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篇名：抗衰老
作者：林志成
內文：
　　長生不老不是夢，在不久的將來，人類壽命可以延長為現在的兩倍。人類基因學科學家哈里斯說，破解人類DNA密碼之謎，對延長壽命是一大躍進。
　　在傳統醫學，道教與中醫為中華文化兩個重要部份，可謂同源異流，他們都探討人類的健康與壽命。都以「氣論」、「道論」、「陰陽」等哲學思想為理論基礎。因此醫道通仙道，以內丹術為核心的氣功，是醫家和道家，共同創造擁有的寶貴遺產，必然對人類健康長壽作出巨大的貢獻。
　　在中醫理論中，「道」主要指陰陽之道，認為陰陽之道是宇宙萬物和人體生命變化的總規律。此外，中醫的「道」還指人體運行氣血的「經絡」，認為五臟六腑通過經絡而運行氣血，如果「經絡」不通暢，陰陽二氣相違，以致氣血運行失常，就會出現疾病。而「經絡之謎」，在本世紀必將由中國人自己揭開；人體是一個與天地相應的小宇宙，是一個複雜的十二經脈、奇經八脈及無數小脈絡遍布全身的能量系統，如何使人體與宇宙溝通，獲得能量，通過中藥、針灸、氣功、飲食等方法，使經絡運轉有序，充分發揮「行氣血、營陰陽、濡筋骨、利關節」的功用，使人達到健康長壽，不老回春的目的。這是中醫的使命，也是本世紀的重要課題。
　　人類如何預防生病，免於疾病呢？早在二千多年前，《內經》就提出“真氣從之，精神內守，病安從來”、“正氣存內，邪不可干”和“邪之所湊，其氣必虛”等論點。其“正氣”、“真氣”指的就是腎氣；因為，腎臟的元氣能激發和推動全身各組織器官的生理活動，維持人體的生長發育和生命。五臟六腑之氣的產生也賴腎氣的資助。腎氣充沛，臟腑功能就正常，身體就健康；若因先天腎氣稟賦不足，或後天失於調養，或久病損傷，都可導致腎氣衰憊，抗病無力，就可產生各種病變。是故，補腎氣，抗衰老，中醫藥有其特長。歷代名醫，對中藥的培元補腎藥確有實踐依據的，如唐代孫思邈一○一歲、孫奎九十八歲、明代冷謙一五○歲、吳又可年及百歲，不甚枚舉。名醫多壽，可證明中醫藥抗老延壽的作用。
　　臨床發現，補腎填精的紫河車（胎盤），有激發免疫、延年益壽的作用。胎盤即中醫所言之「紫河車」：『甘味或鹹、性溫，能安心、養血、益氣、補精、解毒、補血。』《本草經疏》謂：“人胞乃補陰陽兩虛藥，有返本還元之功”。《本草逢源》謂：“紫河車稟受精血結孕之餘液，得母之氣血居多，故能峻補營血”。《諸証辨疑》中對其藥所言：“雖稟後天之形，實得先天之氣，超然非其他金石、草木之類可比……無子者及多產女者、月經不調者、小產難者服之，必有子嗣……”。此外，“危篤命之將絕者，藉一、二服，經一、二日得以存活，其補陰之功，堪稱百發百中。久服之，耳聰目明，鬚髮黑，延年益壽，有奪造化之功。”此外，人參、黃耆、當歸、冬蟲夏草、山藥、杜仲、鹿茸、淫羊藿、麥冬門、五味子……等，都有抗老的作用。必須指出，是中醫藥“抗老”，而不是中藥“抗老”，意思是要在中醫理論指導下辨證地運用補腎氣的中藥；也就是補腎培元的藥，也要適可而止，以陰陽平衡為期。而在補腎的同時，也要注意健脾。乃根據中醫“先天生後天，後天養先天”的理論。同時，針灸、氣功和養生之道，同樣可以補腎培元，增強免疫，抗老延壽。
　　現代人吃的好卻老得快，因為吃的好、吃的多，在消化過程中會產生更多的廢物和毒素，這些廢物和毒素會污染我們的血液，侵犯五臟六腑、肌肉、骨骼，慢慢地導致各種功能失調，引發肥胖、失眠、高血壓、痛風、腎臟病、糖尿病等慢性病。因此，中醫的養生醫學，涵蓋了天地人，經絡系統就是天地人的聯繫管道。宇宙萬物都不離天地人三種磁場，萬物以能量為本，也就是說，氣是萬物之本，氣功調動天地人的能量是最快速的，攝取宇宙生命能量，清除體內的病氣，也是最快的。
　　中醫強調氣功、導引，乃為了促進氣機的升降，使清濁能正常出入，促進更好的新陳代謝，難經言：『人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，脈行五十度，周於身。』說的是氣脈，中醫的十二經脈，奇經八脈，不專指血液的循環，乃是氣化的路徑，由內觀閉目靜修，從返觀照察臟腑經脈而得。太極，動而生陽，靜而生陰。動靜得宜，陰陽調和，謂之養生，謂之中和。養生氣功乃在使十二經脈氣血調和，陰陽平衡，天地交泰，人體為之健康。
　　氣功在中醫稱之為『攝生』、『養生』、『導引』、『行氣』……。莊之說：『人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死』。生化之道，以氣為本，天地萬物，莫不由之，人之有生，全賴此氣。這一哲學思想進入中醫學形成了中醫理論的基礎，在中醫學裡有營氣、衛氣、宗氣、元氣、先天氣、後天氣、經絡氣、臟腑氣、真氣等等。氣功乃在增強人體真氣功能的功夫，達到形體與心神高級平衡的學問，是探索生命奧秘的科學。大量的基礎研究結果指出，氣功能改善神經系統的調控能力，強化內分泌和免疫系統的功能，改善血液動力和流變的調節品質，降低代謝耗氣量等。通過如此大規模的整體調節，激發人體的巨大潛在能量，喚起自我修復能力，使陰陽平衡，免疫穩定。
　　六十六難說：『臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。』兩腎之間動氣者，乃人之受父母之原氣也。腎間動氣，丹田也。丹田既是生氣之原，五臟六腑之本，所以我國修道之士，特別重視丹田，仙經云：『平時靜坐，存想元神，入於丹田，隨意呼吸，旬日丹田完固，百日靈明漸通，不可或作或輟。訣曰：丹田完固氣歸根，氣聚神凝道合真，久視定須從此始，莫教虛度好光陰。』氣功的鍛鍊要則，講究『上虛下實』，老子說：『虛其心，實齊腹。』上虛，是指上體虛靈，心地清靜，不為外物所擾；下實，是指下體充實，意為精氣充實於丹田，即下實。練氣功講究虛胸實腹，氣沈丹田；講究氣息歸元，息息歸根。認為氣歸根，上體才能虛靈；氣根固，下元才能充實。只有作到上虛，上體才能輕靈無物，頭腦清晰，耳聰目明；也只有作到下實，體內才有精力充沛，內氣充盈，生氣橫溢的徵象。而上虛下實，又是以下實為基礎的，是靠把意念活動向下體引導來實現的。所以練功時不能把意念活動停留在身體的上部，而是要把它放鬆下來。要肢體放鬆，而且精神也要放鬆。但並不是鬆緩無力，而是與緊相對而說的。上虛下實在氣功鍛鍊不是很重要的，因為人在發育、成長和衰老的過程中，不善於鍛鍊的人，到中年或近老年時期，每易呈現血壓升高，頭重腳輕，步行不穩等上盛下虛的現象。這種情況，尤以急躁易怒，容易衝動的人為甚。因此練氣功主張引氣下行，息息歸根，充實下元。當氣由頭經鬆虛的胸腹向下走，即循任脈而下，再由會陰由實挺的背部向上走，即循督脈長強而上，即所胃『車河倒轉，氣走小周天。』
　　現代人壓力驟增，不乏上實下虛之病症，諸如：肩頸僵硬、胸悶氣短、頭痛失眠；肩部肥胖、四肢無力、腰痠腿軟等等，上下而不協調的病狀，因為過份的使用腦力，憂思過度，輕則肝火上炎，口乾舌燥，月事不調；重則肝陽上亢、血壓上升、高血脂、高尿酸、高血糖，因此而產生。氣功強調氣沉丹田，虛靈頂勁，鬆柔自然，使上背部的壓力轉移到丹田，學習放鬆上半身。是改善肝腎陰虧，下元虧損，精氣不固，並強化免疫力，強壯體魄，抵抗病毒，提高自信心，維持健康的最佳抗衰運動。

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篇名：腸梗阻的中醫療法
作者：張雲鵬
內文：
一、定義：
　　當腸內容物在腸道內的正常運行發生障礙不能順利通過時，稱為腸梗阻。腸梗阻是很常見的一種急性腹症，可由很多疾病引起。腸梗阻形成後，不僅可引起腸管本身的解剖和功能上的改變，還可造成全身性生理上的紊亂，嚴重病例如無及時和正確的處理常危及生命。腸梗阻的分類較繁複，可依下列方法加以分類：
根據梗阻發生的原因可分為三大類：
　?機械性腸梗阻－由於種種原因引起腸腔狹小，影響腸內容物的順利通過。
　?動力性腸梗阻－沒有器質性的腸腔狹小，而是由於腸壁肌肉運動紊亂影響腸內容物的順利通過。
　?血管性腸梗阻－由於腸繫膜血管血栓形成或栓塞，腸管血運發生障礙，繼而腸壁肌肉麻痺，失去運行能力。腸腔並沒有阻塞。
根據有無腸壁血運障礙，分為單純性和狹窄性腸梗阻。
?根據腸梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻。
?根據腸梗阻的發展快慢，可分為急性和慢性腸梗阻。
二、病因：
?機械性腸梗阻：
　?腸腔外的原因
　　?黏連與黏連束帶壓迫。
　　?嵌極性內疝外疝。
　　?腹腔內或腹膜後腫瘤的壓迫。
　?腸管本身的原因
　　?先天性（閉鎖和不通）
　　?後天性（炎性、外傷性、血管性、贅生物性）
　　?腸套疊
　　?腸扭轉
　?腸腔閉塞的原因：由於蛔蟲、膽石、糞塊和異物等引起。
?動力性腸梗阻：
　?麻痺性－腹膜炎、後腹膜出血、腹部大手術後。
　?痙攣性－腸道炎症及神經系統機能紊亂等。
?血管性腸梗阻：
　腸繫動脈或靜脈栓塞或血栓形成。
三、症狀：
　　急性機械性腸梗阻的典型症狀有絞痛、噁心、嘔吐、腹脹、便秘或無肛門排便排氣。高位梗阻產生較早較嚴重的嘔吐，而低位梗阻產生較早的無肛門排便排氣，較明顯的腹脹和較遲的嘔吐。絞窄性腸梗阻的症狀與病程較單純性或動力性者為急劇，疼痛更劇烈和持續，感染出院較早。麻痺性腸梗阻的腹痛輕微，主要表現為無肛門排便排氣和高度腹脹，由於大量液體壅積腸腔和膈肌運動受限可有呼吸及心跳加速和少尿。
四、中醫治療：
?熱結型：
　?主症：發熱、腹痛劇烈、拒按、大便秘結、尿赤、脈象沈數或弦數、或沈緊，舌苔黃燥。
　?証候分析：熱邪鬱閉腸腑或血瘀鬱而化熱，故發熱、腹痛劇烈、拒按、大便秘結、尿赤。
　?治法：攻下泄熱。
　?處方：加味大承氣湯（適用於身體一般情況良好，無明顯腹水徵象的青壯年患者，如各種單純性機械性腸梗阻、早期黏連腸梗阻及其他腹部手術後腹脹或實証腸麻痺）。厚朴一兩、萊菔子一兩、枳實三錢、大黃五錢（後下）、玄明粉五錢（沖）、代赭石五錢、竹茹三錢，水煎一分二次溫服。亦可用藥渣再煎，保留灌腸。
?氣結型：
　?主症：腹痛便結，脈象沈細或沈微弦，舌苔自潤。
　?証候分析：腸腑氣結，為脹為痛，氣聚痛而見形，氣散平而無跡，大便秘結，矢氣不轉。
　?治法：行氣潤下。
　?處方：五仁湯（沈氏尊生書方）。桃仁四錢、杏仁三錢、柏子仁五錢、松子仁一錢、郁李仁一錢，水煎服。
?寒結型：
　?主症：平素身體虛寒，突然腹痛，大便不通，脈象沈遲，舌苔白膩。
　?証候分析：平素身體虛寒，復受寒凝，腸腑梗阻，故突然腹痛，大便不通。
　?治法：溫寒散結。
　?處方：生薑煎（驗方）。老薑一至二兩、蒼朮五錢、陳皮三錢，急煎服。
?虛寒型：
　?主症：老年體弱，平素脾胃虛寒，突然腹中寒痛。甚至高起似塊狀物而不可觸近，嘔不能食，脈象沈弦無力，舌淡苔潤。
　?証候分析：老年體弱及平素脾胃虛弱之人，臟腑氣機容易痞塞不通，不通則痛，故腹中寒痛。氣阻於中，滯塞不通，水穀精微不得上升，濁物不得下降，故腹中高起似塊狀物而不可觸近。腸腑閉阻，胃腸之氣上逆，故嘔不能食。
　?治法；溫中補氣。
　?處方：大建中湯加減。蜀椒三錢（炒），乾薑一兩、黨參五錢、桂枝三錢、飴糖一兩，水煎分兩次服。
　　按：對於各型腸梗阻，還可採用生蔥切碎炒熱，或用生鹽，或用點茱萸炒熱，熱敷或熱熨腹部，作為輔助治療。
五、針灸療法：
?腹痛取穴：中脘、天樞、內關、合谷、足三里。
?嘔吐取穴：中脘、足三里、曲池、內關。
六、飲食宜忌：
?注意飲食節制，如喝酒、暴食。
?保持大便通暢，防止熱結於腸。
?避免食後急劇奔跑。
?有寄生蟲（特別是蛔蟲病），宜及早治療。
參考書目：
馬光亞，中醫內科學，國立編譯館出版，正中書局印行。
Harrison，內科學。
Beeson-Mc Dermott，內科學。
實用內科學，人民衛生出版社。

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篇名：肝炎的分型及中醫治療
作者：何怡慧
內文：
　　肝炎是中國人罹病率非常高的疾病，大部分的人在二十歲之前就接觸過肝炎病毒，大部分的人在接觸過肝炎病毒後會產生抗體具有終生免疫力。但有少數人無法產生抗體成為帶原者，患者常有口乾疲倦、目黃身黃的現象，其血液檢查肝功能指數GOT、GPT大多異常。
　　臺灣肝炎患者大多以B型、C型肝炎為主。在B型肝炎的患者大多是HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，若在活動狀態時HBeAg(+)；C型肝炎的患者在血清免疫學檢查呈現Anti-HBC(+)。
　　除了影響患者的生活品質外，肝炎患者若未經適當治療，在二十年或三十年後易轉變成肝硬化、肝癌。多少社會菁英因有肝病而不能一展長才，實在是社會的損失，肝病患者不可不慎啊！
病機：
　　肝炎的病機特點是：“濕熱未盡兼血瘀，肝鬱脾腎氣血虛”。因此，治療慢性肝炎，當首先重視活血化瘀、益氣養血、清熱利濕，同時兼顧調理肝脾腎；以益氣、活血、養血、健脾為主，兼有疏肝、清熱、利濕、補腎作用。但是，對於慢性活動型肝炎（特別是兼有黃疸者），多屬濕熱俱盛兼夾瘀血，治療上重在清熱利濕兼活血，即以清熱、利濕、活血、利膽為主，兼有解鬱、健脾、養血、柔肝作用，分為虛、實兩型辨證施治，提高療效。應注意“補虛不令滯邪，補脾不令壅滯，養陰不令滋膩”，加減與用藥量要得當，使以補為主，寓消於補，兼清餘邪。應注意“清熱不致太寒，祛瘀不致太破，滲利不致太燥，疏泄不致太過”，合理配伍，寓補於攻，使邪去而正不衰。
　　肝病的症型可分成下列幾型：
? (一)肝蘊濕熱型：
　 症狀：身重體倦，食少納呆，胸?脹滿，噁心厭油，口乾口苦，手熱心煩，尿短赤，大便或結或溏。舌質邊紅，苔黃膩或膩，脈滑數、濡數或弦滑。
　 治療：主要以清熱利濕、瀉火利膽為主，兼有解鬱健脾、養血柔肝作用。“濕熱”象明顯且黃疸重者，可加大茵陳用量30?60克，伍用金錢草、白茅根、枯礬、赤芍。
? (二)肝鬱脾虛型：
　　有的病人在急性期後一年左右，雖然肝功能已恢復正常或接近正常，但仍肝區痛、消化不良症狀，胸悶不舒、急躁、失眠等。症狀時輕時重，一般預後較好，但少數病人也能進一步惡化。
　 症狀：胸悶不舒，情緒或煩躁或抑鬱，精神疲倦，失眠多夢。右?痛為主，偶亦在左。右?痛多為脹痛或竄痛，或連右背，或牽胸乳，或引少腹。情緒激動則痛甚，臥息則痛減。胸脘滿悶，口苦、噯氣、納呆、便溏。舌質淡或淡紅，苔薄白或白膩，脈弦或弦滑。
　 治療：以疏肝解鬱、健脾利濕為主，兼有安肝作用。肝區痛者酌加元胡、川楝子、青皮、薑黃等；便溏酌加蒼朮、芡實、炒山藥，白朮改炒白朮或焦朮；腹脹酌加香附、廣木香、厚朴等。
? (三)脾虛氣虛型：
　 症狀：疲倦乏力，頭暈目眩，失眠多夢，腰痠腿軟，手足心熱，心悸心煩，?部隱痛，津少口乾，納呆，遺精，月經失調等。舌質（或舌尖）紅，苔薄白或無苔，脈弦細或弦細數，兩尺脈多無力。
　 治療：以滋陰補腎、和血養血為主，兼有健脾益胃、解鬱搜邪作用。身熱、尿黃可加丹皮、梔子。
? (四)血瘀癥積型：
　　慢性肝炎多年不癒，有的病人逐漸發展為面色晦暗、肝臟變硬、脾臟腫大，並出現肝掌、蜘蛛痣、面部毛細血管擴張等。肝區多有固定性疼痛。一般病情較重，多向肝硬化發展。
　 症狀：面色晦暗，頰部赤縷，魚際發紅（肝掌），上身血痣（蜘蛛痣），納呆腹脹，衄血，急躁易怒，?部刺（脹）痛固定少移，尿色深黃，?下癥積（肝、脾腫大），鞏膜晦黃，口唇暗紫，舌質紫黯，偶見瘀斑，舌苔薄或白膩。脈弦澀、沉弦或沉弦細。
　 治療：以活血軟堅、補氣養血為主，兼有健脾理氣、涼血利膽作用。故係攻中有補，攻補兼施。為加強活血化瘀作用，當歸可用當歸尾，白芍改赤芍或赤白芍同用；食慾不振、便溏者可加用黨參、炒白朮、茯苓。中藥治療肝病具有保護肝細胞、抗脂肪肝、抑制肝纖維化、促肝細胞再生、抑制血清轉氨?及血清丙種球蛋白增高，和促進白蛋白合成等作用。肝硬化及肝癌的發生率也會下降許多。
病案：
　　一患者主訴B型肝炎合併C型肝，二十年血糖、GOT、GPT過高，面黃、疲倦、頭暈重、胃納差、大便軟，超音波檢查肝區無腫瘤，但胎兒蛋白過高。GOT：243、GPT：209、Total Bilirubin：2.5、r-GT：113、α-fetoprotin：460、Glucose AC：145。
? 初診時
　　面黃、納差、胃脹、肝區疼痛、大便軟、目黃、眠差、口乾、口苦、頭暈、小便頻、脈微細。
　?診斷：肝鬱脾虛、氣虛胃弱，合併有黃疸的現象。
　?治療：健脾流肝、清熱利膽。
　?處方：黃耆五錢、黨參三錢、白朮三錢、茯苓四錢、甘草一錢、防風一錢、紫蘇一片、陳皮一錢、茵陳蒿三錢、車前子五錢、厚朴一片、生薑三片、大棗三枚、麥芽三錢。
? 二診：
　　頭暈、頭重症減、胃納改善、面黃減、大便較正常，精神較佳，眠可。但近日下腹膀胱不適，悶痛感，小便排出時不暢，脈微澀。
　?診斷：膀胱蓄血症，脾虛氣虛。
　?治療：健脾益氣，並加活血化瘀藥治蓄血症。
　?處方：黨參一錢、白朮五錢、黃耆五錢、茯苓四錢、甘草一錢、茵陳蒿二錢、車前子五錢、陳皮二錢、大黃三分、芒硝三分、紅花一錢、桃仁一錢、桂枝一錢。
? 三診：
　　下腹疼痛不適減，小便排泄較順暢，胃納可，精神體力改善，面黃亦較減，脈較有加呈現細脈，口不苦，口不乾，肝區微痛，大便仍稍軟。
　?診斷：脾虛、寒濕黃疸、氣滯血瘀。
　?治療：健脾除寒濕、利疸、理氣化瘀。
　?處方：黃耆五錢、黨參三錢、白朮三錢、茯苓四錢、甘草一錢、乾薑二錢、茵陳蒿三錢、陳皮二錢、大黃三分、桃仁一錢、紅花一錢、車前子三錢。
? 四診：
　　面黃減，肝區疼痛減，大便可，小便可，口不乾、不苦，胃納可，故依三診之處方續服。
? 五診
　?患者自覺無不適之症狀，肝區疼痛亦無，二便可，胃納可。精神亦覺不錯，並且帶來檢查報告供參考：
　　GOT：103、GPT：125、Total Bilirubin：1.5、r-GT：62、α-Fetoprotein：281、Glucose AC：122。
　　各檢查數據皆有好轉，但仍較正常值高，囑其續追蹤治療定期檢查。
　?處方：黨參二錢、白朮二錢、茯苓四錢、甘草二錢、黃耆五錢、陳皮二錢、茵陳蒿三錢、車前子三錢、大黃三分、桃仁二錢、紅花二錢、香附二錢、木瓜一錢。
參考書目：
中醫肝膽病學，中國醫藥科技出版社。
中西醫結合治療肝病的研究，啟業書局。
中醫實用臨床手冊，啟業書局。

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篇名：岔氣－胸悶、呼吸困難，莫當憂鬱症
作者：林榮輝
內文：
　　由於工商發達，生活步調不斷加快，有形無形壓力，從四面八方蜂擁而至，人們精神方面的壓力愈來愈嚴重複雜，因而憂鬱症、自律神經失調等精神疾病，漸成了揮之不去的夢魘。近來更有些藝人得病成為新聞焦點。在臨床上本人也常遇到胸悶、呼吸困難的患者前來就醫，大多是得病多年的老病號。通常曾經做過心臟及肺臟方面的檢查，且未查出什麼結果，病就這樣時好時壞的拖下來。但這些患者並未出現任何精神症狀，當然他們決非所謂憂鬱症患者，因此在臨床上必須加以認識和區別以利診治。
一、憂鬱症
症狀：頭痛、頭暈、腹瀉、心悸、呼吸困難、失眠、胸悶、幻想、沮喪，甚至有輕生念頭。
二、岔氣
症狀：胸悶、胸部壓力感、呼吸困難、言語無力，但入睡後不覺有任何痛苦，更不會有任何幻覺或輕生念頭，偶而因氣阻咽喉轉為咳嗽，其脈右寸不及。
病因：外力撞擊胸部或雙手用力不當，胸中經絡氣滯不通所致。
治療：應服活血行氣兼補虛之中藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、麝香、冰片、黃耆……等，臨床上可加針灸效果更好。
禁忌：勿食冰冷物。
例一：
葉先生，男，35歲
〔初診〕1992年8月5日
〔主訴〕患者進入診所時，一臉痛苦的表情，並且以手摸頸部，說吸不到空氣，呼吸困難。此病已有多年，多方求診，未見改善，目前胸部壓力沈重。
〔診查〕脈左寸緩，右寸不及，以手掌快速拍其胸部，則呼吸改善，壓力頓減。
〔辨症〕此為胸中經絡氣滯，中氣凝結不通。拍其胸部，則經絡之氣，因震盪而推動，故呼吸困難、胸部壓力得以舒解。合其脈症，應屬岔氣無疑。
〔治療〕因患者病急而苦，故先予以針灸減輕症狀。
〔處方〕行氣救肺散7g、黃耆2g。日三服，每服3g。
〔按語〕約兩個月後，患者因感冒，前來就診，詢問岔氣治療結果，答已完全康復。
例二：
李小姐，十六歲，女。
〔初診〕2000年5月3日
〔主訴〕患者進來時，不斷咳嗽；其母說，看到本診所專治咳嗽的廣告招牌，想來試看看。患者已經咳嗽兩年，遍尋中西醫治療無效，目前的病情依然十分嚴重，無法專心讀書、連睡眠……等，日常作息大受影響，急於求診改善。
〔診查〕經過詢問得知，患者咳嗽無痰，咽喉部有哽阻的感覺，檢查咽喉並無異常感染，肺部聽診正常，偶爾有不自主深呼吸現象，診其脈，右寸不及。
〔辨症〕脈症合參，此為經氣病，岔氣咳嗽，並非一般感冒咳嗽，也不是梅核氣。
〔治療〕針合谷、內關，以緩解症狀。
〔處方〕桃仁6g、紅花6g、桔梗9g、枳殼9g、冰片2g、蘇木9g、乳香3g、沒藥3g、黃耆9g，共十劑。

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篇名：清上蠲痛湯治療頭痛經驗
作者：林青
內文：
　　頭痛的原因很多，現代醫學認為除顱內疾患、血管神經性頭痛外，全身性疾患也能造成頭痛的發生。中醫認為頭為諸陽之會，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上會於此。若六淫外襲，上犯顛頂即能導致頭痛，但是頭是“高巔之處，惟風可到”，對感受外邪的頭痛，必多夾風，前人多稱頭痛為頭風就是這個道理。內傷諸疾如氣血虛弱、肝陽上亢、血瘀、痰飲等等也都能導致頭部之氣血阻滯不通或不足榮養而產生頭痛。在臨床上常見到的各型血管神經性頭痛，因為病機複雜、辨治處方繁複，多不易掌握，個人則運用清上蠲痛湯隨證加減對各類病型往往都能取得極好的療效。
　　清上蠲痛湯出自明朝龔廷賢所著的壽世保元，龔氏治療左側頭痛用小柴胡湯加味，右側頭痛用補中益氣湯加味，眉稜骨痛用二陳湯加味，腦頂痛則用人參敗毒散加味，而視本方為治“一切頭痛之主方，不論左右、偏正、新久，皆效”，其組成為：當歸、川芎、白芷、細辛、羌活、獨活、防風、菊花、蔓荊子、蒼朮、片芩、麥門冬、生甘草。本方結構嚴謹，性味和平，對各型頭痛都有良效，個人在運用時結合辯證，稍事加減更能增加其療效，如風寒型去當歸、麥門冬、黃芩，與荊防敗毒散合用；風熱型去乾薑、羌活、獨活，再與桑菊飲合用；肝火型去乾薑、羌活、獨活，與龍膽瀉肝湯合用；肝陽上亢型去乾薑、羌活、獨活，與天麻鉤藤飲合用；氣虛型去乾薑、羌活、獨活，與補中益氣湯合用；血虛型去黃芩、羌活、獨活，與聖愈湯合用；血瘀型去麥冬、菊花、黃芩，與血府逐瘀湯合用；痰濁型去麥冬、菊花、黃芩，與半夏白朮天麻湯合用。
病案舉例一：
　　黃××，全頭痛，頭痛如裂，口渴咽乾，面色紅，欲飲水，舌質紅，苔黃薄而乾，脈浮數；病起八天，前醫用川芎茶調散合青空膏服藥一週未見改善。辯證為風熱型頭痛，處方：九味羌活湯5.0克、桑菊飲5.0克、蔓荊子1.0克、麥門冬1.0克、僵蠶1.0克、金銀花1.0克，七日份。後以背痛來診，告知服藥次日痛即大減，五日時即已痊癒。
病案舉例二：
　　蔡××，左側頭痛、頭脹、頭皮麻癢，車禍頭部撞傷後引起，西醫檢查告知頭部斷層正常，服西藥一個月左右無改善。面色偏黯黑，唇色暗紅，舌質黯，舌苔薄白，舌下絡脈怒張。辯證為瘀血型頭痛，處方：血府逐瘀湯6.0克、九味羌活湯5.0克、蔓荊子1.5克、代赭石1.5克，七日份。二診：頭痛、頭脹減輕，面色轉亮，舌下絡脈改善但仍過粗，唇色偏黯；處方：血府逐瘀湯5.0克、九味羌活湯6.0克、蔓荊子1.5克、代赭石1.5克、麻黃0.5克，七日份。三診：上回藥服完頭已不痛、脹、麻，停藥次日又微痛而麻，在以前方給藥七日鞏固療效而癒。（本人服務之醫院無清上蠲痛湯之成方，故用九味羌活湯加味而成）
參考資料：
明，襲廷賢，壽世保元。

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篇名：淺談“頭痛”之中醫治療
作者：陳國輝
內文：
　　引起頭痛的原因甚多，《素問脈要精微論篇》指出：“頭者精明之府”，意即五臟六腑之氣血，皆上注予頭，以營養五行，使之發揮，視、聽、呼吸、語言等功能，如六淫之邪外襲，上犯巔頂，使氣血運行受阻，或內傷病久，氣血不足以充養；或痰濁瘀血阻於經絡，均可發生頭痛。
　　頭痛的辨証主要應區別外感、內傷。
　　外感頭痛，一般發病較急，痛勢較劇而無休止，多屬實証，治療以祛邪為主。
　　內傷頭痛，發病較緩，病勢亦較緩時作時止，多屬虛証或虛中夾實，治療以補虛為主。
　　外感頭痛，常見分型：
? 1.風寒頭痛－川芎茶調散加減
? 2.風熱頭痛－芎芷石膏湯加減
? 3.風濕頭痛－羌活勝濕湯加減
　　內傷頭痛，常見分型：
? 1.肝陽頭痛－天麻鉤藤飲化裁
? 2.氣虛頭痛－益氣聰明湯加減
? 3.血虛頭痛－四物湯加減
? 4.腎虛頭痛－(1)腎陽虛，右歸飲加減；(2)腎陰虛，左歸飲加減。
? 5.痰濁頭痛－半夏天麻白朮湯加減
? 6.瘀血頭痛－通竅活血湯加減
　　提出臨床醫案，請各位先進指正。
案一：
　　陳女士，女，47歲，病歷號碼：6979410710（業：農婦）
初診：87.7.21，患者主訴長年頭暈、失眠、不堪痛苦、胸悶不暢、嘔惡納呆、口苦、面色萎黃、舌淡暗、苔白膩滑、脈弦滑。証屬痰濁頭痛；擬化痰降逆，佐以寧心安神。
處方：半夏天麻白木湯8g、溫膽湯4g、黃蓮1g、酸棗仁1g、?藤1g，此為一日份， 分三次服用，藥取七日份。
二診：87.7.28，患者云：服完一日份，即見改善，服完七日份，幾乎痊癒，為求預防再發，故再予求診。診其舌淡、苔微白、脈弦滑。
處方：效不更方，再以同初診處方，七日份。
三診：87.9.12，患者云：由於操勞過度，又貪飲冰涼之品，舊疾復發；診其脈証，如前，效不更方，予以同一處方。
案二：
　　盧先生，男30歲，病歷號碼：2372591212，服務業。
初診：88.10.26，患者主訴，長期夜生活，睡眠不足，引起頸部僵硬，眉稜齊痛，顳側頭痛。舌下脈青紫，面色白，唇色紅，舌微紅，脈緩帶弦。証屬內傷頭痛，虛中夾實；擬祛風解痙，佐以活血化瘀。
處方：葛根湯5g、芍藥甘草湯2g、蒺藜1.5g、蔓荊子1.5g、白芷1.5g、丹參1.5g、川七1.5g、白芍1.5g，此為一日份，分三次服用，藥取三日份。
二診：88.10.31，患者云：服完三日份，頭痛、頸部僵硬，已減輕很多，因住高雄，不克前來台南拿藥，所以今天才來，診其舌脈如前。
處方：效不更方，處方如前，藥取三日份。
三診：88.11.3，患者云，本已痊癒，昨又熬夜，今微感不舒。診其脈緩。
處方：效不更方，處方如前，以鞏固療效，藥亦取三日份。
〈按〉葛根湯，治項背兀兀，加重芍藥甘草，取其柔肝止痙；蒺藜為風家主藥；蔓荊子、白芷，可入陽明經，治頭面風虛，眉稜齊痛；丹參、川七，活血化瘀之品。
案三：
　　楊先生，男44歲，營造商，病歷號碼：1565450311。
初診：89.3.11，患者主訴，十幾年來，每月有2、3日巔頂痛，痛至噁心嘔吐，CT斷層掃描頭部，又無器質性病變，查不出原因，服西藥則暫時止痛，不服又復發，經朋友介紹來求診。診其舌淡黯、苔清潤、脈弦滑，症見頭痛如裹、畏風、肢體困重、胸悶納呆、嘔吐、舌有瘀斑、面色萎黃。証屬風濕頭痛，且具痰濁；擬祛風勝濕合化痰降逆。
處方：羌活勝涇湯6g、半夏天麻白朮湯6g、竹茹1g、蒺藜1g、蔓荊子1g、白芍1g，此為一日份，分三次服用，藥取七日份。
二診：89.3.22，患者云，這段期間，無發作，不知有無療效？
處方：處方如前，囑患者，確實注意有無發作，藥取七日份。

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[align=left][font=新細明體][size=10]篇名：[/size][/font][font=新細明體][size=10]癡呆病人的攻擊行為探討[/size][/font][font=新細明體][/font][/align][align=left][font=新細明體][size=10]作者：錢添發[/size][/font][/align][align=left][font=新細明體][size=10]內文： [/size][/font][/align][align=left][align=left][font=新細明體][size=10]　　痴呆（Dementia）是神經退化性障礙（neurodegenerative disorder）的疾病，主要以記憶障礙、智力減退、人格改變和行為異常的一組綜合症狀。失智症在老年人口中的發病率頗高，嚴重的影響到老年人的社會經驗活動及生活品質，若合併有攻擊行為（behavioral aggression）或其他的干擾行為（behavioral problem）時，給照顧家庭帶來極大的負擔及困難，可能將病人送入醫院治療或逼使送至療養院（nursing home）安養。痴呆病人極易出現原始化或抑制去除（disinhibition）的失控脫序現象及攻擊行為。療養院為了防止因攻擊行為造成的不幸，相對的必須增加管理員額來避免可能的傷害及死亡的嚴重後重。所以對病人攻擊行為的評估及管理是值得重視。 [/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][size=10]　　痴呆症嚴重程度的診斷是根據精神障礙診斷與統計手冊（美國心理協會的DSM-III，1998年修訂DSM-IV）和WHO的ICD-10（F003-F03）來確定，並用NINCS-ADRDA標準診斷出阿爾茲海默氏症（Alzheimer’s disease, AD），或腦血管痴呆病人（Vascular dementia, VD），同時做認知功能障礙（Cognitive imperilment）的認知計劃（Cognitive assessment）也以神經精神病學（Neuropsychiatry inventroy, NPI）提供行為症狀的資料。 [/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][size=10]　　認知症狀（cognitive symptom）如記憶喪失、判斷力（judgment）下降、社會生活不良。精神症狀（psychiatric symptom），如妄想（delusion）幻覺（hallucination）、焦慮（anxiety）、憂慮（depression）、錯認症狀（misidentification symptom）及睡眠障礙（sleepwake disturbance）。行為症狀（behavioral symptom）如躁動不安（agitation）、攻擊行為（aggression）、漫遊（wandering）、走失記錄（recording of loss away from home）。 [/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][size=10]　　攻擊行為的發生原因，不外有功能因素方面如心理創傷、社會壓力、憂慮。另外病理因素的攻繫行為（physical aggression）在人和動物可能是顳緣區和前額區皮質（Temporolimic and prefrontal cortices）的局部腦病灶造成。暴戾的病人（Violent patients）除了顳葉上的結構異常外，同時腦電圖（EEG）測定在顳區有異常的波形出現，也有研究指出兇手（murderer）的前額葉有醣類缺乏（prefrontal glucose deficits）現象。 [/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][size=10]　　利用PET（positron emission tomography）、SPECT對於有攻擊行為的痴呆病人腦部做功能性神經影像（Functional neuroimagine）研究發現在顳葉，尤其是左邊的顳葉有代謝減退（hypometabolism）和血液灌流不足（hypoperfusion）的情形，躁動不安的病人，也同時發現腦額葉區及顳葉區的醣代謝（glucose metabolism）低下有關。從影像學觀察，並用中醫的辨症、辨病原理，指引出未來的治療方向。 [/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][size=10]　　目前治療的中藥有人參、菖蒲、遠志、銀杏葉、天麻、柏實、仙茅、千層塔……等，皆有益於癡呆症的治療，並能或多或少改善其記憶功能。在常用的處方方面有抗栓丸：鬆弛平滑肌，增加大腦血流量。海得琴：改善腦組織對葡萄糖和氧的利用，繼發增加大腦血流量，並改善其認知功能。益氣聰明湯：改善大腦血液環境，活躍大腦新陳代謝。又如補腎活血化痰丸：調節自由基的平衡，改善大腦的微循環，增加腦血流量。希望不久的將來能開發出預防和治療失智症的藥物。 [/size][/font][/align][/align]

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[align=left][font=新細明體][size=10]篇名：[/size][/font][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]中醫對老人癡呆症防治[/font][/size][/font][font=新細明體][/font][/align][align=left][font=新細明體][size=10]作者：[/size][/font][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]黃文通[/font][/size][/font][font=新細明體][/font][/align][align=left][font=新細明體][size=10]內文： [/size][/font][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　地球無聲的轉動，歲月默默的更換，人的年齡亦無形中逐漸增長。到了中年以後身體也同時隨著組織細胞日漸衰退，器官功能亦同樣無形中在退化、調節功能也失去平衡。大腦神經細胞及血流量逐漸減少，而導致智力功能嚴重的障礙，形成老人癡呆症主因之一。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　科學越昌明，衛生保健深入到每個階層，隨著人口老齡化逐年不斷的增加，老年癡呆症已成為全球醫學界集中研究的重大問題，老人癡呆症是屬於慢性進行性衰退疾病，初期老年人癡呆症象徵：有輕微的健忘，各項判斷能力變差，做事比較遲頓。原動力變少，然後隨著病程的演進患者會越來越糊塗，尤其對近期發生的事物更是忘了一乾二淨，有時很容易激動易怒，整個人都無法安靜下來。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　人若活到了四十歲以後，自然而然在語言記憶、活動情感的反應，所有控制能力亦日漸減退，一般人對於老年人退化各項特徵有下列幾種。例如皮膚的皺紋增多、頭髮變白、體力逐漸衰退、手足動作遲鈍、眼睛老花、耳朵重聽、記憶力減退、牙齒掉落、消化不良、睡眠減少等等。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　從中醫術理論推敲，老人癡呆症的發生與血液循環及五臟六腑有密切關係。根據中醫內經記載，手受血而能握，足受血而能行，目受血而能視，耳受血而能聽，頭受血腦記憶清晰，尤其人到了老年難免腎陰衰竭、脾胃失調、肝功能障礙，而造血功能逐漸的減少，以致腦海空虛，足以形成老人癡呆症主要因素。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　預防重以治療，防治方面最主要是改善大腦組織的血液循環，維護大腦新陳代謝正常。人的腦部軀幹以及五臟六腑，就像一部精密的機器，要經常運轉與保養維修，不然就像機器般很容易生鏽了。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　俗云：上醫治未病，非治已病。若干人認為長輩若上了某些年紀，須留在家中頤養天年、含飴弄孫，以享天倫之樂，任何家務事不讓老人家去動手，用意雖佳，可是觀念並非正確，這樣反而會使老人家無論體力或腦力更容易退化。老年人應以他的個別身體狀況，給他適當的工作來調節身心，如此方能收到百利而無一害之效。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][align=left][align=left][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　政府主管機關亦應重視老人老齡化逐年增加的趨勢，應提供老人更多休閒場所，如公立老人仁愛之家、托老服務中心，並先利用老人各項資源，提供老人的工作環境，能促使老人增進身體健康，減少老人身體急速的老化。[/font][font=新細明體] [/font][/size][/font][/align][/align][font=新細明體][font=Times New Roman][size=10]　　中醫對老人癡呆症在臨床治療分為虛證、實證二種。虛證包括腎虛虧損、氣血不足、思慮過度、飲食不節、損傷脾胃，治以滋補肝腎、養心、調肝理脾，用以天王補心丹、歸脾湯、加味逍遙散、六味地黃丸加九節菖蒲、龜板、鹿茸、遠志、人參養榮湯等。實證包括心肝火盛、瘀血內阻，治以活血祛瘀、清瀉肝火，以血府逐瘀湯、硃砂安神丸、龍膽瀉肝湯加減治之。[/font][/size][/font]

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[align=left]篇名:前列腺炎與精囊腺炎辨治
作者:謝松山
內文:[/align][align=left] 解剖生理：[/align][align=left]　前列腺（Prostate Gland）又名攝護腺，為男性專有的生殖器官之一，由平滑肌及腺體組織構成，質地較硬，呈粉紅色。它的分泌液像稀薄的乳汁，有黏稠性，沒有酸性，與睾丸的精子、精囊腺液及尿道球腺液合組成為精液；如果精液中缺少前列腺分泌混入，精子便減少了活動能力。而且精子的成熟，亦全賴前列腺的分泌液協調，與女性的卵子結合始能成孕。所以患了前列腺炎症，全部生殖機能，也受到了障礙。[/align][align=left]　前列腺的形狀，基底朝上，相連於膀胱上口，尖端向下，位於生殖膈的上方。前面與恥骨聯合相鄰，以一對恥骨前列腺韌帶相連，與恥骨之間有前列腺靜脈叢及疏鬆結締組織。兩側是提肛肌，後面正中有一淺溝，稱前列腺溝，與直腸壼腹相對。[/align][align=left]　肛診時根據前列溝的存在及它的硬度，而確定前列腺的大小，大的則是發炎或增生肥大，小的才是正常。[/align][align=left] 病因病機：[/align][align=left]　根據現代病理學指出前列腺發炎，有急性和慢性兩種：急性前列腺炎是由於細菌感染而引起；慢性前列腺炎多因年事較長，製造男性賀爾蒙的睾丸酮逐漸減少，而前列腺的纖維囊缺少滋養而逐漸增大，而機能亦隨著降低，因而發生病變。[/align][align=left]　由於前列腺底部上方兩側各有精囊腺相連，因為兩個腺體很接近，很容易誤將精囊腺發炎，錯認為前列腺炎。位置雖然接近，但病機不同，治法各異，辨証宜慎，除可在問診時審辨病因和病況外，當觸診時前列腺整體腫大，旁症小便短少或艱阻淋瀝，則為前列腺炎；若發炎部位，祇有一側腫大，旁症小便暢順，甚或排精帶有微血，便是精囊腺炎了。[/align][align=left]　前列腺炎，臨床以排尿困難、尿路感染、慢性腎功能損害等為主症，屬中醫「癃閉」範疇。其病主要是膀胱氣化不利，但膀胱氣化與三焦的決瀆、肝的疏泄、腎之司二便均密切相關，認為由於腎陽之虛損，膀胱積熱，以致氣化不運，瘀滯胱口，引致小便閉，淋瀝難通，甚至尿道口有分泌物滲出。至於精囊腺炎，則由於腎陰不足，陰虛火旺；或過服壯陽亢火藥物、食物，引致慾火熾旺盛，精室被擾，血絡受傷，血從內溢，或隨精而出，或從尿道滲泄。[/align][align=left] 中醫辨治：[/align][align=left]?精囊腺炎：宜以滋陰降火、涼血止血為主。方藥用「二至地黃湯」加減
　生地五錢　　女貞子三錢　旱蓮草四錢　丹皮三錢　　茯苓五錢
　淮山藥四錢　澤瀉四錢　　炒白芍三錢　苧麻根八錢　白茅根六錢
　以上十味藥，以清水四碗，煎為乙碗，溫服。
　日服一劑，連服至痊愈。[/align][align=left]?前列腺炎：初期與睾丸製造睾丸酮有關。故在醞釀發炎時，先治睾丸，制病先機；以理氣消炎藥物，遏止病變。方藥用擅治疝瘕腫痛的「加味五核湯」　
　荔枝核五錢　龍眼核五錢　黃皮核五錢　橘核五錢　柚核四錢
　川楝子四錢　小茴香二錢（後下）
　以上七味藥，均打碎以清水四碗，煎為乙碗。
　每日一劑，連服五劑。[/align][align=left]　註：黃皮核為芸香科之民間草藥。性味：甘酸微溫。功能：消食化痰理氣，化氣消疝，除積止痛。[/align][align=left]?如辨証為下焦濕熱阻滯者，宜「龍膽瀉肝湯」合「六一散」治之，蓋以急則治其標，先瀉濕熱通壅滯；待小便通暢，再以補益腎元調治之。
?若病程較長者，常表現為腎陰虛、腎陽虛或陰陽兩虛或挾有濕熱見証者，以「六味地黃丸」加減可取得較好的療效。
?若証見氣虛血瘀者，可以「補陽還五湯」去紅花、赤芍，加穿山甲、?蟲、川楝子、金錢草、黨參、白朮等治之。
?若前列腺增生肥大（內有瘀血症者），以「桂枝茯苓丸」加大黃、川牛七、澤蘭、紅花、益母草等。藥後自能排尿。[/align][align=left]?前列腺肥大增生、急性前列腺炎，其病因甚多，但無論那一類型，其氣血瘀滯的病理都貫穿病程之始末，故可選用破血逐瘀之劑加減治療。如「抵當湯」加黃柏、知母、石韋等。本方再加內金、金錢草、海金砂，又可治尿路結石。
?針灸：針三陰交、中極、足三里、膀胱俞、陰陵泉、曲泉、復溜等穴。灸開元、氣海、腎俞等穴。[/align][align=left] 病例舉隅：[/align][align=left]?男，74歲
症見：面有苦容，口渴不思飲水，口淡欲嘔、便秘、脈浮、舌紅苔白厚，下腹疼痛，排尿費力，尿流變細，近二個月，近日加重，小便閉塞不通，少腹脹痛膀胱充盈。
治法：急則治其標，以「五苓散」化氣利水之劑，去白朮加石菖蒲化氣通竅之功更效，另加木通、車前子、木香、滑石、麥冬、郁李仁等。
服藥後至午夜，小便得通但不暢，大便已行；原方再加香附，服二劑小便通暢，再以顧正氣之藥調理。[/align][align=left]?男，42歲
前列腺肥大，經治二月餘，頻尿量少，且溺道刺痛、少腹墜脹，脈細數、舌胖偏紅苔薄黃。
本病為濕熱積於膀胱兼有血瘀之象。
治法：當以清利濕熱兼活血以「四妙勇安湯」合「二妙散」，再加丹皮、車前子、旱蓮草等。
服四劑後小便已暢，少腹墜脹感減輕；再服五劑，病除。[/align][align=left] 心得結語： [/align][align=left] 前列腺增生症，是老年多發病，屬中醫“癃閉”範疇；其病位在膀胱，但與三焦、肝、脾、肺、腎均有密切的關係。[/align][align=left]　其病因、病機是多方面的，治療當以辨証為前題；而所運用方藥，均應配合活血通利的藥物。
　若小便點滴不通，可用導尿及針灸等急通小便；若經針、藥等法療效不顯時，應考慮手術治療，以免延誤。 [/align]

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[align=left]篇名:大腸癌術後治療一例
作者:吳思葦
內文:[/align][align=left] 姓名：陳×× 已婚：50歲 籍貫：台北市 教育程度：高中職生日：39.04.20 初診：88.12.18

一、主訴　　直腸癌術後調理。[/align][align=left] 二、現病史：
　大腸癌於86年5月開刀，現今直腸只剩6公分，1-2小時就需解一次便。持續一年來，在休息狀態時，全身體表會偶發性抽動，面部皮膚有蟻行感，後頭刺痛感，全身關節轉動有聲響，四肢不溫，晨起眼屎多。化療後體重由73公斤降至52公斤，現體重60公斤。自覺體力較術前下降很多，故尋求中醫調理。[/align][align=left] 三、過去病史：
?從小即有過敏性鼻炎至今。
?大腸癌於86年5月開刀，曾接受化療、青草藥治療。
?現今有吃明日葉進行食療。[/align][align=left] 四、四診：
望診：身材中等，神色微疲，臉色泛紅，舌胖有齒痕，舌色暗紅，苔薄微黃，有津，舌尖偶微出血。
聞診：聲音偏低沈，少氣，無特殊氣味。
問診：晨起鼻塞。喜溫飲，胃口佳，多素食。偶發胸脅痛。每日爬山2小時。因直腸只剩6公分，故一日1-2小時就須解一次大便。全身體表會偶發性抽動，面部皮膚有蟻行感，後頭刺痛感。全身關節轉動有聲響。冬天四肢不溫。晨起眼屎多。曾服西藥，但症狀無明顯改。
切診：脈沉弱。[/align][align=left] 五、診治經過：
88.12.18
處方： 5帖，囑其早、中、晚溫服。
桂枝3錢 桑枝3錢 陳皮2錢 川懷牛七各3錢 杜仲3錢
女貞子3錢 旱蓮草5錢 生熟地各3錢 柴胡2錢 黃芩3錢
神曲2錢 羌獨活各3錢 胡桃3錢 補骨脂5錢 玄參3錢 龜板鹿角各3錢
88.12.23全身體表會偶發性抽動減輕，面部皮膚有蟻行感之症狀減輕，後頭刺痛感減輕，鼻塞減輕，舌色淡暗紅，苔薄白，脈沉滑，餘症同。處方同前5帖。
　　　
88.12.30全身體表抽動只剩胸前、小腿後側，鼻塞減輕，脈緩。餘症同上。另訴說服後較常有腸鳴水聲、屎氣多。
處方：原方減黃芩加山查3錢，5帖。
　　　
89.01.06胸前抽痛減輕，轉為頸部抽痛，舌紅，餘症同上。訴說自服後，晨起第一口痰是褐色並帶血絲。
處方：5帖
桂枝3錢 荊芥3錢 防風3錢 川懷牛七各3錢 杜仲5錢
枳殼3錢 桔梗3錢 龍骨牡蠣各1兩 麥芽2錢 神曲2錢
陳皮2錢 枸杞3錢 阿膠5錢 龜板鹿角膠各3錢[/align][align=left] 89.01.13胸部Ｘ光正常，腸鳴水聲、屎氣多之症狀已減輕很多。現今只剩下夜眠會鼻塞，胸部背部肌肉仍不定時不定點抽痛。舌胖有齒痕，舌色淡暗紅，苔薄白，脈細弦。　　
處方：5帖
桂枝2錢 荊芥2錢 防風2錢 川懷牛七各2錢 杜仲5錢
枳殼3錢 桔梗3錢 龍骨牡蠣各1兩 雞內金3錢 神曲2錢
陳皮2錢 枸杞3錢 阿膠3錢 紫草3錢 桑白皮3錢
青蒿3錢 龜板鹿角各3錢 生熟地各5錢[/align][align=left] 89.01.20大便已能一日一行，胸背部肌肉抽痛減輕很多，左腳肌肉抽痛，餘症同。　　　
處方：前方減去神曲、陳皮、荊芥，加荊芥穗3錢、地骨皮3錢、石菖蒲3錢，5帖。[/align][align=left] 89.01.27右膝內側抽痛，頸部微刺痛，大便一日1-2行，舌淡紅，苔薄白。晨起第一口痰仍是褐色。　　　
處方：5帖
荊芥穗3錢　桔梗5錢　石菖蒲3錢　川懷牛七各2錢
雞內金3錢　杜仲5錢　生熟地各5錢　龜板鹿角各3錢
地骨皮3錢　紫草3錢　桑白皮3錢　龍骨牡蠣各1兩[/align][align=left] 89.02.14前症減輕，夜尿1-2次色清白，脈微滑，舌淡暗紅苔薄白。　　
處方：5帖　
生熟地各5錢　杜仲4錢　枸杞5錢　當歸3錢　菟絲子5錢
桑白皮3錢　紫草4錢　白芨2錢　龍骨牡蠣各1兩　柴胡3錢
赤芍3錢　桂枝2錢　川懷牛七各2錢　砂仁2錢　雞內金3錢[/align][align=left] 89.03.20病人因沒空回診而自行服藥二三十餘帖。病人自述前症均改善，只是近日較累，腰有一點痠，晨起第一口痰是褐色量微減，之後整日都無痰。其自覺體力變得很好，臉色紅潤，大小便正常，已不怕因排便次數太多而不敢出遠門。[/align][align=left] 註：病人自從服中藥後，即不再進行任何療法，只是飲食清淡，偶食一些魚肉類，每日爬山1-2小時。 [/align]

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[align=left]篇名:大腸癌手術後之脾虛泄瀉
作者:郭明輝
內文:
一、基本資料：[/align][align=left]姓名：陳先生 性別：男 年齡：52歲 職業：自由業
初診日期：89年3月15日 病歷號碼：159338
過去病史：大腸癌第三期，已置人工肛門三年。[/align][align=left] 二、主訴：　[/align][align=left] 腹瀉便如水樣，日數十行，無法飲食，食入即吐瀉，胃悶痛，腹中漉漉有聲，按之腹皮軟弱無力。已住院兩個月，皆靠點滴注射。[/align][align=left] 三、中醫診斷：[/align][align=left]望診：面色痿黃，身體消瘦，舌苔白膩。
聞診：口淡無味，語言乏力，聲低。
問診：手術已三年，每日皆腹瀉多次，無生活品質可言，平日不敢多食，時常住院，體力不濟。
切診：脈弦細。[/align][align=left] 四、理法方藥：[/align][align=left]辨証：屬肝脾不和、脾陽不振。
論治：歛肝木合脾土、溫陽益脾氣。
處方：四君子湯合木瓜、神曲、半夏、乾薑、葛根、烏梅。
方解：四君子湯－補陽益氣、滋胃健脾。
　　　烏梅、木瓜－歛肝氣不恣橫、養胃生津開胃氣。
　　　半夏、乾薑－溫中散寒，止嘔吐。
　　　神曲－開胃健脾、化食消積。
　　　葛根－鼓動胃氣上行，生津止渴止泄瀉。[/align][align=left] 五、療程：[/align][align=left]初診：89年3月15日，給予二星期份科學中藥，囑日三服。
複診：89年3月29日，自訴前療程服藥三天後，大便已成條狀，且依三餐所食之物不同排泄，飲食皆正常，體力漸恢復，面色轉佳。
續原處方30日份服用，以固療效。
三診：89年4月26日回診，諸症皆除，因工作繁忙，稍有口渴現象，苔有薄黃苔，脈細。依原處方加入黃芩，並囑早晚服用即可。[/align][align=left] 六、結論：[/align][align=left]　此為大腸癌患者，已置人工肛門之手術後之病人，在西醫控制下指數皆很正常，無轉移症候，只泄瀉三年來皆令人束手無策，經常住院。此症在臨上經常會見到，尤其是化療或大量抗生素使用後的病人，於腸胃黏膜被傷害下常有如是症狀。
　中醫辨治上，可依胃陰虛型、脾陽不足型、脾腎兩虛型加以區分而不拘於泥。
　此症本虛標為實，故脈見弦細，因此採用補脾抑肝法；因病久累及陽氣，故方中加入乾薑直入脾經溫洵陽氣，以調節陽胃紊亂的功能。 [/align]

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[align=left]篇名:慢性胃炎臨床治療
作者:楊繼堯
內文:
病名定義[/align][align=left]　慢性胃炎是以長期上腹部隱痛、噯氣、納差、飽脹和上腹片狀壓痛為主要臨床特徵的胃黏膜非特異性炎症性疾病。
　慢性胃炎在西醫臨床表現上可分為三種：
1.慢性淺表性胃炎，一般為飯後上腹部不適有飽脹感、噯氣後自覺舒暢，胃鏡下見黏膜充血、水腫。
2.慢性萎縮性胃炎，臨床上有食慾減退、飯後飽脹、上腹痛及貧血、消瘦及疲乏、腹瀉等症，胃鏡下見黏膜灰白或蒼白，黏膜下血管顯露。
3.慢性肥厚性胃炎，以頑固性上腹痛為主要表現，酷似胃十二指腸潰瘍。[/align][align=left] 分型辨治[/align][align=left] 中醫認為本病屬於“胃脘痛”範圍，稱為“心口痛”、“胃心痛”；多由肝鬱氣滯、脾胃不和所致，如飲食不節、過食辛辣生冷、長期飲酒或暴食，或愛思憤怒，或病久入絡，或脾胃素虛，均可產生本病。具體分型辨治，可分下列幾種：
1.肝胃氣滯型，以「柴胡疏肝散」合「金鈴子散」加減。
2.脾胃濕熱型，以「半夏瀉心湯」合「胃苓散」加減。
3.脾胃虛寒型，以「香砂六君子湯」合「厚朴溫中湯」加減。
4.胃陰不足型，以「一貫煎」合「芍藥甘草湯」加減。
5.瘀血停滯型，以「血府逐瘀湯」加減。[/align][align=left] 病例舉隅[/align][align=left] 臨床治療經驗三則，僅供各位先進前輩參考指教。
徐先生，62歲。初診時，食慾全無、咽乾，夜間特別乾得難受，體形消瘦、脈微數無力、舌無苔，上腹部常會脹，大便不暢。
處方：北沙蔘三錢、麥冬五錢、石斛三錢、玉竹四錢、天花粉三錢、扁豆三錢、仙楂三錢、神曲三錢、蘇淮五錢、桑白皮三錢、甘草一錢。三帖後，症狀改善甚多，囑其繼服。
按：此為胃陰虛，胃陰虛則胃液少，胃液少則納穀不消、食慾不香。[/align][align=left] 張某，男，46歲。初診病症，胃脘痞塞，氣不宣滯，自己感覺上下不通好像食物停在胃中，脈右滑、舌苔白，已有一段時間。
處方：生白朮三錢、三稜二錢、莪朮二錢、枳殼二錢、廣皮二錢、木香二錢檳榔二錢、厚朴二錢、青皮二錢。三帖病人服後，覺得氣暢神清，胃不再痞脹，排便順暢，故要求複診時再服用三帖。此為肝胃不和、氣不順，悶於胸膈，痞塞不通。
按：此方乃為《醫家金鑑?積聚門》的「助氣丸」加減。[/align][align=left]?戴某，男，53歲。初診自訴，胃脘感覺脹痛，按之不舒、食慾不振，食後更覺不舒服，曾到大醫院檢查結果均說正常。
初診處方：蘇黨蔘三錢、炒白朮三錢、老連一錢、黃芩二錢、茯苓三錢、廣皮二錢、薑半夏三錢、仙楂三錢、神曲二錢、乾薑一錢、麥芽三錢、甘草一錢。予服三帖。
複診時服藥後，胃口增加但胸胃之間仍感滿痛，且感熱悶，二診則改下方：柴胡三錢、薑半夏三錢、瓜蔞實四錢、老連一錢、枳實二錢、廣皮二錢、香附三錢、黃芩二錢、仙楂三錢、炒麥芽三錢、甘草一錢、生薑三片。再服三帖。
按：此為脾胃有濕熱而形成痞滿，有熱在胸胃之間，宿食未消，故用「半夏瀉心湯」合「六君子湯」加消導藥合用。 [/align]

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[align=left]篇名:中醫對於胃、十二指腸潰瘍之治療與保健
作者:吳龍源
內文:
胃或十二指腸粘膜被腐蝕，形成瘡面，就是胃或十二指腸潰瘍。胃或十二指腸潰瘍，乃一般所說的消化性潰瘍，是一種復發率相當高的慢性疾病，雖然不足以致命，但卻會經常困擾病人的生活。它常伴有高機率的合併症，須特別注意。[/align][align=left] 病因病理[/align][align=left]　由於胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發病原因和症狀差不多，其原因與高級神經活動的關係十分密切。我們都知道，人體的一切器官，都是受大腦管理的，胃和十二指腸也不例外。如果大腦皮層受到某些有害的刺激，例如憂愁、恐懼、憤怒、精神緊張、情緒不穩，或者是過度勞累等等，都會使大腦皮層的機能降低。在大腦皮層機能降低的同時，比較低級的神經中樞的機能反而亢進，結果就引起胃和十二指腸的功能不正常，引起胃酸過多，分泌增加，胃部肌肉緊張性加強，胃蠕動增加，供應胃和十二指腸血液的血管發生痙攣等等，導致部份的胃粘膜或十二指腸粘膜被消化而形成潰瘍病。[/align][align=left]　當胃或十二指腸形成潰瘍以後，因為它不像其他的皮膚破損或粘膜損傷那麼容易癒合；由於胃液胃酸的消化與刺激，潰瘍多半會轉變成慢性潰瘍病的疼痛對大腦皮層來說是一種不良的刺激，它可能會加重大腦皮層的神經功能紊亂，並且進一步的加重潰瘍病的症狀，形成惡性循環。這也就是潰瘍病之所以會反復發作，不易癒合的道理。至於造成消化性潰瘍比較合理的解釋是，消化性潰瘍的病人胃壁或十二指腸分泌粘液的功能較差，因而對胃酸的防禦功能減弱，使具有侵蝕作用的胃酸能日漸消蝕胃壁或十二脂腸，造成疼痛與潰瘍。[/align][align=left]　胃潰瘍及十二指腸潰瘍都以男性較多。十二指腸潰瘍以十五到四十五歲的人為多，胃潰瘍則會隨年齡增加而增加。十二指腸潰瘍病人的胃酸分泌通常較正常人多，但胃潰瘍病人則胃酸分泌並不多，有些甚至會比常人低。這只是對兩種潰瘍作大致的分辨，也常有例外。[/align][align=left]　潰瘍病的發作或復發，還有一些誘因，如飲食不節，暴飲暴食，或食進過多刺激性食物、酒、辣椒、咖啡及一些藥物如阿斯匹靈（Aspirin）、可體松（Cortison）、Prednisolone等等，都能使潰瘍病復發惡化，因此潰瘍病病人不宜這些藥物。[/align][align=left] 臨床症狀[/align][align=left]　消化性潰瘍常見的症狀就是疼痛。疼痛的部位是在上腹部正中略偏左側。尤其是在空腹時或胃部受到機械性刺激，如蠕動、痙攣、壓力時，都會使產生疼痛。除了疼痛以外，病人有時還會有吐酸水，心口處有些灼燒感覺，噁心、嘔吐、食慾不振、肚腹發脹、噯氣、常有飢餓感、便秘等現象。[/align][align=left]　消化性潰瘍的合併症很多，十二指腸潰瘍以解黑便為主要臨床症狀，胃潰瘍則以吐血為主。十二指腸潰瘍性出血在季節轉變時最容易發生，而胃潰瘍受季節的影響則不大。依據西醫的統計，大約百分之二十至二十五的病人，在消化性潰瘍的病程中有一次或多次出血，而且相隔時間有愈來愈近的傾向，病人應該格外小心注意。[/align][align=left]　大部分十二指腸潰瘍的病人都有上腹部疼痛的病史，其特點是空腹是較痛，且常在半夜裡痛醒，食物、牛乳或抗酸劑可以減輕疼痛，出血後疼痛就隨著消失（如果出血後仍然覺得疼痛就應該疑及潰瘍發生穿孔，須立即就醫），病人的個性多較緊張、富有進取心、容易焦慮。另一方面，胃潰瘍的病人年齡較大，常在飯後疼痛，甚而使病人不敢多吃而導致體減輕，往往在嘔吐之後，疼痛就大為減輕。而且胃潰瘍引起的出血往往較十二指腸出血所引起者更為嚴重，這是因為較大的血管（如胃動脈的分支）受到侵蝕的原故。消化性潰瘍發生出血後，潰瘍處的血凝塊有助於止血作用，由於空腹時胃的收縮可能使凝血塊掉下，妨礙止血，因此在出血後立即進食以防止胃的“飢饑收縮”可能有助於病人的恢復。　[/align][align=left] 要診斷潰瘍病，可通過作胃液分析，大便潛血反應試驗（Occult Blood）、Ｘ光線鋇餐檢查、胃鏡檢查等等，以明確診斷，再行治療，千萬不可隨便服藥。[/align][align=left] 中醫辨治[/align][align=left]　潰瘍病在中國醫學上是屬於「胃脘痛」的範圍。胃脘痛又稱胃痛。因胃脘部靠近心窩處發生疼痛，所以又叫「心下痛」。多因常期飲食不節或精神刺激而發病。初則肝胃不和，胃氣鬱滯；久則氣滯血瘀，損傷胃絡，由氣及血而成此症。臨床上主要有肝胃不和、脾胃虛寒之分。屬於肝胃不和的，如胃脘脹滿、痛連?肋；兼有心煩、易怒、泛酸、嘈雜、口苦的為火鬱；若痛處固定而拒按，屎黑、脈澀的為血瘀。屬於脾胃虛寒的，症見隱痛喜按、泛吐清水、形疲肢冷、大便不實等。[/align][align=left]　潰瘍病在臨床上常見的症候有「肝胃不和」、「脾胃虛寒」兩大類。
治療方法，以內治法為主、針灸療法為輔。[/align][align=left]一、內治法：[/align][align=left]?肝胃不和
症狀:有胃脘脹痛，痛連?肋背後，食後痛甚，胸悶、噯氣、泛酸、口苦、舌苔薄白、脈弦而數或細。按語：肝胃不和，最主要乃膽汁回流到胃而引起氫離子之滲透到胃壁細胞中造成潰瘍。
治療原則:疏肝泄熱，理氣調中，止痛。
處方:四逆散加減。柴胡十公克、白芍十公克、延胡索十公克、枳殼十公克、木香八公克、甘草六公克、梔子十公克、鬱金十公克、石斛十五公克
青皮六公克、烏賊骨十五公克、蒲黃十公克、五靈脂十公克。水煎服。以上處方對於胃或十二指腸潰瘍皆有效，主要適用於肝氣鬱結日久化火，火性急迫，犯胃則灼痛；此乃潰瘍之痛；此種刺激會造成大腦皮層傳導紊亂，而造成煩燥易怒、吐酸、嘈雜、口乾、口苦。在臨床上之應用必須要依辨證論治來加以增減處方，中醫藥在治療胃或十二指腸潰瘍大致上相同。另外有個簡單驗方對於潰瘍痛有相當高的療效，處方如下：烏賊骨、浙貝母、甘草、延胡索一同研成細粉末每次服用二錢，每日三次，在兩餐飯中間服用，也可在胃痛時服用。驗方中烏賊骨（又叫海螵蛸）必須要研細，烏賊骨含有磷酸鈣、碳酸鈣、膠質、有機物和氯化鈉等成份，有止痛、止血、制酸及收斂潰瘍創面等作用。[/align][align=left]?脾胃虛寒型：
症狀有胃部隱痛，時輕時重，胃部覺冷，喜暖喜按，空腹時痛甚，食後疼痛減輕，多食又脹，或吐清水、口水多、大便溏、怕冷、精神容易疲勞倦怠、舌苔淡白、脈細或脈虛軟沈遲。症候之分析：脾主四肢，陽虛則四肢欠溫、怕冷、神疲乏力、大便溏薄。脾陽不振、消化功能減退、養分吸收不佳、氣血兩虛，故舌淡、脈虛軟或沈遲。另則脾腎虛寒，運化遲鈍，虛中挾實而發生痰濕或食積等兼症，挾有痰濕者可見胸脘痞悶、泛吐痰涎或清水、苔白膩；挾食積者可見納呆、噯腐、苔垢膩。此類胃痛日久不癒，進一步因脾虛統攝無權，也可形成出血，症見反覆出血、便黑、面色?白、唇舌無華、脈弱無力。
治療原則：宜溫脾健胃為主。挾濕痰者，佐以祛痰化濕；挾食積者，佐以消導和中；見出血者，宜加益氣止血之品。
處　　方：當歸、黃耆、桂枝、白芍、炙甘草、大棗、生薑或乾薑。水煎服。此方乃黃耆建中湯，方用黃耆以補中益氣，使潰瘍部位生肌癒合；小建中湯以溫脾散寒，增加腸胃消化吸收。若胃部冷痛明顯者加高良薑；大便發黑去桂枝、乾薑，因為桂枝、乾薑皆為辛溫辛散的藥會使血液循環加快，對於有出血傾向者宜少用，以免出血情況加重。脾胃虛寒而出血者黃土湯相當好，但若病人有便秘或高血壓病史時就必須特別注意方中附子的用量。若挾濕痰者宜用香砂六君子湯，濕重加蒼朮、厚朴；挾食積者，宜保和丸消食積。[/align][align=left]二、針灸療法[/align][align=left]?體針療法：
主穴：中脘、內關、足三里、曲池。
備用穴：三陰交、肝俞、胃俞、太沖、內庭。以上穴位都用中等刺激。
耳針療法：取胃點、交感點、皮質下區、腹部、十二指腸點、神門。　[/align][align=left] 飲食防護
　潰瘍病人的飲食注意事項及預防：
1.潰瘍病人的食物，既要營養豐富，又要容易消化。要採取少量多餐的辦法，既不使胃部有過分負擔，又可使胃中經常有適量的食物中和胃酸。
2.不吃過冷、過熱、過酸、過硬的食物，不吃辛辣、油炸的食物，不喝濃茶、不喝酒。
3.定時進餐，細嚼慢咽，進食時要保持心情舒暢。
4.不可過度勞累或熬夜。
5.在季節轉換期，尤其秋、冬季要避免受涼；經常運動鍛鍊身體，增強體質，以提高抗病能力。
6.某些藥物如酸性製劑、止痛劑、腎上腺皮質激素、利血平等藥物，對潰瘍病的發作和惡化有影響，應避免使用。 [/align]

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[align=left]篇名:面神經麻痺之臨床證治
作者:李岳樹
內文:
病例一：
No：2756，張家發，19歲，F125121300，住：三重市後竹圍街。
初診：1999年12月30日。
主訴：顏面神經麻痺、左臉癱瘓、頸緊、舌紅、苔白膩、心跳快、肥胖
血壓130/80 mmHg。問診得知，晚睡，常打電腦至半夜方酣。
診斷：濕熱體質，宜清熱利濕、疏風解痙。
處方：天麻鉤籐飲6g，蒺藜2g，白芷2g，防風1g，白附子1g，3×7/p.c。
針灸：風池 迎香
　　　紅外線頸肩部照射，促進血循。
結論：12月31日複診，就已確認一次治癒，祗需再施以針灸加強療效。[/align][align=left] 病例二：
No：2426，錢美燕，42歲，F220785824，住：三重市介壽路。
初診：1999年11月1日。
主訴：看過西醫吃藥治療2個月無效。高血壓病史170/100 mmHg，顏面神經麻痺，右側口眼喎斜、眼肌無力、肩肌拘緊、按壓疼痛、舌苔嫩黃、脈沈濡（病久氣虛）。
診斷：氣虛血濁，宜補氣清血、降壓解痙。
處方：病囑祗要針灸治療，其已服降血壓藥。
針灸：肩中俞 陶道 下關
　　　紅外線頸肩部照射，促進血循。另加按摩推拿頭、頸、肩等肌肉群。
過程：
11月3日複診，施以同樣針灸及物理治療。祗是再次測量血壓值有下降：142/90 mmHg。
11月5日複診，囑其吃西藥「降壓藥」過多，氣血虛弱，疲倦感，病情不易恢復，需配合水煮湯劑來治療，療效才會顯著，病家同意所言。
處方：黨參3錢，茯苓3錢，白朮3錢，甘草3錢，黃耆3錢，陳皮2錢，厚朴2錢，木瓜2錢，玄參3錢，枸杞3錢，澤蘭2錢，白芷3錢，川芎3錢，防風3錢，秦艽3錢，蒺藜2錢，鉤籐2錢，何首烏3錢，黃精3錢，白殭蠶2錢，三帖，一日一帖，早、晚服之。
針灸：肩井 完骨 迎香
　　　紅外線頸肩部照射，並加以按摩臉肌，推拿頸肩肌肉群。
過程：
11月8日複診，再施以同樣水劑三帖。
11月12日病家確認療效不錯，臉肌有感覺，眼瞼亦不再下垂（間有針灸睛明、絲竹空、四白等眼睛周圍穴道）。前計才六次而已。
11月23日大致上右臉肌不再下垂，兩側已平衡，囑其繼服粉藥七天份來保養。
擬方：半夏白朮天麻湯4g、補陽還五陽4g、白芎2g、白殭蠶2g。
針灸：合谷、地倉、和?等穴。
結論：
病家看過西醫2個月，曾做過復健電療無效，才來試看中醫，剛開始祗想做簡單地物理治療（針灸），不想吃中藥；後以療效不明確，配以內服水劑來疏通腦內血管壓力，總計六帖而已，療效就發揮出來，病程時間從11月1日至12月2日，總計一個月，18次療程就已完全治癒，看不出半點端倪。事後，其陪母親來看診，均已恢復與正常人一般，可見中醫藥之神奇療效。可惜！健保局假借專業審查之名均以一筆鉤銷其申請費用，以治療次數頻繁為由，再倒扣錢數。不服其無理扣款，再予以申覆，亦以同樣理由函覆，也不追問病家，確定療效。可見其草率行事，無理扣款，打擊醫家治療之信心；望七月份以後不再發生。[/align][align=left] 病例三：
No：3261，黃吳淑芬，46歲，F203476683，住：三重市泉州街。
初診：2000年4月29日。
主訴：感冒後遺症，自己買成藥（西醫感冒藥）服用六天後，出現顏面神經麻痺，口眼喎斜，胸鎖乳突肌發炎，胸悶呼吸不暢，多汗症。病史：糖尿病飯前200以上。
四診：眼肌無力下垂，下白眼，臉肌下垂，脈濡虛，血壓：120/80 mmHg，心跳：100下。
診斷：陰虛血燥，宜滋陰潤燥、清熱涼血。
處方：天麻3錢，鉤籐3錢，石決明4錢，梔子3錢，黃芩3錢，牛七3錢，杜仲3錢，茯苓3錢，益母草3錢，桑寄生3錢，夜交籐3錢，地骨皮3錢，知母3錢，旱蓮草3錢，玄參3錢，白附子2錢，荷葉1錢，七帖，一日一帖，早、晚服之。
針灸：天窗　完骨　頰車
紅外線頸肩部照射，促進血循。
療程：
5月1日複診，再遵前次針灸加物理治療。
5月2日複診，口眼喎斜，有明顯改善。
5月4日複診，病情改善良好，外觀上比較正常。針灸：天柱、肩井、合谷。
結論：
5月8日陪其丈夫來看診，確認其已差不多治癒，總計六次療程。[/align][align=left] 分析：
　三位病患皆屬於面神經周圍性癱瘓，與中樞性癱瘓不同，故治癒速度和療效最快，其屬於可逆性（可恢復的）治療方式。大多面神經麻痺患者，皆有後頸僵硬、胸鎖乳突肌發炎的現象，故不僅在臉肌局部障礙處針灸、按摩，其頸後風池、風府穴或完骨、天牖加以針灸或放血減壓，舒通經絡，減低顱底壓力，使橋腦的“神經核”能釋放更多電能來進入顳骨岩部，進而更能控制第七對面神經幹所支配的顏面、頭皮和頸部肌肉，發出的神經衝動可使顏面表情肌收縮。[/align][align=left] 總結：
　面神經麻痺是由於面神經受各種病因的損害後而產生的一種症狀，主要表現為面部肌肉運動障礙，最常見的病因是面神經風濕性損害和耳內疾病。風濕性面神經炎常突然發生，每於夜間當病患受了風寒或受了潮濕之後，次日即發現一側（很少雙側）眼瞼不能閉合、流淚、不能皺眉、前額皺紋消失、面肌鬆弛、鼻唇溝淺平、嘴角低下並向對側歪斜、說話漏風、流口水、食物在癱瘓側口頰內停留，病患因而感到很不舒適，這就是典型的面神經周圍性癱瘓。患者常無頭面部疼痛，眼球運動和面部感覺不受損害，很少發熱。風濕性周圍性面神經麻痺，預後良好；其他病因所致者，在病因治癒後，所遺留的面神經癱瘓也多數可以治癒或好轉。[/align][align=left]　以上三位病歷確實都已治癒，僅供同道好友參考；有何遺漏不足之處，尚望多多指教。[/align][align=left]〈附記面神經參考圖〉[/align][align=left] 參考書目[/align][align=left]“合記”解剖學原理與實用，p.444。
“立得”醫師手冊，p.237。 [/align]

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[align=left]篇名:談偏頭痛
作者:宋雲霖
內文:[/align][align=left] 前 言[/align][align=left] 偏頭痛為原發性脈動般頭痛之反復發作之頭痛，不一定只發生在單邊，據統計兩側性之偏頭痛約占三分之一。通常起始於年青時期，隨著年紀增加而漸不發作。[/align][align=left] 症 狀：[/align][align=left]　典型之發作可分為五期。
第一期：患者會有躁動，活動減少，抑鬱，打呵欠等前驅症狀。
第二期：主要為視覺障礙表現之預兆期。
第三期：為脈動般頭痛，通常為單側性；此時對光線或吵雜聲很難忍受，如爬樓梯等耗體力之活動，頭痛會加劇。
第四期：為噁心、嘔吐等自主神經之症狀。
第五期：為脈動性頭痛消失過後數小時至24小時內全頭性之悶痛和全身怠倦。[/align][align=left] 中醫學之病因病理：[/align][align=left]?風邪客於巔頂：頭為諸陽之會，手足三陽經皆循頭面，足厥陰肝經上會于巔頂，交于百會，故如感受風邪，則循經上巔頂。正如李東垣曰：“高巔之上，惟風可到”、素問太陰陽明論：“傷於風者，由風邪客於陽經，其經偏虛也，邪氣湊于一邊，痛連額角，久而不已，故謂之偏頭痛”。
?臟腑功能失調：頭為清陽之府，五臟六腑的氣血都上會于頭部，故如臟腑內傷，導致氣血逆亂，瘀阻經絡，腦失所養都可以引起本病。腦為髓之海，主要依賴肝腎精血及脾氣傳化水穀精微，輸布氣血以濡養。若肝氣鬱結，久鬱化火，或肝腎不足，肝陽偏亢，上擾清竅而致本病；或因腎精虧耗，髓海空虛，或腎陰虧損，水不涵木，風陽上擾而作痛；或因脾失健運，痰濁內生，或因脾虛生化無權，氣血虧虛而致本病。
?瘀血阻絡：頭部為肝膽二經所分布，膽經行頭之側，肝經行于頭之巔，二經均主疏泄，肝氣鬱結可致氣滯血瘀而頭痛。此外，跌打損傷、久痛入絡，亦可引起頭部瘀血而作痛，故瘀血亦是本病的又一病理特點。[/align][align=left] 辨證論治案例：[/align][align=left]?患者李××，女性，35歲，民國88年2月初診，訴頭脹悶痛，單側或雙側痛不定，時作時止已10年，常因情緒激動或用腦過度，或月經週期而誘發，伴胸?脹痛，舌質紅、薄白苔、脈弦細；證屬肝氣鬱結，治以疏肝理氣、祛風止痛。處方丹梔逍遙散加蔓荊子、菊花、白芷；伴失眠時加浮小麥、大棗、合歡皮，月經失調時加益母草、香附、薑黃，治療三個月而癒。[/align][align=left]?患者王××，女性，32歲，民國87年12月初診，主訴左側頭部脈動性疼痛反覆發作已10多年，伴有噁心、嘔吐、頭暈等症狀，有時候左側眼窩深部亦痛，持續數小時至20小時不定；舌黯瘀滯，脈沉澀。證屬氣滯血瘀。處方活血化瘀、祛風止痛藥：川芎、當歸、桃仁、紅花、生地、白芷、?本、防風、赤芍、丹參、細辛、川烏、草烏、蔓荊子、牛膝、甘草；因久病入絡加全蠍、地龍、殭蠶，如噁心嘔吐厲害時加生薑、竹茹、藿香。經治療三個月而癒。1年後因月經失調來訪，得知1年來僅二次小發作，症狀很輕，休息即緩解。[/align][align=left]?患者周××，女性42歲，民國87年5月來所初診時主訴：右側額顳部脈動性疼痛，痛連眼齒部位已10多年。疼痛發作時伴心煩噁心、嘔吐，痛止頭暈、頭脹、精神不振；平素失眠，腰膝酸軟，心煩易怒，記憶減退，大便略乾，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦細數。證屬肝腎陰虛，治以滋肝養腎、益髓止痛。處方二至丸加味：旱蓮草、女貞子、白蒺藜、白芍、菊花、蔓荊子、生地黃、鉤藤、川芎、白芷、全蠍、殭蠶；失眠時加炒酸棗仁、柏子仁、夜交藤，小便多時加覆盆子、菟絲子、金櫻子，倦怠甚加人參、枸杞子。隨證加減經治療四個月而癒。[/align][align=left] 結 語：[/align][align=left]　在日常生活裡面有很多因素可能誘使病人之偏頭痛發作，所以避免或解決這些誘發因素就可讓病人輕易的又過一關。飲食方面，應避免含豐富Tyramine之醃漬沙丁魚、不新鮮之乳酪或雞肝等食物；味素、酒或過量之咖啡都會加重偏頭痛之發作，也應盡量避免使用；含亞硝酸鹽之臘肉、香腸或熱狗等也都要注意。而且不要誤餐，同時也不能忘寢，要有規則之睡眠習慣；固然充足的睡眠，對於偏頭痛很有幫助，但是過多的睡眠對某些人言，卻是一個誘發因素。[/align][align=left] 參考文獻：
王博仁、陳滄山、林高章，台灣醫界雜誌，第四十一卷。
王博仁、賴明亮，行政院衛生署補助出版，醫學繼續教育，第四卷第四期。
新中醫雜誌，1996年第9期。
北京中醫雜誌，1993年第3期。
吉林中醫藥雜誌，1992年第3期。 [/align]