會員 GOGO2008
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在全球癌症死因中排名第五的肝癌(，
但在台灣卻是僅次於肺癌的第二大殺手，原因在於多數病人發現太晚，只有15%的病人可接受手術切除，再加上缺乏有效的抗癌藥物所致；不過，醫界已研發出一種「多標的」的蛋白脢抑制劑sorafenib，經過臨床實驗顯示，它能讓末期肝癌患者平均延長九個月的生命，有可能成為第一個標靶治療肝癌首選的藥物。在巴黎舉行的第十三屆歐洲腫瘤醫學會（ECCO），成為許多標靶治癌新藥的表演舞台，其中全新開發出來的口服蛋白脢抑制劑sorafenib，是各方矚目點之一，它一方面抑制癌細胞增生，另一方面又可阻斷供應腫瘤養分的血管生成，這種「雙重標靶箝制機制」，被醫界喻為「神奇導彈」再加上「高爆炸性火藥」，把癌細胞殺得片甲不留。
法國Gustave Roussy學院免疫藥物部主任艾斯庫迪爾（B.Escuider）指出，癌症是一種多基因突變的結果，但腫瘤若要持續增生或擴散，除了癌細胞本身異於平常的增殖機制，還有賴新生血管生成，使腫瘤獲得充分血液養分供應。sorafenib同時針對血管內皮細胞生長因子接受器（VEFGR）和癌細胞增殖所需的生化物質（如RAF）為標的，使得抗腫瘤的效果更為顯著。
目前，全球已有逾3000名不同癌症患者接受Sorafenib臨床試驗，其中以治療末期腎臟癌的臨床試驗已於年中完成，相對於安慰劑組，患者的無惡化存活時間可增加一倍，而其副作用頂多是皮膚出疹、腹瀉、高血壓等。預計最快明年初就可獲美國食品藥物管理局（FDA）核准上市。
尤其備受國人關注的，是Sorafenib在治療肝癌的應用。
sorafenib為末期肝癌病人帶來一線生機，拜耳公司全球臨床腫瘤研究部主任弗利歐迪斯表示，從該藥第二期臨床試驗顯示，逾五成二患者病情不再惡化，而且腫瘤趨於縮小，平均多延長九個月的生命。因此，台灣的B肝病患也將在今年底、明年初加入臨床試驗，預計以42名無法手術治療的患者為對象，在台大、台北榮總、林口長庚、台南奇美、彰化基督教醫院進行。
此外，由於台灣每年約有500名腎臟癌新增病例，明年初也將展開Sorafenib的臨床試驗，預計在台大、台北榮總、林口長庚和成大，以20名無法接受手術的腎臟癌患者為收案對象。
艾斯庫迪爾表示，sorafenib除了治療腎臟癌、肝癌之外，也針對黑色素細胞瘤、卵巢癌、乳癌、前列腺癌、頭頸部癌症展開臨床試驗中。
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不適合開刀的肝癌病人，可以用射頻腫瘤滅除術（RFA）把腫瘤「燙死」！台北榮民總醫院放射線部今天發表成果，五公分以下的肝癌細胞藉由這項治療，療效顯著，九成以上病患可治癒，僅有少數病人還需其他療法才能消滅癌細胞。
台北榮總總放射線部主治醫師邱怡友指出，從九十一年到九十三年間，共以RFA治療四百一十九個肝臟腫瘤，對小於三公分以下腫瘤的效果最佳，成功率可達九成五，三到四公分的成功率也有七成五到八成五。RFA治療方式，醫師以超音波定出腫瘤位置，再以 筆芯粗的探針穿透皮膚、插入腫瘤組織，接上電源，探 針通電時，發出攝氏五十度到一百度的熱能，可將癌細胞燙死，一顆腫瘤只要十二到二十分鐘，沒有輻射線，病人僅需局部麻醉，也不需要空腹。
邱怡友說，RFA適用於原發性或轉移性的肝臟、腎 臟、肺臟及骨骼肌肉的腫瘤，癌細胞必須小於五公分、 數目不超過五公分，病人沒有嚴重血液或凝血問題，不 適合開刀或無法開刀，除了需要自費探針耗材四萬元之 外，其餘有健保給付。
根據台北榮總用RFA治療肝癌經驗，副作用的發生 率約百分八到十，主要是傷口疼痛、滲血、皮膚灼傷或 發炎，但都可以治療。
邱怡友說，在RFA治療後半年到一年，經RFA治療的 腫瘤會萎縮或被人體自行吸收，由於效果良好，榮總已 開始用於治療腎臟及肺臟的癌症。
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目前肝癌的分期並沒有標準分期，台灣地區當病人被診斷出來是肝癌時，常常已經是晚期了。
目前超音波的解析力大約在一公分左右。肝癌由 1 公分長到3公分約為六個月。因此，如果前次檢查腫瘤不到1公分而看不出來，四至六個月後，肝癌之大小仍在 3公分以下。血管攝影保留於栓塞治療或手術前的評估之用。目前沒有一種檢查可以檢查出所有的肝癌，因此治療(手術)前一定要作多項檢查一起診斷。建議對於高危險群的人每六個月做一次超音波檢查，對於正常四十歲以下，而肝指數正常或無肝硬化之Ｂ型或Ｃ型肝炎患者，一年做一次超音波掃瞄即可。
治療
手術
肝癌的治療目前以開刀切除病變的部份為優先治療方式。主要是將肝癌病變的部份切除。肝癌病變的部份若是能完全切除，存活率最高。當肝癌病變的部份還小，病人尚未出現症狀時即予開刀，五年存活率一般可在50%上下；但如等到出現症狀後才處理時，五年存活率僅只有5%左右。判斷病人是否能開刀，必須從解剖學上評估，看腫瘤的大小與數目與位於肝臟何處、與肝臟內血管位置的關係、有無轉移等，看肝臟殘留的功能有多少，同時檢查凝血功能、血小板數目、黃疸指數等檢驗，皆是判讀手術的重要依據。如果病人有肝硬化時，肝臟切除手術可能會造成病人肝衰竭而危害生命。
目前，並沒有絕對可靠方法來決定肝切除後的剩餘肝臟的功能，一般如果沒有肝硬化，百分之七十五以下的肝臟切除，病人仍可以存活。約百分之十左右的病人在手術後發生併發症，包括肋膜積水、發燒、感染等，手術的死亡率約在百分之五上下。
肝動脈血管栓塞術(簡稱TAE)
肝臟的血液循環與其他器官不同。常人肝臟的血流供應，1/4來自肝動脈，3/4來自門靜脈。而肝腫瘤組織幾乎完全由肝動脈供應，所以肝動脈被栓塞後，正常肝組織仍有門靜脈在供應血流，不會壞死，相對的肝癌組織則會缺血而壞死。尤其對一些不能開刀的病人，常會先選擇肝動脈血管栓塞術，但肝動脈血管栓塞術無法根治所有肝癌細胞，所以肝癌仍以外科切除為優先選擇。
肝動脈血管栓塞術是目前治療肝癌的重要方式之一。此種治療方式的作法是，醫師使用針頭，由鼠蹊部穿刺進入病人股動脈，當確定針頭進入股動脈，再將導管置入，然後沿著股動脈，腹部大動脈而達到肝動脈內。先打顯影劑，作血管攝影，以確定肝癌的位置、數目及大小。然後將導管儘可能的送到肝癌組織的位置，然後將含碘的油性栓塞物質(Lipiodol)及化學抗癌治療藥物之混合液，經由導管打入血管內，混合液會塞住微血管而達到栓塞之效果。
肝動脈血管栓塞術常有的副作用一般為發燒，發炎反應，腹痛，但一般此類腹痛及發燒均只維持一週左右。如果超過一週時，則必須作超音波或電腦斷層攝影來確定是否有併發感染或是否有栓塞的藥劑跑到其他器官的動脈，而造成其他器官缺血性壞死。
一般接受血管栓塞患者存活率一年約50~60%；兩年約30%；三年約20%。一般而言，腫瘤較小者且型態為單發結節型者，預後較佳。
經皮酒精注射法(Percutaneous Ethanol Injection)
為目前局部治療肝癌最有效方法之一。此一治療方式以直徑小於3公分的肝癌為宜，大於3公分者通常需合併肝動脈栓塞術，才能有較佳之治療效果。治療方式步驟：在超音波檢查的導引下，以細長的針穿透過皮膚將針頭插入腫瘤內，再將純酒精緩慢注入腫瘤內，同時均勻且適量的分佈酒精於整個腫瘤。酒精具有細胞脫水、凝固性壞死及血管栓塞之特性，造成腫瘤內癌細胞的壞死。經皮酒精注射法通常需分段實施，每週二次，總計約需4~6次才能完成。但當腫瘤太大，酒精分佈不均勻，殘留癌細胞可能引起再發，所以腫瘤被限制為3公分以下。經此治療，病患會通常接受定期超音波或電腦斷層及血清甲型胎兒蛋白追蹤檢查，若發現腫瘤有治療不完全之情形，則需再次接受酒精注射。此種治療方法有半數的患者會有復發的情形，兩年存活率約達65~80%。
化學治療（Chemotherapy）
晚期的肝癌雖然經多年的臨床研究與努力，仍然沒有重大的突破。化學藥物對肝癌的治療效果均相當有限，靜脈注射Doxorubicin為一代表藥物，經過治療雖可緩解效果，但卻無法根治，所以化學治療為一用於無法接受其他治療患者之姑息性治療。
放射線治療
肝癌的放射線治療，一般由於定位困難，且對腫瘤治療效果不佳，且會對肝癌臨近大範圍的正常肝臟組織造成嚴重之傷害，所以一般不建議此種治療法。隨著電腦三度空間立體定位科技的進步，醫師能有效的將一般外用放射線治療劑量局限在肝癌組織而避免傷害肝癌附近的正常組織。故肝癌的局部腫瘤放射線治療仍然有研究及推廣臨床治療上的空間。
冷凍治療(Cryotherapy)
此一治療方式在超音波導引下將低溫探子(Cryoprobe)穿入腫瘤病灶內，用液態氮(攝氏零下196度)為冷凍劑來降低探子之溫度而達破壞腫瘤組織之目的。若腫瘤太大或數目較多時，因冷凍時間太長會造成患者不適及可能之副作用，其可能副作用包括發燒、肋膜腔積水、低血糖及腎功能異常。一般冷凍治療通常施行於單一且小於6公分之腫瘤。對肝功能太差或有其他嚴重疾病而無法接受全身麻醉者，將無法接受此一療法。所以冷凍療法在肝癌的臨床治療上相當有限。
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前言
肝癌是常見的癌症之一。由於肝癌在早期階段幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機，肝癌是台灣地區男性癌症死因的第一位，女性癌症死因的第二位。慢性Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎病毒的感染是肝癌發生的最重要原因，此外，環境中的致癌物質(如食用被環境污染的食物)、酗酒及亂服成藥及成分不明的中藥，以及男女兩性荷爾蒙的差異，都可能扮演著重要的角色。
肝臟的構造與功能
肝臟位於人體的右上腹腔內，橫膈膜的下方，是人體內最大的器官，肝臟外觀上看起來分為左右兩葉，其中右葉較大，約佔肝的五分之三。肝葉由許多肝小葉所構成，成人的肝重量約為1.2公斤。肝臟和食道、胃，一部分的小腸及大腸、胰臟的頭部並列。因為與肝臟並列的器官不少，所以當肝臟有問題時，症狀並不容易引起病人的警覺。正常成人的肝臟可以切除百分之八十，剩下的百分之二十就可以維持人體正常生理機能。
肝臟的重要的功能，包括：解毒作用、葡萄糖的產生及貯存、進行營養物的代謝反應、製造膽汁、製造人體內的抗凝劑及血漿蛋白、吞噬已破壞的紅血球、白血球及細菌等。
症狀
肝癌在早期階段是沒有症狀的，幾乎感覺不到任何的不適，常會延誤了最佳治療時機，一旦症狀有出現，如右上腹疼痛、肝臟腫大、倦怠、厭食、體重減輕、黃疸等等。
診斷
一般從有症狀出現到死亡平均只有三至六個月，因此早期診斷，早期治療，才可以延長肝癌患者的存活率。檢查項目包括：
肝功能檢查
肝功能檢查可以看出肝臟是否有發炎，但是不能顯示是否有肝硬化或肝癌。肝功能檢查，是指抽血檢查肝細胞內的酵素（GOT、GPT）。正常值一般都會在40單位以下。肝細胞若有發炎、壞死，這些原先存在於肝細胞內的酵素，就會跑到血液中，因此檢測值就會升高。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標。但即使是已經罹患肝硬化或是肝癌，這些檢查還是可能正常，所以只有肝功能檢查是不夠的。要徹底檢查出早期的肝癌，還要再做血中甲型胎兒蛋白與超音波檢查才夠。
血中甲型胎兒蛋白（ＡＦＰ）
抽血檢查血中甲型胎兒蛋白，是檢查出早期肝癌的好方法一，甲型胎兒蛋白只在胎兒時期分泌，出生後就消失。但是不知道為什麼肝癌病人又有這種分泌功能，所以甲型胎兒蛋白值會升高。一般正常值小於20ng/ml。如果血中甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。不過約1/3的小型肝癌病人，甲型胎兒蛋白值正常，所以也不能只靠它來診斷肝癌。
腹部超音波
超音波檢查可以透視肝臟和其他器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌就可以藉由超音波檢查出來。一般來說，肝癌從一公分長到三公分，約需4?6個月右。所以如果第一次做超音波沒看到肝癌的話，4?6個月後再照一次，肝癌應該還在三公分以下，治療的效果應該不錯。這是肝癌危險群必須4?6個月做一次超音波檢查的原因。一般約有 1/3的小型肝癌患者血清中甲型胎兒蛋白正常，少數肝癌因肝癌與正常肝組織之回音相同而超音波不易偵測，因此二者缺一不可。
電腦斷層攝影(CT)
電腦斷層攝影可以提供腫瘤正確的位置、周圍器官的相互係、有無淋巴結的轉移，可讓醫師作為極佳的參考，對治療方式的選擇有所助益。但電腦斷層攝影只能作橫切面，再加上病人呼吸的響，故就小型肝癌而言，有時電腦斷層攝影反而照不出來有較大失誤率，不適合作為第一線檢查，但可作為輔助診斷的工具。
血管X光顯影術(angiography)
常簡稱為「血管攝影」。血管攝影需注射顯影劑，有侵襲性，經由血管攝影可以清楚的顯示，供給肝癌營養的血管有無異常？門靜脈有無栓塞？可對外科手術提供許多實質的診斷幫助。
切片檢查(biopsy)
要診斷肝癌，最可靠的根據就是切片結果，若沒有切片結果證明，所有的臨床檢驗只能說可能是肝癌罷了。
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隨著一聲新年到，『喜神大帝』看顧您了，
你獲得了『喜神大帝』贈送現金1817個美元。肝癌治療–肝動脈栓塞術知多少?
趙佩瑩
肝癌常見於東南亞、中國、日本及南非。92年統計台灣地區肝癌死亡率為每十萬人口31.07人，為癌症死亡原因的第一位。肝癌的治療，分為外科治療及非外科治療。外科治療有手術切除、冷凍治療、微波凝固治療及肝臟移植等。非外科治療則包括經肝動脈栓塞術、經皮酒精注射療法、放射治療、化學治療、免疫治療等，以下就肝動脈栓塞術作介紹。
一、什麼是肝動脈栓塞術?
將供應腫瘤營養的肝動脈塞住，讓癌細胞沒有血流供應因而壞死。二、治療前須準備什麼?
1.醫師會做全面身體檢查及抽血化驗生化、血液凝固情形，查看有無禁忌症，並且會向您及家屬解釋治療目的、治療過程及其可能發生的危險性併發症等。
2.填寫治療同意書。
3.準備治療部位皮膚（通常為鼠蹊部兩側，要剃毛以及清潔）。
4.評估雙腳末梢血液循環，包括脈跳及溫度。
5.治療前至少空腹4~6小時。
6.打點滴。三、如何進行肝動脈栓塞術?
1.經導管肝動脈栓塞術是由放射線專科醫師執行，治療前會先進行血管攝影。
2.首先醫師會在穿刺部位做皮膚消毒，然後注射局部麻醉劑。
3.將導管經由鼠蹊部置入血管中，放射線科醫師會儘量將導管送到肝內，理想情況是越靠近腫瘤越好，然後注入抗癌藥物。
4.抗癌藥物注射完畢，醫師便將導管拔出，並以手壓止血至少15分鐘以上，確定傷口不再流血後，以多層紗布覆蓋，並以膠帶緊密黏貼，置砂袋於其上加壓止血。四、治療後須注意哪些事?
1.治療後傷口處須用砂袋加壓2小時，絕對平躺休息6小時，穿刺的肢體保持平直勿彎曲，踝關節可動。
2.護理人員會密切測量您的血壓、脈搏、呼吸、雙腳末梢血液循環(包括脈跳及溫度）及觀察小便量，並檢查傷口有無出血現象。
3.如果有任何不適，如:傷口處有溼熱感、刺痛、麻木感、腹部劇痛，請立即告訴醫護人員。
4.返回病室後，無特殊狀況就可以進食。
5.二十四小時後傷口敷料可取下，請保持傷口清潔乾燥。
6.若疼痛厲害，可告訴醫護人員提供止痛劑。
7.可能因注射化學藥物而會出現噁心、嘔吐情形，建議採少量多餐，醫師會視症狀需要給您止吐劑以減輕症狀及點滴注射以補充足夠的水分。
8.栓塞後導致腫瘤組織缺血壞死時會釋放毒素引起發燒，鼓勵您多攝取水分。必要時會給予退燒藥及抗生素，如懷疑有感染時會抽血檢查來確定是否因感染導致的發燒。————————————————————————–
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兩代七人肝癌 家族戒慎恐懼
定期追蹤 不敢熬夜 甚至自己種菜吃
澄清醫院新光子刀 消滅腫瘤更精確陳于媯
台中市澄清醫院光子刀治療中心是收治肝癌栓塞治療失敗患者的大本營，台中縣一戶人家的兩代有7人罹患肝癌，還有三兄弟都被肝癌纏身，中心主任王博民說，肝癌常有家族史，只要有一人得病，其他成員都應提高警覺，定期檢查。
王博民說，台中縣這個家族的第一代有三兄弟是B型肝炎帶原者，均演變成肝癌，先後過世，老二的子女中有兩男一女是B型或C型肝炎帶原者，其中兩人先得到肝癌，去年又有一人被證實罹患肝癌。
他表示，尚未罹癌的其他成員嚇壞了，每隔3個月就到醫院追蹤檢查，平日也格外注重養生，勤作運動，不敢熬夜，甚至自己種菜吃。
他說，台灣很多人都感染過B型或C型肝炎，其中一成多會成為B肝或C肝帶原者，是罹患肝癌的高危險群，部分帶原者所以會演變成肝癌，可能有遺傳基因方面的缺陷，家屬一定要先驗血確定自己有無帶原，如果有，務必接受治療。
肝癌病人在肝癌栓塞治療失敗後，只能接受光子刀治療，傳統的光子刀在治療時常因患者的呼吸影響精確度，澄清醫院最近斥資2000餘萬元引進台灣第一台6D光子刀，可把光束消滅腫瘤的精確度提高到3倍以上。
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肝癌 免開刀
吳慧芬
研究發現，7成肝癌患者罹病時合併有肝硬化，不適合開刀，三總最近以腹腔鏡燒灼術，先在患者肚臍附近打洞，再伸進燒灼器直通肝臟燒掉肝癌細胞，從此患者不開刀，也可望除去癌細胞。
三總一般外科醫師謝宗保表示，肝臟沒有神經，發現罹癌時多到了後期，若患者合併有肝硬化、心血管疾病、年紀過大等問題，常無法或不適宜開刀，腹腔鏡燒灼術提供這些患者免開刀的治療選擇。
謝宗保表示，腹腔鏡燒灼術是在患者肚臍附近打兩個小洞，讓腹腔鏡、傘狀燒灼器得以伸進，直通肝臟、燒掉肝癌細胞，不過，這項手術也有其禁忌症，就是肝腫瘤不得超過6.5公分。
另外，這種腹腔鏡搭配傘狀燒灼器手術，對於轉移性癌症，如：大腸直腸癌、乳癌、胰臟 癌轉移肝臟的患者，也能進行局部治療，讓轉移性患者少受開刀之苦。
根據三總臨床試驗，以腹腔鏡搭配傘狀燒灼器的治癒率、病患存活率，與開刀治療效果差不多，而傷口小、出血少的優勢，讓患者平均住院3天就可出院，更可減少因開刀所造成的體力損失。
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宋豪麟
肝惡性腫瘤一般必須以外科手術切除病灶部分的肝臟，以免癌細胞擴大，但若肝硬化患者則不適合切除部份肝臟。三軍總醫院發表新型微創介入治療，提供肝硬化的惡性腫瘤患者新選擇。
三軍總醫院放射診斷部一般診斷科主任余之泳指出，治療惡性肝腫瘤一般會以切除部份肝臟方式，希望能根除病灶避免復發，但肝硬化的患者由於肝臟功能不佳，切除部份肝臟無疑是雪上加霜。另外，像是轉移性癌症（如大腸直腸癌轉移肝臟、乳癌轉移肝臟）患者也不宜進行傳統切除。
余之泳說，過去治療類似癌症，只能用酒精注射與腫瘤動脈栓塞的方式治療，但這兩者都有無法完全突破腫瘤細胞外膜的缺點，腫瘤復發率高，不如完全切除病灶。
他表示，現在可以利用超音波或腹腔鏡，搭配傘狀燒灼器，可以將六點五公分以下的病灶燒除，只要切除極少部分的正常肝臟細胞，就可將腫瘤細胞完全摘除。這種傘狀燒灼器就像個爪子，會在體內張開抓住腫瘤病灶，再用電燒方式完成燒灼。
余之泳說，這種微創介入較適合用於轉移癌症、年老不適合全身大手術以及肝硬化患者，去年三總比較一百名接受微創手術與其他傳統治療方式的肝惡性腫瘤患者，在腫瘤大小相同的情況下，接受微創手術的患者有較長的存活率與較少的併發症。
不過，余之泳表示，微創手術也可能出現消化道出血、肝血腫等併發症，但併發症比率較少。今年十月健保局已經通過給予傘狀燒灼器健保幾付，提供不適合切除手術病患的另一選擇。
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惟一可能可以根治肝癌的治療方式是完整手術切除
趙大中醫師
問：家人肝癌末期醫師說最長只剩六個月的生命，最短三個月，請問醫師是否有任何方法可以延長或徹底治療的方式，讓這位病人能延續生命。
答：肝癌是近一世紀來中國人的〝國病〞之一，可選擇的治療方式包括：手術切除、經動脈栓塞、酒精或醋酸局部注射、射頻療法及化學治療等。基本上，惟一可能可以根治肝癌的治療方式是完整手術切除，但可接受手術的肝癌病患不多，原因在於肝癌在初期往往沒有症狀，不易發覺，當發覺時已無法切除，且這些病患常合併嚴重的肝硬化，限制了一些病患切除肝臟的範圍，手術切除後，病患復發的機會仍然很高。若無法以手術治療，則可考慮上述其他的治療方式，若能有效使腫瘤縮小或減輕症狀，則病患生命或許可得到延長。
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避免心血管老化的飲食
心臟血管的老化在無形中奪去了許多寶貴的生命，最常見的就屬動脈硬化，心肌梗塞和中風現代的新預防醫學已經慢慢地揭發血管老化的全貌，讓這個疾病不再神秘，更簡單地說，除了戒除抽煙喝酒等壞習慣和遺傳因素，您只要做到下面幾點就能夠避免大部份的心血管老化疾病，健康地安享到晚年。
運動:
沒有比運動更好的良藥，缺乏運動的人的動脈沒有力氣，心臟負擔重，血管中也到處充滿危險的膽固醇和三酸甘油脂。
低脂飲食:
保持低卡與低熱量的飲食， 儘量不要飽餐， 減少脂肪的攝取，最好脂肪佔每天熱量來源的20%或更低， 遠離各種只有熱量而沒有營養素的垃圾食物。
多吃魚:
魚類含有很高量的omega-3 多元不飽和脂肪酸，就是魚油，多吃魚對您的心臟遠比吃各種藥還好，不能吃魚的人就吃魚油，或是亞麻仁油，有助於降低您的壞膽固醇和多餘的油脂。
多吃蔬菜：
尤其是綠色蔬菜，富含葉酸，可以減少體內homocystein 形成，對防止心臟病很有效，而蔬菜水果中的纖維，更是降低膽固醇的天然良藥，且蔬菜的熱量低，不會造成血管負擔，各種天然蔬果的抗氧化物更是防老抗癌的聖品，更能夠避免您血管內壁的阻塞以上是防止心血管老化的健康DIY，您真的做到了嗎？
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邱銘章1. 針對血管性失智症的藥物治療，效果大多有限。
2. 夜間會混亂者，晚上可開燈，有時也可將收音機、電視機都開著，以增加刺激。
3. 有精神症狀、坐立不安者，短時期內可用少量藥物改善；對於有夜間漫遊，日夜顛倒習慣的患者要注意夜間跌倒及走失的危險。
4. 老人產生的幻覺、妄想較支離破碎，建議多給情緒上的支持，盡量少和老人家爭辯。
5. 憂鬱情緒比率高，嚴重者可用抗憂鬱劑改善。
6. 有時老人家會有情緒失控情形，控制哭笑的功\能失靈，減少帶老人家去不合適的合。
7. 老人家跌倒容易造成骨折或硬腦膜下腔出血，步履障礙並沒有很好的藥物完全改善，重點在平日的預防，注意平衡如柺杖輔助，家中佈置考量注意家具減少、簡單、固定，家中重要地方，如從床上到浴室鋪固定的毯子、墊子，防止上廁所跌倒，浴室加輔助扶手，止滑地面，房間電燈開關易操作…
8. 當老人突然不會走或很小步時，可用口頭提示，注意藥物的使用，避免姿態性低血壓：不要猛然站起、不要坐著不動太久、避免脫水。
9. 腦幹中風或兩側性大腦中風的病人可能有吞嚥困難的問題，常見是嗆到（吃東西或喝水時咳嗽），一餐\中超過4-5次以上咳嗽是不正常的，液體食物、固體食物顆粒狀、粉狀易散的容易嗆到，失智型的病人則是常含著食物不吞，建議老人家精神好時再餵。
10. 飲食建議原則，初期可利用適當的食物製作餵食，將水加洋菜粉或果凍粉製作
固態的，或避免直接飲用清湯，可熬成濃湯，避免嗆到。糖尿病人則要注意糖
分。食物為半流體，口感自然較差，此時可加添一些香料刺激味覺；菜料盡量
切細避免大塊。當病人連特別製作餵食都無法攝取水分時，或常常嗆到造成吸
入性肺炎的時候，就建議使用鼻胃管餵食或經皮內試鏡胃造口手術（用內試鏡
放管子在胃中，少量食物仍可從嘴吃），此目的在防止復發吸入性肺炎、導致體內電解質失衡產生混亂、抵抗力下降而致感染，另一好處是用胃管進食可省去備食及餵食時間，而花多一點時間與長者相處，可提高生活品質。————————————————————————–
獻給正在照顧病人的家屬们
祈福病人早日健康康復安康藥師佛心咒
「爹雅他。嗡。別卡子也。別卡子也。嘛哈別卡子也。拉炸薩摩。伽德黑。梭哈。」 -
明礬祛狐臭味
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取明礬适量，研細末備用。
用食指蘸水（冷熱水均可）濕潤腋窩部，再用食指蘸明礬少許涂腋窩。
夏天隔日一次，冬天每周1?2次。
此法簡單易行，療效可靠，無毒副作用。 -
腋臭』外治良方
【中國食療網】
腋臭，又名狐臭，體氣，是指腋窩部排出的汗液有特殊的刺鼻味而言，多見於夏季，尤多見於青年人。本病的形成原因，是因為腋窩部的大汗腺分泌物中所含的有機物，經局部皮膚的色源性桿菌，例如棒狀桿菌屬作用後產生不飽和脂肪酸而發出特殊的臭味所致。
本病的預防，首先要注意個人衛生，勤洗澡，換衣服，保持皮膚乾燥，再則是不要吃辛辣等刺激性食物，因為辛辣之物可增加汗液分泌，使臭氣加劇。本病的治療以局部殺菌，減少汗腺分泌為原則，現介紹幾則外治方，供選用。1.每日塗擦十滴水，或藿香正氣液，有一定效果。
2.將明礬適量研為細末，裝瓶備用。使用時將用清水將手指濕潤後，以手指醮明礬粉塗擦腋窩處，每週１?２次即可。
3.每晚洗浴後，在腋窩處塗上一些牙膏，可使第二天不產生臭味。
4.公丁香18克，紅升丹27克，石膏45克，共研細末，裝瓶備用。每日洗浴後用棉球醮藥粉少許塗擦腋窩處，可掩蓋臭味。
5.用市售的西施蘭夏露塗擦腋窩，除臭效果較好，但有的患者容易出現局部過敏，應注意。
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治男女狐臭详细揭密———-haiyang57
治男女狐臭：
蜘蛛数只烤干研粉加轻粉10克擦几次即愈。 -
切肝新手術 傷口小疼痛少
邱俊吉
我國醫界發展出一項新手術─「手輔式腹腔鏡切肝術」，傷口只有傳統手術五分之一大小，住院時間也大幅縮減一半左右，未來可望嘉惠更多的肝臟手術患者。
這項新手術由北縣恩主公醫院發表，突破以往手術限制，為國際首創，其成果已刊登於全球排名第一的外科期刊「Annals of Surgery」。
恩主公一般外科主任黃銘德說，肝癌是國人最常見的惡性腫瘤之一，早期發現小型肝癌並加以手術切除，是目前最好的治療方法，但進行傳統手術，腹壁需要切開一個很大的傷口，且極為疼痛，使許多病人視手術為畏途。
近年新發展的腹腔鏡手術，雖漸可使用於肝腫瘤的切除，但僅限於肝左葉及表淺性腫瘤。
至於恩主公醫院發展出的手輔式腹腔鏡切肝術，則是利用氣閉式的手輔套件，將手伸入腹腔中，然後利用腹腔鏡本身的儀器和器械進行手術，黃銘德說，它結合傳統手術及腹腔鏡手術的優點，比純粹腹腔鏡手術更省時，也保有傳統手術的視野及安全性。
一般的腹腔鏡切肝術，僅能用於左葉或較小的腫瘤，而利用這種手輔式腹腔鏡手術，還可用於肝臟右葉的後側。
目前恩主公醫院已有20名患者接受該手術，平均時間140分鐘，和傳統手術差不多，但術中平均出血量僅257西西，傳統手術卻非輸血不可，另術後傷口6至8公分、住院天數平均5.3天，也遠較傳統手術傷口20至30公分、平均住院至少10日為優，且無人有術後併發症，止痛劑用量亦大幅減少。
黃銘德指出，這種新的切肝術仍有限制，由於傷口小，所以太大的腫瘤就取不出來了，目前的適應症為小於5公分的肝腫瘤。————————————————————————–
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