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216 电针疗法怎样治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]电针疗法是用电针器与毫针结合起来，作用于人体经络穴位，来治疗各种疾病。它的主要作用机理是通过给毫针通电，来增强针刺对经络、穴位的刺激作用，达到治疗目的。在针灸传统穴位的基础上，电针疗法还提出了按神经分布给予刺激的方法，是对祖国传统针灸疗法的发展。
腰椎间盘突出症的患者，从腰部向一侧或双侧下肢放射疼痛或麻木是其典型症状之一，这是由于脊神经根受突出髓核的机械压迫或炎性刺激所致。选用电针治疗，无论按经络选穴或按神经分布选取刺激点，都能对这种根性症状起到一定治疗作用。电针器的种类很多，治疗腰椎间盘突出症选用一般脉动感应式电针器即可。治疗时先用毫针刺入穴位得到针感，再将电针器导线接到针柄，选择适当频率，每次治疗时间在15?20分钟。选穴以气海俞、八?、委中、承山、阳陵泉等为主，结合下肢神经分布，选取刺激点。
人体经过多次电针刺激治疗后，会产生适应性，这时可适当加大刺激量或改变频率，以保持恒久的刺激作用。治疗时应密切观察患者情况，对孕妇、情绪不稳定或全身情况较差的患者，不宜使用电针治疗。

217 水针疗法怎样治疗腰椎间盘突出症？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]水针疗法也叫穴位注射，是在人体的某个部位或穴位注入药物，以治疗疾病的方法。它在中医基础理论的指导下，通过针刺对穴位、经络的刺激作用和药物的药理作用相结合，来达到治疗目的。
针对腰椎间盘突出症的患者，水针治疗选穴可按辨证施治的原则，选取相应的体穴，结合阿是穴；选药可使用5%?10%葡萄糖注射液10?20ml，加入维生素（B?1）100mg的混合液。治疗时，在进针得气后，按一针多向透刺的原则，分别向几个方向注射，一般每穴5?10ml，每次2?3穴，3?4天注射一次，10次为一疗程。水针注射后局部可能有酸胀不适、发热或局部症状暂时加重等现象，一般数小时后可逐渐消失。年老体弱者及孕妇治疗腰椎间盘突出症时应慎用水针疗法。

218 灸法怎样治疗腰椎间盘突出症？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]灸法是针灸疗法的重要组成部分，它是以经络、脏腑等理论为指导，利用艾草等易燃药物，在穴位或患处烧灼薰熨，能过其温热效应对经络的作用达到治疗目的。灸法能温通经络、祛散寒邪、行气活血、散瘀消肿、升提中气、引气下行，对气滞血瘀、风寒湿痹引起的腰腿痛，有较好的治疗作用。
灸法的种类有很多，在治疗腰椎间盘突出症时，除与针法相结合的针柄灸外，还可单独使用艾卷灸，取肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每次选3?4穴，每穴各灸15?20分钟，隔日一次，15?20次为一疗程。
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213 怎样用耳针治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]耳针治疗疾病的方法有许多，除传统的耳穴毫针法、放血法以外，还有埋针法、电针法、磁疗法、压丸法等。治疗腰椎间盘突出症时，最常用的是埋针法或压丸法。
处方：取肾、肾上腺、腰椎、骶椎、神门、皮质下，每次选取2?3个穴位。
方法：将耳廓局部皮肤用酒精消毒待干，将粘有王不留行籽的胶布，对准耳穴敷好，按压数分钟。患者可每日自行在贴压处按压刺激3次，每穴每次2?3分钟，每3?7天可更换穴位。

214[font=仿宋_GB2312] [/font]哪些患者不宜采用耳针治疗？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]耳针疗法具有适应性广、疗效迅速、易学易懂、经济实用、操作简便、无副作用等许多优点，对腰椎间盘突出症患者能起到一定的辅助治疗作用，而且不影响其他治疗。特别是耳针治疗中得到的良性感应维持时间长，具有重复性、延续性的特点，深受患者欢迎。但也有一些患者不宜采用耳针治疗，主要有：
(1)过饥、过饱或精神极度紧张者，暂不宜作耳针治疗。
(2)患有严重心脏病的患者不宜使用耳针，更不宜采用强刺激。
(3)外耳有炎症、湿疹等疾病者，不宜采用耳针治疗。
(4)患腰椎间盘突出症的妇女在妊娠期间，禁用耳针治

215 头皮针疗法怎样治疗腰椎间盘突出症？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]头皮针疗法又叫头针疗法、颅针疗法，是以针刺头皮上的特定区、线，来治疗病症的一种疗法。根据中医经络理论，头为诸阳之会，足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、足厥阴肝经、手少阳三焦经及督脉等都循行至头皮部位，十二经别的脉气也上达头面。通过针刺头皮上的腧穴，可以治疗身体相关部位的疾病。
根据《中国头皮针施术部位标准化方案》，头皮针是按区定穴，联穴划线，以线归经，不同的线主治不同病症。其中对腰椎间盘突出症有一定辅助治疗作用的主要有：
(1)顶中线：在头顶部正中线，自百会穴向前至前顶穴，属督脉经，主治腰腿足病，如麻木、疼痛等。
(2)顶旁1线：在头顶部、顶中线外侧，两线相距1．5寸，即自承光穴起沿经往后针1．5寸，属足太阳膀胱经。主治腰腿病症，如麻木、瘫痪等。
头皮针的技术方法主要是以手法针刺治疗线，综合应用各种针法。它对脑源性疾病具有特殊疗效，对腰椎间盘突出症只能起到一定的辅助治疗作用。
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209 针灸如何治疗气滞血瘀型腰痛？　　[align=center]　[/align][font=宋体]治则：活血祛瘀，舒筋通络。
处方：肾俞、大肠俞、腰部阿是穴、委中。
操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法。阿是穴点刺后加拔火罐，吸去瘀血。
方义：肾俞、大肠俞为膀胱经腧穴，可结合腰部阿是穴，疏通腰部经气，活血祛瘀。委中为血之郄穴，用三棱针点刺，可收祛瘀生新之效。
隔日治疗一次，10次为一疗程。

210 针灸如何治疗寒湿腰痛？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]治则：温经通络，行气除湿。
处方：肾俞、腰阳关、关元俞、大肠俞、委中。
操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法，或针灸并用。
方义：肾俞，针灸并用可祛寒除湿；腰阳关为局部取穴，以疏通局部经气，行气止痛；关元俞、大肠俞，有祛风散寒、通络止痛之功效；委中为循经取穴，守“腰背委中求”之意，以疏通膀胱经经气。
隔日一次，10次为一疗程。

211 针灸如何治疗肾虚腰痛？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]治则：补肾壮腰。
处方：肾俞、大肠俞、命门、腰眼、志室、太溪。
操作方法：进针得气后，行提插捻转补泻法，针灸并用。
方义：腰为肾之府，取肾俞以益肾气，大肠俞通络止痛；命门、腰眼针灸并用以温肾益精；志室、太溪滋补肾阴。
隔日一次，10次为一疗程。

212 耳针治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]“耳针”是指借助人的耳部诊治疾病的医疗方法，是宝贵的祖国医学遗产的一个重要组成部分。它在我国有着悠久的历史，早在《黄帝内经》成书之前，古代医家就积累了不少关于耳与整体相联系的经验和认识。根据《灵枢》的论述，人体十二正经都与耳有直接或间接的联系，所谓“耳者，宗脉之所聚也”。此后，历代医家在通过耳来诊治疾病的实践中都积累了大量经验。
1956年法国医学博士P[/font][font=System,创艺简楷体]·[/font][font=宋体]Nogier提出了形如胚胎倒影的耳穴图。该图介绍到我国后，对我国耳针研究起了很大推动作用。在不断发掘古代遗产，总结实践经验的基础上，形成了依据耳穴图进行诊治疾病的体系。
人体各部位及器官都在耳部有不同的对应点，即耳穴。通过对耳穴的刺激，可激发经气，调整阴阳，疏通经络，达到治疗疾病的目的。腰椎间盘突出症患者，在耳穴上都有不同程度的反应，通过对相应耳穴的刺激，就可达到一定的治疗
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206 [font=仿宋_GB2312] [/font]矿泉疗法是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　[align=center]　[/align][font=宋体]矿泉疗法是指用矿泉浴来达到治疗目的的方法。它的治疗作用的基础为机械压迫效应、温度效应和化学刺激效应。这些效应的综合作用可达到镇静止痛、改善血液循环等作用。腰椎间盘突出症的患者在发病时有不同程度的运动障碍，在高温、矿泉水的浮力和水的静压力作用下，运动器官负担减轻，肢体灵活，可达到运动锻炼目的。
矿泉浴一般在按摩、牵引后进行效果更好，水温应高于40℃，每日一次，每次20?30分钟，10?15次为一个疗程。

207 腰椎间盘突出症患者进行理疗应注意哪些问题？　　
[align=center]　[/align][font=宋体](1)急性扭伤诱发的腰椎间盘突出症，应在伤后1?2天后再进行理疗（磁疗除外）。
(2)腰、腿部皮肤有湿疹或化脓性疾病，禁用低、中频电疗。局部有皮肤感觉障碍时，应慎用各种热疗，以免烫伤。
(3)腰椎间盘突出症患者在高烧或患活动性肺结核时不宜进行理疗。
(4)带有心脏起搏器者禁用高频电疗和磁疗。
(5)妇女在孕期及经期不宜用理疗。
(6)理疗过程中，如果患者症状加重，可暂停治疗，或考虑改变物理因子继续治疗。

208 针灸治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]针灸是中国传统医学的重要组成部分，从公元7世纪开始就成为一门具有丰富学术内容和较大实用价值的专门学科。长期的临床实践证明，针灸疗法简单易行、应用广泛、作用明显且无毒副作用，深受医生和患者欢迎。
针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为，人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功能，治愈疾病。
针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
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203 超声波是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　[align=center]　[/align][font=宋体]超声波是频率超过20000Hz，正常人耳听不到的机械振动波。医用超声波的常用治疗频率为800?1000KHz。超声治疗的作用是通过机械效应、热效应和理化效应来实现的，而前者是最基本的作用。它能对组织细胞产生细微的按摩作用，使组织软化，提高代谢水平，促进血液循环，刺激神经系统及细胞功能。在对腰椎间盘突出症的治疗中，超声波能起到松解神经根粘连，延缓韧带退变钙化和局部止痛等效果。具体方法为腰椎旁移动治疗，每次8?10分钟，每日一次，10?15次为一个疗程。

204 蜡疗是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体，敷盖于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法。
石蜡是高分子的碳氢化合物，具有热容量大、导热性小的特点，其主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应。前者可使局部血管扩张，促进血液循环，有利于消炎、消肿，并有明显的止痛作用。后者因石蜡与皮肤接触，使热的传导深入而持久。由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好，在治疗腰椎间盘突出症时，可采用蜡垫法，将浸过蜡后的蜡垫（温度60℃左右）放在腰部，上盖油布，用浴巾裹紧，每次20?30分钟，每日一次，15次为一个疗程。

205 磁疗是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]磁疗是指利用磁场效应来治疗疾病的一种方法。磁场对经络和神经具有一定的调节作用，可以缓解肌肉痉挛，降低肌张力。它还能改善局部血液循环，促进渗出物吸收，具有消炎、消肿和止痛的功效。
磁疗治疗腰椎间盘突出症，可分为静磁场法和动磁法两种。静磁场法可通过睡卧磁疗床垫或佩带磁性腰围来实现。动磁法则需使用低频交变磁疗机，治疗时将磁头开放面接在腰部，电压40?60V，每次20?30分钟，每日一次，约10?15次为一个疗程。
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201 药物离子导入法治疗腰椎间盘突出症可选用哪些药物？　　[align=center]　[/align][font=宋体]运用直流电疗离子导入法治疗腰椎间盘突出症，也应按中医辨证诊治的原则选药组方。下面推荐两组处方：
(1)以舒筋活络，祛风除湿为原则，药物组成为：桂枝、川乌、草乌、秦艽、木瓜、天南星、羌活、独活、当归各20克，公英、威灵仙各30克，水煎备用。
(2)以舒筋活络、活血止痛为原则，药物组成为：桂枝、川芎、当归、红花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、没药各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。水煎备用。
在临床应用中，医生还可依据病人情况和自己的临床经验，选择外用中成药进行导入治疗。

202 光疗法是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]光疗法在临床上的应用，主要指红外线疗法和激光疗法。
(1)红外线疗法。太阳光谱中，波长0．76?400wm的一段称红外线。它主要是通过辐射热的作用，使组织产热，加快血液循环，促进新陈代谢，加强组织营养，同时能降低神经末梢的兴奋性，有消炎、镇痛、松解肌肉痉挛的作用。针对腰椎间盘突出症患者，可选用穿透能力强的近红外线，对腰部照射，每次15?30分钟，每日一次，15次为一疗程。
(2)激光疗法。激光疗法是60年代后发展起来的一项新技术。对腰椎间盘突出症有治疗价值的，主要为氦氖激光。激光对人体的主要作用是热效应、机械效应、光化学效应和电磁效应四方面，而氦氖激光主要是热效应和电磁效应。它能透入深部组织，促进新陈代谢，改善循环、消炎止痛。在治疗中，既可局部照射，也可辨证选穴进行照射。
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198、哪些患者不适宜采用牵引方法治疗？　　[align=center]　[/align][font=宋体]牵引疗法是治疗各种腰背痛患者的一种安全而极少出现严重并发症的方法。除腰椎间盘突出症以外，其他急慢性腰痛、腰椎小关节紊乱等也可采用牵引进行治疗。但以下患者不适宜用牵引方法治疗。
(1)诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病，如肿瘤、结核或化脓性疾病的患者，不宜用牵引治疗。
(2)全身状况较差，患严重呼吸、循环系统疾病或经医生认定不适宜牵引治疗的患者。
(3)有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。
(4)经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重，疼痛剧烈的患者。

199、理疗治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]应用人工或天然物理因子作用于机体来防治疾病的方法，称为物理疗法，简称理疗。
理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。
(1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。
(2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。
(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。
(4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复。

200、电疗法是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]电疗法在临床中应用较广，主要有以下几类：
(1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入，可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。
(2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗法具体有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床可灵活使用。
(3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。
(4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。
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195、机械牵引如何治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]机械牵引是指用特制机械牵引床进行牵引治疗。牵引往往是电动甚至是电脑自动控制，在牵引的同时进行一些物理治疗。如自动脉冲牵拉治疗床，床面分上半身和下半身，均可控制来回滑动。上半身床面主要控制患者上半身作自动间歇往返慢牵引及持续静牵引；下半身床面控制患者下半身作脉冲牵拉。再如振动牵引床在静止牵引5?8分钟后，可将床板中段上升，抵住患者腰骶部，并振动2?3分钟，休息片刻，然后慢慢放松牵引，再休息数分钟。有些较先进的电脑控制的牵引装置，可随时调节牵引力量，对力量过重可报警，还可显示腰背肌张力大小的变化。

196、患者如何在家里开展牵引疗法？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]牵引做为一种有效治疗腰椎间盘突出症的方法，一般都需要在医院进行。但是，患者如在家卧床休息，可怎样配合进行牵引治疗呢？由于家庭牵引一般均采用骨盆持续牵引法，所以患者需配齐骨盆牵引带、牵引绳、滑轮固定架及重物等，也可购买专用牵引衣。
骨盆牵引带制作简便，可选用适当材料，参考下图制作。牵引绳最好用磨擦力较小的蜡绳。滑轮固定架需稳妥地固定在床架上，而牵引重物则可选用重量适宜的各种替代品。
家庭牵引一般选用较轻的重量，大体控制在患者体重的1/10?1/8左右。牵引一段时间后（约一周左右），患者症状如无明显改善，则可适当增加重量。牵引一般一日2?3次，每次持续半小时即可。

197、开展家庭牵引应注意哪些问题？　　
[align=center]　[/align][font=宋体](1)家庭牵引虽然简便易行、较为安全，但仍应在医生的指导下开展。牵引的姿势、重量、时间等都应遵医嘱进行。
(2)腰椎间盘突出症的患者在牵引治疗时，原则上都需卧床。家中需准备硬板床或其他硬床，以便于保持拉力。若卧于席梦思等软床上，则失去了牵引的作用，有时甚至会加重症状。
(3)牵引所用的牵引带必须合身。骨盆牵引带的拉力必须作用在髂骨翼上，并须保护骨突部，以防压疮。
(4)牵引一段时间后，症状可能有所缓解，此时不应过早中止牵引，而应继续卧床结合牵引治疗，减少复发的可能。
(5)牵引一段时间后症状无明显改善者，应请医生及时帮助查明原因，采取相应的措施。
(6)患者牵引一段时间后如症状加重，应立即停止牵引，请医生做进一步的诊治。
(7)不适宜进行牵引治疗的患者，切不可在家中自行牵引。
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191、哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]手术治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的方法，能较彻底地解除神经压迫，消除神经根性症状。随着手术器械的发展及术式的不断改进，手术的损伤相对减少，安全性提高，成为一种越来越完善的治疗方法。但仍有许多患者对手术有惧怕心理，不愿接受手术治疗，造成病情的延误，影响疗效。以下几类患者就需采用手术方法治疗腰椎间盘突出症。
(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。
(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。
(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6?8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。
(4)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。
(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。

192、牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。
(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰?3、腰?4、腰?5和骶?1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1．5?2．5mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。
(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。
(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。
　

193、骨盆持续牵引法是如何治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]骨盆持续牵引法是脊柱牵引中比较简单安全的治疗方法。患者卧硬板床，用骨盆牵引带绕腰部固定，带的左右两侧各连接一根牵引绳至床的足端，或用双下肢皮牵引引出牵引绳，牵引绳通过滑轮后每侧悬挂5?10kg重物，床脚抬高10?15cm以产生反牵引力。牵引可24小时不间断，牵引重量可逐渐增加。一般卧床3?4周，随症状好转可允许每天少量起床活动，慢慢增加活动量，再巩固疗效2?3个月。若不抬高床脚，则须固定上身，以对抗下肢的牵引力。

194、大力水平短暂牵引法是如何治疗腰椎间盘突出症的？ 　　
[align=center]　[/align][font=宋体]大力水平短暂牵引法需在专职医护人员的指导下进行。患者平卧，胸部和骨盆用牵引衣固定，牵引力控制在30?60kg，持续20?30分钟。这种大力牵引可以将韧带拉松，使椎体间隙增大，以利于突出椎间盘的回纳。牵引后病人应平卧休息，数日后再进行下一次治疗。牵引重量应视病人体质情况灵活掌握，切忌牵引太猛引发病情加重。
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188、不同人群下腰痛的种类有何不同？　　[align=center]　[/align][font=宋体]下腰痛的发病率很高，导致下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其导致下腰痛的疾病种类又有所不同。
（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同。
少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因，主要是先天性畸形，如隐性脊柱裂、移行脊椎等；姿势性的疾病，如腰椎侧弯等；炎症性的疾病，如腰椎结核等。
青壮年引起下腰痛的常见原因，主要是损伤性的疾病，如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。此外，免疫系统方面的疾病，如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因。
中老年引起下腰痛的常见原因，主要是退行性改变，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等，其次可能是腰骶部的各种肿瘤。
（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同。
男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大，当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因，就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤，因此，男性的下腰痛以损伤因素为主。
女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。这些疾病均可引起下腰痛。此外，月经期可致下腰痛；怀孕期由于腰椎负荷加大而导致下腰痛；产后由于内分泌的改变，致使关节囊、韧带松弛，也可导致下腰痛。
（3）不同职业导致下腰痛疾病的种类不同。
体力劳动者，尤以重体力劳动者、运动员等引起下腰痛的原因，主要是损伤性的疾病；长期在空调、潮湿、寒冷环境下工作者，易患腰背部筋膜纤维组织炎；脑力劳动者由于缺乏锻炼，腰背部肌肉力量薄弱，极易发生腰肌劳损及腰扭伤。
由此可见，不同人群导致下腰痛疾病的种类不同。

189、腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些？　　
[align=center]　[/align][align=center]　[/align][font=宋体]腰椎间盘突出症一旦确诊，就需选取用适当方法进行治疗。现代医学和中医传统医学对腰椎间盘突出症的治疗均有许多方法，它们各具特点和优势。概括起来可分成非手术治疗和手术治疗两类。
非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、手法治疗、物理治疗、针灸治疗、封闭治疗、髓核溶解治疗等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟，主要分前路和后路两种。其中，后路手术根据进入椎管的方法不同又分为全椎板切除、半椎板切除和开窗等。随着医疗器械的发展，近年来开展的一些有限手术治疗腰椎间盘突出症，也取得了一定疗效，如经皮腰椎间盘切吸术等。
总之，医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现，选用适当的治疗方法。

190、哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]非手术方法多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。由于80%?90%的病人可经非手术方法治疗而愈，因此绝大多数患腰椎间盘突出症的病人均可选用非手术疗法。这样，既能避免手术的损伤和痛苦，又能根据病情发展及时修正治疗方案。以下几类患者更应首选非手术疗法：
(1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。
(2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。
(3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。
(4)有其他手术或麻醉禁忌症者。
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185、什么叫牵扯性腰痛？哪些内脏疾病可引起腰痛？ 　　[align=center]　[/align][font=宋体]牵扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致，而是由于某一内脏器官的疾病表现出来的一种腰痛临床症状。既然产生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、关节、肌肉、韧带等脊椎本身组织，故又称非脊柱源性腰痛。具体地说，可引起腰痛症状的内脏疾患有：
（1）泌尿系统疾患：如急慢性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾下垂、肾周围脓肿、前列腺炎、前列腺瘤等。
（2）消化系统疾患：如消化道溃疡、慢性胆囊炎、胆结石、胰腺癌、直肠癌等。
（3）妇科疾患：如附件炎、子宫体炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂、盆腔充血、经期紧张等。
（4）另外如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等也可引起腰痛。正如头痛一样，头痛的原因不一定就在头内。有些腰痛只不过是某一脏器或全身疾病的一个症状而已，内脏疾患引起腰痛的原因主要有以下二个方面：①病变累及腰部或其邻近组织：当内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与后腹膜时，腰部可感到疼痛，且同时多伴有腰背肌痉挛。例如，腹膜后肿瘤、肾周围脓肿等所引起的腰痛。②通过神经纤维传导，反射性地引起腰痛：由于某些脏器的病变刺激感觉神经纤维，传入后根或脊髓的某一阶段，将刺激转移、扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰部皮肤、筋膜等组织，产生腰部疼痛。
对于牵扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治疗，应按其发病的原因给予对症治疗。确切地说，必须先找出原发病，在治疗原发病的基础上，可适当选用中药、针灸、理疗、按摩等方法配合治疗，并可进行腰背肌功能锻炼，这些方法皆可奏效。

186、妇科疾患所致的下腰痛有什么特点？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]女性由于解剖及生理特点而产生一些女性特有的疾病，如子宫体炎、附件炎、子宫后倾、子宫脱垂、盆腔肿瘤等。患有这些疾病的妇女，常会有下腰痛症状。此外，月经期间、盆腔充血、经期紧张、怀孕期间均可致下腰部疼痛。但妇科疾患所致的下腰痛与其他原因所引起的下腰痛并不相类似，它有如下特点：
（1）妇科疾患引起的疼痛部位较为局限，一般常位于腰骶部，很少有下肢症状。
（2）妇科疾患引起的疼痛性质一般为胀痛、钝痛、酸痛或隐痛，无明显的放射性疼痛。
（3）下腰痛的症状与月经期或原发的妇科疾患有密切关系。如：子宫后倾的妇女，在月经来潮时出现下腰痛症状。
（4）除下腰痛症状外，主要表现为妇科的症状，如：下腹部胀痛、坠痛、白带的增多、痛经、月经不规律等。
（5）骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现，压痛不明显，压痛点不局限，直腿抬高试验为阴性，叩痛不明显，叩后有舒适感；妇科方面检查可有子宫后倾、子宫脱垂等阳性体征发现。
（6）盆腔部位、子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变，而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象。
妇科疾患之所以能导致下腰痛的原因是：子宫及附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内神经，这些神经又起自第2?4骶神经，当病变累及这些神经，就可反射性地引起下腰痛症状。

187、内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛，虽然笼统地讲都是腰痛，但还是有一定的区别，其区别如下：
（1）内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛：这种腰痛的病变不在脊柱，所以脊柱的活动不受影响。查体时，发现病人腰部的活动性良好。牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少？目前还没有这方面的统计数字，但患有这种腰痛的病人为数不少。
（2）内脏疾病所致的腰痛大多为继发性：主要表现为躯干的前面，一般为继发性，而且远没有腹部的疼痛程度严重。虽然极少数情况下，某些内脏疾患首先引起腰部疼痛，但随之而来的是剧烈的腹部疼痛，且程度更严重。
（3）内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状：除了腰痛症状外，一般有内脏疾病的其他临床表现。例如：肾结核患者可有低烧、盗汗、消瘦等；胰腺瘤患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等。
（4）下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征，如压痛点不集中，压痛不明显，直腿抬高试验阴性等。病变脏器本身可有阳性体征。
（5）腰椎影像学检查可无明显改变，内脏疾病所致的腰痛，脏器自身可有阳性结果，如输尿管结石，X线平片或造影片可见结石影，胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等。
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181、骨质疏松症引起的腰痛与腰椎间盘突出症所致的腰痛有何区别？　　[align=center]　[/align][font=宋体]骨质疏松症是指各种原因所引起的全身性骨数量减少，骨小梁间隙增大，骨基质减少和重量降低，骨的机械强度减低导致非外伤性骨折，或轻微外力即可发生某些部位骨折的一种临床综合征。
骨质疏松症的病因与发病机制目前尚未完全清楚。目前，比较公认的致病原因主要有以下几个方面：
（1）内分泌紊乱：众所周知，本病多见于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤为多见。这表明：性激素对骨质的代谢有直接关系。当肾上腺皮质机能亢进时可引起骨质疏松，不仅是柯兴氏综合征的主要特征，而且在临床治疗上长期向病人使用肾上腺皮质激素亦可同样引起这一后果。这表明：肾上腺皮质激素可加速骨质疏松的过程。而性激素能抑制垂体前叶素，间接抑制肾上腺皮质激素。所以，老年人性激素分泌减少，尤其是更年期后的女性，则更易出现骨质疏松。
（2）钙代谢失调：毫无疑问，钙缺乏是成年人骨质疏松症的原因之一。正常人每日摄入钙量约为10mg/kg体重，其中少量为人体所利用，大部分随尿及大便排出，以维持钙的代谢平衡。如果摄入的钙量减少，或是肠吸收功能障碍，或是从尿及大便中排泄量增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松。此时，如果再加上内分泌紊乱因素的影响，则更易引起骨质疏松。
（3）废用因素：正常情况下，由于肌肉的舒张收缩及各种应、压力而刺激骨骼组织保持正常的钙代谢平衡。但当肢体或全身一旦失去生理性活动及体力劳动或锻炼，则容易引起骨组织内的一系列改变而引发脱钙及尿钙排出量增加，导致骨质疏松。长期卧床者表现为全身性骨质疏松，而肢体石膏夹板固定或神经过敏性废用，则表现为局部骨质疏松。
骨质疏松症多见于老年人，尤其以60岁以上女性多见。患者多诉全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放散，亦可由背部向肋骨和腹部放散。患者自己感觉身高逐渐变矮，除因椎间盘退变原因外，与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。同样原因可使驼背畸形逐渐加重。
X线表现：脊柱骨质疏松，骨小梁减少，椎体中间凹陷，呈鱼尾巴状。
骨质疏松症所引起疼痛的程度远不如腰椎间盘突出症严重，且X线表现截然不同，应用性激素、高蛋白、高钙治疗后，腰痛症状可减轻。

182、什么是坐骨神经痛？它与腰椎间盘突出症有什么关系？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管后，走行于盆腔后侧，在梨状肌下部出臀部，沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛，夜间尤为明显，疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时，疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻，直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状，而不是一种独立的疾病。
引起坐骨神经痛的原因很多，有原发性和继发性之分。原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛，以单侧者居多，可常和肌纤维炎同时发生。继发性为坐骨神经走行的邻近组织病变，产生机械性刺激、压迫或粘连所引起的疼痛，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌综合征、臀部注射药物的刺激等均可引起坐骨神经痛。
根据坐骨神经受刺激或压迫的部位不同，可分为根性及干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛，受累部位在根管或椎管内，患者常感腰骶部及腿部窜痛，腰椎棘突旁有明显压痛点，并沿坐骨神经走行向下肢放射，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧，可产生相应的感觉障碍和反射改变。脑脊液检查有异常变化。干性坐骨神经痛，受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最为多见。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显，脑脊液检查无异常变化。
坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症；而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起足够的重视。

183、老年人为什么容易得腰腿痛？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]老年人得腰腿痛非常多见，并且随着年龄的增长有明显增多的趋势。那么，老年人容易得腰腿痛究竟是什么原因呢？老年人的腰腿痛一般是腰椎退行性改变后所表现出的一种症状。发生腰椎退行性改变的原因是复杂和多方面的，主要可归纳为以下几个方面：
（1）长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正：以上原因可造成髓核的水分和营养成分减少，椎间盘体积迅速缩小，弹性明显下降，随之椎间隙逐渐变窄，椎体边缘唇样骨质增生形成，刺激并压迫周围组织，尤其是神经组织，从而产生腰腿痛症状。
（2）内分泌紊乱：众所周知，内分泌功能对骨的代谢有直接关系。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，可引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。
（3）体型改变：正常人体的脊柱有四个生理曲度，即颈椎和腰椎前凸，胸椎及骶椎后凸。人体的重力线通过腰椎的椎体或椎间盘的后部而不是通过关节突关节。老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。
（4）腰椎退行性改变：当人体进入成人期的同时，发育即逐渐停止，继之退行性改变亦随之开始。腰椎的退行性改变常可导致腰痛症状。老年人常见的退行性疾病，主要有腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失稳症、老年性驼背畸形等。腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此，对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。

184、老年人的腰腿痛为什么很少诊断为腰椎间盘突出症？ 　　
[align=center]　[/align][font=宋体]老年患者往往在腰痛的同时常伴有下肢疼痛、麻木、发凉等症状，与腰椎间盘突出症的临床表现非常相似，因此，有些老年患者会认为自己得了腰椎间盘突出症。但在临床中，老年人腰腿痛很少单独由腰椎间盘突出症所致，往往由腰椎退行性骨关节病所引起。
腰椎退行性骨关节病所致的腰腿痛与腰椎间盘突出症有一定的区别，主要表现在以下几个方面：
（1）从病理学角度看：腰椎退行性改变首先是由于各种原因造成髓核的水分和营养成分减少，椎间盘体积迅速缩小，椎间隙逐渐变窄，引起椎体侧、后缘或小关节处出现增生的骨赘，造成腰椎结构方面的改变；同时，由于内分泌功能紊乱及体型改变也可导致腰椎的稳定性减弱。由于腰椎以上的病理变化，导致不规则的关节摩擦，小关节急性滑囊炎或神经根被骨刺压迫或刺激而出现腰腿痛症状。而腰椎间盘突出症是在椎间盘内的水分和营养成分减少，弹性下降，椎间隙变窄，周围的韧带松弛，纤维环在发生退变的基础上受到过大的由内向外的力量冲击而发生断裂，髓核被从破裂的纤维环处挤出，压迫或刺激神经根而出现腰腿痛症状。
（2）从临床表现方面看：腰椎退行性骨关节病所引起的症状有如下特点：腰部活动僵硬，腰部的酸痛晨起明显，适当活动可缓解或减轻，活动过多，症状逐渐加重，并伴活动受限。每当叩击后腰部有明显的舒适感。而腰椎间盘突出症有如下临床表现：腰部疼痛伴下肢放射痛，休息后症状减轻，咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加重，腰椎活动受限，严重者可影响生活和工作。
（3）从影像学方面看：腰椎退行性骨关节病在X线片可出现椎体不稳、椎间隙变窄、骨赘增生等腰椎退变的征象，CT、核磁共振也有如上的典型退变表现，但无椎间盘突出。
值得注意的是：老年人有时也可在腰椎退变的基础上，受到突然的外力特别是弯腰转身提取重物时，使纤维环发生破裂，髓核从破裂的纤维环处被挤出，并发腰椎间盘突出症。
　
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