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天冷過敏增4成 敷三九貼助免疫
貼背部穴道 可改善氣喘鼻炎
蘋果日報
【沈能元╱台北報導】

冬季又濕又冷，許多具有氣喘、鼻炎等過敏性體質患者，近來紛紛發病。中醫師表示，過敏體質者體質較虛寒，在天冷時刻，可進行「三九貼」，利用肉桂、白芥子等溫熱中藥，貼在背部穴道上，有助增強身體免疫力，減少發病機會。但健保不給付相關費用，一套療程約須自費七、八百元。

傳統療法
台北市立萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀昨表示，明天就是冬至，在中醫理論，「三九」即自冬至後以九天為一個計算單位，分別在第九、十八、二十七天，敷貼於患者背部的風門、肺俞、腎俞等穴位，可預防氣喘、過敏性鼻炎、感冒等；以明天為冬至推算，敷貼的時間分別為十二月三十日、明年一月八日及一月十七日。

貼後皮膚痛須取下
黃中瑀說，最近一個月氣溫明顯降低，門診中因氣喘、過敏性鼻炎等症狀就醫的患者約增加三至四成。他說，「三九貼」須敷貼三次，一次約二至三小時，有助紓緩過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等患者的發作症狀及頻率，但若敷貼後出現皮膚刺痛即須立即取下，以免過度刺激皮膚。
台北市立聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳說，「三九貼」多使用溫熱中藥材，因溫熱中藥材敷貼皮膚，對皮膚較為敏感、五歲以下幼童、糖尿病患者等，易導致皮膚發熱、發癢或起水泡問題，這類族群多不建議進行敷貼，此外，孕婦因中藥會經由皮膚吸收，恐對胎兒產生影響，也不建議敷貼。

醫：找過敏原預防
衛生署中醫藥委員會主任委員林宜信則提醒民眾，「三九貼」對於氣喘等疾病的治療，尚未獲得臨床證實，對此中醫藥委員會持保留態度。
書田診所小兒科主任潘俊伸說，要預防過敏，應先經過敏原檢查找出過敏原因，若是對塵蟎過敏，家中應少用地毯、絨毛玩具等易藏灰塵的東西，若是對冷空氣過敏，出門時就應戴上口罩，若是對食物過敏，平時應清淡飲食，避免食用引起過敏的蝦、蟹等食物，且過敏藥物也應準備齊全。

預防過敏注意事項
．少用地毯、布沙發、厚窗簾、彈簧床、絨毛玩具等易藏塵蟎的東西
．早晚出門時戴上口罩，避免冷空氣誘發過敏
．清淡飲食，多攝取蔬果，運動增強免疫力，少吃易引起過敏的蝦蟹等食物
．不養寵物以降低塵、黴菌孳生機會
．若有過敏性症狀，就醫敷貼「三九貼」，增加身體免疫力
資料來源：潘俊伸醫師、黃中瑀醫師

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冬至晝短 補陽氣好時機
聯合
記者施靜茹?台北報導

國曆12月21日（周日）是「冬至」， 俗話說：「冬至進補，春天打虎」，北方人冬至吃水餃，南方人吃湯圓，身虛者更可趁周末假期好好補一補。

台北醫學大學生藥學系教授楊玲玲指出，黃帝內經提到「冬傷於寒，春必病溫」，冬季因寒性清冷，會傷人之陽氣，陽氣若受損，則臟腑功能減弱，新陳代謝也會受到壓抑。

農曆節氣源自易經，以十二辟卦，說明農曆的12個月分的寒熱消長規律，其中農曆11月冬至前後，在辟卦中為復卦，正是補陽氣的好時機。

冬至這一天，北半球黑夜最長，白晝最短。楊玲玲說，中醫的觀點，天寒人體機能減弱，體質容易出現虛象，老年人和慢性病者容易發作和加重。

開業中醫師曹永昌指出，冬天人體消耗熱能速度較快，易促使蛋白質、脂肪和碳水化合物分解，再加上胃酸分泌增加，人容易感到肚子餓，會想多吃一點東西，皮膚也可能乾燥而發癢。

中醫認為「藥食同源」、「無食不是醫」，冬至時應多吃哪些食物呢？

中醫建議，多補充熱源，特別是溫熱食物可促進血液循環，提高禦寒能力，還有些人容易手腳冰冷，可多吃羊肉、大蒜、生薑、韭菜、栗子和松子來暖身。

曹永昌說，冬天因為流汗少，廁所會上得頻繁，體內鈉、鉀、鹽等無機鹽，會由尿液排掉比較多，建議不妨多吃根莖類蔬菜，補充無機鹽，胡蘿蔔、白蘿蔔、大白菜、蓮藕都不錯；鈣質如牛奶等也要補充，有助提高禦寒能力。

曹永昌也提醒，冬至進補要看體質，像是氣虛，卻去服當歸、阿膠等補血藥，肺虛氣喘，卻去補腎藥杜仲，可能補完虛症仍在；嚴重者如陰虛火旺的人，再用溫熱藥助陽，有如火上加油；而陽虛寒冷體質，用養陰清熱藥物，則像雪上加霜。

進補主要是針對虛症下藥，劑量上，最好是請中醫師診斷，不宜聽他人介紹即買來補，因為可能與個人體質不符；而虛症經長時間形成，想藉進補改善體質，必須耐心服用，不太可能一促即成。

值得一提的是，中醫也強調，進補莫忘神補，即「若有私意，若己有得」，要減少無謂的耗神，多修身養性，適當運動能調整心情，促進新陳代謝，增加腸胃吸收，才能增加進補功效。

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冬天冷颼颼 小心皮癢
中國時報　
張翠芬?台北報導

　想要在冬天擁有好膚質，除了應落實防曬外，塗上適合的保濕乳液，能延緩肌膚老化並減少細紋。

　天氣又冷又乾，許多人的皮膚也開始變得粗乾，甚至敏感發癢、乾裂。最近醫院皮膚科門診出現不少求診民眾，局部皮膚抓得又癢又痛，還出現龜裂狀的皮屑及發紅的斑塊型濕疹，慘不忍睹。

　醫師指出，冬季常出現的癢疹或缺脂性皮膚炎，除了須使用藥膏及藥物治療外，還必須採取適當的保養，才能安度寒冬。

　溫溼度差異大 皮脂分泌失調

　書田診所皮膚科暨醫學美容中心主治醫師劉紹毅表示，冬季癢疹好發於中、老年人，但也常出現在乾性膚質患者身上；近年來，乾性皮膚患者有逐漸增多的趨勢，因為現代人長期處於冷、暖氣等人工空調環境下，內外溫溼度差別太大，許多人皮脂分泌失調、水分喪失，當冬天來臨，皮膚就容易發癢起疹。

　皮膚一旦缺乏水分及油脂保護，常出現過敏、紅疹、斑點，在四肢的伸側可見到不規則紅斑、紅色網狀的皸裂、脫屑及抓痕。所以保濕是皮膚保養中最重要的步驟。

　泡熱水祛癢 洗完雪上加霜

　劉紹毅指出，很多人喜歡在冬天泡湯，用熱水燙全身，連癢得不得了的皮膚，也不癢了。他提醒，泡熱水時，血液循環良好，全身舒暢，當然不癢，但這是一個錯誤的作法，因為熱水會把皮膚表面的水脂膜洗掉，一遇到乾冷的空氣，角質又變回又粗又硬的狀態，反而使癢感更加劇烈。

　另外，也有人誤以為冬季癢疹是因為不乾淨引起，所以拼命的搓洗，用藥皂、消毒水、甚至加上刷子拼命搓，不但把皮膚表面的天然水脂層洗掉，過度刺激角質基底層，使角質不正常增生，導致皮膚變得更厚、更粗糙、脫屑更多，症狀更形嚴重。

　治療保養並重 保水免濕疹

　對冬季癢疹與乾性皮膚，劉紹毅建議應治療與保養並重，最重要的是使乾燥的皮膚恢復滋潤，避免併發成濕疹。治療上以富含油脂的藥膏塗抹患部減輕發炎反應，囗服抗組織胺止癢藥物則可以抑制癢感。

　另外，不少民眾流行用保鮮膜裹面法、溫泉蒸臉法來增加皮膚的血液循環。皮膚科醫師黃健勇指出，肌膚溫度在攝氏40-41度時，皮膚吸收力最好，代謝達到高峰，不過，當溫度超過45度以上，就會有燙傷的風險，甚至會損壞皮膚組織功能。

　黃健勇建議，想要在冬天仍擁有好膚質，最好徵詢醫師專業意見，切勿亂嘗試偏方，平日除了應落實防曬預防老化，保濕也非常重要，塗上適合的保濕乳液，才能延緩肌膚老化並減少細紋產生。

　皮膚保養重點：

　1.沐浴的次數不宜太多，以淋浴為佳。

　2.盡量避免使用肥皂。選擇以中性沐浴乳、溫和的乳霜香皂。

　3.洗完澡後趁皮膚還充滿水分時，立刻搽保濕潤膚乳液，防止水分散失並保持肌膚滋潤。

　4.貼身衣物應選用棉質產品，避免毛料等易刺激皮膚的材質直接接觸皮膚。

　若有使用暖器產品，建議在屋內放置一盆水，使空氣維持一定濕度，以免因使用暖氣過度乾燥，使原本的皮膚問題惡化。

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泡湯不宜久 從低溫池開始
中國時報　
張翠芬?台北報導

　天氣冷颼颼，泡湯成了最時尚的休閒養生。醫師建議，正確泡湯應該從水溫較低的湯開始，每次不超過15分鐘，泡湯時須適當補充水分。用餐後和喝過酒，須間隔半小時至1小時再泡。

　台北市立聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳表示，泡湯可以改善循環、消除疲勞，對於肌肉筋膜痛、關節炎、神經病變等慢性疾病也有效。

　例如碳酸泉具有調整心腦血管功能，能改善高血壓、心臟病，還有美白及軟化肌膚功效，也被稱為美人湯。硫磺泉則有消毒殺菌功效，還可軟化角質，自古就用來治療皮膚病。

　羅佩琳建議，正確泡湯是要從水溫較低的湯開始，每次不超過15分鐘，水溫在30至40度之間為宜。剛吃飽飯或是喝過酒都不適合泡溫泉，泡湯時最好與人結伴，增加樂趣並保障安全。

　羅珮琳指出，泡湯好處多，但也不是每個人都適合。急性發炎或急性感染症、傳染性皮膚病、糖尿病、孕婦、出血性疾病患者絕對不宜。

　泡溫泉易使血管擴張造成血壓不穩定，高血壓、心臟疾病、或曾經中風患者，泡湯前應先諮詢醫師，避免水溫過熱、浸泡過久，浸泡深度以低於心臟為宜。

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冬令呷補前 　辨清體質、才能脾胃兼顧
uho
uho編輯部

隨著天氣逐漸變冷，民眾也紛紛開始進補，坊間尤其以麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨這類補品最常見。這些補品或許對於平素怕冷、天冷時易手腳冰冷的人來說蠻適合，可是現代人營養過盛、外食增多、工作壓力大、生活作息不正常，進補方式不見得大補特補就一定好。

臨床上常遇到一些虛性亢奮患者，在吃過麻油雞、薑母鴨、羊肉爐之後，體內火氣變更大，甚至有些人明明身體處在感冒或紅腫熱痛發炎狀態，補品依舊大吃特吃，導致發炎、腫脹更厲害。另外，有些體質偏虛的人，可能會因為脾胃虛弱、腸胃吸收狀況不佳，吃這類補品後出現消化不良、腹脹等症狀，這正是所謂「虛不受補」。

臺北市立聯合醫院林森院區中醫師楊佩龍說，最近門診中有位病患，在吃完晚飯後因為腸胃脹氣、頭痛欲裂而前來就診，經過仔細詢問之後，發現竟然是補品惹的禍。經過立即針刺處理及刮痧治療之後，不適感才消除。

楊佩龍指出，中醫學認為『脾主運送、轉化水穀』『胃主受納、腐熟水穀』，脾與胃是消化食物，吸收及運送營養重要臟器，因此常稱脾胃為『氣血生化之源』、『後天之本』。進補時除了體質因素考量外，同時還必須注意消化系統運作狀況，否則即使吃的是含有珍貴藥材補品，腸胃一樣無法吸收，反而會增加負擔，結果不但沒能補到，反過來影響腸胃正常作用。

他提醒民眾，食補之前應該先辨清體質，原則上容易口乾舌燥、口破、怕熱、便秘等屬燥熱體質者，應以滋陰清熱涼補法為主。四肢冰冷、畏冷、喜熱飲等屬虛寒體質者，應以溫陽袪寒溫補法為主。正常體質者則可用氣血陰陽併補平補法。建議可以在進補前先找中醫師診斷，瞭解自己體質類型，再選擇適合自己的食補方法，如此不但吃的安心，補的健康，腸胃也樂活。

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冬爆香港腳流行 厚襪 雪靴惹禍
治療期比夏季長1倍 刷腳底可預防
蘋果日報
報導╱張雅雯、楊琇雯

最近天氣忽冷忽熱，過度保暖腳部可能會使夏季好發的香港腳在今年冬季流行起來，三總皮膚科主任趙昭明最近1周內就收治2個患者，尤其天天穿雪靴或長靴的女性，更易在冬季罹患香港腳。台北長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔表示，不少人為了保暖，在家裡也穿著厚襪子，建議易出腳汗者最好勤換襪子、不要天天穿靴子，以免香港腳不會好。

趙昭明醫師表示，最近密集接到過去從未得過香港腳的患者，因容易出腳汗，天天穿雪靴一整周後，腳底陸續出現癢感、脫屑、腳背有紅紅的黴菌斑塊。他指出冬季罹患香港腳患者，由於不像夏季可穿著透氣的涼鞋替換，加上洗澡時容易忽略腳底的清潔，平均1個月才能復原，治療時間比夏季長1倍。此外，他提醒在溫差大的情形下，別保暖過頭，也不要每天穿靴子或厚襪子，把腳部包得密不透風，讓黴菌有滋生的機會。

這樣做

鞋子要換著穿
香港腳雖是可治癒的感染性疾病，但只要提供一個潮濕、悶熱的環境，黴菌就很容易再度滋生，因此不論是穿哪種鞋，都不要天天穿同1雙，最好以1周為單位，2、3雙鞋子間隔著穿。每天脫下鞋子後，最好放在通風處讓鞋子風乾，或在鞋櫃內放乾燥劑，並塞報紙吸收藏在鞋子深處的水氣，趙昭明醫師強調，鞋子換著穿比較能讓水氣散失，讓腳汗不會持續累積在鞋內。

腳底也要刷洗
許多人洗澡時不重視腳底清潔，多半用肥皂水抹過一遍就算洗過。翁雯柔醫師強調，刷洗腳底是為避免角質過度堆積，成為黴菌寄生的溫床。此外，還要刷洗趾縫與指甲溝，因這邊最易藏汙納垢，最好準備一支專門的牙刷，除了可清除腳部堆積的角質，讓黴菌不易寄生，也要把趾頭撥開清洗，趾縫與指甲溝才不容易臭；洗完後要立刻擦乾，保持乾燥才不會讓黴菌滋生。

腳汗者常換襪
與往年冬季相比，今年冬季由於冷熱溫差大，原本就易出腳汗者可能因過度保暖，遇到天氣一下子變熱，反而增加得香港腳的機會。注意保持腳部乾燥，除了少穿不吸水的絲襪或褲襪，最好選擇可吸水的棉質襪，可多準備一雙襪子替換，或是選穿五趾襪，有助於讓腳趾保持透氣，並且隔開每個腳趾，避免交互感染黴菌；上班者若公司允許，可換穿比較透氣的拖鞋，讓腳部不會一整天都悶在鞋內。

真皮比塑膠好
翁雯柔醫師指出，若從鞋面的材質來比較，真皮類材質的鞋子，比起塑膠類鞋子，吸水功能來得更好，也比較不會悶不透氣，不過建議還是要有2雙以上的鞋子替換著穿，否則鞋子吸水達到飽和，卻來不及揮發，也容易滋生黴菌。此外，透氣的布面鞋雖然也是不錯的選擇，但若穿著太厚的襪子，一樣會讓腳部無法透氣。

提醒你 不要共穿拖鞋
冬季許多家長會讓小嬰兒長時間穿著襪子，翁雯柔醫師指出，小嬰兒的新陳代謝速度快，角質不容易堆積使黴菌寄生，因此只要選擇可吸水的棉質襪、每半天更換1次，得到香港腳的機率不高。不過學童多半穿球鞋，最好選擇有透氣孔的鞋種，且1周內與其他透氣的鞋子替換著穿，以免腳部長期被悶著。此外，家裡每個人最好有各自固定的拖鞋、減少打赤腳機會，以免家中若有人感染香港腳，會傳染給其他家庭成員。

小檔案 恐引蜂窩組織炎
香港腳又稱足癬，指的是腳部皮膚受黴菌感染，皮膚會有癢感、脫皮、腳趾裂傷等症狀，有患者甚至併發細菌感染，侵入指甲溝一帶可能引發蜂窩性組織炎。濕、熱是黴菌滋生的溫床，因此要時時保持腳部乾爽，並且完整使用抗黴菌藥物治療，以免增加復發的機會。

醫師說

避免過度保暖
(三軍總醫院皮膚科主任 趙昭明)
今年冬季溫差大，早晨溫度低、但白天高溫還常超過20℃，最好多參考氣象預報的資訊，以免選穿過厚的鞋、襪，過度保暖容易使腳部出汗，再度感染香港腳。

注意糖尿病者
(台北長庚醫院皮膚科醫師 翁雯柔)
糖尿病患者由於末梢血管循環不佳，敏感度也較低，有時已罹患香港腳卻不自知，可能因為拖延治療而讓疾病一再復發或惡化。

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食補不當 吃羊肉爐竟出現腹脹氣、頭痛
中廣
林麗玉報導

隨著天氣逐漸變冷，民眾也開始進補，不過台北市立聯合醫院最近有一位民眾，因為吃了羊肉爐，出現腸胃脹氣、頭痛等症狀，而經過中醫師的診斷，發現這位病患本身體質就偏熱性，大補特補之後，造成體內火氣更大，另外中醫師提醒，如果身體處於感冒或紅腫熱痛發炎狀態，就不適合再熱補，很容易倒導致發炎、腫脹更嚴重。

冬季許多民眾會吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨等進補，不過中醫師表示，這類的補品對於平常怕冷、容

易手腳冰冷的人來說比較合適，不過有些人體質屬於虛性亢奮患者，在吃過麻油雞、薑母鴨、羊肉爐之後，體內火氣會變更大，台北市立聯合醫院林森院區中醫師楊佩龍表示，最近就有一位病患，吃了羊肉爐之後，竟出現腸胃脹氣、頭痛、身體僵硬等症狀，而經過診斷，這位病患本身體質偏虛，如果食補不當，可能出現消化不良、腹脹等。醫師表示，民眾要食補之前，應該先認清自己的體質，如果是容易口乾舌燥、口破、怕熱、便秘等屬燥熱體質，應以滋陰清熱涼補法為主；如果是四肢冰冷、畏冷等虛寒體質，應以溫陽袪寒溫補法為主。

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冬季正確食補 腸胃也樂活
中時健康
陳葒冠?台北報導

隨著冬天的腳步到來，民眾也紛紛開始進補，坊間麻油雞、薑母鴨、羊肉爐、藥燉排骨等補品最為常見，對於平時怕冷、天冷時易手腳冰冷的人來說，十分適合。台灣人愛吃補出了名，溫補的薑母鴨更在台灣人心目中榮登冠軍寶座，但是現代人營養過盛、外食增多、工作壓力大、生活作息不正常，因此，不見得是「多補就一定好」。

冬天到了，進補話題一再被提及，臺北市立聯合醫院林森院區中醫師楊佩龍表示，臨床上有一些虛性亢奮患者，在吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐之後，體內火氣變更大，甚至有些人身體處在感冒或紅腫熱痛發炎狀態，補品依舊大吃特吃，導致症狀更為嚴重。另外，有些體質偏虛的人，因為脾胃虛弱、腸胃吸收狀況不佳，吃完補品後會出現消化不良、腹脹等症狀，也就是中醫裡的虛不受補。

中醫學認為「脾主運送、轉化水穀」、「胃主受納、腐熟水穀」，脾與胃是消化食物，吸收及運送營養的重要臟器。楊佩龍進一步指出，進補時除了體質因素考量外，必須注意消化系統運作狀況，否則即使吃的是珍貴藥材補品，腸胃一樣無法吸收，反而會增加負擔，進而影響腸胃正常作用。

總之，食補之前應該先辨清體質，原則上容易口乾舌燥、口破、怕熱、便秘等屬燥熱體質者，應以滋陰清熱涼補法為主。四肢冰冷、畏冷、喜熱飲等屬虛寒體質者，應以溫陽袪寒溫補法為主。建議可以在進補前先找中醫師診斷，瞭解自己體質類型，再選擇適合自己的食補方法，不但可以吃的安心，補的健康，腸胃也樂活。

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泡湯赤腳走濕地 染病毒疣
凸起物一壓就痛 游泳三溫暖宜穿拖鞋
蘋果日報
【沈能元╱台北報導】

許多民眾喜歡在冬天泡湯，但赤腳在濕地上行走，要小心病毒入侵。一名二十多歲男子，日前泡溫泉後，腳底出現一顆顆凸起物，且走路時只要一壓迫凸起物，即感到劇烈疼痛。就醫檢查發現，男子腳底長出病毒疣。醫師提醒民眾，泡湯、游泳、或到三溫暖，最好避免在濕地板上赤腳行走，能穿上拖鞋最好，若在池邊無法穿拖鞋處，最好先用水沖一下地板，以免感染病毒疣。

冬日警訊
接獲此個案的三軍總醫院醫學美容中心副主任趙昭明說，男子到院時自述日前曾泡過溫泉，隔沒多久雙腳腳底便出現一顆顆的凸起物，且凸起物逐漸變硬。男子原以為是長繭，不以為意，但後來走路腳底出現劇痛不得不就醫。檢查發現，原來他的腳底長病毒疣，後經冷凍治療破壞病灶組織才逐漸恢復。
趙昭明說，病毒疣是由人類乳突病毒所引起的皮膚病，病毒多存在潮濕環境，如溫泉邊、游泳池，民眾赤腳在這些場所活動，病毒很容易伺機侵入，造成感染。因此泡湯、游泳時，在濕地板走動時，切忌赤腳，最好穿上自己的拖鞋，無法穿拖鞋處則最好水沖地板，以免遭病毒感染。

勿赤腳走健康步道
台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，除了潮濕環境，病毒也可能生存於健康步道，「最好不要赤腳行走於健康步道，避免感染。」若皮膚出現不明凸起物，且愈來愈硬時，應就醫檢查。
書田診所皮膚科主任鄭惠文說，病毒疣大多侵犯皮膚表皮，會使表皮逐漸增厚、壓迫患部會出現疼痛。治療方式包括以冷凍治療、電燒、雷射等，破壞增厚的表皮。冷凍治療以攝氏零下一百九十七度的液態氮，破壞病灶組織。治療時間依病情不同，約須兩個月。

保暖避免疫力減弱
鄭惠文另提醒，民眾前往公共浴池時，不要使用公共毛巾，因此途徑也可能讓人接觸到病毒而感染。而若皮膚有傷口，也不應進入潮濕或環境衛生不佳的場所。此外，最近天氣冷暖不穩定，民眾應隨時做好保暖，可避免因免疫力減弱，讓病毒趁虛而入。

泡溫泉注意事項
◎民眾泡湯時須注意溫泉水溫不宜過高，最好在38℃至40℃之間
◎若有心臟病、高血壓，最好不要泡溫泉，避免心血管、血壓無法負荷
◎當皮膚有傷口時，不應前往泡溫泉，避免傷口感染
◎每次泡湯時間最好不要超過30分鐘，且10分鐘最好起身休息一下
◎民眾前往溫泉、游泳池、健康步道等潮濕環境活動，最好穿拖鞋
◎臨近泡湯區、泳池等無法穿拖鞋區，最好先用水沖一下地板
※資料來源：趙昭明醫師、鄭惠文醫師、潘企岳醫師

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沉默又狡猾的冬季殺手 顱內動脈瘤
自由
文?劉議謙（作者為天主教耕莘醫院新店總院神經內科醫師）

冬天到了，又是火鍋與大衣出場的季節。但對於很多長期高血壓或糖尿病的患者而言，面對躲在暗處的另一個殺手「顱內動脈瘤」，更應該要小心提防！

◎案例：

陳先生，今年剛滿60歲，從事營建業，微胖的身材加上平時菸不離手。醫師告訴他，患有高血壓已經好幾年了，但他總是一副滿不在乎的樣子，也是有一搭沒一搭地吃藥。

老陳想著：「沒辦法！現在景氣這麼差，讓一家老小都有飯吃才是重點！誰有那個美國時間，能夠規則服藥與好好量血壓呢？至於醫師常常掛在嘴邊的減肥與戒菸更是天方夜譚！」

不過，老陳覺得最近身體好像真的有點不對，常常頭痛，吞了好幾盒止痛藥也不見有什麼效果。某一天下午在工地跟工人吵架後，突然覺得看東西都很模糊，接著就是一陣嚴重的眩暈與意識恍惚，到了急診室，打了止暈針後，症狀仍然沒有改善。

於是，急診室的醫師趕緊聯絡平常幫老陳看病的神經科醫師幫忙會診。經過醫師的會診，發現老陳有複視與講話結巴的情形，緊急安排電腦斷層才發現有蜘蛛網膜下出血。

住院進一步檢查，發現老陳後顱窩長了一顆不小的動脈瘤，神經外科醫師將動脈瘤夾住，又經過一段時間的復健與藥物治療，老陳才終於出院，但仍留下些許的後遺症。

◎老陳的故事給了我們什麼啟示？

●高血壓、高血酯、高血糖等「三高」絕對是顱內動脈瘤的危險因子，而這些危險因子都跟肥胖與抽菸有相當程度的關係。

當然，一下子要戒除菸癮或減肥，都是困難而且不切實際的想法。於是，用藥物先控制這些會讓血管硬化的危險因子，才是合理且該做的事。但是藥要越用越少，身體要越來越健康，減肥與戒菸仍應當成長遠的目標。

●新發生的頭痛常常都是身體出問題的一項警訊。以陳先生這個案例來說，逐漸變大的動脈瘤在突然破裂前，就有「警告性滲漏」（warning leak）警訊，其表現就是平常不為大家注意的頭痛。如果老陳願意投資一個下午的時間，找神經科醫師談談，也許就可以省下後面一長串的住院與家人的擔心。

●動脈瘤的破裂與突然的血壓變化或情緒起伏最為相關，所以「三高」的患者，或年紀稍長的長輩們冬天外出，可要多注意保暖與克制情緒。在很多例子中常常也都是找不到上述兩個原因，但動脈瘤仍然無情的破裂。所以，追根究柢來說，控制危險因子還是最重要的事。

●雷擊性頭痛是動脈瘤破裂，最為人所知，也是最常見的症狀，但是意識變化與局部神經學缺損也是可能症狀之一。如果沒經過專業的神經科醫師會診，此類症狀幾乎很難被發覺，但沒處理的動脈瘤就像不定時炸彈一樣，隨時可能會造成破裂，到時候可能就會造成災難性的後果。

●健康的身體與平時的保養息息相關，平時多花一點時間量血壓，定時與醫師聊聊，也許可以遠離「顱內動脈瘤」這個可怕的殺手。

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當歸飲子 可治血虛 改善冬季癢最有效
自由
記者蔡彰盛?竹市報導

一名常奔波於國內、外經商的竹科人，最近幾個星期全身嚴重搔癢，坐立難安，尤其大腿內側及小腿外側，還抓破皮、流膿、出血。經中醫師選用治療血虛型的方劑「當歸飲子」為主方，而好轉。

患者表示，近年因為常常往返國外天氣乾冷的地帶，因此這幾年，冬季癢幾乎年年報到，整天東抓西抓，令他相當尷尬困擾。

衛生署新竹醫院中醫科醫師黃雪雅表示，診察發現，患者的面色偏白、舌質淡紅、舌苔薄白、稍乾，有血虛的現象。全身皮膚偏乾，並出現水分分布不均的現象，像是頸部、小腿部位、大腿內側，甚至手臂到手肘部位都偏乾燥。

患者的體質為「血虛生風」，而「癢」多屬風症，辨明病因再給予「養血祛風」的藥物，像是當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥、何首烏、黃耆、甘草等，來養血祛風潤燥。

患者連續服用一個多月之後，皮膚乾燥、缺血、缺水的情況就得到改善，皮膚自然就不再搔癢了，效果相當良好。

皮膚搔癢症是臨床常見的皮膚病。現代醫學認為，皮膚老化、皮脂腺萎縮分泌減少，或清洗過度，均會導致表皮角質層中，所含的水分減少，引起搔癢的症狀，所以臨床上，老年病患較為常見。

中醫認為，其病因多為風邪，而老年性皮膚搔癢症多為肝腎精虧、氣血兩虛、血不榮膚所致。故在治療皮膚搔癢時，應重視養血祛風。

當歸飲子中，何首烏、生地黃補腎填精；當歸、黃耆補氣血、潤肌膚，當歸、川芎、白芍養血活血；白鮮皮祛風止癢。此外，洗澡仍應避免水溫過熱，或使用鹼性肥皂；飲食方面則忌食辛辣重口味的食物，以免加重病情。

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冬季「乾苦」皮膚越搔越癢
uho
uho編輯部

很多人（尤其是老年人）每到冬季時皮膚變得較乾燥，常誘發搔癢感，以致經常搔抓而造成皮膚溼疹的變化，尤其在下肢的部位更加嚴重；有時根本看不到任何的病灶，祇覺得皮膚乾燥而已，這就是俗稱的「冬季搔癢症」。

冬季冷皮膚易乾燥

澄清醫院平等院區 – 柯素綾護理長表示，冬季搔癢症的成因，是由於冬天氣溫下降會使皮膚血管收縮，汗腺及皮脂腺分泌減少，導致某些老年性皮膚，或原本皮膚就較乾燥者之皮膚，其角質層的水份減少，使皮膚變得脆弱，失去彈性。因此，皮膚對外界的變化及刺激變得很敏感，一些極小的刺激，如氣候變化、灰塵等，都會造成搔癢。

除了天氣冷的因素之外，如果太常清潔皮膚也容易引起搔癢症，因為清潔容易將原有的油脂清洗掉，讓皮膚缺乏油脂與水分，進而感到乾燥，一乾燥皮膚又會開始癢了起來，所以切勿過度清潔皮膚。

愛泡溫泉搔癢雪上加霜

很多人到了冬天就喜歡泡個熱水澡或是溫泉，雖可以暫時減輕搔癢的感覺，但是熱水會洗掉身上的皮脂，破壞皮膚的皮脂膜，容易導致皮膚過度乾燥而產生皮膚炎症狀，洗完之後一遇到冷空氣，皮膚就會變的更冷更乾，症狀就會加劇。

因此，柯素綾護理長建議，水溫儘可能不要太高，香皂、沐浴乳用少一點，藥皂消毒水禁止使用；太乾燥的部位如果不髒，僅用清水洗過即可，不一定要用清潔用品；皮膚過於乾燥時，甚至考慮不要每天洗澡。在護理照護方面，要針對以上疾病的成因來加以處理。方法如下：

（一）避免讓皮膚暴露於寒冷的環境中，並給予適當的保暖和使用富含水份、油脂且不具刺激性的保養品。
（二）時常塗抹乳液來滋潤肌膚，以避免皮膚過於乾燥。
（三）請不要搔抓患部，可以擦乳液、輕拍或是以冰敷等方式止癢，以免細菌感染。
（四）如果癢的症狀擦乳液也不能緩解時，即需要立即就醫治療。

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溫差大 睡夢中、剛睡醒最易心肌梗塞
中廣
劉怡伶報導

近日早晚溫差大，心臟不適及心臟病急性發作的個案遽增，醫師提醒這種季節 ，深夜睡夢中、或清晨剛睡醒時是急性心肌梗塞最容易發生的時間，據統計約有5%至10%的死亡率，其中一半是在發現後至送醫途中的時間死亡，令人措手不及；因此老年人早上起床時應特別注意手腳保暖，氣溫較低時不宜在飯後馬上運動，以免增加風險。

奇美醫院心臟內科主治醫師蔣俊彥表示，在日夜溫差較大的季節，尤其是老人家，要特別注意入睡後及剛起床時的保暖工作，睡前飲用少量紅酒對心臟也有好處，但若過量就會成為毒害。

蔣俊彥表示，飯後人體的血液有一大部份集中在胃部，此時若接觸到冷空氣容易造成血管突然收縮，若又從事提重物等運動量較大的動作，是導致心臟不適的危險因子。

他說，除了高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽煙、缺乏運動等危險族群外，年紀大於45歲的男性及大於55歲的女性，要特別注意飲食和運動等日常心臟保養，若是經常感到胸悶、胸痛超過30分鐘，就應前往醫院檢查。

他說，民眾也可利用已相當普及的Framingham十年風險評分表來做自我評估，早期發現早期治療就可減少心臟病的發生。

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天冷泡溫泉 小心靜脈曲張
中時健康
王國強?桃園報導

寒流陸續報到，越來越有冬天的感覺，天冷泡溫泉是一大享受，不過，靜脈曲張患者需注意，熱水會導致靜脈曲張惡化，想要享受熱呼呼的溫泉，可能得三思而後行。

靜脈曲張是很常見的疾病，壢新醫院心臟血管外科醫師王裕文表示出現初期症狀多半是在年紀輕的時候，容易被忽略，病情逐漸加劇而不自知，提醒有靜脈曲張的民眾，溫泉的熱水會使得血管擴張，血液流動更快速，更多血液積聚在下肢，讓表淺靜脈血管擴張的情形嚴重、皮膚卻像氣球皮一樣變薄，過去就曾傳出患者因為泡溫泉，靜脈曲張病情加重，患者搔癢抓破皮膚及血管，而血染溫泉池的可怕案例。

治療靜脈曲張需及時，除了小腿的酸麻、腫脹感之外，拖越久症狀可能越嚴重，年紀大也容易併發其他疾病，如色素沉澱、蜂窩性組織炎或靜脈性的潰瘍等；潰瘍為靜脈曲張晚期症狀，因為長期的下肢靜脈靜脈壓力高、代謝不佳，細胞組織修護能力變差，一個擦傷就可能破皮而引發感染，又因此處長期的血液循環不良，癒合能力也較差。

靜脈曲張宜早期治療，絲狀的靜脈曲張，可以體外雷射治療，但蚯蚓狀突起的病灶，就需要手術的治療。傳統外科抽除手術，結紮或抽出大隱靜脈，但術後可能面臨瘀青、血腫及傷口較疼痛等問題，且需半身或全身麻醉約住院2至3天，因此許多患者害怕手術而延誤治療。

其實目前已有EVLT (波長810nm)，血管內雷射治療，合併超音波定位，依照血管的彎曲程度，開2至3個小傷口，以導引管導入雷射光纖在血管內部發射雷射光，雷射光被血液吸收而將能量均勻傳導到靜脈內壁，使靜脈管萎縮，手術時間約45-60分鐘，傷口只有如針筒般大小，減少術後感染的可能。患者休息半小時至1小時就可走動回家，可以不需要住院，術後穿一段時間的彈性襪幫助恢復，但這項治療健保並不給付，患者需自行負擔費用。

王裕文也特別提醒民眾，靜脈曲張是無法治癒的疾病，即使接受過治療，仍舊有再度復發的可能，因此建議民眾避免長時間維持同一姿勢，需要久站的人最好長期穿醫療用彈性襪，並時常抬腿，也可採由下向上的按摩方式，幫助血液回流心臟，降低靜脈曲張發生或惡化。

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冬令進補 慎選合適食材
自由
〔記者傅潮標?苗栗報導〕

寒冬冷颼颼，又到進補季節！如何補出健康？苗栗縣衛生局提醒慎選食材，尤其是高血壓、腎臟病與痛風患者要特別小心，以免瘦了荷包又傷身。

衛生局保健課長戴世娟說，燉煮補品的食材如豬腎、豬肝與羊肉等肉類，含高膽固醇及高普林，將使體內膽固醇、尿酸值增高，增加痛風發作機會。

佐料中的酒精會使血管擴張，對高血壓、腦中風患者造成威脅；人蔘、當歸、枸杞等添加在補品裏的中藥材，會活絡血液，高血壓患者也要留意。

戴世娟建議進補時應選用脂肪較少的肉類，如去皮的肉類或魚肉，肉類煮過後，應先清除上面浮油再燉煮；麻油與酒精熱量不低，不宜添加過多，調味料及沾醬也要節制，尤其高血壓及腎臟病患者勿吃太鹹，吃羊肉爐常用的沾醬豆腐乳，鹽份不低，可多利用蔥、薑、蒜、辣椒等來調味取代 。

戴世娟說，進補的薑母鴉、羊肉爐可當正餐，但以3到4塊為宜，並搭配蔬果及五穀類，現代人營養充足，冬令進補觀念應該改成「藥補不如食補，天然食物最補，營養均衡不需補」，三餐中也可善用一些天然食材如枸杞子、芡實、山藥、菇類等。

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