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[轉貼]中醫為何要把脈?
錢正賢老師非常注重脈診,但是並不以脈診來炫惑病患。
每次的診療一定是先脈診約三到五分鐘,然後口述脈象,如果是精彩而有教育價值則先立脈案,詳細說明脈診六部的關係和可能轉歸,如此一番周折,再由病患敘述病情,最後綜合病人的望診問診與脈診做出結論。
因為過程繁複,所以一個上午看診如果超過三十個病人,就會忙得一蹋糊塗,因為每次病歷好像寫文章一樣,書寫速度要和講話一樣更不能潦草。
如果脈症不相合,就提出觀點討論,然後歸納出一個證候,再以此開立處方。
脈診的重要性,可以簡單的說是反應體內複雜的臟腑各自變化和相互影響。
例如兩個病情體徵一模一樣的中風病人,如果不把脈是無法分辨其中的細部差別,甚至可以斷定是處於穩定狀態,或是即將發生再次中風。
這樣的脈診對中醫來說只要用心於脈診的體會,加上理論的專研,都是可以輕易達到的不是很玄虛的。
再舉一個例子,大陸中醫院有住院部,胃出血的病人如果脈象不穩定,脈率偏數的時候,就必須嚴加看護,以防突然再次出血,這個觀念幾乎已經變成普通常識了。
講點簡單的中醫把脈情形,人的右手三部,由手腕往後推是肺脾腎的分布,左手依序是心肝腎。
醫生三指一搭脈,首先三指平放,感覺三部是否有強弱不一的情形,然後再把個別的部位的脈形和速律。
例如長時期的反覆感冒,會出現最靠近手腕的肺部強度明顯弱於脾腎。
換左手脈診也是一樣,最後得出六部脈象,再以此判斷可能的證候,相對這樣是非常花時間。
我們現在因為健保與財團所導致的高利潤導向,一診內科可以看到一百號甚至兩百號。
這種脈診品質真是令人堪憂,也懷疑是否真的能夠保障病人受照顧的品質,和醫生是否能不間斷的自我提升的懷疑。
中醫藉由許多資料的綜合判斷才能得出結論歸納出一個證候,以此來開立處方和預後轉歸。
而一般中西醫資料大家都可以公平地得到,唯有脈診是必須花工夫揣摩專研的。
但是因為多這一項資料就比其他療法更接近事實真相,而更能提高治療效果,所以有用心的中醫莫不把脈診視為進階的必需依靠。
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