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高血压防治200问
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你獲得了『財神爺爺』贈送現金2106個美元。144、伴有糖尿病的高血压病人怎样选择降压药?
糖尿病是高血压的一个常见合并症，而非依赖型糖尿病常有高胰岛素血症。高胰岛素血症可促使肾小管对钠的回吸收增加，导致血容量增加，诱发和加重高血压。糖尿病还可促使肾小球硬化，导致发生糖尿病肾病。糖尿病肾病者发生肾排水障碍和肾小球玻璃样变，促使肾小管狭窄，外周阻力增加，使血压更高，进而还可导致心血管并发病，所以，伴有糖尿病的高血压患者，更应积极治疗。
糖尿病合并高血压选择药物的原则，是避免使用对糖尿病有不利影响的药物，选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。
钙拮抗剂可促使高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖无影响，故可首选钙拮抗剂降压。
转换酶抑制剂有延缓糖尿病肾病进一步发展，使肾血流量增加，肾小球滤过率及蛋白尿减少，并可保护血管，防止动脉粥样硬化发生，故当糖尿病合并高血压时亦可选用。
利尿降压药，如双氢克尿噻、速尿等易引起低血钾，并影响胰岛素释放和敏感性，使血糖增高。此外，过度利尿不仅可诱发糖尿病昏迷，还常有增高血脂和血尿酸的副作用，所以应禁忌使用。
β受体阻滞剂如心得安、美多心安、氨酰心安等，可使胰岛素分泌受抑制，干扰交感神经功能，使糖耐量下降，易发生酮症高渗性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此类药物降压。
145、高血压合并高脂血症怎样选择降压药?
高血压合并高脂血症时，选择降压药的原则是既有较好的降压效果，也不影响脂质代谢。
近年来，研究发现利尿剂和β受体阻滞剂均有降压作用，并可降低脑卒中的发生和死亡，但却不能减少冠心病的发生和死亡。有人指出这可能与利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂影响的结果。现已证实，它们均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂水平升高，使高密度脂蛋白降低，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素。所以，在一段时间内，国内外都对利尿剂和β受体阻滞剂作为一线降压药持保留态度。但也有报道，小剂量利尿剂如双氢克尿噻，每日服用50mg以下，非但降压效果显著，而且对血脂、血糖也无影响。即使有轻微影响，停药后在短期内即可恢复正常，故认为利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂的不利影响，可能与用量过大有关。
在血管扩张剂中，α1受体阻滞剂呱唑嗪有降低胆固醇、甘油三酯，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血症的理想药物。缺点是有少数病人出现“首剂效应 ”，即首次用药时出现体位性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增剂量，则可避免此类副作用发生。
钙拮抗剂如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、异搏定、硫氮唑酮等，通过复杂的机制，抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞的收缩功能减弱，如心肌收缩力下降，血管扩张，从而导致血压下降。而且还能抑制血管中层的平滑肌细胞增殖，使钙在血管壁沉积减少，以及减少红细胞、白细胞和血小板在管壁附着，进而起到抗动脉粥样硬化的作用。另外，此类药物对血脂及电解质影响小，对血流变有良好的影响，故也适用于高血压合并高脂血症的患者的治疗。
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，长期使用对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。
146、高血压合并肾功能不全者如何选择降压药?
(1)应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂，主要在肝脏代谢，同时对保持肾血流量，维持肾功能都有良好作用，因此，伴有肾功能障碍的高血压，使用二氢吡啶类钙拮抗剂，可按正常剂量使用，不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者，应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂，对肾脏有一定保护作用，也可减少蛋白尿，但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者，应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时，也应减量使用。
(2)一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。
(3)降压利尿剂如双氢克尿噻，常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等，由于有引起高血压的危险，肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
147、急进型恶性高血压怎样治疗?
急进型恶性高血压若无高血压脑病、急性左心衰竭、急性心肌梗塞等严重合并症时，可以用口服药物降压，一般在24小时应将血压降至21.3/14.6kPa(160/110mmHg)以下。目前提倡先用新型降压药物舌下含服，常用硝苯吡啶10mg，含服后即可见血压明显下降，如未达到理想水平，30分钟后再服10mg，最大剂量可用至30mg。亦可用巯甲丙脯酸25?50mg舌下含服。此外，利尿剂、β受体阻滞剂和肼苯哒嗪三药合用，也常常有效。若无效时可用注射剂，如甲基多巴、利血平或肼苯哒嗪等。
经上述处理，血压仍持续不降，病人肾功能良好，有人主张使用硝普钠25?100mg加入5%葡萄糖或生理盐水中，避光静脉滴注，每分钟每公斤体重0.5?10μg，根据血压水平，及时调整剂量，或硝酸甘油5?10μg/分静滴，低压唑50?150mg静推，必要时可重复。并可在医生指导下考虑用冬眠疗法，有肾功能不全者，要注意保护肾功能。
血压降低的幅度，应考虑治疗前和平时的血压水平，一般收缩压下降至21.3?22.7kPa(16 0?170mmHg)，舒张压降至13.3kPa(100mmHg)为宜，过低的血压也会发生重要脏器供血不足，预后同样不好，所以，降压既要快，又要适中。
高血压急症是高血压病程中一种紧急情况，如不及时处理可以危及生命。所以一旦发生高血压急症，应采取应急措施，尽快降低血压，防止发生更严重的并发症。
首先须迅速降压，立即采用静脉注射和滴注降压药物的措施，使血压部分降低，但也要防止血压的降低超过脑循环自动调节的限度。一般需根据治疗前的血压水平使收缩压下降6.67? 10.7kPa(50?80mmHg)，舒张压下降4.0?6.67kPa(30?50mmHg)为宜，并不要求将血压迅速降至完全正常的水平。
其次，血压降低后，如病情稳定可改用口服降压药物维持，如血压仍有波动可继续应用降压药物静脉滴注一段时间。
发生抽搐的病人可选用安定10?20mg静脉注射，苯巴比妥钠0.1?0.2g肌肉注射或1%水合氯醛10?50ml保留灌肠。并发心力衰竭、肾功能衰竭等症的病人应给予相应治疗。
高血压急症患者经上述处理后，90%以上患者病情逐渐缓解。但需指出的是，这部分患者应继续追踪性治疗，否则还有发生高血压急症的可能，给进一步治疗带来困难。此外，这类患者还应强调在接受药物治疗的同时，兼顾非药物辅助治疗，特别注意低钠饮食控制体重，戒烟和戒酒等。
临床类型首选药物血压降低标准高血压脑病硝苯吡啶、卡托普利、柳胺苄心安降至正常或舒张压降至14.74?16.0kPa脑出血柳胺苄心安、卡托普利、硝苯吡啶收缩压＞28.14/13.4kPa者以降低20%为宜蛛网膜下腔出血硝苯吡啶、柳胺苄心安、卡托普利收缩压维持在19.6?21.17kPa缺血性脑卒中硝苯吡啶、柳胺苄心安、卡托普利舒张压降至13.4?14.7kPa急性左心衰竭硝普钠、卡托普利、硝苯吡啶、可乐定、硝酸甘油降至正常水平急性冠脉功能不全硝苯吡啶、卡托普利，可乐定、硝酸甘油降至正常水平急进型恶性高血压硝苯吡啶、卡托普利，肼苯哒嗪血压逐渐降至22.78/14.74kPa可乐宁急性停药综合征酚妥拉明、柳胺苄心安降至正常水平嗜铬细胞瘤酚妥拉明、柳胺苄心安降至正常水平主动脉夹层血肿柳胺苄心安、β?阻滞剂收缩压降至14.74?16.08kPa严重烧伤柳胺苄心安、硝普钠降至正常水平头颅外伤柳胺苄心安、硝普钠降至正常水平术后高血压柳胺苄心安、硝普钠降至正常水平。
148、高血压脑病的治疗原则是什么?
高血压脑病是常见内科急症，尽快采取降压措施，控制抽搐，降低颅内压，可望很快得到好转，否则常因颅内压持续升高，造成不可逆转的脑损害或形成脑疝而死亡。
(1)控制血压。在治疗各类高血压急症的药物选择上，高血压脑病的首选药物，近10年来较公认的是硝普钠。它降压作用快，半衰期短，疗效可靠，静滴立即生效，停药后作用很快消失。用法：硝普钠30mg加入5%葡萄糖500ml，静滴，每分钟10?30滴，但在用药过程中应注意监测血压，严重肝肾功能衰竭及心功能不全者应慎用。其次，氯苯甲噻嗪对小动脉平滑肌有扩张作用，降压迅速有效，2?5分钟发挥最大降压作用。用法：首次用150?300mg加入5% 葡萄糖40?60ml静滴，每分钟1?2ml。一般滴药数分钟内生效，持续6?8小时。必要时2小时后可再重复注射1次。
(2)制止抽搐，可给予安定10?20mg静注，必要时30分钟后再注1次，直至抽搐停止。若兴奋躁动可用10%水合氯醛溶液保留灌肠，或给予冬眠灵等。
(3)降低颅内压，控制脑水肿。①可选用高渗脱水剂20%甘露醇250ml静注，4?6小时1次。② 亦可用强利尿剂速尿20?40mg或利尿酸钠25?50mg加入5%葡萄糖20?40ml静注。③地塞米松 10?20mg静注，每日2次，也有较好降颅压作用。
(4)加强护理，维持水电解质平衡。对抽搐和昏迷病人要加强护理，保持呼吸道通畅，避免外伤，同时还应注意水和电解质平衡。
149、孕期高血压如何选择降压药?
妊娠期妇女伴有高血压较为常见，根据病因可分为原发性高血压和妊娠高血压综合征等。妊娠期伴高血压的治疗与一般高血压不一样，而不同病因的妊娠高血压治疗方法又各不相同。
孕妇血压升高不仅危害自己，同时对胎儿也常产生较大影响，因此，必须从饮食、活动及药物等多方面，采取有效措施，控制血压。
降压药物虽可使孕妇血压下降，但同时也影响了心、脑、肾等重要脏器的血流量，严重时可使子宫胎盘的血流量减少而危害胎儿，所以一般不用降压药。然而为了防止脑血管意外和胎盘早期剥离发生，也应酌情给予降压药物治疗。
据报道，孕期高血压用甲基多巴、硝苯吡啶、呱唑嗪、肼苯哒嗪等较为合适。β受体阻滞剂，如氨酰心安、柳胺苄心安等也较安全有效。但禁用对胎儿有不良影响的药物，如神经节阻滞剂、利血平等。噻嗪类利尿剂因易使胎儿血小板减少及孕妇血尿酸升高，特别是当疑为胎儿发育迟缓或妊娠高血压综合征时应慎用。只有当出现全身水肿、肺水肿、脑水肿时，才能最后考虑使用利尿降压药。大量动物实验表明，在妊娠中、晚期给予血管紧张素转换酶抑制剂，可影响胎儿的生长和发育，造成很高的胎儿及围产期死亡率。其原因与该药所致的全身血压下降，继发于明显血管扩张作用的子宫血流量减少有关，也可能是由于转换酶抑制剂所引起的血管紧张素Ⅱ形成减少，缓激肽和前列腺素类物质降解作用的减弱有关。资料显示，妊娠期接受血管紧张素转换酶抑制剂治疗，可引起各种胎儿及新生儿疾病和畸形，导致早产甚至死亡。此与胎儿宫内低血压，慢性缺氧，转换酶抑制剂所致缓激肽和前列腺素作用增强，以及羊水过少有关。而胎儿及新生儿的死亡，则与妊娠高血压，羊水过少，肾功能衰竭和呼吸衰竭等有密切关系，因此，妊娠妇女应避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。
总之，孕期高血压与一般高血压的病因不同，治疗及预后甚远，特别是原发性高血压妇女，一旦怀孕应及时告诉医生，以便随时调整治疗方案。 -
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所谓“轻度”高血压是指舒张压等于或小于104mmHg而言。
这类病人在门诊较为多见，但它能否导致严重后果，不少人并不十分清楚。最近美国家高血压诊断、评估、治疗联合委员会，在一次新闻发布上作出了明确的回答，认为轻度高血压，不仅可增加脑卒中、心脏病发作和肾功能衰竭的危险，而且是造成死亡的重要病因。专家们指出，由于“轻度高血压”一词使人产生了一种安全错觉，致使医生们不去积极治疗，也不动员病人改变生活习惯，因而常导致令人吃惊的严重后果。英国一家人寿保险公司的统计资料也表明，即使是轻度高血压，也会对寿命带来不良影响。血压超过20/13.3kPa(150/100m mHg)的35岁男性高血压患者，预期寿命将缩短16年。这类病人在英国每年以200万人的数字，令人不安地增长。在我国轻度高血压病人的数字更为惊人，据报道，每年发病人数达3000 多万人，因此，轻度高血压决不可轻视。
那么，轻度高血压怎样治疗呢?
据世界卫生组织和国际高血压协会提出的治疗原则，对舒张压小于95?100mmHg者，可先采用非药物疗法治疗3?6个月。如包括适当限盐(食盐每天控制在5克以下)，低脂饮食(节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入)，严格戒烟，不酗酒，健身松弛疗法(如散步、慢跑、打太极拳、做气功等)。如经非药物治疗疗效不明显者，可选降压药物治疗。目前多数专家认为，降压药适用于有以下高危因素的轻度高血压患者：有冠心病或高血压病遗传家族史；已有心、脑、肾损害及眼底病变，如有左心室肥厚、脑动脉硬化；肥胖、高脂血症、糖耐量异常及吸烟者。
由于高血压需长期甚至终生服药治疗，因此，轻度高血压病人在选择降压药物时，应根据年龄及有无合并症合理选用。老年高血压患者，多伴有全身动脉硬化，肾功能不全，血压调节功能较差，并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等，应避免使用交感神经节阻滞剂，可选用利尿剂和钙拮抗剂，常用双氢克尿噻12.5?25mg，1日1次，或硝苯吡啶5?10mg，1日3次，对大多数患者有效。中青年高血压患者交感神经反应性及肾素水平一般较高些，且合并症少，可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，如美多心安或氨酰心安50?100mg，1日 1次，或巯甲丙脯酸12.5?25mg，1日3次。
但不论用何药治疗，血压不宜降得过低过快，以免引起脑血管血流量灌注不足，发生头晕、晕厥等。一般舒张压在≥100mmHg者，以降至90mmHg为宜，若＜100mmHg，则以降低10mmHg为妥。当头昏，头痛，肢麻等症状消失及血压得到控制后，宜逐渐减少用药剂量，以最小剂量维持或采用间歇服药方法。
151、老年高血压如何治疗?
老年人药物代谢清除率低，用药易出现副作用，所以，老年高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖，合并糖尿病者，应限制热量，使体重控制在合适水平，膳食应减少总热量，强调低盐低脂饮食，钠盐每日限制在5克以下，并应限制碳水化合物的摄入，同时注意补钾补钙。适当增加蛋白质，尤其是增加牛奶、豆类、海鱼、海藻类食品及纤维素食品的摄入，提倡必要的活动和适当的体育锻炼，限制饮酒，提倡戒烟，并应定期进行健康检查，及早发现与防治相关的疾病。
老年高血压患者药物治病，首选钙拮抗剂，如硝苯吡啶、异搏定等，均可有效地降低收缩压和舒张压。硝苯吡啶作用较强，适用于血压较高者。异搏定用于轻型老年高血压。但这种药物对窦房结功能与房室传导有抑制作用，若存在这类心律失常者应慎用。近年来新一代钙拮抗剂开始出现，并用于高血压治疗，如氨氯地平(洛活喜)、非洛地平等。这些药物作用持久，可维持24小时降压效果。这些优点正符合老年人的耐受特点，故适用于老年高血压的治疗。
噻嗪类利尿剂，如双氢克尿噻，有较好的降压作用，亦可选用，但剂量宜小，并应注意补钾，避免引起水电解质紊乱。
转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸、依那普利以及新一代转换酶抑制剂，如雅旋达、洛汀新等，这对老年高血压有较好疗效，无任何副作用，也可使用。
上述药物可以单独应用，也可联用。一般来说，如果周围阻力较大，血压较高时，可选用硝苯吡啶；有心功能不全者选尼莫地平，利尿剂如双氢克尿噻作用较温和，适用于轻、中型高血压患者；血压较顽固者，钙拮抗剂、转换酶抑制剂和利尿剂联合应用。
对具有潜在窦房结病变(如病态窦房结综合征)，左心功能不全和慢性阻塞性肺部疾病的老年高血压患者，不宜使用β受体阻滞剂。交感神经节阻滞剂，如甲基多巴、可乐宁和氯压胍等对老年高血压有效，但易引起血压波动和骤降，一般不宜使用，仅适用于其他降压药无效的中、重度高血压。胍唑嗪，胍乙啶，柳胺苄心安等药物，容易引起体位性低血压，因此被限制使用。肼肽嗪和长压啶一般也不适用于老年高血压。因为这些药物具有潜在引起心动过速和增加心脏作功负荷的作用。利血平可诱发或加重老年精神抑郁，也不被选择使用。
此外，老年高血压在治疗过程中，还应注意以下几点：①老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退，用药剂量宜小，一般可控制在常规量的1/2?2/3左右，以免造成药物蓄积或引起毒副反应。②老年高血压患者多有全身动脉硬化，因此，切忌血压骤降和血压大幅度波动，将收缩压控制在21.3kPa，舒张压控制在12.0?13.3kPa为好，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。③老年人血压调节功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞剂，预防体位性低血压发生。④避免使用强烈髓袢利尿剂，以免造成水电解质紊乱。⑤老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。⑥减轻体重在老年高血压治疗中不甚重要，而实际上老年高血压肥胖者较青少年相对较少。 ⑦限制钠盐应逐渐开始，因为限盐后，老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。⑧鼓励老年高血压患者做一些有规律的运动，对提高生活质量颇为有益。⑨老年人吸烟限制不宜过严，不应过分强调改变他们多年养成的习惯，以免影响他们的情绪，对高血压治疗反而不利。⑩在老年高血压治疗时，还应注意到其他因素对老年人的影响。如亲人丧生、社会地位、个人经济情况的改变等均会对老年人的思维和行为有所影响，老年人情绪最易波动，它是影响血压的一个重要因素。例如，老年人退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的感觉，始终困惑着他们，会进一步加重老年人的悲观情绪。因此，在治疗老年高血压时，应尽量减少，或消除引起血压波动的因素，如焦虑，生气。并且创造与建立适合老年人的环境和作息制度，适当做一些力所能及的社会活动和体育运动，这样不但有利于高血压治疗，而且也能使晚年生活更充实，有利于延年益寿。
152、老年人服降压药为什么应从小剂量开始
老年人药物代谢慢，这是肾的血流量随着年龄的增加而下降的缘故。据统计，成年期后每增加10岁，肾血流量减少10%。肾血流量的减少，使得肾脏对药物的清除能力下降，给予老年人和青年人同样剂量的药物，老年人会因肾脏对药物清除率降低，而血中药物浓度升高。另一方面，老年人患高血压时，多伴有肾小动脉硬化及纤维化，使肾小球滤过率降低，明显影响肾对药物的清除作用。鉴于这两方面原因，医学专家十分强调老年高血压患者，使用降压药时应从小剂量开始，这样既能避免药物在体内蓄积，又能避免过快降压而导致低血压。
同样，在治疗取得效果需要减药时，也应从小剂量开始逐步减药。这是因为老年高血压是慢性疾病，若骤然减药很可能引起血压反跳，出现头痛、头晕及交感神经兴奋等停药综合征，重者甚至导致高血压脑病、脑卒中的发生。
153、老年急性脑卒中为什么不宜急于降压?
高血压是急性脑卒中的首要危险因素。有人统计，在脑卒中的病例中，有高血压病史者占76.5%，高血压发生脑卒中比正常血压者高6倍。脑卒中的发生和预后与高血压的程度及持续时间的久暂关系密切。
急性脑卒中的病人伴有高血压者，传统的观点是立即给予降压治疗，使血压迅速恢复到正常范围，但现代医学的观点不主张这样做。
有学者研究指出，老年急性脑卒中患者除本身原有高血压外，发病时血压升高，有相当多的是反射性引起的，是机体为保证大脑血流有效灌注的代偿性反应。因为脑卒中的急性期不论是脑出血，还是脑梗塞，由于局部血液循环障碍造成脑水肿，导致颅内压升高，要保持大脑有效的血液供应，机体只有通过提高血压来实现。如果在脑卒中的急性期过早地、大幅度地降低血压，势必会减少病变脑组织的血液供应，使出血或梗塞灶范围进一步扩大，加重病情。
一般来说，反射性高血压经使用速尿、甘露醇等脱水剂，颅内压降低后，几天内血压便会自然下降，所以，对老年急性脑卒中患者，如果不存在严重的冠心病、心力衰竭、高血压危象等病症者，最初数日可允许血压保持在29.3/14.4kPa(220/100mmHg)，而不必积极降压治疗。但若血压高于29.3/14.4kPa(220/100mmHg)，并出现了高血压脑病或加重了原有的心衰、冠心病时，可适当给予降压治疗。降压标准是将收缩压控制在21.3?24/kPa(160?180mm Hg )范围。需要注意的是在药物选择上，应慎用钙拮抗剂、硝普钠、肼苯哒嗪等，因上述药物可扩张脑血管，使颅内压升高，脑灌注量下降，加重脑水肿和神经细胞损伤，可适当选择转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，以适度降低血压。
154、老年高血压何时服降压药效果最佳?
人体在生物钟的作用下，血压24小时内也有所不同。通常在清晨觉醒后血压持续上升，上午 8至10时达最高峰，随后逐渐下降，下午3?6点稍有波动。人在入睡后，机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相应下降，午夜至觉醒前血压最低，血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质，如血小板、纤维蛋白原等，也极易粘附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，则更易形成栓子，阻塞脑血管发生脑梗塞，所以，脑梗塞发病以清晨为多。由此不难看出，传统的1日3次服用降压药不尽合理，而晚间尤其在睡前服用降压药更危险。如果能合理的选择服药时间，会加强药物的效果，反之，若不注意服药的剂量、时间等因素，可能会给患者带来不应有的麻烦。
日本研究者两年前就明确指示，老年高血压需白天用药。我国也有人做过临床观察，将心得安的全日剂量，以每日3次给药和清晨1次给药的两种不同投药方法，进行疗效观察比较，结果两种方法的降压效果一致，这说明每日清晨投药1次的方法，也能获得良好的治疗效果，而不良反应如头晕、多梦、疲乏等较少见。另有人给高血压患者服用尼群地平，一组按传统方法1日3次，1次1片(10mg)，结果昼夜24小时各时刻的血压均有降低，但其24小时周期节律性在时相上仍与未服药时基本一致。另一组采取试验方法，即清晨觉醒后服1次，给药2片(20mg)，发现血压昼夜24小时周期性有所改变。清晨觉醒后血压较平稳，白昼上升趋势得以控制，而夜间下降亦不明显。这样既可有效地控制血压，减少脑出血等严重并发症，又避免了夜间睡眠时血压明显下降，从理论上推理可达到降低脑梗塞清晨发病高峰时的发生机率的目的。
由此可见，高血压病患者清晨1次服药，优于传统的1日3次服药方法，而且还可减轻多次服药的负担，避免漏服，便于长期坚持治疗。当然，以上所说的血压上升时间并不是绝对的，每个高血压患者都应根据自己的血压监测及治疗情况，找到自己服药的最佳时间，这样才可能产生“事半功倍”的效果。 -
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高血压病人坚持长期降压治疗是必要的，但决不可降压过度。这是因为人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要作用。而高血压病人一方面由于血管弹性下降，脆性增强，另一方面血管内壁逐渐有类脂质和胆固醇沉积，久而久之，形成血管内壁粥样硬化和斑块。在这种情况下，若服用降压药剂量过大，使血压骤然大幅度下降，势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少，缺血缺氧，发生机能障碍，甚至发生心肌梗塞和脑梗塞等严重并发症。
由降压过度引起的心肌梗塞和脑梗塞多见于老年人。因为老年人的压力感受器不敏感，对迅速下降的血压不能及时代偿，心肌及大脑对低血压的耐受性较差，易造成血灌注不足而发病。
因此，高血压患者在积极治疗的过程中，降压必须平稳，不宜过快。一般而言，收缩压只能降1/4?1/5，舒张压降至13.3?14.3kPa或恢复到发病前的水平即可。舒张压较低、脉压差较大者不宜用降压药。
高血压脑出血在用降压药治疗时，应随时注意血压变化，并密切注意病人的心功能，可常规定时作心电图检查，以防止由于心肌梗塞而引起心源性休克。血压过低或有心律失常也应及时处理。
高血压病是一种慢性疾病，往往需要长期坚持服药治疗，但由于条件限制，有些病人不可能随时随地的就诊，所以，在日常的治疗中，除按医生提出的治疗方案服药外，有时还要根据血压的变化，病情的好坏，随时进行适当的药物调节也是必要的。
在现实生活中，一般的高血压病患者家中都有自备血压计，而且有的患者及家庭其他成员都会正确地测量血压，观察血压变化，判断治疗效果，同时适当调节药物品种和剂量。从临床实践看，在治疗过程可能出现以下二种情况：一是虽然按医生建议仍在服药治疗，但其降压效果不佳，血压仍然持续在原来水平。也有的血压不但不降，反而升高，并出现头痛、头晕、恶心。在这种情况下，可以调整药物，如原来用单味药降压，此时将药物加服1次或多次，直至血压降至理想水平。有的为了立即奏效，可临时加服或舌下含化消心痛一片，无消心痛时口服心痛定也可。如果原来已按医嘱进行阶梯疗法服药时，也可采用加服其中的一种药物，用量和加服的次数要根据病情、症状来定。但原则上需从小剂量少次数开始，逐渐增加，直到血压恢复正常后再恢复原治疗方案。如果病情变化较大或自行调节药物后仍疗效不明显时，应请医生诊治，不可延误病情。
二是在治疗过程中，如果血压下降较快，同时伴有头晕甚至晕厥等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。假如因服药等治疗因素引起，应暂时将部分或全部药物停服，观察血压及病情变化。如果是非药物或治疗因素引起，如由于精神刺激、运动方式不正确或运动量过大等因素引起，应尽快解除这些不利因素，血压和症状也就逐渐恢复正常。
需要强调指出的是，自行调节药物，首先是对病情要详细掌握，对药物性能要了解，而且还要严密监测血压和病情变化。另外，若自行调节2天，血压及症状仍无改善甚至于病情加重时，应尽快请医生诊治或送医院治疗，不可麻痹大意。
156、高血压病人血压降到什么水平最适宜?
高血压病人药物降压治疗的目的，是为了减少和防止并发症的发生，已经有了心、脑、肾并发症的高血压病人，在降压的同时，还必须考虑到组织的血液供应能否满足靶器官的需要，因此，降压的程度和速度，也是一个十分重要的问题。
血压降到什么水平最适宜，应视病人的年龄、高血压的严重程度、有无合并症及是否患有其他疾病等综合判断。
(1)老年高血压病人因为小动脉硬化，一般以收缩压单独升高为主要表现，使收缩压逐步下降到20.0?21.3kPa(150?160mmHg)左右，并维持在此水平即可。若同时伴有舒张压升高，则宜将舒张压控制在12.0?12.8/kPa(90?95mmHg)左右，如果病人年龄超过80岁，而舒张压升高不明显，可以不治疗。
(2)一般高血压病人若没有严重合并症者，可将血压降至正常范围，即18.7/12.8kPa(140/ 90mmHg)。
(3)儿童及青少年高血压应将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)以下。儿童及青少年对高血压的耐受性较强，一般不易发生脑卒中和心肌梗塞等，降压治疗不必过速，数周或数月将血压降至正常即可，并应将治疗的重点放在寻找高血压的病因上。
(4)若病程长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至12.0kPa(90mmHg)以下，以免诱发急性心肌梗塞。
(5)合并有脑供血不足，或肾功能不全，降压不宜过低，并应遵循逐步降压的原则。
(6)对于需要立即降压处理的高血压急症，如高血压脑病，急性左心衰竭合并肺水肿，急性心肌梗塞等，应在1小时内给予降压，但降压幅度应有一定限度，一般不超过25%?30%，或根据治疗前水平，使收缩压下降6.67?10.7kPa(50?80mmHg)，舒张压下降4?6.67kPa(30 ?50mmHg)，不要求迅速降至正常。
(7)高血压合并糖尿病时，为了延缓糖尿病小血管病变的进展，血压可适当降得更低些，具体要求是舒张压大于13.3kPa(100mmHg)者，降到12.0kPa(90mmHg)，舒张压为12.0?13.3kPa者，进一步降低1.33kPa(10mmHg)，最好能降至15.6/10.4kPa(120/80mmHg)。
157、降压治疗，血压下降不满意原因何在?
调查表明，有将近1/3服用降压药的病人，自诉药物效果不佳，然而，临床观察许多种降压药的降压有效率高达80%?90%，那么，这究竟是什么原因呢?
(1)选用药物不对症 降压药物种类很多，而每种降压药的作用和适用对象不甚一致。有的降压药对这一类高血压有效，而对另一类高血压不一定有效。服降压药后不见效，可能是没有选对药物。因此，高血压病人应在医生指导下，选用合适的药物，对症下药方可有效。
(2)所用药物剂量不恰当 高血压病人选用降压药物，应根据血压变化调整药物剂量。而降压药物的使用剂量取决于血压的高低，因此，每一位正在使用降压药物的高血压病人，每周至少应测量一次血压，每次测量血压最好在同一时间里进行，测量前要静坐20分钟，不然，如果血压测量不准，就无法调整药物剂量。
(3)使用降压药物单一 有些顽固性高血压对降压药物不敏感，往往需要多种降压药物联合应用，如果用药单一，势必难以取得较好降压效果。
(4)不能持续合理用药 大约有1/3的病人不能坚持天天用药。他们往往是觉得头痛、头晕了就服药，实际上，高血压病人自觉症状差异甚大，有的血压相当高，尚不出现明显症状，因此，千万不能凭自己的主观感觉来服药。
(5)随意乱换降压药物 许多降压药物必须服用一段时间后，才能看出稳定的降压效果。有的人吃了药未见效，便马上换药，这是错误的，而应该遵医嘱服药。
(6)单纯依靠降压药物 有些患者单纯依靠药物降压，以为服了降压药就什么也不用管了，打麻将、打扑克、看电视等时间过长，使精神长期处于紧张状态，有的在服药时间继续吸烟、饮酒、喝浓茶和咖啡、对肥肉等油腻食物照吃无误，在这些情况下，服用降压药也不会产生理想的降压效果。
(7)过度劳累 繁重或强度过大的体力劳动会使血压升高，长期过度用脑也会导致血压进一步增高，因此，高血压病人要注意休息，保证充足的睡眠时间，不使身体过于疲劳，降压药物才能发挥较好的疗效。
(8)精神负担过重 人在心情愉快、轻松的状态下，血压会自然下降，而精神忧郁，心情急躁，思想负担过重时，在大脑皮层的主导作用下，机体通过内分泌会产生升压因子，从而抵消了降压药物的作用，所以，高血压病人，应尽一切可能减轻自己的精神负担，防止一切不良刺激，保持心情舒畅和工作与生活环境的宁静。
158、哪些降压药物对性功能有影响?
据报道，β受体阻滞剂(心得安、氨酰心安、美多心安)、外周交感神经抑制剂(利血平、胍乙啶等)、利尿剂(噻嗪类克尿噻、双氢克尿噻，保钾利尿药安体舒通等)，一般对性功能都会产生不同程度的影响。国外研究资料显示，因高血压本身影响性功能者占9%，受β受体阻滞剂影响的占26%，受利尿剂影响的占13%，30%为高血压患者并发糖尿病所引起。
临床研究认为，影响性功能有两大因素，一是患者本身的心理问题，二是器质性问题。在器质性的性功能障碍患者中，约有一半是由血管病变，管腔变小，血流量减少所引起。所谓的阳痿就是由于血液供血不足造成的，因为阴茎勃起时所需的血液是正常的10倍以上，而降压药由于可降低外周血管阻力，因而减少了阴茎勃起时所需的血流量，使阴茎勃起不坚或不能勃起，于是便形成了阳痿。此外，服用降压药物剂量过大、时间过长，也常影响性功能。
因此，若患者性功能本来就有问题，应注意不要服用对性功能有影响的药物，以免使性功能障碍加重。对有性功能障碍的人，可选用转换酶抑制剂，或钙拮抗剂，也可服用α-受体阻滞剂，如呱唑嗪、高特灵等。
159、高血压病人鼻出血怎么办?
鼻腔中血管丰富，管壁薄，容易发生出血。而患有高血压的病人，血浆中低密度脂蛋白浓度增高，这种脂蛋白是形成动脉硬化的主要因素，它可以随血液循环最终在小动脉壁上形成粟粒样动脉瘤，这些小动脉瘤容易破裂出血，因此，当病人血压骤然升高时，脑内动脉尚未破裂之前，鼻腔内血管可先行破裂发生鼻出血。
急性鼻出血是高血压病人的常见并发症之一，多见于中老年人，青年人也时有发生。出血多为单侧，也可为双侧，可间断反复出血，也可持续出血。出血量多少不一，轻者仅少量出血，重者可发生失血性休克，表现面色苍白，全身出汗，四肢冰冷，也有的可因大出血发生窒息，而危及生命。
高血压病人发生鼻出血后，应注意以下几点：
(1)避免精神紧张 据临床观察，不少鼻出血患者，多在惊吓，愤怒等情绪 异常的情况下发生，并往往是血压过高的信号，但出血可以缓冲血压，防止其他内脏出血，特别是防止脑出血，从这一点上看，只要出血量不多，并非坏事。这时要避免精神紧张，否则会使血压急剧升高，加重出血。
(2)局部止血 病人取坐位，头稍后仰，用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部，使局部血管收缩止血，并同时用手指紧捏两侧鼻翼10?15分钟。如松指后仍出血不止，可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片，塞入鼻腔止血。
(3)降低血压 使用降压药降低血压也有助止血，务必使血压缓慢下降，以防降压过快而导致内脏供血不足，血流缓慢，形成血栓而发生心绞痛、肾功能损害、缺血性中风。
(4)出血量较多，病情危重时，应立即送医院请医生采用烧灼、冷冻或纱布填塞等治疗。
160、松弛-默想方法可以降低血压吗?
目前认为高血压的发生，除了与遗传、饮食和体重等因素有关外，尚与精神情绪持续紧张有关。
现代医学研究证明，人体受内外环境的不良刺激，会引起反复的精神紧张和创伤，导致大脑皮层兴奋和抑制过程失调，皮层下血管舒缩中枢形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶，引起全身小动脉痉挛，周围阻力增高，因而导致高血压。同时，不良的刺激还会导致内分泌失调，使儿茶酚胺和肾上腺素分泌增多，从而影响了血管的反应性，引起血压升高。因此，治疗高血压除应给予必要的药物治疗外，适当地辅以心理疗法，如松弛?默想方法等，可使血压稳步下降，并长期稳定在理想水平。
松弛?默想方法概括起来，为四个要素：反复的自我精神锻炼，默认的态度，放松的姿势和安静的环境。下面介绍一种简单的锻炼方法。
①静坐在一个适当的位置。
②闭上眼睛。
③尽量放松所有的肌肉，从脚开始，循序逐步向上，直至面部，保持肌肉高度松弛。
④通过鼻子呼吸，当您呼气时默想“一”，如吸气……呼出“一”，吸气……呼出“一”等。
⑤持续锻炼20分钟。可睁眼核对时间，不要用闹钟。结束时，先闭目静坐数分钟，然后再睁眼。
⑥不必担心自己是否达到高度松弛，保持一种若有若无的态度。当思想混乱时，任它去，不要自我非难，继续复诵“一”。每天锻炼1?2次。不要安排在饭后2小时内锻炼。因为消化过程可能会干扰松弛反应的发生。
这种方法的关键是排除杂念，以意念诱导暗示自己放松。研究表明，当病人按要求这样做的时候，会产生某些降压药才能产生的效果。而在您停止放松，并回到紧张的日常生活中时，血压仍可保持在这样较低水平，恰如用药一样。
松弛方法简便易行，适合各类病人，不仅可作为轻度高血压病人的初选方法，也可作为重度高血压病人药物治疗的一种辅助治疗方法。 -
隨著一聲新年到，『財神爺爺』看顧您了，
你獲得了『財神爺爺』贈送現金25個美元。161、什么叫生物反馈疗法，它对治疗高血压有何效果?
生物反馈疗法是心理(行为)疗法的一种，它是利用现代电子仪器生物反馈仪将心理生理有关的某些生物学信息(如心跳、血压、胃肠蠕动、肌肉活动、脑电活动、皮肤湿度等)加以处理，以光和声的形式显示给受试者(即信息反馈)，使受试者在这种“照镜子”的过程中，“看到 ”或“听到”自己生理活动的变化，了解自己有关内脏的机能，并在医生的指导下，学会有意识地控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能、防治疾病的目的。采用生物反馈技术和方法，对疾病进行治疗，即叫做生物反馈疗法。
生物反馈疗法适用于所有因过度紧张而致的心身疾病。对偏头痛、冠心病、心脏神经官能症、甲状腺机能亢进、面肌痉挛、胃肠神经官能症、焦虑症、更年期综合征等疗效较好，近年来研究发现，生物反馈疗法对控制血压也有很大作用。
高血压是一种高级中枢功能失调引起的全身性疾病，主要病理变化是全身细小动脉在早期发生痉挛，后期发生硬化，同时也是一种心身疾病，施行生物反馈治疗时，病人首先静坐或静卧于安静、光线稍暗淡的房间，听医生介绍生物反馈仪所显示的声、光的意义及生物反馈疗法控制血压的机制。然后在一侧前臂伸肌部位固定好传感器，并在医生的指导下收紧或放松肌肉，体验肌肉紧张度改变时，反馈仪发生的声、光变化。而后在播放引导词或医生的吩附指导下，自下而上逐步使全身肌肉放松。治疗中病人应排除一切杂念，注视和倾听生物反馈仪发生的反馈信号。从中了解本来无法感觉的肌肉紧张状况，并利用这种信息解除肌肉紧张，使肌张力逐渐降低，从而导致小动脉扩张，血管外周阻力降低，在心率及心输出量基本不受影响的情况下，使血压得到不同程度的降低。当血压超出正常范围，处于较高水平时，生物反馈治疗的降压效果明显，一次可使收缩期血压降低5?20mmHg，舒张压也有轻微降低。而当血压维持在正常范围内时，生物反馈治疗却无明显或不显降压作用，仅起维持血压、巩固疗效的作用。
一般情况下，每次生物反馈治疗持续30分钟左右，每日治疗1次，20?30次为1疗程。1疗程结束后，血压一般均可降至正常范围，以后即可脱离生物反馈仪，利用治疗中学到的方法和技术进行自我放松训练，以巩固疗效。大量病例资料证实，生物反馈疗法确有明显的控制血压作用，尤其是对于早期原发性高血压病，亦即病理改变处于动脉痉挛的病人疗效更佳。
162、高血压病人需要手术时应注意什么?
高血压病人常伴有心、脑、肾等脏器不同程度的受损，手术的危险性比正常人相对要大一些，因此，手术前要进行全面体格检查，了解以下几方面的情况：①高血压水平、病期和进展情况。病期愈长，重要脏器受损愈重，手术危险性愈大；病程短，但进展迅速者，手术危险性也大。②高血压程度。中、重度高血压手术危险性较大，术后易发生并发症。③脏器受累情况。凡心、脑、肾等脏器严重受累者，手术危险性较大。④其他并存疾病。高血压病合并有糖尿病、冠心病等疾病时，可加重手术的危险性。
高血压病人手术前不必停用降压药，且需要将血压控制在满意的水平，术后也应尽快恢复术前治疗方案。如果必须停用口服药物，可考虑胃肠外用药，如利尿剂，肾上腺抑制剂，血管扩张剂舌下含服硝苯吡啶，应用经皮肤吸收的可乐定以防发生因突然停药而引起的高血压反跳现象。术前适当补钾对纠正低钾血症有好处。应向麻醉师告知病人的所有病情。药物控制血压较好的高血压病人，对麻醉的耐受性通常要优于血压控制不好的病人。
163、高血压病能彻底治愈吗?
高血压病是否能彻底治愈，这是许多高血压病患者比较关心和经常问到的一个问题。我们的回答是目前尚达不到这个目的，其原因是多方面的。
(1)病因不明 对高血压病虽然目前很多学说，从不同的角度来说明高血压的发病机制，如精神?神经学说，内分泌学说，肾源学说，遗传学说，摄钠过多学说等，这些学说都有充分的理论和事实根据，但均有一定的局限性，只能反映高血压发病机制的某些侧面，而不能全面阐述，所以，治疗起来多缺乏病因治疗。
(2)诱因较多 高血压病的诱发因素很多，如高钠、高脂饮食、吸烟、酗洒、肥胖以及有遗传家族史等，而我们目前治疗高血压的一些措施，包括药物治疗和非药物治疗，多为针对高血压病的某些病理生理特点进行用药和针对产生高血压的诱因，力图使其消除或降低到最低点，却不是病因治疗，因此，只能控制高血压，但不能治愈，需要长期治疗。
(3)症状隐匿 高血压病的早期和中期，患者的症状往往不明显，常被患者和医生忽视，待发现后，血管早已硬化和其他并发症已经发生，治疗方法只能是降压，然而即使血压得到控制，也不等于彻底治愈。
(4)病程较长 高血压病是一种慢性疾病，病情进展缓慢，时间较长，且易复发。所以多需长期坚持治疗，想一下子治好也是不现实的。长期有规律地治疗，是防止高血压发展的有效措施，并能减少和延缓并发症的发生。因此，高血压病人应长期坚持不懈地治疗，决不可血压一降就停止用药。
由于高血压病是一种发病原因复杂，病情进展缓慢，病期较长，且需终生治疗的渐进性全身性疾病。因此，大多数患者明确诊断后，不定期的经门诊检查和用药治疗，或是由基层医疗单位的医务人员观察随访和进行康复指导，尤其是临界性高血压和轻度高血压患者，更无须住院，甚至连服药治疗都不是主要手段。应该针对血压增高的不利因素，长期坚持并实施综合性的非药物疗法，达到治疗的目的。那么，哪些情况下需要入院治疗呢?高血压患者如何掌握呢?根据我们多年的经验，归纳起来有以下几条原则：
(1)凡高血压病的诊断不够明确，需要入院进行系统观察，进行一系列的特殊检查以明确诊断时。
(2)Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，出现了其他脏器受到损害的症状和并发症，需要住院进行详细检查，了解脏器受损程度和并发症的病情，并接受系统治疗者。
(3)凡继发性高血压，原发病病情需要住院治疗时，如急性肾小球肾炎，妊娠中毒症。另外，需要外科手术治疗的，如嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄，原发性醛固酮增多症等疾病。
(4)高血压患者经服药治疗，血压持续不降，且患者自感不适症状明显，需住院治疗观察并进一步筛选有效药物时。
(5)高血压急症，包括了急进型恶性高血压、高血压脑病等，都需立即入院抢救治疗。
(6)高血压引起的各种严重并发症。如高血压合并急性左心衰竭，脑血管意外，高血压合并急性冠状动脉供血不足等，都需送院抢救，治疗和监护。
以上6条是高血压病需住院治疗的适应证。当然患者住不住院，主要是医生根据病情确定。但是作为高血压患者本身，应该了解和掌握这方面的知识，做到心中有数，掌握主动权，一旦病情变化，以便及时采取相应的措施，及时处置。
一般情况，住院治疗是暂时的，需长期住院的高血压患者为数很少，除非并发症严重，其他脏器功能很差，确实不能离开医院者。而多数患者经过住院一段时间的系统治疗，病情得到较好控制或病情基本稳定之后，由医生研究提出治疗方案，可出院后继续进行院外治疗。
164、治疗高血压有哪些新的指导方针?
最近，在美国华盛顿一次公布国家治疗高血压新指导方针新闻发布会上，专家们提出，许多高血压病人不仅需要药物治疗，而且还应将改变生活方式，作为治疗高血压最先采用的手段之一。同时还指出，应将患者按血压水平及其他危险因素(如异常脂血症，临床心血管疾病或靶器官损害)进行分级。如患I期高血压，无心血管因素或其他危险因素者，应在医师的密切监督下，试用单纯改变生活方式的方法，控制血压(期限不超过1年)。血压很高且有心脏病或糖尿病史的患者，应立即开始接受药物治疗。
专家们指出，生活方式的改变确实可以起作用，对一些病人可以作为首选治疗。即使病人不能完全停止服药，通过生活方式改变，也可减少他们所需的控制血压的药量。新的指导方针还建议，药品的价格应作为医师开降压药处方时考虑的一个重要问题。该委员会还推荐采用每日仅需服1次药的产品，以利患者遵医嘱服药。
新指导方针强调因人而异的综合治疗，但也提出了一些笼统的建议，如：
(1)β受体阻滞剂及利尿剂应作为无并发症高血压的初始治疗药。
(2)患收缩期高血压的老年人，应先接受利尿剂治疗。
(3)患有糖尿病或肾损伤的高血压病人，应首先采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗。
(4)曾有心脏病发作的高血压患者，应接受β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
高血压病因其病因复杂，发病率之高，并发症之多，危害之大被人们称之为“人类的第一杀手”，实不为过。由于它对人类健康危害极大，引起世界各国医学家们的高度重视，纷纷探索研究，取得了很大成绩。尤其近十几年来，对高血压病的研究工作越来越深入。许多国家和地区除开展了一些基础理论研究，临床实践研究，流行病学调查研究，降压药物的研究之外，还积极对高血压相关疾病进行系列研究，并获得了一些新的研究成果。
在高血压病的基础理论研究方面，对发病机制已逐步深入到分子细胞生物学的水平。创造了许多新的学说。如Page的镶嵌学说，认为高血压病不是单一因素所触发，而是由多种因素参与，彼此相互影响，包括遗传、环境、解剖、适应、神经、内分泌、体液、血液动力学8 个方面。其中的一些学说，学者们研究较多，如遗传、环境、神经内分泌以及外周血管结构及功能异常等，使人们对高血压病的认识有了新的进展。
在临床实践和流行病学调研方面，除对降压药物的降压效果评价外，不少研究者把精力用在对高血压患者实施系统的长期用药治疗，控制血压，降低并发症和延长寿命方面的研究。也有许多学者则进行以非药物疗法，实行综合保健的方法治疗和预防高血压病的研究。这些研究都具有较高的价值和积极的意义。
在降压药物的研究方面，其形势更是喜人，可以说是硕果累累。每隔不长时间，就有一批新的降压药物推出，出现了一是降压药物的品种多，二是降压效果好，三是毒副作用较小的发展趋势。还有一些新型高效降压药物，不但降压效果好，作用持久，同时还对心脏、脑血管疾病有较好的治疗作用。另外，我国的传统医学中，中药降压药物的研究也具有不可估量的潜力，近几年发展很快，不但研制生产了一批较好的降压成药，还有一些中西药结合的新型降压药物，其剂型也在不断改革，尤其适应早、中期高血压患者，作用缓和，降压效果肯定，副作用较少，很受患者欢迎。而且中医药随着改革开放步伐的不断加快，已走出国门，被世界各国所接受，祖国医学正在为全人类的健康服务做贡献。
总之，随着世界医学科技的迅猛发展，人类文明的不断步，人们对高血压病的研究越来越深入，深信，在不久的将来，在高血压的防治方面将有重大的突破。 -
165、哪些症状性高血压需要手术治疗?
高血压按其发病原因分为原发性高血压(或称高血压病)和继发性高血压。前者原因迄今尚不十分清楚，而后者往往由于某一器官有器质性病变，而导致血压升高，有因可查，一般降压药效果不佳时，可用手术的方法去除病因，达到完全治愈的目的。
肾脏疾病是继发性高血压的常见原因，而手术治疗效果最好的是肾血管性高血压，它是由各种原因引起的肾动脉及其主要分支的狭窄或闭塞性疾病，引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。例如肾动脉硬化、多发性大动脉炎及肾动脉纤维肌增生引起的肾动脉中层病变，导致的肾动脉狭窄或闭塞等。血压明显升高而降压药物治疗无效果的青少年，或60岁以上的老年高血压病人，应考虑到这种病的可能。
肾血管性高血压应以手术治疗为主，以纠正肾动脉供血不足。手术方法有多种，如腹主动脉?肾动脉搭桥术，肾动脉成形术，肾动脉内膜剥脱或介入性治疗等，可根据具体情况选用以上方法的一种。近年来，采用的经皮穿刺肾动脉成型术，是将一根带气囊的导管，通过股动脉送到血管狭窄处，使之扩张，恢复肾动脉血流，方法简单，疗效可靠。如果无法施行以上手术，或已确定患病的肾脏已无功能，而且对侧肾功能良好的时候，可做患肾切除术。其他可经手术治疗的肾性高血压，尚有肾发育不良，泌尿道阻塞，肾肿瘤，肾结石等疾病。
内分泌疾病引起的继发性高血压有醛固酮增多症，这是由于肾上腺皮质增生，或肿瘤分泌过多的醛固酮引起的综合征。嗜铬细胞瘤生长在肾上腺髓质，释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压，同时可有心动过速，头痛，出汗和体重减轻等症状。皮质醇增多症发生的高血压，是垂体或肾上腺皮质腺瘤或增生所致，其它表现还有腰及腹部肥胖，而四肢瘦小，皮肤紫纹和毛发增多等。以上内分泌异常所引起的高血压，手术切除病变部位的肿瘤或增生，可使大部分病人血压恢复正常，甚至完全治愈。
166、什么情况下症状性高血压不宜手术治疗?
(1)急慢性肾小球肾炎伴症状性高血压。
(2)慢性肾盂肾炎伴症状性高血压。
(3)妊娠高血压综合征。
(4)狼疮性肾炎伴症状性高血压。
(5)糖尿病肾病伴症状性高血压。
(6)肾脏肿瘤广泛转移。
(7)硬皮病伴症状性高血压。
(8)原发性醛固酮(增生型)症。
(9)女性绝经期伴高血压。
(10)高原性高血压。
(11)女性口服避孕药，长期应用肾上腺皮质激素伴高血压。
167、肾性高血压宜用何种降压药物治疗?
所谓肾性高血压系指肾实质病变和肾血管病变所引起的高血压，属继发性高血压的一种，而且是继发性高血压中最常见的一种。
当肾脏发生肾实质或肾血管病变时，常引起肾脏血流灌注的固定性减少，导致肾脏缺血缺氧，此时肾脏可分泌多种引起血压升高的物质，其中最主要的是肾小球旁细胞分泌大量肾素。肾素是一种水解蛋白酶，进入血液循环后，与肝脏释放的α2球蛋白结合成血管紧张素I (10 肽)，并无升压作用。血管紧张素I经肺循环在血管紧张素转换酶的作用下，脱去两个氨基酸，形成生物活性很强的血管紧张素Ⅱ(8肽)，进一步分裂可形成少量的血管紧张素Ⅲ(7肽)。血管紧张素Ⅱ能使周围小动脉强烈收缩和心脏搏动增强，使血压升高。其升压作用比去甲肾上腺素强15?25倍。另外，血管紧张素Ⅱ还能作用于肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌增加，引起钠水潴留和血容量增加，提高血管对儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ等激素的敏感性。血管紧张素Ⅱ使血压升高，而升高的血压反过来使动脉痉挛进一步加重，肾缺血缺氧加重，肾内对抗高血压的物质，如缓激肽、前列腺素生成减少，这样相互影响，使血压持续升高。
针对肾性高血压的发病机制，在药物选择方面，则凡能减少肾素释放或能抑制血管紧张素转换酶，或能扩张肾动脉，改善肾脏供血供氧的药物，以及减少血容量的药物，均可起到降低肾性高血压的作用。常用于治疗肾性高血压的药物有以下几种：
(1)抑制肾素活性的药物，如可乐定，甲基多巴等。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。
(3)改善肾脏供血供氧，减少肾素释放的药物，如肼苯哒嗪，双肼苯哒嗪，长压定等。
(4)β受体阻滞剂，为肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制肾素分泌，对高肾素型高血压效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。
(5)钙拮抗剂，通过降低细胞内钙的浓度而降低外周阻力，不影响心输出量，长期应用不会导致钠水潴留，甚至还有利尿效应，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。
(6)利尿剂，一般用噻嗪类，若肾功能明显受损，应选择袢利尿剂，如速尿和丁尿胺等。
对于较顽固的高血压，可联合应用数种作用不同的降压药，以加强疗效，减少副作用。
168、安体舒通用于治疗原发性醛固酮增多症有效吗?
醛固酮异常增多时，可引起水、钠潴留、血压升高等一系列临床表现，即所谓醛固酮增多症。而安体舒通与醛固酮结构相似，但无醛固酮的生化作用，两者共同存在时，可相互竞争同一受体——醛固酮受体，从而对抗醛固酮在远端肾小管的潴钠排钾作用，故可纠正高血压和低血钾症状，用安体舒通治疗病人约半数血压下降。血压能否降至正常，取决于患者是否存在不可逆转的血管损害。
安体舒通作为醛固酮的一种竞争性拮抗剂，临床上对原发性醛固酮增多症有以下好处。
(1)安体舒通可通过竞争性的抑制作用，减少钾、氯化物、镁的排出，并发钠、二氧化碳结合力、pH升高，从而可减轻肌无力、周围性麻痹或抽搐、烦渴、多尿等症状，降低血压，达到改善原发性醛固酮增多症临床症状的目的。
(2)安体舒通用于原发性醛固酮增多症的术前准备阶段，有利于控制血压和减少钾的排泄，亦可预示手术治疗后血压恢复的可能性。凡用安体舒通在手术前血压下降满意者，则提示手术治疗后血压下降可能较满意及容易恢复正常。而血压下降不明显者，则往往手术治疗后血压下降较缓慢，或不易恢复正常。
(3)安体舒通还可用来对原发性醛固酮增多症病人进行诊断，即安体舒通试验。
总之，安体舒通用于治疗原发性醛固酮增多症引起的高血压是有效的，但长期服用这种药物，也常会引起一些副作用，如男性病人出现乳房发育，阳萎，女病人可出现月经不调，乳房胀满等，需要注意。
169、高血压病人怎样选择饮食?
高血压是以动脉血压升高，尤其是以舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果。其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少(即蛋白质质量较差)，饮酒过多等，这些都是引发高血压的膳食因素，所以，高血压病人合理选择饮食十分重要。
高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、兔肉、牛肉、豆类及豆制品等，因这类食品含胆固醇较低，而豆类及豆制品中还含有谷固醇，谷固醇有抑制小肠吸收胆固醇的作用。
维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故患者宜多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、荠菜、萝卜、胡萝卜等。
高血压病人还应适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、海蜇、海参、淡菜、葵花子、芝麻等。平时烧菜宜选用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。
本病应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、骨髓、黄油、肝、心、脑、肾、蛋黄、鱼籽、鱼肝油、螃蟹等，对辛辣性食物也应少吃或不吃。
高血压病人要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量要控制在3?5克。烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或禁食，香蕉、西瓜、苹果、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。
患者饮食要定时定量，不宜暴饮暴食，禁饮烈性酒、忌食公鸡、狗肉等，体重超重须要节食，并增加体力活动，使之达到标准体重。
170、高血压病人适合吃何种油?
高血压病人为了防止动脉硬化逐渐加重和并发症发生，平时应注意多吃植物油，少吃动物油。这是因为动物油含有较高的饱和脂肪酸和胆固醇，会使人体器官加速衰老和促使血管硬化，进而引起冠心病、脑卒中等。而植物油如豆油、菜籽油、花生油、玉米油等，因含有大量的不饱和脂肪酸，目前多认为是高血压、动脉硬化和冠心病人的“康复油”。原因是不饱和脂肪酸进入人体后，变成二十二碳脂肪酸，是体内一种激素——前列腺素合成的主要原料，所以，二十二碳脂肪酸即为前列腺素前体，而前列腺素除能扩张血管、降低血压外，还能防止血凝固，预防动脉粥样硬化的发生和发展。此外，不饱和脂肪酸有抑制血栓形成的作用，可调整胆固醇代谢，促进胆固醇氧化，生成胆酸，并可与胆固醇结合成不饱合脂肪酸胆固醇酯，便于胆固醇转送。
植物油对人体虽然是有益的，但是过多吃并没有什么好处。因为食入过多，自然产生热量也多，每1克脂肪可产生8千卡路里(热量)。卡路里多了，体内脂肪分解就少了，体重便会逐渐增加。此外，多吃植物油并不能使血中原有胆固醇降低，却可使胆结石的患病率比吃普通饮食者高2倍，因此，多吃也是无益的。 -
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(1)忌情绪激动 现代医学研究证明，一切忧虑、悲伤、烦恼、焦急等不良刺激及精神紧张和疲劳，可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故老年高血压病人应注意控制情绪，做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜与盛怒。
(2)忌过度疲劳 过度疲劳可使高血压、冠心病等疾病加重，而老年高血压病人，一般体质较差，抗病能力弱，故应科学地安排生活，做到有劳有逸，劳逸结合，防止因文娱活动、家务劳动或外出旅游等过度劳累而加重病情。
(3)忌饮食过饱 老年人消化机能减退，饮食过饱易引起消化不良，发生急性胰腺炎和胃肠炎等疾病，同时吃得过饱会使膈肌位置上移，影响心肺的正常活动。加之消化食物需要大量的血液集中到消化道，心脑供血相对减少而诱发中风。
(4)忌贪杯暴饮 过量饮酒特别是饮烈性酒，会使血压升高。另外，老年人的肝脏解毒能力较差，也易引起肝硬化及心肌疾患、胃粘膜萎缩易引起炎症和出血，故不可贪杯暴饮。
(5)忌血压骤降 人体的动脉血压是使血液流向各组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，但若血压骤降，全身各组织器官的供血量都将不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生机能障碍，甚至造成严重后果。如脑组织供血不足，就会引起头晕和昏迷，称为缺血性脑损害。若心肌供血不足，会引起心绞痛、心肌损伤，严重者可引起心肌梗塞。
(6)忌大便秘结 大便秘结，大便时要憋气使劲，这样血压就会急剧升高；松劲时血压又迅速下降，特别是以蹲的姿势大便，更容易出现这种大幅度变化，以致在大便时引起脑出血和心肌梗塞，故平时应保持大便通畅。
172、老年高血压病人怎样进行自我保健?
患有高血压的老年人必须注意自我保健。一般要自备血压计，以便经常检查血压，及时调整用药剂量，使血压维持在最适宜的水平。在生活上要有规律，保证充足的睡眠时间。饮食宜清淡，口味不宜过重，应多吃新鲜蔬菜和水果。并应注意控制情绪，保持心情乐观开朗，避免精神刺激。还要戒烟忌酒。在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激，避免逆风走路，夜间不宜到屋外上厕所和久蹲用力大便。在药物治疗方面，宜服用作用缓和的降压药，剂量不宜过大，血压最好维持在21.0/12.0kPa(160/90mmHg)左右，因为药物作用过强的降压药，可使血压急骤下降，容易导致重要脏器缺血和体位性低血压，使病人发生不适，甚至发生脑血栓形成和心肌梗塞。目前，普遍认为老年高血压病人宜服用钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、尼莫地平等药物，对增加心、脑等重要器官的血流量和改善心、脑、肾的功能有益。
173、高血压病人怎样控制体重?
前面已述，肥胖与高血压关系十分密切，可作为高血压的发病原因之一。而肥胖者减轻体重可使血压下降，头痛、水肿、蛋白尿和呼吸困难等症状都得到缓解，因此，要充分认识超重、肥胖的危害性，自觉地与医生配合，有效地控制体重。
减肥的方法主要是控制饮食和增加体力活动。有人研究指出，每日减少418.63KJ的热量饮食或通过体力运动额外消耗418.63KJ热量，就可以控制肥胖的发展，并能达到逐渐减肥的目的。
如何控制饮食呢?一般来说，轻度肥胖者一日三餐的进食量，可以不必过分严重控制，但要避免额外食物摄入，如点心、糖果及含糖饮料等，同时注意适当增加劳动和体育运动强度，达到每月减轻0.5?1kg体重，直到恢复到正常标准。中度以上超重肥胖者，应严格限制饮食，除尽量采用低热量食物外，还要大大减少食量，可以从每日减少主食100?150克开始，食量大者，可以从每日减少150?250克开始，并应限制高脂肪、高糖类饮食，以后再根据体重和其他反应加以调整。其次要节制薯类、肥肉以及油脂多的干果和油料仁等，多吃蔬菜和水果等低热量食物，既可减轻饥饿感，又能供给充足的无机盐和维生素。
在控制饮食的过程中，要循序渐进，切忌急于求成，否则会发生营养不良，头昏眼花，四肢无力，致使体力活动减少，不但达不到减肥的目的，反而会增加体重。因此，在减少主食时应适当增加优质蛋白质的摄入量，以增加热量消耗，提高减肥效果。
控制体重要长期坚持，如果减肥后停止控制饮食，体重会很快恢复到原来水平，甚至更胖。同时，还应长期坚持体育运动和体力劳动，这样才能收到较好的减肥效果。
174、高血压病人怎样进行冬季保健?
高血压病是中老年的多发病，常见病，尤其冬季易使病情发展，这是因为：①低温可使体表血管弹性降低，外周阻力增加，使血压升高，进而导致脑血管破裂出血。②寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌多，从而使小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，使血压升高。③寒冷还可使血液中的纤维蛋白原的含量增加，血液粘稠度增高，促使血液中栓子的形成。因此，高血压病人在冬季要注意做好自我保健，预防中风发生。
那么，高血压病人冬季应注意些什么问题呢?
(1)注意防寒保暖，避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。在饮食上应当多吃一些产热量高和营养丰富的食物，如瘦肉、鸡、鱼、乳类及豆制品，少吃油腻食物，禁忌烟酒，并应保持大便通畅。
(2)坚持体育锻炼，提高耐寒能力。可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步，打太极拳，做气功等。
(3)适当控制情绪，谨防过度疲劳。极度愤怒或紧张都可诱发脑卒中，因此，高血压病患者要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
(4)坚持经常服药，保持血压稳定。高血压病人服降压药时不可随意停服，特别是服氯压定、心得安、甲基多巴等降压药时更应注意。据报道，如果突然停药，约有5%左右的病人可在 40小时左右，出现血压大幅度反跳。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。
(5)经常体格检查，预防和治疗并发症。在冬季易患流感、鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等，应注意预防和积极治疗，并应经常测量血压，有条件者，还应定期进行血脂、血糖、心电图、脑血流图等检查，发现异常，及时处理。
175、高血压病人为什么要进行适当的体力活动?
坚持经常体力活动，可预防和控制高血压。早在1933年就有人注意到运动和经常参加适当的体力活动，有利于保持良好的情绪，降低改善症状，还能减轻体重，降低血脂，是治疗高血压的有效非药物疗法。
鉴于以上理由，高血压病人要坚持进行适当的体力活动。一般来说，轻度高血压患者不影响患者的劳动力，仍可胜任日常工作，并可参加一些耐力运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。中度高血压，如无心脏、脑、肾脏并发症，仍可胜任一般工作，从事不超过中等强度的体力活动，但要注意劳逸结合。对于重度高血压，心、脑、肾等重要脏器已有损害的患者，工作能力和体力活动均受到很大的限制，为了不增加这些重要器官的负担，则不宜做较大强度的体力活动。
高血压病人在进行体力活动时，要坚持一个原则，就是不论从事何种运动，都要注意运动的时间、运动的频率和运动的强度。运动强度依心率而定，最大心率=210-年龄。为安全起见，用最大心率的70%以下，作为运动量的指标，如一个年龄为60岁的高血压病人，其运动量为70%×(210-60)=105，也就是说，患者运动时以每分钟心率不超过105次为宜。同时还应结合病人平时心率、运动时血压变化和病人的自觉症状来调整运动量。至于运动时间，有采取每周3次，每次1小时的，有每日定时运动的。例如采取定时散步、慢跑，坚持每日1次，每次30?60分钟，就是安全有效，方便易行的方法。所谓循序渐进，量力而行，就是开始时运动量要小一点，逐步增加，以活动后不过度疲劳为度，并要长期坚持。劳动和运动可使心血管的机能发生一系列的变化，主要表现为心跳加快、加强，心输出量增加，动脉血压升高。一般强度的劳动时，心输出量可由安静时的4.5?6.0升/分，增加到9 ?15升/分；重体力劳动时，心输出量可比安静时增加7?8倍。由于心输出量增加，使心脏收缩期中动脉内积累的血液较多，所以，血压的升高主要表现为收缩压增高，可从安静时的 110mmHg升高到160mmHg左右，舒张压的升高则不显著，因此脉压增大。
血管系统的变化，各部位很不一致。皮肤、肌肉、心、肺等处的血管舒张，特别是活动时肌肉的血管舒张更显著，肌肉中平时关闭的毛细血管也大量开放，但腹腔内脏肝、脾和肠管的血管则收缩，通过这样的阻力变化，改变血液的分布状况，使那些血管舒张的器官的血流量增加，获得充分的血液供应，以保证旺盛的新陈代谢的需要。
上述循环机能的变化，主要与心血管活动的神经和体液调节有关。肌肉活动时，由于肌肉、关节等感受器发放大量冲动，经感觉神经传入，使大脑皮质的兴奋性增高，交感神经的兴奋性也相应提高，副交感系统兴奋性下降。交感神经的兴奋又促进肾上腺髓质，分泌更多的肾上腺素和去甲肾上腺素。在交感神经和肾上腺髓质激素的作用下，心搏加快，加强，腹腔内脏的血管收缩，肌肉血管舒张。此外，肌肉的物质代谢增强，二氧化碳和乳酸等酸性代谢产物增多，也促进了肌肉的血管舒张，使肌肉的血液供应与增高了的代谢水平相适应。心冠状动脉也因交感神经兴奋及心肌代谢产物的作用而舒张，使心脏的血液供应增加。同时，动脉血压升高，肺部血管舒张，肺的血液供应增加，以适应气体交换增强的需要。
还应指出，肌肉强烈收缩对静脉的挤压作用以及呼吸运动增强使胸内负压增加，都能促进静脉血液回流入心，使心输出量增加。
长期劳动或体育锻炼可以提高心血管结构和机能的适应性。由于劳动或运动，心肌经常进行强烈的收缩和舒张，同时由于血压升高，冠状动脉舒张，增加冠状循环的血流量，提高了心肌的营养，所以可使心肌纤维变粗，收缩力增强，心脏的体积增大(所谓“劳动性肥大”)，不仅如此，心跳频率的变动也较大。素有锻炼的人，平时心律较慢(迷走神经的紧张性较高)，在极强的劳动时，可增至260次/分；而缺乏锻炼的人，心跳一般超过200次/分就不能坚持了。有锻炼的心脏，活动时心输出量的增多，主要靠每搏输出量的增加，休息后心率很快恢复。而缺乏锻炼的心脏，活动时主要靠心率的增加，且可产生头晕、心跳等不适，休息后心率恢复也慢。
由此可见，坚持劳动和体育锻炼可以提高心血管系统的机能，增强体质，对于保持健康的体魄是很重要的。 -
176、高血压病患者补钾有益处吗?
近10多年来，许多学者对钾与血压的关系进行了研究，结果发现尿钾与血压呈负相关。更有趣的是每1mmol/L钾的降压作用，为1mmol/L钠的升压作用的3倍。一些地区较原始的人群以 “ 草木灰”(含氯化钾)代替食盐。这些人群由于食用低钠高钾膳食，所以，血压很低。而美国东南部的黑人饮食习惯低钾，他们中风的发病率，比全国平均水平高18倍，这些现象均证实了钾与血压有密切关系。
最近，来自美国加里福尼亚州蒙特里的美国心脏病学讨论会上的报告也指出，高血压的典型特征是动脉壁增厚，但当给予足量的钾后，动脉壁便不再增厚，这主要是钾对血管有保护作用，可防止动脉壁不受血压的机械性损伤，从而降低了高血压病人中风的发病率。
由此可见，高血压病人适当增加钾的摄入量是有益的。值得注意的是，有些高血压病人由于持续服用利尿剂、降压药，使排尿增多，钾随之排出，发生低钾倾向的可能性更大，所以，服用这类药物治疗的病人，更应注意补钾。
补钾的方式主要分药补和食补两种。药补常首选氯化钾，主要适用于服用利尿剂降压药治疗的病人，而食补则适用于所有高血压病人，包括那些轻度高血压，尚未服用降压药物治疗的患者。
含钾丰富的食品很多，主要有瘦肉、牛肉、鱼类及其他海产品、小白菜、油菜、黄瓜、西红柿、土豆、橘子、香蕉、桃、葡萄干等蔬菜与水果。
有人担心食用瘦肉、鱼类等高蛋白的食品，可能对高血压病人不利，这是不必要的。研究结果表明，低蛋白饮食对于高血压病人比高脂肪饮食更有害，是发生中风的主要原因，因此要求高血压病人应保证适量蛋白质的供应。
177、哪些常用食品有降脂作用?
血脂增高危害性很大，容易引起动脉粥样硬化、高血压及心脏血管疾病，因此，在使用降脂药物治疗的同时，不可忽视食物的降脂作用。下面介绍几种能够降低血脂的食品。
(1)大豆 大豆及豆制品含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，三者均可降低血中的总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三脂水平，而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平，尤其重要的是，大豆及其制品中还含有大量的皂甙(如豆浆煮涨时液面上浮起的那层泡沫状物质)，这种物质不仅能有效的降低血脂，还具有减轻和预防动脉硬化的作用。
(2)大蒜 国外有人研究发现，新鲜大蒜能够大大降低血液中有害胆固醇的含量。大蒜粉剂制品可降低8%的胆固醇，而新鲜的大蒜或大蒜提取物，可降低胆固醇15%。大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖、血脂等。还有报告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精，或坚持吃大蒜，经过4?5周，血压会降低10%。如果每天吃一头大蒜，即可预防心脑血管疾病发生。
(3)洋葱 其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化合物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体，除降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。国外学者研究认为，中老年人多吃些洋葱，可以防止高脂血症动脉硬化、脑血栓、冠心病的发生和发展。
(4)海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上过多的胆固醇；海带中的食物纤维褐藻酸，能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，钙可降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。这三种物质协同作用，对预防高血压、高脂血症和动脉硬化很有益处。
(5)山楂 含有大量的维生素C和微量元素，具有活血化瘀、消食健胃、降压、降脂及扩张冠状动脉的作用。
(6)玉米 含有丰富的钙、镁、硒等矿物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，具有降低血清总胆固醇的作用。中美洲印第安人中几乎没有高血压、高脂血症、冠心病，主要得益于他们以玉米为主食。
(7)黑木耳 近年来研究证实，黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和阻止胆固醇沉积的作用，同时，还发现黑木耳有抗脂质过氧化作用。脂质过氧化与衰老有密切的关系。所以，老年人经常食用黑木耳，可防治高脂血症、动脉硬化和冠心病，并可延年益寿。
(8)苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。有报告指出，每天吃1?2个苹果的人，其血中胆固醇的含量可降低10%。
(9)牛奶 含有羟基、甲基戊二醇，能抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中还含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。
(10)鱼 含有人体必需的多种不饱和脂肪酸，其降血脂功效是植物油的2?5倍，对中老年人的血管有良好的保健作用。据科学家研究发现，生活在北冰洋格陵兰岛的爱斯基摩人的心血管病发病率低，几乎低到零，日本和荷兰渔民也很少有心脏病患者，皆因多吃鱼类的缘故。
除上述食物外，茶、菊花、荷叶等均有一定的降血脂作用，尤其是菊花，不仅能有效地降低血脂，而且还可以预防动脉粥样硬化及降低血压，作用持久而平稳。
178、高血压病人怎样过性生活?
高血压是一种慢性疾病，病程持续很长，在这样长的时间内，过性生活是不可避免的。但是，在性交过程中，心跳加快，心脏每搏输出量增加，同时伴有交感神经兴奋性增强，这些都可使血压升高。据报道，男子在性生活开始阶段的兴奋期，血压稍有上升，待进入性交持续期时，呼吸、心跳加快，血压升高，此时，收缩压可升高2.6?10kPa(20?80mmHg)。等到进入性高潮时，呼吸可加快到每分钟40次，心跳每分钟180次，收缩压可升高5.3?13 kPa(40 ?100mmHg)，舒张压升高2.6?6.6kPa(20?50mmHg)。高血压病人血压本来就高于正常人，性交时血压的进一步升高，就可能发生危险。因此，高血压病人过性生活要特别慎重。
那么，高血压病人是否就不能进行正常的性生活呢?当然不是，他们的性生活必须根据具体病情来决定。一般来说，Ⅰ期高血压，血压虽有时增高，但可降至正常或接近正常，没有因高血压引起的心、脑、肾等并发症，这种高血压病人可以与正常人一样过性生活。Ⅱ期高血压因血压比较固定，不会下降，并有轻度心、脑、肾等并发症，必须在药物保护下，进行有节制的性生活。而Ⅲ期高血压病人由于血压明显升高，持续不降，有明显头痛，胸闷，心前区不适，肾功能减退等并发症，这种病人应停止性生活。
总之，高血压病人应把性生活控制在生理需要的最低限度，而且在性交时，必须避免剧烈活动和延长时间，切忌饱餐饮酒后行房。若在性交时出现胸痛、头痛、头晕、气急等现象时，应立即停止性交，并采取服降压药等措施，严重时可送医院救治，以免发生意外。
179、心肌梗塞出院后怎样进行自我调理?
急性心肌梗塞患者出院后，并不意味着冠心病已经消失，仍有可能再次复发，因此，在家疗养期间，要学会自我调理的本领。
注意休息，适当活动 急性心肌梗塞后，要建立合理的生活制度，按时起居，保证有充足的休息和睡眠，不宜过多地会客、逛街或探亲访友，以免过劳。但应适当运动，活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。散步是简便易行的运动方式，可早晚各一次，逐步增加距离和速度。还有广播体操，打太极拳，游泳和做气功等均可采用。运动应循序渐进，不可操之过急。如果活动或运动后，出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐，可能是运动量过大，必须到医院检查，寻找原因，予以调整运动量。
控制情绪，避免“七情伤身” 现代医学研究证明，精神紧张，情绪激动可使血液中儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多，血管收缩，血压升高，心脏负担加重，进而诱发心绞痛和心肌梗塞，因此，心梗病人要学会自我控制情绪，避免“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊) 伤身，要做到心胸豁达开朗，避免不良刺激，不看紧张激烈的球赛和惊险恐怖的电影电视等。
节制饮食，勿吃过饱 饮食既要保证必需的营养，又要限制高脂肪饮食摄入，控制体重。饮食以清淡为宜，不要过咸或过甜，多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物。饮食要定时定量，每餐吃七八分饱为度，并要力戒烟酒。
注意防寒，避免受冷 寒冷的刺激可以引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血缺氧；寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液粘稠度增高，因此，冠心病人在秋冬季节，要随气候变化增减衣服，避免受凉或逆风走路，夜晚不要外出上厕所。
按时服药，定期复查 心梗病人出院后，应按医嘱定时服药。家中必备急救盒，万一发生严重心绞痛，可即服硝酸甘油0.3?0.6mg，仍不缓解者，可用亚硝酸异戊酯安瓿置于手帕中压碎放在鼻孔处，做深吸气2?3次，疼痛仍不缓解，则不宜随便加服扩张血管药物，应立即叫救护车送医院。同时在休养期间，还应定期复查血压、心率和心电图，了解心功能变化情况，及时取得医生的指导和治疗。
180、高血压病人能进补吗?
患了高血压能否进补，是很多高血压患者十分关心的问题。要回答这个问题，必须从高血压的发病机制谈起。
按照祖国医学的观点，高血压大致可分为“阴虚阳亢”和“阴阳两虚”两个类型，是由于阴阳失调所引起的。根据“虚者补之”、“实者泻之”的原则，进行药补和食补，以纠正阴阳盛衰，使之达到阴阳平衡的目的，可以控制高血压。
由于高血压病人的病情不同，因此，在进补时应根据病人的不同情况，选用适当的方法进行药补和食补。如果是用脑过度，经常熬夜的高血压病人，属心火偏盛，可用安神补心丸、补心丹等。有些高血压病人经常头晕眼花，失眠心烦，口舌干燥，腰膝酸软等，是肝肾阴虚，肝阳上亢的病证，可常用枸杞子、桑寄生、阿胶、罗布麻、百合、麦冬、生地等滋阴凉血的药物及芹菜、山药、木耳等食物进补，服中成药可选用杞菊地黄丸、左归丸、首乌片等。对经常心悸、失眠、头晕、健忘、面色苍白、精神疲倦等心脾气血两亏的高血压患者，可服归脾汤(内含黄芪、党参、白术、当归、熟地、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣、甘草)，这对伴有贫血的妇女更适宜。如果是妇女更年期出现烦躁、头晕、面部烘热、血压升高的阴虚火旺的病症时，可服用阿胶、黑芝麻、胡桃肉、沙参、麦冬、杜仲、葛根之类的中药，也可用豆浆、豆腐等豆制品及海参等食物。
总之，高血压患者一般来说，不宜用人参、鹿茸等药物进补，也不宜吃含胆固醇高的食物，对易导致动脉硬化的食盐，或含食盐较高的食品，也应尽量少食。应从调整中枢神经，降低血压，改善体内胆固醇代谢，预防动脉硬化等方面考虑。另外，据临床观察，适当补钾，可使大多数高血压患者的血压下降，防止病情进展，因此，每日吃些香蕉、苹果等含钾量较高的食物，可补充钾的不足。 -
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由于高血压急症起病急骤，病情凶险，发病后患者亲属往往惊慌失措，有的出于急切抢救病人的良好愿望，常常慌忙往医院转送，结果却往往因途中颠簸震动，使病情加剧，甚至使病人死于途中，这是非常令人遗憾的。所以，凡是有高血压病患者的家庭，都应准备一台血压计，亲属要学会测量血压的方法，并掌握一些简单的急救知识，一旦发病，便可及时进行家庭急救。
高血压急症大多发生于高血压患者治疗不规则，擅自停药之后，另外，精神创伤，情绪激动，过度劳累，气候变化，寒冷刺激等，也常是发病诱因，因此，应尽量避免外界因素刺激病人。一旦出现血压急剧升高，发生高血压急症时，应使病人保持安静，避免躁动，宜平卧休息。有条件者，应立即给氧，并含服硝苯吡啶10mg，该药一般在10分钟即可见降压效果。如果 15分钟后效果仍不理想，可再服10mg。当患者血压初步得到控制后，可考虑将患者转送到就近医院进一步处理，但在搬运过程中，要让患者采取头部略高的体位，严格避免颠簸震动。如果病人神志清醒，应给精神安慰和心理支持，切忌失声痛哭及大声喧闹，因为那样反而会增加病人紧张情绪，使病情恶化。
高血压急症最重要的是预防其发生，因此高血压患者应遵医嘱按时按量服药，决不可擅自停药，同时，还应保持心情舒畅，合理饮食，适当体力劳动或体育锻炼，纠正不良生活习惯如吸烟、酗酒等。
182、高血压病患者为什么要经常检测血压?
据不完全统计，目前我国约有高血压患者9000多万人，已发展成为严重危害人们健康的疾病之一。尽管通过大量的临床实践与药物研究，现在对高血压的防治已经有了较为有效的措施，然而这类病人特别是农村患者，因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期检测血压，往往会导致病情加重或严重并发症。
一般情况下，高血压病人在血压升高时，常会感到头晕、头痛、乏力等，但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下，会逐渐适应高血压状态，头晕等症状并不明显，若不借助定期检测血压指导用药，在某些诱因的促发下，很容易发生心、脑、肾等严重并发症，甚至危及生命。据报道，因高血压导致的脑出血占70%，其中不能定期检测血压者约占80% 。由此可见，高血压病人平时定期检测血压是多么重要。
实际上患有高血压病并不可怕，如能坚持定期检测血压，按照血压情况适当调整用药，就可取得最佳治疗效果，把血压控制在较理想的水平，防止意外发生。至于如何确定检测周期，应视病情而定，对于病情相对稳定，血压波动不大的患者，可每月测量1次血压；而血压难以稳定，且处于药物使用调整阶段的病人，应每周测量1次血压；特殊情况者，应遵医嘱确定测量时间。这样才能最大限度地减轻高血压对人体的危害。
183、冠心病人也能长寿吗?
冠心病人是否能长寿，这是病人和家属比较关心的一个问题，但要回答这个问题，必须从冠心病的病因和生理谈起。
众所周知，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉，管腔严重狭窄，甚至闭塞，从而导致了心肌血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到影响，而产生一系列缺血性表现，如胸闷、气短、心绞痛、心肌梗塞，甚至猝死。
冠心病对人类的危害很大，就全世界而言，本世纪以来已成为威胁人类健康的最严重疾病之一，但是只要能够得到及时有效的治疗，仍可治愈和长寿。这是因为冠状动脉循环有很大的潜力，潜在能力的主要方面在于存在着侧支循环，使得心壁的血液供应获得改善。
那么，什么是侧支循环呢?在血液循环的过程中，较大的血管干被阻塞后，其近侧端的血液可以通过侧支绕过阻塞处，而进入远侧端，这种由侧支代替主干血管输送血液，使缺血区得到血液供应，就称为“侧支循环”。侧支大多数由原先就存在的细小血管扩张增粗而成。很多疾病，如动脉粥样硬化、风湿病等，均能引起动脉管腔狭窄或闭塞，从而建立起侧支循环。
为什么说冠心病史愈长愈能长寿呢?主要是因为心脏有其自身的保护能力。当冠状动脉发生严重狭窄，甚至闭塞时，它则逐步发挥侧支循环的作用。心壁是由左、右冠状动脉供血的，而同侧冠状动脉分支之间和两侧冠状动脉分支之间均可相吻合。正常人心脏吻合血管的直径为20?350微米。其管径和长度随年龄增长而增长，至18?20岁已达正常大小。一旦冠状动脉阻塞，吻合血管扩张，变粗，使缺血区的血流量增加。
研究结果表明，急性冠状动脉阻塞后，几天就可建立侧支循环，但要使吻合血管丰富，需要几周时间，要使吻合血管充分发挥作用，则需要几个月时间。随着病程延长，整个心脏的侧支循环会更加丰富，吻合血管会变得更粗，侧支循环更加良好，因此，冠心病的病情也会大大改善。
由此可见，尽管冠心病是一种严重威胁人们生命的疾病，但得了冠心病决不可忧心忡忡，而应积极治疗，充分发挥心脏本身的保护功能，使之达到延年益寿。
184、高血压发病年龄与预后有何关系?
高血压患者的发病年龄与预后关系密切。英国医生对1000多名高血压患者，进行了近 30年的追踪观察，并对高血压患者的死亡率与总人口的预期死亡率作了比较，发现在30?39岁年龄组，高血压患者的死亡率，是总人口预期死亡率的7.5倍；40?49岁年龄组是4.91倍；5 0?59岁年龄组是2.2倍。如果高血压病人的发病年龄超过60岁，则其死亡率并不比预期死亡率大。除40?49岁年龄组外，其他所有年龄组的死亡率，男性均高于女性。
这项研究表明，高血压患者发病年龄愈小，则预后愈差，这就提醒那些年龄在60以下，有猝死家族史及舒张压持续在16.0kPa(120mmHg)以上者，应积极及时地进行有效的治疗。
家庭血压监测所得的血压值常低于诊所血压测量值，而与动态血压值相近。采取在家自己或家属测量血压的方法具有如下好处：
(1)可以克服运动和精神活动对血压变化的影响，发现早期短暂的血压升高，减轻心理焦虑紧张，避免“白大衣现象”的产生。
(2)确定临界高血压的血压水平。
(3)在进行抗高血压治疗后，可以监测血压是否得到满意的控制，观察药量增减的效果，了解血压高峰出现的时间，以及可能与药物有关的副作用，发生的时间及与血压的关系，帮助医生评价治疗效果，修正治疗方案。
(4)通过患者自己测量血压，有可能增进医生和患者之间的合作，起到稳定血压的作用。
家庭血压监测者必须是受过医生指导的，能够正确测量血压的患者或其家属。神经过敏，焦虑不安的高血压患者，不宜进行家庭监测。
目前，高血压患者甚至有些健康老人，在家自测血压或由亲属帮助测量血压者越来越多。国外有人做过一次有意义的调查，发现绝大多数高血压患者经过数日至数周的训练后，均能准确掌握测量血压的方法，其中半数以上患者对自测血压充满信心，能自觉地每周测量一次血压，有些患者还能自告奋勇为他人测量血压，其中约有1/3的患者能根据自测血压的高度，正确地调整降压药。由于亲眼看到自我治疗的降压效果，从而增强了治疗信心，提高了服药的自觉性。
由于医院环境的影响，加上部分病人见到医生心情往往紧张，血压可暂时性升高，有人称之谓“白大衣现象”，这种血压升高约10分钟后可逐渐恢复正常水平。家庭自测血压可避免以上人为的因素，从而反映出患者的实际血压水平，这对指导患者用药具有一定的实际意义。
然而，值得注意的是，目前家庭自测血压使用的血压计多不是标准的水银柱血压计。据统计，约30%用气压或血压计测到的血压值与标准测量可相差0.53kPa(4mmHg)左右。另外，测压者操作不正确及袖带不合适，也会造成一定的误差，这些都是在家测量血压时应注意避免的。
185、在家中如何进行血压监测?
高血压是一种慢性疾病，病程常达10年或数十年，多需长期坚持不懈地进行血压监测。因此，有高血压病人的家庭最好准备一个血压计，以便及时准确地测量血压，了解病人的血压变动情况和治疗效果，及时调整治疗方法，达到身体健康的目的。下面介绍一种在家中进行血压监测的方法，以便对血压进行长期监控。
(1)自备血压计和听诊器。
(2)培训家属学会正确测量血压的方法。在家中测量血压最好由青壮年担任，并要经过医生指导。
(3)对于摸清与掌握自己病情和治疗方法的高血压病人，也可适当减少去看医生的次数。
(4)每次进行血压测量，均必须按测量方法，严格进行，以免发生误差而对治疗方案造成不良影响。祖国医学如何诊治高血压
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你獲得了『財神爺爺』贈送現金3361個美元。186、祖国医学对高血压病是怎样认识的?
祖国医学虽然没有高血压这一病名，但文献中对其病因、发病机理、症状和防治方法早有记载，如《内经》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，“肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣”。认为本病的眩晕与肝肾有关。《千金方》指出：“肝厥头痛，肝火厥逆，上亢头脑也。”“其痛必至巅顶，以肝之脉与督脉会于巅故也……肝厥头痛必多眩晕”。认为头痛、眩晕是肝火厥逆所致。《丹溪心法》说：“无痰不眩，无火不晕。”认为痰与火是引起本病的另一种原因。这些都说明了祖国医学对高血压早有认识。
根据高血压病的临床主要证候、病程的转归及并发症，目前比较一致认为，应属祖国医学的“头痛”、“眩晕”、“中风”的范畴。而头痛、头胀、心悸、失眠、眩晕、胸痛、颈强、肢麻、舌强、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等症状，都可以是高血压病的表现。每一种症状都有不同的病因、病机，而不同的症状可以由相同的病因和病机引起，这是祖国医学与现代医学的不同点。
祖国医学认为，本病可由七情所伤、饮食失节和内伤虚损等因素所引起。
(1)精神因素 如长期精神紧张或恼怒忧思，可使肝气内郁，郁久化火，耗伤肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，上扰头目。肝肾两脏关系密切，肝火也可灼伤肝肾之阴，形成肝肾阴虚，肝阳偏亢。
(2)饮食失节 过食肥甘厚味，或饮酒过度以致湿浊内生，湿浊久蕴可以化热，热又能灼津成痰，痰浊阻塞脉络，上扰清窍，也能发为本病。
(3)内伤虚损 如劳伤过度，或年老肾亏者，由于肾阴不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动。
在以上各种因素的综合作用下，使人体阴阳消长失调，特别是肝肾阴阳失调。因为肝肾阴虚，肝阳上亢，形成了下虚上盛的病理现象，故见头痛、头晕、耳鸣、失眠等症。而肾阴亏损，不能滋养于心，心亦受累，故见心悸、健忘、不寐等症。病久不愈，阴损及阳，则往往导致肾阳不足，兼见畏寒，肢冷，阳痿，夜尿增多等阳虚证候；亦可阴损于前，阳亏于后，最后形成了阴阳两虚之证。阳胜又可化风化火，肝风入络则见四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上冲，可见面红目赤，善怒。风火相煽，灼津成痰，若肝阳暴亢，则阳亢风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，扰乱心神，蒙蔽清窍，发生中风昏厥。
此外，奇经的冲任二脉，冲脉主血海，任脉主一身之阴，与肝肾也有密切关系，也能引起肝阳上亢，甚至肾阳亦衰，成为阴阳两虚，兼有虚阳上扰之证。
187、祖国医学对高血压病是如何辨证施治的?
关于高血压病的祖国医学辨证分型方面，各地做了不少研究工作，有以阴阳分型的，有以脏腑分型的，也有以虚实分型的等等，目前尚未取得一致意见，其中，以脏腑分型者较为广泛。
(1)肝阳上亢型 表现为头晕，头痛，头胀，目赤，口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，苔薄黄，脉象弦数或弦滑。治宜平肝潜阳。选方：天麻钩藤饮，龙胆泻肝汤。此型多见于高血压早期。
(2)阴虚阳亢型 表现为眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣，健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，苔薄白，脉弦细而数。治宜育阴潜阳。选方：杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。此型相当于高血压病的第二期的代偿阶段。
(3)阴阳两虚型 表现为头晕眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉?，舌淡或红，脉弦细。治宜育阴和阳。选方金匮肾气丸加减。此型相当于高血压病的第三期失代偿阶段。
(4)风痰痹阻型 表现为手足麻木，拘急，口眼歪斜，语言不利，甚至半身不遂，舌苔白腻，脉象弦滑。治宜熄风化痰。选方：涤痰汤或半夏白术天麻汤加减。此型相当于高血压病合并脑血栓形成。
(5)气血上逆型 表现为突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面红气粗，痰多，烦躁身热，苔黄燥或黄腻，脉象弦数或弦数有力。治宜平肝熄风，育阴潜阳。选方：镇肝熄风汤加减。此型相当于高血压合并脑出血。
188、常用于治疗高血压病的中成药有哪些?
(1)龙胆泻肝丸 具有清肝火，泻湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，见头痛、头胀、头热、小便短赤、舌红苔黄等肝经实热的高血压病。按肝火症状的轻重适量服用。口服每次6?9克，日服2?3次。
(2)当归龙荟丸 具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐抽搐等肝火较盛的高血压病。每次6克，日服2?3次，饭后温开水送服。
龙胆泻肝丸和当归龙荟丸，皆有清肝泻火治疗高血压的作用，这是它们的相同点，但也有不同之处，前者泻湿热从小便而出，方药的组成泻中有补，作用较缓和。而后者使湿热从大便而泻，药性大苦大寒，泻火通便作用较强，然非实热症急的高血压病不可轻用，孕妇禁忌。
(3)脑立清 具有镇肝潜阳降逆作用，用于气血上逆的头目眩晕，头痛脑胀的高血压病，每次10?15粒，口服2?3次，饭后温开水送服。
(4)清脑降压片 具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于头目眩晕，失眠烦躁，耳鸣耳聋，舌红少苔等肝阴虚，肝火旺的高血压病。口服每次4?6片，孕妇禁忌。
(5)杞菊地黄丸 具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于肾阴虚引起的头晕眩晕，眼花目涩，五心烦热，腰膝酸软，年老体弱，病程较久的高血压病。每次9克，日服2次，适用长期服用。
189、常用于治疗高血压病的土单验方有哪些?
(1)方药：蓖麻仁50克，吴茱萸20克，附子20克。
用法：上药共为细末，加生姜150克，共捣如泥，再加冰片10克，和匀，调成膏状，每晚贴两脚心(涌泉穴)，7日为1疗程，连用3?4个疗程。敷药期间可停用一切降压药。
(2)方药：桃仁、杏仁各12克，栀子3克，胡椒7粒，糯米14粒。
用法：上药共捣烂，加一个鸡蛋清调成糊状，分3次用。于每晚临睡时贴于足心的涌泉穴，白昼除去。每日1次，每次敷一足，两足交替帖敷，6次为1疗程。敷药处皮肤会出现青紫色。
(3)方药：夏枯草、白糖各120克，草决明100克。
用法：先将夏枯草、草决明加清水200ml，文火煎至150ml，过滤，药渣复煎。将两次煎液混合，加入白糖，搅匀溶化即成，每剂3天，分次服完，30天为1疗程。
(4)方药：白颈活蚯蚓15条，白糖100克。
用法：将蚯蚓剖 开，洗净，加白糖淹渍，30分钟后，蚯蚓溶化成液体后，顿服，每天早晚各1次，5天为1疗程。
(5)方药：红衣花生仁，食醋。
用法：将红衣花生仁浸泡在食醋中，密封1周以上，时间越久越好。每天晚上睡前服，每次3 ? 5粒，嚼碎吞服，连服7天为1疗程。一般治疗1疗程，血压即降至正常范围。长期服用无副作用。
(6)方药：菊花1000克，川芎400克，丹皮、白芷各200克。
用法：用洁净的布缝枕袋，装入上药当作枕头，供睡时枕用。对白芷气味不适者，用量可酌减。体胖，午后有潮热者，丹皮用量可加至300克；头痛遇寒即发者，可另加细辛200克。每袋药连续可使用半年。
(7)方药：白蒺藜、黄菊花、黄芩各9克，夏枯草20克，熟女贞子15克，肉桂1.5克(研末吞) 。
用法：每日1剂，水煎服。
(8)方药：金银花、菊花各15克，山楂30克，桑叶10克。
用法：上药共为粗末，开水浸泡15分钟后代茶饮，每日1剂。服药10?15天，血压开始下降。
(9)九度醋蛋疗法。
醋蛋降压是一种简便价廉的饮食疗法。临床观察证明，九度醋蛋能降低血液粘度而降低血压，同时能改善高血压症状和血液流变学指标。具体方法：取鲜鸡蛋1枚，洗净后浸泡在180毫升九度醋中，48小时后即成糊状之醋蛋。把已制成之醋蛋分7日服完，每日分3?4次服用，服用时加温开水稀释。28日为1疗程，连服两个疗程。
190、常用降压中草药有哪些？
(1)葛根 是常用的祛风解表药，临床报道用于治疗高血压伴有颈项强痛者疗效显著，每次 15?30克。
(2)野菊花 清热解毒，有降低血压作用，治疗高血压病，可以单味煎服，亦可与夏枯草、草决明同用，每次10?15克。
(3)夏枯草 清肝火，散郁结，常用于治疗高血压病具有头痛、目眩、耳鸣、烦热、失眠等肝热证候者，可配伍决明子、黄芩、菊花等，水煎服，每次15?30克。
(4)黄芩 清热燥湿，泻火解毒，对于肝经实热的高血压病，有消除眩晕、头痛、口苦、心烦等症状的作用，常与钩藤、草决明同用，每次9?12克。
(5)钩藤 平肝熄风清热，可用于肝阳上亢所致的眩晕、头痛、目赤等症，常与石决明、白芍同用，每次20?30克。
(6)天麻 平肝熄风，适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕等症。常与川芎配伍，如天麻丸。若为湿痰眩晕可配用半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药物，如半夏白术天麻汤。每次9?12克。
(7)石决明 平肝潜阳，适用于肝肾阴虚，肝阳上亢所致的头晕目眩等证，常与菊花、白芍、生龙骨、生牡蛎同用，每次30?45克。
(8)地龙 熄风，清热，活络，平喘，利尿，降压。适用于早期高血压病伴有肢体麻木者，多复方使用，每次10?20克。
(9)罗布麻叶 平肝熄风清热，对消除头痛头晕、头胀、失眠等症状有良好作用。以单味代茶饮用，每次6?10克。
(10)臭梧桐 祛风除湿降血压，复方单味皆可，每次10?20克。
(11)川芎 性味辛温，可祛风活血止痛，主要适用于头身疼痛以及血瘀气滞的痛经、闭经及产后瘀阻腹痛等症。临床报道用于治疗高血压病与利血平合用，有良好的协同作用，常用量每次9?15克。
(12)桑寄生 祛风湿，补肝肾，养血安胎，主要用于痹症血不养筋，肝肾不足的筋骨痿弱，腰膝酸软等症，亦常用于肝肾阴虚型高血压病治疗，每次10?15克。
此外，根据国内外报道，有一定降压效果的中草药还有杜仲、丹皮、黄连，通过扩张周围血管而降压，用量各10克，黄连减半。青木香通过交感神经节阻滞作用而降压，常用量为10 克。 -
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你獲得了『富神爺爺』贈送現金4779個美元。191、气功能够降低血压吗？
气功是心理(行为)疗法的一种。近30年来，全国各地在广泛采用中西医结合治疗高血压的同时，发现气功可降低血压，有疗效稳定，减少用药，改善症状，减少并发症及改善预后的作用。
为了观察气功治疗高血压的效果，有人将原发性高血压117例随机分成三组治疗：气功组39 例，慢跑组42例，药物组36例。经一年观察，三组均有降压疗效，总有效率分别为89.74% ，9 2.86%和86.11%。气功组及慢跑组同时有减轻体重、降低总胆固醇和甘油三酯的作用，其下降率分别为3.89%、4.63%，15.03%和11.79%，14.59%、13.3%。观察结果表明，气功组降压效果明显，血压稳定，副作用少。
气功为什么能降低血压呢?多数学者认为，主要是通过自我锻炼，来“疏通经络”、“调和气血”以及增强精、气、神等作用，使正气充沛，保持身体健康，达到防病治病强身的目的。气功对大脑皮层机能活动，有良好的调整作用，可以缓解外界劣性刺激引起的异常升高血压反应。同时，还可降低交感神经的兴奋性，调整植物神经功能，并有改善心血管系统机能状态的作用，使心脏排血量增加，功能增强。实践证明，气功是治疗轻、中度高血压的有效方法，亦可作为重症高血压的辅助治疗。
下面介绍一种简单的降压功法。
一般取坐位，两脚并拢，重心稍前移，放松静立。体弱者可取坐位，坐时勿靠椅背，腰部伸直，大腿水平，小腿垂直，两足平踏地面。两种姿势均要把下颏回收，颈项挺直，头勿后仰。准备就绪后，两眼轻轻闭合，暗示自己血压正下降至正常。然后将两手置于小腹前，掌心相对，十指伸张，指尖似接非接，像捧着一个小气球，而后徐徐上升，掌心渐渐对向身体，举过头顶，两手距头顶约20?30厘米，掌心对准头顶，意念两掌心发气贯入头顶，深入体内，两手停留三个深呼吸，然后经身前下降至小腹，意念也随两手从身前下降至小腹。而后再次捧球、贯气。下降时两手由身体两侧下降，意念随之由体侧下降。而后再次捧球、贯气，下降时由体侧下降，但意念由身后下降。意念下降时切勿沿体表而行，应从身体内部下降，这是最关键的。这样贯三次为一组，可反复做多组，随时随地皆可练习，多多益善。收功时把两手敷于肚脐上静养片刻即可。此功法是气功中的“三线放松法”(体前、体侧、体后三线) ，可使全身放松。卧床病人也可依法练习。
高血压病人进行气功治疗时应注意什么?
(1)练功前的准备 必须在练功前30分钟停止工作、学习，安静片刻，稳定情绪。如果情绪无法稳定或在练功前情绪过分激动者，不宜进行练功，待情绪稳定后的1?2小时再行练功，以免发生意外。排空大小便，放松衣裤，同时须注意保暖。饱食后或饥饿时不宜练功。
(2)练功的要点 练功时全身肌肉，关节及情绪要放松，同时思想集中，摒弃杂念，将意念与放松及呼吸结合起来，逐渐自然入静，气沉丹田，意守丹田，有意识地开始腹式呼吸，此时就会感到头脑清醒，胸部舒畅。放松，入静，呼吸和意守丹田要顺序渐进，不可操之过急。
(3)练功效果的评定 有效的气功治疗后，患者会先觉自己的头脑清爽，胸部舒畅，疲劳消失，症状减轻，同时食欲增加，大便通畅。
(4)练功中或练功后的不适反应 有些患者在练气功时或练功后出现颈、腰、肩或四肢的酸胀强硬感，这是练功时姿势不自然所造成的。在调整姿势后这些现象就会消失。有些患者在练功时或练功后会出现胸闷、心慌、气促，不能入静，这主要是由于没有认真做好练功前准备，操之过急，可休息片刻待心平气和后再行练功，有些患者在练功时会出现头晕、头胀、烦躁不安等现象，这主要发生在初学者急于求成或在不得要领时，在慢慢领会练功要诀，坚持练功一段时间后就会逐渐消失。
192、针灸能治疗高血压吗?
针灸治疗高血压各地报道很多，有一定的疗效。如有人报道，针灸对单独性肥胖并高血压患者，具有很好的减肥效果，并对血压，植物神经功能，脂质水平及能量代谢具有良好的调整作用。还有人研究观察了耳针心穴对30例高血压患者的降压作用，结果表明，耳针心穴即时降压作用明显，近期有效率63.3%，对Ⅱ、Ⅲ期高血压病人左心功能改善的即时效应明显，对正常左心功能无明显影响。
取穴方法：多按中医辨证分型施治。中医阴阳学说认为，高血压为肝肾不足，水亏木旺，虚阳亢盛所致。复溜、太溪穴属足少阴肾经，可补益肾阴，滋水涵木；足三里是常用保健穴，可防止虚阳上亢，与足厥阴经的太冲穴相配，起平肝降逆作用。针灸(针刺)此四穴，可相互配伍，起滋水降火，平肝潜阳作用，收控制血压之功效。有些则不按辨证取穴，如取穴风池、百会、合谷、阳陵泉等，有一定疗效。艾灸足三里、绝骨、涌泉或石门等穴，也有一定降压效果。其他如曲池、三阴交、内关、行间、人迎、大陵、肝俞、中封等穴位，也有降低血压的作用。脑卒中后，用针灸治疗偏瘫、失语等症，则最为普遍，均有一定疗效。
193、什么是高血压的一级预防?
高血压的一级预防就是对尚未发生高血压的个体或人群所采取的一些预防措施，预防或延缓高血压的发生，其方法有以下几个方面。
(1)限盐 高钠可造成体内钠水潴留，导致血管平滑肌细胞肿胀，管腔变细，血管阻力增加，同时使血容量增加，加重心脏和肾脏负担，从而使血压增高。所以，应限制钠盐的摄入量。世界卫生组织建议，每人每天食盐的摄入量应在5克以下，而我国人群每日平均摄盐(包括所有食物中所含的钠折合成盐)为7?20克，明显高于世界卫生组织的建议。其主要原因是：① 人们对进食大量的盐易引起高血压认识不足；② 在烹调时放入了含高盐的调料，如酱油、豆瓣酱等；③ 由于长期饮食传统的影响，人们喜欢食用盐腌制品，这样就使人们形成了嗜盐的习惯。因此，要大力宣传高盐饮食的危害，改变人们长期嗜盐的不良习惯。具体方法是逐步减少烹调用盐，少食腌制食品，用盐的代用品或用醋、糖、辣椒等其他调料来增加味道。
(2)补钾 补钾有利于排钠，可降低交感神经的升压反应，并且有稳定和改善压力感受器的功能，故应注意补钾。我国传统的烹调方法，常使钾随之丢失，所以，应提倡多食新鲜蔬菜、水果，如菠菜、香蕉、橘子等含钾较多，可适当多吃一些。
(3)增加优质蛋白质 优质蛋白质一般指动物蛋白质和豆类蛋白质。目前研究表明，蛋白质的质量和高血压脑卒中发病率高低有关。而我国人群蛋白质摄入量基本上接近正常，但质量不好，主要是必需氨基酸含量较低，所以，应增加膳食中的优质蛋白质。
(4)补钙 钙与血压的关系，是10多年来人们研究的重点，多数研究报告认为，膳食中钙不足可使血压升高。原因是钙有膜稳定作用，提高了膜的兴奋阈，使血管不易收缩。钙还可对钙泵和细胞内的Na?+、K?+浓度起调节作用，防止血压上升，所以，应注意补钙。补钙的方法，主要是进食动物性食品，尤其是奶制品，其次是增加豆制品和新鲜蔬菜的量。
(5)减肥 肥胖的主要原因是进食量多和缺乏运动，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内。体重超过标准体重的20%以上时，就称为肥胖。肥胖通过高胰岛素血症，可致钠水潴留，引起高血压，而控制主食谷类的进食量，增加活动量，使体重减轻后，可使胰岛素水平和去甲肾上腺素水平下降，进而使血压下降，所以要大力宣传科学减肥，首先要控制食量，减少总热量的摄入，避免“营养”过剩，其次是增加运动量，要适当增加体力劳动和体育活动，克服嗜食糖果、零食的不良习惯。
(6)戒烟 吸烟对人体的危害甚多，尤其是可通过损伤动脉血管内皮细胞，产生血管痉挛等机理，导致血压增高。而且在高血压患者中，吸烟能降低抗高血压治疗对冠心病的预防作用，因此，要以坚强的意志戒烟。
(7)戒酒 酒精可导致血管对多种升压物质的敏感性增加，使血压升高，所以，我们提倡完全戒酒，至少不饮烈性酒。对有高血压危险因素的人更应戒酒。
194、什么叫高血压二级预防?
所谓高血压二级预防，是指对已发生高血压的患者采取措施，预防高血压病情进一步发展和并发症的发生。其具体措施是：
(1)一定要落实一级预防的措施。
(2)进行系统正规的抗高血压治疗。① 通过降压治疗使血压降至正常范围内。高血压病人的血压控制到何种程度适宜，一般认为，对已有心脑并发症的患者，血压不宜降得过低，舒张压以11 47?12 0kPa(86?90mmHg)为宜，收缩压约18 67kPa(140mmHg)，不然病情可能加重。对于没有心脑并发症者，可以降得稍低一些。② 要保护靶器官免受损害。不同的降压药物虽然都能使血压降到同样的水平，但它们对靶器官的影响却不同，如血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等，在降压的同时能逆转左心室肥厚，其他降压药物就不具备这种功能。同时，钙拮抗剂心痛定在治疗冠心病时，可使心肌梗塞复发率增加，而异搏定则使之减少；噻嗪类利尿剂，在降压时可引起低血钾症和低血钠症以及低密度脂蛋白、甘油三脂水平升高和高密度脂蛋白降低，这些副作用均对心脏不利。③ 要兼顾其他危险因素的治疗。高血压的二级预防本身就是动脉粥样硬化、脑卒中、冠心病的一级预防，而许多其他危险因素的并存，能使冠心病的发病成倍增长，因此，兼顾了控制吸烟，减少饮酒，控制体重，适当运动，保持心理平衡等综合治疗，才能取得最佳效果。
(3)选用比较好的测压方法，即在血压高峰时测压，以确保血压是真实的降至正常。
总之，对高血压的防治要高度重视，学会这方面的有关知识，定期到医院检查，了解病情发展变化情况，树立和坚持终生治疗和终生预防的观念，就一定能控制病情发展，防止并发症的发生，达到延年益寿的目的。 -
195、妇女预防高血压的要点是什么?
(1)妇女与男性相比，有不同的生理特征。所以，也常发生一些特有病症，如妊娠高血压综合征(简称妊高征)，病多发生于妊娠24周与产后两周，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽风、昏迷而威胁母子生命，所以要注意预防。
如何预防妊高征的发生，关键在于做好孕期保健工作，即了解血压水平(妊娠前和早孕时血压水平)。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白，对有妊高征家族史，既往有慢性持续性高血压、肾脏病、糖尿病以及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。有人研究发现，在妊娠中期和末期每天口服阿斯匹林50?150mg，可使妊高征的危险性减少65%，提示阿斯匹林可减少妊娠高血压的发生。
(2)口服避孕药的妇女，在我国的比例较大，重点应对易感人群进行血压监测，及时发现血压升高，及时终止服药，改用其他避孕措施，就能防止高血压的发生。
一般认为肥胖，年龄大，吸烟，糖尿病，高脂血症，有妊娠高血压病史，肾病史及有高血压和心脑血管病家族史者为易感人群。
预防办法，首先询问病史，发现有上述危险因素者，停服避孕药，改用其他避孕措施。其次进行体格检查，服药前必须进行血压、体重、乳房及肝肾和妇科检查，作为服药前的对照水平，如发现不能口服避孕药者则不用，并应注意定期测量血压。一般第1年每3个月检查血压 1次，以后每半年检查1次。
196、怎样预防儿童高血压?
(1)要全社会提高对测量儿童血压重要性的认识，学校和医院要把测量血压作为青少年常规身体健康检查项目之一。
(2)要养成良好的饮食习惯，饮食宜清淡少盐，多吃蔬菜、水果，适量吃高脂、高胆固醇的食物。孩子的饮食要尽量做到定时定量，防止偏食，少吃零食和甜食。
(3)要消除精神紧张和压力，在学习上要避免精神负担，有张有弛，劳逸结合，特别在考试中要情绪稳定，心情舒畅，从而防止血压升高。
(4)要有病早治。凡有高血压家族史的孩子应定期或不定期地检测血压，若发现血压有偏高的迹象，应即刻采取治疗措施。同时，还要注意防治引起继发性高血压的一些疾病，如上呼吸道感染、急性肾炎等。
(5)要鼓励儿童多运动。儿童在生长发育期参加体育运动十分必要，运动既可消耗体内过多的热量，还能增加肺活量，增强心肺功能和心肌收缩力，对孩子的智力和体力发育均有很大裨益。对于肥胖儿，减肥的有效措施亦在于体育运动，并辅以饮食的限制，才可奏效。此外，禁止孩子吸烟、酗酒、排除噪音的影响，也是预防措施之一。
总之，从小养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，是预防高血压病的行之有效的措施。
197、高血压病人怎样进行自我预防?
高血压是影响人们身体健康的“元凶”之一，因此，要预防它必须做到：
(1)注意精神活动正常化。良好的、稳定的情绪是血压稳定的重要因素，而精神紧张可使体内交感神经和肾上腺髓质活动增强，导致血压升高，因此，高血压患者要经常保持情绪稳定，乐观豁达，不患得患失，控制情绪波动，减少妄想及激动，这是保证血压稳定的重要因素。
(2)注意运动，适当减肥。经常运动，参加体育锻炼，可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度，缓解和预防高血压。而减肥也是降血压的良好方法之一，它不但可以降低血压，还可有效地预防动脉粥样硬化。减肥的方法，应采取适当节制饮食，增加活动量的综合措施，不能乱用泻药减肥。
(3)起居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。
对于高血压患者，生活规律是稳定血压、恢复健康的保证。因此，高血压患者要保证充足的睡眠时间，睡前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。
(4)饮食以低脂肪、低胆固醇为主，限制动物脂肪，如猪油、奶油等以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子等的摄入，多食用植物油，如豆油、菜籽油等，因其中含有不饱和脂肪酸，可促进胆固醇排泄，减少血液中胆固醇的含量。
多吃含碘食物，如海带、紫菜等海产品，因为碘可减少胆固醇在动脉壁的沉积，防止动脉硬化的发生。
(6)多吃一些含维生素C较高的新鲜蔬菜和水果。维生素C参与细胞间质的生成和体内氧化还原反应，参与代谢反应，并具有加强排泄胆固醇的作用，使血脂含量降低。
(7)少吃刺激性强的食物，如辣椒、浓茶、咖啡，不吸烟，少饮酒等，多吃清淡富含蛋白质的食物，如豆制品、猪血等动物血类制品。
(8)限制食盐的摄入量。食盐量增加，必然引起钠水潴留，使血容量增加，引起心脏排出量增加而致血压升高，加重心脏负担，因此，要限制食盐量的摄入，每日应控制在5克以下。
(9)养成每日定时排大便的习惯，多食含纤维素较多的食物，如豆类、芹菜等，以抑制胆固醇的吸收。 -
隨著一聲新年到，『喜神大帝』看顧您了，
你獲得了『喜神大帝』贈送現金4734個美元。198、影响高血压预后的因素有哪些?
(1)高血压的严重程度。一般来说，血压愈高，预后愈差。经治疗的急进型恶性高血压，多数在半年内死亡，一年生存率仅为2%以下，但一期或二期高血压如能及时治疗，可获得痊愈或控制住病情发展，心、脑、肾等并发症也不易发生，几乎能与正常血压者享有同等寿命，并且不影响生活质量。
(2)并发症的严重程度。高血压合并脑卒中者预后较差，及时抢救后仍有相当高的病残率。高血压合并左室肥厚者，虽然可在许多年内保持正常生活，但一旦发生左心功能不全，病情常急转直下，尽管给予治疗，5年后仍有半数死亡。高血压合并冠心病者，易发生急性心肌梗塞，或因急性冠状动脉供血不足而发生猝死。高血压引起的肾功能损害，一般出现较晚，对患者预后影响较小。
(3)年龄愈大，预后愈差。老年患者器官功能减退，常常同时患有其他系统疾病，高血压合并症也较多见，对药物的耐受力降低，副作用增多，影响生活质量，并易发生各种意外。
(4)由一些难治性疾病引起的继发性高血压预后不佳。如严重肾功能减退，经药物和透析疗法不能控制血压者。有时需要切除双肾，依靠终生透析疗法维持生命。交感神经组织的恶性病变，因原发病难以根治，血压自然难以降低。
(5)患者不遵从医嘱，不能坚持长期用药，乱投医，乱用药者，体重超重不能坚持减肥者。长期嗜好烟酒而不节制者，预后较差。
(6)有高血压合并脑卒中、心肌梗塞或猝死家族史者，其严重并发症出现早，发病率高，较没有家族史者预后差。
199、目前高血压防治还有哪些误区?
高血压是多种病残的直接原因，但若能正确防治，常可使危害降低到最低限度。然而，目前人们对高血压的认识并不全面，部分病人对高血压的认识存在着“误区”。
误区一，“血压随年龄增高是正常现象”。部分病人甚至极个别医生认为“60岁以上的人，收缩压等于年龄加90毫米汞柱是正常”。殊不知目前我国已将血压升高的标准与世界卫生组织(WHO)于1978年制定的标准统一。正常血压为收缩压≤18 7kPa(140mmHg)，舒张压≤12 0kPa(90mmHg)。成人高血压为收缩压≥21 3kPa(160mmHg)，舒张压≥12 6kPa(95mmHg)，介于上述两者之间的为临界高血压。也就是说，在我国不论年龄多大，非同日两次以上测量血压超过正常水平，就是高血压，就应该用药物或其他方法进行治疗。
误区二，“不规则服药，血压恢复正常就停药”。许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药。还有的患者测量血压不高就不吃药，等到血压升高后再服药，其实，这些作法都是很不科学的。现已研究证实，血压经常波动对人体危害很大，甚至比轻、中度高血压的危害还要大，而治疗上最关键的问题，就在于将血压波动控制在正常状态内。高血压病人服药应是终生的，因为高血压病人的正常血压是靠药物维持的，一旦停药，血压就会上升，所以，不规则服药，服服停停，对高血压防治无疑是不利的。
误区三，“单纯依赖药物，忽视生活调节”。高血压是一种生活方式病，生活调节在它的治疗中占有十分重要的位置，如高血压与吃盐过多、体格肥胖、烟酒嗜好、活动较少等因素有关，通过生活调节，去除上述不良因素，血压往往会降至正常，从而避免了长期服药。研究证明，即使已经开始服用降压药物的病人，进行正确生活调节者较不进行生活调节的人，一般来说，服药量要少，血压控制得也比较满意，所以，严格地进行生活调节，尽量减少降压药物的种类和剂量，是高血压患者的明智选择。
误区四，“依照别人的经验服用降压药”。高血压病因复杂，临床分型很多，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能也各异，因此，不能用同一个固定的模式服药，而应坚持“个体化”的用药原则，如美多心安适用心率较快，无心力衰竭和传导阻滞的高血压病人，但对那些心率较慢，心功能不全或伴有传导阻滞者禁用。美国在一项4000例轻至中度高血压患者的治疗研究中发现，服第一种降压药后，约有40%的人血压得不到控制，更换药物后，逐渐获得满意疗效。由此可见，高血压病人应在医生的指导下，正规治疗，不可单纯依靠别人的经验服药。
200、目前对老年高血压还存在哪些偏见?
最近，北美医学杂志报道指出，目前人们对老年高血压较普遍存在的偏见有如下几种。
(1)“老年人的血压高于年轻人是正常现象”。一般来说，老年人的血压较年轻人高，故有正常收缩压=100+年龄的计算公式。但是这决不能绝对而言。终生从事体力劳动者，瘦弱身材者或低盐高钾饮食者的血压不随年龄上升。因此，凡收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg 的任何年龄的人均不能认为是血压正常者。
(2)“老年人高血压无须治疗，因为其预后不象年轻人那样差”。其实，情况并非如此。最近研究表明，65?74岁年龄组的心血管并发症死亡率，要比血压为149?160/90?95mmHg者高4 3倍，血压为≥160/90mmHg者，要比血压正常者高出8倍，而且单纯收缩期高血压与舒张期高血压的危险性几乎相同。
(3)“老年高血压一般不必治疗，治疗后血压下降反会造成重要脏器灌注不足的危害”。这种看法是不全面的。长期高血压患者突然过度降低血压，确可引起死亡率增高，这主要与脑血流下降有关。但只要掌握适当，使血压逐渐稳步降低，不仅可使脑血流自动调节机制得到逐步恢复，而且可降低心肌氧耗，使心绞痛得到缓解。
(4)“降低老年人血压可减低心血管并发症的危险性并未得到证实”。这种说法只对一半。降低老年人收缩期血压，不会影响心血管的并发症的危险性，但舒张期血压则不然。最近，美国一项观察表明，2376例舒张压＞90mmHg(60?69岁)的老年人经治疗后，死亡率比对照组下降16 4%，中风发生率下降45 5%。
(5)“老年人对降压药物的耐受性不如年轻人”。这纯属偏见。据美国一个5年的观察报告表明：各年龄组的高血压病人，发现因副作用停药者，以60?69岁组最低，仅24 8%，50?59 岁组为38%，40?49岁组为36 8%，30?39岁组为34%。
6)“老年人不像年轻人那样能坚持服药”。这种观点的主要理由是许多老年人有精神障碍，健忘等。但实践证明，大多数老年人对自己健康的关心态度不亚于年轻人。60?69岁组有80%能坚持服药，而50?59岁组和30?49岁组的坚持服药率仅75%。
(7)“利尿剂不宜作为老年人高血压治疗的首选药物”。这对舒张期高血压的老年人是适用的，但收缩期高血压的老年人使用降压药，并不会降低血容量和心输出量，因为它是通过减少总血管阻力而起到降压作用的。
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