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懷舊療法 能延緩老化
摺紙 繪畫促腦靈活
蘋果日報
報導╱余孟芬、楊琇雯

台灣目前約有46萬人有失智問題，但常被疏於照顧，導致記憶力持續退化、喪失生活功能。行政院衛生署八里療養院一般精神科主任彭英傑表示，現在有種懷舊療法是透過團體和主題引導，讓患者分享經驗來延緩退化。國外懷舊療法已施行約10年，證實能使記憶力延緩退化1到3年，與未治療的患者相比，退化速度明顯趨緩。

小辭典 懷舊療法
懷舊療法(Reminiscence Therapy)是藉由回想對自己具特別意義事件的心智過程，藉著有組織地回想及分享過去發生的生活經驗，將經驗重新組織，可提升自尊心、自信心及減輕憂鬱情緒，也可增進患者與他人的溝通來肯定自我價值。

這樣做

團體分享增自信心
耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任楊聰財表示，失智症患者大多被家人鎖在家裡，或請看護照顧。失智症有分程度，但無論失智症到什麼程度，都適合團體治療，不該獨自悶在家裡。須4人以上的團體進行，由精神科醫師引導分享內心感受和生活經驗，經由團體討論來刺激回想，獲得他人的認同，進而滿足自信心和優越感。

用主題或物品引導
懷舊療法會選擇老人家有興趣的主題，如婚嫁習俗、戰爭經歷等，或包粽、搓湯圓等傳統烹飪，透過熟悉的記憶和畫面，適時鼓勵與引導回憶，提升老人家自信心並感受到尊嚴。身旁的人需安靜聆聽並認同，勿敷衍、吐槽或反駁，會影響失智症患者的自信心，易引起反感和不愉快。

避免讓老人單獨在家
楊聰財醫師表示，很多家屬會選擇讓失智老人在家看電視，或獨自坐在家裡發呆，無法開口交談，沒有和人群互動，就無法維持正常的生活能力，所以和家人之間的互動相對來說也很重要。可在飯後一起聚在客廳或房間，選擇老人家喜歡的主題或物品來討論，讓他盡情地說出來，記憶力較不會持續退化。

可搭配

摺紙防智能退化
失智症後期的智能會逐漸喪失，甚至行動不便，可做職能治療保持指頭靈活度，延緩智能退化。透過摺紙、繪畫等刺激創造力和想像力，來表達情緒，並訓練手指精細動作等。楊聰財醫師表示，做手工藝或陪患者上市場買菜，能訓練肌力並有成就感。

讀報紙刺激思考
失智症最明顯的是記憶力下降，主要以近期記憶為主，多數失智症患者會記住早期生活經驗和遠期記憶，但72小時內做的事很快就忘了。楊聰財醫師表示，平時可多對話互動來刺激患者思考，如讀報紙，減緩短期記憶退化。也可教看月曆或時鐘，維持時間性和判斷能力。

報你知 選擇優良照護中心
現在有很多日間照護中心有提供失智症照顧服務，家人可依照醫師判定的患者失智程度，幫忙挑選有政府許可立案的照護中心，可上台灣失智症協會網站查詢，再與合適的照護中心聯絡。
台灣失智症協會查詢網址http://www.tada2002.org.tw/index_news.php?ncid=4&nc2id=34

專家說

打牌 拼圖也可以
(耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任 楊聰財)
輕微失智者可多下棋、打牌與拼圖等腦力訓練，或養成把事情寫在筆記本上的習慣，也有助於延緩記憶力和手部肌力的退化。

家人也要穩定情緒
(行政院衛生署八里療養院 一般精神科主任 彭英傑)
失智症患者情緒易低落、暴躁，且疑神疑鬼、妄想，家人要適時安撫，並自行排解壓力，否則家人也可能情緒不穩。

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銀髮族，小心記憶力減弱！
uho
uho編輯部

一般而言，老年人在七十歲後，記憶力才會有比較明顯的減退。不過，老年人在短暫的記憶（即由數秒至一、兩分鐘）、久遠的記憶(如多年前發生的事件細節)和程序性的記憶三方面（如打太極的步驟）還能夠保持相當程度的記憶力。

此外，如果老年人仍然保持良好的學習能力，尤其是掌握概念和技巧方面的學習，如下棋、烹飪等，對於防範記憶力的減弱有一定程度的助益。

新店耕莘醫院老年專科醫師 劉惠賢表示，日常生活中會影響老年人記憶力減弱的因素，有下列幾項可能：

1.) 精神上不專心、心不在焉或是受到外界的干擾，以致分散了注意力。

2.) 身體過度疲倦，無法集中精神去接收資料。

3.) 平時缺乏運用及練習的機會。

4.) 自身的心理壓力與情緒方面的問題(如抑鬱、焦慮等)。

5.) 缺乏自信心，例如覺得自己蠢、無學識以及對接收新事物有所恐懼，因而過份消極。

而要注意的是，如果本身是罹患失智症的老年人，除了會有記憶力衰退的現象外，其理解、語言、學習、計算和判斷的能力也都會受到影響。

為避免老年人出現記憶力減弱的現象，老年人要維護及擁有良好的記憶力，首先，日常生活中一定要維持積極的學習態度，有助保持良好的記憶力；其次，透過重複的練習和運用適當的技巧可以改善和維持記憶力；最後，如果發覺老年人記憶力急劇衰退，影響到日常生活，甚至家居安全，一定要儘早求醫診治。

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2008.03.18　 中國時報
酷酷嗽 可能是咳嗽型氣喘
張翠芬?台北報導

　有些人常常咳嗽連連，到處求醫卻又找不出病因，即有可能是「咳嗽型氣喘」，在季節交替之際，有過敏體質者，一旦溫差變化大，或是進出空氣汙濁、二手菸的場所，都可能噴嚏打不停、淚流不止甚至胸口不適。

　台灣胸腔重症加護專科醫師楊家福建議咳嗽型氣喘患者，最近少講話，多喝熱茶水，並減少待在冷氣空間的時間，或是戴口罩保護，若需要藥物幫忙，可服用口服類固醇改善症狀。

　楊家福指出，冬春季節交替是氣喘病的好發時間，許多人對氣喘病存有迷思，常會問：「我並不會喘，為什麼說我是氣喘？」他強調，氣喘並不一定會喘，而且症狀多變，包括咳嗽、胸悶、胸痛、呼吸不順、喘息，有喘鳴聲、喉嚨痛等等，每一個病人發作的情況不一。

　楊家福表示，氣喘是一種會反反覆覆發作，使氣管發炎、水腫收縮，而造成呼吸時氣流通過呼吸道受到阻礙的一種疾病；它有可能自行緩解或是經由藥物治療而改善。

　台大過敏免疫中心王俊傑醫師表示，過敏與感冒症狀有些類似，很多人都不清楚如何區分兩者的差異；過敏的症狀容易在清晨、剛起床或是剛入睡時，尤其在季節交替或溫溼度變化大時，症狀變得特別嚴重。

　服用一般感冒藥後，症狀會稍稍緩解，但停藥又會復發，而且好好壞壞持續兩周以上，從流清鼻水、鼻子搔癢，粘稠的鼻涕，進而引發咳嗽，聽起來有痰的聲音；若是感冒，症狀至多1個禮拜就會自然痊癒。

　醫師指出，對於因氣喘引起的咳嗽，使用吸入性乙型擴張劑，效果並不理想，建議少講話、多喝熱茶、戴口罩，並以口服類固醇治療。

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醫師：熱風吹到肚臍易脹氣
自由
〔記者王昶閔、余雪蘭綜合報導〕

台北醫學大學附設醫院傳統醫學針灸科主任黃中瑀表示，針對這幾個穴道加熱，確實能加速腸胃血流，增加代謝，達到減重效果；不過要注意不要讓風吹到肚臍，否則容易引發脹氣、腹痛。

黃中瑀表示，這幾個穴道都在肚臍周圍半個手掌內，用吹風機要不吹到肚臍，有一定難度。他建議民眾ＤＩＹ時，不妨採用暖暖包、電暖爐等其他加熱方式。

黃中瑀表示，使用艾草針灸的好處是，不但有療效，熱度還能深入腹腔。民眾ＤＩＹ至少要加熱五分鐘以上，讓熱度達到肌肉層才能見效；不過，加熱時間不能過長，以防燙傷。

部分醫師持保留態度

也有部分中醫師對於使用吹風機取代艾草點穴的做法持保留態度。他們表示，傳統針灸用艾草點穴，艾草熱力透過針進入穴道傳導到體內。

吹風機的熱力並非集中在針上，效果難定。此外一般民眾自行在家認穴道位置是否出現誤差，值得商榷。

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2008.03.20　 中國時報
防蚊液 小孩不宜直接噴
陳旻苹?台北報導

　家長在幫小孩與自己噴灑防蚊液的同時，也需留意防蚊液的成分可能對人體造成傷害，輕則皮膚過敏，若誤食則可能導致食物中毒。

　林口長庚毒物科主任林杰樑說，防蚊液含有待乙妥diethyltoluamide（敵避，DEET）成份，過量使用可能造成皮膚炎、過敏反應，以及產生神經與血管方面的毒素。

　根據美國小兒科醫學會研究顯示，若噴灑防蚊液於嬰兒身上，嬰兒很可能因舔食防蚊液而中毒；若小孩接觸高濃度的敵避則會導致過敏、抽搐、昏迷、腦病變等症狀，嚴重者甚至致命。

　他說，防蚊液的濃度一般來說，約15％即可，大人在為孩童噴灑防蚊液時，應先噴在自己手上、再搽在小孩皮膚上，同時避開傷口，也不宜讓小孩大量吸入或是誤舔，噴後注意是否有異狀發生。大人本身則要注意防蚊液避免與防曬品同時使用，以免增加吸收，產生神經毒害。

　其實，民眾若想防蚊可以先從居家環境開始做起，定期打掃，以降低蚊蟲滋生的方法。前往蚊蟲較多的地區，盡量穿著長袖衣褲與帽子，若是噴防蚊液，回家後也要沖洗乾淨，以免殘存皮膚上。

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網路醋方亂用 喝到胃炎泡出爛腳
自由
〔記者洪素卿台北報導〕

醫師建議 勿道聽塗說 確定安全再用

醋近年被當作健康美容飲品，不過，民眾道聽塗說、照偏方依樣畫葫蘆後，有人喝醋喝到得胃炎、也有人泡冰醋酸泡到腳潰爛，引發不少意外。醫師們建議，對於偏方還是要先搞清楚、確定安全再用比較好。

中醫師吳明珠指出，前一陣子流行喝醋瘦身養生的時候，就曾經有民眾為了減重，每餐飯前都喝一杯沒有稀釋的醋，連續一個星期後，就因胃痛、急性胃炎送急診。

還有不少人聽人家說醋雖然吃起來是酸的，吃下去就是「鹼」性，可以調整身體的酸鹼度，因此不管三七二十一，就把醋當水拚命喝。

「其實，醋到了胃裡不但還是酸性的，而且還挺酸的，一直要到被吸收進入血液中，才是生理性的鹼性。民眾不明就裡拚命把醋往胃裡面灌，當然會出問題。」

此外，飯前喝醋會促進食慾、反而會特別想吃東西！不少民眾連喝醋的時機都弄錯。她建議，如果平時覺得胃的中心位置有灼熱感、或有胃酸逆流、容易拉肚子、腸胃弱的人，還是不要隨便喝醋比較好。

拿冰醋酸來泡腳，也是一度在網路廣為流傳的治香港腳偏方，流言說這樣可以保證殺死腳掌的細菌，從此跟香港腳說「拜拜」！長庚醫院皮膚科主治醫師楊麗珍指出，幾乎每隔不久就有患者因為泡冰醋酸泡到腳掌潰爛、甚至得到蜂窩性組織炎來就診。

「臨床上針對糜爛性的香港腳確實會使用含醋酸的藥水來浸泡，主要是讓原本濕濕黏黏的患部變得乾爽，方便後續塗藥。但裡面的醋酸並不是純液，直接用冰醋酸來泡，酸度太強，當然會出狀況。」

至於現在用醋來敷臉、敷手。醫師表示，雖然還沒看到嚴重問題，仍抱持保留態度。皮膚科醫師宋奉宜說，網友會利用醋來保養，主要是用在它的酸性作用，過去也有患者ＤＩＹ果酸換膚，因為敷太久就傷皮膚。

此外，天天將醋敷在臉上，除了要考慮對臉上皮膚的刺激外，毛細作用下說不定連眼睛也可能會受傷。

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吸菸 仍是肺癌頭號元兇
自由
〔記者王昶閔台北報導〕

雖然肺癌的成因尚不完全明確，不過台大家醫部主治醫師郭斐然表示，吸菸是肺癌已知的最重要成因，吸菸者罹患肺癌的風險高達十到二十倍。

董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示，根據國內外研究顯示，除肺癌外，吸菸還會增加四到二十倍的口腔癌風險、五倍以上的心臟病發作風險與六倍的胃癌風險。此外，吸菸與二手菸都會明顯提高女性子宮頸癌風險。

台大醫院胸腔內科主任余忠仁表示，吸菸是肺癌已知最主要成因，此外，肺癌也與某些先天的基因有關。其他可能原因還包括炒菜油煙、燒拜香等室內空氣污染的暴露等。

余忠仁說，遠離上述危險因子，有助降低肺癌風險，此外，最近國內外的新研究顯示，女性肺癌好發於停經之後，女性更年期的荷爾蒙補充療法，可能有助預防肺癌發生。

因為吸菸與多種癌症有關，近年美國癌症的發生率與死亡率逐年下降，學者認為，與該國吸菸率逐年下降有關，但台灣目前吸菸率不但不見下降，青少年與女性吸菸率還有上升趨勢，值得重視。

國家衛生研究院研究員溫啟邦教授最新研究也顯示，比較全民健保開辦前後十年，人民平均餘命幾乎無增加，歸咎於不健康的生活習慣，抵銷了健保的貢獻，其中最主要原因，正是吸菸與嚼檳榔。

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遠離糖尿病5祕訣

糖尿病不可能消失，卻可以控制。振興醫院營養師林孟瑜表示，糖尿病患者每天只要謹記以下「去糖」祕訣，就可以減輕病情、避免發病。

▲祕訣1每餐定時定量

有些人吃飯時間不固定，有時有吃、有時沒吃，對胰臟來說是一大負擔。血糖和胰島素關係相當密切，3餐飲食正常，胰臟就可清楚地知道何時該分泌胰島素、何時不該分泌；3餐不定時，會打亂原來器官的運作系統，胰臟會變得比較敏感，不知該分泌多少胰島素，久而久之，胰臟就會壞掉。尤其是本身有糖尿病的患者，更應定時定量、穩定血糖，以免病情惡化。

▲祕訣2保持均衡飲食

很多糖尿病患者都有錯誤觀念，以為吃肉或吃飯會影響血糖，就不敢碰這兩樣食物；選擇狂吃水果或是喝牛奶，沒想到血糖不降反升。林孟瑜說，不論是糖尿病患者或是一般民眾，飲食上都要採均衡飲食，任何食物都要攝取，不可固定只吃某一種食物。至於攝取量的多寡，取決於每個人的不同狀況；患者可請教專業營養師，才不致因吃錯食物，造成血糖飆高。

(END)
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糖尿病的迷思

▲迷思1沒有吃糖為何血糖還一直飆高？

此「糖」非比「醣」，很多糖尿病患者以為只要不吃「糖」，血糖就不會升高，於是拚命吃芭樂、蘋果、番茄、檸檬等水果。殊不知，這些水果裡含有果糖，吃多了也會造成血糖往上攀升。

▲迷思2糖尿病一定會出現喝多、吃多、尿多3大症狀？

嚴重患者才會出現3多症狀，還沒有發病、只是血糖值達臨界點的患者，通常不會有什麼症狀；但等到發現時，往往已相當嚴重，甚至引發心血管疾病。因此醫師建議，有家族史或過胖的民眾，最好到醫院抽血檢測空腹及飯後血糖數值是否正常。

▲迷思3明明飯、水果都減量了，血糖還是降不下來？

幾乎很多糖尿病患者以為，只要不吃飯、少吃水果，血糖就不會升高；結果檢查他們吃的食物發現，他們什麼都禁，就是沒禁瓜子、腰果、堅果等高熱量、高油脂的零嘴。這些食物吃起來雖不甜，但油脂過高也會造成血糖往上升高。

▲迷思4注射胰島素會洗腎？

這是錯誤的觀念。很多糖尿病患寧願吃藥也不要注射胰島素，怕以後會洗腎，結果血糖控制不佳，最後引發嚴重併發症。糖尿病患會洗腎，是因為血糖控制不佳，以致腎臟一直浸泡在甜甜的糖水裡，造成腎臟功能無法順利運轉，最後不得不洗腎。所以要避免洗腎最好的方法，就是注射胰島素控制血糖。

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飯後血糖值很重要

目前國內有高達百分之九十七的糖尿病患，屬於胰島細胞提前衰老型的患者（第二型糖尿病），通常此類型患者的胰島細胞會隨著時間而漸漸老化，到了中年無法正常運作時才發病。當胰島細胞無法正常運轉時，就必須借助外力（注射胰島素或服藥）維持它的機能；若能在胰臟未受損前及早預防，就能降低胰臟產生不可逆性病變的機會。

國外已有許多研究證實，糖尿病患如果血糖控制不好，會影響腎臟、眼睛、心臟等器官的機能，導致更嚴重的併發症發生，比如腎臟病變、失明、心血管疾病、中風等。新陳代謝科醫師提醒民眾，空腹血糖正常，不代表不會罹患糖尿病；所以飯後血糖檢測也很重要。

此外，日本研究發現，糖尿病發生率和汽車的數目成長成正比。顯見現代人愈來愈依賴汽車代步，活動量減少時，糖尿病患者就會愈來愈多。因此醫師、營養師建議民眾，多吃蔬菜、五穀雜糧等高纖食物，保持每天固定運動，就能降低血糖值。因為運動時會加強胰島細胞的敏感度，促進葡萄糖的運轉，進而降低血中的血糖；就好比生鏽的機器需要滴油保養的道理一樣。

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提防胰臟未老先衰

洪乙仁解釋，初期糖尿病沒有任何症狀，患者很難察覺，等到出現症狀時，通常已相當嚴重。這些患者經常會出現在眼科（眼睛模糊）、心臟科（心血管疾病）、婦產科（陰部搔癢難耐）、神經內科（手麻、腳麻）等科別。

亞東醫院新陳代謝科主任王治元也認為，國內有許多人有隱藏性糖尿病而不自知，等到因疾病到醫院就診時，情況往往已相當嚴重。他說，從隱藏性糖尿病變成真正的「糖尿病」，需經過四、五年的時間，民眾若能及早發現、預防，可避免胰臟細胞提早衰老。

王治元強調，胰臟在人體扮演相當重要的角色，一旦它發生異常，或是組織對胰島素產生抗性，會使組織無法正常利用葡萄糖，導致血中葡萄糖值上升。這種情況又稱之為「胰島細胞提前衰老」；人體胰島細胞減少了百分之八十，就可能罹患糖尿病。

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常喝咖啡 罹大腸癌風險增
女性多1.9倍發生率 宜多運動吃蔬果
蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】

台灣大腸癌每年新增八千多人，發生率、死亡率都高居男、女癌症排行榜第三位。據國內一項研究，多吃白肉、常喝咖啡、有抽菸習慣者，都是罹患大腸癌的危險因子，常運動、愛吃蔬果則是保護因子。此外，常吃煎、炸、炒等高溫烹煮的肉類，罹患大腸癌風險更高達三倍。

不可不慎
這項由中國醫藥大學與林口長庚醫院合作、蒐集四千多人完成的調查，包括罹患大腸癌的病例組兩千六百多人，與未罹患大腸癌的對照組一千三百多人。兩組都無大腸癌家族史。研究團隊調查兩組人過去五年的飲食頻率與生活習慣進行分析。研究結果刊登在最新一期《台灣公共衛生雜誌》。

白肉油炸物宜少量
負責研究的中國醫藥大學健康風險管理系助理教授葉志清說，紅肉脂肪較白肉高，學理上愛吃紅肉者，罹患大腸癌風險會比較高，但國人平時白肉攝取量遠超過紅肉，此次研究才會出現常吃雞、鴨、鵝等白肉者，罹患大腸癌風險會比吃豬、牛、羊等紅肉者多出高達三倍多情形。
在肉類烹煮方式上，高溫煎、炸、炒，男、女罹患大腸癌風險分別高達二點九三與二點四三倍。男、女常喝咖啡者，則分別增加一點五倍與一點九倍風險，至於常喝咖啡的定義則未於調查時說明。在保護因子方面，水果每周至少吃三次，罹癌風險僅零點三倍。男、女有運動者，風險僅零點五八與零點四七倍。衛生署國民健康局癌症防治組組長孔憲蘭說：「運動與蔬果纖維一樣，有助腸道蠕動。」
孔憲蘭提醒民眾，平時除避免高油脂、油炸食物、濃咖啡等危險因子，並增加運動、蔬果等保護因子，且要主動篩檢。「一般民眾五十歲以上每年做一次糞便潛血檢查，可降低三成死亡率，全大腸鏡應至少每十年做一次。」

預防大腸直腸癌
．每日五蔬果，少油脂、肉類與精緻食物，落實高纖、低脂飲食
．少吃含反式脂肪酸食物，如人造奶油，薯條、炸雞等高溫油炸食物
．烹調方式多採水煮、炒或蒸，避免高溫油炸與燒烤；烹調選植物油，不用回鍋油
．減肥、拒菸，遠離肥胖與代謝症候群；多運動
．避免濃度高的咖啡與酒
．定期做大腸癌篩檢，若有糞便帶血、排便習慣改變等應立即就醫
資料來源：梁金銅醫師、王輝明醫師、衛生署

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少喝咖啡有助控制血糖

美國北卡羅來納州杜克大學醫學中心研究人員發現，咖啡因會造成2型糖尿病患者的血糖含量上升，這樣的反應在飯後尤其顯著。該醫學中心的醫生萊恩說：「咖啡因似乎會擾亂葡萄糖代謝，對乙型糖尿病患者造成傷害。」

據新加坡《聯合早報》報道，之前，曾有研究報告指出，喝咖啡能夠減少患上2型糖尿病的風險，但這份最新研究結果似乎推翻了這個結論。萊恩認為，咖啡因會對血糖含量造成影響，原因可能有兩個：一是咖啡因干擾了血液輸送葡萄糖到肌肉和身體其他細胞的過程；二是咖啡因刺激荷爾蒙腎上腺素的釋放，導致血糖水平升高。糖尿病患者或許應該避免飲用含咖啡因的飲料。除了咖啡之外，茶和很多汽水都含有咖啡因。

還需要提醒的是，對於女性來說，咖啡因可能會提高婦女流產的風險。美國科學家發現，每天喝兩杯以上咖啡，流產的可能性是不喝咖啡的人的兩倍以上。

文章來源: 人民網
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咖啡好處又一樁？可減少運動痠疼
中廣

喝咖啡又增加一樣新好處，研究顯示，喝咖啡有助緩解過量運動引起的肌肉痠疼。

美國喬治亞大學研究小組研究一群不常喝咖啡，也很少運動的女學生，結果發現，在喝咖啡後再做運動，肌肉疼痛感減少48%。進一步研究發現，這種緩解運動痠疼的效果是來自咖啡因的止痛特性。

研究人員表示，對於經常飲用咖啡，或者咖啡成癮的人來說，止痛效果可能比較弱，甚至無效。

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痛風併發高血壓 危機重重 全身各處都遭痛風侵蝕
常春樂活
記者:文/林家樑
諮詢專家：林兆啟（書田診所家醫科主治醫師）

痛風併發症中以高血壓較常見，由於高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，此點必須注意。

曾有患者形容痛風發作的情形，有時睡前還好好的，半夜醒來便劇痛難行、不能走路，有時在膝關節、有時在腳踝，更甚者在大姆趾，紅、腫、痛、熱都齊全；上樓梯痛、下樓梯更痛，走起路來一拐一拐，偶不小心碰到患處，更不得了，痛不欲生，想必這是許多痛風患者「不能承受之痛」。

痛風是由於體內普林代謝異常，造成體內尿酸生成過多，或尿酸排泄不足，導致尿酸結晶沉積關節處，而引起關節腫痛的病症。它所侵襲的部位以足部的第一蹠趾骨關節最為常見，其次為足背、踝關節、膝關節、腕關節和指關節，皆有可能受到侵犯。

尿酸主要由普林代謝分解而來，而普林的來源又可分為兩部分，一是來自食物，一是來自體內的自行合成，在蛋白質攝取過多時，合成也會增加；書田診所家醫科主治醫師林兆啟指出，當尿酸蓄積在體內而發生高尿酸血症，一但尿酸發生結晶沉積在關節腔或身體其他組織即會引起疾病。

林兆啟表示，高尿酸血症的原因除了與尿酸的產生過多有關係外也和從腎臟排泄到體外的功能低下有關。痛風病人關節的滑液中可發現尿酸鹽的結晶。長期控制不良的慢性痛風患者，甚至會因為尿酸結晶的長期沉積，形成痛風石；也可能因為排泄大量尿酸而導致腎結石的產生，痛風石是尿酸結晶的沙狀沉積，可能會在手關節、足關節、耳廓、手肘等身體各部位產生。

痛風相關6大疾病

1.腎機能障礙：若長期持續高尿酸血症，會使過多的尿酸鹽結晶沉澱在腎臟內，造成痛風性腎病，或引起腎機能障礙；腎臟機能減退時，會造成浮腫的現象，鹽分的攝取限制在每日3~5g，蛋白質為40~50g，一定要妥善控制鹽分和蛋白質的攝取量。而腎機能障礙也會使尿酸排泄不良，造成高尿酸血症。

2.高血脂症：多數痛風患者較常暴飲暴食，且多有肥胖現象，因此合併高血脂症的很多。高血脂症飲食與痛風非常相似，但是高血脂症由於血液中的中性脂肪和膽固醇值較高，必須注意脂肪及膽固醇不可攝取過多。

3.高血壓：痛風常合併發生高血壓，每日鹽分攝取量必須控制在8g以下，並避免經常攝取醃漬、罐頭等含鹽分較高的食品；因為高血壓治療藥常使用降壓利尿劑，會抑制尿酸排泄，而使尿酸值升高，因此同時有高血壓和痛風的患者，應避免使用利尿劑治療高血壓。

4.尿路結石：由於尿中的尿酸量愈多、酸鹼度愈酸，就愈容易發生結石，根據統計，痛風病患出現腎結石的機率為正常人的1000倍左右，必須多補充水分，增加排尿量或者服用小蘇打，以防止腎結石發生，並且避免使用幫助尿酸排泄的降尿酸藥物。

5.糖尿病：醫界曾對痛風病患做口服葡萄糖負荷試驗，結果發現有30~40%合併「輕症非胰島素依賴型」糖尿病，是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致，如果能早期就用飲食療法，並控制體重，改善胰島素的感受性，不然早晚會轉變為糖尿病。

6.缺血性心臟病：美國心臟病協會已把痛風列為缺血性心臟病的危險因素及動脈硬化的促進因子；因為痛風如未好好治療，持續的高尿酸血症會使過多的尿酸鹽結晶沈澱在冠狀動脈內，加上血小板的凝集亢進，均會加速動脈硬化的進展。

誤為痛風之疾病

1.腳拇趾外翻：腳拇趾極端的向外彎（向第2腳指頭）稱為拇趾外翻，主要因素除先天結構異常外，後天大都為長期穿高跟鞋，由於鞋子前端狹窄使腳趾緊挨，拇趾呈現向外彎曲，久而久之，拇趾的基部關節向外凸出，其旁邊的「滑囊」被夾在鞋與骨頭間，飽受壓迫和摩擦以致發炎。

腳拇趾外翻所引起的疼痛與痛風發作位置相同，所以常被當作痛風；此症好發於40歲以上、穿高跟鞋及日常穿鞋時間過長的女性。

2.退化性關節炎：退化性關節炎又稱骨關節炎，以關節疼痛、腫脹、僵硬為主要症狀，全身關節都可能發生，但最常發生在膝、髖、手部關節和脊椎；因膝關節長期負荷全身重量，是退化性關節炎的好發部位，患者走路會感到疼痛，晨起有僵硬感，嚴重時可因關節液堆積而形成腫脹。

退化性關節炎易和痛風混淆，通常患者無法自我分辨，最好還是尋求免疫風濕科醫師確定診斷。

3 蜂窩組織炎：蜂窩組織炎是種皮膚傷口的細菌感染，當細菌感染已侵犯皮膚皮下脂肪層，因皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎；它可能直接發生在傷口部位，也有可能會出現在傷口鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部。

由於痛風患者的腳大拇趾關節本來就易受尿酸結晶的侵蝕，容易遭細菌感染，因此也常混淆。

4.假性痛風：假痛風好發於老年人，也是有突然發生關節痛的症狀，但這是和真痛風不同的疾病。真痛風是因尿酸沉積在腳或手大拇趾（指）關節所引起的疾病，和高尿酸血症有關，但假痛風是因關節軟骨的鈣化的疾病，常在關節的Ｘ光攝影時發現。

5.復發性風濕性關節炎：復發性風濕性關節炎的臨床徵兆與痛風有時候非常相似，如不仔細檢查很容易誤診，治療上在發作時服用非類固醇止痛消炎藥為主，沒有症狀時無須服藥，除非關節炎經常發作，影響病患生活及困擾工作時，才可考慮使用抗風濕藥物來治療。

多喝水可防痛風

書田診所家醫科主治醫師林兆啟表示，痛風的正確治療觀念不應該只是在治療一次關節的腫痛，更重要的是要預防再次急性痛風的發作，才不會讓過多的尿酸到處結晶沈澱在身體各個部位，而造成不可恢復的傷害。

平時除了生活作息要正常，還要養成多喝水的習慣，避免飲酒和暴飲暴食，少吃高普林的食物，並保持適當的體重、避免肥胖，「早期發現，持續治療」是面對痛風應具備的最正確觀念。

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