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糖尿病介紹
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白色巨塔 性功能有障礙 可能是糖尿病作怪
中時
本文作者為楊梅天成醫院泌尿科主治醫師黃懷性功能有障礙，可能是糖尿病作怪！許多男性對於性功能很在意，卻不知性功能障礙不只攸關男性尊嚴，也是糖尿病最早表現的症狀之一，絕對不能輕忽。
事實上，許多糖尿病男性病患都有性功能方面困擾，尤其是勃起困難，有64％的糖尿病患有勃起功能障礙、50％患者在糖尿病發病十年內就發現有某些程度的性功能障礙。
對糖尿病患者來說，一旦發生性功能障礙，意謂著糖尿病神經病變與糖尿病血管病變已有一定程度。糖尿病患因神經與血管受損，罹患陽痿機率比同儕高出三倍。
選擇糖尿病性功能障礙的最佳治療有賴完整的檢查，找出病因、對症下藥。這一切仰賴病人自身的警覺性與面對泌尿科醫師時的態度，「直接」與「坦白」的態度是最關鍵的因素。
戒菸、戒酒、良好的血糖控制、血壓控制與定期檢視糖尿病併發症的發生，是減低糖尿病性功能障礙的最佳方法。目前衛生署核准的三種壯陽藥，威而鋼、樂威壯、犀利士，都可以讓部分糖尿病性功能障礙患者重新燃起幸福的希望。
三種藥物當中，證實至少有一種可改善72％的糖尿病患者勃起障礙，研究顯示，這種藥物對於服用過其他壯陽藥物卻無效的糖尿病患者，在服用12週後，有62％的勃起滿意度，且效果不會因血糖控制程度而受到影響。
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研究：糖尿病患者吃魚有助於預防腎臟疾病
（路透紐約4日電）英國研究人員指出，患有糖尿病的成年人每週吃魚兩次將有助於預防腎臟疾病發生。腎臟疾病是糖尿病最常引起的併發症之一。
位於劍橋（Cambridge）的艾登布魯克斯醫院（Addenbrooke’s Hospital）教授艾德勒（Amanda Adler）等研究人員，針對22000多名中年或老年男、女性的飲食進行研究，其中有517人患有糖尿病，而且又以第2型糖尿病居多。
研究人員發現，患有糖尿病的實驗對象當中，每週如果吃魚的次數在固定一次以上，尿液裏出現蛋白質的機率會大幅降低。尿液當中出現蛋白質是腎臟疾病的前兆。中央社（翻譯）
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壞死性肌膜炎 高壓氧治療 保住右腳
自由
文?龔蘭玉（作者為耕莘醫院新店總院高壓氧醫學科醫師）一位40歲男性罹患糖尿病大約2年，並未接受藥物控制血糖。一天出外運動時，不小心受傷，右腳大拇趾有1個小傷口未加以處理。4天後，因傷口疼痛、發高燒至38.9℃急診就醫。
因白血球過高，血糖超過300mg/dl，右腳背紅腫、有臭味的分泌物，醫師建議住院，接受靜脈注射抗生素治療，及血糖控制。
住院當天，清創手術時發現，整個腳背化膿，同時做細菌培養及抗生素細菌培養。因高燒不退，加上短時間內紅腫，擴散到小腿、多處起水泡，發現並非是單純的蜂窩性組織炎，是壞死性肌膜炎。
細菌培養報告也證實為鏈球菌感染，也告知病患關於壞死性肌膜炎的死亡率、治療方法及可能的併發症。包括需要多次清創手術及重建手術，如感染無法控制時，必須進行右腳膝下截肢，或膝上截肢手術，病患知道後極度憂鬱，幸好經過11次積極清創手術治療、第三代抗生素治療，及20次高壓氧治療後，保住性命及右腳。可是多次清創手術後，留下約40乘以20公分、皮膚缺損、肌腱及脛骨暴露的大傷口，必須進行重建手術才能讓傷口癒合。
病患進行植皮手術，術後高壓氧治療10次後，順利出院回家。
所謂壞死性肌膜炎是一種嚴重的A型鏈球菌感染，死亡率高達40％至60%，常會侵犯到皮下組織、肌肉、肌膜，造成軟組織急速壞死，有可能造成人體毒性休克症候群，必須積極治療包括靜脈注射抗生素治療、多次清創手術及高壓氧治療，才能為絕大多數的病患挽回寶貴的生命。
一般而言，高壓氧治療所使用的壓力為2至3個大氣壓，一次治療的時間為60至120分鐘，所需治療的次數依病情而有不同，專業的高壓氧醫師會為病人做整體性的評估。
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6大類食物靈活代換 糖友輕鬆吃
自由
文?范純美（作者為桃園醫院營養科營養師）一般民眾在得知有糖尿病之後，對飲食有許多迷思，認為只要少吃一點飯，或不吃甜食，多吃一些蔬菜，就可以讓血糖控制得理想。的確，糖尿病病患的血糖控制是否平穩，飲食佔了一個相當重要的角色，而血糖的控制好壞往往也隨著病患飲食內容物的變動而變動。
其實糖尿病飲食是一個健康均衡的飲食，與一般人是一樣的，每天以一定的比例，從六大類食物：五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、水果類、蔬菜類、油脂類，攝取營養的均衡飲食。
糖尿病病患對飲食種類、份量和計算尤為重要，病患平時可與營養師討論出適合自己的攝取份量及飲食計畫。加上病患有六大類食物代換的概念，在飲食控制上，就會變得彈性有變化，病患飲食內容比較不會一成不變，只局限於某些食物。
◎食物代換指的是同一類食物含有相似的營養素，就可以互相代換，達到飲食多變化目的：
●五穀根莖類：許多糖尿病患較容易混淆五穀根莖類食物。一般而言，咀嚼之後，感覺微甜的，如：飯、土司、番薯、芋頭、山藥、南瓜、菱角、栗子等，都是屬於五穀根莖類來源。
若病患平日每餐的五穀根莖類是1碗飯，因食慾不佳，不想吃飯時，1碗白飯可以替換成兩碗稀飯、或4片薄土司（100g）、或1碗地瓜；同一類五穀根莖類食物可以互相替換。
●水果類：牙齒功能不佳的病患可以選擇質地較軟的水果。舉例來說，1份水果約等於1碗木瓜、或半根香蕉、或13顆葡萄、或1顆柿子等。只要攝取適當份量的水果，誰說糖尿病患只能吃芭樂呢？
●奶類：奶類可提供鈣質與維生素B2、維生素D，一杯奶類相當於240西西低脂鮮奶、或3湯匙的低脂奶粉、或1又4分之3片低脂起士。份量皆是1份奶類。
●蛋豆魚肉類：1份肉類相當於1兩魚肉、或1兩豬肉、或1兩牛肉、或1顆雞蛋、或1杯豆漿（240cc）、或1塊傳統豆腐等，都是可以互相替換的。若每日的肉類為4份，則可由不同肉類來源自由搭配。
對於牙齒功能不佳的老年病患，可以1份蒸蛋、或1份傳統豆腐、或豆漿，取代一般豬肉或雞肉，當作平時優質蛋白質攝取來源。
●蔬菜類：蔬菜含有維生素、礦物質、膳食纖維。蔬菜的種類及顏色最好多變化，以廣泛攝取各種不同維生素與礦物質，以及許多可貴的植物營養素。一般民眾每日至少要3份蔬菜量，也就是煮熟青菜約1碗半的份量。
●油脂類：目前熱門的養生堅果類屬於油脂類，需與烹調用油做代換，例如將炒青菜改成燙青菜、煎荷包蛋改成蒸蛋，每節省1茶匙的烹調用油，就可替換1份的堅果類（如5顆腰果）來享用。若沒有做好替換，很容易攝取過多脂肪及熱量。
運用食物代換做菜單的變化，讓飲食生活更多樣、更有趣。
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天天吃蛋 糖尿病患發作風險增
每周3顆為限 一般人也最好一天勿逾1顆
蘋果日報
【栗曉雯、邱俊吉╱綜合報導】英國《每日郵報》昨報導，美國科學家研究發現，若天天吃蛋，將使第2型、即成年後發作糖尿病的罹患率大增，建議民眾每周食用蛋量以3顆為宜；國內營養師表示，若本身已有糖尿病且血脂偏高，確實須遵從每周3顆的建議，至於一般民眾每天不宜超過1顆。
國外研究
這項研究由美國哈佛醫學院與波士頓布萊根婦女醫院共同進行，針對近5萬7千名男女追蹤20年，結果日前發表於《糖尿病照護》(Diabetes Care)期刊網路版。調查發現，與不吃蛋的人相較，每周吃蛋7顆以上者，男性罹患第2型糖尿病機率增加58％，女性患病機率更增加到77％；若每周吃蛋超過1顆，罹病風險也會略增；至於每周只吃1顆蛋者，罹病風險不會增加。血脂偏高也要適量
報告指出，蛋富含膽固醇與飽和脂肪，兩者都是增加糖尿病罹病率的危險因子；然而蛋也含維生素、蛋白質與有助降低罹病風險的多元不飽和脂肪。研究團隊呼籲，在非吃蛋不可的情況下，已患有第2型糖尿病或屬罹病高危險群者，每周攝取的蛋量以3顆為限。
國泰醫院新陳代謝科主治醫師劉文正表示，過去的文獻從未探討蛋會影響人的血糖控制，此為醫界新發現，但值得注意的是，該研究參加者非常多，追蹤時間長達20年，干擾因子也可能很多。
劉文正說，例如烹調蛋的方式，「荷包蛋、水煮蛋的膽固醇含量也許就會不同」，還有食用油種類，「用沙拉油或橄欖油料理，可能得到的結果也不一樣」，原則上 若是糖尿病患者，且血脂又偏高，建議每周吃蛋以3顆為限。澱粉奶類控制攝取
振興醫院營養師林孟瑜說，蛋的主要成分為蛋白質及膽固醇，對於糖尿病患者，目前還是建議每日飲食須控制澱粉類、水果、奶類食物的攝取，因其中含醣量高，對於蛋的攝取，也建議患者以每周3顆為限，一般人則是1天不要超過1顆。吃蛋注意事項
◎一般人每天不吃1顆以上
◎若本身血脂偏高，又患有糖尿病，或為糖尿病高危險群，每周不宜吃3顆以上
◎蛋黃含有高膽固醇，若已高血脂，可不吃蛋黃
◎要避免蛋攝取造成血脂負擔，烹調可使用富含不飽和脂肪的橄欖油、葵花油等，但應減少炸、煎的料理方式
資料來源：劉文正醫師、林孟瑜營養師:f41:
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糖尿病胡亂吃藥 腰子會害害去
NOWnews
記者吳順永?台南報導腎臟是人體很重要的清除、排泄體內毒素器官，但在台灣，末期腎臟病的發生率是全世界第一，成大醫院家庭醫學部楊倫欣醫師指出，到2005年底，台灣地區每百萬人口的末期腎衰竭盛行病患人數有4萬1675人，當年新發病患人數有9194人，台南市位居全台灣末期腎臟病發生率與盛行率的第一名。
楊倫欣醫師指出，慢性腎絲球腎炎原是造成末期腎衰竭的最大病因，近來糖尿病引起的腎病變超越成為第一名。此外，高血壓、先天性多囊腎、腎臟炎，及有機溶劑和金屬，如：鉛、鉻、鎘等及結石，都是可能讓腎壞掉的原因。
人體的血液以每分鐘1200cc的速度不停地通過腎臟，以清洗身體多餘的廢物及水分，製造成尿液再排到膀胱，除清除體內廢物、毒素外，腎臟兼負有維持體內水分平衡、產生賀爾蒙控制血壓、幫助產生維他命D以利鈣質的吸收、產生紅血球生成素維持紅血球的正常代謝。
楊倫欣醫師指出，當腎臟功能逐漸損失時，腎病患者會出現水腫；還有頻尿或乏尿的問題，常有尿意而又排尿量少，或是1天尿量少於400cc；腰部有沉重感，腰部、背部會疼痛；或因為貧血讓臉色青白而皮膚無光澤；皮膚發黑、浮腫，這時腎功能已降到正常的10%以下，體內的毒廢物排不出去而積留所致，這時已經到了末期腎衰竭了。
至於是否罹患腎臟病，可以驗尿、抽血及做腎臟超音波掃描確認，尿液有否蛋白尿或血尿是很重要的證據，而尿液混濁可能是胱膀炎或是急性腎盂腎炎。
楊倫欣指出，等腎臟病出現症狀可能為時已晚，到不可逆的末期腎衰竭時，唯有靠透析維持生命，或尋求腎臟移植重生，腎臟病確實有方法可以來預防，要定期接受腎臟病篩檢，小心控制高血壓、糖尿病等慢性病，避免高鹽分、高脂肪的食物，小心服用止痛藥，因為很多止痛藥必須依賴腎臟來代謝，不服用來路不明的藥物，因為有的成藥具有腎毒性，會破壞腎臟的健康，應尋求專科醫師或合格的中醫師診治。
坊間有一種說法，指腰痛就是得了腎臟病，楊倫欣醫師說明指出，90%的腰痛屬於神經或骨骼肌肉的毛病；腎臟疾病除了腎結石、急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎外，其實很少會腰痛的，驗個尿，很容易就可以區別出來。
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中醫觀點：食量控制得當 可預防糖尿病
uho
uho編輯部糖尿病會有血糖增高，多飲、多食、多尿，疲乏無力和體重明顯減輕等症狀。與中醫病證中的消渴近似在《素問?奇病論》中，即有“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴”的記載。
臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳萍和醫師表示，這就說明古代的醫家已認識到，糖尿病與高熱量飲食直接有關。到了金元時代，劉河間、朱丹溪等提倡三消燥熱學說，主張以清熱瀉火，養陰生津為治療原則；明代趙獻可、張景岳等提倡治三消當以治腎為本。
陳萍和醫師指出，糖尿病常以陰虛燥熱開始，病程日久，可導致氣陰兩虛、陰陽兩虛，五臟受累，並常發生各種嚴重的併發症，如心腦血管病、腎病等。這些併發症是導致糖尿病人死亡的主要原因。因此，強調要早期治療，控制病情的發展。現代多主張從燥熱傷陰、肝腎陰虛、脾胃虛弱、瘀血阻絡、陰陽兩虛方面，辨證論治。少數中年或老年患者，多飲、多食、多尿和消瘦的本證不明顯，常因一些併發症就醫而發現此病，臨床上必須詳為診察。
陳醫師提出，糖尿病的發病與飲食有直接關係。糖尿病患者應在醫生指導下，合理調整飲食結構，特別是「食量」的控制，適當配以新鮮蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等。此外，保持精神愉快，起居有常，房事有節，積極參加體力所能及的運動和勞動，對於防治糖尿病也有不可忽視的意義。生活要有規律，避免緊張勞累，以防反覆。糖尿病患者易於出現皮膚感染，故原則上禁用針刺療法。久病臥床的病人要勤翻身擦澡，避免褥瘡的發生。
近年來中醫藥方面在防治糖尿病做了很多研究，發現人參、甘草、黃耆、梔子、黃芩、大黃、葛根、桑葉、蒲黃、槐花、銀杏葉、黃連等，許多中草藥可對胰島素敏感度有所影響，進而幫助血糖的控制與新陳代謝的運作。
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糖尿病友打銀杏針 過敏昏迷
自由
記者魏怡嘉?台北報導銀杏針除了可以用於治療末梢血管循環障礙之外，也有美容診所用於抗老化、預防老年失智及美白，但是台北榮總日前接獲一名病患為了治療頭暈，自行在診所打銀杏針，沒想到卻發生過敏昏迷的意外，所幸急救後沒有生命危險。
醫師表示，很多人誤以為銀杏針是保養品，打了沒關係。事實上，銀杏針是藥品，用在美容及抗老化是「適應症外使用」，同樣有過敏風險，施打前醫病雙方一定要先溝通清楚。
台北榮總毒物科主治醫師吳明玲表示，這名病患為58歲中年男子，本身有糖尿病的病史，某一天因為頭暈問題到西醫診所就醫。醫師建議可打銀杏針，未料打了銀杏針後血壓直掉，最後昏迷送到台北榮總急救。
經給予點滴及氧氣治療後，病患才恢復意識。後來病患才恍然想起來，以前口服銀杏時，就曾出現皮膚紅疹反應，沒想到這次打針會這麼嚴重。
吳明玲指出，銀杏針劑在臨床上，可用於治療末梢血管循環障礙，健保有給付，不過，由於容易被核刪，大醫院較少用，美容診所使用的機會反而比較大，不少病患以為銀杏針劑是保養品，常會忽略其為藥品，同樣存在過敏風險。
湘豐整型外科診所院長曾繁穎表示，銀杏主要有助於腦部血液循環，至於預防老年失智的抗老功用是意外的發現，另外由於銀杏可刺激循環，因此美容診所在美白的點滴中再加進銀杏，以促進美白配方的吸收。
曾繁穎進一步指出，臨床使用經驗發現，不少老人家在冬天會手腳冰冷，在打了銀杏針劑後，手腳都暖和了起來，臉部氣色看來也變得紅潤許多。不過，卻也有不少中、老年人在下午注射後，精神亢奮，以致晚上睡不著覺。因此，在施用前，醫師和病患一定要先溝通清楚。
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糖尿病患者 足部保養重點
uho
uho編輯部糖尿病患一旦傷口惡化就來不及了，預防重於治療！只要花一點點時間，就可以常保四肢的健康，減少懊悔與遺憾！
台北醫學大學附設醫院整形外科-蔡豐州醫師提出，護足保養重點如下：
1.定期檢查腳或全身， 只要有傷口， 請立即至整形外科治療。
2.鞋子內容易造成磨擦或過緊的地方，應該立即改善或更換。外出時， 儘量不要穿著拖 鞋或外露足部的鞋類， 減少外傷的機率。
3.泡腳，SPA或泡溫泉時，要注意水溫，避免燙傷是最佳的做法！
4.一發現傷口，勿用偏方或另類治療。兩週內傷口沒有痊癒，得趕緊至整形外科門診
5.冬天寒冷容易造成皮膚龜裂的老年患者，請擦乳霜，減少皮膚破損傷口的發生。
6.有足部皮膚病得盡早治療，避免因為癢，而抓破，產生傷口。
7.剪指甲的時候得小心，勿造成傷口。
8.隨時保持腳的衛生，減少細菌滋生。
9.請告知醫療人員您有糖尿病，打點滴或血管醫療行為，盡量避免使用下肢的靜脈與動脈。:f41:
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喝甜湯取暖 糖尿病患昏迷
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】天冷許多人會喝紅豆、花生湯等甜湯，但醫師發現，氣溫下降以來，血糖控制不佳的糖尿病患有增加的現象，有些患者喝甜湯想暖和身體，卻導致血糖飆高，甚至昏迷送醫。醫師提醒，糖尿病患對甜品僅可淺嘗，以免血糖上升。
書田診所家醫科主任何一成說，最近門診中血糖控制不佳的糖尿病患增加近二成，有些人原本控制得不錯，但因天冷常喝甜湯取暖，卻導致血糖升高。天冷食慾旺惹禍
台北醫學大學醫學系教授林松洲指出，冬天時因為天氣冷、出汗少，人體內各種消化液分泌增加，食慾變旺盛。臨床上曾經收治過一個糖尿病患，病人在喝下一碗熱甜湯後，血糖竟然飆升到接近五百（正常在二百以下）毫克╱百CC，病人被緊急送來就醫的時候已翻白眼、陷入昏迷的狀態，情況非常危險。嚴重會噁心致死
林松洲解釋，人在攝取含有糖分的食物後，會經由腸膜吸收，轉化成血糖，正常人的胰臟會分泌胰島素，再把血糖轉化為能量供人體所需；但糖尿病患因無法分泌胰島素，血糖因而停留在血液中，導致血糖快速上升，形成高血糖症，嚴重時能造成噁心，甚至昏迷、死亡。糖尿病患注意事項
．不亂發脾氣，否則易使交感神經過度亢奮，讓血糖瞬間上升
．糖尿病患在氣溫下降時食慾較旺盛，若暴飲暴食會導致血糖上升。患者有飢餓感時應和營養師討論菜單，可酌量增加豆類等副食品，切忌喝太多甜湯
．小心皮膚出現傷口，尤其是足部，以免導致嚴重感染
．每天至少運動30分鐘，如散步、慢跑、爬山、爬樓梯等，增強免疫力
資料來源：台北醫學大學醫學系教授林松洲:f41:
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跨國研究：生理時鐘異常導致糖尿病和高血糖
中央社
記者張蕙燕亞特蘭大16日專電一項多國學者進行的最新研究發現，由於具有相互關聯的基因發生變異，證明糖尿病和高血糖病患比起一般人，更易出現睡眠失調的問題，反之亦然。
目前已有研究證明，睡眠品質不佳的人，愈容易體重超重。這項刊登在「自然遺傳學（Nature Genetics）」雜誌上的研究論文則進一步指出，生理時鐘和睡眠模式異常，與第二型糖尿病發生的風險有相互的關係。
這項研究以1萬5464 名法國、丹麥和芬蘭三國不同人群為研究對象，證明基因rs1387153 發生變異時，會使罹患第二型糖尿病的風險，增加達兩成。rs1387153靠近MTNR1B基因，MTNR1B正是具有控制褪黑激素訊號通路的基因。
研究指出，褪黑激素扮演著控制生理時鐘的角色，它可調解人體的睡眠、飲食，以便適應晝夜的節奏；而血糖則是受胰島素控制，胰腺在24小時身體自然週期的不同時段，分泌不同量的胰島素。其中，胰島素分泌在白天達到高峰，以便處理攝入食物中的糖，並在夜間降至最低點；相反的，褪黑激素在白天分泌少，而夜間最多。
據稱，當影響褪黑激素和睡眠模式的基因出現異常時，血液中的胰島素也會受到干擾，血糖也就無法控制。
這項由英國、加拿大、丹麥等跨國際研究單位的學者進行的研究聲稱，過去已有研究證明，睡眠失調和肥胖有一定的關聯性，而現在更證明了睡眠失調、肥胖，都與糖尿病有關。
研究團隊表示，他們的新研究證明了生理時鐘異常，將會導致糖尿病和高血糖，因此希望研究結果未來可為糖尿病的治療，提供新的治療方法。
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糖尿病患椰子汁當茶喝休克 急救挽回一命
中央社
記者黃國芳嘉義市17日電嘉義一名患有糖尿病的老婦人，日前將椰子汁當茶喝，結果送醫急救，經急救才恢復心跳，署立嘉義醫院表示，病患到院時血糖值超過正常值10倍，急救後，目前已平安出院。
嘉義醫院醫師何永和今天表示，病患林姓老婦人，日前覺得口乾舌燥，叫兒子買椰子汁讓她當茶喝，消消火氣，一連喝了幾天，竟然在家中昏倒，送醫急救，病患到院時血糖飆到1200mg?dl，比正常值超過10倍。
何永和指出，這件意外是病患欠缺糖尿病的正確常識，把高糖分的椰子水當茶喝，喝太多了才會血糖與鉀離子飆高而休克，經過心臟按摩、注射強心劑、洗腎後，才救回一命。
嘉義醫院衛教師劉美容說，一般糖尿病患者都會覺得口很渴，甚至是極度口渴，病患誤以為自己是火氣大，才想說喝椰子水降火氣，椰子水雖然淡淡的沒有滋味，但是，它就像甘蔗汁、果汁一樣，含糖量很高，不知不覺血糖就飆到爆了。
劉美容表示，糖尿病患感到極度口渴時，血糖已高出正常值（110 mg?dl）很多，需馬上就醫，即使多喝水也沒有用。
嘉義醫院營養師趙梅芬說，糖尿病的控制，全靠病患自己，以均衡飲食為基礎，每餐攝取固定醣量，高醣類的食物包括五榖根莖類、奶類與水果類，糖尿病人及家屬，必須瞭解每餐醣類的攝取量，像椰子就是水果類，椰子水其實就是果汁，喝椰子水就是喝糖水，喝太多會要人命。
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《美國醫學會期刊》研究 食用豆類堅果 有益糖尿病患
中時
黃文正?紐約時報十九日報導最新一期《美國醫學會期刊》刊載的一篇研究報告指出，採用高纖低脂飲食法的第二型（成年型）糖尿病患者，在控制血糖濃度方面，食用豆類和堅果類食物，會比醫界習慣推薦的全穀類飲食法，效果更佳。
研究人員表示，豆類與堅果類食物因血糖指數較低，僅會適度增加血糖濃度。研究發現，接受低血糖飲食法的參與者，在半年之後，可明顯增加體內的ＨＤＬ膽固醇（高密度脂蛋白），即俗稱的「好膽固醇」，對降低罹患心臟病的風險頗有助益。
「這是非常重大的發現，因為罹患糖尿病堪稱雙重打擊，」這篇研究報告的主撰人加拿大多倫多大學營養科學系教授傑金斯說，「如果是男性患者，他再罹患心臟病的機率，是一般人的兩倍；女性更高達四倍之多。」
「截至目前，用來控制第二型糖尿病的藥物，在降低心血管疾病方面並未達到預期的效果。」他說，這項研究對容易罹患心臟病的糖尿病患者應有不小幫助。
此項研究將二百廿名第二型糖尿病患者，隨機抽樣分成兩組，一組採行低血糖飲食法，另一組採用高纖維穀物飲食法。兩組採行的飲食中，飽和脂肪和反式脂肪都很低。
高纖維穀物飲食法強調「棕色食物」，例如全麥麵包、早餐麥片、糙米和連皮的馬鈴薯。低血糖飲食法則包括豆類、豌豆、扁豆、麵糰、快煮米飯（quickly boiled rice）以及黑麵包、裸麥麵包、燕麥粥和燕麥麩等。
經過半年後，低血糖飲食法這一組，糖化血色素（hemoglobin A1c）濃度平均微降○．五％，但對促進ＨＤＬ膽固醇卻成效顯著，每公合血液平均可增加一．七毫克。
至於高纖維穀物飲食法那一組，糖化血色素濃度降低較少，而ＨＤＬ膽固醇甚至輕微下降。
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糖尿病患 怕眼病變 定期檢查 慎防三高
自由
文?陳志明（作者為天主教耕莘醫院新店總院眼科醫師）許多人知道血糖升高就是糖尿病，也知道糖尿病會造成失明，卻常忽略糖尿病可能會引起「視網膜病變」、「黃斑部病變」、「白內障」及「青光眼」。
由於糖尿病會造成血管內的血糖濃度升高，破壞視網膜的微血管及微血管所供應的區域，導致視網膜會缺血及缺氧。另外，被破壞的微血管裡面的蛋白質等分子會流出，造成視網膜水腫。
如果把眼睛比喻為照相機，視網膜就如同照相機的底片，底片壞了，當然照不出清晰的影像。因此糖尿病視網膜病變，最常引起視力模糊。
臨床上，根據視網膜是否長出新生血管，把糖尿病視網膜病變分為「非增殖性」及「增殖性」。視網膜有許多血管，但當視網膜的微血管破壞，缺血及缺氧的部分會代償性長出新的微血管，但是這些新的微血管結構不完整，十分脆弱，很容易就會破裂，造成視網膜出血及玻璃體出血，嚴重者更引起視網膜剝離。
因此，在嚴重的非增殖性及增殖性糖尿病視網膜病變，要及早利用雷射治療，以免造成大出血。如果玻璃體出血，則可能需要雷射合併玻璃體切除手術治療。
黃斑部位在視網膜的中心，是眼睛對色彩最敏銳的地方。當發生黃斑部病變，病患的中心視力會漸漸喪失，可能無法看清楚人的臉，也可能無法讀寫小字。
糖尿病的患者中，發生白內障的年齡較小。白內障就是水晶體混濁，而水晶體就如同照相機的鏡頭，如果鏡頭混濁，病患會視力模糊。如果有白內障產生，可接受白內障手術，摘取白內障，置入新的人工水晶體。
青光眼是一種視神經性的病變，可能是由於眼壓升高引起，或因為糖尿病影響視網膜的血液循環，而破壞視神經。治療青光眼要根據臨床狀況，給予藥物、雷射或手術治療。
其實，預防糖尿病眼睛病變的不二法門就是控制好「三高」，即控制高血糖、高血壓及高血脂。此外，正常規律的生活、多運動、注意飲食及常保持愉快的心情，每半年到一年到眼科檢查眼睛。
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美研究：一型糖尿病患者 維他命D含量不足比例高
（路透紐約25日電）一份小規模研究指出，罹患一型糖尿病的孩童和青少年，或許體內與造骨有關的維他命D含量不足比例特別高。
研究人員指出，這項發現凸顯罹患一型糖尿病孩童攝取維他命D的重要性，研究認為，這些孩童已經屬於長大後骨質流失的高危險群。
這份針對128名這型糖尿病的兒童和青少年患者進行的研究顯示，3/4的人血液中維他命D含量不適宜，61%屬於不足、15%嚴重不足。
哈佛大學醫學院資深研究員拉斐爾（Lori Laffel）博士在「小兒科」（Pediatrics）期刊發表報告，表示維他命D不足的比例之高令他們感到意外。中央社（翻譯）
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