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脂肪肝
許朝榮中醫師


脂肪肝臨床上可分為酒精性與非酒精性兩種類型。
酒精性脂肪肝與飲酒有關，
非酒精性脂肪肝大多數還是與肥胖與糖尿病有關。

在中醫證型上可分為：
痰濕內阻、瘀血阻滯、肝氣鬱滯、脾氣虛弱、濕熱內蘊等五種類型，
依照辨證原則分別給予：
溫膽湯、膈下逐瘀湯、逍遙散、保和丸及甘露消毒丹等。

除了辨證選藥外，常結合藥理研究和臨床經驗選擇用藥，可加上山楂、澤瀉、丹參、柴胡、首烏、半夏、陳皮、茯苓、虎杖、甘草等，往往在臨床上可收到滿意的療效。

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[font=標楷體]最新BID肝癌光子刀問世[/font]
[font=標楷體]2005/04[/font]
[font=標楷體]
肝癌每四十一天會長大一倍，殺死肝癌要與時間賽跑。
最新的「BID肝癌光子刀治療法」，採取時間差攻擊法，一天兩次光子刀殺死肝癌，首批接受此療法的患者，有82﹪的存活率，有六成患者體內肝癌完全消失，創下國內罕見的肝癌治癒率。
　　澄清醫院光子刀治療中心主任王博民表示，在澄清醫院之後雖有其他醫院趕設傳統的光子刀，但BID最新療法已比傳統光子刀更進步，可以雙重打擊肝癌，對肝癌患者是最大的福音。尤其對於單顆小於五公分的肝癌，療效更佳。
　　放射治療科雷德主任表示，該「BID光子刀」治療法的原理是利用肝癌細胞增生速度極快的特點，使用紅外線導航光子刀每天上、下午各給予一次治療，因為肝癌細胞DNA上午受到光子刀打擊後，隔6-8小時後DNA又再次受到下午第二波次光子刀的雙重打擊，所以對肝癌細胞造成比傳統光子刀治療更大的殺傷力，同時也因為上、下午中間這6-8小時的休息，正常肝臟細胞得以趁機修補，將正常組織的傷害降至最低。
　　經過近一年來追蹤研究，澄清醫院第一批19名接受BID光子刀療法的患者有82%存活率，其中有近6成患者體內肝癌完全消失，整體說來存活率較傳統光子刀治療提高3成以上。
　　王博民主任表示，該系統是目前世界上唯一通過美國醫藥監督單位FDA核准之體腔光子刀治療定位系統，因為治療精確度高，品管程序嚴謹，每日只能容納20名病患治療，適合治療單顆小於5公分大之肝癌。[/font]

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「爹雅他。。嗡。別卡子也。別卡子也。嘛哈別卡子也。拉炸薩摩。伽德黑。梭哈。」

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撬開上鎖的記憶
──回想失智阿公與小女孩生活的真實故事
朱朱

翻開相本，看著一張張有點泛黃的相片，不禁令我看出了神，神遊到過去。那是一段極盡心酸的過去，照片中的老人已經不在，而我已經長大。

　　記得那段日子…，我的童年歲月…，我家像是個地雷區，已經好幾年都是這樣的情況了。空氣中彷彿又有聞到一股濃濃的尿味，放學回家後總是小心翼翼地打開家裡的大門，先探頭望一下屋內，阿公現在人在哪裡呢？是不是在客廳或是在房間呢？不管了，先看一下陽台地板安不安全再說！我家是住在五樓公寓的頂樓，大門打開後先進入陽台，然後是落地窗的紗門，才會進入客廳，家裡不夠大，所以客廳和飯廳是連在一起的，沒有隔間，也沒有豪華的家具，只有簡單的藤椅擺設，地板用的是溫暖的木質地板，感覺很溫馨。可是，現在地板上卻總是充滿濃濃的尿味，和一攤攤透明的液體—口水。不知道為何？我家的阿公跟別人家都不一樣，我常在想：我們為何要有這樣的阿公呢？總是亂吐口水，亂尿尿，有時候還偷大便。你看，現在我們也不知道他尿在哪裡，總是沒有辦法完全發現尿液的路線，唉！還有哪裡還有被尿噴到的地方，我們為何要跟阿公一起生活？他讓我們家變得很臭。等我老了一定不要跟阿公一樣，真的待在家裡好難過喔！

　　沒想到剛才以為安全的陽台，一走進來…，完了！我踩到阿公的口水了，快點….快把襪子脫下來洗，喔！我希望今天除了踩到這個口水外，能夠一路平安到達我的房間。咦？希望我現在聞到的那一股臭味不是大便味……。唉！我想今天媽媽又要整理很久了，她還沒有下班，但是我好像看到阿公又大便在房間的地板上了，我不敢弄…，算了！先把客廳的地板擦一擦…因為我慢慢長大了，我已經國小四年級了，可以幫媽媽一點忙。說實話，我還是會害怕要擦地板上的那些東西。

　　我常在想，為何我們家的阿公跟別人家都不一樣？媽媽說阿公生病了，他是因為人老了會退化，退化的很快就是這種叫做老人癡呆症的病，所以呀，人就是會變得不太一樣，會亂尿尿、亂大便，就跟小孩子一樣。我們要體諒他，這個我知道呀！可是阿公為什麼要讓我們都好辛苦呢？媽媽也要上班，我們也要上學，那阿公一個人在家為何要這樣不乖呢？只要有人在家，阿公就比較不會弄得亂七八糟，但是有時候還是會大便在褲子上，弄得地板到處都是，說也說不聽！有時候，我也會想：是不是阿公聽不懂我說的話，不然他為何不知道要走到廁所才尿尿。有時候，他也沒有走到廁所尿尿，就一個人偷偷的尿在房間裡，以為我們都不知道，自己就去找了一件乾淨的褲子穿，結果還弄髒了好幾件乾淨的褲子，因為他根本就沒有把原來的褲子脫下來，就直接穿上去了！天天都這樣，隨時都會上演，隨時都會遇到。有時候阿公也會忘記穿褲子，就光著屁股走出來，我已經習慣了，所以不害怕。如果我害怕，就回自己房間看書，故事書會讓我忘記阿公在家裡……。

　　依稀記得好像不曾有同學來過我們家，因為我都說跟他們說我們家阿公在家，不方便請他們來，時間久了大家就忘了。事情都過去很多年了，我也不特別在意這種事，反正我也不喜歡一堆人吵吵鬧鬧的，只是有人提起要去別人家玩的時候，我突然想到的。其實，阿公也過世很久了，我也長大了，不再是十來歲左右的孩子，但一想起過去的日子，我還是會掉眼淚的。因為我知道，阿公也有阿公的好，他也會關心我們，陪伴我們，雖然一起生活總是哪麼心酸的過。我知道阿公他是很在乎我和妹妹的陪伴，儘管我們都不知道。直到那一次，他被送去急診並住院，媽媽讓我們自己坐公車去看他。結果，阿公一看到我們兩個，居然一直轉頭看我們，對著我們一直掉眼淚，拼命掉眼淚…。爸爸說阿公從來不哭的…..，結果我們也都哭了，心被揪得好痛好痛，因為我們都知道阿公本來會說話的，會說話的…。從那天開始，他沒有說話了。所以，我們很清楚他又退化了…。

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川芎
為傘形科植物川芎Ligusticum Chuanxiong Hort的乾燥根莖。川芎最早見於《神農本草經》，並被列為上品。
川芎含有易揮發的油狀生物鹼、阿魏酸，酚性物質、類化合物、揮發油（主要是川芎內酯）。此外，還含有維生素A、葉酸、甾醇、蔗糖、脂肪酸等。不同的化學成分具有不同的生理活性，如川芎對循環系統具有較強的生理活性；酚類及酸性部分能解除血管痙攣。增加冠狀動脈血流量。
川芎功效：
１．一般藥理作用：如鎮靜、安眠作用；強心、解除血管平滑肌痙攣作用；降壓、改善實驗動物微循環障礙作用；防治缺血性腦血管病作用，改善肺心病患者異常的血液學變化；抗血栓作用；增加胃黏膜表層的血流灌注；減輕犬缺血性急性腎功能衰竭；抗菌作用。
２．抗腫瘤作用：川芎中所含川芎內酯有較強的抗突變性，川芎水溶性分中含有高效的皮膚保護因子。癌症(新聞、網站)放射性導致的皮膚損傷，通常經過三個星期的潛伏後發病，但只要使用川芎一次就能預防。
３．免疫調節作用：川芎包括川芎、阿魏酸及多糖等，都有增強免疫功能。川芎可使γ-球蛋白升高，對T淋巴細胞低下者，有一定提高作用。
４．抗衰老作用：主要由於促智、造血和抗氧化作用。川芎甲醇或乙烷提取物，都能部分或全部改善實驗小鼠的記憶障礙。川芎透過影響骨髓造血微環境，有利於造血細胞增生。川芎能抑制氧自由基對腦組織的損害作用。川芎可透過抗自由基，抗脂質過氧化反應和保護抗氧化活性等途徑而保護組織。
川芎煎劑三至十克；治療老年病用量十至十五克。
川芎根據大量臨床觀察和毒性試驗，並無明顯毒副作用。但曾有過敏反應（藥疹和過敏性皮膚炎）和過量中毒（頭痛）的報告。川芎及川芎有抗凝血作用，對有出血傾向，月經過量者慎用。
川芎食療DIY：（素食者酌情參考）
１．活血化瘀：川芎六至九克，當歸九至十五克，瘦豬肉五百克。豬肉切塊，二藥用布包好，隔水燉二至三小時，飲汁吃肉，連服五至六天。
２．祛風止痛：川芎三至六克，白芷六至九克，鰱魚頭一個，調料適量。魚頭去鰓洗淨；藥洗淨，裝袋置鍋，加適量水及蔥、薑、鹽、黃酒，燒沸後以文火燉熟，早晚溫食。

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現代人最常見的老化現象包括：

1.睡不著、睡眠品質差、長期失眠；
2.缺乏運動，稍微運動就氣喘；
3.接觸過多電磁波；
4.有抽菸、喝酒、吃檳榔的習慣；
5.過度疲勞、容易疲倦、打瞌睡；
6.經常熬夜、生物鐘失序；
7.壓力過大、情緒焦躁不安；
8.常接觸農藥或污染；
9.經常胡思亂想、用腦過度；
10.愛喝可樂、咖啡等飲料或偏食

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醫學生理學家

人的咀嚼活動有調節心腦血流量的作用，
當人咀嚼硬物時，心臟排血量增加，腦血流量也可增加20%左右，
當咀嚼軟食物時，腦血流量增加14%左右

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他不重！他是我父親！
阿茲海默症家屬的心聲
伊佳奇

早在四、五年前，當母親抱怨父親常懷疑這個、懷疑那個時，無論冷熱天，父親都將家中門窗緊閉，認為小偷會從隔壁爬入，同時，也會忘記東西擺在那裡，我就向擔任醫生的朋友請教，他們建議我趕快帶父親到腦神經內科作檢查，他們認為父親有可能已患有阿茲海默症。
沒按時服藥 導致病情加重
經榮總腦神經內科劉秀枝主任細心檢查後，判定為「疑似阿茲海默症」，也開了藥物，但因為沒有與他們同住，直到今年三月母親過世後，搬回家照顧父親，為其整理藥物時，才發現過去幾年劉主任所開立的藥，他都沒有吃。趕緊再向劉主任掛號，經過一連串的認知功能測驗，醫生判定父親已由「疑似阿茲海默症」，走向「輕度傾向中度阿茲海默症」。
為何父親阿茲海默症會惡化，一方面母親忽視父親腦部的活動，常將父親一個人丟在家中，讓父親呆坐在電視機前，另一方面，也是因為阿茲海默症沒有帶給身體方面的疼痛，所以父親就沒按時服藥。
以健檢為由 帶父親到日照中心
於是重新開始為父親安頓好生活，但其中辛苦真不是外人所能體會。為了讓父親有機會與他人互動，以減緩病情的惡化，特地請教榮總劉秀枝主任及上網找尋社會資源，安排父親平日到士林老人服務中心所附屬專門照顧阿茲海默症患者的日間照顧中心，但父親一步都不肯離開家，經過一番勸解，好不容易走出大門，他又反悔，坐在大門外的地上，向路人及鄰居大聲喊叫「救人哦！我兒子不孝，要將我送到養老院！」
我只好請當醫生的朋友幫忙，請他以醫生的角色打電話來，說要請父親到醫院作老人定期健康檢查，如果不去，台北市政府要處罰。
好友的這通電話奏效，父親答應讓我陪他到醫院作健康檢查。但，一進士林老人服務中心，父親情緒又開始不穩定，所幸，士林老人服務中心的服務人員對阿茲海默症患者的行為，早有瞭解且深具經驗，她們幫著我安撫父親的情緒，並向我說明日照中心對阿茲海默症患者的照顧情形。
出門鬧劇 每天必上演
為了每天送父親到日照中心，同一齣戲碼每天早上演一次。父親仍懷疑我是要將他送到養老院，要拋棄他，所以每天要出門時就大吵大鬧。
幸好，日照中心人員非常有經驗，協助我幫助父親度過這段適應期。現在，父親已經適應每天到日照中心的生活，每週一到五，除了要到醫院複診外，他從未缺席。
他的情緒已逐漸穩定，健康狀況也更理想，甚至有一天，我接他回家時，他竟然對我說「兒子，你辛苦了！」我一切的委屈、辛勞、無奈，都已化為眼中即將湧出的淚水。
面對阿茲海默症的長者，身為家屬的我們，唯有先接受事實，再進一步去認識與瞭解這病症，在未研發可治癒阿茲海默症的藥物前，僅能規劃出一套適合長者的生活形態，配合醫生的藥物，以減緩其病情惡化，並學習提供各種非藥物治療的方法。
治療父親多年的劉秀枝主任最近退休，我們聽了都十分不捨，因為今後可能不易遇到這樣智慧、幽默、快人快語及對病人與家屬有同理心的醫生；我也祈求患有阿茲海默症的父親能平平安安，開開心心的渡過每一天。猶記得有一首英文老歌是這樣唱的「He is not heavy.He is my brother.」
我要將它改唱出的是「He is not heavy. He is my father.」。

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[table=98%][tr][td=1,1,76%]南韓複製豬產子 糖尿病救星
[/td][/tr][/table][table=98%][tr][td=1,1,130%][img=1,1]http://udn.com/1024/images/linedot.gif[/img][/td][/tr][tr][td][table=98%][tr][td=1,1,75%]朝鮮日報2007.1.1
[/td][td=1,1,25%][align=right][/align][/td][/tr][/table][/td][/tr][tr][td][/td][/tr][tr][td]南韓朴光旭科研小組於丁亥豬年前夕，成功讓第一代複製豬產下十隻攜帶人體免疫基因的仔豬。
這些仔豬可以為糖尿病患者提供無免疫排斥反應的胰島素分泌細胞，被譽為「丁亥黃金豬年之福豬」。

「朝鮮日報」一日在頭版以「可治療糖尿病的『夢幻豬』」為標題，報導了朴光旭科研小組「喜獲福豬」的消息。
這十隻「福豬」係於2006年十二月二十八日在首爾市生命工程企業（Mgen）研究所內誕生。它們是由二○○五年五月誕生的世界第一隻治療糖尿病的複製豬，經過一年七個月的飼養及人工受精後所生下的第二代，這些福豬可以對糖尿病患者提供無免疫排斥反應的胰島素分泌細胞。
這十隻福豬的接生人是研究所代表朴光旭，他二○○一年在美國從事研究時，即成功地複製全球第一隻攜帶人體免疫基因的複製豬。

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[table=98%][tr][td][align=center]勤做家事 防乳癌
[/align][/td][/tr][tr][td][table=98%][size=4]癌症流行病學[/table][/size][/td][/tr][tr][td=2,1][table=98%][tr][td][table=98%][tr][td][table=98%]乳癌是婦女健康的無情殺手，其患者日增且年輕化。根據英國醫學人員的最新研究發現，預防乳癌現在有更輕鬆簡單的方法──每天勤做家事，有助於降低罹患乳癌的風險。
學者專家長久以來就知道，或透過內分泌及新陳代謝的改變，體能運動可以減少乳癌罹患率，但較不清楚的是要降低罹患率，需要多少運動量以及從事哪些運動。
這份由英國癌症研究（Cancer Research UK）贊助，對象擴及歐洲九個國家的二十一萬名，年齡在二十到八十歲的婦女，就工作、休閒及做家事等多項活動所做的調查研究發現，做家事，如掃地、拖地和使用吸塵器可降低患乳癌機率，比做運動還有效。
同時，多做家事的更年期前婦女比少做家事的更年期前婦女罹患乳癌的機率低約百分之三十；更年期後婦女如果勤做家事，罹患乳癌的機率降低百分之二十。
更年期前的婦女平均每週做家事的時間達十七點七小時，更年期後的婦女則為十六點一小時。 研究結果建議溫和的體能運動，例如家務勞動，在防癌的成效上，比起較不頻繁且較劇烈的運動，其效果要好的多。
英國防癌研究會發言人萊斯利?沃克教授（Dr. Lesley Walker）說：「我們已經知道有健康體重的婦女較不易患乳癌。」他並建議男性和女性都應該有規律的運動，維持健康的體重，來預防癌症。
此研究刊登於《癌症流行病學，生物標記和預防》(Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention)期刊中。
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[ 本帖最後由 GOGO2008 於 2007-1-3 04:36 AM 編輯 ]

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心衰竭輔助工具：「葉克膜」
童綜合醫院

[table=410][tr][td=2,1]「葉克膜」為「體外循環機」之英文縮寫

事實上，在某些醫院「葉克膜」的使用，已不是稀奇的醫療技術。它常被用於患者發生急性心肺衰竭，減輕患者的心肺負擔的輔助工具。

童綜合醫院有一「自發性張力性血氣胸」併發致命性的急性肺水腫，搶救成功個案，該個案為16歲的少年。在被轉診至該院急診時，病患已呈嚴重休克狀態。緊急手術止血，總出血量達6500㏄，為了協助患者呼吸不但使用兩台呼吸器，更緊急裝置「葉克膜」以穩定呼吸系統。經過13天治療，患者恢復狀況良好，於今日辦理出院。

童綜合醫院胸腔外科主治醫師童詠偉說，李姓少年23日從他院轉來醫院，立即做相關檢查與處置，幫患者做胸腔引流術，引流出1500㏄的血量，影像檢查評估體內又有2000至3000㏄的血塊且有明顯出血點，於是進開刀房緊急做止血處置。

一小時後患者的肺部因壓迫過久，產生急性肺水腫，經由氣管抽出3000㏄水，他的右側肺部嚴重積水以致影響左側肺部；而左側遭受浸潤導致無法自行呼吸，於是使用雙管「氣管內管」分別使用兩台呼吸器幫助兩側不同狀況的肺換氣，但仍無法維持換氣功能且急速惡化，立即緊急裝置「葉克膜」爭取時間，讓患者可儘速恢復肺部功能自行呼吸。

李姓少年經過兩天治療，並無感染、血栓與大量胃道出血情形，且情況逐漸好轉，並轉換成單管氣管內管換氣；第三天將「葉克膜」移除後恢復情形良好。

胸膛外科童詠偉主任表示：「自發性氣胸」為非外傷或明顯原因，引起肋膜腔內空氣的蓄積，造成次發性肺部塌陷，臨床上的症狀為患側胸痛、胸悶、呼吸困難。「自發性血氣胸」指除發生氣胸外，肋膜腔內積血超過400ml，臨床上並不常見，約有2％的病人產生休克，恐因休克危及生命。

兩者皆好發於30歲以下瘦高型之青少年。「自發性血氣胸」是自發性氣胸的一種血胸合併症，發生的機率，約佔所有自發性氣胸0.5?2.6％，需外科治療者，佔4.8?12％。「自發性血氣胸」患者未來可能還會復發，醫師建議患者要有自覺性，若出現胸悶、胸痛與呼吸困難等，應儘速就醫，並定期追蹤檢查。

心臟外科主治醫師吳清文說明，「葉克膜體外循環機」是患者發生急性心肺衰竭的輔助工具，減輕患者的心肺負擔，可能有併發症的風險，只要狀況好轉即應移除。它是以馬達幫浦將患者靜脈的血液打入氧合器，使血液含氧，再傳回體內，以減輕患者心臟和肺部的負擔，一般給心肺功能極差的患者短期使用。

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[font=細明體]中國人的牛奶──豆漿[/font][font=細明體] [/font]
[font=細明體][/font]
[font=細明體]豆漿還可以替代優酪乳，加入切成小塊的水果如鳳梨、蘋果、哈蜜瓜、櫻桃及蜂蜜拌勻，放入冰箱中冷藏後再吃。
烹飪老師李秋萍指出，豆漿若加膠凍粉煮沸，再加入水果、抹茶粉，倒入模子裡冷藏，即成特殊口味的豆花。
豆漿最大的優點是很容易被腸胃消化、吸收。日本國立營養研究所則主張，喝豆漿時，一起吃番茄或加進番茄汁拌勻，因為番茄中的錳能促進腸內乳酸菌增加，達到整腸的功效。
此外，教授李錦楓也指出，豆漿的黃豆蛋白中含有寡糖，對消化能力較差的人，具有改善腸內細菌的作用。
雖然黃豆有很多好處，但醫院營養部主任彭巧珍表示，以未停經前的婦女每天需要600毫克的鈣來說，必須食用4.5塊的傳統板豆腐，「或是喝2000cc的豆漿，而牛奶只要喝500cc，就能補充足夠的鈣質。」彭巧珍分析後建議，最好還是攝取一些奶製品。
[/font][font=細明體]毛豆是老少咸宜的零嘴[/font][font=細明體]
毛豆是黃豆的前身，而且是老少咸宜的「零嘴」。
中華美食交流協會理事長許堂仁說，日本人認為生活最大的享受，就是一邊看電視、聊天，一口接一口的吃毛豆。
日本人最喜歡將毛豆略燙一下，撒點鹽，用冰塊徹底冷卻，再放入冰箱冷藏後食用，十分清涼可口。
黃豆渣搖身變為黃豆糖
黃豆渣可加顆蛋、香菇、蔥花、紅蘿蔔丁、菠菜等蔬菜一起炒，或是加點味噌磨碎，與香菇、貝類、蔬菜或排骨同煮。
李秋萍則是將黃豆渣製作成黃豆糖，是許多小朋友喜愛的點心。
[/font][font=細明體]黃豆和黃豆粉配飯最佳[/font][font=細明體]
名譽教授董大成每天吃黃豆糙米飯。黃豆、糙米比例是一比四，煮前先浸泡過夜，以快鍋煮，口感較香Ｑ。夏天時，為防止細菌繁殖而發酵、變壞，浸泡時最好放到冰箱裡。
黃豆粉則是將黃豆炒熟，磨成粉後即可食用，可以加牛奶、蜂蜜沖泡，或撒在飯上，也可以單獨食用。
[/font][font=細明體]黃豆芽略燙即吃最好[/font][font=細明體]
許堂仁表示，如果要去除黃豆芽的臭腥味，可以用黃豆芽來熬湯，熬過兩小時以上，不但臭腥味消失，黃豆芽的營養素則會留在湯汁中。
但是，實驗顯示，以熱水煮20分鐘，70％的維他命C會流失。因此，如果不怕臭腥味且希望獲得完整的營養素，最好是略燙一下即吃

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[ 本帖最後由 GOGO2008 於 2007-1-3 04:28 AM 編輯 ]

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取出中風血塊 不必開顱
中國醫藥大學[img=500,1]http://home.kimo.com.tw/hjc5011/blk.gif[/img]

[img=500,1]http://home.kimo.com.tw/hjc5011/blk.gif[/img]
　
腦中風的出血血塊超過四公分，傳統的開顱手術傷害大，
中國醫藥大學附設醫院神經外科利用內視鏡取血塊，不必再開顱，目前採此方式已治療二、三十例患者。
該院神經外科加護病房主任謝柏均指出，這種方式讓患者的腦部傷害降至最低，有半數患者術後可恢復至中風前的狀態。

出血性腦中風採傳統開顱手術治療，傷口至少十餘公分，開刀所經之處又造成二度傷害，謝柏均指出，內視鏡處理腦中風的血塊，只需在腦部開個一公分大的小洞，將拿血塊的雙層套管器械置入，之後將內管取出，再從這個套管中的管道放進吸取血塊的器械，由於傷口只有一公分，將患者腦部的傷害降致最低。
謝柏均指出，這項手術是該院神經外科自行研發，並沒有合適的器械可用，當時他曾三不五時到工具店「找靈感」，找尋有何精巧的工具概念，能夠運用在腦部內視鏡手術的器械上，最後工具沒找著，還是畫了樣圖，請喜歡動手做的岳父試做，沒想到一試成功，現在臨床上用的就是完全切合手術需求的不鏽鋼材質套管，經過高溫、高壓消毒後用在患者身上。
神經外科已經進入內視鏡手術時代，
謝柏均指出，這種方式不止用在出血性腦中風患者身上，還可應用在胸腰椎創傷、腦室腫瘤切除、阻塞性水腦症的治療等，適用範圍愈來愈廣，另外棘手的腦下垂體腫瘤，現在則採由鼻腔切除，不再開顱以降低傷害。

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以針灸配合高壓氧治療腦中風成效
陳興漢

一. 前 言

針灸是中國最早的醫術,根據文獻記載,在還沒有使用湯藥之前,便
有針灸的存在.而經絡學是我國傳統醫學重要的醫學理論依據,對
針灸而言,尤其重要.

經絡是人運行氣血,聯絡臟腑,溝通內外及上下的徑路,為全身氣血
循環的通路,對人體生理及病理有其相關的作用,在治療疾病方面
也有其重要意義.而針灸便是利用針刺穴位通過經絡,發揮其治療
效用的治療方式.

高壓氧治療為以氧氣為藥物的一種治療方式.病患進入壓力艙內加
壓,由肺臟呼吸百分之百的純氧,經氣血交換作用後,含高氧量的血
液,經血管系統循環全身,以提高各臟腑,組織間的氧氣分壓,而達到
治療的目的.

經由上訴之兩種治療機轉,個人覺得此兩種治療方式的組合,在治
療臨床疾病上應可發揮相輔相成的作用.於是與台北市針灸學會合
作,對國人常見的腦中風病患進行研究.腦中風是臨床上常見的疾
病,對於腦中風後的慢性後遺症治療,一般都採用藥物,針灸或復健
治療.而本篇病歷研究報告,則採用了針灸配合高壓氧的治療方式,
現提出下列病歷,供作參考.

二.研究報告

【病歷一】病患為 64 歲的男性病患,主訴為雙側下肢麻木,無力,併
有頭暈,失眠及皮膚癢及過敏等症狀;經電腦斷層檢查,發現腦部有
多處血管栓塞,已有三年的發病史.血液,尿液及生化檢查
除膽固醇(235毫克)稍高外,其於一切正常.理學檢查除雙下肢肌肉
強度稍差及身體因皮膚過敏
所引起之紅疹外,其於一切正常.

【病歷二】病患為 56 歲的男性病患,主訴為說話不清及右側上下
肢體無力;經電腦斷層檢查,發現左側腦部有血管栓塞,已有二年的
發病史.病患因有糖尿病史,故血糖值為 140毫克,尿糖亦為 ++陽性
反應,其餘生化檢查一切正常.理學檢查除右側上下肢體較無力外,
其餘一切正常.

【病歷三】病患為 52 歲的男性病患,主訴為右側上下肢體偏癱;經
電腦斷層檢查,發現左側腦部有血管栓塞,已有二年的發病史.病患
血液,生化及尿液檢查,一切正常.理學檢查除右側上下肢體偏癱外,
其餘一切正常.

【病歷四】病患為 55 歲的男性病患,主訴為失聲及左側上下肢體
偏癱;經電腦斷層檢查,發現右側腦部有血管栓塞,已有四年的發病
史.病患因有糖尿病史,故血糖值為 136 毫克,尿糖亦為 + 陽
性反應,其餘生化檢查一切正常.理學檢查除左側上下肢體偏癱外,
其餘一切正常.

以上四位病歷均依臨床症狀,於接受高壓氧治療前,均接受了針灸
治療,其針灸穴位及次數請參見表一.針灸後,病患進入壓力艙接受
高壓氧治療.其中第 1 位及第 2 位 病患於多人艙接受高壓氧治療,
治療深度為 60 英呎,治療時間為 80 分鐘,治療次數均為 14 次.第 3
位及第 4 位病患因身體偏癱,進出壓力艙不方便,故於單人艙接受
高壓氧治療,治療深度為50 英呎,治療時間為 60 分鐘,治療次數為
14 次.

三.高壓氧治療機轉

高壓氧氣經由人體肺部呼吸後,進入血液循環系統,可使得人體產
生以下的生理效應:(A)高壓氧氣可以物理現像溶解於血漿中,如將
病患加壓到 50 呎壓力下呼吸純氧,可使得血液中氧氣分壓達到
2000 毫米汞柱,約可取帶三分之一紅血球攜氧的功能.(B)高壓氧氣
可增加組織間的氧氣分壓,改善組織缺血,缺氧的現像,促使新生血
管形成,增進血液循環,及減少組織間水腫,增強組織修補能力及存
活率,以改善中風後的腦組織.

以高壓氧治療栓塞型腦中風的最主要作用為提高血管內氧氣分壓,
促進腦部微血管循環,改善腦部缺氧狀況.高壓氧改善腦部缺氧的
治療機轉有下:

(1)1959 年 Boerema 指出氧氣在高壓情況下,可溶解在血漿中,並可
使得動脈血氧分壓增加.此時,組織即使在缺少紅血球的情況下,各
組織亦可獲得充分的氧氣供應,以避免組織缺氧發生.

(2)腦部是一個含血管量相當豐富的組織.栓塞型的腦中風,由於腦
血管阻塞,可使得血管遠側端的腦組織發生缺血,缺氧狀況.此時,若
病患在高壓氧情況下,血管內高分壓的氧氣可擴散到血管外,以營
養血管阻塞之遠側端的腦組織.

(3)腦組織獲得足夠的氧氣後,可使得血管內血液的黏稠度降低,血
小板凝聚功能降低及紅血球變形增加.

(4)腦部在缺氧的情況下,會使得其血管擴張,造成液體外滲致腦水
腫.腦部在高壓氧情況下,會使得其血管收縮,減少液體外滲現像並
降低腦水腫.

(5)腦組織之神經元在高壓氧情況下,可改善其新陳代謝功能及降\r
低其水腫情形.

(6)1988 年 Kaasik 指出急性腦中風的病患,若接受高壓氧治療,可減
少其代謝性酸中毒的程度.

四.高壓氧治療步驟

高壓氧治療為將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內,接著以空氣
或氧氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下,病患再經由面
罩或頭罩開始呼吸百分之百的純氧,如此治療方式稱之為高壓氧治
療.

由於治療時人數的不同,壓力艙分為單人艙和多人艙兩種.單人艙
一次只能治療一位病患,為直接以氧氣加壓到所需治療的深度,病
患並不需要帶面罩或頭罩.多人艙一次能治療多位病患,為先以空
氣加壓到所需治療的深度,再請病患帶上面罩或頭罩,開始呼吸百
分之百的純氧接受治療.

五.治療結果

【第 1 位】病患經針灸配合高壓氧治療後,雙側下肢無力,頭暈,失
眠,及皮膚癢之症狀均完全獲得改善.

【第 2 位】病歷其說話能力獲得改善.原右側下肢只能向上舉起
15 公分,經治療後已可達到35 公分.治療前上下樓梯吃力,經治療後
已進步許多.

【第 3 位】病患其臨床症狀則獲得顯著的進步,偏癱的右側上下肢
體經治療後,其手掌僵硬的程度獲得改善且以手握物能力變的較為
有力.治療前,右上臂與掖窩的上舉角度為 30 度,治療後可達70 度.
治療前須要以手仗行走,經治療後已可自行行走,且能行走更遠的
距離.

【第 4 位】病患經治療後,偏癱的肢體亦有進步,其手掌僵硬的程
度及以手握物能力均獲得改善,治療前,左上臂與掖窩的上舉角度
為 25 度,治療後為 40 度,其說話能力則較無進步

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弱視有救了[table=98%][tr][td]三總[/td][/tr][/table][table=98%][tr][td=1,1,46%]2006-12-31

弱視的孩童現在可不是無藥可救。
因為引進一套新的電腦軟體，可以有效刺激視覺神經。
醫師表示，視力在0.2和0.7之間的患者，治療3到6個月之後，視力都能改善2到3倍，而且這套系統9歲到55歲的患者都適用。
看不清楚的弱視患者，終於可以不再雙眼茫茫了。
因為醫師發現螢幕上的這些圖案，能夠刺激視覺神經。最新的研究發現，弱視的孩童並不是完全沒有希望。
三總眼科主任呂大文表示，因為視網膜和視神經發育不良，即使配戴眼鏡的弱視患者也無法看得清楚。這套利用電腦軟體的訓練方法，從9歲到55歲的弱視患者都適用。
醫師說，半年以內就能有效改善視力。連一百五十度以內的輕度近視，也能有效改善。
呂主任還說，
如果視力已經差到0.1以下，又已經超過8歲，也就是錯過治療弱視的黃金時期，這套軟體恐怕就真的幫不上忙。

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三餐喝牧草汁 終身洗腎
李樹人
強調可以養身的生機飲食，卻可能讓腎臟功能較差的民眾終身洗腎，一名46歲男子在親友介紹下飲用牧草汁，三餐各喝一杯。不料，才喝了一周就出現尿毒症狀，必須洗腎，維持腎功能。
江守山表示，除了牧草汁之外，最近也收治了一名在證券公司擔任經理的中年男子，在喝了幾天的小麥汁之後，體內的鉀離子含量竟然高達8.9，差點死掉。緊急洗腎之後，才挽回一命。
江守山強調，對於大部分的民眾來說，生機飲食的確是不錯的選擇，但腎臟功能不佳的人一定須忌口，不得隨便飲用，否則將嚴重影響腎功能，原本只需門診追蹤，最後落得終身洗腎下場。
一名男子原本腎功能就不好，長期以來，定期回診檢查，不料，最近病情突然惡化，腎臟幾乎喪失了功能，必須到洗腎的地步。
在醫師的追問之下，他才表示，熱心親戚朋友介紹他飲用牧草汁，據說透過生機飲食，可以排出體內毒素，減輕腎臟的負荷，達到治療效果。
原本以為牧草汁應該有助於身體健康，於是一天喝三杯，沒想到，連續喝了一個星期，就出現問題，居然喝出嚴重的尿毒症，必須一輩子洗腎。
經過進一步檢驗，在該名病患的腎臟中發現了罪魁禍首–過量的草酸。江守山指出，牧草含有豐富的草酸，平常人飲用之後，不會有副作用，對腎臟功能不好的民眾來說，草酸卻有如毒藥，嚴重傷害腎臟組織。
江守山提醒，腎功能不好的人盡量少吃楊桃、柑橘、蕃茄、柳丁、香蕉及奇異果等含豐富鉀離子食物，至於牧草汁、小麥汁則含有草酸，千萬不可隨意飲用。

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