動一動關節痛不要來

[MissC]

上肢運動

1.兩手交叉、手指彎曲放在胸前，兩肩放輕鬆。

2.右手手指伸直、左手往右邊彎，動作維持5秒鐘。換邊再做一次。此運動可以活動指間、腕部關節。

3.兩手交叉、將手舉至左肩上方約與眼同高。

4.雙手往斜下方擺、一並轉動身體，肩膀、頭都要轉，動作維持5秒鐘。換邊再做。可以活動手肘、肩膀、腰。

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[MissC]

1.以毛巾輔助，左右手各抓住毛巾的一端。雙手上下舉，讓毛巾垂直，雙手往上下用力拉。動作維持5秒鐘。

2.再將方向換成水平，動作維持5秒鐘。這個動作可以訓練手臂肌力。

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[MissC]

1.平躺或坐在高椅子上，將一腳膝蓋彎起以手抱緊，向身體靠近，動作維持5秒鐘。換邊再做一次。

2.然後換成雙腳膝蓋彎起以手抱緊，向身體靠近。動作維持5秒鐘。

3.將一腳膝蓋彎起，另一腳抬起懸空，腳掌向上用力，動作維持5秒鐘。換邊再做一次。此動作可以活動膝關節、加強腿部肌力。

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[MissC]

平躺雙腳並攏，將臀部和腰抬高，動作維持5秒鐘。這個動作可以加強腰部及臀部的肌力。

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[MissC]

上肢藥方
材枓：獨活，和烏川炮、威靈仙、羌活、紅花、薑黃各5錢，雞血藤、桂枝各1兩。

下肢藥方
材枓：羌活，和烏川炮、獨活、紅花、威靈仙、牛膝各5錢，雞血藤、桂枝各1兩。

做法：藥材加水1000㏄煎30分，去渣取藥汁，加1：1溫水，水溫約40~45℃，浸泡患處20分鐘。
功用：去風散寒、活血止痛、溫經通絡。
注意：外洗藥方，千萬不可內服。平日就要洗，當患處有局部紅腫熱痛或傷口時要停止。如果有感覺較鈍的情況，要小心以免燙傷。
價錢：每帖約55到65元。

中醫觀點 適量運動可解痛 (台北市立中醫醫院中醫師 廖婉絨 )
中醫認為關節炎是受到風邪、濕邪、寒邪所導致，可以用口服藥配合外洗方治療。患者要適量運動，尤其是天氣變涼，溫度下降加上活動減少，會使關節肌肉的血液循環變差，所以要多活動。

西醫解說 關節炎不等於風濕 (國泰醫院風濕科主任 陳堃宏)
現代醫學所說的風濕病(Rheumatic diseases)包括將近100多種病，任何由結締組織所產生的疾病或症狀，都可屬於風濕病的範圍，包括肌肉、肌腱、韌帶、脂肪、骨頭、軟骨、血液及淋巴等，它們共有特徵是慢性、反覆性的問題。對於一般民間所稱的風濕症酸痛，在西方醫學而言，是屬於關節炎類與非關節性風濕症的範圍，比較像是一種狹義的風濕病。

(From Apple Daily)
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[ENMO]

毛巾操對身體實在很好
洗澡前先做做
可運動 可減肥 :f6::f25:

[ Last edited by ENMO on 2005-11-10 at 11:41 PM ]

[MissC]

(作者 : 魏正宗醫師/中山醫學大學過敏免疫風濕科主治醫師)

我的過敏免疫風濕科病人當中，許多病人都會問我類似的問題：

「關節酸痛有沒有什麼食物禁忌？」

「我覺得吃了XX食物（或保健食品）以後，關節炎都會比較厲害(或改善)，是真的嗎？」

通常，我的回答和大部份的醫師一樣：「目前還沒有充分的醫學証據顯示食物和關節炎有關，在教科書上也沒有這樣子的定論。」「控制關節炎的最好方法是減經體重、常常運動，並接受良好的物理治療。」

或者，有的時候我還會多問幾句：「你有食物過敏現象嗎？如果沒有，那麼，吃什麼都可以。」

有些時候，我會狡猾的說一些模擬兩可的話，例如：「嗯…這種情況我也聽說過，這跟每個人不同的體質有關，有些人的確似乎有影響，不過，這跟你的體質有關，因人而異。」

食物可以惡化幫助改善關節炎的病情嗎？

這的確是一個很難回答的問題，大部份之醫學文獻也很少去探討這個問題的答案。本文把醫學文獻上探討食物與關節炎的關係的文獻做了一番整理，同時也參考英國及美國的關節炎基金會的資料，希望提供基層醫師一些証據醫學上的建議。

醫學文獻的証據

脂肪酸

一篇報告指出，從櫻草和琉璃苣種子油中提煉出來的脂肪酸gamma linolenic acid(GLA)可改善類風濕性關節炎的病況。在這項研究當中，病患每日服用1.4克內含GLA成份的種子油膠囊（又稱為evening primrose oil）為期6個月，結果發現他們受損的關節處發炎、疼痛及腫脹的程度大為減經。另外一項雙盲試驗亦顯示evening primrose oil加上fish oil可以減輕類風濕性關節炎的症狀。這是因為GLA可以轉換為前列腺素E1，因而有抗發炎的效果。

然而這項研究中的櫻草油使用量非常大，如果只是在飲食當中適當的補充，是否有效？必須再作其他研究才能確定。

魚油

魚油(fish oil)，主要含有EPA及DHA，能抵消前列腺素（prostaglandin）刺激發炎的作用，至少已有六篇雙盲研究證實每天6至10公克的魚油或每天3公克EPA及DHA對類風濕性關節炎有效。多吃富含Omeg-3脂肪酸的食物，例如沙丁魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚和鮭魚這類深海魚，可能會改善類風濕性關節炎早晨關節僵硬和疼痛的症狀。建議儘量由天然食品中攝取Omega-3脂肪酸，也可以每天服用6公克的魚油膠囊。蔬菜油含有Omega-6多不飽和脂肪酸，它和魚油中的Omega-3作用不同，反會惡化或引起關節炎症狀。

維他命

有幾項研究建議，缺乏某種維他命或礦物質–尤其是維他命B6、B3、E、鋅、葉酸和硒–有時會導致關節炎，不過證據還不夠充分。維他命的最好來源是均衡的飲食以及健康的飲食習慣。不過話說回來，要每天完全符合健康的飲食習慣，在現在的社會來說，並不容易。所以適當的補充綜合維他命是值得推薦的。

維他命B6

維他命B6的來源很多，其最佳天然來源有肝臟、腎臟、瘦牛肉、雞肉、鱷梨，馬鈴薯、香蕉、釀酒用酵母粉、小麥胚、小麥麩、燕麥片、全穀早餐脆片、豆類、葵花籽、黃豆、和米。

酒精、口服避孕藥和某些藥物（如isoniazid）也會阻礙維他命B6的新陳代謝，使人體缺乏它。雖然缺乏這種維他命的機率並不高，但是您若出現皮膚紅疹、噁心及嘔吐、抑鬱、痙攣、及頭腦昏惑的現象，就該懷疑自己是否缺乏了維他命B6。

維他命B5（泛酸, pantothenic acid）

類風濕性關節炎病人通常叫缺乏維他命B5（泛酸, pantothenic acid）。一篇研究使用每天2公克的泛酸，可以使類風濕性關節炎的症狀改善。泛酸和維他命B6一樣廣存於食物之中，特別是內臟 （如肝臟）、蛋黃、酵母、鮭魚、雞肉和小麥胚。

維他命E

好幾項研究都指出，每日服用400個國際單位的維他命E可以舒解關節炎的症狀，並同時預防心血管疾病。一篇雙盲研究報告指出，每日服用1200國際單位的維他命E可以改善類風濕性關節炎。維他命E的抗氧化作用已受到大眾的肯定和注意。

維他命E的最佳天然來源包括了小麥胚、小麥胚芽油、玉米油、黃豆油、及葵花油。建議每日的補充劑量是400~800國際單位。

葉酸

缺乏葉酸(folic acid)是很常見的維他命缺乏症，特別是有慢性病、貧血、長期服用藥物的病人。

缺乏葉酸會導致貧血、舌頭紅、腹瀉，並妨礙孩童正常的成長。如果您有上述症狀，再加上關節炎，那就可能得了葉酸缺乏症。葉酸最佳食物來源有釀酒用酵母、綠葉蔬菜（如菠菜、蘆筍和綠花椰菜）、肝臟、腰子、扁豆和豆莢等等。全麥製品和柳橙汁中的含量也很多。只要每日服用1毫克的葉酸補充劑，症狀應該很快就消失。

抗氧化劑

關節發炎的病人，體內的自由基通常產生過多，相對的，抗氧化劑需求量也較高。因此，補充抗氧化劑，例如維他命A, C, E、硒，建議每日的補充劑量是維他命A 10000國際單位, 維他命C 500-1000毫克, 維他命E 400~800國際單位。必要的時候可以用藥物，例如SOD, glutathione, catalase, 來補充抗氧化劑。

鋅(Zinc)

有部分的証據顯示類風濕性關節炎的病人，通常鋅的含量不足。有人使用鋅來治療類風濕性關節炎病人，結果可以減少關節的腫痛與晨間僵硬的感覺。

但目前證據仍不夠充分。鋅的最佳食物來源是蠔，而肝臟、牛肉、小麥麩、小麥胚、堅果和家禽肉次之。只要飲食均衡多樣化，可攝足一日所需的鋅含量，並不需要額外的補充。

銅(Copper)

銅是活化抗氧化劑superoxide dimutase(SOD)的成分之一，而SOD可以有抗發炎的效果。

類風濕性關節炎的病人，通常銅的含量不足。一篇單盲試驗指出每日補充1至3毫克銅對類風濕性關節炎有驚奇的效果。

硒(selenium)

有研究報告指出，補充病人所缺乏的硒(selenium)，可以改善骨關節炎的症狀。

硒的最佳來源是龍蝦、堅果、蒜頭及全穀粒。腰子、肝臟、紅肉和家禽肉中也有一些。除非您無法自飲食中攝取，否則不推薦以硒補充劑來治療關節炎。

薑

薑(ginger)，每日6至50克，已經證實可以抑制前列腺素，類似一般使用的消炎止痛藥物，可以減少發炎的反應，但是卻沒有一般消炎止痛藥的副作用。薑黃素可能會導致容易出血，所以必須先與醫師討論才可以使用。

銀杏

銀杏(ginko)，是銀杏樹葉提煉出來的，主要功用是增加血液循環，同時抑制發炎反應的作用。

是否能夠用來治療及關節炎，則沒有足夠的証據。須注意則是，銀杏也可以抑制血小板的凝集能力，所以不可以跟一般的抗血小板藥物，例如阿斯匹靈，一起服用，以免容易出血。

魚油

阿斯匹靈和非類固醇抗炎藥物能抵消前列腺素刺激發炎的作用，
而具有類似抗炎功效的魚油(fish oil)則可能對類風濕性關節炎有效。多吃富含Omeg-3脂肪酸的食物，例如沙丁魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚和鮭魚這類深海魚，可能會改善類風濕性關節炎早晨關節僵硬和疼痛的症狀。建議儘量由天然食品中攝取Omega-3，也可以每天服用6公克的魚油膠囊。

膠原蛋白

膠原蛋白(collagen)是正常軟骨的成份之一，有人嘗試用第二型膠原蛋白(type 2 collagen)治療類風濕性關節炎，結果顯示幾乎完全沒有副作用，而且可以減輕關節的發炎與疼痛。但是並沒有証據顯示，直接食用動物的軟骨，或是鯊魚軟骨，可以減少關節發炎。

葡萄糖胺

葡萄糖胺(glucosamine)是軟骨的主要成分之一，而骨關節炎（Osteoarthritis）最主要原因就是軟骨的破壞。

已經有許多大型研究證實，口服葡萄糖胺（每日1500毫克）或同類的製劑，
可以減輕骨關節炎的症狀以及軟骨破壞的速度。2001年一月Lancet期刊證實葡萄糖胺每日1500毫克，連續三年，可以使骨關節炎症狀減輕20到25%。而且與安慰劑三年之後造成膝關節寬度減少0.31公釐相較之下，服用葡萄糖胺者，膝關節寬度三年之後，可以完全沒有減少。葡萄糖胺必須服用兩個月以上才有效果，目前市面上已經有許多含葡萄糖胺的健康食品，骨關節炎的病人可以考慮使用。

軟骨素

有四篇隨機試驗證實，每日服用軟骨素（chondroitin）1200毫克150到180天，
可以使骨關節炎的症狀進步50%。

關節炎患者的一般飲食原則

醣類與僵直性脊椎炎

一篇英國的報告指出，僵直性脊椎炎的病人，如果減少澱粉食物以及甜食，
可以減少腸胃道的Klebsiella細菌，也可以減少脊椎炎的症狀。不過，到目前為止，也只有這一篇報告，所以證據並不充分。大部份的僵直性脊椎炎病人，
並不會因為多吃醣類食物而誘發脊椎炎的症狀。

尿酸與痛風

血中的尿酸過高時導致痛風性關節炎的原因。而尿酸的確跟食物有關。不過，最近的研究顯示，食物中的purine與血中的尿酸濃度的關係並不像過去的觀念中那麼的顯著，所以，除了內臟類食物以及酒精必須嚴格限制以外，其他的食物，例如豆類，魚類，只要不是過量，並不需要特別限制。治療痛風最重要的飲食原則還是多喝水（每天2000到3000西西的白開水）。

食物過敏

並沒有証據顯示某些食物會造成關節炎，某些病人的具體陳述，可能只是食物過敏的表現而以。百分之20左右的關節炎病例與食物過敏有關聯，食物過敏的確有可能造成關節腫痛，但是確定有無食物過敏的方法，只好靠自己做好完整的飲食記錄，一樣一樣的排除可能導致過敏的食物，抽血檢測過敏原，也是一個方法，但是通常不見得驗的出來。食物過敏只是個人特異體質的表現，因此，並不是所有的人吃了這樣的食物都會導致關節炎。建議病情嚴重的患者一項一項地停止食用下列食物看看結果如何：黃豆、咖啡、蛋、牛奶、玉米、小麥、馬鈴薯、蘋果、萵苣、甲殼類海鮮、酒精、牛肉、豬肉、和蔬菜油。蔬菜油含有Omega-6多不飽和脂肪酸，它和魚油中的Omega-3作用不同，反會惡化或引起關節炎症狀。

腸胃道的衛生

類風濕性關節炎以及脊椎炎的病人，都有証據顯示他們的腸胃道是容易發炎的，而腸胃道的發炎或感染也通常會有發關節炎等症狀。所以保持健康的飲食習慣以及腸胃道的衛生是非常重要的，要達到腸胃道的衛生必須做到：多吃纖維質食物，例如蔬菜以及水果，多喝優酪乳或其他的益生菌以及寡醣的食物，多喝水，避免便祕，養成定時上大號的習慣。很重要的是，不要濫用抗生素，以免破壞正常的腸胃道菌叢。

減肥

骨關節炎患者若體重過重，疼痛的關節會更加受損；減肥則可大大改善症狀。不過問題出在不運動就難減肥，而許多關節炎症狀嚴重的人根本無法運動。因此這些少運動的人必須特別注意熱量的攝取，同時務必獲取足量的必需養份。

健康的飲食習慣

整體來說，健康的飲食習慣不僅阿對關節炎有幫助，對於整體的身體健康也相當有助益。所以過度的強調食物的禁忌，倒不如建立一個正確健康的飲食習慣來得重要。所謂健康的飲食習慣，主要的原則就是：

多吃蔬菜、水果、魚類及穀物
適當的補充瘦肉、蛋、豆類食物以及乳製品
增加鈣質的攝取，特別是牛奶、優酪乳、豆腐等食物
少油少鹽，儘量清淡

結論

總而言之，關節炎的治療原則，仍然是藥物、復健、以及必要時手術治療。最重要的飲食治療原則是：健康的飲食習慣以及均衡的營養。食物當中對關節炎療效比較確定的是：鈣質，深海魚類，Omega-3脂肪酸或魚油，evening primore oil，葡萄糖胺(glucosamine)，抗氧化劑以及維他命B5, B6, E, 葉酸等。飲食對於關節炎即使有效，也是居於輔助的地位，千萬不可本末倒置。

(From Apple Daily)

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