糖尿病介紹

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署嘉：糖尿病患注射胰島素 無副作用
（中央社記者黃國芳嘉義市16日電）

　　署立嘉義醫院今天指出，糖尿病患普遍認為注射胰島素會傷害腎臟，這是錯誤觀念；注射胰島素是治療糖尿病最好方法，無副作用，且可預防併發症發生。

　　署嘉表示，為消除糖尿病患自己打胰島素的恐懼感，並宣傳注射胰島素的好處，署嘉甜蜜蜜糖尿病友會今天特別安排一場注射胰島素的體驗活動，40多名糖尿病患者，分別拿針扎肚皮，署嘉衛教師劉美容還親自下場示範。

　　署立嘉義醫院新陳代謝科醫師陳順福說，很多糖尿病患認為注射胰島素會損傷腎臟，最後恐怕要洗腎，這是錯誤的觀念；其實注射胰島素是治療糖尿病最好的方法，不僅沒有副作用，還可預防併發症的發生。

　　陳順福強調，反而是口服糖尿病藥物種類很多，或多或少都會有副作用，如水腫、皮膚搔癢、腸胃不適或體重增加；若等到吃藥一段時間後，還是無法控制，這時糖尿病引發的各種慢性疾病症狀都已出現，如末稍神經受損、失明、腎功能喪失，病患還是要施打胰島素。

　　現場 1名女姓糖尿病友表示，吃藥吃到肚子像藥櫥，改打胰島素就覺得好多了，而且使用胰島素筆針注射，相當方便，幾乎不會痛；以前聽說注射胰島素後要洗腎，眼睛也會失明，讓人驚恐，但改打胰島素後，身體反而更健康，血糖也控制得很好。

　　陳順福說，部分患者不適合口服抗糖尿病的藥物，像是長期依賴胰島素的病人、孕婦或餵乳婦人、接受重大手術病患，另受重傷或嚴重感染症者也不適合，都須靠注射胰島素治療糖尿病。

　　劉美容強調，美國人控制糖尿病也都是打胰島素，注射胰島素是治療糖尿病最好的方法。

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糖尿病患過度吃冰 可能因高血糖導致昏迷
【中時健康 黃曼瑩?台北報導】

糖尿病患可以吃冰嗎？近來醫院門診發現，有逾2成平時血糖控制良好的糖尿病患，出現血糖不穩定的狀況；而平時血糖就控制不佳的人，血糖數值更不好，經過問診發現，大多數患者稱因為天氣炎熱，因此常常食用冰品消暑，結果影響血糖。嚴重者可能因為高滲透壓、高血糖而導致昏迷的危險。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，由於冰品中含有澱粉與添加的砂糖或果糖，糖漿會影響血糖值，尤其糖尿病患吃入等量的醣類時，餐後2小時的血糖值會較一般人明顯高。如糖化血紅素（A1C）控制良好至6.5%-6.0%者，飯前血糖接近正常人的100毫克/百毫以下，在吃一碗冰後2小時血糖值約會上升到140-160毫克/百毫升；飯前血糖過200毫克/百毫升以上者，在吃一碗冰後2小時血糖值會上升到300毫克/百毫升前後，兩者差距相當大。

糖尿病患可以吃冰嗎？洪建德指出，一般人認為只要不加糖或低糖就沒關係，但其實可能在製造、調理的過程中就添加了糖，像是刨冰中的配料，都可能事先以糖漿熬煮過，要留心糖的攝取。

另外，洪建德指出，體重的維持一直是糖尿病患的重要課題，一般甜食的脂肪含量比較高，特別是西式的烘培與冰淇淋的熱量，來自脂肪遠多於糖，因此如果是食用冰淇淋更需要注意。一般來說，1/4碗飯約含有16-18公克的醣類，等於3顆半的方糖，或40公克的40％的糖漿，所做成的清冰，假如水果冰，那就減掉這餐的水果，假如含有芋圓把它當成同重量的飯，所以吃了一碗含有50公克的芋圓等於又要少吃1/4碗飯。

什麼是糖尿病患的1034守則？洪建德說明，糖尿病患應接受過10小時以上的進階糖尿病自我照顧訓練；每3個月定期檢驗糖化血紅素；養成每天自我偵測血糖4次以上的習慣。糖尿病如果在炎炎夏日不忌口的吃冰，很可能因為高滲透壓、高血糖而導致昏迷的危險。

最後，洪建德提醒，夏天吃冰對許多人來講都是一大享受，但應該留意背後隱藏的危機，特別是糖尿病患者，除了平時做好血糖控制，遵守1034守則，更應瞭解自己醣類的攝取，在安全的範圍內適量飲用，與醫師保持良好的互動，糖尿病患也可以開心吃冰，涼快一夏。

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年輕女性 糖尿病前期患者增
少吃精製糖 控制澱粉量
蘋果日報
報導╱邱明瑜

書田診所新陳代謝科主任洪建德昨(23)日表示，近日門診中發現糖尿病患有年輕化趨勢，尤其20至35歲糖尿病前期女性患者增加快速，與愛吃甜食、缺乏運動有關，且多數人都不知有糖尿病前期，若未及時控制血糖，將逐漸惡化為糖尿病。洪建德醫師呼籲，應減少攝取含精製糖分，控制體重。

由於糖尿病前期沒有癥兆，北醫附設醫院新陳代謝科醫師翁瑄甫提醒，有糖尿病家族史、肥胖、BMI值大於24，合併高血壓或心血管疾病，可檢驗血糖及糖化血色素，確認是否為糖尿病前期。糖尿病前期者應控制糖分、油分、鹽分的攝取，並多運動做好體重管理。

看數值

測血糖 糖化血色素
糖尿病前期有多項標準值，包括飯前血糖值100至109毫克/分升；糖化血色素5.7至5.9％間，而這2個數值都需要抽血，一般醫院都可測得，自費約200元。另糖化血色素值對測糖尿病前期意義很大，因為可看到近3個月的血糖控制，長期、穩定狀況，比起測某一天、某一餐的血糖更具參考價值。

可防病

每餐飯量最多1碗
每餐飯量以不超過200克的1碗飯量為原則，且最好以五穀糙米飯取代白米，可平穩血糖。如在三餐間多攝取甜點，當天飯量就需減少。

葡萄每天不超過20顆
夏季水果常見葡萄、荔枝，每天不要超過20顆。另外蓮霧、芭樂等中等體積水果，每天最多吃2顆；大型體積水果如哈密瓜等可切塊裝碗，1碗約200克，每天最多吃2碗。

培養規律運動
運動可增加胰島素分泌的敏感度，對於維持血糖的穩定有一定成效。翁瑄甫醫師建議，積極培養每2天至少運動半小時習慣，或者不搭電梯改爬樓梯，都能讓身體有多活動的機會。

醫師說 有家族史要小心
(北醫附設醫院新陳代謝科醫師 翁瑄甫)
糖尿病不再是老人家的專利，現代人飲食精緻化，加速慢性病的年輕化，特別對於有糖尿病家族史、肥胖、少運動者，更要提防糖尿病上身，一旦診斷出為糖尿病前期，就要確實地控制飲食。

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研究：抗過敏藥物可能有助抑制糖尿病
李威翰
（法新社巴黎26日電）

醫療研究人員今天表示，他們使用無需處方的抗過敏藥物，成功減緩肥胖老鼠的第2型糖尿病，強化了發炎在糖尿病中所扮演角色的論點。

哈佛大學醫學院（Harvard Medical School）生物化學家施國平和劉建（Guo-Ping Shi、Jian Liu，譯音）針對他們的假設進行研究，他們認為，免疫系統中肥大細胞（mast cells）能協助修復受傷組織，主要是透過增加患部血流量達成。

部份情況中，肥大細胞數量過多會呈現不穩定狀態，並釋出腐質至周圍組織，導致發炎，這也被認為與氣喘和其他過敏疾病有關。

施國平發現，過多的肥大細胞，也見於肥胖或糖尿病患者的脂肪層中，他因此懷疑，控制肥大細胞，也就能控制糖尿病。

這份刊登在「自然醫學雜誌」（Nature Medicine）的研究，施國平的團隊嘗試在肥胖和糖尿病老鼠身上使用兩種開架式抗過敏藥：克喘寧膠寧（ketotifenfumarate）和咽達永樂（cromolyn）。

施國平透過哈佛公關稿指出：「最棒的是這些藥對人體是安全的，剩下的問題是：會不會也對人類有效？」

這項研究代表向探索免疫系統是否會引發或加重第2型糖尿病邁進一步。這種又被稱為成人型糖尿病的元兇，向來被認為是新陳代謝。（譯者：中央社李威翰）

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忽視低血糖徵兆恐致命
頭暈無力 發抖盜汗應就醫
蘋果日報
報導╱楊琇雯、邱明瑜

糖尿病衛教學會昨(27)日發表國內糖尿病患認知調查結果，發現有8成患者曾有頭暈、飢餓感強烈、全身無力虛弱、盜汗等低血糖現象，其中7成會跟醫師討論，換言之，糖尿病患中仍有近半數不知何謂「低血糖」，也不知其危險性。低血糖是指空腹血糖值小於70毫克╱分升，上月於美國舉行的美國糖尿病學會年會有研究報告指出，低血糖使老年病患致命的案例愈來愈多，患者應事先防範、調整用藥。 　

血糖值和血壓值、體溫一樣，能立即反應檢測當時的身體狀況，但為求準確性，患者應長期、每天監測血糖，才能知道受食物等外界刺激的影響下，血糖的起伏升降程度。但以控制目標而論，北榮新陳代謝科醫師蔡世澤表示，血糖值並不是「愈低愈好」，需依病人狀況調整控制目標，若將患者全都一視同仁降至某個數值以下，血糖過低就會導致心臟功能受損，長期而言大大提高患者死亡率。

先了解

有症狀速找醫師
正常人若太久未進食，會有血糖太低症狀如頭昏，若是糖尿病患有低血糖症狀時就很危險，表示降血糖藥物副作用太大、進食未規律、未達控制目標，而糖尿病患治療目標更重要是「維持血糖平穩」，勿忽高忽低。所以糖尿病患若有以下低血糖症狀，應盡快確認進食方式是否正確、有無調整藥物的必要。

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多為藥物副作用
蔡世澤醫師表示，糖尿病患常見的急症是低血糖，主因是降血糖藥物副作用，如黃醯類、促胰島素分泌類藥物。為控制血糖，患者平均每餐要吃近3類藥物，若效果差還會再增加種類，但常因血糖過低或未定時吃飯，產生頭暈、沒力氣等副作用，加上老人家年紀大、病程又長，以為頭昏眼花只是老人一般通病，才導致死亡意外頻傳。呼籲老年糖尿病患要特別注意，較年輕糖尿病患若出現低血糖症狀時也不可忽視。

這樣做

調整生活可預防
預防出現低血糖情況有以下做法。
★定時進餐且定量
★按醫囑定時服用降血糖藥或注射胰島素，同時不要擅自更改劑量
★使用藥物後要即刻進餐，勿隔太久
★勿空腹運動，若要外出最好隨身攜帶方糖或糖水、餅乾

詳細記錄血糖值
據國內過去病友調查，每天或間隔一天在家量血糖並記錄者只有全部糖尿病患的5%，糖尿病關懷基金會推出糖譜衛教手冊，教導正確量測與記錄血糖值。參與編修的蔡世澤醫師提醒，應每天記錄數值，看看吃哪些食物血糖會有劇烈變化，有助了解進食方法。用藥後、進餐後測量血糖值，可與醫師討論用藥調整，減少低血糖發生。糖譜洽詢電話(02)23894625

報你知

運動應避藥作用高峰
近來傳出在騎腳踏車時，病患在低血糖發作時未及時補充糖分而暈倒跌落，發作到倒地前後不到1分鐘，非常危險，呼籲頭昏時就要趕快補充糖分，不要繼續運動，且最好結伴而行。蔡世澤醫師也特別提醒，應避免在藥物作用高峰期做運動，就能減少危險性，至於藥物作用高峰期依各種藥物而定，可先與醫師討論。

吃蜂蜜糖漿應急
患者有低血糖症狀，若意識不清，可將患者的頭側一邊，將適量蜂蜜或糖漿擠進患者牙縫，按摩臉頰促進吸收，每10分鐘吃1次並立刻送醫。若患者意識清楚可吞嚥，可吃3顆方糖，30分鐘後測血糖，無改善應就醫。

醫師說 可自行監控血糖
(北榮新陳代謝科醫師 蔡世澤)
血液中的糖化血色素值可看出病人近3個月的控制情況，但需抽血才能驗，而患者自行在家可監控的立即反應數值為血糖值，應以此數值與醫師討論。了解血糖值與食物、藥物關係很重要，可預防低血糖與了解藥物效用。

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[mlcheung88]

謝謝勞心勞力的收集資料
實在獲益良多得益不淺
再次謝謝樓主分享

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