[GOGO2008]

天天吃烤肉 十四、十八歲腸癌末期
李南燕

大腸直腸癌已緊追肺癌和肝癌，成為國人好發癌症的第三位。驚人的是，醫師臨床上發現，病患不再限於五十歲以上的人，竟然先後有十四、十八歲兩位少年郎罹患大腸直腸癌，而且開膛剖肚一看，已經走到末期，藥石無救，非常罕見！仔細追蹤病因，竟是天天到香腸攤報到，天天吃烤香腸、烤肉埋下病根！

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長，台中榮總大腸直腸外科主任王輝明指出，他一發現這兩個少年郎年紀這麼輕，竟然罹患中老年階段才可能遇上的癌症，非常不尋常。為了找出致癌可能途徑，他試著從兩位少年郎的家族史去找線索，但是，家族裡都未出現過相關癌症病例。

追蹤兩位少年郎的日常生活飲食習慣，王輝明終於找到原因。他說，年方十四，家住台中縣的國二學生從小四開始，只要一放學就到路邊香腸攤報到，天天吃烤香腸。而另一位住在苗栗銅鑼的十八歲青年也有相似的嗜好，天天在外吃烤肉這件事，簡直到了「嗜食」程度。

「兩個案例本來應該還在大腸直腸癌『絕緣』的年紀，一度讓我很困惑，但是一知道他們天天高密度地食入高溫加熱肉品，等於高劑量的吃進肉品釋放出來的異環芳香胺(HAA)，我終於恍然大悟！」王輝明感嘆，兩少年家中經濟都不錯，可能就因父母疼小孩，每天給的零用錢不少，讓小孩養成打香腸等習慣，卻影響了健康。

王輝明說，一般人如果平常沒有接受健康檢查，進行大腸癌篩檢，很難感覺癌細胞已萌芽。等到患者覺得排便有異狀，一到醫院檢查，「有高達三成的患者都已進入第三期了，往前推算，癌細胞上身起碼有十二年；這時接受治療，術後五年存活率至少仍有三十％到六十％，但要小心預防復發情況。」

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結腸直腸癌
結腸直腸癌常發於50~65歲之間，但有逐年年輕化的趨勢，且已躍升國人十大癌症死因的第三名，民眾不可不慎
結腸直腸癌常發生在下列人身上:
1. 年齡大於40歲。
2. 結腸直腸之息肉。
3. 遺傳性息肉症狀群。
4. 有結腸直腸癌、卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌病史者。
5. 慢性發炎腸病變。
6. 家庭有罹結腸癌病史者
7. 飲食習慣：高脂肪和肉類飲食、缺乏食物纖維、少吃蔬菜、嗜啤酒飲料者。

結腸直腸癌的警訊
1. 排便習慣改變。
2. 腹瀉、便秘、或大便無法解乾淨的感覺。
3. 大便內有血（呈鮮紅色或暗紅色）
4. 大便形狀較以前細窄。
5. 腹部感覺不適（經常的脹氣痛、鼓脹、腹脹或痙攣）。
6. 不名原因的體重減輕。
7. 持續的疲倦感。
8. 嘔吐。

如何治療
1. 主要以外科手術切除為主：
治本的方法：作根本切除，即開刀時，把病變的腸及淋巴腺、血管儘量切除乾淨，此法適用於Ａ、Ｂ、C期之病人。
治標的方法：因為Ｄ期之病人已有鄰近器官的轉移，或廣泛蔓延而無法作根部切除，僅考慮減少病人痛苦，延長其壽命，解決排便問題的姑息手術。
2. 放射線治療：
(1) 對Ｃ期或Ｂ期的病人，手術後作會陰或骨盤腔治療。
(2) 手術前估計無法切除之腫瘤，經放射性療法使之變為可切除，即謂術前放射性療法。
(3) 對於無法切除的癌或轉移的癌，為減輕病人之疼痛或肛門出血，可作放射性治療。
3. 化學治療：用於Ｃ期及部分Ｂ期患者手術後之輔助療法，或用於Ｄ期病人藉以延長生命，其目的有三：
(1) 防止或延緩遠處癌之轉移。
(2) 防止或延緩局部癌之再發。
(3) 對無法切除之病人減輕其痛苦，延長其生命。

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血管內皮細胞生長因子接受器之酪胺酸激脢抑制劑

合併化學藥物於轉移性大腸直腸癌之治療
王緯書醫師

　　轉移性大腸直腸癌之治療以全身性化學治療為主。5-Fluorouracil（5-FU）是目前最主要的藥物，這種緩解性的化學治療對病患症狀的減輕和生命的延長是有幫助的。雖然近年來治療大腸直腸癌有幾項極為重要的新藥被發現，包括Oxaliplatin、CPT-11、以及Xeloda等，但仍有半數病患的腫瘤無法在經過傳統的化學治療後明顯產生縮小。

　　腫瘤血管新生因子和癌細胞產生局部侵犯及遠端轉移的過程有關，目前已有好幾種腫瘤血管新生因子被發現，包括血管內皮細胞生長因子（VEGF）、纖維母細胞生長因子（FGF）等。與正常組織相比，大多數腫瘤均為生長速度較快的組織，往往需要額外的血液來供應癌細胞生長所需的養分及氧氣，因此許多腫瘤會分泌出各種不同的血管新生因子，來促進血管內皮細胞的增殖並往腫瘤移動，長到腫瘤裡面去。當新生的血管長到腫瘤裡面去的時候，除了有助於該腫瘤生長之外，也有助其產生轉移。例如當癌細胞分泌出的VEGF與血管內皮細胞上的FLK-1接受器結合的時候，可以誘使血管內皮產生增殖的效果。研究發現，大腸直腸癌和非小細胞肺癌病患的整體存活與VEGF的表現量息息相關，因此如果能利用藥物阻斷VEGF的作用，或許可以控制癌細胞的生長，甚至延長病患的存活。科學家最近已設計出可以可以抑制細胞膜表面VEGF接受器胞內訊號傳遞的藥物，代號為PTK787/ZK222584，它是一種血管內皮細胞生長因子接受器之酪胺酸激脢抑制劑，可以阻斷細胞外的各種生長因子（包括VEGF）對血管內皮細胞的作用，因而抑制新生的血管長到腫瘤裡面去。

　　靜脈注射抗癌藥物Oxaliplatin是鉑的同類物，最近報告5-FU/Folinic acid合併Oxaliplatin的48hrs輸注作為轉移性大腸直腸癌病人的第一線療法，可達約50%的反應率，也就是說，有50%的病患在接受5-FU/Folinic acid合併Oxaliplatin治療後腫瘤完全消失或明顯縮小，對之前5-FU+Folinic acid 治療轉移性大腸直腸癌失敗的病人，亦有50%的反應率，療效可謂相當的卓越。

台北榮民總醫院腫瘤科目前正與國際同步進行一項臨床試驗，比較靜脈注射 血管內皮細胞生長因子接受器之酪胺酸激脢抑制劑PTK787/ZK222584合併5-FU/Leucovorin/Oxaliplatin相對於靜脈輸注5-FU/Leucovorin/Oxaliplatin作為轉移性大腸直腸癌病人的第一線療法。先前未曾接受過全身性化學治療的轉移性大腸直腸癌病人，經評估符合條件者均可進入該研究計劃。

　　 這是一個設計十分完善，且經衛生主管機關核准的臨床試驗，可提供轉移性大腸直腸癌病患接受與「世界同步」的先進化學治療的機會，相信對病患有相當大的幫助

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國人大腸癌(發生率扶搖直上，證實與西化的飲食習慣有關，目前以「多蔬果」作為防癌的重要飲食指標，不過台北馬偕醫院大腸直腸外科醫師許自齊表示，高纖維固然好，減少油脂才是根本的條件，即使吃的是蔬菜類，如果貪圖好滋味使用大量油炒，仍可能攝取過量油脂。

許自齊指出，脂肪進入肝臟轉變成第一度膽汁酸，再經腸內厭氧細菌作用，形成第二度膽汁酸，這個就是致癌物。他表示世界上只有馬、天竺鼠、兔子與人有結腸帶，需要控制油脂，以免演變成大腸癌，然而除了人，其他動物都是草食性動物，既然人無法只吃樹皮草根，唯有減少脂肪量，才能降低體內致癌物的累積，除了大腸癌，乳癌子宮內膜癌、射護腺癌都可是油脂造成。

北醫附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，一人一天總油脂攝取量，最好不超過總熱量的三成，食材上多選擇去皮、去肥肉的白肉、魚肉，烹調技巧上少煎、炸，用油也盡量以植物油為佳，但是也不能過量，比如一湯匙的油大約炒半斤的青菜；她也建議，如果以一飯三菜當作一餐，至少要有一道是清蒸、涼拌或水煮，以減少油脂。

許自齊提醒，大腸癌被稱為無聲殺手，因為初期症狀不明顯，無法作為可靠的指標，但如果已經有血便、腹痛、貧血等異常症狀，一定要去看醫師，一般人平時以糞便潛血檢查來篩檢；不過若曾長過癌症(息肉、潰瘍性腸炎或是有癌症家族史，這些都是高危險群，除了糞便潛血篩檢，更建議進行大腸鏡檢查。

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末期大腸直腸癌 有剋星
薛桂文

末期、轉移的大腸直腸癌，將有痊癒希望；國內醫界使用一種標靶治療新藥，加上化學治療，三成患者體內已找不到癌細胞，而整體病情獲控制率在七成以上，只是其費用一個月要十幾、二十萬，健保尚未給付。

這種名為cetuximab（中文品名爾比得舒）的新藥，

歐美去年已上市，國內則在11月才獲衛生署核准。它可阻絕癌細胞的「表皮生長因子接受體」，就像把插座蓋上，讓癌細胞通不了電，無法增生，又不影響正常細胞，所以稱為「標靶治療」。

台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明指出，末期、轉移的大腸直腸癌若不治療，患者平均活不過五個月，而現有的化學治療，頂多延長存活期到兩年；但國外研究顯示，合併使用新藥，患者的存活期可達33個月，是一重大突破。

國內在新藥上市前，台中榮總、北醫都曾專案進口這種新藥。根據中榮經驗，七名患者中，一人完全緩解，體內癌細胞完全清除，四人腫瘤體積縮小一半以上，達到部分緩解。

至於北醫的經驗更好，27名用藥患者，八人完全緩解（佔30%），九人部分緩解（佔33%），另有四人病情穩定未惡化，總計病情獲控制者達78%，僅六人用藥無效。

北醫血液腫瘤科主任戴承正表示，這種新藥除可與化療搭配，也可合併手術治療，如在用藥前將可手術的腫瘤切除，療效會更好，也可先用藥，待腫瘤明顯縮小，再予切除；即使無法痊癒，若能延長存活，等待其他新療法問世。

戴承正強調，傳統化療易有掉髮、嘔吐、惡心等副作用，這種新藥除了皮膚起疹外，並無重大不適；但這種藥一個月的費用達十幾、二十萬元，若癌細胞完全清除，半年後才可考慮停藥，若癌細胞仍在，就不能停藥，患者經濟負擔不小。

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對癌細胞進行「斷糧」，是癌症(治療新趨勢，
美國去年核准大腸直腸癌「標靶治療」的新藥癌思停（Avastin），國內醫界發現，可以有效抑制腫瘤血管增生，成為化學治療的輔助利器。

台北醫學附設醫院、台北榮總以及彰化基督教醫院自去年三月到今年四月，以專案申請方式，收治了35名第四期大腸直腸癌患者，在化療中併用新藥癌思停，北醫血液腫瘤科主任戴承正表示，過去大腸癌患者由於轉移情形嚴重，無法開刀切除，造成存活率低，癌思停可以抑制血管新生功能，讓癌細胞失去養分來源，得以抑制、萎縮腫瘤，甚至有再次開刀的機會。

一名74歲的大腸癌患者黃老師，前年發現有肝轉移情形，經過化療又復發，在現有治療方式都已無效情形下，使用癌思停之後，已經控制轉移情形。戴承正指出，這次收案根據患者療程的異同，分別把癌思停作為第一、二、三線治療藥物使用，發現還是在第一線治療的反應率最佳、可達75%。

戴承正指出，癌思停對於局部的轉移腫瘤，最有抑制效果，甚至可以使其完全萎縮。過去，被判定為腫瘤已經轉移的第四期患者，只有6%有機會透過開刀存活，戴承正表示，使用癌思停可增加開刀的比率，平均可延長患者存活期達30%。

癌思停雖然沒有掉髮的副作用，但是可能造成皮膚有類似青春痘(的疹子，戴承正表示，少部分患者會血壓升高，另外，若是在進行手術前、後的兩周內使用，可能造成腸道出血，這些情況雖然比較危險，戴承正表示發生機率不高，並且可用藥控制。

目前健保沒有給付癌思停，患者每個月需花費十萬元，醫師指出，為了達到持續的抑制效果，不建議停藥。

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台灣引進可治療腸癌和頭頸部癌的新藥Erbitux，
經國外研究證實，合併化學治療後，確實可延長患者存活期、並增加手術治癒機會，但健保並未給付，病人若希望使用此藥，每月需自費新台幣十幾萬元。

大腸癌是台灣第三大癌症死因，每年約造成四千人死亡，台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正說，三成五的大腸癌患者在確診時，因癌細胞已移轉，五年存活率僅達百分之五，但部份患者癌細胞面積較小，若透過手術治療，可將存活率提高至百分之五十。

來台訪問的美國南加州大學醫學系副教授蘭茲（Dr. Heinz-Josef Lenz）指出，美國的臨床腫瘤學會研究結果顯示，Erbitux結合化療後，平均可使病情惡化的速度延緩十二點三個月，且兩成患者的癌症面積將縮小，成為可接受手術的對象。

戴承正分析，轉移性大腸癌患者中，原僅有一成五適合手術治療，但若結合Erbitux與化療，約有三成二的人可透過手術，大幅延長存活期。

頭頸部癌為台灣第四常見的癌症，台北榮民總醫院腫瘤科主治醫師楊慕華表示，經他臨床治療發現，若對此類癌症患者以Erbitux結合化療，藥物反應情況相當良好，移轉到淋巴的癌細胞多可消失，整體成效令人滿意。

不過，楊慕華補充，Erbitux在國內仍屬先驅藥物，需專案由國外進口，健保並未給付，病人每月需自費十多萬元。

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對付大腸癌，台灣醫界又研發出新的藥物！
這回專家利用「基因轉鼠」培養出單株細胞，在動物實驗中，已經證明能夠有效殺死癌細胞，明年即將進入人體實驗階段，最快2009年，就能上市。

治療大腸癌，國內的生物科技專家找到了新方法，利用基因轉殖鼠，把人類抗體植入，就能夠培養出對抗大腸癌細胞的新武器。

花了2年半的時間，研究團隊把老鼠體內的脾臟細胞跟骨髓瘤細胞加以融合，變成單株抗體，從老鼠身上萃取之後，加以純化，變成藥物。

專家說，這種單株抗體具有專一性，只會攻擊癌細胞，沒有副作用，在動物實驗中，幾乎能夠100%殺死癌細胞。
目前正在申請進入人體臨床前實驗，如果順利，最快2009年，新藥就可望上市

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本文由國軍桃園總醫院http://www.aftygh.gov.tw提供

大腸直腸癌之發生率佔各種癌症之第三位。手術切除所有之腸癌組織，包括一些轉移病灶是目前唯一有效之根治方法，雖然在手術、化學、免疫、放射治療及基礎研究中做過多種努力，但其五年之存活率，卻仍然沒有多大之改進，大約為50 %左右，目前，如果想要改進其存活率，一個方法就是從致病源去下手。要多了解其致病機轉，才可以想辦法去預防﹔另外一個方法就是改進手術之方法及開發各種有效之輔助治療，如化學、免疫、放射、及基因治療等方法。對於後者我們尤其希望能在症狀未發生之前就能做早期診斷及治療。
對於大腸直腸癌發生之原因，我們目前對其了解還不是很多，除了遺傳基因有關外，其他如環境、飲食等因素都佔有相當重要之地位。

為什麼要做篩檢呢？　

大腸直腸癌被認為是一種”安靜”的疾病。它平時多半沒有症狀，也因此通常在被發現的時候，已經有轉移的情形，結果導致只有50%左右的病人能被治癒。事實上，多數的大腸直腸癌是由大腸直腸的息肉演變而來，而且其演變的時間長達五~十年，因此，若是能及早發現及移除息肉，癌變的情形或許就可以被預防。大腸直腸癌若能在早期被發現並且接受治療，則其治癒的機會通常可以提高到80%，甚至是更好。

那些是大腸直腸癌的危險因子？

據統計一般人口中，每十萬人口大腸直腸癌的發生率在男性約為20人，在女性則約為16人。但家族內如果有大腸直腸癌或是大腸直腸息肉症病史者，其風險將升高二~五倍；另外，如果有腸道慢性發炎性疾病如潰瘍性大腸炎或是克隆氏腸炎，都會增加其致癌的機率。其他若干飲食及生活習慣亦有增加罹患癌症機率的報告，但未有定論。

應該做哪些篩選的工作？

大腸直腸癌最簡單的篩檢工具除了肛門指檢，就是檢測糞便中少量且看不到的出血，這就叫做糞便的潛血反應檢查。這個試驗非常簡單而且快速，但不幸的，它僅在大腸癌或是息肉出血的時候被檢測出來，大概只有50%的大腸直腸癌和10%的息肉症有足夠的出血使潛血反應呈現陽性反應，而且常常受到食物影響而導致偽陽性機會升高，因此，須搭配其他檢測工具。

大腸鏡檢查是利用軟式纖維內視鏡提供醫師們直接觀察大腸和直腸內部狀況的一個檢查。當一個息肉或是大腸癌被腸鏡偵測出來，便可以直接切除息肉或是作病理切片進一步化驗。大部分的大腸鏡檢查可以安排在門診完成，但病人會感到一些不舒服及不方便是一大困擾。

大腸鋇劑攝影通常是用來偵測較大腫瘤的方法，因此對於比較小的腫瘤和息肉一般較沒辦法準確的確定，另外殘存的糞便亦會影響到正確的判讀。

什麼時候或是多久要做一次檢查呢？

非高危險群而且無症狀者，建議四十歲時開始每年接受肛門指檢及糞便潛血反應檢查，五十歲以後則每五年接受一次大腸鏡檢查或大腸鋇劑攝影檢查。

對於以下高危險族群的人，是需要被監控追蹤的：

●曾有癌前期的息肉並接受切除者，當發現後的第一年到第三年內每年都應該接受大腸鏡的檢查。大腸鋇劑攝影是除了大腸鏡使用的另一種方法，但它並不能將息肉移除。

●如果有親近的親人，像是兄弟姊妹或是父母親有大腸直腸癌或是癌前期的息肉病史者，在40歲以前或是家族內最年輕得病者年齡的前五年要開始每五年接受一次大腸鏡檢查或大腸鋇劑攝影檢查。

●若有家族遺傳性的家族性息肉症(FAP)，應該要接受基因的檢查和測試來判斷是否他們是這種疾病的基因攜帶者。病人如果有這類的基因或是有些檢查出來沒有結論的，都應該從青春期開始每年接受大腸鏡的檢查，來判斷是否他們體內的基因已經表現。假如有息肉症存在，就要和醫師們討論是否需要作全大腸切除手術，通常這種手術要將整個大腸和直腸全部拿掉。

●若有個人大腸直腸癌的病史，應該在癌症發現或是切除後一年內接受整個大腸的檢查。如果檢查是正常，接下來應該每三年追蹤一次。檢查項目包括大腸鏡檢查或是大腸鋇劑攝影，合併肛門指檢及糞便潛血反應檢查。

●病人有廣泛性發炎性腸疾(IBD)者，於發病八年後應該每一到兩年接受一次大腸鏡檢查。

●女性有乳癌或是生殖器官方面癌症(卵巢或是子宮)病史者，在其一生中約有15%(六分之一)會有罹患大腸直腸癌的風險。因此在40歲之後每五年亦要接受一次大腸鏡的檢查。

最後要強調的是「肛門出血不一定是患痔瘡」。有時大腸直腸癌或息肉常被誤以為痔瘡而延誤治療，導致病況嚴重，所以大便出血時即應找大腸直腸外科醫師作適當的診治。

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港大正研究利用基因療法治療大腸癌，期望日後可適用於人類身上，取代現時利用化療及電療的治療方式。
港大醫學院內科學系副教授王振宇在記者會公布這種嶄新大腸癌基因療法。他解釋，這種基因療法，是將一種抗存活素的物質，透過腺相關病毒直接打入細胞當中，可以直接殺死癌細胞，現時經已在細胞及動物中測試過，成效不錯，相信將來研究成功，有助治療末期腸癌病人。

他指出，目前無法預測這種療法何時可以適用於病人身上，他們會參考外國相關研究進展。

王振宇補充，現時採用的電療法治療大腸癌，效果並不顯著。

大腸癌是全球最常見的癌症之一，在香港乃肺癌之後第二種最常見的癌症。在2001年，導致1,400人死亡，過去10年，每年新增個案都上升超過3千宗，相信與港人生活飲食習慣有關。

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李台龍

有人因為害怕大腸檢查的不適，以致延誤治療黃金期，也有人血便未經檢查就自以為是痔瘡引起而輕忽，往往造成不可挽救的遺憾，醫師表示，大腸鏡是評估和診斷治療大腸疾病最重要的利器，雖然不舒服，但是為了救命，千萬不要排斥。

屏東人愛醫院胃腸肝膽內科醫師侯丞指出，由於民眾飲食愈趨西化，吃了過多油膩及高熱量食物，大腸癌已躍居國人惡性腫瘤死亡原因的第三位，不過，大腸癌第二期的存活率高達百分之六十以上，因此，早期發現早期治療非常重要。包括大腸癌患者的血親

、曾患乳癌，以及出現血便、不明原因腹痛、長期腹瀉、貧血患者、排便習慣改變等症狀，都應做大腸篩檢。

侯丞醫師也提醒，有不明原因貧血者，不能自行吃鐵劑補充，因為在正常的飲食習慣下不容易出現貧血，除非有慢性失血的情形，而消化道的癌症容易慢性出血造成貧血現象，所以必須經醫師檢查找出真正貧血原因。

要預防腸癌發生，除了保持良好的排便習慣，避免吃太多肉類及高油高熱量的食物外

，還應多吃蔬菜、水果等高纖食物。

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味道強烈的蒜頭是烹調的好幫手，
日本研究更顯示，多吃蒜頭對身體有益，它能抑制腸道息肉的生長，減低患上腸癌的機會。

根據香港太陽報報導，專家指出，蒜頭含有一種蛋白質，相信能有效對付癌細胞，這或許能成為防癌的食療方法之一。

報導指出，日本廣島大學的研究人員，邀請了十二名被驗出大腸內有息肉的病人參與臨床測試，其中八人每天服食含有二點四毫升蒜頭精華的膠囊，另外四人則只需服食零點一六毫升。

一年後醫生再為他們檢驗，結果服食二點四毫升膠囊的病人，大腸息肉平均收小了零點一公分，而服食低劑量的人，息肉則平均增大了三公分。

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腸癌新藥Erbitux，可抑制腸癌細胞增生與轉移，但此藥治標不治本，想延續生命，得像砸「錢坑」般持續用藥，這也是國內目前最貴的癌症藥物，1年240萬元

吳慧芬

　

一年藥費240萬元，您能負擔嗎？國內專案進口腸癌新藥Erbitux，可抑制腸癌細胞增生與轉移，但此藥治標不治本，想延續生命，得像砸「錢坑」般持續用藥，這也是國內目前最貴的癌症藥物。

　據衛生署統計，國內每年約4000人死於腸癌 ，去年美國藥物食品管理局通過Erbitux，根據國外臨床經驗，Erbitux與化療藥物併用，兩成病人腫瘤可縮小5成以上，一半患者病情可緩解 4個月以上。

　北醫附設醫院血液腫瘤科主任戴承正表示，腸癌擴散是因癌細胞表皮生長因子接受體（EG FR）過度活躍，Erbitux可阻斷EGFR，降低癌細胞對正常組織傷害。

　北醫去年以專案方式引進Erbitux，已有10多位腸癌患者受用，因健保未給付此藥，患者每個月需自付近20萬元藥費，且不能停藥，否則 EGFR會再度活躍，除非患者經濟狀況良好，否則醫師不建議用這種藥物。

　40歲出頭的劉女士，施打Erbitux前，腸癌細胞已轉移到肝、肺等處，數量多到「覆水難收」，在用遍既有藥物前提下，她使用Erbitux，如今存活已超過1年，腫瘤也逐步縮小，生活品質良好。

　戴承正說，就醫學專業，Erbitux有其治療成效，但就現實面，健保不給付這種藥；前述這位劉女士是因有會賺錢的丈夫與高額癌症險，才用得起這種新藥。

　戴承正說，末期腸癌患者，不治療多活不過半年，使用Erbitux能延續生命，但不能治癒，如花錢「買時間」，若經濟狀況不好，不建議使用，否則這可能像個「無底洞」，散盡家產，也難以換得長壽。

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大腸直腸癌的標靶治療新藥Erbitux一年藥費250萬元

李樹人

　

治癌新藥越來越貴！繼號稱是國內價格最高的治療肺癌藥物「艾瑞沙」之後，台北醫學大學年前又引進治療大腸直腸癌的標靶治療藥物，一個月針劑費用高達20萬元，一年藥費約250萬元，一般家庭實在難以負擔。

大腸直腸癌在國人的癌症死亡率中，不論男女都是第三位，我國每年約診出一萬多名大腸直腸癌患者，而每年死亡近4000人，占癌症死亡總人數10%。

美國衛生單位去年2月通過了一項大腸直腸癌的標靶治療新藥Erbitux，主要用於已接受持續化療，但癌細胞仍擴散的大腸直腸癌病患。

台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科戴承正主任表示，此種藥物可以阻斷表皮生長因子接受體，以抑制大腸直腸腫瘤細胞分裂的單株抗體，只會選擇性地消滅癌細胞，不致濫殺好的細胞，副作用也較低。

國外臨床研究顯示，把Erbitux與化療藥物合併使用後，約兩成病人腫瘤體積縮小五成，有一半的患者病情可緩解四個月以上。

由於Erbitux目前並未取得藥證，北醫於去年3月間以專案申請的方式，治療一名40多歲大腸直腸癌末期、且腫瘤轉移至肺臟、肝臟的女性病患。

原本存活期僅剩一兩個月的她，在接受Erbitux針劑注射後，竟然奇蹟似地活了下來，迄今已經存活了一年，轉移病灶已獲得控制，生活品質也提高許多。

戴承正表示，雖然Erbitux臨床上的治療結果確實有效，但藥費實在太高，一針一萬多元，一周需施打三至五針，目前只建議第四期大腸直腸癌且腫瘤轉移，及化療無效的病患。

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Cetuximab－進行性大腸直腸癌的標靶治療藥物

翰晃

　

Cetuximab－進行性大腸直腸癌的標靶治療藥物 翰晃 　　我們以前在網站上介紹過很多抗癌的標靶治療藥劑，例如Herceptin對乳癌、Iressa對肺癌、Mabthera對淋巴癌，Glevic對慢性骨髓性白血病及間質肉瘤等，最近又增加了一種新藥Cetuximab來治療大腸直腸癌。 我們都知道大腸直腸癌的治療，最近5年開始有CPT11、Xeloda及Oxaliplatin，能讓末期的大腸直腸癌病患從1年的存活率，延長到2年至3年，甚至有部分病患治癒，最近的Cetuximab加上抗癌藥，希望能夠更延長病人的生命。 　　他們將329個有表皮生長因子接受體陽性，接受過CPT11治療的轉移型大腸癌病人，隨機將他們分成兩組來研究，結果是218位病患接受Cetuximab加CPT11，反應率為22.9%，生命延長5.7個月。另一組是111位病患單獨用Cetuximab，反應率為10.8%，生命延長4.2個月。 　　Cetuximab是一個阻斷表皮生長因子的標靶治療藥劑，因為此生長因子過度表現會引起腫瘤細胞增殖，這個藥可以抑制腫瘤細胞增殖，並導致細胞凋亡。今年2月12號美國食品管理局准許這個藥上市，不久也會引進台灣，是病患的一大福音。台北榮總腫瘤科在最近也將參與另一種標靶治療劑(Avastin)的世界性的臨床試驗，此藥劑亦有類似之療效。如果各位病患有需要的話，可以跟我們聯絡加入這個臨床試驗。

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