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中醫必修《脈經》
《脈經》
西晉﹒王叔和著,成書于公元280年。
王氏集岐伯以來逮于華佗經論要訣,類錄大量《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》原文及扁鵲與華佗的論述,結合自己的臨証經驗,著成《脈經》一書。全書詳析脈理,陳述脈法,細辨脈象,明其主病,聲色証候,治法宜忌,靡不賅備。
此書共10卷。卷1主要論述24種病脈體象、脈理、診脈法、各種平脈、疾病將瘥和難愈的脈候。卷2論關前、關後的脈象以及寸口、人迎、神門等部位脈象的陰陽、虛實變化所主的臟、腑、經絡病變,寸、關、尺各部脈象主病與治療,奇經八脈之脈象主病。卷3為臟腑的平、病、死脈。卷4論遍診法與獨取寸口法的各部脈象主病,分述雜病各種病脈及診虧損、決死生的各種脈候。卷5輯扁鵲、仲景脈法,扁鵲、華佗察色聞聲要訣。卷6專論五臟六腑病機與病証。卷7分述汗、吐、下、溫、灸、刺、火、水等8法的適應証及禁忌証,熱病諸証與死候。卷8論中風、歷節、血痺、虛勞、消渴等雜病脈証并治。卷9闡婦兒諸病機理、脈証及預後。卷10為手檢圖三十一部。然圖已亡佚,唯剩論脈的前、後、左、右、上、下、中央診法及其諸種脈象主病等內容。
書中首先確立了寸口脈法,分寸、關、尺三部脈位,臟腑分配原則,其論較《難經》更為明確,解決了寸口切脈的關鍵問題,為臨床獨取寸口診脈的普遍應用奠定了基礎。其次本書首次系統地描繪了臨床常見的且實用價值較大的浮、芤、洪、滑、數、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細、軟、弱、虛、散、緩、遲、結、代、動等24部脈象的體象,詳述了脈象的辨証方法。
王氏在“脈形狀指下秘訣第一”中,將切脈時指下感受,做了詳盡而有區別的敘述,并把相似脈象進行排列比較,便于後人掌握。這24種脈象基本包括了今天循環系統生理、病理所能出現的脈象。《脈經》總結了公元三世紀以前的脈學知識,并充實了新的內容,後世醫家甚為推崇,書中保存了大量古醫籍內容,對研究古代醫家學術思想和考証醫學典籍均有價值。故本書對祖國醫學貢獻甚大,為學習研究中醫脈學的重要文獻。然書中也有某些糟粕內容,值得後來學者注意。王叔和《脈經》中二十四種脈象
名稱脈象
浮舉之有餘,按之不足
芤浮大而軟,按之中央空,兩邊實
洪極大,在指下
滑往來前卻,流利展轉,替替然,與數相似
數去來促急
促去來數,時一止,復來
弦舉之無有,按之如弓弦狀
緊數如切繩狀
沉舉之不足,按之有餘
伏極重指按之,?骨乃得
革有似沉伏,實大而長微弦
實大而長微強,按之隱指,愊愊然
微極細而軟,或欲絕,若有若無
澀細而遲,往來難,且散,或一止復來
細小大於微,常有,但細耳
軟極軟而浮細
弱極軟而沉細,按之欲絕指下
虛遲大而軟,按之不足,隱指,豁豁然空
散大而散,散者氣實血虛,有表無裏
緩去來亦遲,小駛於遲
遲呼吸三至,去來極遲附件係《脈經》
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