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防失智症食物
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隨著一聲新年到，『財神爺爺』看顧您了，
你獲得了『財神爺爺』贈送現金3997個美元。血管性失智症
恩主公醫院神經內科主任 孫瑜醫師
一般人的印象中，失智症，也就是過去稱老人痴呆症，是指老人慢慢退化，腦子變笨、記憶不好等情況。最常讓人聯想到前美國總統雷根所得到的阿兹海默症。然而失智症的病因不只有這一種。在醫院裡，有另一類型的失智症很常見，就是因腦血管疾病而造成的失智症，稱作血管性失智症。它是一次或多次中風後，腦部某些細胞功能喪失之後造成智力退化，人也就變得痴呆。
大家都知道中風常會造成半身不隨，但有些中風如果病變位置在掌管思考的額葉或掌管記憶的顳葉，則中風後患者智力就會受影響。有些中風，看起來很輕微，只是微小血管阻塞，對手腳力量的影響不大，但很可能在腦中形成小的空洞。一次又一次的小中風，有些甚至輕微到臨床上病人感覺不出來。但腦中的空洞則己愈來愈多，人也就愈來愈笨。我們稱多次梗塞性失智症。這類病人，大多有高血壓，糖尿病，心臟病或長期抽煙的病史。
臨床表現上，血管性失智症表現與一般退化性阿兹海默失智症略有不同。前者因中風的關係，可能會有或輕或重的肢體無力，步態不穩，走路不穩的情況，有時看起來很類似帕金森氏症。易有尿失禁；有些會有不由自主，無法抑制的哭或笑；說話較不清；也易有吞嚥困難，喝水易嗆到等情形。而阿兹海默症早期行動很少會有問題，有人甚至會有不停遊走的情形，說話及吞食也正常，這些都是二者表現上的差異。不過，二種病都發生在同一位病人身上也不少見。患者可能先有阿兹海默症，之後得到中風，或者先中風後，又得阿兹海默症，這些都會讓智力逐漸變差。
醫師診斷的標準，臨床上須看中風與智力產生退化之間的時間關係，加上病人行動及說話的特徵，參考有無高血壓、糖尿病等中風之危險因子。當然必需藉由影像學如電腦斷層，或頭部磁振造影來診斷。阿兹海默應只有腦部萎縮，而血管性失智症則應看到腦血管病變留下的痕跡。
治療血管性失智症的用葯原則與治療腦血管疾病相似，以抗血小板劑或抗凝血劑為主。另外，戒煙、血壓、血糖及心臟病等危險因子的控制更是重要。患者應接受頸動脈超音波的檢查，如果有發現頸動脈嚴重狹窄，也建議以外科手術或放置血管內支架來處理，以免一再中風。
人人都怕老了得痴呆症，目前，對於阿兹海默症的防治仍很困難，然而血管性痴呆症的諸多危險因子是可以控制的，控制中風的危險因子是可以有效降低中風的發生，進而避免血管性失智症。所以讓我們經常量血壓，適當運動，注意血糖，治療心臟病，並且，最重要一點，把手上的煙丟棄，作個聰明快樂的銀髮族吧
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「爹雅他。嗡。別卡子也。別卡子也。嘛哈別卡子也。拉炸薩摩。伽德黑。梭哈。」 -
醫界研究發現，
看電視真的可能讓人腦部退化加快，看愈久，罹患失智症的風險愈高，平均多看1小時電視，就會多出1.3倍患病風險。
林口長庚神經內科主治醫師徐文俊指出，可透過身體活動、腦部活動、從事各項活動、以及宗教信仰，減低罹患老人失智症的風險。
徐文俊指出，看電視時，心智活動減少，將提高罹患老人失智症的風險，每多看一小時電視，罹患老人失智症的風險高出1.3倍。而中年罹患憂鬱症的病患，未來罹患老人失智症的風險也相對提高。徐文俊醫師指出，吃齋唸佛的人，比較不容易罹患老人失智症。原因是長期吃素的人，由於青菜水果吃得多，攝取了足夠的抗氧化物質，使得腦部氧化的速度較慢，罹患老人失智症的機會較低。
事實上，不只是宗教活動，散步、慢跑、爬山、園藝、打牌等多樣化的活動，都是增加腦部活動的好機會。————————————————————————
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你獲得了『財神爺爺』贈送現金4288個美元。失智症保健 醫師：多動多蔬果多閱讀
六十五歲以上是失智症高危險群，每增長五歲發生率提高一倍，醫師建議民眾，要為大腦銀行提前準備「退休金」，保健從「多動、多蔬果、多閱讀」做起。
社團法人台灣失智症協會今天在台灣師範大學舉辦「失智症健康生活DIY：非藥物療法之介紹」，林口長庚醫院神經內科主治醫師徐文俊擔任主講人，他說，大腦是心智功能的銀行，失智症預防保健應以「儲存、開源、節流」的觀念，管理自己的大腦銀行。
儲存方面，徐文俊指出，教育程度大於九年以上者，失智症發生率就會降低三分之一，所以提高教育程度是為退休金作準備，不過，教育程度並不限定於學校教育，透過生活學習也能增進社會知能。
而「多活動」是開源的的良方，建議民眾可以透過有氧運動、書報閱讀、宗教信仰等方式，維持身體、腦部與心靈的多樣性活動。
徐俊文說，當民眾知道如何提升心智健康後，還要改善生活習慣，避免血管性危險因子將有助節流，控制高血壓、糖尿病、降低血脂、預防腦中風、少菸酒、避免頭部外傷的機會、保持心情愉快、減少壓力都可以降低失智症發生機率。
徐俊文提醒民眾，看電視是一種降低心智需求的活動，應該避免長期看電視。
另外在飲食上以少油、少鹽為原則，儘量避免油炸類食物，應多攝取富含抗氧化劑維他命C、E與胡蘿蔔素的蔬果，並多食用能降低血清中半同胱氨酸濃度、含有維他命B6、B12與葉酸的食物，如魚、肉、蛋、乳、豆類。
【中央社 】
:f41: -
對於輕度及中度的患者，
美國食品及藥物管理局與我國衛生署均核准使用乙醯膽鹼酯抑制劑，此類藥物在市面上有三種，分別是愛憶欣（donepezil）、憶思能（rivastigmine）及利憶靈（galantamine），療效都差不多，約25~50%的病患在服用後心智功能退化得較慢。最近美國及台灣已通過一種麩胺酸受體拮抗劑憶必佳（memantine），用於治療中度及重度患者，
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你獲得了『喜神大帝』贈送現金4109個美元。給不給藥？ 談阿滋海默症治療趨勢與兩難
【胡朝榮】過去幾年，阿滋海默症的治療主要使用的藥物有兩類；
分別是膽鹼脂抑製劑（Acetylcholine esterase inhibitor），例如愛憶欣、憶思能、利憶靈等，
以及NMDA 受器拮抗劑，例如威智、憶必佳（同為Memantine）等。
這類藥物大多使用於輕度到中度失智的阿滋海默症患者，這部分的治療策略已經慢慢變成一種臨床的標準程序。
反之，對於大部分日常生活需要協助的重度失智患者，則採取比較消極的治療。
主要原因是這些藥物對重度失智患者的療效不明確，基於經濟的考量，藥物治療大多被放棄。
國內流行病學的調查推估，目前國內約有三到五萬名阿滋海默症的患者，其中約有四分之一到五分之一屬於重度失智；
而最近針對重度失智患者的藥物試驗逐漸發表，例如威智、憶必佳治療中重度到重度失智患者（Arch Neurol. 2006 Jan;63:49-54.）已證實有療效；
而愛憶欣針對純粹重度失智患者的臨床結果（Lancet. 2006 Apr 1;367:1057-65.）更引起許多矚目。
這項臨床試驗發現針對更嚴重的重度失智、居住於護理之家的患者使用愛憶欣與使用安慰劑六個月後作比較，發現使用愛憶欣病人組在嚴重失能綜合測試（Severe Impairment Battery,SIB）有較好的表現，例如記憶、定向感、專注力等；尤其在語言、執行、視覺空間方面特別顯著。此外對穿衣、關水龍頭及大小便的控制能力的惡化也有顯著減緩的效果。雖然另一方面，也有專家學者針對此項研究質疑這些認知及行為指標的改善是否重要到對病人或照顧者是有意義的，是否值得醫師對重度失智阿滋海默症患者使用藥物的？這方面的考量也許是需要進一步釐清。但是，這些認知及行為的指標都明確支持在重度失智阿滋海默症患者應該可以嘗試使用藥物治療。
這項研究也提出一項重要的觀察：愛憶欣的使用並不會延長重度阿滋海默症患者的壽命。過去這項命題常遭到許多藥物經濟學家的質疑，他們認為阿滋海默症的藥物治療雖然可以改善病人及照顧者的生活品質，但事實上無法治癒病人，藥物的使用是否延長病人的壽命，讓整個照顧的成本增加而不符合藥物治療的成本效益。當然，絕大部分的醫師認為醫療的終極使命在於延長病人的壽命及改善生活的品質，成本效益的考量則屬醫療資源分配的公共政策領域。
然而，眾所週知，醫療資源分配及使用早就已經深深的影響到每一位醫師的醫療行為；因此，這項研究雖然並未提出愛憶欣不會延長病人壽命的真正原因，但這項發現勢必引起眾多討論，也希望這些討論將更有助於社會大眾對於晚期失智症的認知和關心，也讓重度阿滋海默症患者的治療開啟一扇希望之窗。
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美研究：日睡9小時機率高八成東森新聞報 國際中心
睡覺也和罹患帕金森氏症有關嗎？美國衛生研究院一份研究發現，每天睡超過9小時的人，罹患帕金森症的機率高出八成。
研究指出，每晚睡至少9小時的人，罹患帕金森症的機會比睡不到6小時的人高出80%，睡8小時的人高出60%，睡7小時的人則高出10%。
這份研究對象是8萬名護士，追蹤長達24年，調查她們的睡眠時間，上夜班頻率，是否抽菸和飲食習慣。
這些人在研究開始時都沒有罹患帕金森氏症，在研究結束時，有18１人被診斷出罹患此疾。
這項研究還發現，上夜班的人罹患這種疾病的機會，只有上日班工作者的一半。
每月至少有三天上夜班、這樣的工作型態至少維持15年的人，罹患帕金森氏症的機率只有上日班的人的一半。
過去的研究顯示，上夜班的人體內荷爾蒙激素和雌二醇含量較低，而這些內分泌物質含量高者容易罹患帕金森氏症。
研究員還無法解釋為何睡太多會導致帕金森症，不過認為，需要很多的睡眠可能其實就是帕金森症的早期症狀。
負責這項研究的Honglei Chen博士說，「這種結果令人困惑，我們還無法提出生物理由解釋」，因此需要更進一步的研究找出原因。
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藥師佛心咒
http://ftp.buda.idv.tw/music/FZXL10.mp3消 災 吉 祥 神 咒
http://hi2100.com/Ads_1/ad-031.htm[ 本帖最後由 GOGO2008 於 2006-7-14 05:37 AM 編輯 ]
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腦動脈硬化和腦血栓
腦 動 脈 硬 化 時 可 造 成 腦 組 織 供 血 不 足 ， 導 致 大 腦 廣 泛 而 散 在 的 缺 血 性 病 變 。 本 病 早 期 表 現 為 多 數 病 人 有 頭 昏 及 眩 暈 ， 並 可 伴 有 耳 鳴 。 病 人 感 到 走 路 不 穩 ， 甚 至 有 失 去 平 衡 之 感 。 還 常 出 現 非 持 續 性 的 頭 部 頓 痛 ， 多 以 後 枕 部 及 前 額 部 為 重 。
大 部 分 病 人 可 出 現 失 眠 症 狀 ， 表 現 為 睡 眠 不 深 ， 容 易 醒 ， 醒 後 很 長 時 間 不 能 再 入 睡 。 還 可 有 明 顯 的 易 疲 勞 感 和 注 意 力 難 以 集 中 ， 逐 漸 出 現 近 事 遺 忘 ， 尤 其 對 人 名 和 數 字 記 憶 不 清 ， 而 人 格 和 其 他 智 能 ， 如 判 斷 、 推 理 及 計 算 等 功 能 ， 則 在 較 長 時 間 內 保 持 完 整 。 常 出 現 情 緒 不 穩 、 脆 弱 、 易 激 怒 、 喜 爭 吵 ， 因 些 須 小 事 而 大 哭 、 大 笑 、 大 怒 ， 或 可 見 抑 鬱 、 多 疑 、 焦 慮 等 症 狀 。 腦 動 脈 硬 化 所 出 現 的 失 眠 症 和 單 純 失 眠 症 明 顯 不 同 。
前 者 多 件 於 45?50 歲 以 後 ， 無 明 顯 的 精 神 因 素 ， 有 糖 尿 病 或 高 血 壓 病 史 ， 由 於 動 脈 彈 性 降 低 ， 血 流 緩 慢 ， 阻 力 增 大 ， 檢 查 可 有 不 同 程 度 的 動 脈 硬 化 體 症 ， 如 顳 動 脈 硬 化 及 偏 癱 、 偏 身 感 覺 減 退 、 掌 頦 反 射 和 吸 吮 反 射 陽 性 ， 腱 反 射 不 對 稱 ， 頭 手 震 顫 等 ， 並 可 有 高 血 壓 、 高 血 脂 、 高 血 糖 或 心 電 圖 異 常 發 現 。 眼 底 檢 查 可 有 視 網 膜 動 脈 硬 化 症 像 及 腦 血 流 圖 改 變 ， 癒 後 不 良 。
腦 血 栓 形 成 多 在 高 血 壓 、 腦 動 脈 硬 化 的 基 礎 上 發 生 ， 血 流 緩 慢 ， 是 血 栓 形 成 的 重 要 因 素 。 腦 血 栓 形 成 後 ， 局 部 腦 組 織 缺 血 缺 氧 ， 造 成 患 者 運 動 、 感 覺 障 礙 ， 急 性 期 可 有 煩 躁 不 安 ， 同 時 大 部 分 腦 血 栓 患 者 伴 有 高 血 壓 ， 也 可 引 起 頭 痛 、 頭 暈 ， 從 而 影 響 睡 眠 ， 終 至 失 眠 。
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血管性失智症–
主要指名式各樣因腦血流不足,而造成的失智症而言。簡單可以分成幾類:
1、大血管阻塞型-血管性失智症(因大血管阻塞而形成)
2、特定位置的小中風型-血管性失智症
3、多發性惱梗塞型或廣泛白質化腦病變型
4、血管混合型(mixed type): 為1~3型的混合型
老人失智症在歐美國家,一般以阿滋海默失智症為最多,但在亞洲如日本、中國等中風好發比例高的地區,血管性失智症可能最多。
在台灣的流行病學調查中(北榮),仍以阿滋海默失智症為主,
但在我們的臨床經驗(以醫院為背景)及觀查上,仍以血管性失智症佔多數,尤其是在使用精密腦部掃描(如MRI)檢查後,可能高達60%~70%為血管性失智症(可能包括血管性失智症及阿滋海默失智症的混合型)。
血管性失智症在老人中與時俱會,在60~65歲時,發生率僅有0.3%,但到了85歲以後發生率則達到6%以上;一般以男性比例較高,而大多數血管性失智症者,有過中風病史,依據研究中風後會得血管性失智症的比例約在25%。~30%之間,比例不可謂不高。
血管性失智症的危險因子有那些呢?
一般會引起中風的危險因子,大致就是會引起血管性失智症,但關連性強弱可能不同,依序為年齡、高血壓、糖尿病、暫時性中風、頸動脈狹窄、心臟病、、等。
臨床病程,沒有特定可以預測的好方法或參數; 臨床病程有些進程快,如走階梯般每況愈下,有些進展緩慢。
但一般而言已診斷為血管性失智症者,
在6~7年中,存活率僅約50%左右,而到14年後,僅剩不到2%。
在醫院中血管性失智症的檢定及評詁,包括評詁病人的認知功能、行為、步履狀態、大小便功能、及其它神經功能等。而在神經精神測定上, 血管性失智症與阿滋海默失智症的差別在於,
血管性失智症的執行功能及注意力較差,
而阿滋海默失智症在片斷記憶消失及語言功能上相對較差。
而目前在台灣常用來檢測失智的量表,一般是為阿滋海默失智症而設定的,需要加以修改或使用新量表,以更合適以血管性失智症者使用,及臨床上追綜比較。
最後談到血管性失智症的治療,可以分為二類:
1、血管性失智症的預防:
(1)預防勝于治療,有中風者,預防下次再中風,中風不需要每次以一邊手腳無力、麻痺表現,我們知道每一個顯著(性)型中風的同時,就存在著20個隱性(Silent)中風,而這些隱性中風,常常就是中、老人得血管性失智的隱性殺手。一般常見情況是,家人常以為老人家年紀大了,應該要老倒縮或有點老翻顛是正常的,其實可能是隱性中風在作怪,是種病態過程,要儘早診治,以免後悔未及,到病入膏荒。
(2)治療高血壓,目前的證據醫學,皆告訴我們,將血壓控制好,是最務實及有效方法;至於控制血糖及以Statin治療高血脂等,可能也可預防血管性失智症 ,但這方面的直接證據較少。
(3)另外有些惱循環或腦保護劑也可以考慮使用,例如Hydergine, Pentoxifylline, Piracetam (nootropil)等( 文獻:DEMENTIA, 3rd ed(2003), MF, Mendez & JL, Cumming)。
2、治療血管性失智症及減緩病程:
目前臨床藥物的研究有三類:
(1)乙 膽鹹?(Acetycholinestrase agents): 例如愛憶欣(Donepezil)、 Rivastigamine(Exelon)、galantamine等;。
(2)GAL-26; (3) Memantine (NMDA antagonist)。
(1)、(3)在台灣有上市,GAL-26台灣未上市,研究結果証實可以改善病人的認知功能,但到目前為止,仍未達到美國FDA的認可標準,當然就也不可能在台灣由健保給付使用了。
以長期照顧中風患者及行醫生涯,深深覺得,如何早期診斷出中、老年人中,何者己有隱性中風或潛在腦血管病變,遠遠勝于中風後再治療,來的重要,在人口老化的將來,更是中風人的重要課題。
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邱銘章1. 針對血管性失智症的藥物治療，效果大多有限。
2. 夜間會混亂者，晚上可開燈，有時也可將收音機、電視機都開著，以增加刺激。
3. 有精神症狀、坐立不安者，短時期內可用少量藥物改善；對於有夜間漫遊，日夜顛倒習慣的患者要注意夜間跌倒及走失的危險。
4. 老人產生的幻覺、妄想較支離破碎，建議多給情緒上的支持，盡量少和老人家爭辯。
5. 憂鬱情緒比率高，嚴重者可用抗憂鬱劑改善。
6. 有時老人家會有情緒失控情形，控制哭笑的功\能失靈，減少帶老人家去不合適的合。
7. 老人家跌倒容易造成骨折或硬腦膜下腔出血，步履障礙並沒有很好的藥物完全改善，重點在平日的預防，注意平衡如柺杖輔助，家中佈置考量注意家具減少、簡單、固定，家中重要地方，如從床上到浴室鋪固定的毯子、墊子，防止上廁所跌倒，浴室加輔助扶手，止滑地面，房間電燈開關易操作…
8. 當老人突然不會走或很小步時，可用口頭提示，注意藥物的使用，避免姿態性低血壓：不要猛然站起、不要坐著不動太久、避免脫水。
9. 腦幹中風或兩側性大腦中風的病人可能有吞嚥困難的問題，常見是嗆到（吃東西或喝水時咳嗽），一餐\中超過4-5次以上咳嗽是不正常的，液體食物、固體食物顆粒狀、粉狀易散的容易嗆到，失智型的病人則是常含著食物不吞，建議老人家精神好時再餵。
10. 飲食建議原則，初期可利用適當的食物製作餵食，將水加洋菜粉或果凍粉製作
固態的，或避免直接飲用清湯，可熬成濃湯，避免嗆到。糖尿病人則要注意糖
分。食物為半流體，口感自然較差，此時可加添一些香料刺激味覺；菜料盡量
切細避免大塊。當病人連特別製作餵食都無法攝取水分時，或常常嗆到造成吸
入性肺炎的時候，就建議使用鼻胃管餵食或經皮內試鏡胃造口手術（用內試鏡
放管子在胃中，少量食物仍可從嘴吃），此目的在防止復發吸入性肺炎、導致體內電解質失衡產生混亂、抵抗力下降而致感染，另一好處是用胃管進食可省去備食及餵食時間，而花多一點時間與長者相處，可提高生活品質。————————————————————————–
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日期： 星期四, 九月 19 @ 12:33:25 CST
新聞主題： 失智老人服務組血管性失智症的診斷與病人的照護
邱銘章醫師
瞭解血管性失智症的第一步，首先告訴大家什麼是血管性失智症？
1. 病人腦部智力功\能退化，以記憶力為主，加上語言功\能、空間定向的功\能、操作功\能、抽象思考、計算能力等任一方面功\能喪失。
2.一定有腦血管病變的病史，如梗塞型腦中風。
3.以上兩者有關聯，若小中風不足影響智力退化，則不能算是血管性失智症。如何判斷病人的失智症和腦中風有關係呢？
1975加拿大神經醫學家哈金斯基提出腦缺血指數，從病史特徵和實際檢查結果來判斷，以下介紹4項判斷的參考項目：突然式發病： 一般失智症家人通常只能發現逐漸退化，或是子女長期在外回家突然
發現，而不是突然發病。階梯式下降： 大部分腦中風照顧好會進步，不同於阿茲海默逐漸惡化，如果維持
良好的情況不再惡化，狀況比發病前差，比生病時好。起伏的病程： 時好時壞，血管性失智症較容易發生夜間混亂的現象，天色變暗，
人就不清楚，這類病人常常有高血壓的情況，甚至有腦中風的症狀
，如手腳無力、吞嚥困難、頭暈目眩、走路偏一邊等。局部的神經學病症： 如一邊手腳無力，一邊會抖。
醫師從以上的特徵中可以發現病人雖然智力退化，人格相對的比較能完整的保留下來到晚期。反之，退化性失智症的病人在比較早期的時候會發生人格的退化，譬如本來是一個嚴肅、愛面子、非常愛整潔的人，現在可能公共場所隨地大小便，或是不合乎原先個性或人格方式的行為；其次發現憂鬱的比例相當高；另外由於身體的疾病會造成身體症狀的表現；部分的人會有情緒失控的狀況，例如多重性腦中風的人，在不適當的場合，不相襯的情緒情況下就會哭起來，或很激動或笑起來；而身體檢查時容易找到動脈粥狀硬化的特徵，除了腦血管阻塞之外可能還有週邊血管的病變，如走遠路腳會痛，視網膜剝離。
我們如何預防腦中風以降低失智症的機率？
1. 適當治療高血壓：長時間高血壓會造成血管硬化，容易發生中風。
2. 戒煙：抽煙者發生腦血病變機率比不抽煙者高2-3倍以上。
3. 少喝酒：喝酒過量會造成高血壓、影響肝功\能、甚至造成腦出血、腦栓塞。
4. 心房震顫的人服用適當抗凝血及心律調節藥物治療，心房震顫是心跳不規則的一 種，容易形成血栓子造成中風，高危險群可經醫師診斷服用適當藥物來控制。
5. 飲食方面注意控制血糖，避免肥胖及高血脂。飲食宜清淡，量適中，中老年人需蛋白質攝取，以瘦肉為佳。
6. 改變生活方式，保持適當體重，養成運動習慣，運動可促進腦部循環，減少壓力、減少鹽分的攝取。但對於血壓太低的人則不要太嚴格。
7. 若已中風，積極復健比期待自然恢復的機率大。
血管性失智症的特徵及防護措施
1. 針對血管性失智症的藥物治療，效果大多有限。
2. 夜間會混亂者，晚上可開燈，有時也可將收音機、電視機都開著，以增加刺激。
3. 有精神症狀、坐立不安者，短時期內可用少量藥物改善；對於有夜間漫遊，日夜顛倒習慣的患者要注意夜間跌倒及走失的危險。
4. 老人產生的幻覺、妄想較支離破碎，建議多給情緒上的支持，盡量少和老人家爭辯。
5. 憂鬱情緒比率高，嚴重者可用抗憂鬱劑改善。
6. 有時老人家會有情緒失控情形，控制哭笑的功\能失靈，減少帶老人家去不合適的合。
7. 老人家跌倒容易造成骨折或硬腦膜下腔出血，步履障礙並沒有很好的藥物完全改善，重點在平日的預防，注意平衡如柺杖輔助，家中佈置考量注意家具減少、簡單、固定，家中重要地方，如從床上到浴室鋪固定的毯子、墊子，防止上廁所跌倒，浴室加輔助扶手，止滑地面，房間電燈開關易操作…
8. 當老人突然不會走或很小步時，可用口頭提示，注意藥物的使用，避免姿態性低血壓：不要猛然站起、不要坐著不動太久、避免脫水。
9. 腦幹中風或兩側性大腦中風的病人可能有吞嚥困難的問題，常見是嗆到（吃東西或喝水時咳嗽），一餐\中超過4-5次以上咳嗽是不正常的，液體食物、固體食物顆粒狀、粉狀易散的容易嗆到，失智型的病人則是常含著食物不吞，建議老人家精神好時再餵。
10. 飲食建議原則，初期可利用適當的食物製作餵食，將水加洋菜粉或果凍粉製作
固態的，或避免直接飲用清湯，可熬成濃湯，避免嗆到。糖尿病人則要注意糖
分。食物為半流體，口感自然較差，此時可加添一些香料刺激味覺；菜料盡量
切細避免大塊。當病人連特別製作餵食都無法攝取水分時，或常常嗆到造成吸
入性肺炎的時候，就建議使用鼻胃管餵食或經皮內試鏡胃造口手術（用內試鏡
放管子在胃中，少量食物仍可從嘴吃），此目的在防止復發吸入性肺炎、導致體內電解質失衡產生混亂、抵抗力下降而致感染，另一好處是用胃管進食可省去備食及餵食時間，而花多一點時間與長者相處，可提高生活品質。————————————————————————–
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治療阿茲海默症 新藥用貼的
者陳清芳目前阿滋海默症 的治療藥物為口服劑型，但即將有皮膚貼布式的新劑型 上市，患者一天貼一片，不會忘記用藥，而且臨床試驗 也顯示，貼布和口服藥的藥效差不多，卻比較不會產生 噁心、嘔吐、胃口變差的副作用。
彰化基督教醫院神經內科主治醫師王文甫日前參加 西班牙阿茲海默症國際年會，回國後，今天他表示，這 種貼布比郵票大一點，成份並不新，是常用的阿滋海默 的早晚口服藥「憶思能」，但貼布劑型是全新的，每天 換一片新的貼布，貼在病患背部即可維持整天的療效。 這個年會中，有個名為IDEAL的試驗顯示，包括三十 多位台灣患者在內，共有近一千二百名輕至中度的阿茲 海默症患者使用貼布後，和口服藥一樣都可改善注意力 ，但是噁心和嘔吐的副作用，只有口服藥的三分之一， 另百分之五到六患者的貼布黏著處的皮膚會發紅。
阿茲海默症是一種退化性腦部疾病，在老年失智人 口中，超過一半源於阿茲海默症，據估計全世界的病患 超過一千五百萬人，台灣可能有三萬到五萬個病患。
王文甫表示，目前台灣有「憶思能」、「愛憶欣」 、「利憶靈」三種口服藥，但不論是哪一種，都有可能 發生腸胃方面的副作用，而且病患常常會忘記吃藥，或 因作嘔而吐出藥物。
目前三種藥物除了治療阿茲海默症之外，也有兼治 巴金森氏症的發展趨勢；不過，「憶思能」貼布藥物在 人體試驗時的治療病症仍為阿茲海默症，預計最快今年 底明年初先在國外上市，價格未定。
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番茄是相當普遍的蔬果，最近英國科學研究顯示，熟食番茄比生吃更有益健康，因為番茄內有助對抗心血管疾病的茄紅素更容易被人體吸收。
通常人體血液內的「壞膽固醇」，也就是「低密度脂蛋白膽固醇」過多的話，這些膽固醇就會慢慢氧化、沉積在血管壁上，尤其是在心臟及大腦四周血管，與其他物質形成一層堆積物阻塞血管，進而引起心血管疾病。
英國科學家在研究中發現，番茄內豐富的抗氧化物「茄紅素」能阻止脂蛋白氧化，而且煮熟的番茄中所含的茄紅素更容易被人體吸收。
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隨著一聲新年到，『富神爺爺』看顧您了，
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何世皇、管淑平編譯每天補充維他命保健，這個觀念深植人心，但美國「新科學家」雜誌報導，維他命吃多不但無益健康反而傷身。到是許多人最愛吃的咖哩，可以防止老人癡呆症，降低結腸息肉。
本周出刊的美國「新科學家」雜誌報導，花錢買來的維他命可能無法預防疾病，因為根據實驗的情況，維他命雖然能夠確實地掃除破壞健康的自由基，但是吃到人體裡，功效卻會大不如預期，更恐怖的是，科學實驗無法證實維他命對人體真的有益。
部份專家宣稱，維他命E可以降低心臟病還有中風機率，但同時另一項研究顯示，維他命E可能造成心臟衰竭；至於許多人當成糖果吃的維他命C，則可能加速動脈硬化，讓沒有病的人反而吃出問題。
不過科學家倒是發現，香噴噴的咖哩除了是人間美味，還有另一種好處。新加坡國立大學證實，咖哩當中的薑黃具有抗氧化成份，能夠有效降低老人癡呆症形成的機率，即使半年吃一次咖哩，成效都十分顯著。
新加坡國立大學的黃子彬（Tze-Pin Ng，音譯）博士分析1010名亞洲人飲食，他們年齡在60歲到93歲，且未有阿茲海默症跡象，發現六個月期間至少一次咖哩，或者每個月吃一次以上的人，思考能力測驗MMSE的表現比完全不吃或者幾乎不吃的人還要好。
另外，美國約翰霍普金斯大學醫學院的傑迪洛博士的研究也發現咖哩的好處，涉及的同樣是薑黃，還有槲黃素這兩種成分。研究中5名有5顆以上癌前結腸息肉的患者，每天三次吃下含有480毫克薑黃和20毫克槲黃素的咖哩，結果「六個月後，五名病患的息肉大小和數量都降低了」，數量平均減少60%，息肉也平均縮小51%。
在薑黃和槲黃素這兩種成分中，研究人員相信薑黃是主要的抗癌成分，傑迪洛說，「我們給（受試者）的槲黃素份量與一般人在日常飲食會吸收到的相當，但是薑黃的份量就比日常飲食會吃下的份量多很多倍。」
霍普金斯大學的研究報告刊登在臨床腸胃和肝臟疾病期刊。————————————————————————–
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過重老年婦女 易患癡呆症
華盛頓郵報十五日訊 …這項14日發表於「內科醫學檔案」期刊研究發現,
只在婦女身上發現有過重與老年癡呆症的關連,————————————————————————–
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蘇聰明老人失智症，中醫稱為「文癡、善忘、呆病……」，症狀為記憶力減退，智能慢慢衰退，常忘東忘西，出了門找不到家；有的兼見幻覺妄覺、急躁易怒、焦慮、憂鬱、多疑、行為不理性、大小便失禁等。
臨床觀察，老人失智症的病理表現有虛、實之分。虛證是腦髓空虛，氣血不足，不能充養於腦引起；實證為痰涎壅塞，瘀阻腦絡或心肝火旺等各種因素侵犯於腦所致。
中醫治療以「虛者補之」、「實者瀉之」為治則，不能因為失智症以虛證居多，就盲目大溫大補。中醫的診斷依患者體質給藥，一般可分四種證型：
一、髓海不足型：有呆傻愚鈍、頭暈腰疼、頭髮稀疏、牙齒動搖脫落、耳聾眼花、肢體無力等現象。主因「腎氣不足」導致，易發生在六十歲以上老人身上。採補腎養髓、填精養神中藥調理。
二、心脾兩虛型：患者表情呆滯、精神耗弱、疲倦嗜睡、臉色蒼白、缺乏食欲、或併有心悸氣短。中醫認為是「氣血虧虛」的臨床表現，通常出現在久病或大病後的患者，可用健脾養血，補心益智中藥調治。
三、痰濁阻竅型：常出現頭重、情緒鬱悶、行為遲鈍、多痰、胸悶、腹脹、呼吸短促。多屬「痰濕內盛」引起，常見於體型肥胖老人，施以豁痰開竅、宣竅醒腦中藥。
四、氣滯血瘀型：患者言語不利、反應遲鈍、容易健忘、驚恐，舌頭呈現暗紫色。病患大多數兼有腦部外傷史，因為血瘀氣滯，氣血不能正常涵養腦部所致。治療採調暢氣血，寧神定志。
臨床上，中醫治療老人失智症，常以「還聰湯」加減，例如：頭痛外傷可加川芎、丹蔘；失眠健忘宜加遠志、棗仁；口多痰涎應加貝母，體胖腹脹則可加厚朴等。
老人失智症預防比治療更重要，中醫建議年過四十的中壯年人，平時要避免心情鬱悶及過度異常壓力積蓄，造成腦細胞未老先衰；起居作息要正常，多做有氧運動，提供腦部氧氣量；飲食清淡化，多攝取黃綠色蔬菜水果，防止血管硬化、脂肪囤積，延緩機能老化；也可補充滋腎食物，例如：核桃、黑芝麻、黑豆、山藥等。
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