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胃繞道降血糖 糖尿病新療法
聯合
記者林進修/台北報導

台北醫學大學附設醫院臨床研究發現，病態性肥胖造成的糖尿病患在接受胃繞道手術後，近九成血糖明顯下降，其中大部分不用再仰賴服藥或注射胰島素來控制血糖，對一些胖到血糖難再有效控制的病患來說，是新治療選擇。

北醫微創手術中心主任王偉表示，台灣地區糖尿病患約一百萬人，其中3%?4%屬先天性的第一型糖尿病，其餘96%?97%則為後天性的第二型糖尿病，而後者又有部分和病態性肥胖脫不了關係。這些體型胖到不行、BMI(身體質量指數)已超過35的糖尿病患，不管再怎麼努力控制，血糖值還是居高不下，導致健康亮起紅燈。

減少熱量攝取 血糖也恢復正常

為了搶救這些患者，王偉採用胃繞道手術來減少胃的容積，再藉由減少熱量攝取的機制來降低體重，進而將飆高的血糖控制下來。近兩、三年來，他總共為37名病態性肥胖的糖尿病患施術，術後體重超重的部分減少67%，85%患者的血糖值恢復到正常範圍，不用再服降血糖藥或注射胰島素來控制血糖，成效令人滿意。

王偉表示，胃繞道手術採微創手術的方式進行，先在患者腹部開五個從0.5公分至2公分不等的傷口，伸入器械，分別將容量約20毫升的上胃部，以及胃部下方約50公分處的小腸截斷，再把這兩端接起來。如此一來，從口腔、食道進來的食物，只在容積約20毫升的上胃部消化吸收，接著就直接通到小腸，再經大腸、直腸排出體外。

由於食物不再經過大部分的胃，以及十二指腸的正常通道，不會被膽汁、胰液分解為食物單元，也就不會被消化吸收，熱量攝取量可降低到原有的三分之二左右，不僅體重會明顯下降，血糖值也有機會恢復到正常範圍。

胃繞道手術雖然可達立竿見影的效果，但王偉認為手段還是太激烈了點，術後患者會因缺鐵、缺鈣而導致貧血或骨質疏鬆症。因此，他建議BMI超過35的病態性肥胖糖尿病患才接受這項手術，至於其他患者仍應透過飲食、運動或藥物等方式來控制血糖。

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糖尿病患 這些五毒水果少吃！
聯合
記者李樹人/台北報導

最近西瓜、鳳梨甜又便宜，許多民眾一口氣買了好幾顆，回家大快朵頤。但醫師提醒，對於糖尿病患來說，西瓜、鳳梨、芒果、荔枝、龍眼等於是「五毒」水果，門診就收治到不少吃了甜分太高的水果，導致血糖急速上升的個案。

天氣炎熱，許多人愛喝解渴的西瓜汁。不過，西瓜汁攤販在打果汁時，就會多加了一大匙砂糖。一名糖尿病老爸喝了兒子買的含糖西瓜汁，血糖竟然飆高至快600，當場意識不清，急診醫師一檢查，原來就是西瓜汁惹的禍！

三軍總醫院新陳代謝科主任石光中指出，約有兩成糖尿病患不知道自己罹患了糖尿病，一直等到吃多了水果，或是喝了太多的含糖飲料，突然意識不清，被送至急診室時，一測血糖，才知早就患有糖尿病。

台北市立聯合醫院中興院區新陳代謝科主任黃麗珊表示，糖尿病人千萬不可吃榴槤，有人才吃了兩三口，血糖就飆高至300多，身體不適，當場差點暈倒。

台北榮總新陳代謝科主治醫師胡啟民表示，對於糖尿病患來說，越甜的水果反而傷害越大，一定要依照營養師指示，嚴格控制份量。

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低血糖致命！糖尿病患睡夢中猝死！
聯合
記者李樹人/台北報導

只要一生氣憤怒，綠巨人浩克就會變成力大無窮的怪物，但日常生活中，有人只因血糖太低，沒能及時吃顆糖果，也彷彿變成另一個人，開始胡言亂語，沒理由就亂罵人，甚至脫光衣服。醫師提醒，可別低估了低血糖所隱藏的危機。

台北榮總新陳代謝科主治醫師胡啟民日前參加美國糖尿病學會年度研討會，他說，低血糖所引起的副作用，已成為國內外醫學界矚目的研究焦點，甚至部分報告推測，低血糖可能導致猝死。

美國國家衛生研究院一項最新臨床研究報告意外發現，嚴格控制糖尿病患的糖化血色素，並不見得會有好處，與安慰組相較，血糖控制組總死亡率居然偏高，一年死亡率為1.41%，而安慰組為1.14%。

該研究總共收治了一萬名糖尿病人，一組透過藥物來控制血壓，將糖化血色素壓低至6.4（正常人為4至6之間），另一組則將糖化血色素控制在7.5，原本五年的研究計畫在進行了三年半時，就喊暫停。因為研究期間，對照組死亡人數203人，嚴格控制血糖到6.4的這一組死亡人數卻有257人。

「低血糖確實可怕！」三軍總醫院新陳代謝科主任石光中表示，有些糖尿病的老病號在半夜睡覺時，突然發生低血糖，無法及時吃個糖果或是飲用果汁，可能只是掙扎幾下，就在睡夢中死亡。

胡啟民說，血糖降至50、60時，病患通常會出現心悸、冒冷汗等症狀，此時，部分交感神經病變的老病號卻沒有異狀，直到血糖降至30、40時，就會出現抽搐、痙攣、昏迷或是意識行為改變等症狀，必須緊急送醫急救。

胡啟民強調，有些糖尿病人血糖一低，就會脫光衣服、神智不清、胡言亂語、認知功能變差，整個人變得笨笨的，家人還以為是鬼魅附身。要是發生在睡夢中，病人來不及吃糖，躺在床上發出奇怪聲響，嚇壞了家人。

據統計，約有三成的糖尿病患有過低血糖的慘痛經驗，症狀不一，國外最新臨床研究也發現，在每一百名糖尿病人中，每年至少會有一人會出現嚴重低血糖，嚴重時，還可能導致死亡。

隨身要帶救命糖果

胡啟民提醒，糖尿病患們身上口袋裡一定得放幾顆糖果，當成救命藥丸，以備不時之需，要是已經陷入昏迷，就必須立即送醫急救。

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糖尿病患選用維他命 防影響病情 須先請教醫師
自由
文/江珠影（作者為板橋亞東醫院新陳代謝科醫師）

糖尿病患的免疫力比較差，容易發生感染，日常飲食上也有許多限制，因此很多患者希望透過服用維他命，來補充營養和增強自己的抵抗力。

事實上，維他命並不是像一般人所想的「有吃有保佑」，使用過量不僅無法強身，還會加重身體負擔；有些維他命的某個成分若超過劑量，甚至會對糖尿病患產生負面影響。

像是其中一種成分—維他命B3（又稱為菸鹼酸）。菸鹼酸具有減少低密度膽固醇（俗稱壞的膽固醇）及增加高密度膽固醇（俗稱好的膽固醇）的功效，但它有可能會造成血糖升高，所以醫師在使用它來治療高膽固醇血症時，會特別注意患者的血糖變化。

不過一般綜合維他命裡所含的維他命B3劑量約20至40毫克，相對於治療高膽固醇血症所使用的1500至3000毫克，它的劑量相對低很多，綜合維他命裡所含的菸鹼酸總量，一般不太會影響血糖。

此外，水溶性的維他命C服用過量的話可能會增加肝腎負擔，維他命C跟鈣片合併服用容易導致腎結石，大家在使用前也要多加注意；脂溶性的維他命A、D、E、K，以及醫療用的單方維他命B1、B2、 B6 、B12，政府還是會以藥品管理，民眾應聽從醫師的指示後再使用。

其實，保持均衡的飲食、平日多運動、養成良好的生活習慣就可以增強免疫力，糖尿病患者並不需要額外服用維他命，反而要記得遵照醫師的指示按時服藥，將自己的血糖值控制在理想的範圍內，才是更重要的事。

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控制氣喘保養氣管 多吃天然抗氧劑深海魚
中央社
記者陳清芳台北電

最近忽晴忽雨的梅雨氣候，潮濕高溫，讓許多人覺得呼吸道過敏又要發作了，該吃什麼、該用什麼才能保養氣管？營養師和醫師指出，從天然疏果中攝取維他命C、β胡蘿蔔素、硒等抗氧化劑，常吃深海魚，可減少氣喘的發生率，平日經常清洗替換被褥坐墊等，減少居家環境中的過敏原產生，也有幫助。

威望公司營養保健詢訊顧問鄒素珍營養師指出。美國2004年的「第三次全國健康及營養調查報告」中，針對七千多位兒童青少年的調查發現，血中維他命C和β胡蘿蔔素濃度最低者，氣喘發生率最高；濃度最高的族群，氣喘發生率下降一到二成；同時，血液中硒濃度較高者，可減少一成未遭受菸害者的氣喘發作率，而對於正遭受菸害的人，此一降低比率更可到五成。

鄒素珍指出，抗氧化營養素如維生素C、β-胡蘿蔔素、硒的不足，會增加氣喘的發生率，在對抗菸害所誘發的氣喘時，硒是最重要的營養素。因此平日的生活飲食中，建議要多攝食富含天然抗氧化營養素的新鮮蔬果。

其次，在2004年小兒呼道免疫 (Pediatr AllergyImmunol)及臨床免疫過敏 (J Allergy Clin Immunol.)等期刊上，美國南加州大學針對近七百位孕婦的追蹤調查發現，常吃魚的孕婦，寶寶出生到五歲前的氣喘發生率減少七成，孕婦吃魚愈多，寶寶發生氣喘的機率也愈低。另一個針對氣喘媽媽的五百多個一歲半幼兒追蹤研究發現，平常補充含不飽和脂肪酸EPA、DHA的幼兒，過敏氣喘發生機率較低。

鄒素珍說，魚油所含的EPA、DHA除了可以降血脂，也有抗發炎的作用，日常飲食多多吃深海魚，既可改善過敏體質，還可增加孩子的智力發育，防範成人的心血管疾病。但是吃魚時，盡量不要用油炸的烹調方式，以避免攝取過量的熱量而發胖。

台灣氣喘衛教學會理事長徐世達則說，造成兒童過敏氣喘發作的常見吸入型過敏原中，九成是為塵 (虫滿)引起，其次是蟑螂佔了五成，再其次是貓狗、二手菸等。找出過敏原並避免接觸，是氣喘病人自我控制氣喘最有效的第一步驟。

徐世達說，家中的被褥最容易孳生塵 (虫滿)，目前雖然有防 (虫滿)寢具，但是更好的方法是經常換洗並確實乾燥，避免用地毯及窗廉布，並以滅蝕蟑劑取代噴霧殺蟲劑，減少家中的過敏原濃度。

徐世達指出，病友也需要適當使用抗過敏發炎藥物抑制發炎，並且均衡飲食，補充魚油，還要每天運動三十分鐘，促進心肺功能。

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氣喘病人注意事項
作者﹕國軍桃園總醫院胸腔內科 姜魯東醫師

服用維他命可以改善氣喘嗎？

目前公認抽菸、過敏源以及病毒感染是引起氣喘最重要的三種環境因子，皆可產生化學性氧化物，而抗氧化的維他命是抵禦氧化物的第一線，一般認為具此療效的有維他命A、B6、C、E和β胡蘿蔔素等。

至目前為止，並無針對維他命A或β胡蘿蔔素和氣喘病人預後之間的研究報告，維他命B6的臨床研究，也僅發現病人血清濃度較正常人略低而已。維他命C除有抗氧化功能外，還可以合成膠原質，幫助肺臟修補，據研究指出，高血清濃度的維他命C(每日口服一克)平均可增加第一秒用力呼氣容積20毫升。

維他命E可以防止氧自由基攻擊不飽和脂肪酸細胞膜上的脂質，而維他命C則可幫助維他命E持續還原狀態，有一統計指出大量攝取維他命E可以降低50%氣喘發生率，也可增加病人肺活量。困擾的是，上述現象是單純維他命E的效力，或維他命C的效力，都有待進一步研究。

氣喘病人應避免哪些食物

一般而言，胡桃、栗、榛等核果類和海產類食物是最常見的誘因，但是有些病人對於某些特定的化學物質也會產生嚴重的氣喘發作，例如，紅酒和啤酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，添加在魚、蝦、蔬果中作為保存劑的硫化物，以及黃色及紅色色素(如tartratine等食品添加物中或染色藥錠中)等皆有病例報告。

國外研究報告指出，亞裔病童對於核果、油炸食物及冰品引發氣喘的機率遠較非裔病童高，至於柳橙汁、巧克力、蛋及牛奶等引發氣喘的機率則無太大的差異。

至於食物引發氣喘症狀通常在吃後一小時內出現的機率高，不過也有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。病患應在日常生活中多加注意，儘量避免食用上述相關食物。

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預防哮喘要先防治鼻炎

5月6日是全球第11個「世界哮喘日」，今年的主題是「哮喘是可控制的疾病」。

哮喘是一種支氣管氣道的慢性過敏反應炎症性疾病。這種慢性炎症可導致呼吸道對刺激物的反應性增強，當氣道接觸到危險因素（例如塵蟎、蟑螂等過敏源）時，會因痙攣、黏液栓堵塞及炎症加重等原因導致氣流阻塞，從而引起反覆發作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和清晨明顯。

專家指出，目前臨床上還沒有能夠根治哮喘的辦法，但哮喘哮喘往往與鼻敏感、睡眠窒息症等有密切關連，專家建議在留意哮喘發生之餘，也要多認識鼻敏感、睡眠窒息症這兩者與哮喘的關係。另外，哮喘患者可在醫生指導下提前服藥，進行早期干預治療，通常情況下，患者可以提前三個月用藥，如夏季哮喘，前一年的冬季便可提前用藥預防。

過敏性鼻炎患者易發哮喘

在兒童中，過敏性鼻炎是目前所有慢性疾病中最常見的疾病之一。鼻炎和哮喘多發於兒童期，有研究表示，70-80%的哮喘兒童同時有過敏性鼻炎 (鼻敏感)，這是由於這兩種疾病都有相同的介質——半胱氨酰三稀，它統統可在鼻分泌物中發現，可導致支氣管收窄及鼻的症狀，如打噴嚏、鼻塞、鼻痕癢，流淚等。專家認為，鼻敏感發生在上呼吸管道，哮喘則是下呼吸管道敏感，所以有哮喘的通常容易患鼻敏感，而臨床上，有4成小朋友患鼻敏感，當中不少同時患有哮喘，可見兩者的密切關係。目前已有流行病學資料表明，過敏性鼻炎的患者中哮喘的發生率（20%-38%），明顯高於普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中變應性鼻炎的發生率為78%，遠高於一般人群（5%-20%）；而在治療當中通過治療變應性鼻炎可減輕哮喘的症狀、降低哮喘的發病率。因此過敏性鼻炎患者應該更加警惕，要進行積極、有效的干預和治療，並防止變應性鼻炎誘發或加重哮喘。

持續有鼻敏感，會降低對病毒的防禦能力，而對哮喘兒童來說，如果經常吸入受病毒感染的過敏原，就會發生病毒性支氣管炎。春夏季節更替為流感高峰期，容易受病毒侵入，所以適當地治療鼻敏感對哮喘病人尤為重要，最近，世界衛生組織設立的最新鼻炎也提出WHOARIA指引：要預防哮喘，應該由正確治療鼻炎做起。

另外，專家指出，鼻敏感與哮喘的致敏原一樣，因此要避免接觸，並且透過適當的藥物，如抗組織胺、舒緩鼻塞藥物、局部使用類固醇或白三烯受體抗劑等，能有限控制鼻敏感。

什麼人易得哮喘和過敏性鼻炎

過敏性鼻炎和哮喘的發生與遺傳和環境因素有關。有家族病史者是哮喘和過敏性鼻炎的高危人群。過敏性疾病常常有家族遺傳性，哮喘和過敏性鼻炎也不例外。有哮喘或過敏性鼻炎家族史者，發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高2－6倍，發生哮喘的風險則高3－4倍。

除了遺傳，環境因素亦與哮喘和過敏性鼻炎的發病相關。高風險個體是否患病、發病後在呼吸道的表現如何，與接觸過敏原的種類、時間及強度都有關係。

適當運動，避免過敏源

不少患者都知道運動容易誘發哮喘，為此，平時就連基本的運動都不肯進行。但其實適當的運動，對哮喘患者的肺部是一個很好的鍛鍊，尤其是游泳。

專家表示，游泳這項運動非常適合哮喘患者，不但不會引起哮喘病發，而且還能夠鍛鍊患者的肺部功能。但要注意，在運動前要做適當的熱身。當完成一般性輕量帶氧運動及伸展肌肉等熱身後，可加上「原地快跑30秒、休息60秒、重複2－3組」的額外熱身再正式開始運動。研究發現以上的熱身方法能夠使身體釋放出一些激素，可舒張支氣管，使身體對哮喘產生一段較長的免疫時間。在完成運動之後，用大約10分鐘時間做調整運動，使身體溫度緩慢下降，減少由於吸入空氣溫度的轉變而刺激氣管，引發哮喘。

另外，若週遭環境充滿塵蟎、蟑螂及細菌等，都會增加患哮喘的風險。雖然這些因素不會直接引致哮喘病，但絕對是形成哮喘的敏感原因，兒童本身較為敏感，再加上處身於不利的環境下，都會造成哮喘發作。所以，要儘量避免過敏源，比如在花粉季節儘量少出門等。儘量避開引起哮喘的誘因：如動物的皮毛、香菸煙霧、塵蟎、強烈的氣味、花粉、感冒等。

來源：大洋網-信息時報
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「哮喘」是病名而非病因
轉載自《不吃藥的生活》大樹林出版社
作者﹕醫學博士 馬克?希曼/醫學博士 馬克?利波尼斯

再舉個例子。醫生說你得了哮喘，所謂哮喘，只是醫生用以解釋一系列症狀的一個病名，至於你健康受損的實際原因，則有好幾種可能：也許是對乳製品過敏，或接觸了有毒的化學物質，對花粉不適應，也可能是口香糖所含的酒石黃產生的副作用；這些情況都會導致類似哮喘的症狀。

「哮喘」這個病名只是一種語義代稱，並未說明這些症狀的原因或根源；更精確地解釋哮喘的術語，應該是「感染過敏性化學物質超敏感症」，或「支氣管痙攣發炎性局限性肺炎」；只不過，這些名詞聽來像是繞口令就是了。

何以揭露「診斷結果能說明一切」的謊言很重要呢？因為在傳統意義上，一旦醫生對病人的症狀作出診斷結果後，關於疾病的思考過程就停止了。無論是你或醫生都很少再多慮；醫生從他的「醫學烹飪書」中找出適合的治療方法，告訴你該怎麼做，你則遵從醫囑，服用藥物以抑制症狀的出現。

但正確的做法，我們認為，當患者得知診斷結果之際，反而應當是他自己開始思考病情的時候；醫生則更該質疑：「為什麼這個病人會得哮喘？病人為何會抑鬱？我該注意導致症狀出現的哪些因素？」

然而，醫生作出鑑定，並以寥寥數語告知病人問題何在的診斷，等於是「西醫的聖杯」，神聖不容置疑。他的話就像國王的命令，又彷彿是一場醫學的「危險」遊戲，只要遵循他的規則就能勝出。但，真實的情況應該是：醫生並非聖人，也沒有人能一下子就找到所有疾病的「本質」。例如，哮喘的問題癥結，可能是打從母親懷孕時吃過什麼？或兒時接觸的寵物？也可能是從父親那邊遺傳的古怪基因在作祟等等。

我們還必須明白，哮喘與消化系統的健康狀況有關，而消化系統的健康狀況又與肝臟機能有關，肝臟機能則與腦部的化學環境狀況有關；因此，身體的運作就像一種稱作魯伯?歌德博格的裝置一樣精巧，只要移動一處的控制桿，就會引動另一處再移到一處，使該裝置各部分瞬間就都被帶動起來。

再舉個例子。有一種疾病被稱為血膽脂醇過多（即膽固醇指數過高），被認為可能引發心臟問題；但我們有不同看法─心臟疾病是由多種因素所引起，如發炎、排斥胰島素、氧化壓力（Oxidative stress）、高同半胱胺酸含量過高、莫名其妙地感染（如牙疼、牙齦炎症）、抑鬱或壓力。

因此，當醫生認定你罹患血膽脂醇過多之際，你往往也認同這就是問題所在，而以為問題很容易被解決；然而，事實卻非如此─診斷結果與引起症狀的實際病因是不同的，一如目前醫學界「以疾病為中心」和我們「以病人為中心」的醫療模式之間的差異。

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2008.06.20　 中國時報
熱天吃冰 小心誘發氣喘
張翠芬?台北報導

　氣喘兒喝冰水會立即發病，而冰淇淋因為是含在口中慢慢融化，影響較小，最理想的狀況是完全不吃。

　炎炎夏日，來一客透心涼的冰品，真是人間一大享受！不過，專家提醒，有氣喘過敏病史的兒童，最好少吃冰，因為喝冰水會造成肺功能下降，甚至立即導致氣喘發作，如果小朋友真的嘴饞，吃冰淇淋比喝冰水安全些。

　■冰水使肺功能下降

　台大醫院小兒部主任江伯倫表示，氣喘兒在飲食方面有2大禁忌，1是要少吃高油、高熱量和油炸的食物，第2是冰冷食物不要吃。台大醫院曾經進行臨床試驗，將兒童分為氣喘兒、健康兒童2組，讓他們喝冰水、運動後喝冰水與吃冰淇淋，再分別檢驗肺功能，結果發現無論孩童是否罹患氣喘，吃冰都會使肺功能下降，氣喘兒喝冰水肺功能下降幅度是健康兒童的2倍；運動後喝冰水，肺功能下降情況更嚴重，達2.17倍；吃冰淇淋情況雖然比較緩和，但肺功能依舊呈下降趨勢。

　江伯倫也發現，氣喘兒只要在吃了冰冷食物後，70％的小朋友會在6小時後氣喘病發作。但禁止小朋友夏天完全不吃冰冷的食物，實際上可能很困難，為了找到中庸之道，他曾比較以200克的冰淇淋和200CC的冰水，何者引起的副作用較小？結果是喝冰水會立即誘發氣喘，而冰淇淋因為是含在口中慢慢融化，影響較小，所以吃冰淇淋似乎比喝冰水安全一點；他建議，若真的非不得已，家長可以讓孩子吃些冰淇淋解解饞，但最理想的狀況是完全不吃。

　江伯倫表示，坊間很多食物都號稱可改善氣喘，例如羊奶、蜂膠、冬蟲夏草、靈芝；但是，這些說法仍然需要更多的研究來加以證明。

　■豆類食品減少過敏

　林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修針對基隆地區3千名學童研究發現，1周吃3次豆類以上的小朋友，比沒吃豆類，罹患氣喘機率少了3成2，只要每周吃豆類或豆製品1-2次，即可降低氣喘症狀的危險，因為豆類中的異黃酮可以抑制身體的發炎反應，國外多項研究也都證明，吃豆類食品是減少過敏的一種保護因子。

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你我都可能遇到的病症－『退化性關節炎』
uho
uho編輯部

退化性關節炎又稱骨關節炎，是一種最常見的關節軟骨退化病變，好發於45歲以後的中老年人。此病症會讓關節內的軟骨漸漸磨損、軟骨厚度減少、失去彈性，當關節間隙變得狹窄，此時行走或運動時，產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭，使骨頭變性、硬化、壞死，變成囊狀空洞，常併有發炎現象，稱為退化性關節炎。

為恭紀念醫院中醫科 彭健豪醫師說明，退化性關節炎的主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。關節疼痛或酸痛，晨起時會有僵硬感，看其外形會發現關節變形、變大、變粗，關節活動時會產生嘎啦的雜音，關節活動範圍受到限制；容易發生在常動關節，如手指關節，或載重關節，如頸椎關節、腰椎關節、髖關節、膝關節等。

此外，退化性關節炎依患病部位不同，會有一些特殊的症狀，如手指遠端指間關節變得粗大、疼痛，常被誤以為是痛風；若發生在頸椎則會形成骨刺，壓迫到神經根，出現肩膀痛及手指麻木疼痛，若是發生於腰椎所形成的骨刺，會壓迫坐骨神經，造成坐骨神經痛或產生間歇性跛行；髖關節炎的酸痛向上傳到腰部，常被誤認為有腰椎疾病。

於平日生活保健方面，彭健豪醫師提出幾點提供民眾多留意：

【運動】適當的運動可有效改善關節周圍肌肉肌腱的強度與柔軟度，減少關節的僵硬與疼痛，促進關節周圍的血液循環，加強肢體平衡及穩定度，如太極拳、瑜珈、慢走等運動較合宜。
【注意正確的姿勢】為保護關節，避免蹲、跪或登山，以減少膝關節的負荷與磨損；提重物時保持背部直立，使用大關節作支撐，把重量分散在幾個關節；拿取低處的物品時，彎膝蓋和髖關節，盡量不要只彎腰。
【適當的休息】避免長時間的站或走，活動後應適度休息。必要時應使用柺杖或助行器，分散關節負擔，減輕受損關節的壓力。應睡較堅實的床。

彭醫師表示，退化性關節炎幾乎是每一個人都可能遇到的病症，有些人並沒有任何不適出現，有些人只有稍微不舒服，有些人病情卻漸漸加重，值得我們留意，因此，保持理想體重、適當運動保持肌腱和韌帶的彈性，以及特別注意活動時姿勢等，都是關節炎預防之道。若關節有任何不舒服的症狀就要就醫，及時治療，以免遺誤病情。

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專家觀點》銀髮族少爬樓梯！
聯合
記者李樹人
李炫昇(林口長庚醫院一般骨科主任)

對於65歲以上的老年人來說，爬樓梯確實是一項會傷害身體老本的運動。尤其是下樓梯，受力不平均，更容易傷及膝關節及軟骨組織，上下兩樓，還可承受，如果超過三樓，就搭電梯吧，不要逞強。

有些長者早上喜歡爬山運動，其實，爬山或是走山路，也可能遇到爬樓梯一樣的運動傷害。建議在選擇爬山途徑時，最好挑有平台的緩坡地，可以爬一小段，就休息一下，保護膝關節。

政府機關、民間企業都鼓勵員工平常爬樓梯，不要搭電梯，運動又節能省電，這對年輕人或中壯年來說，爬樓梯確實好處多多。但步入老年之後，就不可將爬樓梯當成運動，樓梯爬越多，膝關節傷害越大。

與爬樓梯相較，游泳就是老少皆宜的運動，由於水中有阻力、浮力，可以減少身體重量對於關節的傷害。而關節可以獲得良好的活動，不會僵硬，並可提高心肺功能。再者，不管是溫水或是熱水，都可以促進血液循環，老年人可以多多游泳，保持身體健康。

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先釐清膝關節痛原因 才吃葡萄糖胺、軟骨素
自由
文/張棋楨（作者為台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任）

近年來吃葡萄糖胺和軟骨素（俗稱維骨力）來保養或治療退化性關節炎，儼然已變成一種流行，根據健康食品市場調查，葡萄糖胺和軟骨素在全球一年的銷售額達17億美元，葡萄糖胺和軟骨素在美國被定為營養品，在歐洲則被歸類為藥品。

◎為何要吃葡萄糖胺和軟骨素

退化性關節炎會影響患者的膝蓋、臀部、腰部和手指關節，而且病情為進行式，嚴重時，會需要置換人工關節（膝或髖部）。退化性關節炎的病變主要發生在軟骨。

軟骨隨年紀或受到傷害會漸漸磨損，產生凹凸不平的表面或厚度變薄，進而造成關節腔變窄及形成骨刺。此時病人的關節則會產生疼痛與腫脹。

◎健康的軟骨基質由三種物質構成：

●做為潤滑和滋養的「水分」。

●吸收並保持水分的「醣蛋白」，猶如蓋房子需要的水泥。

●固定醣蛋白在適當位置的「膠原蛋白纖維」，猶如蓋房子需要的鋼筋。

這三種物質讓軟骨有良好的彈性和避震性。而葡萄糖胺和軟骨素就是形成醣蛋白的原料。因此從「吃什麼？補什麼？」的觀念出發，臨床研究報告亦證明葡萄糖胺和軟骨素對退化性膝關節炎具治療的效果。

◎葡萄糖胺和軟骨素的臨床療效

近10幾年來實證醫學證據大多支持葡萄糖胺和軟骨素的臨床療效，然而有些研究報告並無法支持其療效。這種前後不一致的結果，造成治療上的迷思。為此，美國風濕病學家克萊格主持，共蒐集1583名退化性膝關節炎病患，進行大規模的研究，其結果（發表在新英格蘭醫學雜誌）是葡萄糖胺和軟骨素合用或單獨使用，整體而言無法有效改善患者的膝關節疼痛。但對於膝蓋疼痛在中到重度的關節炎患者，則有較明顯的改善效果。

◎膝關節痛不等於退化性膝關節炎

一般民眾認為，藥物是有病治病、無病亦能補身體，因此常有些人稍微有點膝關節痛，就要求使用葡萄糖胺和軟骨素，這是錯誤的觀念。膝關節疼痛的原因除了軟骨退化磨損併發骨刺外，關節附近的軟組織如韌帶、肌肉、肌腱、滑囊發炎，亦會引起關節疼痛，因此一定要接受診斷評估清楚後，使用葡萄糖胺和軟骨素才有療效，也不會浪費醫療資源。

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退化性關節炎 多保養可緩解
聯合
記者洪家愉台北報導

不少上了年紀的民眾，常在久坐、久站或過度活動後，覺得關節有僵硬、疼痛和無力的感覺，甚至連少部分外傷及太常使用電腦的年輕民眾，也會有關節不舒服的情況發生。中醫師提醒，上述現象可能就是「退化性關節炎」，雖無法治癒，但好好保養後，仍可大幅緩解不適症狀。

市立聯合醫院中醫院區醫師許中嚴表示，中醫的治療方法，主要是經由針灸推拿、薰蒸熱敷和復健等傷科治療方式，以及內服中藥來調理；由於中醫觀念中腎主骨生髓，所以像續斷、骨碎補、杜仲、牛膝補骨脂等補腎藥，都有助於骨科調養。

許中嚴也建議在日常保健方面，要注意關節保暖，適時休息不要過度勞動，保持理想體重減輕關節負擔；不要穿高跟鞋，避免膝蓋受力不平均。

平常多吃豬耳、蹄筋、海帶、川七、木耳和貝類等富含膠質的食品，辛辣、燒烤或油膩之物則需忌口。

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取代米食的根莖食材

根莖食材裡，除馬鈴薯有豐富的營養素可取代米食外，地瓜、南瓜、芋頭、山藥等根莖類食物，也含有豐富的營養素，可當成主食食用。馬偕醫院膳食供應組長鍾政玲表示。

根莖類食物也含有澱粉，食用時最好將它當成主食。打個比方，若早餐吃了地瓜，最好不要再吃米食，不然就是將地瓜跟米飯一起煮成稀飯或是飯， 避免吃進過多的澱粉，尤其糖尿病患更應特別注意。以下是各種根莖類食物營養成分分析：

地瓜─膳食纖維和鈣質最高

營養師鍾政玲表示，地瓜確實有一種特殊的黏液蛋白，能維持人體血管壁的彈性，防止動脈硬化，促進膽固醇的排泄，減少皮下脂肪。但地瓜熱量相當高，吃多了可能變胖；她建議民眾最好在早上吃地瓜，因為這是腸胃吸收營養的黃金時段，人體過了中午12時新陳代謝就變差，地瓜的醣容易囤積體內，反而造成身體的負擔。

●每100公克所含的營養成分

熱量124kcal /水分69g /膳食纖維2.4g /粗纖維0.6g /維生素C13mg /鉀290mg /鈣34mg /鐵0.5mg

山藥─黏液豐富最固胃

山藥塊莖富含果膠、皂　、粘液質、甘露聚糖、植酸、尿囊素、膽鹼、多巴胺、山藥素、精氨酸、澱粉?、糖蛋白及碘質等。其成分裡的粘液蛋白、維生素及微量元素，能有效阻止血脂在血管壁的沉澱，預防心血管疾病；而多巴胺能擴張血管，改善血液循環。

●每100公克所含的營養成分

熱量73kcal /水分82g /膳食纖維1g /粗纖維0.3g /維生素C4.2mg /鉀370mg /鈣5mg /鐵0.3mg

南瓜─熱量最低、水分高

南瓜的營養成分相當高，含有豐富的維生素A、B、C及礦物質，必需的8種胺基酸和兒童必需的組氨酸，可溶性纖維、葉黃素和磷、鉀、鈣、鎂、鋅、矽等微量元素。國外有營養學者研究指出，長期食用還具有保健和防病治病的功能，可以預防中風，因為它含有大量的亞麻仁油酸、軟脂酸、硬脂酸等良質油脂。

●每100公克所含的營養成分

熱量64kcal /水分82g /膳食纖維1.7g /粗纖維0.6g /維生素C3mg /鉀320mg /鈣9mg /鐵0.4mg

芋頭─熱量、鉀含量最高

芋頭所含的鉀比其他根莖類的番薯、馬鈴薯高，因此常吃芋頭可以幫助身體排出多餘的鈉，並降低血壓。其所含的膳食纖維非常高，約為米飯的4倍，與許多蔬菜的纖維含量相當，不僅能預防便祕，還可加速膽固醇代謝、促進腸胃蠕動、增加飽食感，延緩血糖上升，幫助糖尿病患控制血糖。但其熱量也相當高，不宜吃過量。

●每100公克所含的營養成分

熱量128kcal /水分69g /膳食纖維2.3g /粗纖維0.8g /維生素C8.8mg /鉀500mg /鈣28mg /鐵0.9mg

(END)
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這樣吃最健康

馬鈴薯炒香菇

●材料：馬鈴薯250克，新鮮香菇250克，蔥2根，油、鹽少許

●做法：
1.馬鈴薯洗淨去皮切絲 ，香菇切絲。
2.鍋入油燒熱後，加入馬鈴薯絲與香菇絲翻炒。
3.炒熟後加入蔥段、鹽調味即可食用。

●功效：
1.改善脾胃虛弱、食欲不振、十二指腸潰瘍與習慣性便祕。
2.高血壓患者適合食用。調味後即可食用。

●說明：馬鈴薯和香菇這兩種食材皆對改善食欲很有效。

蘑菇炒馬鈴薯

●材料：蘑菇200克，馬鈴薯400克，油、鹽少許

●做法：
1.蘑菇洗淨切片，馬鈴薯去皮切小塊。
2.鍋入油燒熱後，下蘑菇和馬鈴薯炒熟 ，加入食鹽調味後即可食用。

●功效：
1.改善脾胃虛弱、食欲不振、十二指腸潰瘍與習慣性便祕。
2.高血壓患者適合食用。

●說明：蘑菇和馬鈴薯兩者都是對腸胃很好的食材。

馬鈴薯的療效

1.馬鈴薯富含鉀，多食馬鈴薯可減少中風的危險。
2.馬鈴薯中含有降血壓的成分，能阻斷血管緊張素Ⅰ轉化為緊張素Ⅱ，使血壓下降。
3.馬鈴薯中的粗纖維可以達到潤腸通便的作用。

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