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臉黃，是肝病的前兆
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中山醫學大學營養科學所碩士 宋威徹■ 您作息不正常嗎？
夜幕低垂，看到一棟棟商業大樓中燈火通明的窗戶，大樓中的上班族仍亮著燈光辛勤工作，忙碌的人們因為工作事業忙碌，加班熬夜已是家常便飯，下了班時拖著疲憊的身心回到家中，看見牆上的時鐘指著接近凌晨的時刻，急忙著從冰箱中隨手拿食物，大口的吃起來，同時又不忘再度開啟電腦螢幕，邊吃邊工作的拼著老命想要完成工作。常常的熬夜加班，讓肝臟的負擔增加，身體無法適當的休息，導致肝臟過度疲勞，臉色將會逐漸變黃，開始覺得每天都很睏、睡不飽！■ “沉默”的『肝臟』
肝臟是身體中最大最複雜的器官，就像化學工廠一樣，肝臟的最主要功能之一「解毒」；當人體中所有消化後的物質，大都必須透過肝臟來代謝，將各種營養物質轉化、儲存於身體或是將各種食入的有毒物質如化學毒素、藥物或抗原病毒等，經由肝臟的解毒作用及膽汁的排泄作用排出體外。台灣由於病毒性肝炎盛行，肝硬化及肝癌的死亡率居高不下；國人成人中約有15~20%的帶原者(目前台灣約有300萬人)，加上忙碌的生活壓力、過度的操勞，讓體內外均承受壓力，該睡的時候睡不好，而不該睡的時卻想睡，永遠覺得沒有睡飽。在飲酒文化的催生下，臺灣地區歷年10大死亡原因-慢性肝病及肝硬化，也很少缺席，在民國90、89年連續蟬年國人十大死因的第六名。真的是要好好保護我們的肝臟了！肝臟的健康若是好的，人生將是彩色的，這句人人朗朗上口的口頭禪，正說明肝臟對於我們人生的重要性。
由於肝臟上面沒有密佈的神經，往往肝臟疾病在初期並不容易有疼痛的情形發現，有人用『默默耕耘的傻大個』來形容，肝臟生病時，不會抱怨，也不會有症狀，這一切都告訴我們要時時注意肝臟的健康。
■ 肝炎發生的主要原因
肝炎是指肝臟受到病毒的感染引發肝臟發炎，造成肝細胞的受損，若長期的肝臟發炎及發炎的部位過多時，將會影響正常的肝臟功能危害健康。肝臟疾病變為國人最主要的疾病之一，大部分的肝炎是病毒所引起，其中以 A、B、C、D、E 等五種病毒感染重要性已被確認也最為重要。■ 常見肝炎發生的種類
A、 E型肝炎病毒（感染型肝炎）
傳染途徑
生食、受污染水源、食物、或糞口等污染物的傳染，通常急性期後就可痊癒。B、C、D型等肝炎病毒（血清性肝炎）
傳染途徑
經由血液及體液之接觸來傳染。不必要的輸血、打針注射、不當之手術、性接觸、針灸、刺青、穿耳洞、共用括鬍刀等:f41:
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■ 肝炎有何症狀？
肝炎的可怕就是在其發病的初期發生可能沒有症狀，輕微的肝功能不良也常常因沒有明顯症狀而容易被人忽視。然而經年累月下來卻會逐漸破壞肝臟功\能。
開始時會有易疲累、食慾不振，到急性期時則會有噁心、嘔吐、厭食、發燒、頭痛、腹脹、腹部隱隱作痛、疲倦等不舒服的感覺。嚴重時，則呈現茶色尿、黃疸性皮膚、眼結膜變黃、皮膚下出血、水腫、腹水、意識障礙、肝衰竭甚至死亡等。一旦發現有肝功能不良及肝臟發炎的狀況，必需追蹤原因並遵醫囑進行必要的飲食生活控制，減輕肝臟負擔，修補肝臟組織，並持續追蹤治療。
■ 肝炎的預防與治療
所有肝炎的治療方式大多相同，雖有少數幾種正在測試的治療藥劑如干擾素等，但目前為止尚無藥物可以真正的治療肝炎。治療肝炎的主要原則是讓患者充分的休息及提供適當的營養補充，避免肝臟細胞再度受到損傷。以國人常見的A及B型肝炎為例，說明改善防治之道
A型肝炎（急性肝炎）：
具有高度的傳染性，容易藉由飲食來傳染，一般的預防方法可以從生活中建立良好的衛生習慣來遠離A型肝炎的發生。生活中注意水源的衛生與污染，養成良好的個人衛生和飲食習慣，注意食品衛生不喝生水、不吃生食，煮調前將食物洗淨，食物加熱時務必煮熟，避免在路邊攤飲食，飲食聚餐時用公筷母匙，減少交互污染。沒有A型肝炎抗體者，若要到環境衛生不良的地區旅行時，應特別注意飲食衛生，最好先打免疫球蛋白或打肝炎疫苗，做出發前的防範。B型肝炎：
有鑑於我國感染Ｂ型肝炎的人數特別多，因此1984年政府開始推行全國性Ｂ型肝炎預防注射。注射疫苗是目前避免B型肝炎病毒感染的良好方法，首先先驗血確定自己是否感染B型肝炎病毒，若無B型肝炎病毒抗體者，則建議注射Ｂ型肝炎疫苗，以預防感染。注射Ｂ型肝炎疫苗注意事項：
適用對象：新生兒務必要施打疫苗避免罹患慢性肝炎。
成年人在血液檢查Ｂ型肝炎表面抗原(HBsAg)及表面抗體(Anti-HBs)
陰性者，亦建議施打疫苗，預防肝炎的發生。
注射期間：目前常用之疫苗需施打三劑。
1. 第一劑－任何日期。
2. 第二劑－第一劑注射後１個月。
3. 第三劑－第二劑注射後６個月。
Ｂ型肝炎疫苗的注射需按時間接種，否則疫苗的有效性可能會因時間的延誤縮短其效果。如果在體內血液中無法檢測出產生表面抗體Anti-HBs Ab，且距離前次注射時間也已太久，則可能需要重新接受完整的疫苗注射，才能發揮疫苗注射的預防功能。:f41:
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中山醫學大學 營養科學碩士 宋威徹■ 肝臟的功能保健
如何避免自己的肝臟受損，知道自己的肝臟健康情形，可以透過相關的醫學檢查來進行了解，如檢驗肝發炎指數（GOT、GPT）或是進行肝臟切片病理檢查等，並請專業醫師為您判讀解說。如果肝臟發炎指數輕微升高，代表肝臟輕微的受損，此時應遵照醫囑由日常生活中開始注意飲食的營養改善、避免過度的勞累、減少不必要的應酬及飲酒、少熬夜及做好定期追蹤的疾病檢查。如果肝功能嚴重受損則應立即就醫，視病情嚴重情形遵照醫師與營養師的建議，勿擅自亂服藥物，定期追蹤診治。
維護肝臟功能的注意事項
*不要隨意濫服藥物
*避免過度激烈的運動，減少大量廢物代謝時的負擔
*充分休息，配合適當的運動
*適當的減壓、避免過度勞累及熬夜
*避免飲酒及不必要的應酬
*接觸化學藥劑，污染物質時應有適當防護
*定期肝臟功能健康檢查■ 護肝的飲食保健原則：
1. 均衡的飲食，不要暴飲暴食增加肝臟代謝負擔
2. 多吃天然的食物，減少加工食品的攝取，尤其要避免醃燻、發霉食物等製品
3. 不宜攝取過量的油炸食物及咖啡因，減少有害物質造成肝臟細胞的刺激
4. 改正不良的飲食習慣，減少零食等垃圾食物，減輕肝臟代謝的負擔
5. 維持充足的食物熱量、蛋白質的攝取，以修復肝臟細胞功能
6. 攝取充份的維生素A，C，E等抗氧化營養，保護肝臟細胞
7. 維生素B群，有利於肝臟正常的脂肪代謝、預防脂肪肝與肝硬化的發生及組織的修復。
8. 在食物的攝取，可以選擇富含B群的全穀類食品、酵母或含豐富維生素的深綠色蔬菜、水果或牛奶等的攝取，以提供充足的營養，保護肝臟的健康。
9. 一般民眾會以中草藥來改善調養肝臟功能，常見降肝火的食補食品有五味子、黃蓮、苦茶、龜苓膏、綠豆、薏仁、荷葉茶等。■ 肝臟保健營養素科學新知：
一般的藥局或是藥?菮捫嬼坁韘~中草藥臨床發展的新商品五味子，對於肝臟健康的保護很有幫助。根據研究報告指出，五味子對於身體的益處有：
(1) 避免肝臟受損：研究顯示這種藥草對於肝臟具有保護作用。在利用四氯化碳（CCl4）讓動物中毒的實驗裡，五味子能改善受試動物的肝功能。這種對抗四氯化碳肝毒性的保護作用，很可能是因五味子可以提高肝臟麩胺基硫（GSH）濃度、以及增進與麩胺基硫還原酵素（GSH reductase）的活性的緣故。
(Ip et al.，Mol. Cell. Biochem. 2000 Feb;205:111-4.＆Biochemical Pharmacology, Vol.54,pp.317-319,1997)(2) 促進肝臟細胞再生：Kubo 等人 (1992) 指出，五味子能刺激肝臟部分切除之動物的肝臟細胞再生能力。它藉由促進鳥氨酸脫羧 (ODC)的活性，刺激肝臟細胞再生，這是肝臟再生初期階段的一種重要生化活動。（Kubo S. et al. Effect of Gomisin A (TJN-101) on liver regeneration. Planta Med. 1992;58:489-92.）
■ 常見肝炎發生的總類
A、 E型肝炎病毒(感染型肝炎）
傳染途徑: 生食、受污染水源、食物、或糞口等污染物的傳染，通常急性期後就可痊癒。
B、C、D型等肝炎病毒(血清性肝炎）
傳染途徑:經由血液及體液之接觸來傳染。不必要的輸血、打針注射、不當之手術、性接觸、針灸、刺青、穿耳洞、共用括鬍刀等若您無法確定是否可以食用以上相關的中草藥產品，建議您先詢問您的門診醫師，依您個人的身體狀況搭配食用，也不失為安全方便的保健做法。
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