無關蜜蜂之蜂窩性組織炎

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了解蜂窩性組織炎
中廣

「一百八的賽先生:了解蜂窩性組織炎」（張靜云主持）

上集節目中我們知道蜂窩性組織炎名字的由來，今天我們再度請到嘉義大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦醫師為我們做更深入的介紹。

首先請問醫師，臨床上是怎麼定義蜂窩性組織炎的呢？

（黃介琦醫師）大部分都是細菌感染，有的時候黴菌也會造成這種感染。蜂窩性組織營是細菌感染了皮膚構造表皮以下的地方，但是不能說表皮的感染就不是蜂窩性組織炎，因為細菌可能比較具有侵入性，當感染到比較深層的時候也會形成蜂窩性組織炎。所以我們判斷是不是蜂窩性組織炎主要還是以臨床上的看法，看傷口有沒有完整性，有沒有變紅變熱，或者傷口的分泌物是不是變多了，來判定。如果有發燒現象表示是更嚴重了，可能是細菌藉由表皮、真皮、皮下組織跑到更深層的血液裡面造成的發炎現象。

什麼樣的情況會得到蜂窩性組織炎呢？

（黃介琦醫師）一般正常人要得到（蜂窩性組織炎）可能是騎摩托車跌倒，有一個擦傷或是撞到，這個時候，細菌由我們皮膚很小很小的傷口裂縫跑進去。當然，可能有傷口也可能沒有傷口，臨床上，有傷口而造成蜂窩性組織炎的可能性比較高，但是沒有傷口也不能排除，譬如撞到、很小的擦傷，或是抵抗力比較差時候。臨床上大約５０％以下的病人，蜂窩性組織炎是看不到傷口的，但是同樣會造成紅腫熱痛，更嚴重的話會造成發燒的現象，或是皮膚完整性的問題。另外，如果發炎很久的話，表皮會壞死，造成皮膚變色。一般正常紅色、粉紅色的皮膚可能會變得像瘀青，或是變成黃色、黑色整個壞死掉。

傷口結痂的話還有可能得到組織炎嗎？

（黃介琦醫師）因為我們癒合結痂，在臨床上是一塊硬硬的藉由白血球、組織液、死掉的細菌屍體一同形成的甲皮。它不是真的我們的皮膚，只是黏結在上面而已。事實上，當我們抵抗力好的時候，表皮皮膚會從結痂那層皮下面長過去；抵抗力不好的時候，可能結痂下面那層皮沒有長好，如果這個時候碰水或是比較不乾淨的東西，就可能在結痂的下面產生發炎反應。門診上確實有患者求診，明明只是小擦傷，且傷口硬硬的但是下方仍有分泌物產生的情況。

經過醫師的解說，相信大家對蜂窩性組織炎有更深入的認識了。以上是今天一百八的賽先生，謝謝您的收聽。

（以上「一百八的賽先生」是由行政院國家科學委員會補助，中廣新聞網與國立中正大學聯合製作播出）

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分辨蜂窩性組織炎
中廣

「一百八的賽先生:分辨蜂窩性組織炎」（張靜云主持）

我們知道「蜂窩性組織炎」大概有紅、腫、熱、痛這幾種病徵。但是怎麼和其他的傷害區別呢？今天，嘉義大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦醫師將為我們做更深入的介紹。

請問醫師，蜂窩性組織炎和扭傷有什麼不一樣呢？

（黃介琦醫師）年輕人常會打球或是其他運動導致腳踝扭傷，也會有紅、腫、熱、痛的情形，通常是撞傷之後產生的血腫，事實上這是一個發炎反應，當扭傷的發炎反應發生在比較深層的時候確實可能和感染所造成的發炎反應混在一起。一般的發炎反應，如果是撞到的話，通常冰敷、多休息，理論上在一兩天內會慢慢變得比較好。但是如果是感染造成的發炎反應，沒有適當的藥物處理的時候，冰敷、休息可能還是無法完全緩和。明顯的發炎反應：紅、腫、熱、痛，或是說有傷口，傷口產生一些變化，會有分泌物出來，甚至有的時候會有味道出來。當然，如果說自己很難判別的時候，譬如打球扭傷腳踝、扭傷膝蓋，但是沒有看到表皮有明顯的傷口，可是一直很痛沒有好，那可能要到醫院來請專業的醫師來加以判定是不是傷口發炎。有的時候撞傷產生的血腫事實上也是產生蜂窩性組織炎比較好的誘發因子，因為關節受損的時候有些血腫在上面，細菌事實上比較容易侵入，所以也是一個高危險群。但是在受傷早期的時候可以冰敷，多休息、腳抬高，這些對於我們受傷、撞傷產生的發炎反應是有減緩的作用。

平常生活中哪些情況表示我們抵抗力較弱，需要多注意身體的呢？

（黃介琦醫師） 譬如說我們有些糖尿病、洗腎、肝硬化的病人，或是腳之前就是慢性水腫的病人。因為疾病的關係，血流在這個地方變的比較慢，組織也比較脆。 另外有移植手術的病人 或者是有服用像是類固醇的藥物的人，也會因為藥物的影響，使得組織的免疫力附低。平常當身體有細菌進入的時候，正常的免疫系統會把一些輕微少量的細菌吞噬掉，所以當我們免疫力變弱的時候，這項作業的能力也會變差，有可能會讓細菌長驅直入，造成發炎反應。

經過醫師的解說，相信大家對蜂窩性組織炎有更清楚的認識了。以上是今天一百八的賽先生，謝謝您的收聽。

（以上「一百八的賽先生」是由行政院國家科學委員會補助，中廣新聞網與國立中正大學聯合製作播出）

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急救處理蜂窩性組織炎
中廣

「一百八的賽先生:急救處理蜂窩性組織炎」（張靜云主持）

「蜂窩性組織炎」是生活中常見的疾病，如果發現自己有組織炎的症狀時應該要怎麼辦呢？今天，我們請嘉義大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦醫師來為我們說明。

請問醫師，如果發現已經有蜂窩性組織炎的現象，要怎麼處理呢？

（黃介琦醫師）跟撞到的情況第一步的處理方式是一樣的：請受傷的人多休息，患處比較腫的地方要抬高。因為是感染造成的發炎反應，通常我們會給予一些適當的抗生素治療，同時根據病人本身的病史，或是受傷的原因加以衡量。然後，還要觀察病人的傷口恢復的情況，有的時候比較嚴重的蜂窩性組織炎，可能造成化膿的反應。蜂窩性組織炎的治療法並不是只有吃藥而已，少部分的病人可能因為傷口受傷，抵抗力比較差或是有異物侵入身體比較深的組織裡面產生發炎反應，嚴重的話會變成化膿反應，也就是說有膿包在裡面，這時候就可能需要用外科的方式將膿引流出來。

如果傷口再惡化的話會怎麼樣呢？

（黃介琦醫師）蜂窩性組織炎是表皮或是皮下組織的感染，如果說病的比較深，譬如說細菌跑到肌膜層、肌肉層，通常這個時候就需要藉由開刀的方式處理這個傷口。例如，如果在海邊受傷的話，要很小心。在夏天，因為海水有的時候會有海洋浮菌，一些比較毒的細菌，如果侵害我們的組織的時候，事實上這些細菌會分泌一些蛋白酶、水解酵素，把我們身體的組織破壞的很厲害，所以可能造成發燒、受傷的地方局部起水泡、出血、全身性血壓低等等的症狀，這個時候就需要緊急的手術。不是每個人開刀都是截肢，要看受傷的嚴重度而定，有的就是將傷口清瘡、切開、清理乾淨後再縫合，有的可能是需要做植皮手術，並不是每一個人都需要截肢。

所以說，我們平常要多關心自己的身體，不能輕忽任何一個小傷口喔！

以上是今天一百八的賽先生，謝謝您的收聽。

（以上「一百八的賽先生」是由行政院國家科學委員會補助，中廣新聞網與國立中正大學聯合製作播出）

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蜂窩性組織炎內服、外敷方齊用才可徹底清熱解毒瀉火
台灣新生報
【記者李叔霖?台北報導】

人體的皮下脂肪層很像是蜂窩狀的組織，當這個區域產生發炎腫大時，就稱為蜂窩性組織炎。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師廖桂聲表示，這種炎症是一種皮膚組織的深部感染，發生的原因最主要是受到細菌感染所致，在傳統中醫算是瘡瘍之病，治療時必須內服、外敷，雙管齊下一起治療。

廖醫師指出，人體皮膚的皮下脂肪層，猶如蜂窩狀的組織，若這個部位受到感染時就變成蜂窩性組織炎，發生的原因最主要是受細菌感染，常見的包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜血菌等，當感染侵犯到真皮及皮下組織，即易誘發這種炎症。

廖桂聲醫師進一步指出，這種炎症的感染途徑大都來自於傷口，細菌由傷口進入人體後，若人體的整體免疫系統低下時，就會造成傷口發炎的嚴重現象；臨床上也不一定有傷口才會受感染，身體受細菌感染都有可能形成蜂窩性組織炎。

紅、腫、熱、痛為蜂窩性組織炎的典型症狀，患處易發生在下肢和臉部，不管發生在哪個部位都是非常嚴重的感染，發生在肝則為肝膿瘍；發生在肺則為肺膿瘍；發生在腦則為腦膿瘍。發生在腎則為腎膿瘍。中醫療法常用黃連解毒湯或黃芩、黃連、黃柏等單味中藥材進行治療，用藥時常採內服、外敷一起使用，以便達到清熱解毒、清熱瀉火等目的。

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