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254 [font=仿宋_GB2312] [/font]腰椎间盘突出症的硬膜外封闭疗法是怎么回事？　　　　[align=center]　[/align][font=宋体]硬膜外激素封闭疗法是广泛应用于临床的一种治疗腰椎间盘突出症的方法。它安全可靠，操作简便，而且疗效肯定，对急、慢性发病均可采用。
　　硬膜外腔是位于椎管内的一个潜在的间隙，不仅３１对脊神经从此腔通过，而且在硬脊膜及神经根鞘膜的表面，后纵韧带及黄韧带的内面有丰富的神经纤维及其末梢分布。椎间盘突出或其他病变因素的刺激，会引起硬膜外腔的无菌性炎症，使神经末梢在刺激下传导冲动，产生痛觉。在硬膜外腔注入激素和麻醉药物，可以改善血液循环，消除充血、水肿等炎性反应，同时抑制神经末梢的兴奋性，阻断疼痛的恶性循环。另外，有报导证实在封闭时注入足够多的药物，可使药液在沿椎间孔扩散时产生液体压力，使神经根从突出的椎间盘组织上剥离下来，解除压迫。由此可见，成功的硬膜外封闭可能解除引起腰椎间盘突出症临床症状的化学刺激和机械压迫这两方面因素。
　　当然，对于巨大突出引起的较严重的神经根受压，由于引发症状的刺激压迫因素不能解除，采用封闭疗法也就很难收到好的疗效。

255 [font=仿宋_GB2312] [/font]硬膜外封闭疗法应如何进行？　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]　硬膜外封闭疗法的操作虽不复杂，但也应进行充分而认真的准备，既要做好解释工作，取得患者的积极配合，又要对一切可能发生的意外情况准备好预防和急救措施。
　　操作时患者取侧卧位，患肢在下，穿刺平面一般选在突出部位上两个间隙。先在封闭穿刺点作一皮丘，然后逐渐深入，针尖穿过黄韧带时可感到明显的突破感，经回吸及注气试验等证实在硬膜外腔后，即可缓慢注入药液。如常规后方正中穿刺入路失败，也可采用侧路穿刺或骶管操作方法。
　　常用的封闭药液往往由激素类药物加普鲁卡因或利多卡因等麻醉药，用生理盐水稀释。如采用普鲁卡因封闭，应按常规作皮试，以防过敏反应。
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252 [font=仿宋_GB2312] [/font]什么样的患者可采用髓核化学溶解疗法进行治疗？　　　　[align=center]　[/align][font=宋体]髓核化学溶解疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种较为独特的方法，但它也并不是适合于所有的腰椎间盘突出症患者。考虑采用此种方法的患者，一般应具备以下适应症：
　　(1)腰椎间盘突出症病史在2个月以上。
　　(2)经系统保守治疗无效。　
　　(3)病人有手术指征但因其他情况不宜手术。
　　(4)病人经手术治疗后效果欠佳。
　　相反，在以下情况下不可使用此种方法：
　　(1)患者对木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白过敏。
　　(2)患者以前曾用此酶治疗，再次注射有增加过敏反应的危险。
　　(3)患者腰椎间盘突出症合并椎管狭窄或侧隐窝狭窄。
　　(4)患者有下肢麻木或膀胱、直肠功能障碍。
　　(5)妊娠妇女、糖尿病患者及14岁以下者。

253 [font=仿宋_GB2312] [/font]髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症有哪些并发症？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]髓核化学溶解疗法治疗腰椎间盘突出症取得一定疗效的同时，也产生了一些并发症，其并发症的发生率据统计为2%?3％左右。
　　(1)过敏反应。过敏反应是此疗法最重的并发症，多发生于女性。过敏的第一个表现就是毛发运动反应，其它症状还有头晕、恶心、皮疹等。严重者出现支气管痉挛、低血压等。出现过敏反应时，应即刻静脉输入1：10000肾上腺素0.05?0.1ｍ１。反应发作时抬高下肢，有利于下肢血液回流。术后可口服强的松10ｍｇ每日三次，共服四天。
　　(2)感染。可能发生化脓性椎间盘炎或无菌性椎间盘炎。前者可抗炎治疗，后者则发生原因不明，表现为腰背痛和椎间隙变窄。
　　(3)烧灼样神经痛。穿刺针损伤神经根和神经鞘膜，可能使药液通过损伤部位渗入神经纤维，引起化学刺激。
　　(4)继发性椎间孔或椎管狭窄。一些病人在治疗后椎间隙明显变窄，导致椎间孔变小压迫神经根。由于椎间隙减小，硬膜外结缔组织形成，可能引起局部椎管狭窄。所以，此种疗法的远期疗效不如近期疗效，一部分患者经治疗后症状缓解，但一段时间后会再次复发腰腿痛。
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250 [font=仿宋_GB2312] [/font]什么是腰椎间盘突出症的骶疗？　　　　[align=center]　[/align][font=宋体]骶疗也叫骶管滴注疗法，是治疗腰椎间盘突出症的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入药物，药物直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根，使主要由于局部无菌性炎症和神经根水肿引起的症状得到缓解。
　　骶疗常用的药物配方为：复方丹参注射液6ml，2％利多卡因3ml,维生素B 12? 500μg，加兰他敏5mg，地塞米松30mg，将以上药物配入0.9%生理盐水150ml内备用。　　治疗时病人取侧卧位，沿其尾骨中线向上或沿骶骨嵴向下，在骶尾联合处可摸到一三角形或圆形凹陷，此处即为骶裂孔。用长针与皮肤面呈４５度刺入，当针刺阻力突然消失，有明显突破感，即说明已刺入骶裂孔。反复抽吸无回血，注入空气无阻力，　即可将输液管接在针头上，以每分钟３０?４０滴的速度将药物滴入。
　　治疗后，病人应平卧休息，４８小时内禁止淋浴。由于骶管滴注治疗后，可能产生一定的循环扰乱，所以对严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。

251 [font=仿宋_GB2312] [/font]什么是腰椎间盘突出症的髓核化学溶解疗法？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]椎间盘内的软骨粘液蛋白质会随着人们年龄的增长逐渐缓慢地演变成胶原或纤维组织，而髓核化学溶解疗法正是通过在椎间盘内注入某种药物，来促进这种生理过程的发生，使髓核分解、变小，解除椎间盘突出所造成的压迫。它不同于一般的非手术治疗，是近年来治疗腰椎间盘突出症的十分独特的一种方法。
　　到目前为止在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶，这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性，其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及粘稠度，使之溶解，而胶原蛋白酶则能溶解髓核和纤维环。它们对椎间盘以外的组织，如后纵韧带、椎体及软骨都没有什么影响。
　　治疗前，可将地塞米松5ｍｇ溶于50％葡萄糖溶液60ｍ１中静脉注射，以预防可能发生的过敏反应。治疗中，在Ｘ线造影定位下将适量药物注入病变椎间隙即可。如有两个或两个以上的间隙存在突出，则可将药物分散注入多个椎间隙。注射药物后，应嘱病人立刻平卧休息并给予密切观察，这主要是为了及时发现和处理过敏反应。病人可能感到腰痛并持续2?3天，但术后第2天即可下地活动。治疗后1?6周即可恢复一般工作，3个月后可从事重体力劳动。
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248 [font=仿宋_GB2312] [/font]中药如何治疗肾虚型腰痛？　　　[align=center]　[/align][font=宋体]肾虚型腰痛的主证为腰腿酸软无力，缠绵日久。由于肾虚腰痛多为久病或老年腰痛，除肾虚外多兼有气血或痰湿瘀阻的症状，故治则当温阳益气、补肾填精兼以活血通络，可选用加味阳和汤：熟地30克,鹿角霜10克,土鳖虫10克,炮姜炭6克, 肉桂6克,麻黄4克,黄芪20克,白芥子8克,蜈蚣1条,甘草6克。方中熟地、鹿角霜补肾填精，肉桂、黄芪温阳益气，麻黄、白芥子则取其祛痰除湿，兼以蜈蚣祛风通络。如疼痛剧烈可加制乳香、没药、川断，肾虚明显则可加杜仲、狗脊、桑寄生.

249 [font=仿宋_GB2312] [/font]中药外治法如何治疗腰椎间盘突出症？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。早在《内经》时代就记载了敷贴、药熨、熏淋、洗涤等多种外治疗法。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。
　　在治疗腰椎间盘突出症时，除可在辨证施治的原则下采用汤药及成药口服，还可利用传统的中药外治法进行局部治疗。临床证实，使用活血化瘀，舒筋止痛的中药在腰部贴敷，对缓解症状十分有效。为使用方便，许多外用中药已加工成膏药、酊剂、油剂等成药，如正骨水、正痛膏、麝香壮骨膏，息伤乐等，患者可在医生指导下使用。另外，与理疗相结合的中药离子导入法，其实也是中药外治法的延伸。
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246 [font=仿宋_GB2312] [/font]中药如何治疗气滞血瘀型腰痛？　　　[align=center]　[/align][font=宋体]气滞血瘀型腰痛的主要症状是腰痛难忍并向下肢放射，痛有定处且按压时加重。舌紫暗，脉涩或弦数。治则当活血化瘀，行气止痛，可选用身痛逐瘀汤加味：当归尾15克，制乳香9克,制没药9克,五灵脂9克,川芎9克,桃仁9克,香附9克,牛膝9 克,地龙9克,鸡血藤9克,羌活9克,红花6克,甘草6克。方中重用归尾、桃仁、红花等活血化瘀药，辅以活血理气的乳香、没药、香附及通络止痛的地龙、羌活等。如气滞症状明显，还可加枳壳、砂仁等药。

247 [font=仿宋_GB2312] [/font]中药如何治疗风寒湿型腰痛？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]风寒湿型腰痛主证为腰腿部重着酸痛，转侧不利，且进行性加重，阴冷天加重，舌淡苔白腻、脉沉缓。治则当祛风散寒、化湿除痹，可选用宣痹汤：防风15克,桂枝15克，制川乌3克，制草乌3克，络石藤15克，当归15克,苍术12克，薏仁１２克,独活９克,桑寄生９克。本方是福州林氏（林如高）的经验方，方中重用大量祛风除湿，散寒止痛的药物，对风胜者可再加秦艽、羌活，对湿胜加木瓜、防己，寒胜则加干姜、制附子，如风寒湿邪兼以血瘀，则可加制乳香、没药、桃仁、红花等。
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243 [font=仿宋_GB2312] [/font]使用腰围应注意些什么？　　　　[align=center]　[/align][font=宋体]腰围在治疗腰椎间盘突出症的过程中使用范围较广，但其佩戴和使用并不是随意的，应主要注意以下几个问题：
　　1 腰围的佩戴使用应根据病情灵活掌握。患者经大力牵引或长期卧床治疗后，应严格遵医嘱佩戴腰围下地，以巩固治疗效果。而当病情减轻，症状消失后，则不应对腰围产生依赖感，应及时取下腰围，加强自身腰背肌锻炼，以自身肌肉力量加强对腰椎的支撑和保护作用。否则，长期无原则佩戴腰围会使腰背肌肉发生废用性萎缩及关节强直，患者会出现离不开腰围，否则症状加重的现象，这对于腰椎间盘突出症的治疗有害无益。
　　2 选择腰围的规格应与患者体型相适应，一般上至下肋弓，下至髂嵴下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持腰椎良好的生理曲度。如腰围规格不符，不仅病人佩戴后会产生不适，而且起不到其应有的作用。
　　总之，患者选择或佩戴腰围，应在医生指导下进行，这样才能物尽其用。

244 [font=仿宋_GB2312] [/font]腰椎间盘突出症可使用哪些西药治疗？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]腰椎间盘突出症是一种外科系统疾病，使用药物治疗是一种辅助手段。以下几类西药在临床中较为常用。
　　(1)乙酰水杨酸（阿斯匹林）是最常用的镇痛药，作用和缓，用于各种神经痛及关节痛。目前阿斯匹林有多种肠溶剂型，对胃刺激较小。此药禁止长期大量使用，但相对此较安全。胃溃疡患者慎用。
　　(2)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬、消炎灵等，镇痛效果均强于阿斯匹林，消炎及抗风湿作用也较强。它们分别有一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、皮疹及胃、肠道反应，对血象及肝、肾功能亦有一定影响，需在医生指导下服用。为减少不良反应，一些药物出现了新剂型，如消炎痛栓、布洛芬的肠溶缓释剂芬必得等。
　　(3)中枢性肌肉松弛剂如氯挫沙宗，对缓解肌肉疼痛有一定作用。
　　(4)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，因其脊神经根水肿明显，引起剧烈疼痛，甚至继发蛛网膜粘连，可口服或静点类固醇类药物，辅以利尿剂或脱水剂，以消除神经根水肿。
　　(5)维生素B?1等神经营养药，也常在一些复方中使用。

245 [font=仿宋_GB2312] [/font]腰椎间盘突出症可采用哪些中药治疗？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]依据祖国医学的基础理论，结合患者的具体病情，选用适当的中药组方，可以有效地治疗腰椎间盘突出症。
　　(1)对发病早期及气滞血瘀明显者，重用通经活血、舒筋止痛之药，如当归、丹参、牛膝、枳壳、三七、红花、乳香、没药、川芎等。
　　(2)对寒湿重者加健脾利湿药，如干姜、白术、茯苓、甘草等；对风湿重者加祛风除湿药，如独活、寄生、秦艽、防风、桂枝、细辛等。
　　(3)对病程较长的患者可选用一些补肾阳或肾阴药，如桑寄生、熟地、枸杞子、女贞子、补骨脂、旱莲草等。
　　总之，不管如何遣方用药，都要以辨证施治为最主要的原则，才能取得满意的疗效。
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240 [font=仿宋_GB2312] [/font]卧床休息能否治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]当医生对腰椎间盘突出症的患者提出卧床休息的治疗意见时，患者往往对此产生很大疑惑：只是简单地躺在床上就能治疗腰椎间盘突出症吗？其实，卧床休息是治疗腰椎间盘突出症的一种传统而有效的方法。
脊柱的退行性变与负重有着密不可分的关系。严格而科学的卧床休息，首先就去除了使腰椎病变进一步发展的主要因素，给疾病的恢复创造了必要的条件。
　　当腰椎间盘突出症发病时，局部软组织均有不同程度的劳损、无菌性炎症及肌肉痉挛，组织中积蓄了大量乳酸、组织胺、CO2等致病物质，刺激感觉神经，产生疼痛。卧于加垫的木板床上，能使腰部软组织得到充分的松弛和休息，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，运走致痛物质，这样能明显减轻疼痛，恢复功能。
　　另外，在进行完大力牵引或推拿治疗后，一般也需要卧床休息一段时间，以保护腰部，巩固疗效。
　　总之，卧床休息方法简单，无任何副作用，虽然疗程较长，但疗效确实。许多椎间盘突出症的患者，均可选用这种方法进行治疗。

241 [font=仿宋_GB2312] [/font]卧床休息治疗腰椎盘突出症应注意些什么？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。
　　(1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。
　　(2)患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。
　　(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。
　　(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。
　　当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。

242 [font=仿宋_GB2312] [/font]腰围对腰椎间盘突出症患者有什么作用？　　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]许多腰椎间盘突出症患者都曾使用过腰围,他们中有的是在医生指导下佩戴了腰围，有的则是自行购制佩戴，对腰围的作用和佩戴方法并不一定十分了解。其实，腰围是骨科常用的支具中的一种，其主要作用是制动与保护。
(1)制动作用。腰围一般用皮革或帆布衬以钢片或竹片制成，佩戴时上方到达下肋弓，下方覆盖髂嵴部，前方束紧。因此，当佩戴上腰围时，对腰椎的活动，尤其是前屈活动会起到限制作用，使腰椎局部组织可以得到相对充分的休息，缓解肌肉痉挛，促进血运的恢复，消散致痛物质，使神经根周围及椎间关节的炎症反应得以减轻或消失。
　　(2)保护作用。由于腰围能加强腰椎的稳定性，因此当腰椎间盘突出症的患者经卧床或牵引治疗后开始下地活动时，常佩戴腰围以加强保护，使腰椎的活动量和活动范围受到一定限制，以巩固前期治疗效果。
　　另外，由于目前腰围的种类很多，出现了药物腰围、磁疗腰围等，它们除了制动与保护功能以外，还能辅以中药离子导入、磁疗等作用，患者也可根据病情灵活选用。
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237 [font=仿宋_GB2312] [/font]蘑菇导痰汤的烹制方法是什么？　　　[align=center]　[/align][font=宋体]蘑菇导痰汤具有化痰散结、理气止痛的功效，适用于腰腿部沉重疼痛、面积局限且缠绵日久不愈的痰湿型腰痛。
主料：蘑菇10克，陈皮10克,云苓10克,枳实6克,羊肾250克。
配料：葱、姜、盐、酱油、植物油各适量。
制法；先将陈皮、云苓、枳实放入砂锅内，加清水适量，煮40分钟，去渣；再加热，浓缩成稠药汁；再将羊肾洗净，去筋膜臊腺，切成腰花，放入碗内，同药汁拌匀备用。蘑菇温水浸泡，洗净备用。烧热锅，放入植物油，将腰花下锅，爆炒至嫩熟，烹酱油加水适量煮沸，放入蘑菇、葱、生姜，煮沸出锅即可。
用法：佐餐食用。
来源：《中华临床药膳食疗学》

238 [font=仿宋_GB2312] [/font]虫草炖乳鸽的烹制方法是什么？　　　
[align=center]　[/align][font=宋体]腰腿部隐隐作痛，酸软无力的主要病机是肾虚。年老体弱或病程较长的腰椎间盘突出症患者常有这些症状。虫草炖乳鸽等一些药膳配方不仅适用于腰膝酸软疼痛者，对因肾虚引起的全身乏力、畏寒肢冷、阳痿早泄等症状，也有较好的效果。
主料：乳鸽2只,虫草5克,杜仲10克,肉苁蓉10克。
配料：火腿、香菇、冬笋、清鸡汤适时。
制法：将乳鸽去头、爪、切成块，在沸水中焯一下捞出，虫草用温水洗净后加少量黄酒炖1小时；杜仲、肉苁蓉洗净，香菇胀泡洗净，冬笋、火腿切片；气锅中放入鸽块、火腿片、冬笋片、香菇，表面盖虫草、杜仲、肉苁蓉，然后加少许清鸡汤、盐、黄酒调味，上笼蒸1小时左右至鸽肉酥，去杜仲、肉苁蓉即可。
用法：喝汤食肉。
来源：《家庭实用中医全书》。

239 [font=仿宋_GB2312] [/font]二冬二地酒是如何配制的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]二冬二地酒能补肾助阳，对肾虚型腰腿酸痛有一定疗效。
主料：菟丝子、肉苁蓉各120克，天冬、麦冬、生地、熟地、山药、牛膝、杜仲、巴戟天、枸杞子、山茱萸、人参、白茯苓、五味子、木香、柏子仁各60克，覆盆子、车前子、地骨皮各45克，石菖蒲、川椒、远志、泽泻各30克，白酒3000克。
制法：将上药共捣为粗末，用白布包内贮，置于容器中，白酒浸泡7?12日后饮用。
用法：空腹服１５克，早晚各１次。
来源：《中国药膳大辞典》。
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234 [font=仿宋_GB2312] [/font]推拿手法治疗腰椎间盘突出症时可采用哪些介质？　　[align=center]　[/align][font=宋体]推拿介质是指在推拿施术部位涂敷的物质。应用介质的主要目的有两条：一是利用其润滑作用，保护皮肤，使手法能顺利进行；二是借助手法发挥介质的药效，达到药物与手法作用相结合的目的。
推拿治疗介质的剂型及药物组成种类繁多，有汁剂、酒剂、水剂、粉剂、油剂、膏剂等，各具特点。治疗腰椎间盘突出症时，可选用制成成药的按摩乳或红花油，取其舒筋活血、消肿止痛之功效；也可根据患者病情，自行配制药物。自配药物介质一般采用酒剂或膏剂，以增强活血通络作用。下面介绍两种配方，以供参考：
1 当归摩膏。组成：当归、细辛、桂心、天雄、白芷、川芎、干姜、乌头、生地、丹砂、松脂、猪脂。制法：将上述药物（松脂、丹砂、猪脂除外）切碎，用500克生地黄取汁，将已切碎的药物浸泡一夜，次日把药物放入2500克猪油和120克松脂内，用慢火煎熬，煎至黄色，滤去药滓，盛于瓷器内备用。
2 通痹酒。组成：红花、当归、没药各9克，独活、羌活各12克，橘枝18克，川椒、荆芥、防风各9克，伸筋草、透骨草、海桐皮各12克，制马钱子9克，蜈蚣6条，松节15克。制法：取白酒1．5千克浸泡或蒸煮上述药物，取液备用。

235 [font=仿宋_GB2312] [/font]葡萄根炖猪蹄如何烹制服用？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]葡萄根炖猪蹄是一味具有祛风逐寒、活血通络功能的药膳，适用于风寒湿邪引起的腰腿痛。
主料：猪蹄1个，白葡萄根60克，黄酒适量。
制法：猪蹄刮洗干净，剖开，放锅内，加洗净切碎的白葡萄根，用黄酒和水各半炖煮，至肉熟即可。
用法：吃肉喝汤。
来源：《百病食疗偏方1100》。

236 [font=仿宋_GB2312] [/font]风湿骨痛药酒的配治方法是什么？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]对以风寒湿邪侵袭为主要病机的腰腿痛患者，药酒是一种很好的辅助治疗手段，下面介绍风湿骨痛药酒的配制方法：
主料：威灵仙、桑寄生、穿山龙、防己、独活、茜草、羌活各50克，制马钱子、麻黄、白糖各10克，50度白酒2．5公斤。
制法：上料置容器中浸泡1个月左右。
用法：每次饮用10?15毫升，每日2?3次，孕妇忌服。
来源：《新编中成药》。
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232 [font=仿宋_GB2312] [/font]足部按摩能否治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]足部按摩也称足反射区按摩法，是通过在足的一定部位施以按摩手法，以达到治病防病的目的。这一疗法历史悠久，早在《黄帝内经》中就有“按跷”可治痹病的记载。近代，国内外许多医家对足部按摩产生了兴趣并加以研究，使其更趋系统和完善。
祖国医学认为：脚跟为“精气之根”。足三阳、三阴经上连脏腑，下达足部，通过对足部上穴位的按摩刺激，可利用经络的传导功能调节脏腑气血，平衡机体阴阳，达到治疗目的。现代研究则提出，足部有人体各部位器官的反射区，反射区能反射相关器官或部位的病变，而按摩刺激这些反射区，则能相应调节患病器官，增强免疫机能，对疾病做出相应的反应。因此，只要刺激足部相应的穴位或反射区，对腰椎间盘突出症就能起到一定的辅助治疗作用。
由于目前公认的足部反射区的划分，与传统经络穴位理论基本相符，故治疗腰椎间盘突出症时可依据足部反射区图，对肾脏区、输尿管区、膀胱区和腰椎区逐区按摩三遍，每遍约10分钟，每日治疗一次。患者治疗后需保证一定的饮水量。
足部按摩安全简便，易于学习掌握，患者乐于接受这种疗法，也能自学自用，在腰椎间盘突出症的缓解期进行自我保健治疗。全身情况较差或有出血便血的患者，不宜采用此法治疗。

233 [font=仿宋_GB2312] [/font]推拿手法治疗腰椎间盘突出症时可采用哪些介质？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]推拿介质是指在推拿施术部位涂敷的物质。应用介质的主要目的有两条：一是利用其润滑作用，保护皮肤，使手法能顺利进行；二是借助手法发挥介质的药效，达到药物与手法作用相结合的目的。
推拿治疗介质的剂型及药物组成种类繁多，有汁剂、酒剂、水剂、粉剂、油剂、膏剂等，各具特点。治疗腰椎间盘突出症时，可选用制成成药的按摩乳或红花油，取其舒筋活血、消肿止痛之功效；也可根据患者病情，自行配制药物。自配药物介质一般采用酒剂或膏剂，以增强活血通络作用。下面介绍两种配方，以供参考：
1 当归摩膏。组成：当归、细辛、桂心、天雄、白芷、川芎、干姜、乌头、生地、丹砂、松脂、猪脂。制法：将上述药物（松脂、丹砂、猪脂除外）切碎，用500克生地黄取汁，将已切碎的药物浸泡一夜，次日把药物放入2500克猪油和120克松脂内，用慢火煎熬，煎至黄色，滤去药滓，盛于瓷器内备用。
2 通痹酒。组成：红花、当归、没药各9克，独活、羌活各12克，橘枝18克，川椒、荆芥、防风各9克，伸筋草、透骨草、海桐皮各12克，制马钱子9克，蜈蚣6条，松节15克。制法：取白酒1．5千克浸泡或蒸煮上述药物，取液备用。
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229 [font=仿宋_GB2312] [/font]反背法是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　[align=center]　[/align][font=宋体]反背法是治疗腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰椎后关节紊乱等的传统手法之一。它的操作方法为：
(1)医生与患者背对背站立，两肘相互勾住，医生屈膝弯腰，将患者反背起。此时患者双脚离地，头部后仰，伸展腰背部。
(2)医生臀部顶住患者腰部，左右轻轻晃动，使患者腰背部充分放松。
(3)患者处于放松状态时，医生快速伸膝挺臀，使患者腰椎突然后伸，然后轻轻抖动，使患者再次放松。?
在反背治疗的过程中，患者自身重量对腰椎起到了牵引作用，使腰部肌肉放松，椎间隙加大，有利于在突然后伸中使后关节复位，突出物回纳。但对于体重较大的患者，医生应充分估计到是否有力量顺利完成反背法，切勿勉强操作。

230 [font=仿宋_GB2312] [/font]踩跷法是怎样治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]踩跷法是用足部踩踏患者一定部位来治疗疾病的一种推拿方法。由于种种原因，此法现在一般仅用于腰背部疾患，如腰椎间盘突出症。
腰部踩跷时，患者取俯卧位，胸部和大腿部各垫枕头数只，使腰部腾空。医生双手攀扶预先设置好的扶手，以调节自身体重，控制踩踏时的力量。踩踏时以足部在患者腰部作弹跳动作，但足尖不离开腰部。踩踏的力量和幅度要逐渐增加，同时嘱患者患者随踩踏的一起一落，张口一呼一吸，切忌迸气。踩压次数以患者能忍受为宜，一般10?20次即可。
踩跷法可舒筋活血，解痉止痛，但因其刺激较强，故一般仅对身体壮实的患者应用。对诊断不明确，或伴有骨质疏松的腰椎间盘突出症患者，均不宜使用踩跷法。另外施用踩跷法前患者不可过过饱，一般在饭后2小时左右施术为宜。

231 [font=仿宋_GB2312] [/font]如何应用麻醉下推拿手法治疗腰椎间盘突出症？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]麻醉下推拿手法治疗腰椎间盘突出症开始于60年代，是将传统的推拿手法与现代医学的麻醉手段相结合的一种新疗法。在麻醉状态下，患者肌肉充分放松，能耐受许多力量或幅度较大的手法，充分达到治疗目的。
麻醉下推拿最常用的麻醉方法为静脉麻醉或硬膜外麻醉。待麻醉成功后，除采用一般手法放松腰腿部外，可加强手法对抗牵引，在麻醉状态下完成斜扳法、颤腰法等手法，并将下肢“直腿抬高”动作做到最大限度。
在麻醉状态下，患者痛觉消失，这一方面有利于推拿治疗，另一方面又要求医生掌握好手法轻重，以防暴力损伤。患者治疗后应按一般麻醉后护理常规进行护理，并在施术后绝对卧床一周，再在腰围保护下逐渐开始活动。
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226 [font=仿宋_GB2312] [/font]推法如何用于治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]推法是用指或掌放于患者一定部位或穴位，在一定方向上推移的一种手法。根据手形不同，可分为指推法、掌推法等，根据动作方式可分为平推法、直推法、旋推法、分推法等。
在对椎间盘突出症的治疗中，主要用掌平推或旋推法，沿脊柱两侧操作，能疏通经络，理筋活血，祛风散寒，缓解肌肉痉挛，一般均在手法治疗的开始或结束时应用。对肌肉丰厚或持久，感觉迟钝的患者，可用刺激较强的肘平推法。
操作推法时用力要稳，速度要缓，一般还需在施术部位涂抹按摩乳等润滑剂，以免推破皮肤。

227 [font=仿宋_GB2312] [/font]什么是腰椎间盘突出症的斜扳法？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]扳法是通过向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转的一种手法。腰椎扳法能使腰椎在最大限度上扭转，使错动的关节复位，解除痉挛和交锁，是以“动中求静”来治疗腰椎间盘突出症的关键手法。
斜扳法是腰椎扳法中较常用的一种，其操作方法为：患者取侧卧位，腰部放松，患肢在上，屈膝、屈髋约90度，健肢在下伸直，医生分别以双肘按住患者肩前和臀部，向反方向缓缓用力扳动，当腰部扭转遇到阻力时，双肘突然交错用力，听到“咯嚓”的响声，表示手法成功。
运用斜扳法进行治疗时，要特别注意动作的稳和巧，动作要准确和自然，切忌为追求响声而强拉硬扳。

228 [font=仿宋_GB2312] [/font]什么是腰椎间盘突出症的旋转复位法？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]腰椎的旋转复位法也属于腰椎扳法的一种。其具体操作为：
(1)患者坐木凳，腰部放松，助手站于患者侧面，双手和双腿固定患者下肢。或者患者坐于特制的复位凳，用皮带扣住双腿。
(2)医生坐于患者后方，以拇指探查，找到偏歪的棘突。
(3)以棘突向右侧偏歪为例，医生左手拇指顶住棘突，右手从患者右腋下穿过，用手掌按住其颈部。
(4)嘱患者慢慢弯腰右转，达到一定幅度时会遇到明显阻力。
(5)医生此时右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指向左上推顶棘突，此时可听到“咯嚓”的响声，左手拇指可感到棘突有跳动感，手法结束。
与斜扳法相比，腰椎旋转复位的定位相对比较准确，除治疗腰椎间盘突出症以外，对因腰部扭伤等引起的关节紊乱和滑膜嵌顿也有较好的疗效。但无论使用斜扳法还是旋转复位法，都应区分患者情况，先用揉法、扌衮法等手法充分放松其腰背部肌肉，以使复位手法能顺利完成。
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223 法是怎样用于治疗腰椎间盘突出症的？　　?[align=center]　[/align][font=宋体]法是推拿治疗中非常常用，而其难度和技巧又相对较大的一种手法。其动作要领为：上肢放松，肘关节略屈120?140度，用手背近小指侧部分或3、4、5指的掌指关节背侧部分附着于患处，利用手腕关节的屈伸、旋转的连续动作，带动手背往返滚动，并向下施一定压力法
?法接触面广，压力大而柔和，特别适合于腰背、四肢等肌肉丰厚的部位。在治疗腰椎间盘突出症时，常被用来放松腰背部及下肢紧张的肌肉。操作时，以第3、4、5掌指关节的突出部着力，在腕关节的屈伸摆动的带动下，在脊柱两侧上下往返滚动，并施以适当压力，对肌肉紧张痉挛处可持续滚动。操作一般持续5?10分钟，注意不要碰撞腰椎棘突，以免引起疼痛。

224 揉法是怎样用于治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]揉法是推拿常用手法中比较柔和的一种，主要分为掌揉法、指揉法或鱼际揉法等几种。其动作要领为：用手掌大鱼际、掌根部分或手指罗纹面部分着力于患处或一定穴位，腕部放松，带动该处皮下组织，做轻柔的回旋活动。
揉法柔和舒适，应用广泛，能起到活血通络、祛风散寒、消肿止痛的作用。《厘正按摩要术》中说：“可以和血，可以活经络”。在治疗腰椎间盘突出症时，主要用治疗面积较大的掌揉法或鱼际揉法，在脊柱两侧及下肢循环操作数次，松解紧张的软组织，促进血液循环。也可在一定穴位或压痛部位持续操作2?3分钟，达到活血止痛的目的。
使用揉法时压力要轻柔，但着力部位要柔和带动皮下组织，切不可只在表皮上摩擦，否则既无良好的疗效，又容易擦痛、擦伤皮肤。

225 按法是怎样用于治疗腰椎间盘突出症的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]按法是指医者用手指、手掌、拳、肘等按压患者某一部位的手法，也是最早应用于推拿治疗的手法之一。其动作要领主要是按压动作要垂直向下，力量由轻到重，再由重到轻，稳定而持续，使力量深透机体组织。
按法治疗腰椎间盘突出症时，常用指按或肘压法刺激腰、腿患处的穴位或压痛点，其中指压法也称点法，刺激的强弱轻重容易控制，用于棘突旁穴位和压痛点可起到通络止痛的作用。而肘压法力量大，刺激强，对肌肉发达的病人应用，能保证力量深透组织，有较好的解痉止痛作用。
用按法治疗时，切忌发力过重，以免产生不良后果。
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221 [font=仿宋_GB2312] [/font]治疗腰椎间盘突出症的手法是否越重越好？　　[align=center]　[/align][font=宋体]许多人认为，治疗腰椎间盘突出症的手法越重越好，尤其是一些患者以为按摩治疗越有力就越有效，其实，这是对手法治疗的片面认识。
推拿手法是一种技巧。作为治疗的基本手段，手法的优劣直接影响治疗效果。而手法的基本要求应是持久、有力、均匀及柔和相结合。单纯强调力量，在治疗中滥用重手法，不仅达不到预期的治疗效果，还有可能加重病人的痛苦。明代张介宾曾在《类经》中写道：“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，……非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎。”这正是古人对滥用重手法的一种批评。
当然，轻描淡写的手法也是不足取的。手法要持久有力，刚柔相济，才能获得最佳治疗效果。只有经过长期的实践锻炼，才能达到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的境界。

222 [font=仿宋_GB2312] [/font]常用于治疗腰椎间盘突出症的手法有哪些？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]用于推拿治疗的各种手法渊源流长、流派众多，各具特点。在治疗腰椎间盘突出症时，应根据病人病情发展的不同阶段，灵活选用各种一般手法和特殊手法。
(1)急性期。处于急性发作期的腰椎间盘突出症患者，疼痛剧烈，活动受限，推拿手法不宜太重。常用的手法有扌衮法、揉法、推法、按法等，主要目的在于缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状。治疗后应卧床休息，以免病情加重。
(2)治疗期。病人发病1?2周后，是治疗的主要阶段。除选用扌衮法、揉法、点法等一般手法放松腰背部组织，舒筋活络、缓解疼痛以外，多结合徒手牵引及各种扳法等特殊治疗手法，以促进突出物回纳，纠正后关节紊乱，缓解神经根受压状态。
(3)缓解期。对于患腰椎间盘突出症时间较长，病情相对稳定，无明显马尾神经症状的患者，如适当选用扌衮、揉、点、按及腰部斜扳等手法，能起到治疗疾病与预防疾病复发相结合的作用。
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219 [font=仿宋_GB2312] [/font]拔火罐能否治疗腰椎间盘突出症？　　[align=center]　[/align][font=宋体]“拔火罐”是民间对拔罐疗法的俗称，它是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种治病方法。由于它能行气活血、祛风散寒、消肿止痛，所以对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用。
在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次?等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。
拔火罐操作简便，疗效可靠，在临床中非常实用，但对发热的患者、肌肉过于消瘦或腰部有湿疹和皮肤破损的患者，以及患腰椎间盘突出症的孕妇，都不宜进行拔罐治疗。

220 推拿手法为什么能治疗腰椎间盘突出症？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]中医的推拿手法，是祖国传统医学的宝贵遗产之一。它具有悠久的历史，被广泛应用于临床各科，具有易学易用、操作简便、安全可靠、疗效独特等特点。许多人知道推拿手法能治疗腰椎间盘突出症，认为“揉”过之后能舒服一些。其实手法治疗的作用远远不止这样简单。
祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外，它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的治疗效果。
根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。（2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环，消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
推拿手法治疗腰椎间盘突出症，是深受广大患者欢迎的一种非手术疗法，也是应用最广泛的治疗手段之一，在临床中与其他非手术疗法结合使用，能收到更好的疗效。
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