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6成高血壓病患 不規律服藥
蘋果日報

天氣冷易增加心血管疾病風險，台灣高血壓學會祕書長王宗道醫師表示，高血壓患者原本就是心血管疾病的危險族群，若不按時服藥，恐造成血壓瞬間飆升，易導致中風、心肌梗塞，根據健保資料顯示，若服用2種降血壓藥物，僅有4成患者每天按時服藥，即高達6成患者服藥並不規律，隨時處於心血管疾病風險之中。

藥物濃度不穩定
王宗道醫師表示，高血壓患者若經常不按時服藥，體內的藥物濃度不穩定，萬一天氣突然變冷、或過度疲累，血壓因而突然升高時，就容易增加心血管疾病風險，建議每天要按時服用藥物。另外，也要每天早晚測量血壓，一般來說正常血壓值應小於140╱90毫米汞柱，但若是同時合併有糖尿病、腎臟病、心血管疾病，或曾經中風，血壓值應更為嚴謹，建議要控制在130╱80毫米汞柱以下。

與醫師討論加藥
此外，血壓值若高於180╱110毫米汞柱，可能隨時有心血管疾病風險，應立即就醫，也建議高血壓患者回診時先與醫師討論，若遇血壓突然飆升時，是否應增加藥物劑量來降血壓。

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起床血壓高 較易中風
蘋果日報

氣溫低易造成血壓不穩，台灣高血壓學會祕書長王宗道醫師表示，據估計台灣約有430萬名高血壓患者，是普及率最高的慢性疾病，而血壓不穩易造成中風、心肌梗塞，其中又以起床時最易發生。
王宗道醫師表示，一般建議高血壓患者應每天早晚測量血壓，由於每個人的生活作息不同，因此所謂的早晚量血壓，是指起床後與就寢前，每天量血壓的用意除了解病況變化外，若發現起床後的血壓值經常偏高，就要特別當心，回診拿藥時應跟醫師說明，因為根據臨床經驗來看，若起床時血壓高，較容易引發中風等心血管疾病，推測可能與起床時交感神經較旺盛，易使血壓突然飆升所致。

回診前應測量
王宗道醫師表示，如果做不到每天測量血壓，至少回診的前7天要每天測量，才能在回診時與醫師討論病況，進一步判斷是否有心血管疾病風險，另外，在家中測量血壓心情較為放鬆，因此結果比醫院測量更準確，所以更具參考價值。

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防乾癢 冬天護膚4禁忌
不搓皮膚少泡澡 肥皂 電暖器 OUT
蘋果日報
報導╱張雅淳、王璐華

冬天溫差大、氣候乾燥，皮膚易出狀況，皮膚科醫師楊志雄表示，天氣冷時皮脂腺分泌下降，皮膚會較缺乏水分，應避免泡澡、少用肥皂或電暖器，洗澡時也不可以浴球用力摩擦，尤其皮膚較脆弱的嬰幼兒、老年人更要避免，否則皮膚會更乾燥，造成乾癢、過敏。

楊志雄醫師表示，皮膚過度缺水容易發炎、脫皮，以皮膚角質層的水分為例，平時約含有20％的水分，但冬天氣候乾燥，角質層水分會降至10％以下，若使用不正確方式照顧皮膚，就會使皮膚更乾燥，引發種種問題，尤其是嬰幼兒、老年人、或異位性皮膚炎患者，因角質層脆弱，更要小心。

【這樣做】

泡澡時間勿太久
角質層上有一層皮脂膜，若皮膚接觸熱水過久，會傷害皮脂膜使得皮膚變得更乾，選擇淋浴較佳，若要泡澡不要超過15分鐘，敏感皮膚者則不要超過5分鐘，且1周泡澡1次為限。

擦乳液少用肥皂
冬天洗澡時，建議選擇酸鹼值介於4.5~6的中性沐浴乳，而且最好別使用清潔力太強的肥皂，以免帶走皮膚太多油脂，導致肌膚更加乾燥，洗澡後也要塗抹乳液保濕。

勿用力摩擦皮膚
有些人洗澡時習慣以毛巾或浴球用力搓洗身體，這樣也會傷害皮脂膜，使得皮膚更加乾燥，另外，冬天較少出汗，皮膚敏感者例如老年人，可以間隔2~3天洗澡即可。

不建議用電暖器
天氣雖然寒冷，但不建議使用電暖器、電毯等物品，易使空氣變得更乾燥，使肌膚更缺乏水分，另外，使用除濕機時，若濕度已在60％以下就可停止除濕，否則也會使環境太乾燥。

【醫師說】

皮膚科醫師 楊志雄
若想泡溫泉，同樣不建議浸泡過久，次數也不要太過頻繁，且選擇碳酸泉較好，對皮膚較不刺激。

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冬天慢跑 小心足底筋膜炎
蘋果日報 2013年01月17日

天氣寒冷，仍有許多人熱衷慢跑，不過最近門診卻出現一些因跑步導致足底筋膜發炎的患者，物理治療師林怡慧解釋，氣溫低會導致小腿肌肉僵硬、緊繃，若暖身不足，慢跑時易拉傷跟腱，或造成足底筋膜受傷，腳底出現如抽筋般的肌肉刺痛感，冬天慢跑應確實暖身，下半身至少活動10~15分鐘，運動後也要做10分鐘舒緩操，可避免肌肉痠痛。

少運動者 易受傷
林怡慧發現，這類患者不少是體重過重、平時沒有運動習慣的人，因肌耐力不佳、腳跟承受的壓力又較大，更易造成足底筋膜炎，若有以上情況，下半身暖身運動最好延長至30分鐘，若運動中出現足底疼痛，建議休息並抬起腳掌及腳趾靠於階梯，膝蓋伸直以身體重心往前壓，可伸展足弓、緩解疼痛，若無法舒緩則應至復健科就診，依醫囑服用類固醇或止痛藥改善不適。

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皮膚紅 掉皮屑 恐罹乾癬
天氣冷 作息亂易發作
蘋果日報
報導╱張雅淳　

近來天氣冷，若發現皮膚泛紅又相當癢，且有銀白色皮屑，有可能是罹患乾癬。長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠表示，乾癬是一種皮膚病，病因除先天基因遺傳之外，和氣候冷、作息不規律、壓力都有關係，建議若發現有相關症狀，可至皮膚科就診。

黃毓惠醫師表示，乾癬是一種發炎的皮膚病，和先天體質有關，推測後天環境如天氣變冷、壓力大等刺激，可能會誘發乾癬發作，真正病因不明，但和過敏、衛生習慣無關，目前仍無根治方法，只能積極控制病情，所以患者常會放棄治療，目前出現針對乾癬的生物製劑，提供患者治療上的新選擇。

【先了解】

影響外觀易自卑
由於乾癬部位泛紅明顯，且還有皮屑，再加上多數人不了解此病，經常誤以為是患者不愛乾淨所致，甚至誤會是傳染性疾病而予以排斥，所以乾癬患者大多自卑，且由於難痊癒，部分患者合併有憂鬱傾向。

依面積判別輕重
乾癬可依據患部的面積大小判別病情輕重，以五指併攏為計算面積，在5倍面積以下屬於輕度，5倍至10倍面積為中度，10倍面積以上為重度。乾癬一開始好發於頭皮與四肢關節，隨病情嚴重會蔓延至全身。

【這樣做】

生物製劑為趨勢
輕度乾癬可塗類固醇，中重度要照光或服藥，現也有生物製劑，但患者需對其他治療方式效果皆不佳，且屬重度，才有健保給付，否則一年需自費40多萬元。

易引發其他疾病
由於乾癬是一種身體發炎疾病，所以易引發心肌梗塞、動脈硬化，也易罹患糖尿病、高血壓等，建議控制體重，以減少這類疾病風險。

【醫師說】

長庚醫院皮膚科醫師 黃毓惠
許多患者一開始會將乾癬誤認異位性皮膚炎，建議皮膚若出現不明症狀應先就醫，以免延誤治療。

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愛洗熱水澡 乾燥型濕疹增3成
蘋果日報

寒流一波波來襲，讓人冷得受不了，許多人會洗個熱水澡暖身，小心因此造成皮膚太乾燥，皮膚科醫師楊志雄表示，近來有許多患者因乾燥型濕疹求診，較夏天人數增加約3成，推測可能是常洗熱水澡、或泡溫泉所致。

有濕疹別泡溫泉
楊志雄醫師表示，冬天氣候本來就較為乾燥，皮膚的油脂分泌量較少，如果常洗過燙的熱水澡或泡溫泉，會過度傷害皮膚的皮脂膜，建議洗澡時的水溫應與體溫相仿即可，洗後也要趕緊保濕，建議選擇較滋潤的乳液或乳霜。
若已出現乾燥型濕疹，皮膚表面摸來粗粗的、有紅疹且感覺很癢，建議就醫後塗抹類固醇藥膏，一直擦到皮膚表面光滑為止，而其他的皮膚部位則要多注重保濕。楊志雄醫師提醒，如果皮膚已出現乾燥型濕疹，或是有其他脫皮、發炎症狀，建議不要泡澡或泡溫泉，否則會使皮膚症狀更嚴重。

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天氣冷 過敏患者增3成
蘋果日報

寒流一波波來襲，氣溫也越來越低，中醫師楊政道表示，近來由於早晚溫差大，每年一到冬天，過敏患者就會明顯感覺不舒服，包括鼻子、皮膚、呼吸道等都出現過敏反應，就醫患者較夏天增加約3成，尤其早上起床時，離開溫暖的被窩接觸到冷空氣時，更容易誘發過敏，依中醫觀點來看，過敏主要是氣血循環不順所致，只要調理體質就能改善症狀。

補脾肺 調體質
楊正道中醫師表示，依中醫來看，容易氣血不順造成過敏的體質很多種，若以最常見的脾肺虛寒體質為例，想要讓這樣體質的過敏患者減少發作機會，可添加黃耆、白朮等補脾肺的中藥材，藉此調整體質。此外，過敏體質患者也要同時檢視自己的居家環境，減少過敏原如塵的滋生，可多清潔家中的布製品或絨毛玩偶，同時少吃刺激性食物如辣椒、冰品等，以免誘發過敏發作。

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糖尿病 4招 安全保暖
痛覺減退 貼膚加熱易燙傷
蘋果日報
報導?王璐華、林明佳

天氣冷颼颼，糖尿病護理衛教師張美珍表示，糖尿病患多合併有保護性感覺減退的問題，皮膚也較脆弱，常見局部加熱的取暖方式如暖暖包等並不適合糖尿病患者，容易造成下肢燙傷。

冬天遇冷血管收縮，而糖尿病患血液循環差，不僅糖尿病足發作機會高，下肢供血不良也使患者比常人更怕冷，但保暖得小心。張美珍衛教師表示，若糖尿病患合併神經病變、痛覺等保護性感覺減退，往往燙傷而不自覺，其中糖尿病史超過15年且血糖控制不佳者為高危險群，建議採葉片式電暖器，或穿襪、喝溫水暖身較安全。

【這樣做】

★選葉片電暖氣
葉片式電暖器與變頻式冷暖氣機，以熱對流提升環境溫度，暖房速度雖慢但熱度平均，較適合糖尿病患使用；電熱管、鹵素燈等局部加熱的暖氣機，可能因局部溫度過高造成患者下肢燙傷，應避免使用。

★電熱毯先暖床
不少人習慣鋪電熱毯入睡，但糖尿病患不適合貼膚加熱的取暖方式，建議就寢前30分鐘打開電熱毯，先讓被窩變暖，睡覺時再關掉電熱毯開關，藉著電熱毯的餘溫入睡。

★抹無酒精乳液
多數糖尿病患為年長者，皮脂腺分泌下降，建議洗澡後擦乾身體與足部，塗抹不含酒精的乳霜保濕，添加甘油、蜂膠會影響皮膚透氣性，含酒精則使皮膚變乾，皆應避免。

★穿專用襪保暖
糖尿病患可穿襪保護、保暖足部，選擇棉質較吸汗，鬆緊帶不能太緊，襪子縫線不可摩擦皮膚，避免影響循環與皮膚完整性，也可選糖尿病專用襪，價格約1200元左右。

【專家說】

喝溫開水暖身
糖尿病護理衛教師 張美珍
建議沒有下雨時可於飯後1.5小時出門散步，外出前可喝杯溫熱開水，暖身並增進身體代謝。

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天冷 男性排尿障礙 增3成
蘋果日報
報導╱林明佳、王璐華　

冬意漸濃，泌尿科醫師姜秉均表示，因小便滴滴答答、尿不出來等排尿障礙來求診的男性病患，較夏天人數約增3成，多是攝護腺肥大引起，提醒睡覺前先上廁所，睡到一半有尿意也應如廁、避免憋尿，以免膀胱過度膨脹而失去彈性；此外，飲食上攝取過多酒精，也可能加重排尿障礙，應注意。

姜秉均醫師表示，近日2名攝護腺肥大病患，因排尿障礙加劇來求診，經問診發現發作前晚，都曾吃薑母鴨或麻油雞，推測因食物含酒精而增加尿液分泌、削弱中樞神經對排尿控制力，加重排尿障礙，如有頻尿、解尿困難等症狀，宜就醫，以免導致血尿、腎衰竭等嚴重後果，另日常避免憋尿、少碰含酒精的飲食，可減少發作。

【先了解】

解尿滴滴答答
男性年紀愈大、攝護腺會因彈性變差而肥大，影響排尿，50歲以上男性近半數有攝護腺肥大，且隨年齡增長、罹患比例也會升高，到了70歲，罹患比例更達7成，主要症狀為尿流速變小、尿不乾淨、小便滴滴答答、急尿、頻尿、夜尿等。

【這樣做】

盡早就醫治療
許多男性患者誤以為解尿困難只是單純老化，殊不知是攝護腺肥大引起，導致延誤就醫，除會加劇排尿障礙外，還可能造成血尿、無法解尿、反覆尿路感染、腎臟功能惡化等嚴重後果，提醒如出現解尿障礙，應就醫檢查。

初期口服藥物
初期多採口服藥治療，攝護腺尿道鬆弛劑和攝護腺縮小劑健保有給付，壯陽藥健保未給付、每月約自費4~8千元；若攝護腺太肥大可手術根治，傳統刮除術健保有給付，雷射手術相對安全性高，但需自費、約17~19萬元。

入夜後少喝水
若已有攝護腺肥大，平常應少碰會利尿的飲料如咖啡、茶，含酒精的飲料或食物也要節制，日常避免憋尿，可規定自己每2~3小時就如廁、將尿液排空，晚上8、9點後就不要再喝水，以免使膀胱過度膨脹或夜尿。

【醫師說】

泌尿科醫師 姜秉均
一些藥物如支氣管擴張劑、感冒藥等，因含抗組織胺、鬆弛劑等成分，會讓膀胱排尿壓力下降，或增加膀胱出口阻力，而易加劇排尿障礙，因此攝護腺肥大患者在用藥前，可諮詢醫師調整劑量。

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進補暖身 當心皮膚發炎惡化
蘋果日報

天冷民眾愛吃薑母鴨，皮膚科醫師呂佩璇提醒，過敏性肌膚的患者，發病時最好禁吃，以免加劇發炎；雷射術後1-2周也應禁吃。

溫泉烤箱易刺激
呂佩璇醫師解釋，食用辣、燙食物或酒精，易使皮膚微血管擴張，若皮膚發炎或剛做完雷射，發炎將更嚴重，恐影響術後癒合，最好暫時避吃刺激性食物，會促進血管擴張的行為如熱水洗臉也應避免，刺激酸類或美白成分如熊果素、果酸等，及去角質、做臉，也應等膚況穩定或術後2周再做較安全。
呂佩璇醫師另指出，許多女性喜歡在冬天進行雷射療程除斑，不過由於東方人膚質關係，所以雷射術後反黑機率較西方人高，提醒外出仍要做好防曬，擦SPF30、PA++以上防曬產品。

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寒氣入侵 容易痠痛 下肢無力
蘋果日報

近來天氣變化大，莊雅惠中醫師表示，由於只要一變冷，寒意都來得很快，所以容易疏忽使寒氣入侵體內，造成筋骨痠痛、下肢無力等，可按壓穴道如曲池穴來緩解不適，以下穴位按法皆相同，以指腹按壓5秒後休息1秒，每次按壓1~3分鐘，每天次數不限，假使一直持續感到疼痛，建議應趕緊就醫治療。
莊雅惠中醫師提醒 筋骨痠痛也可利用中藥來熱敷，例如延胡索、薑黃、白芍等具有止痛功效，將中藥磨成粉，加熱水煮開，再以毛巾沾濕，即可熱敷在痠痛部位。

【按壓穴位緩不適】

頸部痛 落枕穴
位置：手背上，中指與食指指縫的三角形凹陷處。
功效：可緩解頸部痠痛、去風散寒。

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關節痛 曲池穴
位置：先將手肘彎曲成直角，手肘彎曲橫紋的頂端凹陷處即是曲池穴。
功效：具有行氣止痛、涼血消腫的效果。

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腰部痛 腎俞穴
位置：肚臍正後方背部、脊椎旁約2指寬處。
功效：可紓解腰部痠痛，同時補腎溫陽。

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天冷 高血壓求診 增4成
血壓不穩易中風 用藥小心
蘋果日報
報導╱張雅淳、林明佳　

氣溫低易造成血壓不穩，台灣高血壓學會秘書長王宗道醫師表示，冬天高血壓求診數較夏天增3~4成，因天冷刺激血管收縮造成血壓遽升，建議患者勿自行調藥，以免血壓起伏過大。

王宗道醫師表示，據估計台灣約430萬名高血壓患者，是普及率最高的慢性疾病，而血壓不穩易造成中風、心肌梗塞，冬天發生率最高，只要溫度變化，血壓就會升高10~15毫米汞柱，可選擇長效型降血壓藥物，就算忘服藥體內也仍殘有藥效，較安全。

【這樣做】

★早晚應量血壓
高血壓患者應早晚各測量二次血壓，再分別平均得出一次血壓值，若在140╱90毫米汞柱以下代表正常，若發現血壓在180╱110毫米汞柱以上，則已有心血管疾病風險，建議要趕緊就醫。

★長效藥較穩定
選擇長效型降血壓藥物較安全，如鈣離子阻斷劑脈優、乙離子阻斷劑天諾敏錠等，藥物濃度可在體內維持36至40小時，若是一時忘記服藥，血壓也不至於起伏太大，健保皆有給付。

★晨運前先服藥
若習慣清晨運動，建議太陽出來後再出門，同時要多注意保暖，以免氣溫太低增加心血管疾病風險，而且最好在運動前先服用降血壓藥物，以免運動時血壓突然升高。

★鈉含量需控制
研究顯示，血壓對鹽分的敏感度相當高，若攝取過多鹽分，收縮壓可從120暴增至160毫米汞柱，建議高血壓患者每天應食用6公克以下的食鹽，也就是鈉含量應控制在2400毫克以下。

【醫師說】

台灣高血壓學會秘書長 王宗道醫師
常有患者自認血壓已控制住，所以擅自停藥，此舉相當危險，建議若想調整藥物劑量，仍應先詢問醫師。

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塗醋止癢 反致皮膚發炎
冬季乾癢患者增4成
蘋果日報
報導/張雅淳、王璐華　

天氣多變，皮膚也易出狀況，皮膚科醫師楊志雄表示，近日有患者臉部皮膚發炎合併化學性灼傷而求診，原來是因臉部濕疹發癢，卻用醋敷臉所致，除濕疹外，入冬以來因皮膚發癢求診的患者也增3至4成，主要因皮膚過度乾燥，建議多擦保濕乳液。

楊志雄醫師表示，這位患者臉上長期患有濕疹，是因天生皮膚過敏所致，因一時誤信網路上偏方，將醋稀釋塗抹濕疹處止癢，沒想到又癢又痛，就醫才發現皮膚不僅發炎，還因化學性灼傷造成皮膚色素沉澱，若一開始便就醫塗抹類固醇藥膏，就不會讓皮膚更糟糕。冬天除濕疹易發作外，也易乾癢，尤其好發於臉、膝蓋、小腿等，而天氣變化大，更易使皮膚出狀況，建議若皮膚感到不適應就醫。

【先了解】

醋具腐蝕性
網路上有許多用醋止癢的文章，除用於臉部止癢外，也常用於治療香港腳，主要是因醋具有除黴菌的作用，但治標不治本，且腐蝕性太強，因此一不小心就容易傷害皮膚。

【這樣做】

★勤加保濕
濕疹是天生體質所致，乾癢則是因皮膚太乾燥，雖病因不同，但預防方法都是勤保濕，尤其冬天氣候乾燥，應多塗抹保濕乳液，若洗澡後趁身上還有水分時塗抹保濕乳液，效果更好。

★適度除濕
冬天天氣較濕冷時，許多人家中都會使用除濕機，但除濕機不可使用過度，會使皮膚更加乾燥，建議家中可使用濕度計，若濕度已在60%以下，此時就可關閉除濕機，不可過度除濕。

★發癢就醫
如果有皮膚發癢的症狀，建議要就醫治療，只要依醫師囑咐塗抹類固醇藥膏、或服用抗組織胺，就能緩解不適的症狀，千萬不可隨意使用偏方來塗抹皮膚，以免病況變更糟。

【醫師說】

皮膚科醫師 楊志雄
網路上常有人分享治療皮膚的偏方，但非所有人都適用，建議還是至皮膚科就診。

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陽氣衰弱 冬天易手腳冰冷
蘋果日報

冬天氣溫偏低，許多人常手腳冰冷，莊雅惠中醫師表示，依中醫理論來看，手腳冰冷是因為人體的陽氣衰弱，再加上寒濕之氣入侵所致，可用具有溫陽補血效果的中藥來暖身，例如東洋參、桂圓等，如果手腳冰冷又同時口乾舌燥，就是屬於外寒內熱的體質，切忌單獨食用溫熱補品，建議應添加涼潤中藥如麥冬，以免火上加油、過於燥熱。

吃平和溫暖食物
莊雅惠中醫師表示，陽氣猶如溫暖身體的一股熱流，具有保持體溫，抵抗寒氣入侵的功效，也是臟腑生理活動的原動力。當陽氣虛弱時，除了會手腳冰冷、臉色蒼白，也常同時出現精神不振、疲倦無力等症狀，此時建議多吃平和、溫暖屬性的食物，如羊肉、雞肉、牛肉、紅豆、核桃等，避免常單吃生冷寒性食物，如冰冷飲料、生菜沙拉等，平時烹調食物可多加屬性辛溫的蔥、生薑、蒜及胡椒等調味品，吃水果時也要寒涼屬性搭配溫暖屬性，例如水梨搭配芭樂、番茄搭配櫻桃、蓮霧搭配龍眼等，以免寒氣入侵。

外冷內熱要涼潤
如果屬於外寒內熱的綜合體質，平時除了吃平和、溫暖屬性食物外，也要多吃涼潤屬性的食物，避免體內太燥熱，如豬肉、魚肉、小白菜、絲瓜、蓮霧、蘋果等，都是不錯的選擇。

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愛穿靴 入冬足癬增2成
蘋果日報

俗稱香港腳的足癬不僅好發夏季，中醫師陳怡如表示，冬天足癬患者較秋季增2成，男女比例約1:2，推測與女性常穿雨靴、雪靴有關，足部常處於濕熱中，滋生黴菌導致感染，中醫稱為濕腳氣，主張去濕、清熱、解熱治療，除了搭配藥膏塗抹，也可透過泡腳來改善症狀。

足癬搔癢難耐，陳怡如中醫師建議稀釋白醋泡腳，以150c.c.食用白醋倒入40~50℃、約比體溫高的2500c.c.熱水，泡完後擦乾抹足癬藥膏，1天泡1次，每次約20分鐘，持續1~2星期。白醋性味溫苦，有活血、抑菌功能，改善足癬症狀，但濃度不可太高，避免刺激皮膚。

韭菜明礬 去濕
如果膚況非過敏體質，陳怡如中醫師另建議2種去濕、解毒的浴方，效果較明顯。取韭菜500克切碎、明礬30克及適量泡過的茶葉，加入1500c.c.水中煮沸，放涼至水溫略高於體溫、約40~50℃後泡腳，有殺菌、去濕、解毒的效果；或是到中藥房購買芒硝10克加入50c.c.沸水，待自然溶化並放涼至40~50℃再泡腳，利用芒硝偏寒藥性解足癬濕熱，同時有殺菌、止癢的功能；泡完擦乾可抹足癬藥膏，1天1次，每次約20分鐘，持續1~2星期可改善症狀；另注意腳上有傷不宜泡腳，糖尿病患則應控制水溫在略比體溫高的40℃。
陳怡如醫師也進一步提醒，有足癬病史患者應避免穿雪靴、雨鞋或厚襪，襪子以吸汗棉襪較佳，吸濕排汗差如絲襪則不適合，避免足部因出汗、濕熱而使足癬黴菌感染復發。

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