邊組織，包括牙齦、齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質，如果這些地方受到細菌侵蝕而發炎，就會從輕微的牙齦炎變成可能嚴重侵蝕骨頭的牙周炎，就是牙周病。

口腔內存在著約500多種細菌，但毒性因個人接觸環境不同、也會因抵抗、免疫力而不同。所以，牙周病不只是症狀不明顯、不易發現等，甚至還與家族史、遺傳基因有關。

自我檢側
醫師提醒，如果出現以下症狀時要小心，有可能是牙齦炎的徵兆，要趕快給醫生檢查，並加強口腔衛生的維護喔！
*常常牙齒痛
*吃東西敏感
*刷牙時流血
*用牙線流血
*有口臭問題
*牙齒已動搖

治療方法

傳統
三總牙科部主任傅鍔表示，最根本的治療方法在於維持良好的口腔清潔與衛生，過去牙齦炎可藉加強口腔清潔甚至超音波洗牙來治療，但可能會因為症狀消失而不去理睬，長久下來，等到細菌侵蝕到骨頭後，可能整顆都要拔掉，甚至因細菌感染到其他顆牙齒，變成全口牙都得拔掉。牙周病則有以下幾種治療方式。

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傳統治療示意圖

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牙齒和牙肉中間約有1.5mm的空隙，稱為牙周囊袋，患者因細菌侵蝕而變大、變深。傳統治療通常在刮除牙結石後，進行齒槽骨修整後縫合牙齦組織；牙周再生手術則是在完成清創後，置入再生材料在牙肉和牙齒間，通常會放骨粉或人體可吸收的再生膜片，阻止牙齦上皮細胞過於快速向牙周缺陷內生長。

雷射
雷射應用在牙科已有幾十年歷史，最早的二氧化碳雷射是用在軟組織，例如口腔內囊腫切除等，現在新一代的水雷射，更利用「水分子」做為介質，在高速下可切除硬組織，例如牙齒、骨骼和軟組織，形同「水刀」，好處是過程不須打麻藥，患者也會因溫度降低，進而減少疼痛感，血流量也會減少。

牙周囊袋深度表

t03.jpg

病患接受雷射治療前後牙周囊袋深度變化，因牙周病會讓囊袋深度變深，可能在7-10mm之間，如果能回復到2-3mm就表示不必再開刀。以該名病患牙齒來看，從不同點測得的深度為8、7、6mm，經雷射治療後約1年的時間，就可恢復到2-3mm。

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比一比

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預防撇步
*牙刷牙線:若只使用牙刷，清潔效果只有50%，同時搭配牙線，清潔效果可提高到80-90%。
*定期洗牙:健保給付國人每半年可免費洗一次牙，所以定期找你的牙醫師洗牙吧！
*固定看診:口腔疾病也是有病史的，建議找一個值得信賴的牙醫師，定期幫你檢查口腔狀況，有問題時可及早發現。

引發疾病
可別小看牙齦炎和牙周炎，它們與全身性疾病都有關係。
美國牙周病醫學雜誌曾經報導，牙周炎患者造成其他疾病發作的風險，的確比一般人高出許多。

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1999年溫哥華哥倫比亞大學（UBC）曾發表研究報告，指出很多原因都會造成牙周病。牙周病致病因子是細菌沒錯，但如果有其他狀況或疾病時，更會提高牙周病發病機率的倍數。

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醫師叮嚀

雷射有生物刺激性
(世界臨床雷射牙醫學會牙周委員會主席 Dr. Robert E Barr)
雷射治療牙周病的優點很多，不僅不用打麻藥、幾乎不流血、手術時間縮短一半以上、術後恢復快等，更重要的是它具有能量，有生物刺激性，促使軟組織和硬組織再生，這比人工植入或再生都還要好。目前美國醫師使用雷射的百分比約3-4%，代表此技術仍在發展中，相信未來是一新的趨勢。

特殊族群需要留意
(三總牙科部主任傅鍔)
關於牙周病與人種的關係，世界各國都曾有報告提出，但後來卻都被推翻，所以目前只知道和口腔內細菌有關。不過免疫力的確和牙周病的發病有很大的關係，例如抵抗力較低的人，包括老人、孕婦、常熬夜、糖尿病、抽菸等族群，都應該特別注意牙周病的問題。當牙齒有嚴重問題時，專業的醫療院所可提供較好的儀器、較好的人員素質來做治療。

(Apple Daily)
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[ 本帖最後由 MissC 於 2007-5-25 08:20 PM 編輯 ]

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我需要矯正嗎 咬合問題可能引起其他病痛

牙齒矯正不止是美觀問題，有時更與身體其他部位的疾病息息相關！台灣口腔矯正醫學會理事長李勝揚今日在一場新書發表會中指出，台灣只有約10%的人遇到口腔問題時會向醫師求助，而其中更有些人因牙齒長期以來咬合不正，已造成脊椎側彎、偏頭痛等毛病而不自知，在求遍各科醫師治療後無效，輾轉來到牙科後經過咬合矯治，狀況就改善許多。

自我檢測
雖然自己需不需要矯正很大部份的原因是取決於美觀與否，如果醫師建議做治療，我們可以藉由以下的自我判斷來決定是否接受咬合矯正，趕快拿出鏡子，自己檢查一下吧！

*外觀協調
鼻尖、嘴唇到下巴這三點應該在同一條直線上，嘴唇突出線或在線後太多，都屬咬合不正。

*良好功能
咬合正常的人應具有良好的咀嚼和發音功能，例如可正常咀嚼而不痠痛；發音咬字正常，講話時不會讓人看到舌尖，有些人可能會因此無法正確發音，例如「F」或捲舌音。

*牙齒整齊
牙齒排列整齊、同一排牙齒沒有一前一後的狀況之外，上排1顆牙齒應能夠咬住下排2顆牙齒，也就是上排齒尖在下排2顆牙齒中間。

*牙齦健康
有些咬合不正的人，可能會咬到自己的牙肉，造成牙齦發炎、腫脹，所以牙齦的健康與否和咬合也很有關係。

明顯徵兆
如果有下列情況發生，很明顯的就是咬合不正的問題，需立即接受醫師診治。

1.吃東西時會有「喀、喀、喀」的聲音。時常覺得牙關緊緊的，兩邊臉頰會感到痠、痛。

2.上下排牙齒咬緊時，上排門牙應比下排門牙外面，但不超過2~3mm，且上下排牙齒重疊的深度也不應超過2~3mm。

3.有開咬的狀況，也就是上下排牙齒無法緊密的咬在一起。

4.如果有暴牙的情況，或者是下巴歪一邊、整個牙面的牙弓都較突出。

疾病影響

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咬合不正可能是身體其他疾病的原因之一，例如脊椎側彎和偏頭痛。有些患者因為有顳顎關節障礙，牽動後上方的肌肉、神經，造成長期偏頭痛；也有人因此牽引到脖子後方的肩、頸部肌肉，造成脊椎側彎而有經常性腰痠背痛的問題。如果經過專科醫師治療仍未見好轉，此時應考慮做矯正治療，病況可能會改善。

醫師檢查
在進行咬合治療前，醫師仍會做許多許多檢查。除了照X光之外，還有以下幾個簡易步驟。

*咬押舌板
咬著木片押舌板，看看板子是否呈水平線，同時和鼻樑是否垂直。

*看下巴
從下往上看，整個下顎正不正，有沒有歪一邊導致下巴偏向一側。

*一直線
放一木片通過鼻尖，看看臉頰、嘴部、有時會請患者張開嘴巴咬緊上下排牙齒，看看左右兩邊有沒有對稱，是不是偏了一邊。

可選擇的器具
矯正的器具有很多，可概分為活動式和固定式，若是病況較複雜的病人，有時要合併手術開刀治療，甚至開刀前、後都仍必須配戴矯正器。

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*活動式(左)
適合對象 年齡較小，約12、13歲
費用 幾千元到十幾萬元都有。
配戴時間 不定，視個人情況而定，約二至三年。

*固定式(右)
適合對象 成人
費用 局部矯正約幾千元到七、八萬元，全口約七、八萬元到十幾萬。
配戴時間　不定，視個人情況而定，約三、四年。

報你知

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*矯正的黃金比例
有些客觀的數字可供參考。從額頭髮際到眉心，應占全臉長度的三分之一；從眉心到鼻下，即人中頂端，占三分之一；從鼻孔下到下巴則應占剩下的三分之一。此外，從鼻孔下到下巴這一段又可分成兩段，也就是從鼻孔下方到上嘴唇，應占這一部份的三分之一，而從下嘴唇到下巴應占三分之二。

*與飲食習慣有關
咬合正不正的問題約有70到80%和先天遺傳有關，但有越來越高的比例是關於食物。因為現在飲食精緻化、纖維少、加上小朋友又常喝飲料，吃東西往往都沒有好好咀嚼，而牙齒是一種壓力物質材料，需要均衡地施力，長得才會正，所以建議在吃東西時，慢慢嚼，並且換邊咬，不要集中在同一邊。另外，如果小朋友的乳牙有蛀牙問題時，要趕快補起來，不能想說反正要換掉而不理它，等到新的牙齒長出來時，會推擠到鬆動的蛀牙，更容易造成咬合不正的問題。

專家叮嚀

把握黃金期
台灣口腔矯正醫學會理事長 李勝揚醫師
矯正也有治療的黃金期，大約是在十二、三歲的時候，因為，這時牙齒尚未鈣化完全，且耐受性較強，還不是成熟骨，在治療時除了比較不會痛之外，恢復例也較好。

可改變臉型
北醫矯正科副教授林祥建醫師
牙齒矯正因牽扯到嘴部周圍的骨頭，包括齒槽骨、牙弓等骨型的調整，所以做了矯正治療，不僅可把咬合不正的問題解決，更可能會讓臉型變得漂亮。

(Apple Daily)
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[ 本帖最後由 MissC 於 2006-4-24 09:13 PM 編輯 ]

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看牙前十大注意事項 不可不知

牙齒痛？上診所看牙！做假牙？去醫院給牙醫師看！看牙齒時我們可任意選擇診所或醫院，但除了就醫場所的選擇外，看牙前更應該注意牙齒刷乾淨了沒？醫師的衛生習慣好不好？這些都可以讓自己的就醫過程更順利。

因牙科醫師養成與一般科別醫師不同，學校畢業後並無強制規定一定得在大醫院內接受住院醫師訓練，可直接到診所執業，年輕醫師在遇到較複雜的牙科疾病治療上可能會出現困難，除非是執業5、6年以上的牙醫師，因看的病例多了，才可能對病人有較好的照顧。所以在準備看牙齒前，建議自己可以做更多的準備。

看牙10招

1.先刷牙
在去給牙醫師看診之前，建議先自己把牙齒刷乾淨，以免口中有過多食物殘渣、阻塞物，有時會擾亂、阻礙牙醫師的視線，如果醫師得先清潔過患者口腔後才能開始診察，會拉長患者的等待時間。

2.量血壓
血壓較高的人平常要控制好自己的血壓再去給牙醫師看。另有些人在看到醫師時，會很緊張，血壓就升高了，這時會出現心悸、頭昏的狀況，一定要立即跟醫師說明，不能進行拔牙或其他治療行為，否則易有危險。

3.填病歷
在填病歷表時一定要把疾病史寫清楚，不要以為牙科就只有牙齒相關疾病。例如糖尿病患者，在拔牙時要特別注意，不能用一般拔牙法，否則傷口不易癒合、易感染，所以如果有任何疾病史都應該告訴醫師。

4.藥過敏
牙科用到的藥物較少，但有時仍會給予少許藥物服用。如果有藥物過敏情況的人還是要先告知醫師，例如有些人吃止痛藥會眼睛腫、拉肚子；有些人吃黃胺類藥物會起疹子；有些人對麻醉藥也會過敏等。

5.應告知
身體狀況一定要告知，尤其是正在服用抗凝血劑患者，洗牙、拔牙都可能造成出血不止，又如正準備懷孕，那麼在照X光片、用藥、打麻藥時就會特別注意；如果正在吃感冒藥，那麼在開立止痛藥或其他相關藥物時就會減量，避免重複吃藥，導致劑量太多。

6.換手套
進入診療室後，可觀察醫師是否在看每個患者時都有換手套。即使是同時治療好幾個病人時，在轉換治療檯中間，都應該要換手套，就是一個患者用一雙手套，才能避病菌散播、傳染。

7.重消毒
牙科更應注意消毒設備與措施。一坐上治療椅要看看從鑽牙機、口鏡、漱口杯、吸唾管等是否都換新、消毒過。如果是有包裝的就必須當場拆封；如果是用布包著放進消毒鍋再拿出來的，最好是在患者面前打開布包。

8.再溝通
治療前、治療中，甚至是治療後，都應與醫師多溝通，例如已經填補完蛀牙了但仍舊會痛，一定要告知醫師，或如果牙齒痛的位置不是那麼確定是哪一顆牙，就應該請醫師前後、隔壁相連的牙齒都看一下，確定清楚。

9.多瞭解
牙科也有分專科，例如牙周病專科、矯正專科等，如果在就醫前已非常了解自己的問題，可直接到醫院中找專科醫師治療，或是找牙科診所中領有該專科醫師執照的醫師診療。

10.不亂換
建議最好找一個值得信賴的牙醫師做為自己的家庭牙醫，因為已熟悉自己的身體與用藥狀況，可免除因換醫師帶來的風險。而好的家庭牙醫師碰到較複雜病情時，應視情況需要適時將患者轉診至醫院專科治療。

報你知 醫院新制

診所的醫師限於人力、儀器設備，對於較複雜的牙齒問題無法處理，這時患者就必須到大醫院就診。但到醫院就醫時，常必須在醫院裡不斷地轉科別。以牙周病為例，在診所檢查出有牙周病後，若病情複雜就須轉至大醫院，患者一進醫院若在不清楚醫院分科的情況下，會先在家庭牙科檢查，然後才轉到牙周病科，如果發現其他地方也有問題，那麼又會再轉到其他專科去。除非已很了解自己牙齒的問題，也熟悉醫院各分科的區別，否則常有人看個病須從家庭牙科開始繞各科一圈。

現在全國各大醫學中心牙科部已開始推動全人牙科照顧，患者不用在各專科間轉來轉去，只要接受同一個醫師照顧、擬定主要治療計劃，再由各專科資深醫師會診，必要時予以協助治療。

優點:可節省患者轉換科別的麻煩之外，最重要的是更可省去在各科間等待的時間。
缺點:若要全面推廣、看到實際成果，仍須數年的時間。

醫師說

簡單疾病診所看
台大醫院牙科部主治醫師 劉興成
全人牙科照護如果落實在醫師訓練中，可讓民眾未來上診所看病，也可以得到和大醫院一樣的治療品質。若這些醫師未來到診所執業後，一方面診所的醫師素質將整體提昇，另一方面上醫院就醫的民眾也可增加方便性。

和醫師建立關係
元德牙科診所王志成醫師
牙科診所較有地域性，可照顧社區民眾的口腔衛生，且現在牙科診所在某些設備、技術上已引進較新式的儀器，對於複雜病情的患者，也能做初步的處理，例如牙周病患者，可先做洗牙、囊袋刮除等前置步驟，若能在術前多與醫師討論，配合轉診，較不會浪費時間、也不致於耽誤治療。

(Apple Daily)
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牙齒美白塗劑 小心用

坊間出現許多居家用的牙齒美白用品，自己在家也可以簡單DIY，不過台大醫院牙科醫師劉興成表示，牙齒美白產品不是人人適用，且在使用時一定要特別小心，否則牙齒不僅沒有美白，還可能造成牙齒敏感、痠軟的情況。

成份濃度有差

牙齒美白產品無論是塗劑或是美白筆，主要成份幾乎都是過氧化氫，劉興成醫師解釋，在醫療院所用的美白劑濃度較高，約在35%左右，效果較好但刺激性也較大，而居家用的濃度約在10%上下，效果差一些，但對牙齦、牙齒的傷害就比較低。但也因此曾有民眾使用過量，一天塗好幾次，造成牙齦發炎、牙齒琺瑯質受損，所以使用時一定要特別小心。

*不過量用：產品會有使用說明，要依照說明書使用，大部份是一天塗1到2次，不要為了求效果而一天塗好幾次。

*不塗牙肉 ：美白產品盡量避開牙肉，塗的時候不要塗到牙齦，且也不需要整個牙齒都塗，只要塗牙齒前端，微笑時會露出的部分即可。

*不要抽菸：吸菸瞬間溫度是70到80℃，比熱湯的40到50℃還高，而過氧化氫的殘留物遇到高溫，會轉變成致癌物，雖然發生機率很小，但仍提醒使用美白產品的人，最好不要抽菸，不僅會失去效果，更有害健康。

特殊族群避開

美白產品不是每個人適用，下列族群建議暫時停止使用，或是先請牙醫師把疾病治療好。
◎ 孕婦或正在哺乳的女性
◎ 有蛀牙、牙周病者
◎ 牙齒易敏感、痠痛者
◎ 有菸癮者

將會依法管理

無論是美白貼片或美白塗劑，衛生署目前只有化妝品管理條例可管，所以這類產品大多是以化妝品輸入，但因對人體的毒性、健康的影響程度也都應有人體試驗流程，所以衛生署也正與中華牙醫學會研擬相關物品審查辦法，未來這些產品都要經過審查才能輸入台灣。在辦法還未制訂之前，民眾購買時最好在可靠通路選購，例如診所、醫院、藥妝店，不要買來路不明的產品，且要注意有效日期、廠商等相關資訊是否標示清楚。

(Apple Daily)
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吃冰就牙痛 敏感性牙齒上身

吃冰冷或酸甜食物就容易牙痛，小心敏感性牙齒上身。夏天時不想眼巴巴看著別人吃冰而你只能乾瞪眼，趕快看牙醫做治療，若沒有敏感性牙齒，更要注意保健。

敏感原因 牙本質露出
牙齒可區分為露在外面的牙冠及下方的牙根。若以牙齒的構造來分，牙冠由外到內為琺瑯質、牙本質及牙髓，而牙根由外到內為牙骨質、牙本質及牙髓，所以不論是牙冠的琺瑯質磨損甚至蛀蝕或是牙根外露，都會使牙本質變敏感。

永豐棧牙醫診所醫師呂毓修指出，牙本質上有牙小管，會因外界溫度或壓力變化，傳遞冷熱感覺到牙髓末稍神經，易使牙齒變敏感。

銘揚牙醫診所院長李勝銘醫師則表示，有敏感性牙齒的人，通常在吃冰冷東西時，會有短暫的痠痛或刺痛感，有時牙齒吹到冷風也會痛，但若連吃熱的東西都有疼痛狀況，就十分嚴重，而且不論程度如何，最好先看牙醫找出牙齒敏感原因。

自我測試
想了解自己是否有敏感性牙齒，可先含一口熱水再喝冰水，一般人在冷熱交替下，牙齒只會略感到不舒服，但若有嚴重的疼痛感，就要進一步看牙醫檢查，找出牙齒敏感的原因。

牙齒保健

*勿用力刷牙
一般人會誤以為要用力刷牙才能將牙齒刷乾淨，其實太用力也可能會磨損牙齒的琺瑯質或使牙齦萎縮，所以刷牙時不能太用力。

*用軟毛牙刷
用軟毛牙刷，才能避免對牙齒的傷害，選擇時可挑選標示軟毛的牙刷，或是買回來使用前，用手感覺刷毛是否會太硬。

*正確用牙線
正確使用方式是牙線沿著牙齒平行慢慢往上拉或往下，不可直接往上彈或往下扯，以免傷害牙齦。

*不要用牙粉
不少人會使用牙粉來去除牙垢或挑選有顆粒的牙膏，都容易對牙齒造成過度的磨損。

飲食注意

*小心酸甜食物
長期大量食用運動飲料、汽水及酸甜食物，易使牙齒琺瑯質受到侵蝕。甜的食物在口腔中經過細菌分解後會產生酸性，侵蝕琺瑯質；而酸與甜的食物對有敏感性牙齒的人來說，都易引起牙齒疼痛。
李勝銘醫師則表示，目前有研究指出，剛吃完這些食物時，牙齒可能有短暫性的脫鈣，最好不要立即刷牙，可先嗽口或喝水，等半小時後再刷牙，以免刷牙加速琺瑯質的磨損。

*不要嚼食檳榔
吃檳榔會造成牙齒咬合面的嚴重磨損，易使牙齒敏感。

*嚼無糖口香糖
嚼食無糖口香糖可幫助唾液的分泌，將牙齒中的一些殘留食物、細菌都帶走，避免蛀牙及口腔內產生酸性物質。

治療方法
必須先找原因
若有牙齒敏感的問題，一定要先看牙醫檢查，找出敏感的原因。

*蛀牙
造成牙齒琺瑯質受損，牙本質暴露自然會使牙齒敏感，要先檢查是否有蛀牙，並採取補牙方式來治療蛀牙。

*牙周病
會引起牙齦發炎、萎縮，造成牙根暴露，使牙本質露出，要採取洗牙方式，將堆積的牙結石清除。

輕微自行保養
牙醫師診斷後，確定牙齒本身沒有蛀牙或牙周病，只是單純較敏感時，可使用敏感性牙齒專用的軟毛牙刷、牙膏、嗽口水等自行保養。

注意
若牙齒本身沒有敏感，醫師不建議用敏感性牙膏，以免停用後，牙齒反敏感。舒酸定敏感性專用牙膏在美國標示有警語，強調除非醫師重新建議，否則不能連續使用超過4周，因使用4周後若情況未改善，要看牙醫檢查。

嚴重可塗氟膠
醫生會採取塗上氟膠或是藥劑形成保護膜，隔絕牙本質內的牙小管與外界接觸，降低敏感的程度。但健保不給付費用，多半由醫生吸收，通常會視病患情況，決定治療的次數。

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預防幼兒奶瓶型蛀牙

寶寶6個月大之後會開始長牙，因為只喝牛奶或母奶，很多家長就以為，乳牙並不會蛀牙，而且以後會換牙，蛀牙也沒什麼關係。事實上，若是乳牙蛀了，可是有影響的，台北醫學院牙科部主任趙文？表示，乳牙爛掉可能造成恆齒嚴重缺陷，使恆齒牙胚遭到破壞，生長時也會因缺乏引導而長歪、移位，且蛀牙還會引發疼痛並影響美觀，可能造成營養、心理方面的問題。根據台北醫學大學附設醫院的統計，學齡前兒童蛀牙率高達八成，其中大多數是因為嬰幼兒時期，睡前喝奶所造成的外側面奶瓶型蛀牙，如果不好好治療，會影響恆齒生長。

影響問題
●恆齒容易長歪、移位。
●恆齒牙胚會遭到破壞。
●蛀牙產生的疼痛影響進食，易產生偏食習慣，造成營養問題。
●不美觀、發音有問題，易被其他小孩嘲笑影響自信。

餵食時間
趙文煊醫師說，奶瓶型蛀牙也就是因為牛奶、母奶、果汁、飲料、糖水、餅乾、零食等含醣類食物。牛奶中含豐富醣類，因此餵食時間不要超過10至15分鐘，以免醣類在口內浸潤過久形成酸，酸會侵蝕琺瑯質，使得寶寶的牙齒脫鈣，呈粉白色不再透明，尤其是需要睡前喝牛奶的寶寶，如果不改善就會繼續變黃、變黑。餵食時間愈長，蛀的機會就愈大。

如何預防
●餵食母奶或是牛奶時，每次不要超過15分鐘，若不喝就取出不要含太久。
●睡前餵奶可用逐漸稀釋的方式，或用開水戒除睡前喝奶習慣。
●1歲後，可漸漸從學習杯，再改用杯子喝牛奶的習慣。
●寶寶長牙後，喝完奶後就要以乾淨濕紗布包著食指來回輕拭牙齒；2至3歲後可用軟毛牙刷餐後刷牙。
●建議每半年到牙科定期做檢查。
●若寶寶牙齒出現白色斑點，應儘速就醫。

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牙齒長漂亮有方法

牙齒的排列、形狀大小是天生的，不過若在換牙期間多注意牙齒健康狀況，長出來的牙齒會比較好看。北醫附設醫院兒童牙科主任趙文煊表示，常在門診看到許多爸媽只要孩子的乳牙稍微搖了，就想拔掉，事實上過早、過晚拔都會影響未來永久齒的生長，建議請牙醫師檢查，未來才不致花大錢矯正。

乳牙應有牙縫

乳牙較永久齒來得小，所以正常乳牙排列應有足夠縫隙，才能讓未來永久齒有足夠空間生長。趙文煊醫師說，若上下排乳齒加起來齒縫總合在6mm以上，永久齒不整齊的機率約是30%；若在3到6mm，未來不整齊機率則升至70%以上；若乳牙排列得很緊密，那麼99%以上以後的牙齒是不整齊的，所以3歲以後到6歲開始換牙這段時間，建議每半年請牙醫師檢查，除了蛀牙，也可先請醫師評估牙齒的發育，做必要性處理。

不亂咬長得好

有些人有前牙開咬的情況，也就是前排的上下牙齒中間合不起來，大部份是因為戒不掉吸奶嘴、吸手指、咬嘴唇、咬指甲等習慣，建議最好在2歲前戒掉。趙文煊醫師特別提醒，心急的父母勿用強迫方式逼孩子，應了解為何改不了這些習慣，大部份可能是心理上有退化反應或依賴等因素，最好多觀察孩童其他情緒和行為。

用溫鹽水漱口

小朋友約6歲開始換永久齒，若出現疼痛情況，可用溫熱鹽水漱口，若非常痛加上淋巴腫起來，建議要看醫師。另外，要長牙的牙齦會有點癢，不建議用舌頭舔，以免影響永久齒生長。

可以咬固齒器

寶寶3個月開始長乳牙時牙齦會有些癢，買固齒器除讓乳牙長得好，也可訓練眼和手部肌肉協調，杏一醫療用品台北長庚店店長王翔韻說，固齒器有很多造型，小孩拿在手上放進嘴裡咬，選擇應以小孩的手可負荷的重量為準，每次使用前用熱水燙一下消毒，回溫後再給寶寶咬。

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木糖醇口香糖正確吃

有許多口香糖都強調添加木糖醇，可降低蛀牙發生率，廠商多宣稱「吃完東西後30分鐘內嚼食含木糖醇的口香糖，可中和口中酸性環境，降低蛀牙發生率。」不過長期研究木糖醇的芬蘭圖魯克大學口腔醫學研究所馬基年(Kauko K. Makinen)教授指出，如果能在飯前3到5分鐘嚼食含木糖醇口香糖，不僅可刺激唾液分泌，更重要的是木糖醇不會被代謝變成有害的牙菌斑酸，飯後再嚼食3到5分鐘就可讓木糖醇持續在口中作用。

抑制牙菌斑活性

馬基年教授提到，木糖醇的每天建議使用量是3到10克，在許多自然蔬果中就含有木糖醇，像草莓、花椰菜等，不過因為含量太少，即使像草莓這種含木糖醇較高的食物，每100克葡萄糖食鹽水中也只含362毫克，所以無法從自然食物中攝取。而木糖醇之所以能降低蛀牙發生率，是因為吃了含糖食物後，牙垢中的蛀牙菌會將殘留在牙齒表面的糖份分解成酸性物質，引發蛀牙，但如果蛀牙菌吸收了木糖醇，則會被抑制。馬基年教授還提到，在他自己的實驗中，如果把萃取後的木糖醇加入自然食物中一起吃下，同樣也有降低蛀牙發生率的作用。他更以自己為例，認為添加木糖醇的口香糖可以在吃東西前就嚼食，抑制牙菌斑的活性，如果在飯後吃，也可在30分鐘內嚼食3到5分鐘。

糖尿病患者可用

木糖醇是一種半合成的甜味劑，一開始的研究就是針對糖尿病患者，而研究結果顯示，糖尿病患者可以使用木糖醇類的產品。在國外，含有木糖醇的產品不只口香糖，馬基年教授說還有糖果、牙膏等，顯示這個成份已被廣泛使用。另外，正在研究中的其他甜味劑，部份也具有降低蛀牙發生率的功能，像是丁四醇、麥芽糖醇等，未來也可能發展成為降低蛀牙發生率的新產品，不過仍要提醒大家，維持正確的刷牙習慣、使用牙線、定期給牙醫師檢查，才是預防蛀牙的首要法則。

(Apple Daiyl)
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隨著一聲新年到，『富神爺爺』看顧您了，
你獲得了『富神爺爺』贈送現金4259個美元。

開刀拔牙需停服阿斯匹林

阿斯匹林的用途廣泛，許多民眾會利用阿斯匹林來消除頭痛、神經痛、肌肉痛、牙痛、痛經等疼痛症狀，而近期醫學上更將阿斯匹林用在防止心血管疾病，不過，阿斯匹林跟其他藥物一樣，使用過量都會產生副作用，尤其是胃部的毛病，書田診所家庭醫學科主任何一成表示，拔牙齒或是開刀更是要停用阿斯匹林長達一個星期以上，否則容易大量出血。
何一成表示，以阿斯匹林止痛時，不要跟消炎藥合在一起服用，也建議飯後服用，對於胃才不會太過刺激，使用者也要注意不要擅加劑量，口服較大劑量阿斯匹林時，容易引起上腹部不適和噁心感，也可能引起不易察覺的胃出血情形。

另外，如果小孩出現流行性感冒或是感染水痘，千萬不可以服用阿斯匹林來試圖退燒，很可能在感冒或水痘症狀快痊癒時出現「雷氏症候群」，導致急性肝臟發炎、壞死，腦部病變甚至留下腦部後遺症，影響智力發展，嚴重會使大腦水腫腦內壓昇高，患者意識混亂，甚至死亡，因此，家長一定要特別留意小孩在感冒時，不要隨便亂服用阿斯匹林。

血液不易凝固

而近期低劑量阿斯匹林被用在預防心肌梗塞、腦梗塞性中風、腦中風等，不過，在服用阿斯匹林後，血液較不容易凝固，因此，如服用阿斯匹林預防新血管疾病患者，在拔牙齒、開刀等，可能大量流血的醫療行為，一定要在一個星期前停止服用阿斯匹林，以免在進行醫療行為大量出血，而在停止服用阿斯匹林期間，必須詢問心臟科醫師換用其他藥物代替。

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勤刷牙塗氟保健牙齒

預防小朋友暑假蛀牙潮
台北市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療部主任陳立愷指出，暑假孩子常吃零食，也常晚睡忘了刷牙，暑假後平均增2顆蛀牙，要孩子勤刷牙外，也可赴醫院塗氟。

不少父母有乳牙會換不必保健的錯誤觀念，陳立愷表示，蛀牙易導致消化不良，出現厭食影響發育，若先天性心臟瓣膜有缺損，會因蛀牙使心臟受細菌感染，造成心內膜炎。乳牙太早蛀掉，其他牙齒向空位傾斜，恆牙長出時會因位置被佔而長歪。

勤刷牙
幼兒從長第一顆牙開始，父母就要開始幫寶寶做牙齒保健，2歲以下還不會用牙刷，可由父母用紗布沾水潔牙，2歲起就可逐漸訓練寶寶刷牙，並注意是否有蛀牙。

早餐後刷牙
吃完東西立即刷牙，若沒辨法，也要早晚刷。不少人習慣起床刷牙，陳立愷說，最好改成早餐後刷，晚上睡前一定要再刷一次，至少2到3分鐘。

挑粗柄牙刷
挑選牙柄粗的牙刷，較易握住，且刷毛要軟不傷牙齦，可讓小朋友以豎起大拇指方式握牙刷，太小的孩子只要能握即可，不必太要求握的方式。

三面刷乾淨
掌握牙齒內外與咬合面刷乾淨即可，以一次刷兩顆方式刷淨，一邊刷完再刷另一邊，不要讓小朋友亂刷，以免漏刷某部位的牙齒。

父母幫忙刷
小孩不易刷得很乾淨，在菜渣殘留牙縫處，幫忙以牙刷與牙齒呈45度角方式，先左右震一下再往下或往上刷乾淨。

可塗氟
氟可增加牙齒對酸抵抗力，並可抑菌並預防蛀牙。氟化物施用方式很多，包括飲水加氟、含氟漱口水、含氟牙膏與含氟錠等，飲水中加氟，會對環境有污染加上濃度又不易控制，局部塗氟是目前最安全有效的方式。

5歲以下免費
3、6、9與12歲是4個重要塗氟年齡。3歲乳牙長齊，6歲開始長出第1顆恆齒第一大臼齒，9歲混牙期，12歲完成換牙。第1大臼齒並非乳牙掉落才長，使不少父母會誤以為是乳牙。

先治療蛀牙
塗氟前要先治蛀牙，不論用含氟漱口水或局部塗氟，要先將牙齒刷乾淨，確定沒有牙菌斑殘留後才塗氟，以免效果打折，在醫院醫師可用顯影劑做確認。

1分鐘即可
將氟膠放在牙托上，讓小朋友含著只要計時1分鐘即可，但塗氟後30分鐘內不可吃東西與喝水，以免影響效果。

多注意

易蛀牙食物
甜食汽水在口內太久被細菌分解成去鈣酸性物成牙菌斑，易形成蛀牙。

餐後多漱口
吃完東西無法刷牙，可漱口或喝水，或嚼無糖口香糖增加唾液，有制菌作用牙。

醫生說
市立聯合醫院忠孝院區牙科醫療部主任陳立愷
牙齒保健最重要的就是刷牙，塗氟只能降低患蛀牙一半比例，不刷牙只塗氟仍無法使牙齒健美。

(Apple Daily)
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保存乳牙 重清潔 若斷裂速就醫

孩子成長過程中父母總希望為他留下紀念品，近年流行將乳牙蒐集起來，但到底該怎麼處理乳牙，才能留下衛生乾淨的紀念品呢？同一套方法，也可留下自己的智齒喔！另外，小朋友常發生斷齒意外，正確的處理有助於醫師做補救措施。

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恆齒未長看醫生
約6歲開始，乳牙要換成恆牙時，牙齒長出會有一定的順序，左右兩邊對稱生長，如圖所示，但如果遲遲都沒有長出，就要帶去給牙醫看。

消毒殺菌很重要
乳牙保存的方法是拔下來後先由護理人員做基本的清潔、浸泡消毒水，過幾天後自行在家要再次清潔處理，就可留下來保存了。

Step1
牙醫拔下的乳牙因上面會有血跡等髒污，先用清水清洗。再用棉花沾酒精，把牙齒表面擦一擦，做初步消毒。

Step2
護理人員會將泡著雙氧水的牙齒交給父母，浸泡2到3天後，牙齒表面會變白。

Step3
把牙齒從雙氧水中取出，然後再用清水清洗後用吹風機吹乾，或著放在通風陰涼處陰乾。

Step4
把牙齒放在乳牙蒐集盒裡就可以了。現在市面上有許多專門的乳牙蒐集盒，可把整排牙齒都裝入，還附有貼紙可寫上掉牙齒的日期等，在醫療器材行或牙科診所內有販賣，若不想買可自己找個盒子裝起來。

斷牙先泡 生理食鹽水
小朋友遊戲中常發生牙齒斷裂的意外，不管是乳牙或永久齒，都應立即處理，未來才好填補或做假牙，最重要的是要找到落齒趕緊就醫，看有無影響到齒神經，若實在找不到也要立即就醫。

處理
可先泡在生理食鹽水或冰牛奶內，若是成年人，可將斷齒含在口裡，但要避免吞下，這個方法不建議用在小朋友身上。

注意
因掉落的牙齒可能會沾有泥沙、塵土，建議用冷水清洗就好，不要用刷子，也不要用任何清潔劑洗，以免把表面的細胞給刷落，就不容易植回。

報你知 換牙須注意空間

小朋友約在6、7歲時會開始換牙，每人的時間不一定，有的甚至會差到一年，家長只要注意恆齒長出來的空間是否足夠，因為乳牙和恆齒的大小不一致，所以即使擁有排列整齊的乳牙，不代表會有排列整齊的恆齒，在開始換牙時，最好帶去給兒童牙科醫師檢查，看空間是否足夠。

另外，小朋友在換牙期間不要讓他吃太硬的食物，例如咬蟹殼等，但也要讓他充分咀嚼，可吃些玉米、蘋果、蔬菜等具有纖維的食物，牙齒才會發育的好。

醫師說

不要隨便拔牙
北醫附醫兒童牙科醫師蔡宜峰
乳牙不能隨便拔，若需治療也應即早就醫，否則會影響小孩的永久齒生長。從前有些家長會幫小孩拔牙，而每個牙齒都有固定生長空間，太早拔反而會影響剩下牙齒和之後永久齒的問題。

牙齒斷裂小心
四維牙科診所院長許志宏\r
暑假到了，許多小朋友常在遊戲中摔斷門牙，記得先找到斷裂的牙齒後，做適當的處理盡速就醫，以免影響牙齒的正常功能。

(Apple Daily)
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兒童刷牙 橫著刷就好

近日國內有研究指出，爸媽如果有蛀牙，容易把口中的轉糖鍊球菌傳染給小朋友，導致小朋友也容易蛀牙，不過北醫附醫兒童牙科醫師蔡宜峰提醒，爸媽的觀念固然重要，但在門診中仍然發現，小朋友不正確的刷牙方式，很多都來自於父母，他認為家長應該要在小朋友刷牙時「徹底監督」。

橫式刷要擺對位置
大人一般都被教導「貝氏刷牙法」，重點是牙刷與牙齒呈45度角，但小朋友因還太小，對角度無法理解，所以刷牙重點是「擺對位置橫著刷」。蔡宜峰說，以一顆乳牙來說，要刷到三個面，分別是外面、內面、咬合面，且牙刷一開始就要擺對位置，很多小朋友在換牙時，先長出的第一大臼齒位置較後面，而忽略牙齒的清潔，所以父母要提醒小朋友後面的牙齒也要刷。

小朋友分齡刷牙注意
3歲前：最好父母幫他刷，可選擇刷頭小、刷毛軟的小牙刷。更小的小朋友可用紗布包著食指來回擦拭孩童牙齒。

3到6歲：小朋友自己刷，但每天應有一次是父母幫他刷。到6歲開始換牙，長第一顆大臼齒時，後排牙齒要特別幫他刷，因小朋友通常刷不到。

9歲以上：可完全自己刷牙，但父母應注意小朋友刷牙的時間、方式，包括用肉眼看有沒有刷乾淨、刷牙時間應至少3分鐘、用牙菌斑染色劑檢查。

用電動牙刷幫忙刷
市面上有不同品牌的兒童電動牙刷，蔡宜峰醫師認為，小朋友最好用牙刷練習，因刷牙方法、技巧比選材料重要，而兒童專用電動牙刷，可等每晚父母要幫孩子刷牙的那次使用，因電動牙刷效率較高。

(Apple Daily)
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