[GOGO2008]

轉個彎 欣賞他
劉宏彬

自從爸爸得了失智症，一些行為總是讓我們不知所措；爸爸對時間搞不太清楚，常到夜裡就吵著要出門，這時用盡各種方法解釋、勸說甚至阻擋，最後總免不了一場衝突，弄的大家精疲力盡…..。經過參加康泰家屬照顧訓練班、學習溝通技巧並參考相關書籍等，漸漸對失智症有了更多的認識，也學會放鬆自己以另一種角度去看待及照顧他們。

　　爸爸仍然會在夜裡想要出門，我順勢告訴他「好啊，不過我們先吃點東西吧！免得待會兒肚子餓」。吃了一些蛋糕、喝完熱牛奶，眼皮也重了。「睡覺吧」我邊說，邊攙扶著他回房間休息，爸爸已忘了要出門這件事。原本一場可能衝突的場面，竟可以如此輕鬆和平地渡過，很驚喜的將這個發現及「撇步」告訴家人及家屬團體的朋友們，與大家一起分享。

　　爸爸雖然失智，但他還是有許多能力的。一回客人到公司來看貨，爸爸開口說話了。在一旁的我蠻擔心老爸會出狀況，沒想到老爸告訴客人：「我兒子雖然腳不方便，但設計的物品非常實用！」聽到不常讚美的老爸這番話，心裡好感動。在公司裡有許多人出入，老爸偶會說「這個人不行！(不適合雇用的意思)」，而他的判斷八九成還頗正確的。照顧失智長者，心境隨時轉個彎、欣賞他的能力，生命會更美好。

　　前陣子發生了一個小插曲，患有巴金森氏症的媽媽突然在晚餐時僵住不動，過了一會兒才回過神，但可以明顯感到她的反應變慢、活動力降低、話也變少了。隔天一早到醫院檢查，台大精神科的劉醫師排除了藥物、神經及精神方面的問題後，認為應該是泌尿道感染造成的輕度發燒，醫師立即開了一張超級緊急檢驗單。當時我們對這個診斷都覺得很懷疑，晚上醫師打電話告訴我們檢驗結果，確定是泌尿道感染並開始給藥治療。一星期後，老媽又恢復之前的樣子，現在聽到她能不停的碎碎唸反而感到安心；經過這次我們了解到老人不舒服或生病時，身上表現出來的症狀與真正的原因有可能不一樣，而他們也許無法完整的表達，因此對於照顧上除了要有耐心外，還需要更多的細心。[table=98%][tr][td] [/td][/tr][/table]

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獻給正在照顧病人的家屬们
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藥師佛心咒
「爹雅他。。嗡。別卡子也。別卡子也。嘛哈別卡子也。拉炸薩摩。伽德黑。梭哈。」

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黃耆
為豆科植物膜莢黃耆或內蒙古黃耆的乾燥根部，其所含的氨基酸有一類氨基酸分子中具有硒，是黃耆屬的特性，也是黃耆治癌有效成分。黃耆多糖是黃耆的有效成分之一，I、II有顯著的免疫作用。皂甙；類有黃耆皂　I-Ⅷ等，黃耆皂甙；均有降壓、利尿、強心作用；主要的黃耆皂甙；IV，還有免疫增強、抗炎、鎮靜和鎮痛作用。
黃耆最重要的作用有免疫、抗癌和抗老作用，能增強單核吞噬系統的吞噬功能，如與黨參、靈芝合用，效果更強。黃耆多糖能對環磷醯胺或強類固醇的免疫抑制作用；黃耆水煎液不僅在體外可促進小鼠自然殺手細胞的活性，且脾臟中的自然殺手細胞比未用黃耆組高一．八四?二．○四倍。黃耆多糖注射小鼠，可使其脾細胞產生的介白質-2顯著增加，還可誘生干擾素。
黃耆提取液在體外實驗顯示，對癌患者淋巴細胞功能有完全性免疫恢復作用。有研究以黃耆注射液治療鼻咽癌病人，結果可使大部分病人EB病毒濃度降低或消失，自然殺手細胞活性恢復正常；黃耆還可增強腫瘤病人的免疫功能，降低因化療引起的毒副作用。
至於抗衰老作用，黃耆可使細胞生理代謝作用增強，延長人胎腎細胞、肺細胞的壽命。黃耆有提高超氧化物歧化酉每活性、抗氧化物質穀胱甘月太含量，具有清除超氧陰離子自由基、羥自由基和多形核白血球呼吸爆發生產的活性氧作用，抑制小鼠離體肝臟的脂質過氧化物的生成，降低血清脂褐質的含量。
黃耆還有抗壓力的作用，包括抗疲勞的作用，耐低溫、高溫作用，抗輻射作用，抗缺氧作用。黃耆醇萃取液、黃耆皂甙；能增強離體動物心臟的收縮力，黃耆多糖對心肌缺血有保護作用，並有抗心律失調作用、擴張血管、擴張冠狀動脈及降壓作用。
黃耆養生DIY：
１．黃耆茶：生黃耆六十?九十克，大棗三十克，加水煎煮三十分鐘飲用，可反覆使用。可抗壓補氣，利水退腫。
２．黃耆湯：黃耆一百克，人參、白朮、肉桂各五十克，搗成粗末。每次服用十克，加薑、棗，水煎後，去渣溫服。此方以黃耆、人參補氣，白朮健脾，肉桂溫陽。適用於中老年人脾屬虛寒，中氣不足，食少無味，大便溏瀉者。
３．黃耆散：黃耆、川芎、防風、甘草、白蒺藜各五十克，甘菊花三十七．五克。六味藥，洗淨曬乾，搗末為散。每天二次，每次十克。可以益氣活血，散風明目。
４．安迪湯：每日黃耆十二克、枸杞子九克、紅棗九克。可以調解免疫，防癌抗老；另可補氣健脾，降壓、降脂。

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[font=新細明體]用網路為自己治病[/font]　
文．周慧菁

八年前，醫生診斷出莎拉得了多重硬化症（multiple sclerosis, MS）。她辭去壓力很大的行銷工作，待在家裡。

　莎拉行動不便，必須靠輪椅，於是Internet成了她與外在世界聯繫的重要管道，她訂了不同的新聞群組，交了很多網友。

　Internet不僅是她社交的重心，更是她對抗疾病的利器。她常在網路上搜尋有關多重硬化症最新的研究資訊，促使醫師讓她接受最新的療法。

　兩年前，她服了一種減輕四肢痙攣疼痛的藥物後，四肢變得非常無力，連輪椅也推不動，這對獨居的她極為不便。醫生開給她鎮定劑，但她拒絕服用，因為怕會上癮。
[font=新細明體]國外網友齊出力[/font]
　莎拉不少在國外的網友，想辦法幫她解決問題：「他們告訴我試用一種叫Zanaflex的藥，但我的醫生沒聽過。這種藥當時只在美國上市。我一直在網路上密切注意它的動向，知道它正準備在英國申請上市許可。等它一上市，我就跑去找我的家庭醫生，但他拒絕開藥給我，因為那是新藥，他不確定它的效果。」

　莎拉於是轉而向她的神經專科醫生求助：「我的專科醫生願意開藥給我，但我必須每個月回去接受檢驗，連續四個月，來確定對我有沒有副作用。我是他第一個開這種藥的病人。」

　莎拉目前還在繼續服用這種抗痙攣的藥物，也不再擔心有手腳無力的後遺症。而且這種藥現在英國也廣被使用。
[font=新細明體]走在醫生的前面[/font]
　莎拉還有一次在網路上發現一篇研究報告，這篇報告顯示有種開給某些癌症病人減輕病痛的藥nabilone，也能減緩多重硬化病人的症狀。「報告說這種藥能改善痙攣、疼痛及睡眠狀況。並不是醫生說它有效，而是一些個別病人的親身體驗。」

　莎拉發現這篇報告，感到很興奮：「我早就聽說nabilone，而且也想試一試，但醫生不准。當我發現了這篇報告，印了一份給醫生。我跟他說研究的結果顯示有很正面的效果，值得一試。結果他被我說服，開藥給我。這種藥減輕我抽筋及疼痛的狀況，而且讓我睡得更好。」
身為一個主動尋找最新醫療資訊的病人，莎拉能與醫生有更平等的互動關係：「如果你知道自己有這個知識，會更有自信去爭取你想要的。」

　未來，莎拉仍將樂在網路：「它是最容易找到資訊的地方。而且我喜歡大家願意分享資訊的態度。另外，別人也不會因為外表而對我有偏見，大家坦誠相談，人與人之間可以變得很親近。」在網路上，莎拉同時找到醫療生理與心理的藥方

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網路診病超準確
潘勛

《新英格蘭醫學雜誌》舉例說，有位女醫師診斷出「愛佩克斯症候群」(Ipex syndrome，暫譯)，而令包括名教授在內的同儕震驚不已，但女醫生承認，自己只是把患者主訴的症候鍵入Google的搜尋列，正確答案「就蹦出來了」。

英國《泰晤士報》十日報導，目前兩位澳洲醫師已著手使用《新英格蘭醫學雜誌》病例紀錄庫廿六個個案，來測試Google的診斷效率。

布里斯班市「亞歷珊卓公主醫院」陳姓與官姓兩位醫師從病例研究裡，挑三到五個症狀字眼鍵入古鉤，接下來仔細觀看Google搜尋結果的前三頁（即卅個項目），接著選擇看來最說得通的診斷說法。
結果Google答對的案例有五成八，至少跟《新英格蘭醫學雜誌》的答案一樣。

舉例來說，有個四十八歲男病患有「多重脊椎腫瘤」與「皮膚腫瘤」，兩位醫師輸入這兩個詞彙，Google便回答，病人可能罹患「第一型神經線纖維瘤」，答案正確無誤。

另一個病例中，有名男子慢跑時失去意識；輸入「心跳遽停」、「運動」及「年輕」這三個詞彙，Google則回答病名是「阻塞性肥厚心肌症」，也答對了。
其他診斷成功的病例還有庫賈氏症、胃腸出血、肌萎縮、腦炎等。

Google並非不會出錯；有種病徵被推斷是寄生而非宿主的疾病，最後證實是「西尼羅熱」，差異頗大。但是，兩位進行古鉤測試的醫師仍然推薦Google值得一試。

不少醫生抱怨說，有了Google，患者經常拿著網路查尋後印出來的文件，宣稱自己得了什麼病，但其實還待查證。
只是有了Google以後，病人很有可能才是對的。

有位十六歲水球球員血管阻塞，醫生們診斷解釋說，病因不明，但球員的爸爸立刻插嘴說，顯然他有「佩氏症候群」(Paget-von Schrotter syndrome)，也就是頸部肌肉壓迫到腋靜脈；
老爸找遍Google，而且診斷沒錯。

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攝護腺肥大症的患者常見的症狀有
尿柱細、排尿力道弱、尿遲滯，
甚至於尿液完全解不出，
需要至急診處做導尿處置；

而患者自身的感覺為
經常如廁（尤其在夜間）、
突然有尿意卻已尿濕褲子、
排尿不乾淨、
排尿慢且每次尿量減少以及經常需要壓迫膀胱（約小腹處）以利尿液排出。

上述症狀若未及時治療，
可能會引發膀胱發炎、睪丸及副睪丸發炎、膀胱結石、腹股溝疝氣脫出，
嚴重者恐會引發腎臟衰竭而導致尿毒症。

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老翁罹患疝氣20年 [table=98%][tr][td][/td][/tr][/table][table=98%][tr][td=1,1,46%]廖彥翰

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一名67歲的老先生，罹患疝氣長達20年的時間，但因為男性自尊心作祟，再加上平時不會感到疼痛，所以遲遲未就醫，最近他的下腹部腫脹如小玉西瓜，並感到疼痛、不舒服，才在家人陪同下，就醫治療。
一般外科主治醫師許至偉指出，老先生罹患疝氣20年不會感到疼痛，主要是他的疝氣缺口較大，而最近會肚子痛，則是因為血管被壓迫所引起。
許至偉醫師並表示，「疝氣」是指腹壁缺損，使得腹內臟器往外凸出所造成，通常好發於男性身上，但女性也有可能罹患，男女比率約為9：1。
很多人認為疝氣只會造成外觀不雅與生活不便，因而不願就醫，但許醫師強調，疝氣會造成器官功能障礙，組織缺血壞死而威脅生命，民眾千萬不要輕忽。

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是心酸 也是學習
筱婷

「醫師告訴我，媽媽就像一台壞掉的計算機，當時我就是不相信。」三十二歲的筱婷神情淡然地說著。

　　單親媽媽王老師今年六十四歲，她靠著一份薪水省吃儉用地獨力扶養三個孩子長大成人，昔日在講台上傳道授業的她，退休後卻漸漸分不清白天或晚上，有時還會忘記回家的路。

　　王老師受過高等教育，從事教職長達四十年，雖然退休之後偶爾會迷路，但筱婷也不以為意，直到王老師的朋友告訴筱婷，媽媽分不清楚白天和晚上，筱婷：「當時我以為媽媽是年紀大了記性不好，但就是不相信媽媽有問題。」又接著說，「直到媽媽開始坐在椅子上不吃也不動，我才覺得不對勁，雖然心理不肯承認媽媽生病了，也抗拒帶媽媽去看病，但還是去看了神經內科醫師。」

　　由於父親早年離家，哥哥姊姊又已成家立業，六年級生的筱婷和母親相依為命，但是她平時早出晚歸、忙於工作。自從醫師告訴她媽媽罹患老人失智症之後，筱婷每天還是要忙於工作。但媽媽病況逐漸惡化，陸續出現撿別人喝剩的飲料、不喜歡洗澡等症狀。有一次筱婷和媽媽出門逛夜市，一轉眼媽媽又不見了，氣極敗壞的筱婷找到媽媽時，一巴掌甩在她的臉上，也打痛了自己的心。

　　筱婷說「有時候我看著媽媽，希望她可以完全康復，但卻事與願違」有一次筱婷一個人幫媽媽洗澡時，突然一陣心酸湧上心頭，淚水和水龍頭的水一樣泊泊流出，筱婷問自己，為什麼媽媽變得「老又爛」？此時更深刻感受到，能夠自己洗澡、睡覺是一種幸福。

　　為了照顧媽媽，筱婷請爸爸回來幫忙，接觸了病友家屬團體之後，筱婷才感覺自己並不孤單，在病友家屬的的建議下，她決定白天讓媽媽到日間照護中心「上學」，晚上再接回家。從照顧的挫折中，筱婷不斷地累積經驗，慢慢也學會如何和媽媽溝通。筱婷舉例：媽媽在大熱天蓋大棉被，即使滿身大汗仍不願意把棉被交給筱婷。筱婷溝通半天仍無效，生氣地說「現在全台灣只有你一個人在蓋棉被!」過一會兒，燈泡一亮!聰明的筱婷試著換個方式，筱婷告訴媽媽「媽媽!我沒有被子可以蓋，你的被子可不可以給我?」疼愛筱婷的媽媽竟然就把被子交給筱婷了!(賓果!)筱婷強調「絕對不能和患者正面衝突，沒有用的!」現在的筱婷仍要努力工作，負擔家中房貸和媽媽的照護費用。從前對爸爸不甚諒解的她，也開始重新學習和家人相處的新生活，至於自己的終生大事，向來獨立的筱婷率性地說「順其自然吧！」。

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肥親丸方
程鵬程

世上只有肥兒丸，並無肥親丸，揆之烏鳥反哺之，私可以，人而不如鳥乎。凡家有老親，及年六十外，氣血已衰者。
宜時時照方修合，藥止用匕，分兩準，加現身譬喻之言，不過深望人子之血心辦藥耳。

人參一錢（多者更妙），此味即在人子身上取用，出內府帶心血者佳。
肉桂一兩（少者二三錢），此味即在人子貼肉上取用，無心者不堪入藥。
歸身二兩（酒炒），此味即在人子及身體巳者取用，無二心者真。
茯神二兩（抱木），此味即在人子服勞安靜上取用，若味薄性躁者偽。
遠志（三兩），此味即在人子立身遠大，顯親揚名上取用，若能體親，心堅若志者尤效。
棗仁（三兩），此味即在人子早發仁心，貽親令名上取用，產心田出肺腑者妙。
甘草（二兩），此味即在人子情性和平、善攝親心上取用。若甘言蜜語，出之不真者，服之無功。

此數藥肥親，親有不肥者，天翻地覆，必無是理也。依方取用，斯為人子，果能肥親，不必用藥肥兒，而兒自無不 肥也。

佛偈曰︰堂上有佛二尊，懊惱世人不識不用，金彩 成，非是檀香雕刻，只有在世爹娘，便是釋家彌勒，若能敬 奉得他，何用別求功德。

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药师佛心咒
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感染狂犬病病毒
死亡率就是100%。

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肺炎死亡率(5-7%)
菌血症/敗血症死亡率(20%)
腦膜炎死亡率(30%)

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流感
約有20%遭感染，
其中有20%死亡，
死亡率約在4%左右

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「犬流感」
的症狀和普通流感很相似，
包括發燒、流鼻涕、咳嗽等等，
死亡率約為5%。

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漸凍人普遍在中年發病，
男性罹患機率較高，
從發病確認病症到死亡，
平均存活率約四至五年；

脊髓小腦退化症發病年齡較早，
廿餘歲即可能發病，
存活時間可達廿年。

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口腔癌是口腔表面組織舌頭、頰黏膜、牙齦等處發生癌症，只要每天刷牙時多留意，就可發現，但目前有6成的國人罹患口腔癌到第3期甚至第4期最末期才就醫，喪失治療的時機。

[table][tr][td]期別[/td][td]臨床症狀[/td][td]5年存活率[/td][/tr][tr][td]一期[/td][td]未轉移到淋巴結且口腔潰爛小於2公分[/td][td]80%至90%[/td][/tr][tr][td]二期[/td][td]未轉移到淋巴結且口腔潰爛達2至4公分[/td][td]70%[/td][/tr][tr][td]三期[/td][td]已轉移到淋巴結或口腔潰爛大於4公分[/td][td]60%[/td][/tr][tr][td]四期[/td][td]已轉移到多處淋巴結或淋巴腫塊大於3公分[/td][td]40%[/td][/tr][/table]

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已診斷為血管性失智症者

在6~7年中,存活率僅約50%左右
而到14年後,僅剩不到2%

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