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次發性高血壓 小心身體其他部位出問題
中廣
溫蘭魁報導

高血壓是常見的慢性疾病，不過，血壓忽高忽低可不一定都是血壓出問題，南部有兩名婦人經常不明原因暈眩和心悸，幾度就醫，換了多家醫院和醫師，最後才找出原因，一人檢查出是腎上腺腫瘤，另一人罹患的則是罕見的嗜鉻鋅瘤，經醫師使用內視鏡手術，把腫瘤切除，兩名婦人才找回健康。

57歲的王女士健康一向不錯，只是偶爾會暈眩和心悸，血壓也忽高忽低，狀況持續了好多年，王女士到醫院看診，醫師都研判跟更年期有關，直到有一天忽然在浴室昏倒，緊急送醫急救檢查，醫師發現她因為左側腎上腺腫瘤導致突發性引起的心臟病和昏迷以及高血壓；另一名50歲婦女只要彎下腰綁鞋帶就會頭暈，整個人不舒服，高雄義大醫院泌尿科主任林嘉祥根據正子照影檢查報告，才發現這名婦人罹患的是罕見的嗜鉻鋅瘤，林嘉祥主任說，這類腫瘤常會引起過度的腎上腺素分泌進而影響心血管功能。他表示：高血壓除了家族遺傳的單純血管硬化或退化所造成的之外，還有5%到10%為次發性高血壓，某些腎上腺腫瘤會分泌特殊物質影響血壓穩定

醫師提醒，血壓高，不一定是單純的原發性高血壓問題，最好再做詳細檢查，以確保身體真的無恙。

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高血壓有34% 同時發生糖尿病
趁年輕就控制 降死亡風險
蘋果日報
報導╱楊琇雯、劉純妦　

昨（15）日有份全國高血壓問卷調查結果公布，在3000人、50到79歲的高血壓患者中，近半數有如抽菸、血脂異常、腹部肥胖等2個以上的危險因子，提高未來發生心血管病風險。中華民國心臟學會理事長江福田提醒，高血壓患者常只注重血壓值，卻忽略糖尿病、高血脂等慢性病，這些病有很高的機率與高血壓同時存在，其中以糖尿病的病患認知度最低。

江福田教授表示，慢性病都會有「共病」的情況，也就是同時存在多種疾病，像高血壓患者中約有34%同時罹患糖尿病；33%同時有總膽固醇偏高的情況，其中，大多數不知道自己有心血管疾病，但卻知道自己有中風、腎臟病的風險，這可能與國人對中風、腎臟病的認知程度較高有關。所以發現在自己罹患慢性病中任一種時，要注意其他疾病的警訊。中華民國心臟基金會董事曾春典教授則提醒，血壓只要每降低2毫米汞柱，心血管病發生風險就可降10%。

要了解 應及早建立台灣標準
世界衛生組織、歐洲心臟學會、美國心臟學會都曾將血壓值定出分級標準，不過台灣地區目前還未有符合國人飲食情況、血壓變化情況的分級表，江福田教授指出，目前心臟學會正在擬訂。下表是國外的血壓分級表，目前台灣醫師皆以此為參考。

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要注意 降血壓可防心血管病
當血壓超過115╱75毫米汞柱時，血管就會開始造成損傷，收縮壓每升高20毫米汞柱、舒張壓每升高10毫米汞柱，發生心血管病的危險就呈倍數成長。以下是高血壓風險評估要素，包括冠狀動脈心臟病危險因子。

冠心病危險因子
1.收縮壓╱舒張壓數值
2.男性大於55歲；女性大於65歲
3.抽菸
4.總膽固醇＞250毫克/分升
低密度膽固醇＞155毫克/分升
男性高密度膽固醇＜40毫克/分升
女性高密度膽固醇＜48毫克/分升
5.腹部肥胖
6.家族中有男性在55歲前、女性在65歲曾罹患心血管病
7.C-反應蛋白≧1毫克/分升

低度危險：未來10年內
發生重大心血管病危險＜15%
中度危險：未來10年內
發生重大心血管病危險15到20%
高度危險：未來10年內
發生重大心血管病危險20到30%
超高度危險：未來10年內
發生重大心血管病危險＞30%

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醫師說

要多與醫師討論
(中華民國心臟學會理事長 江福田)
門診經驗中發現，醫師和患者對於疾病認知有很大的差距，醫師常認為已充分告知高血壓與其他慢性病相關，但患者卻不知道也要注意血糖。除了患者可多與醫師討論，醫師自己也應多次詢問、加強監控。

依個人狀況選藥
(中華民國心臟基金會董事 曾春典 )
高血壓藥物的選擇是依患者個人情況而定，因每種藥物都有不同程度的副作用，可多與醫師討論藥物控制情況，再決定該用哪一種。

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[ 本帖最後由 MissC 於 2008-5-23 08:36 PM 編輯 ]

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[MissC]

全球首份高齡血壓研究 吃藥降中風率30%
北市4名老人中就有1人80歲以上
蘋果日報
報導╱楊琇雯、劉純妦

今(17)日是世界高血壓日，很多人都誤以為年紀大血壓就高，所以80歲以上老人的血壓常未積極接受治療，反而著重其他慢性病，如糖尿病、心臟病等。但全球第一份針對80歲以上老人血壓控制的研究報告上月出爐，強調80歲以上老人若血壓控制在150/80毫米汞柱以下，可降低中風發生率30%。　

今年統計 北市老化指數歷年最高
許多高血壓研究都只做到79歲，80歲以上的老年人高血壓，一直未有研究證實積極控制血壓可有效降低死亡率。根據去年北市民年齡層分析，平均餘命約81歲，80歲以上老人有8.1萬人，佔老年人口1/4，而96年底65歲以上老人有31萬4515人，較95年底增加8082人，全市老人比例11.96%，老化指數(65歲以上人口÷未滿15歲人口×100%)為74.43%，老年人口比例與老化指數都是歷年最高。

看研究

指標性風險皆可降低
此篇研究報告「HYVET」今年4月在美國心臟學會公布結果。研究對象平均年齡約83歲，收縮壓160到199毫米汞柱、舒張壓小於110毫米汞柱。陽明大學內科教授江晨恩表示，此次實驗對象都是「健康狀況較佳」的老人，但5項疾病症狀評估顯示，將血壓控制在150/80毫米汞柱以下時，各種風險都可有效降低。

HYVET重要結論風險表
疾病/降低的風險機率
中風死亡：39%
發生中風：30%
心血管病死亡率：23%
任何原因的死亡率：21%
心臟衰竭：64%

舒張壓不能降太低
收縮壓會隨著年齡上升而變高；舒張壓會在50到59歲時最高，之後就慢慢下降。從治療方面來說，雖然要降低收縮壓與舒張壓，但不是降愈低愈好。收縮壓不建議降到100毫米汞柱以下，且當舒張壓降到55毫米汞柱以下時，心臟主要血管冠狀動脈的血流會減少。研究中，吃藥組與吃安慰劑組比較，雖然吃安慰劑的人收縮壓也有降，不過吃藥組平均多降15毫米汞柱；舒張壓平均多降6.1毫米汞柱。

要小心 注意日常危險因子
江晨恩醫師從門診中觀察，許多老年女性健康問題易被忽視包括高血脂、肥胖、糖尿病等，都會影響血壓控制。現在有實驗證據顯示積極控制血壓可降低死亡率，所以生活型態更應特別注意。右列是可能讓血壓控制變差的生活危險因子。

未做保暖
運動助控制血壓，但清晨出門若未保暖，溫差大時萬一受寒，就容易讓血壓升高。

老吃剩菜
很多節儉的人習慣揀菜尾，但菜湯吸附油脂，容易影響血脂與血壓。

愛吃罐頭
老人吃齋常配醬菜，鈉含量都太高，且素食豆製品也含高量鈉離子，要少碰。

白飯太多
飯吃太多可能會讓血糖不穩，並影響血壓，提醒勿一次吃太多碗。

治療藥物不算複雜
許多類藥物已證實能有效控制血壓，對80歲以上老人而言，HYVET也首度證實先用利尿劑再加血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI)，足以達到控制血壓目標，兩藥併用率73.4%。過去也曾有大型研究PROGRESS證實，利尿劑加血管張力素轉換酶抑制劑治療，比單用血管張力素轉換酶抑制劑更能降血壓。利尿劑副作用可能造成低血鈉症、低血鉀症；血管張力素轉換酶抑制劑則是咳嗽。不過，任何降血壓藥應都能降低心血管病併發症。

醫師說

減重1公斤也具意義
(陽明大學內科教授 江晨恩)
減重可以降血壓，根據統計，每減1公斤可降1.05毫米汞柱收縮壓；降0.92毫米汞柱舒張壓。

愈老愈要控制血壓
(台大醫院心臟內科醫師 何奕倫)
80歲以上老人的血壓問題曾被懷疑不需治療，但研究報告證明可積極治療老年高血壓，並訂出明確控制目標。

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居家量血壓 準確度勝門診
蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】

全台兩百萬名高血壓病患，一成有俗稱的「白袍高血壓症候群」問題；可能是緊張或害怕，這些患者見到醫師所測的血壓值，往往比在家測量高出許多，恐影響用藥劑量，醫界昨呼籲應養成天天在家量血壓的習慣。

有助醫師開正確藥量
台灣高血壓學會秘書長王宗道說，居家血壓對病患罹患中風、心肌梗塞等疾病的風險預測，比門診血壓更準確，「病患應養成每天早晚在家量血壓習慣，並將血壓日誌帶至門診，幫助醫師開出正確劑量」。他提醒，居家血壓應較門診血壓（一百四十╱九十毫米汞柱）低，白天居家血壓目標值是一百三十五╱八十五毫米汞柱，夜晚是一百二十╱七十毫米汞柱。
明天是世界高血壓日，心臟學會昨也發布四十九家醫院、近三千名病患調查結果。
心臟學會理事長江福田說，三成八患者血壓未達控制目標，四分之三合併有抽菸、高血脂、高血糖、心房顫動等高危險因子，恐增加危害腦部、心臟與腎臟的風險。

居家量血壓注意事項
．養成每天在家量血壓習慣，早晚都要量並記錄，門診時交給醫師。
．白天測量為起床後1小時內，排尿後、吃早餐及藥物前，採坐姿，休息1~2分鐘後測量，目標值135╱85毫米汞柱；晚上測量目標值為120╱70毫米汞柱。
．測量時，手臂位置與心臟同高。
．感到身體不適時也應量血壓。
資料來源：江福田醫師、曾春典醫師、王宗道醫師

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日聽半小時 音樂降血壓
蘋果日報
【邱俊吉╱綜合報導】

聽音樂可怡情養性，甚至能降血壓。日前在美國紐奧良進行的美國高血壓學會年會上，有學者報告指出，每天聽半小時的古典、塞爾特或印度音樂，同時搭配呼吸練習，可顯著降低血壓。
這項研究共邀請有輕微高血壓、年齡在45歲至70歲的48人，將其分為兩組，第一組在30天內，每天聽30分鐘的古典、塞爾特或印度音樂，且在聽音樂時反覆進行深呼吸；第二組則完全沒聽音樂。

古典音樂為主
研究團隊在1個月後測量受試者血壓，發現第一組血壓明顯下降，第二組則和實驗前沒有太大差別。該研究由義大利學者進行，成員指出，醫界已用音樂治療來紓解患者的疼痛與焦慮，而此研究凸顯每天聽音樂的重要性。
台大醫院家庭醫學部主治醫師姚建安說，音樂治療常用於安寧病房，該院過去的實驗也發現，若聽到合適的樂曲，將有助於穩定病人脈搏、血壓。
針對古典、塞爾特與印度音樂的特色，作品曾入圍去年金鐘獎最佳音效的音樂人賴畯笙則表示，古典樂包羅萬象，找到使人情緒放鬆的曲目不難；至於塞爾特音樂，目前坊間聽到的曲子往往曲式單調、旋律簡單，並常搭配厚實的低音，這都可使聽者心情舒緩；印度音樂則有不同於西方傳統音樂的特殊音階，聽了易使人心生異國情趣，或聯想到瑜伽、冥想，也有類似效果。

控制血壓
．飲食盡量少鹽，高鹽食物易使血壓飆高
．減少生活壓力，盡量不使情緒有大幅度變化
．維持正常作息
．國內、外研究都發現，音樂有穩定情緒、血壓的作用，建議民眾可培養聽音樂習慣，．找出能讓自己聽了放鬆心情的音樂類型
資料來源：姚建安醫師

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2008.05.16　 中國時報
《醫師釋疑》吃利尿劑降血壓 並非為排尿
朱立群?台北報導

　不少每天服用降血壓藥物的病患不免疑惑：為何每天吃藥後，身體感覺特別虛弱、疲倦、想睡覺？醫師解釋說，可能因為血壓降太低，或服用某些降血壓藥物的副作用。

　台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科醫師王宗道表示，排除藥物因素以外，氣候因素也會導致血壓不穩，通常冬天與溫差大的氣候，易讓血壓升高，患者應留意。

　一般藥物難免帶有副作用，高血壓用藥亦如是。王宗道指出，利尿劑與乙型交感神經阻斷劑便是導致病患服藥後喊「累」的原因。

　「利尿劑排掉體內鈉、鉀離子，乙型交感神經阻斷劑讓心跳變慢，都會讓人產生些許疲倦感，」王宗道說。

　「醫師處方高血壓用藥，通常只需少量利尿劑，目的不是要讓患者大量排尿。」曾春典表示，針對高血壓治療，利尿劑的功效在於擴張血管，而非排尿。

　王宗道強調，在家固定量血壓、追蹤血壓的意義，遠大於上醫院看診時量血壓。他說，許多民眾患有「白色恐怖」，看到身著白袍的醫護人員時，血壓立刻飆漲，有可能只是隱性、暫時的高血壓。

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2008.05.16　 中國時報
高血壓 4成患者控制不理想
朱立群?台北報導

　明天是世界高血壓聯盟訂定的「世界高血壓日」，面對高血壓「隱形殺手」，國內估計約有200萬名患者；但一份最新調查指出，4成患者血壓控制仍不理想，治療後未達收縮壓/舒張壓血壓140/90毫米汞柱治療目標值。

　治療成效方面，3成3患者總膽固醇偏高；更糟的是，高血壓合併心臟病、心室肥大、糖尿病患者人數，各佔3成左右。

　準內政部長廖風德日前爬山猝死，死因疑似與心臟疾病高度相關。心血管疾病危險因子包括年紀、血壓、血脂、吸菸、心房顫動、心室肥大、冠心病、中風、腎臟病、糖尿病等；合併因子越多，罹患心血管疾病機會也越高。

　中華民國心臟學會與心臟基金會昨（15日）公布全國高血壓調查報告結果，理事長暨台大醫院心臟內科醫師江福田表示，上述危險因子中，4成5高血壓患者有2個以上的危險因子，顯見高血壓病人也是心血管疾病高危險群。

　該調查結果顯示，高血壓病人的確合併許多其他疾病。江福田指出，3成2高血壓病人合併冠狀動脈心臟病，2成6合併心室肥大；合併糖尿病的高血壓病人，估計佔高血壓總病人數的3成4，居各疾病之冠。

　更糟的是，即使經過治療，4成高血壓患者的血壓控制仍未盡理想。對此，中華民國心臟基金會董事、台大醫院心臟內科主任曾春典醫師表示，血壓失控的原因包括病人未按規定服藥、藥物劑量不足，以及任意併服其他藥物。

　其中，用藥習慣常是導致血壓控制不穩的主因。曾春典說，病人接受短效降血壓藥物處方時，每日須按不同時段服藥，但不少病患「嫌麻煩」，常會「選擇性遺忘」服用追加服用降血壓藥。

　血壓超過140/90毫米汞柱就算是高血壓；血壓越高，對健康威脅越大。曾春典表示，血壓每降2毫米汞柱，就可減少10%罹患心血管疾病的危險；此外，血壓若能經常控制得當（120/80毫米汞柱之間），也可降低對身體其他器官的傷害。

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45%高血壓病患 伴有高血脂血糖等危險因子
中廣
徐韻翔報導

一項調查發現，國內有四成五的高血壓患者體內有兩個以上的危險因子，包括膽固醇過高與糖尿病等，潛藏多危險因子，是導致高血壓患者容易發生心肌梗塞與血管硬化的元兇，醫師呼籲這類患者，要更加積極控制好血壓，養成居家定期定時量血壓的習慣，配合按時服藥。

準內政部長廖風德日前登山不幸猝逝，心血管疾病問題再度引發關注，一項針對國內近三千人的大規模問卷調查結果發現，約有45%的高血壓患者，不止只患有一種慢性疾病，還可能合併有糖尿病、膽固醇過高等危險因子，再加上許多患者年歲已大，對於生命安全與重要器官傷害的影響風險相對提高。

統計也發現，有34%的患者，接受高血壓治療沒有達到理想血壓控制數值，而籠罩在危險因子中的患者，有15%是有「三高」患者，台大心臟內科教授曾春典表示，如果高血壓患者體內合併有多危險因子，控制血壓要更積極，按時監測把關。

由於，有些民眾其實是暫時性的「白袍性高血壓」，也就是每次到醫院看到醫師一緊張，所測得的血壓往往比在家中量的高出許多，這也會造成醫師對於患者用藥劑量判斷產生干擾，醫師說，除了病患就醫時要放鬆心情別緊張，平常也應該養成居家定期定時量測血壓習慣，透過每一天的量測與記錄，提供醫師最佳的用藥判斷。

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加國研究：早餐前飲用咖啡易導致血糖升高
中央社
記者禾楓云溫哥華二十一日專電

加拿大圭爾夫大學研究人員發現，在早餐之前或在早餐時同時飲用咖啡，可能會導致血糖急遽升高。

這項研究顯示，若在早餐前或早餐時飲用一般咖啡，就算食用低糖穀類食品（cereal），血糖值都會急遽升高，比起飲用低咖啡因咖啡高出百分之兩百五十。

這項研究主持人葛蘭姆表示，咖啡因為會讓身體對胰島素產生抗性，進而增加血糖。不過，他也表示，這對一般健康人士沒有影響，因為他們身體還能處理這類血糖的變化。

葛蘭姆表示，對一般民眾而言，只要維持健康生活型態，多運動、飲食平衡，再控制體重，咖啡可算健康飲料，過去研究也顯示，長期飲用咖啡其實還有助於降低罹患第二型糖尿病的風險。

不過，他也建議已罹患第二型糖尿病的患者和罹患風險較高的人士，包括肥胖民眾在內，盡量避免在早餐之前或早餐時喝咖啡，因為他們體內原本就已較難產生胰島素，咖啡因又會抗阻胰島素，讓他們體內的胰島素更難控制血糖值。

他也因此建議，對上述這兩類人士而言，最好是選擇低咖啡因的咖啡，即使他們再食用稍甜的穀類早餐，對健康都還較有利些。

這項研究報告刊載於五月號的「美國臨床營養」期刊上。

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過敏季 吃飯發病佔2成
蘋果日報

最近是過敏好發季節，書田診所家醫科醫師何一成表示，有些食物會造成慢性過敏，門診中約有2成過敏患者是因長期食用白飯所致。例如有位年約60歲的患者，因皮膚癢而上門求診，經由過敏原檢測後發現，患者對白飯過敏，問診後才了解，患者飲食相當固定，每天三餐都是白飯配青菜，多年來不曾間斷。該患者就醫後暫時停止白飯攝取，每餐選擇不同的主食，如麵、糙米等穀物，過敏症狀終獲緩解。何一成醫師指出，若對於某種食物特別偏好，且天天食用持續2周以上，就容易產生皮膚搔癢、起紅疹、鼻塞等輕微過敏症狀。

慢性過敏易被忽略
何一成醫師指出，像前述個案對米飯過敏，是屬於慢性過敏，和一般對塵、空污的急性過敏不同。慢性過敏的症狀是循序漸進，初期不易察覺，很難在一開始就找出過敏原。何一成醫師強調，米飯種類多，正確的飲食應該是白飯、糙米以及麵食輪流替換，雖然同為穀類，但是組成的成分仍有些微不同，所以變換主食種類也可避免過敏的發生。過去門診中的慢性過敏患者中，約有8成以上都有特殊偏好的食物，有人天天吃3顆奇異果、也有人每天都吃下一大顆芋頭。何一成醫師提醒，不論是哪一種食物，如果人體長時間持續不間斷地攝取，則身體會對食物所含的抗原產生抗體，進而排斥，就出現過敏症狀。一般也多半建議慢性過敏的患者，先暫停3個月，避免攝取偏好的過敏原食物，再逐漸增加攝取量，如說1周吃1次，但最頻繁不應超過2天吃1次。

飲食均衡防過敏
何一成醫師指出，一旦身體對某種食物排斥，就很可能會導致皮膚搔癢、起紅疹、鼻塞情形，長期下來甚至會導致情緒不穩、失眠，但慢性過敏不會造成腹瀉情形。慢性過敏的機轉是同一種食物攝取的次數太過頻繁，導致人體內對於偏好食物產生排斥現象，所以平日應均衡飲食，及天天改變飲食內容，就是改善和預防過敏的最好方法。

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過敏性鼻炎的中醫保健與治療
uho
uho編輯部

最近天氣忽冷忽熱，變化多端，大家最常討論及想到的原因可能是溫室效應的影響，當然這是目前不可忽視的重要環保議題；不過，筆者在此藉諸報端是希望告訴大家如何保健我們的鼻子，才可以應付外界環境對我們身體的影響。

很多人早晨起床或是溫差大時，常常會有一直猛打噴涕、流鼻水及鼻塞等三大症狀，其實這就是過敏性鼻炎最常見的症狀。

此外，過敏性鼻炎的患者也常會有一些動作，如揉眼睛、揉鼻子、清喉嚨…等，同時患者鼻子、眼睛與喉嚨常有搔癢感。

過敏性鼻炎的患者臉部上會出現三種表徵：

1.) 鼻樑橫紋：因常揉鼻子造成鼻樑根部一道道的橫紋。

2.) 黑眼圈：下眼袋也會比較黑，這是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良所造成的。

3.) 丹尼氏線(Danial lines) ：在患者下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路，這是由於常喜歡揉眼睛所引起的。

新店耕莘醫院中醫部醫師 陳婉菁指出對於過敏性鼻炎，在中醫治療上有如下診斷：表邪偏于風寒者，可加辛夷、荊芥、蘇葉或三拗湯助以辛溫解表；若熱毒或濕熱較重者，可加蒲公英、夏枯草或苦參、白花蛇舌草等藥，以加強清熱解毒之功；若頭痛明顯者，可酌加白芷、羌活、細辛等，以祛風散寒止痛。

至於中醫常用方劑則包括玉屏風散、陽和湯、桂枝湯、溫肺止流丹、補中益氣湯等等，當然，這些藥材都要依個人體質的寒熱虛實來服用。

一般小寶寶常會引起過敏的食物，以牛奶、蛋、海鮮類為主；大一點的孩子最主要引起其過敏的食物，就屬堅果類，如花生，而巧克力、魚乾或加工過的食物也較容易引發過敏反應。

但就中醫的觀點，屬性較「涼性」的食物，如梨子、椰子、白蘿蔔、竹筍、香菇等，也易誘發過敏發作。而菸、酒、油膩、太鹹或太辣等刺激性食物，因容易刺激黏膜，也可能有誘發過敏發作的機會。

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動脈硬化 曾中風者7成死於心血管病
蘋果日報

日前在法國舉行的第17屆歐洲中風年會中，一項橫跨44國的中風流行病學統計第二年分析報告指出，穩定性中風後死亡人群中，73%的人是死於非中風類心血管病，如心肌梗塞、動脈病變等。從第一年統計分析報告可看出，周邊動脈疾病患者中高達61.5％伴隨2到3處血管血栓，較冠狀動脈疾病患者的24.8％及腦血管疾病患者的40.2％為高，而有2成周邊動脈疾病的患者在1年內會發生中風、心肌梗塞、住院甚至死亡。

多處血管皆有病變
該研究名為REACH Registry，從2年數據表明，中風或短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱小中風）患者發生二次缺血事件、心血管病死亡的風險很高，代表中風過的患者未來罹患動脈粥狀硬化血栓造成的疾病有很高的風險。REACH Registry研究中，穩定性中風患者約28%被診斷出腦血管病；約40%的腦血管病患者罹患多處的動脈炎。再從所有腦血管病患來看，有1%的人有中風史；51%有短暫性腦缺血發作史，還有20%同時罹患過這兩種疾病。

抗血小板藥降風險
亞東醫院神經內科醫師陳龍表示，心血管疾病、腦血管疾病、周邊動脈疾病3者關係密不可分，其中周邊動脈疾病患者發生心肌梗塞的危險是一般人的4倍；而罹患缺血性中風的危險更比一般人高2到3倍。泛大西洋洲學會聯盟（TASC）在去年曾公布最新周邊動脈疾病治療準則中指出，不論病患之前是否有過心血管疾病病史，抗血小板凝集劑都可有效降低周邊動脈疾病患者發生心血管事件的風險。

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2008.05.22　 中國時報
睡眠呼吸中止患者 駕車易肇禍
朱立群?台北報導

　大白天，你累了嗎？許多人夜晚打鼾嚴重，嚴重者患有睡眠呼吸中止症（sleep apnea），導致夜晚難以入眠，連帶白天精神不濟。這些晚上睡不好、白天頻頻打盹的族群要小心，國外多項研究指出，睡眠呼吸中止患者開車出車禍的機會，是常人的2倍。

　例如，加拿大英屬哥倫比亞大學研究團隊今年初在《胸腔》（Thorax）期刊發表類似的相關性研究；該研究指出，睡眠呼吸中止患者車禍後重傷的機會，是常人3至5倍。

　研究資料取自加拿大英數哥倫比亞保險公司承保的車險資料，樣本數1600人，含睡眠呼吸中止症患者及正常人。

　睡眠呼吸中止症患者車禍肇事以及重傷危險度倍增的結果出爐後，研究人員非常訝異。研究成員、英屬哥倫比亞大學醫學系副教授阿亞斯（Najib Ayas）接受媒體訪問時就說：「即使輕微的睡眠呼吸中止症，導致嚴重車禍的危險度也會增加。」

　此外，睡眠呼吸中止症患者車禍肇事人數與車禍的「慘狀」，都讓研究團隊感到訝異。在此研究發表之前，數篇其他研究也指出睡眠呼吸中止與車禍風險有關。加拿大這篇研究額外指出駕駛睡眠呼吸中止症與車禍嚴重性有關。

　一般而言，男性駕駛肇事率高於女性駕駛。但這加拿大英屬哥倫比亞大學這份研究指出，罹患睡眠呼吸中止症者白天開車夢周公的時候，男女肇事機會相當，無分性別。

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每天吃3瓣 抗癌降血壓
時報
【中國時報　周麗蘭斗六報導】

　平凡的大蒜有不平凡的保健價值，成大斗六分院營養師賴美娟表示，醫界50多年來研究證實，大蒜對防消化道癌、心血管疾病、降血脂成效顯著，且富含維生素B1可促進人體代謝。

　賴美娟表示，國外臨床實驗證實，高血壓、高血脂患者服用600公克乾燥大蒜，4周內收縮壓從136降為125；動物實驗也發現，把大蒜汁加到老鼠的主動脈心臟血管，會產生1種有機的多硫化物，使血管逐漸放鬆。

　賴美娟說，每天吃3瓣大蒜，對於防範國人10大死因的惡性腫瘤、腦血管疾病、心血管疾病、糖尿病、高血壓都有一定的幫助，其中防癌效果佳的有胃癌、大腸癌、結腸癌、食道癌、肝癌、皮膚癌、子宮頸癌等。

　賴美娟指出，人類與大蒜結緣已6600多年，美國、法國、德國每年都要舉辦大蒜節，四月廿六日已成為國際大蒜節。賴美娟表示，把大蒜搗碎成泥，放10至15分鐘讓蒜氨素與蒜（酉每）結合成大蒜素，就沾醬吃最好，但手術前不宜。

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糖尿病與高血壓會影響視力嗎？
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uho編輯部

什麼是糖尿病視網膜病變呢？它主要是因為長期高血糖造成視網膜血管壁的損害，可分為非增殖性視網膜病變和增殖性視網膜病變。分別的方式以是否發現視網膜新生血管為依據。而增殖性視網膜病變因新生血管結構不穩定有可能發生玻璃體出血甚至視網膜剝離而造成失明。

《視網膜黃斑部水腫》是使糖尿病患視力減退的重要原因，也是因血管壁的損害而使通透度增加造成液體外滲而引起黃斑部水腫。

諾貝爾眼科醫師 劉淳熙表示，發生糖尿病視網膜病變的危險因子，與患病時間愈長、血糖及血壓控制不良為主，據統計，糖尿病患發病五年，約20%的病患發生程度不一的視網膜病變，十年後增為60%，二十年則約為90%，不可不慎。

《預防勝於治療》長期穩定地控制血壓和血糖可降低視網膜病變發生率。定期追蹤也是非常重要的。如果於檢查時發現高危險性增殖性視網膜病變或明顯黃斑部水腫，可接受視網膜雷射治療以延緩新生血管的進展，降低視力惡化的風險。

高血壓控制不好可能會引起腦中風，不僅會影響大腦，對於視神經延伸出來的視網膜也會造成類似的神經傷害，導致眼中風。

《高血壓性視網膜病變》表現為視網膜動脈功能性狹窄、這是因為長期的高血壓造成血管壁壓力增加，管壁肌肉肥厚增生、纖維化，使得血管壁逐漸硬化，動靜脈交會處之靜脈因動脈硬化之擠壓而產生相對的靜脈血流阻塞。而視網膜小動脈之硬化程度也會逐漸加重。更甚者，視網膜小動脈會出現局部的管徑收縮而形成生理性的動脈血流阻塞。

血流阻塞之後就有可能出現微血管壁受損，視網膜出血，而造成缺血使得視網膜顏色呈現死灰，甚至黃斑部水腫，以及視神經水腫等現象，嚴重影響視力。所以高血壓性動脈硬化和視網膜病變，亦為反映高血壓嚴重程度和高血壓患病時間的重要指標。

劉醫師建議最好的治療方法還是控制血壓，例如衛生教育、控制體重、限制鹽分攝取量、運動、放鬆情緒以及調整生活方式，再配合藥物治療，以達到有效控制血壓。若出現視力模糊之症狀時，極可能已經發生視網膜嚴重病變，必須及早找眼科醫師檢查，必要時接受視網膜雷射治療。

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