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糖尿病介紹
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中藥與糖尿病
作者﹕陳萍和 （臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師）
轉載自健康快遞ｅ電子報糖尿病會有血糖增高，多飲、多食、多尿，疲乏無力和體重明顯減輕等症狀。與中醫病證中的消渴近似。在《素問?奇病論》中，即有「此人必數食甘美而多肥也，肥 者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴」的記載，說明古代的醫家已認識到此病與高熱量飲食直接有關；金元時代劉河間、朱丹溪等提倡三消燥熱學說，主張以清熱瀉火，養陰生津為治療原則；明代趙獻可、張景岳等提倡治三消當以治腎為本。
糖尿病常以陰虛燥熱開始，病程日久，可導致氣陰兩虛、陰陽兩虛，五臟受累，並常發生各種嚴重的併發症，如心腦血管病、腎病等。這些併發症是導致糖尿病人死 亡的主要原因。因此，強調要早期治療，控制病情的發展。故現代多主張從燥熱傷陰、肝腎陰虛、脾胃虛弱、瘀血阻絡、陰陽兩虛方面，辨證論治。少數中年或老年患者，多飲、多食、多尿和消瘦的本證不明顯，常因一些併發症就醫而發現此病，臨床上必須詳為診察。
糖尿病的發病與飲食有直接關係。糖尿病患者應在醫生指導下，合理調整飲食結構，特別是食量的控制，適當配以新鮮蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等。此外，保持精神愉快，起居有常，房事有節，積極參加體力所能及的運動和勞動，對於防治糖尿病也有不可忽視的意義。生活要有規律，避免緊張勞累，以防反覆。糖尿病患者易於出現皮膚感染，故原則上禁用針刺療法。久病臥床的病人要勤翻身擦澡，避免褥瘡的發生。
近年來中醫藥方面在防治糖尿病做了很多研究，發現人參、甘草、黃耆、梔子、黃芩、大黃、葛根、桑葉、蒲黃、槐花、銀杏葉、黃連等，許多中草藥可對胰島素敏感度有所影響，進而幫助血糖的控制與新陳代謝的運作。
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罹患糖尿病 未必有三多症狀
教育廣播
永桔為了倡導正確預防糖尿病、有效控制糖尿病病情，本台和台北市立萬芳醫院合作舉辦的「樂齡心主張」老人系列講座，今天（27）在萬芳醫院登場，並邀請到萬芳醫院醫師和衛教師，以「打破血糖數字的迷思－糖尿病的預防與治療」為題，進行專題演講。
引發糖尿病的原因，除了主要來自遺傳之外，肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物使用跟營養失調，都可能導致糖尿病，而且隨著現代人生活作息不正常，飲食不均衡，抽煙跟飲酒過量，都讓罹患糖尿病的年齡層不斷下降。根據國際糖尿病聯合會統計，2003年全球罹患糖尿病的人數有194萬、2006年已經增加到246萬，並推估到了2025年，會增加到380萬，儼然已經成為流行疾病，其中又以第二型糖尿病患為主，佔八到九成。
而過去一般人都以為出現「三多」症狀，也就是多吃、多喝、多尿，才是罹患糖尿病的徵兆，對此，擔任專題演講主講人、萬芳醫院醫師李亭儀表示，三多症狀是糖尿病情加重後，才會出現的現象，因此，能透過健康檢查及早發現、及早治療，更顯重要。
罹患糖尿病時，體內胰島素分泌也往往不足，因此，注射胰島素就成為控制血糖的最好方式。李亭儀醫師也澄清，胰島素並不會造成施打者成癮，沒有習慣性，而對於施打胰島素會造成腎臟傷害，甚至導致必須洗腎的說法，李亭儀也強調，糖尿病病情沒有控制好，才會真正傷害腎臟。
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糖尿病吃火鍋 少肉多蔬菜
聯合
記者廖雅欣?羅東報導很多糖尿病友擔心寒冬吃火鍋影響健康，羅東博愛醫院營養科昨天和糖尿病友分享冬令火鍋烹煮秘訣，建議火鍋的主食、肉類各2到3份，並多選擇青菜及蒟蒻絲、牛蒡等低熱量食材，搭配自製的「養生輕味香橙醬」，可以吃得健康又開心。
羅東博愛醫院舉辦「糖尿病友健康飲食教育講座」，現場端出豐富的菜色。營養師李秀利表示，糖尿病友的飲食要注意糖類及肥肉的攝取量，火鍋高湯建議採用小排骨熬煮後冷藏，撈起油脂再煮湯，或加入洋蔥、白蘿蔔、番茄，使高湯低脂又健康。
主食部分建議肉類部分多選脊肉，若怕口感太老，把肉沾上蛋清下鍋燙熟，依舊可口，另低脂的海鮮也不錯，仍須注意不可過量，至於魚餃、燕餃等加工食品少吃為妙。
蔬菜部分，如白菜、高麗菜、蘿蔔、茼蒿、玉米筍、金針菇可以多選幾樣，蒟蒻絲、牛蒡等低熱量食材也可選用。
活動現場教導自製「養生輕味香橙醬」，營養師準備一顆金棗及檸檬、柳丁各半顆，先將半顆檸檬、柳丁擠汁，再將金棗切末，並添加醬油、代糖、薑末各少許，沾醬即完成，有疑問可洽營養科（03）9543131轉5280。
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糖尿病友冬季火鍋 健康煮
中廣
賴沁沁報導寒冷的冬天最想來一鍋熱呼呼的火鍋，而糖尿病友要如何享用冬令火鍋，營養師建議糖尿病友冬天吃火鍋，務必注意食量及熱量，並多選擇青菜及蒟蒻絲等低熱量食材，再搭配養生輕味醬，病友也可以吃得健康又開心。
糖尿病友冬天吃火鍋，宜蘭縣羅東博愛醫院營養師建議，須注意糖類及肥肉的攝取量，火鍋高湯建議採用小排骨熬煮後冷藏，想煮火鍋時從冰箱裡頭取出，撈起油脂再煮湯，或是加入一些可使湯頭鮮美的洋蔥、白蘿蔔、番茄，低脂又健康。
食材的挑選上，主食部分營養師建議選擇兩到三份，每一份大小不一，飯類是50公克一份，玉米三分之一根算一份；肉類部分選擇兩到三份，建議約三個手指頭大小為一份，另外低脂海鮮也不錯，至於魚餃、燕餃等加工食品則是少吃為妙。蔬菜部分，白菜、高麗菜、蘿蔔、茼蒿、玉米筍、金針菇可以多選幾樣，蒟蒻絲等低熱量食材也可選用，增加多樣性外，也不容易發胖。
而火鍋沾醬五花八門，營養師建議病友可以自製『養生輕味香橙醬』，檸檬、柳丁擠汁，再加金棗切末，並添加醬油、代糖、薑末少許，清爽美味的沾醬熱量只有卅、四十大卡。
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美研究：年輕糖尿病患者會採用不健康方式減重
（路透紐約28日電）新研究顯示，罹患一型、二型糖尿病的年輕人往往體重過重，而且許多人會用不健康的方式減肥，例如未經醫師指示吃減肥成藥、絕食或者吃瀉藥等。
南加州凱薩醫療中心（Kaiser Permanente Southern California）的勞倫斯（Jean M. Lawrence）博士與同事研究1742名女性和1615名男性，其中520人罹患二型糖尿病、2837人有一型糖尿病，平均年齡15歲。他們約一半的人說曾試圖減肥。
勞倫斯說：「擔心體重、渴望減肥，也曾嘗試減肥等，都是二型糖尿病這種與肥胖有關疾病的年輕患者非常普遍、也不令人意外的發現，但是這種情況在一型糖尿病患者中也很常見，尤其是女孩。」
儘管患者中嘗試過減肥的大多用健康方式減重，然而也有不少人用絕食、催吐或者吃瀉藥，以及不注射胰島素等不健康方式減肥。中央社（翻譯）
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糖尿病影響大腦功能
中廣加拿大一項研究發現，糖尿病影響人的大腦功能，會使人變的遲鈍。
加拿大（艾伯塔大學）學者做實驗，得出以上結論，發表在美國（神經心理學雜誌）上。加拿大學者利用四十一名罹患第二型糖尿病的成年人，以及四百二十四名健康人士做試驗。結果發現，一個人如果罹患糖尿病，將影響到大腦功能、包括注意力、解決問題、回答問題的能力跟反應速度。不過加拿大學者也說，目前市場上有好幾種治療第二型糖尿病的藥物，第二型糖尿病病人如果注意飲食加上鍛鍊，可以控制病情。
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產學合作傲人成果 乳鉻可控制糖尿病高血糖
教育廣播
康紀漢國立中興大學毛嘉洪教授與加特福生物科技公司產學合作，經過12年的實驗成果，發現乳鉻和乳鐵蛋白結合，可以有效的控制血糖，降低前發炎因子和胰島素阻抗的產生，並使血液裡的葡萄糖能夠大量快速的進入細胞裡，進行更好的能量代謝，有助於改善糖尿病的問題。
國內有許多民眾為糖尿病所苦，不過，國立中興大學毛嘉洪教授卻發現乳鉻可以增加胰島素在細胞裡的作用訊號，並能對糖尿病患者的高血糖問題進行控制，提供了一個新的調節方法。
中興大學毛嘉洪教授表示，大部份的糖尿病都是因為飲食、壓力和生活習慣因素所造成，進而導致人體內的發炎因子上升、胰島素阻抗，以及血糖過高調節不良的現象產生，因此，藉由乳鉻不但能降低發炎因子，增加胰島素的敏感性，讓糖尿病患的血糖得到有效控制，同時，還會使他們覺得精神和體力獲得改善。
另外，這項研究也曾經在去年的「糖尿病、肥胖、新陳代謝」(Diabetes,Obesity,Metabolism)國際著名醫學期刊發表。
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飯後血糖控制 糖尿病患者少碰勾芡食物
中廣農曆年節將屆，吃大餐的機會多，醫師提醒糖尿病患者要加強餐後血糖的監控，並且慎選食物，尤其勾芡類食物消化吸收快，必須特別忌口。
奇美醫學中心「新陳代謝內科」主治醫師(田凱仁)表示，過年期間許多糖尿病患者會藉機放自己一個大假，不僅飲食失去控制，有時甚至連生活作息都受到影響，糖尿病個案是醫院急診室過年期間經常收治的病患。
田凱仁表示，有些糖尿病患者經治療後的空腹血糖值很正常，便開始對高甜度、高熱量的食物不忌口，增加了血管發炎及內皮細胞功能異常、甚至是得到癌症的風險。
他說，國際糖尿病聯盟建議患者控制空腹血糖應小於100，2小時餐後血糖要小於140，以減少併發症的發生。
田凱仁表示，年節期間常見的甜食糕點、山珍海味都要忌口，尤其是勾芡類的食物會使澱粉快速被腸胃吸收，造成餐後血糖飆升，患者得特別注意。
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醫師:勾芡食物消化吸收快 糖尿病患須忌口
中央社
記者楊思瑞台南縣14日電農曆春節將屆，民眾吃大餐的機會增加許多，醫師提醒糖尿病患者要加強餐後血糖的監控，且要慎選食物，尤其勾芡類食物消化吸收快，必須特別忌口。
奇美醫學中心內分泌新陳代謝內科主治醫師田凱仁表示，過年期間家裏準備各式美食宴請賓客、或在家族團圓時大吃大喝，許多糖尿病患者會藉機放自己一個大假，不僅飲食失去控制，有時甚至連生活作息都受到影響，醫院急診室每年過年期間都會收治幾個高血糖急症個案。
田凱仁表示，醫界近年來不斷宣導控制餐後血糖的概念，因為有些糖尿病患者經治療後的空腹血糖值都很正常，開始對高甜度、高熱量的食物不忌口，因此增加血管發炎及內皮細胞功能異常、甚至得到癌症的風險。
他說，國際糖尿病聯盟（IDF）建議糖尿病患控制空腹血糖應小於100mg/dl，兩小時餐後血糖要小於140mg/dl，減少併發症的發生。
田凱仁表示，只要多花一點心思選擇食物、控制食量，並按時服藥，就可將血糖控制得很好，年節期間常見的甜食糕點、山珍海味都要忌口，尤其是勾芡類的食物會使澱粉快速被腸胃吸收，造成餐後血糖飆升，更是要注意的重點。
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糖尿病悄悄上身 青壯年易疏忽釀成惡視力
（中央社記者陳清芳台北25日電）糖尿病總是悄悄上身，有名30歲女子因視力模糊、眼底出血到書田眼科就診，才發現是糖尿病失控引起，醫師顏敏芳呼籲，青壯年要注意糖尿病併發惡視力。
顏敏芳說，針對企業員工健康檢查發現，有1/4的人是糖尿病的準候選人，許多青壯年人成為糖尿病高危險群，或是罹患糖尿病而不自知，也有人明知道自己患病，卻覺得還年輕，且沒有明顯不適症狀，忽略糖尿病的併發症「視網膜病變」。
這名女子即是代表案例，她在就醫時右眼的最佳矯正視力為0.05，左眼為0.1，檢查後發現，雙眼白內障，右眼有嚴重玻璃體出血，左眼視網膜也有廣泛散在性出血，詳細問診後得知，她從20歲血糖異常，當時飯前血糖高達400，卻不當一回事，近半年來視力快速惡化，才知道糖尿病失控時會失明。
顏敏芳表示，糖尿病造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，造成視網膜缺血、缺氧、出血，導致一連串的病變，糖尿病患者血糖控制得宜，可以延緩視網膜病變的發生，但不能保證不會有視網膜病變，因此糖尿病高危險群，應當定期做血糖檢查，早期發現糖尿病，定期做視網膜檢查，可避免失明的危險。
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輕熟女 未控制血糖 險失明 10年糖尿病史 不定期服藥 致視網膜病變
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】罹患糖尿病的年輕人未控制好血糖，導致視網膜病變的案例愈來愈多。醫師近日即發現，一名有十年糖尿病史的三十歲女性，因未控制好血糖，最近視力快速惡化，右眼幾近失明，左眼視力僅剩下零點一，提醒糖尿病患、尤其是年輕型糖尿病患，一定要控制血糖，以延緩視網膜病變的時間。
大意不得
收治該名病患的書田診所眼科主任顏敏芳昨說，女子並不胖，但二十歲時因常覺得口渴，一直喝水、跑廁所，就醫檢查才發現，飯前血糖值每毫升高達四百毫克，已罹患糖尿病，但她當時視力正常，身體並無不適，因此十年來都未規則服藥控制血糖。
女子三年前因視力模糊，到眼科求診一次，當時發現有輕微白內障，她害怕須開刀，再也不敢就醫。直到近半年來視力惡化，再就診時右眼視力僅零點零五，左眼視力零點一，視網膜已病變，眼球壁長滿新增血管，玻璃體出血。女子經白內障手術、雷射治療後，左眼視力進步到零點五，但右眼視力還是零點零五，將來進步恐有限。糖尿病患年輕化
顏敏芳門診發現，現在年紀輕輕就出現視網膜病變的糖尿病人愈來愈多，光是昨天，她就為二名患病十年的年輕型糖尿病患進行視網膜手術，一人三十八歲、另一人四十二歲，視力都很差，僅零點一、零點二，其中一人的一眼已看不到。
林口長庚醫院新陳代謝科主任謝勝湖說，國內糖尿病患有年輕化趨勢，過去成人型糖尿病大多四十歲後才發生，現連高中生、大學生都有糖尿病。這些年輕人、學生較不會按時服藥，加上喜歡和同學一起吃速食，血糖控制差，併發症就會提早發生。
每半年追蹤一次
顏敏芳提醒，糖尿病患血糖若控制得宜，可延緩視網膜病變的發生，但不能保證不會有視網膜病變。許多糖尿病患發現患病前，其實已患病多年而不自知，發現糖尿病時，一定要先做一次視網膜檢查，之後每半年至一年就要追蹤一次，千萬不要以為視力正常就不檢查。避免視網膜惡化注意事項
◎有吃多、喝多、尿多等症狀時，應檢查是否罹患糖尿病
◎發現糖尿病時即應檢查視網膜，此後每6~12個月要做一次視網膜檢查
◎要控制好血糖，延緩視網膜病變的發生
◎若出現視力模糊等症狀，及早就醫，視網膜病變可用雷射、手術治療
※資料來源：顏敏芳醫師:f41:
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糖尿病眼疾併發症找上七旬老奶奶
【中時健康 陳怡君?台北報導】每天傍晚，七十二歲的高奶奶總是要到安親班門口去等待小孫子下課，但這一天，高奶奶越等越不舒服，她覺得自己看不太清楚，原以為是年紀大了、天色暗了，後來竟然眼前一片黑昏了過去，經過門口安親班老師緊急將她送醫，高奶奶的狀況才恢復穩定。
經過醫師仔細檢查，高奶奶會突然看不見甚至昏倒，是因高奶奶沒有好好控制糾纏數十年的糖尿病，所引發的眼睛病變。嘉義基督教醫院新陳代謝科主任盧介祥表示，視網膜上面有許許多多的微小血管，糖尿病會令這些細小血管產生病變，所以體液從血管滲出，影響了視網膜的感光細胞，所以視力不佳看不清楚，甚至有許多老年人，以為只是年紀大了視力本來就退化，殊不知是自己的糖尿病太過嚴重、血糖過高，導致視網膜的血管增生，視力也會嚴重退化，有些患者甚至會視神經萎縮，永久失明。
盧介祥說，糖尿病患者除了眼病變之外，還可能造成腎臟病變，心臟冠狀動脈栓塞、甚至會腦栓塞中風死亡，會造成相當嚴重的後遺症，像高奶奶這樣的『資深』糖尿病患者，除了控制飲食，最重要的就是每日監控血糖變化，利用血糖機測量飯前飯後的血糖值差異，因為這些血糖值能夠在回診時，提供給醫師做為治療的重要依據，不論是高、低血糖對糖尿病患來說，尤其是老人家，是一種危險的警訊，現在血糖機操作很方便，也很簡單，而且有終身保固的服務，即便是上了年紀的老爺爺老奶奶也都能夠自行使用，況且準確度也比過去得血糖機高得多，病患越了解自己的身體狀況，越能夠時時警惕，對於醫師來說，也是治療糖尿病的積極做法。
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糖尿病患罹肺結核 風險增3倍
蘋果日報
【劉怡女、邱俊吉╱綜合報導】美國最新研究發現，糖尿病患者罹患肺結核的風險是非糖尿病患的三倍；國內專家針對此呼籲，糖尿病患應每半年就接受一次胸部Ｘ光檢查。
路透報導，美國哈佛大學公共衛生學院研究人員綜合台灣、南韓、美國、英國等國共十三份研究，與超過一百七十萬個人資料做分析，結果顯示，糖尿病患感染開放性肺結核的風險，約是沒有糖尿病者的三倍。研究人員還發現，中國、印度的結核病例，有一成可能與糖尿病有關。結核桿菌通常為空氣傳染，例如咳嗽或打噴嚏。全球約三分之一人口體內有結核桿菌，但多數在免疫力下降、或健康惡化時才會發病。每半年應照Ｘ光
國泰醫院新陳代謝科主治醫師劉文正說，糖尿病會使免疫力下降，當血糖值達到一百八十至兩百以上，人體白血球的吞噬力及活動力都將大幅減弱，因此糖尿病患積極控制血糖，還可增強預防疾病的能力。
防癆協會第一胸腔病防治所醫師索任則說，國內以往有類似研究，發現糖尿病患染肺結核風險是非糖尿病患的七倍，還高於國外研究；由於糖尿病可能影響免疫力，建議患者每半年就照一次胸腔Ｘ光。預防肺結核注意事項
．主要病因是受到肺結核患者傳染、吸入結核桿菌所致，因此每當有咳嗽症狀時，即應主動戴上口罩
．病人居住處應保持空氣流通、陽光充足，以降低空室內的結核菌濃度、減少傳染機會
．常有咳嗽、吐痰等呼吸道症狀者，應盡快送痰至當地衛生所或慢性病防治所檢查，不收費用
．糖尿病會使免疫力減弱，40歲以上的糖尿病患最好每半年接受1次胸腔X光檢查
資料來源：索任醫師、劉文正醫師:f41:
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糖尿病作怪 婦人陰部搔癢
自由
記者余雪蘭?嘉市報導一位卅多歲的婦人，近一年來因內分泌增多，導致陰部與鼠蹊部紅腫發癢，到婦科診所醫治卻未見改善 ，後經署立嘉義醫院婦產科主任施宏明診療，懷疑她得了糖尿病，經抽血檢查，果真是糖尿病，經吃藥控制後已獲改善。
施宏明說，一般民眾都知道多吃、多喝、多尿是糖尿病患的常見症狀，但內分泌失調也是糖尿病症狀，這位婦女因年紀輕，才會把它當成婦女疾病，到婦產科求診。
施宏明說，陰部搔癢是婦女常見的毛病，一般只要擦藥膏、保持清爽，就能改善，但如果是長期搔癢，且反覆發作，就要注意是否得了其他的疾病。
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糖尿病患 可適度補充菇類
自由
記者洪素卿?台北報導維生素B12的主要食物來源為肝臟、肉類、魚類等動物性食物，部分素食者擔心攝取不足。醫師指出，香菇、洋菇類等蕈類食物，也含有不少維他命B12。不吃奶蛋的素食民眾，若擔心維他命B12不足，不妨適度吃些菇類食物。
家醫科醫師熊仲川指出，正常狀況下，一般人並不會缺乏維他命B12。因為大腸內的細菌可以幫助製造B12。只有某些特別狀況和因素，像是濫用抗生素、或是胃幽門附近經手術切除或是全素者，或是部份服用第一線糖尿病藥物Metformin的患者，比較可能出現B12低下的問題。
熊仲川解釋，Metformin是常用的糖尿病治療藥物，由於它會抑制維生素B12在腸胃的吸收，部分患者可能因此出現B12不足的問題。因此，患者不妨從飲食上適度補足。
但由於維他命B12主要的來源為動物性食物，一般素食者除可透過奶、蛋提高維他命B12的攝取外，全素者可多吃香菇、草菇等蕈類食物。此外，包括紫色、深色蔬果，也一樣含有維他命B12。
此外，腸道內益生菌可以幫忙製造B12，適度補充益生菌也有幫助。
不過，長庚醫院營養師曹雅芝認為，雖然菇類確實含有維他命B12，但比起奶蛋類食物或動物性食物，含量還是相對少。對於有缺乏維他命B12問題的人，光吃菇類食物可能要吃很多才能達到所需標準。
長庚醫院臨床藥師則指出，B12缺乏雖然是Metformin的副作用，但並非每個人都會有這個問題。因為一般人可以從膳食中獲取足夠的B12。
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