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治療骨質疏鬆 藥物、運動、陽光缺一不可
中廣
劉怡伶報導

骨質疏鬆症是全身性的骨骼疾病，不論男性或女性都會發生，醫師表示，除了藥物治療 外，還得配合運動、每天曬太陽十分鐘以上，以攝取鈣質及維他命Ｄ等，至於民眾常用的「維骨力」，是關節退化時使用，對骨質疏鬆症並無幫助。

台南市立醫院骨科主治醫師賴彥良表示，國內老年人口依賴比首度突破百分之十三，老化速度也超過全球各主要國家，老年人容易發生骨質疏鬆症，以致於經常發生骨折，主要原因在於骨質脆弱，不小心跌倒或輕微受傷就可引起骨折。

賴彥良指出，骨質疏鬆症本身不會引發任何不適，直到發生骨折併發症後，才會有身高變矮、駝背等現象，而單純的骨質疏鬆症不會有骨頭疼痛的問題。

治療骨質疏鬆有很多方法，包括運動、每天曬太陽十分鐘以上、攝取鈣質及維他命Ｄ等，還有藥物治療，但得經過醫師診斷討論才行，至於民眾常用的「維骨力」，是關節退化時使用，對骨質疏鬆症是沒有幫助。

骨質疏鬆症造成的骨折以腰部脊椎、髖部股骨最常見，統計顯示，台灣地區六十五歲以上老人，因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折，男性約百分之十二，女性約百分之十九；三分之一的台灣婦女及五分之一的台灣男性，一生中會發生一次骨質疏鬆引起的骨折。

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醫師:骨質疏鬆男女都有 可多運動攝取鈣質
中央社
記者張榮祥台南市二十五日電

骨質疏鬆症是全身性的骨骼疾病，很多人以為只發生於女性；台南市立醫院今天表示，不論男性或女性都會發生骨質疏鬆的症狀。至於治療方法，除藥物外，還有運動、每天曬太陽十分鐘以上，攝取鈣質及維他命Ｄ等。

市立醫院家庭醫學科醫師陳瑋成指出，骨質約於二十五歲至三十歲間達到巔峰，之後隨著年紀增長開始疏鬆，一般分為停經後骨質疏鬆症及老年性骨質疏鬆症。台灣健保每年花費約新台幣一百億元治療骨質疏鬆造成的併發症。

陳瑋成說，骨質疏鬆症本身不會引發任何不適，直到發生骨折併發症後，才會有身高變矮、駝背等現象，單純的骨質疏鬆症不會有骨頭疼痛的問題。

他說，骨質疏鬆症造成的骨折，以腰部脊椎、髖部股骨最常見，前臂、手腕、足踝及跟骨也很常見，但五成以上的脊椎壓迫性骨折患者，在受檢前是不知道自己罹患骨質疏鬆症。

他指出，台灣地區六十五歲以上老人，因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折，男性約百分之十二，女性約百分之十九；三分之一的台灣婦女及五分之一的台灣男性，一生中會發生一次骨質疏鬆引起的骨折；每五位髖部骨折患者會因併發症死亡，兩位無法回復骨折前的生活型態。

至於骨質疏鬆的成因，陳瑋成說，除不可逆的遺傳、性別、種族、年齡外，體重過輕、鈣質攝取不足、缺乏運動、抽煙、過量飲酒，也都是骨質疏鬆的危險因子。

他說，治療骨質疏鬆有很多方法，包括運動、每天曬太陽十分鐘以上，攝取鈣質及維他命Ｄ等，另還有藥物治療，但得經過醫師診斷討論才行。

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足部燙傷不覺痛 糖尿病患不知腳骨遭燙熟
中央社
記者郝雪卿台中市六日電

一名四十三歲的男性糖尿病患，工作時不慎被熾熱的鐵板燙到雙手及左腳，起初患者只覺得雙手劇痛，不覺左腳有不舒服，輾轉送到中國醫藥大學附設醫院，經清除壞死組織後，雙手傷口慢慢癒合，才發現左腳骨頭已遭燙熟，還好以病人大腿皮瓣重建足背，患者一週後順利出院。

中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心醫師陳信翰今天表示，台灣糖尿病患者約有一百萬人，而神經病變是糖尿病患者常見的併發症，得病超過二十五年，五成以上的病人會有感覺神經病變，造成足部失去知覺，就如同這名病患左腳因為不覺得痛，而沒有立即沖冷水及脫掉鞋子，造成四度燙傷，連骨頭都壞死了，因而必須接受顯微皮瓣手術來重建傷口。

陳信翰指出，燙傷的處理首先是要遠離熱源，接著以乾淨的冷水沖洗傷口約十至二十分鐘，對一般民眾最方便就是水龍頭的冷水，不要用冰塊直接碰觸傷口，這樣反而會造成傷害。

不過陳信翰說，沖水除了使熱能散失外，也可以減輕傷口的腫脹，還能降低傷口的疼痛感，是個很重要的步驟，但是大面積燙傷的病人要小心沖冷水造成體溫過低而危及生命。

陳信翰表示，接下來要把燙傷區域的覆蓋物如衣服脫掉，但是如果已經和皮膚沾黏也不要硬拔，接著以乾淨的衣物覆蓋傷口直接就醫，這樣可以減少感染的機會並且防止體溫過低。此時不要自己塗抹任何藥膏或是敷料，因為這樣除了會影響醫生判別傷口深度，還容易造成感染。

燒燙傷是常見的意外之一，去年全國平均每天有十五人次，因為燒燙傷住進燙傷加護病房，這還不包含門診追蹤或是未就醫的民眾。因此，陳信翰呼籲大家，要學會如何正確處理燙傷傷口，尤其是糖尿病患者，因為痛覺及冷熱覺都比一般人差，更要特別注意。

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輕輕一碰就骨折?小心骨鬆要你命!
uho
uho編輯部

前第一夫人日前意外骨折的新聞，引起許多民眾對骨質疏鬆症導致骨折議題的重視。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲醫師表示，門診中經常遇到相似的案例，這幾天就有一位長期臥床的脊椎損傷患者，只因為看護進行例行性的搬動，就發生大腿骨折的意外。這種輕輕受到外力碰撞就導致骨折的案例在臨床上其實很常見，而最主要發生的原因，其實就是平常感覺不出來的「骨質疏鬆症」。

陳醫師表示，骨質疏鬆症是老年人的沉默殺手，經常導致髖部、脊椎等部位的骨折，而復原的時間及耗費的醫療支出更是無法想像。以髖關節骨折來說，每年就花掉健保巨額的經費，造成龐大的社會成本之餘也為患者家人帶來沉重的照護負擔。根據國民健康局調查顯示，老年人一旦發生骨折，約有高達20%會在骨折發生一年內死亡，超過40％必須長期仰賴他人生活。另外，曾經發生脊椎骨折的患者也要擔心第二次骨折的問題，據統計，脊椎骨折患者發生二次骨折的機率，比其它未曾發生過骨折的人高出4至5倍。若要有效預防骨鬆導致骨折的發生，持續接受藥物治療才是最有效的方法。然而，目前國內罹患骨質疏鬆症的患者，僅有15%接受治療，國人對於骨質疏鬆症的危機意識可說是嚴重不足！

其實，骨質疏鬆症只要按部就班治療是一種可控制的疾病，目前已有許多治療藥物供選擇，在主要的鼻噴、口服及針劑三大類型中，患者最常使用口服式藥物。然而這些藥物必須遵守諸多服用上的限制較不適合癱瘓、長期臥床，以及腸胃道不好的病人，或是需要同時服用多種藥物以及記憶力較差的老年人。因此，醫師往往會建議這類患者使用針劑式的藥物來治療骨鬆。陳醫師表示，不管選擇哪一種藥物，骨鬆的治療目標還是需要患者長時間的配合用藥才能達到明顯的效果，但陳醫師也表示，能達成這個目標的患者人數實在少之又少，患者一旦停止服藥，骨鬆就會持續惡化。

陳醫師也透露，為了降低患者治療上的不方便，今年預期將會有一年只需施打一次的骨鬆藥物上市，屆時除了可以提供骨鬆患者一個更方便的選擇以外，也可以幫助改善患者中斷治療的問題。

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[color=darkblue]治療骨鬆與癌症骨轉移 病患當心齒顎壞死
中央社
記者陳清芳台北三日電

雙磷酸鹽物是骨質疏鬆、癌症骨轉移病患的常用藥，然而對植牙、拔牙病人而言，卻有導致齒槽骨或顎骨壞死的風險，在國外已有數千案例，國內案例嚴重低估，口腔及顎面外科醫師因此提醒國人注意這類補骨藥反傷骨的副作用。

台大醫院口腔顎面外科主治醫師李正 (吉吉）診治二十多個這類病例，最嚴重的是位六十多歲的婦女，她在乳癌骨轉移後注射雙磷酸鹽藥物，結果上顎齒槽骨壞死近三分之一，雖然停藥，壞死仍在進行中，上顎很明顯地的凹下一大塊。

李正 (吉吉）說，這類病人很可憐，癌細胞轉移到骨頭，不治療會疼痛、骨壞死而截肢，甚或致死，但是注射了雙磷酸藥物，又會損及齒槽骨，造成顏面缺損。

今年的口腔顎面外科相關醫學會上，至少有三家醫院報告這類病例，有病人因此植牙失敗，有病人更慘，上下顎齒槽骨都壞死，連進食都困難。

行政院衛生署的資料顯示，雙磷酸鹽類藥物有六類成分，包括「福善美」、「廣骼」、「益良骨」、「積骨康」、「骨維壯」、「骨得寧」、「雷狄亞」、「愛骨泰」，「卓骨祂」、「骨力強」等知名藥物都屬這類藥物。

李正（吉吉）說，骨骼裡有蝕骨細胞和造骨細胞分工負責除舊佈新，雙磷酸鹽藥物能抑制蝕骨細胞的作用，減緩骨質流失；然而，當骨骼有傷口時，例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨、或假牙壓迫時，一旦蝕骨細胞受到抑制，造骨細胞修補骨骼的工作也受到妨礙。

在國外，這類副作用受害病人已有數千例，國內牙醫和口腔外科雖在醫學會發表案例，但在衛生署不良反應通報體系內，數字卻是零，因為開立這類藥品的婦產科、骨科、外科醫師等醫師很少會遇見副作用受害者，病人都跑到口腔外科、顎面外科或牙科等。

中華民國骨質疏鬆症學會常務理事、台大醫院副院長蔡克嵩表示，雙磷酸鹽類藥物引發齒槽骨、顎骨壞死的機率約四千分之一，絕大多數是使用靜脈注射式的藥物，其中癌症病患較多。

蔡克嵩分析高危險因子，包括：長期大量使用、癌症骨轉移、使用類固醇、感染、患有糖尿病等，尤其容易在拔牙、植牙手術後發生，但不能因為病人植牙失敗，就統統怪罪到藥物身上。

由於國內有成千上萬骨鬆婦女與癌症病患使用雙磷酸鹽藥物，官方接獲的不良反應通報人數嚴重低估，數字是零，衛生署藥政處在媒體追問下，遲至昨天才提醒醫師、病友注意。

李正 (吉吉）建議病患的自保之道是，在預期的牙科治療與口腔手術前後，預留半年左右的停藥時間，並請原先開藥的醫師評估更換用藥，口腔牙科治療後保持口腔衛生。

由於拔牙多屬於不可預期，蔡克嵩說，病患在拔牙前應主動告知服用雙磷酸鹽藥物，拔牙或植牙後應按時回診追蹤，以利提早發現齒槽骨病變，進行預防惡化的清創消炎治療

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阿斯匹靈可能有助預防骨質疏鬆
中廣

動物實驗顯示，阿斯匹靈可能對於預防骨質疏鬆也有功效。

南加州大學的研究團隊透過老鼠實驗發現，低劑量的阿斯匹靈可以抑制破壞骨骼的細胞活動，同時提升骨質組成細胞的活動力。

過去醫界認為，敗壞骨骼的細胞，就是骨質疏鬆的禍首，不過，近來有證據顯示，骨骼形成細胞的減少，可能也和骨質疏鬆有關係。

研究人員在老鼠的身上發現，阿斯匹靈有助於緩和骨骼形成細胞的毀壞，同時刺激骨骼形成細胞的活動，換句話說，阿斯匹靈對於強化骨骼，具有雙重的好處。

不過，它在人的身上，是否也可以發揮同樣功效，還需要進一步研究驗證。

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糖尿病自我檢測

1.家中有人罹患糖尿病
2.喉嚨異常乾燥，不斷大量喝水
3.胃口好、食量大
4.排尿次數及尿量增加
5.因缺乏運動而肥胖
6.以前肥胖，突然體重減輕
7.容易疲倦、勞累
8.眼睛模糊、視力變差
9.耳垢異常增加或耳道常發炎
10.感覺神經麻痺疼痛
11.皮膚知覺變遲鈍或發癢
12.皮膚傷口癒合變差
13.容易長膿
14.生活或工作壓力大
15.性能力減低
16.曾檢查出尿中含有糖分

■結果評估
☉12?16項：糖尿病患，請立即就醫。
☉7?11項：疑似糖尿病患，請立刻做檢查。
☉2?7項：為糖尿病高危險群，請定期做檢查。
☉0?2項：目前無糖尿病，但仍應隨時關心。

(END)
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降血糖食物

糖尿病患最難控制的就是「血糖」，稍不留意，血糖就會飆高，影響健康。營養師表示，糖尿病患者要讓血糖維持穩定，可多吃蔬果、五穀雜糧。以下介紹幾種可降血糖的食物，供民眾參考。

★洋蔥
功效：可讓血液順暢流動
洋蔥含硫化合物，防止血液中的血小板凝固，使血液流動流暢，並且還有消除自由基的功效。此外，洋蔥裡還含有一種叫做環蒜氨酸的物質，可溶解血栓。有研究發現，洋蔥抑制血糖的上升，雖然血糖可經由藥物來抑制，但是有時藥物作用太強，反而會導致低血糖。洋蔥降血糖效果雖不若藥物來得快，但它可讓患者的血糖維持在穩定狀態。
營養師叮嚀：洋蔥雖可降血糖，但不宜吃過量，張水秀表示，身體五臟六腑需要其他營養素，不能只吃洋蔥，每天只要吃要攝取50克（約1/4個）洋蔥，就能發揮很好療效。

★空心菜
功效：抑制食物中血糖吸收
前陣子很多人吃香椿降血糖，事實上，空心菜、小白菜、萵苣等葉菜類，富含纖維質，可以抑制食物中糖分的吸收，達到降血糖的功效。營養師表示，民眾要藉由食物抑制血糖上升，不需花大錢買高貴食材食用，菜市場裡很多蔬菜都有這種功效。
營養師叮嚀：多吃蔬菜確實可控制血糖，但民眾千萬不可把它當成主食，飲食上還是要搭配肉類，營養才均衡。

★茶類
功效：避免血糖上升
茶葉本來就有很好的消脂、降血糖功效，但並不是每一種茶都有此功效。目前研究發現，芭樂茶、桑葉茶可預防血糖上升。芭樂茶中含有芭樂多酚，能抑制分解糖的酚活化，緩解糖的吸收，避免人體吸收過多的糖分，抑制血糖的上升；有研究發現，桑葉中特有的1-去氧野尻酚素成分，能抑制將多糖分解成葡萄糖的α-糖甘酚，抑制血糖上升。
營養師叮嚀：桑葉茶要在飯前飲用才能抑制飯後血糖升高，在飯後飲用則沒有這種功效。

★山苦瓜
功效：調整血糖、血脂
最近苦瓜很受歡迎，連飲料也把苦瓜製成茶，讓民眾更方便飲用。苦瓜為什麼如此夯，主要是因為國科會委託台大、中國醫藥大學與屏東科技大學教授研究都發現，苦瓜中篩選出可以改善胰島素抗性之活性天然物，簡言之，苦瓜有調整血糖、血脂的功效。
營養師叮嚀：並不是所有的苦瓜都有此功效，此研究係針對山苦瓜。苦瓜雖然好處多多，但有些人不宜吃苦瓜，像孕婦、兒童及低血糖患者。

★山藥
功效：可有效改善高血糖
研究發現，山藥含有胰島素分泌必不可少的鎂和鋅等成分，以及維生素B1、維生素B2，可促進血液中葡萄糖的代謝。此外，山藥的黏滑成分由黏蛋白形成，它會包覆腸道內的食物，使糖分緩慢吸收，抑制飯後血糖急劇上升，同時也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調控。
營養師叮嚀：山藥雖然有益人體健康，但它屬澱粉類，吃多了就不宜再吃米飯，否則可能會吃進過多的熱量，造成血糖上升。建議患者把山藥當成一道菜，不宜過量。

★糙米
功效：預防血糖上升
糙米飯富含較多的纖維質，飯後產生的血糖高點較低，且亦有飽足感，可以解決病友覺得吃不飽的問題。且糙米飯富含鉻等多種礦物質，能促進脂質和糖的代謝。如果體內缺乏鉻，會使胰島素的功能降低，容易引起糖尿病和高脂血症。因此糖尿病患更應預防鉻的流失，建議可多食富含鉻的食物，包括海藻類、魚蝦、糙米等。
營養師叮嚀：糖尿病患不能只單靠食物控制血糖，最好能搭配運動效果更好。

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升糖指數操控血糖

張水秀表示，影響血糖上升的因素很多，包括食物本身的醣類含量及醣類的特質，如糖的種類、澱粉粒的性質、纖維含量、蔬果的成熟度、食物油脂含量與酸鹼度、烹調的方式和時間等。基本上，比較不成熟的蔬果，纖維含量高或是油脂較多，以及顆粒較粗的食物，升糖指數都會比較低。
低升糖指數食物大都是釋放熱量、糖類較慢的食物，由於這類食物通常具有豐富纖維質，可以減緩葡萄糖消化及吸收的速度，降低餐後血糖和胰島素上升的幅度，對糖尿病患來說，是不錯的選擇。如主食類包括全麥麵包、全麥麵；水果類包括芒果、桃子、蘋果、奇異果、柳橙、木瓜以及草莓等，都屬於ＧＩ值小於六十的低升糖指數食物。
升糖指數高的食物則易使血糖上升較快且較高，如蛋糕、白吐司、白米飯、白麵包、麵條、油炸食物等，都屬高升糖指數食物，糖尿病患應少吃，易引起血糖升高。但升糖指數並不是絕對的標準，像是洋芋片、冰淇淋的升糖指數比白米飯和麵條還要低，但因為其油脂含量高，並不表示比白米飯和麵條有益健康。

每周運動二·五小時

選對食物降血糖外，運動也可降血糖。蘇秀悅說，根據國外研究發現，預防糖尿病體重控制很重要，只要減輕百分之七的體重，就可預防百分之五十八的前期糖尿病。專家建議，體重過重的人，每周至少運動一百五十分鐘，可預防糖尿病的發生。

國泰醫院物理治療組長簡文仁也認為，運動是控制血糖最好的方法，他建議糖尿病患者的運動方式，以低阻力、高重覆性、低負重的運動為主，例如游泳、慢跑、騎腳踏車，或是在家利用看電視或是早上起床，做做簡單伸展操，也可以達到運動效果。

他指出，糖尿病患的運動量最好達到人體六○?八○％的儲備量即可，所謂的儲備心跳數是指，最大心跳數（二二○）減去年齡，再減去休息時的心跳數。例如一位六十歲的患者，其警戒心跳數為二二○－六○＝一六○，減去休息時的心跳數（六○?八○），儲備心跳數則介於八○?一○○之間。
也就是說，運動時不要把所有的積蓄用完，只要用掉六?七成即可。以儲備心跳數一○○為例，運動時只需消耗掉六成（一○○×六○％＝六○下），其餘的四成則可以保存下來，以備不時之需。六成的儲備運動心跳數，加上休息時的心跳數，一位六十歲糖尿病患運動後的心跳數介於一二○?一四○間最為理想。
因此他建議民眾，糖尿病患者每周的運動頻率最好三?四次，每次二十?四十分鐘，運動時間最好在餐後六十?九十分鐘，或注射胰島素之前。若不方便外出運動者，也可在家裡做一些簡單體操運動，也可以達到同樣的效果。

認識升糖指數

所謂的升糖指數（Glycemic Index，簡稱GI值）只是一個相對的數字，當食入含有50公克醣類之食物使血糖上升的面積，比對含等量醣類的標準食物對血糖效應的比例值。
簡言之，升醣指數GI值就是特定碳水化合物對血糖的影響。GI值愈高表示升糖指數愈高，GI值愈低升糖指數愈低。
GI值以60為界線，高於60稱為高升糖指數，而高升糖指數的食物，會讓血糖快速升高；低於60稱為低升糖指數，而低升糖指數的食物，會讓血糖上升較為穩定。

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6大降血糖食物 克制糖尿病
時報周刊
記者:邱玉珍

罹患糖尿病不可怕，可怕的是患者常因吃錯食物，而導致血糖飆高，引發嚴重併發症；糖尿病衛教學會推出「DCFL不慌糖168新生活」運動，協助糖尿病患吃對食物、做對運動，控制病情。

統計發現，成年後不良生活習慣造成的第二型糖尿病，就高達九成；許多病患在這項飲食運動以及血糖控制的長期計畫中，常面臨許多困擾與挑戰。糖尿病衛教學會日前自美國引進ＤＣＦＬ（Diabetes Control For Life，糖尿病自我管理計畫），幫助糖尿病患從行為、生活中改變，預防糖尿病的發生。

中華民國糖尿病衛教學會祕書長蘇秀悅說，控制糖尿病需要循序漸進，許多病患都知道相關的知識，卻很難落實到生活中。如果生活中，能夠把握「一周改變一個生活習慣」的原則，例如第一周養成每天定時監測血糖值，第二周學會計算食物中的碳水化合物及熱量等，循序漸進、不操之過急，能夠更有助控制血糖。
蘇秀悅強調，現在大多數糖尿病患大都是因為不良的生活習慣引起，所以在飲食上的控制更是重要。在臨床上，看到不少糖尿病患因吃錯食物，導致血糖飆高而送醫院急救；事實上，患者只要吃對食物，就可控制血糖，預防中風、心血管疾病等嚴重後遺症。而ＤＣＦＬ新生活運動，則是教導病患按時服藥外，如何用食物控制血糖，避免病況惡化。

正確習慣控制病情

蘇秀悅表示，糖尿病衛教學會自今年五、六月，針對十六位病友為期六周的ＤＣＦＬ飲食計畫，結果發現，十六位病友學習了正確習慣後，每人平均瘦一?一公斤，空腹血糖值降低了百分之十左右，從一百三十三毫克?百毫升降至一百二十二毫克?百毫升。
「這套新生活運動在美國已實施多年，成功地幫助三十二萬名糖尿病患控制病情。」蘇秀悅說。根據美國一項針對參與過類似ＤＣＦＬ計畫使用者的網路調查顯示，患者在接受二十四周飲食及生活型態改變計畫後，體重平均減少百分之七?五，空腹血糖值平均降百分之十四。

調查也發現，有高達百分之六十的人認為血糖值獲得改善，百分之六十五的人常監測血糖，百分之六十二的人體能變好，還有超過四分之三的人更注意飲食的選擇。蘇秀悅強調，食物的選擇對糖尿病患來說是一大考驗，選錯食物會讓血糖飆升，選對食物血糖就控制得相當好。

因為食物選擇很重要，所以在美國有些醫師建議糖尿病患吃全素，控制血糖。根據美國最新的研究發現，糖尿病患者吃純素更能減少心血管疾病。研究者針對九十九位罹患第二型糖尿病的患者，進行為期二十二周遵守低脂、低血糖的純素，或是遵守ＡＤＡ（美國糖尿病學會）的指南，結果發現，吃純素的人對血糖控制，比均衡飲食來得好。
彰化秀傳醫院營養室主任張水秀認為，吃純素能降血糖、預防心血管疾病的發生，絕大多數原因跟患者吃很多蔬果有關。她解釋，蔬菜水果本來就含有豐富的纖維質，有益於血糖控制；但她並不太建議國內糖尿病患吃全素，因為有些人不適合吃素，怕造成貧血或營養不良。

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阿斯匹靈無助糖尿病患預防心血管病 研究不建議患者使用
（路透倫敦18日電）

英國一份研究指出，醫師不應該定期開給糖尿病患者阿斯匹靈預防發生心臟病或中風。

研究人員指出，儘管阿斯匹靈對已經有心臟病或中風患者有效，但是對糖尿病和一種常見血液循環問題患者並沒有好處。

科羅拉多大學（University of Colorado）的海雅特（William Hiatt）在發表這份研究報告的英國醫學雜誌（British Medical Journal）撰文指出，「雖然阿斯匹靈便宜且取得容易，醫師和制定醫療指導方針的人有必要遵照證據所顯示的，阿斯匹靈應該只限於用在已有心血管疾病症狀的患者。」

蘇格蘭（Scotland）丹狄大學（University of Dundee）的貝契（Jill Belch）率領同僚進行的這份研究對象包括從未發生心臟病或中風，但因有糖尿病或末梢動脈血管疾病而屬於高危險群的1276名男、女，他們有的服用阿斯匹靈或者安慰劑，有的服用抗氧化物或安慰劑，經過8年後，他們的心臟病和中風機率大致相同。

研究人員指出，阿斯匹靈對於降低已有過心臟病和中風的男性與女性來說依然是有效的降低風險藥物，「不管是阿斯匹靈或者抗氧化劑，我們在糖尿病患者身上沒發現能有效預防心血管疾病和降低死亡率的證據。」中央社（翻譯）

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中醫五大處方　治療糖尿病腎病變
uho
uho編輯部

根據衛生署的統計，在民國91年之後，糖尿病已躍升至國人十大死因的第四位。您還停留在『只是』慢性病之一的印象中嗎？

當糖尿病控制不好時，容易使視網膜、腎臟和神經造成傷害，也會加速心臟、腦部和四肢動脈血管的粥狀硬化。其中最令人害怕的首推「腎病變」diabetic nephropathy (DN)，若演變成尿毒症，就有可能要終生洗腎。

中西醫師蔡易昌表示，糖尿病患者在發病10~15年後，30~40%會發生尿蛋白，而腎病變的發生從早期尿蛋白到腎衰竭尿毒症平均要8~10年左右，在長期透析治療的尿毒症病患中，因糖尿病所造成的比例愈來愈多，在歐美國家糖尿病已是形成尿毒症的第一位，所以早期篩檢出尿蛋白並積極治療就很重要。蔡醫師指出，糖尿病腎病變依其臨床症狀，可分為五期：

◎ 第一期：腎小球高過濾期，糖尿病初期。
常用處方如：白虎加人參湯。
腎血流量及腎小球濾過率、肌酸酐清除率增高。中醫多屬『燥熱陰虛』，治療以養陰清熱潤燥為主，降低高過濾作用的超負荷現象，血糖穩定、並使腎功能恢復。

◎ 第二期：進展期。
常用處方如：生脈散、六味地黃湯。
腎小球結構上開始受損。運動試驗出現微量白蛋白尿。中醫多屬『氣陰兩虛』，益氣養陰為主，促進修復受損結構，避免腎臟進一步破壞。

◎ 第三期：明顯期，腎病變早期。
常用處方如：參苓白朮散。
出現臨床上持續白蛋白尿，高血壓，腎小球濾過率開始下降。中醫多屬『脾腎氣虛』，以健脾溫腎利濕為主，降低腎臟負擔，加強腎臟的修復。
◎ 第四期：臨床腎病期。持續性蛋白尿。
常用處方如：金匱腎氣丸。
尿素氮、肌酸酐開始升高。腎小球濾過率每年降低10％。開始出現清晨眼瞼浮腫、以後波及全身。中醫多屬『脾腎陽虛』，以溫陽化濕為主，提升腎小球過濾功能，降低水腫及蛋白尿。

◎ 第五期：尿毒症期。
常用處方如：真武湯、二陳湯。
腎小球廣泛硬化，嚴重高血壓，水腫，貧血。中醫多屬『陽衰濁毒瘀阻』，以溫腎助陽、降濁化瘀為主。幫助尿毒排泄，增加尿液排出量。

蔡醫師提醒患者，罹患糖尿病不能逃避，必須維持血糖穩定、控制血壓之外，也需要定期抽血檢查血中的肌酸酐及尿素氮數值，及尿液中的蛋白測定，聽從醫師指示，才能有良好的癒後。

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夜間頻尿未必是攝護腺肥大 可能糖尿病作怪
中廣
張文祿報導

一名47歲的林姓男子，一直為頻尿所苦，以為自己攝護腺肥大，經檢查發現，患者頻尿並不是泌尿系統問題，而是糖尿病引起，醫師提醒男性朋友，兩者病程不一樣，民眾身體有異狀，最好盡快就醫。

男性朋友出現頻尿時，大多以為是攝護腺肥大惹的禍，其實並不一定，童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示，一名林姓男子近一個月來，出現頻尿症狀，且一直有口渴的感覺，後來解尿困難，懷疑可能有攝護腺肥大問題，到泌尿科檢查，醫師研判是糖尿病，檢驗後，血糖高達正常值的五倍多，並不是攝護腺肥大所引起，進一步治療後，血糖值下降，先前頻尿、解尿困難也獲得改善。

許兆畬醫師說，糖尿病與攝護腺肥大的症狀都會出現頻尿，但兩者的差異在於，攝護腺肥大一般以排尿困難為主，較後期才會出現頻尿；糖尿病併發症則以頻尿表現為主。

許兆畬醫師強調，有很多民眾不知道本身有糖尿病，往往等到發生併發症才就醫。而糖尿病有三多，多喝、多吃及多尿，有時發病時，並不一定會按照標準的框架出現，其他症狀還包括手腳麻、視覺模糊、皮膚有傷口不易癒合等，也有可能沒有不適的症狀。醫師提醒，如果有家族史或一直覺得口渴想喝水、近期體重下降等，可以進行小便檢查、血糖檢測，以確定是否患有糖尿病。

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美研究：常用寶特瓶　易患糖尿病
TVBS

我們日常生活中常常會用到許多塑膠製品，包括寶特瓶，還有嬰兒用的奶瓶等等；美國一個最新的研究報告指出，塑膠製品中，含有一個叫做「雙酚A」的化學物質，如果被人體吸收，罹患糖尿病、心臟病的機率就會大增；換句話說，您常常使用寶特瓶來喝水，就會增加患病的風險。

炎炎夏日，隨手買一罐塑膠瓶飲料，方便又解渴；不過，根據美國醫學會雜誌，最新研究報告指出，製造塑膠容器的其中一個化學成分BPA，也就是雙酚A，如果被人體吸收，可能會引發糖尿病、心臟病、以及肝臟相關病變。 研究人員讀了1500人的尿液數據，發現如果尿液中，BPA濃度比較高，他們得到糖尿病和心臟病的機率，比其他人高出接近4成；現在，美國藥物食品管理局，正在舉辦聽證會，消費者保護團體希望，至少可以嚴格控管嬰兒奶瓶的製作。 另外，愛吃甜食的人，也要特別注意自己的情緒管理；美國肯塔基大學研究發現，顏色鮮豔的甜食，會產生情緒覺醒，如果沒有察覺自己的情緒變化，很容易成為甜食的奴隸，把過量的甜份吃下肚。

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[MissC]

控制糖尿病 洋甘菊茶有妙用
自由
〔編譯魏國金?綜合16日倫敦外電報導〕

英、日研究人員發現，長期被用來舒緩神經、幫助睡眠的洋甘菊茶也有助於預防第2型糖尿病併發症，比如失明、神經與腎臟病變等出現。

有助預防第2型併發症

英國廣播公司（BBC）新聞網報導，在以洋甘菊萃取物餵食患有糖尿病的實驗鼠後發現，洋甘菊不僅能降血糖，還能封鎖一種與糖尿病併發症生成有關的酵素之活動，這項研究發表在「農業與食品化學期刊」中。

第2型糖尿病通常與肥胖有關，在已開發國家中，該類糖尿病患呈現攀升之勢。而洋甘菊應用廣泛，舉凡紓壓、解熱與減輕經痛等都有效。

日本富山大學教授加藤敦的研究小組以洋甘菊萃取物連續餵食糖尿病老鼠21天後，與控制組老鼠作比較，結果發現，前者的血糖濃度明顯降低，顯然洋甘菊能抑制肝臟製造葡萄糖。

在老鼠的組織檢體中也發現，洋甘菊能降低醛醣還原?的活動，該酵素有助於將葡萄糖轉化成山梨糖醇。

罹患2型糖尿病的患者，當其血液中葡萄糖濃度上升時，醛醣還原?的活動就增加，然而山梨糖醇不容易通過細胞膜，因此在眼球、神經細胞附近形成過度堆積，造成眼球與神經細胞嚴重受損。

英國糖尿病協會的醫師金恩指出，建議糖尿病患者每天健康均衡的飲食與運動，加上服用處方藥物，才是控制糖尿病的不二法門。

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