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疫苗失靈如何自保？
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你獲得了『喜神大帝』贈送現金969個美元。康健雜誌 2006 / 06 / 07
疫苗失靈如何自保？
李怡嬅疫苗不是萬靈丹，你可能該打的預防針都打了，但仍可能對疫苗不反應， 或是體內的抗體逐漸消失，這時候該怎麼辦？《康健》請教專家，建議你自保的方法。
B型肝炎
■症狀：急性B型肝炎的症狀有厭食、噁心、嘔吐、有時會有關節痛和出疹，甚至黃疸。醫生建議，若感覺到身體的變化，應到醫院抽血檢查。
■傳染途徑：B型肝炎病毒藉由人體體液，如血液、精液及陰道分泌物感染。
■高危險群：有毒癮、性伴侶多的異性戀者、同性戀者，以及常接觸血液、體液之醫療檢驗人員。
■該不該補打：可先到肝膽腸胃科、一般內科或家醫科就醫，請醫生安排抽血檢查，沒有抗體的人或高危險群可自費補接種一劑疫苗，一個月後仍未產生足夠抗體，應該完整接種三劑疫苗。
■誰不適合：
1.曾對B肝疫苗有過敏反應者。
2.懷孕婦女。
3.正在發燒的病患應延期注射。■平日自保方法：
1.儘量不用別人的牙刷、毛巾、指甲剪，刮鬍刀，避免體液接觸。
2.避免不必要的紋身、針灸、穿耳洞等行為，減少血液傳染機會。
3.捐血或打針時，確認針頭已經消毒過。
4.避免碰觸別人的傷口。肺結核
■症狀：初期症狀是咳嗽、發燒，但咳嗽長達兩週、胃口不佳、體重減輕、無故疲倦、咳血、中午以後常有發燒情況，可以到醫院做結核菌評估測試、胸部X光及痰液結核菌抹片檢查。
■傳染途徑：飛沫傳染。
■高危險群：45歲以上、結核病家屬或是接觸者、糖尿病患、塵肺症病人和愛滋病患者。
■該不該補打：醫界的共識是不需要補打。卡介苗的設計本來就是給小小孩使用的。
■誰不適合：
1.對卡介苗有過敏反應者。
2.正在發燒的病患應延期注射。
3.免疫不全病患。■平日自保方法：
1.戴口罩。 N95口罩預防的效果較佳。
2.與病患一同用餐時，建議分食。
3.病患使用過的餐具最好消毒處理，用熱水滾燙5分鐘即可殺菌。
4.病患的痰液用衛生紙包好燒掉或丟入馬桶沖掉。
5.保持室內空氣流通。百日咳
■症狀：初期症狀和感冒相似，但是隨後會出現陣發性的嚴重咳嗽，吸氣時也會有喘鳴聲，甚至影響到呼吸及進食，更嚴重者會產生肺炎、抽搐。
■傳染途徑：飛沫傳染。
■高危險群：5歲以下幼兒、常接觸病患的家屬或醫護人員。
■該不該補打：可先到胸腔內科、一般內科或家醫科就醫，請醫生安排百日咳培養、疫苗注射。台大醫院小兒部副主任黃立民建議10年補打一次非活性細胞培養的白喉＋破傷風＋百日核三合一（DTPa）疫苗。
■誰不適合：
1.曾對白喉＋破傷風＋百日咳疫苗（DTP）過敏者，或注射完發生暫時性血小板減少症或神經性併發症的人，不應使用。
2.懷孕婦女。
3.正在發燒的病患應延期注射。■平日自保方法：
1.戴口罩。
2.與病患一同用餐時，建議分食。
3.病患使用過的餐具最好消毒處理。
4.病患的痰液用衛生紙包好燒掉或丟入馬桶沖掉。
5.保持室內空氣流通。小兒麻痺症
■症狀：如出現發燒、頭痛、喉痛、嘔吐、肚瀉、或便秘。小部份會出現肌肉疼痛、四肢及臉部的肌肉無力。
■傳染途徑：飛沫、空氣傳染。
■高危險群：5歲以下幼兒、急性病患的家屬或醫護人員。
■該不該補打：醫護人員及前往小兒麻痺流行區的成人，可考慮至家醫科或一般內科自費注射非活性細胞培養的沙克疫苗。
■誰不適合：
沙賓口服疫苗：
曾對沙賓疫苗過敏者、成人、免疫功能不佳的慢性病患建議改打沙克疫苗。
沙克疫苗：
1.曾對沙克疫苗過敏者。
2.懷孕婦女。
3.正在發燒的病患應延後注射。■平日自保方法：
1.為減低兒童感染的機會，最好把兒童與急性患者隔離，別讓他接觸病人之糞便及唾液。
2.病人的衣物應該消毒。腮腺炎
■症狀：腮線炎屬於病毒感染，初期症狀發燒、腹瀉、頭痛，還有靠近耳垂下方的腮線腫大。
■傳染途徑：飛沫傳染。
■高危險群：4?9歲的小孩、病患家屬或醫護人員。
■該不該補打：麻疹＋腮腺炎＋德國麻疹（MMR）三合一疫苗屬活性減毒疫苗，如要補打，至一般內科或家醫科門診自費追加疫苗。
■誰不適合：
1.孕婦。
2.對麻疹＋腮腺炎＋德國麻疹（MMR）三合一疫苗有過敏反應者。
3.免疫功能不佳者及最近11個月接受免疫球蛋白注射者不建議施打。
4.正在發燒的病患應延期注射。■平日自保方法：
1.身邊若有腮腺炎病患，在他腮腺開始腫大後，就應該採取隔離措施。
2.曾受到病患鼻、喉分泌物污染的物品，都應該消毒。德國麻疹
■症狀：輕度發燒、疲倦、鼻咽炎、耳後淋巴結明顯腫大，並伴隨全身性不規則丘疹，有部份受感染的成年女性會關節痛或發生關節炎。
■傳染途徑：飛沫傳染。
■高危險群：軍人、大學生、病患的家屬或醫護人員。
■該不該補打：衛生署要求國三學生全面補打，女性在準備懷孕前三個月，應該至婦產科抽血檢測，如果發現抗體消失，可免費單獨接種德國麻疹疫苗。
其他人可至一般內科或家醫科抽血，如有需要則自費施打疫苗。
■誰不適合：
1.孕婦。
2.曾對德國麻疹疫苗有過敏反應者。
3.德國麻疹疫苗屬於活性減毒疫苗，免疫功能不佳者及最近11個月接受免疫球蛋白注射者不建議施打。
4.發燒者應延期注射。■平日自保方法：
1.孕婦應該避免和急性感染的病人接觸。
2.一旦有接觸或疑似症狀者，應立即求醫。流行性感冒
■症狀：發燒、咳嗽、喉嚨痛及肌肉痠痛，甚至併發肺炎。
■傳染途徑：飛沫傳染。
■高危險群：65歲以上老人、6個月?2歲的嬰兒、患有慢性心血管疾病、慢性肺部疾病者、糖尿患者。
■該不該補打：高危險群建議每年都應該接種一次，65歲以上老人及2歲以下、6個月以上幼兒可分別至一般內科、家醫科及小兒科免費接種。其他人皆須自費。
■誰不適合：
1.曾對流感疫苗過敏者。
2.患有特殊神經系統疾病、愛滋病、癌症患者和懷孕婦女。
3.正在發燒的病患應延期注射。■平日自保方法：
1.均衡飲食。
2.充足睡眠。
3.適度運動，讓免疫功能維持正常運作。
4.流感盛行期間避免到人潮擁擠場所，減少被傳染機會。
5.勤洗手避免沾染病毒。資料來源：衛生署疾病管制局、台大醫學院院長陳定信、台大醫院胸腔內科醫師余忠仁、台大醫院小兒部副主任黃立民、馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌（審稿專家：馬偕醫院小兒感染科主任邱南昌）
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