[Onfire]

[ 這篇文章最後由Onfire在 2005/07/25 12:49pm 第 1 次編輯 ]

此編只能作學術探討，不可自行服用
附子有毒，服用過量會引致身體機能出現永損壞，未經有經驗醫師指導，請勿自行服用

（一）

兒時上學住校，週末步行30多里回家。時值盛夏，見路邊有不知其名的“莊稼”，長勢甚好，葉如艾，呈劍齒狀，質厚，墨綠色，泛油光。詢之，才知為中藥附子。後來，每到附子采挖之時，經濟拮據的鄰里人家便將一袋袋的附子拎回家，浸洗削皮切片，以獲得一點加工費。不過活得快點乾，因為新鮮附子易爛，只有浸在滷鹼水中始不爛。那些天，全縣所有的汽車都要趕去鹽都自貢拉滷鹼。
我作醫生後，曾數至大乘寺附近的附子廠考察，親見了附子加工的全過程。江油為附子之鄉，至今街上還設店賣附子，1包1kg，色如冰糖，謂是上品，用以饋贈親友。我小時侯身體弱，尿床，每到冬至，幾乎家家戶戶都用附子燉狗肉，這時，父親就帶我去他朋友家喝狗肉附子湯。在我印象裡，附子和土豆的味道差不多，久煮之後，嚼著面面的，大概1碗4-5片，約1兩左右。一次，我在上海拜訪姜春華先生，他問我：你們四川人拿附子當菜吃，是真的嗎？我說我就吃過，姜老為之咋舌。

（二）

善用附子者莫過於四川醫生。明代瀘州人韓飛霞在《醫通》中說：“附子回陽，霸功赫奕”，但尚不以善用附子著稱。清同治年間，邛崍鄭欽安在成都開創了“火神派”，觀其治病，恆以陰陽為綱，陰證則無論吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、乾薑之類，效如桴鼓。光緒時復有羅定昌者，其治熱病發熱譫語，舌生芒刺，煩躁不便，而脈尺寸俱無，即用承氣加附子。說非用附子治病，而是借其熱直達少陰耳。傳此派之學者，百餘年來不乏其人：吳佩衡南下昆明，雲南遂有“吳附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆證而風靡一時。祝味菊東去上海，當時滬上幾無不知“祝附子”者，他治熱病，雖高熱神昏，脣焦舌蔽，亦用附子，說熱病不死於發熱，而死於心衰。章次公先生於此十分心折，說他治病“心狠手辣”。名醫徐小圃的兩個兒子俱死於熱病，小兒子又病熱，幾至不救，祝以附子起之。今滬上徐氏兒科仍以用附子見長，即祝公昔年所教也。祝味菊譽附子為“百病之長”，其用附子有每劑3、4兩的。華陽劉民叔懸壺於上海，高僧惠宗病胃癌，吐血不止，劉力阻西醫輸血，以大劑乾薑附子佐甘草、灶心黃土、花蕊石、雲南白藥、阿膠，三帖而血全止。近賢重慶龔志賢、成都“戴雲波”諸先生，治風寒濕痺，附子都用60g以上，其中戴氏所擬烏附麻辛姜桂草湯為治痺名方。有一年，四川醫生帶著計算機痺證軟件到北京義診，處方用附子30g，川烏30g。竟無人敢服用，中醫界攻譏者亦復不少，不幾天即門可羅雀，鎩羽而歸。

（三）

附子大辛大熱，通行十二經，其性剛雄，溫五臟之陽。
心功能不全多見於肺原性心臟病、風濕性心臟病、冠心病等疾病，大率以心陽虛衰為本，血瘀水停為標，證見心悸怔忡，汗出肢冷，喘促，神疲乏力，面色恍白，紫紺，胸悶腹脹，下肢水腫，嚴重者甚至出現胸、腹水，全身浮腫，小便不利，脈沉細或結代，舌淡苔白者，常用參附湯、真武湯、桂枝茯苓丸、防己黃■湯四方合方，收效甚速。我曾在某部隊醫院會診一風心病、充血性心力衰竭患者，一劑即效，再劑即可下床活動。韓飛霞說人蔘回元氣於無何有之鄉，王道也；黑附子回陽，霸功赫奕，合用於心衰，則相得益彰。心衰之重者，，則非伍用乾薑不可，或乾薑、生薑同用，附子無姜不熱，附子配乾薑、甘草則仲景之四逆湯也，用於心衰之吐利不止，有回陽返本，起死回生之功；陽衰而陰竭者，合生脈飲陰陽兩補。章次公先生治療心衰嘗用《馮氏錦囊》的全真一氣湯，即參、附合麥冬、五味子、熟地、白術、懷牛膝。
附子溫腎陽，李時珍說附子是“補下焦命門陽虛之藥”；《本草正義》說附子“達下元而溫痼冷”，舉凡腎陽不足，證見畏寒肢冷、尿頻、口渴、不食，下利滑脫不禁，腰痛，陽痿、痛經諸證，皆可用附子。命火式微，火不暖土，常用右歸丸；脾腎兩虛可用附子配炒山藥、人蔘、白術；虛寒痛經，常用小溫經湯（附子、當歸）；消渴晚期陰損及陽，陰陽兩虛時，渴極而涼潤生津不效者，可用附子、肉桂。唐代王燾《外台秘要》以釜蓋之乾潤作喻：“譬如釜中有水，以火暖之，其釜蓋若以板蓋之，則暖氣上騰，故板能潤也，若無火力，水氣則不上，此板終不可潤也”。至於腎陽衰憊，不能化氣行水之水腫，則非真武湯不可為功。
《珍珠囊》說附子“溫暖脾胃”，脾陽傷而下利不止，腹中冷痛，手足不溫，脈沉遲者，理中湯加附子，即附子理中湯。我年輕時在農村作醫生，經常遇到前來求救的因劇烈吐瀉而亡陽的孩子，急用大劑附子配人蔘、乾薑、乾草、龍骨、牡蠣回陽固脫救逆，多能輓回。有一左姓老人，寒邪直中三陰，吐瀉不已，神昏煩躁，揚手擲足，鄭聲喃喃，人或疑為陽證議用清下，我力阻之，蓋六脈極沉微故也，用制附子２４g，紅人蔘１０g，乾薑１５g，炙甘草６g，白術１０g，龍骨、牡蠣各３０g，一服而瀉全止，酣然入睡，次日易方調理而安。《傷寒蘊要》說附子有“通陰回陽之力，起死回生之功”，信然。
附子亦溫肺陽、肝陽。肺陽虛則咳喘、咯痰清稀，背冷、形寒；肝陽虛則疲憊乏力，巔頂疼痛，脅肋少腹隱痛陰冷。前者可用附子合乾薑、炙草，後者可用附子合肉桂、黃■。

（四）

附子治痺，古方多用之，仲景桂枝附子湯治風濕相摶，一身盡痛，不能自轉側；桂枝芍藥知母湯治歷節疼痛，腳腫如脫，皆其範例。《湯液本草》說“附子無所不至，味辛大熱，為陽中之陽，故行而不止”。痺證的病機是“閉”，附子走而不守，溫經散寒，除濕通閉，實為痺證不可或缺之藥，，痛甚附子合川烏、草烏、細辛，可增強散寒止痛之功，附子合桂枝則溫經通脈的作用益佳。不僅風寒濕痺可用附子，即使風熱濕痺舌紅脈數者，也可在祛風、清熱、燥濕利濕的基礎上酌用小劑量附子以通閉解結。我治類風濕性關節炎、風濕性關節炎、肩關節周圍炎、坐骨神經痛、腰椎間盤脫出、強直性脊柱炎等，就恆以大劑量附子、川烏同用。《千金方》獨活寄生湯亦治痺名方，用以治療風寒濕久羈之肩、腰、膝、腿痛，陳無擇《三因方》說：如加附子，則其效益佳。

（五）

或曰：川人喜用附子，是盆地多雨濕，地勢使然。此不知附子，亦不知川人之言，仲景就是善用、倡用、多用附子的第一人。仲景用附子與乾薑、甘草相配（四逆湯）而為回陽救逆第一方；與茯苓、白術、白芍、生薑相配（真武湯）治水腫；與人蔘、白術、茯苓、白芍相配（附子湯）溫補元陽；與麻黃、細辛相配（麻黃附子細辛湯）溫經發表；與白術等（桂枝附子去桂加白術湯）相配治風濕骨節煩疼（術附合用為除濕之聖藥）；與半夏、粳米、大棗、生薑配伍（附子粳米湯）溫脾止瀉；與大黃、細辛相配（大黃附子湯）溫下寒積；與大黃、黃芩、黃連相配（附子瀉心湯）扶陽消痞；與生地、阿膠、黃土、白術、甘草、黃芩相配（黃土湯）溫脾止血；與薏苡仁、敗醬草相配（薏苡附子敗醬散）治腸癰；與烏梅、黃連、黃柏、川椒等相配（烏梅丸）治蛔厥及久利；與地黃、山茱萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝相配（腎氣丸）而為補腎祖方……可以說他已經把附子之用發揮到極致了，而仲景並非川人。
仲景之後，附子的臨床應用更加廣泛，如：《古今錄驗》以附子與麻黃、桂枝、丹參、人蔘、防風、杏仁、防己、黃芩、生地、甘草相配（小續命湯）治風寒歷節痛不可忍，腰痛背痛不可轉側，晝靜夜劇。《千金方》以附子配細辛、防風、乾薑、山茱萸、茯苓（三五七散）治大寒中於風腑，頭痛項筋緊急。《近效方》以附子配白術、甘草、大棗、生薑（術附湯）治風虛頭重眩暈。《肘後方》以附子配天雄、川烏（三建湯）治元陽素虛，寒邪外入，厥後脈沉。《太平聖惠方》以附子配獨活、牛膝、桂心、川芎、赤芍、當歸、桃仁（獨活散）治冷滯風氣攻刺，肢體疼痛。《三因方》以附子配乾薑、甘草、人蔘、芍藥、茯苓、桂心、白術（附子八物湯）治歷節四肢疼痛，如槌鍛不可忍。《局方》以附子配草烏、全蝎、天麻、蒼術、胡桃肉（善腎散）治腎氣虛損，腰腳骨節疼痛，膝脛不能屈伸；配鹿茸、肉蓯蓉、人蔘、熟地、肉桂、石斛、五味子、黃■、茯苓、白芍、白術、半夏、甘草（鹿茸大補湯）治孕婦諸虛不足；配人蔘、乾薑、甘草、肉桂、吳茱萸、麥芽、神曲、枳實、桔梗、細辛（大溫脾丸）治脾胃虛寒，飲食不化，食少傷多。《赤水玄珠》以生附子、生半夏、生薑相配（三生飲）治痰眩。《張氏醫通》以附子配白果、橘紅、生薑、甘草（冷香飲子）治夏月中寒，腹痛吐瀉。《醫學心悟》以附子配乾薑、白術、甘草、茵陳（茵陳術附湯）治陰黃。以上名方，不過隨手寫來，已是掛一漏萬，然從唐宋一直到明清，從官修方書到個人著作，從中可見附子之用廣矣哉！近賢祝味菊更用附子配棗仁，治心動過速及期前收縮（早搏）；配知母，治熱病口渴欲飲而心陽不振；配磁石，治神經衰弱之失眠。姜春華先生認為許多慢性疑難雜病，特別是許多慢性炎症用常法清熱解毒不效，原因即在於久病體虛而濕熱火毒病邪不解，他從仲景烏梅丸、薏苡附子敗醬散諸方得到啟發，打破常規，溫清並用，補瀉兼施，體病同治，如他治白塞氏病，用附子配黨參、黃■、甘草、淫羊藿、黃連、黃芩、丹皮、蒲公英、半枝蓮而效，即其範例。
我用附子也薄有體會。除前已述及者外，腎著，用甘姜苓術湯加附子，其效更捷；肩關節周圍炎，我常用黃■、當歸、白術、淫羊藿、威靈仙、希薟草、桂枝、薑黃、海桐皮，然必重用附子，否則不效；虛人易感，用玉屏風散加附子、姜、棗；急性腎炎初起，畏寒、無汗、水腫，用麻黃附子細辛湯；慢性腎炎水腫，用真武湯、實脾飲，皆以附子為主藥；久瀉不止、五更瀉、老人大小便失禁，用理中合四神再加肉桂、附子溫補命火；口腔潰瘍用涼藥不效者，多為陰盛陽浮，可用姜附劑破陰回陽，必陰霾去而火始安其位；慢性咽炎，用附子一片蜜炙，切成小塊含咽；痛經寒症居十之七八，則用附子合當歸。
綜合古今用附子的經驗和我的粗淺體會，附子一物，可上可下，可攻可補，可寒可熱，可行可止，可內可外，隨其配伍之異而變化無窮，用之得當，療效卓著，在群藥中具有不可替代的作用，說它是“百藥之長”，是並不過分的。

（六）

附子的用量，向來爭議很大。仲景方用附子一枚，炮，破八片，則每帖約60g，附子質量，一大片即6-8g，曰“炮”，則為生附子，其力更大。所以當用附子時，不必畏忌，初用10-15g，如無問題，完全可以續增至30g以上。
我治痺證，陽虛畏寒，用量均在30g以上，屢遭藥房拒配，不得不鄭重簽字，但也有簽字後仍不配的時候。我曾治張某類風濕性關節炎，每劑用附子30g，藥房拒配，醫生也不願抄方，好在他在海淀藥房有個親戚，這才取了，共服百餘劑而愈，前後用附子十幾斤。又治孫某的寒濕痺，每付用附子30g，不應，增至60g，他為省事，兩付藥一起煮，則其用量實為120g矣。我不是說劑量愈大愈好，但對大證、重證，如僅用數克，則無異於隔靴搔癢，不能解決問題。
附子須先煎，小劑量（9g左右）先煎半小時，中等劑量（15g左右）先煎1小時，大劑量（30g以上）先煎2小時，頭煎如此，二煎小火煮40分鐘即可。煎附子時加生薑一塊（約30g，拍破）、蜂蜜1兩更好，可以減低附子的毒性。
用附子不會蓄積中毒，瀋陽有位強直性脊柱炎患者，至今服藥400劑以上，每方皆重用附子至30g，共用附子數十斤矣，從初診起到現在一直堅持上班工作，已基本痊愈。
古有烏頭反半夏、栝樓、貝母、白芨、白蘞之說，為“十八反”的一組藥，但沒有說半夏、栝樓等反附子。川烏系附子的母頭，但這是兩味藥，如說附子也反半夏、栝樓等，便是“株連”了。何況烏頭半夏同用，在醫聖張仲景已開先河。
半夏、附子同用的機會很多，如果要我證明，我可以舉出古今100個以上的醫案醫方來作證。有一次我處方裡半夏、附子同用，某藥店的藥工一看處方，大為不屑，說這是哪兒的江湖醫生開的方？連常識都不懂。我聽了，不生氣，只是苦笑。當代名醫姜春華、朱良春、顏德馨諸先生都曾鄭重地撰文駁斥過半夏反附子之說，讀者諸君有興趣的不妨找來看看。

[Onfire]

:em001: :em22:

[Onfire]

:em22:

[Onfire]

:em02: :emm01: :em22:

[Onfire]

:em22: :emm01:

[Onfire]

:emm01: :em22:

[Onfire]

運氣學說，在《黃帝內經素問》一書中有七篇是專門論述它的，可見前人對它的重視。但由於其內容豐富，涉及面廣，且文意深奧，不易理解，故臨床醫師對其重視不夠。由於篇幅所限，本節亦只能擇其主要內容，即干支甲子、五運、六氣等分別介紹如下。
干支甲子
所謂“干支”，即“天干”和“地支”的統稱，是我國古代紀年、紀月、紀日、紀時和表達方位的符號。
十天干、十二地支，又簡稱十幹、十二支。《史記》稱十幹為十母，十二支為十二子。
(一)十幹
千者，猶個也，又叫作天干。天干有十個，依次相數是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。十幹中，“甲”被解釋為“出甲於甲”，“甲”字同“莢”，指嫩芽破芽而出的初生現象；“乙”字被解釋為“奮軋於乙”，指幼苗逐漸抽軋而生長；“丙”字被解釋為“明炳於丙”，指陽氣充盛，生長顯著；“丁”字被解釋為“萬物丁壯”，“大盛于丁”，指幼苗不斷地壯大成長；“戊”字被解釋為“豐楸於戊”，指幼苗日益茂盛；“己”字被解釋為“理紀於己”，指幼苗已成熟至極；“庚”字被解釋為“斂更於庚”，指生命開始收斂；“辛”字被解釋為“悉新于辛”，指新的生機又開始醞釀；“壬”字被解釋為“懷任於壬”，指新的生命已開始孕育；“癸”字被解釋為“陳揆於癸”，指新的生命又將開始。繼因於陰陽五行說的不斷發展，分析十幹，不僅具有陰陽兩種性質，同時亦以之分別納入五方、五行、五季、五臟，茲列表10-1分析之。
表10-1 天干與陰陽、五行、五方、五季、五臟關係
十幹 甲 乙 丙 丁 戊 己 庚 辛 壬 癸
陰陽 陽 陰 陽 陰 陽 陰 陽 陰 陽 陰
五行 木 火 土 金 水
五方 東 南 中 西 北
五季 春 夏 長夏 秋 冬
五臟 肝 心 脾 肺 腎
對天干配五行，一般有兩種解釋。一是，十天干本身次序的排列是按每年生長化收藏的次序來排列的，而五行相生的次序也正是生長化收藏的次序，因此也就按次序將天干與木、火、土、金、水五行相配；二是，在方位上甲乙屬東方，東方是木位，所以甲乙屬木。至於為什麼要以兩幹來配五行中的一行呢?那是因為五行之中又有陰陽，木有陽木陰木，火有陽火陰火，土、金、水亦如此。
(二)十二支
支者猶枝也，用以化月，月為陰，陰為地，所以支又稱地支。地支有十二個，依次是子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。十二支中，“子”字被解釋為“萬物滋於下”；“醜”字被解釋為“紐牙於醜”，言陽氣在上未降，萬物厄紐，未敢出也；“寅”字被解釋為萬物始生，蟥然也；“卯”字被解釋為萬物茂也；“辰”字被釋為萬物之螈也；“巳”字言氣之已盡；“午”字言陰陽交也；“未”字被釋為萬物皆成，有滋味也；“申”字言陰用事賊萬物；“酉”字言萬物之老；“戌”字言萬物盡滅；“亥”字，該也，言陽氣藏於下。
十二支有化月、定歲、分立四時的作用，這些又無不與陰陽五行有關，因而古人亦運用十二支觀察一歲四時和十二月二十四個節氣的陰陽五行的變化，以分析氣候變化的規律，十二支為地之五行，子陽亥陰曰水，午陽巳陰曰火，寅陽卯陰曰木，申陽酉陰曰金，辰戌陽醜未陰曰土。其所以如此配合者，是根據陰陽奇偶數的道理而來的。一、三、五、七、九、十一這六個月統為單數，單數為奇屬陽，而一月建寅，三月建辰，五月建午，七月建申，九月建戌，十一月建子，所以寅、辰、午、甲、戌、子六子都為陽支，而二、四、六、八、十、十二這六個月統為雙數，雙數為偶屬陰，而二月建卯，四月建巳，六月建未，八月建酉，十月建亥，十二月建醜，所以卯、巳、未、酉、亥、醜六支都為陰支。亥月與子月，一陰一陽，正當孟仲兩個冬月，正是北方寒水之氣當令，所以亥子在五行間同屬於水。巳月與午月，一陰一陽，正當孟仲兩個夏月，正是南方火熱之氣當令，所以巳午在五行上同屬於火。寅月與卯月，一陰一陽，正當孟仲兩個春月：正是東方風木之氣當令，所以寅卯在五行上同屬於木。申月與酉月，一陰一陽，正當孟仲兩個秋月，正是西方燥金之氣當令，所以申酉在五行上同屬於金。辰為季春三月，未為季春六月，戌為季秋九月，醜為季冬十二月，這四個季月，都是中央濕土之氣寄旺於四時的月份，所以辰、戌、醜、未在五行上同屬於土，也是立春、立夏、立秋、立冬節氣前的十八天，都是中央土寄王的時候，可推算之。
(三)甲子
天干地支配合，即是甲子。甲子可以用來紀年，也可以用來紀月、紀日，可以依據其所屬干支的屬性來分析這一年或這一月或這一日變化的大致情況。由於目前我們在醫學上運用的主要是干支紀年，因此在這裏也主要介紹這方面的常識。
干支結合紀年的方法，是把每一年配上一個天干和一個地支，配的方法，是天干在前，地支在後，按著干支的順序依次向下排列。天干第一位是甲，地支第一位是子，把天干第一位甲與地支的第一位子相互配合起來便是甲子。因此，這一年便為甲子年。從甲子年開始，天干和地支依次相互配合，每年不同；天干往復排列六次，地支往復排列五次，共得六十年，以後才又輪到甲與子相合，所以每六十年稱為一周，或者叫一個甲子。我們一般看見一個快滿六十歲的人稱為年近花甲，過了六十歲，叫年逾花甲，這就是取六十年為一個甲子的意思。為了避免臨時換算的麻煩，我們這裏把干支相合一周的次序排列如表10-2。
表10-2 六十年干支(甲子)結合紀年表
干支 甲子 乙丑 丙寅 丁卯 戊辰 己巳 庚午 辛未 壬申 癸酉
干支 甲戊 乙亥 丙子 丁醜 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未
干支 甲申 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己醜 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳
干支 甲午 乙未 丙申 丁酉 戊戌 己亥 庚子 辛醜 壬寅 癸卯
干支 甲辰 乙巳 丙午 丁未 戊申 己酉 庚戌 辛亥 壬子 癸醜
干支 甲寅 乙卯 丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥
五 運
五運就是木運、火運、土運、金運、水運的統稱，在自然界中一年四季的氣候變化是春去夏來，夏去秋至，秋去冬來，冬去春至，迴圈運轉不已，一年四季都可以用五行概念來加以歸類，春屬木，夏屬火，長夏屬土，秋屬金，冬屬水，一年四季的氣候變化迴圈運轉不已，實質上也就是木、火、土、金、火等五行的迴圈運轉不已，因此，木、火、土、金、水五運，實質上也就是指在自然界中各個季節氣候方面正常或異常的變化。
(一)大運
1．何謂大運 大運就是主管每年全年的歲運，換句話說也就是指各年的氣候變化以及人體與之相應而發生的臟腑功能變化的一般規律。因此，我們可以用大運來說明這一年全年的氣候變化情況和臟腑功能的大致情況。
大運分為土運、金運、水運、火運、木運五種，各運的特點與五行的特性一致。今年是哪一個大運主歲，今年的氣候變化和人體臟腑的變化就會表現出與它相應的五行特性。例如，大運是土運，這一年在氣候變化上就與濕的作用密切相關，在人體臟腑上就與脾胃的功能密切相關。這是因為濕、脾胃等在五行歸類上都屬於土。假如大運是金運，這一年在氣候變化上就與燥的作用密切相關，在人體臟腑上就與肺、大腸的功能密切相關，這是因為燥、肺、大腸等在五行上都屬於金。假如大運是水運，這一年在氣候變化上就與寒的作用密切相關，在人體臟腑上就與腎、膀胱等的功能密切相關，這是因為寒、腎、膀胱等在五行歸類上都屬於水。假如大運是木運，這一年在氣候變化上就與風的作用密切相關，在人體臟腑上就與肝、膽的功能密切相關，因為風、肝、膽等在五行歸類上都屬於春。假如大運是火運，這一年在氣候變化上就與熱的作用密切相關，在人體臟腑上就與心、心包絡、小腸的作用密切相關，因為熱、心、心包絡、小腸等在五行歸類上都屬於火。於此可見，大運不過是古人在人與天地相應的觀念下所摸索總結出來的一套自然氣候和人體臟腑變化的規律而已。
2．天干化五運 天干配五行，是甲乙屬木、丙丁屬火、戊己屬土、庚辛屬金、壬癸屬水。但在五行的變化上，便又要把這十個天干的陰陽幹重新配合而有其另外的屬性，這就叫作天干化五運。所謂化就是變化，這也就是說天干在五運的變化中，還具有其他的屬性而不能以未經變化的五行屬性來運用它。天干化生五運的結果：凡是天干上逢甲逢己之年，大運屬土運(甲己化土)；逢乙逢庚之年，大運便屬金運(乙庚化金)；逢丙逢辛之年，大運便是水運(丙辛化水)；逢丁逢壬之年，大運便是木運(丁壬化木)；逢戊逢癸之年，大運便是火運(戊癸化火)。
為什麼十天干在化五運上和配五行上其屬性上不一致呢?這是因為十天干配五行是以五方、五季等關係來確定的，而五運則是根據天象變化，也就是天上星辰之間的變化來確定的。
(二)主運
1．何謂主運 主運就是指每年氣候的一般常規變化，這些變化基本上是年年如此，固定不變的，所以叫作主運。每年的主運也分為木運、火運、土運、金運、水運五種，各運的特點與五行的特性一致。這一年中的某一段時間是屬於哪一個主運主事，這段時間的氣候變化和人體臟腑的變化也就會表現出與它相關的五行特性。例如這段時間是屬於木運主事時，這段時間在氣候變化上就與風的作用密切相關，在人體臟腑上就與肝的功能密切相關……其餘各運也一樣可以如此類推。
2．主運的推算方法 主運分五步，分司一年當中的五個運季，每步所主的時間，亦即每個運季的時間為七十三日零五刻。主運五步的推算，從每年的大寒日開始，按木、火、土、金、水五行相生的次序依次推移，即木為初運，火為二運，土為三運，金為四運，水為終運。
主運五步的交司時間，從日上來說基本相同。即木運都起于大寒日，火運起于春分後十三日，土運起於芒種後十日，金運起於處暑後七日，，終運起于立冬後四日，年年如此，但從時上來說，則各年略有出入。其出入與十二支中的值年有關，子、辰、申、寅、午、戌在陰陽屬性，屬陽，所以子、辰、申、寅、午、戌等年均屬陽年，在五行上也是一樣，子為陽水，申為陽金，辰、戌為陽土，午為陽火，寅為陽木。醜、巳、酉、卯、未、亥在陰陽屬性上屬陰，所以醜、巳、酉、卯、未、亥等年均屬陰年，在五行上也是一樣，巳為陰火，酉為陰金，醜、未為陰土，亥為陰水，卯為陰木。主陽年的初運，均起于陽時，所以申、子、辰三陽年都起於寅，寅、午、戌三陽年都起于申；主陰年的初運，均起于陰時，所以巳、酉、醜三陰年都起於巳，亥、卯、未三陰年都起於亥。
(三)客運
1．何謂客運 客運是指每年五個運季中的特殊變化。客運是每年輪轉的，十年之內，年年不同，如客之來去，所以叫作客運。每年的客運也分為木運、火運、土運、金運、水運五種，也與五行的特點一致。這個運季是哪一個客運主事，這個運季中的氣候變化和人體臟腑的變化也就會表現出與它相關的五行特性。例如這個運季的客運是土運時，這個運季在氣候變化上就與濕的作用密切相關，在人體臟腑上就與脾的功能密切相關，其餘各運也是一樣，均可依此類推。
2．客運的推算方法 客運的推算，是在每年值年大運的基礎上進行的。每年值年大運就是當年客運的初運，客運的初運按照當年大運確定後，以下即按五行相生的運序依次推移。例如丁壬之年，大運為木運，因此丁壬之年客運的初運便是木運，二運便是火運，三運便是土運，四運便是金運，終運便是水運，其餘各年依此類推。
(四)大運、主運、客運之間的關係
大運、主運、客運都是運用五行學說配以天干來計算和推測自然界氣候變化和人體變化總的情況，主運說明一年之中各個季節中的氣候變化和人體臟腑變化的一般情況，客運則說明一年之中各個季節的氣候變化和人體臟腑變化的特殊情況。三者之間的關係，以大運為主，因為大運包括全年；其次是客運，因為根據客運可以分析每年各個季節中的特殊變化情況；至於主運則年年如是。提出主運來談的原因，一方面是根據主運可以瞭解每年各個運季中的常規變化，另一方面也是為了幫助分析客運，因為沒有一般也就無法考慮特殊，沒有主運也就沒有客運。
六 氣
六氣是對風、寒、暑、濕、燥、火的統稱。六氣中的暑氣與火氣，基本上屬於一類，所以運氣中所說的六氣，在運用上一般就不說風、寒、暑、濕、．燥、火，而說風、寒、濕、燥、君火、相火等。這六種氣候上的變化，基本上在一年四季陰陽消長進退的變化下產生出來的，因此，六氣一般又以三陰三陽為主結合十二地支來說明和推算每年氣候的一般變化和特殊變化。每年的六氣，一般分為主氣與客氣兩種，主氣用以述常，客氣用以測變，客氣與主氣相合，稱客主加臨，可以用來進一步說明氣候的複雜變化。下面我們將分述之。
(一)主氣
1．何謂主氣 主氣和主運的意義基本相同，也是指每年各個季節的常規變化，由於這些變化是常規如此的，年年固定不變，所以叫作主氣。主氣分為風、君火、相火、濕、燥、寒等六種，各氣的特點，也可以用五行加以歸類。這一節序是哪一個主氣主時，這一節序便會表現與它相應的五行特點。例如這一節序是風氣主時，它會在各方面表現出木的特點；這一節序是火氣主時，它便會在各方面表現出火的特點；這一節序是濕氣主時，它便會在各方面表現出土的特點；這一節序是燥氣主時，它便會在各方面表現出金的特點；這一節序是寒氣主時，它便會在各方面表現出水的特點。六氣主時是年年不變的，所以我們說主氣是指每年各個節序的常規變化。
2．主氣的推算方法 根據一年的氣候變化特點，一年之中，可以分為二十四年節氣。這二十四年節氣是：立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。每一節氣值管十五天多一點。
主氣有六，因此主氣主時，也就分為初、二、三、四、五、終六步。六氣六步主時次序是與五行相生的順序一致的，按木、火、土、金、水順次推移。一年四季是從春季開始，春主風、屬木，因此便以厥陰風木為初之氣；春木生火，因此便以少陰君火為二之氣；君火相火都屬火，同氣相隨，便以少陽相火為之三氣；火能生土，便乙太陰濕土為四之氣；土能生金，便以陽明燥金為五之氣；金能生水，便以太陽寒水為終之氣。
主氣的推算方法是：把一年二十四節氣分屬於六氣六步之中，從每年大寒日開始計算，十五天多一點為一個節氣，四個節氣為一步，每一步為六十天又八十七刻半，六步為一年。
(二)客氣
1．何謂客氣 客氣是各年氣候上的異常變化。這些變化一般說來，雖然也有規律可尋，但是由於它年年轉移，其不同的是：主氣只管每年的各個季節，而客氣除了也管每年中的各個節序而外，它還可以概括全年。客氣十二年一轉，在這十二年之中是年年不同的，所以我們說客氣是指各個年度的具體變化。
2．客氣推算的方法 推算客氣，首先要知道三陰、三陽、司天、在泉、四間氣等是什麼。為了清楚這些，現在有必要加以分述。
(1)三陰與三陽：陰和陽的本身，古人認為可離可合，合則為一陰一陽，離則為三陰三陽。這也就是說明陰和陽的本身都又可以按照所含陰氣或陽氣的多少而把它們各分為三，陰分為三就是三陰，陽分為三就是三陽。三陰之中，以厥陰陰氣最少，其次是少陰，乙太陰陰氣最盛，因此，厥陰又叫一陰，少陰又叫二陰，太陰又叫三陰。陽也是這樣，三陽之中，以少陽陽氣最少，陽明次之，以太陽陽氣最盛，因此，少陽又叫一陽，陽明又叫二陽，太陽又叫三陽。客氣推算是按三陰三陽次序，即以一陰 (厥陰)、二陰(少陰)、三陰(太陰)、一陽(少陽)、二陽(陽明)、三陽(太陽)，再配以子、醜、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支和風、寒、濕、燥、君火、相火，再配以木、火、土、金、水五行來進行運算，其相配的方法，我們在干支節內已經談過，凡是值年地支逢巳逢亥之年，不管它們天干是什麼，都配以三陰三陽中的厥陰、六氣中的風、五行中的木；凡是值年地支逢子逢午之年，不管它們天干是什麼，都配以三陰三陽中的少陰、六氣中的君火、五行中的火……。如此相配以後便是：子午少陰君火，醜未太陰濕土，寅申少陽相火，卯酉陽明燥金，辰戌太陽寒水，巳亥厥陰風木。逐年客氣的推算，也就依此次序逐年推移，循行不已，六氣六年一轉，地支十二年一轉，周而復始，如環無端。
(2)司天之氣、在泉之氣、四間氣：司天、在泉是對值年客氣在這一年之中主事的統稱。主管每年上半年的客氣，叫作司天之氣；主管每年下半年的客氣，叫作在泉之氣；四間氣就是在司天之氣和在泉之氣左右的氣。我們已經知道，六氣分作六步來推移。司天之氣占一步，司天之氣的左邊一步是司天左間，司天之氣的右邊一步是司天右間；在泉之氣占一步，在泉之氣的左邊一步是在泉左間，在泉之氣的右邊一步是在泉右間。司天之氣的左間右間和在泉之氣的左間右間加在一起就是四間氣。司天、在泉再加上左右間氣，共為六氣。值年客氣逐年轉移，因此，司天在泉四間氣也每年不同。
司天、在泉及四間氣是根據前述地支配三陰三陽的結果來推算的。也就是說凡是逢子逢午之年就是少陰君火司天，凡是逢醜逢未之年就是太陰濕土司天。凡是逢寅逢申之年就是少陽相火司天，凡是逢卯逢酉之年就是陽明燥金司天，凡是逢辰逢戌之年就是太陽寒水司天，凡是逢巳逢亥之年就是厥陰風木司天。在六步中，每年的司天之氣總是在六步中的第三步上。司天之氣確定了，在泉之氣以及左右四間氣也就知道了，因為司天之氣的對面就是在泉之氣，司天的左右也就是司天的左間右間，在泉的左右也就是在泉的左間右間。
按照三陰三陽的次序，司天與在泉之間有下列的關係，即陽司天，陰就在泉，陰司天，陽就在泉。司天在泉的陰陽，在它們陰陽的多少上也是相應的，即：司天是一陰(厥陰)，在泉必定就是一陽(少陽)；司天是二陰(少陰)，在泉必定是二陽(陽明)；司天是三陰(太陰)，在泉必定就是三陽(太陽)。與此相反也是一樣，司天是一陽(少陽)，在泉一定就是一陰(厥陰)；司天是二陽(陽明)，在泉就一定是二陰(少陰)；司天是三陽(太陽)，在泉就一定是三陰(太陰)。司天在泉之氣確定了，左右四間氣自然就也確定了。以庚子年為例，按照地支配三陰三陽的結果，子午少陰君火，、所以庚子年便是少陰君火司天，少陰是二陰，因此該年的在天之氣便是二陽(陽明)，按照三陰三陽次序排列，司天少陰的左間是太陰，右間是厥陰。在泉陽明的左間是太陽，右間是少陽。其餘各年可以依此類推。再如2001年是辛巳年，便是厥陰風司天，因此本年的在泉之氣便是少陽，司天厥陰的左間是少陰，右間是太陰，在泉的少陽的左間為陽明，右間為太陽。少陽為相火，故該年天氣自顯溫熱。
(3)客氣的異常變化：客氣的司天在泉左右間氣六年一轉移，這是客氣的一般變化規律，但是在特殊的情況下，也可以出現異常的情況，這就是《內經》中所說的“不遷正”、“不退位”。所謂“不遷正”，也就是應該轉到的值年司天之氣沒有轉到。所謂“不退位”，也就是應該轉位的司天之氣仍然停留。舉例來說：己亥年應為厥陰風木，因此該年便是厥陰風木司天，己亥年的次年是庚子年，子午年應為少陰君火，因此庚子年便是少陰君火司天。假使己亥年風木之氣有餘，留而不去，到了庚子年在氣候變化上及其他方面仍然表現出己亥年所有的風氣、木氣特點，這就是不退位，少陰君火之氣自然也就不能到來，這就是不遷正。司天在泉之氣有了不遷正、不退位的情況，左右間氣自然就應升不升，應降不降。客氣的升降失常，不按一般規律進行輪轉，這就屬於異常。
(4)客主加臨：所謂客主加臨，就是將客氣加在主氣上面。換句話說也就是把主氣和客氣放在一起來加以比較分析和推算。之所以要把主氣和客氣加在一起來比較分析，是因為主氣是一年中氣候的一般變化，而客氣則是一年中氣候的特殊變化，首先瞭解了一般變化，才能夠進一步分析它的特殊變化，才能真正認識這一事物。所以我們在分析每年氣候變化的時候，也就必須把主氣和客氣對照起來加以比較分析，也只有如此，才能從中找出它們各種變化的規律，“以客加主，而推其變”，其意亦即在此。
客主加臨的方法是：把值年司天的客氣與主氣的三之氣相加，主氣的初之氣是厥陰風木，二之氣是少陰君火，三之氣是少陽相火，四之氣是太陰濕土，五之氣是陽明燥金，終之氣是太陽寒水，值年司天的客氣固定地加在主氣的三之氣上，實際上也就是固定地加在少陽相火之上，相加之後，主氣六步不動，客氣六步到每年按一陰、二陰、三陰、一陽、二陽、三陽的次序依次推移，六年一轉，運行不息。
運氣相合
每年的年號上都有一個天干，也都有一個地支。我們知道，天干的作用，是用來分析各年的運，地支的作用則是用來分析各年的氣。但運和氣兩者之間，並不是彼此孤立的，它們常常相互作用，互相影響，《內經》把這叫作同化。因為運與氣之間有同化的關係，所以需要分析各年的全面情況，單從運上來分析或者單從氣上來分析，是不行的，必須把各年的幹與支結合起來分析。只有在運與氣相結合的情況下，才能分析和推算出各年的大致變化情況，這也是幹與支為什麼必須結合起來運用的原因。
(一)運和氣的盛衰
運和氣的盛衰，要根據運和氣的五行生克關係來測定的。
運生氣或者運克氣，都叫作運盛氣衰。例如：辛亥年的年幹是辛，丙辛化水，所以辛亥年的大運是水運；辛亥年的支是亥，巳亥厥陰風木，所以辛亥年的值年司天之氣便是風木；水與木的關係是水生木，用在這裏也就是運生氣，因此，辛亥年這一年便是運盛氣衰。又如：甲辰年的年幹是甲，甲己化土，所以甲辰年的大運是土運；甲辰年的年支是辰，辰戌太陽寒水，所以甲辰年的值年司天之氣便是寒水，土與水的關係是土克水，用在這裏也就是運克氣，因此甲辰年這一年也是運盛氣衰。
氣生運或者氣克運，都叫作氣盛運衰。例如：己亥年的年幹是己，甲己化土，所以己亥年的大運是土運；年支是亥，巳亥厥陰風木，所以己亥年的值年司天之氣便是風木；木與土的關係是木克土，用在這裏也就是氣克運，因此己亥年這一年便是氣盛運衰。又如：甲子年的年幹是甲，甲己化土，所以甲子年的大運是土運；年支是子，子午少陰君火，所以甲子年的值年司天之氣便是火；火與土的關係是火生土，用在這裏也就是氣生運，因此甲子年也是氣盛運衰。
分析各年運和氣的盛衰，其目的有二。其一，根據運氣的盛衰可以推算出各年變化的主次，對運盛氣衰的年份，在分析當年變化時，應以運為主，以氣為次；對氣盛運衰的年份，在分析當年變化時，應以氣為主，以運為次。其二，根據運氣盛衰，可以進一步推算各年的複雜情況，根據生克關係，氣生運為順化，氣克運為天刑，運生氣為小逆，運克氣為不和。順化之年，變化較為平和，小逆及不和之年變化較大，天刑之年變化特別劇烈。
(二)天符與歲會
天符和歲會是根據運和氣不同的結合情況而命名的。天符之中，又可分同天符、太乙天符，歲會之中，又有同歲會。一般說來，逢天符之年，氣候變化較大，同天符之年同此；逢歲會之年，氣候變化較小，同歲會之年同此；如逢太乙天符之年，則氣候變化最烈。其推算方法如下。
1．天符 凡是每年的值年大運與同年的司天之氣在五行屬性上相同，便叫天符。以醜年為例：己醜年的年幹是己，甲己化土，所以己醜年的大運是土運；年支是醜，醜未太陰濕土司天，所以己醜年值年司天之氣也是土；大運與值年司天之氣的五行屬性相同，所以己醜年便是天符之年。在甲子一周的六十年中，逢天符者計有乙卯、乙酉、丙辰、丙戌、丁巳、丁亥、戊子、戊午、己未、己醜、戊寅、戊申等十二年。
2．歲會 凡是每年值年的大運與同年年支的五行屬性相同，便叫歲會。以乙酉年為例：乙酉年的年幹是乙，乙庚化金，所以乙酉年的大運便是金運；年支是酉，酉在五行上屬金；大運是金，年支五行屬性也是金，所以乙酉年便是歲會之年。在甲子一周的六十年中，逢歲會者計有甲辰、甲戌、己醜、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子等八年，其中己醜、己未、乙酉、戊午等四年，既屬歲會，又屬天符，因此，單純屬歲會的年份，實際上只有四年。
3．同天符 凡是年幹與年支在陰陽屬性上都屬於陽，同時值年大運又與同年的在泉之氣的五行屬性相同，便叫同天符。以庚子年為例：庚子年的年幹為庚，庚是單數，屬於陽幹；年支是子，子也是單數，屬於陽支；庚子年的年幹是庚，乙庚化金，所以庚子年的大運是金運；年支是子，子午少陰君火司天，陽明燥金在泉，所以庚子年的在泉之氣是陽明燥金；年幹屬陽，年支也屬陽，大運屬金，在泉之氣也屬金，所以庚子年便是同天符之年。在甲子一周的六十年中，逢同天符者計有甲辰、甲戌、庚子、庚年、壬寅、壬申等六年，其中甲辰、甲戌兩年，既屬同天符又屬歲會，因此單屬同天符之年的年份，實際上只有四年。
4．同歲會 凡是年幹與年支在陰陽屬性上都屬於陰，同時值年大運又與同年在泉之氣的五行屬性相同，便叫同歲會。以辛醜年為例：辛醜年的年幹是辛，辛是雙數屬於陰乾；年支是醜，醜也是雙數屬於陰支；辛醜年的年幹是辛，丙辛化水，所以辛醜年的大運是水運；年支是醜，醜未太陰濕土司天，太陽寒水在泉，所以辛醜年的在泉之氣是太陽寒水；年支屬陰，年支也屬陰，大運屬水，在泉之氣也屬水，所以辛醜年便是同歲會之年。在甲子一週六十年中，逢同歲會者計有辛未、辛醜、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥等六年。
5．太乙天符 既逢天符，又為歲會，即是說這一年的大運與司天之氣、年支的五行屬性均相同，便叫作太乙天符。以戊午年為例：戊午年的年幹是戊，戊癸化火，所以戊午的大運是火運；年支是午，子午少陰君火司天，同時午在五行上也屬於火；大運是火，司天之氣是火，年支的五行屬性也是火，所以戊午年便是太乙天符之年。在甲子一週六十年中，逢太乙天符者計有己醜、己未、乙酉、戊午等四年。
(三)平氣
平就是平和，氣就是變化，五運之氣平和，無太大的變化，既非太過，又非不及，這就叫作平氣。遇此之年，也就是叫作平氣之年。平氣的推算方法，從總的原則上說是在五行生克的基礎上推算的，至於具體的推算方法一般有二。
1．根據運氣之間的關係來推算 是否平氣之年，一般都是按照歲運的太過不及與同年司天之氣及干支的五行屬性之間的相互關係來確定的。有下列情況之一者，都屬於平氣之年。
(1)運太過而被抑：所謂運太過而被抑，即凡歲運太過之年，如果同年的司天之氣在五行上與它是一種相克關係時，這一年的歲運便可以因受司天之氣的克制而不致太過，從而構成平氣。以戊戌年為例：戊戌年的年幹是戊，戊癸化火，所以戊戌年的大運是火運；戊是單數，是陽幹，陽幹屬太過，所以戊戌年是火運太過；戊戌年的年支是戌，辰戌太陽寒水司天，所以戊戌年的司天之氣是水；五行中的水與火是相克的關係，太過的火受司天寒水之氣的抑制，便不會太過，所以戊戌便是平和之年。在甲子一周的六十年中，逢運太過被抑而得平氣之年者，計有戊辰、戊戌、庚子、庚午、庚寅、庚申六年了。
(2)運不及而得助：所謂運不及而得助，即凡屬歲運不及之年，如果同年的司天之氣在五行屬性上與之相同，或它的年支五行屬性與之相同，這一年的歲運也可以成為平氣。以乙酉年為例：乙酉年的年幹是乙，乙庚化金，因此乙酉年的大運是金運；乙是雙數，是陰乾，陰乾屬不及，所以乙酉年是金運不及之年；乙酉年的年支是酉，卯酉陽明燥金司天，所以乙酉年的司天之氣是金；金運不及之年，如果同年司天之氣是金，它便會受司天金氣的幫助而不會不及，所以乙酉年是平氣之年。又如：辛亥年的年幹是辛，丙辛化水，因此辛亥年的大運是水運；辛是雙數，是陰乾，陰乾屬不及，所以辛亥年是水運不及之年；辛亥年的年支是亥，亥在五行上屬水，不及的水運，得到地支水的幫助，便不會不及，所以辛亥年也是平氣之年。在甲子一周的六十年中，逢運不及得助而成平氣之年的有丁卯、乙酉、丁亥、己醜、癸巳、辛亥、乙卯、丁巳、己未等九年。
2．根據每年交運時年幹與日幹的關係來推算 每年初運交運的時間總是在年前的大寒節交接。交運的第一天如果年幹與日幹相合，也可以產生平氣。例如：壬申年初運交運的大寒節第一天日甲於是丁卯，丁壬同可化木，剛柔相濟，這就是年幹與日幹相合，因此壬申年可以算作一個平氣之年。其他的甲與己合，乙與庚合，丙與辛合，戊與癸合等，同樣都屬平氣，可以類推。
總地來說，天符、歲會、同天符、同歲會、太乙天符、平氣等，都是在運氣相合的基礎上變化出來的，也就是說只有通過運氣相合，我們才能進一步全面地來分析每年的各種複雜變化，因此，我們在臨床上運用運氣學說時，也必須把運和氣結合起來分析。

[Onfire]

Onfire 贈與 sai07172000 4000 美元以示鼓勵
本人愚見，如果是好的文章或書，對人身體有益，最好是沒有條件給人看…等多些人受益…
:em22: :em22: :em22:

[Onfire]

:em001: :emm01: :em22:

[Onfire]

很多中草都很漂亮
:em22:

[Onfire]

下面引用由鑫鑫在 2005/07/17 01:05pm 發表的內容：
我沒錢好貧窮, 但也謝過

誰說窮就不能補？
沒有人叫你一定要用很多貴重藥材…
其實很多中草藥都很便宜，如黃（北）耆、紅棗、枸杞子等都是很好的補藥…
補也不是一次吃就可以…
補是要因時，體質，慣性地做…
加上適量運動，和均衡飲食，人自然會身體強壯…

[Onfire]

:em001: :em001: :em001: :em22:

[Onfire]

:em001: :emm01: :em22:

[Onfire]

:em21: :em22:

[Onfire]

唉…現令社會為了金錢，很多人都會利用人的惰性而不理人死活，用盡方法謀取暴利…