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119、腰椎间盘突出症患者的腰椎侧位片会有哪些病理表现？　　[align=center]　[/align][font=宋体]腰椎侧位片对于腰椎间盘突出症的诊断的重要价值要高于正位片。
在正常的侧位片上可以看到，腰椎有向前的生理凸出，骶椎有向后的生理凸出。自胸 12椎体后下缘至骶1椎体后上缘作一连线，另沿各腰椎椎体后缘作一弧形线，二者成弓形。椎间隙前宽后窄，呈楔形。椎间隙的宽度，除腰?5、骶?１椎间隙以外，均是下一个椎间隙较上一个椎间隙宽。即腰?4?腰?5椎间隙较腰?3?腰?4椎间隙宽，腰?3?腰?4椎间隙较腰?2?腰?3椎间隙宽。椎间孔自上而下逐渐变狭窄，至腰?5椎间孔常呈耳形。下位椎体的上关节突尖端位于上位椎体下缘水平以下。
在腰椎间盘突出症患者的侧位片中常可看到如下征象：
(1)腰椎生理前凸的改变：腰椎生理曲度可消失，严重者可出现与正常前凸相反的后凸。这是由于为了减轻对神经根及硬膜的压迫而产生的保护性反应。
(2)腰椎间隙的改变：在腰椎间盘突出症患者的侧位片中，可表现为除了腰?5、骶?1椎间隙以外，下一间隙较上一间隙窄。初期椎间隙表现为前窄后宽，中晚期表现为椎间隙明显变窄，这意味着纤维环破裂，髓核脱出。
(3)突出部上下两个椎体前缘骨质增生：由于椎间盘退变，相邻的椎体出现了异常运动，故而产生了骨赘，这也是椎间盘突出的病理改变之一。
(4)椎间孔变小：这是由于椎间盘突出后，下位椎体的上关节突向上交错而致。若上关节突进入了椎弓下切迹，则可能嵌压走行于其中的神经根。
(5)腰椎相邻后缘的钙化增生：这意味着陈旧性的间盘损伤或突出。髓核钙化可出现腰部活动僵硬的症状，钙化必定会减小椎管的容积诱发出神经根受压的征象。

120、腰椎功能位片对于腰椎间盘突出症的诊断有什么意义？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]腰椎功能位片是让患者在屈曲位或过伸位照侧位或斜位片，或是左、右侧屈位照正位片。用以显示脊柱运动状态下病变部位的情况，对于有脊柱不稳定趋向的腰背痛患者尤为适用。
侧位屈曲位及伸展位片，可以显示腰椎在运动中的排列关系。在正常的侧位片上，轻度的腰椎滑移是反映不出来的，但是在功能位片可以得到很好的反映。在正常人，腰椎前屈时摄侧位相，其腰椎前缘平滑而连续。在有腰椎间盘退行性变的患者，其曲线多不规则，可呈梯形排列，在同一片中观察腰椎后缘，在同一椎体上沿腰椎后缘作椎体上缘至下缘的连线。在正常人每一椎体后缘的连线相互间连接较平滑，无明显成角。在腰椎间盘退行性变患者，其椎体后缘连线间的夹角大且不连续，尤其是在腰椎间盘退行性变严重的节段上的表现更为突出。
左、右侧屈位时摄正位片，可以明确脊柱侧弯中的主弯存在的节段，因为主弯在腰椎侧屈时不能消失。而代偿性弯曲则可因腰椎侧屈而得到纠正。由于腰椎间盘突出而引起的腰椎侧弯多是代偿性弯曲，其性质与特发性脊柱侧弯是不同的，通过拍摄腰椎功能位片可以将二者区分开来

121、如何作脊髓碘油造影？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]脊髓碘油造影一般用于需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者，目的是明确腰椎间盘的突出部位和病理类型，其准确率相当高。
具体操作方法是：患者侧卧于Ｘ线检查台上，患侧在下，双手抱膝。常规消毒、铺巾后，在腰?3?腰?4或腰?4?腰?5椎间隙作腰椎穿刺，至蛛网膜下腔后，注入碘油类造影剂约6ml。然后拔出腰穿针，以无菌敷料覆盖创口。使患者处于仰卧位，进行透视检查。若在透视时发现有充盈缺损，应及时摄片。摄片应有正位和侧位各一张，侧位当取水平侧位。
注意在造影过程中，应尽量少让患者翻身，原因是造影剂可以流动，造成摄片结果不够准确。
造影时所经常看到的造影剂形态有：硬膜囊可见有压迹，多呈半弧形，此类征象标志着椎间盘向一侧突出;硬膜囊正中受压，造影剂停滞于一个节段上（或有一侧造影剂呈丝状向下流），此类征象标志着腰椎间盘突出为中央型；造影剂在某一节段变淡，密度较低，此类征象大概是由于椎间盘膨出占位而致。
总之，造影的结果因人而异，在掌握一定的规律的同时，还应结合具体情况仔细分析，找出合乎逻辑的解释。
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116、腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的吗？　　[align=center]　[/align][font=宋体]当然不是。可以造成腰腿痛的原因非常广泛，除了考虑局部病因外，还应当从全身各部状态来考虑。诸如后腹膜器官病变、盆腔器官病变、下肢髋、膝关节病变，及足部畸形等病因也可导致腰腿痛，应当逐一检查。
其中后腹膜器官病变以肾脏疾病为多见。肾结石、肾盂肾炎等都可以产生腰痛。所以对于腰痛病人应仔细询问病史，并作肾区叩诊。若为肾脏疾病者，会产生后腹膜深部痛。
盆腔器官疾病，也常常会引起下腰部疼痛。尤其是对于女性患者，盆腔器官的检查就更为重要。女性的附件炎、盆腔炎等产生的腰骶部疼痛多为钝痛，且定位不清，往往要作妇科检查方能确诊。
髋、膝关节的病变，如髋关节的炎症、踝关节的发育畸形等等也经常引起腰腿痛。这是由于这类疾病使得髋部肌力不平衡，而致脊柱的负重力线受破坏，骨骼系统及肌肉系统在长期负重活动下失代偿后，引发疼痛。对于这类疾病的检查，要注意患者步行时下肢关节的活动情况，必要时可以作关节活动检查。
足部的先天发育畸形，如平足、马蹄内翻足以及足底有胼胝也均可导致腰腿痛，这种腰腿痛也是由于肌力不平衡而致的劳损性疼痛，在临床上也占有一定比例。

117、腰椎间盘突出症的影像学检查分为哪几类？ 　　
[align=center]　[/align][font=宋体]正常人体骨骼含有大量钙盐，钙吸收Ｘ线量要比周围组织大约３０?４０倍，因此骨骼和周围组织有良好的天然对比。Ｘ线摄片检查可以解决多数骨科疾病的诊断需要，是骨科常用的辅助检查之一。
对脊柱而言，Ｘ线片可以显示脊柱的形态结构，是否存在有退行性变、程度如何，是否有病理性破坏，范围有多大等等。但是单独求助于放射线检查来确定腰腿痛患者的病因，却是远远不够的，还是要依靠临床检查才行。
腰椎间盘突出症的影像学检查，包括有腰椎平片、各种造影及断层，以及电子计算机断层摄片（即ＣＴ）和近来才兴起的核磁共振技术（即ＭＲＩ）。
医生为腰腿痛患者进行临床检查后，往往会根据需要为患者作腰椎的Ｘ线检查，其中以摄腰椎平片为最多见，这也是目前最为常用的辅助检查之一。拍摄腰椎平片并不能确诊腰椎间盘突出症，但拍摄腰椎平片对于除外腰椎结核、原发性肿瘤及转移癌等有着重要的参考价值。换句话说对于腰腿痛的鉴别诊断有着十分重要的意义。造影检查是利用碘剂或空气作为对比剂，注入蛛网膜下腔或硬膜外腔后照Ｘ线片，以显示其中病变的检查法。造影可能会给患者带来一定的损害。体层摄影又称为断层摄影，是利用Ｘ线球管和胶片的协调移动，有目的地使身体某一平面结构显影的摄片方法。它可以逐层显示平片摄影所不能显示的细小病变和因骨影重叠而显示不清的结构。
目前在我国一些大中城市中，电子计算机横断扫描（即ＣＴ），已经得到了比较广泛的应用。它对于测定椎管的形态和管径有重要的价值。尤其是对于椎管狭窄症的诊断优于其他各种检查方法，对于指导腰椎间盘突出症患者的治疗方案也有十分重大的意义。核磁共振成像技术（即ＭＲＩ）是一种无伤害性的多平面成像检查方法，对于腰椎间盘突出症的诊断的准确率要高于ＣＴ检查。其影像清晰，且一般不需造影剂，亦无放射危害，是近年来发展起来的一种新型高效检查方法。但其设备昂贵，检查费用也很高，相对我国目前的实际情况而言，若要进一步推广是有一定难度的。

118、腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片会有哪些病理反映？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]在正常的腰椎正位片上，椎体排列整齐无侧弯，棘突基本在一条直线上，各椎体骨质完好无破坏，椎间隙左右等宽，关节突关节排列整齐，关节间隙清楚。无移行椎、脊柱裂等病理改变。腰椎两侧的腰大肌呈自内上斜向外下斜行的三角形阴影，且两侧对称。两侧的髂骨翼等高，骨盆对称。
在腰椎间盘突出症患者的腰椎正位片中，可能看到如下几方面的征象：
(1)腰椎侧弯：侧弯多见于腰?4、腰?5椎间盘突出，侧弯的方向既可以凸向患侧，也可以凸向健侧。一般认为侧弯是突出物压迫神经根而引起的一种代偿性改变。当突出的髓核位于神经根内侧时，腰椎侧弯凸向健侧；当突出的髓核位于神经根外侧时，腰椎侧弯凸向患侧。腰?5、骶?1椎间盘突出时，侧弯往往不明显。
(2)椎间隙左右不等宽：侧弯凸侧的椎间隙增宽。这也是一种代偿反应，而不是因突出物占位所致。此征象对于诊断腰椎间盘突出症并无特殊意义。
(3)骨盆倾斜：这是常见于急性腰椎间盘突出症患者的一种保护性姿势。
不同的患者会因年龄、病程或是先天因素等诸多因素的产生不同的Ｘ线表现，其中棘突偏歪，特别是第5腰椎棘突扭曲，往往是由于发育的结果。其对于诊断腰椎间盘突出症并无特殊的临床意义。此外，一些腰椎先天发育畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂、腰?3横突肥大等都会在Ｘ线正位片上有较为明确的反映。
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113、梨状肌紧张试验的临床意义是什么？　　[align=center]　[/align][font=宋体]这先要从梨状肌的解剖位置谈起。梨状肌起自第2、3、4骶椎侧方前面，向外下穿过坐骨大孔形成肌腱止于股骨大转子上部内侧，是髋关节的外展肌之一。
坐骨神经在通过坐骨大孔时紧贴梨状肌下缘穿出。大约有1/6的人的梨状肌有两个肌腹，坐骨神经从中间穿过。有时坐骨神经有两支，这二种肌腹呈交错状态穿越。
梨状肌紧张试验的具体操作方法是：检查者握住患者小腿下端，在患者屈膝90度时,使髋关节内旋,使得梨状肌紧张,此时若出现沿大腿后侧至小腿后外侧的放射性疼痛即是阳性反应。
这是由于梨状肌发生病变后，痉挛、肥大、增生、甚至挛缩，从而嵌压坐骨神经，产生神经嵌压综合征。
值得注意的是，单从梨状肌紧张试验阳性来诊断梨状肌紧张综合征是远远不够的。因为梨状肌综合征在临床是十分少见的，单由梨状肌综合征引起的腰腿痛在病例数上远远少于由于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等病所引发的腰腿痛。所以在临床上，在诊断梨状肌综合征时，要十分慎重，切不可以轻下结论。

114、腰腿痛患者的感觉检查是怎么进行的？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]由于神经解剖的缘故，腰椎间盘突出症患者常常伴有下肢的感觉异常。因此，在临床检查时要注意作好其感觉检查及其详细记录，这对病变的节段定位是十分重要的。
感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉。具体方法是：
（1）浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化及变化程度；分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷热觉的变化；以棉签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化。在腰椎间盘突出等病因导致的神经根受刺激时，患者的浅感觉可能会有过敏反应，当出现感觉减退或消失时，常常表示着神经根因受压而变性。
（2）深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉。用音叉叩击震动后，放在病人下肢骨突上，询问及感觉震动的时间。用手指深压患者下肢，并询问其受压的部位的感觉变化。
感觉程度可以分为6级：0级：无知觉；1级：深区感觉存在；2级：触觉及浅区感觉存在；3级：能分辨锐性和钝性感觉；4级：能分辨触觉的部位；5级：两触点间感觉及形体感觉正常。
当脊髓受损时，会导致相应节段以下的感觉及运动分离，即布朗氏综合征。而周围神经受损，如神经根受压受损，所表现出来的感觉丧失是不按节段分布的，而是与末梢神经的支配区域相吻合。

115、腰椎间盘突出症患者的肌力检查有什么特点？　　
[align=center]　[/align][font=宋体]腰段的神经根是混合神经，即是由感觉神经和运动神经两种神经纤维组成的。不仅可以支配下肢的皮肤感觉，也可以支配下肢的肌肉而产生运动。
不同的肌肉由于不同的神经支配，下肢主要的肌肉神经支配如下：
(1)股四头肌：股四头肌是下肢的主要伸肌，对于人体的直立的行走有重要意义，它受由腰?2、腰?3、腰?4神经根组成的股神经的支配。当出现腰?3?腰?4椎间盘突出时，可影响腰?4神经根，而导致股四头肌肌力减弱。
(2)胫前肌、趾背伸肌的?背伸肌：这是踝关节及足趾的背伸肌群。主要是受由腰?4、腰?5神经根组成的腓深神经的支配。当出现腰?４?腰?５椎间盘突出时，可影响腰?5神经根，而导致?背伸趾力量减弱、足背伸无力甚至足下垂等病症。
(3)腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌及趾屈肌：这是踝关节及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰?5、骶?１神经根组成的胫神经支配。当出现腰?５、骶?１椎间盘突出时，可影响骶?１神经根，而导致跖屈踝关节及跖屈足趾无力，并可经常见到小腿肌肉萎缩变细等症状。
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[ 本帖最後由 jiyutang 於 2007-4-16 10:01 PM 編輯 ]

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三、化解血光和退财绝招
丙辰年生人，在农历三月戌日酉时，于卧室内的子方（北）贴上一张黄纸，上书“三山”二字。
可调动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量，可预防和化解血光横祸之灾及退财之难。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

四、化解阴灵邪煞绝招
丙辰年生人，在农历三月酉日辰时，于卧室内的酉方（西）贴上一张黄纸，上书“地藏、三山”等字。
可催动地解、山解吉星能量，预防和化解阴灵邪煞对其人的不良影响。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

[jiyutang]

[size=4]乙卯（1855、1915、1975、2035、2095）年生人灾难预防及化解[/size]

一、治病绝招
乙卯年生人，在卧室的亥位贴一张黄纸，上书“天医”二字，可有神奇的治病效果，可使各种奇难杂症快速痊愈。
如能在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

二、化解官非口舌绝招
乙卯年生人，在农历四月寅日亥时，于卧室申方（西偏南）贴上一张黄纸，上书“化解神、天解神、年解神、地解神、月解神、天赦神”等字。
可催动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量。可预防和化解本命官非口舌之麻烦。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

三、化解血光和退财绝招
乙卯年生人，在农历三月酉日子时，于卧室内的子方（北）贴上一张黄纸，上书“三山”二字。
可调动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量，可预防和化解血光横祸之灾及退财之难。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

四、化解阴灵邪煞绝招
乙卯年生人，在农历三月子日酉时，于卧室内的辰方（东偏南）贴上一张黄纸，上书“地藏、三山”等字。
可催动地解、山解吉星能量，预防和化解阴灵邪煞对其人的不良影响。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

[jiyutang]

[size=4]甲寅（1854、1914、1974、2034、2094）年生人灾难预防及化解 [/size]
[color=#000000][/color]
[color=#000000]一、治病绝招
甲寅年生人，在卧室的卯位贴一张黄纸，上书“天医”二字，可有神奇的治病效果，可使各种奇难杂症快速痊愈。
如能在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

二、化解官非口舌绝招
甲寅年生人，在农历四月巳日寅时，于卧室申方（西偏南）贴上一张黄纸，上书“化解神、天解神、年解神、地解神、月解神、天赦神”等字。
可催动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量。可预防和化解本命官非口舌之麻烦。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

三、化解血光和退财绝招
甲寅年生人，在农历三月戌日酉时，于卧室内的子方（北）贴上一张黄纸，上书“三山”二字。
可调动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量，可预防和化解血光横祸之灾及退财之难。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

四、化解阴灵邪煞绝招
甲寅年生人，在农历三月酉日辰时，于卧室内的酉方（西）贴上一张黄纸，上书“地藏、三山”等字。
可催动地解、山解吉星能量，预防和化解阴灵邪煞对其人的不良影响。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

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[jiyutang]

隨著一聲新年到，『財神爺爺』看顧您了，
你獲得了『財神爺爺』贈送現金4057個美元。

癸丑（1853、1913、1973、2033、2093）年生人灾难预防及化解[size=10]
[/size][color=#000000][/color]
[color=#000000]一、治病绝招
癸丑年生人，在卧室的亥位贴一张黄纸，上书“天医”二字，可有神奇的治病效果，可使各种奇难杂症快速痊愈。
如能在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

二、化解官非口舌绝招
癸丑年生人，在农历三月寅日酉时，于卧室申方（西偏南）贴上一张黄纸，上书“化解神、天解神、年解神、地解神、月解神、天赦神”等字。
可催动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量。可预防和化解本命官非口舌之麻烦。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

三、化解血光和退财绝招
癸丑年生人，在农历二月戌日戌时，于卧室内的巳方（南偏东）贴上一张黄纸，上书“三山”二字。
可调动天解神、地解神、年解神、月解神、天赦神、化解神等吉星能量，可预防和化解血光横祸之灾及退财之难。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

四、化解阴灵邪煞绝招
癸丑年生人，在农历三月子日巳时，于卧室内的酉方（西）贴上一张黄纸，上书“地藏、三山”等字。
可催动地解、山解吉星能量，预防和化解阴灵邪煞对其人的不良影响。
如在相关方位挂上一枚六明磁铁，效果更佳。

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[ 本帖最後由 jiyutang 於 2007-4-16 09:51 PM 編輯 ]