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《景岳全書》~作者=張景岳（1563?1640)~計有六十四卷已上傳完畢
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景岳全書-卷之三十八人集婦人規上
總論類
婦人九證一
婦人諸病, 本與男子無異, 而其有異者, 則惟經水, 胎產之屬, 故本門亦止列此九證, 曰: 經脈類, 胎孕類, 產育類, 產後類, 帶濁類, 乳病類, 子嗣類, 癥瘕類, 前陰類。 凡此九者, 乃其最切之病, 不得不另詳方論。 此外雜證, 但與男子相同者, 自有各門論治之法, 故不以男女分而資贅於此。
論難易二
諺云: 寧治十男子, 莫治一婦人。 此謂婦人之病不易治也。 何也? 不知婦人之病, 本與男子同, 而婦人之情, 則與男之異。 蓋以婦人幽居多鬱, 常無所伸, 陰性偏拗, 每不可解, 加之慈戀愛憎, 嫉妒憂恚, 罔知義命, 每多怨尤, 或有懷不能暢遂, 或有病不可告人, 或信師巫, 或畏藥餌, 故染著堅牢, 根深蒂固, 而治之有不易耳, 此其情之使然也。 然尚有人事之難, 如寇宗奭引黃帝之論曰: 凡治病察其形氣色澤, 形氣相得, 謂之可治, 色澤以浮, 謂之易已; 形氣相失, 色夭不澤, 謂之難治。 又曰: 診病之道, 觀人勇怯, 骨肉, 皮膚, 能知其虛實, 以為診法。 故曰: 治之要極, 無失色脈, 此治之大則也。 今富貴之家, 居奧室之中, 處帷幔之內, 復有以綿帕蒙其手者, 既不能行望色之神, 又不能盡切脈之巧。 使脈有弗合, 未免多問, 問之覺繁, 必謂醫學不精, 往往并藥不信, 不知問亦非易, 其有善問者, 正非醫之善者不能也。 望聞問切, 欲於四者去其三, 吾恐神醫不神矣。 世之通患, 若此最多, 此婦人之所以不易也。 故凡醫家病家, 皆當以此為意。
經脈類
經脈之本三
上古天真論曰: 女子二七, 天癸至, 任脈通, 太衝脈盛, 月事以時下, 故有子。 蓋天癸者, 言後天之陰氣, 陰氣足而月事通, 是即所為月經也。 正以女體屬陰, 其氣應月, 月以三旬而一盈, 經以三旬而一至, 月月如期, 經常不變, 故謂之月經, 又謂之月信。 夫經者, 常也, 一有不調, 則失其常度而諸病見矣。 然經本陰血, 何臟無之, 惟臟腑之血皆歸衝脈, 而衝為五臟六腑之血海, 故經言太衝脈盛, 則月事以時下, 此可見衝脈為月經之本也。 然血氣之化, 由於水穀, 水穀盛則血氣亦盛, 水穀衰則血氣亦衰, 而水穀之海, 又在陽明。 考之痿論曰: 陽明者, 五臟六腑之海, 主潤宗筋, 宗筋主束骨而利機關也。 衝脈者, 經脈之海也, 主滲灌谿谷, 與陽明合於宗筋。 陰陽總宗筋之會, 會於氣街, 而陽明為之長。 是以男精女血, 皆由前陰而降, 此可見衝脈之血, 又總由陽明水穀之所化, 而陽明胃氣又為衝脈之本也。 故月經之本, 所重在衝脈。 所重在胃氣, 所重在心脾生化之源耳。 其他如七情六淫, 飲食起居之失宜者, 無非皆心脾胃氣之賊。 何者當顧, 何者當去, 學者於此, 當知所從矣。
經脈諸臟病因四
女人以血為主, 血王則經調, 而子嗣, 身體之盛衰, 無不肇端於此, 故治婦人之病, 當以經血為先。 而血之所主, 在古方書皆言心主血, 肝藏血, 脾統血, 故凡傷心, 傷脾, 傷肝者, 均能為經脈之病。 又曰: 腎為陰中之陰, 腎主閉藏; 肝為陰中之陽, 肝主疏泄。 二藏俱有相火, 其系上屬於心, 故心火一動, 則相火翕然從之, 多致血不靜而妄行, 此固一說。 然相火動而妄行者有之, 由火之盛也, 若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之, 此由脾腎之虛, 不得盡言為火也。 再如氣道逆而不行者有之, 由肝之滯也, 若精血敗而不行者亦有之, 此由真陰之枯竭, 其證極多, 不得誤以為滯也。 是固心脾肝腎四臟之病, 而獨於肺臟多不言及, 不知血之行與不行, 無不由氣。 如經脈別論曰: 飲入於胃, 游溢精氣, 上輸於脾; 脾氣散精, 上歸於肺; 通調水道, 下輸膀胱, 水精四布, 五經並行, 合於四時五行陰陽, 揆度以為常也。 此言由胃達脾, 由脾達肺, 而後傳布諸經。 故血脫者當益氣, 氣滯者當調氣, 氣主於肺, 其義可知。 是皆諸經之當辨者如此。 然其微甚本末, 則猶有當辨者。 蓋其病之肇端, 則或由思慮, 或由鬱怒, 或以積勞, 或以六淫, 飲食, 多起於心肺肝脾四臟, 及其甚也, 則四臟相移, 必歸脾腎。 蓋陽分日虧, 則飲食日減, 而脾氣胃氣竭矣; 陰分日虧, 則精血日涸, 而衝任腎氣竭矣。 故予曰: 陽邪之至, 害必歸陰; 五臟之傷, 窮必及腎。 此源流之必然, 即治療之要著。 故凡治經脈之病, 或其未甚, 則宜解初病, 而先其所因; 若其已劇, 則必計所歸, 而專當顧本。 甚至脾腎大傷, 泉源日涸, 由色淡而短少, 由短少而斷絕, 此其枯竭已甚也。 昧者無知, 猶云積血, 而通之破之, 禍不旋踵矣。
經不調五條
經血為水穀之精氣, 和調於五臟, 灑陳於六腑, 乃能入於脈也。 凡其源源而來, 生化於脾, 總統於心, 藏受於肝, 宣布於肺, 施泄於腎, 以灌溉一身, 在男子則化而為精, 婦人則上為乳汁, 下歸血海而為經脈。 但使精氣無損, 情志調和, 飲食得宜, 則陽生陰長, 而百脈充實, 又何不調之有? 苟不知慎, 則七情之傷為甚, 而勞倦次之。 又或為慾不謹, 強弱相陵, 以致衝任不守者, 亦復不少。 此外則外感內傷, 或醫藥誤謬, 但傷營氣, 無不有以致之。 凡人有衰弱多病, 不耐寒暑, 不勝勞役, 雖先天稟弱者常有之, 然有以氣血方長, 而縱情虧損, 或精血未滿, 而早為斲喪, 致傷生化之源, 則終身受害。 此未病之先, 所當深察而調之者也。 若欲調其既病, 則惟虛實陰陽四者為要。 丹溪曰: 先期而至者, 血熱也; 後期而至者, 血虛也。 王子亨曰: 陽太過則先期而至, 陰不及則後時而來。 其有乍多乍少, 斷絕不行, 崩漏不止, 皆由陰陽盛衰所致, 是固不調之大略也。 然先期而至, 雖曰有火, 若虛而挾火, 則所重在虛, 當以養營安血為主。 矧亦有無火而先期者, 則或補中氣, 或固命門, 皆不宜過用寒涼也。 後期而至者, 本屬血虛, 然亦有血熱而燥瘀者, 不得不為清補, 有血逆而留滯者, 不得不為疏利。 總之, 調經之法, 但欲得其和平, 在詳察其脈證耳。 若形氣脈氣俱有餘, 方可用清用利。 然虛者極多, 實者極少, 故調經之要, 貴在補脾胃以資血之源, 養腎氣以安血之室, 知斯二者, 則盡善矣。 若營氣本虛, 而不知培養, 則未有不日枯而竭者, 不可不察也。 凡經行之際, 大忌寒涼等藥, 飲食亦然。
初虞世曰: 經以月至, 有常也。 其來過與不及, 皆謂之病。 若榮血虧損, 不能滋養百骸, 則髮落面黃, 羸瘦燥熱。 燥氣盛則金受邪, 金受邪則為欬為嗽, 為肺癰, 為肺痿必矣。 但助胃壯氣, 則榮血生而經自行。 若果怒氣逆, 經閉不行, 當用行氣破血之劑。
[褚氏遺書?精血篇]曰: 男子精未通而御女以通其精, 則五體有不滿之處, 異日有難狀之疾。 陰已痿而思色以降其精, 則精不出而內敗, 小便澀而為淋。 精已耗而復竭之, 則大小便牽痛, 愈痛則愈便, 愈便則愈痛。 女人天癸既至, 逾十年無男子合則不調, 未逾十年, 思男子合亦不調。 不調則舊血不出, 新血誤行, 或漬而入骨, 或變而為腫, 後雖合而難子, 合多則瀝枯虛人, 產眾則血枯殺人。 觀其精血, 思過半矣。
[產寶方序論]曰: 婦人以血為基本, 苟能謹於調護, 則血氣宣行, 其神自清, 月水如期, 血凝成孕。 若脾胃虛弱, 不能飲食, 營衛不足, 月經不行, 肌膚黃燥, 面無光澤, 寒熱腹痛, 難於子息, 或帶下崩漏。 血不流行, 則成瘕證。
薛立齋曰: 經云二陽之病發心脾, 有不得隱曲, 為女子不月。 故心脾平和, 則百骸, 五臟皆潤澤, 而經候如常。 苟或心脾受傷, 則血無所養, 亦無所統, 而月經不調矣。 是故調經者, 當理心脾為主。 丹溪先生亦曰: 先期而至者, 血熱也; 後期而至者, 血虛也。 竊謂先期而至者, 有因脾經血燥, 有因脾經鬱火, 有因肝經怒火, 有因血分有熱, 有因勞役動火。 過期而至者, 有因脾經血虛, 有因肝經血虛, 有因氣虛血弱。 主治之法, 脾經血燥者, 加味逍遙散; 脾經鬱滯者, 歸脾湯; 肝經怒火者, 加味小柴胡湯; 血分有熱者, 加味四物湯; 勞役動火者, 補中益氣湯。 其過期而至者, 若脾經血虛, 宜人參養營湯; 肝經血少, 宜六味地黃丸; 氣虛血弱, 宜八珍湯。 蓋血生於脾, 故云脾統血。 凡血病當用苦甘之劑, 以助其陽氣而生陰血, 俱屬不足也。 大凡肝脾血燥, 四物湯為主; 肝脾血弱, 補中益氣湯為主; 肝脾鬱結, 歸脾湯為主; 肝經怒火, 加味逍遙散為主。
又曰: 胃者衛之源, 脾者榮之本, 榮出中焦, 衛出上焦。 衛不足, 益之必以辛; 榮不足, 補之必以甘, 甘辛相合, 脾胃健而榮衛生, 是以氣血俱旺也。 或因勞心, 虛火妄動, 月經錯行, 宜安心補血瀉火, 此東垣先生治法也。
又曰: 人之少有老態, 不耐寒暑, 不勝勞役, 四時迭病, 皆因氣血方長而勞心虧損, 或精血未滿而早年斲喪, 故其見證, 難以名狀。 若左尺脈虛弱, 或細數, 是左腎之真陰不足也, 用六味丸; 右尺脈遲軟, 或沉細而數欲絕, 是命門之相火不足也, 用八味丸; 至於兩尺微弱, 是陰陽俱虛, 用十補丸。 此皆滋其化源也, 不可輕用黃檗, 知母之類。 設或六淫外侵而見證, 亦因其氣內虛, 而外邪湊集耳, 尤宜用前藥。
調經論外備用方
加味八珍湯婦九四補虛調經。 [金匱]膠艾湯婦九三勞傷經血不止。 四物二連湯婦百十三血虛內熱。 益陰腎氣丸補一二三血虛不調。 琥珀散婦百二逐瘀通經。 [良方]黃龍湯婦八五經後外感。 十全大補湯補二十溫補氣血。 調衛養營湯婦九五退熱調經。 [良方]當歸散婦九六妄行不止。 補肝散婦九二虛弱不調。 丹參散婦九七調經止血。 白芷散婦一二六固經。 [良方]人參湯婦七七補虛調經。 六物煎新因二十虛補最妙。
血熱經早六
凡血熱者, 多有先期而至, 然必察其陰氣之虛實。 若形色多赤, 或紫而濃, 或去多, 其脈洪滑, 其臟氣, 飲食喜冷畏熱, 皆火之類也。
治血熱有火者, 宜清化飲主之。 若火之甚者, 如抽薪飲之類亦可暫用, 但不可以假火作真火, 以虛火作實火也。 大都熱則善流而愆期不止者, 如續斷, 地榆, 丹參, 茜根, 梔子之屬皆可用。 若微火陰虛而經多早者, 治宜滋陰清火, 用保陰煎之類主之。 所謂經早者, 當以每月大概論。 所謂血熱者, 當以通身臟象論。 勿以素多不調, 而偶見先期者為早; 勿以脈證無火, 而單以經早者為熱。 若脈證無火, 而經早不及期者, 乃其心脾氣虛, 不能固攝而然, 宜大營煎, 大補元煎, 或五福飲加杜仲, 五味子之類主之。 此輩極多, 若作火治, 必誤之矣。
若一月二三至, 或半月, 或旬日而至者, 此血氣敗亂之證, 當因其寒熱而調治之, 不得以經早者並論。
血熱論外方
[良方]續斷湯婦二二。 二黃散婦二十。 [良方]當歸散婦九六。 [奇效]四物湯婦百十一。 四物二連湯婦百十三。 一母丸婦三七。 延年益嗣丹婦一三五。 子芩散婦一二二。
血熱經遲七
血熱者經期常早, 此營血流利及未甚虧者多有之。 其有陰火內爍, 血本熱而亦每過期者, 此水虧血少, 燥澀而然。 治宜清火滋陰, 以加味四物湯, 加減一陰煎, 滋陰八味丸之類主之。
血寒經遲八
凡血寒者, 經必後期而至。 然血何以寒? 亦惟陽氣不足, 則寒從中生, 而生化失期, 是即所謂寒也。 至若陰寒由外而入, 生冷由內而傷, 或至血逆, 或為疼痛, 是又寒滯之證, 非血寒經遲之謂也, 當詳辨之。
凡陽氣不足, 血寒經遲者, 色多不鮮, 或色見沉黑, 或澀滯而少, 其脈或微, 或細, 或沉遲弦澀, 其臟氣形氣必惡寒喜煖。 凡此者, 皆無火之證, 治宜溫養血氣, 以大營煎, 理陰煎之類加減主之。 大約寒則多滯, 宜加薑, 桂, 吳茱萸, 蓽茇之類, 甚者須加附子。
血寒論外方
五物煎新因三。 增損四物湯婦百十。 烏雞煎丸婦一四二。 四神散婦七五。
血虛經亂九
凡女人血虛者, 或遲或早, 經多不調, 此當察臟氣, 審陰陽, 詳參形證脈色, 辨而治之, 庶無誤也。 蓋血虛之候, 或色淡, 或澀少, 或過期不至, 或行後反痛, 痛則喜煖喜按, 或經後則困憊難支, 腰膝如折, 或脈息則微弱弦澀, 或飲食素少, 或形色薄弱。 凡經有不調, 而值此不足之證, 皆不可妄行剋削及寒涼等劑, 再傷脾腎以伐生氣, 則惟有日甚矣。 凡肝脾血虛, 微滯微痛者, 宜四物湯主之, 或加肉桂, 或加黃芩, 隨寒熱而用之, 自無不可。 三陰虧弱, 無熱無寒, 平臟者, 宜小營煎, 五福飲, 六物煎之類主之, 此常人最宜之劑。 或八珍湯, 十全大補湯之類, 皆宜擇用。 三陰虧弱兼陽虛者, 宜大營煎, 理陰煎之類主之。 憂思過度, 心脾受傷者, 七福飲, 歸脾湯之類主之。 脾土不健, 飲食減少, 宜燥宜溫者, 溫胃飲, 理中湯之類主之。 脾土虛陷, 不能統攝營氣, 而為漏為頻者, 宜五福飲, 歸脾湯, 壽脾煎, 秘元煎, 或四君子加芎歸主之。 肝虛不能藏血, 或多驚愓, 或多小腹急痛, 宜三陰煎, 補肝散之類主之。 若陰血虛, 水不制火, 而邪火盛者, 或為夜熱盜汗, 或為煩渴生痰, 是即勞損之漸, 速宜調治, 用一, 二, 三, 四, 五陰等煎, 擇宜治之, 否則恐成血枯也。
腎虛經亂十
婦人因情慾房室, 以致經脈不調者, 其病皆在腎經, 此證最多, 所當辨而治之。
凡慾念不遂, 沉思積鬱, 心脾氣結, 致傷衝任之源, 而腎氣日消, 輕則或早或遲, 重則漸成枯閉, 此宜兼治心脾腎, 以逍遙飲, 秘元煎之類主之。 若或慾火熾盛, 以致真陰日潰者, 宜保陰煎, 滋陰八味丸之類主之。 若房室縱肆不慎者, 必傷衝任之流, 而腎氣不守, 治須扃固命門, 宜固陰煎, 秘元煎之類主之。 若左腎真陰不足, 而經脈不調者, 宜左歸飲, 左歸丸, 六味地黃丸之類主之。 若右腎真陽不足, 而經有不調者, 宜右歸飲, 右歸丸, 八味地黃丸之類主之。 若思鬱不解致病者, 非得情舒願遂, 多難取效; 房室不慎致病者, 使非勇於節慾, 亦難全恃藥餌也。
經期腹痛十一
經行腹痛, 證有虛實。 實者或因寒滯, 或因血滯, 或因氣滯, 或因熱滯。 虛者有因血虛, 有因氣虛。 然實痛者, 多痛於未行之前, 經通而痛自減。 虛痛者, 於既行之後, 血去而痛未止, 或血去而痛益甚。 大都可按可揉者為虛, 拒按拒揉者為實, 有滯無滯, 於此可察。 但實中有虛, 虛中亦有實, 此當於形氣稟質, 兼而辨之, 當以意察, 言不能悉也。
凡婦人經期有氣逆作痛, 全滯而不虛者, 須順其氣, 宜調經飲主之, 甚者如排氣飲之類亦可用。 若血瘀不行, 全滯無虛者, 但破其血, 宜通瘀煎主之。 若氣血俱滯者, 宜失笑散主之。 若寒滯於經, 或因外寒所逆, 或素日不慎寒涼, 以致凝結不行, 則留聚為痛而無虛者, 須去其寒, 宜調經飲加薑, 桂, 吳茱萸之類主之, 或和胃飲亦可酌用。 若血熱血燥, 以致滯澀不行而作痛者, 宜加味四物湯, 或用保陰煎去續斷加減主之。 以上五證, 但察其有滯無虛, 方是真實, 若或兼虛, 弗得任行剋伐。
凡婦人經行作痛, 挾虛者多, 全實者少, 即如以可按拒按及經前經後辨虛實, 固其大法也。 然有氣血本虛, 而血未得行者, 亦每拒按, 故於經前亦常有此證, 此以氣虛血滯, 無力流通而然。 但察其形證脈息, 凡涉虛弱不足, 而經滯作痛者, 惟用決津煎, 五物煎加減主之, 其效如神, 或用四神散之類亦可。 若痛在經後者, 多由血虛, 當用大小營煎, 隨宜加減治之, 或四物, 八珍俱可用, 然必察其寒熱虛實以為佐使, 自無不效。 其有餘滯未行者, 惟決津煎為妙。 凡婦人但遇經期則必作痛, 或食則嘔吐, 肢體困倦, 或兼寒熱者, 是必素稟氣血不足, 止宜八珍湯, 大營煎之類。 若虛而寒甚者, 宜理陰煎, 漸加培補, 久必自愈。 有因帶濁多而虛痛者, 亦宜大, 小營煎, 隨其寒熱, 加佐使主之。
立齋曰: 前證若風寒傷脾者, 六君加炮薑; 思慮傷血者, 四物加參朮; 思慮傷氣者, 歸脾加柴梔; 鬱怒傷血者, 歸脾, 逍遙兼服。
經痛論外方
溫經湯婦百三寒痛。 醋附丸婦百七行滯止痛。 薑黃散婦百一逐瘀止痛。 交加散婦百結聚作痛。 牛膝散婦九九通經止痛。 當歸沒藥丸婦百六血瘀作痛。 玄胡當歸散婦九八血逆作痛。 琥珀丸婦一三四。
崩淋經漏不止十二
崩漏不止, 經亂之甚者也。 蓋亂則或前或後, 漏則不時妄行, 由漏而淋, 由淋而崩, 總因血病, 而但以其微其耳。 陰陽別論曰: 陰虛陽搏謂之崩。 百病始生篇曰: 陽絡傷則血外溢, 陰絡傷則血內溢。 故凡陽搏必屬陰虛, 絡傷必致血溢, 知斯二者, 而崩淋之義及治療之法, 思過半矣。 惟是陰虛之說, 則但傷營氣, 無匪陰虛而五臟之陰皆能受病, 故神傷則血無所主, 病在心也; 氣傷則血無所從, 病在肺也; 意傷則不能統血攝血, 病在脾也; 魂傷則不能畜血藏血, 病在肝也; 志傷則不能固閉真陰, 病在腎也。 所以五臟皆有陰虛, 五臟皆有陽搏。 故病陰虛者, 單以臟你受傷, 血因之而失守也; 病陽搏者, 兼以火居陰分, 血得熱而妄行也。 凡治此之法, 宜審臟氣, 宜察陰陽。 無火者, 求其臟而培之補之; 有火者, 察其經而清之養之, 此不易之良法也。 然有火者不得不清, 但元氣既虛, 極多假熱, 設或不明真假, 而誤用寒涼, 必傷脾胃, 生氣日見殆矣。 先賢有云: 凡下血證, 須用四君子輩以收功。 又云: 若大吐血後, 毋以脈診, 當急用獨參湯救之。 厥旨深矣。 故凡見血脫等證, 必當用甘藥先補脾胃, 以益發生之氣。 蓋甘能生血, 甘能養營, 但使脾胃氣強, 則陽生陰長, 而血自歸經矣, 故曰脾統血。
治崩淋經漏之法: 若陰虛血熱妄行者, 宜保陰煎, 加減一陰煎。 若火盛迫血妄行而無虛證者, 宜徒薪飲, 黃芩散, 加續斷, 丹參。 若血熱兼滑者, 宜保陰煎, 槐榆散, 生地黃湯。 若肝經怒火動血者, 加味四物湯。 若肝經怒火動血, 逆氣未散者, 化肝煎, 或保陰煎加減主之。 若血有滯逆而妄行者, 四物湯, 丹參散。 若營氣不足, 血不能調而妄行者, 五福飲, 四物湯, 四君子湯, 八珍湯, 擇宜用之。 若脾氣虛陷, 不能收攝而脫血者, 壽脾煎, 歸脾湯, 四君子加芎, 歸, 再甚者, 舉元煎。 若脾腎虛寒, 兼嘔兼溏泄而畏寒者, 理陰煎, 五君子煎, 理中湯。
若陽氣大虛脫陷者, 四維散。 若脾腎陰氣不固者, 固陰煎, 五陰煎, 秘元煎。 若肝膽氣虛不能藏血者, 必多驚恐畏怯, 宜五福飲, 七福飲, 八珍湯, 兼陽虛者, 仍加薑, 桂。 若去血過多, 血脫氣竭者, 當速用獨參湯提握其氣, 以防脫絕, 或用當歸補血湯。 若崩淋既久, 血滑不禁, 宜澀宜固者, 龍骨散, 如聖散, 七灰散之類, 同人參兼用之。 凡血淋治法, 大約如前。 但其穢臭脈滑者多火, 宜從清涼; 若腥臭清寒脈細者多寒, 必須溫補。 其或久病則精去無窮, 尾閭易竭, 非大加培補不可, 惟固陰煎, 及十全大補湯之類為宜。
崩淋之病, 有暴崩者, 有久崩者。 暴崩者, 其來驟, 其治亦易; 久崩者, 其患深, 其治亦難。 且凡血因崩去, 勢必漸少, 少而不止, 病則為淋。 此等證候, 未有不由憂思鬱怒, 先損脾胃, 次及衝任而然者。 崩淋既久, 真陰日虧, 多致寒熱欬嗽, 脈見弦數或豁大等證。 此乃元氣虧損, 陰虛假熱之脈, 尤當用參, 地, 歸, 朮甘溫之屬, 以峻培本源, 庶可望生。 但得胃氣未敗, 受補可救, 若不能受補, 而日事清涼, 以苟延目前, 則終非吉兆也。
崩淋病, 治有五臟之分, 然有可分者, 有不可分者。 可分者, 如心肺居於膈上, 二陽臟也, 肝脾腎居於膈下, 三陰臟也; 治陽者宜治其氣, 治陰者宜治其精, 此可分之謂也。 然五臟相移, 精氣相錯, 此又其不可分者也。 即如病本於心, 君火受傷, 必移困於脾土, 故治脾即所以治心也。 病本於肺, 治節失職, 必殘及於腎水, 故治腎即所以治肺也。 脾為中州之官, 水穀所司, 餉道不資, 必五路俱病, 不究其母, 則必非治脾良策。 肝為將軍之官, 鬱怒是病, 勝則伐脾, 敗則自困, 不知強弱, 則攻補不無倒施。 不獨此也, 且五臟五氣, 無不相涉, 故五臟中皆有神氣, 皆有肺氣, 皆有胃氣, 皆有肝氣, 皆有腎氣, 而其中之或此或彼, 為利為害, 各有互相倚伏之妙。 故必悟藏氣之大本, 其強弱何在? 死生之大權, 其緩急何在? 精氣之大要, 其消長何在? 攻補之大法, 其先後何在? 斯足稱慧然之明哲。 若謂心以棗仁, 遠志, 肺以桔梗, 麥冬, 脾以白朮, 甘草, 肝以青皮, 芍藥, 腎以獨活, 玄參之類, 是不過膚毛之見, 又安知性命之道也。 諸證皆然, 不止崩淋者若此。
婦人於四旬外, 經期將斷之年, 多有漸見阻隔, 經期不至者, 當此之際, 最宜防察。 若果氣血和平, 素無他疾, 此固漸止而然, 無足慮也。 若素多憂鬱不調之患, 而見此過期阻隔, 便有崩決之兆。 若隔之淺者, 其崩尚輕, 隔之久者, 其崩必甚, 此因隔而崩者也。 當預服四物, 八珍之類以調之, 否則恐其鬱久而決, 則為患滋大也。 若其既崩之後, 則當辨其有火無火。 有火者, 因火逼血, 宜保陰煎主之。 無火者, 因隔而決, 或其有滯, 當去其故而養其新, 宜調經飲先以理之, 然後各因其宜, 可養則養, 用小營煎; 可固則固, 用固陰煎之類主之。
王叔和曰: 五崩何等? 曰: 白帶者, 形如涕; 赤崩者, 形如絳津; 黃崩者, 形如爛瓜; 青崩者, 形如藍色; 黑崩者, 形如衃血也。
立齋曰: 前證治法因脾胃虧損不能攝血歸源者, 用六君加芎, 歸, 柴胡。 若因肝經之火而血下行, 用奇效四物湯, 或四物加柴, 梔, 苓, 朮。 若肝經風熱而血妄行, 用加味逍遙散, 或小柴胡加梔, 芍, 丹皮。 若怒動肝火而血沸騰, 亦用前藥。 若脾經鬱結而血不歸經, 用歸脾加柴, 梔, 丹皮。 若悲傷胞絡而血下崩, 用四君加柴, 梔, 升麻。
附按: 大尹王天成之內久患崩, 自服四物涼血之劑, 或作或徹。 因怒發熱, 其血不止 , 服前藥不應, 乃主降火, 更加?腹大痛, 手足俱冷。 余曰: 此脾胃虛寒所致。 先用附子理中湯, 熱退痛止, 又用[濟生]歸脾湯, 補中益氣湯, 崩血頓愈。 若泥痛無補法, 則誤矣。
血崩簡易方
一方, 治風熱血崩, 用荊芥穗燈火燒焦為末, 每服一二錢, 童便調服。
一方, 治血崩, 用陳槐花一兩, 百草霜半兩, 為末, 每服一二錢, 燒紅秤錘焠酒服。
崩漏論外方
增損四物湯婦百十虛不固攝。 一味防風散婦百十五肝經風熱血崩。 防風黃芩湯婦一二三風熱血崩。 棕灰散和二一五固澀崩漏。 柏葉散婦一二一虛弱久崩。 龍腦雞蘇丸和三七二虛火崩淋下血。
殺血心痛十三
陳臨川[良方]云: 婦人血崩而心痛甚, 名曰殺血心痛, 由心脾血虛也, 若小產去血過多, 而心痛甚者亦然, 用烏賊魚骨炒為末, 醋湯調下。 失笑散亦效。
立齋曰: 前證若陰血耗散, 用烏賊丸收斂之; 若瘀血不散, 用失笑散行散之; 若心血虛弱, 用芎歸湯補養之; 若鬱結傷血, 用歸脾湯調補之。
附按: 一婦人血崩兼心痛三年矣, 諸藥不應, 每痛甚, 虛證悉具, 面色痿黃。 余曰: 心主血, 蓋由去血過多, 心無所養, 以致作痛, 宜用十全大補湯, 參朮倍之。 三十餘劑稍愈, 百餘劑全愈。
愚謂殺血心痛, 既由血去過多而心痛甚, 明屬心無所養, 但當專用甘溫以養營氣, 如十全大補湯, 大營煎, 小營煎, 五福飲之類為宜。 若失笑散者, 惟氣滯血逆而用以行之, 散之則可, 必不可以治血虛也。 再如烏賊丸,乃[內經?腹中論]用治血枯者, 亦恐於血虛心痛未必即效, 用者審之。
熱入血室十四
婦人傷寒, 或勞役, 或怒氣, 發熱適遇經行, 以致熱入血室, 或血不止, 或血不行, 令人晝則明了安靜, 夜則譫語如見鬼狀者是也。 若熱因外邪, 由表而入者, 宜一柴胡飲, 或三柴胡飲, 或四柴胡飲, 或[良方]黃龍湯加生地, 酌而用之。 若或怒或勞, 火由內生, 其人多汗而無表證者, 宜保陰煎, 清化飲, 當歸六黃湯之類加減主之。 若病雖漸愈, 但元氣素弱, 而熱有未退, 血未止者, 宜補陰益氣煎, 或補中益氣湯。 若脾氣素弱, 宜歸脾湯; 血氣俱弱者, 宜十全大補湯, 庶無誤矣。 若血熱多滯者, 宜小柴胡湯加丹皮, 紅花, 當歸。
辨血色十五
凡血色有辨, 固可以察虛實, 亦可以察寒熱。 若血濃而多者, 血之盛也; 色淡而少者, 血之衰也, 此固大概之易知者也。 至於紫黑之辨, 其證有如冰炭, 而人多不解, 誤亦甚矣。 蓋紫與黑相近, 今人但見紫色之血, 不分虛實, 便謂內熱之甚, 不知紫赤鮮紅, 濃而成片成條者, 是皆新血妄行, 多由內熱; 紫而兼黑, 或散或薄, 沉黑色敗者, 多以真氣內損, 必屬虛寒。 由此而甚, 則或如屋漏水, 或如腐敗之宿血, 是皆紫黑之變象也。 此肝脾大損, 陽氣大陷之證, 當速用甘溫, 如理陰煎, 理中湯, 歸脾湯, 四味回陽飲, 補中益氣湯之類, 單救脾土, 則陷者舉, 脫者固, 元氣漸復, 病無不愈。 若盡以紫色作熱證, 則無不隨藥而斃矣。 凡陽澼, 便血之屬, 無不皆然, 學者於此, 最有不可忽者。
血枯經閉十六
評熱病論曰: 月事不來者, 胞脈閉也。 胞脈者, 屬心而絡於胞中, 今氣上迫肺, 心氣不得下通, 故月事不來也。
陰陽別論曰: 二陽之病發心脾, 有不得隱曲, 女子不月。 其傳為風消, 其傳為息賁者, 死不治。
邪氣藏府病形篇曰: 腎脈微澀為不月。
血枯之與血隔, 本自不同, 蓋隔者, 阻隔也; 枯者, 枯竭也。 阻隔者, 因邪氣之隔滯, 血有所逆也; 枯竭者, 因衝任之虧敗, 源斷其流也。 凡婦女病損, 至旬月半載之後, 則未有不閉經者。 正因陰竭, 所以血枯, 枯之為義, 無血而然。 故或以羸弱, 或以困倦, 或以欬嗽, 或以夜熱, 或以食飲減少, 或以亡血失血, 及一切無脹無痛, 無阻無隔, 而經有久不至者, 即無非血枯經閉之候。 欲其不枯, 無如養營, 欲以通之, 無如充之, 但使雪消則春水自來, 血盈則經脈自至, 源泉混混, 又孰有能阻之者? 奈何今之為治者, 不論有滯無滯, 多兼開導之藥, 其有甚者, 則專以桃仁, 紅花之類, 通利為事, 豈知血滯者可通, 血枯者不可通也。 血既枯矣, 而復通之, 則枯者愈枯, 其與榨乾汁者何異? 為不知枯字之義耳, 為害不小, 無或蹈此弊也。 此之治法, 當與前血虛腎虛二條, 參而用之。
寇宗奭曰: 夫人之生, 以血氣為本, 人之病, 未有不先傷其血氣者。 若室女童男, 積想在心, 思慮過度, 多致勞損, 男子則神色消散, 女子則月水先閉。 蓋憂愁思慮則傷心, 而血逆氣竭, 神色先散, 月水先閉。 且心病則不能養脾, 故不嗜食, 脾虛則金虧, 故發嗽, 腎水絕則木氣不榮, 而四肢乾痿, 故多怒, 鬢髮焦, 筋骨痿。 若五臟傳遍, 則必至於死。 此一種, 於勞中最難治, 蓋病起於五臟之中, 無有已期, 藥力不可及也。 若或自能改易心志, 然後用藥扶接, 如此則可得九死一生。 舉此為例, 其餘諸方, 可按脈與證而治之。
張氏云: 室女月水久不行, 切不可用青蒿等涼藥。 醫家多以為室女血熱, 故以涼藥解之, 殊不知血得熱則行, 冷則凝, [養生必用方]言之甚詳, 此說大有理, 不可不知。 若經候微少, 漸漸不通, 手足骨肉煩疼, 日漸羸瘦, 漸生潮熱, 其脈微數, 此由陰虛血弱, 陽往乘之, 少水不能減盛火, 火逼水涸, 耗亡津液。 治當養血益陰, 慎毋以毒藥通之, 宜用柏子仁丸, 澤蘭湯。
立齋曰: 夫經水, 陰血也, 屬衝任二脈, 主上為乳汁, 下為月水。 其為患, 有因脾胃虛, 不能生血而不行者, 調而補之。 有因脾鬱傷血, 耗損而不行者, 解而補之。 有因胃火, 血消爍而不行者, 清而補之。 有因勞傷心, 血少而不行者, 靜而補之。 有因怒傷肝, 血少而不行者, 和而補之。 有因腎水虧, 不能生肝血而閉者, 補脾肺。 有因肺氣虛, 不能行血而閉者, 補脾胃。 經曰: 損其肺者益其氣, 損其心者調其榮衛, 損其脾者調其飲食, 適其寒溫, 損其肝者緩其中, 損其腎者益其精。 審而治之, 庶無誤矣。 五穀入胃, 化以為血, 以榮四末, 內養五臟六腑。 若服苦寒之劑, 復傷胃氣, 必致不起。 經閉論外方通經散攻四五
經脈類論列總方十七
四君子湯補一。 六君子湯補五。 八珍湯補十九。 歸脾湯補三二。 加味四物湯補九。 大營煎新補十四。 理陰煎新熱三。 附子理中湯熱二。 五福飲新補六。 五物煎新因三。 人參養營湯補二一。 五陰等煎新補八至三十止。 舉元煎新補十七。 四味回陽飲新熱一。 逍遙散補九二。 五君子煎新熱六。 四物湯補八。 十全大補湯補二十。 小營煎新補十五。 壽脾煎新熱十六。 補中益氣湯補三十。 理中湯熱一。 保陰煎新寒一。 補陰益氣煎新補十六。 七福飲新補七。 六物煎新因二十。 加減一陰煎新補九。 秘元煎新固一。 固陰煎新固二。 加味逍遙散補九三。 左歸飲新補二。 當歸補血湯補四四。 右歸丸新補五。 六味丸補百二十。 滋陰八味丸新寒十七。 十補丸熱一七三。 溫胃飲新熱五。 [良方]黃龍湯婦八五。 三柴胡飲新散三。 四柴胡飲新散四。 生地黃湯固五七。 化肝煎新寒十。 決津煎新因二。 丹參散婦九七。 如聖散婦百十七。 四維散新熱十二。 排氣飲新和六。 徙薪飲新寒四。 黃芩散婦一二二。 龍骨散婦百十六。 右歸飲新補三。 左歸丸新補四。 當歸六黃湯寒六五。 八味丸補一二一。 獨參湯補三五。 奇效四物湯婦百十一。 和胃飲新和五。 一柴胡飲新散一。 加味小柴胡湯散二十。 小柴胡湯散十九。 補肝散婦九二。 調經飲新因四。 通瘀煎新因五。 芎歸湯婦四一。 失笑散婦百四。 四神散婦七五。 抽薪飲新寒三。 清化飲新因十三。 槐榆散婦百十八。 七灰散婦百十九附綿花子方。 烏賊丸婦百九。 澤蘭湯婦百五。 柏子仁丸婦百八。
胎孕類
胎脈十八
平人氣象論曰: 婦人手少陰脈動甚者, 任子也。 陰陽別論曰: 陰搏陽別, 謂之有子。 腹中論曰: 何以知懷子之且生也? 曰: 身有病而無邪脈也。 [脈經]曰: 尺中之脈, 按之不絕, 法妊娠也。 滑伯仁曰: 三部脈浮沉正等, 無他病而不月者, 妊也。
凡婦人懷孕者, 其血留氣聚, 胞宮內實, 故脈必滑數倍常, 此當然也。 然有中年受胎, 及血氣羸弱之婦, 則脈見細小不數者亦有之, 但於微弱之中, 亦必有隱隱滑動象, 此正陰搏陽別之謂, 是即妊娠之脈, 有可辨也。 又胎孕之脈數, 勞損之脈亦數, 大有相似。 然損脈之數, 多兼弦澀, 胎孕之數, 必兼和滑, 此當於幾微中, 辨其邪氣胃氣之異, 而再審以證, 自有顯然可見者。
凡辨男女之法, 自古及今, 無不以陰陽二字為綱領, 然言多矛盾, 悉屬疑似, 茲余以坎離之象定之, 庶得其要。 蓋坎為天一之卦, 坎中滿, 陽在內也; 離為地二之卦, 離中虛, 陰在內也。 得坎象者為男, 得離象者為女。 所以男脈多沉實, 沉實者, 中滿之象; 女脈多浮虛, 浮虛者中虛之象。 無論人之老少強弱, 脈之部位大小, 但因象察象, 無不如響之應, 然尤於兩尺為最也, 足稱捷法。
[脈訣]云: 欲產之婦脈離經, 沉細而滑也同名, 夜半覺痛應分誕, 來日日午定知生。 [質疑]謂離經之脈, 即歇至者是也。 在須臾卻非病。
啟蒙曰: 欲產之婦脈離經, 離經之脈認分明, 其來小大不調勻, 或如雀啄屋漏應, 腰疼腹痛眼生花, 產在須臾卻非病。
胎候十九
巫方氏[顱?經]云: 一月為胞胎, 精血凝也。 二月為胎, 形始成胚也。 三月陽神為三魂。 四月陰靈為七魄。 五月五形分五臟也。 六月六律定六腑也。 七月晴開竅, 通光明也。 八月元神具, 降真靈也。 九月宮室羅布, 以定生人也。 十月受氣足, 萬象成也。
[五臟論]有耆婆論曰: 一月如珠露, 二月如桃花, 三月男女分, 四月形象具, 五月筋骨成, 六月毛髮生, 七月遊其魂, 男能動左手, 八月遊其魄, 兒能動右手, 九月三轉身, 十月受氣足。
孫真人曰: 凡兒在胎, 一月胚, 二月胎, 三月有血脈, 四月形體成, 五月能動, 六月諸骨具, 七月毛髮生, 八月臟腑具, 九月穀入胃, 十月百神備則生矣。 生後六十日, 瞳子成, 能欬笑應和人, 百五十日, 任脈成, 能自反覆; 百八十日, 髖骨成, 能獨坐; 二百一十日, 掌骨成, 能扶伏; 三百日, 髕骨成, 能行也。 若不能依期者, 必有不平之處。
[巢氏病源論]曰: 妊娠一月名胎胚, 足厥陰脈養之; 二月名始膏, 足少陽脈養之; 三月名始胎, 手心主脈養之。 當此之時, 血不流行, 形象始化, 未有定儀, 因感而變。 欲子端正莊嚴, 常口談正言, 身行正事; 欲子美好, 宜佩白玉; 欲子賢能, 宜看詩書, 是謂外象而內感者也。 四月始成其血脈, 手少陽脈養之; 五月始成其氣, 足太陰脈養之; 六月始成其筋, 足陽明脈養之; 七月始成其骨, 手太陰脈養之; 八月始成膚革, 手陽明脈養之; 九月始成毛髮, 足少陰脈養之; 十月五臟, 六腑, 關節, 人神皆備, 此其大略也。
陳臨川曰: 嘗試推巢氏所論云妊娠脈養之理, 若足厥陰, 肝脈也, 足少陽, 膽脈也, 為一臟一腑, 表裏之經, 餘皆如此。 且四時之令, 必始於春木, 故十二經之養, 始於肝膽, 所以養胎在一月二月。 手心主, 心胞絡脈也, 手少陽, 三焦脈也, 屬火而夏旺, 所以養胎在三月四月。 手少陰手太陽, 乃心脈也, 以君主之官, 無為而尊也。 足太陰, 脾脈也, 足陽明, 胃脈也, 屬土而旺長夏, 所以養胎五月六月。 手太陰, 肺脈也, 手陽明, 大腸脈也, 屬金而旺秋, 所以養胎在七月八月。 足少陰, 腎脈也, 屬水而旺冬, 所以養胎在九月。 又況母之腎臟繫於胎, 是母之真氣, 子之所賴也。 至十月, 兒於母腹之中, 受足諸臟氣脈所養, 然後待時而生。 此論誠有至理, 世更有明之者, 亦未有過於巢氏之論矣, 余因述其說。
胎有男女之辨。 [易]曰: 乾道成男, 坤道成女。 [顱?經]曰: 三陽所會則生男, 三陰所會則生女。 葛仙翁曰: 男從父氣, 女從母氣。 [聖濟經]曰: 天之德, 地之氣, 陰陽之至和, 流薄於一體, 因氣而左動則屬陽, 陽資之則成男; 因氣而右動則屬陰, 陰資之則成女。 是以胎有男女, 則成有遲速, 體有陰陽, 則懷有向背, 故男動在三月, 陽性早也; 女動在五月, 陰性遲也。 女胎肖母而懷, 故母子腹軟; 男胎面母而懷, 故母之腹硬。 此皆得理之談, 所當察也。 至若褚氏以精血之先後言男女, [道藏經]以一日, 三日, 五日得者為男等說, 總屬億度渺茫, 非有確見也。 余不敢遵信, 故別有微論, 列子嗣類。
安胎二十
凡妊娠胎氣不安者, 證本非一, 治亦不同。 蓋胎氣不安, 必有所因, 或虛或實, 或寒或熱, 皆能為胎氣之病, 去其所病, 便是安胎之法。 故安胎之方不可執, 亦不可泥其月數, 但當隨證隨經, 因其病而藥之, 乃為至善。 若謂白朮, 黃芩乃安胎之聖藥, 執而用之, 鮮不誤矣。
胎氣有寒而不安者, 其證或吞酸吐酸, 或嘔惡脹滿, 或喜熱畏涼, 或下寒泄瀉, 或脈多沉細, 或絕無火證, 而胎有不安者, 皆屬陽虛寒證, 但溫其中而胎自安矣, 宜用溫胃飲, 理陰煎之類加減主之。 亦當以平素之臟氣, 察其何如, 酌而用之。
胎氣有熱而不安者, 其證必多煩熱, 或渴或躁, 或上下不清, 或漏血, 溺赤, 或六脈滑數等證, 宜涼胎飲, 保陰煎之類主之。 若但熱無虛者, 如枳殼湯, 一母丸, 黃芩散之類, 皆可擇用, 清其火而胎自安矣。
胎氣有虛而不安者, 最費調停。 然有先天虛者, 有後天虛者, 胎元攸係, 盡在於此。 先天虛者, 由於稟賦, 當隨其陰陽之偏, 漸加培補, 萬毋欲速, 以期保全。 後天虛者, 由於人事, 凡色慾勞倦, 飲食七情之類, 皆能傷及胎氣, 治此者, 當察其所致之由, 因病而調, 仍加戒慎可也。 然總之不離於血氣之虛, 皆當以胎元飲為主。 若心脾氣虛於上者, 宜逍遙飲, 歸脾湯, 壽脾煎之類主之。 若肝腎不足於下者, 宜左歸飲, 右歸飲, 固陰煎主之。 若氣血俱虛者, 宜五福飲, 八珍湯, 十全大補湯之類主之。 若脾腎氣虛而兼帶濁者, 宜秘元煎, 菟絲煎之類主之。 若多嘔惡者, 當隨前證前方, 各加二陳湯之類以和之。 凡治虛證, 貴在隨機應變, 誠有不可以鑿執言者。
胎氣有實滯氣滯, 凡為惡阻, 為脹滿而不安者, 惟其素本不虛, 而或多鬱滯者乃有之, 但察其所由而開之導之, 諸治實者固無難也。 嘔吐不止者, 二陳湯加枳殼, 砂仁主之, 或用人參橘皮湯亦妙。 食滯脹滿不安者, 小和中飲加減主之。 肝氣滯逆, 脹滿不安者, 解肝煎主之。 怒動肝氣兼火者, 化肝煎主之。 脾肺氣滯, 上攻作痛者, 紫蘇飲主之。 氣滯兼痰者, 四七湯, 二陳湯加當歸主之。 氣滯兼火, 為脹為煩者, 枳殼湯, 束胎丸之類主之。
王節齋曰: 調理妊婦, 在於清熱養血, 白朮補脾為安胎君藥, 條實黃芩為安胎聖藥, 清熱故也, 暑月宜加用之。 此一說者, 雖若有理, 而實有大病, 不可不辨也。 夫孕之胎氣, 必隨母之臟氣, 大都陰虛者多熱氣, 陽虛者多寒氣, 寒之則寒, 熱之則熱者, 是為平氣。 今以十人言之, 則寒者居其三, 熱者居其三, 平者居其四, 此大較也。 若謂受胎之後, 必增內熱, 自與常人不同, 則何以治惡阻者, 必用二陳, 六君, 生薑, 半夏之屬而後效, 其果增熱否乎? 故治熱宜黃芩, 寒則不宜也, 非惟寒者不宜, 即平氣者亦不宜。 蓋凡今之胎婦, 氣實者少, 氣虛者多。 氣虛則陽虛, 而再用黃芩, 有即受其損而病者, 有用時雖或未覺, 而陰損胎元, 暗殘母氣, 以致產婦羸困, 或兒多脾病者, 多由乎此。 奈今人不能察理, 但以聖藥二字, 認為胎家必用之藥, 無論人之陰陽強弱, 凡屬安胎, 無不用之, 其害蓋不少矣。 至若白朮, 雖善安胎, 然或用不得善, 則其性燥而氣閉, 故凡陰虛者非可獨用, 氣滯者亦當權宜。 是以用藥之難, 當如盤珠, 有不可膠柱而鼓瑟也。
立齋曰: 妊娠若元氣不實, 發熱倦怠, 或胎氣不安, 用當歸散。 因氣惱, 加枳殼; 胸膈痞悶, 再加蘇梗; 或作痛, 加柴胡。 若飲食不甘, 或欲嘔吐, 用六君加紫蘇, 枳殼。 若惡阻嘔逆, 頭眩體倦, 用參橘散, 未應, 用六君子湯。 若惡阻嘔吐, 不食煩悶, 亦用參橘散之類。 若頓仆胎動, 腹痛下血, 用膠艾湯, 未應, 用八珍加膠, 艾。 若頓仆, 毒藥, 腰痛短氣, 用阿膠散, 未應, 煎送知母丸。 若頓仆胎傷, 下血腹痛, 用佛手散, 未應, 用八珍送知母丸。 若心驚膽怯, 煩悶不安, 名子煩, 用竹葉湯。 未應, 血虛佐以四物, 氣虛佐以四君。 若下血不止, 名胎漏, 血虛用二黃散, 血去多用八珍湯。 未應, 用補中益氣湯。 若因事而動, 下血, 用枳殼湯加生, 熟地黃。 未應, 或作痛, 更加當歸。 血不止, 八珍加膠艾。 若不時作痛, 或小腹重墜, 名胎痛, 用地黃當歸湯, 未應, 加參, 朮, 陳皮。 或因脾氣虛, 用四君加歸, 地; 中氣虛, 用補中益氣湯。 若面目虛浮, 肢體如水氣, 名子腫, 用[全生]白朮散。 未應, 用六君子湯。 下部腫甚, 用補中益氣倍加茯苓。 或因飲食失宜, 嘔吐泄瀉, 此是脾胃虧損, 用六君子湯。 若足指發腫, 漸至腿膝, 喘悶不安, 或足指縫出水, 名水氣, 用天仙藤散, 脾胃虛弱, 兼以四君子。 未應, 用補中益氣, 兼以逍遙散。 若胎氣上攻, 心腹脹滿作痛, 名子懸, 用紫蘇飲。 飲食不甘, 兼四君子; 內熱晡熱, 兼逍遙散。 若小便澀少, 或成淋瀝, 名子淋, 用安營散。 不應, 兼八珍湯。 腿足轉筋, 而小便不利, 急用八味丸, 緩則不救。 若項強筋攣, 語澀痰盛, 名子癇, 用羚羊角散。 或飲食停滯, 腹脹嘔吐, 此是脾胃虛弱, 而不能消化, 用六君子湯。 不應, 用平胃散加參, 芩。 或胎作脹, 或脹作痛, 此是脾胃氣虛, 不能承載, 用安胎飲加升麻, 白朮。 不應, 用補中益氣湯。 或臍腹作脹, 或小便淋閉, 此是脾胃氣虛, 胎壓尿胞, 用四物加二陳, 參, 朮, 空心服後探吐, 藥出氣定, 又服又吐, 數次必安。 或因勞役所傷, 或食煎妙, 小便帶血, 此是血得熱而流於胞中, 宜清膀胱, 用逍遙散。 或遺尿不禁, 或為頻數, 此是肝火血熱, 用加味逍遙散。 若胸滿腹脹, 小便不通, 遍身浮腫, 名胎水不利, 用鯉魚湯, 脾胃虛, 佐以四君子。 病名同而形證異, 形證異而病名同, 聊見本方。 凡用見證之藥不應, 當分月經治之。
徐東皋曰: 胎有不安而腰疼腹痛, 甚則至於下墜者, 未必不由氣血虛, 無所營養而使之然也。 夫胎之在腹, 如果之在枝, 枝枯則果落, 固理之自然。 婦人性偏恣慾, 火動於中, 亦能致胎不安而有墮者, 大抵不外乎屬虛屬火二者之間, 清熱養血之治盡之矣。 此外有二因動胎者, 又不可不知也, 有因母病動胎者, 但療母病則胎自穩; 有因觸傷動胎者, 當以安胎藥二三劑而胎自安。
安胎論外方
茯苓丸婦三九溫胃安胎。 七味阿膠散婦八胎動腹痛。 [千金]保孕丸婦三六。 三味白朮湯婦十二胎熱心痛。 鉤藤散婦十胎動腹痛。 獨聖散婦十八順氣安胎。 腎著湯熱一二九妊娠腳腫。 滑胎枳殼散婦二四瘦胎。 黃耆湯婦九氣虛胎動。 太山磐石散婦三。 [良方]白朮散婦十一胎熱。 益母地黃湯婦十七跌墜腹痛。 醋附丸婦百七胎滯不安。 探胎飲婦十五。 當歸黃耆湯婦九八妊娠不利。
惡阻二一
妊娠之婦, 每多惡心嘔吐, 脹滿不食, [巢氏病源]謂之惡阻。 此證惟胃氣弱而兼滯者多有之, 或嗜酸擇食, 或肢體困倦, 或煩悶脹滿, 皆其候也。 然亦有虛實不同, 所當辨而治之。 凡惡阻多由胃虛氣滯, 然亦有素本不虛, 而忽受胎妊, 則衝任上壅, 氣不下行, 故為嘔逆等證, 及三月餘而嘔吐漸止者, 何也? 蓋胎元漸大, 則臟氣僅供胎氣, 故無暇上逆矣。 凡治此者, 宜以半夏茯苓湯, 人參橘皮湯之類, 隨宜調理, 使之漸安, 必俟及期, 方得帖然也。 若中脘多痰者, 用二陳湯加枳殼, 或用半夏茯苓湯。 若飲食停滯作脹者, 宜小和中飲加減主之。 若氣逆作脹者, 宜半夏茯苓湯加枳殼, 蘇梗, 香附。 若脾胃氣虛者, 宜五味異功散, 六君子湯, 人參橘皮湯之類主之。 若胃虛兼寒多嘔者, 宜六味異功煎, 溫胃飲之類主之。 若肝腎陽虛作嘔者, 宜理陰煎主之。
立齋曰: 半夏乃健脾氣, 化痰滯之主藥也, 脾胃虛弱而嘔吐, 或痰涎壅滯, 飲食少思, 胎不安, 必用茯苓半夏湯, 倍加白朮, 以半夏, 白朮, 茯苓, 陳皮, 砂仁善能安胎氣, 健脾胃, 予常用, 驗矣。
惡阻論外方
四味白朮散婦十三胃虛吐水。 竹茹湯婦三三清痰止嘔。 茯苓丸婦三九養胃溫胃, 痞悶, 惡食。 烏附湯婦三五和氣養胃。
胎氣上逼二二
妊娠將理失宜, 或七情鬱怒, 以致氣逆, 多有上逼之證。 若氣逆氣實而脹逼者, 宜解肝煎。 若胃寒氣實而逼者, 宜和胃飲。 若胃火兼滯者, 宜枳殼湯。 若脾虛兼滯者, 宜紫蘇飲。 如脾虛而氣不行者, 宜四君子湯, 甚者八珍湯。 若脾氣虛而兼寒者, 宜五君子煎。 若脾腎虛寒不行者, 宜理陰煎。 若脾腎氣虛兼火者, 宜逍遙散, 或加黃芩, 枳殼, 砂仁。 若胎死腹中, 冷氣上逼, 嘔惡面青者, 治如後胎動欲墮條。
一方治胎氣上逼, 熱痛下血, 或煩悶困篤, 用?二十莖, 水濃煮飲之, 胎未死即安, 胎已死即下。 未效再服。 若胎動煩躁, 唇口青黑, 手足厥冷, 須用當歸湯。
胎漏二三
妊婦經血不固者, 謂之胎漏。 而胎漏之由, 有因胎氣者, 有因病氣者。 而胎氣之由, 亦有二焉。 余嘗診一婦人, 脈見滑數, 而別無風熱等病, 問其經脈則如常不斷, 而但較前略少耳。 余曰: 此必受妊者也, 因胎小血盛有餘而然。 後於三月之外, 經脈方止, 果產一男。 故胎妊之婦多有此類。 今常見懷胎七八個月而生子者, 人但以血止為度, 謂之不足月, 然其受胎於未止之前, 至此而足而實, 人所不知也。 第此等胎氣, 亦有陰陽盛衰之辨, 如母氣壯盛, 蔭胎有餘而血之溢者, 其血雖漏而生子仍不弱, 此陰之強也, 不必治之; 若父氣薄弱, 胎有不能全受而血之漏者, 乃以精血俱虧, 而生子必萎小, 此陽之衰也, 而亦人所不知也。 凡此皆先天之由, 若無可以為力者, 然栽培根本, 豈果無斡旋之道乎? 第見有於無之目及轉強於弱之手, 為不易得, 是烏可以尋常語也。 至若因病而漏者, 亦不過因病治之而已耳。
妊娠血熱而漏者, 保陰煎, 清化飲擇而用之。 怒動肝火漏血者, 保陰煎, 甚者化肝煎主之。 脾虛不能攝血者, 壽脾煎, 四君子之類主之。 脾虛血熱氣滯者, 四聖散主之。 脾腎兼虛者, 五陰煎主之。 三焦氣血俱虛者, 五福飲, 七福飲之類主之。 勞倦傷而動血者, 壽脾煎, 歸脾湯主之。 偶因傷觸動血者, 五福飲, 安胎散主之。 衝任氣虛, 不能約制, 血滑易動者, 固陰煎, 秘元煎主之。
立齋曰: 前證若因氣熱, 用防風黃芩丸。 若因血熱, 用加味逍遙散。 若因血虛, 用二黃散。 若因血去太多, 用八珍湯, 未應, 補中益氣湯。 若因肝火, 用柴胡清肝散。 若因脾火, 用加味歸脾湯。 若因事下血作痛, 用八珍湯加阿膠, 熟艾。 若因脾胃虛弱, 用補中益氣湯加五味子。 若因脾胃虛陷, 用前湯, 倍用升麻, 柴胡。 若晡熱內熱, 宜用逍遙散。
胎漏論外方
安胎寄生湯婦十九下血腰痛。 當歸芍藥湯婦十六急痛去血。
妊娠卒然下血二四
妊娠忽然下血, 其證有四: 或因火熱迫血則妄行; 或因鬱怒氣逆則動血; 或因損觸胎氣, 胞宮受傷而下血; 或因脾腎氣陷, 命門不固而脫血。 凡此皆動血之最者也, 不速為調理, 則必致墮胎矣。 然治此者, 必先察其血去之多少, 及於血去之後, 尤當察其邪之微甚, 如火猶未清仍當清火, 氣猶未順仍當順氣, 若因邪而動血, 血去而營虛, 則速當專顧元氣以防脫陷。 此中或當治標, 或當救本, 或當兼標本而調理之, 倘不知先後緩急, 將恐治標未已, 而救本無暇也, 當詳察之。
若火盛迫血妄行者, 當察其火之微甚。 火之微者, 涼胎飲; 稍甚者, 徙薪飲; 再甚者, 保陰煎, 子芩散。 若肝經有熱而血下者, 宜防風黃芩丸。 若怒氣傷肝, 氣逆血動而暴至者, 宜保陰煎。 若氣有未順而脹滿者, 四七湯, 二陳湯, 或加芎, 歸之類。 若兼肝火者, 宜化肝煎。 若觸損胎氣, 胞宮受傷而血下者, 宜安胎散, 膠艾湯。 去血多者, 倍加人參。 若從高墜下, 傷動胎氣而下血者, 宜益母地黃湯, 安胎散。 若因驚氣虛而陷者, 仍加人參。 若脾胃素弱, 或偶因傷脾下血者, 宜壽脾煎, 歸脾湯。 或中氣下陷者, 補中益氣湯。 若血虛微熱, 漏血尿血者, 續斷湯。 以上諸動血證, 若去血未多, 血無所積, 胎未至傷而不止者, 宜涼則涼, 宜補則補, 惟以安之固之為主治。 若血已離位, 蓄積胞宮, 為脹為痛, 而餘血未出者, 欲與留之, 有不可得, 欲去其血而不傷營氣, 則惟四物湯大加當歸為最宜也。 若察其胎氣已動, 勢有難留, 則五物煎, 決津煎皆切要之藥。
一方治頓仆胎動, 用川芎末二錢, 酒下二三服, 胎生即安, 胎死即下。
又方治同前, 用砂仁和皮炒為末, 每服二錢, 米飲下, 腹熱即安。
胎動欲墮二五
妊娠胎氣傷動者, 凡跌撲, 怒氣, 虛弱, 勞倦, 藥食誤犯, 房室不慎, 皆能致之。 若因母病而胎動, 但治其母; 若因胎動而母病, 但安其胎。 輕者轉動不安, 或微見血, 察其不甚, 速宜安之, 用前安胎及卒然下血等法。 若腹痛血多, 腰痠下墜, 勢有難留者, 無如決津煎, 五物煎, 助其血而落之, 最為妥當。 若其勢甚而舌青面赤, 脹滿嘔惡, 或冷氣上逼者, 兒已死矣。 若面青吐沬舌赤, 是母死也。 若面舌唇吻俱青, 口中沫出, 是母子俱死也。 若胎已死, 當速去其胎以救其母, 氣血虛者, 惟用決津煎最妙。 如不應而脹痛上逼, 勢不容緩者, 急用平胃散一兩, 酒水各半煎, 投朴硝五錢, 熱服之, 或用朴硝一兩, 以童便調服, 則逐而下矣。 下後隨證調補之。 如無脹急, 則但用決津煎加朴硝, 則死胎自下。
凡氣血衰弱, 無以滋養其胎, 或母有弱病, 度其終不能成者, 莫若下之, 以免他患, 宜桂心散, 或用下胎小品方。
數墮胎二六
夫胎以陽生陰長, 氣行血隨, 營衛調和, 則及期而產, 若或滋養之機少有間斷, 則源流不繼而胎不固矣。 譬之種植者, 津液一有不到, 則枝枯而果落, 藤萎而花墜。 故五常政大論曰: 根於中者, 命曰神機, 神去則機息。 根於外者, 命曰氣立, 氣止則化絕。 正此謂也。 凡妊娠之數見墮胎者, 必以氣脈虧損而然。 而虧損之由, 有稟質之素弱者, 有年力之衰殘者, 有憂怒勞苦而困其精力者, 有色慾不慎而盜損其生氣者。 此外如跌撲飲食之類, 皆能傷其氣脈, 氣脈有傷而胎可無恙者, 非先天之最完固者不能, 而常人則未之有也。 且胎懷十月, 經養各有所主, 所以屢見小產墮胎者, 多在三個月及五月七月之間, 而下次之墮必如期復然。 正以先次傷此一經, 而再值此經, 則遇闕不能過矣。 況婦人腎以繫胞, 而腰為腎之府, 故胎妊之婦最慮腰痛, 痛甚則墜, 不可不防。 故凡畏墮胎者, 必當察此所傷之由, 而切為戒慎。 凡治墮胎者, 必當察此養胎之源, 而預培其損, 保胎之法無出於此, 若待臨期, 恐無及也。 凡胎孕不固, 無非氣血損傷之病, 蓋氣虛則提攝不固, 血虛則灌溉不周, 所以多致小產。
故善保胎者, 必當專顧血虛, 宜以胎元飲為主而加減用之, 其次則芍藥芎歸湯, 再次則泰山磐石散, 或[千金]保孕丸, 皆有奪造化之功, 所當酌用者也。 又凡胎熱者血易動, 血動者胎不安, 故墮於內熱而虛者亦常有之。 若脾氣虛而血熱者, 宜四聖散; 肝腎虛而血熱者, 宜涼胎飲; 肝脾虛而血熱者, 宜固胎煎。 又立齋法, 治血虛血熱, 數墮胎者, 於調補之外, 時值初夏, 教以濃煎白朮湯下黃芩末二錢, 與數十貼, 得保而生, 亦可法也。 此外, 凡有他證而胎不安者, 當於安胎條中酌而治之。
胎不長二七
妊娠胎氣本乎血氣, 胎不長者, 亦惟血氣之不足耳。 故於受胎之後而漏血不止者有之, 血不歸胎也; 婦人中年血氣衰敗者有之, 泉源日涸也; 婦人多脾胃病者有之, 倉廩薄則化源虧而衝任窮也; 婦人多鬱怒者有之, 肝氣逆則血有不調而胎失所養也。 或以血氣寒而不長者, 陽氣衰則生氣少也。 或以血熱而不長者, 火邪盛則真陰損也。 凡諸病此者, 則宜補宜固, 宜溫宜清, 但因其病而隨機應之, 則或以及期, 或以過月, 胎氣漸充, 自無不長。 惟是年邁血衰而然者, 數在天矣, 有非可以人力為也。
鬼胎二八
婦人有鬼胎之說, 豈虛無之鬼氣, 果能襲人胞宮而遂得成形者乎? 此不過由本婦之氣質, 蓋或以邪思蓄注, 血隨氣結而不散, 或以衝任滯逆, 脈道壅瘀而不行, 是皆內因之病, 而必非外來之邪, 蓋即血癥氣瘕之類耳, 當即以癥瘕之法治之, 詳見本條。 此外如狐魅異類之遇者, 則實有所受而又非鬼胎之謂, 亦當於癥瘕類求法下之。 又凡鬼胎之病, 必以血氣不足而兼凝滯者多有之, 但見經候不調而預為調補, 則必無是病。 若其既病, 則亦當以調補元氣為主, 而繼以去積之藥乃可也。 然用補之外, 而欲於補中兼行者, 無如決津煎。 欲去其滯而不至猛峻者, 無如通瘀煎。 既加調補而欲直攻其病者, 則奪命丹, 迴生丹皆可酌用, 或以當歸, 紅花煎濃湯, 送赤金豆亦妙。
妊娠藥禁二九
蚖斑水蛭及虻蟲, 烏頭附子配天雄, 野葛水銀并巴豆, 牛膝薏苡與蜈蚣, 棱莪代赭芫花麝, 大戟蛇蛻黃雌雄, 牙硝芒硝牡丹桂, 槐花牽牛皂角同, 半夏南星與通草, 瞿麥乾薑桃仁通, 磠砂乾漆蟹甲爪, 地膽茅根莫用好。 出[便產須知]
妊娠寡慾三十
妊娠之婦, 大宜寡慾, 其在婦人多所不知, 其在男子而亦多有不知者, 近乎愚矣。 凡胎元之強弱, 產育之難易, 及產後崩淋經脈之病, 無不悉由乎此。 其為故也, 蓋以胎神鞏固之日, 極宜保護宮城, 使不知慎而多動慾火, 盜泄陰精, 則藩籬由不固而傷, 血氣由不聚而亂, 子女由元虧而夭, 而陰分之病亦無不由此而百出矣。 此婦人之最宜慎者, 知者不可不察。
胎孕類論列總方三一
四君子湯補一。 六君子湯補五。 八珍湯補十九。 五君子煎新熱六。 四物湯補八。
十全大補湯補二十。 五物煎新因三。 補中益氣湯補三十。 七福飲新補七。
溫胃飲新熱五。 六味異功煎新熱七。 歸脾湯補三二。 逍遙飲新因一。
加味逍遙散補九三。 右歸飲新補三。 涼胎飲新因八。 全生白朮散歸十四。
安胎飲婦一。 胎元飲新因六。 [千金]保孕丸婦三六。 固陰煎新固二。
保陰煎新寒一。 半夏茯苓湯婦三四。 當歸湯婦五。 八味丸補一二二。
五陰煎新補十一。 五福飲新補六。 五味異功散補四。 和胃飲新和五。
壽脾煎新熱十六。 加味歸脾湯補三三。 逍遙散補九二。 左歸飲新補二。
地黃當歸湯婦四。 固胎煎新因七。 安胎散婦二。 泰山磐石散婦三。 安營散婦一二九。
理陰煎新熱三。 茯苓半夏湯和十二。 秘元煎新固一。 當歸散婦九六。
益母地黃湯婦十七。 參橘散婦三二。 人參橘皮湯婦三二。 菟絲煎新固三。
阿膠散婦六。 防風黃芩丸婦一二三。 決津煎新因二。 束胎丸婦三八。 通瘀煎新因五。
解肝煎新和十一。 竹葉湯婦二七。 清化飲新因十三。 一母丸婦三七。
黃芩散婦一二二。 平胃散和十七。 奪命丹婦六五。 四聖散婦二一。 紫蘇飲婦二八。
羚羊角散婦三一。 赤金豆新攻二。 下胎小品方婦五六。 續斷湯婦二二。
柴胡清肝飲寒五九。 膠艾湯婦七。 佛手散婦四一。 芍藥芎歸湯婦四六。
鯉魚湯婦二六。 化肝煎新寒十。 枳殼湯婦二三。 二黃散婦二十。 子芩散婦一二二。
知母丸婦三七。 徙薪飲新寒四。 迴生丹婦六六。 二陳湯和一。 四七湯和九七。
天仙藤散婦三十。 桂心散婦五四。 小和中飲新和八。
景岳全書卷之三十八終 -
景岳全書-卷之三十九人集婦人規下
產育類
滑胎三十二
妊娠滑胎之法, 惟欲其坐草之期易而且速, 而難易之由, 則在血之盈虛, 不在藥之滑利。 蓋血多則潤而產必易, 血虧則澀而產必難, 故於未產之前, 但宜以培養氣血為主, 而預為之地, 如四物湯, 滑胎煎, 五福飲, 小營煎, 八珍湯之類, 即皆滑胎之要藥。 若不知此而過用滑利等物, 或產期未近, 無火無滯而妄用清火行氣, 沉降苦寒等藥, 必皆暗殘營氣, 走泄真陰, 多致血虧氣陷, 反為臨期大害。 若果肥盛氣實者, 則紫蘇飲, 保生無憂散, 滑胎枳殼散之類, 皆可擇用。
催生三三
1.凡妊娠胎元完足, 彌月而產, 熟落有期, 非可催也。 所謂催生者, 亦不過助其血氣而利導之耳, 直待臨期, 乃可用脫花煎或滑胎煎, 隨證加減主之。 或經日久產, 母困倦難生, 俱宜服滑胎煎, 以助其氣血, 令兒速生。 其有氣虛無力, 艱於傳送者, 必用獨參湯, 隨多隨少接濟其力, 皆為催生要法。 若期未至而妄用行氣導血等劑以為催生, 亦猶摘方苞之萼, 揠宋人之苗耳。
2.臨盆將產, 腹痛已甚, 凡催生之藥, 無如脫花煎, 少用肉桂五七分為最穩最妙。 若氣虛無力者, 加人參二三錢, 虛甚者, 任意加用之。
3.催生若水血下多, 子道乾澀難出者, 宜用滑利之物, 如豬脂油, 蜜, 酥油, ?白, 葵子, 牛乳, 滑石, 榆白皮之類以潤之, 亦濟急之法也。
滑胎催生論外方
達生散婦四十。 生化湯婦四二。 加味芎歸湯婦四四難產。
[良方]當歸湯婦五滑胎催生。 經驗滑石散婦五二胎乾難產。 佛手散婦四一。
穩婆三四
產婦臨盆, 必須聽其自然, 弗宜催逼, 安其神志, 勿使驚慌, 直待花熟蒂圓, 自當落矣。 所以凡用穩婆, 必須擇老成忠厚者, 預先囑之, 及至臨盆, 務令從容鎮靜, 不得用法催逼。 余嘗見有穩婆忙冗性急者, 恐顧此失彼, 因而勉強試湯, 分之掐之, 逼之使下, 多致頭身未順而手足先出, 或橫或倒, 為害不小。 若未有緊陣, 不可令其動手, 切記, 切記! 又或有生息不順, 及雙胎未下之類, 但宜穩密安慰, 不可使產母聞知, 恐驚則氣散, 愈難生下。 又嘗見有奸詭之婦, 故為哼訝之聲, 或輕事重報, 以顯己能, 以圖酬謝, 因致產婦驚疑, 害尤非細, 極當慎也。
立齋[醫按]載一穩婆云: 止有一女, 於分娩時, 適當巡街侍御行牌, 取我視其內室分娩, 女為此驚嚇, 未產而死。 後見侍御, 更以威顏吩咐。 迨視產母, 胎雖順而頭偏在一邊, 此時若以手入推正, 可保順生, 因畏其威, 不敢施手, 但回稟云: 此是天生天化, 非人力所能。 因是子母俱不能救。 由此觀之, 可見產時當用靜鎮自然, 而一毫驚恐疑畏有不可使混於其間者。
產要三五
1.凡孕婦臨月, 忽然腹痛, 或作或止, 或一二日, 或三五日, 胎水少來, 但腹痛不密者, 名曰弄胎, 非當產也。 又有一月前, 或半月前, 忽然腹痛如欲產而不產者, 名曰試月, 亦非產也。 凡此腹痛, 無論胎水來與不來, 俱不妨事, 但當寬心候時可也。 若果欲生, 則痛極連腰, 乃將產也。 蓋腎繫於腰, 胞繫於腎故耳。 又試捏產母手中指本節, 跳動即當產也。 此時兒逼產門, 穀道挺迸, 水血俱下, 方可坐草試湯, 瓜熟蒂懸, 此乃正產之候也。
2.產婦腹痛未甚, 且須寬心行動, 以便兒身舒轉。 如腰腹痛甚, 有產之兆, 即當正身仰臥, 或起坐舒伸, 務宜安靜從容, 待兒轉身向下, 其產必順而且易。 最不宜預為驚擾入手, 以致產婦氣怯, 胞破漿乾, 使兒轉身不易, 則必有難產之患。
3.產婦初覺欲生, 便須惜力調養, 不可用力妄施, 恐致臨產乏力。 若兒方轉身而用力太早, 則多致橫逆, 須待順而臨門, 一逼自下。 若時候未到, 用力徒然。
4.臨產房中, 不宜多人喧嚷驚慌, 宜閉戶, 靜以待生。
5.將產時, 宜食稠軟白粥, 勿令饑渴以乏氣力, 亦不宜食硬冷難化之物, 恐產時乏力, 以致脾虛不能消化, 則產後有傷食之病。
6.產婦產室, 當使溫涼得宜。 若產在春夏, 宜避陽邪, 風是也。 產在秋冬, 宜避陰邪, 寒是也。 故於盛暑之時, 亦不可衝風取涼, 以犯外邪; 又不宜熱甚, 致令產母頭疼面赤; 亦不宜人眾, 若熱氣薰蒸, 亦致前患。 其或有熱極煩渴而血暈血溢者, 亦可少與涼水, 暫以解之, 然亦不可多用。 若冬末春初, 餘寒尚盛, 產室不可無火, 務令下體和暖, 衣被亦當溫厚, 庶不為寒氣所侵, 可免胎寒血滯難產之患。 且產後胎元既落, 氣血俱去, 乘虛感邪, 此時極易, 故不可不慎。
7.凡富貴之家過於安逸者, 每多氣血壅滯, 常致胎元不能轉動。 此於未產之先, 亦須常為運動, 庶使氣血流暢, 胎易轉則產亦易矣。 是所當預為留意者。
8.妊娠將產, 不可詹卜問神, 如巫覡之徒哄嚇謀利, 妄言凶險, 禱神祇保, 產婦聞之, 致生疑懼。 夫憂慮則氣結滯而不順, 多至難產, 所宜戒也。
9.產時胞漿未下, 但只穩守無妨。 若胞漿破後, 一二時辰不生, 即當服催生等藥, 如脫花煎, 滑胎煎, 或益母丸之類。 蓋漿乃養兒之生, 漿乾不產, 必其胎元無力, 愈遲則愈乾, 力必愈乏, 所以速宜催之。
10.產婦與酒, 不可多而致醉。 凡產前醉則乏力而四肢不用, 產後酒多, 恐引入血分四肢, 致後日有動血, 及四肢無力, 髓骨痠痛之患。
六逆產三六
橫生者, 以兒方轉身, 產母用力逼之太早, 故致兒身未順而先露手臂。 但令母安然仰臥, 穩婆以手徐推兒臂下體, 令其正直, 復以中指摸其肩, 弗使臍帶攀繫即生。 二, 倒生者, 因兒未及轉身, 產母努力, 故令兒先露足。 令母正臥, 以手徐推足入, 良久仍推兒身, 徐俟轉正近門即生。 三, 偏生者, 因兒未順生路, 產母努力, 逼兒頭偏一邊, 雖若露頂, 實額角也, 亦照前法推正即生。 若兒頂後骨偏拄穀道傍, 以手從外後傍輕輕托正即生。 四, 礙產者, 兒身雖順, 門路雖正, 但不能下, 乃因胎轉時臍帶絆肩而然。 令產母仰臥, 以手輕推兒向上, 乃用中指按兒兩肩, 理順臍帶即生。 五, 坐產者, 因兒將產, 其母疲倦, 久坐椅褥, 抵其生路而然。 須用手巾一條拴繫高處, 令產母以手攀之, 輕輕屈足舒伸以開生路, 兒即順生。 六, 盤腸產者, 臨產母腸先出, 子產而腸未收, 故曰盤腸產。 古法以醋, 水各半盞, 默然噀產母面背則收。 一法以蓖麻子四十九粒, 研爛, 塗母頭頂, 待腸收上, 急洗去。 俗以水噀面背驚之而腸亦收, 但恐驚則氣散, 反致他疾, 戒之。
一方: 治橫逆產難, 令產母仰臥, 以小鍼刺兒手腳心三五次, 用鹽擦之, 手腳即縮上, 轉身即生。
一方: 治盤腸產, 以半夏為末, 用少許搐鼻中, 腸自上。
又方: 用大紙撚以麻油潤滲, 點著吹滅, 以煙薰產婦鼻中, 腸即上。
又方: 腸出, 盛以潔淨漆器, 濃煎黃耆湯浸之, 腸即上。
胞破產難三七
凡產婦胎未順而胞先破者, 其因有二: 蓋一有母質薄弱, 胞衣不固, 因兒轉動, 隨觸而破者, 此氣血之虛也; 一有兒身未轉, 以坐草太早, 用力太過, 而胞先破者, 此舉動之傷也。 若胞破久而水血乾, 產路澀則兒難下, 宜急用大料四物湯, 或五物煎, 脫花煎, 滑胎煎, 五福飲, 當歸湯之類, 助其氣血, 并濃煎?湯薰洗產戶, 使其煖而氣達, 則自當順下。 若持久力乏, 血已耗涸, 則甚危矣。 當用八珍湯料一斤, 益母草四兩, 水數碗煎熟, 不時飲之, 亦有得生者。 或以黃耆, 芎, 歸數斤, 以大釜煎, 藥氣氤氳滿室, 使產母口鼻俱受其氣, 亦良法也。 大抵產難之證, 多患於鬱悶, 安佚, 富貴之家, 治法雖云胎前清氣, 產後補血, 然不可拘泥者。 若脾胃不健, 氣血不充, 必當預為調補, 不然, 臨產必多患難。
產難經日不下, 別無危證者, 宜用脫花煎催之, 極妥極妙。
一醫宿客店治店婦臨產數日不生, 下體俱冷, 無藥甚窘, 令取椒, 橙葉, 茱萸, 共煎湯一盆, 令產婦以小凳坐盆內薰洗, 良久, 小腹皆暖, 氣溫血行, 遂產。
一方: 以紫蘇煎湯薰洗。 大抵遇嚴寒時月, 產久傷冷, 氣血必凝, 此薰洗之法, 亦要法也。 外以淋湯, 內以羊肉湯, 必效。
一方: 令產婦以自己髮梢含於口中, 令其惡心作嘔, 即下。 亦治胞衣不出。
胞衣不出三八
胞衣不出, 有以氣血疲弱, 不能傳送而停閣不出者。 其證但見無力, 而別無痛脹, 治當補氣助血, 宜速用決津煎, 或滑胎煎, 保生無憂散, [局方]黑神散之類主之。 有以惡露流入胞中, 脹滯不出者。 蓋兒既脫, 胞帶必下墜, 故胞在腹中, 形如仰葉, 仰則盛聚血水而脹礙難出。 惟老成穩婆多有識者, 但以手指頂其胞底, 以使血散, 或以指摸上口, 攀開一角, 使惡露傾瀉, 則腹空自落矣。 又一法, 以本婦頭髮, 攪入喉中, 使之作嘔, 則氣升血散, 胞軟亦自落矣。 凡胎胞不出者多死, 授以此法, 甚效。 若血滲胞中, 停蓄既久, 而為脹為痛, 或喘或急, 則非逐血破血不可也, 宜速用奪命丹, 或用失笑散, 以熱酒調服, 使血散脹消, 其衣自下。 若氣血兼虛者, 亦惟決津煎為善。
一方: 用蓖麻子仁一兩, 研爛貼母右足心, 衣下速洗去, 緩則腸亦出。 如腸不收, 以此膏塗腦頂, 則腸自入。
一方: 用紅花一兩, 酒煮濃汁服。
一法: 用產婦鞋底炙熱, 熨小腹上下, 即出。
一方: 用皂角刺燒為末, 每服一錢, 溫酒調服。
胞衣論外方
牛膝散婦四九胎衣不下, 腹脹。
氣脫血暈三九
產時胎胞既下, 氣血俱去, 忽爾眼黑頭眩, 神昏口噤, 昏不知人, 古人多云惡露乘虛上攻, 故致血暈, 不知此證有二: 曰血暈, 曰氣脫也。 若以氣脫作血暈, 而用辛香逐血化痰等劑, 則立刻斃矣, 不可不慎也。 一, 氣脫證: 產時血既大行, 則血去氣亦去, 多致昏暈不省, 微虛者少頃即甦, 大虛者脫竭即死, 但察其面白眼閉, 口開手冷, 六脈細微之甚, 是即氣脫證也。 速用人參一二兩, 急煎濃湯, 徐徐灌之, 但得下咽, 即可救活, 若少遲延, 則無及矣。 余嘗救此數人, 無不隨手而愈, 此最要法也。 又嘗見有禁參而斃者, 云新產後不可用參, 用參則補住惡血, 必致為害, 即勸之亦不肯用, 直待斃而後悔者亦數人矣。 又有云產後必過七日方可用參, 此等愚昧訛傳, 不知始自何人, 誤人不淺, 萬萬不可信也。 一, 血暈之證, 本由氣虛, 所以一時昏暈, 然血壅痰盛者亦或有之。 如果形氣脈氣俱有餘, 胸腹脹痛上衝, 此血逆證也, 宜失笑散。 若痰盛氣粗, 宜二陳湯。 如無脹痛氣粗之類, 悉屬氣虛, 宜大劑芎歸湯, 八珍湯之類主之。 一, 猝時昏暈, 藥有未及, 宜燒秤錘令赤, 用器盛至床前, 以醋沃之, 或以醋塗口鼻, 令酸氣入鼻, 收神即醒。 或以破舊漆器, 或用乾漆燒煙薰之, 使鼻受其氣皆可。 但此法雖輕而暴暈者所宜, 若氣虛之甚而昏厥者, 非用大補之劑, 終無益也。
兒初生初誕法詳小兒門四十
凡嬰兒初生, 當隨手包裹, 切不可為風寒所侵。 蓋兒在腹中, 遮護最密, 及其初脫胞胎, 肌膚脆嫩, 極易感邪。 若在夏令, 自所無慮, 但覺稍寒, 即須慎之。 嘗見兒生未久, 多有驚風發熱抽搐等病者, 率由乎此。 一, 小兒初生, 天氣微涼即大忌洗沐, 恐湊理不密, 元氣發泄, 而外邪乘之也。 凡產母分娩艱難, 勞傷胎氣, 多有兒雖脫胞而乏力垂危, 或已死者, 切不可便斷臍帶, 當急用大紙撚蘸香油, 於臍帶上往來燒斷之, 取其陽氣以續胎元, 俄頃, 兒得啼聲, 即已活矣, 且可免胃寒泄之病。 凡見此者, 若以刀斷臍帶, 則子母皆多難保。 此出[立齋醫按]。 一, 凡燒帶之法, 惟素多陽虛及產時氣脫者, 最宜用之以助陽氣。 若母氣陽強, 或兒聲洪亮者, 皆不宜用, 恐火從臍入, 日後致生熱毒, 則反為害不小。
子死腹中四一
凡子死腹中者, 多以觸傷, 或犯禁忌, 或以胎氣薄弱不成而殞, 或以胞破血乾, 持久困敗, 但察產母腹脹舌黑者, 其子已死。 若非產期而覺腹中陰冷重墜, 或為嘔惡, 或穢氣上衝, 而舌見青黑者, 皆子死之證。 宜速用下死胎方下之, 下後察其虛實, 隨加調補自愈。 若唇舌面色俱青, 則母子皆危之兆也。
補遺方: 治胎死腹中。 用紅花以酒煮汁, 飲二三碗即下。
新法下胎方: 用當歸一兩, 厚朴三錢, 陳皮二錢, 入酒, 水各一碗, 煎至一碗, 加朴硝三五錢, 再煎十餘沸, 去柤熱服, 死胎自下。 或止用脫花煎更妙。
死胎論外方
迴生丹婦六六。 桂香散婦五五。 下死胎方婦五九。 琥珀丸婦一三四。
胞衣不出三八
交骨不開, 產門不閉, 無非陰氣不足, 陰不足則氣不達, 所以不開, 不開則產必艱難, 宜加味芎歸湯, 補而開之, 大有奇效。 或十全大補湯亦可。
產門不閉, 由陰氣大虛, 不能收攝, 或由陰火下流而然, 故或為陰挻突出, 或為腫脹, 或為淋澀不禁。 若氣血俱虛者, 宜十全大補湯加五味子, 補而斂之。 或痛而覺熱者, 宜加味逍遙散。 若憂思傷脾血熱者, 加味歸脾湯。 若暴怒傷肝動火者, 龍膽瀉肝湯。
子宮不收而外墜者, 宜補中益氣湯加醋炒芍藥, 飲而舉之。 或外以黃耆煎湯薰洗亦妙。 或以硫黃湯薰洗, 硫黃散傅之。 一方: 治產後子宮不斂, 用荊芥, 藿香, 椿根白皮煎湯薰洗, 神效。 一方: 產後子腸不收, 外用枳殼, 訶子, 五倍子, 白礬煎湯薰洗。 若不收, 再灸頂心百會穴數壯即上。 一方: 子宮脫出, 用蓖麻仁十四枚, 研爛塗頂心, 入即洗去。 一方: 治產後陰脫, 用絹袋盛炒熱蛇床子熨之, 亦治陰痛。 又法用蛇床子五兩, 烏梅十四個, 煎水, 日洗五六次。
小產四三
小產之證, 有輕重, 有遠近, 有稟賦, 有人事。 由稟賦者, 多以虛弱。 由人事者, 多以損傷。 凡正產者, 出於熟落之自然, 小產者, 由於損折之勉強, 此小產之所以不可忽也。 若其年力已衰, 產育已多, 欲其再振且固, 自所難能。 凡見此者, 但得保其母氣, 則為善矣。 若少年不慎, 以致小產, 此則最宜調理, 否則下次臨期仍然復墜, 以致二次三次, 終難子嗣, 係不小矣。 凡此安之之法, 見煎數墮胎條中。 既產調理之法, 亦與大產相似, 詳後產後條中, 俱當按而用之。
凡婦人年及中衰, 胎元無力, 則常有胎不能長, 及多小產昏暈之患, 此氣血衰敗而然。 血氣既衰, 則凡於小產之, 多有胎既落而復又下墜, 如更有一胎欲產者, 此非胎也, 乃因氣虛而胞宮隨胎下陷也。 產母不知, 必至驚慌, 此無足慮, 但以壽脾煎, 或八珍, 十全大補, 芎歸補中湯之類主之, 則自安矣。
又, 凡小產有遠近, 其在二月三月為之近, 五月六月為之遠。 新受而產者其勢輕, 懷久而產者其勢重, 此皆人之所知也, 至若猶有近者, 則隨孕隨產矣。 凡今艱嗣之家, 犯此者十居五六, 其為故也, 總由縱慾而然。 第自來人所不知, 亦所不信, 茲謹以筆代燈, 用指迷者, 倘濟後人, 實深願也, 請詳言之。 蓋胎元始肇, 一月如珠露, 二月如桃花, 三月四月而後, 血脈形體具, 五月六月而後, 筋骨毛髮生, 方其初受, 亦不過一滴之玄津耳。 此其橐籥正無依, 根荄尚無地, 鞏之則固, 決之則流, 故凡受胎之後, 極宜節慾以防泛溢。 而少年縱情, 罔知忌憚, 雖胎固慾輕者, 保全亦多, 其有兼人之勇者, 或恃強而不敗, 或既敗而復戰。 當此時也, 主方欲靜, 客不肯休, 無奈狂徒敲門撞戶, 顧彼水性熱腸, 有不啟扉而從, 隨流而逝者乎? 斯時也, 落花與粉蝶齊飛, 火棗共交梨並逸, 合污同流, 已莫知其昨日孕而今日產矣, 朔日孕而望日產矣, 隨孕隨產, 本無形跡。 蓋明產者胎已成形, 小產必覺; 暗產者胎仍以水, 直溜何知? 故凡今之行院家多無大產, 以小產之多也。 聚娼妓者多少子息, 以其子宮滑而慣於小產也。 今嘗見艱嗣求方者, 問其陽事, 則曰能戰, 問其功夫, 則曰儘通, 問其意況, 則怨嘆曰: 人皆有子我獨無。 亦豈知人之明產, 而爾之暗產耶? 此外如受胎三月五月而每有墮者, 雖衰薄之婦常有之, 然必由縱慾不節, 致傷母氣而墮者為尤多也。 故凡恃強過勇者多無子, 以強弱之自相殘也。 縱肆不節者多不育, 以盜損胎元之氣也。 豈悉由婦人之罪哉? 欲求我方者, 當以此篇先讀之, 則傳方之思, 已過半矣。
小產論外方
人參黃耆湯婦四八小產氣虛血不止。 當歸川芎湯婦四三小產瘀血痛。 殿胞煎新因十小產後腹痛。
下胎斷產四四
下胎斷產本非仁者之事, 然有婦人臨產艱危, 或病甚不勝產育者, 則下胎斷產之法有不得已, 亦不可廢者也。 至若水銀, 虻蟲, 水蛭, 斑蝥之屬, 不惟傷胎, 且傷母矣, 用者不可造次。
下胎方
[千金]去胎方婦六一。 扶羸小品方婦五八。 [良方]桂心散婦五四。 下胎小品方婦五六。 [廣濟]下胎方婦五七。
一方: 不拘生胎死胎, 用蓖麻仁二個, 巴豆一個, 麝香一分, 研貼臍中并足心即下。 月一粒, 溫酒吞下。 又方, 下生胎, 用蓖麻子一個。
斷產方
斷產小品方婦六八。 丹溪斷子法婦六九。 [千金]斷產方婦又六七。 斷產灸法婦六七。
產育類論列總方四五
四物湯補八。 八珍湯補十九。 十全大補湯補二十。 五物煎新因三。 當歸湯婦五。 保生無憂散婦四七。 脫花煎新因十一。 壽脾煎新熱十六。 加味歸脾湯補三三。
益母丸婦六四。 紫蘇飲婦二八。 加味芎歸湯婦四四。 芎歸補中湯婦四六。 硫黃湯婦六三, 六二。 芎歸湯婦四一。 五福飲新補六。 補中益氣湯補三十。 小營煎新補十五。 羊肉湯婦七一。 加味逍遙散補九三。 決津煎新因二。 滑胎煎新因九。 滑胎枳殼散婦二四。 奪命丹婦六五。 失笑散婦百四。 龍膽瀉肝湯寒六二。 [局方]黑神散婦五十。——————————————————————————–
產後類
論產後當大補氣血四六
產後病治, 嘗見丹溪云: 產後當大補氣血, 即有雜證, 以末治之, 一切病多是血虛, 皆不可發表。 此其意謂血氣隨胎而去, 必屬大虛, 故無論諸證, 皆當以大補為先, 其他皆屬可緩。 余於初年, 誠然佩服, 及執而用之, 則每為所困, 經者數次, 始悟其言雖有理, 而未免言之過也。 即今產科所宗, 無非此法, 余目睹其誤, 及親為解救者, 蓋不少矣, 故敢剖析於後, 實有所見, 不得不言, 非存心自衒, 故毀先賢。 若然, 則徒為笑罵之招耳, 賓雖至愚, 必不為也, 觀者其深察此意。
凡產後氣血俱去, 誠多虛證, 然有虛者, 有不虛者, 有全實者。 凡此三者, 但當隨證隨人, 辨其虛實, 以常法治療, 不得執有成心, 概行大補以致助邪, 此辨之不可不真也。
產後虛證, 無非隨人元氣, 必素弱之人多有之, 或於產後血氣俱去而更弱者亦有之。 此當因人察脈, 因脈察證, 若脈氣形氣病氣俱不足, 此當以全虛治之。 若形氣不足, 病氣有餘, 或兼火邪, 或兼外邪, 或以飲食停滯, 是亦虛中有實, 不得不詳審而治。 此中委曲, 未能言盡, 惟明者悟之。
產後不虛證, 蓋或其素日無病, 或年少當時, 或以素耐辛苦貧勞之質, 此輩本無不足, 及其一旦受孕, 乃於無病腹中參入此物, 故致血氣壅塞, 為脹為嘔, 是皆添設有餘之病。 及其既產, 始見通快, 所留得去, 仍復故吾。 常人之產, 此類極多, 果何虛之有? 然或以內傷, 或以外感, 產後之病, 難保必無, 倘有所犯, 去之即愈, 若概行大補, 果能堪否? 即臨盆帶去血氣, 未免暫見耗損, 然以壅滯之餘, 不過皆護胎隨從之物, 去者當去, 生者旋生, 不出數日, 必已來復, 此生化自然之理, 何至是產皆虛也。 凡治此類, 但當因證用治, 若執云產後必當大補氣血, 則實實之病, 必所不免, 而輕者必甚, 甚者必危矣。 由此觀之, 則立言者固不易, 而用言者又豈易哉。
產後全實證, 有如外感風寒, 頭痛身熱, 便實中滿, 脈緊數洪大有力者, 此表邪之實證也。 又火之盛者, 必熱渴躁煩, 或便結腹脹, 口鼻舌焦黑, 醋喜冷飲, 眼眵, 尿管痛赤, 脈見洪滑, 此內熱之實證也。 又鬱怒動肝, 胸?脹痛, 大便不利, 脈弦而滑, 此氣逆之實證也。 又惡露未盡, 瘀血上衝, 心腹脹滿, 疼痛拒按, 大便難而小便利, 此血逆之實證也。 又凡富貴之家, 保護太過, 或過用人參, 耆, 朮, 以致氣壅, 或過用糖, 酒, 炭火, 以致內熱, 或產本不虛而妄用大補之藥, 以致增病, 此調攝之實證也。 又或因產過食, 恐其勞困, 固令勉強, 以致停蓄不散, 此內傷之實證也。 以上諸證, 姑舉要者以見其概。 然既有表邪則不得不解, 既有火邪則不得不清, 既有內傷停滯則不得不開通消導, 且人有強弱, 產有虛實, 病有真假, 治有逆從, 固不可以同日語也。 觀六元正紀大論曰: 婦人重身, 毒之何如? 曰: 有故無殞, 亦無殞也。 此自經常不易之大法, 亦何庸贅辨之若此, 第因丹溪之言, 人多偏執, 故不得不詳盡其說, 以解後人之惑也。 諸虛實治法詳具後條。
論產後三禁四七
觀[病機機要]云: 治胎產之病, 當從厥陰證論之, 宜無犯胃氣及上二焦, 是為三禁, 謂不可汗, 不可下, 不可利小便。 發其汗則同傷寒下早之證, 利大便則脈數而傷脾, 利小便則內亡津液, 胃中枯燥。 但使不犯三禁, 則營衛自和, 而寒熱自止矣。 凡用治之法, 如發渴則白虎, 氣弱則黃耆, 血痛則當歸, 腹痛則芍藥, 大抵產病天行從加減柴胡, 雜證從增損四物, 巿察脈證而用之。 詳此說雖為產育之大法, 然病變不同, 倘有是證, 則不得不用是藥, 所謂有病則病受之也。 第此經常之法, 固不可不知, 而應變之權, 亦不可執一也。
產後腹痛四八
產後腹痛, 最當辨察虛實。 血有留瘀而痛者, 實痛也, 無血而痛者, 虛痛也。 大都痛而且脹, 或上衝胸?, 或拒按而手不可近者, 皆實痛也, 宜行之散之。 若無脹滿, 或喜揉按, 或喜熱熨, 或得食稍緩者, 皆屬虛痛, 不可妄用推逐等劑。
凡新產之後, 多有兒枕腹痛者, 摸之亦有塊, 按之亦微拒手, 故古方謂之兒枕, 皆指為胞中之宿血, 此大不然。 夫胎胞俱去, 血亦豈能獨留? 蓋子宮畜子既久, 忽爾相離, 血海陡虛, 所以作痛。 胞門受傷, 必致壅腫, 所以亦若有塊, 而實非真塊。 腫既未消, 所以亦頗拒按。 治此者但宜安養其臟, 不久即愈, 惟殿胞煎為最妙, 其次則四神散, 五物煎皆極佳者。 若誤認為瘀, 而妄用桃仁, 紅花, 玄胡, 青皮之屬, 反損臟氣, 必增虛病。 一, 有母體本虛而血少者, 即於產時亦無多血, 此輩尤非血滯, 若有疼痛; 只宜治以前法, 或以大, 小營煎, 黃雌雞湯主之。 一, 凡新產之後, 其有陽氣虛弱而寒從中生, 或寒由外入, 以致心腹作痛, 嘔吐不食, 四肢厥冷者, 宜九蜜煎, 大巖蜜湯, 或理陰煎主之。 一, 產當寒月, 以致寒氣入腹, 臍下脹痛, 手不可近者, 宜羊肉湯主之。 若氣實寒甚者, 宜蟠?散。 一, 產後惡露不盡, 留滯作痛者, 亦常有之, 然此與虛痛者不同, 必其由漸而甚, 或大小便不行, 或小腹鞭實作脹, 痛極不可近手, 或自下上衝心腹, 或痛極牙關緊急, 有此實證, 當速去其血, 近上者宜失笑散, 近下者宜通瘀煎, 奪命丹, 迴生丹。 如或未效, 當用決津煎為善。 一, 產後有脾虛腎虛而為腹痛者, 此不由產而由臟氣之不足。 若脾氣虛寒, 為嘔吐, 為食少, 而兼腹痛者, 宜五君子煎, 六君子湯, 溫胃飲之類主之。 若腎氣虛寒, 為瀉為痢, 而兼腹痛者, 宜胃關煎, 理陰煎之類主之。 一, 產後有飲食停滯及氣逆作痛, 亦當因其類而消去之, 如排氣飲, 大和中飲之類, 皆可酌用。
仲景曰: 產後腹中?痛, 當歸生薑羊肉湯主之, 并治腹中寒寒疝, 虛勞不足。
立齋曰: 前證若因氣滯, 用延胡索散。 若因外寒, 用五積散。 若因怒氣, 用四物加木香, 柴胡。 若因血虛, 用四物, 參, 朮, 炮薑。 若因陽氣虛弱, 用四君, 當歸, 炮薑。 若因脾虛血弱, 用六君, 當歸, 炮薑。
產後發熱四九
產後發熱, 有風寒外感而熱者, 有邪火內盛而熱者, 有水虧陰虛而熱者, 有因產勞倦虛煩而熱者, 有去血過多頭暈悶亂煩熱者, 諸證不同, 治當辨察。
產後有外感發熱者, 蓋臨盆之際, 多有露體用力, 無暇他顧, 此時或遇寒邪, 則乘虛而入, 感之最易, 若見頭疼身痛, 憎寒發熱, 或腰背拘急, 脈見緊數, 即產後外感證也。 然此等外感, 不過隨感隨病, 自與正傷寒宿感者不同, 故略加解散即自痊, 可勿謂新產之後不宜表散, 但當酌其虛實而用得其宜耳。 凡產後感邪, 氣不甚虛者, 宜三柴胡飲。 若氣虛脾弱而感者, 宜四柴胡, 五柴胡飲。 若肝脾腎三陰不足而感者, 宜補陰益氣煎。 若虛寒之甚者, 宜理陰煎。 若產婦強壯氣實而感者, 宜正柴胡飲。 若兼內火盛而外邪不解者, 宜一柴胡飲。 若風寒俱感, 表裏俱滯者, 宜五積散。
產後有火證發熱者, 但外感之熱多表, 火證之熱多在裏。 此必以調攝太過, 或時令熱甚, 或強以酒, 或誤用參, 朮, 薑, 桂大補之藥, 或過用炭火, 或窗牖太密, 人氣太盛, 或氣體本實而過於動作, 凡屬太過, 皆能生火。 火盛於內, 多見潮熱內熱, 煩渴喜冷, 或頭痛多汗, 便實尿赤, 及血熱妄行, 但無表證, 脈見緩滑不緊而發熱者, 便是火證, 宜清化飲, 保陰煎之類主之。 若本元不虛, 或火之甚而勢之急者, 即徙薪飲, 抽薪飲亦所常用, 不必疑也。
產後有陰虛發熱者, 必素稟脾腎不足, 及產後氣血俱虛, 故多有之。 其證則倏忽往來, 時作時止, 或晝或夜, 進退不常, 或精神困倦, 怔忡恍惚, 但察其外無表證, 而脈見弦數, 或浮弦豁大, 或微細無力。 其來也漸, 非若他證之暴至者, 是即陰虛之候, 治當專補真陰, 宜小營煎, 三陰煎, 五陰煎之類, 隨宜主之。 若陰虛兼火而微熱者, 宜一陰煎。 若陰虛兼火之甚而大熱者, 宜加減一陰煎。 若陰虛火盛, 熱而多汗者, 宜當歸六黃湯。 若陰中之陽虛, 火不歸源而熱者, 宜大營煎, 理陰煎, 右歸陰之類主之。 若血虛陽不附陰, 煩熱作渴者, 宜人參當歸湯。 若氣血俱虛, 發熱煩躁, 面赤作渴, 八珍湯, 十全大補湯。 若熱甚而脈微者, 宜急加桂, 附, 或認為火, 則禍在反掌。
產後有去血過多發熱者, 其證必煩渴短氣, 頭痛頭暈, 悶亂內熱, 是亦陰虛之屬, 宜人參當歸湯主之。
立齋曰: 大凡元氣虛弱而發熱者, 皆內真寒而外假熱也, 但用六君或補中益氣加炮薑溫補脾氣, 諸證自退。 若四肢畏冷, 急加附子。 凡新產陰血暴傷, 陽無所附而外熱, 宜用四物, 炮薑, 補陰以配陽。 若因誤服寒涼剋伐之劑而外熱, 此為寒氣格陽於外, 宜用四君子加薑, 桂, 如不應, 急加附子。 若或肌膚發熱, 面目赤色, 煩渴引飲, 此血脫發躁, 宜用當歸補血湯。
產後乍寒乍熱五十
產後乍寒乍熱, 總由血氣虛損, 陰陽不和而然。 若陽勝則乍熱, 陰勝則乍寒。 凡陰勝而寒多者, 宜增損四物湯, 理陰煎。 若陽勝而熱多者, 宜四物湯, 三陰煎。 若陽氣陷入陰中而乍寒乍熱者, 宜補中益氣湯, 補陰益氣煎。 若陰陽俱虛而寒熱者, 宜八珍湯, 十全大補湯。 若敗血不散, 流入陰中而作寒熱者, 宜決津煎, 殿胞煎。 若血實氣壅者, 宜奪命丹。 陳無擇曰: 敗血流閉諸陰則寒, 流閉諸陽則熱, 宜五積散。 若有外感者, 宜從前產後發熱調治。
蓐勞五一
蓐, 草薦也。 產婦坐草艱難, 以致過勞心力, 故曰蓐勞, 此即產後勞倦也。 其證則或為寒熱如瘧, 或頭疼自汗, 或眩暈昏沉, 或百節疼痛, 或倦怠喘促, 飲食不甘, 形體虛羸之類, 皆其候也, 悉當以培補元氣為主。 若初產後蓐勞困倦, 惟豬腰湯為妙, 或用黃雌雞湯, 白茯苓散。 若蓐勞虛汗不止, 宜母雞湯。 若兼臟寒者, 宜羊肉湯。 若氣血俱虛者, 宜五福飲, 十全大補湯。 若兼外邪發熱者, 宜補陰益氣煎, 補中益氣湯。 若兼外邪發熱而中寒背惡寒者, 宜理陰煎, 詳加減法治之。 若兼陽虛內寒者, 宜五君子煎, 或理陰煎。 若陽盛陰虛兼內熱者, 宜五福飲加芍藥, 黃芩, 地骨皮之類, 隨宜用之。
產後喘促五二
產後喘急有二, 乃一以陰虛之極, 一以寒邪在肺。 蓋產後既以大虛, 焉得氣實而喘? 若肺無寒邪而見喘促者, 此以血去陰虛, 孤陽無主, 故氣窮短促而浮脫於上, 此實肝腎不接, 無根將脫之兆, 最為危候。 經曰: 肝苦急, 急食甘以緩之, 正此類也, 惟貞元飲為治此之神劑。 若氣虛兼寒者, 宜大補元煎, 或理陰煎。 若風寒外感, 邪氣入肺而喘急者, 此必氣粗胸脹, 或多欬嗽, 自與氣短似喘上下不接者不同, 治當以疏散兼補為主, 宜金水六君煎, 或六君子湯。 若單以寒邪入肺, 氣實氣壅而本無虛者, 宜六安煎, 或二陳湯加蘇葉之類主之。
喘嗽論外方
二母散婦八六血熱喘嗽。 二物參蘇飲婦八四瘀血入肺喘嗽。
產後惡露不止五三
產後惡露不止, 若因血熱者, 宜保陰煎, 清化飲。 有傷衝任之絡而不止者, 宜固陰煎加減用之。 若肝脾氣虛, 不能收攝而血不止者, 宜壽脾煎, 或補中益氣湯。 若氣血俱虛而淡血津津不已者, 宜大補元煎, 或十全大補湯。 若怒火傷肝而血不藏者, 宜加味四物湯。 若風熱在肝而血下泄者, 宜一味防風散。
止血方: 用蒲黃二兩, 水煎, 頓服。
血不止論外方
人參當歸湯婦百十四。 佛手散婦四一血多煩暈。
產後發痙五四
產後發痙, 乃陰血大虧證也。 其證則腰背反張, 戴眼直視, 或四肢強勁, 身體抽搐, 在傷寒家雖有剛痙, 柔痙之辨, 然總之則無非血燥血枯之病, 而實惟足太陽與少陰主之。 蓋膀胱與腎為表裏, 腎主精血, 而太陽之脈絡於頭目項背, 所以為病若此。 若其所致之由, 則凡如傷寒誤為大汗以亡液, 大下以亡陰, 或潰瘍, 膿血, 大泄之後, 乃有此證。 故在產後, 亦惟去血過多, 或大汗大瀉而然, 其為元氣虧極, 血液枯敗也可知。 凡遇此證, 速當察其陰陽, 大補氣血, 用大補元煎, 或理陰煎, 及十全大補湯之類, 庶保其生。 若認為風痰, 而用發散消導等劑, 則死無疑矣。
產後大便秘澀五五
產後大便秘澀, 以其失血亡陰, 津液不足而然, 宜濟川煎加減主之, 及後立齋法俱妙。 立齋曰: 前證若計其日期, 飲食已多, 即用藥通之, 禍在反掌之間矣。 必待其腹滿覺脹, 欲去不能者, 此乃結在大腸, 宜用豬膽汁潤之。 若服苦寒疏通, 反傷中氣, 通而不止, 或成他證。 若去血過多, 用十全大補湯。 血虛火燥, 用加味四物湯。 氣血俱虛, 用八珍湯。 雖數日不通, 飲食如常, 腹中如故, 仍用八珍加桃仁, 杏仁治之, 若泥其日期飲食之多而通之, 則誤矣。
產後雜證方五六
[良方]黃龍湯婦八五產後外感。 海藏愈風湯和二一七失血筋急搐搦。 七珍湯婦七九產後不語。 [良方]人參湯婦七七產後諸虛。 趁痛散婦八十產後發熱骨節疼痛。 [良方]交加散婦百產後中風。 交加散和二五二產後類風不省人事。 補脬飲婦八一產後脬破淋瀝。 麻黃根湯婦八三產後虛汗。 加味小柴胡湯散二十乳母肝火發熱。
產後類論列總方五七
四君子湯補一。 金水六君煎新和一。 五君子煎新熱六。 六君子湯補五。 大補元煎新補一。 四物湯補八。 補中益氣湯補三十。 小營煎新補十五。 五福飲新補六。 當歸六黃湯寒六五。 胃關煎新熱九。 壽脾煎新熱十六。 增損四物湯婦百十。 一陰煎新補八。 五陰煎新補十三。 人參當歸湯婦百十四。 固陰煎新因二。 右歸飲新補三。 當歸補血湯補四四。 豬腰湯婦七四。 母雞湯婦七三。 殿胞煎新因十。 濟川煎新補二一。 失笑散婦百四。 十全大補湯補二十。 五物煎新因三。 大營煎新補十四。 補陰益氣煎新補十六。 八珍湯補十九。 溫胃飲新熱五。 加味四物湯補九。 理陰煎新熱三。 三陰煎新補十一。 加減一陰煎新補九。 貞元飲新補十九。 保陰煎新寒一。 一味防風散婦百十五。 蟠?散熱百十。 羊肉湯婦七十, 七一。 黃雌雞湯婦七二。 決津煎新因二。 通瘀煎新因五。 清化飲新因十三。 奪命丹婦六五。 四神散婦七五。 六安煎新和二。 抽薪飲新寒三。 延胡索散婦九八。 正柴胡飲新散六。 三柴胡飲新散三。 五柴胡飲新散五。 大岩蜜湯婦七六。 排氣飲新和六。 二陳湯和一。 五積散散三九。 徙薪飲新寒四。 白茯苓散婦七八。 一柴胡飲新散一。 四柴胡飲新散四。 九蜜煎新因十二。 迴生丹婦六六。 大和中飲新和七。——————————————————————————–
帶濁遺淋類
帶下五八
凡婦人淋帶, 雖分微甚, 而實為同類, 蓋帶其微而淋其甚者也。 總由命門不固, 而不固之病, 其因有六: 蓋一以心旌之搖之也。 心旌搖則命門應, 命門應則失其所守, 此由於不遂者也。 一以多慾之滑之也, 情慾無度, 縱肆不節, 則精道滑而命門不禁, 此由於太遂者也。 一以房室之逆之也。 凡男女相臨, 遲速有異, 此際權由男子, 而婦人情興多致中道而止, 止則逆, 逆則為濁為淋, 此由於遂而不遂, 乃女子之最多而最不肯言者也。 以上三證, 凡帶濁之由乎此者, 十居八九, 而三者之治, 必得各清其源, 庶可取效。 然源未必清, 而且旋觸旋發, 故藥餌之功, 必不能情竇爭勝, 此帶濁之所以不易治也。 此三者之外, 則尚有濕熱下流者, 有虛寒不固者, 有脾腎虧陷而不能收攝者, 當各因其證而治之。
1.心旌搖, 心火不靜而帶下者, 先當清火, 宜硃砂安神丸, 清心蓮子飲, [直指]固精丸之類主之。 若無邪火而但見心虛帶下者, 宜秘元煎, 人參丸, 心虛白濁歌, 茯菟丸之類。
2.慾事過度, 滑泄不固而帶下者, 宜秘元煎, 壽脾煎, 固陰煎, 苓朮菟絲丸, [濟生]固精丸, 鎖精丸, 金鎖思仙丹之類主之。
3.人事不暢, 精道逆而為帶者, 初宜六味地黃湯, 或威喜丸之屬以利之。 久不止者, 宜固陰煎, 苓朮菟絲丸之屬以固之。
4.濕熱下流而為帶濁, 脈必滑數, 色見紅赤, 證有煩渴而多熱者, 宜保陰煎, 加味逍遙散, 或經驗豬肚丸亦佳。 若熱甚兼淋而赤者, 宜龍膽瀉肝湯。
5.元氣虛弱而帶下者, 宜壽脾煎, 固陰煎, 菟絲煎, 七福飲, 十全大補湯, 九龍丸之屬。 若陽氣虛寒, 脈見微澀, 色白清冷, 腹痛多寒者, 宜加薑附, 或用家韭子丸。
6.脾腎氣虛下陷而多帶者, 宜用壽脾煎, 固陰煎, 歸脾湯, 補中益氣湯之屬。 立齋曰: 前證或因六淫七情, 或因醉飽房勞, 或因膏梁厚味, 或服燥劑所傷, 或虧損陽氣下陷, 或濕痰下注蘊積而成, 故言帶也。 凡此皆當壯脾胃, 升陽氣為主, 佐以各經見證之藥。 若色青者屬肝, 用小柴胡加山梔; 或濕熱壅滯, 小便赤澀, 龍膽瀉肝湯。 色赤者屬心, 用小柴胡加黃連, 山梔, 當歸; 思慮過傷, 用妙香散等藥。 色白者屬肺, 用補中益氣加山梔。 色黃者屬脾, 用六君子加山梔, 柴胡, 不應, 歸脾湯。 色黑者屬腎, 用六味地黃丸。 若氣血俱虛, 八珍湯。 陽氣陷下, 補中益氣湯。 濕痰下注, 前湯加茯苓, 半夏, 蒼朮, 黃檗。 氣虛痰飲下注, 四七湯送腎氣丸。 不可拘肥人多痰, 瘦人多火, 而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
帶濁論外方
醋附丸婦百七氣滯帶濁, 腹中急痛。 金櫻膏補百虛勞帶濁。 克應丸婦一二八虛滑帶濁。 白芷散婦一二六下元虛滑。 白芍藥散婦一二七帶濁疼痛。 固元丹固三一赤白帶。 益母丸婦六四帶濁諸病。
白濁遺淋五九
淫濁與帶下之不同者, 蓋白帶出於胞宮, 精之餘也; 淫濁出於膀胱, 水之濁也。 雖膀胱與腎為表裏, 故帶濁之源, 無非皆出於陰分, 然帶由脾腎之虛滑者多, 淫濁由膀胱之濕熱者多, 此其所以有辨也。 若淫濁初起而見熱澀者, 宜大分清飲。 若初起無火而但有窒塞者, 宜小分清飲, 或五苓散。 若肝經怒火下流, 宜加味逍遙散。 若肝火盛而見痛澀者, 宜龍膽瀉肝湯。 若服寒涼利藥太過, 以致下焦虛寒不固者, 宜萆薢分清飲。 若元氣虛寒下陷者, 宜壽脾煎, 補中益氣湯。 若脾濕下流者, 宜歸脾湯, 六君子湯。 若久而不愈, 肝腎虛滑下陷者, 宜壽脾煎, 秘元煎, 家韭子丸。
淋濁論外方
滑石散婦一二九熱淋。 三味牛膝湯寒一二六血熱淋痛。 牛膝膏和三四六死血作淋。
婦人夢與鬼交六十
人稟五行正氣以生, 氣正則正, 氣邪則邪, 氣強則神旺, 氣衰則鬼生, 如刺法論曰: 神失守位, 則邪鬼外干, 即此類也。 然婦人之夢與邪交, 其證有二: 一則由慾念邪思, 牽擾意志而為夢者, 此鬼生於心, 而無所外干也; 一則由稟賦非純, 邪得以入, 故妖魅敢於相犯, 此邪之自外至者亦有之矣。 病因有內外, 則證亦有不同。 病由內生者, 外無形跡, 不過於夢寐間常有所遇, 以致遺失, 及為恍惚帶濁等證, 亦如男子之夢遺, 其機一也, 但在女子多不肯言耳。 至若外有邪犯者, 其證則異, 或言笑不常, 如有對晤, 或喜幽寂, 不欲見人, 或無故悲泣, 而面色不變, 或面帶桃花, 其脈息則乍疏乍數, 三五不調, 或伏沉, 或促結, 或弦細, 或代易不常, 是皆妖邪之候。 凡此二者, 若失於調理, 久之不愈, 則精血日敗, 真陰日損, 乃致潮熱發熱, 神疲體倦, 飲食日減, 經水日枯, 肌肉消削, 潮成勞損, 脈見緊數, 多致不救矣。 凡治此者, 所因雖有不同, 而傷精敗血, 其病則一。 故凡病生於心者, 當先以靜心為主, 然後因其病而藥之, 神動者安其神, 定其志; 精滑者固其精, 養其陰, 尤當以培補脾腎, 要約門戶, 以助生氣為主。 若為妖魅所侵, 則內當調補正氣, 如歸神湯之類, 外宜速灸鬼哭穴以驅邪氣, 則自當漸愈。 其穴以兩手大指相並縳定, 用艾炷於爪甲角騎縫灸之, 務令兩甲連肉四處著火方效, 或七壯, 或二七壯。 兩足大指亦名足鬼眼。
帶濁類論列總方六一
人參丸補百五。 朱砂安神丸寒一四二。 六君子湯補五。 妙香散固十五, 十六。 十全大補湯補二十。 秘元煎新固一。 菟絲煎新固三。 心虛白濁歌補百一。 茯菟丸固三八。 鎖精丸固二六。 八珍湯補十九。 歸脾湯補三二。 清心蓮子飲寒三二。 九龍丸固四二。 壽脾煎新熱十六。 加味逍遙散補九三。 固陰煎新固二。 威喜丸固四五。 補中益氣湯補三十。 保陰煎新寒一。 [濟生]固精丸固二九。 五苓散和一八二。 歸神湯婦一二五。 六味地黃湯補百二十。 家韭子丸固三四。 [直指]固精丸固三十。 大分清飲新寒五。 萆薢分清飲熱一六五。 龍膽瀉肝湯寒六三。 四七湯和九七。 金鎖思仙丹固十九。 腎氣丸補一二一。 七福飲新補七。 小分清飲新和十。 小柴胡湯散十九。 苓朮菟絲丸新固五。 經驗豬肚丸固四十。——————————————————————————–
乳病類
乳少六二
婦人乳汁, 乃衝任氣血所化, 故下則經, 上則為乳。 若產後乳遲乳少者, 由氣血之不足, 而猶或無乳者, 其為衝任之虛弱無疑也。 治當補化源而兼通利, 宜豬蹄湯。 若乳將至而未得通暢者, 宜湧泉散。
產婦乳汁不來, 其原有二: 蓋一因氣血不足, 故乳汁不來, 宜用豬蹄湯, 是即虛者補之也。 一因肥胖婦人痰氣壅盛, 乳滯不來者, 宜用漏蘆湯之類, 是壅者行之也。
乳出六三
產後乳自出, 乃陽明胃氣之不固, 當分有火無火而治之。 無火而泄不止, 由氣虛也, 宜八珍湯, 十全大補湯。 若陽明血熱而溢者, 宜保陰煎, 或四君子湯加梔子。 若肝經怒火上衝, 乳脹而溢者, 宜加減一陰煎。 若乳多脹痛而溢者, 宜溫帛熨而散之。 若未產而乳自出者, 以胎元薄弱, 滋溉不全而然, 謂之乳泣, 生子多不育。
吹乳妒乳六四
產後吹乳, 因兒飲乳, 為口氣所吹, 致令乳汁不通, 壅結腫痛, 不急治之, 多成癰腫, 速服栝蔞散, 外以南星末敷之, 更以手揉散之。 勢甚者, 惟連翹金貝煎最妙。
產後妒乳, 因無兒飲乳, 或兒未能飲, 餘乳蓄結作脹, 或婦人血氣方盛, 乳房作脹, 以致腫痛, 憎寒發熱, 不吮通之, 必致成癰, 若腫不消, 用麥芽二三兩炒熟, 水煎服, 立消。
一方, 用陳皮一兩, 甘草一錢, 水煎服。
一方, 治吹乳, 乳癰腫痛, 用萱草根擂酒服之, 以滓罨患處。
[袖珍方]用豬牙皂角去皮, 蜜炙為末, 酒服一錢。 又詩云: 婦人吹奶法如何? 皂角燒灰蛤粉和, 熱酒一盃調八字, 管教時刻笑呵呵。
乳癰乳巖六五
腫痛勢甚, 熱毒有餘者, 宜以連翹金貝煎先治之, 甚妙。
立齋法曰: 婦人乳癰, 屬膽胃二腑熱毒, 氣血壅滯, 故初起腫痛發於肌表, 肉色焮赤, 其人表熱發熱, 或發寒熱, 或憎寒頭痛, 煩渴引冷, 用人參敗毒散, 神效栝蔞散, 加味逍遙散治之, 腫自消散。 若至數日之間, 膿成潰竅, 稠膿湧出, 膿盡自愈。 若氣血虛弱, 或誤用敗毒, 久不收斂, 膿清脈大則難治。 乳巖屬肝脾二臟鬱怒, 氣血虧損, 故初起小核結於乳內, 肉色如故其人內熱夜熱, 五心發熱, 肢體倦瘦, 月經不調, 用加味逍遙散, 加味歸脾湯, 神效栝蔞散, 多自消散。 若積久漸大, 巉岩色赤出水, 內潰深洞為難療, 但用前歸脾湯等藥可延歲月, 若誤用攻伐, 危殆迫矣。 大凡乳證, 若因恚怒, 宜疏肝清熱, 焮痛寒熱, 宜發表散邪。 焮腫痛甚, 宜清肝消毒, 并隔蒜灸。 不作膿或膿不潰, 補氣血為主。 不收斂或膿稀, 補脾胃為主。 膿出反痛, 或發寒熱, 補氣血為主。 或晡熱內熱, 補血為主。 若飲食少思, 或作嘔吐, 補胃為主。 飲食難化, 或作泄瀉, 補脾為主。 勞碌腫痛, 補氣血為主。 怒氣腫痛, 養肝血為主。 兒口所吹, 須吮通揉散, 成癰治以前法。 潮熱暮熱, 亦主前藥。 大抵男子多由房勞耗傷肝腎, 婦人鬱怒虧損肝脾, 治者審之。 世有孕婦患此, 名曰內吹, 然其所致之因則一, 惟用藥不可犯其胎耳。
乳病論列總方六六
豬蹄湯婦八七。 漏蘆湯婦九十。 四君子湯補一。 保陰煎新寒一。 加味歸脾湯補三三。 神效栝蔞散外一八一。 加減一陰煎新補九。 連翹金貝煎新因三一。 湧泉散婦八八。 八珍湯補十九。 十全大補湯補二十。 歸脾湯補三二。 栝蔞散婦九一。 加味逍遙散補九三。 人參敗毒散散三六。——————————————————————————–
子嗣類
宜麟策總論共十二段六七
天地絪縕, 萬物化醇, 男女搆精, 萬物化生, 此造化自然之理也, 亦無思無為之道也。 故有人道即有夫婦, 有夫婦即有子嗣, 又何有乏嗣之說? 然天有不生之時, 地有不毛之域, 則人不能無乏嗣之流矣。 然則生者自生, 乏者當乏, 而求嗣之說, 又何為也? 果可求耶? 果不可求耶? 則其中亦自有說, 亦自有法矣。 所謂說者, 非為不生不毛者而說也, 亦非為少壯強盛者而說也。 蓋不生不毛者, 出於先天之稟賦, 非可以人力為也。 少壯強盛者, 出於妙合之自然, 不必識, 不必知也。 惟是能子弗子者, 無後難堪, 本非天付, 衰老無兒者, 精力日去, 豈比少年, 此所以有挽回之人力, 則有說而有法矣。 雖法之垂諸古者已不為少, 然以余覺之, 則若有未盡其妙蘊者焉, 因而臚列其法, 曰天時, 曰地利, 曰人事, 曰藥食, 曰疾病, 總五類二十四條, 但凡其一, 便足敗乃公事矣。 賓於晚年得子, 率鑒乎此, 凡苦於是者, 惟察之信之, 則祚胤之猷, 或非渺小, 故命之曰[宜麟]策。
時氣天時一
凡交會下種之時, 古云宜擇吉日良時, 天德月德, 及干支旺相, 當避丙丁之說, 顧以倉猝之頃, 亦安得擇而後行, 似屬迂遠, 不足憑也。 然惟天日晴明, 光風霽月, 時和氣爽, 及情思清寧, 精神閑裕之況, 則隨行隨止, 不待擇而人人可辦, 於斯得子, 非惟少疾, 而必且聰慧賢明, 胎元稟賦, 實基於此。 至有不知避忌者, 犯天地之晦冥, 則受愚蠢迷蒙之氣; 犯日月星辰之薄蝕, 則受殘缺刑剋之氣; 犯雷霆風雨之慘暴, 則受狠惡驚狂之氣; 犯不陰不陽, 倏熱倏寒之變幻, 則受奸險詭詐之氣。 故氣盈則盈, 乘之則多壽, 氣縮則縮, 犯之則多夭。 顧人生六合之內, 凡生長壯老已, 何非受氣於生成? 而知愚賢不肖, 又孰非稟質於天地? 此感兆元始之大本, 苟思造命而贊化育, 則當以此為首務。
陰陽天時二
乾道成男, 坤道成女, 此固生成之至道, 然亦何以見之, 亦何以用之? 蓋乾坤不用, 用在坎離, 坎離之用, 陰陽而已。 夫離本居陽, 何以為女? 以陽之中而陰之初也。
坎本居陰, 何以為男? 以陰之中而陽之初也。 蓋中者盛於上, 盛者必漸消; 初者生於下, 生者必漸長。 故陽生於坎, 從左而漸升, 升則為陽而就明; 陰生於離, 從右而漸降, 降則為陰而就晦, 此即陰陽之用也, 而千變萬化, 莫不由之。 由之推廣, 則凡冬至夏至, 一歲之陰陽也; 子東午西, 一日之陰陽也; 有節有中, 月令之陰陽也; 或明或晦, 時氣之陰陽也; 節前節後, 消長之陰陽也; 月光潮汛, 盈虛之陰陽也。 再以及人, 則老夫女妻, 陰若勝矣, 有顛之倒之之妙; 彼強此弱, 陽亦在也, 有操之縱之之權, 顧無往而非陰陽之用也。 知之而從陽避陰, 則乾道成男, 不知而背陽向陰, 則坤道成女矣。 明眼人其鑒而悟之, 筆有難於盡意也。
地利地利一
地利關於子嗣, 非不重也。 有陰宅之宜子孫者, 常見螽斯之多, 有陽宅之宜子嗣者, 惟生氣天乙方為最吉。 然吉地吉人, 每多不期而會, 所謂有德斯有人, 有人斯有土, 此其所致之由, 自非偶然, 故曰必先有心地, 而後有陰地, 信非誣也。 第其理深義遂, 有非一言可悉, 然宗枝攸係, 誠有不可不知者。 此外如寢室交會之所, 亦最當知宜忌, 凡神前廟社之側, 井灶冢柩之傍, 及日月火光照臨, 沉陰危陰之地, 但覺神魂不安之處, 皆不可犯, 倘有不謹, 則夭枉殘疾, 飛災橫禍, 及不忠不孝之流, 從而出矣, 驗如影響, 可不慎哉。
基址地利二
欲綿瓜瓞, 當求基址, 蓋種植者必先擇地, 砂礫之場, 安望稻黍; 求子者必先求母, 薄福之婦, 安望熊羆? 倘欲為子嗣之謀, 而不先謀基址, 計非得也。 然而基址之說, 隱微叵測, 察亦誠難, 姑舉其顯而易者十餘條, 以見其概云耳。 大都婦人之質, 貴靜而賤動, 貴重而賤輕, 貴厚而賤薄, 貴蒼而賤嫩。 故凡唇短嘴小者不堪, 此子處之部位也。 耳小輪薄者不堪, 此腎氣之外候也。 聲細而不振者不堪, 此丹田之氣本也。 形體薄弱者不堪, 此藏蓄之宮城也。 飲食纖細者不堪, 此倉廩血海之源也。 髮焦齒豁者, 不堪, 肝虧血而腎虧精也。 睛露臀削者不堪, 藏不藏而後無後也。 顏色嬌艷者不堪, 與其華者去其實也。 肉肥勝骨者不堪, 子宮隘而腎氣詘也。 嬝娜柔脆, 筋不束骨者不堪, 肝腎虧而根幹不堅也。 山根唇口多青氣者不堪, 陽不勝陰, 必多肝脾之滯逆也。 脈見緊數弦澀者不堪, 必真陰虧弱, 經候不調而生氣杳然者也。 此外, 如虎頭熊項, 橫面豎眉, 及聲如豺狼之質, 必多刑剋不吉, 遠之為宜。 又若剛狠陰惡, 奸險剋薄之氣, 尤為種類源流, 子孫命脈所係, 烏可近之? 雖曰堯亦有丹朱, 舜亦有瞽瞍, 然二氣相合, 未必非一優一劣之所致, 倘使陰陽有序, 種址俱宜, 而稼穡有不登者, 未之有也。 惟一有偏勝, 則偏象見矣, 是種之不可不擇者有如此, 不然, 則麟趾之詩, 果亦何為而作者耶? 余因人艱嗣之苦, 復見人有不如無之苦, 故願天常生好人, 所以并慮及之。
十機人事一
陰陽之道, 合則聚, 不合則離, 合則成, 不合則敗, 天道人事莫不由之, 而尤於斯道為最。 合與不合, 機有十焉, 使能得之, 權在我矣。
一曰闔闢, 乃婦人之動機也。 氣靜則闔, 氣動則闢, 動緣氣至, 如長鯨之飲川, 如巨觥之無滴。 斯時也, 吸以自然, 莫知其入, 故未有闢而不受者, 未有受而不孕者。 但此機在瞬息之間, 若未闢而投, 失之太早; 闢已而投, 失之太遲。 當此之際, 自別有影響情狀可以默會, 不可以言得也, 惟有心人能覺之, 帶雨施雲, 鮮不穀矣。
二曰遲速, 乃男女之合機也。 遲宜得遲, 速宜見速, 但陰陽情質稟有不齊, 固者遲, 不固者速。 遲者嫌速, 則猶饑待食, 及嚥不能; 速者畏遲, 則猶醉添杯, 欲吐不得, 遲速不侔, 不相投矣。 以遲遇疾, 宜出奇由逕, 勿逞先聲, 以疾遇遲, 宜靜以自持, 挑而後戰, 能反其機, 適逢其會矣。
三曰強弱, 乃男女之畏機也。 陽強陰弱則畏如蜂蠆, 避如戈矛; 陽弱陰強, 則聞風而靡, 望塵而北, 強弱相凌, 而道同意合者鮮矣。 然撫弱有道, 必居仁由義, 務得其心, 克強固難, 非聚精會神, 安奪其魄? 此所以強有不足畏, 弱有不足虞者, 亦在乎為之者之何如耳。
四曰遠近, 乃男女之會機也。 或以長材排闥, 唐突非堪, 或以偷盱跽門, 敢窺堂室, 欲拒者不能, 欲吞者不得, 睽隔如斯, 其能姤乎? 然斂跡在形, 致遠在氣, 斂跡在一時, 養氣非頃刻, 使不有教養之夙謀, 恐終無剛勁之銳氣, 又安能直透重圍, 而使鳩居鵲巢也。
五曰盈虛, 乃男女之生機也。 胃有盈虛飽則盈而饑則虛也。 腎有盈虛, 蓄則盈而泄則虛也。 盛衰由之, 成敗亦由之, 不知所用, 則得其?而失其常耳。
六曰勞逸, 乃男女之氣機也。 勞者氣散而怯, 逸者氣聚而堅, 既可為破敵之兵機, 亦可為種植之農具, 動得其宜, 勝者多矣。
七曰懷抱, 乃男女之情懷也。 情投則合, 情悖則離。 喜樂從陽, 故多陽者多喜, 鬱怒從陰, 故多陰者多怒。 多陽者多生氣, 多陰者多殺氣。 生殺之氣, 即孕育賢愚之機也, 莫知所從, 又胡為而然乎。
八曰暗產, 乃男子之失機也。 勿謂我強, 何虞子嗣; 勿謂年壯, 縱亦何妨, 不知過者失佳期, 強者無酸味, 而且隨得隨失, 猶所莫知, 自一而再, 自再而三, 則亦如斯而已矣。 前有小產論, 所當并察之。
九曰童稚, 乃女子之時機也。 方苞方萼, 生氣未舒, 甫童甫笄, 天癸未裕, 曾見有未實之粒可為種否? 未足之蠶可為繭否? 強費心力而年衰者能待乎? 其亦不知機也矣。
十曰二火, 乃男女之陽機也。 夫君火在心, 心其君主也; 相火在腎, 腎其根本也。 然二火相因, 無聲不應, 故心宜靜, 不靜則火由欲動, 而自心挑腎。 先心後腎者, 以陽爍陰, 出乎勉強, 勉強則氣從乎降, 而丹田失守, 已失元陽之本色。 腎宜足, 腎足則陽從地起, 而由腎及心。 先腎後心者, 以水濟火, 本乎自然, 自然則氣主乎升, 而百脈齊到, 斯誠化育之真機。 然伶薄之夫每從勉強, 故多犯虛勞, 詎云子嗣? 朴厚之子, 常由自然, 故品物咸亨, 奚慮後人? 知機君子, 其務陽道之真機乎。
畜妾人事二
無故置妾, 大非美事, 凡諸反目敗亂多有由之, 可已則已, 是亦齊家之一要務也。 其若年邁妻衰, 無後為大, 則勢有不得不置者。 然置之易而畜之難, 使畜不有法, 則有畜之名, 無畜之實, 亦仍與不畜等耳。 而畜之之法, 有情況焉, 有寢室焉。 以情況言之, 則主母見妾, 大都非出樂從, 所以或多嗔怒, 或多罵詈, 或因事責其起居, 或假借加以聲色, 是皆常情之所必至者。 而不知產育由於血氣, 血氣由於情懷, 情懷不暢, 則衝任不充, 衝任不充, 則胎孕不受, 雖云置妾, 果何益與? 凡畜妾之不可過嚴者以此。 再以寢室言之, 則宜靜宜遠, 宜少近耳目者為妙。 蓋私構之頃, 銳宜男子, 受宜女人, 其銳其受, 皆由乎氣。 當此時也, 專則氣聚而直前, 怯則氣餒而不攝, 此受與不受之機也。 然勇怯之由, 其權在心, 蓋心之所至, 氣必至焉, 心有疑懼, 心不至矣。 心有不至, 氣亦不至矣。 倘臨期驚有所聞, 則氣在耳而不及器矣。 疑有所見, 則氣在目而不及器矣。 或忿或畏, 則氣結在心而不至器矣。 氣有不至, 則如石投水, 而水則無知也。 且如兩陣交鋒, 最嫌奸細之偵伺, 一心無二, 何堪讒間以相離。 閨思兵機, 本無二致, 凡妾室之不可不靜而遠者以此。 雖然, 此不過為錦囊無奈者設, 倘有高明腎淑, 因吾言而三省, 惟宗祧之是慮, 不惟不妒, 而且相憐, 則愈近愈慰, 而遠之之說, 豈近人情? 又若有恭謹良人, 小心奉治, 則求容已幸, 又安敢有遠而敬之之念。 其然其然, 吾未如之何也已。藥食藥食一
1.種子之方, 本無定軌, 因人而藥, 各有所宜。 故凡寒者宜溫, 熱者宜涼, 滑者宜澀, 虛者宜補, 去其所偏, 則陰陽和而生化著矣。 今人不知此理, 而但知傳方, 豈宜於彼者亦宜於此耶? 且或見一人偶中, 而不論宜否, 而遍傳其神, 競相製服, 又豈知張三之帽, 非李四所可戴也。 今錄十方於後, 擇宜用之, 庶獲濟矣。
2.婦人血氣俱虛, 經脈不調, 不受孕者, 惟毓麟珠隨宜加減用之為最妙。 其次, 則八珍益母丸亦佳。 若臟寒氣滯之甚者, 用續嗣降生丹亦妙。
3.男子臟氣平和而惟精血不足者, 宜還少丹, 全鹿丸, 無比山藥丸。 若右腎陽氣不足者, 宜右歸丸, 或毓麟珠俱妙。 若陽痿精衰, 虛寒年邁艱嗣者, 必宜贊育丹。 若陽盛陰虛, 左腎精氣不足者, 宜左歸丸, 或延年益嗣丹。 若火盛水虧, 多內熱者, 宜大補陰丸。 此外, 如河車種玉丸, 烏雞丸, 黑鍚丹之類, 皆可酌用。
用藥法藥食二
凡男女胎孕所由, 總在血氣, 若血氣和平, 壯盛者無不孕育, 亦育無不長。 其有不能孕者, 無非氣血薄弱, 育而不長者, 無非根本不固。 即如諸病相加, 無非傷損血氣, 如果邪逆未除, 但當以煎劑略為撥正, 撥正之後, 則必以調服氣血為主, 斯為萬全之策。 所以凡用種子丸散, 切不可雜以散風消導, 及敗血苦寒峻利等藥。 蓋凡宜久服而加以此類, 則久而增氣, 未有不反傷氣血, 而難於孕者也。 再若香附一物, 自王好古曰: 乃婦人之仙藥, 多服亦能走氣。 而後世不言走氣, 但相傳曰: 香附為婦人之要藥。 由是但治婦人, 則不論虛實, 無弗用之。 不知香附氣香味辛性燥, 惟開鬱散氣, 行血導滯, 乃其所長, 若氣虛用之, 大能泄氣, 血虛用之, 大能耗血, 如古方之女金丹, 及四製香附丸之類, 惟氣實血滯者用之為宜。 凡今婦人十有九虛, 顧可以要藥二字而一概用之乎? 用之不當, 則漸耗漸弱, 而胎元之氣必反將杳然矣。
飲食藥食三
凡飲食之類, 則人之臟氣各有所宜, 似不必過為拘執, 惟酒多者為不宜。 蓋胎種先天之氣, 極宜清楚, 極宜充實, 而酒性淫熱, 非惟亂性, 亦且亂精。 精為酒亂, 則濕熱其半, 真精其半耳。 精不充實則胎元不固, 精多濕熱, 則他日痘疹, 驚風, 脾敗之類, 率已受造於此矣。 故凡欲擇期布種者, 必宜先有所慎, 與其多飲, 不如少飲, 與其少飲, 猶不如不飲, 此亦胎元之一大機也。 欲為子嗣之計者, 其毋以此為後著。
男病疾病一
疾病之關於胎孕者, 男子則在精, 女人則在血, 無非不足而然。 凡男子之不足, 則有精滑, 精清, 精冷者, 及臨事不堅, 或流而不射者, 或夢遺頻數, 或便濁淋澀者。 或好色以致陰虛, 陰虛則腰腎痛憊; 或好男風以致陽極, 陽極則亢而亡陰; 或過於強固, 強固則勝敗不洽; 或素患陰疝, 陰疝則肝腎乖離。 此外, 則或以陽衰, 陽衰則多寒, 或以陰虛, 陰虛則多熱, 若此者, 是皆男子之病, 不得盡諉之婦人也。 倘知其由而宜治則治之, 宜反則反之, 必先其在我而後及婦人, 則事無不濟矣。
女病疾病二
婦人所重在血, 血能構精, 胎孕乃成。 欲察其病, 惟於經候見之。 欲治其病, 惟於陰分調之。 蓋經即血也, 血即陰也, 陰以應月, 故月月如期, 此其常也。 及其為病, 則有或先或後者, 有一月兩至者, 有兩月一至者, 有枯絕不通者, 有頻來不止者, 有先痛而後行者, 有先行而後痛者, 有淡色, 黑色, 紫色者, 有瘀而為條為片者, 有精血不充而化作白帶, 白濁者, 有子宮虛冷而陽氣不能生化者, 有血中伏熱而陰氣不能凝成者, 有血癥氣痞, 子臟不收, 月水不通者, 凡此皆真陰之病也。 真陰既病, 則陰血不足者不能育胎, 陰氣不足者不能攝胎。 凡此攝育之權, 總在命門, 正以命門為衝任之血海, 而胎以血為主, 血不自生, 而又以氣為主, 是皆真陰之謂也。 所以凡補命門, 則或氣或血, 皆可謂之補陰, 而補陰之法, 即培根固本之道也。 凡自壯至老, 乃人人之所不可缺者, 而矧以先天後天之肇基, 又將舍是而何求乎? 是以調經種子之法, 亦惟以填補命門, 顧惜陽氣為之主。 然精血之都在命門, 而精血之源又在二陽心脾之間。 蓋心主血, 養心則血生, 脾胃主飲食, 健脾胃則氣布, 二者胥和, 則氣暢血行, 此情志飲食又當先經脈而為之計者, 亦無非補陰之源也。 使不知本末先後, 而妄為之治, 則又烏足以言調經種子之法。 以上宜麟策終。
盈虛吟六八
誰識雌雄在坎離, 玄關消息有真機。 坎虛離實云非是, 坎實離虛亦是非。 天以至剛方得體, 地緣無日乃成泥。 三生同有金丹在, 試問仙翁知不知?
辨古六九
種子之法, 古人言之不少, 而余謂其若未盡善者, 蓋亦有疑而云然, 謹并列而辨之, 亦以備達者之裁正。
[廣嗣訣]云: 三十時辰兩日半, 二十八九君須算, 落紅滿地是佳期, 金水過時徒霍亂, 霍亂之時枉費功, 樹頭樹底覓殘紅, 但解開花能結子, 何愁丹桂不成叢。 按: 此言婦人經期方止, 其時子宮正開, 便是布種之時, 過此佳期, 則子宮閉而不受胎矣, 然有十日半月及二十日之後受胎者, 又何為其然也。 又一哲婦曰: 若依此說, 則凡有不端者, 但於後半月為之, 自可無他慮矣。 善哉言也, 此言果可信否?
[道藏經]曰: 婦人月信止後一日, 三日, 五日合者, 乾道成男, 二日, 四日, 六日合者, 坤道成女。 按: 此以單數屬陽故成男, 偶數屬陰故成女, 果若然, 則誰不知之, 得子何難也? 總未必然。
[褚氏遺書]云: 男女之合, 二情交暢, 若陰血先至, 陽精後衝, 血開裹精, 精入為骨而男形成矣; 陽精先至, 陰血後參, 精開裹血, 血入為本而女形成矣。 按此一說, 余初見之, 甚若有味有理, 及久察之, 則大有不然。 蓋相合之頃, 豈堪動血, 惟既結之後, 則精以肇基, 血以滋育而胎漸成也。 即或以血字改為精字, 曰陰精先至, 似無不可。 然常見初笄女子, 有一合而即孕者, 彼於此時, 畏避無暇, 何云精泄? 但其情動則氣至, 氣至則陰闢, 陰闢則吸受, 吸受則無不成孕, 此自然之正理也。 若褚氏之說, 似穿鑿矣。
東垣曰: 經水斷後一二日, 血海始淨, 精勝其血, 感者成男, 四五日後, 血脈已旺, 精不勝血, 感者成女。 按: 此說亦非確論, 今見多生女者, 每加功於月經初淨而必不免於女者, 豈亦其血勝而然乎。
丹溪曰: 陰陽交構胎孕乃凝, 所藏之處, 名曰子宮, 一系在下, 上有兩岐, 中分為二, 形如合缽, 一達於左, 一達於右。 精勝其血, 則陽為之主, 受氣於左子宮而男形成; 精不勝血, 則陰為之主, 受氣於右子宮而女形成。 按: 此乃與[聖濟經]左動成男, 右動成女之說同。 第以子粒驗之, 無不皆有兩瓣, 故在男子亦有二丸, 而子宮之義諒亦如此, 信非謬也。 惟左受成男, 右受成女之說, 則成非事後莫測其然。 即復有左射右射之法, 第恐陰中闔闢, 自有其機, 即欲左未必左, 欲右未必右, 而陰陽相勝之理, 則在天時人事之間, 似仍別有一道, 雖知此說, 終無益也。
述古七十
[褚氏遺書]曰: 建平孝王妃姬皆麗無子, 擇民家未笄女子入御, 又無子, 問曰: 求男有道乎? 澄對曰: 合男女必當其年, 男雖十六而精通, 必三十而娶; 女雖十四而天癸至, 必二十而嫁, 皆欲陰陽完實, 然後交而孕, 孕而育, 育而子堅壯強壽。 今未笄之女, 天癸始至, 已近男色, 陰氣早洩, 未完而傷, 未實而動, 是以交而不孕, 孕而不育, 而子脆不壽, 此王之所以無子也。 然婦人有所產皆女者, 有所產皆男者, 大王誠能訪求多男婦人至宮府, 有男之道也。 王曰: 善。 未再期生六男。 夫老陽遇少陰, 老陰遇少陽, 亦有子之道也。
子嗣類論列總方七一
毓麟珠新因十四。 右歸丸新補五。 還少丹補一三五。 無比山藥丸補一三六。 大補陰丸寒一五七。 續嗣降生丹婦一三六。 四製香附丸婦一三二。 烏雞丸四方婦一三九後。 左歸丸新補四。 贊育丹新因又十四。 全鹿丸補一二七。 延年益嗣丹婦一三五。 八珍益母丸婦一三八。 女金丹婦一三三。 河車種玉丸婦一三七。 黑鍚丹熱一八九。——————————————————————————–
癥瘕類
論證七二
癥瘕之病, 即積聚之別名, [內經]止有積聚疝瘕, 並無癥字之名, 此後世之所增設者。 蓋癥者徵也, 瘕者假也, 徵者成形而堅硬不移者是也, 假者無形而可聚可散者是也。 成形者, 或由血結, 謂之血癥, 或由食結, 謂之食癥。 無形者惟在氣分, 氣滯則聚而見形, 氣行則散而無跡, 此癥瘕之辨也。 然又有痛者, 有不痛者。 痛者聯於氣血, 所以有知, 氣血行則愈, 故痛者易治; 不痛者不通氣血, 另結窠囊, 藥食難及, 故不痛者難治, 此又治之有辨也。 其他如肺之積曰息奔, 心之積曰伏梁, 脾之積曰痞氣, 肝之積曰肥氣, 腎之積曰奔豚, 以至後世有曰?癖, 曰痞塊之屬, 亦不過以形見之處有不同, 故名亦因之而異耳。 總之非在氣分, 則在血分, 知斯二者, 則癥瘕二字已盡之矣。 但血癥氣瘕, 各有虛實, 而宜攻宜補, 當審之真而用之確也。 諸
經義
另詳積聚門, 所當參閱。
骨空論曰: 任脈為病, 男子內結七疝, 女子帶下瘕聚。 張子和曰: 遺溺閉癃, 陰痿脬痺, 精滑白淫, 皆男子之疝也。 若血涸, 月事不行, 行後小腹有塊, 或時動移, 前陰突出, 後陰痔核, 皆女子之疝也。 但女子不謂之疝而謂之瘕。
血癥七三
瘀血留滯作癥, 惟婦人有之。 其證則或由經期, 或由產後, 凡內傷生冷, 或外受風寒, 或恚怒傷肝, 氣逆而血留, 或憂思傷脾, 氣虛而血滯, 或積勞積弱, 氣弱而不行, 總由血動之時, 餘血未淨, 而一有所逆, 則留滯日積而漸以成癥矣。 然血必由氣, 氣行則血行, 故凡欲治血, 則或攻或補, 皆當以調氣為先。 羅謙甫曰: 養正邪自除, 必先調養, 使營衛充實, 若不消散, 方可議下。 但除之不以漸, 則必有顛覆之害, 若不守禁忌, 縱嗜慾, 其有不喪身者鮮矣。
血瘀作痛, 或成形不散, 在臍腹之下, 若暫見停蓄而根盤未固者, 只宜五物煎, 或決津煎加減主之, 則血無不去, 痛無不止, 足稱神劑。
婦人形氣病氣俱實, 或腹脹, 或痛甚, 而新有所逆, 但欲行滯止痛者, 宜通瘀煎, 失笑散, 玄胡當歸散, 加減四物湯之類, 疏之導之, 氣通滯去, 痛必自愈。 若稍久且堅而欲消之磨之, 宜三稜煎, 萬病丸之類主之。
形氣強壯而瘀血不行, 或大病結閉, 或腹脹痛甚, 有非下不可者, 宜[良方]桃仁承氣湯下之最捷, 或用奪命丹, 桃仁煎, 川山甲散, 赤金豆之類皆可。 然下須詳慎, 非有大實不得已之證, 不宜妄用。
養正之法, 當察陰陽上下, 病之久新, 及邪正強弱之勢。 其有停瘀雖甚而元氣困弱者, 不可攻。 病久而弱, 積難搖動者, 不可攻。 凡此之類, 皆當專固根本, 以俟其漸磨漸愈, 乃為良策。 如鬱結傷脾者, 宜用歸脾湯, 逍遙飲, 壽脾煎。 脾胃虛寒者, 宜溫胃飲, 養中煎, 六君子湯。 肝腎虛寒者, 宜大營煎, 煖肝煎, 理陰煎, 或[良方]交加散亦可。 脾腎虛寒, 大便泄瀉或不實者, 宜胃關煎, 理陰煎。 病久脾腎氣滯而小腹痛脹者, 宜八味地黃丸。 肝火不清, 血熱而滯者, 宜加味逍遙散。 以上諸證, 凡虛中帶滯者, 不妨於前藥中各加行氣導滯之品, 此在用者之圓活也。
婦人久癥宿痞, 脾腎必虧, 邪正相搏, 牢固不動, 氣聯子臟則不孕, 氣聯衝任則月水不通。 內治之法宜如前, 外以阿魏膏貼之, 仍用熨痞方, 或用琥珀膏亦可。 然必須切慎七情及六淫, 飲食起居, 而不時隨證調理, 庶乎可愈。
食癥七四
凡飲食留聚而為癥痞者, 或以生冷, 或以風寒, 或以忿怒氣逆, 或以勞倦饑餒, 而飲食疊進不用消化, 則積而成癥矣。 然胃氣強者必不致留聚飲食, 而飲食之不能化者, 必由脾腎氣弱而然。 所以治此者, 宜酌虛實而為攻補, 庶乎得效也。 諸治法詳積聚門, 宜參而用之。
立齋曰: 前證若形氣虛弱, 須先調補脾胃為主, 而佐以消導。 若形氣充實, 當先疏導為主, 而佐以補脾胃。 若氣壅血滯而不行者, 宜用烏藥散, 散而行之。 若脾氣虛而血不行者, 宜用四君, 芎, 歸, 補而行之。 若脾氣鬱而血不行者, 宜用歸脾湯, 解而行之。 若肝腎血燥而不行者, 宜用加味逍遙散, 清而行之。 大抵食積痞塊之證, 皆以邪氣盛則實, 真氣奪則虛, 但當養正辟邪, 而積自除矣。 雖曰堅者削之, 客者除之, 若胃氣未虛, 或可少用, 若病久虛乏者, 不宜輕用。
氣瘕七五
瘕者, 假也。 所謂假者, 謂其形雖若癥, 而原無根窠, 非若癥痞之堅頑有形者也。 蓋有形者, 或因血積, 或因食積, 積有定形, 所不可移易者也。 無形者, 病氣在氣分, 氣逆則甚, 氣散則緩, 聚散無根者也。 惟其無根, 故能大能小, 或左或右。 或近?肋而如臂如指, 則謂之?癖; 或下臍腹而為脹為急, 則謂之疝瘕。 [難經]曰: 病有積聚, 何以別之? 然, 積者陰氣也, 陰沉而伏。 聚者陽氣也, 陽浮而動。 故積者五臟之所生, 聚者六腑之所成也。 然則癥由於積, 積在陰分而有淵藪, 故攻之非易; 瘕由於聚, 聚在陽分而猶烏合, 故散之非難, 此癥瘕之辨有如此。 惟散之之法, 最有因通因塞之妙用, 而人多莫之知也。
凡病在氣分, 而無停蓄形積者, 皆不可下。 蓋凡用下者, 可除有形, 而不可以除無形。 若氣因形滯者, 去其積則氣亦順, 自無不可。 若全在無形氣分, 即下亦不去, 而適足以敗正氣也, 宜切識之。
散氣之法, 止在行氣, 蓋氣行則散也。 但行氣之法, 大有權宜, 如氣實則壅滯, 宜破而行之; 氣閉則留蓄, 宜利而行之; 氣熱則乾涸, 宜寒而行之; 氣寒則凝結, 宜溫而行之, 此散氣治瘕之大法也。 然瘕聚之證, 使果氣強力健, 則流行不息, 又何瘕聚之有? 惟正氣不行, 而後邪氣得聚, 經曰: 邪之所湊, 其氣必虛。 故凡為此病, 必氣虛者多, 虛不知補, 則正氣不行, 正氣不行, 則邪氣不散, 安望其有瘳乎? 但實者有據, 故顯而易見, 虛每似實, 故隱而難知, 此所以當辨其真也。
破氣行氣之劑, 凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者, 宜排氣飲, 木香順氣散, 木香調氣散, 四磨湯, 諸七氣湯之類主之。 若血中之氣滯而為瘀為痛者, 宜失笑散, 通瘀煎, 調經飲, 甚者[良方]奪命丹。 疝瘕氣聚者, 荔香散, 甚者天台烏藥散。 氣結膀胱, 小水不利者, 小分清飲, 四苓散, 五苓散。 氣結大腸, 乾秘不行者, 搜風順氣丸, 麻仁丸。 水虧血虛而秘滯者, 濟川煎。 肝氣逆而為聚者, 解肝煎, 兼火者, 化肝煎。 氣聚兼熱, 火鬱不行者, 抽薪飲, 大分清飲, 寒滯不行, 氣結脹聚者, 抑扶煎, 和胃飲, 丁香茯苓湯。 三焦壅滯, 氣道不清而中滿腫脹者, 廓清飲。 痰飲水氣停蓄胸?, 而為吞酸嘔逆者, 苓朮二陳煎, 六安煎, 和胃飲, 括痰丸之類主之。 以上諸法, 惟氣實瘕聚者宜之, 凡元氣不足者, 皆不可用。
補氣以行氣之劑, 如聖愈湯, 參歸湯, 七福飲, 皆能調心氣之虛滯。 五味異功散, 參朮湯, 能理心脾之氣虛不行。 獨參湯, 參附湯, 能助肺以行五臟之治節。 若脾胃氣虛而滯者, 惟六君子湯, 歸脾湯為宜。 脾胃虛寒而滯者, 必溫胃飲, 理中湯, 五君子煎最佳。 若虛在脾腎陰分, 氣有不行而或為痰飲, 或為脹滿, 或為嘔吐腹痛等證, 非理陰煎不可。 若虛在血中之氣而為滯為痛, 微則四物湯, 甚則五物煎, 決津煎, 大營煎方可。 若肝腎寒滯, 小腹氣逆而痛者, 必煖肝煎以溫之。 若脾腎氣虛, 門戶不要而為滯為痛者, 必胃關煎以固之。 若元氣下陷, 滯而不升者, 宜補中益氣湯, 舉元煎以舉之。 若元氣大虛, 氣化不行而滯者, 必五福飲, 十全大補湯, 大補元煎, 或六味回陽飲以培補之。 以上皆補氣行氣之法也, 亦不過為之筌蹄云耳, 而此中之用, 誠有未可言以悉者。 然常人之情, 猶為氣之滯者, 惟破之散之為宜, 而反云補之, 必不然也。 不知客之強者, 以主之弱, 邪之勝者, 惟正之虛。 凡今人之病虛者最多, 而用補者最少, 治與病違, 而欲以藥濟人, 蓋亦罕矣。 即余以多虛少實, 諄諄為言, 而人亦未信, 姑以人事喻之, 其或可曉然乎。 夫人之虛實, 亦猶人之貧富, 氣實者若富翁, 氣虛者若貧士, 今人於千百中, 而富者其幾? 舍富之外, 盡貧人矣, 其多其少, 即此類也。 又有華其貌而罊其室者, 人多難測, 亦此類也。 但貧人之情, 可益不可損, 增一分猶然未足, 削一分其窘何堪? 使以潛消暗剝之術, 而加之貧寒窘乏之士, 陰移人祚而人不之覺, 亦甚堪憐矣。 此道以仁為術, 其可不以此為心乎? 嗟乎! 人生以氣為主, 得氣則生, 失氣則死。 夫知者人之命, 不知者知人之病, 若強不知以為知, 而徒資便給, 以人命為嘗試者, 則其概可知矣。
癥瘕類論列總方七六
四君子湯補一。 六君子湯補五。 五物煎新因三。 五福飲新補六。 十全大補湯補二十。 大補元煎新補一。 參朮湯補四十。 六味回陽飲新熱二。 獨參湯補三五。 舉元煎新補十七。 八味地黃丸補一二一。 逍遙飲新因一。 歸脾湯補三二。 苓朮二陳煎新和四。 胃關煎新熱九。 理中湯熱一。 天台烏藥散和三二九。 和胃飲新和五。 五君子煎新熱六。 四物湯補八。 五味異功散補四。 七福飲新補七。 聖愈湯補九十。 補中益氣湯補三十。 參歸湯補三八。 參附湯補三七。 六味地黃丸補百二十。 大營煎新補十四。 壽脾煎新熱十六。 加味逍遙散補九三。 養中煎新熱四。 溫胃飲新熱五。 丁香茯苓湯熱六三。 理陰煎新熱三。 煖肝煎新熱十五。 木香調氣散和四四。 解肝煎新和十一。 木香順氣散和四三。 抑扶煎新熱十一。 烏藥散和七四。 桃仁承氣湯攻四。 廓清飲新和十三。 抽薪飲新寒三。 小分清飲新和十。 調經飲新因四。 決津煎新因二。 加減四物湯婦百十二。 五苓散和一八二。 三棱丸攻三七, 六十。 四苓散和一八七。 括痰丸新和十九。 桃仁煎攻三九。 麻仁丸攻九二。 熨痞方攻八八。 阿魏膏外三一二。 化肝煎新寒十。 排氣飲新和六。 搜風順氣丸和三四三。 六安煎新和二。 四磨湯和五二。 大分清飲新和五。 濟川煎新補二一。 七氣湯和四七。 [良方]交加散婦百。 通瘀煎新因五。 失笑散婦百四。 玄胡當歸散婦九八。 荔香散新因二八。 奪命丹婦六五。 穿山甲散攻四十。 赤金豆新攻二。 萬病丸婦一四三。 琥珀膏外三一七。
陰挺七七
婦人陰中突出如菌如芝, 或挺出數寸, 謂之陰挺。 此或因胞絡傷損, 或因分娩過勞, 或因鬱熱下墜, 或因氣虛下脫, 大都此證當以升補元氣, 固澀真陰為主。 如陰虛滑脫者, 宜固陰煎, 秘元煎。 氣虛陷下者, 補中益氣湯, 十全大補湯。 因分娩過勞氣陷者, 壽脾煎, 歸脾湯。 鬱熱下墜者, 龍膽瀉肝湯, 加味逍遙散。
水楊湯, 治婦人陰中生物癢痛, 牽引腰腹, 多由房事太過, 或因淫慾不遂, 或因非理所為, 以致陰戶有傷, 名曰陰挺。 金毛狗脊, 五倍子, 枯礬, 魚腥草, 水楊根, 黃連各一兩。 右為末, 分四劑, 用有嘴瓦罐煎湯, 外預以竹筒去節, 接罐嘴, 引熱氣薰入陰中, 或透挺上。 俟湯溫, 仍用洗沃之。 仍服治挺諸藥。
陰腫七八
婦人陰腫, 大都即陰挺之類。 然挺者多虛, 腫者多熱。 如氣陷而熱者, 升而清之, 宜清化飲, 如柴胡, 防風之屬。 氣閉而熱者, 利而清之, 宜大分清飲, 徒薪飲。 肝腎陰虛而熱者, 加味逍遙散。 氣虛氣陷而腫者, 補中益氣湯。 因產傷陰戶而腫者, 不必治腫, 但調氣血, 氣侐和而腫自退。 或由損傷氣滯, 無關元氣而腫者, 但以百草湯薰洗之為妙。
一方: 治陰中腫痛。 用枳殼半斤, 切, 炒, 乘熱以帛裹熨之, 以消其外; 仍用少許乘熱裹納陰中, 冷即易之, 不三次愈。
一方: 用小麥, 朴硝, 白礬, 五倍子, ?白煎湯浸洗。
甘菊湯: 治陰戶腫。 用甘菊苗葉不拘多少, 搗爛, 以百沸湯淋汁薰浸洗之。
陰瘡七九
婦人陰中生瘡, 多由濕熱下注, 或七情鬱火, 或縱情敷藥, 中於熱毒。 其外證則或有陰中挺出如蛇頭者, 謂之陰挺, 如菌者, 謂之陰菌, 或如雞冠, 或生蟲濕癢, 或內潰腫爛疼痛, 常流毒水。 其內證則或為體倦內熱, 經候不調, 或為飲食不甘, 晡熱發熱, 或為小腹痞脹, 腰?不利, 或為小水淋瀝, 赤白帶下。 凡治此之法, 若腫痛內外俱潰者, 宜芍藥蒺藜煎為最佳, 或四物湯加梔子, 丹皮, 膽草, 荊芥, 或用加味逍遙散。 若濕癢者, 宜芍藥蒺藜煎, 或歸脾湯加柴, 梔, 丹皮。 淋澀者, 宜龍膽瀉肝湯加白朮, 丹皮。 淋澀而火盛痛脹者, 宜大分清飲, 或抽薪飲。 腫而墜毒者, 補中益氣湯加山梔, 丹皮。 可洗者用百草煎。 可敷者宜螵蛸散, 完瘡散。
蛇蛻散: 治婦人陰瘡。 先以荊芥, 蛇床子湯薰洗, 挹乾敷藥。 蛇蛻一條, 燒存性, 枯礬, 黃丹, 扁蓄, 蒿本各一兩, 硫黃, 荊芥穗, 蛇床子各五錢。 右為細末, 香油調搽, 濕則乾摻。
陰癢八十
婦人陰癢者, 必有陰蟲, 微則癢, 甚則痛, 或為膿水淋瀝, 多由濕熱所化, 名曰?。 內宜清肝火, 以龍膽瀉肝湯, 及加味逍遙散主之。 外宜桃仁研膏, 和雄黃末, 或同雞肝納陰中, 以制其蟲。 然無如銀硃煙搽雞肝以納之, 尤妙。
椒茱湯: 治婦人陰癢不可忍, 惟以熱湯泡洗, 有不能住手者。 花椒, 吳茱萸, 蛇床子各一兩, 藜蘆半兩, 陳茶一撮, 炒鹽二兩, 以水五升煎湯, 乘熱薰洗。
杏仁膏: 治婦人陰癢不可忍。 杏仁燒存性, 麝香少許。 右為末, 用舊帛裹之, 縳定火上炙熱, 納陰中。
椿根皮湯: 治陰癢突出。 臭椿皮, 荊芥穗, 藿香等分。 右剉, 煎湯薰洗, 即癢止而入。
一方: 治疳蟲下蝕下部。 用蒲黃, 水銀研勻傳入, 外以鶴虱草煎湯薰洗。
炙肝散: 治婦人陰癢蟲蝕。 用牛肝或豬肝, 切三寸長, 大如錢, 炙熟納陰中, 引蟲出盡即愈。
一方: 治陰中蟲癢。 搗桃葉, 綿裹納陰中, 日易三四次。
一方: 治陰癢。 用蛇床子一兩, 白礬五錢, 煎湯淋洗。
陰冷八一
婦人陰冷, 有寒證, 有熱證。 寒由陽虛, 真寒證也。 熱由濕熱, 假寒證也。 假寒者必有熱證, 如小便澀數黃赤, 大便燥結, 煩渴之類是也。 真寒者, 小便清利, 陽虛畏寒者是也。 真寒者宜補其陽, 如理陰煎, 十補丸, 加減續嗣降生丹。 假寒者當清其火, 宜龍膽瀉肝湯, 加味逍遙散。 肝腎虛寒者, 宜煖肝煎, 鎮陰煎, 大營煎。 脾胃虛寒者, 宜理中湯, 理陰煎, 壽脾煎之類主之。
交接出血而痛八二
凡婦人交接即出血者, 多由陰氣薄弱, 腎元不固, 或陰分有火而然。 若脾虛氣陷不能攝血者, 宜補中益氣湯, 或補陰益氣煎。 若脾腎虛弱陰氣不固者, 宜壽脾煎, 歸脾湯。 若肝腎陰虛不守者, 宜固陰煎。 若陰火動血者, 宜保陰煎。
前陰類論列總方八三
固陰煎新固二。 補中益氣湯補三十。 理中湯熱一。 歸脾湯補三二。 加味逍遙散補九三。 秘元煎新固一。 清化飲新因十三。 芍藥蒺藜煎新因三五。 煖肝煎新熱十五。 十補丸熱一七三。 大分清飲新寒五。 螵蛸散新因三八。 抽薪飲新寒三。 保陰煎新寒一。 理陰煎新熱三。 補陰益氣煎新補十六。 壽脾煎新熱十六。 四物湯補八。 續嗣降生丹婦一三六。 大營煎新補十四。 鎮陰煎新熱十三。 龍膽瀉肝湯寒六二。 徒薪飲新寒四。 百草煎新因三七。 銀硃煙新因五三。 完瘡散新因五九。
景岳全書卷之三十九終 -
景岳全書-卷之四十謨集小兒則上
總論一
小兒之病, 古人謂之啞科, 以其言語不能通, 病情不易測。 故曰: 寧治十男子, 莫治一婦人; 寧治十婦人, 莫治一小兒。 此甚言小兒之難也。 然以余較之, 則三者之中, 又為小兒為最易。 可以見之? 蓋小兒之病, 非外感風寒, 則內傷飲食, 以至驚風吐瀉, 及寒熱疳癇之類, 不過數種, 且其臟氣清靈, 隨撥隨應, 但能確得其本而撮取之, 則一藥可愈, 非若男婦損傷, 積痼癡頑者之比, 余故謂其易也。 第人謂其難, 謂其難辨也; 余謂其易, 謂其易治也, 設或辨之不真, 則誠然難矣。 然辨之之法, 亦不過辨其表裏, 寒熱, 虛實, 六者洞然, 又何難治之有? 故凡外感者, 必有表證而無裏證, 如發熱, 頭痛, 拘急, 無汗, 或因風搐搦之類是也; 內傷者, 止有裏證而無表證, 如吐瀉, 腹痛, 脹滿, 驚疳, 積聚之類是也; 熱者必有熱證, 如熱渴, 躁煩, 秘結, 癰瘍之類是也; 寒者必有寒證, 如清冷吐瀉, 無熱無煩, 惡心喜熱者是也, 凡此四者, 即表裏寒熱之證, 極易辨也。 然於四者之中, 尤惟虛實二字最為緊要, 蓋有形色之虛實, 有聲音之虛實, 有脈息之虛實, 如體質強盛與柔弱者有異也, 形色紅赤與青白者有異也, 聲音雄壯與短怯者有異也, 脈息滑實與虛細者有異也, 故必內察其脈候, 外觀其形氣, 中審其病情, 參此數者而精察之, 又何虛實之難辨哉。 必其果有實邪, 果有火證, 則不得不為治標, 然治標之法, 宜精簡輕銳, 適當其可, 及病則已, 毫毋犯其正氣, 斯為高手。 但見虛象, 便不可妄行攻擊, 任意消耗。 若見之不真, 不可謂姑去其邪, 諒亦無害, 不知小兒以柔嫩之體, 氣血未堅, 臟腑甚脆, 略受傷殘, 萎謝極易, 一劑之謬尚不能堪, 而況其甚乎。 矧以方生之氣, 不思培植而但知剝削, 近則為目下之害, 遠則遺終身之羸, 良可嘆也。 凡此者, 實求本之道, 誠幼科最要之肯綮, 雖言之若無奇異, 而何知者之茫然也。 故余於篇端, 首以為言, 然非有察察之見者, 固不足以語此, 此其所以不易也。
陰陽應象大論曰: 善診者, 察色按脈, 先別陰陽。 審清濁而知部分, 視喘息, 聽聲音而知所苦, 觀權衡規矩而知病所主。 按此論雖通言診法之要, 然尤於小兒為最切也。
初誕法二
小兒初生, 飲食未開, 胃氣未動, 是誠清虛之腑, 此時開口調燮, 極須得宜。 保嬰諸書皆云分娩之時, 口含血塊, 啼聲一出, 隨即嚥下, 而毒伏於命門, 因致他日發為驚風, 發熱, 痘疹等證。 此說固似有理, 然嬰兒通體無非血氣所結, 而此亦血氣之餘, 何以毒遽如是? 即使嚥之, 亦必從便而出, 何以獨留為害? 無足憑也。 惟是形體初成, 固當為之清除。 其法於未啼時, 用軟帛裹指, 挖去口中之血, 乃用後法, 并拭去口中穢惡, 此清臟腑。 此亦初誕之要法, 不可無也。
開口法: 凡小兒初誕, 宜以甘草細切少許, 用沸湯泡汁, 以淡為妙, 不宜太甜, 乃用軟帛蘸汁, 遍拭口中, 去其穢濁。 隨用胡桃肉去皮嚼極爛, 以稀絹或薄紗包如小棗, 內兒口中, 使吮其汁, 非獨和中, 且能養臟, 最佳法也。 若母氣素寒, 小兒清弱者, 只以淡薑湯拭口, 最能去胃寒, 通神明, 并可免吐瀉之患。 此法最妙, 人所未知也。 拭後仍用核桃法如前。 一法以牛黃半分, 同硃砂研勻, 蜜調如前, 與吮為佳, 極能辟痰邪, 去穢惡, 除熱安神。 然必母氣多熱, 小兒肥盛者可用, 清弱者不宜用。 一, 古法拭口多有用黃連者, 不知黃連大寒大苦, 而小兒以胃氣為主, 安得初生即可以苦劣之氣相犯, 致損胃氣, 則他日變嘔變瀉, 由此而起矣, 大非所宜。 一, 古法多用硃砂開口者, 按陳文中曰: 小兒初生, 便服硃砂, 輕粉, 白蜜, 黃連, 本欲下胎毒, 不知此皆傷脾敗陽之藥, 輕粉下痰損心, 硃下涎損神, 兒實者服之軟弱, 弱者服之易傷, 反致變生諸病, 是固不可不察也。
護養法三
出＜保嬰撮要＞巢氏曰: 小兒初生, 肌膚未實, 宜用舊絮護其背, 不可太暖, 更宜數見風日, 則血氣剛強, 肌肉緻密, 若藏於重幃密室, 或厚衣過暖, 則筋骨軟脆, 不任風寒, 多易致病。 衣服當隨寒熱加減, 但令背暖為佳, 亦勿令出汗, 恐表虛風邪易傷。 乳哺亦不宜過飽, 陳氏所謂忍三分寒, 吃七分飽, 頻揉肚, 少洗澡, 要肚暖頭涼心胸涼, 皆至論也。 又須令乳母預慎六淫七情, 厚味炙?, 則乳汁清寧, 兒不致疾。 否則陰陽偏勝, 血氣沸騰, 乳汁敗壞, 必生諸病。 若屢用藥餌, 則臟腑陰損, 多變敗證, 可不慎歟。 大抵保嬰之法, 未病則調和乳母, 既病則審治嬰兒, 亦必兼治其母為善。
小兒飲食有任意偏好者, 無不致病, 所謂爽口味多終作疾也, 極宜慎之。 嘗見王隱君曰: 余幼時酷嗜甘飴, 忽一日見飴中有蚯蚓伸頭而出, 自此不敢食飴, 至長始知長上為之。 此可為節戒之妙法。
初生兒看病法四
1.初生兒以手捻其頭, 摸其頤頷, 不作聲者為無病。 總有病, 以手指探其口, 雖發聲而從容咂指者其病輕, 若即發聲不咂指而色或青紅兼紫者, 此落地受寒之甚也, 其病重, 須急辨其形色虛實而治之。 若牙關緊閉不納乳, 或硬而不軟, 其病極重也, 此驚邪入足太陽經及足陽明經而然, 須急治之, 庶可平復。
2.初生兒肥胖色嫩日覺好看者, 此其根本不堅, 甚非佳兆, 且亦最易感邪。 凡邪入腑者, 近在第二三日見之, 其證吐乳, 夜啼發哭, 腹鳴, 皆胎驚之證, 然猶淺而易治。 若邪之入臟者, 遠在六七日見之, 此臍風, 噤風, 撮口風之候, 其病深而難醫。 若大聲口噤, 舌大痰壅者不治, 蓋五六日間病傳心肺脾三經也。 此風氣甚盛而無所洩, 故形見於喉口牙關聲音也。 其面額青紫黑色者不治, 爪甲青黑者不治, 臍青黑者亦不治。 凡父母肥者不可生肥兒, 父母瘦者亦不可生肥兒。 生而肥胖, 必當以藥斂之, 使其肥肉堅實, 面轉微黃之色則吉, 不然則凶。 生兒怯弱, 必須以藥扶助之。 若七日之內, 肌肉頓肥, 則必病矣。 過此以往漸肥者, 不足慮也。 治肥之法, 宜清痰濕, 解胎毒, 預防其風氣, 亦不可過用峻厲以傷脾氣。 又當看小兒元氣厚薄, 厚者十無一失, 薄者十無一生。 然其中有死者, 有不死者, 則以病之所生, 有真偽也。 凡怯弱者, 宜專培脾腎為主。
看小兒壽夭法五
看小兒法, 以聽聲為先, 察色為次。 凡聲音清亮者生, 有回音者生; 澀者病, 散而無出聲者不壽。 忽然大聲而無病者, 須細看其身, 恐有瘡毒, 即須治之。 臍帶中無血者生, 臍帶銀白色者生。 短帶紫脹者, 於斷帶之後捻去紫血, 可保無虞。 額皮寬者壽。 卵縫通達黑色者壽, 初生下如水泡之狀者險。 面轉微黃之色者吉。 生下粉白花色者, 必主臍風而死。 生下皮寬肉瘦, 五六日頓肥者, 亦必有臍風之患。 生下皮肉不光者死。 泣不出聲者死。 泣而無淚者死。 舌如豬肝者死。 口角上有紫色如蝦鬚者死。 髮粗長者生, 細軟不放者死。 陰物不起者死。 陰囊不收者死, 白者死, 赤者死。 無糞門者死。 臀肉不生者死。 股肉不生者不壽。 面無彩色者夭。 臍帶短大紫色者夭。 生下渾身銀白色者夭。 生下有齒者大凶, 致傷父母, 不然必傷自身。 生下未裹即撒尿者, 殺父母, 蕩家財, 在世一生勞苦。
脈法六
凡小兒形體既具, 經脈已全, 所以初脫胞胎, 便有脈息可辨, 故通評虛實論曰: 乳子病熱, 脈懸小者, 手足溫則生, 寒則死。 乳子病風熱, 喘鳴肩息者, 脈實大也。 緩則生, 急則死。 此軒岐之診小兒, 未嘗不重在脈, 亦未嘗不兼證為言也。 自＜水鏡訣＞及＜全幼心鑑＞等書, 乃有三歲以上當察虎口, 寅卯辰, 風氣命三關之說。 其中之可取者, 惟曰: 脈從寅關起, 不至卯關者易治, 若連卯關者難治, 若寅侵卯, 卯侵過辰者, 十不救一。 只此數語, 乃於危急之際, 亦可用辨吉凶。 至若紫為風, 紅為傷寒, 青為驚, 白為疳, 及青是四足驚, 赤是水驚, 黑是人驚, 黃是雷驚之類, 豈此一線之色, 果能辨悉如此, 最屬無稽, 烏足憑也。 即今幼科所尚, 無不以此為科套, 全不知脈而信口胡猜, 試問其心, 果亦有的確之見否? 茫然無據而欲以人子為嘗試, 良可嘆也。 故凡診小兒, 既其言語不通, 尤當以脈為主, 而參以形色聲音, 則萬無一失矣。 然小兒之脈, 非比大人之多端, 但察其強弱緩急四者之脈, 是即小兒之肯綮。 蓋強弱可以見虛實, 緩急可以見邪正, 四者既明, 則無論諸證, 但隨其病以合其脈, 而參此四者之因, 則左右逢源, 所遇皆道矣。 再加以聲色之辨, 更自的確無疑, 又何遁情之有, 此最活最妙之心法也。 若單以一脈鑿言一病, 則一病亦能兼諸脈, 其中真假疑似, 未免膠柱, 實有難於確據者。 然法不可廢, 最所當察, 故擇其得理者, 并附於左, 亦可以見其概。
錢仲陽曰: 小兒之脈, 氣不和則弦急, 傷食則沉緩, 虛驚則促急, 風則浮, 冷則沉細, 脈亂者不治。
薛氏曰: 凡看脈, 先定浮沉, 遲數, 陰陽, 冷熱。 沉遲為陰, 浮數為陽。 浮主風, 沉遲主虛冷, 實主有熱, 緊主癲癇, 洪主熱盛, 沉緩主虛瀉, 微遲有積有蟲, 遲澀主胃脘不和, 沉主乳食難化, 沉細主乳食停滯。 緊弦主腹中熱痛, 牢實主大便秘, 沉而數者骨中有熱, 弦長是肝膈有風, 緊數乃驚風為患, 四肢掣顫, 浮洪乃胃口有熱, 沉緊主腹痛有寒, 虛濡者有氣, 又主慢驚, 芤主大便利血。
聲音七
聲由氣發, 氣實則聲壯, 氣虛則聲怯, 故欲察氣之虛實者, 莫先乎聲音。 如＜內經＞諸篇有曰: 言而微, 終日乃復言者, 此奪氣也。 有曰: 氣海有餘者, 氣滿胸中, 悗息面赤; 氣海不足, 則氣少不足以言。 有曰: 心氣虛則悲, 實則笑不休。 有曰: 手少陰虛則不能言。 有曰: 內奪而厥, 則為瘖俳, 此腎虛也。 華元化曰: 陽候多語, 陰證無聲。 多語者易治, 無聲者難榮。 凡此皆聲音虛實之辨, 故彼聖人者, 聞聲知情, 無所不達, 此聲音之學, 所以不可忽也。
顏色八
脈要精微論曰: 夫精明五色者, 氣之華也。 赤欲如白裹朱, 不欲如赭; 白欲如鵝羽, 不欲如鹽; 青欲如蒼璧之澤, 不欲如藍; 黃欲如羅裹雄黃, 不欲如黃土; 黑欲如重漆色, 不欲如地蒼。 五色精微象見矣, 其壽不久也。
玉版論要篇曰: 色夭面脫不治, 百日盡已。 色見上下左右, 各在其要, 上為逆, 下為從, 女子右為逆, 左為從, 男子左為逆, 右為從。
五色篇曰: 官五色奈何? 曰: 青黑為痛, 黃赤為熱, 白為寒, 是謂五官。 又曰: 以色言病之間甚奈何? 曰: 其色粗以明, 沉夭者為甚, 其色上行者病益甚, 其色下行如雲徹散者病方已。
經脈篇曰: 凡診絡脈, 脈色青則寒且痛, 赤則有熱。 胃中寒, 手魚之絡多青矣。 胃中有熱, 魚際絡赤。 其暴黑者, 留久痺也。 其有赤有黑有青者, 寒熱氣也。 其青短者, 少氣也。
凡察色之法, 大都青白者少熱氣, 病主陰邪; 黃赤者多熱氣, 病主陽監。 青主風氣, 主肝邪, 主脾胃虛寒, 主心腹疼痛, 主暴驚傷心膽之氣, 主驚風, 當察兼色以分急慢。 白主氣虛, 甚則氣脫, 主無火, 主脾肺不足。 白兼青者主慢驚, 主大小腸泄瀉。 赤主火, 主痰熱, 主傷寒熱證, 主煩渴, 主急驚躁援, 主閉結, 主陽邪喘促, 主癰瘍痘疹。 黑屬水, 主陰寒, 主厥逆, 主痛極。 沉黑主危篤。 黃主積聚, 主痞塊, 主脾病, 主脹滿, 主脾疳。 黃兼白者主脾寒脾弱, 主氣虛神怯。 黃兼青者主脾虛泄瀉, 主慢脾風。 黃兼赤者主疳熱。 兩顴鮮紅, 或作或止者, 謂之面戴陽, 乃真陰虛弱, 此非陽證也, 不得以熱赤同論。
錢氏曰: 左頰為肝, 右頰為肺, 額上為心, 鼻上為脾, 下頦為腎, 隨證施治之。
藥餌之誤九
小兒氣血未充, 而一生盛衰之基, 全在幼時, 此飲食之宜調, 而藥餌尤當慎也。 今舉世幼科既不知此大本, 又無的確明見, 而惟苟完目前。 故凡遇一病, 則無論虛實寒熱, 但用海底兜法, 而悉以散風, 消食, 清痰, 降火, 行滯, 利水之劑, 不出二十餘味, 一套混用, 謬稱穩當, 何其誕也。 夫有是病而用是藥, 則病受之矣, 無是病而用是藥, 則元氣受之矣, 小兒元氣幾何, 能無陰受其損而變生不測耶? 此當今幼科之大病, 而醫之不可輕任者, 正以此也。 又見有愛子者, 因其清黃瘦弱, 每以為慮, 而詢之庸流, 則不云痰火, 必云食積, 動以肥兒丸, 保和丸之類, 使之常服。 不知肥兒丸以苦寒之品, 最敗元陽, 保和丸以消耗之物, 極損胃氣, 謂其肥兒也, 而適足以瘦兒, 謂其保和也, 而適足以違和耳。 即如抱龍丸之類, 亦不宜輕易屢用。 余嘗見一富翁之子, 每多痰氣, 或時驚叫, 凡遇疾作, 輒用此丸, 一投即愈, 彼時以為神丹, 如此者不啻十餘次。 及其長也, 則一無所知, 凝然一癡物而已, 豈非暗損元神所致耶。 凡此剋伐之劑, 所以最當慎用, 故必有真正火證, 疳熱, 乃宜肥兒丸及寒涼等劑; 真正食積, 脹滿, 乃宜保和丸及消導等劑; 真正痰火喘急, 乃宜抱龍丸及化痰等劑, 即用此者, 亦不過中病即止, 非可過也。 若無此實邪可據, 而諸見出入之病, 則多由虧損元氣, 悉當加意培補, 方是保赤之主。 倘不知此而徒以肥兒, 保和等名, 乃欲藉為保障, 不知小兒之元氣無多, 病已傷之, 而醫復伐之, 其有不萎敗者鮮矣。 此外, 如大黃, 芒硝, 黑丑, 芫花, 大戟, 三稜, 蓬朮之類, 若非必不得已, 皆不可輕易投也。
小兒診治大法十
凡小兒之病, 本不易察, 但其為病之源, 多有所因, 故凡臨證者, 必須察父母先天之氣, 而母氣為尤切。 如母多火者, 子必有火病; 母多寒者, 子必有寒病; 母之脾腎不足者, 子亦如之。 凡骨軟行遲, 齒遲語遲, 囪門開大, 疳熱脾泄之類, 多有由於母氣者。 雖父母之氣俱有所稟, 但母氣之應在近, 父氣之應在遠。 或以一強一弱而偏得一人之氣者, 是皆不可不察。 至若稍長而咎縱欲, 或調攝失宜而自為病者, 此又當察其所由, 辨而治之。 如果先天不足, 而培以後天, 亦可致壽。 雖曰先天俱盛, 而或父母多慾, 或撫養失宜, 則病變百端, 雖強亦夭。 此中幾圓理微, 貴在知常知變也。
撮口臍風十一
初生小兒撮口臍風者, 因胎中受熱, 或初生不慎, 為風寒所侵, 遂致聚唇撮口, 眼閉口噤, 啼聲如雅, 或聲不能出, 或舌上如粟, 或口吐白沫, 或喉痰潮響, 或氣息喘急, 甚者舌強面青, 腹脹青筋, 吊腸牽痛。 百日內病甚者多不治。 臍風者, 以斷臍之後, 為水濕風邪所侵, 因致腹脹臍腫, 四肢柔直, 啼不吮乳, 甚則發搐。 若臍邊青黑, 手拳口噤者, 是為內搐, 不可治。 凡治此之法, 痰盛者當先治痰, 火盛者當先清火, 若無火無痰者, 專當溫補脾胃。 凡斷臍不盈尺, 多患此者。 齒齦有泡如粟, 以綿裹指, 蘸溫水擦破, 口即開, 不用藥。 七日內患此者, 百無一生。 臍風果因浴拭外傷皮膚者, 用綿灰或枯礬末摻之即愈。 若因剪臍短少, 或因束縳不緊或因牽動, 風入臍中, 或因鐵器斷臍, 冷氣傳於脾絡, 以致前證者, 口內有小泡, 急掐破去其毒水, 以艾灸臍中, 亦有得生者。 治法多端, 無如灸法。 若因乳母肝脾鬱怒, 或飲食生冷辛熱, 致兒為患者, 當治其母。
錢氏云: 撮口因浴後拭臍, 風邪所入而作, 用益黃散補之。
陳無擇云: 視其牙齦有泡, 擦破之。 口既開, 用真白殭蠶略烘為末, 蜜調塗口內。
＜保嬰集＞云: 小兒百日臍風馬牙, 當作胎毒, 瀉足陽明之火, 用鍼挑破, 以桑樹白汁塗之。
田氏治噤風, 用天南星為末, 加片腦少許, 以指蘸薑汁擦牙齦, 立開。 或用牛黃, 以竹瀝調服一字, 隨以豬乳滴於口中。
驚風十二
驚風之要領有二, 一曰實證, 一曰虛證而盡之矣。 蓋急驚者, 陽證也, 實證也。 乃肝邪有餘而風生熱, 熱生痰, 痰熱客於心膈間, 則風火相搏, 故其形證急暴而痰火壯熱者, 是為急驚。 此當先治其標, 後治其本。 慢驚者, 陰證也, 虛證也。 此脾肺俱虛, 肝邪無制, 因而侮脾生風, 無陽之證也。 故其形氣病氣俱不足者, 是為慢驚, 此當專顧脾腎以救元氣。 雖二者俱名驚風, 而虛實之有不同, 所以急慢之名亦異。 凡治此者, 不可不顧其名以思其義。
論驚風證治十三
1.小兒驚風, 肝病也, 亦脾腎心肺病也。 蓋小兒之真陰未足, 柔不濟剛, 故肝邪易動, 肝邪動則木能生火, 火能生風, 風熱相搏則血虛, 血虛則筋急, 筋急則為掉眩反張, 搐搦強直之類, 皆肝木之本病也。 至其相移, 木邪侮土則脾病, 而為痰, 為吐瀉; 木盛金衰則肺病, 而為喘促, 為短氣; 木火上炎則心病, 而為驚叫, 為煩熱; 木火傷陰則腎病, 而為水涸, 為血燥, 為乾渴, 為汗不出, 為搐, 為?, 此五臟驚風之大概也。 治此之法有要存焉, 蓋一曰風, 二曰火, 三曰痰, 四曰陽虛, 五曰陰虛, 但能察此緩急則盡之矣。 所謂風者, 以其強直掉眩皆屬肝木, 風木同氣, 故云驚風, 而實非外感之證。 今人不明此義, 但為治風必須用散, 不知外來之風可散, 而血燥之風不可散也。 故凡如防風, 荊芥, 羌活, 獨活, 細辛, 乾葛, 柴胡, 紫蘇, 薄荷之類, 使果有外邪發熱無汗等證, 乃可暫用, 如無外邪, 則最所當忌, 此用散之不可不慎也。 所謂痰火者, 痰凝則氣閉, 火盛則陰虧, 此實邪之病本也。 若痰因火動, 則治火為先, 火以痰留, 則去痰為主。 火之甚者, 宜龍膽草, 山梔子, 黃連, 黃檗, 石膏, 大黃之屬; 火之微者, 宜黃芩, 知母, 玄參, 石斛, 地骨皮, 木通, 天麻之屬。 痰之甚者, 宜牛黃, 膽星, 天竺黃, 南星, 半夏, 白芥子之屬; 痰之微者, 宜陳皮, 前胡, 海石, 貝母, 天花粉之屬。 此外, 如硃砂之色赤體重, 故能入心鎮驚, 內孕水銀, 故善透經絡, 墜痰降火。 雄黃之氣味雄悍, 故能破結開滯, 直達橫行。 冰片, 麝香, 乃開竅之要藥; 琥珀, 青黛, 亦清利之佐助而已。 又如殭蠶, 全蝎, 蟬蛻之屬, 皆云治風, 在殭蠶味鹹而辛, 大能開痰涎, 破結氣, 用佐痰藥, 善去肝脾之邪, 邪去則肝平, 是即治風之謂也。 全蝎生於東北, 色青屬木, 故善走厥陰, 加以鹽味鹹而降痰, 是亦同氣之屬, 故云治風, 較之殭蠶, 此其次矣。 蟬蛻性味俱薄, 不過取其清虛輕蛻之義, 非有實濟不足恃也。 凡驚風之實邪, 惟痰火為最, 而風則次之, 治實之法, 止於是矣。 然邪實者易制, 主敗者必危。 蓋陽虛則陰邪不散而元氣不復; 陰虛則營氣不行, 而精血何來? 所以驚風之重, 重在虛證, 不虛不重, 不竭不危, 此元精元氣相為並立, 有不容偏置者也。 故治虛之法, 當辨陰陽, 陽虛者宜燥宜剛, 陰虛者宜溫宜潤。 然善用陽者, 氣中自有水; 善用陰者, 水中自有氣, 造化相須之妙, 既有不可混, 又有不可離者如此。 設有謂此非小兒之藥, 此非驚風之藥者, 豈驚風之病不屬陰陽, 而小兒之體不由血氣乎? 若夫人者, 開口便可見心, 又烏足與論乾坤合一之道。 諸補之法具詳如左。
2.驚風反張, 強直轉筋等病, 在經筋篇曰: 足少陰之筋病, 足下轉筋及所過而結者皆痛。 病在此者, 主癇瘛及痙。 在外者不能俛, 在內者不能仰, 故陽病者腰反折不能俛, 陰病者不能仰。 又曰經筋之病, 寒則反折筋急, 熱則筋弛縱不收, 陰痿不用。 陽急則反折, 陰急則俯不伸。
急驚風十四
急驚之候, 壯熱痰壅, 竄視反張, 搐搦顫動, 牙關緊急, 口中氣熱, 頰赤唇紅, 飲冷便結, 脈浮洪數。 此肝邪風熱, 陽盛陰虛證也。 治此之法, 當察緩急, 凡邪盛者, 不得不先治其標。 若痰甚喘急者, 宜抱龍丸, 琥珀散, 清膈煎, 梅花飲之類主之。 火盛而煩熱者, 宜涼驚丸, 抑青丸, 或黃連安神丸, 牛黃散, 及山梔, 黃連, 龍膽草之屬。 火盛燥熱而大便秘結者, 宜瀉青丸, 或以為湯煎服之, 或利驚丸亦可。 若外感風寒, 身熱為驚者, 當解其表, 宜抑肝散倍加柴胡, 或參蘇飲, 五積散, 星蘇散之類, 擇而用之。 若表邪未解而內亦熱者, 宜錢氏黃龍湯。 若驚氣漸退而火未清者, 宜安神鎮驚丸。 凡以上者, 皆急則治標之法, 但得痰火稍退, 即當調補血氣, 如後附薛氏之法, 或參用慢驚諸治以防虛敗, 此幼科最要之法。 前哲有云: 小兒易為虛實, 攻伐之藥, 中病即止, 不可過劑, 誠至言也。 大抵此證多屬肝膽脾腎陰虛血燥, 風火相搏而然, 若不顧真陰, 過用袪風化痰之藥, 則脾益虛, 血益燥, 邪氣綿延, 必成慢驚矣。 此中陰虛之義, 皆人所不知, 當閱小兒補腎論, 始見其詳。 論載第二卷二五。
東垣曰: 急驚者, 風木旺也。 風木屬肝, 肝邪盛必傳剋於脾。 欲治其肝, 當先實脾後瀉風木。
樓全善曰: 急驚屬木火土實。 木實則搐而有力, 及目上視, 動劄頻睫; 土實則身熱面赤, 而不吐瀉, 偃睡合睛。 治法宜涼宜瀉, 而用涼驚利驚等丸。 亦有因驚而發者, 以致牙關緊急, 壯熱等證, 此內有實熱, 外挾風邪, 當截風定搐。 若痰熱尚盛, 宜微下之。 痰熱既泄, ; 急宜調養胃氣。 搐定而痰熱少退, 即宜調補脾氣。
薛氏曰: 此肝經血虛, 火動生風。 蓋風生則陰血愈散, 陰火愈熾; 火動則肺金愈虧, 肝邪愈盛。 宜滋肝血, 養脾氣。 若屢服袪風化痰, 瀉火辛散之劑, 便宜認作脾虛血損, 急補脾土。 若風火相搏, 發熱抽搐, 目?筋攣, 痰盛者, 用四物, 鉤藤鉤以生肝血, 清肝火, 用四君子加當歸以補脾土, 生肺金。 若肝經血燥, 發熱驚搐, 目?筋攣, 痰盛者, 用六味丸以滋腎水, 四君子加芍藥以補脾土。 若肺金剋肝木, 用地黃丸以益肝血, 加芍藥, 木香以平肺金。 若屢用驚藥而脾胃虛寒者, 須用六君子湯以補脾土, 丁香, 木香以培陽氣。 若脾土虛寒, 腎水反來侮土, 而致中寒腹痛, 吐瀉少食等證者, 用益黃散以補脾土而瀉水, 庶幾不致慢驚矣。 但治小兒, 當審察虛實, 凡證屬有餘者, 病氣也, 不足者, 元氣也, 故有餘當認為不足, 思患預防, 斯少失矣。
慢驚風十五
慢驚之候, 多由吐瀉, 因致氣微神緩, 昏睡露睛, 痰鳴氣促, 驚跳搐搦, 或乍發乍靜, 或身涼身熱, 或肢體逆冷, 或眉唇青赤, 面色淡白, 但其脈遲緩, 或見細數, 此脾虛生風, 無陽證也。 小兒慢驚之病, 多因病後, 或以吐瀉, 或因誤用藥餌, 損傷脾胃所致。 然亦有小兒脾胃素弱, 或受風寒, 則不必病後, 及誤藥者亦有之, 總屬脾腎虛寒之證。 治慢驚之法, 旦當速培元氣, 即有風痰之類, 皆非實邪, 不得妄行消散, 再傷陽氣, 則必致不救。 凡脾土微虛, 微瀉而內不寒者, 可平補之, 宜六神散, 四君子湯, 或五味異功散。 脾腎俱虛而臟平無寒者, 宜五福飲, 且陰血生於脾土, 又宜四君子加當歸, 棗仁。 脾氣陽虛微寒者, 宜溫胃飲, 理中湯, 五君子煎。 脾氣虛寒多痰者, 宜六君子湯, 或金水六君煎。 脾腎陰陽俱虛而寒者, 惟理陰煎為最妙。 脾腎虛寒之甚, 或吐瀉不止者, 宜附子理陰煎, 再甚者宜六味回陽飲, 或四味回陽飲, 量兒大小與之。 脾腎虛寒泄瀉不止者, 宜胃關煎。
薛氏曰: ＜保嬰集＞云: 急驚屢發屢用攻瀉, 則脾損陰消而變為慢驚者多矣。 當補脾養血, 佐以安心, 清肺, 制木之藥, 最為切當。 竊謂前證多因脾胃虧損, 肝木所勝, 外虛熱而內真寒也。 但用五味異功散加當歸, 佐以鉤藤飲, 以補脾土, 平肝木, 亦多得效。 如不應, 用六君加炮薑, 木香, 溫補脾土。 更不應, 急加附子以回陽。 若用逐風, 驅痰之藥, 反促其危也。 愚按附子溫中回陽, 為慢驚之聖藥也, 如元氣未脫, 用之無有不效, 氣脫甚者, 急宜炮用之。
＜保嬰撮要＞曰: 凡元氣虧損而至昏憒者, 忽灸百會穴, 若待下痰不愈而後灸之, 則元氣脫散而不救矣。 此乃臟腑傳變已極, 總歸虛處, 惟脾受之, 無風可逐, 無驚可療, 因脾虛不能攝涎, 故津液妄泛而似痰者, 但當以溫補脾胃為主。 若不審其因, 泛用袪風化痰之劑, 則脾氣益傷, 陰血益損, 病邪益甚而危矣。
樓全善曰: 木虛則搐而無力, 火虛則身寒, 口中氣冷, 土虛則吐瀉, 睡而露睛, 治宜溫補脾胃, 用六君子湯, 五味異功散之類。
大驚卒恐十六
小兒忽被大驚, 最傷心膽之氣。
口問篇曰: 大驚卒恐則氣血分離, 陰陽破散, 經絡厥絕, 脈道不通。 陰陽相逆, 經脈空虛, 血氣不次, 乃失其常, 此＜內經＞概言受驚之病有如此。 矧小兒血氣尤非大人之比, 若受大驚, 則其神氣失散, 潰亂不堪, 尚何實邪之有。 斯時也, 收復正氣猶恐不暇, 顧可復為清散耶? 即如硃砂, 琥珀之類, 不過取其鎮重之意, 亦非救本之法。 今幼科諸書皆以大驚之證, 例作急驚論治, 誤亦甚矣。 不知急驚, 慢驚, 一以風熱, 一以脾腎之虛皆不必由驚而得。 而此以驚恐致困者, 本心膽受傷, 神氣陡離之病, 所因不同, 所病亦異, 胡可以同日語也。
治大驚氣散之病, 當以收復神氣為主, 宜＜秘旨＞安神丸, 七福飲, 茯神湯, 團參散, 獨參湯之類, 加金銀等物煎服之。
驚啼十七
小兒驚啼, 證本與驚風不同, 亦與大驚卒恐者有異。 蓋小兒肝氣未充, 膽氣最怯, 凡耳聞驟聲, 目視驟色, 雖非大驚卒恐, 亦能怖其神魂。 醒時受怖, 寐則驚惕, 或振動不寧, 或忽爾啼叫, 皆神怯不安之證。 總宜安神養氣為主, 如獨參湯, 團參散, 七福飲, ＜秘旨＞安神丸之類, 皆其所宜。 若微煩熱者, 宜生脈散。 熱甚者, 宜硃砂安神丸, 或導赤散。 驚哭多淚, 忽啼忽止者是驚惕。 啼叫無淚, 聲長不揚者是腹痛。
發搐十八
搐, 抽搐也, 是即驚風之屬, 但暴而甚者, 謂之驚風, 微而緩者, 謂之發搐。 發搐不治, 則漸成驚風矣。 雖錢氏等書, 皆以時候之氣, 分五臟之證為論治, 然病變不測, 有難以時氣拘者, 是不若察見在之形證, 因臟腑之虛實, 隨宜施治者之為得也。 總之, 小兒之實證無他, 惟東方之實及中央之滯耳。 蓋東方木實則生火生風, 而為熱為驚; 中央土實則生濕生滯, 而為痰為積。 知斯二者, 則知所以治實矣。 若小兒之虛證, 則五臟皆有之, 如心虛則驚惕不安, 肺虛則氣促多汗, 脾虛則為嘔吐, 為暴泄, 為不食, 為痞滿倦臥, 為牙緊流涎, 為手足牽動, 肝虛則為筋急血燥, 為抽搐勁強, 為斜視目瞪, 腎虛則為二便不禁, 為津液枯槁, 為聲不出, 為戴眼, 為肢體厥逆, 為火不歸源。 知此五者, 則知所以治虛矣。 然此虛實之證, 固亦多有疑似者, 但以形色, 聲音, 脈息參而察之, 則無有不瞭然者。 諸治實之法, 當從急驚, 治虛之法, 當從慢驚, 及如後夜啼諸治法, 已盡其蘊, 當并察之。 總之, 諸言實者, 乃邪氣之實, 非元氣之實也。 故治此者, 切不可傷及元氣。 若病已久, 尤當專顧脾腎, 則根本完固, 諸無不愈矣。
錢仲陽曰: 驚癇發搐, 男左視無聲, 右視有聲, 女右視無聲, 左視有聲, 此相勝也。 蓋左為肝部, 右為肺部, 金木相勝故耳。 若握拳拇指在內, 女為順; 拇指在外, 男為順, 順則易治, 逆則難治。
薛氏曰: 寅卯辰時搐而發熱作渴, 飲冷便結, 屬肝膽經虛熱, 用柴芍參苓散; 作渴引飲, 自汗盜汗, 屬肝膽經血虛, 用地黃丸; 口吻流涎, 屬肝木剋脾土, 用六君子湯。 巳午未時發搐, 若兼作渴飲水, 屬風火相搏, 以地黃丸補肝, 導赤散, 涼驚丸治心。 若作渴飲湯, 體倦不乳, 土虛而木王也, 用地黃丸以補腎, 六君子湯以補脾。 申酉戌時微搐而喘, 目微斜, 身似熱, 睡而露睛, 大便淡黃, 屬脾肺虛熱, 用異功散; 若手足逆冷, 或喘瀉不食, 屬脾肺虛寒, 用六君, 炮薑, 木香; 久病而元氣虛者, 用六君子, 六味丸二藥主之。 亥子丑時微搐身熱, 目睛緊斜, 吐瀉不乳, 厥冷多睡, 屬寒水侮土, 用益黃散; 未應, 用六君, 薑, 桂。 傷風發搐, 口中氣熱, 呵欠, 手足動者, 名假搐, 用大青膏發散風邪。 傷風發搐, 口氣不熱, 肢體倦怠, 用異功散補脾土, 鉤藤飲清肝木。 若因風邪內鬱, 發熱而變諸證者, 當理肺金, 清風邪。 若外邪既解而內證未除, 當理肺補脾。 若停食發搐, 嘔吐乳食者, 宜用消食丸。 若傷食後發搐, 身熱困睡, 嘔吐不思乳食者, 當先定搐, 後用白餅子下之。 若食既散而前證仍作, 或變他證者, 脾土傷而肝木乘之也, 用六君子加鉤藤鉤以健脾平肝。 若肺經虧損而致驚搐等證者, 當補脾肺以平肝心, 則驚搐自止矣。 如手足冷汗, 搐眉搐肚, 日夜不止, 名真搐, 當用人參湯, 川烏, 全蝎等藥, 平其胃氣。 百日內發搐, 真者內生風, 二, 三次必死; 假者外生風, 雖頻發不死。 百日內搐亦有因乳母七情厚味所致者, 當兼治其母, 而以固胃為先, 不可逕治其兒也。 若涎入心脾則不能言, 用涼心, 鎮驚, 下痰之藥。 逆搐者不治。 若吐瀉後變證者亦不治。 大凡發搐, 因風者則面青目赤, 因驚則叫呼搐搦, 因食則噯吐氣悶, 脾肺虛則生粘痰, 喉間作鋸聲。 此乃心火不能生脾土, 脾土不能生肺金, 以致肺不能主氣, 脾不能攝涎, 故涎氣泛上而喉中作聲耳。 若用袪風治痰之劑, 則氣散陰消而促其危矣。
夜啼十九
小兒夜啼不安, 按＜保嬰＞等書云: 夜啼有二, 曰脾寒, 曰心熱也。 夜屬陰, 陰勝則脾臟之寒愈盛, 脾為至陰, 喜溫而惡寒, 寒則腹中作痛, 故曲腰而啼, 其候面青, 手腹俱冷, 不思乳食是也, 亦曰胎寒, 宜鉤藤飲。 寒甚者, 理中丸。 若曲腰啼叫, 哭而無淚者, 多係腹痛, 宜木香散, 或用溫胃飲加木香。 若脾腎寒甚而兼帶作痛者, 宜陳氏十二味異功散。 若過用乳食, 停滯作痛, 邪實無虛而啼者, 宜保和丸, 和胃飲加減主之。 甚者宜消食丸。 若陰盛陽衰, 心氣不足, 至夜則神有不安而啼叫者, 宜四君子湯, 五味異功散, 或七福飲, ＜秘旨＞安神丸。 若面青手冷, 陽氣虛寒, 心神驚怯而啼者, 宜五君子煎, 或六味異功煎。 甚者宜七福飲加炮乾薑, 肉桂。 若兼泄瀉不乳, 脾腎虛弱也, 宜六神散。 甚者, 養中煎, 胃關煎。 若兼吐瀉少食, 脾胃虛寒也, 宜五君子煎, 溫胃飲, 或六味異功煎加炮木香。 若大便不化, 食少腹脹, 髀氣虛弱也, 宜五味異功散, 或五君子煎加木香。 若面色白, 黑睛少, 至夜分陰中陽虛而啼者, 此肝腎之不足也, 宜六味丸, 八味丸, 理陰煎。 若見燈見火愈啼者, 心熱也。 心屬火, 見火則煩熱內生, 兩陽相搏, 故仰身而啼, 其證面赤手腹俱暖, 口中氣熱是也。 火之微者, 宜生脈散, 導赤散; 火之甚者, 宜硃砂安神丸, 人參黃連散。 若肝膽熱甚, 木火相搏者, 宜柴胡清肝散。 大都此證, 或因吐瀉, 內亡津液, 或稟賦腎陰不足, 不能滋養肝木, 或乳母恚怒, 肝火侮金, 當用六君子湯補脾以生肺金, 地黃丸壯腎水以滋肝木。 若乳母鬱悶而致者, 用加味歸脾湯。 乳母暴怒者, 加味小柴胡湯。 乳母心肝熱搏者, 柴胡清肝散。 若因驚夜啼者, 宜從前驚啼論治。
發熱二十
小兒發熱證, 其最要者有四: 一則外感發熱, 二則瘡毒發熱, 三則痘疹發熱, 四則疳積發熱。 凡此四者之外, 如飲食, 驚風, 陰虛, 變蒸之類, 雖亦有之, 然各有其說, 均當詳辨。
發熱當辨虛實, 如實則面赤氣粗, 口燥唇瘡作渴, 喜冷飲水, 大小便難, 或掀衣露體, 煩啼暴叫, 聲洪脈強, 伸體而臥, 睡不露睛, 手足指熱, 皆為實證。 實以邪氣有餘, 或可散邪, 或宜清火。 虛則面色青白, 氣怯神倦, 恍惚軟弱, 口鼻微冷, 不喜寒涼, 飲湯安靜, 泄瀉多尿, 嘔惡驚惕, 上盛下泄, 抱腹喜按, 乍涼乍溫, 夜則虛汗, 臥則露睛, 屈體而臥, 手足指冷, 脈息緩弱, 皆為虛證。 虛以正氣不足, 最宜調補, 或兼解邪雖有發熱外證, 必不可妄用寒涼, 及任意消散剋伐等劑。
外感發熱治法二十一
凡小兒無故發熱, 多由外感風寒。 若寒邪在表未解者, 必有發熱頭痛, 或身痛無汗, 或鼻塞流涕, 畏寒拘急, 脈見緊數者是也。 凡暴感者, 極易解散, 一汗可愈。 但察其氣血平和, 別無實熱等證, 或但倦怠昏睡者, 則但以四柴胡飲, 或五柴胡飲為主, 酌兒大小而增減其劑。 此法先固其中, 次解其表, 庶元氣無傷, 而邪且易散, 最為穩當極妙之法。 有云小兒何虛, 乃堪此補, 及又有補住邪氣之說, 皆寸光昧理之談, 不可信也。 若胃氣微見虛寒者, 宜五君子煎加柴胡, 或以理陰煎加減用之最妙。 元氣頗強而能食者, 宜正柴胡今。 兼內熱火盛而外邪未解者, 宜一柴胡飲, 或錢氏黃龍湯。 壯熱火盛往來寒熱者, 宜柴芩煎。 寒氣盛者, 宜二柴胡飲。 寒邪盛而中氣微虛者, 宜五積散。 傷寒見風, 身熱兼嗽而中氣不虛者, 宜柴陳煎。 若中氣不足而兼熱兼嗽者, 宜金水六君煎。 冬受寒邪, 至春夏而發熱者, 是為小兒正傷寒, 但取效稍遲, 然治法不能外此。
新按: 余之仲兒, 生於乙卯五月, 於本年初秋, 忽爾感寒發熱, 脈微緊。 然素知其臟氣屬陰, 不敢清解, 遂與芎, 蘇, 羌, 芷, 細辛, 生薑之屬, 冀散其寒, 一劑下咽, 不惟熱不退而反大瀉作, 連二日瀉不止而喘繼之, 愈瀉則愈喘。 斯時也, 將謂其寒氣盛耶, 何以用溫藥而反瀉? 將謂其火刑金耶, 豈以清瀉連日而尚堪寒涼? 將謂表邪之未除耶, 則何以不利於疏散? 束手無策, 疑懼已甚, 且見其表裏俱劇, 大喘垂危, 又豈淺易之劑所能挽回? 因沉思良久, 漸有所得, 乃用人參二錢, 生薑五片, 煎汁半盞, 然未敢驟進, 恐再加喘, 必致不救。 因用茶匙挑與二, 三匙, 即懷之而旋走室中, 徐察其呼吸之進退, 然喘雖未減, 而亦不見其增甚, 乃又與三, 四匙, 少頃, 則覺其鼻息似乎少舒, 遂放膽與小鍾, 更覺有應, 自午及酉, 完此一劑。 適一醫至, 急呼曰: 誤矣, 誤矣! 焉有大喘如此而尚可用參者? 速宜以抱龍丸解之。 余諾之而不聽。 乃復以人參二錢五分, 如前煎湯, 自酉至子盡其劑, 劑完而氣息遂平, 齁齁大睡, 瀉亦止而熱亦退矣。 此所以知其然者, 觀其因瀉反喘, 豈非中虛? 設有實邪, 自當喘隨瀉減, 是可辨也。 向使誤聽彼醫, 易以清利, 中氣一脫, 即當置之死地, 必仍咎余之誤用參也。 孰是孰非, 何從辨哉。 余因紀此, 以見溫中散寒之功, 其妙有如此者。
外感發熱弗藥可愈二十二
凡小兒偶然發熱者, 率由寒熱不調, 衣被單薄, 柔弱肌腠, 最易相感, 感則熱矣。 余之治此, 不必用藥, 但於其熟睡之頃, 夏以單被, 冬以綿被, 蒙頭鬆蓋, 勿壅其鼻, 但以稍暖為度, 使其鼻息出入皆此暖氣, 少頃則微汗津津, 務令上下稍透, 則表裏通達而熱自退矣。 若冬月衣被寒涼, 汗不易出, 則輕摟著身, 赤體相貼, 而上覆其面, 則無有不汗出者。 此余近年養兒至妙之法, 百發百中者也。 若寒邪甚者, 兩三微汗之, 無有不愈。 然此法惟行於寅卯之際, 則汗易出而效尤速。
諸熱辨證二十三
1.小兒發熱, 若熱隨汗退者, 即外感證也。 其有取汗至再而熱不退者, 必癰毒, 痘疹之候, 俟其形見, 當於本門求法治之。 若是瘡毒, 但當辨其陰證陽證, 陽證宜清火解毒, 陰證宜托裏助陽。 方治詳具外科。 若汗出熱不退, 別無癰腫而耳後紅筋燦然, 及眼如包淚, 或手指尖冷, 脈緊數者, 必是痘疹, 方治詳具痘疹門。
2.小兒飲食內傷, 本無發熱之證, 蓋飲食傷臟, 則為脹為痛, 為吐為瀉, 本非肌表之病, 焉得發熱。 故調經論曰: 邪之生於陽者, 得之風雨寒暑, 生於陰者, 得之飲食居處, 陰陽喜怒。 此自不易之理也。 今人但見小兒發熱, 則多言傷食而妄行消導, 謬亦甚矣。 其或飲食內傷, 風寒外感, 表裏兼病而發熱者, 亦常有之。 然此當察其食之有停無停, 酌而治之, 亦非可混行消耗。 蓋恐內本無滯而妄加剋伐, 則虧損中氣, 以致外邪難解, 則病必滋甚。
3.小兒疳積發熱, 此誠飲食內傷所致, 然必成痞成疳, 陽明鬱積既久, 所以外俱熱, 是非暴傷飲食者之比, 亦非肌表發熱者之比, 方治詳具疳積條。
4.小兒有陰虛發熱之證, 及變蒸發熱之說。 凡陰虛發熱者, 此即小兒勞損證也, 亦名為童子勞, 此當於虛損門求法治之。 至若變蒸之說, 則辨在本條, 并當詳察。
錢仲陽曰: 潮熱者, 時間發熱, 過時即退, 來日依時而發, 此欲發驚也。 壯熱者, 常熱不已, 甚則發驚癇也。 風熱者, 身熱而口中氣熱, 乃邪外感也。 溫熱者, 肢體微熱, 熱不已則發驚搐。 壯熱惡風寒, 為元氣不充, 表之虛熱也。 壯熱不惡風寒, 為外邪所客, 表之實熱也。 壯熱飲湯, 為津液短少, 裏之虛熱也。 壯熱飲水, 為內火銷爍, 裏之實熱也。 脈尺寸俱滿為重實。 尺寸俱弱為重虛。 脈洪大, 或緩而滑, 或數而鼓, 此熱盛拒陰, 雖形證似寒, 實非寒也。 熱而脈數, 按之不鼓, 此寒盛格陽, 雖形證似熱, 實非熱也。 發熱惡熱, 大渴不止, 煩躁肌熱, 不欲近衣, 其脈洪大, 按之無力, 或兼目痛鼻乾者, 此血虛發熱也, 當補其血。 如不能食而熱, 自汗出者, 氣虛也, 當補其氣。
內熱證二十四
內熱與外熱不同, 內熱以五內之火, 熱由內生, 病在陰分, 故內熱者宜清涼, 不宜升散, 升散則內火愈熾, 火空則發也, 外熱以膚腠之邪, 風寒外襲, 病在陽分, 故外熱者宜解散, 不宜清降, 清降則表熱愈留, 外內合邪也。 此外熱內熱之治, 其不同者有如此。 欲分內外之辨, 則外熱者, 其至必驟; 內熱者, 其來必緩。 但察其絕無表證, 而熱在臟腑, 七竅, 三焦, 二陰, 筋骨, 肌肉之間者, 皆是內熱之證。 但內熱之證, 亦有虛實, 實者宜從正治, 虛者當從反治, 反正之間, 有冰炭之異, 非可混也。
凡實熱之在內者, 古法治分五臟, 宜從正治。 心熱者, 宜瀉心湯, 導赤散, 安神丸。 肝熱者, 瀉青丸, 柴胡飲子, 龍膽湯。 脾熱者, 瀉黃散。 肺熱者, 輕則瀉白散, 地骨皮散, 重則涼膈散。 腎熱者, 滋腎丸, 滋陰八味丸。 實熱則宜疏下, 虛熱則宜調補。 肢體熱, 輕則惺惺散, 重則人參羌活散。 大便秘者, 二黃犀角散, 四順清涼飲。 餘熱不退者, 地骨皮散。 大小便血者, 保陰煎。 血熱妄行者, 清化飲。 三焦火盛, 上下熱甚者, 抽薪飲。 小水熱痛者, 大分清飲。 陽明內熱, 煩渴頭痛, 二便秘結者, 玉泉散。 陽明火盛, 兼少陰水虧者, 玉女煎。 凡元氣虛而為熱者, 必真陰不足, 皆假熱證也, 宜從反治。 心脾肺氣虛假熱者, 五君子煎, 人參理中湯。 五臟氣血俱虛假熱者, 五福飲。 肝腎真陰不足假熱者, 輕則六味地黃湯, 甚則理陰煎。 肝腎血虛假熱者, 大營煎, 五物煎。 肝腎陰虛, 上熱下寒, 則陽無所附而格陽為熱者, 六味回陽飲, 或八味地黃湯。 肝經血虛生風而熱者, 四物加天麻, 鉤藤鉤。 汗後血虛而熱甚者, 六神散加粳米。 汗後氣虛而惡寒發熱者, 補中益氣湯。 汗後陰虛, 陽無所附而熱者, 四物湯加參, 耆。 汗後陽虛, 陰無所附而熱者, 四君子加芎, 歸。 久從溫補而潮熱不退, 脈見滑大者, 五福飲加地骨皮, 或加知母。 凡嬰兒諸熱有因別證而作者, 當從所重者而治之。 若乳下嬰兒, 當兼治其母以調之。
小兒上論列方二十五
四君子湯補一。 五味異功散補四。 團參散小十。 四物湯補八。 金水六君煎新和一。 理中湯熱一。 七福飲新補七。 四味回陽飲新熱一。 理陰煎新熱三。 獨參湯補三五。 六味地黃丸補百二十。 茯神湯小六十。 大營煎新補十四。 滋陰八味丸新寒十七。 清化飲新因十三。 益黃散和十九。 五君子煎新熱六。 六君子湯補五。 六味異功煎新熱七。 五物煎新因三。 五福飲新補六。 人參理中湯熱一。 溫胃飲新熱五。 胃關煎新熱九。 六味回陽飲新熱二。 生脈散補五六。 養中煎新熱四。 八味地黃丸補一二一。 滋腎丸寒一六三。 保陰煎新寒一。 補中益氣湯補三十。 六神散小五一。 加味歸脾湯補三三。 柴胡飲子小三十。 一柴胡飲新散一。 人參黃連散小十七。 五柴胡飲新散六。 錢氏黃龍湯小二五。 五積散散三九。 星蘇散小二四。 硃砂安神丸寒一四二。 鉤藤飲小六六。 瀉白散寒四二。 ＜秘旨＞安神丸小七一。 抑肝散小六七。 瀉青丸寒一五一。 東垣涼膈散痘八三。 龍膽湯小八二。 玉泉散新寒十五。 地骨皮散小三一。 大青膏小六八。 小柴胡湯散十九。 柴胡清肝散寒五九。 二柴胡飲新散二。 四柴胡飲新散四。 二黃犀角散小二九。 柴芩煎新散十。 柴陳煎新散九。 四順清涼飲攻二五。 參蘇飲散三四。 惺惺散小二三。 黃連安神丸寒一四二。 瀉黃散寒五七。 瀉心湯寒二七。 安神鎮驚丸小七六。 抑青丸小九八。 抽薪飲新寒三。 大分清飲新寒五。 玉女煎新寒十二。 導赤散寒一二二。 消食丸小三七。 清膈煎新寒九。 利驚丸小九七。 抱龍丸小八五。 牛黃散小二七。 白餅子小三九。 保和丸小三五。 陳氏十二味異功散痘二二。 和胃飲新和五。 涼驚丸小九六。 琥珀散小八一。 梅花飲小八三。 肥兒丸小百十一。 木香散痘二一。 人參羌活散小二六。
備用方
具列小兒方中, 所當詳閱。
景岳全書卷之四十終 -
景岳全書-卷之四十一謨集小兒則下
吐瀉二十六
1.小兒吐瀉證, 虛寒者居其八九, 實熱者十中一二。 但察其脈證無火, 面色清白, 氣息平緩, 肢體清涼, 或神氣疲倦, 則悉是虛寒之證, 不得妄用涼藥, 古人云: 脾虛則嘔, 胃虛則吐者是也。 蓋飲食入胃, 不能運化而吐者, 此脾氣虛弱, 所以不能運也。 寒涼入胃, 惡心而吐者, 此中焦陽氣受傷, 所以不能化也。 若邪在中焦, 則止於嘔吐, 若連及下焦, 則并為瀉矣。 故在中上二焦者, 宜治脾胃, 連及下焦者, 宜調脾腎。 若非實熱火邪, 而妄用寒涼消伐者, 無有不死。
2.小兒虛寒嘔吐, 凡無故吐瀉, 察其無火者, 必生冷寒氣傷胃所致, 今小兒所病, 大約皆是此證, 宜養中煎, 或溫胃飲為主治, 其次則五君子煎, 理中湯, 冬尤煎。 若兼血虛燥渴者, 宜五君子加當歸。 若兼脾腎虛寒, 或多痰涎, 或兼喘促, 宜理陰煎; 甚者, 人參, 附子, 理陰煎為最妙, 勿謂嘔吐不宜熟地也。 若脾氣無寒, 或偶有所觸, 雖吐而不甚者, 宜五味異功散。 若脾中寒滯, 氣有不順而嘔吐者, 宜藿香安胃散。 若上焦不清, 多痰兼滯者, 宜六君子湯, 或更加砂仁, 炮薑, 木香。
3.小兒傷食嘔吐, 若誤食不宜之物, 或停積滯濁以致吐者, 必胸膈脹滿, 或肚腹作痛, 此其中必有餘邪, 宜和胃飲, 益黃散。 若但有食滯而胃不寒者, 宜大和中飲, 小和中飲。 若食滯兼痰而吐者, 宜二陳湯, 六安煎, 苓朮二陳煎。 若飲食雖滯, 而因脾虛不能運化者, 此其所重在脾氣, 不在飲食, 止宜養中煎, 溫胃飲, 或理陰煎, 聖朮煎之類, 以培其本, 不可因飲食之故, 而直行消伐也。
4.小兒胃熱嘔吐者, 其證最少, 蓋內熱者多不致吐, 即亦有之, 其必多食炙?甘甜之物, 以致滯積胃口, 或夏間冒暑, 及臟氣素熱者乃有之。 凡治熱證, 必須詳辨的確, 勿得以假熱作真熱也。 凡胃火內熱嘔吐者, 察其證必煩熱, 作渴喜冷, 察其脈息必洪大滑數。 火之甚者, 宜瀉黃散, 玉泉散, 或竹葉石膏湯。 若有痰食之滯兼火作吐者, 宜二陳湯加石膏, 黃連, 山梔, 或加山楂, 麥芽之類。 若脾胃虛弱而兼火者, 宜人參安胃散, 或橘皮竹茹湯。 若胃火嘔吐作渴者, 宜竹茹湯。 若夏月胃熱, 陽暑傷胃者, 必煩熱大渴, 吐瀉並作, 宜五味香薷飲, 或十味香薷飲, 或竹茹湯, 或橘皮竹茹湯。 若內熱之甚者, 宜益元散, 玉泉散主之。 然暑有陰陽之辨若因天氣暑熱, 過用生冷, 以致傷胃而為吐瀉者, 此屬陰暑, 則宜暖胃溫中, 如前虛寒治法, 或用五苓散亦妙, 凡本條之藥絕不可用。
5.薛氏曰: 凡暑令吐瀉, 手足發熱, 作渴飲冷者, 屬陽證, 宜清涼之劑。 若手足並冷, 作渴飲湯者, 屬陰證, 宜溫補之劑。 故病有屬陰者, 誤用寒涼之藥, 死後手足青黯, 甚則遍身皆然, 於此可驗。
6.小兒吐瀉并作者, 本屬內傷, 然有因寒氣自外而入, 內犯臟氣而然者; 有因生冷不慎, 致傷胃氣而然者; 有因中氣本弱, 飲食失宜而然者。 邪傷陽分則為吐, 邪傷陰分則為瀉, 若吐瀉並作, 則陰陽俱傷之證也。 此當察其有滯無滯, 詳辨其虛實而治之。 若吐瀉初起, 邪滯未清者, 必有胸腹脹悶實滯等證, 此宜先用和胃飲, 苓朮二陳煎之類, 以清上焦之氣。 若吐瀉初起, 腹脹腹痛而拒按者, 宜先用胃苓湯, 或五苓散加乾薑, 木香之類, 以分下焦之清。 若上無脹滯, 或所吐既多而嘔惡不已, 此其上焦豈尚有物? 但察其形氣困倦, 總惟胃虛而然。 若虛寒不甚者, 宜五味異功散。 然無寒不作吐, 故惟五君子煎, 六味異功煎, 及養中煎, 溫胃飲之類, 皆最宜也。 若下腹雖痛而可按可揉, 或腹寒喜熨, 或所瀉既多而泄仍不止, 此其下焦必空虛已極, 惟脾腎虛寒不能固攝而然, 非胃關煎不可; 其稍輕者, 或用四君子加肉豆蔻, 補骨脂, 丁香之屬; 若虛中兼滯者, 或助胃膏亦可酌用。 其或果由胃火, 則火逆於上, 熱蓄於下, 亦能為吐為瀉, 然必有火證火脈者, 方是其證, 乃宜大小分清飲, 或用香連丸, 或如前胃熱嘔吐條參而治之。 然此證最少, 不得輕易混用。
吐瀉新按
余季子於丁巳正月生於燕邸, 及白露時甫及半週, 余見新涼日至, 虞裀褥之薄, 恐為寒氣所侵, 每切囑眷屬保護之, 而眷屬不以為意, 及數日後, 果至吐瀉大作, 余即用溫胃和脾之藥, 不效。 隨用理中等劑, 亦不效。 三日後, 加人參三錢, 及薑, 桂, 吳茱, 肉豆蔻之類, 亦不效。 至四五日, 則隨乳隨吐, 吐其半而瀉其半, 腹中毫無所留矣。 余不得已, 乃用人參五, 六錢, 製附子, 薑, 桂等各一, 二錢, 下咽即吐, 一滴不存, 而所下之乳則白潔無氣, 仍猶乳也。 斯時也, 其形氣之危, 已萬無生理矣。 余含淚靜坐書室默測其故, 且度其寒氣犯胃而吐瀉不止, 若舍參, 薑, 桂, 附, 之屬, 尚何術焉? 伎已止此, 窘莫甚矣。 思之思之, 忽於夜半而生意起, 謂其胃虛已極, 但藥之氣味略有不投, 則胃不能受, 隨拒而出, 矧附子味鹹, 亦能致嘔, 必其故也。 因自度氣味, 酌其所宜, 似必得甘辣可口之藥, 庶乎胃氣可安, 尚有生意。 乃用胡椒三錢, 搗碎, 加煨薑一兩, 用水二鍾, 煎至八分, 另盛聽用。 又用人參二兩, 亦用水二鍾, 煎至一鍾, 另盛聽用。 用此二者, 取其氣味之甘辛純正也。 乃用茶匙挑合二者, 以配其味, 凡用參湯之十, 加椒薑湯之一, 其味微甘而辣, 正得可口之宜。 遂溫置熱湯中, 徐徐挑而與之, 陸續漸進, 經一時許, 皆咽而不吐, 竟得獲效, 自後乳藥皆安, 但瀉仍未止也。 此自四鼓服起, 至午未間, 已盡二兩之參矣。 參盡後, 忽爾躁援呻吟, 煩劇之甚, 家人皆怨, 謂以嬰兒嬌嫩, 臟腑何堪此等熱藥。 是必燒斷肚腸也, 相與抱泣。 余雖疑之而不為亂, 仍寧神熟思之, 意此藥自四鼓至此, 若果藥有難堪, 何於午前相安, 而此時遽變若此? 其必數日不食, 胃氣新復, 而倉廩空虛, 饑甚則然也。 傍有預備之粥, 取以示之, 則張皇欲得, 其狀甚急, 乃與一小盞, 輒鯨吞虎嗜, 又望其餘, 遂復與半碗, 猶然不足, 又與半碗, 遂寂然安臥矣。 至次日, 復加製附, 始得瀉止全愈。 鳴呼! 此兒之重生, 固有天命, 然原其所致之因, 則人之臟氣皆繫於背, 褥薄夜寒, 則寒從背俞而入, 內干於臟, 中必深矣。 原其所治之法, 則用藥雖當, 而氣味不投無以相入, 求效難矣。 及其內饑發躁, 使非神悟其機, 倘妄用清涼, 一解則全功盡棄, 害可言哉。 故余筆此, 以見病原之輕重, 氣味之相關, 及診治之活變有如此關係者。 雖然, 此特以己之兒, 故可信心救療如是, 設以他人之子, 有同是病者, 於用參數錢之時, 見其未效, 不知藥未及病, 必且煩言吠起, 謗其誤治, 改用苦寒, 無不即死, 而仍歸罪於用參者, 此時黑白將焉辨之? 故再贅其詳, 用以廣人之聞見云。
都閫錢旭陽長郎, 年及兩週, 季夏間以生果傷脾, 因致先瀉後痢。 旭陽善醫, 知其不過傷於生冷, 乃與參, 朮, 薑, 桂, 溫脾等藥, 瀉痢不愈, 而漸至唇口生瘡。 乃謀之余, 曰: 此兒明為生冷所傷, 今不利溫藥, 將奈之何? 余曰: 此因瀉傷陰, 兼之辛辣遽入, 而虛火上炎耳, 非易以附子, 不能使火歸原也。 因用二劑, 而唇口瘡痛, 咽腫倍甚, 外見於頭面之間, 而病更劇矣。 又謀之余曰: 用藥不投如此, 豈真因濕生熱耶? 余診之曰: 上之脈息, 下之所出, 皆非真熱, 本屬陽虛。 今熱之不效, 雖屬可疑, 然究其所歸, 寒之則死, 必無疑也。 意者, 藥猶未及耳。 旭陽曰: 尚有一證似屬真寒, 今其所用湯飲, 必欲極滾極熱者, 余等不能入口, 而彼則安然吞之, 即其喉口腫痛如此, 所不顧也, 豈其證乎? 余曰: 是矣, 是矣。 遂復增附子一錢五分, 及薑, 桂, 肉果, 人參, 熟地之屬, 其瀉漸止, 瀉止而喉口等證, 不一日而全收矣。 疑似之間, 難辨如此, 使非有確持之見, 萬無一生矣。 余自經此以來, 漸至不惑, 後有數兒, 證治大同者, 俱得保全。 億, 此不惑之道, 其要何居? 在知本之所在耳, 臨證者可無慎哉! 附按薛氏治一小兒, 每飲食失節, 或外驚所忤, 即吐瀉發搐, 服鎮驚化痰等藥而愈。 後發搐益甚, 飲食不進, 雖參朮之劑, 到口即嘔。 余用白朮和土炒黃, 用米泔煎數沸, 不時灌半匙, 仍嘔。 次日灌之, 微嘔。 再日灌之, 欲嘔。 此後每服二三匙, 漸加至半杯, 不嘔, 乃濃煎服而愈。
1.小兒瀉而大便熱赤, 小便澀少, 此熱蘊於內也。 先以四苓散加炒黃連一劑, 其熱頓退。 又七味白朮散去木香二劑, 熱渴頓止。 後以四君, 升麻調理而痊。
2.小兒九歲, 食炙?之物, 作瀉飲冷, 諸藥不應, 肌體消瘦, 飲食少思。 余用黃連一兩, 酒拌炒焦為末, 入人參末四兩, 粥丸小豆大, 每服四五十丸, 不拘時, 白湯下, 服訖漸愈。 又用五味異功散加升麻, 服月餘而瘥。 後不戒厚味, 患疳積, 消瘦少食, 發熱作渴, 用大蘆薈丸為主, 以四味肥兒丸為佐, 疳證漸退。 卻以四味肥兒丸為主, 以五味異功散為佐而痊。 後又不禁厚味, 作瀉飲冷, 仍服肥兒丸, 異功散而瘥。
霍亂吐瀉二十七
小兒霍亂吐瀉者, 必以寒涼傷胃, 或時氣陰濕, 或飲食失宜, 皆能致之。
然此與前吐瀉並行者, 稍有不同。 蓋霍亂者, 暴而甚; 吐瀉者, 徐而緩。 霍亂者, 傷在一時, 吐瀉者, 其傷以漸, 此其所以有異也。 若暴疾霍亂而胃口未清, 胸腹仍滿者, 宜先用和胃飲, 苓朮二陳煎, 或大, 小和中飲, 或小分清飲, 或神香散之類主之。 俟胃口稍平, 即宜五味異功散, 或溫胃飲, 五苓散之類調補之。 若霍亂初起便覺神疲氣倦, 而胃口別無脹滯者, 此其胃氣已傷, 即宜溫補, 如養中煎, 溫胃飲之類, 不得概行清利也。
論瀉痢糞尿色二十八
古人有以小兒瀉痢糞黃酸臭者, 皆作胃熱論治, 此大誤也。 蓋飲食入胃, 化而為糞, 則無有不黃, 無有不臭者, 豈得以黃色而酸臭者為熱乎? 今以大人之糞驗之, 則凡胃強糞實者, 其色必深黃而老蒼, 方是全陽正色。 若純黃不蒼而糞有嫩色, 則胃中火力便有不到之處, 再若淡黃則近白矣。 近白之色則半黃之色也, 糞色半黃則穀食半化之色也, 糞氣酸腥則穀食半化之氣也, 穀食半化, 則胃中火力盛衰可知也。 若必待糞青糞白, 氣味不臭, 然後為寒, 則覺之遲矣。 故但以糞色之淺深, 糞氣之微甚, 便可別胃氣陽和之成色, 智者見於未然, 而況於顯然乎。 余故曰: 古人以糞黃酸臭為火者, 大誤也。 再若小水之色, 凡大便瀉痢者, 清濁既不分, 小水必不利, 小水不利, 其色必變, 即清者亦常有之, 然黃者十居八九。 此因瀉亡陰, 陰亡則氣不化, 氣不化則水涸, 水涸則色黃不清, 此自然之理也。 使非有淋熱痛澀之證, 而但以黃色便作火治者, 亦大誤也。
吐乳二十九
小兒吐乳, 雖有寒熱之不同, 然寒者多而熱者少, 虛者多而實者少, 總由胃弱而然。 但察其形色脈證之陰陽, 則虛實寒熱自有可辨, 熱者宜加微清, 寒者必須溫補。 乳子之藥, 不必多用, 但擇其要者二, 三, 四味, 可盡其妙, 如參薑飲, 五味異功散之類, 則其要也。 若兒小乳多, 滿而溢者, 亦是常事, 乳行則止不必治也。 若乳母有疾, 因及其子, 或有別證者, 又當兼治其母, 宜從薛氏之法如左。
薛氏曰: 前證若小兒自受驚, 或乳母恚怒, 致兒吐瀉青色者, 宜用異功散。 若母食厚味而乳熱者, 用東垣清胃散。 母飲酒而乳熱者, 用葛花解醒湯, 子服一, 二匙。 若飲燒酒而乳熱, 或子母身赤, 或昏憒, 服冷米醋三, 五杯, 多亦無妨, 兒服一, 二匙。 若母停滯生冷而乳冷者, 母服人參養胃湯, 子服調中丸。 若母停滯而變熱乳者, 母服大安丸, 子服五味異功散。 若母鬱怒傷肝脾而乳熱者, 用歸脾湯, 逍遙散。 若母脾虛血弱而乳熱者, 用六君子加芎, 歸。 若母氣血虛而乳熱者, 子母俱服八珍湯。 若母勞後發熱而乳熱者, 子母俱服補中益氣湯。 若因怒動肝火而乳熱者, 用五味異散加柴胡, 山梔。 若吐痰涎及白綠水者, 木乘脾土, 虛寒證也, 用六君子加柴胡, 木香。 大凡吐乳瀉青色者屬驚, 法當平肝補脾。 吐瀉青白色者屬寒, 法當溫補脾土, 前諸證, 若手足指熱者屬實, 手足指冷者屬虛, 此亦驗法也。
五疳證三十
錢仲陽曰: 小兒諸疳, 皆因病後脾胃虧損, 或用藥過傷, 不能傳化乳食, 內亡津液, 虛火妄動, 或乳母六淫七情, 飲食起居失宜, 致兒為患。 凡疳在內者, 目腫腹脹, 瀉痢青白, 體漸瘦弱; 疳在外者, 鼻下赤爛, 頻揉鼻耳, 或肢體生瘡。 大抵其證雖多, 要不出於五臟, 而五臟之疳不同, 當各分辨治之。 肝疳者, 一名筋疳, 亦名風疳。 其證白膜遮睛, 或瀉血而瘦, 宜用地黃丸以生腎。 心疳者, 面黃頰赤, 身體壯熱, 宜用硃砂安神丸以治心, 異功散以補脾。 脾疳者, 一名肥疳, 體黃瘦削, 皮膚乾澀而有瘡疥, 腹大嗜土, 宜用四味肥兒丸以治疳, 五味異功散以生土, 或用益黃散。 肺疳者, 一名氣疳, 喘嗽氣促, 口鼻生瘡, 宜用人參清肺湯以治肺, 益氣湯以生金。 腎疳者, 一名骨疳, 肢體瘦削, 遍生瘡疥, 喜臥濕地, 用地黃丸。 鼻瘡用蘭香散。 諸瘡用白粉散。 若患潮熱, 當先補肝, 後瀉心, 若妄以硝黃等藥利之, 則成疳。 若患癖, 當消磨, 若誤以巴豆, 硼砂下之, 或傷寒誤下, 皆能成疳。 其初病者為熱疳, 用黃連丸。 久病者為冷疳, 用木香丸。 冷熱相兼者, 用如聖丸。 津液短少者, 用七味白朮散。 凡此皆因大病, 脾胃虧損, 內亡津液所致, 當固脾胃為主, 而早為施治, 則不變敗證也。
楊氏曰: 無辜疳者, 腦後項邊有核如彈丸, 按之轉動, 軟而不疼, 其內有蟲, 不速鍼出, 則內食臟腑, 肢體癰疽, 便利膿血, 壯熱羸瘦, 頭露骨高, 宜用大蕪荑湯, 蟾蜍丸。 丁奚者, 手足極細, 項小骨高, 尻削體痿, 腹大臍突, 號哭胸陷, 宜用肥兒丸, 大蘆薈丸。 哺露者, 虛熱往來, 頭骨分開, 翻食吐蟲, 煩渴嘔噦, 宜用肥兒丸, 大蘆薈丸。 若作渴瀉痢腫脹, 勞瘵等證, 當詳參方論而治之。 蓋疳者, 乾也, 因脾胃津液乾涸, 而患在小兒為五疳, 在大人為五勞, 總宜以調補胃氣為主。
又, 楊氏曰: 又有疳傷者, 五臟蟲疳也, 其名甚多, 姑舉其要。 蟲疳者, 其蟲如絲, 出於頭項腹背之間。 黃白赤者可治, 青黑者難治。 蚘疳者, 皺眉多啼, 嘔吐青沫, 腹中作痛, 肚脹青筋, 唇口紫黑, 頭搖齒痒。 脊疳者, 身熱羸黃, 煩渴下利, 拍背有聲, 脊骨如鋸齒, 十指皆瘡, 頻嚙指甲。 腦疳者, 頭皮光急, 滿頭并瘡, 腦熱如火, 髮結如穗, 遍身多汗, 腮腫?高。 疳渴者, 日則煩渴, 飲水不食, 夜則渴止。 疳瀉者, 毛焦唇白, 額上青紋, 肚脹腸鳴, 瀉下糟粕。 疳利者, 停積宿滯, 水穀不聚, 瀉下惡物。 疳腫者, 虛中有積, 肚腹緊脹, 脾復受濕, 則頭面手足虛浮。 疳勞者, 潮熱往來, 五心煩熱, 盜汗骨蒸, 嗽喘枯悴, 渴瀉飲水, 肚硬如石, 面色如銀。 大抵其證雖多, 要不出於五臟, 總宜以五臟之法治之。
景岳曰: 按楊氏云: 疳者, 乾也, 在小兒為五疳, 在大人為五勞。 然既云為乾, 又云為勞, 豈非精血敗竭之證乎? 察前諸法, 俱從熱治, 多用清涼, 雖此證真熱者固多, 而元氣既敗, 則假熱者尤多也。 即前所用, 亦有地黃丸, 異功散, 益黃散, 益氣湯之類, 恐此數方有不足以盡之。 其或血氣俱損, 有非大補不可者; 陰虛假熱, 脾敗腎虧, 又有非溫補不可者。 貴在臨證酌宜, 仍當以虛治勞之法參用, 庶得盡善。
薛氏曰: 按疳證或以哺食太早, 或嗜食甘肥, 或服峻厲之藥, 重亡津液, 虛火熾盛, 或因稟賦, 或乳母厚味七情致之, 各當調治其內。 若口舌蝕爛, 身體壯熱, 腮唇赤色, 或作腫痛, 腹膈煩悶, 或掌熱咽乾, 作渴飲水, 便赤盜汗, 囓齒虛驚, 此心經內外疳也, 宜安神丸之類主之。 若鼻外生瘡, 眼目赤爛, 肢體似癬, 兩耳前後, 項側, 缺盆, 兩腋結核, 或小腹, 內股, 玉莖, 陰囊, 睪丸腫潰, 小便不調, 或出白津, 或咬指甲, 搖頭側目, 白膜遮睛, 羞明畏日, 肚大青筋, 口乾下血, 此肝經內外疳也, 用地黃, 蘆薈二丸主之。 若頭不生髮, 或生瘡痂, 或髮成穗, 或人中口吻赤爛, 腹痛吐逆, 乳食不化, 口乾嗜土, 瀉下酸臭, 小便白濁, 或合目昏睡, 惡聞木音, 此脾經內外疳也, 用肥兒丸主之。 若鼻外生瘡, 咽喉不利, 頸腫齒痛, 欬嗽寒熱, 皮膚皺錯, 欠伸少氣, 鼻痒出涕, ?血目黃, 小便頻數, 此肺經內外疳也, 用黃清肺飲主之。 若腦熱吐痰, 手足逆冷, 寒熱往來, 滑泄肚痛, 口臭作渴, 齒齦潰爛, 爪黑面黧, 身耳生瘡, 或耳出水, 或食自髮, 此腎經內外疳也, 用地黃丸主之。 凡疳熱上攻, 或痘毒上升, 為患甚速, 名為走馬疳, 急敷雄黃散, 搽牙散, 馬鳴散, 擇而用之, 服蟾蜍丸。 輕則牙齦腐爛, 唇吻腫痛, 可治; 甚則牙齦蝕落, 腮頰透爛, 不治。
盜汗三十一
1.小兒元氣未充, 腠理不密, 所以極易汗出, 故凡飲食過熱, 或衣被過暖, 皆能致汗。 東垣諸公云: 此是小兒常事, 不必治之。 然汗之根本, 由於營氣; 汗之啟閉, 由於衛氣。 若小兒多汗者, 終是衛虛, 所以不固。 汗出既多, 未免營衛血氣愈有所損, 而衰羸之漸, 未必不由乎此, 此所以不可不治也。 大都治汗之法, 當以益氣為主, 但使陽氣外固, 則陰液內藏, 而汗自止矣。
2.治法: 凡小兒無故常多盜汗, 或自汗者, 宜團參散為主, 或參苓散, 四君子湯, 五味異功散, 或白朮散之類, 俱可擇用。 若其甚者, 宜三陰煎, 人參養營湯, 或十全大補湯。 若心經有火而見煩渴者, 宜生脈散, 一陰煎。 若肝脾火盛, 內熱薰蒸, 血熱而汗出者, 脈必洪滑, 證多煩熱, 宜當歸六黃湯, 或加減一陰煎。 若陽明實熱, 汗出大渴者, 宜仲景竹葉石膏湯。 若因病後, 或大吐大瀉之後, 或誤用剋伐之藥, 以致氣虛氣脫而大汗亡陽者, 速宜用參附湯, 六味回陽飲, 或耆附湯之類, 庶可挽回也。 大都汗多亡陽者, 多致角弓反張, 項強戴眼等證, 此太陽, 少陰二經精血耗散, 陰虛血燥而然, 速宜用大營煎, 人參養營湯, 或十全大補湯之類, 方可解救。 若作風治, 萬無一生矣。 前汗證門有詳論詳法, 所當參閱。 余之兒輩, 有於襁褓中多盜汗者, 但以人參一錢, 泡湯與服, 當夜即止。 久不服參, 必又汗出, 再服再止, 其效如神。 凡養兒者, 亦可以此為常法。
腹脹腹痛三十二
1.小兒腹脹腹痛, 多因食積, 或寒涼傷脾而然。 ＜內經＞曰: 病痛者陰也。 又曰: 痛者, 寒氣多也, 有寒故痛也。 東垣曰: 寒脹多, 熱脹少, 皆主於脾胃。 故凡小兒肚腹或脹或痛, 雖曰多由積滯, 然脾胃不虛, 則運化以時, 何致作脹? 是脹必由於虛也。 若胃氣無傷而腹中和暖, 則必無留滯作痛, 是痛多由乎寒也。 故治痛治脹者, 必當以健脾暖胃為主。 若無火證, 不得妄用涼藥。 若無拒按堅實等證, 不得妄用攻藥。
2.治法: 凡小兒肚腹膨脹, 或時常作痛, 黃瘦, 常用調理之法, 惟芍藥枳實丸加減用之為宜, 且善止腹痛。 或大健脾丸, 楊氏啟脾丸, 和中丸之類, 皆可酌用。 若偶爾傷脾, 氣促困倦, 外見腹脹而內不脹者, 此脾氣虛也, 宜五味異功散, 或六味異功煎。 若脾胃陽氣不足, 虛寒作脹, 或畏寒, 或手足冷, 或兼嘔瀉者, 宜五君子煎, 養中煎, 溫胃飲, 六君子湯, 或調中丸。 若兼脾腎陽虛, 或水泛為痰, 或喘促, 痛脹, 泄瀉, 宜理陰煎加減主之。 若脾胃氣虛而痛滯吐瀉者, 宜六味異功煎, 或六君子湯加木香, 或調中湯。 若胃口偶有留滯, 大痛而脹者, 宜排氣飲, 或益黃散。 若宿食偶有不消而暫為脹滿者, 宜大, 小和中飲, 或保和丸, 消食丸。 若有堅積停滯, 脹痛拒按, 形氣俱實者, 宜赤金豆, 白餅子, 紫霜丸之類攻下之。 凡諸未盡, 當於腹痛腫脹二門, 參酌為治。
余初年在京, 治一五歲鄰女, 適經藥舖, 見有晒晾巴豆, 其父誤以為松仁, 以一粒與食之, 嚼而味辣, 即忙吐出, 而已半粒下咽矣。 少頃, 大瀉十餘次, 瀉後次日, 即致肚腹通身悉皆腫脹, 絕口不食, 因求治於余。 或謂宜黃連, 綠豆以解毒; 或謂宜四苓, 五皮以利水。 余曰: 大攻之後, 豈非大虛之證乎? 能再堪苦寒以敗脾否? 大瀉之後, 又尚有何水之可利? 遂單用獨參湯及溫胃飲以培脾氣, 不數劑而復元如初。 夫既以大瀉, 而何以反脹若是? 因此一證, 乃知大虛大寒而致成腫脹者, 類多如此。
痞塊三十三
1.小兒多有痞塊者, 總由口腹無節, 見食必啖, 食上加食, 脾胃化之不及, 則胃絡所出之道, 未免漸有留滯, 留滯不已, 則日以益大, 因成痞矣。 或以感寒發熱之後, 胃氣未清, 此時最宜擇食節食, 若不知慎, 則食以邪留, 最易成痞, 此實人所不知也。 第痞塊既成, 必在腸胃之外, 膜膈之間, 故非可以消伐之劑推逐而去者。 若但知攻痞, 則胃氣益弱, 運化失權, 不惟不能消痞, 且致脾土虧損, 則痞邪益橫而變百出矣。 故治此者, 當酌其緩急, 專以調補胃氣為主, 外則用膏用灸, 以拔其結絡之根, 庶為萬全之策。
2.凡調理脾胃之法, 若痞邪未甚, 宜芍藥枳實丸加減用之為善, 或大健脾丸及楊氏啟脾丸, 皆可擇用。 若脾胃氣虛, 食少體瘦, 宜五味異功散。 若脾胃虛寒者, 宜調中丸, 溫胃飲, 五君子煎。 若兼胃脘停積, 食滯作脹者, 宜保和丸, 或大, 小和中飲。 若脹急堅實, 形氣尚強, 不得不瀉者, 宜赤金豆, 白餅子。 若痞久成熱, 致動陽明之火, 而牙口潰爛成疳者, 宜蘆薈丸, 胡黃連丸或蟾蜍丸。 此外, 如貼痞膏及炙治之法, 俱詳載積聚門。
癲癇三十四
錢仲陽曰: 小兒發癇, 因血氣未充, 神氣未實, 或為風邪所傷, 或為驚怪所觸, 亦有因妊娠時七情驚怖所致。 若眼直目牽, 口噤涎流, 肚膨發搐, 項背反張, 腰脊強勁, 形如死狀, 終日不醒, 則為?矣。 凡治五癇, 皆隨臟治之, 每臟各有一獸之形, 通用五色丸為主, 仍參以各經之藥。 發而重者死, 病甚者亦死。 如面赤目瞪, 吐舌嚙唇, 心煩氣短, 其聲如羊者曰心癇。 血虛者用養心湯; 發熱飲冷為實熱, 用虎睛丸; 發熱飲湯為虛熱, 用辰砂妙香丸。 面青唇青, 兩眼上竄, 手足攣掣反折, 其聲如犬者曰肝癇。 肝之虛者, 用地黃丸; 抽搐有有為實邪, 用柴胡清肝散; 大便不通, 用瀉青丸。 面黑目振, 吐涎沫, 形體如尸, 其聲如豬者曰腎癇, 用地黃丸, 紫河車丸之類。 腎無瀉法, 故徑從虛治之。 面如枯骨, 目白反視, 驚跳反折, 搖頭吐沫, 其聲如雞者曰肺癇。 肺氣虛者, 用補肺散; 面色萎黃者, 土不能生也, 用五味異功散; 面色赤者, 陰火上衝於肺也, 用地黃丸。 面色萎黃, 目直腹滿, 自利, 四肢不收, 其聲如牛者曰脾癇, 用五味異功散; 若面青瀉利, 飲食少思, 用六君子加木香, 柴胡。 若發熱抽掣臥, 面色光澤, 脈浮者, 病在腑, 為陽證, 易治; 身冷不搐覆臥, 面色黯黑, 脈沉者, 病在臟, 為陰證, 難治。 凡有此證, 先宜看耳後高骨間, 若有青脈紋, 先抓破出血, 可免其患。 此皆元氣不足之證也, 須以紫河車丸為主, 而以補藥佐之。 設若泛行剋伐, 復傷元氣, 則必不時舉發, 久而變危, 多致不救。 又有驚癇, 風癇, 食癇三種。 治驚癇, 宜比金丸, 茯神丸, 錢氏養心湯, 辰砂妙香散, 清神湯, 虎睛丸之類主之。 風癇用錢氏牛黃丸, 消風丸, 星蘇散之類主之。 食癇用妙聖丹主之。
薛立齋曰: 妊娠若遇驚恐, 則必內應於胎, 故一月足厥陰脈養, 驚則肝有病; 二月足少陽脈養, 驚則膽病; 三月手少陰脈養, 驚則心受病; 四月名為離經; 五月足太陰脈養, 驚則脾受病; 六月足陽明脈養, 驚則胃受病; 七月手太陰脈養, 驚則肺受病; 八月手陽明脈養, 驚則大腸受病; 九月足少陰脈養, 驚則腎受病。 是臟腑納氣於丹田, 自肝至腎, 十經滋養而生, 此則胎中所致也。 若既生之後, 或驚怪所觸, 或乳哺失節, 或乳母飲食起居, 六淫七情, 臟氣不平, 亦致是證。 須察見證屬於何經, 更別陰陽, 以調補脾胃為主, 否則不時舉發, 甚至不救。
附按
薛氏治一小兒, 患前證, 吐痰困倦, 半餉而甦, 諸藥不效, 年至十三而頻發。 用肥厚紫河車生研爛, 入人參, 當歸末, 搗丸, 桐子大, 每服三五十丸, 日進三五十丸, 日進三五服, 乳化下。 一月漸愈。
又佐以八珍湯全愈。 又一兒七歲發驚癇, 令其恣飲人乳後, 發漸疏而輕。 至十四復發, 用乳不效, 亦用河車丸數具而愈, 常用加減八味丸而安。 後至二十三歲復發而手足厥冷, 仍用前法, 佐以八味丸, 十全大補湯而痊。
又治數小兒, 皆以補中益氣湯, 六君子湯, 六味, 八味等丸, 相間用之, 皆得全愈。
癲癇諸經義及大人證治諸法, 俱詳載癲狂門, 所當參閱。
溺白三十五
小兒便如米泔, 或溺停少頃變作泔濁者, 此脾胃濕熱也。 凡飲食不節者多有此證, 然亦有氣虛下陷而然者。 若脈證兼火者, 當清利, 宜導赤散, 或四味肥兒丸。 若飲食過傷兼脹滯者, 宜保和丸, 大安丸。 若形氣不足, 或黃瘦, 或嘔泄者, 宜五味異功散, 或四君子湯, 或補中益氣湯。 若肝腎火盛, 移熱膀胱者, 必兼痛澀煩熱, 宜七味龍膽瀉肝湯。 若脾胃本虛而兼濕熱者, 宜四君子湯加炒黃連。 若止見溺白而別無煩熱脈證, 則但節其生冷水果及甘甜等物, 不久自愈。 切不可因其溺白, 而過用芩, 梔子之類, 多致傷脾而反生吐瀉等證, 漸至羸敗者, 是皆誤治之害也, 不可不察。
變蒸三十六
巢氏云: 小兒變蒸者, 以長血氣也。 變者上氣, 蒸者體熱。 錢仲陽曰: 變者, 易也。 小兒在母腹中, 乃生骨氣, 五臟六腑成而未全。 自生之後, 即長骨脈, 臟腑之神志, 自內而長, 自下而上。 故以生之日後三十二日一變蒸, 即覺情志有異於前, 何也? 長生意志臟腑故也。 何謂三十二日長骨添精神? 蓋人有三百六十五骨節, 以應天數, 內除手足中四十五碎骨外, 共有三百二十數, 自下生骨, 一日十段而上之, 十日百段, 而三十二日計三百二十段為一遍, 亦曰一蒸。 凡一周遍, 乃生虛熱諸病, 如是十周, 則小蒸畢也。 故初三十二日一變, 生腎志; 六十四日二變一蒸, 生膀胱; 九十六日三變, 生心喜; 一百二十八日四變二蒸, 生小腸; 一百六十日五變, 生肝哭; 一百九十二日六變三蒸, 生膽; 二百二十四日七變, 生肺聲; 二百五十六日八變四蒸, 生大腸; 二百八十八日九變, 生脾; 三百二十日十變五蒸, 生胃, 此所謂小蒸畢也。 又手厥陰經為臟, 手少陽經三焦為腑, 此一臟一腑俱無狀, 故不變不蒸也。 太倉云: 氣入四肢, 長碎骨, 於十變後六十四日為一大蒸, 計三百八十四日, 又六十四日為二大蒸, 計四百四十八日, 又六十四日為三大蒸, 計五百一十二日, 至五百七十六日變蒸既畢, 兒乃成人也。 變者, 生五臟也; 蒸者, 養六腑也。 每經一變一蒸, 情態即異, 輕則發熱微汗, 其治法, 平和者微表之, 實熱微利之, 用紫霜丸, 黑散子, 柴胡散。 有寒無熱, 并吐瀉不乳多啼者, 當歸散, 調氣散主之。
薛立齋曰: ＜全嬰方論＞云: 變蒸者, 以長氣血也。 變者上氣, 蒸者發熱也。 輕則體熱虛驚, 耳冷微汗, 唇生白泡, 三日可愈。 重則寒熱脈亂, 腹痛啼叫, 不能乳食, 食即吐乳五日方愈。 古方以黑散子, 紫霜丸主之。 竊謂此證, 小兒所不免者, 雖勿藥可也, 況前藥乃屬峻厲, 非惟臟腑不能勝, 抑且反傷氣血, 慎之, 慎之; 余嘗見一小兒, 至二變發熱有痰, 投以抱龍丸一粒, 卒至不救, 觀此可驗矣。 若不熱不驚, 略無證候而暗變者, 蓋受胎氣壯實故也。
景岳曰: 小兒變蒸之說, 古所無也, 至西晉王叔和始一言之, 繼自隋, 唐巢氏以來, 則日相傳演, 其說益繁。 然以余觀之, 則似有未必然者, 何也? 蓋兒胎月足離懷, 氣質雖未成實, 而臟腑已皆完備。 及既生之後, 凡長養之機, 則如月如苗, 一息不容有間, 百骸齊到, 自當時異而日不同, 豈復有此先彼後, 如一變生腎, 二變生膀胱, 及每變必三十二日之理乎? 又如小兒之病與不病, 余所見所治者, 蓋亦不少, 凡屬違和, 則不因外感必以內傷, 初未聞有無因而病者, 豈真變蒸之謂耶? 又見保護得宜, 而自生至長, 毫無疾痛者不少, 抑又何也? 雖有暗變之說, 終亦不能信然。 余恐臨證者有執迷之誤, 故道其愚昧若此, 及如前薛氏之戒, 皆不可不察也。 明達者以為然否?
小兒下論列方三十七
理中湯熱一。 十全大補湯補二十。 溫胃飲新熱五。 理陰煎新熱三。 八味地黃丸補一二一。 五君子煎新熱六。 理中丸熱一。 養中煎新熱四。 六味地黃丸補百二十。 胃關煎新熱九。 四君子湯補一。 加減八味丸補一二二。 六君子煎補五。 補中益氣湯補三十。 白朮散和三十。 生脈散補五六。 人參養胃湯小四一。 團參散小三五。 益黃散和十九。 人參清肺湯寒三六。 三陰煎新補十一。 參附湯補三七。 五味異功散補四。 安神丸寒一四三。 茯神湯小六十。 六味異功煎新熱七。 調中湯小二。 六味回陽飲新熱二。 和中丸和八七, 八八。 六安煎新和二。 芍藥枳朮丸新和十六。 大健脾丸和八五。 歸脾湯補三二。 八珍湯補十九。 人參養營湯補二一。 逍遙散補九二。 參薑飲新熱八。 人參安胃散小四二。 大營煎新補十四。 一陰煎新八。 加減一陰煎新補九。 耆附湯補四三。 參苓散補五三。 當歸六黃湯寒六四。 清神湯小六一。 虎睛丸小百一。 調中丸小三。 保和丸小三五。 參朮二陳煎新和四。 二陳湯和一。 大安丸小三六。 啟脾丸和八六。 和胃飲新和五。 大和中飲新和七。 竹茹湯和一二一。 五苓散和一八二。 錢氏養心湯小五九。 胃苓湯和百九十。 益元散寒百十二。 辰砂妙香散固十五。 玉泉散新寒十五。 柴胡散小二一。 葛花解酲湯和一二四。 香連丸寒百十三。 比金丸小百。 十味香薷飲和一七一。 紫河車丸小百九。 消食丸小三七。 藿香安胃散熱七一。 如聖丸小一二六。 紫霜丸小百三十。 龍膽瀉肝湯寒六三。 排氣飲新和六。 小和中飲新和八。 地黃清肺飲小六九。 瀉黃散寒五七。 四苓散和一八七。 硃砂安神丸寒一四二。 小分清飲新和十。 蘭香散小百十。 東垣清胃散寒五四。 導赤散寒一二二。 星蘇散小二四。 五物香薷飲和百七十。 消風丸小百四。 妙聖丹小百五。 橘皮竹茹湯和一二二。 胡黃連丸小一二二。 黃連丸小一三一。 竹葉石膏湯寒五。 木香丸小百二十。 白餅子小三九。 地龍丸小八。 五黑散子未收。 四味肥兒丸小百十一。 大蘆薈丸小百十五。 蟾蜍丸小一二三。 搽牙散痘一三五。 聖朮煎新熱二五。 神香散新和二十。 錢氏牛黃丸小九二。 赤金豆新攻二。 馬鳴散痘一三八。 大蕪荑湯小百八。 白粉散外一九六。 雄黃散痘一三三。 助胃膏小六。
景岳全書卷之四十一終 -
景岳全書-卷四十二謨集痘疹詮
麻疹全
述原一
景岳子曰: 痘之與疹, 原非一種, 雖痘之變態多證, 而疹之收斂稍易, 然疹之甚者, 其勢凶危, 亦不減於痘, 最為可畏, 蓋疹毒痘毒, 本無異也。 第古人重痘而忽疹, 多不詳及, 使後人無所宗法, 余實悵之。 自得羅田萬氏之刻, 見其理透法精, 鄙念斯慰。 今悉從其訓, 備述於此, 雖其中稍有裁訂, 亦不過正其疑似, 詳具未詳耳。 使此後患疹者, 幸獲迷津之指南, 亦以見萬氏之功為不少矣。
名義二
疹者, 痘之末疾, 惟二經受證, 脾與肺也, 內應於手足太陰, 外合於皮毛肌肉, 是皆天地間沴戾不正之氣, 故曰疹也。 然其名目有異, 在蘇松曰沙子, 在浙江曰醋子在江右湖廣曰麻, 在山陝曰膚瘡, 曰糠瘡, 曰赤瘡, 在北直曰疹子。 名雖不同, 其證則一。 但疹在痘前者, 痘後必復疹, 惟痘後出疹者, 方為結局。
疹逆順三
萬氏曰: 疹以春夏為順, 秋冬為逆, 以其出於脾肺二經, 一遇風寒, 勢必難出, 且多變證, 故於秋冬為不宜耳。 夫天行不正之氣, 致為人之瘍疹, 然古人於痘疹二字, 始終歸重於痘, 並不分別疹為何物, 豈可以二證歸於一證耶? 想當時重痘不重疹, 故爾略之, 致使後人不得心法, 因而害事者, 往往有之。 今以吾家四代傳流, 以及今日心得之法, 開載於後, 用此應痘, 定不差矣。 敢有毫釐隱匿, 天其鑒之。
疹脈四
凡出疹, 自熱起至收完, 但看右手一指, 脈洪大有力, 雖有別證, 亦不為害, 此定存亡之要法也。
景岳曰: 按此即陽證得陽脈之義, 若細軟無力, 則陽證得陰脈矣, 元氣既弱, 安能勝此邪毒? 是即安危之基也。 故凡診得陰脈者, 即當識為陰證而速救元神, 宜用傷寒溫補托法, 參酌治之。 若執以麻疹為陽毒而概用清寒, 則必不免矣。
疹證五
疹雖非痘之比, 然亦由胎毒蘊於脾肺, 故發於皮毛肌肉之間, 但一時傳染, 大小相似, 則未有不由天行癘氣而發者。 此其源雖內發, 而證多屬表, 故其內為胎毒, 則與痘證同, 外有表邪, 則與傷寒類。 其為毒也, 總由君相二火, 燔灼太陰, 而脾肺受之。 故其為證, 則有欬嗽噴嚏, 面腫腮赤, 目胞浮腫, 眼淚汪汪, 鼻流清涕, 呵欠悶頓, 乍涼乍熱, 手足稍冷, 夜臥驚悸, 或惡心嘔噦, 或以手掐面目唇鼻者, 是即出疹之候, 便宜用解毒散邪等藥, 不使留停於中, 庶無他患。 且凡是疹證, 必其面赤, 中指冷而多嗽, 又必大熱五六日, 而後見紅點遍身, 此其所以與痘與傷寒有異也。
痘欲盡發而不留, 疹欲盡出則無病。 邪氣鬱遏則留而不去, 正氣損傷則困而不伸。 毒歸五臟, 變有四證, 歸脾則泄瀉不止, 歸心則煩熱不退而發驚, 歸肺則欬嗽血出, 歸腎則牙齦爛而疳蝕。
程氏曰: 麻疹初出, 類傷風寒, 頭疼欬嗽, 熱甚, 目赤頰紅。 一二日內即出者輕, 必須解表, 忌見風寒, 葷腥厚味, 如犯之, 恐生痰涎, 變為驚搐, 必致危矣。 如初起吐瀉交作者順, 乾嘔霍亂者逆, 欲出不出者危亡立至。
徐氏曰: 痘自裏而出於臟故重, 疹自表而出於腑故輕。
景岳曰: 痘疹之屬有四種, 曰痘, 曰疹, 曰麻, 曰斑也。 痘則陸續漸出, 自小而大, 或稀或密, 部位顆粒有辨也。 疹則一齊發出, 大者如蘇子, 次者如芥子, 小者如蠶子, 而成粒成片者是也。 麻則最細而碎, 如蚊跡模糊者是也。 斑則無粒, 惟成片, 紅紫如雲如錦者是也。 大都疹與麻斑同類, 即發斑傷寒之屬, 而痘則本非其類也。 蓋痘毒本於肝腎, 出自中下二焦, 是以終始不妨於食, 而全賴水穀為主, 所以能食則吉, 不能食則凶。 故治痘者, 不可不顧脾胃。 麻疹之毒, 則由表邪不解而內犯太陰陽明, 病在上中二焦, 所以多不能食, 故治麻疹者, 但宜解散火邪, 邪散則自能食矣。 是痘疹之治, 當各有所重者如此。
疹期六
出疹之候, 初熱一日至次日雞鳴時, 其熱即止, 止存五心微熱, 漸見欬嗽鼻流清涕, 或腹中作痛, 飲食漸減, 到申酉之間, 其熱復來。 如此者四日, 用手滿按髮際處甚熱, 其面上熱少減二三分, 欬嗽連聲, 面燥腮赤, 眼中多淚, , 噴嚏頻發, 或忽然鼻中出血。 至五日, 其熱不分晝夜。 六日早時, 其疹出在兩頰下, 細細紅點, 至午時, 兩手背並腰下及渾身, 密密俱有紅點。 七日普遍掀發, 其鼻中清涕不流, 噴嚏亦不行, 七日晚, 兩頰顏色漸淡。 此驗出疹之要法。
凡疹熱六日而出, 一定之規也。 若醫人無識, 用藥太早, 耗散元氣, 及至出時, 變害多矣。 或嗽而變喘, 或出一二日即隱, 或作大瀉, 或合目而喘, 此醫人用藥不當之害也。 吾家治法, 定不在五日內用藥, 必待見疹, 方用徐徐升表。 然用藥亦有次第, 凡一劑必作十餘次飲之, 況疹在皮膚之間, 若作一次服, 則藥性催之太急, 每致譫語煩躁, 故當慎之。
景岳曰: 按此萬氏之法, 謂醫人用藥太早, 恐致耗散元氣, 故必待見點而後施治, 及作一次服, 恐藥性催之太急, 皆惟恐無益而反以致害, 此固其心得之法也。 然以愚見, 則醫有高下, 藥有宜否, 但使見有確真, 發無不當, 則於未出之前, 或解或補, 必有得愈防之力, 以潛消其毒者; 既出之後, 亦必有善調之方, 而不致催急者, 此在善與不善, 或不嫌早與不早也。 嘗見庸流之誤治者多, 是誠不服藥為中醫也。 此萬氏之說所以不可不遵。
凡疹熱五六日必出矣, 醫人用藥見不能散, 父母見藥不效, 醫人見熱嗽不能除, 或以別證治之, 主家又或更醫, 此世之所以誤者多矣。
麻疹初熱七
麻疹發熱之初, 與傷寒相似, 惟疹子則面頰赤, 欬嗽噴嚏, 鼻流清涕, 目中有淚, 呵欠喜睡, 或吐瀉, 或手掐眉目, 面赤為異耳。 但見此候, 即是疹子, 便宜謹避風寒, 戒葷腥厚味。 古法用升麻葛根湯以表散毒邪, 余製透邪煎代之更佳, 或柴歸飲亦妙。 但使皮膚通暢, 腠理開豁, 則疹毒易出, 不可作傷寒, 妄加汗下也。 妄汗則增熱而?血欬血, 為口瘡咽痛, 為目赤腫, 為煩躁乾渴, 為大小便不通。 妄下則裏虛, 為滑泄, 為滯下。 經曰: 必先歲氣, 母伐天和。 言不可妄汗妄下也。
凡疹初熱疑似之間, 切不可輕易用藥。 總有他證, 必待五日, 腮下見疹, 方可用升表之劑。 嗽多, 連打嚏噴, 鼻流清涕, 或流鼻血, 飲食減少, 好飲涼水, 只宜調理飲食, 戒?食葷腥。
疹子初發熱時, 未見出現, 欬嗽百十餘聲不已, 上氣喘急, 面目胞腫, 時臥時起, 此火毒內蒸, 肺葉焦舉, 宜甘桔湯合白虎湯加牛蒡子, 薄荷主之。 如疹出之時, 欬嗽口乾, 心煩者, 此毒在心肺, 發未盡也, 瀉白散加天花, 連翹, 玄參, 黃連主之。
疹子欲出未出之時, 宜早發散以解其毒, 則無餘患。 若不預解, 使之盡出, 多致毒蓄於中, 或為壯熱, 日久枯瘁, 或成驚癇, 或為瀉痢, 或為欬血喘促, 或作疳蝕而死。 此雖一時戾氣之染, 然未有不由於人事之未盡也。
疹出沒八
疹子出沒, 常以六時為準。 假如子後出, 午後即收, 午後出, 子後即收, 乃陽生陰成, 陰生陽成, 造化自然之數也。 凡此旋出旋收者輕。 若一出連綿三四日不收者, 乃陽毒太甚, 宜大青湯, 或用荊芥, 牛蒡子, 甘草, 玄參, 石膏, 桔梗主之。 若逡巡不出者, 乃風寒外束, 皮膚閉密也, 宜荊防敗毒散主之。
疹已出而復沒者, 乃風寒所逼而然, 若不早治, 毒必內攻, 以致癢?而死。 急用升麻湯加荊芥, 牛蒡子, 甘草熱服, 則疹必復出而安矣。
發熱六七日以後, 明是疹子卻不見出, 此必皮膚堅厚, 腠理閉密, 或為風寒所襲, 或曾有吐瀉, 皆能伏也。 急用托裏散表之劑, 如麻黃湯去杏仁, 加蟬退, 升麻, 外用胡荽酒之類。 如一向未更衣者, 必毒甚於內, 伏而不出＜局方＞涼膈散加牛蒡子主之。
疹子只怕不能得出, 若出盡則毒便解。 故治疹者, 於發熱之時, 當察時令寒暄, 酌而治之。 如時證大寒, 以桂枝葛根湯, 或麻黃湯發之。 時證大熱, 以升麻葛根湯, 或合人參白虎湯發之。 不寒不熱, 以荊防敗毒散發之。 如兼疫癘之氣, 以人參敗毒散發之。 如盡一劑, 不出, 再作本湯服之, 外用胡荽酒, 又以苧麻蘸酒遍身戛之, 務令亟出。 如三四作更不出, 加腹中脹痛, 氣喘昏悶, 則死證也。
景岳曰: 按此萬氏之法, 極得隨時制宜之善, 已盡發表之義矣。 然發表之義, 亦最不易, 即如營衛不足而疹有不能出者, 其證甚多, 若徒知發之, 而不知滋之, 則營衛有弱者, 非惟不能發, 而且恐窮其源矣。 此其或在脾胃, 或在血氣, 必得其神, 庶乎有濟。 如傷寒三表之法, 實亦有關於此。
疹毒出盡, 則邪氣解散, 正氣自然和平。 如發熱煩悶, 或嘔吐, 或泄瀉, 此毒邪壅遏, 尚未出盡也。 煩熱者, 黃連解毒湯。 嘔泄者, 柴胡橘皮湯。 並外用胡荽酒, 及苧麻憂法如前。 待疹子出盡, 則煩熱自去, 嘔吐自止矣。
疹有既收而餘毒未盡, 至三日之外又復發出, 或至五六次不已者, 此因發熱之時, 不避風寒, 致令邪氣鬱於肌肉之間, 留連不散, 雖曾解散, 終屬未暢耳。 若兼雜證, 亦當隨證治之。
疹形色九
凡看麻疹初出之法, 多於耳後, 項上, 腰腿, 先見其頂尖而不長, 其形小而勻淨者吉也。 若色見通紅, 則疹發於心, 紅者, 火之正色也。 若疹色淡白者, 心血不足也, 養血化斑湯主之, 或四物湯加防風。 色大紅焰或微紫者, 血熱也, 或出太甚者, 並宜大青湯主之, 或四物湯去川芎加柴胡, 黃芩, 乾葛, 紅花, 牛蒡子, 連翹, 涼血滋陰而熱自除, 所謂養陰退陽之義, 亦五死一生之證也。 若黑色者, 則熱毒尤甚, 而十死一生之證, 此尤不可不明察之而混為施治也。
凡疹初出色赤者, 毒盛之勢也。 但大便調, 欬嗽多, 右手一指脈輕重取皆有力, 雖勢重不礙, 但當隨證調理。 若嗽少, 右手一指脈無力, 雖三日後收, 其渾身疹瘡變為紫色, 壅結於皮膚之間, 若用解利之藥, 其色漸轉紅色, 嗽多流涕, 頗思飲食者生, 若投二三劑難變者難療也。
疹涕十
凡疹出至二三日, 必兩鼻俱乾。 待收完, 看毒氣輕者, 清涕即來, 就思飲食, 此不必服藥。 若清涕來遲, 不思飲食者, 須要清肺解毒, 必俟清涕出, 方可不用藥。
疹吉凶十一
或熱或退, 五六日而後出者輕。 透發三日而漸沒者輕。 淡紅滋潤, 頭面勻淨而多者輕。 頭面不出者重。 紅紫黯燥者重。 咽喉腫痛不食者重。 冒風沒早者重。 移熱大腸變痢者重。 黑黯乾枯, 一出即沒者不治。 鼻扇口張, 目無神者不治。 鼻清, 糞黑者不治。 氣喘, 心前吸者不治。
總論治法十二
疹喜清涼而惡濕, 痘喜溫暖而惡涼, 此固其大法也, 然亦當有得其宜者。 如疹子初出, 亦須和暖則易出, 所以發苗之初, 只要發出得盡, 則疹毒便解, 非若痘之苗而秀, 秀而實, 而後毒解也。 痘子成熟之時, 若太溫熱, 則反潰爛不收, 是痘之後亦喜清涼也。 故治痘疹者, 無過熱, 無過寒, 必溫涼適宜, 使陰陽和平, 是為得之。
痘宜內實, 可用補劑; 疹忌內實, 只惟解散, 惟初熱發表時略相似耳。 既出之後, 痘宜補氣以生血, 疹宜補陰以制陽。 何也? 蓋疹熱甚則陰分受其熬煎, 而血多虛耗, 陰津被剋, 故治以清火滋陰為主, 而不可少動其氣, 若燥悍之劑, 首尾皆深忌也。 世知痘證所係之重。 而不知疹之殺人尤甚, 方書多忽而不備, 良可太息也矣。
斑疹之毒, 皆由於火。 ＜內經＞曰: 赫曦之紀, 其病瘡瘍。 故或遇二火司天, 或司運之歲, 肺金受制, 感而發者居多。 輕則如蚊跡之狀, 或壘腫於皮膚間, 名曰癮疹。 重者如硃點紅暈, 或片片如錦紋, 名曰斑疹。 大抵色赤者吉, 色黑者凶。 其證似傷寒發熱, 凡三四日而出, 七八日而靨也。 凡此之類, 皆屬邪熱, 治之之法, 惟辛涼解利而已。 即若吐瀉, 亦斷不可用補也。 如豆蔻, 乾薑之類, 切勿輕用。 而初發之時, 尤不可大汗, 只宜升麻, 葛根, 透邪煎之屬, 微表之耳。 故用宜斟酌, 有不可一概取必也。
標出不紅, 現而發熱轉甚, 或頭痛身痛煩躁者, 升麻湯, 或透邪煎。
色赤稠密, 身痛煩躁者, 升麻湯加紫草, 連翹。
寒熱併作, 頭痛背強者, 升麻湯加羌活, 防風, 連翹。
頭項面腫, 升麻湯加牛蒡子, 荊芥。 若脈強火盛熱渴者, 宜清降其火, 以白虎湯加減用之。
自汗煩渴, 氣壅脈數者, 化斑湯。
身熱煩渴, 泄瀉者, 柴苓湯, 或四苓散。 如夏月, 益元散。
熱甚, 小便赤澀, 譫語驚恐者, 導赤散, 四苓散加辰砂。 夏月, 益元散加辰砂。
欬嗽甚者, 二母散, 麥門冬湯, 清肺湯。
喘者, 小柴胡湯去人參加五味子。
熱甚鼻?, 或便血溺血熱甚者, 黃連解毒湯。 血甚者, 犀角地黃湯。
傷食嘔吐, 六君子湯加藿香, 乾葛, 或減去人參。 熱甚嘔吐者, 解毒湯。 小便不利而嘔吐者, 四苓散。 一二日不通者, 導赤散。
大便秘結, 發熱身痛者, 大柴胡湯。 腹脹氣喘者, 前胡枳殼湯。
咽喉不利, 甘桔湯。 兼風熱欬嗽者, 加防風。
寒熱往來似瘧, 小柴胡湯, 如兼欬嗽去人參。
靨後身熱不除者, 升麻湯, 或去升麻加黃芩, 黃連各酒炒用。
下痢赤白腹痛者, 黃芩芍藥湯或加枳殼, 身熱腹痛者, 解毒湯。
餘毒未盡, 變生癰疽瘡癤者, 升麻湯加防風, 荊芥, 牛蒡子。
景岳曰: 按以上萬氏治疹諸條, 皆極詳妥, 然其中惟瀉痢氣喘二證則最多疑似。 蓋二證之由疹毒, 固當如其治矣。 然有不因疹毒者, 如俗醫但見是疹, 無不概用寒涼, 不知有可涼者, 有不可涼者。 其有脾氣本弱而過用寒藥, 或以誤食生冷致傷脾胃而為泄瀉者, 亦多有之。 此一證也, 雖曰由疹而發, 而實非疹毒之病矣。 但察其別無熱證熱脈, 而兼之色白氣餒者, 便須速救脾氣, 急從溫補, 宜溫胃飲, 五君子煎, 胃關煎之類主之。 若執謂疹毒不可溫, 則無不危矣。 此醫之當知本也。 又如氣喘一證, 大有虛實。 蓋十喘九虛, 若察其本非火證, 又非外邪, 而或以大瀉, 或以大汗而致喘者, 必皆氣脫之候, 此非六氣煎, 或貞元飲必不可也。 凡此二者, 皆不可不加細察, 而或者以氣促作氣喘, 則萬萬大誤矣。 又痘瘡總論中, 有因人因證之辨, 與此麻疹實同一理, 所當參聞。 故不可以麻疹之邪, 悉認為實火, 而不知虛火之為害也。
徐東皋曰: 痘難疹易之說, 此俗談耳。 其有胃氣原弱, 所感入深, 又或因瀉利而發有不快, 或發之未透而隨現隨隱, 久之邪氣漸入於胃, 必瀉泄不已, 出而復出, 加之喘促, 則必危矣。 凡若此者, 又豈可以易言哉。 所以但有出疹, 若見虛弱, 急當先補脾胃; 其有欲出不出, 急當托裏發表以助之。 且首尾俱不可瀉, 一如痘證同也。
疹禁忌十三
凡疹瘡發表之後, 紅影出於肌膚, 切戒風寒生冷。 如一犯之, 則皮膚閉密, 毒氣壅滯, 遂變渾身青紫, 而毒反內攻, 煩躁腹痛, 氣喘悶亂, 諸證作矣。 欲出不出, 危亡立至, 醫家病家皆不可不慎。
疹瘡之證, 全在調治, 禁忌如雞魚炙?, 鹽醋五辛之類, 直過七七之後方可食之, 惟宜食淡, 不可縱口, 致生他疾也。 若誤食雞魚, 則終身皮膚粟起如雞皮之狀。 或遇天行出疹之時, 又令重出; 誤食豬肉, 則每歲凡遇出疹之月, 多有下利; 誤食鹽醋, 致令欬嗽, 則每歲出疹之月, 必多欬嗽; 誤食五辛之物, 則不時多生驚熱, 此痘疹之家皆所當慎也。
疹發熱十四
瘡疹非熱不出。 凡疹子欲出, 必遍身發熱或煩躁, 或頭眩, 或身體拘急。 及既出則身便涼, 諸證悉解, 此一層疹子隨即收者, 極輕者也。 如疹子既出而熱甚不減, 此毒盛者也, 宜大青湯解其毒。 便澀者, 宜黃連解毒湯合白虎湯, 或大連翹飲解其裏。 大便不通者, ＜局方＞涼膈散加牛蒡子主之。
疹喘嗽十五
凡疹證多嗽, 此頓出頓入之勢也。 但有疹毒, 須假嗽多而散, 故疹後旬日之內, 尚宜有嗽, 切不可見嗽多而治嗽也, 宜慎之。
疹證屬肺與脾胃, 肺受火邪則嗽多, 嗽多則頓出頭面并及四肢; 大腸受火邪, 則上連脾胃而為泄瀉。 若早瀉則嗽必減而變為喘, 蓋喘嗽二者皆屬於肺。 然嗽實喘虛, 得嗽者出, 得喘者入, 入則合眼多痰, 胸滿腹脹, 色白而毒不盡出, 證則危矣。 此疹之宜嗽不宜喘, 而最不宜於泄瀉也。
疹吐瀉十六
凡疹子初起, 發熱吐利, 純是熱證, 不可作寒論。 此乃火邪內逼上焦則多吐, 下焦則多利, 中焦則吐利並作。 自利者, 宜黃芩湯。 吐利者, 宜黃芩湯加半夏二錢, 生薑三片。 自利裏急後重, 宜黃連解毒湯合益元散。
凡疹出一二日, 或三四日, 忽然大瀉, 嗽多者, 用升表之藥, 加以分利治之。 若瀉而兼喘, 復見悶亂搖頭者凶。
麻疹現後, 大便下膿血, 或因泄瀉而變成膿血者, 或徑自利者, 但看瘡疹出多而色紅又多嗽者, 只宜表疹。 俟其收後, 方宜解毒, 兼治其痢。
疹子初起, 最忌泄瀉, 然亦有始終泄瀉而不妨者, 稟之強弱異也。 若因瀉嗽減而變為喘者則危矣, 詳前喘嗽條。
身熱煩渴泄瀉者, 柴苓湯, 四苓散。 如熱甚或夏月, 益元散。
疹後作痢, 亦有看手咬指甲, 撕口唇皮, 及咬人等證, 當以解毒分利藥治之。 若所下稠涎, 紅白相兼者, 務要用解毒之藥。 若晝夜由三, 五十次, 漸減至二, 三次, 或漸多嗽, 右手一指脈漸起, 清涕復來者, 方可望生。 若痢變煤色, 或成屋漏色, 或如青菜色, 肛門如筒, 喘促音啞, 飲食不進, 午後腮紅, 皆不治。
景岳曰: 自古方書, 凡發揮未盡, 及用治未當者, 間亦有之, 而惟於泄瀉一證則尤其為最。 何也? 蓋古人以泄瀉為熱者什九, 故多用河間黃芩芍藥湯為主治, 而不知凡屬泄瀉, 最多脾腎虛寒也。 即如出疹一證, 雖有由疹毒而瀉者, 然果係實熱, 多不作瀉, 但致瀉者, 率由脾胃之弱。 若但知清火解毒, 則脾必日敗, 而漸成屋漏, 青菜色, 及氣促, 絕食不治之證矣。 病而至此, 豈猶熱耶? 總屬誤耳。 故凡治泄瀉者, 即雖是疹, 亦必察其有無熱邪。 如無熱證熱脈, 即當於痘瘡泄瀉條求法治之, 庶最危者猶可望其生也。 故余於諸法之外, 而獨言其要者有如此。
疹飲食十七
凡出疹者, 多有五六日不飲食, 此胃為邪氣所侵, 亦為邪氣所養, 故不食亦不妨。 切不可著意治之, 只宜治疹, 疹瘡出盡, 毒氣漸解, 即思飲食。 尤不可與?食, 雖用粥飲, 每次只可少與, 候氣清神爽, 身全不熱, 漸漸加添, 但宜少而頻也。
凡出疹之先, 平昔過用?食者, 或正出時吃?食者, 或胃氣漸開即思?食而用早者, 因動胃火, 以致清涕不來, 身體作熱, 兩眼看手, 咬指摳鼻, 撕口唇皮, 及撕眼劄毛者, 此皆疹後食復之病也, 當清肺解毒, 加消導之劑治之。
疹飲水十八
凡患疹之人, 不拘大小, 自起至收, 必皆喜飲涼水。 此不必禁, 但宜少不宜多, 宜頻不宜頓, 則毒氣隨之漸解。
疹渴十九
凡疹子渴喜飲水, 純是火邪, 肺焦胃乾, 心火內亢故也。 初熱發渴者, 升麻葛根湯加天花粉, 麥門冬; 渴甚者, 人參白虎湯合黃連解毒湯主之。
疹汗二十
凡疹子發熱, 或自汗, 或鼻?者, 不須止之, 此亦散越之義。 汗者, 毒從汗散; ?者毒從?解, 但不可太過。 如汗太多, 人參白虎湯, 或合黃連解毒湯; ?太多者, 玄參地黃湯。
疹躁妄狂亂二十一
凡疹有初熱而見煩擾譫妄狂亂者, 宜升麻葛根湯調辰砂益元散主之。
疹收之後, 餘熱未盡, 日夜煩躁, 譫語狂亂者, 辰砂益元散用燈心湯調下, 或四苓散加燈草, 黃連, 黃芩, 調水飛硃砂五分主之。
疹咽痛二十二
痘疹咽痛亦是常候, 乃火毒上薰而然也, 勿以喉痺同論, 妄用鍼刺。 蓋此非喉痺癰腫, 原無惡血可去也。 痘疹喉病, 只是咽乾作痛, 宜甘桔湯加牛蒡子, 或射干鼠粘子湯, 細細嚥之, 更以玉鑰吹之。
疹唇口瘡二十三
凡出疹之先, 或有胃火, 及出疹之後, 餘毒不散, 此熱毒收於牙齦上下, 故並唇口生瘡。 遇有此證, 每日用溫米泔水洗十餘次, 急用解毒之藥治之。 若或失治, 多變走馬疳也。
疹腹痛二十四
凡疹初熱一日至五六日之間, 多有腹痛之證。 此大腸之火鬱於皮竅之中, 故作腹痛。 俱不可認作傷食, 用消導之藥, 或以手揉, 俱能致害。 但解疹毒, 毒散則腹痛自止, 最宜慎之。
疹後諸證二十五
凡疹後餘毒未盡, 隨當解之。 若停留日久不解, 則必致喘嗽, 或喉中痰響, 或為四肢冷痺, 或目無光彩, 面色青白, 或鼻孔如煙筒, 或嗽聲不出。 若右手一指脈輕取散亂, 重按全無, 則成難治之證矣。
疹子收後身有微熱者, 此虛熱也, 不須治之, 待血氣和暢, 其熱自退。 若熱勢太甚, 或日久不減, 宜用柴胡麥門冬散; 甚則黃連解毒湯, 或合人參白虎湯。
疹後熱不退, 而髮枯毛豎, 肉消骨立, 漸漸羸瘦, 為骨蒸勞瘵之證者, 宜萬氏柴胡四物湯主之, 或蘆薈肥兒丸加當歸, 連翹治之。 遲則變證, 為睡則露睛, 口鼻氣冷, 手足厥逆, 遂成慢脾風瘈瘲, 不治之證矣。
疹後熱不除忽作搐者, 不可以急驚風同論, 宜導赤散加人參, 麥門冬, 送七味安神丸。 小便清者可治, 短少者難治。 如見多痰, 或用抱龍丸, 或以四物湯加麥門冬, 棗仁, 淡竹葉, 甘草, 龍膽草, 黃連, 茯苓, 辰砂, 石菖蒲之類治之, 或以此藥為末, 用蒸餅, 豬心血為丸服亦可。
疹退後多有欬嗽之證。 若微嗽不已者, 此餘毒未盡也, 用清肺飲加生甘草, 牛蒡子主之。 若嗽甚氣逆, 發而不已者, 此肺中伏火, 金虛葉焦也, 宜清肺飲, 或清肺湯合人參白虎湯, 六一散之類主之。 若身熱頓嗽, 甚至飲食俱嗆出, 或欬出血, 皆熱毒乘肺而然, 宜多用門冬清肺湯, 或加連翹, 或清金降火湯主之。 若欬甚而面浮目腫, 胸高喘急, 血出口鼻, 面色青赤, 昏躁搖頭者, 死證也。 又有肺氣本虛, 為毒所逼而發喘不已, 但無嗽血嗆食等證者, 宜用清肺飲倍加人參治之。 不可拘於肺熱之說, 而純用清肺解毒之藥也。
疹後餘熱未盡, 或熱甚而失血者, 四物湯加茵陳蒿湯, 木通, 犀角, 以利小便, 使熱氣下行則愈, 若血在上者去川芎。
疹後餘毒入胃, 久而不散, 以致牙齦黑爛, 肉腐血出, 臭氣衝人者, 名為走馬疳, 用馬鳴散主之; 甚者急用人中白, 蘆薈, 使君子, 龍膽草, 黃連, 五靈脂, 浸蒸餅為丸, 滾水服之, 以清胃火。 若面頰浮腫, 環口青黑, 齒脫唇崩鼻壞者, 死證也。
疹退之後, 飲食如常, 動止如故, 乃卒然心腹絞痛, 遍身汗出如水者, 此因元氣虛弱, 失於補養, 外雖無病, 裏實虛損, 偶然為惡氣所中, 謂之中惡。 此朝發夕死之證。
附麻疹二十六
痘之外有疹, 疹之外又有麻疹。 麻疹者, 亦疹之類, 即斑疹也。 但正疹則熱至五六日而後一齊湧出, 出皆粒粒成瘡, 非若麻疹之皮紅成片也。 且麻疹之出, 則不拘三四日, 以火照之, 遍身塗朱之狀, 此將出之兆。 出則細碎, 皮紅成片, 如蚊蚤之跡者, 即麻疹也。 亦或有六日始出, 出而又沒, 沒而又出, 不過一周時許。 世俗謂一日三出, 三日九出, 後方齊出透徹。 然亦有不拘者, 只三日間, 從面至胸背手足, 雖隨出隨沒, 然只要出透, 以遍身紅潤者為美。 重者遍身膨脹, 眼亦封閉。 色有赤白微黃不同, 只要紅活, 最嫌黑陷, 及面目胸腹稠密, 纏鎖咽喉者為逆, 發不出而喘者即死。 所謂麻者, 以遍身細碎如麻, 無有空處故也。 然又有遍身但紅而絕無斑點者, 是又謂之火丹, 亦其類也。 故痘家有夾疹, 夾麻, 夾丹等證, 總皆熱毒所致, 俱當詳辨也。
麻疹初起, 呵欠發熱, 惡寒欬嗽, 嚏噴流涕, 宜升麻葛根湯加蘇葉, ?白以解肌, 切忌大汗。 若潮熱甚者, 加芩, 連, 地骨皮。 譫語者, 調辰砂益元散。 欬嗽加麻黃, 杏仁, 麥門冬, 石膏。 欬甚熱甚者, 用涼膈散加桔梗, 地骨皮。 泄瀉者, 宜四苓散。 便紅合犀角地黃湯。 吐血?血, 用犀角地黃湯加山梔。 小便赤加木通。 寒熱似瘧, 小柴胡湯。
麻疹已出, 煩躁作渴者, 解毒湯合白虎湯。 喘而便閉者, 前胡枳殼湯加五味子。 便秘甚者, 小承氣湯。 譫語溺閉者, 導赤散。 小便如泔者, 四苓散加車前, 木通。 譫語如狂者, 解毒湯調辰砂益元散。 大小便血者, 犀角地黃湯合解毒湯。 吐血?血, 解毒湯加炒山梔, 童便。 泄瀉, 解毒湯或四苓散。 喘兼泄瀉, 溺赤澀者, 柴苓湯。 煩熱大渴作瀉者, 白虎湯加蒼朮, 豬苓。 熱盛乾嘔者, 解毒湯。 傷食嘔吐, 四君子湯。 夏月因熱作嘔, 四苓散加人參。
麻證初起, 及已出已沒, 一切雜證俱與痘疹大同, 但始終藥宜清涼。 雖曰麻喜涼, 痘善溫暖, 不易常道, 然虛則補, 實則瀉, 寒則溫, 熱則涼, 方是醫家玄妙。 故治麻亦有血虛而用四物湯, 氣虛而用四君子湯, 傷冷則溫中, 理中之藥, 皆當因證而用也。
麻證收後, 餘毒內改, 凡尋衣摸床, 譫言妄語, 神昏志亂者死。 如熱輕而餘毒未除, 必先見諸氣色, 若有所見, 須預防之, 始終以升麻葛根湯為主, 或四味消毒飲, 或六味消毒飲, 解毒湯, 隨證選用, 仍忌魚腥?蒜等物。
水痘二十七
凡出水痘, 先十數點, 一日後, 其頂尖上有水泡; 二日三日, 又出漸多; 四日渾身作癢, 瘡頭皆破, 微加壯熱即收矣。 但有此疾, 須忌發物, 七八日仍痊。
水痘亦有類傷寒之狀, 身熱二三日而出者, 或欬嗽面赤, 眼光如水, 或噴嚏, 或流涕, 但與正痘不同, 易出亦易靨, 治以清熱解毒為主。
麻疹論列方二十八
四君子湯補一。 六君子湯補五。 六氣煎新因二一。 化斑湯寒三。 人參白虎湯寒三。
大柴胡湯攻七。 甘桔湯因一七五。 黃連解毒湯寒一。 升麻湯痘一三九。
透邪煎新因二三。 ＜局方＞涼膈散攻十九。 清肺飲痘八七。 柴胡橘皮湯痘二九。
二母散痘百五十。 麥門冬湯痘一四二。 萬氏柴胡四物湯痘一四三。 柴苓湯和一九二。
小承氣湯攻二。 五君子煎新熱六。 四物湯補八。 人參敗毒散散三六。 白虎湯寒二。
小柴胡湯散十九。 荊防敗毒散痘三一。 解毒湯痘五一。 麻黃湯散一。
升麻葛根湯散三十。 托裏散痘四。 柴歸飲新因十五。 清肺湯痘一四五。
仲景黃苓湯寒百五。 射干鼠粘子湯痘七七。 導赤散寒一二二。 四苓散和一八七。
養血化斑湯痘十八。 益元散寒百十二。 門冬清肺湯痘一四七。 瀉白散寒四二。
溫胃飲新熱五。 柴胡麥門冬散痘二四。 抱龍丸小八五。 大連翹飲寒七八。
七味安神丸小七二。 馬鳴散痘一三八。 四味消毒飲痘四八。 蘆薈肥兒丸小百十四。
前胡枳殼湯痘九四。 大青湯痘一五三。 清金降火湯痘一四九。 貞元飲新補十九。
胃關煎新熱九。 玄參地黃湯痘八六。 玉鑰匙因一九三。 胡荽酒痘百十八。
犀角地黃湯寒七九。 六味消毒飲痘四九。 桂枝葛根湯痘三七。 黃芩芍藥湯寒百九。
備用方
具列痘疹方末, 所當詳閱。
景岳全書卷之四十二終 -
景岳全書-卷之四十三烈集痘疹詮
痘瘡上
總論一
痘瘡一證, 俗曰天瘡, 原其所由, 實由胎毒內臟, 而復因時氣外觸, 其毒乃發, 故傳染相似, 是亦天行疫癘證也。 但考之＜內經＞, 則止言瘍胗, 即今斑疹之屬也。 故自越人, 仲景, 元化, 叔和諸公皆無一言及痘, 可見上古本無是證, 而今則何以有之? 愚謂近代之毒, 必以醇酒五味造作太過, 較古人之恬淡, 相去遠矣。 或者未信余言, 第觀藜藿膏梁之家即有不同, 飲之北虜亦不出痘, 原其所由, 實由是耳。 豈果彼無胎毒耶? 故凡多遭此害者, 當以余言熟味之。
痘瘡變幻百出, 虛中有實, 實中有虛, 要非曲學偏見者可以窺其堂室, 若目力心思一有不到, 則害不小矣。 設或知證而不知形, 則無以洞其外; 知形而不知脈, 則無以測其內; 知脈而不知本, 則無以探其源; 知本而不知因, 則無以窮其其變; 知因而不知藥, 則無以神其治。 只此數事, 今醫果能全之否? 設有不能而強以為能, 則致害於人, 獲罪于天, 能無畏乎? 故余于痘疹一門, 留心既久, 積驗已多, 因蒐採先哲之最精於此者, 如文中陳氏, 仲陽錢氏, 立齋薛氏, 羅田萬氏, 晨峰程氏, 東皋徐氏, 改齋友氏, 并其他雜錄等書, 有述其舊者, 有發其未發者, 有剖其疑似者, 有因涉歷而吐其心得者, 盡我愚衷, 集而成帙。 痘疹玄秘, 似無出此。
初辨痘證二
痘疹發熱, 大抵初時與傷寒相似。 然傷寒之邪從表入裏, 故見各經之證, 痘疹之毒則從裏出表, 故見五臟之證。 如呵欠悶頓, 肝證也; 乍涼乍熱, 手足稍冷, 多睡, 脾證也; 面燥腮赤, 欬嗽噴嚏, 肺證也; 驚悸, 心證也; 肌涼耳冷, 腎證也。 又觀心窩有紅色, 耳後有紅筋, 目中含淚, 或身熱, 手指皆熱, 惟中指獨冷, 乃知是痘證也, 便當察其虛實, 隨證治之。
辨痘歌
五指稍頭冷, 驚來不可當。 若逢中指熱, 必定是傷寒; 中指獨自冷, 麻痘證相傳。 女右男左, 分明好細看。
看耳歌
兩耳紅筋痘必輕, 紫筋起處重沉沉, 急須用藥相攻治, 十個難求三五生。
看痘法
凡初看痘法, 以紙撚蘸油照其顆粒, 次以手摸面頰, 如紅色隨手轉白, 隨白轉紅, 謂之血活, 生意在矣。 若揩下不白, 舉之不紅, 是謂血枯, 縱疏亦危。 又看目睛神光, 口唇舌尖, 紅活如常, 無燥白之色, 乃為吉兆, 自可無憂。 此觀痘疹之大治。
察脈法
凡看痘之法, 一見發熱, 即當先察其脈。 蓋凡痘瘡將出者, 未見形跡, 必先發熱, 既見發熱, 脈必滑數。 但微見滑數有神而不失和緩之氣者, 其痘必輕而少, 若滑數加倍而猶帶和緩者, 其痘必多而重, 尚亦無害; 若滑數之甚, 又兼弦躁, 或芤急無神而全無和緩之氣者, 其痘必甚而危。 故余於初熟時, 便能斷甚吉凶, 人多驚服而不知所窺在脈也。 凡診此之法, 但全握小兒之手, 而單以拇指診之, 亦最易也。 看疹之法, 此為第一, 而今醫多不知之, 亦以古人之未之及耳。
認痘法
凡痘瘡緊小充實者, 名曰珍珠痘, 此則易壯易靨。 高大飽滿者, 名曰大痘,
此則早壯而遲收。 四圍起而中心陷者, 名茱萸痘; 平扁不突者, 名曰蒸餅痘, 此則有凶有吉, 稀者輕, 密者重。
論脈三
痘自發熱以至起脹, 毒從內出, 陽之候也, 脈宜浮大而數, 不宜沉細而遲。 自灌膿收靨以後, 毒已外解, 陰之候也, 脈宜和緩, 不宜洪數。 又曰: 痘瘡之脈, 中和為貴, 不可過于躁疾, 或見微小。 故曰: 脈靜身涼者生, 脈躁身熱者死。 又陽病得陰脈者死。 大抵四時以胃氣為本, 胃氣者, 以四時之脈而皆兼和緩, 即胃氣也。 蓋滑, 數, 浮, 洪為太過, 太過為實, 實者邪氣實也。 弦, 遲, 微, 弱為不及, 不及為虛, 虛者正氣虛也。 設以太過不及之脈, 而中無和緩之氣, 是皆死候之脈, 故曰人無胃氣則死。
形色情性四
凡天行痘疹之時, 有於未出之先, 察其形色情性, 可以預知吉凶也。 一觀其色: 如面顏紅白明潤, 與平日同而無變者吉, 如忽見紅赤而太嬌, 或?白而無彩, 頓然改變異於平時者凶。 又如額有青紋, 目有赤脈, 口有黑氣, 耳有塵痕者, 皆大凶之兆。 二觀其形: 凡精神暢爽, 動止便利, 語言清亮者, 無病而吉也; 如精神衰弱, 動止遲留, 言語低微異如平時者凶。 又原具壽相者吉。 如天夭相, 則凡頭破顱解, 項小腳細, 聲微目無精彩, 或睛光露神, 啼聲斷續, 無喜無情而自語自笑, 聰慧太早, 肉浮骨嫩者, 皆不吉之兆。 三觀情性: 凡未發熱時; 忽生喜心, 若與父母戀不忍捨者, 及聞見怪異言語妄誕者, 皆凶兆也。
日期五
痘瘡大約之數, 發熱三日, 報痘三日, 起脹三日, 灌膿三日, 結靨三日, 共十五日, 乃大率常數, 此其正也。 惟痘密毒甚者, 常過其期; 痘疏毒微者, 常不及期, 固有不可一例拘者。 但得痘色明潤, 根窠紅活, 飲食二便如常, 又無表裏雜證, 雖遲數日不妨。 設有當出不出, 當起不起, 當膿不膿, 當靨不靨者, 須詳察其證。
或為元氣虛弱, 不能運行, 則補其元氣, 或為雜證攻剝, 不能通灌, 則去其雜證。 又六日以前毒發未盡, 有雜證者常也; 六日以後, 毒該盡出, 雜證當除而不出者為逆, 須詳辨而急治之。
五臟證六
痘疹二證, 古人有云: 痘自里而出於臟, 其毒深, 故久熱而難出為重; 疹自表而出於腑, 其毒淺, 故暴熱而易出為輕。 余謂此說未必然也。 蓋痘疹皆出於臟腑, 未有表裏不相通者, 但出於腑者在痘亦輕, 出於臟者在疹亦重。 所以凡是疹子, 必發熱至五六日而後出, 不可言易。 且疹子多屬肺經, 豈肺經非臟耶?
心經痘證, 心主火, 凡紅赤煩渴, 或上竄咬牙者, 心臟熱也。 心熱者, 導赤散。 心虛者, 人參, 麥門冬, 生地黃, 當歸之類。 煩渴邪盛者, 葛根解毒湯。 脾經痘證, 多有吐瀉腹痛者, 訣云: 發熱肚中痛, 斑瘡腹內攻。 發多防未透, 發少更防癰。 可見瘡疹腹痛乃為惡候, 當察腹痛吐瀉各條治之。 肺經痘證, 凡發熱之時, 喘息氣逆, 喉中涎響, 此肺經惡候也。 蓋毒火內蒸刑肺而然, 當察本條治之。 肝經之痘, 凡發熱之初, 多有驚搐等證。 蓋痘毒多熱, 熱則生風, 風熱相搏, 故發驚搐。 然有當速治者, 有不必治者, 詳見本條。 腎經痘證, 初發熱時, 便覺腰痛。 蓋腎與膀胱為表裏, 今毒由太陽傳入少陰, 所以腰痛。 此其毒陷陰分, 最非佳兆, 宜察本條治之。
毒歸五臟, 證有不同, 當詳辨也。 毒歸於心, 則為斑疹, 為驚悸, 為壯熱, 為咽乾, 為痛, 為渴, 為汗, 為丹瘤, 為癰瘍潰爛。 毒歸於肺, 則為欬, 為喘, 為癢, 為?血, 為瘡, 乾燥皺揭, 為肩臂痛。 毒歸於脾, 則為吐, 為瀉, 為腫, 為脹, 為腹痛, 為唇瘡破裂, 為舌本強, 為手足痛, 為不食。 毒歸於肝, 則為悶亂, 為水皰, 為目病。 為卵腫, 為乾嘔, 為筋急拘攣, 為吐蚘, 為寒戰咬牙。 毒歸於腎, 為腰痛, 為黑陷, 為失音, 為手足逆冷, 為咽乾痛, 為饑不欲食, 為多唾。 毒歸於腸胃, 為泄瀉, 為痢膿血, 為腹鳴矢氣, 為大便不通。 毒歸於膀胱, 為小腹滿痛, 為溺血, 為遺溺, 為小水不通, 為頭頂腫痛, 為反張, 為目上視。
以上五臟之證, 舉其概耳, 凡諸證治, 俱備雜證各條之中, 宜詳究之。
分氣血七
氣血各有所主。 凡痘之終始, 無非藉賴血氣, 但得血氣充暢, 則易出易收, 血氣不足, 則變證百出, 故治痘者, 必當先顧血氣。 然氣屬陽, 無形者也; 血屬陰, 有形者也。 故無形之屬, 皆氣主之; 有形之屬, 皆血主之。 是以氣主標, 血主本; 氣主發, 血主肥; 氣主形, 血主色; 氣主橐, 血主根基。 故氣能起脹, 以主郛郭; 血能灌漿, 以成飽滿。 至其為病, 則凡為白, 為陷, 為灰色, 為不起發, 為頂有孔, 為出水, 為痛, 為癢, 為浮腫, 為豆殼, 為不靨不落, 為飢表不固, 為膚腠不通等證, 皆氣之為病也。 又如為紫黑, 為乾枯, 為無血, 為無膿, 為黑陷黑靨, 為腫痛牙疳, 為疔癰斑疹, 為津液不達, 為痘後餘毒, 皆血之為病也。 此氣血之分固有如是, 然血無氣不行, 氣無血不止。 氣至而血不隨, 雖起發而灌必不周; 血至而氣不至, 雖潤澤而毒終不透。 故治此者, 有不可不兼顧也。
辨虛實寒熱八
察痘之要, 惟在虛實二字。 蓋實者, 邪氣實也, 邪實者, 宜清宜瀉; 虛者, 血氣虛也, 血氣虛者, 宜溫宜補。 且痘本胎毒, 非藉元氣不能達, 非藉元氣不能收。 故凡欲解毒清火, 亦須憑藉元氣, 使元氣無力, 則清亦不能清, 解亦不能解, 設有不支, 尚能堪此清解不? 此痘瘡之終始, 皆當斟酌元氣為主。
痘瘡表實裏虛者, 必易出難靨; 表虛里實者, 必難出易靨; 若表里之氣俱充實, 其瘡必易出易靨。 故凡自始出以至十日之外, 外則渾身壯熱, 內則飲食二便俱如常, 此即表里俱實者也, 其瘡必光澤起發, 且易收易靨也。
表裏各有虛實。 凡表虛者, 或惡寒, 或身不大熱, 或寒熱往來, 四肢厥冷, 或面青色白, 多汗惡風, 或怠惰嗜臥, 或痘色灰白, 頂陷不起, 發不光澤, 或色嫩皮薄癢?, 或如水泡, 摸不礙手, 或根窠不紅, 或倒靨不能結痂, 脈必浮細而弱, 是皆表虛之證, 治宜溫補陽分。 裏虛者, 凡痘瘡已出未出之間, 有為吐瀉嘔惡, 或喜熱飲食, 或為少食, 不思飲食, 或食亦不化, 或為二便清利, 為溏瀉, 為不渴, 為氣促聲微, 為神昏多睡, 為腹膨噯氣, 為吞酸, 為脈弱無力, 是皆裏虛之證, 治宜溫補陰分。 表實者, 為身體壯熱無汗, 為面赤唇紫, 頭疼身痛, 眼紅鼻塞, 皮焦膚赤, 手足熱甚, 為痘色紅紫, 焮腫疼痛, 為皮厚而硬, 為癰腫斑疔, 為脈浮洪滑大, 是皆表實之證, 治宜清解表邪。 裏實者, 為二便秘結, 胸膈脹滿, 為唇燥咽乾, 口瘡舌黑, 為大渴欬嗽, 痰涎喘粗, 為煩躁驚狂, 聲高譫語, 為脈沉數洪滑, 是皆裏實之證, 治宜清解裏邪。
張翼之曰: 吐瀉少食為裏虛, 陷伏倒靨灰白為表虛, 二者俱見, 為表裏俱虛, 用異功散救之, 甚至桂, 附, 靈砂亦可用。 若能食便秘而陷伏倒靨者為裏實, 輕則射干鼠粘子湯, 重則前胡殼湯。 下痢多血能食者為裏實, 若實其裏則結癰毒。 紅活綻突為表實, 若補其表則潰爛不結痂。
痘瘡表裏皆有寒熱, 熱則陽證, 實則陰證, 寒則血氣凝澀而不章, 熱則血氣淖澤而不斂。 然熱證多實, 最忌耆, 朮, 桂, 附及諸熱燥之物, 若元氣虛弱者, 即有熱證, 總不可執為實熱。 實證多虛, 最忌芩, 連, 梔, 檗及諸苦寒之物, 雖形體強盛, 但見虛脈虛證, 總不可認作有餘。 表寒者, 不起發, 不紅活, 根窠淡白, 身涼癢?, 倒陷乾枯, 皆肌表無陽之證, 治宜補陽溫表。 裏寒者, 為吐瀉, 為嘔惡, 為腹脹, 為腹痛, 為吞酸, 為不欲食, 為寒戰咬牙, 氣寒喜煖, 為二便清利, 完穀不化, 皆臟腑無陽之證, 治宜溫中補陽。 表熱者, 為肌膚大熱, 根窠紅紫, 頂赤發斑, 頭面紅腫, 紫黑焦枯, 癰腫疔毒痛甚, 皆火在肌表之證, 治宜散邪解毒。 裏熱者, 為煩躁狂言, 口乾大渴, 咽腫喉痛, 內熱自汗, 小便赤澀, 大便秘結, ?血溺血, 皆火在臟腑之證, 治宜清熱解毒。 虛實寒熱等證, 雖表裏之分, 各有如此, 然表之虛實, 表之寒熱, 孰不由中氣之所使, 故惟善治中氣, 則未有表不和調者也, 是即必求其本之道。
純陰無陽之證, 凡痘瘡發熱, 手足卻宜和煖, 若手足厥冷, 必其人曾有吐瀉, 脾臟氣虛也。 脾主四肢, 所以冷為惡候, 即有外證, 亦不可單用發散, 反損脾胃之氣。 此當溫中兼表, 宜黃耆建中湯, 或六氣煎, 五物煎加防風, 羌活, 生薑, 荊芥之類, 以補養脾胃血氣, 而助痘疹之成就也。
部位吉凶九
五臟之屬, 皆見于於面, 故但察部位, 可知吉凶。 蓋人之面部, 左頰為肝, 右頰為肺, 額上為心, 頦下為腎, 鼻為脾土。 又目為肝之竅, 鼻為肺之竅, 口為脾之竅, 耳為腎之竅, 舌為心之苗。 若痘疹未出之先, 但得面中諸部明潤者吉, 燥暗者凶。 又山根為命宮, 年壽為疾厄宮, 此二宮紅黃光明者吉, 青黑昏暗者凶。
三陽之脈皆會於面, 正額為太陽脈之所會, 唇頦為陽明脈之所居, 兩耳前后為少陽脈之所過。 痘為陽毒, 故隨陽氣而先見於面。 惟陽明經乃胃與大腸, 積陳受腐, 血氣俱多之處, 故痘疹初發, 但於本經口鼻兩旁, 人中上下, 腮頦年壽之間先出現者為吉。 如太陽經則水火交戰之處, 少陽經則木火相并之鄉, 若於其位先現者凶。 凡起漿收靨亦皆如是。
通身部位皆有所辨, 如頭為諸陽聚會之處, 兩頤兩頰為五臟精華之腑, 咽為水穀之道路, 喉為呼吸之關門, 胸腹乃諸陽受氣之海, 為心肺之所居, 脊背乃諸陽之統會, 為十二經藏氣之所繫, 凡此五處稀少者吉。 若頭額多者, 謂之蒙頭。 頸項多者, 謂之鎖項。 胸前多者, 謂之瞞胸。 蒙頭則陽毒亢, 真陰竭。 鎖項則出入廢, 氣化絕。 瞞胸則心腹近, 神失守。 兩頰兩頤多至成片, 或如塗朱, 則肝盛剋脾。 凡此者, 至八九日間, 多見滑泄瀉青, 或不能食, 最為險候, 故皆不宜多也。 惟四肢雖諸陽之本, 然乃身所役使, 卒伍卑賤之屬, 故雖多亦不至害。 凡起發成漿收靨俱如此也。 又心窩手足心, 謂之五心, 痘俱多者必重。 若頭面, 胸項, 手足細碎稠密一樣者, 恐氣血衰微, 脾胃虛弱, 不能周流灌注, 則無不危矣。
痘形痘色吉凶十
萬氏曰: 形乃氣之充, 色乃血之華, 凡看痘者, 舍此更無他法。 是故形貴尖圓起發, 若瘡皮厚硬而平?者凶。 色貴光明潤澤, 根窠紅活, 而慘黯昏黑者凶。 然形有起發而或致變者, 由色不明潤, 根不紅活故耳。 若痘色光澤, 根窠紅活, 雖平?亦為可治。 然色以紅活為貴, 而猶有圈紅, 噀紅, 舖紅之別。 圈紅者, 一線淡紅緊附于根下, 而無敗走之勢, 吉之兆也。 噀紅者, 血雖以附而腳跟血色隱然不聚, 險之兆也。 舖紅者, 痘色與肉不分, 平舖散漫, 凶之兆也。 以此察之, 則死生可預決矣。 根窠者血之基, 膿者血之成, 故六日以前專看根窠, 若無根窠, 必不灌膿, 六日以後專看膿色, 若無膿, 必不結痂, 此必然之勢也。
吉證十一
一看口唇舌尖紅活, 無燥白之色者吉。 二看根窠紅潤圓活, 地白分明者吉。 三看心窩額上稀少者, 最為順候。 四看痘頂出來, 不焦不紫者吉。 五看顏色無黑陷, 痘頂內暗而黃如蒼蠟色, 外潤而黃如油色者吉。
凡看痘之法, 須察部位, 并察多寡。 大抵痘少者毒少而吉, 痘多者毒甚而凶。 如上而頭面, 次而咽喉, 前而胸腹, 後而腰背, 下而四肢, 凡此五處, 但得二三處稀少, 而頭面別無危證, 即吉候也。 若五處通身皆密, 即雖顆粒分明, 恐氣血不能周給, 必難盡灌, 或既灌而不能收, 或既收而不能脫, 客強主弱而外盛內虛, 小舟重載而力不勝任, 鮮不覆矣。 此多寡之宜察, 勿謂雖多亦吉也。
凶證十二
痘未出而聲啞嗾喉者不治。 已出五日內見者亦不治。
痘未壯而先抓破無氣血者不治。
痰涎壅盛氣急者不治。
痘未出已出而神昏氣促, 躁亂不寧者不治。
腹痛而瀉膿血者不治。
肌肉黎黑如被杖者不治。
漿水米粒不入口, 或飲食嗆喉者不治。
眼內黑珠起浮油混睛者不治。
眼中神光不明, 珠色轉綠轉赤者不治。
閉目昏睡, 舌捲囊縮者不治。
頭溫足冷, 悶亂飲水者不治。
吐瀉不止, 藥食不停不化, 直下及肛門如竹筒者不治。
胃熱發黃, 身如橘色, 下利者不治。
痘初出即青晦焦黑者不治。
密如蚕種, 全不起發, 平片花搭者不治。
痘瘡癢?, 寒戰不止者不治。
舊有瘡瘍走漏氣血, 而敷藥不效者不治。 故曰: 不怕五心有痘, 只怕原瘡泄漏。 原瘡即是未痘之先有瘡, 泄去膿血, 最為凶也。 若果五心稀少, 而飲食如常者, 亦不妨事。
痘後傷風傷食, 肌肉瘦脫者不治。 右除此之外, 雖有雜證險證, 及痘之稠密,
但略有潤澤興起之意, 須仗醫之高妙, 患家之心託弗惑, 細心調理, 自有可收全功者。
怪痘形證十三
怪痘者, 乃逆痘中之尤甚者, 形證不一, 不可不辨。
痘初出時, 而胸手足已見紅點, 卻不起發, 不成膿漿, 隨即收斂, 若加氣促聲啞悶亂者即死, 此名內陷證也。 此證若無煩喘悶亂等候者, 名曰試痘。 迥五七日後, 必復發熱而痘出者, 其痘必重。
痘瘡初出, 如蚊蚤所咬, 三日後反不見者, 名反關痘, 五日死。
痘子出現, 三兩成叢, 根腳堅硬成塊者, 此名痘母, 六七日死。
痘子將出, 身上有紅腫結硬處, 似瘤非瘤, 似癰非癰者, 亦名痘母, 三五日死。 以上二證, 俱宜真人解毒湯救之。
痘初出便成血泡, 或水泡, 隨即破壞者, 此名爛痘, 二三日死。
痘出後, 遍身都是空殼不作膿水者, 此名空痘, 八九日死。
痘當出現起發之時, 中有乾黑者, 此名鬼痘, 宜用臙脂水塗之, 勿使蔓延。 若不能急治, 則乍起乍?, 當靨不靨, 或多作番次而出, 綿延日久而死。
痘出起發之時, 中有痛甚如刀剜, 叫哭不停者, 此名痘疔, 五六日死。
痘當起發之時, 枯燥不潤, ?伏不起, 皮膚皺揭者, 此名乾痘, 五六日加煩滿喘急而死。
痘於起發之時, 皮嫩易破, 摸之溫手者, 此名溫痘, 六七日癢?而死。
痘起發之時, 瘡色嬌艷, 皮薄光潤, 鮮紅可愛者, 此名嫩痘, 八九日後不能成痂, 必癢?而死。
痘於起發養漿之時, 瘡頭有孔, 漿水漏者, 此名漏瘡, 五六日後癢?而死。
賊痘者, 是諸痘未漿而此痘先熟也。 又名假雲泛。 多在太陽, 喉口, 心胸等處, 三日見者六日死, 四日見者七日死, 五六日見者十一, 二日必死也。
痘出雖稀, 根窠全白無血色, 三四日後雖亦起脹, 然按之虛突, 此亦名為賊痘, 氣血太虛, 至灌漿時, 必變成水泡, 大如葡萄, 皮薄若紙, 抓破即死。
膿水將成之時, 其瘡自破, 有孔而深者, 此名倒陷。
將靨之時不能成痂, 皮脫骨黑者, 此亦名倒陷, 俱不治。
痘於收靨之時不能成痂, 皮肉潰爛, 膿水淋漓者, 此名痘癩, 能食則生, 不能食則死。 凡以上者, 皆不治之證。
死證日數歌十四
初出頂陷連肉紅, 過至九日一場空。 又如血點帶紅紫, 斑證只在六日中, 發斑黑者在朝夕, 斑青頃刻去勿勿。 無膿癢?期二日, 不治腰疼及挺胸。 報痕似疿如蠶種, 舌捲囊縮命不充。 紫泡刺出黑血者, 飲食嗾喉證俱凶。 難療面腫痘不腫, 青色黑陷及無膿, 二便流利下腸垢, 更加吐瀉出蚘蟲, 頭溫足冷好飲水, 痘先驚後藥難攻。 氣促泄瀉渴不止, 目無神者數當窮。 聲啞失音叫與哭, 痘色縱好也難終。 有種氣急亦難治, 庶幾灌好是傷風, 見此宜服蘇飲, 起死回生須見功。發熱三朝辨吉凶十五
初發熱時, 身無大熱, 或熱或退, 神清氣爽, 唇鼻滋潤, 腰腹不疼, 自始至終皆飲食如常, 大便稠實, 小便清利, 而無雜證者吉, 不必服藥。
初熱時, 先發驚搐一二次而隨止者, 此痘出心經也, 乃為吉兆, 不必治之。 若甚驚不止, 日發三五次, 或連日不止, 痘出多而密者, 乃凶兆也。
初發熱時, 吐瀉不甚而隨止者吉。
正發熱時, 或得大汗一身, 汗隨止而脈見稍平者吉。
初發熱時, 用紅紙條蘸麻油點照之, 如心窩或遍身有成塊紅者, 八九日後決死。
發熱一日, 即遍身齊出, 或稠密如蠶種, 摸之不礙手者決死。
發熱時, 腹中大痛, 腰如被仗, 乃至報痘而痛猶不止者決死。
發熱時, 頭面上有一片紅如胭脂者, 八九日以後決死。
發熱時, 口鼻或大小便俱失血者決死。
發熱時, 妄見妄語, 昏不知人者死。
發熱時, 腹脹而痛, 大叫不止者死。
正發熱三日之內, 其熱勿退而反煩躁悶亂, 坐臥不安, 此外雖清涼內卻熱也。 若見手足冷, 腹脹氣喘者即死。 以上諸證, 俱不必治。
報痘三朝辨吉凶十六
見點之時, 頭面稀少, 胸前背上皆無, 根窠紅潤, 頂突礙手, 如珠光澤, 此為上吉, 不必服藥。
發熱三日或四五日, 熱稍退, 乃于口鼻, 腮頤, 地閣, 頸項之間, 或四肢, 先放數點, 大小不一, 淡紅潤色, 痘與肉色紅白分明者吉。
痘作二三次出, 三日後手足手方纔出齊, 出齊後, 頭面胸背稀少, 尖圓緊實, 飲食二便如常者吉。 如無他證, 不宜妄行用藥。
痘之初出, 三五相連者必密, 單見者必稀。
痘瘡上身多, 下身少者吉, 反是者險。
發熱至五六日, 痘應出不出, 以燈照之, 只在皮膚中有紅點, 但其色脈和平, 別無逆證, 忽然眩冒大汗出者, 毒氣痘瘡一齊從汗而出者, 此名冒痘, 再無壅遏之患, 乃吉兆也。 一, 痘瘡變化莫測, 有等身無大熱, 亦見報痘, 但不灌膿結痂, 或出而復沒者, 此名試痘, 不可誤作輕看。 再過數日, 忽然大熱, 必然復出, 宜審治之。
發熱一日便出者凶。 或一齊湧出, 如蠶種密布者決死。
大熱未退而見紅點數粒, 先見于太陽, 額角, 髮際, 天庭, 或山根以上等處, 此陽毒乘虛上侵陽位也, 大非吉兆。 再加目紅唇裂, 痰鳴色紫, 或白者尤甚, 又或有三五粒聚於一塊者, 此名銅錢痘, 皆不吉之兆, 急宜涼血解毒, 以防其危。
痘瘡初出紫色紅片者, 名紫雲痘, 四日死。
痘瘡初出當頂紅者, 六七日死。 蓋痘欲淡紅如線, 附於根下, 不欲當頂紅也。
痘已出一遍, 又出一遍, 心腹疼痛不止, 口氣臭, 色紫黑者決死。
痘瘡皮薄, 色白而光, 根窠全無紅色, 或根帶一點紅, 三五日後乃如綠豆樣, 此痘決不能成膿, 只成一胞清水, 擦破即死。
色紅帶艷, 皮肉盡紅者, 必不成膿, 癢?而死。
報痘之時, 全不起頂, 有如湯泡及燈草火燒者, 十餘日後, 必癢?而死。
報痘之時, 有黑斑如痣狀, 或肌肉有成塊黑者即死。
報痘時, 若口鼻及耳有紫紅色, 或血出不止者決死。
報痘之時, 應出不出, 或起紅斑如蚊跡者, 六日後必死。
報痘之時, 腰腹痛, 或狂言煩躁, 大渴, 吐瀉, 不食者, 俱不治。
報痘之後, 痘已齊而身熱不退, 反甚者死。
痘齊之後, 毒已外達, 則內當安靜, 而反見煩躁悶亂, 譫妄不止者, 此邪氣盛極, 神機無主也, 必死。
起發三朝辨吉凶十七
自報痘三朝之後, 不疾不徐, 先出者先起, 後出者後起, 大小分明不相連串, 尖圓堅實, 紅活肥滿, 面目漸腫, 依期灌漿, 飲食二便如常, 而無他證者, 此表裏無病, 大 吉之兆, 不必服藥。
痘雖起發, 而色見灰白, 腫如鍚餅者, 看其人臟氣何如, 如能食便調, 無他證者吉; 若不能食, 或吐利, 或瘙癢者凶。
痘起一分, 則毒出一分, 至五六日不盡起發, 又色不紅活者, 大無生理。
起脹三日已足, 痘皆滿頂紅紫者凶, 面目腫甚者亦凶。
痘當起脹之時, 遍身雖起而頭面全然不起, 或痘不脹而肉脹, 頭面皮肉紅腫如瓠瓜之狀, 而痘反不起者決死。
起脹之時, 遍身痘頂有眼如鍼孔, 紫黑色者決死。
痘色乾燥不潤, 慘黑不明, 或灰白漸至倒陷, 或發紫泡者皆死。
起脹時, 凡腰腹大痛, 或腹脹不能飲食, 或氣促神昏, 或悶亂不寧, 或泄瀉煩渴, 或唇白痰鳴, 或狂言妄語, 啼哭呻吟, 如見鬼神者皆死。
起脹時, 吐利不止, 乳食不化, 或二便下血者死。
手足間見而復隱, 起而復?, 或通身隨脹隨沒, 躁而發喘者死。
痘已起脹, 內有六七粒細而成塊, 於中有一大痘扁闊歪斜者凶。
痘起紫色, 刺出黑血如屋漏水者死。
痘於起發時, 瘡頭便戴白漿者, 不分何處, 并非佳兆, 不特唇口然也。
灌膿三朝辨吉凶十八
痘自起發之後, 小者漸大, 平者漸高, 陷者漸起, 外帶微紅, 內涵清漿, 以至灌膿之時, 卻要個個成膿, 根腳紅活, 其形圓滿光澤, 此時毒化成漿, 由綠色而漸變蒼蠟, 以手按之, 其皮堅硬, 膿漿厚濁, 約束完固, 無少破損, 飲食二便如常, 此上吉候也, 不必服藥。
痘密者, 自起至漿, 漸至壯大, 未有不相串者, 雖相連屬, 只要根腳分明, 陷者盡起, 無處不透, 則毒從漿化, 膿成而毒自解, 無伏留者矣, 此亦吉候。
痘之初出, 或頂平, 或中心陷下, 或白色, 只要其人能食, 二便如常, 治無乖謬, 以及灌膿之時, 陷者微起, 平者微尖, 淡白者紅活, 窠中血水盡化為膿, 但得如此, 毒已解矣。 又表無痛癢之證, 裏無吐瀉之證, 是表裏俱無病也, 如此者, 坐待收靨, 不可妄投湯劑。
灌膿時, 紅紫黑色, 外剝聲啞者死。
灌時純是清水, 皮薄而白如水泡者, 三四日必抓破而死。
膿不能灌而乾枯焦黑, 或全無血水, ?陷者即死。
頭面腫大, 瘡盡搔破, 臭不可近而足冷者決死。
灌膿之時, 吐利不止, 或二便下血, 乳食不化, 痘爛無膿者決死。
灌膿之時, 二便不通, 腹脹, 肉黑發斑, 譫妄氣喘, 或寒戰咬牙者決死。
回漿之時, 漸當蒼黑收斂, 而反光嫩不斂者, 此氣血兩虛, 漿不能乾, 必發癢, 搔破而死。
膿漿未成, 忽然乾收, 或青紫焦黑者死。
忽然作癢, 正面抓破, 皮脫肉乾者死。
諸痘有漿而天庭不起, 或額上如沸湯澆破, 臭連兩頰, 水去而乾, 似靨非靨者死。
結靨三朝辨吉凶十九
痘至十日之外, 血化毒解, 膿必漸干, 如蒼蠟色, 或如葡萄色, 從口鼻兩旁面部數起, 以至胸腹而下, 然後額上與腳背一齊結靨而落, 別無內證, 飲食二便如常, 或從手足心, 手指尖或陰上先收者, 俱吉候也。
痘既蒼蠟收靨而身有微熱者, 乃燒瘢之證, 但飲食如常, 俱不必治。
痘當靨時, 遍身臭爛, 目無神氣者決死。
當靨之時, 遍身發癢, 搔破無膿, 皮捲如豆殼而乾者死。
當靨之時, 無膿而氣急聲啞, 或手足顫掉, 或寒戰咬牙, 或腹脹痰響, 或足冷過膝, 或小便少而大便頻者, 皆死。
當靨時, 兩臉乾硬, 按之如石者死。
痘至收靨, 飲食不進, 口中常如食物動而不止者決死。
面部胸腹未靨而腳先靨者危, 陰勝陽也。
遍身俱靨, 內遺數粒獨不靨者, 尚能殺人, 如蛇之退皮, 中有一節被傷, 不能全退者終死。 其有靨至項下或至胸住定, 而服藥不效者亦死。
痘瘡未該靨而卒然焦紫者死。
痘當靨時, 遍身未見膿成, 而口唇上下痘先黃熟者, 毒氣內攻於脾也, 凶。
痘瘡有膿結靨者則為吉證, 若無膿收靨, 則立其危。
痘未收靨, 而口唇腐爛及口白到舌者危。
收靨時, 前后有紅紫泡者不治。
落痂後辨吉凶二十
痘瘡收後, 其痂先後自脫, 痂厚落遲, 離肉不粘者吉。
自食痘痂者, 雖有他證不死。
痘痂雖落, 而痘瘢雪白, 略無血色者, 氣血脫盡也, 若不急培元氣, 則過後必死。
痂落後, 每發驚而神無所依者, 心氣絕也, 危。
痂落後, 手足顫掉, 咬牙噤口, 目閉腹脹, 足冷過膝者不治。
原痘乾燥, 膿少不灌, 雖結靨落痂而疤白者, 或有餘熱不退者, 雖過一月亦要死。
痘瘡上論列方二十一
真人解毒湯痘五二。
景岳全書-景岳全書卷四十三終 -
卷之四十四烈集痘疹詮
痘瘡中
總論治法二十二
共十九條
痘瘡一證, 順者不必治, 逆者不能治, 所當治者, 惟險證耳。 何為險證? 如根窠順而部位險, 部位順而日期險, 日期順而多寡險, 多寡順而顏色險, 顏色順而飲食險, 飲食順而雜證險, 雜證順而治療險, 治療順而觸穢險。 然猶有最險者, 則在元氣與邪氣, 邪氣雖強, 元氣亦強者無害, 只恐元氣一餒, 邪氣雖微者亦危。 設或犯之而不為速治, 則順者不順, 而吉變為凶矣。 凡此數者, 皆痘中之要領, 所當詳察詳辨也。 故凡欲治痘, 必須先識死生, 辨虛實, 審寒熱, 明此六者, 則盡之矣。
治痘之要, 惟邪氣正氣二者而已。 凡邪氣盛而制者殺人, 正氣虛而不支者殺人, 及其危也, 總歸元氣之敗耳, 使元氣不盡, 則未必至死。 凡治此者, 但知補瀉二字, 而用之無差, 則盡善矣。 故補瀉難容苟且, 毫釐皆有權衡, 必不可使藥過於病, 亦不可使藥不及病。 是以善用攻者, 必不致伐元氣, 善用補者, 必不致助人邪氣, 務使正氣無損, 而邪氣得釋, 能執中和, 斯為高手。 然執中之妙, 當識因人因證之辨。 蓋人者, 本也; 證者, 標也。 證隨人見, 成敗所由, 故當以因人為先, 因證次之。 若形氣本質, 則始終皆可治標; 若形質原虛, 則開手便當顧本。 若謂用補太早, 則補住邪氣, 此愚陋之見也。 不知補中即能托毒, 灌根即能發苗, 萬無補住之理。 是以發源之初, 最當著力, 若不有初, 鮮克有終矣。 此可與智者言, 不可與庸人道也。
治痘不宜遲。 凡痘疹之有不同者, 無過寒熱虛實四證, 大都寒則虛, 熱則實, 虛寒則宜溫補, 實熱則宜清解。 然其挽回之力, 當於三五日前治之, 過此則恐無及。 若七日之後, 毒發於外, 外不足則外剝而死, 若毒發不盡, 則又內傳, 內不足則內攻而死。 故治痘有時, 時之不可失也, 有如此。 倘初時不慎, 則後來之禍, 從此伏矣。
解毒當知表裏。 所謂毒者, 火毒也。 所謂解毒者, 求其所在而逐之也。 蓋痘瘡之發, 內則本于淫火, 外則成於風邪, 內外相觸, 其毒乃發。 故其發也, 不甚於內則甚於外, 甚於內者, 以火邪內盛而熾焰於外也; 甚於外者, 以寒邪外閉而鬱火於內也。 故但察其無汗外熱而邪在表者, 則當疏之散之, 使熱邪從外而去, 則毒亦從外而解矣。 若察其多汗內熱而邪在裏者, 則當清之利之, 使熱邪從內而泄, 則毒亦從內而解矣。 其有內熱既甚而表邪仍在者, 則當表裏相參, 酌輕重而兼解之, 則邪必皆散矣。 若邪不在表, 則必不可妄兼發散, 以致表氣愈虛, 而痘必終敗, 其證則身有汗而外不甚熱者是也。 若毒不在裏, 則必不可兼用寒涼, 以致中寒脾敗, 而毒必反陷, 其證則口不渴而二便不秘者是也。 知斯五者, 則解毒治實之法, 無餘蘊矣。 此外有虛邪虛火等證, 則當先酌元氣, 次察邪氣, 無使失楫中流, 顧本不及, 則尤為切戒。 凡云痘毒者, 痘必自內而達外, 但得出盡, 則內無毒, 但得化盡, 則外無毒, 既出既化, 而不使復陷, 則毒盡去矣。 故或宜散表, 或宜托送, 或宜清解, 或宜固中, 而治法盡之矣。
補虛當辨陰陽。 凡痘瘡血氣各有所屬, 已見前氣血條中。 然痘之所主, 尤惟陰分為重, 何也? 蓋痘從形化, 本乎精血, 凡其見點起脹, 灌漿結痂, 無非精血所為, 此雖曰氣為之帥, 而實血為之主。 且痘以陽邪, 陽盛必傷陰, 所以凡治痘者, 最當重在陰分, 宜滋潤不宜剛燥。 故曰: 補脾不若補腎, 養陰所以濟陽, 此秘法也。 然血氣本自互根, 原不可分為兩, 如參, 耆, 白朮之類, 雖云氣分之藥, 若用從血藥, 則何嘗不補血? 歸, 芎, 地黃之類, 雖云血分之藥, 若用從氣藥, 則何嘗不補氣。 故凡見氣虛者, 以保元湯為主, 而佐以歸, 地。 血虛者, 以四物湯為主, 而佐以參, 耆。 蓋氣血本不相離, 但主輔輕重, 各有所宜, 而用之當不, 則明拙自有差耳。
治痘有要方, 茲表而出之, 以便擇用。 其有未盡, 當於各條求之。 凡解表諸方, 乃初熱時所必用者, 諸家皆以升麻葛根湯為道, 程氏則用蘇葛湯, 似為更妥, 余則常用柴歸飲以兼營衛, 似為尤妥, 此當隨宜擇用。 營虛表不解者, 五柴胡飲。 陽氣虛寒表不解者, 柴葛桂枝湯。 元氣本壯而表不解者, 疏邪飲, 或加減參蘇飲。 寒氣勝而表不解者, 五積散, 或麻黃甘草湯。
凡清火解毒諸方, 所以解實熱也。 如欲解毒清火而兼養氣者, 惟四味消毒飲為妙。 鼠粘子湯亦佳。 熱毒兩盛而不化者, 宜搜毒煎。 煩熱作渴, 小水不利者, 導赤散, 六一散。 血熱赤斑, 煩躁多渴者, 犀角散。 熱在陰分而失血者, 玄參地黃湯。 內熱不清者, 東垣涼膈散。 二便俱不利而火甚于內者, 通關散。 熱毒內蓄, 小水不利, 而為丹為癰者, 大連翹飲。 煩熱多驚而神不安者, 七味安神丸。 熱毒內甚而狂妄者, 退火丹。
凡表裏兼解諸方。 如內外俱有熱邪者, 宜柴葛煎, 或柴胡麥門冬散。 裏邪甚而表邪微者, 解毒防風湯。 表裏俱有邪而元氣兼虛者, 實表解毒湯。 表裏俱實熱者, 雙解散。
凡托裏諸方, 有宜專補元氣者, 有宜兼解毒者。 如氣血俱虛不起者, 六物煎, 或托裏散。 虛寒不達, 兼托兼表者, 參耆內托散, 或十宣散。 氣分虛寒不透者, 六氣煎。 氣血俱虛, 微熱不起者, 紫草快斑湯。
凡諸補劑, 皆痘中元氣根本, 祛邪托毒者之所必賴, 但見虛邪, 必當以此諸方為主。 氣分不足者, 調元湯。 氣虛宜溫者, 保元湯, 六氣煎。 氣虛微熱宜兼涼解者, 參耆四聖散。 血虛者, 四物湯, 芎歸湯。 血分虛寒宜溫者, 五物煎。 血虛血滯者, 養血化斑湯。 血虛血熱宜兼解毒者, 涼血養營煎。 氣血俱虛者, 六物煎, 八珍湯, 十全大補湯。 氣血虛寒, 大宜溫補者, 無如九味異功煎, 六味回陽飲。 即陳氏十一味木香散, 十二味異功散, 但虛寒而兼氣滯者宜用之, 欲賴補虛, 大有不及。
凡攻下諸方, 亦痘中所不可無, 惟必不得已然後用之, 勿得視以為常也。 血虛秘結, 大便不通者, 四順清涼飲。 裏實多滯秘結者, 前胡枳殼湯。 表裏俱實, 大便不通者, 柴胡飲子。 血熱便結毒盛者, 當歸丸。
凡痘已出盡, 內無不虛, 蓋隨痘而為托送者, 皆元氣也。 使於此時, 不知培補化源, 則何以灌漿? 何以結痂? 何以收靨? 倘內虛無主, 將恐毒氣復陷, 無不危矣。 若痘之稀疏者, 氣血之耗, 猶為有限, 若痘之多而甚者, 其氣血內虧, 必更甚矣。 此不可不預為之防也。
平順之痘, 毒原不甚, 既出之後, 內本無邪, 此輩原不必治。 無奈父母愛子之切, 且不識病之輕重, 故必延醫診視。 既延醫至, 無不用藥。 既已用藥, 無匪寒涼。 在彼立意不過, 曰: 但解其毒, 自亦何妨? 不知無熱遭寒, 何從消受? 生陽一拔, 胃氣必傷, 多致中寒泄瀉, 猶云?熱下利, 更益芩, 連, 最可恨也。 又如痘瘡初見發熱, 每多不審虛實, 止云速當解毒, 凡於十日之外, 多有泄瀉而致斃者, 皆此輩之殺之也。 冤哉, 冤哉! 余見者多矣, 故筆諸此以為孟浪者戒。
痘在肌肉, 陽明主之, 故自出齊以後, 最不宜吐瀉, 與其救治於倒陷之後, 孰若保脾土於未壞之先? 故凡生果茶水之類, 皆宜慎用, 而寒涼之藥, 尤不可不慎也。
治痘須辨其證, 大都濕多則泡, 血熱則斑, 氣不足則頂陷, 血不足則漿毒不附, 裏實大補則生癰毒, 表實大補則不結痂。 裏虛不補則內攻而陷, 表虛不補則外剝而枯。 但使周身氣血活潑無礙, 則雖密亦不難治。 故惟貴得中, 勿使偏勝, 則寒熱虛實, 自無太過不及之患, 斯足云盡善矣。
秘傳治痘之法, 首尾當以四物湯為主, 隨證加減用之。 惟肚腹不實者須遠當歸, 但將全劑通炒微焦, 則用自無礙, 且復有溫中煖脾之妙。
首尾皆忌汗下, 此先哲治痘之心法。 蓋妄汗者, 必傷陽氣, 陽氣傷則凡起發, 灌漿, 收靨之力, 皆失所賴, 此表虛之為害也。 然表虛者, 猶賴裏氣完足可以充之, 裏虛則根本內潰, 衛氣亦從而陷, 無策可施矣。 故古人深以汗下為戒, 誠至要之旨也。 然此以常道為言, 非所以應變者設。 遇外感寒邪, 腠理閉密, 其出不快, 其發不透者, 若不用辛甘發散之劑以通達肌表, 則痘有壅遏之患矣。
又若有大小便秘結, 而毒有留伏不達者, 不與苦寒泄利之藥以疏通臟腑, 則有脹滿煩躁, 焦紫黑陷等患矣。 故當察其虛實, 審其常變, 當汗則汗, 當下則下, 中病則已, 無過其制。 若無汗下之證, 則必不可妄用汗下, 以賊人之命也。 務得其宜, 然後謂之明醫, 而福自有歸矣。
萬氏曰: 解其火毒, 恐鬱遏而乾枯, 養其血氣, 欲流行而舒暢。 按此說誠善。 然所謂火毒者, 以實熱為言, 若火有虛實真假, 則不得概認為火毒。
程氏曰: 痘瘡出自六腑, 先動陽分, 而後歸陰經, 其本屬陽, 故多發熱而陰血虛耗者多也。 首尾當滋陰補血為主, 不可一毫動氣, 貴從緩治, 所以白朮, 半夏之燥悍, 升麻之提氣上衝, 皆不可輕用也。 且痘瘡多有血熱者, 故宜用四物湯加芩, 連之屬, 以養其陰而退其陽也。
程氏曰: 痘毒根于淫火, 必因歲氣傳流而發, 故多兼表證, 則內外交攻。 此時若不用輕揚之劑, 袪風散邪, 淡滲解毒之藥, 利便退熱, 則外邪內火何由得解? 邪既不解, 則痘何由得善? 此治之不容已也。 然治之之法, 必須審兒形色, 察兒虛實, 因證用藥, 庶幾神效。 世之醫者多宗錢氏清涼解毒之論, 或按陳氏辛溫發散之方, 主見不同, 致誤多矣。 殊不知痘疹色灰白, 不起發, 根窠不紅活, 此皆虛寒, 必宜陳氏方救之。 苟非理明於心, 無不眩惑。 故必熱則涼之, 寒則溫之, 虛則補之, 實則瀉之, 何患乎疾之愈耶。
程氏曰: 治痘之要, 始出之前, 宜開和解之門; 既出之後, 當塞走泄之路; 落痂之後, 清涼漸進; 毒去已盡, 補益宜疏。 程氏曰: 凡治痘, 前後須加木通, 以瀉熱邪自小便中出, 不使攻胃, 令無變黑之證。 七日之後, 熱退者, 少用之。 凡痘瘡前後總有危證, 萬勿用天盡蓋, 腦, 麝之屬攻之。 蓋毒出一步, 則內虛一步, 血氣運一日, 則內耗一日, 豈可复用辛香耗氣之劑, 雖僥倖偶中, 後必有餘害也。 是可見王霸之殊, 相去遠矣。
程氏曰: 凡婦人有孕而出痘者, 以安胎為主。 氣虛者, 保元湯。 血虛者, 四物湯, 或加白朮, 黃芩, 砂仁, 陳皮, 必使胎氣無損為主。
程氏曰: 桂巖鄭先生云: 痘者象其形而名之也。 愚謂不獨象形而名, 而治之之法, 亦猶農家之種豆也。 豆之為物, 土實則難出, 土瘠則難長, 故實者鋤耰之, 瘠者灌沃之, 不實不瘠, 惟順其性, 不使物害之而已, 知此則可以語醫矣。 今人於痘初起, 不察虛實寒熱, 或過用木香散, 異功散之類, 則以火濟火, 致變紫黑倒陷, 癰毒吐?者有之; 或妄用芩, 連, 梔, 檗寒涼之藥, 則大傷脾胃, 為吐為瀉, 為寒戰內陷者有之。 故凡治痘之法, 六日之前, 不宜溫補, 亦不宜妄用寒涼。 師云: 凡解毒之內, 略加溫補, 溫補之中, 略加解毒, 此不傳不刻之秘訣也。 若六日已後, 毒已盡出於表, 當溫補而不溫補者, 膿不得壯而癢?寒戰之患, 必所不能免矣。
熱證論治二十三
共十一條古云: 痘疹之病, 皆由父母胎毒伏於命門相火之中, 故每遇二火之令, 或主客溫熱之氣, 即觸發而動, 此痘疹屬陽, 固無疑矣。 然陽毒陽邪, 無熱不成, 亦無熱不散, 所以非熱不能出現, 非熱不能起發, 非熱不能化漿, 非熱不能干漿, 此痘瘡之終始, 不能無熱, 亦不可無熱也。 但熱貴其微, 不宜其甚。 蓋熱甚者毒必甚, 而痘亦必重; 熱微者毒亦微, 而痘出必輕; 無熱則不成不化, 此熱固痘之常也。 所以凡治痘瘡, 不可盡除其熱, 若必欲盡去之, 則未有不成陰證而敗者矣。
痘有三火, 蓋痘, 疹二證, 皆言為火者是矣。 然軒岐之火義有三, 曰太過, 曰平氣, 曰不及也。 太過之火, 是謂赫曦, 炎烈之氣也, 其毒盛, 治宜清解。 平氣之火, 是謂升明, 蕃茂之氣也, 其毒平, 不必治之。 不及之火, 是謂伏明, 屈伏之氣也, 其毒陷, 治宜培補。 此陰中有陽, 陽中有陰之大義, 而亦痘疹萬病之法旨, 使不知此, 尚敢云醫。
治熱當知微甚, 及有毒無毒, 斯無謬誤。 蓋痘疹屬陽, 無不發熱。 若外雖發熱, 而內則不渴, 或飲食二便如常, 此蒸痘之熱耳, 熱雖在表而內則無病, 萬萬不可妄治。 其有熱之甚者, 痘毒必甚, 此不得不為調理, 若甚於發熱之初, 必為之表散; 若甚於見點之後, 必為之清解。 錢氏曰: 熱甚而大小便閉則利之。 如果有熱毒實邪, 則不得驟用補陽之劑, 致令毒氣壅盛, 則熱終不退, 反為害矣。
假熱非熱, 假寒非寒, 見有不真, 誤治則死。 如文中主溫補, 仲陽主涼瀉, 雖若各有所主, 然無非因病而藥, 各有所宜, 是以二者皆不可偏用。 但得中和, 斯為貴耳。 余見近日幼科, 多不知陳氏之心法, 但見痘瘡, 則無論是虛是實, 開口止知解毒, 動手口是寒涼, 百證千家, 若同一轍, 豈必盡皆實熱乎? 如實熱果真, 自非涼瀉不可, 然必內外俱熱, 方是熱證, 內外俱實, 方是實證。 但其中有似實非實, 似熱非熱者最多, 此不可不察之真而審之確也。 故凡見外證雖若實熱, 而內察則無, 如口不甚渴, 二便通利, 或見微溏, 或稟賦素弱, 或脈息不強, 或聲色不振, 或臟氣多陰, 或飲食不化, 或脹滿嘔惡, 或吐蚘, 或倦睡, 或畏寒, 或作癢, 或多驚恐, 或筋惕肉?之輩, 雖見有熱, 此皆熱在表而不在裏, 總屬無根之火, 非真熱證也。 最忌寒涼。 若執而妄用, 則必致敗脾, 無一免矣。
痘瘡熱甚者, 毒之盛也, 其痘必多, 熱微者毒亦微, 其痘必少。 痘既出而熱不減者, 痘必日增, 見點後而熱漸退者, 痘必疏矣。 或有微熱而痘反密, 其內熱必甚, 而或見煩躁, 或二便熱燥, 此毒深熱亦深也, 宜清其內而兼解其表。 或有熱甚而痘反稀者, 以外雖熱而內則不熱, 此毒淺熱亦淺也。
痘瘡初熱之治法, 詳發熱三朝治法條中。
治陽邪實熱之法。 表裏挾邪俱熱者, 柴葛煎, 連翹升麻湯。 表熱不解而裏無熱者, 疏邪飲, 蘇葛湯, 柴歸飲。 表裏俱熱而邪實者, 雙解散。 內熱毒盛者, 東垣涼膈散, 或解毒防風湯。 熱毒熾盛, 痘瘡紫赤, 煩躁者, 搜毒煎, 或大連翹飲, 或犀角地黃湯。 陰虛血少, 燥熱神昏者, 四物湯或二陰煎。 陰虛血熱而大便不通者, 四順清涼飲。 大便不通, 實熱內壅而胸膈脹悶者, 前胡枳殼湯, 或三黃丸。 二便俱不利而實熱內滯者, 通關散。 小水赤澀而邪熱內蓄者, 導赤散, 六一散。 心火盛而驚搐多痰者, 萬氏牛黃清心丸, 或七味安神丸。 痘瘡稠密, 身熱毒盛, 養營退熱解毒者, 鼠粘之湯, 柴胡麥門冬散。
純陽無陰之證, 凡發熱譫語, 狂妄躁亂, 大渴大煩, 如見鬼祟, 大便秘結, 小便赤澀, 六脈滑數急疾, 是皆火毒內熾之證, 當用前法, 酌而治之。
陳氏曰: 凡痘疹壯熱, 經日不除, 如無他證, 只用六味柴胡麥門冬散治之。 如不愈, 服七味白朮散。 凡身壯熱, 大便堅實, 或口舌生瘡, 咽喉腫痛, 皆瘡毒未盡也, 用射干鼠粘子湯。 如不應, 用七味人參白朮散。
程氏曰: 痘瘡前後, 凡有燒熱不退, 並屬血虛血熱, 只宜四物湯按證加減。 渴加麥門冬, 犀角汁, 嗽加瓜蔞霜, 有痰加貝母, 橘紅。 切忌人參, 白朮, 半夏之屬, 倘誤用之, 為害不小。 蓋痘瘡屬陽, 血多虛耗, 今但滋陰補血, 其熱自退, 此即養陰退陽之義也。
痘後餘熱發熱證治, 俱詳痘後餘毒條中。
發熱三朝治款二十四
痘疹一證, 雖原於有生之初, 然必因時氣相觸, 內外挾邪而後作。 凡痘之輕重, 已兆於發熱之微甚, 而吉凶於此亦可判矣。 毒輕者易出易靨, 固不必治; 毒甚者險證百出, 故不得不治。 凡治此者, 於初熱時, 急宜用輕揚之劑, 汗以散之, 但使外感之邪, 臟腑之毒, 皆作穢汗, 盡從毛竅中出, 則毒氣已減其半, 而重者可輕, 危者可活矣。 即如痘中一切變證, 亦無非毒氣欲出不能之所為, 一經表散, 則毒從汗去, 而諸證亦必自退。 然又當察表裏之輕重, 或宜解表, 或宜清裏, 或宜托助元氣, 孰者宜急, 孰者宜緩, 有不可執一也。 故胡氏曰: 表熱壅盛, 非微汗則熱不解, 裏熱壅盛, 非微利則裏不解。 失此不治, 則毒氣漸盛, 而逆證隨見矣。
散表之法, 當知邪之淺深, 毒之微甚。 表邪甚者微散之, 則表不能解, 無益於事; 表邪微者妄汗之, 則表氣必虛, 痘不起發, 而反為大害。 故惟以得中為貴, 亦以微汗為貴, 不可過傷衛氣也。 其有大熱不退, 肌膚秘密, 或氣令寒凝之時, 則不得不大為表散, 一散未應, 或至於再, 必令身熱由汗而退, 則毒氣自解, 可無患矣。 此散之微甚, 有權宜也。 故凡是痘證, 最畏內外之寒氣, 務使表裏溫煖, 但得毛竅中常見津津潤澤, 亦猶庖人炊籠之法, 但欲其鬆, 則皮膚通暢, 氣無不達, 痘必易出易收, 無不善矣。
痘瘡發熱之候, 宜乍熱乍涼者為常。 若遍身如火, 晝夜不休, 為失常也。 此當察其表裏, 酌宜施治。
痘瘡初見發熱, 若無虛寒等證, 固不得驟用溫補, 以助火邪, 恐致鼓扇痘毒, 則反資大害。 若無實火大熱等證, 初不可因其發熱, 妄用寒涼, 必致敗脾泄瀉, 則為害尤甚。 此時醫之通弊也, 大宜戒之。
既經表散之後, 須謹避風寒, 若使外邪再感, 則皮閉塞, 熱毒必將復熾, 汗而再汗, 必不能堪。 又須切戒生冷水果, 若誤犯之, 恐寒濕傷脾而為泄瀉不食, 則無不致害。
表散之劑, 凡初見發熱, 狀類傷寒, 未知是痘非痘, 即當先用汗散。 此時欲散表邪, 即當兼調營氣, 宜以柴歸飲為第一, 惟大便不實者勿用之, 以其性多潤也, 其次則蘇葛湯, 再次則升麻葛根湯, 或只用加減參蘇飲亦佳。 若冬月寒勝之時, 或氣體壯實, 表不宜解者, 須加麻黃, 必要表出一身臭汗為佳, 但使熱退身涼, 苗則輕矣。 若初發熱, 有惡寒身振如瘧之狀者, 陽氣虛也, 宜柴葛桂枝湯加黃耆主之, 痘出即愈。
清解之劑, 用治裏而兼清兼散也。 凡熱之甚者毒必甚, 若身常有汗而大熱不退, 或兼煩躁熱渴者, 此其內火薰蒸而表裏俱熱也, 須兩解之, 宜連翹升麻湯, 或如聖湯。 若身熱烙手而目赤口乾, 二便熱秘, 煩悶不安者, 此表裏俱實也, 宜柴胡飲子, 甚者大連翹飲, 雙解散, 或調益元散以利之。
表汗已透者, 不得再汗, 恐外亡陽而內傷氣也。
發熱之時, 有腹痛脹滿者, 必外邪與毒氣相併, 未得外達而然, 宜參蘇飲加砂仁, 溫而散之。
初熱時, 有驚搐譫語者, 是為痘搐。 微見而隨止者不必治。 若元氣強壯而搐之甚者, 宜羌活散調製過硃砂以表之。 若痰涎壅盛, 喉內作聲者, 宜煎生薑湯, 調化痰丸服之, 或抱龍丸亦可。
此時渴欲茶水, 只宜少與?白湯, 既可止渴, 亦可疏表。
痘瘡首尾畏泄瀉, 宜檢本條速為治之, 否則內潰脫陷之禍, 不可勝言也。
徐氏曰: 凡解表之藥, 必在紅點未見之前, 如熱之甚者, 邪毒必甚, 宜敗毒散或參蘇飲, 調三酥餅。
張翼之曰: 凡痘瘡一見紅點, 便不可用升麻葛根湯, 恐發得表虛也。 程晨峰曰: 治痘者不可輕用升麻, 恐提氣上衝, 引動肺氣也。 按此二家之說, 是皆治痘之大要, 甚屬有理, 但其中亦有宜否之辨。 如陽氣下陷, 不能透達肌表者, 則暫用升麻, 固其所宜。 又或雖見紅點而表有熱邪未解者, 則仍宜解散, 亦不可緩。 此二說者, 雖不可堅執, 實不可不知也。
吳東園曰: 初熱時, 只有二事, 惟去邪扶正而已。 邪熱盛則去邪而正氣自旺, 正氣衰則扶正而邪熱自退。 正氣盛而痘自發, 熱為痘用, 則不為害矣。 邪氣退而正氣不受爍, 血脈充裕, 則痘自泰矣。 須於此時看明, 下手遲則無濟於事矣。
報痘三朝治款二十五
痘之形色初見, 吉凶攸分, 而寒熱虛實亦已可辨, 凡調攝挽之力, 惟在此時尤為緊要。 且痘出三日內, 毒在半表半裏之間, 關係最重, 故妄汗則成斑爛, 妄下則成陷伏, 寒涼過用必傷正氣, 燥熱過用則助邪氣, 虛寒不補則陷伏癢?, 實熱不解則變黑歸腎, 倘有一差, 死生立判, 醫者於此, 不可不為之慎。
痘瘡見點後, 身熱稍退, 別無內熱等證, 或色不甚紅, 頂不甚突者, 便有虛象, 雖在三五日內, 亦切不可用寒涼之藥, 恐傷脾胃, 為害不小, 須以保元湯, 或六物煎之類為主, 因證加減, 以培養之。
痘瘡必因熱而出, 因熱而起, 若熱甚則血躁血枯, 其出反難。 故於未見點之先, 必須察其寒熱, 預為調理, 若有熱證, 勿得過用辛熱氣分等藥, 恐助火邪, 致滋多變。
此時最畏泄瀉, 宜按本條急治之。
見點太早者, 有吉凶虛實之辨。 凡發熱一日, 或纔熱便見, 必血熱毒盛之所致, 其證多凶, 但得痘稀而飲食如常, 別無他證, 則亦無害。 若其形氣本弱而痘現速者, 此營熱衛虛, 不能約束於外, 故出現太驟, 須兼實表, 庶可免癢?潰爛之患, 宜實表解毒湯主之。 如發熱一日便出而密者, 其證最凶, 其毒必甚, 此證最忌溫補, 宜搜毒煎加柴胡主之, 或羌活散加牛蒡子, 紫草, 蟬退, 或調保嬰丹; 熱甚者, 調退火丹或雙解散急治之, 可保一二。 其有痘雖出早而色不紅紫, 熱不甚者, 此全屬表虛之證, 如保元湯, 六物煎之類, 亦所當用。
痘出不快者有數證, 須審其有無外感內傷, 而辨治其所病。 如冬月嚴寒, 或非時陰邪, 外閉寒勝而出遲者, 宜五物煎加生薑, 麻黃, 細辛之類主之, 或五積散亦佳。 如夏月火熱薰蒸, 以致血熱氣虛, 煩渴發躁而出遲者, 宜人參白虎湯加木通, 乾葛主之。 有因時氣不正, 為風寒外邪所襲, 以致皮腠閉密, 發熱無汗而出遲者, 其證必頭痛鼻塞, 四體拘急酸痛, 宜疏邪飲, 參蘇飲, 惺惺散之類主之。 若本無諸邪而出不快者, 此氣血內虛, 不能驅毒托送, 而留連於內, 宜十宣散, 或托裏消毒散。 若氣分大虛而出不快者, 宜保元湯, 六氣煎。 血分大虛者, 宜五物煎, 或六物煎加減主之。 若內有所傷, 氣滯而出不快者, 宜勻氣散, 橘皮湯加減主之。 頭面出不快, 當用川芎, 荊芥, 羌活, 防風, 天麻之類為引使。 胸腹出不快, 當用蒿本, 升麻, 紫蘇, 及紫草木通湯。 四肢出不快, 當用桂枝, 乾葛, 甘草, 連鬚, 紫草, ?白, 各加生薑為佐, 連進二服, 出自快矣。
痘不起發者, 雖證有不同, 然率由血氣內虛, 不能托送者居多。 此中或宜兼解散, 或專補元氣, 當辨而治之。 凡出齊之後, 或被風寒所閉, 而發熱頭痛, 陷伏不起者, 宜羌活散, 參蘇飲, 加內托等藥治之。 若紅點初出, 暗昧乾燥不起發者凶, 宜四物湯加紫草, 紅花, 丁香, 蟬退, 官桂, 或調無價散, 量兒大小與之。 若便實內熱, 隱隱肌肉間不起發者, 宜紫草飲子。 若血分微熱而毒不能達者, 宜托裏消毒散。 若氣虛氣陷不起者, 保元湯, 或蟬退膏加黃耆。 若血虛不起者, 芎歸湯, 四物湯。 若血分虛寒不起者, 五物煎。 若氣分虛寒不起者, 保元湯, 六氣煎。 若氣血俱虛不起者, 六物煎, 托裏散。 凡以上補助氣血等劑, 須加好酒, 人乳, 糯米更妙。 凡發痘之藥, 用本不同, 有以毒攻毒而發痘者, 如用山甲, 人牙, 蟾酥, 蟬退之屬是也; 有解毒清毒而發痘者, 如紫草, 紅花, 牛蒡子, 犀角, 木通, 連翹, 金銀花之屬是也; 有升提氣血而發痘者, 如川芎, 白芷, 荊芥, 升麻, 蔓荊子之屬是也; 有解散寒邪而發痘者, 如麻黃, 桂枝, 柴胡, 乾葛, 防風, 紫蘇, ?白之屬是也; 有行氣行滯以通壅塞而發痘者, 如丁香, 木香, 陳皮, 厚朴, 山查, 大黃之屬是也; 有益火回陽, 健脾止瀉而發痘者, 如附子, 肉桂, 乾薑, 肉豆蔻之屬是也。 凡此者孰非托裏起痘之法, 然但可以此為佐, 而必以血氣為主, 則在乎四君, 四物, 十全大補之類, 庶乎隨手而應, 無不善矣。
虛證見於報痘之時, 即當速為培補, 失此不治, 必不能灌漿結痂, 十日後必致不救。 蓋痘瘡實熱者毒盛可畏, 虛寒者內敗可畏, 但實熱證顯, 虛寒證隱, 人多誤認, 故為害反甚。 且痘瘡之所賴者, 惟飲食血氣。 飲食之本在脾胃, 血氣之本在肝腎, 但使脾胃氣強, 則滋灌有力, 而無內虛陷伏之憂, 氣血充暢則毒皆生化, 而無表虛癢?之患。 此其在氣在血, 或微或甚, 所當早辨而治也。 凡痘出灰白不紅綻, 或灰黑頂陷, 或身無大熱, 皮嫩色光, 溶溶如淫濕之狀, 或口不渴, 飲食少, 腹膨溏泄, 二便清涼, 皆表裏虛寒證也。 若氣虛者, 宜調元湯, 四君子湯。 氣虛微滯者, 五味異功散。
氣虛宜溫者, 保元湯, 六氣煎。 脾氣虛寒者, 養中煎, 溫胃飲, 或理中湯。 血虛者, 四物湯, 血虛宜溫者, 五物煎。 氣血俱虛者, 六物煎, 五福飲, 或八珍湯。 氣血俱虛而寒者, 十全大補湯。 脾腎血氣大虛大寒者, 九味異功煎, 六味回陽飲。 脾胃虛寒氣滯者, 陳氏十二味異功散。 凡痘瘡色灰白不起發者, 氣虛也, 候出齊, 以保元湯和木通, 川芎最穩。
火證熱毒在見點之後, 宜速為清解, 若不早治, 則日甚一日, 必致不救。 凡見點太赤, 根下皮色通紅, 此血熱氣有不能管束也, 後必起發太驟, 皮嫩易破, 或癢?不可救, 宜急清血分之熱, 用涼血養營煎, 或鼠粘子湯, 或用六味消毒飲加芍藥治之; 或四味消毒飲, 益元散俱佳。 凡痘瘡已現, 毒泄則熱當自解, 若瘡已出而壯熱不減, 此毒蘊於內, 其勢方張, 其瘡必密, 宜解其毒, 用柴葛煎, 或鼠粘子湯。 凡見點之後, 壯熱不退, 或三四點相連, 色紅帶紫, 或根窠焦色, 紅紫成片, 或口唇熱燥, 煩渴喜冷, 舌上有胎, 或二便燥澀, 此表裏皆熱, 毒盛之重候, 急須清熱解毒。 如表熱甚者, 宜柴葛煎, 裏熱甚者, 宜搜毒煎加柴胡, 或用六味消毒飲加酒芩, 木通, 梔子, 黃連, 山楂, 蟬退, 歸, 芍, 紅花之類, 或調退火丹加減用之。 如熱毒內甚而發驚狂譫語者, 宜用紫草煎湯磨犀角汁, 調硃砂益元散, 或退火丹解之。 以上凡解毒之後, 紅紫退, 二便調, 能食不渴, 此表裏皆清也, 切勿再為解毒, 須急以保元湯, 四物湯, 六物煎之類, 高調補氣血以助灌漿收靨, 否則恐變癢?而不能善其後矣。 如痘瘡內熱之甚, 大便?結不通, 大渴煩躁, 腹脹滿, 脈見洪數而痘出不快者, 此熱毒壅伏於內, 須通利之以祛其熱毒, 宜柴胡飲子, 或三黃丸; 甚則承氣湯, 或用豬膽導之。 然此惟熱毒在裏, 痘形未見, 不得已而微下之可也。 若斑點隱隱見於皮膚中者, 此已發越在表, 乃痘瘡正發之時, 切不可妄用下藥。 凡痘瘡初出, 但見紅點稠密, 急用纏豆藤燒存性, 加製過硃砂, 連進二三服, 或用薄荷, 牛蒡子煎湯, 調退火丹服之, 另用吳茱萸為末, 以水調攤足心, 引下熱毒, 亦可解散其勢。
痘出變黑, 乃危證也。 蓋痘瘡乃血氣滋灌, 血足氣充, 則痘自紅活; 若熱毒薰爍, 則成焦黑; 若陽氣不充, 則成灰黑。 且黑為水色, 其虧在腎, 以陰犯陽; 最為惡候, 當辨而治之。 若熱毒凝聚, 大便秘結, 或煩躁熱渴而為焦紫黑陷者, 須通其便, 先以解裏之急, 宜柴胡飲子, 或當歸丸。 得利後, 宜即以紫草飲, 或加味四聖散以化表之毒, 仍用胭脂汁以塗之。 若大便不結, 別無大熱等證, 而痘色黯黑者, 總由脾虛不能制水, 故見黑色, 宜速用五物煎, 或保元湯加紫草, 紅花服之, 外點以四聖丹, 胭脂汁。 若漸見紅活則吉, 若更乾黑則凶。 ＜心鑑＞云: 凡治黑痘, 常用保元湯加芎, 桂補提其氣, 氣旺則諸毒自散, 黑者轉黃, 屢試屢驗。
夾疹夾斑證, 本非痘中吉兆, 然亦有輕重之辨, 宜酌而治之, 外有本條, 仍宜參閱。 凡發熱二三日之間, 痘形未見, 忽然偏身出紅點一層, 密如蚊蚤所咬者, 決非痘也, 此乃斑疹之屬, 多為風寒所遏, 不能發越而斑先見也, 宜疏邪飲, 柴葛煎, 或敗毒散之屬, 微散而解之。 但得身涼, 斑必自退, 再越一日, 痘出必輕矣。 凡痘夾斑疹齊出者, 亦宜辨其寒熱, 若表裏俱熱而邪不解者, 宜柴葛煎加減主之。 若熱邪不甚而表邪甚者, 宜疏邪飲, 或柴歸飲加羌活, 防風, 乾葛之類主之, 或敗毒散亦可用。 若痘夾紅斑如錦紋者, 宜涼血化毒湯加柴胡, 黃芩, 玄參, 犀角之屬主之。 若痘出夾斑夾疹而眼紅唇裂者, 表熱也; 煩躁大渴, 妄言妄見者, 裏熱也。 表裏俱熱, 最為凶證, 若不表裏兼治, 何由得解? 宜雙解散主之。 若加悶亂氣喘者必不治。
賊痘者, 於出齊之後, 其中有獨紅獨赤獨大, 摸之皮軟而不礙手者, 此賊痘也。 過三日之外, 必變成水泡, 甚至紫黑泡, 皆危證也, 急用保元湯, 或六氣煎加紫草, 紅花, 蟬退解之, 或用燈草, 木通煎湯, 調下益元散, 利去心經之熱, 而紅自退。 如已成水泡, 宜用保元湯, 倍加四苓散利之, 此秘法也, 不然則遍身擦破, 臭爛而死。
病於未出之先, 倘有濕瘡膿水流注者, 用滑石末敷之, 以防其漏氣, 或真正綠豆粉亦可。
起發三朝治款二十六
痘瘡放標之後, 漸漸起脹, 但肥胖一分, 是胎毒發出一分, 胖盡而毒出盡也。 有不起者, 或因元氣之弱, 不能送毒, 或有雜證阻滯, 不能升發, 皆痘前之失調理也。 此時當速治之, 否則後難為矣。
痘宜漸發者吉, 若一齊湧出, 皮肉虛腫者, 此表虛不能收攝, 故奔潰而出, 後必癢?或成潰爛, 急宜人參固肌湯, 或芎歸湯。 若血熱者, 宜涼血養營煎。 虛甚者, 宜六物煎。 毒盛者, 宜六味消毒飲, 或四味消毒飲出入用之。
痘不起發, 或起而不透者, 多由元氣內虛, 不能托送, 故毒氣留伏不出也。 毒不盡出, 則變證莫測。 凡見此者, 速當救裏以托其毒, 然當察其氣分血分, 辨而治之。 蓋痘之壯突由乎氣, 肥澤由乎血, 氣主呴之, 血主濡之也。 若形雖壯而色見枯者, 此氣至而血不榮也, 宜四物湯加人參, 麥門冬之類主之。 若痘色紅潤而形平陷者, 此血至而氣不充也, 宜保元湯, 或六氣煎加川芎主之。 若形色俱弱而不起發者, 此氣血俱不足也, 宜六物煎加減主之, 或保元湯, 十全大補湯, 調無價散或獨聖散與之。 若冬春之間, 為寒氣所抑不能起發者, 宜麻黃甘草湯加歸, 耆, 或十宣散主之。 若夏秋火盛不起而煩渴秘結內熱者, 宜人參白虎湯。 若痘瘡起脹遲延不紅活者, 宜保元湯, 或六物煎加丁香, 山查, 糯米, 人乳, 好酒主之, 或用無價散, 量兒大小以好酒調服。 凡痘瘡起發, 通身皆欲其透, 惟四肢稍遠難齊。 若脾胃素強能食者勿慮, 惟脾胃素弱食少者, 四肢多有不透, 以脾主四肢, 津液不能灌溉故也, 宜以補脾為主, 用快斑越婢湯加當歸, 或黃耆建中湯加人參, 防風。 若因誤服涼藥而致白?不起者, 宜理中湯, 或胃愛散。
痘雖起發, 若灰白色或頂陷者, 氣虛也, 切不可用寒涼之藥, 須六氣煎加丁香, 川芎, 人乳, 好酒主之, 或保元湯倍加酒炒黃耆, 當歸亦佳。
痘雖起發紅活, 若頂平色嫩, 皮薄不能堅厚者, 此氣虛也, 必恐變為癢?, 宜六氣煎, 或六物煎加減主之, 或十全大補湯, 十宣散俱可擇用。
地紅血散不附者, 保元湯加芍藥, 當歸稍以收斂, 歸附氣位。
根窠淡紅, 線暈枯燥者, 血虛也, 宜保元湯加當歸, 川芎, 酒洗紅花, 再加山查以行參, 耆之滯, 少加木香以行氣而血自活也。
痘雖起發而乾枯無水, 或青紫黯色, 不久必變黑陷, 乃血虛之甚也, 宜四物湯加人參, 麥門冬, 紫草, 紅花或調服無價散, 外用水楊湯浴之, 兼用胭脂塗法。
痘瘡紅甚而引飲渴不止者, 名曰燥痘, 宜犀角地黃湯之屬。 一, 痘色紅紫滿頂或焮腫者, 血熱毒盛也, 宜涼血養營煎加丹皮, 木通, 牛蒡子之屬主之。 然痘出六日以后, 有此證者多死。
痘已出齊而熱尚不退, 或煩躁發渴引飲, 或二火司氣之令, 可少與冷水數口無妨。 蓋水性下流, 不滯上膈, 亦能使毒從小便而出。 但不可用生果之類, 恐傷脾氣也。 痘瘡貴顆粒分明, 如彼此相串, 皮腫肉浮, 或於本痘四旁旋出小痘攢聚, 胖長漸成一塊, 此候最險, 宜用快斑湯合六味消毒飲以解其毒。
出齊後, 痘有小孔, 自頂直下至腳, 不白不黑, 與痘色相同者, 名為蛀痘。 此因表虛腠理不密而為此證, 失之不治, 則大泄元氣, 不起不發, 速人之禍也, 宜保元湯, 或六氣煎, 大加糯米, 川芎, 丁香, 提氣灌膿, 內補其孔, 甚為捷徑。 連進二, 三服, 必孔滿而痘自起, 若至黑色, 則為疔矣。
口唇為脾之外候, 人以脾胃為本, 不宜受傷, 如初發熱即見口唇焦裂, 此毒氣攻脾, 乃惡候也, 宜用瀉黃散之類以速解之。 若不早治, 則毒聚於唇, 及眾痘起發, 而唇瘡必已先熟, 內帶黃漿, 及諸痘成漿, 而此瘡已靨, 唇皮揭脫, 漸變嘔惡嗆水昏沉, 不可為矣。
灌膿三朝治款二十七
膿者, 血之變也。 痘瘡初出, 一點血耳, 漸起漸長, 則由血成漿, 由漿成膿, 始成實矣。 故有血則有膿, 無血則無膿也。 痘至灌膿, 大勢已成, 此時必以有膿為主, 有膿則生, 無膿則死, 乃必然之理也。 故六日以前, 有熱則宜解毒, 無熱則宜調養血氣, 至此自然灌膿。 若痘至七日以後, 頂陷不能灌膿者, 必由先失調治故也, 所以治不可緩, 必俟漿足, 斯可回生。 若頂陷灰白, 漿膿不至, 此氣血俱離, 無生意矣。
痘瘡灌膿, 專以脾胃為主, 脾胃強則氣血充實, 膿漿成而飽滿堅厚, 不須服藥; 脾胃弱則血氣衰少, 所以不能周灌, 故雖見漿而漿亦不滿, 或清淡灰白不能作膿, 即所蓄微漿, 仍是初時之血水。 而漿薄無以化膿者, 總屬血氣大虛之候, 若不速治, 必成內攻外剝之證, 宜急用六物煎, 或六氣煎加減治之, 或保元湯, 或十全大補湯加人乳, 好酒與服亦妙。 欲辨脾胃強弱, 當於飲食二便察之。 飲食雖少而大便堅者, 脾胃之氣猶可也, 但微加調補, 以能食為貴。 若大便不實, 或見溏瀉, 則最為可畏。 蓋一瀉則漿停, 瀉止則灌滿矣。 速宜用溫胃飲, 甚者用陳氏十二味異功散主之。 如痘當作膿之時, 猶是空殼, 此血不附氣也。 血既不至, 則毒何由化? 宜五物煎, 或四物湯, 或紫草散加蟬退主之。 如頂陷膿少, 或服內托藥而暫起復陷者, 血氣大虛故也, 宜十全大補湯倍加參, 耆, 當歸, 糯米, 煎成和人乳, 好酒服之, 此助灌之妙法也。
灌膿三朝之內, 若身涼而痘色灰白, 或不進飲食, 或寒氣逆上而為嘔吐, 或腹脹, 或泄瀉而手足逆冷, 此皆純陰無陽之證也, 急宜用保元湯加二仙散, 連進數服; 甚者必須九味異功煎, 或陳氏十二味異功散, 皆可擇用。 若寒戰咬牙泄瀉等證, 俱同此治。
手足灌膿飽滿者, 方見脾胃之強, 氣血之足也。 若色見灰白, 漿水清薄, 或癟?不起者, 此必脾胃之弱也。 或灌漿已完, 而四肢猶有不灌者, 恐終變癢?之證, 宜快斑越婢湯, 或六氣煎加防風, 白芷以達之, 庶無陷伏之患。 若毒有未透, 亦恐關節之處, 靨後致生癰毒。
癢?不止者, 雖曰氣血俱虛, 然亦由火力不足, 故不作痛而作癢也, 宜六氣煎, 或五物煎加防風, 白芷, 木香, 蟬退主之。 ＜心鑑＞曰: 氣愈虛則愈癢, 當用保元湯倍黃耆以助表, 少加芍藥以制血, 其癢自止。 若將靨發癢, 此毒退血活, 新肉和暢, 自然之理也, 不必治之。
灌膿痛楚不止者, 氣滯也, 少下保元湯加山查, 木香以行滯氣。 如膿色盛滿, 大下四苓散利之而痛自止。
痘瘡起發之後, 不作膿有四證: 有內虛而不灌者, 專宜托補氣血, 治法如前。 有感風寒, 邪居膚腠而不灌者, 宜溫散之, 以柴葛桂枝湯加黃耆, 白芷。 有熱毒熾盛身壯熱, 津液乾涸, 小便赤熱而不灌者, 宜托裏解毒利小便, 以紫草飲子, 或用辰砂六一散解之, 俟熱退後, 方可用保元湯。 熱甚者, 大連翹飲。 若大便堅熱, 數日不通而不灌者, 宜豬膽導之, 使氣得疏通, 則營衛和暢, 不然恐成黑陷也。 有觸穢氣而不灌者, 外宜薰解, 用胡荽酒, 或辟邪丹, 內服紫草木香湯, 或紫草快斑湯。
程氏曰: 凡頂陷無膿者為逆, 但得根窠紅潤, 血猶不散, 急用保元湯和芎, 歸, 白芍, 丁香, 糯米煎熟, 加人乳, 好酒溫服。 若色白如水晶, 內無膿者, 治亦同。 但得膿痘相間者猶可治, 若純是水晶色者決死。 若地紅血散有熱者, 去丁香, 加白芍, 地骨皮以斂血退熱。 若寒戰咬牙, 宜以木香散, 異功散選用。
程氏曰: 凡正壯之時, 有痘雖起壯而皮膚無力, 按之水漿就出, 雖肉色不暗, 此乃名為假壯, 至十一, 二日決不能回漿結靨, 內攻而死, 可急用保元湯加丁香, 川芎, 糯米, 提氣灌膿自愈。 此即名內托也。 凡內托之法, 即保元湯加川芎, 丁香便是, 不必＜千金＞內托也, 但按本方佐使用之。
痘將灌膿之時, 忽面上有乾靨者, 即倒陷證也, 宜速用八珍湯或六物煎加金銀花, 牛蒡子, 連翹, 麻黃之屬, 水煎熟, 調獨聖散服之。 服藥後, 若乾者復起作膿, 未乾者即壯而飽滿, 或空地處再出補空小痘者上也。 若痘不作膿, 空處或發癰毒者次也。 若連進三服而乾者不腫, 未乾者不飽滿, 補痘不多, 則最險證也, 宜以十全大補湯加金銀花調治之。
灌膿時發白泡如彈子者, 用棗鍼刺去其水, 外以滑石末敷之, 內服保元湯加石榴皮, 茯苓以利皮膚之水。 如發紫泡, 乃毒溢皮膚之上也, 此證必危。
瘡爛成片, 膿水不乾者, 用滑石末敷之, 或敗草散敷之, 加珍珠尤妙。
痘瘡有重出者, 凡痘瘡破損潰爛處, 但得復腫復灌, 不致乾枯, 或於原無痘處復出一層, 如初出之狀, 亦以漸起發灌膿者, 此皆餘毒未盡, 賴裏氣充實, 毒不得入, 故猶出於表而不成倒陷, 是皆逆中之順證也。 但痘瘡重出一番, 必其人能食而大便堅, 乃足以勝其再作之毒, 自無足慮也。 如食少而大便潤者, 宜用十全大補湯之類, 補而調之。 若自利者, 宜陳氏十二味異功散, 肉豆蔻丸主之。 蓋病久氣虛, 惟利溫補, 不可再解毒也。
結靨三朝治款二十八
痘瘡灌膿之後, 肥澤堅實, 以手摸之, 瘡頭硬而微焦, 此欲靨也。 靨時干淨, 無突陷淫濕破綻, 色蒼蠟, 皮堅厚, 外明內暗, 尖利礙指者, 此為正靨。 若痘雖似乾而痂薄如紙, 或有內證未除, 此痘之極險時也, 急宜調補, 庶不致害。
痘瘡自出起至十日, 十一, 二日, 當從口唇頭面以漸收靨。 但自上而下者為順, 自下而上者為逆, 察有他證, 速宜治之。
將收靨時, 而一向身溫忽然發熱者, 名為乾漿, 是亦常候。 此時不可輕用汗下, 若有風寒外感, 及飲食所傷, 乃當隨證治之。
痘瘡收靨太遲, 或當靨不靨者, 證有數種, 當詳辨治之。 大都當靨不靨之證, 惟脾胃弱, 中氣虛者居多。 蓋中氣虛則不能營養肌肉, 使之成實, 亦或致潰爛也。 但察其別無他證而形色氣血俱虛者, 宜內用十全大補湯, 外用敗草散襯之。 若當靨不靨, 微熱脈大而別無他證者, 此陰分之不足也, 宜四物湯倍加芍藥, 何首烏。 若血虛熱毒未清者, 宜四物湯加牛蒡子, 木通, 山查。 若因食少脾胃氣虛而不收者, 宜六氣煎, 或六物煎加減主之。 若頻見泄瀉, 脾胃弱, 肌肉虛, 或腹脹煩渴而不收者, 宜陳氏十二味異功散, 或木香散, 外用敗草散敷之。 若當靨不靨之際, 忽見頭面溫, 足指冷, 身不熱, 或泄瀉腹脹, 氣促煩渴, 急與陳氏十二味異功散, 或九味異功煎, 遲則不救。 凡痘瘡將靨之時, 而見泄瀉煩渴, 腹脹咬牙等證, 多有難救。 若與蜜水生冷等物, 必煩躁轉加而死。 有因飲水過多, 或觸於濕氣, 以致脾胃肌肉濕淫, 不收難靨者, 宜五苓散, 或四苓散加山查利之。 有因飲水過多, 或觸於濕氣, 以致脾胃肌肉濕淫, 不收難靨者, 宜五苓散, 或四苓散加山查利之。 有因熱毒未退, 膚腠鬱蒸, 陰不能斂而當靨不靨者, 若不速解, 則毒必內攻, 為害不淺, 宜犀角散加芍藥, 牛蒡子。 有內外俱熱, 陽毒散漫, 以致大便秘結, 陰氣不行而當靨不靨者, 宜內用四順清涼飲, 或三黃丸以通其便, 外用敗草散, 豬膽導法。 有天寒失於蓋覆, 瘡受寒凝而不收者, 宜服五積散, 外用乳香, 或芸香於被內薰之。 有天熱過煖, 痘被熱蒸不收者, 宜內服人參白虎湯, 或五苓散, 四苓散以利濕熱, 外用天水散撲之。 有為邪穢陰寒所觸, 致傷元氣而不靨者, 宜保元湯, 或十二味異功散, 外以辟邪丹薰之, 豬髓膏塗之即愈。
痘瘡內熱, 毒邪未盡化而乾靨太疾者, 後必為目疾, 或為癰毒, 及諸怪證, 宜涼血養營煎少清其火; 若大便過於乾結者, 宜微利之以解其毒, 當歸丸主之。
痘瘡有膿結靨則為善, 無膿結靨則為凶, 此治之不可緩也。 若痘已膿成, 不能結靨, 而反致潰爛, 或和皮脫去者, 此名倒靨, 乃毒氣入內也, 急須大補中氣以托其裏, 宜六氣煎倍加芍藥, 及紫草, 防風, 白芷主之; 若兼濕熱者, 宜六氣煎加芍藥合四苓散主之。 如頭面瘡破, 服補藥後, 但得復腫復灌, 或遍身無瘡處, 又出一層, 謂之補空, 雖過期延日日而飲食不減, 不為大害。 若服藥後不起不補, 此毒已入深, 最凶候也。
痘瘡無論已潰未潰, 於十二日之後, 但得結靨, 便為佳兆。 若痂皮不結, 則必成倒靨。 其有回之未盡, 或遍身俱靨而但有數顆不靨者, 終致作癢抓破, 亦難必其生也, 速宜治之。
靨時色白如梅花片者, 此為假回, 十二日後當死, 此不治之證也。 如不泄瀉, 可速用六氣煎, 或六物煎, 合二仙散大進救之。
痘瘡成膿不靨, 以致潰爛, 膿汁淋漓, 粘著疼痛, 不可著蓆者, 用敗草散, 或蕎麥散, 以絹袋盛撲之, 更多布蓆上襯臥尤佳, 或用秘傳茶葉方亦佳。 若欲面上不成瘢者, 用救苦減瘢散, 以密水調敷之。
痘瘡潰爛先傷於面者, 凶兆也。 如飲食無阻, 二便如常, 更無他證者, 宜內用十全大補湯。 如毒盛內熱者, 宜以解毒防風湯加當歸, 蟬退, 相間服之, 外以救苦減瘢散敷之。
痘瘡于未灌之先, 或會傷犯破爛成瘡, 及諸痘收靨, 此獨不靨, 膿汁不乾, 更多痛楚, 若不急治, 漸成疳蝕, 損傷筋骨, 以致橫夭, 宜服十全大補湯, 外敷救苦減瘢散, 或白龍散。
痘瘡抓破去皮而猶有血水者, 急用六氣煎, 或六物煎主之, 外以白龍散敷之。
痘有臭氣。 凡當收靨之時, 臭而帶腥者, 此痘瘡成熟之氣, 邪氣自內而出也, 為吉。 若臭如爛肉濁惡不可近者, 此雖似結痂, 未可為真, 急須清熱滋血, 宜涼血養營煎, 或解毒防風湯。 若於養漿之時便見臭者, 此毒火薰蒸之氣, 積於中而見於外也, 大凶, 速宜清熱以解其毒。 若痘瘡潰爛不靨而臭不可聞者, 名為爛痘, 間亦有收靨無事者。 只要胃氣不衰, 飲食如故, 不作煩躁, 則為可治, 宜用八珍湯, 或四味消毒飲, 外用敗草散敷之。
痘瘡靨後而有生瘡潰爛成坑者, 須用托裏消毒散, 或解毒內托散主之。 如氣血俱虛而不斂者, 必用十全大補湯。 如遍身瘡多潰爛, 深而無氣血者必死。
靨後落痂治款二十九
痘瘡結痂自當依期脫落, 其有應落不落, 及延綿日久者, 此亦不可不察而治之, 以防他變也。
結痂至半月, 一月, 粘肉不落或發癢者, 此必表散太過, 傷其津液, 以致腠理虛澀, 無力脫卸故也, 宜用人參固肌湯, 或以真酥油, 麻油潤之。 如久而不脫, 宜六物煎加黃耆, 肉桂, 蟬退主之。 切不可勉強剝去, 恐傷皮膚, 一時難愈。
遍身結痂雖完, 若餘熱未退, 蘊蓄肌表, 或身熱, 或煩渴而痂不落者, 宜涼血養營煎, 或解毒防風湯, 酌宜用之。 如熱甚者, 宜大連翹飲加地骨皮主之。 外宜用滑石為末, 以蜂蜜調勻, 雞翎掃潤痂上即落。
痘瘢發癢, 剝去痂皮, 或血出, 或後成膿如瘡疥者, 此血熱氣虛也, 宜四君子湯, 或四物湯加紅花, 紫草, 牛蒡子治之。
收靨遲而痂不落, 昏昏欲睡, 此邪氣已退, 正氣未復, 脾胃虛弱也, 宜五福飲, 或調元湯, 緩緩調治之。 若餘火未清者, 宜酸棗仁湯。
痘痂既落, 中氣暴虛, 多有不能食者, 宜五味異功散, 或養中煎以調之。
收靨落痂之後, 若餘熱不退, 譫語昏沉者, 用辰砂六一散, 以小柴胡湯調服之。 若大便秘脹者, 宜當歸丸利之。 熱甚者, 用大連翹飲最妙。
原痘不灌膿, 乾如豆殼, 雖痂落而疤白, 或有餘熱不退者, 雖過一日亦要死, 宜速用八珍, 十全之類調補之。 或毒盛者, 仍須先用消毒飲。
痘痂既落之後, 血氣未復, 極當調護, 切不宜澡浴及食飲生冷, 傷饑過飽, 損傷臟氣, 致生他病, 為終生之患也。 慎之, 慎之!
痘後餘毒發熱三十
瘡痘無論疏密, 只要毒出得盡而無留伏, 其發以漸而透, 其收以期而淨, 豈尚有餘毒哉! 若出不能盡, 發不能透, 收不能齊, 其人自有餘熱, 或渴而腹痛吐瀉, 或小便赤澀, 大便秘結, 精神昏憒, 四體倦怠, 飲食減少, 坐臥不安, 是皆餘毒未淨之證。 凡出之淨者, 作三四次出, 大小不一, 至成漿收靨之時, 於瘡空中猶有補出者, 此皆出之盡也。 若只始出一層, 後無補空之痘, 此必尚有伏也。 又發之透者, 必於手足候之, 蓋手足部遠, 氣不易達, 若能充拓飽滿, 漿氣頗足, 可謂發之透也。 若只平?不能成膿, 此毒雖出而未能旁達四肢, 必有留而伏者。 又收之齊者, 自面而下, 痂皮潔淨, 中無潰爛可謂之齊。 若收之太早, 或不成痂, 此必有內陷之毒也。 凡若此者, 皆有餘毒, 須察部位經絡, 寒熱虛實, 或補或利, 或解或散, 以平為期。 若治之不應不已者, 此壞證也, 不必妄行攻擊。
痘後發熱不減者, 此有虛實二證, 如能食而煩渴, 小便赤, 大便秘者, 實也。 宜四順清涼飲, 三黃丸之類主之。 若痘後餘毒未淨, 有諸熱證者, 惟大連翹飲為最佳。 如大便不秘, 小便不赤, 坐臥振搖, 飲食少進者虛也, 宜調元湯, 或五福飲加芍藥之類主之。
＜心鑑＞云: 痘後餘熱者, 虛熱也。 虛熱多發於午後, 臉赤唇紅, 或妄言譫語, 切不可作實熱治, 當用調元湯, 或保元湯加黃連, 熱甚者, 宜大連翹飲。 若妄用攻下, 使胃氣一虛, 則變生他患, 致成壞證, 不可治矣。
徐氏曰: 痘後餘熱不除者, 當量其輕重而治之, 大熱則利小便, 小熱則宜解毒。 蓋利其小水, 使心火有所導引, 雖不用涼藥, 而餘熱自無容留矣。 小熱宜解毒者, 蓋小熱不解, 恐大熱漸至矣。 利水者, 宜導赤散; 解毒者, 宜犀角地黃湯。 若但身表發熱而別無他證者, 止宜柴胡麥門冬散。
禁忌三十一
痘瘡起發之初, 全要避風寒, 遠人物, 節飲食, 守禁忌。 若到養漿之時, 尤宜謹慎, 如天氣大熱則去衣被, 當令清涼但謹門窗惟悵, 勿使邪氣透入; 如天寒則宜厚添蓋護, 房中勿絕燈火; 如或作癢, 須為撫摩, 勿使搔破, 以致難灌, 最當慎也。
痘瘡房中, 凡諸臭臟腥香之氣, 及僧道師巫之人, 或罵詈呼怒, 震驚歌樂, 掃地, 對面梳頭之類, 皆不可不避。
房中欲辟臭穢, 惟燒避邪丹, 或紅乾棗, 或黃熟香皆佳。 若蒼朮之氣則太峻也。
飲食最宜調和, 無使太過不及。 或好食何物有不宜者, 但少與之。 以順其意, 若禁固太嚴, 使之忿怒, 恐反助火邪, 但不可縱耳。 至若助火生風, 及?蒜泄氣等物, 皆所當慎。
痘瘡前後, 大忌豬肉, 魚酒之類, 恐惹終身痰欬。
痘瘡平復之後, 勿與雞鴨蛋, 食之則傷神。
痘疹退後, 須避風寒, 戒水濕, 如犯其邪, 則終身欬嗽, 患瘡無有休日。
東垣曰: 痘瘡宜避一切穢惡氣及外人入房。 遠行勞汗氣, 腋下狐臭氣, 房中淫液氣, 麝香臊羶氣, 婦人經候諸血腥臭氣, 硫黃蚊煙氣, 廁缸便桶氣, 誤燒頭髮氣, 吹滅燈燭氣, 雞手魚骨氣, ?蒜韭薤氣, 已上皆不可犯。 須要時常燒乳香之類甘香之氣, 使之漸聞, 則營衛氣暢, 可無倒靨陷伏等患。
陳氏曰: 凡痘疹熱渴, 切不可與瓜柿蜜水等冷物, 及清涼飲, 消毒散等藥, 恐損脾胃, 則腹脹喘悶, 寒戰咬牙而難治。 輕變重者, 犯房室, 不忌口, 先曾瀉, 飲冷水, 餌涼藥也。 重變輕者, 避風寒, 常和煖, 大便調也。
薛氏曰: 前證若兼吐瀉, 手足指冷, 屬內虛寒而外假熱也, 最忌寒涼。 若大便不通, 渴欲飲水, 則蜜水之類又當用也。 但當審其熱之虛實可也。 今北方出痘, 多有用水, 無不愈者, 蓋北方多睡熱炕故也。
出不快三十二
陳氏曰: 凡痘瘡出不快者, 多屬於虛, 若誤謂寒熱壅盛, 妄用宣利之藥, 致臟腑受冷, 營衛澀滯, 不能運達肌膚, 則不能起發充滿, 亦不能結實成痂, 後必癢?, 煩躁喘渴而死。
薛氏曰: 前證亦有各經熱盛, 壅遏而出不快者, 亦有毒盛痘疔而不能起發者, 亦有餘毒而潰癢者, 當細審其因而藥之。
景岳曰: 按此二子之說, 皆為有理, 但此出遲不起之證, 總是氣血內虛不能速達者為最多, 若風寒外閉, 及痘疔留毒而不出不起者, 雖亦有之, 但不多耳。 再若各經熱盛而壅遏不出者, 則尤為最少, 何也? 蓋熱盛者毒必盛, 毒盛者勢必疾速, 而或密或早, 無能緩也。 故凡治此者, 必當察其熱之微甚, 以辨虛實, 再察外邪之有無以辨表裏。 如無外邪, 亦無痘疔而火邪不甚者, 則盡屬虛證, 宜從溫補, 不得雜亂以遺後患也。 諸治法詳報痘三朝治款中。
陷伏三十三
凡看痘之法, 其出欲盡, 出不盡者伏也; 其發欲透, 發不透者倒陷也; 其收欲淨, 收不淨者倒靨也。 伏惟一證, 陷有數種。 凡毒之伏者, 患在未壯之先, 其人瘡雖出而熱不少減, 或煩渴, 或躁悶, 此必有伏毒未得全出也。 陷則患於既壯之後, 其血漸乾而變黑者, 謂之黑陷; 漿膿未成而為癢?, 或破損者, 謂之倒陷; 漿膿既成而復濕爛, 皮破不肯結靨, 收不乾淨者, 謂之倒靨, 亦陷類也, 是皆惡候。 凡治此者, 使非猛峻之劑, 安能望其回生。 時醫欲以尋常之藥救此危病, 其猶放雀搏鸇, 驅羊敵虎耳。 故其輕者宜奪命丹, 重者宜神應奪命丹, 則其庶幾耳。 倘服藥後而反增黑色者, 為必不治之證。
痘之留伏毒不盡出者, 證有不同, 當辨治之。 有元氣不足而托送無力者, 此必稟賦素弱, 飲食素少, 身無大熱而出有不透, 即不足之證也, 宜十宣散, 蟬退膏之類, 加獨聖散主之。 若虛而有熱者, 宜人參透肌散。 有毒盛氣滯, 留伏經絡而出不透者, 必其人氣體厚濁, 身有大熱而汗不易出, 即皆有餘之證, 宜荊防敗毒散主之。 若表裏俱實, 外有大熱, 內有秘結煩滿, 而留伏不透者, 宜雙解散。
乾黑不起而倒陷者, 當分五證: 一則內虛而陽氣不能外達, 故致出而復沒, 或斑點白色, 或見灰黑倒陷者, 必其人不能乳食, 或腹脹內寒, 或手足冷, 或吐瀉, 或寒戰咬牙, 皆內虛也, 速宜溫中, 輕則十宣散, 六氣煎; 其則陳氏十二味異功散, 或九味異功煎; 外用胡荽酒噴之, 或更用十全大補湯。 但得冷者煖, 陷者起, 黑者紅活, 便是佳兆。 若服藥後而反加煩躁昏亂者死。 二則毒氣太盛, 內外薰灼, 不能盡達於表, 因而復陷於裏, 乃致熱煩躁擾, 氣喘妄言, 或大小便不利, 渴而腹脹, 是皆毒氣之倒陷也, 輕者利小便, 宜大連翹飲, 通關散, 或四順清涼飲; 甚者通大便, 宜承氣湯, 並外用水楊湯浴之。 得利後瘡出則佳, 更用加味四聖散調治之。 凡治此者, 但得陽氣不敗, 脾胃溫煖, 身溫欲飲水者生。 若加寒戰身冷, 汗出耳尻反熱者死。 三則外感風寒, 肌竅閉塞, 血脈不行, 必身痛, 或四肢微厥, 斑點不長, 或變紫黑如癮疹者, 此倒伏也, 宜溫肌散表, 用桂枝葛根湯加麻黃, 蟬退, 或紫草飲, 外用胡荽酒噴之, 但令溫散寒邪, 使熱氣得行, 則痘自長矣。 四則或因誤下, 毒氣入裏而黑陷者, 先宜六氣煎, 或溫胃飲以培養胃氣。 如表有未解者, 後宜柴葛桂枝湯以疏散於外, 甚者再加麻黃。 五則以房室不潔, 或為穢惡所觸而黑陷者, 宜內服紫草飲子, 外用胡荽酒噴之, 或用茵薰法, 并用辟邪丹。
將起發時, 雖有漿水, 但色見黑黯者, 最為可畏, 急宜六氣煎君川芎以養血氣, 血氣旺則毒自散而色自活矣。 或以十全大補湯合無價散主之。
凡倒靨之證, 亦須看大便何如, 若大便秘結而內熱者宜利之, 以四順清涼飲, 或三黃丸主之。 若大便不實而內不熱者宜補之, 以六氣煎, 或十全大補湯加防風, 白芷, 甚而泄瀉者, 宜陳氏十二味異功散。 有雖不泄瀉而虛寒甚者, 宜九味異功煎, 并外用敗草散。
治陷伏證有三驗法, 凡服藥之後, 但得陷者復腫, 漸以成膿, 乃一驗也; 若原瘡已乾而別於空處另出一層, 起發成膿, 漸以收靨者, 二驗也; 亦有不腫不出, 只變自利, 下去膿血而飲食精神如故者, 三驗者, 有三驗者吉, 無則凶。
癢?抓破三十四
訣云: 虛則癢, 實則痛。 又曰: 諸癢為虛。 此固其辨矣。 然實即兼熱也, 虛即兼寒也。 蓋如瘡瘍之痛, 必由乎熱, 今不作痛而作癢, 此其無熱可知, 無熱由乎陽虛, 陽虛便是寒證, 諸有以初起作癢為火者, 皆謬也。 且凡痘瘡發癢, 則多為不起不灌而?陷繼之, 最可慮也。 故凡治癢之法, 雖云當補, 然尤不可不溫, 惟溫補則營衛和, 氣血行而痘自起矣。 痘毒既起而透, 則多有作痛, 尚何癢哉? 故痘於起發之時, 則宜痛不宜癢也。 然癢有數證, 亦當辨治如左:
痘瘡初見點便作癢者, 此邪在半表半裏之間, 而進退遲疑總由元氣無力, 欲達不能也, 速當溫補陽氣, 兼以疏散, 但使腠理通暢, 則痘自起而癢自止矣。 宜六氣煎加川芎, 白芷, 防風, 荊芥之屬。 若虛在血分而色白者, 宜六物煎, 或五物煎加減主之。
痘瘡出齊之後, 但是作癢, 俱宜保元湯, 或六氣煎加川芎, 當歸, 防風, 荊芥治之, 或用十全大補湯, 或用蟬退膏。
血滲肌膚, 鹹蜇皮肉而作癢者, 亦以氣虛而然, 宜保元湯加芍藥, 當歸以制血, 或加丁香以治裏, 官桂以治表, 表裏俱實, 自不作癢。
程氏曰: 凡前後癢?, 宜保元湯加何首烏, 牛蒡子, 白芍藥。 何首烏須赤白兼用。
痘瘡乾而作癢者, 宜養血潤燥, 以五物煎加防風, 荊芥, 外用茵陳薰法。
痘瘡濕而作癢者, 宜補氣去濕, 以四君子湯加防風, 荊芥, 桂枝以解之, 外用茵陳薰法。
頭面為諸陽之會, 若癢而抓破, 則泄氣最甚, 速宜六氣煎, 或十全大補湯加防風, 荊芥, 何首烏之屬以培補之。 但得復腫復灌而飲食如常則無害, 若癢不止而滿面抓破者必死。
遍身發癢抓破, 膿血淋漓者, 宜參耆內托散, 倍加當歸及白芷, 荊芥, 木香, 使氣和血行, 其癢自止, 外以敗草散敷之。
瘡癢潰爛, 粘衣連蓆難任者, 內服十全大補湯加防風, 荊芥, 外用敗草散。
痘瘡見形而皮肉紅艷, 起發而皮嫩多水者, 其後多致癢?也, 急須先期調補之。
痘瘡將收而癢者, 其膿已成, 其瘡已回, 邪散而正復, 營衛和暢故癢也。 不須服藥, 但謹護之, 勿令抓破, 以致損傷成瘡。
漿膿初化, 膿未成而混身瘙癢不寧者, 此惡候也, 速當溫補氣血, 用六氣煎, 六物煎之類, 加以防風, 白芷, 荊芥之屬, 必令癢去方保無慮。 若癢甚不休, 瘡壞皮脫, 其毒復陷, 謂之癢?, 必不能活矣。
＜活幼心書＞云: 凡作癢不止, 用荊芥穗以紙束之, 用刺癢處, 以散鬱邪, 其癢自止, 此屢驗之法。 內服消風化毒湯加參, 歸以解之。
作痛三十五
痘瘡作痛, 有實有虛, 雖曰諸痛為實, 然此言亦不可執。 若身有大熱而大便秘結, 煩躁不寧, 喘脹作渴而為痛者, 此實痛也。 若無大熱而二便清利, 脾氣不健, 衛氣不充, 營失所養而作痛者, 此虛痛也。 實者宜解毒清火, 當用解毒湯, 或四味消毒飲之類主之。 虛者宜補養血氣, 當用保元湯, 或六物煎之類主之。
頭面腫三十六
經曰: 熱甚則腫。 大抵毒盛者必腫, 毒微者不腫, 故亦可以腫與不腫, 察毒之莖與不甚也。 然痘瘡應期起發, 毒必以漸盡出, 故頭面亦必以漸浮腫, 此毒火聚於三陽之分, 欲化膿漿, 其宜然也。 然止宜微腫, 而甚腫者, 大非所宜。 若當起發之時, 頭面全然不腫, 必其痘稀磊落, 毒氣輕淺者然, 此最吉兆也。
痘以漸起, 面以漸腫, 及灌膿收靨而腫以漸消, 此常候也。 如應腫不腫者, 必其元氣不足; 應消不消者, 必其毒氣有餘, 須急治之。
有痘未起發而頭面預腫, 皮光色嫩, 如瓠瓜之狀, 此惡毒上衝之候也。 又有痘點已見, 但隱隱於皮膚之中, 肉目腫而痘不起者決死。 汪氏＜理辨＞曰: 痘起五六日之際, 有面目先腫而光亮者, 是陽乘陰分, 毒不能發也。 何也? 血乃氣之本, 氣乃血之標, 血有不足, 則根本之力已虧, 故致虛陽動作, 其氣妄行肉分, 區區不足之血, 何能載毒而出? 七日之後, 傳經已足, 則氣退毒陷, 陰陽各失其正, 尚何可治之有? 凡值此者, 不可不預調氣血, 若待臨期, 無能為矣。
痘正起發頭面腫脹時, 正面之瘡切防瘙癢, 不可使之抓破, 少有損傷, 以致真氣外泄, 邪氣內蝕, 則腫消毒陷, 多致死矣。 但得破者復灌, 消者復腫, 飲食二便如常, 則變凶為吉矣, 宜十全大補湯, 或合苦參丸治之。
頭面腫脹而眼目咽喉痛閉者, 急宜解毒, 眼與咽喉相兼治之, 宜消毒化斑湯去升麻, 或大連翹飲主之。
兼疫毒之氣而頭項腮頜預腫者, 此必大頭風及蝦蟆瘟之屬, 宜以疫氣治之, 如大連翹飲, 及兼濟消毒飲之類主之。 但兼此者亦多凶少吉也。
痘疔黑陷三十七
痘有紫黑枯硬而獨大, 鍼撥不動, 手捻有核者, 是為痘疔, 若不去之, 則一身之痘皆不能起發, 或皆變黑色, 必致死矣。 其有黑大而軟者, 此名黑痘, 慎不可作痘疔治也。
痘疔者, 以熱毒蓄積, 氣血凝敗而成也。 然其類亦有數種, 最為惡候, 宜謹察之。 有初出紅點, 漸變黑色, 其硬如石者, 此肌肉已敗, 氣血中虛, 不能化毒, 反致陷伏也。 有肌肉微腫, 狀如堆粟, 不分顆粒者, 此氣滯血凝, 毒氣結聚不散也。 有中心黑陷, 四畔突起戴漿者, 此血隨毒走, 氣不能充也。 有中心戴漿自破潰爛者, 此氣血俱虛, 皮膚敗壞也。 有為水泡溶溶易破者, 此脾虛不能制濕, 氣虛不能約束也。 有為血泡色紫易破者, 此血熱妄行, 而氣虛不能完固也。 有瘡頭鍼孔漿水自出者, 此衛氣已敗, 其液外脫也。 以上數證, 雖與痘疔不同, 而危險無異, 但於五六日間候之, 若見一證, 多不可治。
凡痘疔及黑陷者, 宜內服六氣煎加川芎, 紫草, 紅花, 木通之類, 以補血涼血而疔自退。 疔退後, 宜大進六氣煎, 或六物煎, 外用四聖丹, 以胭脂汁調點之。 疔若大者, 用銀鍼挑破瘡口, 吸出惡血, 入後藥末, 即轉紅活。 大抵黑陷而疔多, 或餘毒不起者多死。 若痘疔挑去黑血, 搽藥不變, 仍是黑色者必死。
＜心鑑＞曰: 痘疔見於四肢, 不近臟腑者易治, 若穿筋骨者亦難治。 但有見於頭面腹背, 逼近於內者, 其勢必攻穿臟腑矣。 如未穿者, 急須治之, 用飛過雄黃, 以真蟾酥拌勻為丸, 如麻子大, 挑疔點入, 立效。 又或用巴豆一粒, 去皮膜, 合硃砂一分, 研爛點入, 一時突出即愈。 內服無價散, 汲井水加豬尾血三五點調下。
痘瘡黑陷者, 必氣不足, 血不活也, 急宜托裏散, 或六物煎加川芎, 肉桂, 紅花, 蟬退, 調無價散, 或獨聖散, 甚者宜九味異功煎, 或十全大補湯, 調無價散, 仍外用四聖丹點之。 若見焦紫而黑, 混身皆是, 及身有大熱, 或大便秘結, 內熱煩渴者, 此亦有火毒之證, 宜四順清涼飲, 或承氣湯, 合萬氏奪命丹以解其毒。 俟火邪略退, 即宜用六氣煎, 調無價散以托其內, 亦可望其生也。
痘瘡起發之時, 但乾燥, 其根焦黑, 即當速治之。 如火邪不甚, 證無大熱者, 惟五物煎, 或六物煎為最宜也。 如有火證火脈, 血熱毒盛而焦黑者, 輕則涼血養營煎, 或鼠粘子湯, 甚則以萬氏奪命丹合而服之。
原有瘡疥未愈, 至痘出之時, 其破處痘有攢聚, 而形色黑潰者, 急以銀鍼挑破, 吮去毒血, 吐於水中, 其血紅者可治, 黑者難治, 須內服加味四聖散, 或萬氏奪命丹, 外用萬氏四聖散塗之。
靨後痘疔潰爛成坑, 內見筋骨者, 宜托裏消毒散, 或荊防敗毒散加川山甲, 蟬退, 僵蚕, 外用神效當歸膏, 或太乙膏貼之, 或以白龍散敷之。
飲食三十八
痘瘡終紿皆以脾胃為主, 但能飲食, 則氣血充實, 而凡起發灌漿收靨, 無不賴之。 故能食者, 雖痘瘡稠密, 亦自無害; 不能食者, 雖痘瘡稀少, 亦為可虞, 此脾胃之調, 所當先也。 然證有不同, 最須詳審施治。
痘有毒氣正盛而不食者, 當痘瘡正出之時, 雖不欲食, 但得痘色真正, 不為害也。 蓋熱毒未解, 於將出未出之際, 多有不欲食者, 待毒氣盡出自能食矣。 其有痘已盡出而仍不欲食者, 當徐用四物湯加神曲, 砂仁, 陳皮, 一, 二劑必能食矣。
痘見灰白, 別無大熱停滯等證, 而食少或不食者, 必脾胃虛也, 宜五味異功散, 或四君子湯。 若胃中陽氣不足, 不能運化而食少者, 此虛而且寒也, 宜溫胃飲, 養中煎, 或六氣煎主之。
凡命門元陽不足, 則中焦胃氣不煖, 故多痞滿不食, 下焦腎氣不化, 故多二陰不調, 此必用理陰煎加減治之, 自見神效, 勿謂小兒無陰虛證也。
凡泄瀉, 或見惡心, 或嘔吐而不食者, 尤屬胃氣虛寒也, 輕則理中湯, 六氣煎; 甚則陳氏十二味異功散, 或用六氣煎合二仙散主之。
凡脾氣不虛, 但胃口寒滯, 或痛或嘔而不食者, 宜益黃散。
凡停食多食而不食者, 宜大小和中飲以清宿滯, 或五味異功散加山查, 麥芽, 神曲, 砂仁, 或合勻氣散治之。
凡口瘡不能進食, 或咽喉疼痛而不能食者, 但清其咽, 痛止自食矣, 宜甘桔湯, 或加味甘桔湯。
凡外感風寒, 邪入胃口則不能食, 須表散寒邪, 邪散自能食矣, 宜加減參蘇飲, 或柴陳煎, 或五味異功散加柴胡。
痘後別無他證而飲食不進者, 此惟脾氣不足, 宜五味異功散, 或溫胃飲, 養中煎之類主之。
程氏曰: 凡水穀不能運化而飲食不進者, 只用保元湯加陳皮, 麥芽, 神曲, 砂仁, 扁豆, 生薑, 嘔者加真藿香。
徐氏曰: 痘瘡不乳食者, 有虛實二證: 或吐或利, 面目青白或青色者為虛寒, 宜溫之補之; 若大小二便乾澀, 面赤而氣壅, 或渴或熱, 或目睛黃赤, 氣粗中滿者為實熱, 宜清之利之。
咽喉口齒三十九
咽喉司呼吸之升降, 乃一身之橐籥也。 毒氣不能舒散, 則壅聚於此, 腫痛閉塞, 水漿難入, 則死生係之, 深可畏也。 首尾俱宜甘桔湯加麥門冬, 牛蒡子, 玄參, 杏仁, 或加味甘桔湯, 及＜拔萃＞甘桔湯俱可用。 熱甚痛甚者, 宜東垣涼膈散加牛蒡子, 或以甘桔湯合黃連解毒湯加石膏, 木通, 牛蒡子, 山豆根, 射干, 并外用玉鑰匙點之。 咽痛便秘者, 宜四順清涼飲下之。 以上證治, 必其能食肉熱者, 方可用此寒涼之劑。 若上焦雖熱而下焦不熱, 或不喜飲食者, 只用加味甘桔湯, 徐徐嚥服, 不必用牛蒡子, 恐其性涼傷脾也。
咽喉腫痛, 凡痘瘡多有是證, 但七日前見者為逆, 七日後見者無慮。 蓋起發灌膿之時, 內外之痘俱大, 以致氣道壅腫而然, 此痘也, 非喉痺之毒也。 待外痘既靨, 則內證自除矣, 不必治之。
徐氏曰: 凡咽喉腫痛不能飲食者, 內服加味甘桔湯。 外看身上有痘之最大者, 此其毒氣相連, 宜用香油燈草燃而焠之, 一焠即愈。 或用手捻破, 以痘疔散塗之。
陳氏曰: 凡身壯熱, 大便堅實, 或口舌生瘡, 咽喉腫痛, 皆瘡毒未盡, 宜用四味射干鼠粘子湯。 如不應, 宜七味白朮散。
痘瘡弄舌吐舌者, 脾之熱也, 輕者導赤散, 甚者瀉黃散。
唇口與五內相通, 故熱毒內熱, 口舌必先受傷, 毒甚則口舌或紫或白或黑, 舌或腫大, 此皆實熱之證, 宜內服黃連解湯加石膏, 牛蒡子, 木通, 生地, 或東垣涼膈散。 若大便軟結者, 宜＜局方＞涼膈散, 外用玉鑰匙點之。 若口舌生疳者, 以吹口丹, 或陰陽散敷之。
牙齦腫爛成疳者, 此陽明熱毒內攻也, 殺人甚速, 宜甘露飲主之, 外用老茶葉, 韭菜根煎濃湯洗之, 仍用翎毛刷去腐肉, 洗見鮮血, 乃以神授丹, 或搽牙散敷之, 日三次, 或綿繭散亦可。 若爛至喉中者, 用小竹管將綿繭散吹入, 雖遍口牙齒爛落, 口唇穿破者, 皆可敷藥而愈。 然必有黃白膿水者方可治, 若色如乾醬, 其肉臭爛, 日爛一分者俱不治。
牙疳臭爛, 氣粗熱甚, 舌白至唇, 口臭如爛肉, 大便瀉膿血, 肚腹脹痛, 此胃虛毒氣內攻, 胃爛之證。 若山根發紅點者, 此疳毒內攻, 故見於山根, 亦胃爛之證, 俱不治。
痘疹退後, 若有牙齦腐爛, 鼻血橫流者, 並為失血之證, 宜＜局方＞犀角地黃湯加山梔, 木通, 玄參, 黃芩之類以利小便, 使熱毒下行, 外用神授丹治之, 不可緩也。 若疳瘡色白者, 為胃爛, 此不治之證。
痘瘡中論列方四十
保元湯痘一。 五味異功散補四。 五福飲新補六。 四物湯補八。 十二味異功散痘二二。
六物煎新因二十。 二仙散痘二十。 十全大補湯補二十。 八珍湯補十九。 調元湯痘二。
四君子湯補一。 九味異煎新因二二。 五物煎新因二。 二陰煎新補十。
十一味木香散痘二一。 六氣煎痘二五八。 十宣散痘十四。 六味回陽飲新熱二。
溫胃飲新熱五。 七味白朮散小七。 理陰煎新熱三。 益黃散和十九。
黃耆建中湯補二七。 托裏散痘四。 惺惺散小二三。 人參固肌湯痘十二。
柴葛煎新因十八。 柴歸飲新因十五。 升麻葛根湯痘二六。 小柴胡湯散十九。
參蘇飲散三四。 五柴胡飲新散五。 雙解散痘四一。 麻黃甘草湯痘三五。
搜毒煎新因十九。 天水散寒百十二。 荊防敗毒散痘三一。 理中湯熱一。
養中煎新熱四。 七味安神丸小七三。 胃愛散散痘十九。 芎歸湯痘十五。
參耆內托散痘七。 酸棗仁湯補八四。 柴陳煎新散九。 人參透肌散痘十三。
蘇葛湯痘二七。 疏邪飲新因十六。 柴葛桂枝湯痘三六。 柴胡飲子痘四二。
五積散散三九。 桂枝葛根湯痘三七。 羌活散痘三八。 益元散寒百一二。
柴胡麥門冬散痘二四。 敗毒散痘三一又三二。 六一散寒百十二。 解毒散痘五一。
甘露飲寒十。 托裏消毒散痘六。 瀉黃散寒五七。 四苓散和一八七。
實表解毒湯痘五四。 苦參丸痘九九。 當歸丸痘九五。 六味消毒飲痘四九。
小和中飲新和八。 承氣湯攻一。 消風化毒湯痘五八。 橘皮湯痘九二。 獨聖散痘七八。
普濟消毒飲寒十三。 化痰丸小九九。 無價散痘七九。 養血化斑湯痘十八。
抱龍丸小八五。 黃連解毒湯寒一。 消毒散痘四七。 五苓散和一八二。
解毒內托散痘五。 退火丹痘八四。 導赤散寒一二二。 四味消毒飲痘四八。
大和中飲新和七。 三黃丸攻六八。 解毒防風湯痘五六。 肉豆蔻丸小五六。
通關散痘八五。 涼血化毒湯痘五九。 勻氣散痘九三。 蟬退膏痘四六。
消毒化斑湯痘五十。 三酥餅痘八十。 敗草散痘一二六。 涼血養營煎新因十七。
胡荽酒痘百十八。 玄參地黃湯痘八六。 大連翹飲寒七八。 胭脂汁痘一二五。
犀角地黃湯寒七九。 快斑湯痘七三。 蕎麥散痘一二四。 射干鼠粘子湯痘七七。
紫草飲子痘六七。 白龍粉痘一二七。 紫草木香湯痘六九。 紫草散痘六五。
綿繭散痘一三四。 加味甘桔湯痘九十。 甘桔湯因一七五。 陰陽散外一三三。
參耆四聖散痘八。 玉鑰匙因一九三。 搽牙散痘一三五。 萬氏四聖散痘百十六。
保嬰丹痘百五。 水楊湯痘百二十。 連翹升麻湯痘二八。 犀角散痘六三。
豬髓膏痘一二二。 快斑越婢湯痘七四。 鼠粘子湯痘七六。 茶葉方痘一二一。
紫草木通湯痘七十。 紫草飲痘六六。 神授丸因一五六。 紫草快斑湯痘六八。
如聖湯痘十一。 痘疔散痘百十四。 ＜拔萃＞甘桔湯因一七六。 四聖丹痘百十五。
吹口丹痘一三六。 加味四聖散痘十。 辟邪丹痘百三十。 茵陳薰法痘百十九。
人參白虎湯寒三。 ＜局方＞涼膈散痘十九。 前胡枳殼湯痘九四。 神應奪命丹痘八一。
萬氏牛黃清心丸小九四。 太乙膏外三百八。 四順清涼飲攻二五。 東垣涼膈散痘八三。
萬氏奪命丹痘八二。 救苦滅瘢散痘一二八。 神效當歸膏外三一四。
景岳全書卷之四十四終 -
景岳全書卷之四十五烈集痘疹詮
痘瘡下
總論吐瀉四十一
凡痘疹吐瀉, 有不必治者, 有當速治者。 如初熱時即見吐瀉, 但欲其不甚而隨止者吉, 蓋吐利中自有疏通之意, 邪氣賴以宣泄, 不必治也。 其有吐利之甚者則不得不治。 又有元氣本弱而見此證者, 使不速為調補, 必致脾氣困憊則痘出之後, 虛證疊見而救無及矣。 此痘前之吐利, 其當治不必治, 自有輕重之分也。 若見點之後, 則吐瀉大非所宜, 速當察其寒熱虛實而調治之。
痘瘡吐瀉, 雖曰多屬脾經, 然亦有三焦五臟之辨。 蓋病在上焦, 但吐而不利; 病在下焦, 但利而不吐; 病在中焦, 則上吐下利。 故在上焦者, 當辨心肺之脾氣; 在下焦者, 當察肝腎之脾氣。 此五臟之氣, 各有相滋相制之機, 設不明此, 鮮不誤矣。
痘瘡吐瀉, 大都中氣虛寒者, 十居七八, 然亦有邪實毒盛, 及飲食過傷而為吐瀉者, 此宜詳審脈證, 自有可辨。 若果有熱毒實邪, 則不可誤認虛寒, 輕用溫補, 恐反助邪以致餘毒癰腫, 或為潰爛難收等證。
嘔吐四十二
痘瘡嘔吐, 大都虛寒者多, 實熱者少, 但當以溫養脾胃為主。 即或兼雜證者, 亦必有實邪可據, 方可因病而兼治之, 故不得輕用寒涼及消耗等藥。
凡嘔吐之病, 病在上中二焦也, 切不可妄用下藥, 致犯下焦元氣, 則必反甚而危矣。 即或有大便不通者, 亦當調補胃氣, 從緩利導, 但得脾胃氣和, 則升降調而便自達, 此不可不知也。
痘瘡別無風寒食滯, 脹滿疼痛等證, 而為嘔吐或乾嘔惡心者, 必脾胃虛寒也, 宜六味異功煎, 五君子煎, 參薑今之類主之, 或溫胃飲, 理中湯皆可酌用。
脾氣微寒微嘔而中焦不寒者, 宜五味異功散。
胃口虛寒, 嘔吐而兼有痛滯者, 六味異功煎送神香散, 或調中湯亦佳。
脾胃虛寒吐瀉并行者, 溫胃飲, 甚者陳氏十二味異功散。
脾腎虛寒, 命門不煖而為吐瀉者, 必飲食不化, 水穀不分而下腹多痛, 非胃關煎或理陰煎不可。
凡寒氣犯胃, 腹脹腹痛而為嘔吐者, 神香散, 益黃散, 或加炮薑。 若因飲水或食生冷瓜果而作嘔吐者, 五苓散加炮薑。
飲食過傷, 停滯胃口, 胸膈脹滿而嘔吐者, 宜和胃飲, 或大和中飲, 或神香散。
痰飲停蓄胸膈而脹滿嘔吐者, 宜二陳湯, 或橘皮湯加炮薑。
三焦火閉, 煩熱壅滯胃口而為嘔吐者, 此必陽明火證也, 宜橘皮湯加黃連, 甚者再加石膏, 或用竹葉石膏湯。 但此證甚少, 勿以虛火作實火也。
程氏曰: 凡痘瘡嘔吐之證, 須辨冷熱。 熱吐者, 宜六君子湯加薑汁炒芩, 連; 冷吐者, 宜六君子湯加丁香, 藿香, 白豆蔻。
痘瘡嘔吐不已, 聲濁而長, 或乾噦者, 最是瘡家惡候。
泄瀉四十三
痘瘡首尾皆忌泄瀉, 而後為尤甚, 惟初熱時, 有隨泄而隨止者為吉。 若自見黑點之後, 以致收靨, 毒氣俱已在表, 俱要元氣內充, 大便堅實, 庶能托載收成, 若略泄瀉, 則中氣虛弱, 變患百出矣。 若初出之後而見泄瀉, 則必難起難灌; 既起之後而見泄瀉, 一瀉則漿停, 瀉止則漿滿; 既灌之後而見泄瀉, 則倒陷倒靨, 內潰內敗等證, 無所不至, 此實性命所關, 最可畏也。 今多見妄藥誤治, 敗人脾氣以致莫救者, 猶云欲去其毒, 瀉瀉無害, 欺耶昧耶, 庸莫甚矣。
凡治痘疹泄瀉, 只在辨其寒熱, 熱者必濕滯之有餘, 寒者必元陽之不足。 但十瀉九虛而實熱者極少, 故凡見泄瀉, 嘔吐, 腹痛而別無實熱等證者, 無論痘前痘後, 俱速宜溫救脾腎。 此大要也。 當詳察之, 若失其真, 誤治則死。
虛寒泄瀉, 凡證無大熱, 口不喜冷, 脈不洪數, 腹無熱脹, 胸無煩躁, 飲食減少而忽然自利者, 則悉屬虛寒, 切不可妄用寒涼之劑, 再傷脾土, 必致不救, 宜溫胃飲, 養中煎, 五君子煎, 或理中湯, 四君子湯之類, 隨宜用之。 若腹有微滯微脹而為泄瀉者, 宜六味異功煎, 或五味異功散加砂仁。 若泄瀉兼嘔兼痛而氣有不順者, 宜養中煎加丁香, 木香, 或四君子湯合二仙散。 若泄瀉而山根, 唇口微見青色, 或口鼻微寒, 手足不熱, 指尖微冷, 瀉色淡黃, 或兼青白, 睡或露睛, 此皆脾腎虛寒之證, 非速救命門, 終不見效, 宜胃關煎, 理陰煎主之, 或陳氏十二味異功散亦可。 若泄瀉勢甚, 用溫脾之藥不效者, 則必用胃關煎, 或理陰煎之類主之。 若久瀉滑脫不能止者, 宜胃關煎, 溫胃飲, 或陳氏十二味異功散, 送五德丸或肉豆蔻丸。 若胃本不虛, 但以寒濕傷脾, 或飲水而為泄瀉者, 宜佐關煎, 抑扶煎, 或益黃散加豬苓, 澤泄, 或五苓散俱佳。
蓄熱泄瀉, 本不多見而間亦有之, 然必有熱證可據, 方可用清利之藥。 如脈見洪數, 身有大熱, 口有大渴, 喜冷惡熱, 煩躁多汗, 或中滿氣粗, 或痘色焮腫紅紫, 或口鼻熱赤, 小水澀痛之類, 皆熱證也。 且熱瀉者必暴而甚, 寒泄者必徐而緩, 皆可辨之。 然治熱之法, 當察火之微甚, 勿使藥過於病, 恐致傷脾, 則必反為害。 凡濕熱內蓄, 小水不利, 微熱不甚而為泄瀉者, 宜五苓散, 四苓散, 或小分清飲之類, 加木通主之。 若濕熱稍甚, 清濁不分而泄瀉者, 宜四苓散加薑炒黃連, 或合黃芩湯治之。 若食多脈盛氣壯而泄瀉者, 當從熱治, 宜黃芩湯加黃連。 若熱在下焦, 小水赤澀而泄瀉者, 宜大分青飲, 或合益元散。 若濕熱在脾, 泄瀉內熱而兼腹痛者, 宜香連丸。 若頰赤身熱, 頭痛咽疼, 口瘡煩躁而泄瀉者, 陽明火邆也, 宜燙黃散。 若濕熱在脾, 瀉而兼嘔者, 黃芩湯加半夏, 生薑, 或＜御藥＞大半夏湯加黃芩。 若內熱泄瀉而兼氣虛者, 四君子湯加芍藥, 黃連, 木香。
發渴乃泄瀉之常候, 蓋水泄於下, 則津涸於上, 故凡患泄瀉者, 必多口乾口渴。 但乾與渴不同, 渴者欲飲, 乾者不欲飲, 渴屬陽而乾屬陰, 此其辨也。 然有渴欲飲水者, 此火證也。 有渴欲飲湯者, 此非火也。 有雖欲飲水而不能多者, 有口雖欲涼而胸腹畏寒者, 此皆非火證也。 然則病渴者尚有陰陽之辨, 而矧年但乾而不渴者, 此實以水虧而然, 若作火治, 鮮不為害。 故凡有久瀉津亡而作渴者, 當審其非熱而不可不壯其水也。
程氏曰: 泄瀉須分寒熱, 寒者小便清, 宜理中湯, 或參苓白朮散。 然白朮, 茯苓非泄瀉發泡者不宜用, 以其滲邾故也。 按此說可見治痘者, 即滲利亦忌, 顧可妄為消伐以殘其氣血津液乎?
陳氏曰: 凡瀉頻津耗則血氣不榮瘡雖起發亦難收靨。 如身溫腹脹, 氣促咬牙, 煩躁譫妄者皆難治, 緣穀食去多, 津液枯竭, 故多死也, 速宜與十一味木香散, 或十二味異功散。
萬氏曰: 瘡未出而利者, 邪併於裏, 實也, 宜從清毒。 瘡已出而利者, 邪達於表, 裏虛也, 宜治其虛。 凡痘瘡所忌, 惟內虛泄瀉, 若溫之固之而不愈者, 此不治之證。
寒戰咬牙四十四
寒戰者, 陽中之氣虛也, 陽氣虛則陰乘之, 陽不勝陰, 故寒慄而戰也。 咬牙者陰中之氣虛也, 陰氣虛者腎元憊, 骨氣消索, 故切齒而鳴也。 總之, 虛在氣分, 則無非陰盛陽虛之病耳, 非大加溫補不可也。
＜心鑑＞云: 七日前見寒戰者, 表虛也; 咬牙者, 內虛也。 七日後見寒戰者, 氣虛極也; 咬牙者, 血虛極也。 氣虛者, 保元湯倍加肉桂以溫陽分。 血虛者, 保元湯加芎, 歸以益陰分。 余常用六氣煎, 或六物煎加桂附治之, 無不應手而止。 其有獨寒戰, 獨咬牙者, 亦一體治之, 或合二仙散用之亦妙。
有寒邪在表, 身體大熱, 脈緊數無汗, 邪正相爭而為戰慄者, 此即似瘧之類, 但散其邪而戰自止, 宜柴葛桂枝湯之類主之。
痘瘡灰白潰爛, 泄瀉而寒戰洨牙者, 此純陰無陽之證, 宜九味異功煎, 或陳氏十二味異功散亦可。
痘色乾紫黑陷, 大小便不通, 煩躁大渴而寒戰咬牙者, 此純陽無陰, 火極似水之證也, 宜雙解散。
養漿結靨之時, 有紅紫焮腫, 大小便秘, 煩渴喜水者, 乃表裏俱熱之證, 以瘡痛而振搖忍痛而咬牙也。 此非寒戰咬牙之屬。 如熱甚而便秘者, 宜四順清涼飲加連翹, 木通, 金銀花之類主之。
筋惕肉?似戰者, 以經絡血氣為瘡所耗, 不能榮養肌肉, 主持筋脈, 故惕惕然肌肉自跳, ??然肌肉自動, 本非寒戰之證也, 宜十全大補湯之類主之。
陳氏曰: 咬牙者, 齒槁也, 乃血氣不榮, 不可妄作熱治。
寒戰咬牙而氣喘譫妄, 悶亂足冷者, 非倒陷即倒靨也, 不治。
煩躁四十五
煩者, 擾擾而煩, 躁者, 煩劇而躁, 合言之, 則煩躁皆熱也, 分言之則煩在陽分, 躁在陰分, 煩淺而躁深也。 ＜難知集＞曰: 火入於肺, 煩也。 火入於腎, 躁也。 痘疹煩躁, 大非所宜, 若吐利厥逆, 腹脹喘促, 譫妄狂亂, 昏不知人而煩躁者, 謂之悶亂, 乃不治之證。
痘瘡以安靜為貴, 若忽然煩躁多哭, 切須詳審其故。 如別無逆證而忽然若此, 是必瘡有痛而然, 待膿成則痛止而煩亦止矣, 不必治之。 其或飲食寒熱偶有所因而致然者, 但當隨證調理之, 則無不即安者。
痘瘡煩躁兼喘者, 火毒在肺也, 宜人參白虎湯加梔子仁。
煩躁多驚者, 火在心經也, 宜導赤散加梔子, 麥門冬, 或七味安神丸。
痘毒未透, 熱伏於內而煩躁者, 宜六味消毒飲, 或兼萬氏奪命丹。
熱甚於內而煩渴熱躁者, 宜導赤散, 或玄參地黃湯加木通, 麥門冬, 或萬氏牛黃清心丸, 或四味消毒飲。
邪毒未解, 熱甚於表而煩躁者, 宜柴胡麥門冬散, 或羌活湯。
痘瘡紅紫乾燥, 壯熱口渴, 譫妄者, 退火丹, 或萬氏牛萬清心丸, 或用＜良方＞犀角地黃湯。
陰虛假熱, 自利煩躁者, 肝腎水虧也, 輕則五陰煎, 甚則九味異功煎, 或陳氏十二味異功散。
吐利不食而煩躁者, 脾氣虛也, 輕則保元湯, 溫胃飲, 甚則九味異功煎, 或陳氏十二味異功散。
瘡密膿成, 營血虧耗, 心煩不得眼者, 宜三陰煎加麥門冬。 如有微火者, 宜酸棗仁湯。
晝則煩躁, 夜則安靜。 此陽邪盛於陽分也, 宜人參白虎湯, 或加梔子。 如晝則安靜, 夜則煩躁者, 此陰中之陽虛也, 宜三陰煎。 如有火邪, 亦可加梔子仁。
大便乾結不通而煩躁腹脹者, 四順清涼飲, 當歸丸, 甚則承氣湯。 若大便秘結, 痘瘡陷伏而煩躁者, 百祥丸或承氣湯。
喘急四十六
喘與氣促不同, 喘者氣粗而壅, 壅而急, 喘為肺邪有餘也; 促者氣促而短, 上下不相接續, 促為肺腎不足也。 此二者一實一虛, 反如冰炭, 若或誤治, 無不死也, 當詳辨之。
寒邪在肺作喘者, 此外感之證, 必欬嗽多痰, 或鼻塞, 或身有微熱, 或胸滿不清, 治當疏散肺邪, 宜六安煎, 或二陳湯加蘇葉主之。 若寒邪外閉之甚者, 仍宜加麻黃, 北細辛之類。 若兼氣血不足, 而風寒在肺作喘者, 惟金水六君煎為最。
痰因火動而為喘急者, 當以清痰降火為主。 若痰涎上壅者, 先治其痰, 宜抱龍丸, 清膈煎之類主之。 若火上刑肺, 肺熱葉舉, 大熱大喘者, 宜人參石膏湯。 若微熱作渴, 肺燥液衰而喘者, 宜人參麥門冬散。 若夏月熱甚, 火犯肺金而喘者, 仲景竹葉石膏湯, 或六味竹葉石膏湯。 若火伏三焦, 肺胃大腸俱熱, 胸腹脹, 大便秘結而喘者, 前胡枳殼湯。
喘以氣虛者, 人多不能知之。 凡下瀉而上喘者, 必虛喘也。 凡小兒喘息, 覺在鼻尖而氣不長者, 必虛喘也, 此實氣促, 原非氣喘。 若見此證, 急須速補脾肺, 或救腎陰, 輕則參薑飲, 六氣煎, 甚則六味回陽飲。 若下為泄瀉而上為喘促者, 急用六味回陽飲, 或九味異功煎, 不可疑也。 若大便不瀉, 而或為多汗, 或為腹膨, 或見痰飲, 狂躁, 但以陰虛水虧, 氣短似喘, 而脈氣無神者, 急宜貞元飲加人參煨薑之類主之。 若治喘促用清痰降火等劑而愈甚者, 此必虛證也, 速宜改用溫補如前諸法, 猶有可救, 遲則恐無及矣。
痘疹發喘, 乃惡候也, 若利止喘定者生, 其有瀉利不止, 或加脹滿, 或為狂躁, 或痘毒入肺, 口張息肩, 目閉足冷而喘甚者, 皆不治之證。
聲音四十七
痘瘡最要聲音清亮, 若卒有失音者, 凶兆也。 先哲云: 瘡已出而聲不變者, 形病也, 其病輕。 瘡未出而聲先變者, 氣病也, 其病甚。 瘡出而聲不出者, 形氣俱病也。 凡此失音之證, 大為痘瘡所忌, 然亦有吉有凶, 須當詳辨治之。
風寒外襲皮毛, 壅閉肺竅, 或致欬嗽而偶為失音者, 此惟外感之證, 宜解散之, 以加減參蘇飲, 或六安煎加薄荷, 桔梗主之。 或待風寒解散, 其聲自出, 此固無足慮也。
火邪上炎, 肺金受制, 氣道壅閉而聲不出者, 宜導赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之, 或用甘桔清金散。
上焦陽虛而聲音低小不出者, 此心肺不足之病。 蓋心主血, 肺主氣, 痘瘡稠密則血氣俱損, 故聲不能出, 宜六物煎加麥門冬, 或導赤通氣散主之。
下焦陰虛而聲不出者, 其病在肝腎。 蓋腎為聲音之根, 若證由肝腎而痘瘡稠密, 則精血俱為耗竭, 水虧則肺涸, 故聲不能出, 速當滋陰益水以救其本, 宜大補元煎, 五福飲, 或十全大補湯之類, 酌宜用之。
凡啼哭無聲而但見淚出, 語言無聲而但見口動者, 此皆毒氣歸腎而內敗也。 或聲啞如破如梗者, 此咽喉潰爛也, 皆難治之證。
痘後餘毒失音, 其證有二: 一以咽痛不能言者, 此毒氣不淨也, 宜甘桔清金散加天花粉。 一以腎氣虛不能上達而聲不出者, 宜治如前, 或用四物湯加麥門冬, 白茯苓。
驚搐四十八
驚者, 忽然驚惕而手足搐搦, 口眼歪斜, 每多忽作忽止, 其證多由風熱。 蓋心主火而惡熱, 肝主風而善動, 驚痘之火, 內生於心, 心移熱於肝, 風火相搏, 故發驚搐。 然未出之先發驚搐者多吉, 既出之後發驚搐者多凶。 何也? 蓋痘毒將散而谿谷開張, 竅理疏解, 因致牽引伸縮, 得疏散達之氣, 痘出而驚自止, 則其內毒無留於此可見, 故俗名驚痘, 最為吉也。 若既出之後, 則中之伏火亦宜散矣, 倘仍見驚搐, 則是外毒已出而內毒猶然未盡, 其毒盛莫測, 乃可畏也。 故凡發驚搐者, 必隨發隨止者為吉, 不必治也。 若連發不已, 此毒伏於心肝二臟, 速宜隨證治之, 不得誤以為吉證。
治驚搐之法, 最當察其虛實, 酌其微甚。 如果有風熱實邪, 庶可解毒清火, 但得稍見清楚, 便當培養心脾以防虛敗之患。 若止見微邪, 則但當以調和氣血為主。
驚搐證由風熱相搏, 故治宜平肝利小便。 蓋平肝則風去, 利小便則熱除, 風熱既平, 驚自愈矣。 若過用寒涼, 則氣斂而毒反陷伏, 痘出不透, 多致不救。
心脾陽氣虛寒則神怯而易為驚搐, 六氣煎加棗仁, 硃砂。
心脾血虛而驚搐者, 七福飲, 養心湯。
肝膽氣虛, 多恐畏而驚搐者, 茯神湯。
心血虛, 睡中驚搐, 或兼微痰者, ＜秘旨＞安神丸。
心虛火盛, 多熱躁而驚搐者, 寧神湯, 酸棗仁湯。
痘既出, 其色紅紫而煩渴驚搐者, ＜良方＞犀角地黃湯。 若煩熱之甚而大便乾澀者, 多由陽明之火, 人參石膏湯加硃砂。
心火獨盛而煩熱驚搐者, 硃安神丸, 或七味安神丸。
心火盛, 小水不利而驚搐者, 導赤散加黃連, 硃砂, 或合硃砂益元散。
痰涎壅盛, 氣急胸滿而驚搐者, 抱龍丸, 清膈煎, 或梅花飲, 琥珀散。 此宜暫用以開痰涎, 但得痰氣稍清, 即當酌虛實以調理血氣。
肝膽實熱, 大便秘結而煩躁驚搐者, 瀉青丸, 或七味龍膽瀉肝湯。
血熱見血而驚搐者, ＜局方＞犀角地黃湯。 若熱甚而大便秘結者, ＜拔萃＞犀角地黃湯。
風寒外感, 心脾陽虛而微熱不退, 或欬嗽惡寒而驚搐者, 惺惺散。 若虛在陰分, 汗不能出, 身熱不退而驚搐者, 柴歸飲。 若外有風邪, 內有熱邪, 表裏俱熱而驚搐者, 生犀散。
風寒外感, 身熱無汗, 但有表邪, 別無虛證而驚搐者, 敗毒散或蘇葛湯。 寒邪閉甚者, 紅棉散。 然此皆表散之劑, 若兼虛邪, 不得單用此類。
昏睡四十九
凡痘瘡將出未出而猝然昏睡者, 其痘必重, 當察其脈證虛實, 預為治之。 若痘後喜睡, 此毒氣已解, 元氣將復, 故邪退而神安, 乃否極泰來之象, 不須服藥妄治。 如見寂然氣虛, 但以調元湯, 保元湯, 六物煎之類, 察其寒熱, 漸以調之, 自然平復, 不可妄行消耗, 致傷其神, 反必害矣。
腰痛五十
經曰: 腰者腎之府。 又曰: 太陽所至為腰痛。 蓋足太陽之脈, 夾脊絡腎, 而痘瘡之毒, 多出於腎, 循足太陽膀胱散行諸經, 乃邪之由裏傳表也。
如初見熱而腰即痛, 或日以漸甚者, 此邪由膀胱直入於腎, 而毒有不能達也, 急宜解毒, 以泄少陰之邪, 以通太陽之經, 務令邪氣不得深入, 則痘雖稠密, 亦可愈也。 若不速治, 則邪必日陷而表裏俱甚, 營衛之脈不行, 臟腑之氣皆絕, 或為癢?, 或為黑陷, 終莫能救矣。
凡痘毒自陰傳陽, 自裏傳外者為順, 自上傳下, 自外傳裏者為逆。 若毒由太陽傳入少陰, 則毒陷而不升, 伏於骨髓之中, 不能外達, 所以腰痛。 大凡瘡疹之毒, 歸腎則死。 故但見腰痛, 急宜治療, 若毒陷不起, 即宜發散解毒, 令其復出太陽而達乎陽道, 斯無害也, 宜人參敗毒散, 或五積散主之。 若腎氣虛陷, 不能傳送外達者, 必用理陰煎加細辛, 官桂, 杜仲, 獨活之類主之。
治發熱便見腰痛者, 以熱麻油按痛處揉之可止, 仍急服前藥之類。 如小水不利者, 宜五苓散; 如火毒內盛而小水不利者, 宜四苓散加梔子, 木通。
腹痛五十一
治腹痛證當以可按拒按, 及宜飽宜饑, 辨其虛實, 不得謂痛無補法, 而悉行消伐也。 又當因脈因證, 辨其寒熱, 不得妄用寒涼也。 大都寒滯者十居八九, 熱鬱者間或有之, 若虛不知補而寒因寒用, 則害莫甚矣。
初見發熱, 痘瘡未出, 別無寒滯食滯而腹滿腹痛者, 此必起發不達, 痘毒內攻而然, 宜解表疏裏, 以化毒湯加紫蘇, 厚朴之類主之, 或五積散加木香亦可。 若大便不通, 腹脹而作痛者, 桂枝大黃湯酌宜用之。
寒氣犯胃, 或食生冷而嘔惡吐瀉, 腹無脹滿而但有疼痛者, 溫胃飲, 理中湯加肉桂, 木香, 或小建中湯, 隨宜用之。 若胃氣虛寒作痛而喜按者, 黃耆建中湯。
寒犯中焦, 氣滯作脹, 而腹痛或泄瀉者, 和胃飲, 或抑扶煎加丁香, 木香, 或陳氏十一味木香散。
脾腎虛寒, 下腹作痛, 瀉利不止者, 胃關煎。
誤飲冷水涼茶, 寒濕留中, 小水不利而腹痛者, 五苓散或加木香, 或用小建中湯。
飲食停滯, 中滿作痛者, 大, 小和中飲, 或保和丸加木香, 砂仁。 若大便不通而痛甚者, 赤金豆或承氣湯利之。
發熱二, 三日後, 大便不通, 燥糞留滯而腹痛者, 當歸丸, 或用豬膽導法。
濕熱下利, 煩熱大渴, 小水熱澀而腹痛者, 大小分清飲, 或黃芩湯加木香, 青皮, 砂仁。
火毒內攻, 譫妄狂亂而煩熱腹痛者, 退火丹, 或硃砂益元散。
腹脹五十二
痘瘡腹脹之證, 其要有二: 一以脾胃受傷, 一以邪氣陷伏。 蓋痘瘡將發, 毒由內生, 其證無不發熱或見微渴, 此其常也。 當此之時, 只宜溫平和解, 或兼托散, 無抑遏, 無窮追, 無殘及元氣, 惟貴輕揚善導, 但令毒透肌表, 則苗秀而實, 無不善矣。 設不知此, 而見熱即退熱, 見毒即攻毒, 則未有妄用寒涼而不傷胃氣者, 未有但知攻毒而不傷元氣者。 胃氣傷則運行無力而脾寒, 所以作脹, 元氣傷則托送無力而毒陷, 所以作脹。 雖作脹之由, 猶不止此, 然惟此最多, 而人多不能察也。 諸未盡者, 俱詳如左。
誤服涼藥或過食生冷而作脹者, 其人必不能食, 或大小便利, 或腹中雷鳴, 此皆脾胃中寒之證, 速宜溫中以疏逐冷氣, 冷氣散則脹自消矣, 宜益黃散加薑製厚朴, 或人參胃愛散加乾薑。 若胃寒兼虛, 瘡白神倦, 或氣促發厥者, 惟溫胃飲及陳氏十一味木香散俱為要藥。 若寒在脾腎, 下焦不化而作脹者, 非理陰煎不可。
中氣本虛, 或過用消伐, 以致元氣無力, 不能托送痘毒而陷伏作脹者, 宜十宣散, 或合二妙散或神香散。
痘毒陷伏於裏者, 必有熱證相雜, 如煩躁乾渴, 大小便秘而作脹者, 此只宜溫平快氣兼托之劑, 當用紫草飲子。
寒邪外閉肌腠, 身熱無汗, 或氣喘鼻塞, 則痘毒不能外達而陷伏腹脹者, 宜五積散, 或加減參蘇飲。
飲食過傷, 偶為停滯而腹脹者, 此不過一時之滯, 食去則脹消, 宜大和中飲, 或合二妙散, 神香散。
腹脹而目閉, 口中如爛肉臭, 或大便泄瀉, 或利膿血者, 皆不治。
厥逆五十三
厥逆者, 四肢不溫, 或甚至於冷也。 四肢為諸陽之本, 故常宜和煖, 若至厥逆, 則其陽虛可知。 如指尖微寒者, 亦陽氣衰也。 足心冷者, 乃陰邪勝也。 其有瘡頭焦黑, 煩渴悶頓, 大便熱結而厥逆者, 此陽毒內陷, 火極似水, 所謂熱深厥亦深也。 又有瘡本灰白, 大便不結而厥逆者, 此元氣虛憊, 陽衰而寒也。 凡痘疹之候, 頭常欲涼, 足常欲溫, 若頭溫足冷者多不治, 故厥逆為瘡家惡候。
痘疹十指微寒者, 即宜五君子煎, 六氣煎, 或六物煎加薑, 桂溫之, 以防虛寒之變。
痘疹瀉利, 氣虛而逆者, 胃關煎, 或陳氏十二味異功散。
痘瘡始出, 手足便冷, 或其人先有吐利, 致傷脾胃, 脾胃氣虛則為厥逆, 宜六氣煎, 六物煎加薑, 桂主之, 甚者人參附子理陰煎。
痘瘡起脹之時, 手足厥逆, 此陽氣欲絕之候, 必其自利或嘔吐, 脈見沉細微弱, 或浮大而虛, 速宜溫補元陽, 輕則六氣煎加肉桂, 甚則六味回陽飲, 或九味異功煎。 服藥後手足和煖者生, 厥不止者死。
熱毒內甚而厥者, 必有煩熱便秘, 脹滿脈滑等證, 宜四順清飲, 或承氣湯。
痘後厥逆者, 此其氣血已虛, 脾胃已困, 無怪其有厥也, 宜保元湯或六氣煎, 六物煎加附, 桂之類主之。
發渴五十四
痘疹發渴者, 裏熱也。 以火起於內, 銷爍真陰, 所以發渴。 又其津液外泄, 化為膿漿, 則營氣虛耗, 亦以致渴。 此痘瘡之常候也, 若微渴不甚, 不必治之。 惟大渴者, 乃由火盛, 然亦須察其虛實以為調理, 切不可因其作渴, 即以西瓜, 梨, 柿之類, 輕以與之, 恐脾肺受寒, 致生他患也。 外有乾渴, 論在在泄瀉條中, 所當參閱。
痘瘡氣血內耗, 微熱微渴而喜湯者, 宜七味白朮散, 或五福飲加麥門冬, 五味子。
脾肺多熱, 渴而喜冷者, 宜人參麥門冬散, 或生脈散。
痘瘡多熱多躁, 口燥咽乾, 大渴引飲, 喜冷能食, 或大便乾結者, 此熱在肺胃二經, 宜人參白虎湯, 甚者再加黃連。 若痘後熱渴者, 此餘火未清也, 其治亦然。
痘瘡自利不止, 腎陰虧損而作渴者, 病作少陰, 速宜陳氏十二味異功散, 或九味異功煎。
大便秘結, 腹滿煩熱, 內火不清而作渴者, 四順清涼飲。
痘瘡發熱時, 便見大渴, 唇焦舌燥, 此心火太炎, 腎水不升, 故血液枯耗也, 急宜解之, 以葛根解毒湯。
程氏曰: 痘瘡初發之源, 乃壬癸水也, 水既流出, 其源必竭, 奚不作渴? 由此觀之, 可見治渴者, 必不可不滋腎水。
薛氏曰: 凡渴欲飲水者, 當審其熱之虛實, 若屬虛熱, 雖欲水而不多飲, 當用七味白朮散; 若係實熱, 索水喜飲者, 當以犀角磨水服, 其後亦無餘毒之患。
失血五十五
經曰: 陽絡傷則血外溢, 陰絡傷則血內溢。 血外溢則?血, 血內溢則便血。 瘡疹之火由內而發, 毒不能達, 則燔灼經絡而迫血妄行, 血隨火動, 從上而出, 則為?為吐, 從下而出, 則為便為溺, 陰陽俱傷, 則上下俱出。 凡痘疹失血, 若從鼻出者, 則有陽明外達之意, 尚可望生, 若從他處, 則總屬陰分而火毒內陷, 乃番為危證。
痘疹發熱見血者, 多屬火證。 若?血者, 宜玄參地黃湯, 或加茅根汁, 或加京墨汁同飲之。 ?止者生, 不止者不治。 溺血者, 大分清飲, 或八正散。 大便秘而見血者, 宜四順清涼飲。
痘瘡已出未出之間, 凡諸血證, 俱宜用犀角地黃湯三方酌宜治之最佳。 血止後, 可進調元湯加木通。
痘瘡十日之後, 忽膿血大作, 大便陡出者, 此為胃爛不治。
發?五十六
痘瘡發?亦與黑陷相類, 雖一以外出, 一以外入, 形有不同, 而邪氣留結, 毒則一也。 或發水?, 或發血?, 或赤或紫或黑, 但見此證, 十無一生。 然亦有似?而實非者, 不可不辨。 或其人身上原有破傷, 或瘡癤未痊, 或雖痊而瘢痕尚嫩, 一旦痘出, 則瘡瘢四圍痘必叢集, 此物從其類之理也。 因瘡作?, 則其腐敗皮肉, 氣色本異, 宜與完膚有別, 不得即認為紫黑?也。 至若治?之法, 先以鍼刺破, 吮去惡血, 後用胭脂汁塗法, 又用百花膏敷之。 此瘡極易作癢, 起發之後, 宜常用茵陳薰法薰之, 勿令抓傷。 若不慎之, 則反覆灌爛, 淹延不愈, 變為疳蝕壞瘡, 以致不治者多矣。
潰爛五十七
痘瘡膿熟或微有潰爛者, 亦常候也。 惟於未成膿之先即有潰者, 此名斑爛; 有當靨不靨而身多破爛不收者, 此名潰爛。 良由未出之先, 當發散而不發散, 則熱毒內藏, 必潰爛而兼喘促悶亂, 或不當發散而誤發散, 則表虛毒濫亦致遍身潰爛, 此皆不善表之故也。 又有陽毒內熾, 火盛脈實, 便結喜冷而失於清利, 以致陽明蓄熱, 肌肉潰爛者, 此不善解毒之故也。 故治此之法, 表熱者仍宜清理火邪, 表虛者即宜補養營衛。 且脾主肌肉, 尤宜調脾進食, 務令大得, 所以生肌解毒。 但解毒不至於過冷, 調養不至於太熱, 必得中和, 方為良法。
表虛不收者, 必其衛氣不足, 別無熱證, 宜十全大補湯之類, 或去肉桂, 加防風, 荊芥穗, 多服自愈。
火盛胃熱潰爛者, 宜大連翿飲之類; 若大便秘者, 以豬膽導之。
痘瘡或發表太過, 或清解過當, 以致表裏俱虛, 陽氣不守, 則內為泄瀉, 外為潰爛, 急當救裏, 宜陳氏十二味異功散, 或九味異功煎。
潰爛膿水淋漓者, 以敗草散, 或蕎麥散襯之。 若斑爛作膿痛甚者, 以天水散和百花膏敷之。
痘瘡衣以厚綿, 圍以厚被, 或向火偎抱, 或任其飲酒, 未七日而靨, 日期未足, 其收太急, 以致自面至腰潰爛平?不作痂者, 蓋此非正靨, 乃倒靨也, 急宜解去衣被, 勿近火, 勿飲酒。 因立一方, 用黃耆, 白芷以排膿, 防風, 蟬退以疏表, 青皮, 桔梗以和中, 牛蒡子, 甘草以解毒。 服後潰瘡復脹, 則中外毒氣俱得無留, 而漸可收矣。
多汗五十八
痘疹自汗者, 以陰中之火自裏及表, 達於衛氣, 故皮膚為之緩, 腠理為之疏, 津液流行, 故多自汗, 但得痘疹身常潮潤, 實為美證。 此乃陰陽氣和, 血脈通暢, 蓋熱隨汗減, 毒隨汗散, 邪不能留, 則易出易解, 雖見熱甚, 而汗出之後身必清涼, 此即毒之消散也, 不必治之。 然只宜微汗不宜大汗, 若汗出過多, 則陽氣泄而衛氣弱, 恐致難救難靨, 或為癢?寒戰之患, 此則速宜固表以斂其汗也。 又有汗出不止, 其熱反甚者, 此邪熱在表, 陰為陽擾之患, 速宜清火解毒, 陽邪退而汗自斂也。 若汗出如油, 或髮潤如洗而喘不休者, 此肺脫之證, 不可治。
別無邪熱, 但以衛氣虛, 肌表不固而多汗者, 調元湯倍加黃耆, 或白朮散。
脾虛於中, 衛虛於外, 肌肉無主, 別無他證而汗不斂者, 人參建中湯。
心氣虛, 神怯多驚而汗不固者, 團參散。
或吐或瀉, 氣脫於中, 陽脫於外, 而汗出不收, 微者五福飲加炮薑, 棗仁。 甚至手足厥冷, 或嘔惡不止而汗不收者, 速宜人參理陰煎, 或六味回陽飲, 遲則恐致不救。
陰中火盛, 或身有大熱而汗多不收者, 當歸六黃湯。
睡中汗出不收者, 以陽入陰中, 而陰不能靜也, 當歸六黃湯。
陽明熱盛, 火邪燔灼肌肉, 或身熱煩渴, 或二便熱澀而汗不收者, 人參白虎湯, 或加黃連。
收靨痂脫之後, 自汗不止者, 此邪去而氣虛也, 宜十全大補湯, 或調止汗散, 或以滑石粉撲之。
夾疹五十九
痘瘡止宜單出, 若與疹並出者, 調之夾疹。 蓋痘, 疹之發, 皆有時氣, 而二者並見, 其毒必甚。 ＜心鑑＞曰: 夾疹者, 即痘之兩感證也, 大為不順之候。 若痘本稀少而夾疹者, 名為麻夾痘, 其證則輕; 若痘本稠密而更加以疹, 彼此相混, 些碎莫辨, 其證則凶。 急宜以辛涼之劑解散為先, 而托裏次之。 但得疹毒漸消, 痘見壘落者, 乃為可治。 若痘疹相雜, 毒不少減者, 必危無疑。
治夾疹之法, 先當察痘之稀密, 疹之微甚。 若疹輕熱微者, 但當以痘為主, 痘獲吉而疹無慮也。 若疹多熱甚者, 即當急解疹毒, 務令疹散而後痘可保也。
痘瘡初出, 內有細密如蠶子者, 即夾疹證也。 若痘稀疹多者, 宜但解疹毒為主。 如表邪不解, 外熱甚, 內火不甚而夾疹者, 宜疏邪飲, 升麻葛根湯, 荊防敗毒散, 或十味羌活散。 如表裏俱熱, 毒盛而夾疹者, 柴葛煎, 解毒防風湯, 或十三味羌活散。 如內熱毒盛而夾疹者, 六味消毒飲, 或合黃連解毒湯。 如陽明火盛, 多熱多渴, 或煩躁而夾疹者, 白虎湯, 化斑湯, 或葛根麥門冬散。 以上諸治如法, 而疹散痘出者可治, 然後隨證調理之。 若疹不散毒不解者難治。
痘疹俱多者, 毒必大盛, 雖治得其法, 疹毒已解, 亦必氣血重傷, 終難為力。 凡遇此者, 惟當以保養脾胃, 調和氣血為主, 庶克有濟。
收靨後復出疹者, 此餘毒解散之兆, 不必治之。
夾斑六十
痘疹夾斑與夾疹不同, 蓋疹則細碎有形, 斑則成片無形也。 凡痘瘡初出, 有片片紅腫如錦紋者, 有紅暈與地皮相平而全無興起之意者, 是皆夾斑證也。 斑以熱毒鬱於血分, 而浮於肌肉之間, 乃足陽明胃經所主, 或以寒邪陷入陽明, 鬱而成熱者, 亦致發斑, 俱宜涼血解毒, 但使斑退而痘見者吉, 否則皮膚斑爛, 瘡易搔癢, 而皮嫩易破也。 又有赤斑成塊, 其肉浮腫結硬者, 乃名丹瘤, 其毒尤甚, 瘡未成就, 此必先潰, 不可治也。
治斑之法, 大抵斑在起發之前者多用表散, 在灌膿之後者多用解利。 如遍身通紅者, 其治亦同。
痘出夾斑輕者, 只以升麻葛根湯加膏, 玄參, 甚者宜人參白虎湯合六味消毒飲。
凡寒外感, 表邪不解而夾斑者, 宜荊防敗毒散, 或加石膏, 玄參。
斑色紫赤而大便秘結者, 宜四順清飲利之。 斑既已退, 即宜用四君子之類以固其脾, 庶可免其內陷。
程氏曰: 凡治夾斑, 急宜涼血解毒, 以羌活散君酒炒芍藥, 紫草, 紅花, 蟬退, 木通, 官桂, 糯米, 連進數服。 斑退後, 以保元湯加木香, 豆蔻煎服, 以解紫草之寒, 防其泄瀉。 如痘中夾疹, 治亦同此, 如稍遲則恐變成黑斑, 為難治矣。
痘瘡結痂之後而見斑者, 此餘毒煎熬血分, 必致潰爛, 宜黃連解毒湯加當歸, 芍藥, 黃芩, 石膏, 甚則大連翹飲。 若熱毒薰蒸於內, 大便膿血臭穢而見斑者, 此胃爛之證, 不可治。
發斑潰爛者, 以救苦減瘢散敷之。
晝夜啼哭六十一
凡小兒出痘而晝夜啼哭者, 當辨其虛實表裏而治之。 其有未得出, 或外未得散而啼哭者, 此毒氣不解之使然也。 有陽邪火盛, 紅赤焮突而啼哭者, 此痘盤疼痛使然也。 有心腎本虛, 邪熱乘陰而啼哭者, 此或以神志不攝, 或以煩熱不寧之使然也。 有飲食不節, 或偶停滯而啼哭者, 此胃氣不和, 腹痛腹脹之使然也。 知此之由, 而辨得其真, 則內未出者表之托之, 外未散者解之化之, 火之盛者清其熱, 神之虛者養其陰。 若痘毒本微而無故啼哭者, 多由飲食內傷, 或二便秘結, 此或去其停滯, 或通其壅閉, 務令表裏和暢, 營衛通行, 則神魂安泰, 而痘無不善矣。 或謂啼哭非痰即熱, 而不究其本, 則失之遠矣。
大小便閉六十二
凡痘疹小便欲其清而長, 大便欲其潤而實, 則邪氣不伏, 正氣不病。 若小便利者, 大便必實, 雖二三日不更衣者無礙也。 若小便小則病必進, 小便秘則病必甚, 以火盛故也。 但初熱時, 大便不宜太實, 若二三日不行, 宜微潤之, 不然恐腸胃不通, 則營衛不行, 而瘡出轉密。 惟起發之後, 大便卻宜堅實, 若太實而四五日不行, 恐熱甚難靨, 亦宜微利之。
痘疹小水不利而熱微者, 宜導赤散; 熱甚而小水不利者, 宜八正散。
痘疹發熱時, 大便秘結不行而內外俱熱, 有不得不通以疏其毒者, 輕則柴胡飲子, 甚則三黃丸, 再甚則承氣湯。
自起發後以至收靨, 凡大便不行而火不盛, 或虛弱不可通利者, 只宜用豬膽導法, 或以醬瓜一條如指許導之即出, 切不可輕用利藥。
大小便俱不通而內熱甚者, 八正散或通關散, 酌宜用之。
熱內盛而痘瘡乾黑倒陷, 煩躁便結者, 百祥丸或承氣湯。 然宜慎用, 毋輕易也。
痘後餘熱不盡, 內陷膀胱而小水不利者, 導赤散或五苓散。 大便不通者, 四順清涼飲。
陳氏曰: 凡痘瘡四五日不大便, 用嫩豬脂一塊, 以白水煮熟, 切如豆粒與食之, 令臟腑滋潤, 亦使瘡痂易落。 切不可妄投宣泄之藥, 以致元氣內虛, 多傷兒也。
薛氏曰: 前證若因熱毒內蘊, 宜用射干鼠粘子湯解之。 或發熱作渴, 或口舌生瘡, 咽喉作痛, 并宜用之。
目證六十三
目雖肝之竅, 而實五臟之腑之精氣皆上注於目, 故其赤脈屬心, 瞳子屬腎, 白珠屬肺, 黑珠屬肝, 裹約屬脾。 又太陽為上網, 陽明為下網, 少陰循外眥, 太陽出內眥, 此其部分各有所主, 故可因證以察其本也。 然痘瘡之病目而為障為翳者, 多由火炎於內而熱以生風, 風熱散於諸經, 因多紅赤腫痛之患。 故治此者, 亦當察其所屬而因證以調之也。
戴眼證, 凡痘瘡灌膿之後, 或大汗大瀉之後, 多有目睛上吊, 或露白者, 謂之戴眼。 此精氣為膿血汗液所耗, 乃太陽少陰真陰虧竭大虛之證。 蓋太陽為上網, 血枯則筋急, 所以上吊也, 速宜大補氣血, 以六物煎, 六氣煎, 或全大補湯之類主之。 其有以此為風熱而散之解之者, 是皆速其死也。 若七日以前見此者多不治, 或無魂失志, 不省人事者亦不治。
痘瘡目赤腫痛翳障等證, 無不謂之風熱, 故古方亦多用清火散風等劑。 夫痘瘡之火由中生, 目為肝竅, 肝主風木而病在目, 故云風熱, 實以風生於火由內熱也。 所以凡治目赤目痛者, 不必治風, 但治其火, 火去則風自息矣。 何也? 蓋內生之風與外感之風不同, 外感之風, 升之散之則解散而去, 內生之風而再加升散, 則火愈熾而熱愈高矣。 常見治目多難救而寒涼反以傷脾者, 正以升降相雜, 而用藥有不精耳。 經曰: 高者抑之, 果何謂乎。 今如古之治火眼, 凡用洗肝散, 及洗肝明目散, 芍藥清肝散之類, 總不如＜良方＞龍膽瀉肝湯, 而＜良方＞瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也。
痘瘡眼中流淚赤痛, 或多眼眵, 此肝火之盛也, 宜清解之, 以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲, 加木賊, 蟬退之類主之; 若大便結閉不通者, 亦可少加大黃。
痘瘡入眼腫痛, 或痘後生翳膜者, 宜蒺藜散, 蟬菊散, 或通神散, 外以秦皮散洗之。
痘瘡目痛, 熱少風多而昏暗澀痛, 眵淚羞明翳障者, 宜密蒙花散, 亦以秦皮散洗之。
痘後眼閉淚出不敢見明者, 此內火不清而陽光爍之, 故畏明也, 宜洗肝明目散。
痘後眼皮風毒赤爛, 或痛或癢, 燥澀羞明多眵淚者, 秦皮散洗之。
痘瘡靨後, 精血俱耗, 而眼澀羞明, 光短倦開, 或生翳障者, 宜四物湯, 甚者六物煎加木賊, 蟬退, 白蒺藜。
痘斑入眼, 在白珠上者不必治, 久當自去, 惟在黑珠上宜治之, 當清肝火。
凡病目熱者, 最宜忌酒及椒, 薑, 牛, 羊, 雞, 鵝, 鴨一應熱物, 并雞鵝鴨蛋皆不可用, 以防連綿不愈之患。
痘瘡熱毒傷目, 凡必用之藥, 如生地, 芍藥, 麥門冬, 山梔, 玄參, 草決明, 連翹, 黃芩, 黃連, 肝熱者龍膽草, 陽明實熱者石膏, 石斛, 腎火盛者黃檗, 知母, 三陰俱熱者地骨皮, 火浮不降者木通, 澤瀉, 翳障不去者木賊草, 蟬退, 白蒺藜, 氣虛者人參, 黃耆, 血虛者當歸, 熟地。 但火炎於上者不宜升, 陰虛於下者不宜泄, 是皆治眼之大法。
痘瘡護眼法, 宜錢氏黃檗膏為佳, 從耳前眼皮上下顴面間, 日塗三四次, 可以護眼稀痘。
用點藥者, 凡目中生痘, 或食發物, 或熱毒太盛, 上蒸目竅, 以致熱毒或生翳障, 切不可妄用一切點藥。 蓋其非毒即冷, 必致寒熱相激, 反以為害。 惟余之金露散乃為相宜, 可間用之以解熱毒之急。
徐氏曰: 痘之毒氣自裏達表, 故有目病, 治宜活血解毒而已。 活血不至熱, 解毒不至寒, 但得血活毒散, 則自疾自愈。
痘癰痘毒六十四
又痘母, 見前怪痘形證痘發癰毒者, 亦名痘母。 經曰: 痘前發母者凶, 痘後發母者半吉半凶, 大都毒發不透, 必發癰疽, 故蘊結於經絡之間。 然其壅結也猶無足慮, 而惟其不能消散, 及治之不得其法, 則乃為可慮。 然散之之法, 當知要領, 其在虛實之辨而已。 如痘癰之有大毒者, 不得不為解毒, 有大熱者, 不可不為清火, 俟火毒略清, 便當調理脾氣。 其有外雖見熱而內本不足者, 則當專用托法, 務令元氣完固, 飲食不減, 則毒無不化, 何害之有? 若不察根本強弱, 而但知攻毒清火, 則無不傷脾, 多致飲食日減, 營氣日削, 膿血不化, 毒日以陷, 而痘變百出矣。 所以痘瘡始末, 皆當以脾氣為主, 苟不知此, 則未有中氣虛敗而痘能保全者。
痘癰初起, 壅盛疼痛, 元氣無損, 飲食如常者, 宜先用連翹歸尾煎, 或仙方活命飲以解其毒, 俟毒氣稍平, 即當用四君, 歸, 耆之類, 以補托元氣。
凡用托裏之劑, 如癰毒內無大熱, 亦無便閉煩渴等證, 或素非強盛之質, 或以陰毒深陷, 形不焮突, 不紅腫, 不化膿, 痛有不甚者, 此其毒皆在內, 俱速宜用托裏之藥, 以六氣煎加金銀花, 甘草節, 防風, 荊芥, 白芷, 川山甲, 牛蒡子之類, 如陽氣不足者, 仍可加肉桂, 附子, 用酒水各半煎服, 或全用酒煎亦可, 或托裏消毒散俱可酌用。
凡內熱晡熱而飲食少思者, 多屬脾胃不足, 血氣虛弱, 宜六氣煎或溫胃飲, 加金銀花, 白芷。 若癰毒色白而作癢者, 氣虛也, 治同上。 若根赤而作癢者, 血虛血熱也, 宜四物湯加丹皮, 白芷。 若腫而不潰者, 血氣虛也, 托裏消毒散或加肉桂。 若潰而不收者, 脾氣虛也, 宜六氣煎或六物煎加肉桂。
凡飲食如常而內外俱熱, 癰毒腫痛, 或煩渴, 或大小便俱熱澀者, 宜大連翹飲, 或仙方活命飲, 可間用之。 若飲食如常, 內熱作痛, 或兼口舌生瘡者, 宜間用射干鼠粘子湯。
痘毒發癰, 有結硬實熱難解者, 宜排毒散。
痘後發癰癤者, 乃痘中未盡之毒, 留於經絡肢節而為癰腫也, 欲涼血解毒者, 宜犀角地黃湯; 欲清火利便解毒者, 宜大連翹飲。
疳蝕瘡六十五
陳氏曰: 凡痘瘡已靨未愈之間, 五臟未實, 肌肉尚虛, 血氣未復, 被風邪所搏, 則津液澀滯, 遂成疳蝕, 宜用雄黃散, 綿繭散等藥治之。 久而不愈, 則多致不起。
薛氏曰: 前方乃解毒殺虫之劑, 若毒發於外, 元氣未傷者, 用之多效, 若元氣傷損, 邪火上炎者, 用大蕪荑湯, 六味丸。 若赤痛者, 用小柴胡湯加生地黃。 若肝脾疳證, 必用四味肥兒丸, 及人參白尤散, 更佐以九味蘆薈丸。
萬氏曰: 凡痘後疳蝕瘡, 至毒壅肌肉, 內透筋骨, 外連皮膚, 時痛出血, 日久不痊者, 此毒在脾經, 甚為惡候, 乃不足之證也。 內服十全大補湯, 外用綿繭散貼之。 疳蝕出血者, 難治。
痘藥正品六十六
人參, 益元氣, 生精血, 復元神, 補五臟。 凡痘瘡表散, 起脹, 灌漿, 收靨, 始終皆賴之。
黃耆, 固腠理, 補元氣, 內托陷下皆用之。
當歸, 生血, 養血, 活血止血, 痘瘡賴以調血, 凡虛者能補, 滯者能行。 欲其升散, 當佐以川芎, 欲其斂附, 當佐以芍藥。
熟地黃, 痘疹之病, 形質之病也, 形質之本在精血。 熟地以至靜之性, 以至甘至厚之味, 實精血形質中第一品純厚之藥。 凡痘瘡起發灌漿收斂之用, 以參耆配之, 其功乃倍。 且其得升, 柴則能發散, 得桂, 附則能回陽, 得參, 耆則入氣分, 得歸, 芍則入血分。 今見痘家, 傷寒家多不用此, 豈亦古人之未之及耶? 抑不知四物湯為何物耶?
生地黃, 涼血, 行血, 養血, 治痘瘡血熱血燥, 凡吐血?血, 痘瘡紅紫, 及解毒藥中皆宜用之。
芍藥, 可升可降, 能清能斂, 治痘瘡血散不歸, 賴以收之使附氣分。 能瀉肝脾之火, 故止腹之熱痛, 亦能止汗。
川芎, 能升能散, 能引清氣上行頭角, 以起頭面之痘; 能佐參, 耆以行陽分而解肌表之邪, 此可為引導通行之使。 但性多辛散, 凡火在上而氣虛者當避之。
白朮, 健脾利水, 燥濕溫中, 能補氣故能發痘, 能固脾故能止瀉。
甘草, 味甘平, 得土氣之正, 故能補中和中而兼達四臟, 佐理陰陽。 惟其甘和而潤, 故能解剛暴之毒, 瀉枯涸之火。
麥門冬, 生津止渴, 清肺滋陰, 除煩熱, 解燥毒。 痘疹陰虛而多火者宜之。
糯米, 善滋脾胃, 益中氣, 助血生漿, 能制痘毒, 不能內攻。
扁豆, 健脾和中, 養胃止嘔。
柴胡, 發散熱邪, 瀉肝膽之火, 解肌開表, 退往來寒熱。
升麻, 升陽氣, 達肌表, 散風寒, 善走陽明。
防風, 散風熱, 解表邪, 舉陷氣, 佐黃耆能托裏袪毒。
乾葛, 解肌清熱, 涼散表邪, 故能止渴。
荊芥穗, 解風熱, 消瘡毒, 利肌表, 退腫清咽, 亦散頭目之風邪。
白芷, 散風邪, 逐寒濕, 止頭疼, 除搔癢, 化癰毒, 善走陽明, 故能起頭面之痘, 亦托肌肉之膿。
麻黃, 陰寒沉滯之邪, 非此不能散, 亦痘家之要藥, 而人多畏之, 由不能察也。
薄荷, 散風熱, 清頭目, 能利咽喉, 亦能解毒。
羌活, 散肌表之毒風, 利筋骨, 走經絡, 故能止周身之痛。
官桂, 味甘辛, 能養營解表, 性溫熱, 能煖血行經。 凡痘瘡營衛不充而見寒滯者, 必用此以導達血氣, 且善行參, 耆, 熟地之功。
附子, 脾腎虛寒, 元陽大虧, 凡泄瀉嘔吐不能止, 寒戰厥逆不能除者, 非此不可以益火之源。
生薑, 辟惡氣, 散寒氣, 溫中氣, 開脾胃, 止嘔吐之要藥。 若欲理中寒, 止腹痛, 則炮乾薑尤勝。
陳皮, 和脾胃, 達陰陽, 開痰行氣, 和胃消脹, 可降可升。
山查, 消食快胃, 解利宿滯, 開導六腑, 無辛香之耗, 故可為參, 朮之導引。
木香, 調諸氣, 和胃行滯止瀉, 除胸腹痛, 亦能溫中。 若氣虛煩熱者不宜輕用。
丁香, 煖胃逐寒, 順氣止嘔, 且除腹痛寒滯者不可少也。
肉豆蔻, 固腸溫中, 行滯止瀉, 中寒滑泄者最宜之。
茯苓, 利水益脾去濕熱, 故能止瀉除煩以通津液。
澤瀉, 利水下行, 能去濕熱以消腫, 亦導諸藥以降火。
木通, 大利小水, 善泄心與小腸之火, 能使痘瘡濕熱之毒從小便而出。 凡內熱毒盛者宜之, 若熱退中虛者不可概用。
桔梗, 性味輕浮, 能載藥上升, 清火解毒, 故治喉痺。
鼠粘子, 性味清涼, 能潤肺散氣, 利咽退腫, 欲解痘疹熱毒, 此不可缺。
紫草, 味苦性寒, 能涼血活血, 制熱邪, 解痘毒, 滑利大便。 程氏曰: 大抵凡下紫草, 必下糯米五十粒以制其冷性, 庶不損胃氣而致泄瀉, 惟大熱便秘者不必糯米也。
蟬蛻, 散風清熱疏邪氣, 故能解痘瘡之毒風。
殭蠶, 散風消痰解毒, 尤利咽喉。
川山甲, 性竄而利, 善通經脈, 直達病所。 凡痘有毒盛而鬱遏不能出者, 宜此達之, 然必藉血氣諸藥為之主, 而以此為佐引則可。
犀角, 解心火及肝脾之火, 凡痘中血熱吐?, 及焦黑驚搐, 煩躁不寧等證, 皆可用之以解熱毒。
蜂蜜, 益脾生津潤燥, 可結痂亦可落痂。
朱砂, 鎮心氣, 除熱毒, 墜痰涎, 安驚悸, 定神魂, 凡心經痘毒, 及痰火上壅有餘之證, 皆宜用之。
琥珀, 安神定志, 利水鎮驚。
玄參, 能解血中之熱, 清游火, 滋肝肺, 除痘疹之熱毒。
黃連, 解諸熱毒, 瀉心肝大腸之火。
滑石, 甘涼下降, 利水道, 清解六陽之煩熱。
石膏, 清肅大寒, 善降陽明之火, 凡屬陽明實熱, 而為頭痛目腫, 口瘡咽痛, 身熱煩渴, 狂躁便結者, 非此不能解。
連翹, 清三焦浮游之火, 解痘疹癰瘍之毒。
梔子, 利小水, 降脾肺膀胱之火, 使從小便中出。
龍膽草, 性寒而降, 大清肝腎之火, 上退眼目之赤痛, 下清足膝之熱腫。
黃芩, 性味輕浮, 能清肺金大腸之火。
大黃, 通壅滯, 逐瘀血, 退熱攻堅, 非有大實證, 則不可輕用。
痘家藥忌六十七
人參, 黃耆, 皆補氣助陽之劑, 凡痘色白陷者宜用之, 若紅紫壯實者, 用之則愈熱而毒愈熾, 紅紫者轉為枯黑, 反甚矣。
白朮能燥濕, 專補氣分, 亦能閉氣, 多用則潤, 氣不行, 痘難成漿, 助陽生火, 亦難收斂。
茯苓, 豬苓, 澤瀉滲泄燥濕, 能令水氣下行, 多服則津液耗散, 凡陰虛於下而精血不足者當避之。
川芎性升氣散, 凡氣虛者不宜多用, 火浮於上而頭痛浮腫者忌之。
生地性寒, 腸胃虛寒者慎之。
升麻提氣上衝, 凡下虛上實, 氣壅煩躁者忌之。
柴胡清散而潤利, 汗多者不宜用, 脾泄者不宜多用。
紫草性寒利竅, 多服成泄瀉, 脾氣虛者忌之。
鼠粘子通肌滑竅, 多服恐內損中氣, 外致表虛。
蟬退能開肌竅, 多服恐泄元氣以致表虛。
麻黃開竅, 大泄肌表, 妄用恐表虛氣脫。
乾葛, 性涼解肌, 多用恐致表虛。
枳殼, 下氣寬腸, 多用則損中氣。
山楂, 散血解結, 多則傷血陷氣。
砂仁, 散氣動氣, 氣虛者不宜用。
烏梅, 酸斂, 宜散宜行者不宜用。
川山甲, 銳性有餘, 補性不足, 若任用攻毒而不以王道為之帥, 則無異追窮寇而出孤注, 能善其終者鮮矣。
人牙, 性烈, 發表太過, 若妄用之, 則內動中氣, 外增潰爛。
訶子, 龍骨, 枯礬皆能阻塞肌竅, 欲通利者避之。
大黃, 耗削力雄, 血氣中虛者不可輕用。
黃連, 大苦大寒, 原非厚腸之物, 泄瀉無火者大忌之。
山梔, 黃芩, 黃檗, 石膏, 龍膽草, 滑石, 連翹, 前胡, 天花粉之類, 皆大寒之物, 非有實火熱毒者, 不得妄行濫用。
附子, 乾薑, 肉桂, 吳茱萸之類, 性皆溫熱, 凡煩熱, 紫黑, 便結, 毒盛者, 皆不可輕用。
瓜蔞仁開結陷氣滑腸, 凡虛痰虛火及中氣不足, 而為喘促脹滿, 大便不實者, 皆大忌之。
桑蟲, 亦名桑蠶, 不知創自何人, 用以發痘, 今俗醫以為奇品, 競相傳用。 余嘗遍考本草, 痘疹諸書, 皆所不載, 及審其性質, 不過為陰寒濕毒之蟲耳。 惟其有毒, 所以亦能發痘, 惟其寒濕, 所以最能敗脾。 且發痘者, 不從血氣而從毒藥, 痘雖起而中則敗矣, 此與揠苗者何異? 矧以濕毒侵脾, 弱稚何堪? 故每見多服桑蟲者, 毒發則唇膚俱裂, 脾敗則泄瀉不止, 前之既覆, 後可鑒矣。 其奈矇矇者, 率猶長夜之不醒何? 蓋其但見痘之死, 總未知敗在蟲毒也。 余欲呼之, 用斯代柝, 而并咎夫作俑者之可恨。
痘瘡下論列方六十八
保元湯痘一。 十全大補湯補二十。 五福飲新補六。 養中煎新熱四。
六味異功煎新熱七。 調元湯痘二調中湯小三。 五味異功散補四。 七福飲新補七。
溫胃飲新熱五。 三陰煎新補十一。 胃關煎新熱九。 六味回陽飲新熱二。 理中湯熱一。
六氣煎新因二一。 人參白朮散小七。 四君子湯補一。 四物湯補八。
金水六君煎新和一。 五君子煎新熱六。 貞元飲新補十九。 黃耆建中湯補二七。
大補元煎新補一。 胃愛散痘十九。 硃砂安神丸寒一四二。 大和中飲新和七。
參薑飲新熱八。 ＜秘旨＞安神丸小七一。 大分清飲新寒五。 養心湯小五九。
九味異功煎新因二二。 五陰煎新補十三。 佐關煎新熱十。
七味白朮散小七理陰煎新熱三。 六物煎新因二十。 參苓白朮散補五四。
六君子湯補五。 六味丸補百二十。 人參建中湯補二六。 小建中湯補二二。
生脈散補五六。 人參麥門冬散痘二三。 酸棗仁湯補八四。 團參散小十。
七味安神丸小七二。 小和中飲新和八。 益黃散和十九。 加減參蘇飲痘三四。
小分中飲新和十。 升麻葛根湯痘二六。 小柴胡湯散十九。 茯神湯小六十。
柴胡麥門冬散痘二四。 大連翹飲寒七八。 抑扶煎新熱十一。 解毒防風湯痘五六。
大蕪荑湯痘五六。 柴葛煎新因十八。 仙方活命飲外一。 疏邪飲新因十六。
柴歸飲新因十五。 荊防敗毒散痘三一。 羌活散痘三八。 二陳湯和一。
十三味羌活散痘三九。 白虎湯寒二。 惺惺散小二三。 人參石膏湯寒三。
化毒湯痘五七。 寧神湯小五七。 柴葛桂枝湯痘三六。 柴胡飲子痘四二。
止汗散小十一。 葛根麥門冬散痘一四一。 紫草飲子痘六七。 蘇葛湯痘二七。
前胡枳殼散痘九四。 肉豆寇丸小五六。 五積散散三九。 連翹歸尾煎新因三二。
敗毒散散三六。 雙解散痘四一。 十味羌活散痘三八。 羌活湯痘四十。 橘皮湯痘九二。
人參白虎湯寒三。 化斑湯寒三。 十宣散痘十四。 黃連解毒湯寒一。 和胃飲新和五。
葛根解毒湯痘五三。 消毒散痘四七。 清膈煎新寒九。 四味消毒飲痘四八。
退火丹痘八四。 生犀散小二八。 玄參地黃湯痘八六。 天水散寒百十二。
瀉黃散寒五七。 導赤通氣散痘八八。 神香散新和二十。 射干鼠粘子湯痘七七。
四苓散和一八七。 保和丸小三五。 九味蘆薈丸小百十五。 甘桔湯因一七五。
百祥丸痘九六。 四順清涼飲攻二五。 排毒散痘九八。 六安煎新和二。
托裏消毒散痘六。 抽薪飲新寒三。 黃芩湯寒百五。 六味消毒散痘四九。
益元散寒百十二。 二妙散寒一三四。 當歸六黃湯寒六五。 導赤散寒一二二。
二仙散痘二十。 五苓散和一八二。 五德丸新熱十八。 ＜御藥＞大半夏湯和十一。
八正散寒百十五。 抱龍丸小八五。 甘桔清金散痘八九。 承氣湯攻一。
萬氏奪命丹痘八二。 赤金豆新攻二。 琥珀散小八一。 ＜良方＞龍膽瀉肝湯寒六二。
香連丸寒百十三。 瀉青丸寒一五一。 七味龍膽瀉肝湯寒六三。 洗膽散痘百七。
通神散痘百十二。 芍藥清肝散寒六一。 密蒙花散因三十。 秦皮散痘百十一。
六味竹葉石膏湯寒六。 胭脂塗法痘一二五。 蕎麥散痘一二四。
＜良方＞犀角地黃湯寒八十。 黃檗膏痘百十三。 紅綿散痘七二。
十一味木香散痘二一。 救苦減瘢散痘一二八。 萬氏牛黃清心丸小九四。
桂枝大黃湯痘四三。 三黃丸攻六八。 梅花飲小八三。 加味龍膽瀉肝湯寒六四。
當歸丸痘九五。 通關散痘八五。 洗肝明目散痘百六。 蒺藜散痘百九。 蟬菊散痘百十。
仲景竹葉石膏湯寒五。 茵陳薰法痘百十九。 雄黃散痘一三三。
＜局方＞犀角地黃湯寒七九。 敗草散痘一二六。 百花膏痘一二三。
＜拔萃＞犀角地黃湯寒八一。 綿繭散痘一三四。 金露散新因四四。
十二味異功散痘二二。
景岳全書卷之四十五終 -
景岳全書-卷之四十六聖集外科鈐上
外科鈐上
經義一
癰疽篇黃帝曰: 血氣已調, 形氣乃持。 余已知血氣之平與不平, 未知癰疽之所從生, 成敗之時, 死生之期有遠近, 何以度之, 可得聞乎? 岐伯曰: 經脈流行不止, 與天同度, 與地合紀。 故天宿失度, 日月薄蝕, 地經失紀, 水道流溢, 草萱不成, 五穀不殖, 徑路不通, 民不往來, 巷聚邑居則別離異處。 血氣猶然, 請言其故。 夫血脈營衛, 周流不休, 上應星宿, 下應經數。 寒邪客於經絡之中則血泣, 血泣則不通, 不通則衛氣歸之, 不得復反, 故癰腫。 寒氣化為熱, 熱勝則腐肉, 肉腐則為膿, 膿不瀉則爛筋, 筋爛則傷骨, 骨傷則髓消, 不當骨空, 不得泄瀉, 血枯空虛則筋骨肌肉不相榮, 經脈敗漏, 熏於五臟, 臟傷故死矣。 黃帝曰: 願盡聞癰疽之形, 與忌曰名。 岐伯曰: 癰發於嗌中, 名曰猛疽, 猛疽不治, 化為膿, 膿不寫, 塞咽, 半日死; 其化為膿者, 寫則合豕膏, 冷食, 三日已。 發於頸, 名曰天疽, 其癰大以赤黑, 不急治, 則熱氣下入淵腋, 前傷任脈, 內熏肝肺, 熏肝肺十餘日而死矣。 陽氣大發, 消腦留項, 名曰腦爍, 其色不樂, 項痛而如刺以鍼, 煩心者死不可治。 發於肩及臑, 名曰疵癰, 其狀赤黑, 急治之, 此令人汗出至足, 不害五臟, 癰發四五日, 逞?之。 發於腋下赤堅者, 名曰米疽, 治之以砭石, 欲細而長, 疏砭之, 塗以豕膏, 六日已, 勿裹之。 其癰堅而不潰者, 為馬刀挾纓, 急治之。 發於胸, 名曰并疽, 其狀如大豆, 三四日起, 不早治, 下入腹, 不治, 七日死矣。 發於膺, 名曰甘疽, 色青, 其狀如穀實栝蔞, 常苦寒熱, 急治之, 去其寒熱, 十歲死, 死後出膿。 發於?, 名曰敗疵, 敗疵者, 女子之病也, 灸之, 其病大癰膿, 治之, 其中乃有生肉, 大如赤小豆, 剉菱翹, 草根各一升, 以水一斗六升, 煮之竭, 為取三升, 則強飲, 厚衣坐於釜上, 令汗出至足, 已。 發於股脛, 名曰股脛疽, 其狀不甚變, 而癰膿搏骨, 不急治, 三十日死矣。 發於尻, 名曰銳疽, 其狀赤堅大, 急治之, 不治, 三十日死矣。 發於股陰, 名曰赤施, 不急治, 六十日死。 在兩股之內, 不治, 十日而當死。 發於膝, 名曰疵癰, 其狀大癰, 色不變, 寒熱, 如堅石, 勿石, 石之者死, 須其柔乃石之者生。 諸癰疽之發於節而相應者, 不可治也。 發於陽者百日死, 發於陰者三十日死。 發於脛, 名曰兔齧, 其狀赤至骨, 急治之, 不治害人也。 發於內踝, 名曰走緩, 其狀癰也色不變, 數石其輸而止其寒熱, 不死。 發於足上下, 名曰四淫, 其狀大癰, 急治之, 百日死。 發於足傍, 名曰厲癰, 其狀不大, 初如小指發, 急治之, 去其黑者, 不消輒益, 不治, 百日死。 發於足指, 名脫癰, 其狀赤黑, 死不治; 不赤黑, 不死。 不裏, 急斬之, 不則死矣。 黃帝曰: 夫子言癰疽, 何以別之? 岐伯曰: 榮衛稽留於經脈之中, 則血泣而不行, 不行則衛氣從之而不通, 壅遏而不得行, 故熱。 大熱不止, 熱勝則肉腐, 腐則為膿。 然不能陷, 骨髓不為焦枯, 五臟不為傷, 故曰癰。 黃帝曰: 何謂疽? 岐伯曰: 熱氣淳盛, 下陷肌膚, 筋髓枯, 內連五臟, 血氣竭, 當其癰下, 筋骨良肉皆無餘, 故命曰疽。 疽者, 上之皮夭以堅, 上如牛領之皮。 癰者, 其皮上薄以澤。 此其候也。
玉版篇黃帝曰: 病之生時, 有喜怒不測, 飲食不節, 陰氣不足, 陽氣有餘, 營氣不行, 乃發為癰疽。 陰陽不通, 兩熱相搏, 乃化為膿。 小鍼能取之乎? 岐伯曰: 以小治小者其功小, 以大治大者多害, 故其已成膿血者, 其唯砭石鈹鍼之所取也。 黃帝曰: 多害者其不可全乎? 岐伯曰: 其在逆順焉。 以為傷者, 其白眼青黑, 眼小, 是一逆也; ; 內藥而嘔者, 是二逆也; 腹痛渴甚, 是三逆也; 肩項中不便, 是四逆也; 音嘶色脫, 是五逆也。 除此五者為順矣。
寒熱病篇曰: 五臟身有五部: 伏兔一; 腓二, 腓者?也; 背三; 五臟之腧四; 項五。 此五部有癰疽者死。 凡刺之害, 中而不去則精泄, 不中而去則致氣。 精泄則病甚而恇, 致氣則生為癰疽也。
生氣通天論曰: 高梁之變, 足生大疔, 受如持虛。 汗出見濕, 乃生痤疿。 勞汗當風, 寒薄為?, 鬱乃痤。 營氣不從, 逆於肉理, 乃生癰腫。 陷脈為?, 留連肉腠。 因而飽食, 筋脈橫解, 腸澼為痔。
陰陽別論曰: 三陽為病, 發寒熱, 下為癰腫。
脈度篇曰: 六府不和, 則留結為癰。
異法方宜論曰: 東方之域, 其民食魚而嗜鹹, 其病皆為癰瘍, 其治宜砭石, 故砭石者, 亦從東方來。
氣穴論曰: 肉之大會為谷, 肉之小會為谿。 肉分之間, 谿谷之會, 以行榮衛, 以會大氣。 邪溢氣壅, 脈熱肉敗, 榮衛不行, 必將為膿。 肉消骨髓, 外破大膕, 留於節湊, 必將為敗。 積寒留舍, 榮衛不居, 卷肉縮筋, 肋肘不得伸, 內為骨痺, 外為不仁, 命曰不足, 大寒留於谿谷也。
刺節真邪論曰: 虛邪之中人也, 洒淅動形, 起毫毛而發腠理。 其入深, 內搏於骨, 則為骨痺; 搏於筋, 則為筋攣; 搏於脈中, 則為血閉, 不通, 則為癰。 虛邪之入於身也深, 寒與熱相搏, 久留而內著, 寒勝其熱則骨疼肉枯; 熱勝其寒則爛肉腐肌為膿, 內傷骨, 內傷骨為骨蝕。 有所疾前筋, 筋屈而不得伸, 邪氣居其間而不反, 發為筋溜。 有所結, 氣歸之, 衛氣留之不得反, 津液久留, 合而為腸溜。 久者數歲乃成, 以手按之柔。 已有所結, 氣歸之, 津液留之, 邪氣中之, 凝結日以易甚, 連以聚居, 為昔瘤。 以手按之堅, 有所結, 深中骨, 氣因於骨, 骨與氣并, 日以益大, 則為骨疽。 有所結, 中於肉, 宗氣歸之, 邪留而不去, 有熱則化為膿, 無熱則為肉疽。 凡此數氣者, 其發無常處, 而有常名也。
病能論黃帝問曰: 人病胃脘癰者, 診當何如? 岐伯對曰: 診此者, 當候胃脈, 其脈當沉細, 沉細者氣逆, 逆者人迎甚盛, 甚盛則熱, 人迎者, 胃脈也, 逆而盛則熱聚於胃口而不行, 故胃脘為癰也。 帝曰: 有病頸癰者, 或石治之, 或鍼灸治之而皆愈, 其真安在? 岐伯曰: 此同名異等者也。 夫癰氣之息者, 宜以鍼開除去之, 夫氣盛血聚者, 宜石而寫之, 此所謂同病異治也。
脈要精微論帝曰: 諸癰腫筋攣骨痛, 此病安生? 岐伯曰: 此寒氣之腫, 八風之變也。 帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 此四時之病, 以其勝治之愈也。
厥論曰: 少陽厥逆, 機關不利, 機關不利者, 腰不可以行, 項不可以顧, 發腸癰不可治, 驚者死。
寒熱篇帝曰: 寒熱瘰?在於頸腋者, 皆何氣使然? 岐伯曰: 此皆鼠?寒熱之毒氣也, 留於脈而不去者也。 鼠?之本皆在於臟, 其末上出於頸腋之間, 其浮於脈中, 而未內著於肌肉, 而外為膿血者, 易去也。 黃帝曰: 去之奈何? 岐伯曰: 請從其本引其末, 可使衰去而絕其寒熱。 宜按其道以予之, 徐往徐來以去之, 其小如麥者, 一刺知, 三刺而已。 黃帝曰: 決其死生奈何? 岐伯曰: 反其目視之, 其中有赤脈上下貫瞳子, 見一脈一歲死; 見一脈半, 一歲半死; 見二脈, 二歲死; 見二脈半, 二歲半死; 見三脈, 三歲死。 見赤脈不下貫瞳子, 可治也。
通評虛實論曰: 所謂少鍼石者, 非癰疽之謂也, 癰疽不得頃時回。
氣交變大論曰: 歲火太過, 民病身熱骨痛而為浸淫。 歲金太過, 民病兩?下少腹痛, 目赤痛, 眥瘍, 耳無所聞。 歲木不及, 復則炎暑流火, 濕性燥, 病寒熱, 瘡瘍, 疿疹癰痤。 歲金不及, 復則寒雨暴至, 民病口瘡。 歲水不及, 民病寒瘍流水。
五常政大論曰: 委和之紀, 其病支廢, 癰腫瘡瘍。 卑監之紀, 其動瘍痛分潰癰腫。 赫羲之紀, 其病笑, 瘧, 瘡瘍。 堅成之紀, 其動暴折, 瘍, 疰。 少陽司天, 火氣下臨, 鼻窒瘡瘍。 太陽司天, 寒氣下臨, 甚則胕腫, 身後癰。 少陰司天, 熱氣下臨, 甚則瘡瘍。 地有高下, 氣有溫涼。 高者氣寒, 下者氣熱。 故適寒涼者脹之, 溫熱者瘡。 下之則脹已, 汗之則瘡已。
脈候二
浮數之脈, 應發熱, 其不發熱而反惡寒者, 若有痛處, 瘡疽之謂也。 洪大之脈, 其主血實, 積熱瘡腫。 凡洪大者, 瘡疽之病進也。 膿未成者宜下之。 膿潰之後, 脈見洪大則難治。 若兼自利, 尤為凶候。 數脈主熱, 浮而數者為表熱, 沉而數者為裏熱。 諸緊數之脈, 應發熱而反惡寒者, 癰疽也。 仲景曰: 數脈不時見則生惡瘡也。 又曰: 肺脈數者, 生瘡也。 凡諸瘡, 脈至洪數, 其內必有膿也。 實脈主邪盛, 邪氣盛則實也。 瘡疽得此, 可下之, 若久病虛人, 則最忌之, 以正不勝邪也。 滑脈多陽, 或為熱, 或為虛。 瘡疽得此, 膿未成者可內消, 膿已潰者宜托裏, 所謂始為熱, 終為虛也。 散脈為血虛, 有表無裏也。 凡瘡毒膿潰之後, 脈見洪滑粗散而煩痛不除者難治, 以其正氣虛, 邪氣實也。 又曰: 肢體沉重, 肺脈大則斃, 謂其浮散無根也。 長脈主陽氣充實, 傷寒得之, 將欲汗解也。 長而緩者, 胃脈也, 百病得之皆愈。 故曰長則氣治也。 芤脈主陰虛血虛, 膿潰後得之為宜, 以脈病相應也。 弦脈主肝邪。 ＜瘡疽論＞曰: 弦洪相搏, 內寒外熱, 欲發瘡疽也。 緊脈主切痛積癖。 凡瘡疽得此, 則氣血留滯, 邪結不散, 多為痛也。 短脈主虛, 經曰: 短則氣病, 以其乏胃氣也。 瘡瘍脈短, 真氣虛也。 真氣虛也。 諸病見之, 皆為難治, 尤不可攻也。 澀脈主血虛氣澀。 瘡瘍潰後得之無妨。 沉脈為陰。 瘡瘍得之, 邪氣深也。 遲脈主陽氣不足。 瘡瘍得之, 潰後自愈。 緩脈無邪, 長而緩者, 百病皆宜。 瘡瘍得此則易愈, 以其有胃氣也。 弱脈主氣血俱虛, 形精不足。 大抵瘡家之脈, 凡沉遲濡弱者, 皆宜托裏。 微脈主虛, 真氣復則生, 邪氣勝則死。 瘡瘍潰後, 微而和者, 將愈也。 細脈主陽衰。 瘡腫脈細而沉者, 裏虛而欲變證也。 虛脈空而無力, 脈虛則血虛, 血虛生寒, 陽氣不足也。 瘡瘍得之, 止宜托裏, 養血補氣也。 軟脈少神, 元氣弱也。 凡瘡瘍之脈, 但見虛遲軟弱者, 悉宜補虛排膿托裏。 牢脈堅強, 陰之虧也。 凡瘰?結腫之類, 診得牢脈者, 皆不可內消也。 結促之脈, 凡陰衰則促, 陽衰則結。 大抵結促之脈, 由氣血俱虛而斷續者居多, 瘡瘍得之, 多宜托裏。 然有素稟結促者, 又當以有力無力辨其虛實, 實者可下, 虛者不可不補。
右癰疽脈二十二種, 大都微弱虛細遲緩短澀者, 必氣血皆虛, 形精不足, 俱當用補用托, 不可妄攻, 無待言也。 即如浮滑弦洪結促等脈, 此中最有疑似, 亦不得以全實論治, 必須詳審形證, 或攻或補, 庶無誤也。
齊氏曰: 瘡瘍之證, 若不診候, 何以知陰陽勇怯, 血氣聚散? 又曰: 脈洪大而數者實也, 細微而數者虛也。
河間曰: 脈沉實者, 其邪在臟。 浮大者, 其邪在表。
立齋曰: 癰疽未潰而脈先弱者, 何以收斂?
論證三
凡瘡瘍之患, 所因雖多, 其要惟內外二字; 證候雖多, 其要惟陰陽二字, 知此四者, 則盡之矣。 然內有由臟者, 有由腑者, 外有在皮膚者, 有在筋骨者, 此又其淺深之辨也。 至其為病, 則無非血氣壅滯, 營衛稽留之所致。 蓋凡以鬱怒憂思, 或淫慾丹毒之逆者, 其逆在肝脾肺腎, 此出於臟而為內病之最甚者也。 凡以飲食厚味, 醇酒炙?之壅者, 其壅在胃, 此出於腑而為內病之稍次者也。 又如以六氣之外襲, 寒暑之不調, 侵人經絡, 傷人營衛, 則凡寒滯之毒其來徐, 來徐者, 其入深, 多犯於筋骨之間, 此表病之深者也。 風熱之毒其來暴, 來暴者, 其入淺, 多犯於皮肉之間, 此表病之淺者也。 何也? 蓋在臟在骨者多陰毒, 陰毒其甚也; 在腑在膚者多陽毒, 陽毒其淺也, 所以凡察瘡瘍者, 當識疽之辨, 癰者, 熱壅於外, 陽毒之氣也, 其腫高, 其色赤, 其痛甚, 其皮薄而澤, 其膿易化, 其口易斂, 其來速者其愈亦速, 此與臟腑無涉, 故易治而易愈也。 疽者結陷於內, 陰毒之氣也, 其腫不高, 其痛不甚, 其色沉黑, 或如牛領之皮, 其來不驟, 其愈最難, 或全不知痛癢, 甚有瘡毒未形而精神先困, 七惡疊見者, 此其毒將發而內先敗, 大危之候也。 知此陰陽內外, 則癰瘍之概可類見矣。 然此以外見者言之, 但癰瘍之發, 原無定所, 或在經絡, 或在臟腑, 無不有陰陽之辨。 若元氣強則正勝邪, 正勝邪則毒在腑, 在腑者便是陽毒, 故易發易收而易治; 元氣弱則邪勝正, 邪勝正則毒在臟, 在臟者便是陰毒, 故難起難收而難治。 此之難易, 全在虛實, 實者易而虛者難也, 速者易而遲者難也。 所以凡察癰疽者, 當先察元氣以辨吉凶, 故無論腫瘍潰瘍, 但覺元氣不足, 必當先慮其何以收局, 而不得不預為之地, 萬勿見病治病, 且顧目前, 則鮮不致害也。 其有元氣本虧而邪盛不能容補者, 是必敗逆之證。 其有邪毒熾盛而脈證俱實者, 但當直攻其毒, 則不得誤補助邪, 所當詳辨也。
華元化曰: 癰疽瘡腫之作, 皆五臟六腑蓄毒不流, 非獨因營衛閉塞而發也。 其行也有處, 其主也有歸。 假令發於喉舌者心之毒, 發於皮毛者肺之毒, 發於肌肉者脾之毒, 發於骨髓者腎之毒, 發於筋膜者肝之毒, 發於下者陰中之毒, 發於上者陽中之毒, 發於外者六腑之毒, 發於內者五臟之毒。 故內曰壞, 外曰潰, 上曰從, 下曰逆。 發於上者得之速, 發於下者得之緩。 感於六腑則易治, 感於五臟則難瘳。 又近骨者多冷, 近膚者多熱。 近骨者久不愈, 則化成血蟲, 近膚者久不愈, 則傳氣成漏。 成蟲則多癢少痛, 或先癢後痛; 成漏則多痛少癢, 或不癢不痛。 內虛外實者多痛少癢, 血不止則多死, 潰膿則多生。 證候多端, 要當詳治。
伍氏云: 癰疽之疾有二十餘證: 曰熛發, 痼發, 石發, 岩發, 蜂窠發, 蓮子發, 椒眼發, 連珠發, 竟體發, 腸癰內發, 腦背發, 眉發, 腮頷發, 肺癰瓜瓠發。 大率隨病淺深, 內外施治, 不可遲緩。 初發如傷寒, 脈浮而緊, 是其候也。
又曰: 五臟六腑俞穴皆在背, 凡患瘡證有傷臟膜者, 多致不救。 腑氣浮行於表, 故癰腫浮高為易治。 臟血沉寒主裏, 故疽腫內陷為難治。
又曰: 癤者, 節也; 癰者, 壅也; 疽者, 沮也。 一寸至二寸為癤, 三寸至五寸為癰, 一尺為疽, 一尺至二尺為竟體疽。 若脈洪數者難治, 脈微澀者易治。 初覺宜清熱拔毒, 已潰則排膿止痛, 膿盡則長肌敷痂, 當酌輕重順逆而審治之。
馬益卿＜癰疽論＞曰: 人有四肢五臟, 一覺一寐, 呼吸吐納, 精氣往來, 流而為營衛, 暢而為氣色, 發而為聲音, 陽用其形, 陰用其精, 此人之常數所同也。 至其失也, 蒸則生熱, 否則生寒, 結則為瘤贅, 陷則為癰疽, 凝則為瘡癬, 憤則結癭, 怒則結疽。 又五臟不和則九竅不通, 六氣不和則留結為癰, 皆經絡澀滯, 氣血不流, 風毒乘之而致然也。
薛立齋曰: 瘡瘍之作, 皆由膏梁厚味, 醇酒灸?, 房勞過度, 七情鬱火, 陰虛陽輳, 精虛氣節, 命門火衰不能生土, 營衛虛弱, 外邪所襲, 氣血受傷而為患, 當審其經絡受證, 標本緩急以治之。
陳良甫曰: 外如麻, 裏如瓜。 又曰: 外小如錢, 內可容拳。
善惡逆順四
癰疽證有五善七惡, 不可不辨。 凡飲食如常, 動息自寧, 一善也。 便利調勻, 或微見乾澀, 二善也。 膿潰腫消, 水漿不臭, 內外相應, 三善也。 神彩精明, 語聲清亮, 肌肉好惡分明, 四善也。 體氣和平, 病藥相應, 五善也。 七惡者, 煩躁時嗽, 腹痛渴甚, 眼角向鼻, 瀉利無度, 小便如淋, 一惡也。 氣息綿綿, 脈病相反, 膿血既泄, 腫焮尤甚, 膿色臭敗, 痛不可近, 二惡也。 目視不正, 黑睛緊小, 白睛青赤, 瞳子上視, 睛明內陷, 三惡也。 喘粗短氣, 恍惚嗜臥, 面青唇黑, 便污, 未潰肉黑而陷, 四惡也。 肩背不便, 四肢沉重, 已潰青黑, 筋腐骨黑, 五惡也。 不能下食, 服藥而嘔, 食不知味, 發痰嘔吐, 氣噎痞塞, 身冷自汗, 耳聾驚悸, 語言顛倒, 六惡也。 聲嘶色敗, 唇鼻青赤, 面目四肢浮腫, 七惡也。 五善者病在腑, 在腑者輕; 七惡者病在臟, 在臟者危也。
齊氏曰: 病有證合七惡, 皮急緊而如善者, 病有證合五善, 而皮緩虛如惡者, 夫如是, 豈淺識之所知哉。 然五善并至, 則善無加矣, 七惡并至, 則惡之極矣。 凡五善之中, 乍見一二善證, 瘡可治也; 七惡之內, 忽見一二惡證, 宜深懼之。 大抵瘡疽之發, 虛中見惡證者不可救, 實證無惡候者自愈。 又凡膿潰之後而煩疼不徐, 診其脈洪數粗散者難痊, 微澀遲緩者易愈, 此善惡之證於診候中亦可知也。 若發背腦疽及諸惡瘡, 別有五逆之證者, 白睛青黑而眼小, 服藥而嘔, 傷痛渴甚, 膊項中不便, 音嘶色敗者, 是為五逆。 其餘熱渴利嘔, 蓋毒氣入裏, 臟腑之傷也, 可隨證以治之。 出＜外科精義＞, 宋齊德之著。
陳氏曰: 病有甚而致生, 有微而致死, 病證難辨死生, 何從決乎? 答曰: 發背潰透內膜者死, 未潰內陷, 面赤唇黑便污者死。 煩悶者不治, 潰喉者不治, 陰患入腹者不治, 入囊者不治, 鬢深寸許者不治。 頤後一寸三分名銳毒, 亦不治。 無此者生, 流注雖多, 療之必愈。 出＜外科精要＞, 宋臨江陳自明著。
＜發揮＞曰: 大抵發背, 腦疽, 脫疽腫痛色赤者, 乃水衰火旺之色, 多可治; 若黑若紫, 則火極似水之象, 乃其腎水已竭, 精氣枯涸也, 決不治。 又骨髓不枯, 臟腑不敗者可治。 若老弱患此, 瘡頭不起, 或腫硬色夭, 堅如牛領之皮, 脈更澀, 此精氣已絕矣, 不可治, 或不待潰而死。 有潰後氣血不能培養者亦死。
立齋曰: 瘡瘍之證有五善七惡, 善者勿藥自愈。 惡者乃五臟虧損之證, 多因元氣虛弱, 或因膿水出多, 氣血虧損; 或因汗下失宜, 營衛消鑠; 或因寒涼剋伐, 血氣不足; 或因峻厲之治, 胃氣受傷, 以致真氣虛而邪氣實, 外似有餘而內實不足。 法當純補胃氣, 多有可生, 不可因其證惡, 遂棄而不治。 若大渴發熱, 或泄瀉淋閉者, 邪火內淫, 一惡也, 竹葉黃耆湯。 血氣俱虛, 八珍湯加黃耆, 麥冬, 五味, 山茱萸。 如不應, 佐以加減八味丸煎服。 膿血既泄, 腫痛尤甚, 膿色敗臭者, 胃氣虛而火盛, 二惡也, 人參黃耆湯。 如不應, 用十全大補湯加麥冬, 五味。 目視不正, 黑睛緊小, 白睛青赤, 瞳子上視者, 肝腎陰虛而目系急, 三惡也, 六味丸料。 如或陰中有火, 加炒山梔, 麥冬, 五味。 如不應, 用八珍湯加炒山梔, 麥冬, 五味。 喘粗短氣, 恍惚嗜臥者, 脾肺虛火, 四惡也, 六君加大棗, 生薑。 如不應, 用補中益氣湯加麥冬, 五味。 心火刑剋肺金, 人參平肺散。 陰火傷肺, 六味丸加五味子煎服。 肩背不便, 四肢沉重者, 脾腎虧損, 五惡也, 補中益氣湯加熟地, 山藥, 山茱萸, 五味。 如不應, 用十全大補湯加山茱萸, 山藥, 五味。 不能下食, 服藥而嘔, 食不知味者, 胃氣虛弱, 六惡也, 六君子湯加木香, 砂仁。 如不應, 急加附子。 聲嘶色敗, 唇鼻青赤, 面目四肢浮腫者, 脾肺俱虛, 七惡也, 補中益氣湯加大棗, 生薑。 如不應, 用六君子湯加炮薑。 更不應, 急加附子, 或用十全大補湯加附子, 炮薑。 腹痛泄瀉, 欬逆昏憒者, 陽氣虛, 寒氣內淫之惡證也, 急用托裏溫中湯, 後用六君子湯加附子, 或加薑, 桂溫補。 此七惡之治法也。 此外更有潰後發熱惡寒作渴, 或怔忡驚悸, 寤寐不寧, 牙關緊急, 或頭目赤痛, 自汗盜汗, 寒戰咬牙, 手撒身熱, 脈洪大, 按之如無, 或身熱惡衣, 欲投於水, 其脈浮大, 按之微細, 衣厚仍寒, 此血氣虛極, 傳變之惡證也。 若手足逆冷, 肚腹疼痛, 泄利腸鳴, 飲食不入, 呃逆嘔吐, 此陽氣虛, 寒氣所乘之惡證也。 若有汗而不惡寒, 或無汗而惡寒, 口噤足冷, 腰背反張, 頸項強勁, 此血氣虛極變痙之惡證也。 俱急用參, 耆, 歸, 朮, 熟地, 附, 桂之屬救之, 間有可生者。 宋時齊院令雖嘗纂其狀而未具其因, 皇明陶節菴雖各立一方亦簡而未悉, 予故補其缺云。 又曰: 前證善者, 乃五臟未傷, 病微邪淺, 使能慎起居, 節飲食, 則勿藥自愈。 惡者, 乃五臟虧損之證, 前哲雖云不治, 若能補其脾胃, 固其根本, 多有可生者, 豈可以其惡而遂棄之耶。
虛實五
齊氏曰: 瘡疽之證, 有臟腑, 氣血, 上下, 真邪, 虛實不同也, 不可不辨。 如腫起堅硬膿稠者, 瘡疽之實也; 腫下軟漫膿稀者, 瘡疽之虛也。 大便硬, 小便澀, 飲食如故, 腸滿膨脹, 胸膈痞悶, 肢節疼痛, 口苦咽乾, 煩躁多渴, 身熱脈大, 精神悶塞者, 悉臟腑之實也; 瀉利腸鳴, 飲食不入, 嘔吐無時, 手足厥冷, 脈弱皮寒, 小便自利, 或小便短少, 大便滑利, 聲音不振, 精神困倦, 悉臟腑之虛也。 凡瘡疽腫起色赤, 寒熱疼痛, 皮膚壯熱, 膿水稠粘, 頭目昏重者, 血氣之實也; 凡膿水清稀, 瘡口不合, 聚腫不赤, 不堪熱痛, 肌寒肉冷, 自汗色夭者, 氣血之虛也。 頭痛鼻塞, 目赤心驚, 咽喉不利, 口舌生瘡, 煩渴飲冷, 睡語咬牙者, 上實也; 精滑不禁, 大便自利, 腰腳沉重, 睡臥不寧者, 下虛也。 腫焮甚尤, 痛不可近, 寒熱往來, 大便秘澀, 小便如淋, 心神煩悶, 恍惚不寧者, 邪氣之實也; 肩項不便, 四肢沉重, 目視不正, 睛不瞭瞭, 食不知味, 音嘶色敗, 四肢浮腫, 多日不潰者, 真氣之虛也。 又曰: 邪氣勝則實, 真氣奪則虛。 又曰: 諸痛為實, 諸癢為虛也。 又曰: 診其脈洪大而數者, 實也; 細微而軟者, 虛也。 虛則補之, 和其氣以托裏也; 實則瀉之, 疏利而導其滯也。 ＜內經＞曰: 血實則決之, 氣虛則掣引之。 又曰: 形傷痛, 氣傷腫。 先腫而後痛者, 形傷氣也; 先痛而後腫者, 氣傷形也。
＜精要＞曰: 凡瘡疽腫高痛甚, 煩渴飲冷, 此病氣元氣俱有餘, 宜用清熱消毒散, 仙方活命飲主。 若腫高痛甚, 口乾飲熱, 此病氣有餘, 元氣不足, 宜用托裏消毒散為主。 若漫腫微痛, 食少體倦, 此病氣元氣俱不足, 宜用六君, 補中二湯壯其脾胃, 則未成者消, 已成者潰, 已潰者斂矣。
＜心法＞曰: 凡瘡口不合, 膿水清稀, 氣血俱虛也; 飲食少而難化, 脾胃虛寒也; 肌體瘦弱, 面色痿黃, 膽氣不行也, 非參耆歸朮之類不能補, 非附子不能助其功。 今飲食進少且難消化, 屬脾胃虛寒。 蓋脾胃屬土, 乃命門火虛不能生土而然, 不宜直補脾胃, 當服八味丸補火以生土也。
立齋曰: 瘡瘍之作, 當審其標本, 虛實, 邪正, 緩急而治之。 若病急而元氣實者, 先治其標; 病緩而元氣虛者, 先治其本; 或病急而元氣又虛者, 必先於治本而兼以治標。 大要: 腫高焮痛, 膿水稠粘者, 元氣未損也, 治之則易; 漫腫微痛, 膿水清稀者, 元氣虛弱也, 治之則難; 不腫不痛, 或漫腫黯黑不潰者, 元氣虛甚, 治之尤難也。 主治之法, 若腫高焮痛者, 先用仙方活命飲解之, 後用托裏消毒散。 漫腫微痛者, 用托裏散, 如不應, 加薑, 桂。 若膿出而反痛者, 氣血虛也, 八珍湯。 不作膿, 不腐潰, 陽氣虛也, 四君加歸, 耆, 肉桂。 不生肌, 不收斂, 脾氣虛也, 四君加地黃, 木香。 惡寒憎寒, 陽氣虛也, 十全大補加薑, 附。 晡熱內熱, 陰血虛也, 四物加參, 朮。 欲嘔作嘔, 胃氣虛也, 六君加炮薑。 自汗盜汗, 五臟虛也, 六味丸料加五味子。 食少體倦, 脾氣虛也, 補中益氣加茯苓, 半夏。 喘促欬嗽, 脾肺虛也, 前湯加麥門, 五味。 欲嘔少食, 脾胃虛也, 人參理中湯。 腹痛泄瀉, 脾胃虛寒也, 附子理中湯。 小腹痞, 足痙腫, 脾腎虛也, 十全大補湯加山茱, 山藥, 肉桂。 泄瀉足冷, 脾腎虛寒也, 前藥加桂, 附。 熱渴淋秘, 腎虛陰火也, 加減八味丸。 喘嗽淋秘, 肺腎虛火也, 補中益氣湯, 加減八味丸。
又曰: 大凡虛怯之人, 不必分其腫潰, 惟當先補胃氣。 或疑參耆滿中, 間有用者, 又加發散敗毒, 所補不償所損; 又有泥於氣質素實或有痰, 不服補劑者, 多致有誤。 殊不知瘡瘍之作, 緣陰陽虧損, 其膿既泄, 則氣血愈虛, 豈有不宜補者哉! 故丹溪曰: 但見腫痛, 參之脈證虛弱, 便與滋補, 氣血無虧, 可保終吉。 旨哉斯言。
又曰: 氣無補法, 俗論也, 以其為病痞滿壅塞, 似難於補, 不知正氣虛而不能運行, 則邪氣滯而為病。 經云: 壯者氣行則愈, 怯者弱者則著而為病, 苟不用補, 氣何由而行乎?
淺深辨六
齊氏＜精義＞曰: 瘡候多端, 欲辨淺深, 直須得法。 簡而論之, 則瘡疽概舉有三: 腫高而軟者, 發於血脈; 腫下而堅者, 發於筋骨; 皮肉之色不變者, 發於骨髓。 又曰: 凡療瘡疽, 以手按搖, 瘡腫根牢而大者深也, 根小而浮者淺也。 又驗其人, 初生瘡之時, 便覺壯熱惡寒, 拘急頭痛, 精神不寧, 煩躁飲冷者, 其瘡疽必深也; 若人雖患瘡疽, 而起居平和, 飲食如故者, 其瘡浮淺也。 惡瘡初生, 其頭如米粟, 微似有痛癢, 誤觸破之, 即焮展覺有深意, 速服犀角升麻湯及漏蘆湯, 通氣等藥, 取通利疏暢, 兼用浴毒湯?潰之類。 若浮淺者, 貼膏?求差。 以此推之, 則深淺之辨, 始終之次也。 又曰: 憎寒壯熱, 所患必深, 肉色不變, 發於內也。
曾氏曰: 凡癰疽, 其脈浮數洪緊, 腫焮作痛, 身熱煩渴, 飲食如常, 此六腑不和, 毒發於外而為癰, 其勢雖急, 投以涼劑, 多保全生。 其脈沉細伏緊, 初發甚微, 或無瘡頭, 身不熱而內躁, 體重煩疼, 情緒不樂, 胸膈痞悶, 飲食無味, 此五臟不和, 毒畜於內而為疽, 急投五香連翹湯, 或神仙截法, 蠟礬丸, 製甘草湯, 防托毒氣, 免致變證內攻, 尤宜當頭隔蒜灸。 若塗毒藥迷其腠理, 投涼藥虛其真氣。 故善惡之證, 在乎醫之工拙耳。 或氣噫痞塞欬逆, 身冷自汗, 目瞪耳聾, 恍惚驚悸, 語言顛倒, 皆深惡證也。 五善見三則瘥, 七惡見四則危, 五善并至則善無以加, 七惡并臻則惡之極矣。
李氏曰: 疽初發, 一粒如麻豆, 發熱腫高, 熱痛色赤, 此為外發, 勢雖熾盛, 治得其法, 可保其生。 若初時不發熱, 體倦怠, 患處如故, 數日不腫痛, 內臟已壞, 雖有盧扁之藥, 亦未如之何矣。
立齋曰: 前證有因元氣虛而不能發出者, 有因敷貼寒藥而不發出者, 有因攻伐過傷氣血而不能發出者, 有因熱毒內蘊而失疏托者, 審而治之, 多有生者。
總論治法七
瘡瘍之治, 有宜瀉者, 有宜補者, 有宜發散者, 有宜調營解毒者, 因證用藥, 各有所主。 經曰: 形氣有餘, 病氣有餘, 當瀉不當補; 形氣不足, 病氣不足, 當補不當瀉。 此其大綱也。 故凡察病之法, 若其脈見滑實洪數, 而焮腫痛甚, 煩熱痞結, 內外俱壅者, 方是大實之證, 此其毒在臟腑, 非用硝黃猛峻等劑, 蕩而逐之, 則毒終不解, 故不得不下, 然非有真實真滯者, 不可下, 此下之不可輕用也。 其有脈見微細, 血氣素弱, 或腫而不潰, 潰而不斂, 或飲食不加, 精神疲倦, 或嘔吐泄瀉, 手足常冷, 膿水清稀, 是皆大虛之候, 此當全用溫補, 固無疑矣。 然不獨此也, 即凡見脈無洪數, 外無煩熱, 內無壅滯而毒有可慮者, 此雖非大虛之證, 然察其但無實邪, 便當托裏養營, 預顧元氣。 何也? 蓋恐困苦日久, 或膿潰之後, 不待損而自虛矣。 及其危敗, 臨期何能及哉? 故丹溪云: 癰疽因積毒在臟腑, 宜先助胃壯氣, 以固其本。 夫然, 則氣血凝結者自散, 膿瘀已成者自潰, 肌肉欲死者自生, 肌肉已死者自腐, 肌肉已潰者自斂。 若獨攻其瘡, 則脾胃一虛, 七惡蜂起, 其不死者幸矣, 即此謂也。 其有脈見緊數, 發熱憎寒, 或頭痛, 或身痛, 或四肢拘急無汗, 是必時氣之不正, 外閉皮毛, 風熱壅盛而為癰腫, 此表邪之宜散者也。 如無表證, 則不宜妄用發散, 以致亡陽損衛。 故仲景曰: 瘡家不可汗。 此之謂也。 其有營衛失調, 氣血留滯而偶生癰腫, 但元氣無損, 飲食如常, 脈無凶候, 證無七惡, 此其在腑不在臟, 在表不在裏, 有熱者清其熱, 有毒者解其毒, 有滯者行其氣, 所當調營和衛而從平治者也。 大都瘡瘍一證, 得陽證而病氣形氣俱有餘者輕, 得陰證而形氣病氣俱不足者重, 若正氣不足而邪毒有餘, 補之不可, 攻之又不可者危。 若毒雖盡去而脾腎已敗, 血氣難復者, 總皆不治之證。 故臨證者, 當詳察虛實, 審邪正, 辨表裏, 明權衡, 倘舉措略乖, 必遺人大害。 斯任非輕, 不可苟也。
王海藏＜元戎＞曰: 若人氣血壅盛, 營衛充滿, 抑遏不行, 腐化而為癰者, 當泄之, 以奪其盛熱之氣。 若人飲食少思, 精神衰弱, 營衛短澀, 寒搏而為癰者, 當補之, 以接其虛怯之氣。 丹溪亦曰: 腫瘍內外皆虛, 宜以補接行散為主。
東垣曰: 瘡疽之發, 其受之有內外之別, 治之有寒熱之異。 受之外者, 法當托裏以溫劑, 反用寒藥, 則使皮毛始受之邪, 引入骨髓。 受之內者, 法當疏利以寒劑, 反用溫藥托裏, 則使骨髓之病上徹皮毛, 表裏通潰, 共為一瘡, 助邪為毒, 苦楚百倍, 輕則危殆, 重則死矣。 ＜病機機要＞云: 內之外者, 其脈沉實, 發熱煩躁, 外無焮赤, 痛深於內, 其邪氣深, 故宜疏通臟腑以絕其源。 外之內者, 其脈浮數, 焮腫在外, 形證外顯, 恐邪氣極而內行, 故先宜托裏也。
內外之中者, 外無焮惡之氣, 內亦臟腑宣通, 知其在經, 當和營衛也。 用此三法之後, 雖未即瘥, 必無變證, 亦可使邪氣峻減而易愈。 故治瘡大要, 須明此托裏, 疏通, 和營衛之三法。
陳良甫曰: 諸痛癢瘡瘍, 皆屬心火。 前輩云: 癰疽多生於丹石房勞之人, 凡人年四十以上, 宜先用內托散, 次用五香連翹湯, 更以騎竹馬法, 或隔蒜并明灸足三里以發泄其毒。 蓋邪之所湊, 其氣必虛, 留而不去, 其病乃實。 故癰疽未潰, 則一毫熱藥斷不可用, 癰疽已潰, 臟腑既虧, 一毫冷藥亦不可用。 猶忌敷貼之藥, 閉其毫孔。 若熱渴便閉, 脈沉實洪數者, 宜用大黃等藥以泄其毒, 後以國老膏, 萬金散, 黃礬丸, 遠志酒之類, 選而用之。
立齋曰: 按前證若熱毒蘊於內, 大便秘結, 元氣無虧者, 宜用大黃等藥泄其熱毒。 若陰虛陽湊, 精虛氣怯, 脾胃虛弱者, 宜用甘溫之劑培其本源。 若瘡不焮腫, 不作膿者, 雖其未潰, 仍須溫補; 若瘡已潰而腫不退, 痛不止者, 仍宜清涼之劑治之。 若病急而元氣實者, 先治其標; 病緩而元氣虛者, 先治其本; 或病急而元氣更虛者, 必先治本而兼以治標。 大抵腫高焮痛, 膿水稠粘者, 元氣未損也, 治之則易; 漫腫微痛, 膿水清稀者, 元氣虛弱也, 治之則難; 不腫不痛, 或漫腫色黯不潰者, 發於陰也, 元氣虛甚, 理所不治。 若腫高焮痛者, 先用仙方活命飲, 後用托裏消毒散。 漫腫微痛者, 宜托裏散, 如不應, 加薑, 桂。 若膿出而反痛, 氣血虛也, 八珍湯。 不作膿, 不腐潰, 陽氣虛也, 四君加歸, 耆, 肉桂。 不生肌, 不收斂, 脾氣虛也, 十全大補加薑, 桂。 晡熱內熱, 陰血虛也, 四物加參, 朮。 欲嘔作嘔, 胃氣虛也, 六君加炮薑。 自汗盜汗, 五臟虛也, 六味丸加五味子。 食少體倦, 脾氣虛也, 補中益氣加茯苓, 半夏。 喘促欬嗽, 脾肺虛也, 前湯加麥門, 五味。 欲嘔少食, 脾胃虛也, 人參理中湯。 腹痛泄瀉, 脾胃虛寒也, 附子理中湯。 小腹痞, 足脛腫, 脾腎虛弱也, 十全大補加山茱, 山藥, 肉桂。 泄瀉足冷, 脾腎虛寒也, 前藥加桂, 附。 熱渴淋閉, 腎虛陰火也, 加減八味丸。 喘嗽淋閉, 肺腎虛火也, 補中益氣湯, 加減八味丸。 凡此變證, 皆因元氣虧損, 失於預補所致。 又曰: 凡瘡瘍用藥, 當審其經絡受證, 標本虛實以治之, 不可泥於熱毒內攻, 專用寒涼剋伐之劑, 虧損脾胃氣血, 多致有誤。 且以虛弱之人, 用峻利之藥, 則藥力未到, 胃氣先傷, 虛虛之禍, 有所不免。 故凡元氣不足者, 即治其初患, 更當內用參, 耆, 歸, 朮, 溫補脾胃, 外用桑枝, ?熨, 接補陽氣, 使自消散。 又曰: 凡癰疽腫痛初生, 便覺脈沉細而煩悶, 臟腑弱而皮寒, 邪毒猛暴, 恍惚不寧, 外證深沉者, 亦當即用托裏散, 及溫熱之劑, 以從治之。 又曰: 前證若發熱煩渴, 大便秘結者, 由邪蓄於內, 宜內疏黃連湯以泄內毒。 若頭痛拘急, 發熱惡寒者, 由邪客於外, 宜人參敗毒散以散表邪。 若腫痛焮赤, 發熱作渴, 此毒氣凝於肉裏, 宜仙方活命飲解散其毒。 若食少體倦, 發熱惡寒, 此中氣虛弱, 宜六君子湯以補脾胃。 又曰: 大抵證有本末, 治有權宜。 治其主則末病自退, 用其權則不拘於時。 泥於守常, 必致病勢危甚, 況雜用攻劑動損各經乎? 羅謙甫云: 守常者, 眾人之見; 知變者, 智者之事。 知常而不知變, 因細事而取敗者多矣。
凡癰疽實證不可溫補, 虛證不可涼瀉, 此大法也。 觀前條陳良甫曰: 凡瘡瘍未潰, 一毫熱藥斷不可用; 癰疽己潰, 臟腑已虧, 一毫冷藥亦不可用。 又立齋云: 若腫焮痛甚, 煩躁脈大, 寒熱往來, 大便秘結, 小便澀痛, 心神憒悶, 皆邪熱之證, 凡辛熱之劑不但腫瘍不可用, 雖潰瘍亦不可用也。 此固然矣, 然二公已道其半, 猶未盡也。 余續之曰: 凡癰疽陰盛陽衰者, 但見體虛脈弱, 陽氣無權等證, 則凡苦寒之劑, 非惟潰瘍不可用, 即腫瘍亦不可用也。 又若陰邪凝結之毒, 非用溫熱, 何以運行? 而陳氏謂腫瘍不可用熱藥, 恐不可以概言也。
敗毒八
＜外科樞要＞曰: 瘡瘍之證, 當察經之傳受, 病之表裏, 人之虛實而攻補之。 假如腫痛熱渴, 大便秘結者, 邪在內也, 疏通之。 焮腫作痛, 寒熱頭疼者, 邪在表也, 發散之。 焮腫痛甚者, 邪在經絡也, 和解之。 微腫微痛而不作膿者, 氣血虛也, 補托之。 漫腫不痛, 或不作膿, 或膿成不潰者, 氣血虛甚也, 峻補之。 色黯而微腫微痛, 或膿成不出, 或腐肉不潰, 陽氣虛寒也, 溫補之。 若泥其未潰而概用敗毒, 復損脾胃, 不惟腫者不能成膿, 而潰者亦難收斂, 七惡之證蜂起, 多致不救。 馬益卿曰: 腫瘍內外皆壅, 宜以托裏表散為主, 如欲用大黃, 寧無孟浪之非; 潰瘍內外皆虛, 宜以托裏補接為主, 如欲用香散, 未免虛虛之失, 治者審之。
托裏九
齊德之曰: 凡瘡疽, 丹腫, 結核, 瘰?, 初覺有之, 即用內消之法。 經久不除, 血氣漸衰, 肌寒肉冷, 膿汁清稀, 毒氣不出, 瘡口不合, 聚腫不赤, 結核無膿, 外證不明者, 並宜托裏。 膿未成者, 使膿早成, 膿已潰者, 使新肉早生。 血氣虛者, 托裏補之, 陰陽不和, 托裏調之。 大抵托裏之法, 使瘡無變壞之證, 凡為瘡醫, 不可一日無托裏之藥。 然而寒熱溫涼, 煩渴利嘔, 臨證宜審其緩急耳。
馬益卿曰: 癰疽因積毒在臟腑, 當先助胃壯氣, 使根本堅固, 次以行經活血藥為佐, 參以經絡時令, 務使毒氣外泄, 治之早者, 可以內消, 此托裏之旨也。
立齋曰: 大凡瘡瘍之作, 由胃氣不從。 瘡瘍之潰, 由胃氣腐化。 瘡瘍之斂, 由胃氣營養。 余嘗治初結未成膿者, 托而散之; 已成欲作膿者, 托而腐之; 膿成未潰者, 托而開之; 膿已潰者, 托而斂之。 東垣云: 脾為倉廩之官, 胃為水穀之海, 主養四旁, 以生血氣, 故胃氣乃生發之源, 為人身之本。 厥有旨哉。
論汗下十
仲景治傷寒, 有汗, 吐, 下三法, 東垣治瘡瘍, 有疏通, 托裏, 和營衛之三法, 用之得宜, 厥疾瘳矣。 假如瘡瘍腫硬木悶, 煩熱便秘, 脈沉而實, 其邪在內, 當先疏其內以下之。 焮腫作痛, 便利調和, 脈浮而洪, 其邪在表, 當先托其裏以汗之。 仲景曰: 瘡家雖身體疼痛, 不可發汗, 汗之則發痙。 苟不詳審而妄為汗, 下, 以致血氣虧損, 毒反延陷, 少壯者難以潰斂, 老弱者多致不救。 見＜外科樞要＞ 羅謙甫云: 丁巳歲冬月, 予從軍曹州, 有牛經歷者, 病頭目赤腫, 耳前後尤甚, 疼痛不可忍, 發熱惡寒, 牙關緊急, 涕唾稠粘, 飲食難下, 不得安臥。 一瘍醫於腫上砭刺四五百鍼, 腫亦不減, 其痛益甚, 莫知所由。 予往診視, 其脈浮緊, 按之洪緩。 此證乃寒覆皮毛, 鬱遏經絡, 熱不得散, 聚而為腫。 經云: 天寒則地凍水冰, 人氣在身中, 皮膚緻密, 腠理閉, 汗不出, 氣血強, 肉堅澀。 當是之時, 善行水者, 不能往冰, 善穿地者, 不能鑿凍, 善用鍼者, 亦不能取四厥, 必待天溫凍解, 而後水可行, 地可穿, 人脈亦猶是也。 又云: 冬月閉藏, 用藥多而少鍼石也, 宜以苦溫之劑, 溫經散寒, 其病自已, 所謂寒緻腠理, 以苦發之, 以辛散之也。 遂用托裏溫經湯, 依方餌之, 以薄衣覆其首, 以厚被覆其身, 臥於煖處, 使經血溫, 腠理開, 寒氣散, 陽氣升, 大汗出後, 腫減八九, 再服則去麻黃, 防風, 加連翹, 鼠粘子, 腫痛悉愈。 經言汗之則瘡已, 信哉斯言! 或云仲景言瘡家雖身痛不可發汗, 其理何也? 余曰: 此說乃營氣不從, 逆於肉理, 而生瘡腫, 作身疼痛, 非外感寒邪之病, 故戒之以不可發汗, 汗之則成痙也。 又問: 仲景言鼻?者不可發汗, 復言脈浮緊者, 當以麻黃湯發之, ?血自止, 所說不同, 其故何也? 予曰: 此正與瘡家概同。 夫人身之與汗, 異名而同類。 奪汗者無血, 奪血者無汗。 今?血妄行, 為熱所逼, 更發其汗, 是反助熱邪, 重竭津液, 必變凶證, 故不可汗。 若脈浮則在表, 脈緊則在寒, 寒邪鬱遏, 陽不得伸, 熱伏營中, 迫血妄行, 上出於鼻, 故當用麻黃湯散其寒邪, 使陽氣得舒, 其血自止, 又何疑焉。 或者嘆曰: 知其要者, 一言而終, 不知其要, 流散無窮。 潔古之學, 可謂知其要者矣。
東垣云: 瘡瘍有因風熱外鬱, 其人多怒, 其色赤, 其腫高, 結硬而痛, 其脈洪緊而弦, 是邪客於血脈之上, 皮膚之間, 故發其汗而通其營衛, 則邪氣去矣。 又曰: 瘡瘍諸病, 凡面赤者, 雖伏大熱, 禁不得攻裏, 攻裏則下利。 此以陽邪怫鬱在經, 宜發表以去之, 故曰火鬱則發之, 雖大便數日不見, 宜多攻其表, 以發散陽氣, 少加潤燥之藥以潤之, 如見風脈風證, 只宜用風藥發表, 風邪解則大便自通也。 若只乾燥閉澀, 止宜潤之, 切不可下也。 但瘡瘍鬱胃, 俗呼昏迷是也, 宜汗之則愈。
初虞世云: 凡癰疽始作, 須以大黃等藥亟轉利之, 勿以困苦為念, 與其潰爛而死, 不若利之而死, 況有生道哉。 古人立法, 率用五香, 連翹, 漏蘆等藥, 貧乏者單煮大黃湯以利之, 至於膿潰, 乃服黃耆等藥以排膿, ＜千金＞, ＜外臺＞備矣。 世以瘡發於外不行轉利而死者多矣。
立齋曰: 按前證, 若腫高焮痛, 臟腑閉結, 屬內外俱實者, 當用前藥瀉之。 若漫腫微痛, 臟腑不實, 屬內外俱虛者, 當用內托補之。 若患腫無頭, 肉色不變, 當助胃壯氣, 令其內消。 若疼痛不止, 焮腫不消, 當用人參黃耆湯以托裏排膿。 若飲食少思, 肌肉不生, 當用參耆托裏散以補養脾胃。 立齋曰: 王德之患發背, 脈浮數, 按之則澀, 大便五六日不行, 腹不加脹。 余曰: 邪在表不在裏, 但因氣血虛, 飲食少, 故大便不行, 非熱結也, 宜生氣血為主。 彼不信, 以為積毒在內, 仍用大黃, 遂連瀉不止, 更加發熱呃逆, 飲食不進而死。 其子曰: 瀉亦能為害乎? 余曰: 服利藥而利不止者死。 不當瀉而強瀉, 令人洞泄不禁者死。 下多亡陰者死。 曰: 瘡瘍乃積毒在臟, 若不驅逐, 何以得解? 余曰: 瘡瘍雖積毒在臟腑, 治法先當助胃氣, 使根本堅固, 參以行經活血時宜之藥, 非宜妄用大黃也。 今其病在表, 而反以峻利之劑重奪其陰, 其可乎哉? 故曰: 表病裏和而反下之, 則中氣虛, 表邪乘虛而入, 由是變證百出。 雖云脈浮數者邪在表, 當用托裏復煎散, 然其間黃芩, 蒼朮亦不敢妄用; 脈沉實者邪在裏, 當用內疏黃連湯, 然其中大黃, 檳榔亦不敢妄用。 況浮數澀主氣血皆虛, 且邪既在表, 而反用峻劑, 重傷其裏, 誅伐無過, 不死何俟?
愚謂瘡腫之屬表邪者, 惟時毒, 丹毒, 斑疹, 及頭面頸項上焦之證多有之, 察其果有外邪, 而脈見緊數, 證有寒熱者, 方宜表散。 然散之之法, 又必辨其陰陽盛衰, 故或宜溫散, 或宜涼散, 或宜平散, 或宜兼補而散, 或宜解毒而散, 此散中自有權宜也。 又如裏證用下之法, 則毒盛勢劇者大下之, 滯毒稍輕者微下之, 營虛便結而毒不解者養血滋陰而下之, 中氣不足而便結壅滯者潤導而出之, 凡此皆通下之法, 但宜酌緩急輕重而用得其當耳。 故必察其毒果有餘, 及元氣壯實, 下之必無害者, 方可用下, 否則不但目前, 且尤畏將來難結之患。 是以表證不真者不可汗, 汗之則亡陽; 裏證不實者不可下, 下之則亡陰。 亡陰亦死, 亡陽亦死, 醫固可以孟浪乎?
論灸法十一
王海藏曰: 瘡瘍自外而入者, 不宜灸; 自內而出者, 宜灸。 外入者托之而不內, 內出者接之而令外。 故經曰: 陷者灸之。 灸而不痛, 痛而後止其灸。 灸而不痛者, 先及其潰, 所以不痛, 而後及良肉, 所以痛也。 灸而痛, 不痛而後止其灸。 灸而痛者, 先及其未潰, 所以痛, 而次及將潰, 所以不痛也。
李氏云: 治疽之法, 灼艾之功, 勝於用藥, 蓋使毒氣外泄; 譬諸盜入人家, 當開門逐之, 不然則入室為害矣。 凡瘡初發一二日, 須用大顆獨蒜, 切片三分厚, 貼疽頂, 以艾隔蒜灸之, 每三壯易蒜, 瘡潰則貼神異膏, 如此則瘡不開大, 肉不壞, 瘡口易斂, 一舉三得, 此法之妙, 人所罕知。 若頭頂見疽, 則不可用此法。 ＜五府極觀碑＞載。
又曰: 凡患背疽漫腫無頭者, 用濕紙貼腫處, 但一點先乾處, 乃是瘡頭, 可用大蒜十顆, 淡豆豉半合, 乳香錢許, 研爛置瘡上, 鋪艾灸之, 痛否皆以前法為度。
陳氏曰: 腦為諸陽之會, 頸項近咽喉, 腎俞乃致命之所, 皆不可灼艾。
伍氏曰: 凡用蒜餅灸者, 蓋蒜味辛溫有毒, 主散癰疽, 假火勢以行藥力也。 有只用艾炷灸者, 此可施於頑疽痼發之類, 凡赤腫紫黑毒甚者, 須以蒜艾同灸為妙。 又曰: 凡治疽, 癰, 發背, 疔瘡, 若初灸即痛者, 由毒氣輕淺, 灸而不痛者, 乃毒氣深重, 悉宜內服追毒排膿, 外傳消毒之藥。 大抵癰疽不可不痛, 又不可大痛悶亂。 不知痛者難治。 又曰: 凡隔蒜灸者, 不論壯數, 則邪無所容而真氣不損。 但頭項見瘡, 宜用騎竹馬法, 及足三里灸之。
＜千金＞云: 癰疽始作, 或大痛, 或小痛, 或發如米粒, 即便出膿, 宜急斷口味, 利去其毒, 用騎竹馬灸法, 或就患處灼艾, 重者四面中央總灸一二百壯, 更用敷藥, 其效甚速。
立齋云: 夫瘡瘍之證, 有諸中必形諸外, 在外者引而拔之, 在內者疏而下之。 灼艾之功甚大, 若毒氣鬱結, 瘀血凝滯, 輕者或可藥散, 重者藥無全功矣。 東垣曰: 若不鍼烙, 則毒氣無從而解, 是故善治毒者, 必用隔蒜灸, 舍是而用苦寒敗毒等劑, 其壯實內熱者或可, 彼怯弱氣虛者, 未有不敗者也。 又有毒氣沉伏, 或年高氣弱, 或服剋伐之劑, 氣益以虛, 膿因不潰者, 必假火力以成功。 大凡蒸灸, 若未潰則拔引鬱毒, 已潰則接補陽氣, 袪散寒邪, 瘡口自合, 其功甚大。 嘗治四肢瘡瘍, 氣血不足者, 祇以前法灸之皆愈。 疔毒甚者尤宜灸, 蓋熱毒中隔, 內外不通, 不發泄則不解散。 若處貧居僻, 一時無藥, 則用隔蒜灸法尤便。 每三壯一易蒜片, 大概以百壯為度。 用大蒜取其辛而能散, 用艾炷取其火力能透, 如法灸之, 必瘡發膿潰, 繼以神異膏貼之, 不日自愈。 一能使瘡不開大, 二內肉不壞, 三瘡口易合, 見效甚神。 丹溪云: 惟頭為諸陽所聚, 艾壯宜小而少。 曹工部發背已十八日, 瘡頭如粟, 瘡內如錐, 痛極, 時有悶瞀, 飲食不思, 氣則愈虛。 以大艾隔蒜灸十餘壯, 尚不知而痛不減, 遂明灸二十餘壯, 內瘡悉去, 毒氣大發, 飲食漸進。 更以大補藥, 及桑木燃灸, 瘀肉漸潰。 劉貫卿足患疔瘡已十一日, 氣弱, 亦灸五十餘壯, 更以托裏藥而愈。 黃君腿癰, 膿清脈弱; 一婦臂一塊, 已潰, 俱不收斂, 各灸以豆豉餅, 更飲托裏藥而愈。 一男子胸腫一塊, 半載不消, 令明灸百壯方潰, 與大補藥不斂, 復灸以附子餅而愈。 一男子患發背, 瘡頭甚多, 腫硬色紫, 不甚痛, 不腐潰, 以艾鋪患處灸之, 更以大補藥, 數日, 死肉脫去而愈。 陳工部患發背已四五日, 瘡頭雖小, 根畔頗大, 以隔蒜灸三十餘壯, 其根內消, 惟瘡頭作膿, 數日而愈。 余丙子年, 忽惡心, 大椎骨甚癢, 須臾臂不能舉, 神思甚倦, 此夭疽, 危病也。 急隔蒜灸之, 癢愈甚, 又明灸五十餘壯, 癢遂止, 旬日而愈。 ＜精要＞云: 灸法有回生之功, 信矣。 薛按
史氏引證曰: 瘍醫常器之, 於甲戌年診太學史氏之母, 云: 內有蓄熱, 防其作疽。 至辛巳六月, 果背胛微癢, 瘡粒如黍, 灼艾即消。 隔宿復作, 用膏藥覆之, 暈開六寸許, 痛不可勝, 歸咎於艾。 適遇一僧自云: 病瘡甚危, 嘗灸八百餘壯方甦。 遂用大艾壯如銀杏者, 灸瘡頭及四傍各數壯, 痛止, 至三十餘壯, 赤暈悉退, 又以艾作團如梅杏大者四十壯, 乃食粥安寢, 瘡突四寸, 小竅百許, 患肉俱壞而愈。 立齋曰: 灼艾之法, 必使痛者灸至不痛, 不痛者灸至痛, 則毒必隨火而散, 否則非徒無益而反害之。
愚意癰疽為患, 無非血氣壅滯, 留結不行之所致。 凡大結大滯者, 最不易散, 必欲散之, 非藉火力不能速也, 所極宜用灸。 然又有孫道人神仙熏照方,
其法尤精尤妙。 若毒邪稍緩, 邪深經遠而氣有不達, 灸之為良; 若毒邪熾盛, 其勢猛疾而垂危者, 則宜用熏照方, 更勝於灸也。
膿鍼辨十二
齊氏曰: 若發腫都軟而不痛者, 血瘤也。 發腫日漸增長而不大熱, 時時牽痛者, 氣瘤也。 氣結微腫, 久而不消, 後亦成膿, 此是寒熱所為也。 留積經久, 極陰生陽, 寒化為熱, 以此潰者, 必多成?, 宜早服內塞散以排之。 又凡察癰疽, 以手掩其上, 大熱者, 膿成自軟也; 若其上薄皮剝起者, 膿淺也; 其腫不甚熱者, 膿未成也。 若患瘰?結核, 寒熱發渴, 經久不消, 其人面色痿黃者, 被熱上蒸, 已成膿也。 至於臟腑腸胃內瘡內疽, 其疾隱而深藏, 目既不見, 手不能近, 所為至難, 但以診脈而辨之亦可知也。 有患胃脘癰者, 當候胃脈, 胃脈者, 人迎也。 其脈沉數, 氣逆則甚, 甚則熱聚胃口而胃脘為癰也。 若其脈洪數者, 膿已成也; 設脈遲緊, 雖膿未就, 已有瘀血也, 宜急治之, 不爾, 則邪氣內攻, 腐爛腸胃, 不可救也。 又肺癰論曰: 始萌則可救, 膿成即死, 不可不慎也。 久之欬膿如粳米粥者不治, 嘔膿而止者自愈也。 又腸癰論曰: 或繞臍生瘡, 膿從瘡出者, 有出臍中者, 惟大便下膿血者, 自愈也。
伍氏曰: 瘡腫赤色, 按之色不變者, 此膿已成也。 按之隨手赤色者, 其亦有膿也。 按之白色, 良久方赤者, 此游毒已息, 可就赤白盡處灸斷, 赤腫自消。 凡癰疽以手按之, 若牢硬, 未有膿也; 若半軟半硬, 已有膿也。 又按腫上不熱者為無膿, 熱甚者為有膿, 宜急破之。
立齋曰: 瘡瘍之證, 毒氣已結者, 但可補其氣血, 使膿速成。 膿成者, 當驗其生熟淺深, 視其可否, 鍼而去之, 不可論內消之法。 小按便痛者, 膿淺也; 大按方痛者, 膿深也。 按之不復起者, 膿未成也; 按之即復起者, 膿已成也。 膿生而用鍼, 氣血既泄, 膿反難成; 膿熟而不鍼, 則腐潰益深, 瘡口難斂。 若瘡深而鍼淺, 內膿不出, 外血反泄; 若瘡淺而鍼深, 內膿雖出, 良肉受傷。 若元氣虛弱, 必先補而後鍼, 勿論居神, 其膿一出, 諸證自退。 若膿出而反痛, 或煩躁嘔逆, 皆由胃氣虧損也, 宜急補之。 若背瘡熱毒熾盛, 中央肉黯, 內用托裏壯其脾胃, 外用烏金膏塗於黯處, 其赤處漸高, 黯處漸低, 至六七日間, 赤黯分界, 自有裂紋如刀劃然, 黯肉必漸潰矣, 當用鈚鍼利剪, 徐徐去之, 須使不知疼痛, 不見鮮血為妙。 若雖有裂紋, 膿未流利, 及膿水雖出而仍痛者, 皆未通於內, 並用鍼於紋中引之。 若患於背胛之間, 凡人背近脊處并胛, 皮裏有筋一層, 患此處者, 外皮雖破, 其筋難潰, 以致內膿不出, 令人脹痛苦楚, 氣血轉虛, 變證百出, 若待自潰, 多致不救, 必須開之引之, 兼以托裏。 常治此證, 以利刀剪之, 尚不能去, 似此堅物, 待其自潰, 不反甚乎? 此非氣血壯實者, 未見其能自潰也。 若元氣虛弱而誤服剋伐, 患處不痛, 或肉將死, 急須溫補脾胃, 亦有生者。 後須純補之藥, 庶可收斂。 若妄用刀鍼, 去肉出血, 則氣血愈虛愈傷矣, 何以生肌收斂乎? 大凡瘡瘍膿血既潰, 當大補血氣為先, 須有他證, 當以未治。 又曰: 凡瘡不起者, 托而起之, 不成膿者, 補而成之, 使不內攻, 膿成而及時鍼之, 不數日即愈矣。 常見患者皆畏鍼痛而不肯用, 又有恐傷肉而不肯用, 殊不知瘡雖發於肉薄之所, 若其膿成必腫高寸餘, 瘡皮又厚分許, 鍼深不過二分, 若發於背必腫高二三寸, 入鍼止於寸許, 況患處肉既已壞, 何痛之有? 何傷之慮? 凡怯弱之人, 或患附骨等疽, 待膿自通, 以致大潰不能收斂, 氣血瀝盡而已者為多矣。 又曰: 凡瘡既成膿, 皮膚不得疏泄, 昧者待其自穿, 殊不知少壯而充實者, 或能自解, 若老弱之人, 氣血枯槁, 或兼攻發太過, 不行鍼刺, 膿毒乘虛內攻, 穿腸腐膜, 鮮不誤事。 若毒結四肢, 砭刺少緩, 則腐潰深大, 亦難收斂。 毒結於頰項胸腹緊要之地, 不問壯弱, 急宜鍼刺, 否則難治。 如沈氏室, 黃上舍等, 皆以此而歿者多矣。 大抵瘡瘍之證, 感有輕重, 發有深淺, 淺者腫高而軟, 發於血脈; 深者腫下而堅, 發於筋骨。 然又有發於骨髓者, 則皮肉不變。 故古人制法, 淺宜砭而深宜刺, 使瘀血去於毒聚之始則易消, 若膿成之時, 氣血壯實者或自出, 怯弱者不行鍼刺, 鮮有不誤。 凡瘡瘍透膜, 十無一生, 雖以大補藥治之, 亦不能救, 此可為待膿自出之戒也。 故東垣云: 毒氣無從而解, 膿瘀無從而泄, 過時不烙, 反攻於內, 內既消敗, 欲望其生, 豈可得乎? 茲舉一二以告同道, 并使患者知所慎云。 又曰: 凡患瘡疽, 雖因積熱所成, 若初起未成膿, 脈洪數, 乃陰虛陽亢之證。 若膿潰於內, 不得發泄於外, 身必發熱, 故脈見洪數, 乃瘡疽之病進也。 膿既去, 則當脈靜身涼, 腫消痛息, 如傷寒表證之得汗也。 若反發熱作渴, 脈洪數者, 此真氣虛而邪氣實, 死無疑矣。 又曰: 若治元氣不足之證, 即其初患, 便當內用參, 耆, 歸, 朮溫補脾胃, 外用桑枝, ?熨接補陽氣, 使自消散。 若久而不能成膿者, 亦用前二法補助以速之。 若膿既成而不潰, 用艾於當頭灸數炷以出之, 卻服十全大補湯。
論鍼法十三
上古有砭石之制, ＜內經＞有九鍼之別, 制雖不同, 而去病之意則一也。 且瘡瘍一科, 用鍼為貴。 用之之際, 雖云量其潰之淺深, 尤當隨其肉之厚薄。 若皮薄鍼深, 則反傷良肉, 益增其潰; 肉厚鍼淺, 則膿毒不出, 反益其痛, 用鍼者可不慎哉? 至於附骨疽, 氣毒流注, 及有經久不消, 內潰不痛者, 宜燔鍼開之。 若治咽喉之患, 當用三棱鍼, 若丹瘤及癰毒四畔焮赤, 疼痛如灼, 宜用砭石去血以泄其毒, 則重者減, 輕者消。 如洪氏室患腹癰, 膿脹悶瞀, 以臥鍼刺膿出即蘇。 一人患囊癰, 膿熟腫脹, 小便不利, 幾殆, 急鍼之, 膿水大泄, 氣通而愈。 大抵用鍼之法, 迎而奪之, 順而取之, 所謂不治已成治未成, 正此意也。 今之患者, 或畏鍼而不用, 醫者又徇患者之意而不鍼, 遂至膿已成而不得潰, 或得潰而所傷已深矣, 卒之夭枉者, 十常八九, 亦可悲矣。 見＜外科心法＞
經曰: 天溫日明, 則人血淖溢而衛氣浮, 故血易瀉, 氣易行; 天寒日陰, 則人血凝澀而衛氣沉, 是以因天時而調血脈也。 故凡遇天寒水冰, 或陰氣凝滯之時, 欲行鍼刺, 則先當溫衣覆蓋, 或以艾葉炒熱, 或熱鹽熱衣類先熨其處, 務令血脈溫和而後刺之, 則血瀉氣行, 其病立已。 若血寒脈澀, 遽爾用鍼, 則邪毒不瀉, 徒傷良肉, 反以益其病也。
立齋曰: 凡元氣虛弱者, 必當補助脾胃, 禁用刀鍼, 若妄用之而去肉去血, 使陽隨陰散, 是速其危也。
薛按曰: 四明有屠壽卿者, 當門齒忽如所擊, 痛不可忍, 脈洪大而弦。 余曰: 弦洪相搏, 將發瘡毒也。 先用清胃散加白芷, 銀花, 連翹一劑, 痛即止。 至晚, 鼻上發一瘡, 面腫黯痛, 用前藥加犀角一劑, 腫至兩額, 口出穢氣, 脈益洪大, 惡寒內熱, 此毒熾血瘀, 藥力不能敵也。 乃數砭患處, 出紫血, 服犀角解毒之藥, 翼日腫痛尤甚, 又砭患處與唇上, 并刺口內赤脈, 各出毒血, 再服前藥, 至數劑而愈。
用鍼勿忌居神十四
立齋曰: 鍼灸之法, 有太乙人神, 周身血忌, 逐年居神, 逐日人神, 而其穴有禁鍼禁灸之論, 犯者其病難瘳, 理固然也。 但瘡瘍氣血已傷, 肌肉已壞, 急宜迎而奪之, 順而取之, 非平人鍼灸之比, 何忌之有? ＜外科精義＞云: 瘡瘍之證, 毒氣無從而解, 膿瘀無從而泄, 反攻於內, 內既消敗, 欲望其生, 豈可得乎? 危惡之證, 發於致命之所, 禍在反掌, 腹癰囊癰, 二便不通, 胸腹脹悶, 唇疔喉痺, 咽喉腫塞, 其禍尤速, 患者審之。
鄰人蘇子遇之內, 左手指患疔麻癢, 寒熱惡心, 左半體皆麻, 脈數不時見。 余曰: 凡瘡不宜不痛, 不宜大痛, 煩悶者不治, 今作麻癢, 尤其惡也。 用奪命丹二服, 不應, 又用解毒之劑, 麻癢始去, 乃作腫痛。 余曰: 勢雖危, 所喜作痛, 但毒氣無從而泄。 欲鍼之, 適值望日, 其家俱言居神, 不從。 勢愈腫甚, 余強鍼之, 諸證頓退, 又用解毒之劑, 其瘡乃愈。 薛按
圍藥十五
＜內經＞云: 五臟不和則七竅不通, 六腑不和則留結為癰。 又云: 形傷痛, 氣傷腫。 此以臟腑不和而瘡發於外也明矣, 若塗貼寒涼, 豈能調和臟腑, 宣通氣血耶? 若其腫痛熱渴, 脈滑數而有力, 證屬純陽者, 宜內用濟陰湯, 外用抑陽散, 則熱毒自解, 瘀滯自散。 若似腫非腫, 似痛非痛, 似潰不潰, 似赤不赤, 脈洪數而無力, 屬半陰半陽者, 宜內用沖和湯, 外用陰陽散, 則氣血自和, 瘀滯自消。 若微腫微痛, 或色黯不痛, 或堅硬不潰, 脈雖洪大, 按之微細軟弱, 屬純陰者, 宜內服回陽湯, 外敷抑陰散, 則脾胃自健, 陽氣自回也。 丹溪曰: 敷貼之劑, 應酬輕小熱證耳, 若不辨其陰證陽證之所由分, 而妄敷寒涼之劑, 則迷塞腠理, 凝滯氣血, 毒反內攻而肉反死矣。 況運氣得寒則不健, 瘀血得寒則不散, 敗肉得寒則不潰, 新肉得寒則不生, 治者審焉。 見＜外科樞要＞
立齋曰: 大抵瘡之起發潰斂, 皆血氣使然, 各人元氣虛實不同, 有不能發出而死者, 有發出不能成膿而死者, 有成膿不能腐潰而死者, 有腐潰不能收斂而死者。 敷貼之法, 但可應酬輕小之證耳。 若血氣已竭, 其患必死, 不但敷貼不效, 且氣血喜溫而惡寒, 腠理喜通而惡塞, 氣血因而愈滯, 腫患因而愈盛, 邪氣因而愈深, 腐潰因而愈大, 怯弱之人取敗多矣。 況瘡瘍乃七情相火, 或食膏梁, 或餌金石, 以傷陰血, 陽盛陰虛, 受病於內而發於外, 若不別氣分血分, 陰陽虛實, 腐潰淺深, 即服藥尚有不能保生者, 可敷貼而已乎?
施二守項右患一核, 用涼藥敷貼, 頸皆腫。 又敷之, 腫胤胸腋, 冷應腹內, 不悟涼藥所致, 尚以為毒盛, 形體困憊, 自分不起, 延余治之。 見其敷藥處熱氣如霧, 急令去藥, 良久瘡色變赤, 刺出膿血, 用托裏藥而愈。 張侍御發背, 專用敷藥, 瘡黯不起, 胸膈悶氣, 不能呼吸, 自分不治, 余用辛溫托裏藥而愈。 一男子臀癰腐潰, 肌肉不生, 用藥敷之, 肌肉四沿反硬。 予診之, 脈澀而弱, 此氣血俱虛, 不能營於患處, 故敷涼藥反硬, 乃血氣受寒凝結而非毒也, 用大補藥而愈。 一男子患胸疽, 腫高作痛, 腫處敷藥, 痛雖止而色變黯, 腫外作痛, 仍敷之, 肉色亦黯, 喉內作痛。 不悟此為涼藥所誤, 反盡頸敷之, 其頸皆潰而死。 一男子因怒, 左?腫一塊, 不作痛, 脈澀而浮。 余曰: 此肝經邪火熾盛, 而真氣不足為患, 宜培養血氣為主。 彼以草藥敷貼, 遂致不救。 王安人發背, 正潰時欲速效, 敷以草藥, 即日而死。 張宜人年逾六十, 患發背三日, 肉色不變, 頭如粟許, 肩背腫, 脈洪數, 寒熱飲冷。 予以人參敗毒散二劑, 及隔蒜灸五十餘壯, 毒大發, 背始輕。 再用托裏藥, 漸潰, 因血氣虛甚而作渴, 用參, 耆, 歸, 熟等藥而渴亦止。 彼欲速效, 乃自用草藥罨患處, 毒氣復入, 遂不救。 薛按
凡癰瘍腫痛, 宜用圍藥敷治者, 惟降癰散為第一, 無論陰毒陽毒, 皆所宜也。
腐肉十六
齊德之曰: 夫瘡瘍生於外, 皆由積熱蘊於內, ＜內經＞謂血熱肉敗, 榮衛不行, 必將為膿, 留於節腠, 必將為敗。 蓋瘡疽膿潰之時, 頭小未破, 瘡口未開, 或毒氣未出, 疼痛難忍, 所以立追蝕腐潰之法, 使毒氣外泄而不內攻, 惡肉易去, 好肉易生也。 若?其瘡而血出不止者, 則未可?, 於瘡上摻追蝕之藥, 待其熟, 可?方?。 若?其瘡而痛應心根者, 亦不可強?之, 誤觸其瘡, 焮痛必倍, 變證不測, 不可不慎也。 若瘡癤膿成未破, 於上薄皮剝起者, 即當用破頭代鍼之劑安其上, 以膏貼之, 膿出之後, 用搜膿化毒之藥, 取效如神矣。 若膿血未盡, 便用生肌斂瘡之劑, 欲其早愈, 殊不知惡肉未盡, 其瘡早合, 後必再發, 不可不慎也。
立齋曰: 瘡瘍之證, 膿成者當辨其生熟淺深, 肉死者當驗其腐潰連脫。 余嘗治脈虛弱者, 用托裏之藥, 則氣血壯而肉不死; 脈證實熱者, 用清熱之劑, 則毒氣退而肉自生。 凡瘡聚於筋骨之間, 肌肉之內, 皆因血氣虛弱, 用十全大補湯壯其脾胃, 則未成者自散, 已成者自潰, 又何死肉之有? 若不大痛, 或大痛, 或不赤, 或內膿不潰, 或外肉不腐, 乃血氣虛弱, 宜用桑枝灸, 及十全大補加薑, 桂壯其陽氣, 則四畔即消, 瘡頭即腐, 其毒自解, 又何待於鍼割? 若脾胃虛弱, 飲食少思, 用六君倍加白朮壯其營氣, 則肌肉受毒者自潰, 已死者自活, 已潰者自斂。 若初起或因剋伐, 或犯房事, 以致色黯而不痛者, 乃陽氣脫陷, 變為陰證也, 急用參附湯溫補回陽, 亦有可生。 又曰: 夫腐肉者, 惡肉也。 大凡癰疽瘡腫潰後, 若有腐肉凝滯者, 必取之, 乃推陳致新之意。 若壯者筋骨強盛, 氣血充溢, 真能勝邪, 或自去, 或自平, 不能為害。 若年高怯弱之人, 血液少, 肌肉澀, 必迎而奪之, 順而取之, 是謂定禍亂以致太平, 設或留而不去, 則有爛筋腐肉之患。 如劉大尹, 王扶人取之及時, 而新肉即生, 得以全愈。 金工部, 鄭揮使取之失期, 大潰而斃。 予嘗見腐肉既去, 雖少壯者, 不補其氣血尚不能收斂, 若怯弱者, 不取惡肉, 不補血氣, 未見其生也。 故古人曰: 壞肉惡於狼虎, 毒於蜂蠆, 緩去之, 則戕賊性命, 信哉。 又曰: 瘡瘍之證, 若毒氣已結, 腫赤熾盛, 中央肉死黯黑者, 內用托裏健脾之劑, 外用烏金膏塗之, 則黯處漸低, 赤處漸起, 至六七日間, 赤黯之界, 自有裂紋如刀劃狀, 其黯漸潰。 若用鈹鍼利剪徐去猶好, 須使不知疼痛, 不見鮮血為善。 若膿未流利, 宜用鍼於紋中引之。 若膿水已出, 腫痛仍作, 乃內筋間隔, 亦用鍼引之。 若元氣虛弱, 誤服剋伐之劑, 患處不痛, 或肉死不潰者, 急溫補脾胃, 亦有復生者。 後須純補脾胃, 庶能收斂。 此則不可妄用鍼刀, 若誤用之, 以去肉出血, 使陽隨陰散, 是速其危也。
論外通用方
鍼頭散外一四四去腐管。 透骨丹外一四三潰頭。 代鍼膏外一四五潰頭。 豬蹄湯外一二五洗腐。
舍時從證十七
立齋曰: 經云: 諸痛癢瘡, 皆屬於心。 若腫赤煩躁, 發熱大痛, 飲冷便秘作渴, 脈洪數實者為純陽, 雖在嚴冬之時, 必用大苦寒之劑以瀉熱毒; 若不腫不痛, 脈細皮寒, 瀉利腸鳴, 飲食不入, 嘔吐無時, 手足厥冷, 是為純陰, 雖在盛暑之時, 必用大辛溫熱之劑以助陽氣, 不拘嚴寒盛暑, 但當舍時從證。 若微腫微痛, 似潰不潰, 時出清膿者, 為半陰半陽, 宜用辛熱之劑溫補胃氣, 此亦治陰陽法也。 經曰: 用寒遠寒, 用熱遠熱。 有假者反之。 雖違其時, 必從其證, 若執常法, 無不誤矣。 壬午仲冬, 金臺一男子患腹痛, 誤服乾薑理中丸, 即時口鼻出血, 煩躁發狂, 入井而死。 辛卯冬, 一吏患傷寒, 誤服附子藥一鐘, 下咽發躁, 奔走跌死。 夫盛暑之際, 附子, 薑, 桂三藥並用, 連進三四劑無事, 嚴冬時令, 三藥單用一味, 止進一劑者即死, 可見羅謙甫先生有舍時從證, 權宜用藥之妙。 余宗此法, 凡冬間瘡證, 如脈沉實洪數, 大便秘, 瘡焮痛, 煩躁, 或飲冷不絕者, 即用硝, 黃, 芩, 連之劑攻之; 雖在夏令, 而脈見虛弱或浮大, 瘡不潰, 膿清稀, 惡寒飲者, 即用薑, 桂, 參, 耆之劑補之; 如脈見沉細, 瘡不潰不痛, 作呃逆, 手足冷, 大便不實, 或瀉利, 或腹痛, 更加附子, 皆獲大效。 昧者反以為非, 惑亂患人, 恪守常法, 必使冬用溫熱, 夏用清涼, 以致誤人, 深可哀也。 薛按
至元壬午五月二十八日, 王伯祿年逾五旬有七, 右臂膊腫甚, 上至肩, 下至手指, 色變皮膚涼, 六脈沉細而微, 此乃脈證俱寒。 余舉瘍醫孫彥和視之, 曰: 此乃附骨癰, 開發已遲。 以燔鍼啟之, 膿清稀, 解, 次日, 肘下再開之, 加呃逆不絕。 彥和與丁香柿蒂散兩劑, 稍緩。 次日, 呃逆尤甚, 自利, 臍腹冷痛, 腹滿, 飲食減少, 時發昏憒。 於左乳下黑盡處灸二七壯, 又處托裏溫中湯, 用乾薑, 附子, 木香, 沉香, 茴香, 羌活等藥, ?咀一兩半, 欲與服。 或者曰: 諸痛癢瘡瘍皆屬心火, 又當盛暑之時, 用乾薑, 附子可乎? 予應之曰: 理所當然, 不得不然。 ＜內經＞曰: 脈細, 皮寒, 瀉利前後, 飲食不入, 此謂五虛。 況呃逆者, 胃中虛寒故也。 諸痛癢瘡瘍皆屬心火, 是言其定理也, 此證內外相反, 須當舍時從證, 非大方辛熱之劑急治之, 則不能愈也。 遂投之, 諸證悉去, 飲食倍進, 瘡勢溫, 膿色正。 彥和復用五香湯數服, 後月餘平復。 噫, 守常者, 眾人之見; 知變者, 知者之能。 知常不知變, 因細事而取敗者, 亦多矣, 況乎醫哉! 見羅氏＜衛生寶鑑＞
愚意羅先生以舍時從證之法垂訓後人, 誠百世不磨之要道也。 但時之遷變, 本所難知, 而證之幽顯, 尤不易識, 何也? 蓋常人之所謂時者, 春夏秋冬之時也, 歲歲時常之主氣也, 誰不得而知之, 而不知五六周環, 則長夏有寒淫之令, 三冬有炎暑之權, 此則雖若舍時, 而實以從時, 昧者固能知此乎? 又如察證之法, 則凡脈細皮寒, 泄瀉厥冷之類, 是皆已見之寒證也, 又誰不得而知之, 不知其來有源, 其甚有漸, 即諸證未見之前, 而本來已具, 此際便難錯認, 使必待焦頭爛額, 而後曲突徒薪, 則已晚矣。 此羅先生之所以明已然, 而余則更為慮未然, 蓋恐人之見之遲而無及於事也。 雖然, 余常見今人之於已然者尚不能見, 而復欲其見未然, 誠哉迂矣, 然余慨然之念, 則不能不道其詳, 而深望於知音者。
陽氣脫陷十八
立齋曰: 瘡瘍陽氣脫陷, 或因剋伐之劑, 或因膿血大泄, 或因吐瀉之後, 或因誤以入房。 大凡潰後勞後, 元氣虧損, 或夢遺精脫, 或脈數便血, 或外邪乘而入, 以致發熱頭痛, 小便淋澀, 或目赤煩喘, 氣短頭暈, 體倦熱渴, 意欲飲水投水, 身熱憎寒, 惡衣, 揚手擲足, 腰背反張, 鄭聲自汗, 脈浮洪大, 此無根虛火之假熱證也。 若畏寒頭痛, 欬逆嘔吐, 耳聵目矇, 小便自遺, 瀉利腸鳴, 裏急腹痛, 玉莖短縮, 齒牙浮痛, 肢體麻痺, 冷汗時出, 或厥冷身痛, 咬舌嚙唇, 舌本強硬, 呃逆喘促, 脈微沉細, 此陽氣脫陷之真寒證也。 凡此危候, 無論脈證, 但見有一二, 急用參附湯, 或用托裏消毒散去連翹, 白芷, 金銀花三味, 急加桂, 附大劑補之, 多有復生者。
內翰楊皋湖, 孟夏患背疽, 服剋伐之劑, 二旬餘矣, 漫腫堅硬, 重如負石, 隔蒜灸五十餘壯, 背遂輕。 以六君加砂仁二劑, 涎沬湧出, 飲食愈少, 此脾虛陽氣脫陷也。 劑用溫補, 反嘔不食, 仍用前藥, 作大劑, 加附子, 薑, 桂, 又不應。 遂以參, 耆各一斤, 歸, 朮, 陳皮各半斤, 附子一兩煎服, 三日而盡, 流涎頓止, 腐肉頓潰, 飲食頓進。 再用薑, 桂等藥托裏健脾, 腐脫而瘡愈矣。 少參史南湖之內, 夏患疽不起發, 脈大而無力, 發熱作渴, 自汗盜汗, 用參耆大補之劑, 益加手足逆冷, 大便不實, 喘促時嘔, 脈細微, 按之如無, 惟太衝不絕。 仍以參, 耆, 白朮, 當歸, 茯苓, 陳皮計斤許, 加附子五錢, 水煎二鐘作一服, 諸證悉退, 脈息頓復。 翼日, 瘡起而潰, 仍用前藥。 四劑後, 日用托裏藥調理, 兩月餘而愈。 薛按
婦人於癸卯冬, 失物發怒, 缺盆內微腫。 甲辰春, 大如覆碗, 左肩胛亦腫, 肉色如故。 或鍼出鮮血三碗許, 腹痛如錐, 泄瀉不止, 四肢逆冷, 嘔吐惡寒, 或時發熱, 絕食已七日矣, 其脈洪大, 時或微細, 此陽氣脫陷也。 用六君加炮薑三錢, 附子二錢, 早服至午不應; 再劑加附子五錢, 熟睡, 覺來諸證頓退六七, 可進稀粥, 再四劑, 諸證悉退, 飲食如故, 缺盆始痛。 鍼出清膿二碗許, 諸證復至, 此虛極也, 以十全大補加薑, 桂, 附各一錢, 三劑而安; 後減薑, 附各五分, 與歸脾湯兼服, 五十餘劑而愈。 薛按
溫補按則十九
留都鄭中翰, 仲夏患發背已半月, 瘡頭十餘枚, 皆如粟許, 漫腫堅硬, 根如大盤, 背重如負石, 即隔蒜灸五十餘壯, 其背頓輕。 彼因輕愈, 不守禁忌, 三日後大作, 瘡不起發, 但苦作痛, 用活命飲四劑, 勢少退, 用香砂六君子湯四劑, 飲食少進。 待恃知醫, 自用敗毒藥二劑, 飲食益少, 口流涎沫, 若不自知, 此脾虛之甚也。 每用托裏藥, 加參, 耆各三錢, 彼密自揀去大半, 後雖用大補藥加薑, 桂亦不應。 遂令其子以參, 耆各一斤, 歸, 朮各半斤, 乾薑, 桂, 附各一兩, 煎膏一罐, 三日飲盡, 涎頓止, 腐頓潰, 食頓進。 再用托裏健脾藥, 腐肉自脫而愈。 下俱薛按
張侍御患背瘡三枚, 皆如粟, 彼以為小毒, 服清熱化痰藥, 外用涼藥敷貼, 數日尚不起, 色黯不焮, 胸中氣不得出入, 勢甚可畏, 連用活命飲二劑, 氣雖利, 膿清稀, 瘡不起。 欲用補劑, 彼泥於素有痰火, 不受參, 朮之補。 因其固執, 遂陽以敗毒之劑與視之, 而陰以參, 耆, 歸, 朮各五錢, 薑, 桂各二錢, 服二劑, 背覺熱, 腐肉得潰, 方信余言, 始明用大補藥乃愈。
南都聶姓者, 時六月患發背, 腐肉已去, 瘡口尺許, 色赤焮腫, 發熱不食, 欲嘔不嘔, 服十宣散等藥, 自為不起, 請余決之。 其脈輕診則浮而數, 重診則弱而澀, 此潰後之正脈。 然瘡口開張, 血氣虛也; 欲嘔不嘔, 脾胃虛也; 色赤焮腫, 虛火之象也, 尚可治。 遂與十全大補湯加酒炒黃檗, 知母, 五味, 麥門, 及飲童便, 飲食頓進, 肌肉頓生, 服至八劑, 瘡口收如粟許。 又惑於人言, 謂餘毒未盡, 乃服消毒藥二劑, 復發熱昏憒, 急進前藥, 又二十餘劑乃愈。 後兩月, 因作善事, 一晝夜不睡, 以致勞倦發熱, 似睡不睡, 與前湯二劑, 更加發熱, 飲食不進, 惟飲熱湯, 後以前藥加附子一錢, 二劑復愈。
高秋官貞甫, 孟秋發背, 色黯而硬, 不痛不起, 脈沉而細, 四肢逆冷。 急用大艾隔蒜灸三十餘壯, 不痛; 遂用艾如粟大者著肉灸七壯, 乃始知痛。 與六君子湯二劑, 每劑入附子二錢, 不應; 後劑又加肉桂二錢, 始應而愈。
一男子?腫一塊, 日久不潰, 按之微痛, 脈微而澀, 此形證俱虛也。 經曰: 形氣不足, 病氣不足, 當補不當瀉。 予以人參養營湯治之, 彼不信, 乃服流氣飲, 虛證悉至, 方服前湯, 月餘少愈。 但腫處尚硬, 以艾葉炒熱熨患處, 至十餘日膿成, 以火鍼刺之, 更灸以豆豉餅, 又服十全大補湯百劑而愈。
定痛二十
齊氏曰: 瘡疽之證候不同, 凡寒熱虛實皆能為痛, 故止痛之法, 殊非一端, 世人皆謂乳, 沒珍貴之藥可住疼痛, 而不知臨病制宜, 自有方法。 蓋熱毒之痛者, 以寒涼之藥折其熱而痛自止也。 寒邪之痛, 以溫熱之劑熨其寒則痛自除也。 因風而痛者除其風, 因濕而痛者導其濕, 燥而痛者潤之, 塞而痛者通之, 虛而痛者補之, 實而痛者瀉之, 因膿鬱而閉者開之, 惡肉侵潰者去之, 陰陽不和者調之, 經絡秘澀者利之, 臨機應變, 方為上醫, 不可執方而無權也。 立齋曰: 瘡瘍之作, 由六淫七情所傷, 其痛也, 因氣血凝滯所致。 假如熱毒在內, 便秘而作痛者, 內疏黃連湯導之。 熱毒熾盛, 焮腫而作痛者, 黃連解毒湯治之, 不應, 仙方活命飲解之。 瘀血凝滯而作痛者, 乳香定痛丸和之。 作膿而痛者, 托裏消毒散排之, 膿脹而痛者鍼之, 膿潰而痛者補之。 若因氣虛而痛, 四君加歸, 耆。 血虛而痛, 四物加參, 耆。 腎虛而痛, 六味地黃丸。 口乾作渴, 小便頻數者, 加減八味丸。 此皆止痛之法也, 慎勿概用寒涼之藥。 況血氣喜溫而惡寒, 若冷氣入裏, 血即凝滯, 反為難瘥之證矣。 丹溪云: 膿出而反痛, 此為虛也, 宜補之, 穢氣所觸者和解之, 風寒所逼者溫散之, 若專用龍竭生肌, 乳沒止痛, 吾知其必無效也。
凡癰毒焮腫赤痛之甚者, 雖內治之法已具如前, 然煎劑功緩而痛急難當者, 必須外用敷藥。 既欲其止痛, 又欲其散毒, 則無如降癰散之神妙也。
生肌收口附成漏證二十一
陳良甫曰: 癰疽之毒有淺深, 故收斂之功有遲速, 斷不可早用收口之藥, 恐毒氣未盡, 後必復發, 為患匪輕。 若癰久不合, 其肉白而膿少者, 此氣血俱虛, 不能潮運, 而瘡口冷澀也。 每日用艾葉一把煎湯, 避風熱洗, 及燒松香煙薰之, 或用豬蹄湯洗之, 更以神異膏貼之, 必須守禁調理, 否則不效。 又曰: 脈得寒則下陷, 凝滯肌肉, 故曰留連肉腠, 是為冷漏, 須溫補之。
丹溪曰: 諸經惟少陽, 厥陰之生癰者宜須防之, 以其多氣少血也。 血少則肌肉難長, 故瘡久未合, 必成敗證。 苟反用驅利毒藥, 以伐其陰分之血, 禍不旋踵矣。 立齋曰: 肌肉者, 脾胃之所主; 收斂者, 血氣之所使, 但當純補脾胃, 不宜泛敷生肌之劑。 夫瘡不生肌而色赤甚者, 血熱也, 四物加山梔, 連翹。 色白而無神者, 氣虛也, 四君加當歸, 黃耆。 晡熱內熱, 陰血虛也, 四物加參, 朮。 膿水清稀者, 氣血虛也, 十全大補湯。 食少體倦, 脾氣虛也, 補中益氣湯。 煩熱作渴, 飲食如常, 胃火也, 竹葉黃耆湯, 不應, 竹葉石膏湯。 熱渴而小便頻數, 腎水虛也, 用加減八味丸料煎服。 若敗肉去後, 新肉微赤, 四沿白膜者, 此胃中生氣也, 但用四君子湯以培補之, 則不日自斂, 若妄用生肌之藥, 餘毒未盡而反益甚耳。 殊不知瘡瘍之作, 由胃氣不調; 瘡瘍之潰, 由胃氣腐化; 瘡瘍之斂, 由胃氣榮養。 東垣云: 胃乃發生之源, 為人生之本。 丹溪亦謂治瘡瘍當助胃壯氣, 使根本堅固。 誠哉是言也, 可不慎歟。 又曰: 若肌肉傷而瘡口不斂, 用六君子湯以補脾胃。 若氣虛惡寒而瘡口不斂, 用補中益氣湯以補脾肺。 若血虛發熱而瘡口不斂, 用四物, 參, 朮以滋肝脾。 若膿多而瘡口不斂, 用八珍湯或十全大補湯以養血氣; 如不應, 但用四君, 歸, 耆以補脾胃; 更不應, 乃屬命門火衰, 急用八味丸以壯火生土。 若脈數發渴者難治, 以真氣虛而邪氣實也。 又曰: 生肌之法, 當先理脾胃, 助氣血為主。 若氣血俱虛不能生者, 當用托裏之劑。 若有風寒襲於瘡所不能生者, 宜用豆豉餅灸之。 若流注頑瘡, 內有膿管, 或瘀肉, 或?核, 須用鍼頭散腐之, 錠子尤妙。 如背瘡杖瘡湯火瘡大潰, 當用神效當歸膏, 則能去腐生新止痛, 大有神效。 又曰: 癰疽潰後, 毒盡則肉自生。 常見世之治者, 往往用龍骨, 血竭之屬以求生肌, 殊不知餘毒未盡, 肌肉何以得生, 氣血既虛, 龍, 竭豈能得效。 設若膿毒未盡就用生肌, 則反增潰爛, 壯者輕者不過復潰, 或遲斂而已, 怯者重者必致內攻, 或潰爛不斂, 反致危矣。 又曰: 凡瘡瘍成漏, 皆因元氣不足, 營氣不從。 陽氣虛寒, 則寒氣逆於肉裏, 稽留血脈, 腐潰既久, 即成是患。 故凡治不足之證, 於其初患, 便當內用參, 耆, 歸, 朮溫補脾胃, 外用桑枝?熨接補陽氣, 使自消散。 若久而不能成膿, 亦用前二法補助以速之。 若膿既成而不潰, 用艾於當頭灸數炷而出之, 卻服十全大補湯。 患者又當慎起居, 節飲食, 庶幾收斂。 若用冷鍼開刺, 久而內出清膿, 外色黑黯, 或誤用生肌散速其口斂, 反束其邪, 必成敗證。
諸瘡患久成漏, 常有膿水不絕, 其膿不臭。 若無歹肉者, 法用炮附子去皮尖為細末, 以唾津和為餅如三錢厚, 安瘡上以艾炷灸之, 漏大艾亦大, 漏小艾亦小, 但灸令微熱, 不可令痛, 乾則易之, 每灸一二十壯不論。 灸後貼以膏藥, 隔二三日, 又如前再灸, 更服大補氣血之藥, 直至肉平為度。 或用炮附子切片三分厚灸之亦可。 或用江西淡豆豉為餅, 多灸之亦效。 若瘡久成漏, 外有腐肉, 內有膿管, 不能收口者, 以鍼頭散和作細條?入口內, 外用膏藥貼之, 待膿管盡去, 自然漸平收口; 或先用灸法, 數日後用此?藥; 亦可仍內服十全大補等藥。
郭氏灸法: 瘡疽久不收斂, 及有膿水惡物, 漸潰根深者, 用白?, 硫黃, 大蒜三物, 一處搗爛, 看瘡大小捻作餅子, 厚約三分, 安於瘡上, 用艾炷灸二十一壯, 一灸一易, 後隔四五日用藥錠, 鍼頭散等藥?入瘡內, 歹肉盡去, 好肉長平, 然後貼收斂之藥, 內服應病之劑, 調理即瘥矣。
一男子年逾二十, 稟弱, 左腿外側患毒, 三月方潰, 膿水清稀, 肌肉不生, 以十全大補湯加牛膝, 二十餘劑漸愈, 更以豆豉餅灸之, 月餘而痊。 一婦人左臂結核, 年餘方潰, 膿清不斂, 一男子患貼骨癰, 腿細短軟, 瘡口不合, 俱用十全大補湯, 外以附子餅及貼補藥膏, 調護得宜, 百劑而愈。 大凡不足之證, 宜大補之劑兼灸, 以補接陽氣, 祛散寒邪為上。 京師董賜年逾四十, 胸患瘡成漏, 日出膿碗許, 喜飲食如常, 以十全大補湯加貝母, 遠志, 白斂, 續斷, 灸以附子餅, 膿漸少, 謹調護, 歲餘而愈。 薛按
用香散藥二十二
伍氏曰: 氣血聞香則行, 聞臭則逆。 大抵瘡瘍多因營氣不從, 逆於肉理, 故鬱聚為膿, 得香散藥則氣流行, 故當多服五香連翹湯, 萬金散, 清心內固金粉散。 凡瘡本腥穢, 又聞臭濁則愈甚, 若毒氣入胃則為欬逆, 古人用此, 可謂有理。 且如飲食, 調令香美則益脾土, 養真元, 保其無虞矣。
立齋曰: 今人有瘡瘍, 不審元氣虛實, 病之表裏, 病者多喜內消, 而醫者即用十宣散及敗毒散, 流氣飲之類, 殊不知十宣散雖有參, 耆, 然防風, 白芷, 厚朴, 桔梗皆足以耗氣, 況不分經絡, 時令, 氣血多少而概用之乎? 敗毒散乃發表之藥, 果有表證, 亦止宜一二服, 多則元氣反損, 其毒愈盛, 雖有人參, 莫能補也, 況非表證而用之乎? 流氣飲乃耗血之劑, 果氣結膈滿, 亦止宜二三服, 多則血氣愈傷。 夫血氣凝滯, 多因榮衛氣弱不能運行, 豈可復用流氣飲以益其虛? 況諸經氣血多寡不同, 而流氣飲通行十二經, 則諸經皆為所損, 反為敗證, 雖有芎, 歸, 亦難倚仗, 若服之過度, 則氣虛血耗, 何以成膿? 苟不察其由而泛投剋伐之劑, 能無危乎? 此三藥者, 其不可輕用亦明矣。 河間云: 凡瘡止於一經, 或兼二經者, 止當求責其經, 不可干擾餘經也。
槐花酒二十三
槐花治濕退熱之功最為神速, 大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒先去其勢, 雖用托裏諸藥, 其效未必甚速, 惟胃寒之人不可過用。
滁州于侍御, 髀髁患毒痛甚, 服消毒藥其勢未減, 即以槐花酒一服, 勢遂大退, 再以托裏消毒之藥而愈。 王通府患發背十餘日, 勢危脈大, 先以槐花酒二服殺退其勢, 更以敗毒散二劑, 再以托裏藥數劑, 漸潰。 又用桑柴燃灸患處, 每日灸良久, 仍以膏藥貼之, 灸至數次, 膿潰腐脫, 以托裏藥加白朮, 陳皮, 月餘而愈。 劉大尹發背六七日, 滿背腫痛, 勢甚危, 與隔蒜灸百壯, 飲槐花酒二碗, 即睡覺, 以托裏消毒藥十去五六, 令以桑枝灸患處而潰, 數日而愈。 一上舍肩患疽, 脈數, 以槐花酒一服, 勢頓退, 再與金銀花, 黃耆, 甘草十餘服而平。 薛按
忍冬酒二十四
忍冬酒治癰疽發背, 初發時便當服此, 不問疽發何處, 或婦人乳癰, 皆有奇效。 如或處鄉落貧家, 服此亦便且效。 仍兼以麥飯石膏, 及神異膏貼之, 甚效。
一園丁患發背甚危, 令取金銀藤五六兩搗爛, 入熱酒一鍾, 絞取酒汁溫服, 柤罨患處, 四五服而平。 彼用此藥治瘡, 足以養身成家, 遂棄園業。 諸書云: 金銀花治瘡瘍, 未成者即散, 已成者即潰, 有回生之功。 一男子患腦癰, 其頭數多, 痛不可忍, 先服消毒藥不應, 更以忍冬酒服之, 即酣睡, 覺而勢去六七, 再四劑而消。 又一男子所患尤甚, 亦令服之, 腫痛頓退, 但不能平, 加以黃耆, 當歸, 瓜蔞仁, 白芷, 甘草節, 桔梗, 數劑而愈。 一男子被鬼擊, 身有青痕作痛, 以金銀花煎湯飲之即愈。 本草謂此藥大治五種飛尸, 此其驗也。
腫瘍二十五
立齋曰: 腫高焮痛脈浮者, 邪在表也, 宜托之。 腫硬痛深脈沉者, 邪在裏也, 宜下之。 外無焮腫, 內則便利調和者, 邪在經絡也, 當調營衛。 焮腫煩躁, 或咽乾作渴者, 宜降火。 焮腫發熱, 或拘急, 或頭痛者, 邪在表也, 宜散之。 大痛或不痛者, 邪氣實也, 隔蒜灸之, 更用解毒。 煩躁飲冷, 焮痛脈數者, 邪在上也, 宜清之。 惡寒而不潰者, 氣虛兼寒邪也, 宜宣而補之。 焮痛發熱, 汗多大渴, 便結譫語者, 結陽證也, 宜下之。 不作膿, 或熟而不潰者, 虛也, 宜補之。 又曰: 大抵癰腫之證, 不可專泥于火為患, 況稟有虛實及老弱不同, 豈可概用寒涼之藥。 設若毒始聚, 勢不盛者, 庶可消散。 尤當推其病因, 別其虛實, 若概用涼藥, 必致誤事。 如膿將成, 邪盛氣實者, 用消毒之劑先殺其毒, 雖作膿不為大苦, 潰亦不甚, 若就用托裏, 必益其勢。 如膿將成不成及不潰者, 方用托裏。 膿成勢盛者鍼之, 膿一出, 諸證悉退矣。
丹溪曰: 腫瘍內外皆壅, 宜以托裏表散為主, 如欲用大黃, 寧無孟之非。 潰瘍內外皆虛, 宜以補接為主, 如欲用香散, 未免虛虛之失。
愚意前論腫瘍有云忌補宜下者, 有云禁用大黃者, 此其為說若異, 而亦以證有不同耳。 蓋忌補者, 忌邪之實也。 畏攻者, 畏氣之虛也。 即如腫瘍多實, 潰瘍多虛, 此其常也。 然腫瘍亦多不足, 則有宜補不宜瀉者; 潰瘍亦或有餘, 則有宜瀉不宜補者, 此其變也。 或宜補, 或宜瀉, 總在虛實二字。 然虛實二字最多疑似, 貴有定見。 如火盛者, 宜清者也。 氣滯者, 宜行者也。 既熱且壅, 宜下者也。 無滯無壅, 則不宜妄用攻下, 此用攻之宜禁者也。 至若用補之法, 亦但察此二者, 凡氣道壅滯者不宜補, 火邪熾盛者不宜溫。 若氣道無滯, 火邪不甚, 或飲食二便清利如常, 而患有危險可畏者, 此雖未見虛證, 或腫瘍未潰, 亦宜即從托補。 何也? 蓋恐困苦日久, 無損自虛, 若能預固元氣, 則毒必易化, 膿必易潰, 口必易斂, 即大羸大潰猶可望生。 若必待虛證疊出, 或既潰不能收斂, 而後勉力支持, 則輕者必重, 重者必危, 能無晚乎? 此腫瘍之有不足也, 所係非細, 不可不察。 向予長男生在癸丑及乙卯五月, 甫及二週而患背疽。 初起時, 背中忽見微腫, 數日後按之, 則根深漸闊, 其大如碗, 而皮色不變, 亦不甚痛。 至十餘日, 身有微熱, 其勢滋甚, 因謀之瘍醫。 或云背疽, 或云痰氣, 或曰葷腥溫補, 一毫不可入口。 乃投以解毒之藥, 一劑而身反大熱, 神氣愈困, 飲食不進矣。 予危懼之甚, 因思丹溪有云: 癰疽因積毒在臟腑, 當先助胃氣為主, 使根本堅固, 而以行經活血佐之。 又曰: 但見腫痛, 參之脈證虛弱, 便與滋補, 氣血無虧, 可保終吉。 是誠確論也。 因卻前醫, 而專固元氣以內托其毒, 遂用人參三錢, 製附子一錢, 佐以當歸, 熟地, 炙甘草, 肉桂之屬, 一劑而飲食頓進, 再劑而神彩如舊, 抑何神也。 由是弛其口腹, 藥食並進, 十劑而膿成。 以其根深皮厚, 復用鍼出膿甚多, 調理月餘而愈。 向使傾信庸流, 絕忌溫補滋味, 專意解毒, 則胃氣日竭, 毒氣日陷, 飲食不進, 倘致透隔內潰, 則萬萬不保矣。 且此兒素無虛病, 何敢乃爾? 蓋以其既屬陰證, 又無實邪, 見自確真, 故敢峻補脾腎, 方保萬全。 鳴呼! 醫之關係, 皆是類也。 因錄此按, 用告將來, 以見腫瘍潰瘍, 凡虛證未見, 而但無實熱壅滯可據者, 便宜托補。 如此則其受益于不識不知, 有非可以言語形容者。 新按
腫瘍不足二十六
汪太夫人年逾八十, 腦疽已潰, 發背繼生, 頭如粟米, 脈大無力, 此膀胱經濕熱所致, 然脈大無力, 乃血氣衰也。 遂以托裏消毒散, 數服稍可, 更加參, 耆之劑, 雖瘡起而作渴, 此氣血虛甚, 以人參, 黃耆各一兩, 當歸, 熟地各伍錢, 麥冬, 五味各一錢, 數服渴止而愈。 此不有臟腑能言, 氣血能告, 豈能省悟, 病者至死皆歸於命, 深可哀也。 又有患者氣質素實, 或有痰不服補劑, 然不知膿血內潰, 氣血並虛, 豈不宜補? 余常治瘡, 陰用參, 耆大補之劑, 陽書敗毒之名, 與服之俱不中滿, 瘡亦隨效, 虛甚者尚加薑, 桂, 甚至附子, 未嘗有不效也。 薛按
潰瘍二十七
立齋曰: 膿熟不潰者, 陽氣虛也, 宜補之。 瘀肉不腐者, 宜大補陽氣, 更以桑木灸之。 膿清不斂者, 氣血俱虛, 宜大補。 膿後食少無睡, 或發熱者, 虛也, 宜補之。 倦怠懶言, 食少不睡者, 虛也, 宜補之。 寒氣襲於瘡口, 不能收斂, 或陷下不斂者, 溫補之。 脈大無力或微澀者, 氣血俱虛也, 峻補之。 出血或膿多, 煩躁不眠者, 乃亡陽也, 急補之。 凡膿潰而清, 或瘡口不合, 或聚腫不赤, 肌寒肉冷, 自汗色脫者, 皆氣血俱虛也, 非補不可。 凡膿血去多, 瘡口雖合, 尤當補益, 務使氣血平復, 否則更患他證, 必難治療也。 又曰: 大抵膿血大泄, 當大補血氣為先, 雖有他證, 以末治之。 凡癰疽大潰, 發熱惡寒, 皆屬氣血虛甚, 若左手脈不足者, 補血藥當多於補氣藥; 右手脈不足者, 補氣藥當多於補血藥, 切不可發表。 大凡癰疽全藉血氣為主, 若患而不起, 或潰而不腐, 或不收斂, 及膿少或清, 皆血氣之虛也, 俱宜大補之, 最忌攻伐之劑。 亦有膿反多者, 乃氣血虛而不能禁止也。 常見氣血充實之人患瘡者, 必腫高色赤, 易腐潰而膿且稠, 又易於收斂。 怯弱之人多不起發, 不腐潰, 及難於收斂, 若不審察而妄投攻劑, 虛虛之禍不免矣, 及患後更當調養。 若瘰?流注之屬, 尤當補益也, 否則更患他證, 必難措治, 慎之。 又曰: 潰瘍若屬氣血俱虛, 固所當補, 若患腫瘍而氣血虛弱者, 尤宜預補, 否則雖潰而不斂矣。 又凡大病之後, 氣血未復, 多致再發, 若不調補, 必變為他證而危。 或誤以瘡毒復發, 反行攻伐, 則速其不起, 深可為戒也。 又曰: 若瘡瘍腫焮痛甚, 煩躁脈大, 則辛熱之劑不但腫瘍不可用, 即潰瘍亦不可用也。
＜太平聖惠方＞云: 凡癰疽膿潰之後, 脈微澀遲緩者, 邪氣去而真氣將復也, 為易愈。 若脈來沉細而直者, 裏虛而欲變證也。 若膿血既去, 則當脈靜身涼, 腫消痛息, 如傷寒表證之得汗也。 若反發熱作渴, 脈洪數者, 此真氣虛而邪氣實也, 死無疑矣。
潰瘍有餘二十八
潰瘍有餘之證, 其辨有四: 蓋一以元氣本強, 火邪本盛, 雖膿潰之後而內熱猶未盡除, 或大便堅實而能食脈滑者, 此其形氣病氣俱有餘, 仍宜清利, 不宜溫補, 火退自愈, 亦善證也。 一以真陰內虧, 水不制火, 膿既泄而熱反甚, 脈反躁者, 欲清之則正氣以虛, 欲補之則邪氣愈甚, 此正不勝邪, 窮敗之證, 不可治也。 一以毒深而潰淺者, 其肌腠之膿已潰, 而根盤之毒未動, 此乃假頭非真潰也, 不得遽認為潰瘍而概施托補, 若誤用之, 則反增其害, 當詳辨也。 又有一種元氣已虛, 極似宜補, 然其稟質滯濁, 肌肉堅厚, 色黑而氣道多壅者, 略施培補, 反加滯悶, 若此輩者, 真虛既不可補, 假實又不可攻, 最難調理, 極易招怨, 是亦不治之證也。 總之, 潰瘍有餘者十之一二, 故潰瘍宜清者少; 腫瘍不足者十常四五, 故腫瘍宜補者多, 此亦以癰疽之危險, 有關生死者為言, 故貴防其未然也。 至若經絡浮淺之毒, 不過腫則必潰, 潰則必收, 又何必卷卷以補瀉為辨也, 觀者審之。
男子年逾三十, 腹患癰腫, 脈數喜冷。 齊氏云: 瘡瘍腫起堅硬, 瘡疽之實也。 河間云; 腫硬木悶, 煩躁飲冷, 邪氣在內也。 遂用清涼飲倍加大黃, 三劑稍緩; 次以四物湯加芩, 連, 山梔, 木通, 四劑遂潰; 更以十宣散去參, 耆, 肉桂, 加金銀花, 天花粉, 漸愈。 彼欲速效, 自服溫補藥, 遂致肚腹俱腫, 小便不利。 仍以清涼飲治之, 膿潰數碗, 再以托裏藥而愈。 趙宜人年逾七旬, 患鬢疽已潰, 焮腫甚痛, 喜冷脈實, 大便秘澀。 東垣曰: 煩躁飲冷, 身熱脈大, 精神昏悶者, 皆臟腑之實也。 遂以清涼飲一劑, 腫痛悉退, 更以托裏消毒藥三十餘劑而平。 若謂年高潰後, 投以補劑, 實實之禍不免矣。 薛按
潰瘍作痛二十九
立齋曰: 膿出而反痛者, 虛也, 宜補之。 脈數虛而痛者, 屬虛火, 宜滋陰。 脈數實而痛者, 邪氣實也, 宜泄之。 脈實便秘而痛者, 邪在內也, 宜下之。 脈澀而痛者, 氣血虛寒也, 溫補之。 大抵瘡之始作也, 先發為腫, 氣血鬱積, 蒸肉為膿, 故多痛。 膿潰之後, 腫退肌寬, 痛必漸減。 若反痛者, 乃虛也, 宜補之。 亦有穢氣所觸者, 宜和解之。 風寒所逼者, 宜溫散之。
丁蘭年二十餘, 股內患毒日久, 欲求內消。 診其脈滑數, 知膿已成, 因氣血虛不潰, 遂刺之, 膿出作痛, 以八珍湯治之, 少可; 但膿水清稀, 更以十全大補湯加炮附子五分, 數劑漸愈; 仍服十全大補湯三十餘劑而痊。
一僧股內患腫一塊, 不痛不潰, 治以托藥, 二十餘劑膿成, 刺之作痛。 予謂腫而不潰, 潰而反痛, 此氣血虛甚也, 宜峻補之。 彼云氣無補法。 予謂正氣不足, 不可不補, 補之則氣化而痛邪自除。 遂以參, 耆, 歸, 朮, 熟地黃治之, 兩月餘而平。 薛按
潰瘍發熱附惡寒三十
用手摸熱有三法: 以輕手捫之則熱, 重按之則不熱, 是熱在皮毛血脈也; 重按之至筋骨之分則熱, 蒸手極甚, 輕手則不熱, 是邪在筋骨之間也; 不輕不重按之而熱, 是熱在筋骨之上, 皮毛血脈之下, 乃熱在肌肉也。
仲景曰: 脈虛則血虛, 血虛生寒, 陽氣不足也。 寸口脈微為陽不足, 陰氣上入陽中則洒淅惡寒。 尺脈弱為陰不足, 陽氣下陷入陰中則發熱也。
王氏曰: 病熱而脈數, 按之不鼓動, 乃寒盛格陽而致之, 非熱也。 形證似寒, 按之而脈氣鼓擊於指下盛者, 此為熱甚拒陰而生病, 非寒也。
東垣曰: 發熱惡熱, 大渴不止, 煩躁肌熱, 不欲近衣, 或目痛鼻乾, 但脈洪大, 按之無力者, 非白虎湯證也, 此血虛發躁, 當以當歸補血湯主之。 又有火鬱而熱之證, 如不能食而熱, 自汗氣短者, 虛也, 當以甘寒之劑瀉熱補氣。 如能食而熱, 口舌乾燥, 大便難者, 當以辛苦大寒之劑下之, 以瀉火保水。 又曰: 晝則發熱, 夜則安靜, 是陽氣自旺於陽分也。 晝則安靜, 夜則發熱煩躁, 是陽氣下陷入陰中也, 名曰熱入血室。 晝夜發熱煩躁, 是重陽無陰也, 當亟瀉其陽, 峻補其陰。
立齋曰: 脈浮或弱而熱或惡寒者, 陽氣虛也, 宜補氣。 脈澀而熱者, 血虛也, 宜補血。 脈浮數發熱而痛者, 邪在表也, 宜散之。 脈沉數發熱而痛者, 邪在裏也, 當下之。 午前熱者, 補血為主。 午後熱者, 補氣為主。 左手脈小於右手而熱者, 用血藥多於氣藥。 右手脈小於左手而熱者, 用氣藥多於血藥。
發熱煩躁三十一
王太僕曰: 大寒而甚, 熱之不熱, 是無火也, 當治其心。 大熱而甚, 寒之不寒, 是無水也。 熱動復止, 倏忽往來, 時動時止, 是無水也, 當補其腎。 故心盛則生熱, 腎盛則生寒。 腎虛則寒動於中, 心虛則熱收於內。 又熱不勝寒, 是無火也; 寒不勝熱, 是無水也。 夫寒之不寒, 責其無水; 熱之不熱, 責其無火。 熱之不久, 責心之虛; 寒之不久, 責腎之弱。 治者當深味之。
立齋曰: 瘡瘍發熱煩躁, 或出血過多, 或膿潰大泄, 或汗多亡陽, 或下多亡陰, 以致陰血耗散, 陽無所依, 浮散於肌表之間而非火也。 若發熱無寐者, 血虛也, 用聖愈湯。 兼汗不止, 氣虛也, 急用獨參湯。 發熱煩躁, 肉?筋惕, 血氣俱虛也, 用八珍湯。 大渴面赤, 脈洪大而虛, 陰虛發熱也, 用當歸補血湯。 肢體微熱, 煩躁面赤, 脈沉而微, 陰盛發躁也, 用四君加薑, 附。
作嘔三十二
立齋曰: 喜熱惡寒而嘔者, 宜溫養胃氣。 脈細腸鳴, 腹痛滑瀉而嘔者, 宜托裏溫中。 喜寒惡熱而嘔者, 宜降火。 脈實便秘而嘔者, 宜瀉火。 若不詳究其源, 而妄用攻毒之藥, 則腫者不能潰, 潰者不能斂矣。 雖丹溪曰: 腫瘍時嘔, 當作毒氣攻心治之; 潰瘍時嘔, 當作陰虛補之。 殊不知此大概之言耳。 況今之熱毒內攻而嘔者, 十纔一二; 脾胃虛寒, 或痰氣而嘔者, 十居八九, 故不可執以為言也。 又曰: 凡癰瘍腫赤, 痛甚煩躁, 脈實而嘔者, 為有餘, 當下之。 若腫硬不潰, 脈弱而嘔者, 乃陽氣虛弱, 當補之。 若嘔吐少食者, 乃胃氣虛寒, 當溫補脾胃。 若痛傷胃氣, 或感寒邪穢氣而嘔者, 雖在腫瘍, 當助胃壯氣, 若妄用攻伐, 多致變證不治。
薛氏＜樞要＞曰: 瘡瘍作嘔, 不可泥於熱毒內攻, 而概用敗毒等藥。 如熱甚焮痛, 邪氣實也, 仙方活命飲解之。 作膿焮痛, 胃氣虛也, 托裏消毒散補之。 膿熟脹痛, 氣血虛也, 先用托裏散, 後用鍼以泄之。 焮痛便秘, 熱壅於內也, 內疏黃連湯導之。 若因寒藥傷胃而嘔者, 托裏健中湯。 胃寒少食而嘔者, 托裏益中湯。
中虛寒淫而嘔者, 托裏溫中湯。 肝木乘脾而嘔者, 托裏抑清湯。 胃脘停痰而嘔者, 托裏清中湯。 脾虛自病而嘔者, 托裏益黃湯。 鬱結傷脾而嘔者, 托裏越鞠湯。 又曰: 大凡諸瘡作嘔, 若飲冷便秘, 是熱毒也, 黃連消毒散解之。 飲冷便實, 是胃火也, 竹葉石膏湯清之。 懶食飲湯, 是胃虛也, 補中益氣湯補之。 大便不實, 喜飲熱湯, 是脾胃虛寒也, 六君加炮薑以溫之。 常見脾胃虛弱者, 用前散反心隔陰冷致嘔, 而喉舌生瘡, 乃腎水枯涸, 虛火炎上也, 其證甚惡, 急用加減八味丸, 亦有得生者。
熱毒作嘔證, 如劉貴患腹癰, 焮痛煩躁, 脈實作嘔, 河間云: 瘡瘍者, 火之屬, 須分內外以治其本。 若脈沉實者, 先當疏其內, 以絕其源。 又曰: 嘔噦心煩, 脈沉而實, 腫硬木悶, 或皮肉不變, 邪氣在內, 宜用內疏黃連湯治之。 然作嘔脈實, 毒在內也, 遂以前湯通利二三行, 諸證悉去, 更以連翹消毒散而愈。 金臺王時亨年逾四十, 患臂毒焮痛作嘔, 服托裏消毒藥愈甚。 予用涼膈散, 二劑頓退, 更以四物湯加芩, 連四劑而消。 薛按
胃寒作嘔證: 如顧浩室人, 年逾四十, 患發背, 治以托裏藥而潰, 忽嘔而瘡痛, 胃脈弦緊, 彼以為餘毒內攻。 東垣云: 嘔吐無時, 手足厥冷, 臟腑之虛也。 丹溪云: 潰後發嘔不食者, 濕氣侵于內也。 又云: 膿出而反痛, 此為虛也。 今胃脈弦緊, 木乘土位, 其虛明矣。 予欲以六君子湯加酒炒芍藥, 砂仁, 藿香治之, 彼自服護心散, 嘔愈甚。 復邀治, 仍用前藥, 更以補氣血藥, 兩月而愈。 大抵濕氣內侵, 或感穢氣而作嘔者, 必喜溫而脈弱; 熱毒內攻而作嘔者, 必喜涼而脈數, 必須辨認明白。 亦有大便不實, 或腹痛, 或膨脹, 或嘔吐, 或吞酸噯腐, 此皆腸胃虛寒也, 以理中湯治之; 如不應, 加熟附子二三片。 予嘗飲食少思, 吞酸噯腐, 諸藥不應, 惟服理中湯及附子理中丸有效。 蓋此證皆因中氣虛寒, 不能運化鬱滯所致, 故用溫補之劑, 使中氣溫和, 自無此證矣。 張生患漆瘡作嘔, 由中氣虛弱, 漆毒侵之。 予以六君子湯加砂仁, 藿香, 酒炒芍藥治之, 彼不信, 另服連翹消毒散, 嘔果甚, 復邀治, 仍以前藥, 外用麻油調鐵銹末塗之而愈。 薛按
戴氏曰: 如惡心者, 無聲無物, 欲吐不吐, 欲嘔不嘔, 雖曰惡心, 實非心經之病, 皆在胃口上, 宜用生薑, 蓋能開胃豁痰也。 名元禮, 南院使
作渴三十三
李氏曰: 人病疽多有愈後發渴而不救者, 十有八九, 或先渴而後患疽者, 尤為難治, 急用加減八味丸可免前患。 若疽安而渴者, 服此丸則渴止; 疽安而未渴者, 預服此丸則永不生渴; 或未發疽而先發渴者, 服此不惟渴止, 且疽亦不作, 氣血加壯, 真神劑也。 又曰: 癰疽已安之後, 或未安之際, 口舌燥黃如雞內金者, 乃腎水枯竭, 心火上炎, 此證最惡。 古人云: 玉華池竭七廟亡。 若誤投以丹藥, 則禍在反掌, 急用加減八味丸, 桑枝煎, 五味子湯以滋補之。 又云: 一貴人病疽, 未安而渴作, 一日飲水數升, 予以加減八味丸治之。 諸醫大笑云: 此能止渴, 我輩當不復業醫。 皆用木瓜, 紫蘇, 烏梅, 人參, 茯苓, 百藥煎等劑, 服多而渴愈甚。 不得已用此藥, 三日渴止, 久服遂不復渴, 飲食加倍, 健於少壯。 蓋此藥非出鄙見, 自為兒時聞先君言, 有人病渴用渴藥, 累年不愈, 一名醫使服此藥, 降心火, 生腎水為最。 家藏此方, 親用嘗驗, 患者當知所鑒。 詳＜外科精要＞。
馬益卿曰: 癰疽作渴, 乃氣血兩虛, 宜用參, 耆以補氣, 當歸, 地黃以養血。 或用黃耆六一湯, 或用忍冬丸。 其方以忍冬藤入瓶內, 加無灰酒, 微火煨一宿, 取出晒乾, 少加甘草, 俱為末, 仍用餘酒調糊為丸, 桐子大, 每服百餘丸, 溫酒下。 兼治五痔諸癭氣。
立齋曰: 尺脈大或無力而渴者, 宜滋陰降火。 上部脈沉實而渴者, 宜瀉火。 上部脈洪數而渴者, 宜降火。 胃脈數而渴者, 宜清胃火。 氣虛不能生津液而渴者, 宜補中氣。 脈大無力或微弱而渴者, 宜補氣血。 膿血大泄, 或瘡口出血而渴者, 宜大補氣血; 如不應, 急用獨參湯。
薛氏＜樞要＞曰: 瘡瘍作渴, 若焮腫發熱, 便利調和者, 上焦熱也, 用竹葉石膏湯。 腫痛發熱, 大便秘澀者, 內臟熱也, 用四順清涼飲。 焮腫痛甚者, 熱毒蘊結也, 用仙方活命飲。 漫腫微痛者, 氣血虛壅也, 用補中益氣湯。 若胃火消爍而津液短少者, 用竹葉黃耆湯。 若胃氣虛弱不生津液者, 用補中益氣湯。
若胃氣受傷, 內無津液者, 用七味白朮散。 若腎水乾涸作渴, 或口舌乾燥者, 用加減八味丸。 或先口乾作渴, 小便頻數, 而後患疽, 或疽愈後作渴飲水, 或舌黃乾硬, 小便數而疽生者, 尤其惡也。 苟能逆知其因, 預服加減八味丸, 補中益氣湯以滋化源, 可免是患。 ＜心法＞曰: 予治瘡瘍作渴, 不問腫潰, 但脈數發熱而渴, 以竹葉黃耆湯治之。 脈不數, 不發熱, 或脈數無力而渴, 或口乾, 以補中益氣湯。 若脈數而便秘, 以清涼飲。 若尺脈洪大, 按之無力而渴, 以加減八味丸。 若治口燥舌黃, 飲水不歇, 此丸尤效。
瀉痢三十四
立齋曰: 瘡瘍大便泄瀉, 或因寒涼剋伐, 脾氣虧損, 或因脾氣虛弱, 食不剋化, 或因脾虛下陷, 不能升舉, 或因命門火衰, 不能生土, 或因腎經虛弱, 不能禁止, 或因脾腎虛寒, 不能司職。 所主之法: 若寒涼傷脾, 六君加木香, 砂仁, 送二神丸。 脾虛下陷, 用補中益氣送二神丸。 命門火衰, 用八味丸料送四神丸。 腎虛不禁, 用薑附湯加吳茱萸, 五味。 脾腎虛寒, 用參附湯送四神丸。 ＜病機＞云: 脈沉而細, 身不動作, 睛不瞭瞭, 飲食不下, 鼻準氣息者, 薑附湯主之。 身重四肢不舉者, 參附湯主之。 仲景云: 下痢腸鳴, 當溫之。 脈遲緊痛未止, 當溫之。 大孔痛, 當溫之。 心痛, 當救裏, 可與理中, 附子, 四逆輩。 ＜精要＞云: 癰疽嘔瀉, 腎脈虛者不治。 凡此難治之證, 如按前法治之, 多有可生者。
御醫王彭峰之內, 年逾四十, 背疽不起發, 泄瀉作嘔, 食少厥逆, 脈息如無, 屬陽氣虛寒, 用大補劑加附子, 薑, 桂不應; 再加附子二劑, 瀉愈甚; 更以大附子, 薑, 桂各三錢, 參, 耆, 歸, 朮各五錢, 作一劑, 腹內始熱, 嘔瀉乃止, 手足漸溫, 脈息遂復; 更用大補而潰, 再用托裏而斂。 十年後, 仍患脾胃虛寒而歿。 薛按
大便秘結三十五
立齋曰: 瘡瘍大便秘結, 若作渴飲冷, 其脈洪數而有力者, 屬實火, 宜用內疏黃連湯。 若口乾飲湯, 其脈浮大而無力者, 屬氣虛, 宜用八珍湯。 若腸胃氣虛血燥而不通者, 宜用十全大補湯培養之。 若瘡證屬陽, 或因入房傷腎而不通者, 宜用前湯加薑, 附回陽, 多有得生者。 若飲食雖多, 大便不通, 而肚腹不脹者, 此內火消爍, 切不可通之。 若肚腹痞脹而直腸乾涸不通者, 宜用豬膽汁導之。 若誤行疏利, 復傷元氣, 則不能潰斂。 經曰: 腎開竅于二陰。 藏精於腎, 津液潤則大便如常。 若潰瘍有此, 因氣血虧損, 腸胃乾涸, 當大補為善。 設若不審虛實, 而一於疏利者, 鮮有不誤。 若老弱或產後而便難者, 皆氣血虛也, 豬膽汁最效, 甚者多用之。 更以養血氣藥助之, 萬不可妄行攻伐。
居賓鷗仲夏患發背, 黯腫尺餘, 皆有小頭如鋪粟狀, 四日矣, 此真氣虛而邪氣實也。 遂隔蒜灸之, 服活命飲二劑, 其邪頓退。 乃純補其真陰, 又將生脈散以代茶飲, 瘡邪大退。 余因他往, 三日復視之, 飲食不入, 中央肉死, 大便秘結, 小便赤濁。 余曰: 中央肉死, 毒氣盛而脾氣虛也; 大便不通, 腸虛而不能傳送也; 小便赤濁, 脾虛而火下陷也, 治亦難矣。 彼始云: 莫非間斷補藥之過也? 余曰: 然。 乃急用六君子加當歸, 柴胡, 升麻, 飲食漸進, 大便自通。 外用烏金膏塗中央三寸許, 四圍紅腫漸消, 中央黑腐漸去。 乃敷當歸膏, 用地黃丸與前藥間服, 將百劑而愈。 薛按
小便淋澀不利三十六
立齋曰: 瘡瘍小便淋漓頻數, 或莖中澀者, 腎經虧損之惡證也, 宜用加減八味丸以補陰。 足脛逆冷者, 宜用八味丸以補陽, 若小便頻而黃者, 宜用四物湯加參, 朮, 麥門, 五味以滋肺腎。 若小便短而少者, 宜用補中益氣君山藥, 麥門, 五味以補脾肺。 若熱結膀胱而不利者, 宜用五淋散以清熱。 若脾氣燥熱而不能化者, 宜用黃芩清肺飲以滋陰。 若膀胱陰虛, 陽無以生者, 宜用滋腎丸。 若膀胱陽虛, 陰無以化者, 宜用六味地黃丸。 腎虛之患, 多傳此證, 非滋化源則不救, 若用黃檗, 知母反瀉其陽, 是速其危也。 若老人陰痿思色, 精氣內敗, 莖中痛而不利者, 用加減八味丸加車前子, 牛膝; 不應, 更加附子, 多有復生者。 若精已竭而復耗之, 大小便中牽痛, 愈痛則愈便, 愈便則愈痛, 以前藥加附子, 亦有復生者。 王太僕云: 無陰則陽無以化, 無陽則陰無以生, 當滋其化源。 若專用淡滲, 復損真陰, 乃速其危也。
發痙三十七
立齋曰: 瘡瘍發痙, 因氣血虧損, 或為外邪所搏, 或內虛鬱火所致。 其形則牙關緊急, 四肢勁強, 或腰背反張, 肢體抽搐。 其有汗而不惡寒者曰柔痙, 風能散氣, 故有汗也。 其無汗而惡寒者曰剛痙, 寒能澀血, 故無汗也。 皆由亡血過多, 筋無所養, 故傷寒汗下過多, 與潰瘍產後多患之。 乃敗證也。 若大補氣血, 多有可治者, 若作風治, 速其危矣。 痙論法俱詳見雜證謨十二卷痙證門, 所當參閱。
無寐三十八
立齋曰: 瘡瘍潰後無寐, 發熱煩躁, 血虛也, 聖愈湯。 自汗不止, 無寐, 氣虛也, 四君加黃耆, 五味子。 發熱煩躁, 肉?筋惕, 氣血虛也, 八珍湯。 大渴面赤, 脈洪大而浮, 陰虛發熱也, 當歸補血湯。 肢體微熱, 煩躁面赤, 脈沉微, 陰盛發躁也, 四君加薑, 附。
瘡瘍出血三十九
立齋曰: 瘡瘍出血, 因五臟之氣虧損, 虛火動而錯經妄行也, 當求其經, 審其因而治之。 若肝熱而血妄行者, 宜四物加炒山梔, 芩, 朮, 丹皮。 肝虛而不能藏血者, 六味地黃丸。 心虛而不能主血者, 四物加炒黃連, 丹皮, 苓, 朮。 脾虛熱而不能統血者, 四君子加炒梔子, 丹皮。 若脾經鬱結, 用歸脾湯加五味子。 脾肺氣虛, 用補中益氣湯加五味子。 氣血俱虛, 用十全大補湯。 陰火動者, 用六味丸加五味子。 大凡失血過多, 見煩熱發渴等證, 勿論其脈急, 用獨參湯以補氣。 經云: 血生於氣。 苟非參, 耆, 歸, 朮, 甘溫等劑, 以生心肝之血, 決不能愈。 若發熱脈大者不治。 凡患血證, 皆當以犀角地黃湯為主。
戒忌調護四十
李氏云: 病疽之人, 當戒酒?, 炙?, 醃臘, 生冷, 油膩, 雞鵝, 魚腥之類。 若起居七情, 尤當深戒, 務令臥室潔淨馨香, 使氣血流暢。 仍忌僧道孝子, 產婦經婦, 及雞犬貓畜之類。 若背疽難於隱几, 宜用綠豆十斗作一袋, 隱伏其上, 以解毒涼心也。 又曰: 大凡臟腑已利, 瘡毒已潰, 氣血既虛, 最當調護。 若發熱而服涼藥, 無不致禍。
立齋曰: 綠豆性寒, 主丹毒煩熱, 風疹或金石所發, 實熱煩渴, 飲食如常, 證屬純陽者, 極宜用之, 否則不可輕用也。 又曰: 瘡瘍食肉, 乃自棄也。 瘡瘍之毒, 發於營氣, 今反助之, 與自棄何異? 雖用藥施治, 亦不能愈。
東垣云: 胃為五臟之根本, 胃氣一傷, 諸證皆虛, 七惡蜂起, 可不慎哉。
愚按: 瘡瘍當忌葷腥, 然以愚見言之, 則惟熱火證及疔毒陽癰, 則毫不可犯, 宜切慎也。 至若營衛大虛而毒不能化, 肉不能長, 凡宜溫宜補等證, 豈亦不宜滋補乎? 故古人號黃耆為羊肉, 則既宜黃耆, 未有不宜羊肉者, 惟豬肉, 牛肉, 醇酒, 及傷脾助濕等物, 則不可不忌。
陰陽證變四十一
太監劉關患發背, 腫痛色紫, 診其脈息沉數。 陳良甫云: 脈數發熱而痛者, 發於陽也, 且瘡瘍赤甚則紫, 即火極似水也。 詢之, 嘗服丹石藥半載, 乃積溫成熱所致。 遂以內疏黃連湯, 再服稍平; 更用排膿消毒藥, 及豬蹄湯, 太乙膏而愈。 經曰: 色與脈當相參應, 治之者在明亢害承制之理, 陰陽變化之機焉耳。 舉人潘光甫, 年四十, 患腦疽焮腫, 診其脈沉靜。 予謂此陽證陰脈斷不起, 已而果然。 蓋瘡瘍之證雖屬心火, 尤當分表裏虛實, 果元氣充實, 內有實火者, 寒劑或可責效。 若寒涼過度, 使胃寒脾弱, 陽證變陰, 或結而不潰, 潰而不斂, 陰陽乖戾, 水火交爭, 死無日矣。 薛按
論列方外科上
參附湯補三七。 八珍湯補十九。 聖愈湯補九一。 回陽湯外三七。 敗毒散敗三六。
四神丸熱一五一。 五淋散寒百十七。 薑附湯熱三二。 獨參湯補三五。 理中湯熱一。
滋腎丸寒一六三。 二神丸熱百五十。 麻黃湯散一。 清胃散寒五四。 托裏散外四三。
六君子湯補五。 歸脾湯補三二。 八味丸補一二一。 沖和湯外二四。 流氣飲外五五。
五香湯未入, 即外五一方。 四君子湯補一。 四物湯補八。 六味丸補百二十。
護心散外七二。 清涼飲外九十。 涼膈散痘八三。 十宣散痘十四。 濟陰湯外八五。
萬金散外六七。 奪命丹外七七。 忍冬酒外百二。 遠志酒外百六。 桑枝煎外百九。
五味子湯補五七。 十全大補湯補二十。 人參黃耆湯外二六。 托裏消毒散外二。
托裏健中湯外十一。 托裏益黃湯外十五。 托裏抑青湯外十七。 托裏溫經湯外十四。
丁香柿蒂散熱六四。 當歸補血湯補四四。 人參養營湯補二一。 人參理中湯熱一。
附子理中湯外三四。 白虎湯寒二。 漏蘆湯外九五。 蠟礬丸外七四。 槐花酒外百四。
國老膏外六八。 製甘草湯外六八。 神仙截法外百十。 仙方活命飲外一。
補中益氣湯補三十。 托裏溫中湯外十二。 托裏清中湯外十六。 托裏益中湯外十三。
托裏越鞠湯外十九。 七味白朮散小七。 黃耆六一湯補四九。 加減八味丸外三八。
人參平肺散寒三七。 人參敗毒散散三六。 竹葉黃耆湯寒七。 黃連消毒散外六十。
竹葉石膏湯寒五。 內疏黃連湯外九三。 四順清涼飲攻二五。 內固金粉散外七三。
乳香定痛丸外五七。 香砂六君湯補七。 附子餅外百十六。 桑枝灸外百二十。
隔蒜灸外百十五。 鍼頭散外一四四。 麥飯石膏外一三九。 陰陽散外一三三。
抑陽散外一三二。 浴毒湯即百草煎之類新因三七。 當歸膏外三一四。
黃連解毒湯寒一。 連翹消毒散外六一。 五香連翹湯外五一。 黃芩清肺飲寒三八。
犀角地黃湯外四六。 犀角升麻湯外四七。 神仙熏照方外一二二。 豆豉餅外百十七。
熨法外一二一。 騎竹馬法外百十四。 降癰散新因三六。 烏金膏外一四二。
抑陰散外一三一。 豬蹄湯外一二五。 太乙膏外三百八。 神異膏外三百十。
景岳全書卷之四十六終 -
景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下
外科鈐下
發背四十二
發背屬督脈, 膀胱經, 凡陰虛火盛, 或醇酒厚味, 或鬱怒房勞, 或丹石熱毒, 皆能致之。 若腫赤痛甚, 脈洪數而有力者, 熱毒之證也, 為易治。 若漫腫微痛, 色黯作渴, 脈雖洪數而無力者, 陰虛之證也, 為難治。 若不腫不痛, 或漫腫色黯, 脈微細者, 陽氣虛甚也。 尤為難治。 大抵發背之證, 其名雖多, 總惟陰陽二證為要。 若發一頭或二頭, 其形焮赤腫高, 發熱疼痛, 頭起者為癰, 屬陽易治。 若初起一頭如粟, 不腫不赤, 悶痛煩躁, 大渴便秘, 睡語咬牙, 四五日間, 瘡頭不計其數, 瘡口各含如粟, 形如蓮蓬, 故名蓮蓬發, 積日不潰, 按之流血, 至數日或八九日, 其頭成片, 所含之物俱出, 通結一衣, 揭去又結, 其口共爛為一瘡, 其膿內攻, 其色紫黯者為疽, 屬陰難治。 且此證不可大痛, 又不可不痛, 若見煩悶者多不治。 總之, 瘡瘍雖云屬火, 然未有不由陰虛而致者。 故經云: 督脈經虛, 從腦而出; 膀胱經虛, 從背而出, 故不可專泥于火。
陳良甫曰: 背疽之源有五: 一天行, 二瘦弱氣滯, 三怒氣, 四腎氣虛, 五飲冷酒, 食炙?, 服丹藥。
立齋曰: 大抵發背之證, 雖發熱疼痛, 形勢高大, 煩渴不寧, 但得脈息有力, 飲食頗進, 可保無虞, 其膿一潰, 諸證悉退。 多有因膿不得外泄以致疼痛, 若用敗毒寒藥攻之, 反致誤事。 若有膿, 急鍼之, 膿一出, 苦楚即止。 膿未成而熱毒作痛者, 可用解毒之藥。 亦有腐潰尺餘者, 若無惡證, 則投以大補之劑, 肉最易生, 亦無所妨。 惟忌腫不高, 色不赤, 不焮痛, 脈無力, 不飲食, 腫不潰, 腐不爛, 膿水清或膿多不止, 皆屬元氣虛也, 為難治, 宜峻補之。 其或膿血既泄, 腫痛尤甚, 濃水臭敗, 煩躁時嗽, 腹痛渴甚, 瀉利無度, 小便如淋, 乃惡證也, 皆不可治。 又, 灸法曰: 予常治發背, 不問日期, 陰陽, 腫痛, 或不痛, 或痛甚, 但未成膿, 或不潰者, 即與灸之, 隨手取效。 或麻木者, 明灸之, 毒氣自然隨火而散。 或瘡頭如黍者, 灸之尤效。 亦有數日色尚微赤, 腫尚不起, 痛不甚, 膿不作者, 尤宜多灸, 勿拘日期, 更服甘溫托裏藥, 切忌寒涼之劑。 其有勢未定者, 或先用箍藥圍之, 若用烏金膏點患處尤妙。 凡人初覺發背, 赤熱腫痛, 莫辨其頭者, 但以濕紙覆其上, 立候視之, 其紙有先乾處, 即是結癰頭也, 取大蒜切成片如二三錢厚薄, 安於頭上, 用大艾炷灸之, 三壯換一蒜片, 痛者灸至不痛, 不痛灸至痛時方止。 最要早覺早灸為上, 一日二日, 十灸十活, 三日四日, 六七活, 五日六日三四活, 過七日則難為力矣。 若有十數頭作一處生者, 即用大蒜研成膏, 作薄餅鋪頭上, 聚艾於蒜餅上燒之, 亦能活也。 若背上初發赤腫一片, 中間有一片黃粟米頭子, 便用獨蒜切去兩頭, 取中間半寸厚者, 正安於瘡上, 灸十四壯, 多至四十九壯。 蓋如此惡證, 惟隔蒜灸及塗烏金膏有效。 又, 治法曰: 腫硬痛深脈實者, 邪在內也, 可下之。 腫高焮痛脈浮者, 邪在表也, 宜托之。 焮痛煩躁, 或咽乾, 火在上也, 宜瀉之。 腫高或不作膿者, 邪氣凝結也, 宜解之。 腫痛飲冷, 發熱睡語者, 火也, 宜清之。 不作膿, 或不潰不斂者, 陽氣虛也, 宜補之。 瘀肉不腐, 或積毒不解者, 陽氣虛也, 宜助陽氣。 膿多或清者, 氣血俱虛也, 宜峻補之。 脈浮大或澀而肌肉遲生者, 氣血俱虛也, 宜補之。 右關脈弱而肌肉遲生者, 宜補脾胃。
又, 諸毒治法曰: 如頭痛有表證者, 宜先服人參敗毒散一二劑。 如焮痛發熱脈數者, 用金銀花散, 槐花酒, 神功托裏散。 如疼痛腫硬脈實者, 以清涼飲, 仙方活命飲, 苦參丸。 腫硬木悶, 疼痛發熱, 煩躁飲冷, 便秘脈沉實者, 內疏黃連湯或清涼飲。 大便已通, 欲其作膿, 宜仙方活命飲, 托裏散, 蠟礬丸, 外用神異膏。 如飲食少思, 或不甘美, 用六君子湯加蒮香連進三五劑, 更用雄黃解毒散洗患處, 每日用烏金膏塗瘡口處, 俟有瘡口, 即用紙作撚, 蘸烏金膏?入瘡內。 若有膿為脂膜間隔不出, 或作脹痛者, 宜用鍼引之, 腐肉堵塞者去之。 若瘀肉腐動, 用豬蹄湯洗之。 如膿稠或痛, 飲食如常, 瘀肉自腐, 用消毒與托裏藥相兼服之, 仍用前二膏塗貼。 若腐肉已離好肉者, 宜速去之。 如膿不稠不稀, 微有疼痛, 飲食不甘, 瘀肉腐遲, 更用桑柴灸之, 亦用托裏藥。 若瘀肉不腐, 或膿清稀不焮痛者, 急服大補之劑, 亦用桑木灸之, 以補接陽氣, 解散鬱毒。 常觀患疽稍重未成膿者, 不用蒜灸之法, 及膿熟不開, 或待腐肉自去, 則多致不救。 大抵氣血壯實, 或毒少輕者, 可假藥力, 或自腐潰。 若怯弱之人, 熱毒中隔, 內外不通, 不行鍼灸, 藥無全功矣。 此證若膿已成, 急宜開之, 否則重者潰通臟腑, 腐爛筋骨, 若使透膈則不可治; 輕者延潰良肉, 難於收功, 因而不斂者多矣。
又, 諸補治法曰: 若腫焮作痛, 寒熱作渴, 飲食如常, 此形氣病氣俱有餘也, 先用仙活命飲, 後用托裏消毒散解之。 漫腫微痛, 或色不赤, 飲食少思, 此形氣病氣俱不足也, 用托裏散調補之。 不作膿或膿成不潰, 陽氣虛也, 托裏散倍加肉桂, 參, 耆。 膿出而反痛, 或膿清稀, 氣血俱虛也, 八珍湯。 惡寒形寒或不收斂, 陽氣虛也, 十全大補湯。 晡熱內熱或不收斂, 陰血虛也, 四物加參, 朮。 作嘔欲嘔或不收斂, 胃氣虛也, 六君家炮薑。 食少體倦或不收斂, 脾氣虛也, 補中益氣湯加茯苓, 半夏。 肉赤而不斂, 血熱也, 四物加山梔, 連翹。 肉白而不斂, 脾虛也, 四君加酒炒芍藥, 木香。 小便頻數者, 腎陰虧損也, 加減八味丸。 大抵瘡毒勢甚, 若妄用攻劑, 怯弱之人必損元氣, 因而變證者眾矣。
又, 三證治法曰: 若初患未發出, 而寒熱疼痛, 作渴飲冷, 此邪氣內蘊也, 仙方活命飲; 若口乾飲熱, 漫腫微痛, 此元氣內虛也, 托裏消毒散; 若飲食少思, 肢體倦怠, 此脾胃虛弱也, 六君子湯, 加未應, 加薑, 桂。 其有死者, 乃邪氣盛, 真氣虛, 而不能發出也, 在於旬餘之間見之。 若已發出, 用托裏消毒散; 不腐潰, 用托裏消毒散, 如不應, 急宜溫補脾胃。 其有死者, 乃真氣虛而不能腐潰也, 在於二旬之間見之。 若已腐潰, 用托裏散以生肌, 如不應, 急溫補脾胃。 其有死者, 乃真氣虛而不能腐潰也, 在於二旬之間見之。 若已腐潰, 用托裏散以生肌, 如不應, 急溫補脾胃。 其有死者, 乃脾氣虛而不能收斂也, 在於月餘見之。 此三證雖不見於經藉, 余嘗治而歷驗者。
＜千金方＞灸法: 治發背已潰未潰者。 用淡豆豉以水和搗成硬泥, 依腫大小作餅, 三四分厚, 如已有瘡孔, 勿置瘡孔上, 但四布豆餅, 列艾其上灸之, 使微熱, 勿令破肉, 如熱痛急, 少起之, 日灸二度, 如先有瘡孔, 孔出汁即瘥。
驗透膈法: 凡背疽大潰, 欲驗穿透內膜者, 不可用皂角散嚏法。 但以紙封患處, 令病者用意呼吸, 如紙不動者, 未穿透也。 倘用取嚏法鼓動內膜, 則反致穿透, 慎之, 慎之!
都憲周弘岡背患疽, 腫而不潰, 脈大而浮, 此陽氣虛弱而邪氣壅滯也, 用托裏散倍加參, 耆, 反內熱作渴, 脈洪大鼓指。 此虛火也, 用前散急加肉桂, 脈證頓退, 仍用托裏而愈。 若以為熱毒而用寒藥則誤矣。 上舍張克恭患此, 內服外敷皆寒涼敗毒, 遍身作痛, 欲嘔少食, 晡熱內熱, 惡寒畏寒。 余曰: 遍身作痛, 營衛虛而不能營於肉裏也; 欲嘔少食, 脾胃虛寒而不能消化飲食也; 內熱晡熱, 陰血內虛而陽氣陷於陰分也; 惡寒畏寒, 陽氣虛弱而不能衛於肌肉也, 此皆由脾胃之氣不足所致。 遂用補中益氣湯, 諸證漸退; 更以十全大補湯, 腐肉漸潰; 又以六君子湯加芎, 歸, 肌肉頓生而愈。 府庠彭碧溪患腰疽, 服寒涼敗毒之藥, 色黯不痛, 瘡頭如鋪黍, 背重不能安寢, 耳聵目白, 面色無神, 小便頻澀, 作渴迷悶, 氣粗短促, 脈浮數重按如無。 余先用滋水之藥一劑, 少頃, 便利渴止, 背即輕爽。 乃砭出瘀血, 以艾半斤許明灸患處, 外敷烏金膏, 內服參, 耆, 歸, 朮, 肉桂等藥, 至數劑, 元氣稍復。 自疑肉桂辛熱, 一日不用, 手足並冷, 大便不禁。 仍用肉桂及補骨脂二錢, 肉豆蔻一錢, 大便復常, 其肉漸潰, 更用當歸膏以生肌肉, 八珍湯以補氣血而愈。 上舍蔡東之患此, 余用托裏之藥而潰, 瘡口尚未全斂, 時值仲冬, 且兼欬嗽。 余曰: 瘡口未斂, 脾氣虛也; 欬嗽不止, 肺氣虛也, 法當補其母。 一日與之同宴, 見忌羊肉, 余曰: 補可以去弱, 人參, 羊肉之類是也, 最宜食之。 遂每日不徹, 旬餘而瘡斂, 嗽亦頓愈矣。 一男子年逾五十, 患發背, 色紫腫痛, 外皮將潰, 寢食不安, 神思甚疲, 用桑柴灸患處出黑血, 即鼾睡, 覺而諸證如失, 服仙方活命飲二劑, 又灸一次, 膿血皆出, 更進二劑, 腫痛大退, 又服托裏消毒散數劑而斂。 夫瘡勢熾甚。 本宜峻劑攻之, 但年老血氣衰弱, 況又發在肌表, 若專於攻毒, 則胃氣先損, 必反誤事。 薛按
予長男於二周患背疽, 治按在腫瘍條中。 新按
論外通用方
神仙熏照法外一二三。
腦疽四十三
立齋曰: 腦疽屬膀胱經積熱, 或濕毒上壅, 或陰虛火熾, 或腎水虧損, 陰精消涸所致。 若腫痛未作膿者, 宜除濕消毒。 大痛或不痛, 或麻木者, 毒甚也, 隔蒜灸之, 更用解毒藥。 腫痛便秘者, 邪在內也, 宜泄之。 不甚痛或不作膿者, 虛也, 托裏為主。 膿成脹痛者, 鍼之, 更以托裏。 上部脈數實而痛者, 宜降火。 上部脈數虛而痛者, 宜滋陰降火為主。 尺部脈數而作渴者, 滋陰降火。 脈數而虛細無力, 或膿清, 或不斂, 或膿多者, 大補血氣。 不作膿或不潰者, 托裏藥主之。 煩躁飲冷, 脈實而痛者, 宜瀉火。
又, 治法曰: 初起腫赤痛甚, 煩渴飲冷, 脈洪數而有力, 乃濕熱上壅, 當用黃連消毒散, 並隔蒜灸以除濕熱。 若漫腫微痛, 渴不飲冷, 脈洪數而無力, 乃陰虛火熾, 當用六味丸及補中益氣湯以滋化源。 若口舌乾燥, 小便頻數, 或淋漓作痛, 乃腎水虧損, 急用加減八味丸及前湯, 以固根本而引火歸經。 若不成膿, 不腐, 潰陽氣虛也, 四君加歸, 耆。 若不生肌, 不收斂, 脾氣虛也, 十全大補湯。 若色黯不潰, 或潰而不斂, 乃陰精消涸, 名曰腦爍, 為不治。 若攻補得宜, 亦有可愈。 大凡腫焮痛甚, 宜活命飲, 隔蒜灸之, 以解散瘀血, 拔引鬱毒, 但艾炷宜小而少。 若欲其成膿腐潰, 生肌收斂, 並用托裏為主。
李氏曰: 腦疽及頸項有疽, 不可用隔蒜灸, 恐引毒上攻。 宜灸足三里穴五壯, 氣海穴三七壯, 仍服涼血化毒之藥, 或以騎馬穴法灸之。 凡頭項咽喉生疽, 古法皆為不治, 若用此法, 多有生者。 如五香連翹, 漏蘆等湯, 國老膏, 萬金散皆可選用。 見＜外科精要＞。
一老人患此, 色赤腫痛, 脈數而有力, 與黃連消毒散, 二劑少退, 更與清心蓮子飲四劑而消。 一男子腫痛脈數, 以荊防敗毒散二劑而痛止, 更以托裏消毒藥而消。 一男子焮腫疼痛, 發熱飲冷, 脈洪數, 與涼膈散二劑而痛止, 以金銀花散四劑而潰, 更以托裏藥而愈。 一老婦稟壯實, 潰而痛不止, 脈實便秘, 以清涼飲二劑而痛止, 更以托裏消毒藥而愈。 一婦人冬間患此, 腫痛熱渴, 余用清熱消毒, 潰之而愈。 次年三月, 其舌腫大, 遍身發疔如葡萄, 不計其數, 手足尤多, 乃脾胃受毒也。 先各刺出黑血, 隨服奪命丹七粒, 出臭汗, 瘡熱益甚, 便秘二日; 與大黃, 芩, 連各三錢, 升麻, 白芷, 山梔, 薄荷, 連翹各二錢, 生甘草一錢, 水煎三五沸, 服之, 大小便出臭血甚多, 下體稍退; 乃磨入犀角汁, 再服, 舌本及齒縫出臭血, 諸毒乃消。 更以犀角地黃湯而愈。 一婦人患前證, 口乾舌燥, 內服清熱, 外敷寒涼, 色黯不?, 胸中氣噎, 此內真寒而外假熱也。 彼疑素有痰火, 不欲溫補, 余以參, 耆各五錢, 薑, 桂各二錢, 一劑頓潰, 又用大補藥而愈。 一男子頭項俱腫, 雖大潰腫痛益甚, 兼作瀉, 煩躁不睡, 飲食少思, 其勢可畏, 診其脈, 則毒尚在。 與仙方活命飲, 二劑腫痛退半; 與二神丸及六君子湯加五味子, 酸棗仁, 四劑諸證少退, 飲食少進, 睡亦少得; 又與參苓白朮散數服, 飲食頓進; 再與十全大補湯加金銀花, 白芷, 月餘而瘥。 薛按
耳瘡四十四
立齋曰: 耳瘡屬少陽三焦經, 或足厥陰肝經血虛風熱, 或肝經燥火風熱, 或腎經虛火等因。 若發熱焮痛, 屬少陽厥陰風熱, 用柴胡清肝散。 若內熱癢痛, 屬二經血虛, 用當歸川芎散。 若寒熱作痛, 屬肝經風熱, 用小柴胡湯加山梔, 川芎。 若內熱口乾, 屬腎經虛火, 用加味地黃丸, 如不應, 用加減八味丸, 餘當隨證治之。
愚按: 薛氏所治耳證, 凡氣虛者, 以補中益氣湯加山梔, 黃芩; 血虛者, 用八珍湯加柴胡, 丹皮; 肝火血虛者, 用梔子清肝散; 怒動肝火者, 用加味逍遙散; 肝脾受傷者, 朝用加味歸脾湯, 暮用加味逍遙散, 此其治之大約也。 予嘗治一儒者, 年近三旬, 素有耳病, 每年常發, 發必腫潰, 至乙亥二月, 其發則甚, 自耳根下連頸項, 上連頭角, 耳前耳後, 莫不腫痛。 諸醫之治, 無非散風降火。 至一月後, 稠膿鮮血自耳迭出, 每二三日必出一酒鍾許, 然膿出而腫全不消, 痛全不減, 枕不可近, 食不可加, 氣體俱困, 自分其危, 延余治之。 察其形氣已大不足, 察其病體則腫痛如舊, 仍若有餘, 察其脈息則或見弦急, 或見緩弱, 此非實熱可知。 然脈不甚緊, 而或時緩弱, 亦得潰瘍之體, 尚屬可治。 遂先以六味湯, 二三劑而元氣稍振; 繼以一陰煎加牛蒡子, 茯苓, 澤瀉, 仍倍加白蒺藜為君, 服五十餘劑; 外用降癰散晝夜敷治, 兩月而後愈。 蓋此證雖似潰瘍有餘, 而實以肝腎不足, 上實下虛, 一奇證也, 故存識之。 新按
鬢疽四十五
立齋曰: 鬢疽屬肝膽二經怒火, 或風熱血虛所致。 若焮痛或發熱者, 宜祛風清熱。 焮痛發寒熱, 或拘急者, 發散表邪。 作膿焮痛, 托裏消毒。 膿已成作痛者, 鍼之。 不作膿或膿成而不潰者, 俱宜托裏。 不斂或膿清者, 宜峻補之。
又, 治法曰: 若發熱作渴者, 用柴胡清肝散。 腫?痛甚者, 仙方活命飲。 若大勢已退, 餘毒未散, 用參, 苓, 歸, 朮為主, 佐以川芎, 白芷, 金銀花以速其膿, 膿成仍用參苓之類托而潰之。 若欲其生肌收斂, 腎虛者, 六味丸, 血虛者, 四物加參, 耆; 或血燥者, 四物湯; 或水不能生木者, 六味地黃丸; 氣虛者, 用補中益氣湯, 皆當滋其化源為善。
痄腮四十六
齊齋曰: 痄腮屬足陽明胃經, 或外因風熱所乘, 或內因積熱所致。 若腫痛寒熱者, 白芷胃風湯。 內熱腫痛者, 升麻黃連湯。 外腫作痛, 內熱口乾者, 犀角升麻湯。 內傷寒涼, 不能消潰者, 補中益氣湯。 發熱作渴, 大便秘結, 清涼飲。 表裏俱解而仍腫痛者, 欲作膿也, 托裏散。 若飲食少思, 胃氣虛弱者, 六君子湯。 肢體倦怠, 陽氣虛弱也, 補中益氣湯。 膿毒既潰, 腫痛不減, 熱毒未解也, 托裏消毒散。 膿出而反痛, 氣血虛也, 參耆內托散。 發熱晡熱, 陰血虛也, 八珍湯。 惡寒發熱, 氣血俱虛也, 十全大補湯。 若焮腫痛連耳下者, 屬手足少陽經, 當清肝火。 若連頤及耳後者, 屬足少陰經虛火, 當補腎水。 此證而有不治者, 多泥風熱, 執用剋伐之劑耳。
瘰?四十七
瘰?之病, 屬三焦肝膽等經風熱血燥, 或肝腎二經精血虧損, 虛火內動, 或恚怒憂思, 氣逆于肝膽二經。 二經常多氣少血, 故怒傷肝則木火動而血燥, 腎陰虛則水不生木而血燥, 血燥則筋病, 肝主筋也, 故累累然結若貫珠。 其候多生於耳前後, 連及頤頷下, 至缺盆及胸腋之側, 又謂之馬刀。 其初起如豆粒, 漸如梅李核, 或一粒, 或三五粒, 按之則動而微痛, 不甚熱。 久之則日以益甚, 或頸項強痛, 或午後微熱, 或夜間口乾, 飲食少思, 四肢倦怠, 或堅而不潰, 或潰而不合, 皆由氣血不足, 故往往變為癆瘵。 ＜外臺秘要＞云: 肝腎虛熱則生?。 ＜病機＞云: 瘰?不係膏梁丹毒火熱之變, 總因虛勞氣鬱所致, 止宜以益氣養營之藥調而治之, 其瘡自消, 蓋不待汗之下之而已也。 若不詳脈證虛實之異, 而概用追蝕攻下, 及流氣飲, 十宣散之屬, 則必犯經禁病禁, 以致血氣愈損, 必反為敗證矣。 若脈洪大, 以元氣虛敗, 為不治。 若面色?白, 為金剋木, 亦不治。 若眼內赤脈貫瞳入, 見幾條則幾年死。 使不求本而妄用伐肝之劑則誤矣, 蓋伐肝則脾土先傷, 脾傷則損五臟之源矣, 可不慎哉。
齊氏曰: 瘰?結核初覺時, 宜內消之。 如經久不除, 氣血漸衰, 肌寒肉冷, 或膿汁清稀, 毒氣不出, 瘡口不合, 聚腫不赤, 結核苶膿, 外證不明者, 並宜托裏。 膿未成者, 使膿早成; 膿已潰者, 使新肉早生; 血氣虛者, 托裏補之; 陰陽不和, 托裏調之。 大抵托裏之法, 使瘡無變壞之證, 所以宜用也。
丹溪曰: 瘰?必起於足少陽一經, 不守禁忌, 延及足陽明經, 食味之厚, 鬱氣之久, 曰毒, 曰風, 曰熱, 皆此三端。 拓引變換, 須分虛實, 實者易治, 虛者可慮。 此經主決斷, 有相火, 且氣多血少, 婦人見此, 若月水不調, 寒熱變生, 稍久轉為潮熱, 自非斷慾食淡, 神醫不能療也。
立齋曰: 焮腫脈沉數者, 邪氣實也, 宜泄之。 腫痛憎寒發熱, 或拘急者, 邪在表也, 宜發散。 因怒結核, 或腫痛, 或發熱者, 宜疏肝行氣。 腫痛脈浮數者, 祛風清熱。 脈澀者, 補血為主。 脈弱者, 補氣為主。 腫硬不潰者, 補氣血為主。 抑鬱所致者, 解鬱結, 調氣血。 潰後不斂者, 屬氣血俱虛, 宜大補。 虛勞所致者補之。 因有核而不斂者, 腐而補之。 脈實而不斂或不消者下之。
又, 治法曰: 若寒熱焮痛者, 此肝火風熱而氣病也, 用小柴胡湯以清肝火, 並服加味四物湯以養肝血。 若寒熱既止而核不消散者, 此肝經火燥而血病也, 用加味逍遙散以清肝火, 六味地黃丸以生腎水。 若腫高而稍軟, 面色痿黃, 皮膚壯熱, 膿已成也, 可用鍼以決之, 及服托裏之劑。 若經久不愈, 或愈而復發, 膿水淋漓, 肌肉羸瘦者, 必純補之劑, 庶可收斂, 否則變成九?。 ＜內經＞曰: 陷脈為?, 留連肉腠, 即此病也。 外用豆豉餅, 琥珀膏以驅散寒邪, 補接陽氣, 內服補中益氣湯, 六味丸以滋腎水, 培肝木, 健脾土, 亦有可愈者。
又, 治法曰: 大抵此證原屬虛損, 若不審虛實而犯經禁病禁, 則鮮有不誤。 常治此證, 先以調經解鬱, 更以隔蒜灸之, 多自消。 如不消, 即以琥珀膏貼之。 俟有膿, 即鍼之, 否則變生他處。 設若痰兼陰虛等證, 只宜加兼證之劑, 不可干擾餘經。 若氣血已復而核不消, 卻服散堅之劑; 至月餘不應, 氣血亦不覺損, 方進必效散, 或遇仙無比丸。 其毒一下, 即止二藥, 更服益氣養營湯以調理之。 若瘡口不斂, 宜用豆豉餅灸之, 用琥珀膏貼之。 若氣血俱虛, 或不慎飲食起居七情者, 俱不治。 然此證以氣血為主, 氣血壯實者, 不用追蝕之劑, 彼亦能自腐, 但取去之, 亦使易於收斂。 若氣血虛者, 不先用補劑, 而數用追蝕之藥, 適足以敗之矣。 若發寒熱, 眼內有赤脈貫瞳入者不治。
灸瘰
?法: 取肩尖肘尖骨縫交接處各一穴, 即手陽明經肩?, 曲池二穴也, 各灸七壯, 在左灸左, 在右灸右, 左右俱病者俱灸之。 余常用之甚效, 薛氏以曲池云肘?, 似亦未的也。 又, ＜薛氏經驗方＞云: 治瘰?已成未成, 已潰未潰者, 以手仰置肩上, 微舉起則肘骨尖自見, 即是灸處, 灸以三四十壯為度, 更服益氣養營湯, 灸三次, 瘡自除。 如患三四年不愈者, 辰時灸至申時, 三灸即愈, 更服補劑。 按此法乃單灸曲池, 以多為貴也。 然但用前法, 則已妙矣, 倘有未應者, 又當以此法治之。 又曰: 此治瘰?之秘法, 凡男子婦人, 若因恚怒傷肝, 氣血壅遏而不愈者, 宜灸此穴, 以疏通經絡。 如取此穴, 當以指甲掐兩肘兩肩四所, 患處覺有酸麻, 方是其穴。
又法: 灸瘰?未成膿者, 用大蒜切片三錢厚安患處, 用艾壯於蒜上灸之, 每三五壯即換蒜再灸, 每日灸十數蒜片以拔鬱毒。 如破久不合, 更用江西豆豉為末, 以唾津和作餅, 如前灸之以助陽氣, 內服補藥, 外貼琥珀膏或太乙膏, 瘡口自合。
又或瘡口已破, 核不腐則瘡口不能斂, 或貼琥珀膏不應, 須用鍼頭散傳之以去腐肉, 再以如神散傅之, 更服益氣養營湯。 若氣血虛者, 先服益氣養營湯, 待血氣稍充方用鍼頭散, 仍服前湯。
一男子患而腫硬久不消, 亦不作膿, 服散堅敗毒藥不應, 令灸肩尖肘尖二穴, 更服益氣養營湯, 月餘而愈。 一婦人久潰發熱, 月經每過期且少, 用逍遙散兼前湯兩月餘, 氣血復瘡亦愈, 但一口不收, 敷鍼頭散, 更灸前穴而痊。 常治二三年不愈者, 連灸三次, 兼用托裏藥必愈。 一婦人因怒結核腫痛, 察其氣血俱實, 先以必效散下之, 更以益氣養營湯三十餘劑而消。 常治此證虛者, 先用益氣養營湯, 待其氣血稍充, 乃用必效散取去其毒, 仍進前藥, 無不效者。 田氏婦年逾三十, 瘰?已潰不愈, 與八珍湯加柴胡, 地骨皮, 夏枯草, 香附, 貝母五十餘劑, 形氣漸轉, 更與必效散二服, 瘡口遂合, 惟氣血未平, 再與前藥三十餘劑而愈。 後田生執此方, 不問虛實概以治人, 殊不知散中斑蝥性毒, 雖治瘰?, 多服則損元氣。 若氣血實者, 先用此下之而投補劑或可愈, 若虛而用下藥, 或用追蝕藥, 瘀肉雖去而瘡口不合, 反致難治。 俱薛按
治瘰?痰核方凡瘰?初起未甚者, 即宜服此, 或加夏枯草更佳。
用忍冬花, 蒲公英各四五錢, 以水二碗同煎湯, 朝夕代茶飲之, 十餘日漸消。 然此藥但可治標, 若欲除根, 必須灸肩?, 曲池二穴。
疔瘡四十八
齊氏曰: 夫疔瘡者, 以其瘡形如丁蓋之狀者是也。 古方之論, 凡有十種, 華元化之論, 有五色疔, ＜千金方＞說疔有十三種, ＜神巧萬全＞其論頗同, 然皆不離毒氣客於經絡, 及五臟內蘊熱毒。 凡初生一頭, 凹而腫痛, 青黃赤黑, 無復定色, 令人煩躁悶亂, 或憎寒頭痛, 或嘔吐心逆, 以鍼刺瘡, 不痛無血, 是其候也。 多因肥甘過度, 不慎房酒, 以致邪毒蓄結, 遂生疔瘡。 ＜內經＞曰: 膏梁之變, 足生大疔, 此之謂也。 其治之法, 急以艾炷灸之, 若不覺痛者, 鍼疔四邊, 皆令血出, 以奪命丹或回生丹從鍼孔?之, 上用膏藥貼之, 仍服五香連翹湯, 漏蘆湯等劑, 疏下之為效。 若或鍼之不痛無血者, 以猛火燒鐵鍼通紅, 於瘡上烙之, 令如焦炭, 取痛為效, 亦?前藥, 用膏藥貼之, 經一二日膿潰根出, 服托裏湯散, 依常療之, 以取平復。 如鍼之不痛, 其人眼黑, 或見火光者, 不可治也。 此邪毒之氣入於臟腑故也。 ＜養生方＞云: 人汗入肉食, 食之則生疔瘡, 不可不慎也。
立齋曰: 此證多由膏梁厚味之所致, 或因卒中飲食之毒, 或感四時不正之氣, 或感蛇蟲之毒, 或感死畜之穢, 各宜審而治之。 其毒多生於頭面四肢, 形色不一, 或如小瘡, 或如水泡, 或疼痛, 或麻木, 或寒熱作痛, 或嘔吐惡心, 或肢體拘急。 並宜隔蒜灸之, 痛則灸至不痛, 不痛灸至痛, 若灸而不痛則明灸之, 及鍼疔四畔去惡血, 以奪命丹一粒入瘡頭孔內, 仍以膏藥貼之, 並服解毒之劑, 或用荊防敗毒散。 若鍼之不痛無血者, 宜用燒鍼治如前齊氏之法。 若不省人事, 或牙關緊急者, 以奪命丹為末, ?酒調灌之, 候醒, 更服敗毒散或奪命丹, 甚效。 若生兩足者, 多有紅絲至臍; 生兩手者, 多有紅絲至心腹; 生唇面口內者, 多有紅絲入喉, 皆為難治。 急宜用鍼於血絲盡處挑破, 使出惡血。 若紅絲近心腹者, 更挑破瘡頭, 去惡水以泄其毒, 亦以膏藥貼之, 多有生者。 若患於偏僻下部之處, 藥力所難到者, 若專假藥力, 則緩不及事, 惟灸之則大有回生之功。 疔之名狀, 雖有十三種之不同, 而治法但當審其元氣虛實, 邪之表裏, 庶不誤人於夭札也。 若專泥於疏利表散, 非為無益而反害之。 凡人暴死者, 多是疔毒, 急取燈遍照其身, 若有小瘡, 即是其毒, 宜急灸之, 并服奪命丹等藥, 亦有復甦者。
又曰: 脈浮數者散之。 脈沉實者下之。 表裏俱實者, 解表攻裏。 麻木或大痛及不痛者, 並灸之, 更兼攻毒。
操江張恒山, 左足次指患之, 痛不可忍, 急隔蒜灸三十餘壯, 即能舉步。 彼欲速愈, 自敷涼藥, 遂致血凝肉死, 毒氣復熾。 再灸百壯, 服活命飲, 出紫血, 其毒方解, 腳底通潰, 腐筋爛肉甚多。 及將愈, 予因考績北上, 又誤用生肌藥, 反助其毒, 使元氣虧損, 瘡口難斂。 予回用托裏藥補之, 喜其稟實, 且客處。 至三月餘方瘥。 表甥居富, 右手小指患之, 或用鍼出血, 敷以涼藥, 掌指腫三四倍, 六脈洪大, 此真氣奪則虛, 邪氣勝則實也。 先以奪命丹一服, 活命飲二劑, 勢稍緩。 余因他往, 或又遍刺出血, 腫延臂腕如大瓠, 手指腫大數倍, 不能消潰, 乃真氣愈虛而邪氣愈盛也。 余回用大劑參, 耆, 歸, 朮之類, 及頻灸遍手, 腫勢漸消。 後大便不實, 時常泄氣, 此元氣下陷, 以補中益氣湯加補骨脂, 肉豆蔻, 吳茱萸, 五味子, 又以生脈散代茶飲, 大便漸實, 手背漸潰, 又用大補藥五十餘劑漸愈。 薛按
時毒四十九
齊氏曰: 時毒者, 為四時邪毒之氣而感之於人也。 其候發于鼻, 面, 耳, 項, 咽喉, 赤腫無頭, 或結核有根, 令人憎寒發熱, 頭疼肢體甚痛, 恍惚不寧, 咽喉閉塞, 人不識者, 將謂傷寒。 原夫此疾, 古無方論, 世俗通謂丹瘤, 病家惡言時毒, 切恐傳染。 經曰: 人身忽經變赤, 狀如塗丹, 謂之丹毒。 此風熱惡毒所為, 自與時毒不同。 蓋時毒者, 感四時不正之氣, 初發狀如傷寒, 五七日之間, 乃能殺人, 若至十日之外, 則不治自愈也。 治宜辨之, 先診其脈, 凡滑, 數, 浮, 洪, 沉, 緊, 弦, 澀, 皆其候也。 但浮數者, 邪在表也; 沉澀者, 邪氣深也。 察其毒之甚者, 急服化毒丹以攻之; 實熱便秘者, 大黃湯下之; 其有表證者, 犀角升麻湯以發之; 或年高氣鬱者, 五香連翹湯主之。 又於鼻內嗅通氣散, 取十餘嚏作效。 若嗅藥不嚏者, 不可治之。 如嚏出膿血者, 治之必愈。 凡左右看病之人, 日日用嗅藥嚏之, 必不傳染, 切須記之。 其病人每日用嚏藥三五次以泄熱毒, 此治時證之良法也。 凡經三四日不者, 不可大下, 猶宜和解之, 以犀角散, 芩連消毒飲, 甚者, 連翹湯之類。 至七八日, 大小便通利而頭面腫起高赤者, 可服托裏散, 托裏黃耆湯。 如腫甚者, 宜砭患處出惡血, 以泄其毒氣。 此病若五日已前, 精神昏亂, 咽喉閉塞, 語言不出, 頭面赤腫, 食不知者, 必死之候, 治之無功矣。 然而此疾有陰有陽, 有可汗者, 有可下者。 嘗見粗工, 但云熱毒, 只用寒藥, 殊不知病有微甚, 治有逆從, 不可不審矣。
羅謙甫云: 泰和二年, 先師監濟源稅, 時四月, 民多疫癘, 初覺憎寒體重, 次傳頭面腫盛, 目不能開, 上喘, 咽喉不利, 舌乾口燥, 俗云大頭天行, 親戚不相訪問, 染之多不救。 張縣令侄亦得此病, 至五六日, 醫以承氣加板藍根下之, 稍緩; 翌日, 其病如故, 下之又緩, 終莫能愈, 漸至危篤。 或曰: 李明之存心於醫, 可請治之。 遂請診視, 具說其由。 先師曰: 夫身半已上, 天之氣也也; 身半已下, 地之氣也。 此邪熱客於心肺之間, 上攻頭目而為腫盛, 用承氣下之, 以瀉胃中之實熱, 是誅伐無過也, 殊不知適其病所為故。 遂處一方, 用黃芩, 黃連味苦寒, 瀉心肺間熱以為君; 橘紅苦平, 玄參苦寒, 生甘草甘寒, 人參甘平, 瀉火補氣以為臣; 連翹, 鼠粘子, 薄荷葉苦辛平, 板藍根味苦寒, 馬勃, 白僵蠶味苦平, 行少陽, 陽明二經氣不得伸; 桔梗味辛溫, 為舟楫不令下行; 升麻, 柴胡苦辛以散表邪。 其為細末, 半用湯調, 時時服之; 半蜜為丸, 噙化之, 服盡良愈。 因嘆曰: 往者不可追, 來者猶可及, 凡他所有病者, 皆書方以貽之, 全活甚眾。 時人皆曰: 此方天人所製, 遂刊於石, 以傳永久, 命曰普濟消毒飲。
薛立齋曰: 此感四時不正之氣, 邪客心肺之間, 上攻頭目而為患, 與膏梁積熱之證不同, 硝黃之劑, 非大便秘實者不可用。 若不審其因, 不辨其表裏虛實, 而概用攻之, 必致有誤。 裏實而不利者下之。 表實而不解者散之。 表裏俱實而不解者, 解表攻裏。 表裏俱解而不消者和之。 腫甚焮痛者, 砭去惡血, 更用消毒之劑。 不作膿或不潰者托之。 飢年普患者, 不宜用峻利藥, 當審而治之。
又, 治法曰: 若脈浮者, 邪在表也, 用葛根牛蒡湯, 犀角升麻湯, 人參敗毒散之類以發之。 脈沉澀者, 邪在裏也, 用梔子仁湯, 五利大黃湯之類以下之。 表裏俱病而腫不退者, 用犀角升麻湯; 甚者, 砭出惡血, 并用通關散嗅鼻, 內取嚏以泄其毒。 表裏俱不解, 而內外俱實者, 防風通聖散。 欲其作膿者, 用托裏消毒散; 欲其收斂者, 用托裏散, 此法最為穩當。 常見饑饉之際, 芻蕘之人多患之。 乃是胃氣有損, 邪氣從之為患也。 故凡以凶荒勞役而患此者, 多宜安裏為主, 或用普濟消毒飲最善。
一老人, 冬月頭面耳項俱腫, 痛甚, 便秘脈實, 此表裏俱實病也, 與防風通聖散不應, 遂砭患處出黑血, 仍投前藥即應, 又以荊防敗毒散而瘳。 蓋前藥不應者, 毒血凝聚上部經絡, 藥力難達故也。 惡血既去, 其藥自效。 或拘用寒遠寒, 及年高畏用硝黃而用托裏, 與夫尋常消毒之劑, 或不砭泄其毒, 專假藥力, 鮮不危矣。 一男子頭面腫痛, 服硝黃敗毒之劑愈甚, 診之脈浮數, 其邪在表, 尚未解散, 用荊防敗毒散加玄參, 牛蒡子二劑, 勢退大半, 以葛根牛蒡子湯四劑而痊。 薛按
肺癰肺痿五十
此證初起, 邪結在肺者, 惟桔梗杏仁煎為治此之第一方。 在新因三三。
齊德之曰: 肺者, 五臟之華蓋也, 處於胸中, 主於氣, 候於皮毛。 勞傷血氣, 腠理虛而風邪乘之, 內感於肺也, 故汗出惡風, 欬嗽短氣, 鼻塞項強, 胸?脹滿, 久久不瘥, 已成肺痿也。 風中於衛, 呼氣不入; 熱至於營, 則吸而不出。 所以風傷皮毛, 熱傷血脈, 風熱相搏, 氣血稽留, 蘊結於肺, 變成瘡疽。 診其脈候, 寸口脈數而虛者, 肺痿也; 數而實者, 肺癰也。 若欲知其有膿, 但脈見微緊而數者, 未有膿也; 緊甚而數者, 已有膿也。 肺痿之候, 久嗽不已, 汗出過度, 重亡津液, 便如爛瓜, 下如豕膏, 小便數而不渴, 渴者自愈, 欲飲者將瘥, 此由肺多唾涎而無膿者, 肺痿也。 肺瘡之候, 口乾喘滿, 咽燥而渴, 甚則四肢微腫, 欬唾膿血, 或腥臭濁沫, 胸中隱隱微痛者, 肺疽也。 又, ＜聖惠＞曰: 中府隱隱微痛者, 肺疽也。 上肉微起者, 肺瘡也。 中府者, 穴名也。 是以候始萌則可救。 膿成則多死。 又, ＜內經＞曰: 血熱則肉敗, 營衛不行, 必將為膿。 大凡肺瘡當欬嗽短氣胸滿, 時唾膿血, 久久如粳米粥者難治, 若嘔膿而不止者, 亦不可治; 其嘔膿而自止者將自愈。 其脈短而澀者自痊, 浮洪而大者難治。 其面色當白而反面赤者, 此火之剋金, 皆不可治。 仲景曰: 上氣, 面浮腫, 肩息, 其脈浮大, 不治, 又加利尤甚。
馬益卿曰: 肺癰治法要略, 先以小青龍湯一貼以解其風寒邪氣, 然後以葶藶大棗瀉肺湯, 桔梗湯, 葦莖湯隨證用之以取膿, 以治腫瘍之例也; 終以內補黃耆湯以補裏之陰氣, 此治潰瘍之例也。 又曰: 肺癰已破, 入風者不治, 或用太乙膏丸服, 以搜風湯吐之。 若吐膿血, 狀如肺癰, 口臭, 他方不應者, 宜消風散入男子髮灰, 清米飲調下, 兩服可除。
立齋曰: 凡勞傷血氣, 腠理不密, 外邪所乘, 內感於肺; 或入房過度, 腎水虧損, 虛火上炎; 或醇酒炙?, 辛辣厚味, 熏蒸於肺; 或欬唾痰涎, 汗下過度, 重亡津液, 皆能致之。 其候惡風欬嗽, 鼻塞項強, 胸?脹滿, 呼吸不利, 咽燥作渴, 甚則四肢微腫, 欬唾膿血。 若吐痰臭濁, 膿血腥穢, 胸中隱隱微痛, 右手寸口脈數而實者, 為肺疽。 若唾涎沫而無膿, 脈數而虛者, 為肺痿也。
又, 治法曰: 大抵勞傷血氣, 則腠理不密, 風邪乘肺, 風熱相搏, 蘊結不散, 必致欬嗽, 若誤用汗下過度, 則津液重亡, 遂成斯證。 凡喘嗽氣急胸滿者, 表散之。 欬嗽發熱者, 和解之。 欬而胸膈隱隱痛, 唾痰腥臭者, 宜排膿散。 喘急恍惚痰盛者, 宜平肺。 唾膿脈短澀者, 宜補之。 又, 治法曰: 若欬嗽喘急者, 小青龍湯。 欬嗽胸脹者, 葶藶大棗瀉肺湯。 欬膿腥濁者, 桔梗湯。 欬喘短氣, 或小便短少者, 佐以參耆補肺湯。 體倦食少者, 佐以參朮補脾湯。 欬唾痰壅者, 腎虛水泛也, 六味地黃丸。 口乾咽燥者, 虛火上炎也, 加減八味丸。 此證皆因脾土虧損, 不能生肺金, 肺金不能生腎水, 故始成則可救, 膿成則多死。 苟能補脾肺, 滋腎水, 庶有生者。 若專攻其瘡, 則脾胃益虛, 鮮有不誤者矣。
陸司廳子, 春間欬嗽唾痰腥穢, 胸滿氣促, 皮膚不澤, 項強, 脈數, 此肺疽也, 蓋肺系在頂, 肺傷則系傷, 故牽引不能轉側, 肺者氣之本, 其華在毛, 其充在皮。 治以黃耆, 當歸, 川芎, 白芷, 貝母, 知母, 麥冬, 瓜蔞仁, 桔梗, 防風, 甘草, 兼以蠟礬丸及太乙膏治之, 膿盡脈澀而愈。 一男子面白神勞, 欬而胸膈隱痛, 其脈滑數。 予以為肺癰, 欲用桔梗湯, 不信, 仍服表藥, 致欬嗽愈甚, 唾痰腥臭, 始悟。 乃服前湯四劑, 欬嗽少定, 又以四順散四劑而脈靜, 更以托裏藥數劑而愈。 一男子欬嗽喘急, 發熱煩躁, 面赤咽痛, 脈洪大, 用黃連解毒湯, 二劑少退, 更以梔子湯, 四劑而安。 一男子患肺痿, 欬嗽喘急, 吐痰腥臭, 胸滿咽乾, 脈洪數, 用人參平肺散六劑及飲童便, 諸證悉退, 更以紫菀茸湯湯而愈。 童便雖云專治虛火, 常治瘡瘍焮腫疼痛, 發熱作渴, 及肺痿, 肺癰發熱口渴者尤效。 一男子面赤吐膿, 發熱作渴, 煩躁引飲, 脈洪數而無倫次。 先用加減八味丸加麥冬大劑一服, 熱渴頓止, 即熟睡良久, 覺而神爽索食, 再劑諸證頓減, 仍用前藥, 更以人參五錢, 麥冬二錢五分, 五味二錢, 水煎代茶, 日飲一劑, 月餘而安。 此證面赤者, 當補肺腎; 面白者, 當補脾肺, 治者審之。 一婦人素血虛, 發熱欬嗽, 或用痰火之劑後, 吐膿血, 面赤脈數, 其勢甚危, 此膿而氣血虛也。
余用八珍湯以補元氣, 用桔梗湯以治肺證, 因得漸愈。 一儒者患肺癰, 鼻流清涕, 欬吐膿血, 胸膈作脹, 此風邪外傷也。 先用消風散加亂髮灰, 二服而鼻利, 又用四君加芎, 歸及桔梗湯而愈。 後因勞役, 欬嗽吐膿, 小便滴瀝, 面色黃白, 此脾土不能生肺金, 肺金不能生腎水也, 用補中益氣湯, 六味地黃丸而愈。 一僕年逾三十, 嗽久不愈, 氣壅不利, 睡臥不寧, 咯吐膿血, 甚虛可畏, 其主已棄矣。 余以寧肺散, 一服少愈, 又服而止大半, 乃以寧肺湯數劑而痊。 所謂有是病必用是藥, 若泥前散性澀而不用, 何以得愈? 薛按
乳癰乳巖五十一
婦人門亦有乳證, 當互察之立齋曰: 乳房屬足陽明胃經, 乳頭屬足厥陰肝經。 男子房勞恚怒, 傷於肝腎, 婦人胎產憂鬱, 損于肝脾, 皆能致之。 若因暴怒, 或兒口氣所吹, 腫痛者, 宜疏肝行氣。 焮痛發寒熱者, 發散表邪。 焮腫痛甚者, 清肝消毒, 並宜隔蒜灸。 未成膿者, 疏肝行氣。 不作膿或不潰者, 托裏為主。 潰而不斂或膿清者, 宜大補脾胃氣血為主。 又, 治法曰: 若膿出反痛, 或作寒熱, 氣血虛也, 十全大補湯。 體倦口乾, 中氣虛也, 補中益氣湯。 晡熱內熱, 陰血虛也, 八珍湯加五味子。 欲嘔作嘔, 胃氣虛也, 補胃為主, 或用香砂六君子湯。 食少作嘔, 胃氣虛寒也, 前湯加乾薑。 食少泄瀉, 脾氣虛寒也, 理中湯, 或加人參, 附子。 若勞碌以致腫痛, 氣血未復也, 八珍湯倍用參, 耆, 歸, 朮。 若因怒氣以致腫痛, 肝火傷血也, 八珍湯加柴胡, 山梔。 若肝火血虛而結核不消者, 四物湯加柴胡, 升麻。 若肝脾氣血俱虛而結核者, 四君子加芎, 歸, 柴胡, 升麻。 鬱結傷脾而結核者, 歸脾湯兼神效瓜蔞散。 若為兒所吹而發腫焮痛, 須吮通揉散, 否則成癰矣。 若兼餘證, 亦當治以前法。 若婦人鬱怒傷肝脾而結核, 不癢不痛, 一二載始潰者, 名曰乳巖, 最難治療。 又, 治法曰: 若忿怒傷肝, 厚味積熱, 以致氣不行, 竅不通, 乳不出, 則結而為腫為痛。 此陽明之血熱, 甚則肉腐為膿。 若膿一成, 即鍼出之, 以免遍潰諸囊之患。 亦有所乳之子, 膈有滯痰, 口氣焮熱, 含乳而睡, 熱氣所吹, 遂成腫痛。 於初起時, 須吮咂使通, 或忍痛揉散之, 失治必成癰患。 宜用青皮以疏厥陰之滯, 石膏以清陽明之熱, 甘草節以行污濁之血, 瓜蔞子以消腫導毒, 或加沒藥, 橘葉, 皂角鍼, 金銀花, 當歸。 更宜隨證消息加減而治, 仍用少酒佐之, 更用隔蒜灸之, 其效尤捷。 若有膿, 即鍼之, 否則通潰, 難於收斂。
乳癰用蒲公英, 忍冬藤入少酒煎, 服即欲睡, 是其功也, 及覺而病安矣。 見＜外科心法＞
一婦人患乳癰, 寒熱頭痛, 與荊防敗毒散一劑, 更與蒲公英一握, 搗爛入酒二三盞, 再搗, 取汁熱服, 柤熱罨患處而消。 丹溪云: 此草散熱毒, 消腫核, 又散滯氣, 解金石毒之聖藥。 一婦人左乳內腫如桃, 不痛色不變, 發熱漸消瘦, 以八珍湯加香附, 遠志, 青皮, 柴胡百餘劑, 又間服神效瓜蔞散三十餘劑, 膿潰而愈。 常見患者責效太速, 或不解七情, 及藥不分經絡虛實者俱難治。 大抵此證四十以外者尤難治, 蓋因陰血日虛也。 一婦人因怒, 左乳內腫痛發熱, 表散太過, 致熱益甚。 以益氣養營湯數劑, 熱止膿成, 欲用鍼, 彼不從, 遂腫脹大熱發渴, 始鍼之, 膿大泄, 仍以前湯, 月餘始愈。 一男子左乳腫硬痛甚, 以仙方活命飲二劑而痛止, 更以十宣散加青皮, 四劑膿成, 鍼之而愈。 此證若膿成未破, 瘡頭有薄皮剝起者, 用代鍼之劑點起皮處, 以膏藥貼之, 膿亦自出, 但不若及時鍼之, 則不致大潰。 如膿出不利, 更?入搜膿化毒之藥。 若膿血未盡, 輒用生肌之劑, 反助邪氣, 縱早合, 必再發, 不可不慎也。 一產婦因乳少服藥通之, 致乳房腫脹, 發熱作渴, 狀類傷寒, 以玉露散補之而愈。 夫乳汁乃氣血所化, 在上為乳, 在下為經。 若衝任之脈盛, 脾胃之氣壯, 則乳汁多而濃, 衰則少而淡, 所乳之子亦弱而多病, 此自然之理。 亦有屢產有乳, 再產卻無, 或大便澀滯, 乃亡津液也。 ＜三因論＞云: 產婦乳脈不行有二: 有血氣盛閉而不行者, 有血氣弱澀而不行者。 虛當補之, 盛當疏之。 盛者當用通草, 漏蘆, 土瓜根輩, 虛者當用煉成鍾乳粉, 豬蹄, 鯽魚之屬, 概可見矣。 俱薛按一婦人久鬱, 右乳內結三核, 年餘不消, 朝寒暮熱, 飲食不甘。 此乳巖也, 乃七情所傷, 肝經血氣枯槁之證, 宜補氣血, 解鬱結藥治之。 遂以益氣養營湯, 百餘劑血氣漸復, 更以木香餅灸之, 喜其謹疾, 年餘而消。 若用剋伐之劑以復傷血氣, 則一無可保者。 一妾乃放出宮人, 乳內結一核如栗, 欲用前湯, 彼不信, 乃服瘡科流氣飲及敗毒散, 三年後大如覆碗, 堅硬如石, 出水不潰而歿。 大抵鬱悶則脾氣阻, 肝氣逆, 遂成隱核, 不痛不癢, 人多忽之, 最難治療。 若一有此, 宜戒七情, 遠厚味, 解鬱結, 更以養血氣之藥治之, 庶可保全, 否則不治。 亦有數載方潰而陷下者, 皆曰乳巖, 蓋其形似巖穴而最毒也, 慎之則可保十中之一二。 薛按
胃脘癰五十二
立齋引＜聖濟總錄＞云: 胃脘癰由寒氣隔陽, 熱聚胃口, 寒熱不調, 故血肉腐壞。 以氣逆於胃, 故胃脈沉細; 以陽氣不得上升, 故人迎熱甚, 令人寒熱如瘧, 身皮甲錯, 或欬嗽, 或嘔膿唾血。 若脈見洪數, 膿已成也, 急宜排之; 設脈遲緊, 其膿未就, 有瘀血也, 急下之, 否則邪毒內攻, 腐爛腸胃矣。 丹溪云: 內疽者, 因飲食之毒, 七情之火, 相鬱而發, 用射干湯主之。 愚常以薏苡仁湯, 牡丹皮散, 太乙膏選用之, 亦效。 若吐膿血, 飲食少思, 宜助胃壯氣為主, 而佐以前法, 不可專治其瘡。
腹癰五十三
立齋曰: 腹癰謂瘡生於肚腹, 或生於皮裏膜外, 屬膏梁厚味, 七情鬱火所致。 若漫腫堅硬, 肉色不變, 或脈遲緊, 未成膿也, 四君加芎, 歸, 白芷, 枳殼, 或托裏散。 腫軟色赤, 或脈洪數, 已成膿也, 托裏消毒散。 膿成而不外潰者, 氣血虛也, 臥鍼而刺之。 焮腫作痛者, 邪氣實也, 先用仙方活命飲, 隔蒜灸以殺其毒, 後用托裏以補其氣。 若初起欲其內消, 當助胃壯氣, 使根本堅固, 而以行經活血之藥佐之。 若用剋伐之劑欲其消散, 則腫者不能潰, 潰者不能斂。 若用疏利之藥下其膿血, 則少壯者多為難治, 老弱者立見危亡。 若有食積疝氣類此者, 當辨而治之。 進士邊雲莊, 腹痛惡寒, 脈浮數。 余曰: 浮數之脈而反惡寒, 瘡疽之證也。 不信, 數日後復請視之, 左尺洪數。 余曰: 內有膿矣。 仍不信, 至小腹痛脹, 連及兩臀, 始悟。 余曰: 膿潰臀矣, 氣血俱虛, 何以收斂? 急服活命飲一鍾, 臀潰一孔, 出膿斗許, 氣息奄奄, 用大補藥一劑, 神思方醒。 每去後, 糞從瘡出, 痛不可當, 小腹間如有物上挺, 即發痙不省人事, 煩躁脈大, 舉按皆實。 省而細察之, 脈雖洪大, 按之如無。 以十全大補倍加參, 耆至四斤, 更加附子二枚, 煎膏服之而痙止, 又用十全大補湯五十餘劑而瘡斂。 上舍周一元患腹癰, 三月不愈, 膿水清稀, 朝寒暮熱, 服四物, 黃檗, 知母之類, 食少作瀉, 痰涎上湧, 服二陳, 枳實之類, 痰涎愈甚, 胸膈痞悶。 謂余曰何也? 余曰: 朝寒暮熱, 血氣虛也; 食少作瀉, 脾腎虛也; 痰湧胸痞, 脾肺虛也, 悉因真氣虛而邪氣實也。 當先壯其胃氣, 使諸臟有所稟而邪自退矣。 遂用六君加黃耆, 當歸, 數劑諸證漸退, 又用十全大補湯, 肌肉漸斂, 更用補中益氣湯調理而愈。 薛按
腸癰五十四
孫真人云: 腸癰為病, 小腹重, 強按之則痛, 小便如淋, 時時汗出, 復惡寒, 身皮甲錯, 腹皮急如腫, 甚者腹脹大, 轉側有水聲, 或繞臍生瘡, 或膿從臍出, 或大便膿血。 脈洪數者, 已有膿也, 血下則安。 若妄治者, 必殺人。
陳無擇曰: 腸癰為病, 身甲錯, 腹皮急, 按之濡, 如腫狀。 腹無聚積, 身無熱, 脈數, 此為腸內有膿, 久積陰冷所成也, 故＜金匱＞有用附子溫之。 其脈遲緊者, 膿未成, 可下之, 當有血。 洪數者, 膿已成, 不可下, 此以內結熱所成也, 故＜金匱＞有用大黃利之。 ＜千金方＞灸法: 曲兩肘, 正肘頭銳骨灸百壯, 下膿血而安。 立齋曰: 此證因七情飲食所致。 治法: 脈遲緊者, 未有膿也, 用牡丹皮湯下之。 脈洪數者, 已有膿也, 用薏苡仁湯排之。 小腹疼痛, 小便不利, 膿壅滯也, 用牡丹皮散主之。 若臍間出膿者不治。 經云: 腸癰為病, 不可驚, 驚則腸斷而死。 故患是者, 其坐臥轉側極宜徐緩, 時少飲薄粥, 及服八珍湯固其元氣, 靜養調理, 庶可保全其生。 一男子裏急後重, 下膿脹痛, 此脾氣下陷也, 用排膿散, 蠟礬丸而愈。 後因勞役, 寒熱體倦, 用補中益氣湯而安。 一婦人膿成腹脹痛, 小便不利, 脈滑數, 此膿毒內潰也, 服太乙膏丸三錢, 膿下升許, 脹痛頓退, 更以神效瓜蔞散二劑而全退, 又以蠟礬丸及托裏藥十餘劑而安。 一產婦小腹疼痛, 小便不利, 以薏苡仁湯二劑痛止, 更以四物湯加桃仁, 紅花, 下瘀血升許而愈。 一婦人產後惡露不盡, 小腹患痛, 服瓜子仁湯, 下瘀血而痊。 凡瘀血停滯, 宜急治之, 緩則腐化為膿, 最難治療。 若使流注骨節, 則患骨疽, 失治多為敗證。 薛按
附骨疽五十五
附骨疽一證, 近俗呼為貼骨癰, 凡疽毒最深而結聚於骨際者, 皆可謂之附骨疽, 然尤惟兩股間肉厚處乃多此證。 蓋此證之因, 有勞傷筋骨而殘損其脈者, 有恃酒力房而困爍其陰者, 有憂思鬱怒而留結其氣者, 有風邪寒濕而湊滯其經者。 凡人於環跳穴處無故酸痛, 久而不愈者, 便是此證之兆, 速當因證調治, 不可遲也。 蓋其初起, 不過少陽經一點逆滯, 逆而不散, 則以漸而壅, 壅則腫, 腫則潰, 至其延漫, 則三陰三陽無不連及, 而全腿俱潰。 然此證無非元氣大虧, 不能運行, 故致留滯不散, 而後至決裂, 誠危證也。 若潰後脈和, 雖見困弱之甚, 只以大補氣血為主, 皆可保全。 若潰後脈反洪芤而煩躁不寧, 發熱口渴, 則必不可治。 至若治此之法, 凡以勞傷筋骨而致者, 宜大營煎兼大防風湯治之。 若酒色傷陰者, 宜八味丸, 六味丸, 或右歸丸, 兼大防風湯主之。 若憂思鬱怒結氣者, 宜瘡科流氣飲, 或五香連翹湯, 兼大防風湯主之。 若風寒外襲者, 宜五積散兼大防風湯主之。 大抵此證初起, 即宜用大營煎溫補氣血, 或兼仙方活命飲通行毒氣。 有火者, 宜速用連翹歸尾煎以解散其毒, 仍宜速用隔蒜灸或豆豉餅尋頭灸之, 以速散其毒, 最為捷法。 其有濕熱痰飲等證, 當並求後法以治之, 庶免大害也。 若環跳久痛不已, 或見臀股微腫, 度其已成, 勢不能散, 只宜速用托補, 專固根本, 使其速起速潰, 則根本既實, 雖凶亦無大害, 必且易潰易斂而易愈也。 若脈見滑數, 按之軟熟, 膿已成也, 速宜鍼之, 無使久留, 以防深蝕之患。 其有不明利害, 苟圖目前, 或用剋伐消散, 再傷元氣, 或用寒涼敷藥, 以遏其毒氣, 必致日延日甚, 而元氣日敗, 則一潰不可收拾矣。 考諸方書, 俱未詳及此證, 故悉其所因, 并附治按於後。
立齋曰: 附骨疽有因露臥, 風寒深襲於骨者, 有因形氣損傷不能起發者, 有因剋伐之劑虧損元氣, 不能發出者, 有因外敷寒藥, 血氣凝結於內者。
凡此皆宜灸熨患處, 解散毒氣, 補接元氣, 溫補脾胃為主。 若飲食如常, 先用仙方活命飲解毒散鬱, 隨用六君子湯補托營氣。 若體倦食少, 但用煎湯培養諸臟, 使邪不得勝正。 若膿已成, 即鍼之, 使毒氣不得內侵, 帶生用鍼亦無妨。 如用火鍼, 亦不痛, 且使易斂。 其隔蒜灸能解毒行氣, ?熨法能助陽氣, 行壅滯, 此雖不見於方書, 予常用之大效。 其功不能盡述, 惟氣血虛脫者不應。
又曰: 大抵此證雖云腫有淺深, 感有輕重, 其所受皆因真氣虛弱, 邪氣得以深襲。 若真氣壯實, 邪氣焉能為患也? 故附骨癰疽及鶴膝風證, 惟腎虛者多患之。 前人用附子者, 以溫補腎氣, 而又能行藥勢, 散寒邪也。 亦有體虛之人, 秋夏露臥, 為冷氣所襲, 寒邪伏結, 多成此證, 不能轉動, 乍寒乍熱而無汗, 按之痛應骨者是也。 若經久不消, 極陰生陽, 寒化為熱而潰也。 若被賊風所傷, 患處不甚熱而洒淅惡寒, 不時汗出, 熨之痛止少者, 須大防風湯及火龍膏治之。 若失治, 則為彎曲偏枯, 有堅硬如石者, 謂之石疽。 若熱緩, 積日不潰, 肉色赤紫, 皮肉俱爛, 名緩疽, 其始末皆宜服前湯, 欲其驅散寒邪以補虛托裏也。 又曰: 此證亦有產後惡血未盡, 臍腹刺痛, 或流於四肢, 或注於股內, 疼痛如錐, 或兩股腫痛。 此由冷熱不調, 或思慮動作, 氣所壅遏, 血蓄經絡而然, 宜沒藥丸治之。 亦有經血不行, 流注四肢或股內, 疼痛如錐, 或因水濕所觸, 經水不行而腫痛者, 宜當歸丸治之。 凡惡血停滯, 為患匪輕, 治之稍緩, 則流注為骨疽, 多致不救。
一婦人膝腫痛, 遇寒痛益甚, 月餘不愈, 諸藥不應, 脈弦緊, 此寒邪深伏於內也, 用大防風湯及火龍膏治之而消。 一男子腿根近環跳穴患痛徹骨, 外皮如故, 脈數而帶滑, 此附骨疽膿將成也。 用托裏藥六劑, 腫起作痛, 脈滑數, 其膿已成, 鍼之, 出碗許, 更加補劑, 月餘而瘳。 一男子患附骨疽, 腫硬發熱, 骨痛筋攣, 脈數而沉, 用當歸拈痛湯而愈。 一男子腿內患癰, 漫腫作痛, 四肢厥逆, 咽喉閉塞, 發寒熱, 諸治不效, 乃邪鬱經絡而然也。 用五香連翹湯一劑, 諸證少退, 又服之, 大便行二次, 諸證悉退而愈。 一男子先腿痛, 後四肢皆痛, 游走不定, 至夜益甚, 服除濕敗毒之劑不應, 其脈滑而澀。 此濕痰濁血為患, 以二陳湯加蒼朮, 羌活, 桃仁, 紅花, 牛膝, 草烏治之而愈。 凡濕痰濕熱, 或死血流注關節, 非辛溫之劑開發腠理, 流通隧道, 使氣行血和, 焉能得愈。 王時亨室, 產後腰間腫痛, 兩腿尤甚, 此由瘀血滯於經絡而然也, 不早治必作骨疽, 遂與桃仁湯, 二劑稍愈, 更以沒藥丸, 數服而痊。 薛按
魏生者, 年三十餘, 素多勞碌, 忽患環跳酸痛, 數月後, 大股漸腫, 延予視之。 曰: 此附骨疽也, 速當治之。 與以活命飲二劑, 未及奏效而腫益甚, 因慌張亂投, 或清火, 或解毒, 遂致嘔惡發熱, 飲食不進, 其勢甚危, 然後懇求相救。 遂以參耆內托散大加炮薑, 數劑而嘔止食進, 其腫軟熟, 知其膿成, 速令鍼之, 鍼處出膿不多, 復以九味異功煎與之, 遂得大潰, 且瓣瓣出膿, 潰者五六處, 而腿肉盡去, 止剩皮骨矣。 潰後復嘔惡發熱不食, 遂以十全大補湯及九味異功煎相間與之, 然後熱漸退, 食漸進, 稍有生色。 然足筋短縮, 但可豎膝仰臥, 左右挨緊, 毫不能動, 動則痛極, 自分已成癈物。 此後凡用十全大補湯八十餘劑, 人參三斤, 而腿肉漸生, 筋舒如故, 復成一精壯男子, 此全得救本之功也。 一男子陳姓者, 年近三旬, 素不節慾, 忽見環跳酸痛, 月餘不愈。 予曰: 此最可畏, 恐生癰毒之患。 彼不信, 又謀之一庸醫, 反被其詬, 曰: 此等胡說, 真可笑也。 筋骨之痛亦常事耳, 不過風熱使然, 何言癰毒? 遂用散風清火等藥, 至半年後, 果見微腫, 復來求治。 予曰: 速用托補以救根本, 尚不遲也。 彼又不信而謀之瘍醫, 曰: 豈有腫瘍未潰而遽可溫補耶? 復用清火消毒之劑。 及其大潰而危, 再延余視, 則脈證俱敗, 方信予言而痛悔前失, 已無及矣。 一膏梁子茅姓者, 年未三旬, 素以酒色為事, 亦患此證。 早令服藥, 執拗不從, 及其腫而膿成, 令速鍼之, 亦畏痛不從, 而偏聽庸流, 敷以苦寒解毒之藥。 不知膿既已成, 尤不可解, 但有愈久愈深, 直待自潰而元氣盡去, 不可收拾矣。 新按
臀癰五十六
馬益卿曰: 臀癰證, 臀居小腹之下, 此陰中之陰也, 道遠位僻, 雖曰多血, 然氣運不到, 血亦罕來, 中年之後, 尤慮患此, 纔有腫痛, 參之脈證, 但見虛弱, 便與滋補, 氣血無虧, 可保終吉。
立齋曰: 凡治此者, 毋傷脾胃, 毋損脾氣, 但當以固根本為主。 若焮痛, 尺脈緊而無力者托之。 腫硬痛甚者, 隔蒜灸之, 更以解毒, 不作膿者, 托裏為主。 不作膿而痛者, 解毒為主。 不潰或潰而不斂者, 托裏為主。
又, 治法曰: 若腫硬作痛者, 形氣虛而邪氣實也, 用托裏消毒散。 微腫微痛者, 形氣病氣俱虛也, 用托裏散補之。 欲作膿者, 用內托羌活湯。 若痛甚者, 用仙方活命飲。 大勢既退, 亦用托裏消毒散。 若脾虛不能消散, 或不潰不斂者, 六君子加芎, 歸, 黃耆。 若陰虛不能消散, 或作渴便淋者, 六味丸加五味子。 若陽虛不能潰, 或膿清不能斂者, 用補中益氣湯。 氣血俱虛者, 十全大補湯。 若腫硬未成膿者, 用隔蒜灸及活命飲。 潰後宜豆豉餅及補中益氣, 十全大補二湯。 若灸後大勢已退, 餘毒未消, 頻用?熨以補其氣, 以消餘毒為善。
又曰: 凡毒氣已退, 不起者, 但可補其血氣, 使膿速成而鍼去之, 不可用內消之論。 若腫高而軟者, 發於血脈。 腫下而堅者, 發於筋骨。 肉色不變者, 發於骨髓也。 膿血大泄之後, 當大補氣血為先, 雖有他證, 以末治之。
巡按陳和峰, 脾胃不健, 常服消導之劑, 左腿股及臀患腫。 余曰: 此脾氣虛而下注, 非瘡毒也, 當用補中益氣倍加白朮。 彼惑於眾人云白朮能潰膿, 乃專以散腫消毒為主, 而腫益甚, 體益倦。 余用白朮一味煎飲而消。 儒者楊啟元, 左臀患此, 敷貼涼藥, 腫徹內股, 服連翹消毒散, 左體皆痛。 余以為足三陰虧損, 用補中益氣湯以補脾肺, 用六味丸加五味子以補肝腎, 股內消而臀間潰, 又用十全大補湯而瘡口斂。 一儒者焮腫痛甚, 此邪毒壅滯, 用活命飲, 隔蒜灸而消。 後因飲食勞倦, 腫痛復作, 寒熱頭痛, 此元氣虛而未能復也, 與補中益氣湯, 頻用?熨法, 兩月而愈。 一男子患臀癰, 作膿而痛, 以仙方活命飲二劑痛止, 更以托裏消毒散, 膿潰而瘥。 一弱人臀癰膿成不潰, 以十全大補湯數劑始托起, 乃鍼之, 又二十餘劑而愈。 薛按
流注五十七
立齋曰: 流注之證, 多因鬱結, 或暴怒, 或脾氣虛, 濕氣逆於肉理, 或腠理不密, 寒邪客於經絡, 或濕痰, 或閃撲, 或產後瘀血流注關節, 或傷寒餘邪未盡為患, 皆因真氣不足, 邪得乘之, 故氣凝血聚為患也。 然此證或生於四肢關節, 或生於胸腹腰臀, 或結塊, 或漫腫, 或痛或不痛, 悉宜用?熨法, 及益氣養營湯固其元氣, 則未成者自消, 已成者自潰, 可全愈也。 若不補氣血及節飲食, 慎起居, 戒七情, 而專用寒涼剋伐者, 俱不治。 又治法曰: 常治此證, 凡暴怒所致, 胸膈不利者, 調氣為主。 抑鬱所致而不痛者, 宜調經脈, 補氣血。 腫硬作痛者, 行氣和血。 潰而不斂者, 補氣血為主。 傷寒餘邪未盡者, 和而解之。 脾氣虛, 濕熱凝滯肉理者, 健脾除濕為主。 閃跌瘀血凝滯為患者, 和血氣, 調經絡。 寒邪所襲, 筋攣骨痛, 或遍身痛, 宜溫經絡, 養血氣。 若久而不斂, 瘡口無陽者, 宜豆豉餅或附子餅灸之, 以袪散寒邪, 接補陽氣, 或外用琥珀膏貼之。 若內有膿管, 或生瘀肉而不斂者, 用鍼頭散腐之自愈, 錠子尤效。
＜醫林集要＞云: 骨疽乃流注之敗證也, 如用涼藥, 則內傷其脾, 外冰其血。 脾主肌肉, 脾氣受傷, 飲食必減, 肌肉不生; 血為脈絡, 血受冰, 則氣血不旺而愈滯。 宜用理脾, 脾健則血自生而氣自運行矣。 又有白虎飛尸, 留連周期, 或展轉數歲, 冷毒朽骨出盡自愈。 若附骨腐者可痊, 正骨腐則為終身廢疾矣。 有毒自手足或頭面腫起, 或兼疼痛, 上至頸項骨節去處, 如瘍?貫珠, 此風濕流氣之證也, 宜以加減小續命湯及獨活寄生湯治之。 有兩膝腫痛起, 或至遍身骨節疼痛者, 此風濕痺, 又名歷節風, 宜附子八物湯治之。 又有結核在項腋, 或兩乳傍, 或兩胯軟肉處, 名曰??癰, 屬冷證也。 又有小兒癐痰失道, 致結核於項項臀膊胸背之處, 亦冷證也。 俱宜熱藥敷貼。 已上諸證, 皆緣於腎, 腎主骨, 腎虛則骨冷而為患也。 所謂骨疽皆起於腎, 亦以其根於此也, 故用大附子以補腎氣, 腎實則骨有生氣, 而疽不附骨矣。
一男子臀腫一塊微痛, 脈弦緊, 以瘡科流氣飲四劑而消。 一婦人暴怒, 腰腫一塊, 胸膈不利, 時或氣走作痛, 用方脈流氣飲數劑而止, 更以小柴胡湯對四物加香附, 貝母, 月餘而愈。 一婦人稟弱性躁, ?臂腫痛, 胸膈痞悶, 服流氣敗毒藥反發熱, 以四七湯數劑, 胸寬氣利, 以小柴胡湯對四物加陳皮, 香附, 腫痛亦退。
大抵婦人情性執著, 不能寬解, 多被七情所傷, 遂至遍身作痛, 或肢節腫痛, 或氣填胸滿, 或如梅核塞喉, 嚥吐不出, 或痰涎壅盛, 上氣喘急, 或區逆惡心, 甚者渴悶欲絕, 產婦多有此證, 宜服四七湯先調滯氣, 更以養血之藥。 若因憂思, 致小便白濁者, 用此湯吞青州白丸子, 屢效。 一老人傷寒, 表邪未盡, 股內患腫發熱, 以人參敗毒散二劑熱止, 灸以香附餅, 又小柴胡湯加二陳, 羌活, 川芎, 歸, 朮, 枳殼, 數劑而散。 一男子腿患潰而不斂, 用人參養營湯及附子餅, 更以補劑煎膏貼之, 兩月餘而愈。 一男子腿患腫, 肉色不變, 不痛, 脈浮而滑, 以補中益氣湯加半夏, 茯苓, 枳殼, 木柏飲之, 以香附餅熨之。 彼謂氣無補法, 乃服方脈流氣飲, 虛愈甚, 復求治。 以六君子湯加芎, 歸, 數劑, 飲食少進, 再用補劑, 月餘而消。 夫氣無補法, 俗論也, 以其為病痞塞, 似難於補, 殊不知正氣虛而不能運行, 則邪氣滯而為病。 經云: 壯者氣行則愈, 怯者弱者則著而為病。 苟不用補法, 元氣何由而行乎? 一婦人腿患筋攣骨痛, 諸藥不應, 脈遲緊, 用大防風湯二劑頓退, 又二劑而安。 又一婦人亦然, 先用前湯二服, 更服黑丸子而痊。 此二患若失治, 必潰成敗證。 一男子肩胛患之, 微腫, 形勞氣弱, 以益氣養營湯服黑丸子, 及木香, 生地黃作餅, 覆患處熨之, 月餘膿成, 鍼之, 仍服前藥而愈。 一男子臂腫, 筋攣骨痛, 年餘方潰不斂, 診其脈更虛, 以內塞散一料, 少愈, 以十全大補湯, 及附子餅灸之而愈。 ＜精要＞云: 留積經久, 極陰生陽, 寒化為熱, 以此潰多成?, 宜早服內塞散排之。 一男子臂患, 出腐骨三塊尚不斂, 發熱作渴, 脈浮大而澀, 乃氣血俱損, 須多服生血氣之藥, 庶可保全。 彼惑於火尚未盡, 仍用涼藥, 內服外敷, 幾危, 始求治。 其形甚瘁, 其脈愈虛, 先以六君子湯加芎, 歸, 月餘飲食漸進, 以八珍湯加肉桂三十餘劑, 瘡色乃赤, 更以十全大補湯, 外以附子餅灸之, 僅年而瘥。 薛按
鶴膝風五十八
凡肘膝腫痛, 臂胻細小者, 名為鶴膝風, 以其象鶴膝之形而名之也。 或止以兩膝腫大, 胻腿枯細, 不能屈伸, 俗又謂之鼓槌風, 總不過風寒濕三氣流注之為病也。 然腫痛者必有邪滯, 枯細者必因血虛。 凡治此者, 必宜以養氣滋血為主, 有風者兼散其風, 有寒濕者兼去其寒濕, 若果由邪鬱成熱者, 必宜滋陰清火, 自無不愈。 其有痢後而成者, 又名痢後風, 此以瀉痢亡陰, 尤宜壯腎。 凡寒勝者, 宜三氣飲, 五積散, 或大防風湯之類主之。 濕勝者, 宜五苓散, 理中湯之類主之。 熱勝者, 宜保陰煎, 大秦艽湯之類主之。 若以陽氣不足而敗及四肢者, 非右歸丸, 理陰煎, 及八味地黃丸之類不可。
立齋曰: 鶴膝風乃調攝失宜, 虧損足三陰經, 風邪乘虛而入, 以致肌肉日瘦, 內熱減食, 肢體攣痛, 久則膝大而腿細, 如鶴之膝, 故爾名之。 若傷於脾胃者, 用補中益氣湯為主。 若傷於肝腎者, 六味地黃丸為主。 若欲其作膿, 或潰後者, 十全大補湯為主, 皆佐以大防風湯。 初起者, 須用?熨法, 可以內消。 若津涸口乾, 中氣不足也, 補中益氣湯加五味子。 頭暈頭痛, 陽氣不升也, 補中益氣湯加蔓荊子。 發熱晡熱, 陰血虛弱也, 用四物, 參, 耆, 白朮。 畏寒憎寒, 陽氣虛弱也, 用十全大補湯。 飲食少思, 胸膈膨脹, 脾胃虛痞也, 用四君子湯。 面色痿黃, 飲食少思, 脾胃虛弱也, 用六君子湯。 膿水清稀, 肌肉不生, 氣血俱虛也, 用八珍湯。 熱來復去, 有時而動, 無根虛火也, 用十全大補湯。 形瘦嗜臥, 寢息發熱, 痰盛作渴, 小便頻數, 五臟虛損也, 用六味丸。 臍腹疼痛, 夜多漩溺, 腳膝無力, 頭暈吐痰, 腎氣冷敗也, 用八味丸。 發熱大渴, 不欲近衣, 面目赤色, 脈大而虛, 血虛發躁, 用當歸補血湯。 或有痢後而患者, 亦治以前法。 餘當臨證制宜。
又曰: 夫立方之義, 各有所宜。 凡體氣虛弱, 邪入骨界, 遏絕隧道, 若非用附, 桂辛溫之藥, 開散關節腠理之寒邪, 通暢隧道經絡之氣血, 決不能愈。 且本草云: 附子治寒濕痿躄, 拘攣膝痛, 不能行步, 以白朮佐之, 為寒濕之聖藥。 又云: 桂通血脈, 消瘀血, 堅骨節, 治風痺骨攣腳軟, 宣導諸藥。 及十全大補湯以治前證, 不但不可去桂, 亦不可不加附子, 無此二味, 何以行參, 耆之功, 健芎, 歸之性, 而補助血氣, 使之宣通經絡, 扶大虛之證, 以收必效之功哉! 況前證在骨節之間, 關鍵之地, 治之不速, 使血氣循環至此, 鬱而為膿, 從此而泄, 氣血瀝盡, 無可生之理矣。 亦有秋夏露臥, 為寒所襲, ?熱內作, 遂成附骨疽。 亦有賊風搏於肢節, 痛徹於骨, 遇寒尤甚, 以熱熨之則少減, 尤當以大防風湯治之, 裀以蒜搗爛攤患處, 用艾鋪蒜上燒之, 蒜壞再易, 皮膚倘破無妨。 若經久不消, 則極陰生陽, 潰而出水, 必致偏枯, 或為漏證, 宜服內塞散, 及附子餅灸之。 或脈大, 或發渴者, 俱不治, 以其真氣虛而邪氣實也。
張上舍患前證, 伏枕半載, 流膿三月。 彼云: 初服大防風湯去附子, 將潰, 服十宣散, 今用十全大補湯而去肉桂, 俱不應。 視其脈證甚弱, 予以十全大補湯, 每貼加熟附子一錢, 服三十餘劑少愈; 乃去附子五分, 又服三十餘劑, 將愈, 卻全去附子, 更三十餘劑而痊。 一男子左膝腫大, 三月不潰。 予謂體虛之人, 風邪襲於骨節, 使氣滯而不行, 故膝愈大而腿愈細, 名曰鶴膝風, 遂以大防風湯, 三十餘劑而消。 州守張天澤左膝腫痛, 胸膈痞悶, 飲食少思, 時欲作嘔, 頭暈痰壅, 日晡益倦, 此脾肺氣虛也。 用?熨及六君加炮薑, 諸證頓退, 飲食少進, 用補中益氣加蔓荊子, 頭目清爽, 間與大防風湯十餘劑, 又用補中益氣湯三十餘劑而消。 薛按
多骨疽五十九
立齋曰: 多骨疽者由瘡瘍久潰, 氣血不能營於患處, 邪氣陷襲, 久則爛筋腐骨而脫出, 屬足三陰虧損之證也, 用補中益氣湯以固根本。 若陰火發熱者, 佐以六味丸, 壯水之主以鎮陽光。 陽氣虛寒者, 佐以八味丸, 益火之源以消陰翳。 外以附子餅, ?熨法祛散寒邪, 補接營氣, 則骨自脫, 瘡自斂也。 夫腎主骨, 若腎氣虧損, 其骨漸腫, 荏苒歲月, 潰而出骨, 亦用前法。 若投以剋伐之劑, 復傷真氣, 鮮有不誤者。
下疳瘡六十
下疳一證, 本肝腎濕熱證也, 若無外因而病者, 不過去其濕熱, 或滋鑋陰, 濕熱既清, 其瘡自愈, 無足慮也。 惟感觸淫毒而患者, 毒有淺深, 則病有微甚, 皆宜用百草煎熏洗, 外以螵蛸散敷之, 則輕者自愈。 若濕熱甚而為腫為痛者, 宜用芍藥蒺藜煎兼而治之。 如毒甚者, 必用萆薢湯方可。 若感觸淫邪, 毒自少陰直入精宮者, 不易愈。 即治如前法, 然必見便毒廣瘡發出, 而後下疳始愈。 既見瘡毒, 即當於本證條下求法治之。 余嘗治一少年, 因偶觸穢毒, 遽患下疳, 始潰龜頸, 敷治不效, 隨從馬口延入尿管, 以漸而深, 直至肛門, 逐節腫痛, 形如魚骨。 每過夜, 則膿結馬口, 脹不得出, 潤而通之, 則先膿後尿, 敷洗皆不能及, 甚為危懼。 余嘗遇一山叟, 傳得槐花蕊方, 因以治之。 不十日而莖根漸愈, 半月後, 即自內達外, 退至馬口而全愈。 疳愈後, 即見些微廣佁, 復與五加皮飲十餘劑而全愈。 向彼傳方者曰: 此方善治淫瘡, 熱毒悉從小便泄去, 所以能治此疳。 但服此者, 可免終身瘡毒後患。 然猶有解毒奇驗, 則在瘡發之時, 但見通身忽有雲片紅斑, 數日而沒者, 即皆瘡毒應發之處, 瘡毒已解而瘡形猶見, 是其驗也。 予初未之信, 及此人瘡發之時, 瘡固不多, 而通身紅斑果見, 凡兩日而沒, 予始知瘡之有奇, 一至如此。 新按
立齋曰: 下疳屬肝經濕熱下注, 或陰虛火燥。 治法: 腫痛發熱者, 血虛而有熱也, 四物湯加柴胡, 山梔。 腫痛寒熱者, 肝經濕熱也, 小柴胡湯加龍膽草, 黃連。 腫痛便澀者, 濕熱壅滯也, 龍膽瀉肝湯。 腫痛腐潰者, 氣血虛而有火也, 八物湯加山梔, 柴胡。 日晡熱甚者, 陰血虛而有火也, 小柴胡湯加參, 朮, 芎, 歸。 日晡倦怠者, 陽氣虛而下陷也, 補中益氣湯。 有經久不愈而發寒熱者, 腎水不能生肝木也, 宜六味丸。 若筋縮或縱, 或為癢痛, 或出白津, 此筋疝也, 用龍膽瀉肝湯。 氣虛者, 補中益氣湯加炒山梔, 炒龍膽。 陰虛火燥者, 用六味丸。 莖中癢, 出白津, 用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。 蓋此證肝經陰虛為本, 腫痛寒熱等證為標, 須用六味丸以生肝血。 凡脾土虛不能生金水, 而見一切肝證者, 當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。
一男子腫痛不消; 一男子潰而腫痛發熱, 小便秘澀, 日晡或熱; 一小兒腫痛, 諸藥不應, 俱以小柴胡湯吞蘆薈丸, 數服而愈。 一小兒十五歲患前證, 雜用消毒之藥, 虛證悉具, 二年餘矣。 詢之, 乃稟所致。 用萆薢湯月餘, 諸證漸愈, 又用補陰八珍湯, 補中益氣二湯而痊。 庶吉士劉華甫, 或莖中作痛, 或竅出白津, 或小便秘澀。 先用小柴胡湯加山梔, 澤瀉, 黃連, 木通, 膽草, 茯苓二劑, 以清肝火, 導濕熱, 諸證漸愈。 後因勞倦, 忽然寒熱, 此元氣復傷也, 用補中益氣而安, 又用六味丸以生肝血, 滋腎水而全愈。 一男子玉莖腫痛, 小便如淋, 自汗甚苦, 時或尿血少許, 尺脈洪收, 按之則澀。 先用清心蓮子飲加牛膝, 山梔, 黃檗, 知母, 柴胡, 數劑少愈。
更似滋腎丸一劑而痊。 ＜玉機微義＞曰: 如自汗小便少, 不可以藥利之。 既已自汗, 則津液外亡, 小便自少, 若再利之, 則營衛枯竭, 無以制火而煩熱愈甚, 當俟熱退汗止, 小便自行也。 兼此證, 乃陽明經病, 大忌利小便。 俱薛按
海藏治下疳久不愈方: 橡斗子二個, 合盛黃丹令滿, 以亂髮厚纏定, 燒煙盡為度, 同研為細末。 先以?白熱漿水洗瘡膿盡, 次上藥。 甚者不過三次, 如神。
又下疳方: 下疳瘡內毒盛者, 必須治內方愈。 外治者, 須螵蛸散, 或此方亦佳。 人中白生用, 官粉煆黃, 紅丹飛炒。 右等分為末。 先用藥湯或濃茶洗淨, 然後敷藥, 每日二三次, 或用豬油, 或用蜜水調敷之。
便毒六十一
便毒論治如薛氏之法, 固已詳矣, 然又惟交感不潔, 遭淫毒而患者為最多。 每每先起下疳, 下疳未已, 便毒繼之, 此濕熱穢毒之為患也。 凡初起腫痛, 尚未成膿, 而元氣尚強者, 速宜先去其毒, 惟會膿散或牡蠣散為最善。 若已成膿, 則或鍼或蝕, 惟速去其膿, 隨因證調補, 使速收口為善。 若初起一核, 其痛微, 其腫漫者, 此有二證, 一以邪輕, 一以元氣虛弱, 毒深而然。 若邪輕者, 只用會通膏加麝香貼之, 無有不散, 或降癰散亦可。 若元氣虛弱而毒深者, 既不肯散, 又不早潰, 愈久必愈甚, 最為可畏。 及其潰後, 多不能收, 輕則為?, 重則殞命。 此惟大補元氣, 方不致害。 若焮腫痛甚, 膿已將成, 勢不能消, 宜用降癰散留頭圍之, 則勢可斂, 痛可解, 膿可速成而潰也。
立齋曰: 便癰屬足厥陰肝經, 內熱外寒, 或勞役過度, 或房慾不節, 或慾火不遂, 或強固其精, 或肝經濕熱而致。 大抵多患於勞役不足, 精氣俱虛之人。 俗云一石米瘡, 此言百日方可愈。 若大補血氣, 不旬日可愈, 何用百日。 蓋瘡之收斂, 在乎血氣之盛也。 亦有內蘊熱毒而生者, 須辨虛實, 及成膿與否, 不可概投攻藥。 凡婦人患此者, 多在兩坳腫痛, 或腹中結塊, 小便澀滯。 苟治者得法, 患者又能調攝, 無足慮也。 常見治此證者, 概用大黃之類下之, 以求內消, 或其膿成, 令膿從大便而出, 鮮有見其痊也。 人多欲內消者, 蓋恐收口之難也。 若知補養血氣, 不旬日而收矣, 何難之有? 若膿既成, 豈有可消之理? 如再用剋伐之劑, 必致難治。
又曰: 便癰者, 血疝也, 俗呼為便毒, 言於不便處為癰也。 乃足厥陰之經絡, 及衝任督脈亦屬肝之傍絡, 此氣血流通之道路, 今壅而腫痛, 是則熱毒所致, 宜先疏導其滯, 更以托裏之劑, 此臨證制宜之法也。
又, 治法曰: 內熱外寒者, 牛黃雙解散。 濕熱壅滯者, 宜用龍膽瀉肝湯疏肝導滯。 慾心不遂, 致逆精氣者, 先用五苓散加大黃疏其逆滯, 後用地黃丸以補肝腎, 強固其精。 房慾不節者, 宜六味丸料。 勞倦過度者, 補中益氣湯。
一男子患便毒, 焮腫作痛, 大小便秘, 脈有力, 以玉燭散, 二劑頓退, 更以龍膽瀉肝湯四劑消。 一男子膿未成大痛, 服消毒托裏等藥不應, 診之脈洪大, 毒尚在, 以仙方活命飲, 一劑痛止, 又劑而消。 一儒者腫痛便澀, 用八正散二劑, 以清肝火, 導濕熱而腫痛愈, 再以小柴胡加芎, 歸, 濁瀉, 山梔二劑, 以清火補血而小便利。 一男子已潰而痛不止, 小便秘澀。 此肝火未解也, 與小柴胡加黃檗, 知母, 芎, 歸, 痛止便利, 更以托裏當歸湯而瘡斂。 若毒未解而痛不止者, 須用活命飲。 府庠沈尼文, 年二十, 左坳患之。 余以肝腎陰虛, 先用托裏藥, 潰而將愈, 因入房發熱作渴, 右邊亦作痛, 膿水清稀, 虛證悉至, 脈洪大而無力, 勢甚可畏。 用十全大補加附子一錢, 脈證頓退, 再劑全退, 後用大補湯三十劑而愈。 一男子腫而不潰, 此因陽氣虛弱, 用參, 耆, 歸, 朮以補托元氣, 用白芷, 皂刺, 柴胡, 甘草以排膿清肝, 數劑而潰; 以八珍加柴胡補其氣血, 數劑而愈。 春元凌待之虛而服剋伐藥, 幾至危殆, 余用托裏健脾藥而愈。 秀才王文遠因勞苦患之, 服小柴胡湯而表證散, 後用托裏藥膿成, 鍼之而旬日愈。 又胡判官膿清脈弱, 以大補之藥而已愈, 因新婚復發, 自用連翹消毒散, 致瀉痢不止, 竟致不救。 可見此證屬不足者多矣, 非補不可。 大抵便毒屬肝經, 初起堅硬, 肝主筋故也。 五七日後當赤軟, 膿成故也。 若尚堅硬, 乃元氣不能腐化。 往往人見堅硬, 只欲內消, 反服攻散藥, 多致虛虛之禍, 前此治者, 即其驗也。 一婦人兩坳腫痛, 小腹痞滿, 小便數, 白帶時下, 寒熱往來, 小水淋瀝。 余謂脾氣滯而血病, 用龍膽瀉肝湯漸愈, 又用加味逍遙散, 六味丸而全愈。 一婦人小腹內如有所梗, 兩坳並人門俱腫, 小便淋澀, 經候不調, 內熱作渴, 飲食少思, 腹內初如雞卵而漸大, 脈洪數而虛, 左關尤甚, 屬肝膽鬱結之證也。 用加味歸脾湯, 肝火退而脾土健, 間以逍遙散下蘆薈丸而愈。 俱薛按
楊梅瘡六十二
楊梅瘡一證, 以其腫突紅爛, 狀如楊梅, 故爾名之。 其在西北人則名為天泡瘡, 東南人又謂之廣東瘡。 凡毒輕而小者, 狀類茱萸, 故名茱萸瘡。 毒甚而大者, 泛爛可畏, 形如綿花, 故名綿花瘡。 大都此證, 必由淫毒傳染而生。 蓋此淫穢之毒, 由精泄之後, 氣從精道乘虛直透命門, 以灌衝脈, 所以外而皮毛, 內而骨髓, 凡衝脈所到之處, 則無處不到, 此其為害, 最深最惡。 設初起時去毒不淨, 或治失其宜, 而隨至敗爛殞命者, 蓋不少矣。 或至二三十年之後, 猶然發為瘋毒, 或至爛頭, 或至爛鼻, 或四肢幽隱之處, 臭爛不可收拾, 或遺毒兒女, 致患終身, 其惡如此。 靜而思之, 則有見此惡道, 而不為寒心知避者, 其愚亦甚矣。 故凡治之之法, 最當知要, 切不可不慎也。 亦有不因淫毒傳染, 偶中濕熱而患者, 此不過在皮毛肌肉之間, 清去濕熱, 自當全愈, 無足慮也。
今人每遭此患, 或畏人知, 或畏毒甚, 而大用攻擊峻利等藥, 多致邪毒未除, 而元氣先敗, 或成勞瘵, 或即殞命, 或愈久愈甚, 以致敗壞不能收斂, 皆元氣先敗之故也, 余見之多矣。 故凡被此病者, 切不可驚慌, 亦不可專肆攻擊, 但按法漸解其毒, 務使元氣毫無損傷, 則正能勝邪, 雖毒無害; 若正不勝邪, 則微毒亦能殺人, 此其要也, 不可不察。
廣瘡治法: 凡其初起而元陽未傷, 毒亦未甚, 宜速用清利, 使從小便利去其毒, 惟換肌消毒散為第一, 其次則五加皮飲亦妙。 或兼火邪者, 宜秘方仙遺糧湯。 或稟氣多弱者, 宜茯苓膏。 凡此諸藥, 或十日, 或半月, 甚者一月, 無不見效。 一, 凡生瘡毒者, 宜服槐花蕊至二三升, 則毒從小便泄去, 可免終身之患, 真神方也。 有按在下疳瘡條中。 一, 此瘡初起時, 多有先下疳, 次便毒, 而後瘡出, 是為一套。 若便毒勢甚, 腫痛熱秘, 而元氣素強者, 即宜用會膿散或牡蠣散, 先去其毒之大勢, 而後用前方諸藥, 亦要著也。 一, 此瘡或久而不愈, 或元氣素弱, 或因剋伐致虛, 但見有正不勝邪之勢, 則當酌其輕重, 或以純補元氣為主。 凡脾腎陰陽氣血, 皆宜隨證用方, 但使氣血得復, 則雖毒無害。 最忌見不真而執兩端, 則終歸無益, 亦是要著。 一, 飲食宜否, 有謂宜忌口者, 有謂不宜忌口者, 而任其發透, 總之亦有其要。 蓋瘡毒初染, 毒本未甚, 此時只宜清利, 使毒漸消為善, 若食發物, 則愈發愈多, 而毒愈甚矣, 此則宜忌之時也。 若瘡毒已久, 元氣已弱, 膿汁既多, 血氣既耗, 斯時也, 非以藥食滋補, 則日見消敗, 何以收效? 此則不宜忌者也。 宜忌不宜忌, 是亦宜補不宜補之法耳, 使不知辨, 安能無誤? 一, 瘡生頭面, 或遍身不便處, 欲其速愈, 但用點藥, 則二三日可以脫落, 亦神妙者也, 但此惟治標之法耳。 方在新因四十二。 一, 瘡毒久蓄, 發為瘋毒, 亦名楊梅癰漏, 或蝕筋, 或腐骨, 潰爛不收, 最為惡候。 近來治法, 惟五寶丹為最效, 及徐東皋楊梅癰漏方, 或秘傳水銀膏, 宜擇用之。
立齋曰: 天泡瘡屬元氣不足, 邪氣所乘, 亦有傳染而患, 受證在肝腎二經, 故多在下體發起。 有先筋骨痛而後患者, 有先患而後痛者。 有瘡凸赤作痛, 熱毒熾甚也。 瘡微作痛, 毒將殺也。 瘡色白而不結痂, 陽氣虛也。 色赤而不結痂, 陰血虛也。 搔癢脈虛浮, 氣不相榮也。 搔癢脈浮數, 血不相榮也。 臀背間或頸間作癢, 膀胱陰虛也。 陰器股內作癢, 肝經血虛也。 陰囊作癢重墜, 肝經陰虛濕熱也。 小便頻數, 短少色赤, 肝經陰虛也。 小便頻數, 短少色白, 脾肺氣虛也。 面目搔癢或變赤, 外邪相搏也。 眉間癢或毛落, 肝膽血燥也。 飲食少思, 口乾飲湯, 胃氣虛也。 飲食不化, 大便不實, 脾氣虛也。 侵晨或夜間泄瀉, 脾腎虛也。
又, 治法曰: 若表實者, 先用荊防敗毒散解散之。 裏實者, 先用內疏黃連湯通導之。 表裏俱實者, 防風通聖散雙解之。 邪熱在肝經者, 龍膽瀉肝湯清解之。 後用換肌消毒散為主, 愈後再無筋骨疼痛之患。 氣虛者, 四君子湯; 血虛者, 四物湯; 氣血俱虛者, 八珍湯, 俱加兼證之藥治之, 自無不愈。 若治失其法, 有蝕傷眼目, 腐爛玉莖, 拳攣肢體者, 但用九味蘆薈丸以清火, 六味丸以生腎水, 蠲痺消毒散以養血祛邪, 亦有可生者。 若服輕粉等藥, 反收毒於內, 以致迭發, 或概服防風通聖散, 氣血愈虛, 因而不治者多矣。 凡有腫硬, 或作痛, 外用蒜灸及敷沖和膏, 內服補藥並效。
一男子遍身皆患, 脈浮而數, 以荊防敗毒散治之, 表證乃退; 以仙方活命飲六劑, 瘡漸愈, 兼飲萆薢湯, 月餘而愈。 一男子下部生疳, 諸藥不應, 延及遍身突腫, 狀似番花, 筋攣骨痛, 至夜尤甚。 此肝腎二經濕熱所致, 先以導水丸五服, 次以龍膽瀉肝湯數劑, 再與除濕健脾之藥, 外貼神異膏吸其膿, 隔蒜灸拔其毒而愈。 一童子玉莖患之, 延及小腹數枚, 作痛發熱, 以小柴胡湯吞蘆薈丸, 更貼神異膏, 月餘而安。 一儒者患前證, 先玉莖作癢出水, 後陰囊, 股內, 小腹, ?臂發小瘟, 或乾或膿窠, 誤服祛風等藥, 肢體倦怠, 惡寒發熱, 飲食漸減, 大便不實, 脈見浮弦, 兩尺浮數。 此腎水虛熱, 肝木乘脾土也。 用六味地黃丸, 補中益氣湯為主, 佐以換肌消毒散而愈。 一人患此, 服攻毒等藥, 患處凸而色赤作痛, 肢體倦怠, 惡寒發熱, 脈浮而虛, 此元氣復傷而邪氣實也。 用補中益氣湯二劑而愈。 進士劉華甫患之數月, 用輕粉, 硃砂等藥, 頭面背臀各結一塊, 二寸許, 潰而形氣消弱, 寒熱口乾, 舌燥唇裂, 小便淋漓, 痰涎上壅, 飲食少思, 此脾胃傷, 諸臟弱而虛火動也。 先用六君子二十餘劑, 又用補中益氣湯加山藥, 山茱萸, 麥門, 五味服之, 胃氣復而諸證愈。 惟小便未清, 痰涎未止, 用加減八味丸而痊。 一男子患楊梅瘡後, 兩腿一臂各潰二寸許, 一穴膿水淋漓, 少食無睡, 久而不愈。 以八珍湯加茯神, 棗仁炒服, 每日以蒜搗爛塗患處, 灸良久, 隨貼膏藥, 數日少可, 卻用豆豉餅灸之, 更服十全大補湯而愈。 一婦人患之, 皆愈, 惟兩腿兩?各爛一塊如掌, 兼筋攣骨痛, 三載不愈, 諸藥不應, 日晡熱甚, 飲食少思。 以萆薢湯兼逍遙散, 倍用茯苓, 白朮, 數劑熱止食進, 貼神異膏, 更服八珍湯加牛膝, 杜仲, 木瓜, 三十餘劑而痊。 一婦人患此, 燃輕粉藥於被中熏之, 致遍身皮塌, 膿水淋漓, 不能起居。 以滑石, 黃檗, 綠豆粉末等藥, 鋪蓆上, 令可臥, 更服神功托裏散, 月餘而痊。 俱薛按
囊癰六十三
立齋曰: 囊癰屬肝腎二經, 陰虛濕熱下注也。 腫痛未作膿者, 疏肝導濕。 腫硬發熱者, 清肝降火。 已潰者, 滋陰托裏。 大抵此證屬陰道虧, 濕熱不利所致, 故滋陰除濕藥不可缺。 常治腫痛小便秘澀者, 用除濕為主, 滋陰佐之。 腫痛已退, 便利已和者, 除濕滋陰藥相兼用之。 欲其成膿, 用托裏為主, 滋陰佐之。 候膿成, 即鍼之, 仍用托裏滋陰。 濕毒已盡者, 專用托裏。 如膿清或多, 或斂遲者, 用大補之劑, 及豆豉餅灸之。 若潰後虛而不補, 少壯者成漏, 老弱者不治。 膿清作渴脈大者, 亦不治。
又法曰: 若小便澀滯者, 先用分利以泄其毒, 繼補陰以令其自消。 若濕熱退而仍腫痛, 宜補陰托裏, 以速其膿。 膿腫而便秘者, 熱毒壅閉也, 先用托裏消毒散, 後用鍼以泄之, 膿去即解。 若膿去而腫痛不減者, 熱毒未解也, 用清肝益營湯。 口乾而小便數者, 腎經虛熱也, 六味丸。 內熱晡熱者, 肝經血虛也, 四物加參, 朮。 體倦食少者, 脾氣虛熱也, 補中益氣湯。 膿水清稀者, 氣血俱虛也, 十全大補湯。 此證雖大潰而睪丸懸露, 治得其法, 旬日間肉可漸生而愈。 若專攻其瘡, 陰道益虛, 則腫者不能潰, 潰者不能斂, 少壯者多成痼疾, 老弱者多致不起。 亦有患痔久漏而串及於囊者, 當兼治其痔, 切忌寒藥剋伐, 虧損胃氣。
馬益卿曰: 囊癰者, 濕熱下注也。 有作膿者, 此濁氣下流, 入滲道, 因陰道或虧, 水道不利而然, 膿盡自安, 不藥可也, 惟在善於調攝耳。 又有因腹腫漸流入囊, 腫甚而囊自裂開, 睪丸懸掛水出。 以麩炭末敷之, 外以紫蘇包裹, 仰臥而養之。 癰疽入囊者, 予嘗治數人, 悉以濕熱入肝經施治, 而用補陰佐之, 雖膿潰皮脫, 睪丸懸掛, 皆不死。
一男子患此, 未作膿而腫痛, 以加味龍膽瀉肝湯, 二劑少愈, 更以四物湯加木通,知母, 黃檗而愈。 一男子焮腫痛甚, 小便澀, 發熱脈數, 以龍膽瀉肝湯倍用車前子, 木通, 茯苓, 四劑勢去其半; 仍以前湯止加黃檗, 金銀花, 四劑又減二三,便利如常, 惟一處不消, 此欲成膿也。 再用前湯加金銀花, 白芷, 皂角刺, 六劑微腫痛, 脈滑數, 乃膿已成, 令鍼之, 腫痛悉退; 投滋陰托裏藥, 及紫蘇末敷之而愈。 一膏梁之客陰囊腫脹, 小便不利, 此中焦積熱, 乘虛下注。 先用龍膽瀉肝湯加黃檗, 牛膝, 四劑漸愈; 後用補陰八珍湯加柴胡, 山梔而愈。 後不守禁忌,前證復作, 仍用補陰八珍湯, 補中益氣湯, 六味丸而痊。 又因勞倦發熱, 自用四物, 黃檗, 知母之類, 虛證悉具, 瘡口大開。
余謂五臟氣血俱虛也, 朝用補中益氣, 夕用六君加當歸, 各五十餘劑, 瘡口始斂, 又用六味丸調補全愈。 儒者陳時用考試不利, 一夕飲燒酒入房, 其妻不納, 翌日陰囊腫脹焮痛, 遣人求治。 與以清肝火, 除濕熱之劑, 城門夜閉, 不及歸服。 翌日報云: 夜來陰囊悉腐, 玉莖下面貼囊者亦腐, 此肝火挾酒毒而濕熱熾盛也。 仍以前清火除濕之劑, 加參, 耆,歸, 朮, 四劑腐肉盡脫, 睪丸懸掛, 用大補氣血, 並塗當歸膏, 囊莖全復而愈。一男子醉而入房, 陰囊腫脹大如斗, 小腹脹悶, 小水淋赤, 發熱口乾, 痰涎壅盛,此膀胱陰虛, 酒毒所乘也。 用六味丸料加車前, 牛膝作飲, 下滋腎丸, 諸證頓退;再加五味, 麥冬, 二劑而愈; 卻以補中益氣加麥冬, 五味調理而瘳。 若全用淡滲,復損真陰, 決致不起。 俱薛按
懸癰六十四
立齋曰: 懸癰謂瘡生於玉莖之後, 穀道之前, 屬足三陰虧損之證, 輕則為漏, 瀝盡氣血而亡, 重則內潰而即殞。 大抵此證原屬肝腎陰虛, 故不足之人多患之, 雖一於補, 猶恐不治, 況膿成而又剋伐, 不死何俟? 即寒涼之劑亦不可過用, 恐傷胃氣。 惟製甘草一藥, 不損血氣, 不動臟腑, 其功甚捷, 最宜用之, 不可忽也。 焮腫或發熱者, 清肝解毒。 腫痛者, 解毒為主。 腫痛而小便赤澀者, 肝經濕熱也, 宜分利清肝。 不作膿或不潰者, 氣血虛也, 宜補之。
又, 治法曰: 凡初起濕熱腫痛, 或小便赤, 宜先以製甘草一二劑, 及隔蒜灸, 更飲龍膽瀉肝湯。 焮腫痛甚, 宜仙方活命飲, 以製甘草佐之。 若發熱腫痛者, 以小柴胡湯加車前, 黃檗, 芎, 歸。 若不成膿, 或膿成不潰者, 八珍湯補之。 若膿已成者, 急鍼之。 已潰者, 用八珍湯加製甘草, 柴胡梢, 酒炒黃檗, 知母。 小便澀而脈有力者, 仍用龍膽瀉肝湯加製甘草。 小便澀而脈無力者, 清心蓮子飲加製甘草。 膿清不斂者, 用大補之劑, 間以豆豉餅灸之。 久而不斂者, 用附子餅灸之, 並效。 欲其生肌收斂, 腎虛者, 六味地黃丸; 血虛者, 四物加參, 朮; 氣虛者, 四君加芎, 歸; 脾虛者, 補中益氣湯; 氣血俱虛者, 八珍湯並十全大補湯。 若用寒涼消毒則誤矣。
陳良甫曰: 治穀道前後生癰, 謂之懸癰, 用粉草一兩, 截斷, 以澗水浸潤, 炙令透內, 細剉, 用無灰酒煎服。 有人患此已破, 服兩劑, 瘡即合。
一弱人莖根結核如大豆許, 勞則腫痛, 先以十全大補湯去桂加車前, 麥冬, 酒製黃檗, 知母, 少愈; 更服製甘草, 漸愈; 仍以四物, 車前之類而消。 一男子患此, 焮痛發熱, 以龍膽瀉肝湯二劑, 及製甘草四劑而潰, 再用滋陰之劑而愈。 若或膿未成, 以?炒熱敷上, 冷即易之, 隔蒜灸之亦可。 數日不消, 或不潰, 或潰而不斂, 以十全大補湯加柴胡稍為主, 間服製甘草, 並效。 若不保守, 必成漏矣。 一儒者患懸癰, 服坎離丸及四物, 黃檗, 知母之類不應, 脈浮洪, 按之微細。 余以為足三陰之虛, 用托裏散及補陰八珍湯, 漸愈; 又用六味丸, 補中益氣湯調補化源, 半載而痊。 大凡瘡瘍等證, 若腎經火氣亢盛, 致陰水不能生化, 而患陰虛發熱者, 宜用坎離丸, 取其苦寒能化水中之火, 令火氣衰而水自生。 若陽氣衰弱, 致陰水不能生化, 而患陰虛發熱者, 宜用六味丸, 取其酸溫能生火中之水, 使陽氣旺而自生。 況此證屬腎經精氣虧損者, 十有八九; 屬腎經陽氣亢盛者, 十無一二。 然江南之人患此者, 多屬脾經陰血虧損, 元氣下陷, 須用補中益氣湯升補陽氣, 使陽生而陰長。 若嗜慾過多, 虧損真陰者, 宜用六味丸, 補腎經元氣以生精血, 仍用補中益氣湯, 以培脾肺之生氣而滋腎水。 經云: 陰虛者, 脾虛也。 但多誤認為腎經火證, 用黃檗, 知母之類, 復傷脾肺, 絕其化源, 反致不起, 惜哉。 通府張敬之患前證, 久不愈, 日晡熱甚作渴, 煩而喘, 或用四物湯, 黃檗, 知母之類, 病益甚, 肢體倦, 少食, 大便不實, 小便頻數。 謂余曰: 何也? 余曰: 此脾虛之證, 前藥復傷而然。 遂用補中益氣加茯苓, 半夏, 數劑飲食漸進, 前證漸愈, 更加麥冬, 五味, 調理乃痊。 經曰: 脾屬太陰, 為陰土而主生血。 故東垣云: 脾虛元氣下陷, 發熱煩渴, 肢體倦怠等證, 用補中益氣湯, 以升補陽氣而生陰血。 若誤認為腎虛火盛, 而用四物, 黃檗, 知母之類, 反傷脾胃生氣, 是虛其虛矣。 況黃檗, 知母乃瀉陽損陰之劑, 若非膀胱陽火盛而不能生陰水, 以致發熱者, 不可用也。 俱薛按
脫疽六十五
立齋曰: 脫疽以疔患於足或足趾, 重者潰脫, 故名之。 亦有患於手指者, 名曰蛀節疔, 重者腐去本節, 輕者筋攣。 此證因膏梁厚味, 酒?炙?, 積毒所致; 或不慎房勞, 腎水枯竭; 或服丹石補藥, 致有先渴而後患者, 有先患而後渴者, 皆腎水虧涸, 不能制火也。 此證形勢雖小, 其惡甚大, 不問腫潰, 皆須隔蒜灸之, 不痛者宜明灸之, 庶得少殺其毒。 凡初發而色黑不潰者不治, 毒延入腹者不治, 色黑不痛者亦不治, 色赤作痛自潰者可治。 若失解其毒, 以致肉死色黑者, 急斬去之。 亦有因修手足口咬等傷而致者。 若元氣虛弱, 或犯房事, 或外塗寒涼, 內服剋伐, 損傷脾胃, 以致患處不潰, 或黑延上足, 亦多致死。 重者須當用腳刀轉解周骨, 輕拽去之, 使筋隨骨出, 而毒得泄, 亦不痛。 否則毒筋內斷, 雖去而仍潰。 且偏僻之處, 氣血罕到, 藥難導達。 況攻毒之劑, 必先傷脾胃, 反損元氣, 不若灸法為良, 重者須解去為善。 故孫真人云: 在肉則割, 在指則截, 使不如此, 則必致夭歿而害尤甚矣。 況患處已壞, 雖解不痛, 又何憚而不為乎? 患者當知之。 若女人患此, 又多因札縳, 血脈不通, 遂成死肉。 惟當壯其脾胃, 行甚經絡, 生其血氣則愈。 又, 治法曰: 色赤作痛者, 元氣虛而濕毒壅盛也, 先用隔蒜灸, 更用解毒藥, 如活命飲, 托裏散之屬, 仍速用補劑, 如十全大補湯, 加減八味丸, 則毒氣不致上侵, 元氣不致虧損, 庶可保生。 作渴者, 宜滋陰降火。 色黑者不治。
崔氏方: 治手足甲疽, 或因修甲傷肉, 或因損足成瘡, 潰爛上腳。 用綠礬置鐵板上煆沸, 色赤如溶金色者為真, 沸定取出研末, 以鹽湯洗而搽之。
一男子足趾患之, 焮痛色赤發熱, 隔蒜灸之, 更以人參敗毒散去桔梗加金銀花, 白芷, 大黃, 二劑痛止, 又用十宣散去桔梗, 官桂加天花粉, 金銀花, 數劑而痊。 一男子足指患之, 色紫不痛, 隔蒜灸五十餘壯, 尚不知痛, 又明灸百壯始痛, 更投仙方活命飲四劑, 乃以托裏藥潰脫而愈。 一膏梁之人先作渴足熱, 後足大指赤痛, 六脈洪數而無力, 左尺為甚。 予謂此足三陰虛證, 當滋化源為主。 彼因服除濕敗毒等劑, 元氣益虛, 色黯延足。 余乃朝用補中益氣湯, 夕用補陰八珍湯各三十餘劑, 及桑枝灸, 潰而膿清, 作渴不止; 遂朝以前湯送加減八味丸, 夕用十全大補湯, 三十餘劑而痊。 是時同患此證, 服敗毒之藥者, 俱不救。 一膏梁人年逾五十亦患此, 色紫黑, 腳焮痛, 喜其飲食如故, 動息自寧, 為瘡瘍之善證, 尚可治。 遂以連翹消毒散六劑, 更以金銀花, 甘草節, 瓜蔞二十餘劑, 患趾潰脫; 再以當歸, 川芎, 連翹, 生地, 金銀花, 白芷二十餘劑而愈。 一芻蕘左足趾患一泡, 麻木色赤, 次日趾黑, 五日其足黑冷, 不知疼痛, 脈沉細, 此脾胃受毒所致。 以飛龍奪命丹一服, 翌日令割去足上死肉, 割後骨始痛而可救, 遂以十全大補湯治之而愈。 蓋死肉乃毒氣盛而拒絕營氣所致, 況至陰之下, 氣血難達。 經曰: 風淫末疾, 即此是也。 向若攻伐之, 則元氣愈虛, 邪氣愈盛, 乘虛上侵, 必致不救。 俱薛按
腳發六十六
齊齋曰: 腳發之證, 屬足三陰精血虧損, 或足三陽濕熱下注。 若色赤腫痛而潰膿者, 屬濕熱下注, 為可治。 若色微赤微腫而膿清者, 屬精血虧損, 為難治。 若黑黯不腫痛, 不潰膿, 煩熱作渴, 小便淋漓者, 陰敗末傳, 惡證也, 為不治。 治法: 濕熱下注者, 先用隔蒜灸, 活命飲以解壅毒, 次服益氣湯, 六味丸以補精氣。 若色黯不痛者, 著肉灸, 桑枝灸以行壅滯, 助陽氣, 更用十全大補湯, 八味丸以壯脾土, 滋化源, 多有復生者。 若專治其瘡, 復傷生氣, 吾未見其生者。
閣老靳介菴腳趾縫作癢, 出水腫焮, 腳面敷止癢之藥不應, 服除濕之藥益甚。 余以為陰虛濕熱下注, 用六味地黃丸, 補中益氣湯而愈。 大參李北溪左足赤腫作痛, 此足三陽經濕熱下注, 先用隔蒜灸與活命飲一劑, 其痛頓止, 灸患處出水, 赤腫頓消; 次用托裏消毒散四劑, 灸患處出膿而愈。 一儒者患此, 腫硬色白, 兩月餘矣。 此足三陰虧損, 為外寒所侵也, 用大防風湯及十全大補湯兼服而消。 後場屋不利, 飲食勞倦, 前證復作, 盜汗內熱, 飲食不化, 便滑肌瘦, 此脾土虛寒, 而命門火不能相生, 用八味丸, 益氣湯百餘劑, 喜其年壯得愈。 一男子腳心發熱, 作渴引飲, 或用四物, 芩, 連, 知, 檗之類, 腹痛作嘔, 煩熱大渴, 此足三陰虧損, 前藥復傷脾胃也。 先用六君加炮薑, 數劑而脾胃醒, 再用補中益氣加茯苓, 半夏而脾胃健, 乃以加減八味丸兼服, 半載而愈。 一儒者腳心發熱作癢, 以滾湯浸漬而出水, 肌體骨立, 作渴吐痰, 此脾腎虛而水泛為痰也。 服益氣湯, 六味丸, 年餘元氣復而諸證愈。 俱薛按
足跟瘡六十七
立齋曰: 足跟乃督脈發源之所, 腎經所過之地。 若飲食失節, 起居失宜, 虧損足三陽經則成瘡矣。 若漫腫寒熱, 或體倦少食, 屬脾虛下陷也, 用補中益氣湯。 若晡熱作痛, 頭目不清, 屬脾虛陰火也, 前湯並六味丸。 若痰涎上升, 或口舌生瘡, 屬腎水乾涸也, 前湯並加減八味丸。 凡此皆當滋其化源, 若治其外則誤矣。 俗云兔嚙瘡者, 蓋獵人被兔咬腳跟, 或瘡久而不斂, 必氣血瀝盡而死。 若人腳跟患此, 亦終難愈, 因名兔嚙也。
一男子素不慎起居, 內熱引飲, 作渴體倦, 兩足發熱, 後足跟作痛。 或用清熱除濕之劑, 更加發腫, 又服敗毒之藥, 焮赤痛甚, 復用清熱祛毒, 潰裂番張, 狀如赤榴, 熱痛如錐, 內熱晡熱。 此以足三陰虧損, 朝用十全大補湯, 夕用加減八味丸, 外敷當歸膏, 兩月餘而愈。 其服消毒等藥而歿者, 不能枚舉。 太尹陳汝鄰兩腿酸軟, 或赤或白, 足跟患腫, 或痛, 或癢後痛, 而或如無皮, 或如皴裂, 日晡至夜, 脹痛焮熱。 用補中益氣湯加八味丸料, 補其肝腎而愈。 一男子患足跟瘡腫痛, 服消毒散, 搽追蝕藥, 虛證疊出, 形體骨立, 自分必死。 余用十全大補湯兼山藥, 山茱萸, 兩月餘而愈。 一婦人兩足發熱, 兩跟作痛, 日晡熱甚。 余以為肝腎血虛, 用加味逍遙散, 六味地黃丸, 五十餘劑而愈。 楊錦衣腳跟生瘡如豆許, 痛甚, 狀似傷寒, 以還少丹, 內塞散治之。 稍可。 次因納寵作痛, 反服攻毒藥, 致血氣愈弱, 腿膝痿弱而死。 蓋足跟乃二蹻發源之處, 腎經所由之地, 若瘡口不合, 則蹻氣不能發生, 腎氣由此而泄, 故為終身之疾。 況彼瘡先得於虛, 復不知戒, 雖大補氣血, 猶恐不及, 安可服暴悍攻毒之藥以戕賊之乎? 俱薛按
腎藏風瘡六十八
立齋曰: 腎藏風屬腎虛, 風邪乘於?脛, 以致皮膚如癬, 或漸延上腿, 久則延及遍身。 外證則搔癢成瘡, 膿水淋漓, 眼目昏花; 內證則口燥舌乾, 腰腿倦怠, 吐痰發熱, 盜汗體疲。 治法用六味丸為主, 佐以四生散。 若脾胃虛弱者, 用補中益氣湯為主, 佐以六味丸, 四生散為善。
欽天薛循齋年六十有一, 兩?患之, 膿水淋漓, 發熱吐痰四年矣。 此腎臟風證也, 與六味丸, 四生散而瘥。 年餘復作, 延及遍身, 日晡益甚, 痰渴盜汗, 唇舌生瘡, 兩目昏赤, 皆腎經虛火而水泛為痰也, 用加減八味丸而愈。 三年後, 小便淋瀝, 莖中澀痛, 此思色精不出而內敗也, 用前丸及補中益氣湯麥門, 五味而愈。 薛按
凡腎囊濕癢, 抓破成瘡, 俗名腎上風也。 外治之法, 但以黃丹, 枯礬, 生牡蠣共為末, 搽擦即愈, 或以蛇床子同白礬煎湯洗之亦可。 ?
瘡六十九
立齋曰: ?瘡生於兩?, 初起赤腫, 久而腐潰, 或津淫搔癢, 破而膿水淋漓。 蓋因飲食起居, 虧損肝腎, 或因陰火下流, 外邪相搏而致。 外?屬足三陽濕熱可治, 內?屬足三陰虛熱難治。 若初起惡寒壯熱, 焮腫作痛者, 屬濕熱, 用檳蘇散。 若漫腫作痛, 或不腫不痛者, 屬陰虛, 用補陰八珍湯。 若膿水淋漓, 體倦食少, 內熱口乾者, 屬脾虛, 用補中益氣湯加茯苓, 酒炒白芍藥。 若午後熱, 或作痛, 頭目不清者, 屬陰火, 前湯加酒炒黑黃檗及六味地黃丸。 若午後發熱, 至子時方止, 是血虛, 前湯加芎, 歸, 熟地。 若鬱結傷脾而甚者, 用歸脾湯加柴胡, 山梔。 若怒動肝火而甚者, 用補中益氣湯加川芎, 山梔, 黃芩。 若內熱口乾, 肢體倦怠, 或痰涎上升, 或口舌生瘡, 屬脾腎虛熱, 用六味地黃丸, 補中益氣湯。 若患處黑黯, 肢體畏寒, 飲食少思, 屬脾腎虛敗, 用八味地黃丸。 若誤用攻伐, 復損胃氣, 絕其化源, 治亦難矣。
鴻臚翟少溪兩?生瘡, 漸至遍身發熱, 吐痰, 口燥咽乾, 盜汗心煩, 溺赤足熱, 日晡益甚, 形體日瘦。 此腎經虛火也, 用六味丸, 不一月諸證悉退, 三月元氣平復。 陳湖陸懋誠素因陰虛, 過飲入房, 發熱腿痛似?瘡, 用發表之劑, 兩腿腫黯, 熱氣如霧, 欲發痙, 脈皆洪數, 兩尺尤大。 余曰: 屬足三陰虛, 酒濕所乘, 元氣損而邪益甚耳。 用十全大補加山藥, 山茱萸, 附子一劑, 脈證頓退, 卻去附子, 又二劑全愈。 薛按
天泡瘡七十
天泡瘡形如水泡, 皮薄而澤, 或生頭面, 或生遍身, 乃太陰陽明風熱所致, 故見於皮毛肌肉之間, 宜清血涼血, 熱解則愈。 如兼表邪而發熱脈數者, 宜荊防敗毒散。 如火盛者, 或加芩, 連, 連翹, 金銀花, 玄參之屬。 如焮腫疼痛, 脈數便結者, 此表裏俱實也, 宜防風通聖散雙解之。 如外多毒水, 以金黃散敷之, 無有不愈。
赤白游風七十一
立齋曰: 赤白游風屬脾肺氣虛, 腠理不密, 風熱相搏; 或寒閉腠理, 內熱怫鬱; 或因虛火內動, 外邪所乘; 或肝火血熱, 風熱所致。 治法: 若風熱, 用小柴胡湯加防風, 連翹。 血熱, 用四物湯加柴胡, 山梔, 丹皮。 風熱相搏, 用荊防敗毒散。 內熱外寒, 用加味羌活湯。 胃氣虛弱, 用補中益氣湯加羌活, 防風及消風散。 血虛, 用加味逍遙散。 陰虛, 逍遙散, 六味丸。 肝腎虛熱, 用六味丸則火自息, 風自止。 若用祛風辛熱之劑, 則肝血愈燥, 風火愈熾, 元氣愈虛, 腠理不閉, 風客內淫, 腎氣受傷, 相火翕合, 血隨火耗, 反為難治矣。
一男子秋間發疙瘩, 此元氣虛而外邪所侵也。 先用九味羌活湯二劑, 又用補中益氣加羌, 防而愈。 後不慎起居, 盜汗晡熱, 口乾唾痰, 體倦懶言, 用補中益氣湯, 加減八味丸而愈。 一婦人身如丹毒, 搔破膿水淋漓, 熱渴頭暈, 日晡益甚, 用加味逍遙散而愈。 一女子赤暈如霞, 作癢發熱, 用加味小柴胡湯加生地, 連翹, 丹皮而愈。 俱薛按
翻花瘡七十二
立齋曰: 翻花瘡者, 由瘡瘍潰後, 肝火血燥生風所致。 或瘡口?肉突出如菌, 大小不同; 或出如蛇頭, 長短不一。 治法當滋肝補氣, 外塗藜蘆膏, ?肉自入。 須候元氣漸復, 膿毒將盡, 塗之有效, 不然雖入而復潰。 若誤用刀鍼, 蝕藥, 灸火, 其勢益甚, 或出血不止, 必致寒熱嘔吐等證, 須大補脾胃為善。
判官張承恩內股患癰將愈, 翻出一肉如菌。 余曰: 此屬肝經風熱血燥, 當清肝熱, 養肝血。 彼為不然, 乃內用降火, 外用追蝕, 蝕而復翻, 翻而復蝕, 其肉益大, 元氣益虛, 始信余言。 遂內用梔子清散, 外用藜蘆膏而痊。 一上舍素膏梁善怒, 耳下結一核, 從潰而瘡口翻張如菌, 焮連頭痛, 或胸?作脹, 或內熱寒熱, 或用清熱消毒之藥, 年餘未瘥。 余用補中益氣湯, 六味地黃丸而尋愈。 一男子背瘡斂如豆許, 翻出肉寸餘, 用消蝕割繫法, 屢去屢大。 此肝經血虛風熱, 余用加味逍遙散三十餘劑, 塗藜蘆膏而消, 又用八珍湯倍用參, 耆, 歸, 朮而斂。 一婦人素善怒, 臂患癰, 瘡口出肉長二寸許, 此肝腎鬱怒, 氣血虛而風內動也, 用加味逍遙散, 塗藜蘆膏而愈。 後因怒, 患處脹悶, 遍身汗出如雨, 此肝經風熱, 風能散氣故耳, 仍用前散, 並八珍湯而愈。 俱薛按
痔漏七十三 附臟毒下血按
丹溪云: 漏瘡須先服補藥以生氣血, 即參, 耆, 歸, 朮, 芎大劑為主。 外以炮附子為末, 唾津和為餅, 如三錢厚, 安瘡上, 以艾炷灸之, 漏大艾炷亦大, 漏小艾炷亦小, 但灸令微熱, 不可令痛, 乾則易之, 如困則止, 來日如前再灸, 直至肉平為效。 亦有用附片灸之, 以補氣血藥作膏貼之。
立齋曰: 痔屬肝脾腎三經, 凡陰精虧損者難治, 多成漏證。 若肺與大腸二經風熱濕熱者, 熱退自愈, 若不守禁忌者亦成漏證。 此因醉飽入房, 筋脈橫解, 精氣脫泄, 熱毒乘虛流注; 或淫極強固其精, 以致木乘火勢而侮金; 或炙?厚味過多, 或勞傷元氣, 陰虛火熾, 皆成斯疾。 若破而不愈, 即成漏矣。 有串臀者, 有串陰者, 有串腸者, 有穢從瘡口而出者, 形雖不同, 治頗相似。 其腸頭腫成塊者, 濕熱也。 作痛者, 風熱也。 大便燥結者, 火也。 潰而為膿者, 熱勝血也。 當各推其所因而治之。 治法曰: 初起焮痛便秘, 小便不利者, 宜清熱涼血, 潤燥疏風。 若氣血虛而為寒涼傷損者, 宜調養脾胃, 滋補陰精。 大便秘澀或作痛者, 潤燥除濕。 肛門墜痛者, 瀉火導濕。 下墜腫痛而癢者, 祛風勝濕。 小便澀滯腫痛者, 清肝導濕。 其成漏者, 養元氣, 補陰精為主。 大凡痔漏下血, 服涼血藥不應者, 必因中氣虛不能攝血, 非補中升陽之藥不能愈, 切忌寒涼之劑。 亦有傷濕熱之食, 成腸癖而下膿血者, 宜苦寒之劑內疏之。 脈弦絕澀者難治, 滑大柔和者易治。 經云: 因而飽食, 筋脈橫解, 腸澼為痔, 其屬肝脾腎也明矣。 若有患痔而兼疝, 患疝而兼下疳, 皆屬肝腎不足之變證, 但用地黃丸, 益氣湯以滋化源為善, 若專服寒涼治火者, 無不致禍。
一男子患痔成漏, 每登廁則痛, 以秦艽防風湯加條芩, 枳殼四劑而愈, 以四物加升麻, 芩, 連, 荊, 防, 不復作。 一男子患痔漏, 每登廁則肛門下脫作痛, 良久方收, 以秦艽防風湯數劑少愈, 乃去大黃加黃耆, 川芎, 芍藥而痛止, 更以補中益氣湯二十餘劑, 後再不脫。 一儒者膿血淋漓, 口乾作渴, 晡熱便血, 自汗盜汗。 余謂此肝腎陰虛也, 不信, 仍服四物, 芩, 連, 知, 檗之類, 食少瀉嘔。 余先用補中益氣湯加茯苓, 半夏, 炮薑, 脾胃漸醒, 後用六味丸朝夕服, 兩月餘, 諸證悉愈。 一男子患此, 服寒涼之劑, 侵晨去後不實, 食少體倦, 口乾作渴, 小腹重墜。 余用補中益氣湯而下墜頓止, 用四神丸而食進便實, 用地黃丸而瘡尋愈。 俱薛按一男子臟毒下血, 服涼藥敗毒藥不惟不能止, 且飲食日減, 肢體愈倦, 脈數而澀。 先以補中益氣湯數劑少止, 更以六君子湯加升麻, 炮薑四劑而止, 乃去炮薑加芎, 歸, 月餘, 脾胃亦愈。 嘗治積熱成風下血者, 先以敗毒散散之; 胃寒氣弱者, 用四君子湯或參苓白朮散補之, 並效。
一男子臟毒下血, 脾氣素弱, 用六君子湯加芎, 歸, 枳殼, 地榆, 槐花治之而愈。 後因謀事血復下, 諸藥不應, 余意思慮傷脾所致, 遂投以歸脾湯四劑而痊。 大抵此證所致之由不一, 當究其因而治之。 丹溪云: 芎歸湯一劑, 乃調血之上品, 熱加赤茯苓, 槐花; 冷加白茯苓, 以枳殼散, 小烏沉湯和之, 胃氣一回, 血自循經絡矣。 凡腸風者, 邪氣外入, 隨感隨見。 臟毒者, 蘊積毒久而始見。 又云: 人惟坐臥風濕, 醉飽房勞, 生冷停寒, 酒?積熱, 以致營血失道, 滲入大腸, 此腸風臟毒之所由作也。 挾熱下血者, 清而色鮮; 挾冷下血者, 濁而色黯。 清則為腸風, 濁則為臟毒。 先便而後血者其來遠, 先血而後便者其來近。 治法大要: 先當解散脾胃風邪, 熱則敗毒散, 冷則不換金正氣散加川芎, 當歸, 後隨其冷熱治之。 一婦人素患痔漏, 每因熱則下血數滴, 以四物湯加黃連治之即愈。 後為大勞, 瘡發腫痛, 經水不止, 脈洪大無力, 此勞傷血氣, 火動而然也, 用八珍湯加芩, 連, 蒲黃, 二劑而止; 後去蒲黃, 芩, 連加地骨皮, 數劑而安。 丹溪曰: 婦人崩中者, 由臟腑傷損, 衝任二脈血氣俱虛故也。 若勞動過極, 臟腑俱傷, 以致衝任氣虛, 不能約制經血, 故忽然而下, 謂之崩中暴下。
治宜大補氣血之藥舉養脾胃, 微加鎮墜心火之劑以治其心, 補陰瀉陽, 經自止矣。 俱薛按
論外通用方
枯痔水澄膏外二百三十。 如神千金方外二三一。 三品錠子外二二四。 熊膽膏外二二七。 蝸牛膏外二二八。 羊膽膏外二二五。 水銀棗子膏外二二六
一方: 凡痔瘡初起, 痛癢不止, 以舊布鞋底烘熱, 頻頻熨之, 冷則再烘再熨, 其痛癢則止。
灸法: 命門灸七壯, 治五種痔漏。 長強灸隨年壯, 治五痔, 便血最效。
一法: 治痔疾大如胡瓜, 貫於腸豆, 發則疼痛僵仆。 先以荊芥湯洗之, 以艾灸其上三五壯, 若覺一道熱氣貫入腸中, 必大瀉鮮血穢血, 一時許覺痛甚, 後其疾乃愈。
跌打損傷七十四
凡跌打損傷, 或從高墜下, 惡血流於內, 不分何經之傷, 皆肝之所主, 蓋肝主血也。 故凡敗血凝滯, 從其所屬而必歸於肝, 多在?肋小腹者, 皆肝經之道也。 若其壅腫痛甚, 或發熱自汗, 皆當酌其虛實, 而以調血行經之藥治之。
脈法: 如＜內經＞曰: 肝脈搏堅而長, 色不青, 當病墮若搏, 因血在?下, 令人嘔逆。 ＜金匱＞云: 寸口脈浮微而澀, 然當亡血, 若汗出, 設不汗出者, 當身有瘡, 被刀斧所傷, 亡血故也。 ＜脈經＞云: 金瘡出血太多, 其脈虛細沉小者生, 浮數實大者死。 砍刺出血不止, 其脈來大者七日死, 滑細者生。 從高顛仆, 內有瘀血, 腹脹, 脈堅強者生, 小弱者死。 破傷有瘀血在內者, 脈堅強實則生, 虛小弱則死。 若血亡過多者, 脈細小則生, 浮大數實則死。 皆為脈病不相應故也。
治法: 凡胸滿?脹者, 宜行血。 老弱者, 宜行血活血。 腹痛者, 宜下血。 瘀肉不潰, 或潰而不斂, 宜大補氣血。 若打撲墜墮稍輕, 別無瘀血等證, 而疼痛不止者, 惟和氣血, 調經脈, 其痛自止, 更以養氣血, 健脾胃, 則無有不效。 亦有痛傷胃氣, 作嘔或不飲食者, 以四君子湯加當歸, 砂仁之類調之。 若有瘀血, 不先消散而加補劑, 則成實實之禍; 設無瘀血而妄行攻利, 則致虛虛之禍。 故凡治此證, 須察所患輕重, 有無瘀血, 及元氣虛實, 不可概行攻下, 致成敗證。 蓋打撲墜墮, 皮肉不破, 肚腹作痛者, 必有瘀血在內, 宜以復元活血湯攻之; 老弱者, 四物湯加紅花, 桃仁, 穿山甲, 補而行之。 若血去多而煩躁, 此血虛也, 名曰亡血, 宜補其血。 如不應, 當以獨參湯補之。 一, 凡損傷不問老弱及有無瘀血停積, 俱宜服童便, 以酒佐之, 推陳致新, 其功甚大。 若?脹, 或作痛, 或發熱煩躁, 口乾喜冷, 惟飲熱童便一甌, 勝服他藥。 他藥雖亦可取效, 但有無瘀血, 恐不能盡識, 反致誤人, 惟童便不動臟腑, 不傷氣血, 萬無一失。 嘗詢之諸營, 操軍常有墜馬傷者, 何以愈之? 俱對曰: 惟服熱童便即愈, 此其屢試之驗亦明矣。 然惟胃虛作嘔, 及中寒泄瀉者不可服。 大凡腫痛或傷損者, 以?搗爛, 炒熱罨之; 或用生薑, ?白同搗爛, 和?炒熱罨之尤妙; 或用生薑, 陳酒糟同搗爛, 炒熱罨之亦可。 外治損傷諸方, 如傳正骨丹, 沒藥降聖丹, 當歸導滯散, 黑丸子, 本事接骨方, 十味沒藥丸, 洗損傷等十餘方, 俱有妙用, 所當詳察。
立齋曰: 予於壬申年被重車碾傷, 悶瞀良久復蘇, 胸滿如築, 氣息不通, 隨飲熱童便一碗, 胸寬氣利, 惟小腹作痛。 吾鄉銀臺徐東濠先生與復元活血湯一劑, 便血數升, 腫痛悉退, 更服養血氣藥而痊。 戊辰年公事居庸, 見覆車被傷者, 七八人仆地呻吟, 一人未蘇, 予俱令以熱童便灌之, 皆得無事。
杖瘡七十五
杖瘡一證, 凡其甚者, 必以瘀血為患。 血瘀在外者, 淺則砭之, 深則刺之, 內潰者開之, 腐肉者取之; 血瘀在內者, 宜以活血流氣之藥和之, 甚者利之行之, 此治血凝之法也。 然其受刑之時, 號叫則傷氣, 忍痛則傷血, 悲憤則傷志, 血氣情志俱傷, 虛所必致, 若不培補, 則羸困日甚矣。 況脾主肌肉, 脾氣受傷, 則飲食必減, 血脈損壞, 則肌肉俱病。 故凡既傷之後, 但察其虛多滯少者, 則宜以參, 耆, 歸, 朮, 熟地, 甘草之屬, 專理脾氣以托氣血, 脾健則元氣日復, 肌肉自生, 可保無虞矣。 其有傷筋骨而作痛者, 宜沒藥降聖丹治之。 若牙關緊急, 或腰背反張者, 以玉真散治之, 並效。 總之, 此證宜先察其有瘀無瘀, 及形氣虛實, 酌而治之。 凡諸變證, 治法有未盡者, 宜與前跌打損傷條互參通用。 外杖瘡四方, 見外科方中。
文刑部用晦, 伏闕諫南巡, 受杖, 瘀血已散, 壞肉不潰, 用托裏之藥, 稍潰而膿清, 此氣血虛也, 非大劑參, 耆不能補。 文君亦善醫, 以為恐腹滿, 予強之而飲食稍思, 遂加大補劑, 飲食日進, 肉潰膿稠而愈。 又治江翰林諸公與文同事者九人, 皆先散其瘀血, 漸用排膿托裏之藥, 俱愈。 夏鳳, 北京人, 因杖瘡臀膝通潰, 膿瘀未出, 時發昏憒, 此膿毒內作而然也。 急與開之, 昏憒愈甚, 此虛也。 以八珍湯一服少可, 數服死肉自腐, 頓取之, 令用豬蹄湯洗淨, 以神效當歸膏塗貼, 再以十全大補湯, 兩月而愈。 若更投破血之劑則危矣。 薛按
破傷風七十六
＜病機＞云: 破傷風者, 有因卒暴傷損, 風寒襲之, 傳播經絡, 致使寒熱更作, 身體反張, 口噤不開, 甚者邪氣入臟。 有因諸瘡不瘥, 營衛俱虛, 肌肉不生, 瘡眼不合, 邪亦能外入於瘡, 為破傷風之候。 有諸瘡不瘥, 舉世皆言著灸為上, 是為熱瘡。 而不知火熱客毒, 逐經為變, 不可勝數, 微則發熱, 甚則生風而搐, 或角弓反張, 口噤目斜。 亦有破傷不灸而病此者, 因瘡著白痂, 瘡口閉塞, 氣難通泄, 故陽熱易為鬱結, 熱甚則生風也。
徐用誠曰: 此論所因有四: 二者因瘡口入風, 似屬外因; 一者因灸生熱, 似屬不內不外因; 一者因瘡口閉塞, 內熱生風, 似屬內因也。 又云: 破傷風證, 古方藥論甚少, 豈非以此疾與中風同論, 故不另立條目也。 惟河間論與傷寒表裏中三法同治, 其言病因, 有因外傷於風者, 有因灸者, 有因內熱所作者, 然與中風相似也, 但中風之人尚可淹延歲月, 而破傷風者, 犯之多至不救。 蓋中風有在經在腑在臟之異, 獨入臟者最難治。 破傷風或始而過多, 或瘡早閉合, 瘀血停滯, 俱是陰虛受病, 乃五臟之所主, 故此風所傷, 始雖在表, 即隨必傳入臟, 故多死也。 此病或因瘡口坦露, 或因瘡口閉密, 皆能為之。 若病已十分安全而忽有此, 大抵皆由內氣虛而有鬱熱者乃得之。 若內氣壯實而無鬱熱者, 雖害而無所害也。
立齋曰: 大法破傷中風, 風熱燥甚, 怫鬱在表, 而裏氣尚平者, 必善伸數欠, 筋脈拘急, 時或惡寒, 或筋惕而播, 脈浮數而弦, 皆表證也, 宜以辛熱治風之藥, 開散結滯, 是與傷寒表熱怫鬱而以升麻湯辛熱發散者同也。 然凡用辛熱開風熱結滯者, 宜以寒藥佐之, 則免其藥雖中病, 而風熱轉甚也, 如治傷寒發熱用麻黃, 桂枝而加黃芩, 知母, 石膏之類也。 若近世以甘草, 滑石, ?, 豉寒藥發散甚妙。 若表病不已, 漸傷入裏, 裏又未太甚, 而脈在肌肉者, 宜以退風熱開結滯之寒藥調之, 或微加治風辛熱亦得, 猶傷寒在半表半裏, 而以小柴胡和解之意也。 若裏熱已甚而舌強口噤, 項背反張, 驚搐惕搦, 涎唾稠粘, 胸腹滿塞, 或便溺閉結, 或時汗出, 脈洪數而弦。 然出汗者, 由風熱甚於裏而表邪已罷, 腠理疏泄, 心火內盛, 故汗出也。 法宜除風散結, 以寒藥下之, 後用退風熱開鬱滯之寒藥調之, 熱退結散, 則風自愈矣。 凡治此者, 亦宜用按摩導引之法, 及以藥斡開牙關, 勿令口噤, 使粥藥得下也。
一婦人臀癰將愈, 患破傷風, 發熱搐搦, 脈浮數。 予以當歸地黃湯治之, 彼不信, 乃服發散敗毒藥, 果甚, 始信而服之, 數劑而痊。 一男子背瘡未痊, 斂以膏藥, 剪孔貼之, 患破傷風證而歿。 此先天於內補, 外邪襲其虛耳。 余見此證貼膏藥, 剪孔欲其通氣, 而反患破傷風, 搽斂藥生肌, 欲其收口而反助餘毒, 以致歿者多矣, 可不慎哉。 薛按
破傷風通用方
豨薟酒外二五六。 防風湯外二五七。 蜈蚣散外二六四。 羌活湯外二五九。 玉真散外二六二。 養血當歸地黃湯外二六三。 大芎黃湯外二六一。 白朮防風湯外二五八。 敷藥外二五五。
類破傷風七十七
立齋曰: 大凡癰疽潰後, 筋糜肉爛, 膿血大泄, 陽隨陰散, 或筋脈拘急, 惡寒惕搦, 甚者舌強口噤, 項背反張, 痰涎壅盛, 便閉汗出, 不時發熱, 此氣血俱虛而變見若此。 雖與破傷風相類, 而主治之法, 但當大補血氣。 若果有風證, 亦須以大補氣血為主, 而兼以治風之藥。 設若不審是非而妄藥之, 則誤矣。
司徒邊華泉, 肩患癰而發熱, 目直或?, 殊類中風, 此脾胃虛而變證也。 用六君子湯加當歸, 炮薑, 及聖愈湯各四劑而安。 又勞心不寐, 用歸脾湯而愈。 薛按
斑疹丹毒七十八
斑疹一證, 雖已有正門詳載, 然彼以小兒麻醋為言, 其有非麻醋而無論大人小兒忽患斑疹小瘡者, 此雖與彼相類, 而實有小異也, 是亦不可不辨而治之, 蓋多由風熱外感之證耳。 治此之法, 脈浮而身熱有表證者, 惟散風邪為主。 脈浮而數者, 祛風兼清熱。 脈沉滑而無表證者, 清火為主。 脈浮沉俱滑數而表裏兼見者, 宜表裏雙解之。 然惟小兒多有此證, 須察其表裏虛實, 酌而治之可也。 總之, 小兒脆弱, 宜安裏之藥多, 攻發之藥少, 秘則微泄之, 結則微導之, 但令邪氣不壅而散之易, 則證輕而兒自安矣。 大抵身溫煖者順, 身涼者逆。
王海藏曰: 前人云首尾不可下者, 何也? 曰: 首不可不下者, 為斑未見於表, 下則邪氣不得伸越, 此脈證有表而無裏, 故禁首不可下也。 尾不可下者, 為斑毒已顯於外, 內無根蒂, 大便不秘, 本無一切裏證, 下之則斑氣陷逆, 故禁尾不可下也。
潔古曰: 斑疹之病。 其為證各異。 發焮腫於外者, 屬少陽三焦相火也, 謂之斑。 小紅靨行皮膚之中不出者, 屬少陰君火也, 謂之疹。 凡見斑證, 若自吐瀉者多吉, 慎勿亂治, 謂邪氣上下俱出也。 若斑疹並出者, 其邪必甚, 小兒難勝, 是以多生別證也, 然首尾皆不可下。
立齋曰: 凡小兒丹毒, 遍身俱赤, 不從砭治, 以致毒氣入腹則不救。 蓋此證乃惡毒熱血蘊蓄於命門, 遇相火而合起也。 如霞片者, 須砭去惡血為善。 如腫起赤色, 游走不定者, 宜先以生麻油塗患處, 砭之以泄其毒。 凡從四肢起入腹者不治。 雖云丹有數種, 治有數法, 無如砭之為善。 常見患稍重者, 不用砭法俱不救。
一婦人患斑作癢, 脈浮, 以消風散四劑而愈。 一婦人患斑作癢, 脈浮數, 以人參敗毒散二劑少愈, 更以消風散四劑而安。 一男子患斑, 色赤紫焮痛, 發熱喜冷, 脈沉實, 以防風通聖散一劑頓退, 又以荊防敗毒散加芩, 連四劑愈。 一老人患疹, 色微赤, 作癢發熱, 以人參敗毒散二劑少愈, 以補中益氣湯加黃芩, 山梔而愈。 一小兒患疹, 發熱作痛, 煩渴, 欲以清涼飲下之。 診其脈不實, 舉指不數, 此邪在經絡也, 不可下。 遂以解毒防風湯, 二劑而愈。 此證小兒多患之, 須詳審在表在裏, 及邪及微甚而治之。 一兒作癢發熱, 以犀角散一劑, 作吐瀉, 此邪氣上下俱出也, 毒必自解; 少頃, 吐瀉俱止, 其疹果消。 吐瀉後, 脈見七至, 此小兒和平之脈也, 邪已盡矣, 不須治, 果愈。 俱薛按
一男子患丹毒, 焮痛便秘, 脈數而實, 服防風通聖散不應, 令砭患處, 去惡血, 仍用前藥而愈。 一小兒腿患丹如霞, 游走不定, 先以麻油塗患處, 砭出惡血, 毒即漸散, 更以神功托裏散一劑而安。 一小兒患丹毒, 外勢雖輕, 內則大便不利。 此患在臟也, 服大連翹飲, 敷神功散而瘥。 小兒遍身皆赤, 砭之, 投解毒藥而愈。 嘗治小兒丹毒, 便秘或煩躁者, 服五福化毒丹亦效。 俱薛按
白虎丹方治, 在外科方二九二。
瘤贅七十九
立齋曰: ＜內經＞云: 肝主筋而藏血, 心裹血而主脈, 脾統血而主肉, 肺司腠理而主氣, 腎統骨而主水。 若怒動肝火, 血涸而筋攣者, 自筋腫起, 按之如箸, 久而或有赤縷, 名曰箸瘤。 若勞役火動, 陰血沸騰, 外邪所搏而為腫者, 自肌肉腫起, 久而有赤縷, 或皮俱赤者, 名曰血瘤。 若鬱結傷脾, 肌肉消薄, 外邪所搏而為腫者, 自肌肉腫起, 按之實軟, 名曰肉瘤。 若勞傷肺氣, 腠理不密。 外邪所搏而壅腫者, 自皮膚腫起, 按之浮軟, 名曰氣瘤。 若勞傷腎水, 不能榮骨而為腫者, 自骨腫起, 按之堅硬, 名曰骨瘤。 夫瘤者留也, 隨氣凝滯, 皆因臟腑受傷, 氣血乖違, 當求其屬而治其本。 大凡屬肝膽二經結核, 宜八珍加山梔, 膽草以養氣血, 清肝火; 六味丸以養肺金, 生腎水。 若屬肝火血燥, 須生血涼血, 用四物, 二地, 丹皮, 酒炒黑膽草, 山梔。 若中氣虛者, 補中益氣湯兼服之。 若治失其法, 脾胃虧損, 營氣虛弱, 不能濡於患處; 或寒氣凝於瘡口, 營氣不能滋養於患處, 以致久不生肌而漏者, 悉宜調補脾氣, 則氣血壯而肌肉自生矣。 若不慎飲食起居, 及七情六淫, 或用寒涼蝕藥, 蛛絲纏, 芫花線等法以治其外, 則誤矣。
按瘤贅一證, 如前薛論已盡其略, 然此五瘤之外, 又惟粉瘤為最多。 蓋此以腠理津沫, 偶有所滯, 聚而不散, 則漸以成瘤, 是亦粉刺之屬, 但有淺深耳。 深者在皮裏, 則漸大成瘤也。 余嘗聞之先輩曰: 瘤贅既大, 最畏其破, 非成膿者, 必不可開, 開則牽連諸經, 漏竭血氣, 最難收拾, 無一可活。 及詳考薛按所載數人, 凡其潰破者皆至不治, 誠信然也, 不可不知。 茲紀予於三旬之外, 忽於臀下肛門前骨際皮裏生一小粒, 初如綠豆許, 不以為意, 及半年而如黃豆矣, 又一年而如皂子, 復如栗矣。 此時乘馬坐椅, 皆有所礙, 而漸至痛矣。 然料此非敷藥可散, 又非煎藥可及, 使其日漸長大, 則如升如斗, 懸掛腰股間, 行動不便, 豈不竟成廢物乎? 抱憂殊甚, 謀之識者, 皆言不可割刺, 恐為禍不小。 予熟籌數月, 莫敢妄動。 然竊計此時乘小不取, 則日後愈大愈難矣, 將奈之何? 嘗見人臀股間受箭傷者, 未必即死, 此之利害, 不過如是, 遂決意去之。 一日飲酒微醺, 乘醉以柳葉鍼刺之, 所出者皆如豆腐白皮之屬, 蓋即粉瘤也。 刺後頓消, 予甚快然。 及兩日後, 則腫如熱癰, 予以會通膏貼三日, 膿潰而愈, 予又快然。 不兩日, 又腫起, 更熱更大, 予則大懼大悔, 謂瘤贅誠不可刺也。 然而無奈, 復以會通膏貼之, 又三日而大潰, 則潰出一囊如魚胞者, 然後收口全愈。 今愈後數十年, 此間仍有一小竅, 誠險證也。 向非予之勇決, 則此後不知作何狀, 使開之再遲, 則真有不可收拾矣。 是以病不早治, 則不知所終, 此亦可為治病者之鑒。 新按
刺灸法: 向一人於眼皮下弦生一小瘤, 初如米粒, 漸大如豆, 其人疑畏, 求治於外科。 彼用攢鍼三四枚, 翻轉眼皮, 刺其內膜, 少少出血, 如此二三次, 其瘤日縮, 竟得盡消。 又一人於手臂上生一瘤, 漸大如龍眼, 其人用小艾於瘤上灸七壯, 竟爾漸消不長, 亦善法也。 或用隔蒜灸之, 亦無不可。
凡於不便處有生此物者, 當以此二法酌宜用之。 大都筋病宜灸, 血病宜刺。 或有以蘿蔔子, 南星, 樸硝之類敷而治者, 亦可暫消。 若欲拔根, 無如前法。
蛛絲纏法可治瘤贅未甚大者, 其法最妙。 予嘗見一人於腹上生一瘤, 其大如胡桃, 一治者取蛛絲撚成粗線, 纏扎其根。 數日其絲漸緊, 瘤根漸細, 屢易屢細, 不十日竟爾脫落, 誠奇法也。 可見諸線日鬆, 惟蛛絲日緊, 物理之妙, 有當格致者如此。 然亦纏治宜早, 若形勢既大, 恐不宜也。
薛氏按曰: 一男子左腿外側近臀腫一塊, 上有赤縷三年矣, 飲食起居如常, 觸破湧出膿血, 發熱惡寒, 此膽經受證, 故發於腿外側。 診其脈, 左尺洪數, 左關弦洪, 此腎水不能生肝木, 用補中益氣湯, 六味地黃丸而痊。 一男子小腹患之, 膿水淋漓, 此足三陰之證。 用補中益氣加麥門, 五味以培脾土, 用六味地黃丸以生腎水, 更用蘆薈丸以清肝火而斂。 一老儒眉間患之三年, 其狀如紫桃, 下墜蓋目, 按之如水囊, 此肝脾之證, 膿瘀內潰而然耳。 遂刺出血膿, 目即開, 以炒黑膽草, 山梔, 芎, 歸, 芍藥, 柴胡, 白朮, 茯苓等藥而愈。
疣八十
立齋曰: 疣屬肝膽經風熱血燥, 或怒動肝火, 或肝客淫氣所致。 蓋肝熱水涸, 腎氣不榮, 故精亡而筋攣也, 宜以地黃丸滋腎水以生肝血為善。 若用蛛絲纏, 螳螂蝕, 著艾灸, 必致多誤。 大抵此證與血燥結核相同, 故外用腐蝕等法, 內服燥血消毒, 則精血愈虛, 肝筋受傷, 瘡口翻突開張, 卒成敗證。 府庠朱宏仁, 年二十, 右手背近中指患五疣, 中一大者如黃豆, 餘皆如聚黍, 拔之如絲長三四寸許。 此血燥筋縮也, 用清肝益榮湯, 五十餘劑而愈。 府庠沈嫗文, 幼嚙指甲, 及長不能自禁。 余曰: 此肝火血燥也。 又頸側常生小疣子, 屢散屢發。 又臂生一塊如綠豆大, 若觸碎則如斷束縷, 扯之則長, 縱之則縮, 後兩鬢發白點, 求治。 余曰: 子素肝病, 此部亦屬肝膽經也。 夫爪為筋之餘, 膽行人身之側, 正與嚙爪, 生?等相應, 須滋補腎水以生肝膽, 則諸病自愈矣。 乃與六味地黃丸服之, 二年白點自退, 疣亦不生。 一男子小腹中一塊, 不時攻痛, 或用行氣化痰等藥, 不應, 猶以為血鱉, 服行氣逐血之劑。 後手背結一?子, 漸長寸許, 形如鱉狀, 肢體間如豆大者甚多。 彼疑鱉生子, 今發於外, 亦用行血, 虛證悉至, 左尺洪數, 關脈洪數而弦。 余以為腎水不能生肝木, 以致肝火血燥而筋攣, 用六味地黃丸生腎水, 滋肝血, 三月餘諸證悉愈。 一婦人左手背並次指患五六枚如熟椹, 內熱晡熱, 月經素不及期。 余曰: 此因肝脾血虛而有熱也, 當調補二經, 使陰血生而諸證自愈。 不信, 乃用艾灸, 手即腫脹發熱, 手指皆攣, 兩?項及胸乳間皆患疣, 經行無期。 余用加味逍遙散少加炒黑黃連, 數劑漸愈, 乃去黃連, 更佐以歸脾湯, 各患漸愈, 又百餘劑, 經行如期, 再用地黃丸三料而痊。 俱薛按
論列方外科下
四物湯補八。 一陰煎新補八。 八正散寒百十五。 五苓散和一八二。 三氣飲新熱十七。
四七湯和九七。 六味丸補百二十。 二神丸熱百五十。 理中湯熱一。 生脈散補五六。
還少丹補一三五。 芎歸湯痘十五。 內塞散外二三。 聖愈湯補九十。 玉露散婦八九。
排膿散外一六二。 寧肺散補六二。 桔梗湯外一五一。 八珍湯補十九。
四順散外一五四。 五積散散二九。 四生散外一八七。 十宣散痘十四。
五寶丹外二百五。 四神丸熱一五一。 八味丸補一二一。 歸脾湯補三二。
大營煎新補十四。 右歸丸新補五。 坎離丸寒一六五。 保陰煎新寒一。
托裏黃耆湯外八。 托裏散外三五。 寧肺散固六。 連翹湯外五十。 犀角散痘六三。
射干湯外一六八。 漏蘆湯外九五。 檳蘇散外一八八。 涼膈散攻十九。 通關散因九八。
通氣散外八十。 必效散外一七二。 承氣湯攻一。 會膿散外二百七。 槐花蕊新因四十。
萆薢湯外二百一。 苦參丸外八七。 導水丸攻七一。 當歸丸外百。 茯苓膏外二百四。
六君子湯補五。 小柴胡湯散十九。 大防風湯補九八。 大秦艽湯和二四五。
牡丹皮湯外一六七。 消風散散四七。 化毒丹外七六。 搜風湯未入。 回生丹外七九。
奪命丹外七七。 大黃湯外一六七。 枳殼散寒百一。 清涼飲外九十。 桃仁湯外九四。
牡蠣散外二百八。 槐花酒外百四。 滋腎丸寒一六三。 蠟礬丸外七四。
黑丸子外二三七。 四君子湯補一。 仙遺糧湯外一九八。 小青龍湯散八。
小烏沉湯和二一八。 大蘆薈丸小百十五。 牡丹皮散外一六五。 瓜子仁湯外一六四。
紫菀茸湯外一五六。 五加皮飲外二百。 金銀花散外四。 人參敗毒散散三六。
補中益氣湯補三十。 荊防敗毒散痘三一。 內補黃耆湯外九。 參朮補脾湯外二九。
人參平肺散寒三七。 九味異功煎新因二二。 當歸補血湯補四四。 加味地黃丸外三九。
加味逍遙散補九三。 加減八味丸外三八。 托裏當歸湯外十。 內托羌活湯外二二。
加味羌活湯外四三。 清肝益營湯外八三。 當歸拈痛湯寒百三十。 薏苡仁湯外一六四。
梔子仁湯寒十九。 製甘草湯外六八。 仙方活命飲外一。 神功托裏散外四。
十全大補湯補二十。 參耆補肺湯外三十。 參苓白朮散補五四。 人參養營湯補二一。
參耆內托散痘七。 加味歸脾湯補三三。 加味四物湯補九。 當歸川芎湯外四十。
附子八物湯外三六。 益氣養營湯外三一。 托裏消毒散外二。 補陰八珍湯外三二。
九味羌活湯散四四。 復元活血湯外二百四十。 芍藥蒺藜煎新因三五。
龍膽瀉肝湯寒六三。 黃連解毒湯寒一。 升麻黃連湯外四九。 連翹消毒散外六一。
梔子清肝湯寒六十。 五香連翹湯外五一。 柴胡清肝散寒五九。 黃連消毒散外六十。
白芷胃風湯外四四。 犀角地黃湯外四六。 解毒防風湯外六三。 神效栝蔞散外一八一。
防風通聖散攻十六。 五利大黃湯外八九。 飛龍奪命丹外七八。 牛黃雙解散外二百九。
瘡科流氣飲外五五。 青州白丸子和百十二。 不換金正氣散和二一。
本事接骨方外二三三。 加味龍膽瀉肝湯寒六四。 普濟消毒飲寒十三。
連翹歸尾煎新因三二。 蠲痺消毒散外二百二。 芩連消毒飲寒十四。
換肌消毒散外二百一。 清心蓮子飲寒三二。 葛根牛蒡湯外四五。 內疏黃連湯外九三。
犀角升麻湯外四七。 秦艽防風湯外二二一。 獨活寄生湯和二百七十。
當歸導滯散外二三九。 五福化毒丹外七六。 方脈流氣飲外五四。
遇仙無比丸外一七五。 加減小續命湯散五二。 沒藥降聖丹外二三四。
十味沒藥丸外二三五。 葶藶大棗瀉肺湯和百四十。 秘傳正骨丹外二三二。
雄黃解毒散外一二四。 洗損傷方外二四九。 附子餅外百十六。 木香餅外百十八。
豬蹄湯外一二五。 百草煎新因三七。 鍼頭散外一四四。 神功散外一三四。
如神散外一七四。 沖和膏外一三八。 當歸膏外三一四。 琥珀膏外三一七。
會通膏外三百九。 藜蘆膏外一四八。 秘傳水銀膏新因五七。 楊梅癰漏方外二百六。
廣瘡點藥新因四二。 杖瘡四方外二五三。 豆豉餅外百十七。 桑枝灸外百二十。
騎竹馬法外百十四。 ?熨法外一二一。 降癰散新因三六。 金黃散外一九五。
螵蛸散新因三八。 太乙膏外三百八。 火龍膏外三百二十。 神異膏外三百十。
烏金膏外一四二。 芫花線外二二九。
景岳全書卷之四十七終 -
景岳全書-卷之四十八大集本草正上
山草部
人參一
反藜蘆, 味甘微苦, 微溫, 氣味頗厚, 陽中微陰, 氣虛血虛俱能補。 陽氣虛竭者, 此能回之於無何有之鄉; 陰血崩潰者, 此能障之於已決裂之後。 惟其氣壯而不辛, 所以能固氣; 惟其味甘而純正, 所以能補血。 故凡虛而發熱, 虛而自汗, 虛而眩運, 虛而困倦, 虛而驚懼, 虛而短氣, 虛而遺泄, 虛而瀉利, 虛而頭疼, 虛而腹痛, 虛而飲食不運, 虛而痰涎壅滯, 虛而嗽血吐血, 虛而淋瀝便閉, 虛而嘔逆躁煩, 虛而下血失氣等證, 是皆必不可缺者, 第欲以氣血相較, 則人參氣味頗輕而屬陽者多, 所以得氣分者六, 得血分者四。 總之不失為氣分之藥。 而血分之所不可缺者。 為未有氣不至而血能自至者也。 故扁鵲曰: 損其肺者益其氣, 須用人參以益之, 肺氣既王, 餘臟之氣皆王矣。 所以人參之性, 多主於氣, 而凡臟腑之有氣虛者, 皆能補之。 然其性溫, 故積溫亦能成熱, 若云人參不熱則可, 云人參之性涼, 恐未必然。 雖東垣云: 人參, 黃耆為退火之聖藥, 丹溪云: 虛火可補, 參朮之類是也, 此亦皆言虛火也。 而虛火二字, 最有關係, 若內真寒而外假熱者, 是為真正虛火, 非放膽用之, 必不可也。 然有一等元陰虧乏, 而邪火爍於表裏, 神魂躁動, 內外枯熱, 真正陰虛一證, 誰謂其非虛火? 若過用人參, 果能助熱。 若王節齋云: 陽旺則陰愈消, 及[節要]云: 陰虛火動者勿用, 又曰: 肺熱還傷肺等說, 固有此理, 亦不可謂其盡非。 而近之明哲如李月池輩, 皆極不然之, 恐亦未必然也。 夫虛火二字, 最當分其實中有虛, 虛中有實, 陽中有陰, 陰中有陽, 惟勿以成心而執己見, 斯可矣。 如必欲彼此是非, 是所謂面東方不見西牆, 皆未得其中也。 予請剖之曰: 如龍雷之火, 原屬虛火, 得水則燔, 得日則散, 是即假熱之火, 故補陽即消矣。 至若亢旱塵飛, 赤地千里, 得非陽亢陰虛, 而亦可以補陽生陰乎? 或必曰: 此正實火也, 得寒則已。 予曰: 不然。 夫炎暑酷烈, 熱令大行, 此為實火, 非寒莫解; 而乾枯燥旱, 泉源斷流, 是謂陰虛, 非水莫濟, 此實火之與陰虛, 亦自判然可別。 是以陰虛而火不盛者, 自當用參為君; 若陰虛而火稍盛者, 但可用參為佐; 若陰虛而火大盛者, 則誠有暫忌人參, 而惟用純甘壯水之劑, 庶可收功一證, 不可不知也。 予非不善用人參者, 亦非畏用而不知人參之能補陰者, 蓋以天下之理, 原有對待, 謂之曰陰虛必當忌參固不可, 謂之曰陰虛必當用參亦不可, 要亦得其中和, 用其當而已矣, 觀者詳之。
黃耆二
味甘氣平, 氣味俱輕, 升多降少, 陽中微陰。 生者微涼, 可治癰疽。 蜜炙性溫, 能補虛損。 因其味輕, 故專於氣分而達表, 所以能補元陽, 充腠理, 治勞傷, 長肌肉。 氣虛而難汗者可發, 表疏而多汗者可止。 其所以止血崩血淋者, 以氣固而血自止也, 故曰血脫益氣。 其所以除瀉痢帶濁者, 以氣固而陷自除也, 故曰陷者舉之。 然其性味俱浮, 純於氣分, 故中滿氣滯者, 當酌用之。
白朮三
味甘辛, 氣溫, 氣味俱厚, 可升可降, 陽中有陰, 氣中有血。 其性溫燥, 故能益氣和中, 補陽生血, 煖胃消穀, 益津液, 長肌肉, 助精神, 實脾胃, 止嘔逆, 補勞倦, 進飲食, 利小水, 除濕運痰, 消浮去脹, 治心腹冷痛, 胃虛下痢, ?癖癥瘕。 制以人乳, 欲潤其燥。 炒以壁土, 欲助其固。 佐以黃芩, 清熱安胎。 以其性澀壯氣, 故能止汗實表。 而癰疽得之, 必反多膿; 奔豚遇之, 恐反增氣; 及上焦燥熱而氣多壅滯者, 皆宜酌用之。 然冬朮甘而柔潤, 夏朮苦而燥烈, 此其功用大有不同, 不可不為深辨也。 若於飢時擇肥而甘者嚼而服之, 服之久久, 誠為延壽之物, 是實人所未知。
蒼朮四
味苦甘辛, 性溫而燥, 氣味俱厚, 可升可降, 陽也。 用此者用其溫散燥濕。 其性溫散, 故能發汗寬中, 調胃進食, 去心腹脹疼, 霍亂嘔吐, 解諸鬱結, 逐山嵐寒疫, 散風眩頭疼, 消痰癖氣塊, 水腫脹滿。 其性燥濕, 故治冷痢冷洩, 滑瀉腸風, 寒濕諸瘡。 與黃檗同煎, 最逐下焦濕熱痿痺。 若內熱陰虛, 表疏汗出者忌服。 然惟茅山者, 其質堅小, 其味甘醇, 補益功多, 大勝他朮。
甘草五
味甘氣平, 生涼炙溫, 可升可降, 善於解毒。 反甘遂, 海藻, 大戟, 芫花。 其味至甘, 得中和之性, 有調補之功, 故毒藥得之解其毒, 剛藥得之和其性, 表藥得之助其升, 下藥得之緩其速。 助參耆成氣虛之功, 人所知也; 助熟地療陰虛之危, 誰其曉焉? 祛邪熱, 堅筋骨, 健脾胃, 長肌肉, 隨氣藥入氣, 隨血藥入血, 無往不可, 故稱國老。 惟中滿者勿加, 恐其作脹; 速下者勿入, 恐其緩功, 不可不知也。
黃精六
一名救窮草。 味甘微辛, 性溫。 能補中益氣, 安五臟, 療五勞七傷, 助筋骨, 益脾胃, 潤心肺, 填精髓, 耐寒暑, 下三蟲, 久服延年不飢, 髮白更黑, 齒落更生。 張華[博物志]言天老曰: 太陽之草名黃精, 食之可以長生。 太陰之草名鉤吻, 不可食之, 入口立死。 此但以黃精, 鉤吻對言善惡, 原非謂其相似也。 而陶弘景謂黃精之葉與鉤吻相似, 誤服之害人。 蘇恭曰: 黃精葉似柳, 鉤吻蔓生, 葉如柿葉, 殊非比類。 陳藏器曰: 鉤吻及野葛之別名, 二物全不相似, 不知陶公憑何說此? 是可見黃精之內本無鉤吻, 不必疑也。
肉蓯蓉七
味甘鹹, 微辛酸, 氣微溫。 味重陰也, 降也, 其性滑。 以其味重而甘溫, 故助相火, 補精興陽, 益子嗣, 治女人血虛不孕, 煖腰膝, 堅筋骨, 除下焦寒痛。 以其補陰助陽, 故禁虛寒遺瀝洩精, 止血崩尿血。 以其性滑, 故可除莖中寒熱澀痛, 但驟服反動大便。 若虛不可攻而大便閉結不通者, 洗淡, 暫用三四錢, 一劑即通, 神效。
丹參八
味微苦, 微甘, 微澀, 性微涼, 無毒。 反藜蘆。 能養血活血, 生新血, 行宿血, 故能安生胎, 落死胎, 血崩帶下可止, 經脈不勻可調。 此心脾肝腎血分之藥, 所以亦能養陰定志, 益氣解煩, 療眼疼腳痺, 通利關節, 及惡瘡疥癬, 赤眼丹毒, 排膿止痛, 長肉生肌。
遠志九
味微苦, 微辛, 氣溫, 陽也, 升也。 製以甘草湯, 浸一宿, 晒乾炒用。 功專心腎, 故可鎮心止驚, 辟邪安夢, 壯陽益精, 強志助力。 以其氣升, 故同人參, 甘草, 棗仁, 極能舉陷攝精, 交接水火。 但可為佐, 用不宜多。 神氣上虛者所宜, 痰火上實者當避。
巴戟天十
味甘微溫, 陰中陽也。 雖曰足少陰腎經之藥, 然亦能養心神, 安五臟, 補五勞, 益志氣, 助精強陰。 治陰痿不起, 腰膝疼痛, 及夜夢鬼交, 遺精溺濁, 小腹陰中相引疼痛等證。 制宜酒浸, 去心微炒, 或滾水浸剝亦可。
仙茅十一
味辛溫, 有小毒, 陽也。 能助神明, 強筋骨, 益肌膚, 培精血, 明耳目, 填骨髓, 開胃消食, 助益房事, 溫利五臟, 補煖腰腳。 此西域婆羅門僧獻方於唐明皇, 服之有效, 久秘而後得傳。 按許真君書云: 仙茅久服, 可以長生。 其味甘能養肉, 辛能養節, 苦能養氣, 鹹能養骨, 滑能養膚, 酸能養筋, 宜和苦酒服之, 必效也。 然仙茅性熱, 惟陽弱精寒, 稟賦素怯者宜之, 若體壯相火熾盛者, 服之大能動火, 不可不察。 凡制用之法, 於八九月采得, 用竹刀刮去黑皮, 切如豆粒, 糯米泔浸兩宿, 去赤汁, 用酒拌蒸之, 從已至亥, 制之極熟, 自無毒矣。 然後曝乾搗篩, 熟蜜丸桐子大, 每空心酒飲任下二三十丸。 忌食牛乳及黑牛肉, 恐減藥力也。 若隨群補藥中為丸服之, 無所不可。
天麻十二
一名赤箭, 一名定風草。 味辛, 平, 陰中有陽。 治風虛眩暈頭旋, 眼黑頭痛, 諸風濕痺, 四肢拘攣, 利腰膝, 強筋骨, 安神志, 通血脈, 止驚恐恍惚, 殺鬼精蟲毒, 及小兒風癇驚氣。 然性懦力緩, 用須加倍, 或以別藥相佐, 然後見功。
沙參十三
反藜蘆, 一名鈴兒草。 味微甘苦, 氣味俱輕, 性微寒。 能養肝氣, 治多眠, 除邪熱, 益五臟陰氣, 清肺涼肝, 滋養血脈, 散風熱瘙癢, 頭面腫痛, 排膿消腫, 長肌肉, 止驚煩, 除疝痛。 然性緩力微, 非堪大用。 易老云: 人參補五臟之陽, 沙參補五臟之陰。 特以其甘涼而和, 補中清火, 反而言之, 故有是論。 若云對待人參, 則相去遠矣。
玄參十四
反藜蘆, 味苦甘微鹹, 氣寒。 此物味苦而甘, 苦能清火, 甘能滋陰。 以其味甘, 故降性亦緩。 本草言其惟入腎經, 而不知其尤走肺臟。 故能退無根浮游之火, 散周身痰結熱癰, 逐頸項咽喉痺, 瘰?結核, 驅男女傳尸, 煩躁骨蒸, 解溫瘧寒熱往來, 治傷寒熱斑支滿, 亦療女人產乳餘疾, 或腸中血瘕熱癥, 并療勞傷痰嗽熱煩, 補腎滋陰, 明目解渴。
茅根十五
即白茅。 味甘涼, 性純美, 能補中益氣, 此良藥也。 善理血病, 凡吐血衄血, 瘀血血閉, 及婦人經水不調, 崩中漏下。 且通五淋, 除客熱, 止煩渴, 堅筋骨, 療肺熱噦逆喘急, 解酒毒及黃疸水腫, 久服大是益人。 若治癰疽癤毒, 及諸毒諸瘡諸血, 或用根搗傅, 或用此煮汁調傅毒等藥, 或以酒煮服, 無不可也。 茅有數種, 處處有之, 惟白者為勝。 春生芽, 布地如鍼, 故曰茅鍼, 可以生噉, 甚益小兒, 功用亦用。
淫羊藿十六
味甘, 氣辛, 性溫, 乃手足陽明, 少陰, 三焦命門藥也。 主陽虛陽痿, 莖中作痛。 化小水, 益精氣, 強志意, 堅筋骨, 煖下部一切冷風勞氣, 筋骨拘攣。 補腰膝, 壯真陰, 及年老昏耄, 中年健忘。 凡男子陽衰, 女子陰衰, 艱於子嗣者, 皆宜服之。 服此之法, 或單用浸酒, 或兼佐丸散, 無不可者。 制法每擇淨一斤, 以羊脂四兩, 同炒油盡用之。
苦參十七
味苦性寒。 反藜蘆。 沉也, 陰也, 乃足少陰腎經之藥。 能祛積熱黃疸, 止夢遺帶濁, 清小便, 利水, 除癰腫, 明目止淚, 平胃氣, 能令人嗜食, 利九竅, 除伏熱狂邪, 止渴醒酒, 療惡瘡斑疹疥癩, 殺疳蟲及毒風煩躁脫眉。 炒黃為末, 米飲調服, 治腸風下血熱痢。
貝母十八
反烏頭味苦, 氣平, 微寒。 氣味俱輕, 功力頗緩, 用須加倍。 善解肝臟鬱愁, 亦散心中逆氣, 祛肺痿肺癰痰膿喘嗽, 研末, 沙糖為丸, 含嚥最佳。 降胸中因熱結胸, 及乳癰流痰結核。 若足生人面諸瘡, 燒灰油調頻敷。 產難胞衣不出, 研末用酒和吞。 亦除瘕疝, 喉痺, 金瘡, 并止消渴煩熱。 赤眼翳膜堪點, 時疾黃疸能驅。 又如半夏, 貝母, 俱治痰嗽, 但半夏兼治脾肺, 貝母獨善清金。 半夏用其辛, 貝母用其苦。 半夏用其溫, 貝母用其涼。 半夏性速, 貝母性緩。 半夏散寒, 貝母清熱。 性味陰陽, 大有不同, 俗有代用者, 其謬孰甚。
土貝母十九
反烏頭, 味大苦, 性寒。 陰也, 降也, 乃手太陰, 少陽, 足陽明, 厥陰之藥。 大治肺癰肺痿, 欬喘, 吐血衄血, 最降痰氣, 善開鬱結, 止疼痛, 消脹滿, 清肝火, 明耳目, 除時氣煩熱, 黃疸淋閉, 便血溺血, 解熱毒, 殺諸蟲, 及療喉痺瘰?, 乳癰發背, 一切癰瘍腫毒, 濕熱惡瘡, 痔漏金瘡出血, 火瘡疼痛。 為末可敷, 煎湯可服。 性味俱厚, 較之川貝母, 清降之功不啻數倍。
山慈菇二十
一名金燈龍, 味甘微辛, 有小毒。 治癰瘍疔腫瘡?, 瘰?結核, 破皮攻毒, 俱宜醋磨傅之。 除黑斑, 剝人面皮, 宜搗汁塗之。 并治諸毒蠱毒, 蛇蟲狂犬等傷, 或用酒調服, 或乾摻之。 亦治風痰癇疾, 以茶清研服, 取吐可愈。
柴胡二一
味苦微辛, 氣平微寒。 氣味俱輕, 升也, 陽中之陰。 用此者, 用其涼散, 平肝之熱, 入肝, 膽, 三焦, 心胞四經。 其性涼, 故解寒熱往來, 肌表潮熱, 肝膽火炎, 胸?痛結, 兼治瘡瘍, 血室受熱。 其性散, 故主傷寒邪熱未解, 溫瘧熱盛, 少陽頭痛, 肝經鬱證。 總之, 邪實者可用, 真虛者當酌其宜。 雖引清氣上升, 然升中有散, 中虛者不可散, 虛熱者不可寒, 豈容誤哉。 兼之性滑, 善通大便, 凡溏泄脾薄者, 當慎用之。 熱結不通者, 用佐當歸, 黃芩, 正所宜也。 愚謂柴胡之性, 善泄善散, 所以大能走汗, 大能泄氣, 斷非滋補之物, 凡病陰虛水虧而孤陽勞熱者, 不可再損營氣, 蓋未有用散而不泄營氣者, 未有動汗而不傷營血者。 營即陰也, 陰既虛矣, 尚堪再損其陰否? 然則用柴胡以治虛勞之熱者, 果亦何所取義耶? 觀寇宗奭[衍義]曰: 柴胡, [本經]並無一字治勞, 今人治勞方中, 鮮有不用者。 鳴呼! 凡此誤世甚多。 嘗原病勞之人, 有一種臟本虛損, 復受邪熱者, 當須斟酌用之, 如[經驗方]中治勞青蒿煎之用柴胡, 正合宜耳。 若或無邪, 得此愈甚, 雖至死人亦不怨, 目擊甚多。 [日華子]又謂補五勞七傷, [藥性論]亦謂治勞乏羸瘦, 若此等病, 苟無實熱, 醫者執而用之, 不死何待。 注釋本草, 一字不可忽, 蓋萬世之後, 所誤無窮, 可不謹哉! 觀此寇氏之說, 其意專在邪熱二字, 謂但察有邪無邪, 以決可用不可用, 此誠得理之見, 而復有非之者, 抑又何也? 即在王海藏亦曰: 苟無實熱而用柴胡, 不死何待? 凡此所見略同, 用者不可不察。
桔梗二二
一名薺苨。 味苦微辛, 氣微涼。 氣輕於味, 陽中有陰, 有小毒, 其性浮。 用此者, 用其載藥上升, 故有舟楫之號, 入肺, 膽, 胸膈, 上焦。 載散藥表散寒邪。 載涼藥清咽疼喉痺, 亦治赤目腫痛。 載肺藥解肺熱肺癰, 鼻塞唾膿欬嗽。 載痰藥能消痰止嘔, 亦可寬胸下氣。 引大黃可使上升, 引青皮平肝止痛。 能解中惡蠱毒, 亦治驚癇怔忡。 若欲專用降劑, 此物不宜同用。
防風二三
味甘辛, 氣溫, 升也, 陽也。 用此者, 用其氣平散風。 雖膀胱脾胃經藥, 然隨諸經之藥, 各經皆至。 氣味俱輕, 故散風邪, 治一身之痛, 療風眼, 止冷淚。 風能勝濕, 故亦去濕, 除遍體濕瘡。 若隨實表補氣諸藥, 亦能收汗, 升舉陽氣, 止腸風下血崩漏。 然此風藥中之潤劑, 亦能走散上焦元氣, 誤服久服, 反能傷人。
細辛二四
反藜蘆, 忌生菜, 味大辛, 氣溫, 氣味俱厚, 升也, 陽也, 有小毒。 用此者, 用其溫散。 善祛陰分之寒邪, 除陰經之頭痛, 益肝溫膽利竅, 逐諸風濕痺, 風癇痎瘧, 鼻齆不聞香臭, 開關通竅, 散風淚目疼。 口臭牙蟲, 煎湯含漱。 過服亦散真氣, 不可不知。 此味辛甚, 故能逐陰分之邪, 陰分且然, 陽分可知。 舊云少陰, 厥陰之藥, 然豈有辛甚而不入陽分者? 但陽證忌熱, 用當審之。
羌活二五
味微苦, 氣辛微溫, 升也, 陽也。 用此者, 用其散寒定痛。 能入諸經, 太陽為最。 散肌表之寒邪, 利周身項脊之疼痛, 排太陽之癰疽, 除新舊之風濕。 緣非柔懦之物, 故能撥亂反正。 惟其氣雄, 大能散逐, 若正氣虛者忌用之。
獨活二六
味苦, 氣香, 性微涼。 升中有降, 善行滯氣, 故入腎與膀胱兩經, 專理下焦風濕。 兩足痛痺, 濕癢拘攣, 或因風濕而齒痛, 頭眩喘逆, 奔豚疝瘕, 腰腹疼痛等證, 皆宜用之。
升麻二七
味微苦, 氣平, 氣味俱輕浮而升, 陽也。 用此者, 用其升散提氣, 乃脾, 胃, 肺與大腸四經之藥。 善散陽明經風寒, 肌表邪熱, 提元氣之下陷, 舉大腸之脫泄, 除陽明溫疫表邪, 解膚腠風熱斑疹。 引石膏除齒牙臭爛腫痛, 引?頭去陽明表證頭疼, 佐當歸, 肉蓯蓉可通大便結燥。 凡癰疽痘疹, 陽虛不能起發, 及瀉痢崩淋, 夢遺脫肛, 陽虛下陷之類, 用佐補劑, 皆所宜也。 若上實氣壅, 諸火炎上, 及太陽表證, 皆不宜用。 且其味苦氣散, 若血氣太虛, 及水火無根者, 並不可用。
前胡二八
味苦氣寒, 降也, 陰中微陽。 去火痰實熱; 開氣逆結滯, 轉筋霍亂; 除胸中痞滿, 氣喘嘔逆, 欬嗽煩悶; 治傷寒寒熱, 風熱頭疼; 解嬰兒疳熱。
延胡索二九
味苦微辛, 氣微溫, 入肝脾二經。 善行滯氣, 破滯血, 血中氣藥。 故能止腹痛, 通經, 調月水淋滯, 心氣疼痛, 破癥癖跌撲凝瘀, 亦善落胎, 利小便, 及產後逆血上衝。 俱宜以酒煮服, 或用酒磨服亦可。 然性惟破氣逐血, 必真有血逆氣滯者方可用。 若產後血虛, 或經血枯少不利, 氣虛作痛者, 皆大非所宜。
紫草三十
味苦性寒, 此手厥陰, 足厥陰血分之藥。 性寒而利, 能涼血滑血, 通利二便, 故痘疹家宜用之。 凡治痘疹, 無論未出已出, 但血熱毒盛, 或紫或黑, 而大便秘結者, 宜用之。 若已出紅活, 不紫不黑, 而大便如常通利者, 即不可用。 故曾世榮[活幼心書]云: 紫草性寒, 小兒脾氣實者猶可用, 脾氣虛者反能作瀉。 又若古方惟用其茸, 亦取其氣輕味薄, 而有清涼升發之功也。 此外, 可用以解黃疸, 消腫脹, 及一切斑疹惡瘡, 亦以其能利九竅, 通水道, 去濕涼血而然也。
白芨三一
味苦澀, 性收斂, 微寒。 反烏頭。 能入肺止血, 療肺癰肺痿。 治癰疽敗爛惡瘡, 刀箭湯火損傷, 生肌止痛, 俱可為末傅之。 凡吐血不能止者, 用白芨為末, 米飲調服即效。
三七三二
味甘氣溫, 乃陽明, 厥陰血分之藥, 故善止血散血定痛。 凡金刃刀箭所傷, 及跌撲杖瘡血出不止, 嚼爛塗之, 或為末摻之, 其血即止。 亦治吐血衄血, 下血血痢, 崩漏, 經水不止, 產後惡血不下, 俱宜自嚼, 或為末, 米飲送下二三錢。 若治虎咬蛇傷等證, 俱可服可傅。 葉之性用與根大同, 凡折傷跌撲出血, 傅之即止, 青腫亦散。
白蘚皮三三
味苦寒, 性燥而降, 乃手足太陰陽明之藥。 解熱黃, 酒黃, 急黃, 勞黃, 穀黃, 通關節九竅, 利血脈小水, 治時行大熱飲水, 狂躁叫呼, 及婦人陰中腫痛, 小兒風熱驚癇。 尤治一切毒風風瘡, 疥癬赤爛, 楊梅瘡毒, 眉髮脫落。
此雖善理瘡瘍, 而實為諸黃, 風痺要藥。
秦艽三四
味苦, 性沉寒, 沉中有浮, 手足陽明清火藥也。 治風寒濕痺, 利小水, 療通身風濕拘攣, 手足不遂, 清黃疸, 解溫疫熱毒, 除口噤牙疼口瘡, 腸風下血, 及虛勞骨蒸發熱, 潮熱煩渴, 及婦人胎熱, 小兒疳熱瘦弱等證。
地榆三五
味苦微澀, 性寒而降。 既清且澀, 故能止吐血衄血, 清火明目, 治腸風血痢, 及婦人崩漏下血, 月經不止, 帶濁痔漏, 產後陰氣散失; 亦斂盜汗, 療熱痞, 除惡肉, 止瘡毒疼痛。 凡血熱者當用, 虛寒者不相宜也。 作膏可貼金瘡; 搗汁可塗虎犬蛇蟲傷毒, 飲之亦可。
黃芩三六
味苦氣寒, 氣輕於味, 可升可降, 陰中微陽。 枯者善於入肺, 實者善入大腸。 欲其上者酒炒, 欲其下者生用。 枯者清上焦之火, 消痰利氣, 定喘嗽, 止失血, 退往來寒熱, 風熱濕熱頭痛, 解瘟疫, 清咽, 療肺痿肺癰, 乳癰發背; 尤祛肌表之熱, 故治斑疹鼠?, 瘡瘍赤眼。 實者涼下焦之熱, 能除赤痢, 熱畜膀胱, 五淋澀痛, 大腸閉結, 便血漏血。 胎因火盛不安, 酌佐砂仁, 白朮; 腹因火滯為痛, 可加黃連, 厚朴。 大腸無火滑泄者, 最當慎用。
黃連三七
味大苦, 氣大寒。 味厚氣薄, 沉也, 降也, 降中微升, 陰中微陽。 專治諸火, 火在上, 炒以酒; 火在下, 炒以童便; 火而嘔者炒以薑汁; 火而伏者炒以鹽湯。 同吳茱萸炒, 可以止火痛; 同陳壁土炒, 可止熱瀉。 同枳實用, 可消火脹; 同天花粉用, 能解煩渴。 同木香丸, 和火滯下痢腹痛; 同吳茱萸丸, 治胃熱吐吞酸水。 總之, 其性大寒, 故惟平肝涼血, 肅胃清腸涼膽, 止驚癇, 瀉心除痞滿。 上可治血?血, 下可治腸澼便紅。 療婦人陰戶腫痛, 除小兒食積熱疳, 殺蚘虫。 消惡瘡癰腫, 除濕熱鬱熱。 善治火眼, 亦消痔漏。 解烏附之熱, 殺巴豆之毒。 然其善瀉心脾實火, 虛熱妄用, 必致格陽, 故寇宗奭曰: 虛而冷者, 慎勿輕用。 王海藏曰: 夏月久血痢, 不用黃連, 陰在內也。 景岳曰: 人之脾胃, 所以盛載萬物, 發生萬物, 本象地而屬土。 土煖則氣行而燥, 土寒則氣凝而濕, 土燥則實, 土濕則滑, 此天地間不易之至理。 黃連之苦寒若此, 所以過服芩, 連者, 無不敗脾, 此其濕滑, 亦自明顯易見。 獨因陶弘景[別錄]中有調胃厚腸之一言, 而劉河間復證之曰: 諸苦寒藥多泄, 惟黃連, 黃檗性冷而燥。 因致後世視為奇見, 無不謂黃連性燥而厚腸胃, 凡治瀉痢者, 開手便是黃連, 不知黃連, 黃檗之燥, 於何見之? 烏呼! 一言之謬, 流染若此, 難洗若此, 悖理惑人, 莫此為甚。 雖曰黃連治痢亦有效者, 然必其素稟陽臟, 或多縱口腹, 濕熱為痢者, 乃其所宜。 且凡以縱肆不節而血氣正強者, 即或誤用, 未必殺人, 久之邪去亦必漸愈, 而歸功黃連, 何不可也。 此外則凡以元氣素弱, 傷脾患痢, 或本無火邪而寒濕動脾者, 其病極多, 若妄用黃連, 則脾腎日敗, 百無一生。 凡患痢而死者, 率由此類, 可不寒心。 余為此言, 而人有未必信者, 多以苦燥二字有未明耳, 故余於[傳忠錄]辨河間條中, 復詳言苦味之理, 以俟衛生仁者再為贊正, 庶是非得明, 而民生有攸賴矣。 道書言服黃連犯豬肉, 令人泄瀉。
胡黃連三八
味大苦, 大寒。 其性味功用, 大似黃連。 能涼肝明目, 治骨蒸勞熱, 三消, 吐血衄血, 五心煩熱, 療婦人胎熱, 虛驚熱痢, 及小兒疳熱驚癇。 浸人乳點目甚良。
知母三九
味苦, 寒, 陰也。 其性沉中有浮, 浮則入手太陰, 手少陰, 沉則入足陽明, 足厥陰, 足少陰也。 故其在上, 則能清肺止渴, 卻頭痛, 潤心肺, 解虛煩喘嗽, 吐血衄血, 去喉中腥臭。 在中則能退胃火, 平消癉。 在下則能利小水, 潤大便, 去膀胱肝腎濕熱, 腰腳腫痛, 并治勞瘵內熱, 退陰火, 解熱淋崩濁。 古書言知母佐黃檗, 滋陰降火, 有金水相生之義, 蓋謂黃檗能制膀胱命門陰中之火, 知母能消肺金制腎水化源之火, 去火可以保陰, 是即所謂滋陰也, 故潔古, 東垣皆以為滋陰降火之要藥。 繼自丹溪而後, 則皆用以為補陰, 誠大謬矣。 夫知母以沉寒之性, 本無生氣, 用以清火則可, 用以補陰則何補之有? 第其陰柔巽順, 似乎有德, 倘元氣既虧, 猶欲藉此以望補益, 是亦猶小人在朝, 而國家元氣日受其削, 有陰移焉而莫之覺者, 是不可不見之真而辨之早也。
龍膽草四十
味大苦, 大寒。 陰也, 沉也, 乃足厥陰, 少陽之正藥。 大能瀉火, 但引以佐使, 則諸火皆治。 故能退骨蒸疳熱, 除心火驚癇狂躁; 胃火煩熱黃疸, 咽喉腫痛; 肝腎膀胱伏火, 小水淋閉, 血熱瀉痢; 下焦濕熱癰腫, 瘡毒疼痛; 婦人血熱崩淋; 小兒熱疳客忤, 去目黃睛赤腫痛, 殺蠱毒腸胃諸蟲, 及風熱盜汗。 凡肝腎有餘之火, 皆其所宜。——————————————————————————–
隰草部
地黃四一
生地黃, 味苦甘, 氣涼。 氣薄味厚, 沉也, 陰也。 鮮者更涼, 乾者微涼。 能生血補血, 涼心火, 退血熱, 去煩躁骨蒸, 熱痢下血, 止嘔血?血, 脾中濕熱, 或婦人血熱而經枯, 或上下三消而熱渴。 總之其性頗涼, 若脾胃有寒者, 用宜斟酌。 熟地黃, 味甘微苦, 味厚氣薄, 沉也, 陰中有陽。 [本草]言其入手足厥, 少陰經, 大補血衰, 滋培腎水, 填骨髓, 益真陰, 專補腎中元氣, 兼療藏血之經。 此雖泛得其概, 亦豈足以盡是之妙。 夫地黃產於中州沃土之鄉, 得土氣之最厚者也。 其色黃, 土之色也。 其味甘, 土之味也。 得土之氣, 而曰非太陰, 陽明之藥, 吾弗信也。 惟是生者性涼, 脾胃喜煖, 故脾陽不足者, 所當慎用。 至若熟則性平, 稟至陰之德, 氣味純靜, 故能補五臟之真陰, 而又於多血之臟為最要, 得非脾胃經藥耶? 且夫人之所以有生者, 氣與血耳, 氣主陽而動, 血主陰而靜。
補氣以人參為主, 而耆朮但可為之佐; 補血以熟地為主, 而芎, 歸但可為之佐。 然在耆, 朮, 芎, 歸, 則又有所當避, 而人參, 熟地, 則氣血之必不可無。 故凡諸經之陽氣虛者, 非人參不可; 諸經之陰血虛者, 非熟地不可。 人參有健運之功, 熟地稟靜順之德。 此熟地之與人參, 一陰一陽, 相為表裏, 一形一氣, 互主生成, 性味中正, 無逾於此, 誠有不可假借而更代者矣。 凡諸真陰虧損者, 有為發熱, 為頭疼, 為焦渴, 為喉痺, 為嗽痰, 為喘氣, 或脾腎寒逆為嘔吐, 或虛火載血於口鼻, 或水泛於皮膚, 或陰虛而泄利, 或陽浮而狂躁, 或陰脫而仆地。 陰虛而神散者, 非熟地之守不足以聚之; 陰虛而火升者, 非熟地之重不足以降之; 陰虛而躁動者, 非熟地之靜不足以鎮之; 陰虛而剛急者, 非熟地之甘不足以緩之。 陰虛而水邪泛濫者, 舍熟地何以自制? 陰虛而真氣散失者, 舍熟地何以歸源? 陰虛而精血俱損, 脂膏殘薄者, 舍熟地何以厚腸胃? 且猶有最玄最妙者, 則熟地兼散劑方能發汗, 何也? 以汗化於血, 而無陰不作汗也。 熟地兼溫劑始能回陽, 何也? 以陽生於下, 而無復不成乾也。 然而陽性速, 故人參少用亦可成功; 陰性緩, 熟地非多難以奏效。 而今人有畏其滯膩者, 則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮? 有畏其滑濕者, 則仲景何以用八味丸而醫腎泄? 有謂陽能生陰, 陰不能生陽者, 則陰陽之理, 原自互根, 彼此相須, 缺一不可, 無陽則陰無以生, 無陰則陽無以化, 故[內經]曰: 精化為氣, 得非陰亦生陽乎? 孰謂陽之能生, 而陰之不能長也。 又若制用之法, 有用薑汁拌炒者, 則必有中寒兼嘔而後可; 有用砂仁制者, 則必有脹滿不行而後可; 有用酒拌炒者, 則必有經絡壅滯而後可。 使無此數者, 而必欲強用制法, 是不知用熟地者正欲用其靜重之妙, 而反為散動以亂其性, 何異畫蛇而添足。 今人之即欲用之補陰, 而必兼以滲利, 則焉知補陰不利水, 利水不補陰, 而補陰之法不宜滲。 即有用之補血, 而復疑其滯膩, 則焉知血虛如燥土, 旱極望雲霓, 而枯竭之陽極喜滋。 設不明此, 則少用之尚欲兼之以利, 又孰敢單用之而任之以多? 單用而多且不敢, 又孰敢再助以甘而盡其所長? 是又何異因咽而廢食也。 嗟, 嗟! 熟地之功, 其不申於時用者久矣, 其有不可以筆楮盡者尚多也, 予今特表而出之, 尚祈明者之自悟焉。
牛膝四二
味苦甘, 氣微涼, 性降而滑, 陰也。 忌牛肉。 酒漬, ?咀。 走十二經絡, 助一身元氣。 主手足血熱痿痺, 血燥拘攣; 通膀胱澀秘, 大腸乾結; 補髓填精, 益陰活血; 治腰膝痠疼, 滋鬚髮枯白。 其性下走如奔, 故能通經閉, 破血癥, 引諸藥下降。 同麝香用, 墮胎尤速。 凡臟寒便滑, 下元不固者, 當忌用之。
麥門冬四三
味甘微苦, 性微寒, 降也, 陽中陰也。 去心用, 恐令人煩。 其味甘多苦少, 故上行心肺, 補上焦之津液, 清胸膈之渴煩, 解火炎之嘔吐, 退血燥之虛熱; 益精滋陰, 澤肌潤結; 肺痿肺癰, 欬唾?血; 經枯乳汁不行, 肺乾欬嗽不絕; 降火清心, 消痰補怯。 復脈須仗人參, 便滑中寒者勿設。
續斷四四
川者色灰黑, 尖瘦多蘆, 形如雞腳, 皮斷而皺者是。 味苦而澀, 苦重澀輕, 氣微涼。 他產者, 味甘微辛澀少。 用川者良。 凡用此者, 用其苦澀。 其味苦而重, 故能入血分, 調血脈, 消腫毒乳癰, 瘰?痔?, 治金損跌傷, 續筋骨血脈。 其味澀, 故能止吐血衄血, 崩淋胎漏, 便血尿血, 調血痢, 縮小便, 止遺精帶濁。 佐之以甘, 如甘草, 地黃, 人參, 山藥之類, 其效尤捷。
蜀葵子四五
味甘性寒。 能利小水, 通淋閉, 消水腫, 潤大腸, 催生落胎, 通乳汁, 亦治一切瘡疥, 并瘢疵赤靨。 苗葉可作菜茹, 古以葵為五菜之主, 今不復用之矣。 黃葵花, 性滑利, 與蜀葵大同。 若治諸惡膿水久不瘥者, 用花為末, 傅之即愈, 為瘡家要藥。 浸油可塗湯火瘡。
車前子四六
即芣苡, 味甘微鹹, 氣寒, 入膀胱, 肝經。 通尿管熱淋澀痛, 驅風熱目赤翳膜; 利水能除濕痺, 性滑極善催生; 兼治濕熱瀉痢, 亦去心胸煩熱。 根葉, 生搗汁飲, 治一切尿血?血熱痢, 尤逐氣癃利水。
白蒺藜四七
味苦微辛微甘, 微涼。 能破癥瘕結聚, 止遺溺泄精, 療肺痿肺癰, 翳膜目赤, 除喉痺癬疥痔?癜風, 通身濕爛惡瘡; 乳巖帶下俱宜, 催生止煩亦用; 涼血養血, 亦善補陰。 用補宜炒熟去刺, 用涼宜連刺生擣, 去風解毒, 白者最良。 沙苑蒺藜性亦大同。 若用固精補腎, 止遺瀝尿血, 縮小便, 止煩渴, 去燥熱, 則亦可用此。
紅花四八
味甘微苦微辛, 氣微涼, 陰中微陽。 惟入血脈, 多用女科。 少用可活血引經, 多用能破血通瘀。 可下死胎, 亦療血暈, 達痘瘡血熱難出, 散斑疹血滯不消; 潤燥活血, 止痛通經, 亦消腫毒。
紫菀四九
味苦平微辛。 辛能入肺, 苦能降氣, 故治欬嗽上氣痰喘。 惟肺實氣壅, 或火邪刑金而致欬唾膿血者, 乃可用之。 若以勞傷肺腎, 水虧金燥而欬喘失血者, 則非所宜。 觀陶氏[別錄]謂其補不足, 治五勞體虛, 其亦言之過也。
甘菊花五十
白菊花根善利水, 搗汁和酒服之, 大治癃閉, 味甘色黃者, 能養血散風, 去頭目風熱, 眩暈疼痛, 目中翳膜, 及遍身游風風疹。 作枕明目, 葉亦可用。 味苦者性涼, 能解血中鬱熱, 清頭目, 去風熱眼目腫痛流淚。 根葉辛香, 能消癰毒, 止疼痛。
野菊花五一
一名苦薏。 根葉莖花皆可同用。 味苦辛。 大能散火散氣, 消癰毒疔腫瘰?, 眼目熱痛, 亦破婦人瘀血。 孫氏治癰毒方, 用野菊連根葉搗爛酒煎, 熱服取汗, 以渣敷之; 或同蒼耳搗汁, 以熱酒衝服。 冬月用乾者煎服, 或為末酒服亦可。
豨薟五二
味苦, 氣微寒, 有小毒。 此物氣味頗峻, 善逐風濕諸毒。 用蜜酒層層和灑, 九蒸九暴, 蜜丸, 空心酒吞, 多寡隨宜。 善治中風口眼歪邪, 除濕痺腰腳痿痛麻木。 生者酒煎, 逐破傷風危急如神。 散撒麻疔惡毒, 惡瘡浮腫, 虎傷狗咬, 蜘蛛蟲毒, 或搗爛封之, 或煎湯, 或散敷並良。 其掃蕩功力若此, 似於元氣虛者非利。
益母草五三
子名茺蔚, 味微苦微辛, 微寒, 性滑而利。 善調女人胎產諸證, 故有益母之號。 能去死胎, 滑生胎, 活血涼血行血, 故能治產難胎衣不下, 子死腹中, 及經脈不調, 崩中漏下, 尿血瀉血瘀血等證。 然惟血熱血滯, 及胎產艱澀者宜之, 若血氣素虛兼寒, 及滑陷不固者, 皆非所宜, 不得以其益母之名, 謂婦人所必用也。 蓋用其滑利之性則可, 求其補益之功則未也。 [本草]言其久服益精輕身, 誠不足信。 此外如退浮腫, 下水氣, 及打撲瘀血, 通大小便之類, 皆以其能利也。 若治疔腫乳癰, 丹毒惡毒, 則可搗汁飲之, 其渣亦可敷貼。 子名茺蔚, 功用略同, 但子味微甘, 稍溫, 故能涼血補血, 亦益陰氣明目。
瞿麥五四
味苦, 微寒, 降也, 性滑利。 能通小便, 降陰火, 除五淋, 利血脈。 兼涼藥亦消眼目腫痛, 兼血藥則能通經破血下胎。 凡下焦濕熱疼痛諸痛, 皆可用之。
茵陳五五
味苦微辛, 氣微寒, 陰中微陽, 入足太陽經。 用此者, 用其利濕逐熱, 故能通關節, 解熱滯, 療天行時疾, 熱狂頭痛, 利小水。 專治黃疸, 宜佐梔子。 黃而濕者多腫, 再加滲利; 黃而燥者乾澀, 再加涼潤。 只有陰黃一證, 因以中寒不運, 此非所宜。 又解傷寒瘴瘧火熱, 散熱痰風熱疼痛。 濕熱為痢, 尤其所宜。
青蒿五六
味苦微辛, 性寒, 陰中有陽, 降中有散。 主肝腎三焦血分之病, 療陰火伏留骨節, 故善治骨蒸勞熱, 尸疰鬼氣, 降火滋陰, 潤顏色, 長毛髮, 治瘧疾寒熱, 殺蟲毒, 及惡瘡濕疥。 生搗可傅金瘡, 止血止痛。
款冬花五七
味微甘微辛而溫, 其氣浮, 陽也, 入手太陰經。 能溫肺氣, 故療欬嗽, 及肺癰肺痿欬唾膿血。 寇宗奭曰: 有人病嗽多日, 或教以燃款冬花三兩於無風處, 以筆管吸其煙, 滿口則嚥之, 數日果效。
麻黃五八
味微苦微澀, 氣溫而辛, 升也, 陽也。 此以輕揚之味, 而兼辛溫之性, 故善達肌表, 走經絡, 大能表散風邪, 祛除寒毒, 一應瘟疫瘧疾, 瘴氣山嵐, 凡足三陽表實之證, 必宜用之。 苦寒邪深入少陰, 厥陰筋骨之間, 非用麻黃, 官桂不能逐也。 但用此之法, 自有微妙, 則在佐使之間, 或兼氣藥以助力, 可得衛中之汗; 或兼血藥以助液, 可得營中之汗; 或兼溫藥之助陽, 可逐陰凝之寒毒; 或兼寒藥以助陰, 可解炎熱之瘟邪。 此實傷寒陰瘧家第一要藥, 故仲景諸方以此為首, 實千古之獨得者也。 今見後人多有畏之為毒藥而不敢用, 又有謂夏月不宜用麻黃者, 皆不達可哂也。 雖在李氏有云: 若過發則汗多亡陽, 若自汗表虛之人用之則脫人元氣, 是皆過用及誤用而然。 若陰邪深入, 則無論冬夏, 皆所最宜, 又何過之有? 此外如手太陰之風寒欬嗽, 手少陰之風熱斑疹, 足少陰之風水腫脹, 足厥陰之風痛目痛, 凡宜用散者, 惟斯為最。 然柴胡, 麻黃俱為散邪要藥, 但陽邪宜柴胡, 陰邪宜麻黃, 不可不察也。 制用之法, 須折去粗根, 入滾湯中煮三五沸, 以竹片掠去浮沫, 晒乾用之。 不爾, 令人動煩。 麻黃根, 味甘, 平, 微苦微澀。 用甘斂藥煎服, 可以止汗。 同牡蠣粉, 米粉, 或用舊蕉扇杵末, 等分, 以生絹袋盛貯, 用撲盜汗或夏月多汗, 用之俱佳。
萱草五九
一名忘憂, 一名宜男, 一名鹿?。 萱草者, [詩]作諼草。 凡樹此玩此者, 可解憂思, 故名忘憂。 烹食其苗, 氣味如?, 而鹿喜食之, 故名鹿?。 婦人佩其花則生男, 故名宜男。 花葉氣味甘而微涼, 故能去濕熱, 利小便赤澀, 除煩渴酒濕黃疸; 安五臟, 利胸膈, 令人和悅, 亦能明目。 根, 治沙淋帶濁, 利水氣, 解酒疸, 宜搗汁服之。 治吐血衄血, 研汁一大盞, 和薑汁細細呷之。 治吹乳, 乳癰腫痛, 須擂酒服, 以渣封之。
連翹六十
味苦微辛, 氣微寒, 氣味俱薄, 輕清而浮, 升也, 陽中有陰。 入手少陰, 手足少陽, 陽明。 瀉心經客熱, 降脾胃濕熱, 去寸白, 蚘蟲, 通月水五淋。 以其味苦而輕, 故善達肌表, 散鼠痿, 瘰?, 癭瘤, 結熱, 蠱毒, 癰毒, 斑疹, 治瘡癤, 止痛消腫排膿, 瘡家號為聖丹。 以其辛而能散, 故又走經絡, 通血凝, 氣滯結聚, 所不可無。
旋覆花六一
味苦甘微辛, 陰也, 降也, 乃手太陰肺經, 手陽明大腸經藥。 開結氣, 降痰涎, 通水道, 消腫滿, 凡氣壅濕熱者宜之。 但其性在走散, 故凡見大腸不實, 及氣虛陽衰之人, 皆所忌用。
鼠粘子六二
一名牛蒡子, 一名大力子。 味苦辛, 降中有升。 治風毒斑疹諸?, 散瘡瘍腫毒喉痺, 及腰膝凝寒痺滯之氣, 以其善走十二經而解中有散也。
決明六三
味微苦微甘, 性平微涼, 力薄。 治肝熱風眼, 赤而多淚, 及肝火目昏, 可為佐使, 惟多服久服, 方可得效。 或作枕用, 治頭風, 明目, 其功勝于黑豆。
葶藶六四
味苦, 大寒, 沉也, 陰也, 氣味俱厚, 有毒。 善逐水氣, 不減大黃, 但大黃能泄血閉, 葶藶能泄氣閉, 氣行而水自行也。 若肺中水氣膹滿脹急者, 非此不能除。 然性急利甚, 凡涉氣虛者, 不可輕用。 [淮南子]曰: 大戟去水, 葶藶愈脹, 用之不慎, 乃反成病, 即此謂也。 第此有甜苦二種, 雖曰為甜, 然亦非真甜, 但稍淡耳, 稍淡者, 其性亦稍緩。
夏枯草六五\n味微苦微辛, 氣浮而升, 陰中陽也。 善解肝氣, 養肝血, 故能散結開鬱, 大治瘰?鼠痿, 乳癰癭氣, 并治頭瘡目疾。 樓全善云: 夏枯草治目珠痛, 至夜則甚者, 神效; 或用苦藥點眼反甚者, 亦神效。 一男子目珠痛, 至夜則重, 用黃連點之更甚, 諸藥不效, 乃用夏枯草二兩, 香附二兩, 甘草四錢, 為末, 每服一錢半, 清茶調服, 下咽即疼減, 至四五服, 良愈也。
蒼耳子六六
一名羊負來, 味苦微甘。 治頭風寒痛, 風濕周痺, 四肢拘攣; 去風明目, 養血, 暖腰膝, 及瘰?瘡疥, 亦治鼻淵。 宜炒熟為末, 白湯點眼一二錢, 久之乃效。
忌豬肉, 馬肉。
漏蘆六七
味微鹹, 性寒, 有小毒。 主熱毒惡瘡, 瘰?乳癰痔漏, 排膿長肉, 止金瘡血出, 亦下乳汁, 通經脈, 消赤眼, 利小便, 止尿血腸風, 淋瀝遺溺, 及小兒壯熱。 療跌撲損傷, 可續筋骨。
劉寄奴六八
味苦, 性溫。 能破瘀血, 活新血, 通婦人經脈, 產後餘血, 損傷瘀血, 下氣, 止心腹痛, 及小便去血, 俱可為散, 或茶或酒調服。 搗敷金瘡出血不止, 其效尤捷。 用治湯火傷大效, 但為末摻之。
萹蓄六九
味苦澀。 利釔便, 除黃疸, 殺三蟲, 去下部濕熱浸淫陰蝕, 瘡疥痔漏。 煮汁飲之, 療小兒蚘蟲上攻心腹作痛大效。 有[海上歌]云: 心頭急痛不能當, 我有仙人海上方。 萹蓄醋煎通口嚥, 管教時刻即安康。
青葙子七十
野雞冠子也, 味微苦, 微寒。 能清肝火血熱, 故治赤眼, 退赤障, 消翳腫, 鎮肝明耳目, 亦去風濕惡瘡疥癩。
艾七一
味微苦, 氣辛, 生用微溫, 熟用微熱。 能通十二經, 而尤為肝脾腎之藥。 善於溫中逐冷除濕, 行血中之氣, 氣中之滯, 凡婦人血氣寒滯者, 最宜用之。 故能安胎, 止心腹痛, 治帶下血崩, 煖腰膝, 止吐血, 下痢, 辟風寒寒濕瘴瘧, 霍亂轉筋, 及一切冷氣鬼氣, 殺蚘蟲并下部?瘡。 或生用搗汁, 或熟用煎湯; 或用灸百病, 或炒熱敷熨, 可通經絡; 或袋盛包裹, 可溫臍膝, 表裏生熟, 俱有所宜。
佛耳草七二
一名鼠?草。 味微酸, 性溫。 大溫肺氣, 止寒嗽, 散痰氣, 解風寒寒熱, 亦止泄瀉。 鋪艾捲作煙筒, 用熏久嗽尤效。
藍靛七三
藍葉氣味苦寒微甘。 善解百蟲百藥毒, 及治天行瘟疫, 熱毒發狂, 風熱斑疹, 癰瘍腫痛, 除煩渴, 止鼻衄吐血, 殺疳蝕, 金瘡箭毒。 凡以熱兼毒者, 皆宜搗汁用之。 靛青, 乃藍與石灰所成, 性與藍葉稍異, 其殺蟲止血, 傅諸熱毒熱瘡之功, 似有勝於藍葉者。 青黛, 味微鹹而寒, 性與靛青大同。 解諸熱毒蟲毒, 金瘡熱瘡, 或乾摻, 或以水調敷。 若治諸熱瘡毒, 或用馬齒莧加青黛同搗傅之。 若治天行頭痛, 瘟疫熱毒, 及小兒諸熱, 驚癇發熱, 並宜水研服之。
木賊七四
味微苦微甘, 性溫而升, 陽也。 性亞麻黃, 故能發汗解肌, 治傷寒瘧疾, 去風濕, 散火邪, 療目疾, 退翳障, 止腸風下血下痢, 及婦人崩中帶漏, 月水不調, 亦治風濕疝痛, 大腸脫肛。
王不留行七五
一名金盞銀臺。 味苦, 平, 性滑利, 乃陽明衝任血海藥也。 治風毒, 通血脈, 療婦人難產及經滯不調, 下乳汁, 利小便, 除風濕痺痛, 止心煩鼻?, 發背癰疽瘡?, 游風風疹, 出竹木刺, 及金瘡止血, 亦能定痛。
海金沙七六
此草出黔中, 七月收其全科, 晒乾, 以杖擊之, 則細沙自莖葉中落。 味甘性寒, 乃小腸膀胱血分藥也。 善通利水道, 解鬱熱濕熱, 及傷寒熱狂, 小便癃閉腫滿, 熱淋膏濁, 血淋石淋, 莖中疼痛。 解諸熱毒。 或丸或散皆可用。
燈心草七七
味淡性平。 能通水道澀結癃閉, 治五淋, 瀉肺熱, 降心火, 除水腫, 止血, 通陰氣, 散腫止渴。 但用敗蓆煮服更良。 若治喉痺, 宜燒燈草灰吹之。 若治下疳瘡, 亦用燒灰, 加輕粉, 麝香為末摻之。
煙又七七
味辛氣溫, 性微熱, 升也, 陽也。 燒煙吸之, 大能醉人, 用時惟吸一口或二口, 若多吸之, 令人醉倒, 久而後甦, 甚者以冷水一口解之即醒; 若見煩悶, 但用白糖解之即安, 亦奇物也。 吸時須開喉長吸嚥下, 令其直達下焦。 其氣上行則能溫心肺, 下行則能溫肝脾腎, 服後能使通身溫煖微汗, 元陽陡壯。 用以治表, 善逐一切陰邪寒毒, 山嵐瘴氣, 風濕邪閉腠理, 筋骨疼痛, 誠頃刻取效之神劑也。 用以治裏, 善壯胃氣, 進飲食, 祛陰濁寒滯, 消膨脹宿食, 止嘔噦霍亂, 除積聚諸蟲, 解鬱結, 止疼痛, 行氣停血瘀, 舉下陷後墜, 通達三焦, 立刻見效。 此物自古未聞也, 近自我明萬曆時始出於閩廣之間, 自後吳楚間皆種植之矣, 然總不若閩中者, 色微黃, 質細, 名為金絲煙者, 力強氣勝為優也。 求其習服之始, 則向以征滇之役, 師旅深入瘴地, 無不染病, 獨一營安然無恙, 問其所以, 則眾皆服煙, 由是遍傳, 而今則西南一方, 無分老幼, 朝夕不能間矣。 予初得此物, 亦甚疑貳, 及習服數次, 乃悉其功用之捷有如是者, 因著性於此。 然此物性屬純陽, 善行善散, 惟陰滯者用之如神, 若陽盛氣越而多躁多火, 及氣虛短而多汗者, 皆不宜用。 或疑其能頃刻醉人, 性必有毒, 今彼處習服既久, 初未聞其妨人者, 抑又何耶? 蓋其陽氣強猛, 人不能勝, 故下咽即醉, 既能散邪, 亦必耗氣, 理固然也。 然煙氣易散, 而人氣隨復, 陽性留中, 旋亦生氣, 此其耗中有補, 故人多喜服而未見其損者以此。 後檳榔條中有說, 當與此參閱。——————————————————————————–
芳草部
當歸七八
味甘辛, 氣溫。 氣輕味重, 可升可降, 陰中有陽。 其味甘而重, 故專能補血; 其氣輕而辛, 故又能行血。 補中有動, 行中有補, 誠血中之氣藥, 亦血中之聖藥也。 頭止血上行, 身養血中守, 尾破血下流, 全活血不走。 大約佐之以補則補, 故能養營養血, 補氣生精, 安五臟, 強形體, 益神志, 凡有形虛損之病, 無所不宜; 佐之以攻則通, 故能祛痛通便, 利筋骨, 治拘攣癱瘓燥澀等證。 營虛而表不解者, 佐以柴, 葛, 麻, 桂等劑, 大能散表; 衛熱而表不斂者, 佐以六黃之類, 又能固表。 惟其氣辛而動, 故欲其靜者當避之; 性滑善行, 大便不固者當避之。 凡陰中火盛者, 當歸能動血, 亦非所宜; 陰中陽虛者, 當歸能養血, 乃不可少; 若血滯而為痢者, 正所當用。 其要在動, 滑兩字。 若婦人經期血滯, 臨產催生, 及產後兒枕作痛, 俱當以此為君。 小兒痘疹驚癇, 凡屬營虛者, 必不可少。
川芎七九
味辛微甘, 氣溫, 升也, 陽也。 其性善散, 又走肝經, 氣中之血藥也。 反藜蘆。 畏硝石, 滑石, 黃連者, 以其沉寒而制其升散之性也。 芎, 歸俱屬血藥, 而芎之散動尤甚於歸, 故能散風寒, 治頭痛, 破瘀蓄, 通血脈, 解結氣, 逐疼痛, 排膿消腫, 逐血通經。 同細辛煎服, 治金瘡作痛。 同陳艾煎服, 驗胎孕有無。 三四月後, 服此微動者, 胎也。 以其氣升, 故兼理崩漏眩運; 以其甘少, 故散則有餘, 補則不足。 惟風寒之頭痛, 極宜用之, 若三陽火壅於上而痛者, 得升反甚。 今人不明升降, 而但知川芎治頭痛, 謬亦甚矣。 多服久服, 令人走散真氣, 能致暴亡, 用者識之。
芍藥八十
反藜蘆, 味微苦微甘略酸, 性頗寒。 氣薄於味, 斂降多而升散少, 陰也。 有小毒。 白者味甘, 補性多。 赤者味苦, 瀉性多。 生者更涼, 酒炒微平。 其性沉陰, 故入血分, 補血熱之虛, 瀉肝火之實, 固腠理, 止熱瀉, 消癰腫, 利小便, 除眼疼, 退虛熱, 緩三消。 諸證於因熱而致者為宜, 若脾氣寒而痞滿難化者忌用。 止血虛之腹痛, 斂血虛之發熱。 白者安胎熱不寧, 赤者能通經破血。 此物乃補藥中之稍寒者, 非若極苦大寒之比。 若謂其白色屬金, 恐傷肝木, 寒伐生氣, 產後非宜, 則凡白過芍藥, 寒過芍藥者, 又將何如? 如仲景黑神散, 芍藥湯之類, 非皆產後要藥耶? 用者還當詳審。 若產後血熱而陰氣散失者, 正當用之, 不必疑也。
丹皮八一
味辛苦, 氣微涼, 氣味俱輕, 陰中陽也。 赤者行性多, 白者行性緩, 入足少陰及手厥陰經。 忌葫蒜。 涼骨蒸無汗, 散吐?瘀血, 除產後血滯寒熱, 祛腸胃蓄血癥堅, 仍定神志, 通月水, 治驚搐風癇, 療癰腫住痛。 總之, 性味和緩, 原無補性, 但其微涼而辛, 能和血涼血生血, 除煩熱, 善行血滯, 滯去而鬱熱自解, 故亦退熱。 用此者, 用其行血滯而不峻。
白豆蔻八二
味辛, 氣溫, 味薄氣厚, 陽也。 入脾肺兩經, 別有清爽之氣。 散胸中冷滯, 溫胃口止疼, 除嘔逆翻胃, 消宿食膨脹, 治噎膈, 除瘧疾, 解酒毒, 祛穢惡, 能退翳膜, 亦消痰氣。 欲其速效, 嚼嚥甚良, 或為散亦妙。
肉豆蔻八三
味苦辛而澀, 性溫。 理脾胃虛冷, 穀食不消; 治大腸虛冷, 滑泄不止。 以其氣香而辛, 故能行滯止痛, 和腹脹, 治霍亂, 調中下氣, 開胃進食, 解酒毒, 化痰飲, 溫胃逐蟲, 辟諸惡氣, 療小兒胃寒傷乳吐瀉。 以其能固大腸, 腸既固則元氣不走, 脾氣自健, 故曰理脾胃虛冷, 而實非能補虛也。 ?包煨熟用, 或剉如豆大, 以乾?拌炒熟, 去?用之尤妙, 蓋但欲去其油而用其熟耳。
草果八四
亦名草豆蔻。 味辛, 性溫熱, 陽也, 浮也, 入足太陰, 陽明。 能破滯氣, 除寒氣, 消食, 療心腹疼痛, 解酒毒, 治瘴癘寒瘧, 傷暑嘔吐, 瀉痢脹滿, 反胃吐酸, 開痰飲積聚噎膈, 殺魚肉毒, 開鬱燥濕, 辟除口臭, 及婦人惡阻氣逆帶濁。 此有二種, 惟建寧所產, 辛香氣和者佳。 宜以?裹微火煨熟用之, 或?拌炒熟亦可。 滇廣者氣辛而臭, 大能損人元氣。
破故紙八五
味苦辛, 氣大溫, 性燥而降。 能固下元, 暖水臟, 治下焦無火, 精滑帶濁, 諸冷頑痺, 脾腎虛寒而為溏泄下痢。 以其煖腎固精, 所以能療腰膝痠疼, 陰冷囊濕, 縮小便, 煖命門小腹, 止腹中疼痛腎泄。 以其性降, 所以能納氣定喘。 惟其氣辛而降, 所以氣虛氣短, 及有煩渴眩運者, 當少避之, 即不得已, 用於丸中可也。 忌羊肉, 芸薹。
木香八六
味苦辛, 性溫。 氣味俱厚, 能升能降, 陽中有陰。 行肝脾肺氣滯如神, 止心腹?氣痛甚捷。 和胃氣, 止吐瀉霍亂; 散冷氣, 除脹疼呃逆。 治熱痢可佐芩, 連, 固大腸火煨方用。 順其氣, 癥積惡逆自除; 調其氣, 安胎月經亦用。 亦治疫癘溫瘧, 亦殺蠱毒鬼精。 若下焦氣逆諸病, 亦可縮小便, 亦能通秘結, 亦能止氣逆之動血, 亦能消氣逆之癰腫。
藿香八七
味辛微甘, 氣溫。 氣味俱薄, 陽也, 可升可降。 此物香甜不峻, 善快脾順氣, 開胃口, 寬胸膈, 進飲食, 止霍亂嘔吐, 理肺化滯。 加烏藥等劑, 亦能健脾; 入四君同煎, 能除口臭。 亦療水腫, 亦解酒穢。
香附八八
味苦辛微甘, 氣溫。 氣味俱厚, 陽中有陰, 血中氣藥也。 專入肝膽二經, 兼行諸經之氣。 用此者, 用其行氣血之滯。 童便炒, 欲其下行; 醋炒, 則理氣痛。 開六鬱, 散寒邪, 利三焦, 行結滯, 消飲食痰涎, 痞滿腹脹, 胕腫腳氣, 止心腹肢體頭目齒耳諸痛, 療霍亂吐逆, 氣滯泄瀉, 及吐血下血尿血, 婦人崩中帶下, 經脈不調, 胎前產後氣逆諸病。 因能解鬱, 故曰婦人之要藥。 然其味辛而動, 若陰虛躁熱而汗出血失者, 概謂其要, 則大誤矣。 此外, 凡癰疽瘰?瘡瘍, 但氣滯不行者, 皆宜用之為要藥。
砂仁八九
味辛微苦, 氣溫。 和脾行氣, 消食逐寒, 除霍亂, 止惡心。 消脹滿, 安氣滯之胎; 卻腹痛, 治臟寒之瀉。 止小便洩痢, 快胸膈開痰。 平氣逆欬嗽, 口齒浮熱; 止女子崩中, 鬼氣奔豚。 欲其溫暖, 須用炒研。 入肺腎膀胱, 各隨使引。 亦善消化銅鐵骨哽。
紫蘇九十
味辛, 氣溫。 氣味香竄者佳。 用此者, 用其溫散。 解肌發汗, 祛風寒甚捷; 開胃下食, 治脹滿亦佳。 順氣宜用, 口臭亦辟, 除霍亂轉筋, 祛腳氣, 通大小腸, 消痰利肺, 止痛溫中, 安胎定喘, 解魚蟹毒, 治蛇犬傷。 或作羹, 或生食俱可。 梗, 能順氣, 其性緩, 體虛者可用。 子, 性潤而降, 能潤大便, 消痰喘, 除五膈, 定霍亂, 順氣滯。
薄荷九一
味辛微苦, 氣微涼。 氣味俱輕, 升也, 陽也。 其性涼散, 通關節, 利九竅, 乃手厥陰, 太陰經藥。 清六陽會首, 散一切毒風, 治傷寒頭痛寒熱, 發毒汗, 療頭風腦痛, 清頭目咽喉口齒風熱諸病, 除心腹惡氣脹滿霍亂, 下氣消食痰, 辟邪氣穢惡, 引諸藥入營衛, 開小兒之風涎, 亦治瘰?癰腫瘡疥風瘙癮疹。 作菜食之除口氣, 擣汁含漱, 去舌胎語澀, 揉葉塞鼻止?血。 亦治蜂螫蛇傷。 病新痊者忌用, 恐其泄汗亡陽。
荊芥九二
味辛苦, 氣溫。 氣厚味薄, 浮而升, 陽也。 用此者, 用其辛散調血, 能解肌發表, 退寒熱, 清頭目, 利咽喉, 破結氣, 消飲食, 通血脈, 行瘀滯, 助脾胃, 辟諸邪毒氣, 醒酒逐濕, 療頭痛頭旋, 脊背疼痛, 手足筋急, ?痺腳氣, 筋骨煩疼, 風濕疝氣, 止下血血痢, 崩淋帶濁。 若產後中風強直, 宜研末酒服甚妙。 擣爛醋調, 傅疔瘡腫毒最佳, 亦鼠?, 瘰?, 血風, 瘡疥必用之要藥。
白芷九三
味辛, 氣溫。 氣厚味輕, 升也, 陽也。 其性溫散敗毒, 逐陽明經風寒邪熱, 止頭痛頭風頭眩, 目痛目癢淚出, 散肺經風寒, 皮膚斑疹燥癢, 治鼻鼽鼻淵, 齒痛眉稜骨痛, 大腸風秘, 腸風尿血。 其氣辛香達表, 故治瘡瘍排膿止癢定痛, 托癰宜肺癰瘰?痔?, 長肉生肌。 炒黑用之, 提女人血崩, 漏下赤白, 血閉陰腫。 欲去?斑, 宜以生用, 可作面脂。 亦治蛇傷砒毒, 金瘡傷損。
香薷九四
味苦辛, 氣寒。 氣輕, 能升能降。 散暑熱霍亂, 中脘絞痛, 小便澀難, 清肺熱, 降胃火, 除躁煩, 解鬱滯。 為末水服, 可止鼻?。 煮汁頓飲, 可除風熱轉筋, 去口臭。 濕熱水腫者可消, 中寒陰臟者須避之。
益智九五
氣味辛溫。 能調諸氣, 辟寒氣, 治客寒犯胃, 煖胃和中, 去心腹氣滯疼痛, 理下焦虛寒, 溫腎氣, 治遺精餘瀝夢泄, 赤白帶濁。 及夜多小便者, 取二十餘枚, 研碎, 入鹽少許, 同煎服之, 有奇驗。 此行陽退陰之藥, 凡脾寒不能進食, 及三焦命門陽氣衰弱者皆宜之。 然其行性多, 補性少, 必兼補劑用之斯善。 若單服多服, 未免過於散氣。
鬱金九六
味苦辛, 氣溫。 善下氣, 破惡血, 去血積, 止吐血衄血, 血淋尿血, 及失心癲狂蠱毒。 單用治婦人冷氣血積, 結聚氣滯, 心腹疼痛, 及產後敗血衝心欲死, 或散或丸, 或以韭汁, 薑汁, 童便, 井花水俱可, 隨宜調服。 若治痔漏腫痛, 宜水調敷之。 耳內腫痛, 宜水調灌入, 少頃傾出即可愈。
薑黃九七
味苦辛, 性熱。 善下氣破血, 除心腹氣結氣脹, 冷氣食積疼痛, 亦治癥瘕血塊, 通月經, 產後敗血攻心, 及撲損瘀血, 祛邪辟惡, 散風熱, 消癰腫。 功與鬱金稍同, 而氣味則尤烈。
澤蘭九八
味微苦微辛。 善清血和血, 治吐血衄血, 療婦人產前產後諸血不調, 破宿血, 除腹痛, 清新血, 利關節, 通水道, 除癥瘕, 消撲損瘀血, 并治金瘡癰腫瘡膿。 用在清和, 故為婦人要藥。
本九九
味甘辛, 性溫。 氣厚味薄, 升也, 陽也。 療諸惡風鬼注, 除太陽頂巔頭痛, 大寒犯腦, 痛連齒頰, 及鼻面皮膚酒齇?刺, 風濕泄瀉, 冷氣腰疼, 婦人陰中風邪腫痛。 此足太陽經風癇霧露瘴疫之要藥。
蓽茇一百
味辛, 大熱, 陽也, 浮也。 入手足陽明, 亦入肝腎。 善溫中下氣, 除胃冷, 辟陰寒, 療霍亂心腹疼痛, 冷痰嘔逆吞酸, 及虛寒瀉痢腸鳴。 其味大辛, 須同參, 朮, 歸, 地諸甘溫補劑用之尤效。 為末搐鼻, 可解偏風頭痛; 揩齒可殺牙痛牙蟲。 又牛乳煎治唐太宗氣痢方, 詳列痢疾門。
良薑百一
子名紅豆蔻。 味辛熱, 純陽, 浮也。 入足太陰陽明。 治胃中逆冷, 嘔吐清水, 惡心霍亂, 氣寒腹痛, 解酒毒, 消宿食, 健脾胃, 寬噎膈, 除反胃, 破冷癖, 解瘴瘧, 療轉筋瀉痢。 同草豆蔻煎飲, 亦治口臭。 子名紅豆蔻, 治用略同。
三棱百二
氣味苦平, 能行血中之氣。 善破積氣, 逐瘀血, 消飲食脹滿, 氣滯腹痛, 除?癖癥瘕, 積聚結塊, 通月水, 亦墮胎及產後惡血, 撲損瘀血, 并治瘡腫堅硬。 制宜醋浸炒熟入藥。 此與蓬朮稍同, 但蓬朮峻而此則差緩耳。
蓬朮百三
一名蓬莪茂。 味苦辛, 氣溫, 有小毒。 走肝經。 善破氣中之血, 通月經, 消瘀血, 療跌撲損傷血滯作痛。 在中焦攻飲食氣滯不消, 胃寒吐酸膨脹; 在下焦攻奔豚?癖, 冷氣積聚, 氣腫水腫。 制宜或酒或醋炒用, 或入灰火中煨熟搗切亦可。 但其性剛氣峻, 非有堅頑之積不宜用。
蛇床子百四
味微苦, 氣辛, 性溫。 乃少陽三焦命門之藥。 辛能去風, 暖能溫腎, 故可溫中下氣, 和關節, 除疼痛, 開鬱滯, 療陰濕惡瘡疥癬, 縮小便, 去陰汗, 止帶濁, 逐寒疝, 漱齒痛。 治男子陽痿腰疼, 大益陽事; 女人陰中腫痛, 善暖子宮。 男婦陽衰無子, 小兒驚癇撲傷俱可服。 去皮殼微炒用之。 凡治外證瘙癢, 腫痛風瘡, 俱宜煎湯薰洗, 亦可為末摻敷, 俱宜生用。——————————————————————————–
蔓草部
天門冬百五
味苦微甘, 氣大寒。 味厚氣薄, 沉也, 陰也。 入肺腎兩經, 除虛勞內熱。 其味苦寒, 故上定熱喘, 下去熱淋, 苦殺三蟲, 潤滋骨髓, 解渴除煩, 消痰止嗽, 降火保肺, 退熱滋陰, 大潤血熱燥結。 虛寒假熱, 脾腎溏泄最忌。 使宜貝母, 地黃。 去皮去心方用。
兔絲子百六
味甘辛, 氣微溫。 其性能固, 入肝脾腎三經。 先用甜水淘洗淨, 浸脹, 次用酒漬, 煮熟晒乾, 炒之更炒。 補髓添精, 助陽固泄, 續絕傷, 滋消渴, 縮小便, 止夢潰帶濁餘瀝, 煖腰膝寒疼, 壯氣力筋骨, 明目開胃, 進食肥肌, 禁止鬼交, 尤安夢寐。 湯液丸散, 任意可用, 古人不入煎劑, 亦一失也。 欲止消渴, 煎湯任意飲之。
五味子百七
皮甘肉酸, 性平而斂; 核仁味辛苦, 性溫而煖, 俱兼鹹味, 故名五味。 入肺, 腎二經。 南者治風寒欬嗽, 北者療虛損勞傷。 整用者用其酸, 生津解渴, 止瀉除煩, 療耗散之肺金, 滋不足之腎水, 能收斂虛火, 亦解除酒毒。 敲碎者用其辛溫, 補元陽, 壯筋骨, 助命門, 止霍亂。 但感寒初嗽當忌, 恐其斂束不散。 肝旺吞酸當忌, 恐其助木傷土。
何首烏百八
味甘澀微苦, 陰中有陽, 性溫。 此其甘能補, 澀能固, 溫能養陽。 雖曰肝腎之藥, 然白者入氣分, 赤者入血分, 凡血氣所在, 則五陰之臟何所不至? 故能養血養神助氣, 壯筋骨, 強精髓, 黑鬚髮, 亦治婦人帶濁失血, 產後諸虛等疾。 第其性效稍緩, 暫服若不甚顯, 必久服之, 誠乃延年益壽, 滋生助嗣之良劑。 至如斷瘧疾, 安久痢, 活血治風, 療癰腫瘰?, 風濕瘡瘍, 及一切冷氣腸風宿疾, 總由其溫固收斂之功, 血氣固則真元復, 真元復則邪自散也。 故唐之李翱著有[何首烏傳], 即李時珍亦曰此物不寒不燥, 功在地黃, 門冬之上, 誠非誣也。 若其制用之法, 則有用黑豆層鋪, 九蒸九晒者; 有單用米泔浸三宿, 切焙為末而用者; 有用壯健人乳拌晒三次, 生杵為末而用者。 總之, 生不如熟, 即單用米泔浸透, 蒸之極熱則善矣, 或不必人乳與豆也。 服此之後, 須忌生蘿蔔并諸血敗血等物。
栝蔞仁百九
味甘, 氣寒。 氣味俱厚, 性降而潤。 能降實熱痰涎, 開鬱結氣閉, 解消渴, 定脹喘, 潤肺止嗽。 但其氣味悍劣善動, 惡心嘔吐, 中氣虛者不宜用。 [本草]言其補虛勞, 殊為大謬。
天花粉百十
即栝蔞根。 味苦, 性寒。 氣味頗輕, 有升有降, 陰中有陽。 最涼心肺, 善解熱渴, 大降膈上熱痰, 消乳癰腫毒痔?瘡癤, 排膿生肌長肉, 除跌撲瘀血, 通月水, 除狂熱, 去黃疸, 潤枯燥, 善解酒毒, 亦通小腸, 治肝火疝痛。
金銀花百十一
一名忍冬。 味甘, 氣平, 其性微寒。 善於化毒, 故治癰疽腫毒瘡癬, 楊梅風濕諸毒, 誠為要藥。 毒未成者能散, 毒已成者能潰。 但其性緩, 用須倍加。 或用酒煮服, 或搗汁摻酒頓飲, 或研爛拌酒厚敷。 若治瘰?, 上部氣分諸毒, 用一兩許, 時常煎服, 極效。
葛根百十二
味甘, 氣平寒。 氣輕於味, 浮而微降, 陽中微陰。 用此者, 用其涼散, 雖善達諸陽經, 而陽明為最。 以其氣輕, 故善解表發汗。 凡解散之藥多辛熱, 此獨涼而甘, 故解溫熱時行疫疾, 凡熱而兼渴者, 此為最良, 當以為君而佐以柴, 防, 甘, 桔極妙。 尤散鬱火, 療頭痛, 治溫瘧往來, 瘡疹未透, 解酒除煩, 生津止渴, 除胃中熱狂, 殺野葛, 巴豆, 毒箭, 金瘡等傷。 但其性涼, 易於動嘔, 胃寒者所當慎用。
茜草百十三
亦名過山龍。 味苦甘, 氣微寒。 陰中微陽, 血中要藥。 其味苦, 故能行滯血; 其性涼, 故能止動血。 治勞傷吐?時來, 除虛熱漏崩不止, 亦通經滯, 又療乳癰, 散跌撲血凝瘀聚, 解蠱毒敗血爛肝, 凡諸血熱血瘀, 並建奇功。 若女人經血不通, 以一兩酒煎服之, 一日即通, 甚效。 若氣虛不攝血, 及脾寒者勿用。
土茯苓百十四
一名仙遺糧, 味甘淡, 性平。 能健脾胃, 強筋骨, 去風濕, 利關節, 分水道, 止瀉痢, 治拘攣骨痛, 療癰腫喉痺, 除周身寒濕惡瘡, 尤解楊梅瘡毒, 及輕粉留毒, 潰爛疼痛諸證。 凡治此者, 須忌茶, 酒, 牛, 羊, 雞, 鵝, 及一應發風動氣等物。
使君子百十五
味甘, 氣溫, 有小毒, 性善殺蟲。 治小兒疳積, 小便白濁。 凡大人小兒有蟲病者, 但於每月上旬, 侵晨空腹食數枚, 或即以殼煎湯嚥下, 次日蟲皆死而出也。 或云七生七煨食, 亦良。 或云一歲食一枚。 食後忌飲熱茶, 犯之即作瀉。 凡小兒食此, 亦不宜頻而多, 大約性滑, 多則能傷脾也。 李時珍曰: 凡殺蟲藥多是苦辛, 惟使君子, 榧子甘而殺蟲, 亦異也。 但使君子專殺蚘蟲, 榧子專殺寸白蟲耳。
牽牛百十六
一名黑丑, 味苦辛, 熱, 氣雄烈, 性急疾, 有毒。 下氣逐水, 通大小便, 善走氣分, 通水道, 消氣實氣滯水腫, 攻癥積, 落胎殺蟲, 瀉蟲毒, 去濕熱痰飲, 開氣秘氣結。 古方多為散丸, 若用救急, 亦可佐群藥煎服。 然大泄元氣, 凡虛弱之人須忌之。
防己百十七
味苦, 性寒, 陰也, 降也。 去濕熱水腫, 利大小便, 解諸經熱壅腫痛, 濕熱腳氣, 通九竅熱閉, 逐膀胱肝腎濕熱, 及熱毒諸瘡, 濕熱生蟲等證。
萆薢百十八
味微甘而淡, 氣溫。 能溫腎去濕, 理陰痿陰寒, 失溺白濁, 莖中作痛, 及四肢癱瘓不隨, 周身風濕惡瘡。 性味純緩, 用宜大劑。
鉤藤百十九
味微甘微苦, 性微寒。 能清手厥陰之火, 足厥陰, 足少陽之風熱, 故專理肝風相火之病。 凡大人小兒驚癇眩運, 斑疹天釣, 頭旋煩熱等證, 用之而風靜火息, 則諸證自除矣。
山豆根百二十
味大苦, 大寒。 解諸藥熱毒, 消癰腫瘡毒, 殺寸白諸蟲。 含而嚥汁, 解咽喉痺痛。 研末湯服五七分, 解內熱喘滿腹脹。 磨汁服, 解熱厥心痛。 研汁塗諸熱毒熱瘡腫痛, 及諸蟲熱毒所傷。
威靈仙百二一
味微辛微鹹, 性溫, 可升可降, 陰中陽也。 善逐諸風, 行氣血, 走經絡, 宣通五臟, 去腹內冷滯, 心膈痰水, 癥瘕?癖, 氣塊積聚, 膀胱宿水, 腰膝肢體冷痛, 亦療折傷。 此藥性利善走, 乃治痛風之要藥, 故崔元亮言其去眾風, 通十二經脈, 朝服暮效。 其法采得根, 陰乾月餘, 搗末, 溫酒調服一錢匕, 空腹服之; 如人本性殺藥, 可加及六錢, 微利兩行則減之, 病除乃停藥。 其性甚善, 不觸諸藥, 但惡茗及?湯。 李時珍曰: 威靈仙辛能泄氣, 鹹能泄水, 故於風濕痰飲之病, 氣壯者服之有捷效。 其性大抵峻利, 久服恐損真氣, 氣弱者亦不可服之。
馬兜鈴百二二
味微苦微辛, 性寒氣薄, 陰中微陽。 入手太陰肺經。 降肺火, 清肺氣, 除熱痰欬嗽, 喘急不得臥。 多用則作吐。 凡蠱毒蛇毒於飲食中得之, 咽中如有物, 嚥不下, 吐不出者, 以此一兩煎湯服之, 即毒從吐出。 若治痔?腫痛, 用馬兜鈴於瓶中燒煙薰病處良。
青木香百二三
即馬兜鈴根, 亦名土木香, 味苦微辛, 性寒。 有毒, 能吐能利, 不可多服。 煮汁服, 可吐蠱毒, 鬼疰諸毒。 搗末水調, 塗疔腫熱毒蛇毒, 日三四次, 立瘥。 亦可傅瘙癢禿瘡。
白蘞百二四
味苦, 微寒, 性斂。 取根搗傅癰毒, 及面上瘡?, 刀箭傷, 湯火毒。 諸瘡不斂, 生肌止痛, 俱宜為末傅之。 若為丸散, 亦治眼目赤痛, 小兒驚癇, 婦人陰中腫痛, 赤白帶下。
木通百二五
亦名通草。 味苦, 氣寒, 沉也, 降也。 能利九竅, 通關節, 消浮腫, 清火退熱, 除煩渴黃疸, 治耳聾目痛, 天行時疾, 頭痛鼻塞目眩, 瀉小腸火鬱, 利膀胱熱淋, 導痰濕嘔噦, 消癰腫壅滯, 熱毒惡瘡, 排膿止痛, 通婦人血熱經閉, 下乳汁, 消乳癰血塊, 催生下胎。 若治小水急數疼痛, 小腹虛滿, 宜加?煎飲。 若治喉痺咽痛, 宜濃煎含嚥。——————————————————————————–
毒草部
附子百二六
氣味辛甘, 醃者大鹹, 性大熱, 陽中之陽也。 有毒。 畏人參, 黃耆, 甘草, 黑豆, 綠豆, 犀角, 童便, 烏韭, 防風。 其性浮中有沉, 走而不守。 因其善走諸經, 故曰與酒同功。 能除表裏沉寒, 厥逆寒噤, 溫中強陰, 煖五臟, 回陽氣, 除嘔噦霍亂, 反胃噎膈, 心腹疼痛, 脹滿瀉痢, 肢體拘攣, 寒邪濕氣, 胃寒蚘蟲, 寒痰寒疝, 風濕麻痺, 陰疽癰毒, 久漏冷瘡, 格陽喉痺, 陽虛二便不通, 及婦人經寒不調, 小兒慢驚等證。 大能引火歸源, 制伏虛熱, 善助參, 耆成功, 尤贊朮, 地建效。 無論表證裏證, 但脈細無神, 氣虛無熱者, 所當急用。 故虞搏曰: 附子稟雄壯之質, 有斬關奪將之氣, 能引補氣藥行十二經, 以追復散失之元陽; 引補血藥入血分, 以滋養不足之真陰; 引發散藥開腠理, 以驅逐在表之風寒; 引溫煖藥達下焦, 以祛除在裏之冷濕。 吳綬曰: 附子乃陰證要藥, 凡傷寒傳變三陰, 及中寒夾陰, 雖身大熱而脈沉者必用之; 或厥冷脈沉細者, 尤急須用之, 有退陰回陽之力, 起死回生之功。 近世陰證傷寒往往疑似而不敢用, 直待陰極陽竭而用, 已遲矣。 且夾陰傷寒, 內外皆陰, 舍此不用, 將何以救之? 此二公之言, 皆至言也, 不可不察。 惟孕婦忌服, 下胎甚速。 合?涎塞耳, 亦可治聾。 辨製法: 附子製法, 稽之古者, 則有單用童便煮者, 有用薑汁鹽水者, 有用甘草, 黃連者, 有數味皆兼而用者, 其中宜否, 最當詳辨。 夫附子之性熱而剛急, 走而不守, 土人醃以重鹽, 故其味鹹而性則降。 今之所以用之者, 正欲用其熱性以回元陽, 以補脾腎, 以行參, 耆, 熟地等功, 若制以黃連, 則何以藉其回陽? 若制以鹽水, 則反以助其降性。 若制以童便, 則必不免於尿氣, 非惟更助其降, 而凡脾氣大虛者, 極易嘔噦, 一聞其臭, 便動惡心, 是藥未入口, 而先受其害, 且其沉降尤速, 何以達脾? 惟是薑汁一制頗通, 第其以辛助辛, 似欠和平, 若果直中陰寒等證, 欲用其熱, 此法為良; 至若常用而欲得其補性者, 不必用此。 又若煮法, 若不浸脹而煮, 則其心必不能熟, 即浸脹而煮, 及其心熟, 則邊皮已太熟而失其性矣; 雖破而為四, 煮亦不勻。 且煮者必有汁, 而汁中所去之性亦已多矣, 皆非制之得法者。 製法: 用甘草不拘, 大約酌附子之多寡而用。 甘草煎極濃甜湯, 先浸數日, 剝去皮臍, 切為四塊, 又添濃甘草湯浸二三日, 捻之軟透, 乃咀為片, 入鍋文火炒至將乾, 庶得生熟勻等, 口嚼尚有辣味, 是其度也。 若炒太乾, 則太熟而全無辣味, 并其熱性全失矣。 故制之太過, 則但用附子之名耳, 效與不效無從驗也。 其所以必用甘草者, 蓋以附子之性急, 得甘草而後緩; 附子之性毒, 得甘草而後解; 附子之性走, 得甘草而後益心脾; 附子之性散, 得甘草而後調營衛, 此無他, 亦不過濟之以仁而後成其勇耳。 若欲急用, 以厚紙包裹, 沃甘草湯, 或煨, 或炙, 待其柔軟, 切開, 再用紙包頻沃, 又炙, 以熟為度。 亦有用?裹而煨者亦通。 若果真中陰寒, 厥逆將危者, 緩不及制, 則單用炮附, 不必更用他製也。 辨毒, 附子之性, 剛急而熱, 制用失宜, 難云無毒, 故欲制之得法。 夫天下之制毒者, 無妙於火, 火之所以能制毒者, 以能革物之性。 故以氣而遇火, 則失其氣, 味而遇火, 則失其味, 剛者革其剛, 柔者失其柔。 故制附之法, 但用白水煮之極熟, 則亦全失辣味, 并其熱性俱失, 形如蘿蔔可食矣, 尚何毒之足慮哉? 今制之必用甘草者, 蓋欲存留其性而柔和其剛耳。 今人但知附子之可畏, 而不知太熟之無用也。 故凡食物之有毒者, 但制造極熟, 便當無害, 即河豚, 生蟹之屬, 諸有病於人者, 皆其欠熟而生性之未盡也。 故凡食物之有毒者, 皆可因此以類推矣。 至若藥劑之中, 有當煆煉而用者, 又何以然? 夫物之經火煆者, 其味皆鹹澀, 而所以用煆者, 非欲去其生剛之性, 則欲用其鹹澀之味, 而留性與不留性, 則其中各有宜否, 故凡當煆煉而用者, 皆可因此以類推矣。 又如藥之性毒者, 何可不避? 即如[本草]所云某有毒, 某無毒, 余則甚不然之, 而不知無藥無毒也。 故熱者有熱毒, 寒者有寒毒, 若用之不當, 凡能病人者, 無非毒也。 即如家常茶飯, 本皆養人之正味, 其或過用誤用, 亦能毒人, 而況以偏味偏性之藥乎? 但毒有大小, 用有權宜, 此不可不察耳。 矧附子之性, 雖云有毒, 而實無大毒, 但制得其法, 用得其宜, 何毒之有? 今之人不知其妙, 且并人參, 熟地而俱畏之。 夫人參, 熟地, 附子, 大黃, 實乃藥中之四維, 病而至於可畏, 勢非庸庸所濟者, 非此四物不可, 設若逡巡, 必誤乃事。 今人直至必不得已而後用附子, 事已無濟矣。 事無濟則反罪之, 將附子誠廢物乎? 嗟夫! 人之所以生者, 陽氣耳, 正氣耳。 人之所以死者, 陰氣耳, 邪氣耳。 人參, 熟地者, 治世之良相也; 附子, 大黃者, 亂世之良將也。 兵不可久用, 故良將用於暫; 亂不可忘治, 故良相不可缺。 矧夫附子雖烈, 而其性扶陽, 有非硝, 黃之比; 硝, 黃似緩, 而其性陰泄, 又非桂, 附可例。 華元化曰: 得其陽者生, 得其陰者死。 [內經]曰: 門戶不要, 是倉廩不藏也。 得守者生, 失守者死。 今之人履芒硝, 大黃若坦途, 視參, 附, 熟地為蛇蝎, 愚耶? 知耶?
白附子百二七
味甘辛, 大溫, 有小毒。 其性升, 能引藥勢上行。 辟頭風諸風, 冷氣心疼, 風痰眩暈, 帶濁, 療小兒驚風痰搐, 及面鼻遊風, ?斑風刺, 去面痕, 可作面脂, 亦治疥癬風瘡, 陰下濕癢, 風濕諸病。 凡欲入藥, 炮而用之。
大黃百二八
味苦, 氣大寒。 氣味俱厚, 陰中之陰, 降也。 有毒。 其性推陳致新, 直走不守。 奪土鬱壅滯, 破積聚堅癥, 療瘟疫陽狂, 除斑黃譫語, 滌實痰, 導瘀血, 通水道, 退濕熱, 開燥結, 消癰腫。 因有峻烈威風, 積垢蕩之頃刻。 欲速者生用, 湯泡便吞; 欲緩者熟用, 和藥煎服。 氣虛同以人參, 名黃龍湯; 血虛同以當歸, 名玉燭散。 佐以甘草, 桔梗, 可緩其行; 佐以芒硝, 厚朴, 益助其銳。 用之多寡, 酌人實虛, 假實誤用, 與鴆相類。
常山百二九
味大苦, 性寒, 有毒。 攻溫瘧痰瘧, 及傷寒寒熱, 痰結氣逆, 狂癇癲厥。 惟胸腹多滯, 邪實氣壯而病瘧者宜之; 若老人弱人, 俱當忌用。 蓋此物性悍, 善逐痰飲, 得甘草則上行發吐, 得大黃則下行發瀉也。 亦治鬼毒蠱毒, 及頭項瘰?鼠?。
半夏百三十
味大辛微苦, 氣溫。 可升可降, 陽中陰也。 有毒。 其質滑潤, 其性燥濕降痰, 入脾胃膽經。 生嚼戟喉, 制用生薑。 下肺氣, 開胃健脾, 消痰飲痞滿, 止欬嗽上氣, 心痛?痛, 除嘔吐反胃, 霍亂轉筋, 頭眩腹脹, 不眠氣結, 痰核腫突, 去痰厥頭痛, 散風閉喉瘖, 治脾濕泄瀉, 潰精帶濁, 消癰疽腫毒, 殺蜈蚣蜂蠆蟲毒。 性能墮胎, 孕婦雖忌, 然胃不和而嘔吐不止, 加薑汁微炒, 但用無妨。 若消渴煩熱, 及陰虛血證, 最忌勿加。 李時珍曰: 半夏能主痰飲及腹脹者, 為其體滑味辛而性溫也。 滑則能潤, 辛溫能散亦能潤, 故行濕而通大便, 利竅而泄小便, 所謂辛走氣, 能化液, 辛以潤之是矣。 丹溪曰: 二陳湯能使大便潤而小便長。 成聊攝云: 半夏辛而散, 行水而潤腎燥。 又[局方]用半硫丸治老人虛秘, 皆取其滑潤也。 世俗皆以半夏, 南星為性燥, 誤矣。 濕去則土燥, 痰涎不生, 非二物之性燥也。 古方治咽痛喉痺, 吐血下血, 多用二物, 非禁劑也。 二物亦能散血, 故破傷打撲皆主之。
南星百三一
味苦辛, 氣溫, 可升可降, 陽中陰也。 性烈有毒, 薑汁制用。 善行脾肺, 墜中風實痰, 利胸膈, 下氣, 攻堅積, 治驚癇, 散血墮胎。 水磨箍蛇蟲咬毒, 醋調散腫。 破傷風, 金瘡折傷瘀血, 宜擣傅之。 功同半夏, 酌用可也。
膽星百三二
七製, 九製者方佳。 降痰因火動如神, 治小兒急驚必用。 總之, 實痰實火壅閉上焦, 而氣喘煩躁, 焦渴脹滿者, 所當必用。 較之南星, 味苦性涼, 故散解風痰熱滯。
射干百三三
味苦, 性寒, 有毒。 陰也, 降也。 治欬逆上氣, 喉痺咽疼, 散結氣不得息, 除胸腹邪熱脹滿, 清肝明目, 消積痰結核, ?癖熱疝, 降實火, 利大腸, 消瘀血, 通女人經閉。 苦酒磨塗, 可消腫毒。
大戟百三四
味苦, 大寒, 有毒。 反甘草。 性峻利, 善逐水邪痰涎, 瀉濕熱脹滿, 消急痛, 破癥結, 下惡血, 攻積聚, 通二便, 殺蠱毒藥毒, 療天行瘟瘧黃病, 及頸腋癰腫。 然大能瀉肺損真氣, 非有大實堅者, 不宜輕用。 若中其毒, 惟菖蒲可以解之。
甘遂百三五
味苦, 性寒, 有毒。 反甘草。 專於行水, 能直達水結之處, 如水結胸者, 非此不除。 若留痰留飲宿食, 癥堅積聚, 無不能逐, 故善治腹腳陰囊腫脹, 去面目浮腫, 通二便, 瀉膀胱濕熱, 及痰逆癲癇, 噎膈痞塞。 然性烈傷陰, 不宜妄用。
芫花百三六
反甘草, 味苦, 微溫, 有毒。 專逐五臟之水, 去水飲寒痰痰癖, ?下痛, 欬逆上氣, 心腹肢體脹滿, 瘴瘧鬼瘧, 濕毒寒毒, 蠱毒肉毒, 蟲魚毒, 除疝瘕癰腫, 逐惡血, 消咽腫。 根療瘡疥, 亦可毒魚。 若搗汁浸線, 亦能擊落痔瘡。 惟其多毒, 虛者不可輕用。
玉簪百三七
味甘辛, 性寒, 有小毒。 用根搗汁, 解一切諸毒, 下一切骨哽, 塗消癰瘍。 婦人乳癰初起, 但取根擂酒服之。 仍以渣傅腫處即消。 然性能損齒, 故亦可落齒取牙。
鳳仙花百三八
味微苦, 性微溫, 有小毒。 子名急性子。 治產難下胎, 消積塊, 開噎膈, 下骨哽。 亦善透骨通竅, 故又名透骨草。 若欲取牙, 但用子研末, 入砒少許, 點疼牙根, 即可取之。 然此不生蟲蠹, 即蜂蝶亦不近, 似非無毒者也。
蓖麻子百三九
味甘辛, 性熱, 有毒。 能逐風散毒, 療口眼喎斜, 失音口噤, 腫毒丹瘤, 鍼刺入肉, 止痛消腫, 追膿拔毒, 俱可研貼。 若治舌腫喉痺, 宜研爛, 紙捲燒煙, 熏吸立通。 催生下胎, 可同麝香, 巴豆研貼臍中。 李時珍曰: 一人病偏風, 手足不舉, 用此油同羊脂, 麝香, 穿山甲煎膏, 日摩數次, 兼服搜風養血之藥而愈。 一人病手臂一塊腫痛, 用此擣膏貼之, 一夜而愈。 一人病氣鬱偏頭痛, 用此同乳香, 食鹽擣貼太陽, 一夜痛止。 一婦產後子腸不收, 擣仁貼其丹田, 一夜而上。 此藥外用, 屢奏奇效, 但內服不可輕率爾。 或云擣膏, 以箸點於鵝, 鴨六畜舌根下, 即不能食, 點於肛門內, 即下血死, 其毒可知。 凡服蓖麻者, 一生不得食炒豆, 犯之必脹死。
續隨子百四十
一名千金子。 味辛, 性溫, 有毒。 能逐瘀血, 消痰飲食積, 癥瘕?癖, 除蠱毒鬼疰, 水氣冷氣, 心腹脹滿疼痛, 腹內諸疾, 利大小腸, 祛惡滯, 及婦人血結血閉瘀血等證。 研碎酒服, 不過三顆, 當下惡物, 甚者十粒。 若瀉多, 以酸漿水或薄醋粥食之即止。 亦可研塗疥癬惡瘡。 此物之功, 長於逐水殺蟲, 是亦甘遂, 大戟之流也。
木鱉子又百四十
味苦微甘微辛, 氣雄劣, 性大寒, 有大毒。 [本草]言其甘溫無毒, 謬也。 今見毒狗者, 能斃之於頃刻, 使非大毒, 而有如是乎? 人若食之, 則中寒發噤, 不可解救。 按劉續[霏雪錄]云: 木鱉子有毒, 不可食。 昔一薊門人, 有兩子患痞, 食之相繼皆死, 此不可不慎也。 若其功用, 則惟以醋磨, 用敷腫毒乳癰, 痔漏腫痛, 及喉痺腫痛, 用此醋漱於喉間, 引痰吐出, 以解熱毒, 不可嚥下。 或同硃砂, 艾葉捲筒, 熏疥殺蟲最效。 或用熬麻油擦癬亦佳。 番木鱉, 味極苦, 性大寒, 大毒。 功用與木鱉大同, 而寒烈之性尤甚。——————————————————————————–
景岳全書卷之四十八終 -
景岳全書-卷之四十九大集本草正下
水石草部
石斛百四一
此藥有二種, 力皆微薄, 圓細而肉實者, 味微甘而淡, 其力尤薄。 [本草]云: 圓細者為上。 且謂其益精強陰, 壯筋補虛, 健腳膝, 驅冷痺, 卻驚悸, 定心志。 但此物性味最薄, 焉能滋補如此? 惟是扁大而鬆, 形如釵股者, 頗有苦味, 用除脾胃之火, 去嘈雜善饑, 及營中蘊熱。 其性輕清和緩, 有從容分解之妙, 故能退火養陰除煩, 清肺下氣, 亦止消渴熱汗。 而諸家謂其厚腸胃, 健陽道, 煖水臟, 豈苦涼之性味所能也? 不可不辨。
菖蒲百四二
味辛微苦, 性溫。 散風寒濕痺, 除煩悶欬逆上氣, 止心腹痛, 霍亂轉筋, 癲癇客忤, 開心氣胃氣, 行滯氣, 通九竅, 益心智, 明耳目, 去頭風淚下, 出聲音, 溫腸胃, 煖丈夫水臟, 婦人血海, 禁止小便, 辟邪逐鬼, 及中惡卒死, 殺蟲, 療惡瘡瘙疥。 欲散癰毒, 宜擣汁服用, 渣貼之。 若治耳痛, 宜作末炒熱絹裹覆之。 亦解巴豆, 大戟等毒。
蒲黃百四三
味微甘, 性微寒。 解心腹膀胱煩熱疼痛, 利小便。 善止血涼血活血, 消瘀血, 治吐血衄血, 痢血尿血。 通婦人經脈, 止崩中帶下, 月經不調, 妊婦胎漏墜胎, 血運血癥, 兒枕氣痛, 及跌撲血悶。 療瘡瘍, 消舌腫, 排膿消毒。 亦下乳汁, 亦止洩精。 凡欲利者, 宜生用; 欲固者, 宜炒熟用。
澤瀉百四四
味甘淡微鹹, 氣微寒。 氣味頗厚, 沉而降, 陰也, 陰中微陽。 入足太陽, 少陽。 其功長於滲水去濕, 故能行痰飲, 止嘔吐瀉痢, 通淋瀝白濁, 大利小便, 瀉伏火, 收陰汗, 止尿血, 療難產疝痛, 腳氣腫脹, 引藥下行。 經云: 除濕止渴聖藥, 通淋利水仙丹。 第其性降而利, 善耗真陰, 久服能損目痿陽。 若濕熱壅閉而目不明者, 此以去濕, 故亦能明目。
海藻百四五
反甘草, 海帶, 昆布性用略同。 味苦鹹, 性微寒, 陰也, 降也。 善降氣清熱, 消膈中痰壅, 故善消頸項癭瘤結核, 及癰腫癥積, 利小便, 逐水氣, 治濕熱氣急, 腹中上下雷鳴, 療偏墜疝氣疼痛, 消奔豚水氣浮腫, 及百邪鬼魅熱毒。
骨碎補百四六
味微苦, 性溫平, 乃足少陰, 厥陰肝腎藥也。 能活血止血, 補折傷, 療骨中斜毒, 風熱疼痛, 及痢後下虛。 或遠行, 或房勞, 或外感風濕, 以致兩足痿弱疼痛, 俱宜以四斤丸, 補陰藥之類佐而用之。 或炒熟研末, 用豬腰夾煨, 空心食之, 能治耳鳴, 及腎虛久痢牙疼。——————————————————————————–
竹木部
竹瀝百四七
味甘, 性微涼, 陰也, 降也。 治暴中風痰, 失音不語, 胸中煩熱, 止煩悶消渴。 丹溪曰: 凡風痰, 虛痰在胸膈, 使人癲狂, 及痰在經絡四肢, 皮裏膜外者, 非此不達不行。
淡竹葉百四八
味甘淡, 氣平微涼, 陰中微陽, 氣味俱輕。 清上氣欬逆喘促, 消痰涎, 解熱狂, 退虛熱煩躁不眠, 壯熱頭痛, 止吐血。 專涼心經, 亦清脾氣。 卻風熱, 止煩渴, 生津液, 利小水, 解喉痺, 并小兒風熱驚癇。
淡竹茹百四九
味甘, 微涼。 治肺痿唾痰, 唾血吐血, 衄血尿血, 胃熱嘔噦噎膈, 婦人血熱崩淋胎動, 及小兒風熱癲癇, 痰氣喘欬, 小水熱澀。
天竹黃百五十
味甘辛, 性涼, 降也, 陰中有陽。 善開風痰, 降熱痰, 治中風失音, 痰滯胸膈, 煩悶癲癇。 清心火, 鎮心氣, 醒脾疏肝。 明眼目, 安驚悸。 療小兒風痰急驚客忤, 其性和緩, 最所宜用。 亦治金瘡, 并內熱藥毒。
官桂百五一
味辛甘, 氣大熱, 陽中之陽也。 有小毒, 必取其味甘者乃可用。 桂性熱, 善於助陽, 而尤入血分, 四肢有寒疾者, 非此不能達。 桂枝氣輕, 故能走表, 以其善調營衛, 故能治傷寒, 發邪汗, 療傷風, 止陰汗。 肉桂味重, 故能溫補命門, 堅筋骨, 通血脈, 治心腹寒氣, 頭疼欬嗽鼻齆, 霍亂轉筋, 腰足臍腹疼痛, 一切沉寒痼冷之病。 且桂為木中之王, 故善平肝木之陰邪, 而不知善助肝膽之陽氣。 惟其味甘, 故最補脾土, 凡肝邪剋土而無火者, 用此極妙。 與參, 附, 地黃同用, 最降虛火, 及治下焦元陽虧乏。 與當歸, 川芎同用, 最治婦人產後血瘀, 兒枕腹痛, 及小兒痘疹虛寒, 作癢不起。 雖善墮胎動血, 用須防此二證。 若下焦虛寒, 法當引火歸元者, 則此為要藥, 不可誤執。
丁香百五二
味大辛, 氣溫, 純陽。 入腎, 胃, 肺臟。 能發諸香, 辟惡去邪, 溫中快氣。 治上焦呃逆翻胃, 霍亂嘔吐, 解酒毒, 消?癖奔豚陰寒, 心腹脹滿冷痛, 煖下焦腰膝寒疼, 壯陽道, 抑陰邪, 除胃寒瀉痢, 殺鬼疰蠱毒, 疳蝕諸蟲, 辟口氣, 堅齒牙, 及婦人七情五鬱, 小兒吐瀉, 痘瘡胃寒, 灰白不發。
白檀香百五三
味辛, 氣溫。 能散風熱, 辟穢惡邪氣, 消腫毒, 逐鬼魅。 煎服之可散冷氣, 止心腹疼痛, 定霍亂, 和胃氣, 開噎膈, 止嘔吐, 進飲食。 又治面生黑子, 每晚以熱水洗拭, 磨汁塗之甚良。
沉香百五四
味辛, 氣微溫, 陽也, 可升可降其性煖, 故能抑陰助陽, 扶補相火; 其氣辛, 故能通天徹地, 條達諸氣。 除轉筋霍亂, 和噤口瀉痢, 調嘔逆胃翻喘急, 止心腹脹滿疼痛, 破癥癖, 療寒痰, 和脾胃, 逐鬼疰惡氣, 及風濕骨節麻痺, 皮膚瘙癢結氣。
烏藥百五五
氣味辛溫, 善行諸氣, 入脾, 胃, 肝, 腎, 三焦, 膀胱諸經。 療中惡鬼氣蠱毒, 開胸膈, 除一切冷氣, 止心腹疼痛, 喘急霍亂, 反胃脹滿, 溫腸胃, 行宿食, 止瀉痢, 除天行疫瘴, 氣厥頭痛, 膀胱腎氣攻衝心腹, 疝氣腳氣, 癰疽疥癲, 及婦人血氣, 小兒蠱積, 亦止小便頻數, 氣淋帶濁, 并貓犬百病, 俱可磨汁灌治之。
枸杞百五六
味甘微辛, 氣溫, 可升可降。 味重而純, 故能補陰; 陰中有陽, 故能補氣, 所以滋陰而不致陰衰, 助陽而能使陽旺。 雖諺云: 離家千里, 勿食枸杞, 不過謂其助陽耳, 似未必然也。 此物微助陽而無動性, 故用之以助熟地最妙。 其功則明耳目, 壯神魂, 添精固髓, 健骨強筋, 善補勞傷, 尤止消渴。 真陰虛而臍腹疼痛不止者, 多用神效。
地骨皮百五七
枸杞根也。 南者苦味輕, 微有甘辛, 北者大苦性劣, 入藥惟南者為佳。 其性辛寒, 善入血分肝腎三焦膽經。 退陰虛血熱, 骨蒸有汗, 止吐血衄血, 解消渴, 療肺腎胞中陰虛伏火。 煎湯漱口止齒血。 凡不因風寒而熱在精髓陰分者, 最宜此物。 涼而不峻, 可理虛勞。 氣輕而辛, 故亦清肺。 假熱者勿用。
厚朴百五八
味苦辛, 氣大溫, 氣味俱厚, 陽中之陰, 可升可降。 有小毒。 用此者, 用其溫降散滯。 制用薑汁炒。 治霍亂轉筋, 消痰下氣, 止欬嗽嘔逆吐酸, 殺腸臟諸蟲, 宿食不消, 去結水, 破宿血, 除寒濕瀉痢, 能煖脾胃, 善走冷氣, 總之, 逐實邪, 瀉膨脹, 散結聚, 治胸腹疼痛之要藥。 倘本元虛弱, 誤服脫人真氣。 孕婦忌用, 墮胎須知。
棗仁百五九
味微甘, 氣平。 其色赤, 其肉味酸, 故名酸棗。 其仁居中, 故性主收斂而入心。 多眠者生用, 不眠者炒用。 寧心志, 止虛汗, 解渴去煩, 安神養血, 益肝補中, 收斂魂魄。
杜仲百六十
味甘辛淡, 氣溫平。 氣味俱薄, 陽中有陰。 其功入腎。 用薑汁或鹽水潤透, 炒去絲。 補中強志, 壯腎添精, 腰痛殊功, 足疼立效。 除陰囊寒濕, 止小水夢遺。 因其氣溫, 故煖子宮; 因其性固, 故安胎氣。 內熱火盛者, 亦當緩用。
山茱萸百六一
味酸澀, 主收斂, 氣平微溫, 陰中陽也。 入肝腎二臟。 能固陰補精, 煖腰膝, 壯陰氣, 澀帶濁, 節小便, 益髓興陽, 調經收血。 若脾氣大弱而畏酸者, 姑暫止之, 或和以甘草, 煨薑亦可。
蘇木百六二
味微甘微辛, 性溫平, 可升可降, 乃三陰經血分藥也。 少用則和血活血, 多用則行血破血。 主婦人月經不調, 心腹作痛, 血癖氣壅。 凡產後血瘀, 脹悶勢危者, 宜用五兩, 水煮濃汁服之。 亦消癰腫死血, 排膿止痛, 及打撲瘀血, 可敷。 若治破傷風, 宜為末酒服, 立效。
川椒百六三
味辛, 性熱, 有小毒。 本純陽之物, 其性下行, 陽中有陰也。 主溫中下氣, 開通腠理, 散肌表寒邪, 除臟腑冷痛, 去胸腹留飲, 停痰宿食, 解鬱結, 溫脾胃, 止欬逆嘔吐, 逐寒濕風痛, 療傷寒溫瘧, 水腫濕疸, 除齒痛, 煖腰膝, 收陰汗, 縮小便, 溫命門, 止泄瀉下痢, 遺精脫肛, 殺蚘蟲鬼疰蠱毒蛇蟲諸毒。 久服之能通神明, 實腠理, 和血脈, 堅齒牙, 生鬚髮, 明耳目, 調關節, 耐寒暑。 若中其毒, 惟冷水, 麻仁漿可以解之。
胡椒百六四
味辛, 性大熱, 純陽也。 善走氣分。 溫中下氣, 煖腸胃, 消宿食, 辟臭惡, 除寒濕寒痰, 寒飲吐水, 止反胃嘔吐霍亂, 虛寒脹滿, 心腹疼痛, 去冷積陰毒, 壯腎氣, 治大腸寒滑冷痢, 殺一切蟲魚鱉蕈諸藥食陰凝之毒。 若治風蟲牙痛, 須同蓽茇為末, 熔蠟為細丸, 塞孔中即愈。
金櫻子百六五
味澀, 性平。 生者色青酸澀, 熟者色黃甘澀, 當用其將熟微酸而甘澀者為妙。 其性固澀, 澀可固陰治脫, 甘可補中益氣。 故善理夢遺精滑, 及崩淋帶漏, 止吐血衄血, 生津液, 安魂魄, 收虛汗, 斂虛火, 益精髓, 壯筋骨, 補五臟, 養血氣, 平欬嗽, 定喘急, 療怔忡驚悸, 止脾洩血痢及小水不禁。 此固陰養陰之佳品, 而人之忽之亦久矣, 此後咸宜珍之。
槐蕊百六六
味苦, 性寒。 清心肺脾肝大腸之火, 除五內煩熱, 心腹熱疼, 療眼目赤痛熱淚。 炒香嚼嚥, 治失音喉痺, 止吐血衄血, 腸風下血, 婦人崩中漏下, 及皮膚風熱, 涼大腸, 殺疳蟲, 治癰疽瘡毒, 陰瘡濕癢, 痔漏, 解楊梅惡瘡, 下疳伏毒, 大有神效。
柏子仁百六七
味甘平, 性微涼, 能潤心肺, 養肝脾, 滋腎燥, 安神魂, 益志意, 故可定驚悸, 怔忡益陰氣, 美顏色, 療虛損, 益血止汗, 潤大腸, 利虛秘, 亦去百邪鬼魅, 小兒驚癇。 總之, 氣味清香, 性多潤滑, 雖滋陰養血之佳劑, 若欲培補根本, 乃非清品所長。
枳殼百六八
即枳實之遲收而大者。 較之枳實, 其氣略散, 性亦稍緩, 功與枳實大類。 但枳實性重, 多主下行削堅, 而此之氣輕, 故多主上行破氣。 通利關節, 健脾開胃, 平肺氣, 止嘔逆反胃霍亂欬嗽, 消痰消食, 破心腹結氣, 癥瘕?癖, 開胸?脹滿痰滯, 逐水腫水濕瀉痢, 腸風痔漏, 肛門腫痛。 因此稍緩, 故可用之束胎安胎。 炙熱可熨痔腫。 虛者少用, 恐傷元氣。
枳實百六九
味苦微酸, 微寒, 氣味俱厚, 陰中微陽。 其性沉, 急於枳殼。 除脹滿, 消宿食, 削堅積, 化稠痰, 破滯氣, 平欬喘, 逐瘀血停水, 解傷寒結胸, 去胃中濕熱。 佐白朮亦可健脾, 佐大黃大能推蕩。 能損真元, 虛羸勿用。
蔓荊子百七十
味苦辛, 氣清, 性溫, 升也, 陽也。 入足太陽, 陽明, 厥陰經。 主散風邪, 利七竅, 通關節, 去諸風頭痛腦鳴, 頭沉昏悶, 搜肝風, 止目睛內痛淚出, 明目堅齒, 療筋骨間寒熱濕痺拘攣, 亦去寸白蟲。
五加皮百七一
味辛, 性溫。 除風濕, 行血脈, 壯筋骨, 明目下氣。 治骨節四肢拘攣, 兩腳痺痛, 風弱五緩, 陰痿囊濕, 疝氣腹痛, 小便遺瀝, 女人陰癢。 凡諸浸酒藥, 惟五加皮與酒相合, 大能益人, 且味美也。 仙家重此, 謂久服可以長生, 故曰: 寧得一把五加, 不用金銀滿車。 雖未必然, 然亦必有可貴者。
川楝子百七二
味苦, 性寒, 有小毒, 陰也。 能治傷寒瘟疫煩熱狂躁, 利小水, 瀉肝火, 小腸膀胱濕熱, 諸疝氣疼痛, 殺三蟲疥癩, 亦消陰痔。 丸散湯藥任意可用, 甄權言其不入湯使, 則失之矣。 苦楝根, 味大苦。 殺諸蟲, 尤善逐蚘。 利大腸, 治游風熱毒惡瘡。 苦酒和塗疥癬甚良。
女貞子百七三
味苦, 性涼, 陰也。 降也。 能養陰氣, 平陰火, 解煩熱骨蒸, 止虛汗消渴, 及淋濁崩漏, 便血尿血, 陰瘡痔漏疼痛。 亦清肝火, 可以明目止淚。
桑白皮百七四
味甘微辛微苦, 氣寒。 氣味俱薄, 升中有降, 陽中有陰。 入手太陰肺臟。 氣寒味辛, 故瀉肺火; 以其味甘, 故緩而不峻。 止喘嗽唾血, 亦解渴消痰, 除虛勞客熱頭痛。 水出高原, 故清肺亦能利水。 去寸白, 殺腹臟諸蟲。 研汁治小兒天吊驚癇客忤, 及傅鵝口瘡, 大效。 作線可縫金瘡。 既瀉肺實, 又云補氣, 則未必然。
黃檗百七五
味苦微辛, 氣寒, 陰中微陽, 降也, 善降三焦之火。 制各以類, 但其性多沉, 尤專肝腎, 故曰足少陰本經, 足太陽, 厥陰之引經也。 清胃火嘔噦蚘蟲, 除伏火骨蒸煩熱, 去腸風熱痢下血, 逐二便邪火結淋。 上可解熱渴口瘡, 喉痺癰瘍; 下可去足膝濕熱, 疼痛痿蹶。 此其性寒潤降, 去火最速。 丹溪言其制伏龍火, 補腎強陰。 然龍火豈沉寒可除? 水枯豈苦劣可補? 陰虛水竭, 得降愈亡, 撲滅元陽, 莫此為甚。 水未枯而火盛者, 用以抽薪則可; 水既竭而枯熱者, 用以補陰實難, 當局者慎勿認為補劑。 予嘗聞之丹溪曰: 火有二: 君火者, 人火也, 心火也, 可以濕伏, 可以水滅, 可以直折, 黃連之屬可以制之; 相火者, 天火也, 龍雷之火也, 陰火也, 不可以水濕折之, 當從其性而伏之, 惟黃檗之屬可以降之。 按此議論, 若有高見, 而實矯強之甚, 大是誤人。 夫所謂從其性者, 即[內經]從治之說也。 經曰: 正者正治, 從者反治。 正治者, 謂以水制火, 以寒治熱也。 從治者, 謂以火濟火, 以熱治熱也, 亦所謂甘溫除大熱也。 豈以黃連便是正治, 黃檗便是從治乎? 即曰黃連主心火, 黃檗主腎火, 然以便血溺血者, 俱宜黃連, 又豈非膀胱, 大腸下部藥乎? 治舌瘡口瘡者, 俱宜黃檗, 又豈非心脾上部藥乎? 總之, 黃連, 黃檗均以大苦大寒之性, 而曰黃連為水, 黃檗非水, 黃連為瀉, 黃檗為補, 豈理也哉? 若執此說, 誤人多矣, 誤人多矣。
梔子百七六
味苦, 氣寒。 味厚氣薄, 氣浮味降, 陰中有陽。 因其氣浮, 故能清心肺之火, 解消渴, 除熱鬱, 療時疾躁煩, 心中懊?, 熱悶不得眠, 熱厥頭疼, 耳目風熱赤腫疼痛, 霍亂轉筋。 因其味降, 故能瀉肝腎膀胱之火, 通五淋, 治大小腸熱秘熱結, 五種黃疸, 三焦鬱火, 臍下熱鬱疝氣, 吐血衄血, 血痢血淋, 小腹損傷瘀血。 若用佐使, 治有不同: 加茵陳, 除濕熱疸黃; 加豆豉, 除心火煩躁; 加厚朴, 枳實, 可除煩滿; 加生薑, 陳皮, 可除嘔噦; 同玄胡索, 破熱滯瘀血腹痛。 此外如面赤酒皻, 熱毒湯火, 瘡瘍腫痛, 皆所宜用。 仲景因其氣浮而苦, 極易動吐, 故用為吐藥, 以去上焦痰滯。 丹溪謂其解鬱熱, 行結氣。 其性屈曲下行, 大能降火從小便泄去, 人所不知。
郁李仁百七七
味苦辛, 陰中有陽, 性潤而降。 故能下氣消食, 利水道, 消面目四肢大腹水氣浮腫, 開腸中結氣滯氣, 關隔燥澀, 大便不通, 破血積食癖。 凡婦人, 小兒實熱結燥者皆可用。
訶子百七八
味苦酸澀, 氣溫。 苦重酸輕, 性沉而降, 陰也。 能消宿食膨脹, 止嘔吐霍亂, 定喘止嗽, 破結氣, 安久痢, 止腸風便血, 降痰下氣, 開滯澀腸, 通達津液, 療女人崩中胎漏帶濁, 經亂不常。 若久痢肛門急痛, 或產婦陰痛者, 宜和蠟燒煙薰之, 或煎湯薰洗亦可。 若痰嗽咽喉不利, 宜含數枚, 嚥津殊效。 其有上焦元氣虛陷者, 當避其苦降之性。
側柏百七九
味苦, 氣辛, 性寒。 善清血涼血, 止吐血衄血, 痢血尿血, 崩中赤白, 去濕熱濕痺, 骨節疼痛。 搗爛可傅火丹, 散痄腮腫痛熱毒, 及湯火傷, 止痛滅瘢。 炙搗可?凍瘡。 燒汁塗髮, 可潤而使黑。
辛夷百八十
一名木筆, 一名迎春。 氣味辛溫, 乃手太陰, 足陽明之藥。 能解寒熱憎寒體噤, 散風熱, 利九竅, 除頭風腦痛, 眩冒瘙癢, 療面腫引齒疼痛。 若治鼻涕出, 鼻淵鼻鼽鼻瘡, 及痘後鼻瘡, 並宜為末, 入麝香少許, 以?白蘸藥點入數次, 甚良。
皂角百八一
氣味辛鹹, 性溫, 有小毒。 善逐風痰, 利九竅, 通關節, 治頭風, 殺諸蟲精物, 消穀導痰, 除欬嗽心腹氣結, 疼痛脹滿, 開中風口噤, 治咽喉痺塞腫痛, 行肺滯, 通大腸秘結, 墮胎, 破堅癥, 消腫毒, 及風癬疥癩。 燒煙薰脫肛腫痛。 可為丸散, 不入湯藥。
巴豆百八二
味辛, 性熱, 有大毒, 可升可降。 善開關竅, 破癥堅積聚, 逐痰飲, 殺諸惡毒蟲毒蠱毒, 通秘結, 消宿食, 攻臟腑停寒, 生冷壅滯, 心腹疼痛, 瀉痢驚癇, 諸水氣疝氣, 下活胎死胎, 逐瘀血血積, 及消癰瘍疔毒惡瘡, 去瘜肉惡肉腐肉, 排膿消腫, 喉痺牙疼諸證。 然其性剛氣烈, 無處不到, 故稱為斬關奪門之將, 若誤用之, 則有推牆倒壁之虞; 若善用之, 則有戡亂調中之妙, 用者所當慎察。
密蒙花百八三
味甘平, 性微寒。 入肝經, 潤肝燥, 專理目疾。 療青盲, 去赤腫多淚, 消目中赤脈膚翳, 羞明畏日, 及小兒瘡痘疳氣攻目, 風熱麋爛, 雲翳遮睛。 制用之法, 宜蜜酒拌蒸三次, 日乾用。
雷丸百八四
味苦, 性寒, 有小毒。 殺三蟲, 逐蠱毒諸毒, 降胃中實熱, 痰火癲狂, 除百邪惡氣, 并一應血積氣聚。
大楓子百八五
味辛, 性熱, 有毒。 能治風癬疥癩, 攻毒殺蟲, 亦療楊梅諸瘡。
蕪荑百八六
味辛平, 性溫。 主心腹冷氣癥積疼痛, 散肌膚風濕淫淫如蟲行, 殺三蟲, 去寸白及諸惡蟲毒, 療腸風痔漏惡瘡。 和豬脂搗塗熱瘡, 和蜜可治濕癬。
茯苓百八七
味甘淡, 氣平。 性降而滲, 陽中陰也。 有赤白之分, 雖[本草]言赤瀉丙丁, 白入壬癸, 然總不失為泄物, 故能利竅去濕。 利竅則開心益智, 導濁生津; 去濕則逐水燥脾, 補中健胃。 祛驚癇, 厚腸臟, 治痰之本, 助藥之降。 以其味有微甘, 故曰補陽, 但補少利多, 故多服最能損目, 久弱極不相宜。 若以人乳拌晒, 乳粉既多, 補陰亦妙。
茯神百八八
附根而生近, 故能入心經, 通心氣, 補健忘, 止恍惚驚悸。 雖[本草]所言如此, 然總不外於滲降之物, 與茯苓無甚相遠也。
豬苓百八九
味微苦, 甘, 氣平, 陽中陰也。 性善降滲, 入膀胱, 腎經。 通淋消水腫, 除濕利小便。 因其苦, 故能泄滯, 因其淡, 故能利竅。 亦解傷寒濕熱腳氣白濁, 亦治妊娠子淋胎腫。
桑寄生百九十
味苦, 性涼。 主女子血熱崩中胎漏, 固血安胎, 及產後血熱諸疾, 去風熱濕痺, 腰膝疼痛, 長鬚眉, 堅髮齒, 涼小兒熱毒, 癰疳瘡癩。
琥珀百九一
味甘淡, 性平。 安五臟, 清心肺, 定魂魄, 鎮癲癇, 殺邪鬼精魅, 消瘀血痰涎, 解蠱毒, 破癥結, 通五淋, 利小便, 明目磨翳, 止血生肌, 亦合金瘡傷損。
松香百九二
味苦辛, 溫。 治癰疽惡瘡, 頭瘍白禿, 風濕疥癬。 酒煮糊丸, 可治歷節風痛, 亦治婦人崩帶。 煎膏則活血生肌, 排膿止痛。 塞牙孔殺蟲。 傅刺入肉中自出。 加銅末研摻, 大治金瘡折傷。
乳香百九三
味苦辛, 性溫, 微熱。 辟邪惡諸氣, 治霍亂, 通血脈, 止大腸血痢疼痛, 及婦人氣逆血滯, 心腹作痛, 消癰疽諸毒, 托裏護心, 活血定痛, 舒筋脈, 療折傷。 煎膏止痛長肉。
沒藥百九四
味苦, 氣平。 能破血散血, 消腫止痛。 療金瘡杖瘡, 諸惡瘡, 痔漏癰腫。 破宿血癥瘕, 及墮胎產後血氣作痛。 凡治金刃跌墜, 損傷筋骨, 心腹血瘀作痛者, 並宜研爛熱酒調服, 則推陳致新, 無不可愈。
阿魏百九五
味苦辛, 性熱, 有毒。 其氣辛臭, 乃能辟奪臭氣, 逐瘟疫瘴瘧, 傳尸鬼氣惡氣。 療霍亂隔噎頹疝, 心腹疼痛, 殺諸小蟲牙蟲。 破癥積, 消癖塊, 除蠱毒, 及一切蕈菜牛羊魚肉諸毒。 或散或丸, 隨意可服。
樟腦百九六
味辛微苦, 性熱。 善通關竅, 破滯氣。 辟中惡邪氣, 治疥癬, 殺蟲除蠹, 著鞋中, 去腳氣。 燒煙熏衣筐席簟, 除蚤虱壁虱。 北方新生小貓極多跳蚤, 用此拌?研勻摻擦之, 則盡落無遺, 亦妙方也。
龍腦百九七
即冰片。 味微甘, 大辛。 敷用者, 其涼如冰, 而氣雄力銳, 性本非熱, 陽中有陰也。 善散氣散血, 散火散滯, 通竅辟惡, 逐心腹邪氣, 療喉痺腦痛, 鼻瘜齒痛, 傷寒舌出, 小兒風痰, 邪熱急驚, 痘疔黑陷。 凡氣壅不能開達者, 咸宜佐使用之。 亦通耳竅, 散目熱, 去目中赤膚翳障, 逐三蟲, 消五痔, 療一切惡瘡聚毒, 下疳痔漏疼痛。 亦治婦人氣逆難產, 研末少許, 新汲水服之則下。 以熱酒服之則能殺人。 凡用此者, 宜少而暫, 多則走散真氣, 大能損人。
血竭百九八
味甘鹹微澀, 性平。 善破積血, 止痛生肌。 療金瘡折傷打損, 血瘀疼痛, 內傷血逆, 婦人血氣凝滯, 亦能生血補虛, 俱可為末酒服, 并治一切惡瘡癬疥久不合口。 然性能引膿, 不宜多用。
蘆薈百九九
味大苦, 性大寒。 氣味俱厚, 能升能降。 除風熱煩悶, 清肺胃鬱火, 涼血清肝明目, 治小兒風熱急驚癲癇, 五疳熱毒, 殺三蟲, 及痔漏熱瘡。 單用殺疳蚘。 吹鼻治腦疳鼻熱、鼻癢鼻痔。 研末傅蟲牙。 同甘草敷濕癬殺蟲, 出黃水極妙。
乾漆二百
味辛, 性溫, 有毒。 能療絕傷, 續筋骨, 殺三蟲, 去蚘蟲, 削年深堅結之積滯, 破日久凝聚之瘀血。 用須炒熟入藥, 不爾損人腸胃。 若外著其毒而生漆瘡者, 惟杉木湯, 紫蘇湯, 蟹湯浴之可解, 或用香油調鐵銹塗之。
蘇合油二百一
味甘辛, 性溫。 能辟邪惡諸氣, 殺鬼魅蠱毒蟲毒, 療癲癇溫瘧, 止氣逆疼痛。 亦通神明, 可除夢魘。
孩兒茶二百二
味苦微澀, 性涼。 能降火生津, 清痰涎欬嗽, 治口瘡喉痹煩熱, 止消渴吐血衄血, 便血尿血, 濕熱痢血, 及婦人崩淋, 經血不止, 小兒疳熱, 口疳, 熱瘡, 濕爛諸瘡, 斂肌長肉, 亦殺諸蟲。
穀部\n麥芽二百三
味甘微鹹, 氣溫。 善於化食和中, 破冷氣, 消一切米?諸果食積, 去心腹脹滿, 止霍亂, 除煩熱, 消痰飲, 破癥結, 寬腸下氣。 病久不食者, 可借此穀氣以開胃; 元氣中虛者, 毋多用此以消腎。 亦善催生落胎。 單服二兩, 能消乳腫。 其耗散血氣如此, 而脾胃虛弱, 飲食不消方中, 每多用之何也? 故婦有胎妊者, 不宜多服。
神麴二百四
味甘, 氣平。 炒黃入藥。 善助中焦土臟, 健脾煖胃, 消食下氣, 化滯調中, 逐痰積, 破癥瘕, 運化水穀, 除霍亂脹滿嘔吐。 其氣腐, 故能除濕熱; 其性澀, 故又止瀉痢。 療女人胎動因滯, 治小兒腹堅因積。 若婦人產後欲回乳者, 炒研酒服二錢, 日二即止, 甚驗。 若閃挫腰痛者, 淬酒溫服最良。
白扁豆二百五
味甘, 氣溫。 炒香用之, 補脾胃氣虛, 和嘔吐霍亂, 解河豚酒毒, 止瀉痢溫中, 亦能清暑治消渴。 欲用輕清緩補者, 此為最當。
薏仁二百六
味甘淡, 氣微涼。 性微降而滲, 故能去濕利水。 以其去濕, 故能利關節, 除腳氣, 治痿弱拘攣濕痺, 消水腫疼痛, 利小便熱淋, 亦殺蚘蟲。 以其微降, 故亦治欬嗽唾膿, 利膈開胃。 以其性涼, 故能清熱, 止煩渴上氣。 但其功力甚緩, 用為佐使宜倍。
綠豆二百七
味甘, 性涼。 能清火清痰下氣, 解煩熱, 止消渴, 安精神, 補五臟陰氣, 去胃火吐逆, 及吐血衄血, 尿血便血, 濕熱瀉痢腫脹, 利小水, 療丹毒風疹, 皮膚燥澀, 大便秘結, 消癰腫痘毒, 湯火傷痛, 解酒毒鴆毒, 諸藥食牛馬金石毒, 尤解砒霜大毒。 或用囊作枕, 大能明耳目, 并治頭風頭痛。
粟殼二百八
味微甘, 性多澀。 泡去筋膜, 醋拌炒用, 甚固大腸, 久痢滑瀉必用, 須加甘補同煎。 久虛欬嗽劫藥, 欲用須辨虛實。 脫肛遺精, 俱所當用, 濕熱下痢, 乃非所宜。
麻仁二百九
即黃麻也, 亦名大麻。 味甘平, 性滑利。 能潤心肺, 滋五臟, 利大腸風熱結燥, 行水氣, 通小便濕熱, 秘澀五淋, 去積血, 下氣, 除風濕頑痺, 關節血燥拘攣, 止消渴, 通乳汁, 產難催生, 經脈阻滯。 凡病多燥澀者宜之。 若下元不固, 及便溏陽痿, 精滑多帶者, 皆所忌用。——————————————————————————–
果部
芡實二百十
味甘, 氣平, 入脾腎兩臟。 能健脾養陰止渴, 治腰膝疼痛, 強志益神, 聰明耳目, 補腎固精, 治小便不禁, 遺精白濁帶下, 延年耐老。 或散丸, 或煮食皆妙。 但其性緩, 難收奇效。
杏仁二一一
味苦辛微甘, 味厚於氣, 降中有升。 有毒。 入肺胃大腸經。 其味辛, 故能入肺潤肺, 散風寒, 止頭痛, 退寒熱欬嗽, 上氣喘急, 發表解邪, 療溫病腳氣。 其味苦, 降性最疾, 觀其澄水極速可知, 故能定氣逆上衝, 消胸腹急滿脹痛, 解喉痺, 消痰下氣, 除驚癇煩熱, 通大腸氣閉乾結, 亦殺狗毒。 佐半夏, 生薑, 散風邪欬嗽; 佐麻黃發汗, 逐傷寒表邪; 同門冬, 乳酥煎膏, 潤肺治欬嗽極妙; 同輕粉研勻油調, 敷廣瘡腫毒最佳。 尤殺諸蟲牙蟲, 及頭面?斑?皰。 元氣虛陷者勿用, 恐其沉降太泄。
桃仁二一二
味苦辛微甘, 氣平, 陰中有陽, 入手足厥陰經。 去皮尖用。 善治瘀血血閉, 血結血燥, 通血隔, 破血癥, 殺三蟲, 潤大便, 逐鬱滯, 止鬼疰血逆疼痛膨脹, 療跌撲損傷。 若血枯經閉者, 不可妄用。
木瓜二一三
味酸, 氣溫。 用此者, 用其酸斂, 酸能走筋, 斂能固脫。 入脾肺肝腎四經, 亦善和胃。 得木味之正, 故尤專入肝, 益筋走血, 療腰膝無力, 腳氣引經所不可缺。 氣滯能和, 氣脫能固。 以能平胃, 故除嘔逆霍亂轉筋, 降痰去濕行水。 以其酸收, 故可斂肺禁痢, 止煩滿, 止渴。
陳皮二一四
味苦辛, 性溫散, 氣實痰滯必用。 留白者, 微甘而性緩; 去白者, 用辛而性速。 瀉脾胃痰濁, 肺中滯氣, 消食開胃, 利水通便, 吞酸噯腐, 反胃嘈雜。 呃逆脹滿堪除, 嘔吐惡心皆效。 通達上下, 解酒除蟲, 表裏俱宜, 癰疽亦用。 尤消婦人乳癰, 并解魚肉諸毒。
青皮二一五
味苦辛微酸, 味厚, 沉也, 陰中之陽。 苦能去滯, 酸能入肝, 又入少陽, 三焦, 膽腑。 削堅癖, 除?痛, 解鬱怒, 劫疝疏肝, 破滯氣, 寬胸消食。 老弱虛羸, 戒之勿用。
檳榔二一六
味辛澀, 微苦微甘, 氣微溫。 味厚氣薄, 降中有升, 陰中陽也。 能消宿食, 解酒毒, 除痰癖, 宣壅滯, 溫中快氣。 治腹脹積聚, 心腹疼痛喘急, 通關節, 利九竅, 逐五鬲, 奔豚, 膀胱諸氣, 殺三蟲, 除腳氣, 療諸瘧瘴癘濕邪。 [本草]言其治後重如馬奔, 此亦因其性溫行滯而然。 若氣虛下陷者, 乃非所宜。 又言其破氣極速, 較枳殼, 青皮尤甚。 若然, 則廣南之人, 朝夕笑噬而無傷, 又豈破氣極速者? 總之, 此物性溫而辛, 故能醒脾利氣, 味甘兼澀, 故能固脾壯氣, 是誠行中有留之劑。 觀[鶴林玉露]云: 饑能使之飽, 飽能使之飢, 醉能使之醒, 醒能使之醉。 於此四句詳之, 可得其性矣。 其服食之法: 小者氣烈, 俱以入藥。
廣中人惟用其大而扁者, 以米泔水浸而待用, 每一枚切四片, 每服一片; 外用細石灰以水調如稀糊, 亦預制待用。 用時以蔞葉一片, 抹石灰一二分, 入檳榔一片, 裹而嚼服。 蓋檳榔得石灰則滑而不澀, 石灰, 蔞葉得檳榔則甘而不辣。 服後必身面俱煖, 微汗微醉, 而胸腹豁然。 善解吞酸, 消宿食, 辟嵐瘴, 化痰醒酒下氣, 健脾開胃潤腸, 殺蟲消脹, 固大便, 止瀉痢。 又, 服法: 如無蔞葉, 即以肉桂, 或大茴香, 或陳皮俱可代用, 少抹石灰, 夾而食之。 然此三味之功, 多在石灰, 蔞葉, 以其能燥脾溫胃也, 然必得檳榔為助, 其功始見。 此物理相成之妙, 若有不可意測者。 一, 大約此物與煙性略同, 但煙性峻勇, 用以散表逐寒, 則煙勝於此; 檳榔梢緩, 用以和中煖胃, 則此勝於煙。 二者皆壯氣辟邪之要藥, 故滇廣中人一日不可少也。 又, 習俗之異, 在廣西用老檳榔, 滇中人用清嫩檳榔, 廣東人多在連殼醃檳榔, 亦各得其宜耳。
烏梅二一七
味酸澀, 性溫平。 下氣, 除煩熱, 止消渴吐逆, 反胃霍亂, 治虛勞骨蒸, 解酒毒, 斂肺癰肺痿, 欬嗽喘急, 消癰疽瘡毒, 喉痺乳蛾, 澀腸止冷熱瀉痢, 便血尿血, 崩淋帶濁, 遺精夢泄, 殺蟲伏蚘, 解蟲, 魚, 馬汗, 硫黃毒。 和紫蘇煎湯, 解傷寒時氣瘴瘧, 大能作汗。 取肉燒存性, 研末, 傅金瘡惡瘡, 去腐肉弩肉死肌, 一夜立盡, 亦奇方也。
山查二一八
味甘微酸, 氣平, 其性善於消滯。 用此者, 用其氣輕, 故不甚耗真氣。 善消宿食痰飲吞酸, 去瘀血疼痛, 行結滯, 驅膨脹, 潤腸胃, 去積塊, 亦祛頹疝。 仍可健脾, 小兒最宜。 亦發瘡疹。 婦人產後兒枕痛, 惡露不盡者, 煎汁入沙糖服之, 立效。 煮汁洗漆瘡亦佳。 腸滑者少用之。
甜瓜蒂二一九
一名苦丁香。 味苦, 性寒, 有毒。 陰中有陽, 能升能降。 其升則吐, 善涌濕熱頑痰積飲, 去風熱頭痛, 癲癇喉痺, 頭目眩暈, 胸膈脹滿, 并諸惡毒在上焦者, 皆可除之。 其降則瀉, 善逐水濕痰飲, 消浮腫水膨, 殺蠱毒蟲毒, 凡積聚在下焦者, 皆能下之。 蓋其性峻而急, 不從上出, 即從下出也。 若治鼻中瘜肉, 不聞香臭, 當同麝香, 細辛為末, 以綿裹塞鼻中, 日一換之, 當漸消縮。
大腹皮二百二十
味微辛, 性微溫。 主冷熱邪氣, 下一切逆氣滯氣攻衝心腹大腸, 消痰氣吞酸痞滿, 止霍亂, 逐水氣浮腫, 腳氣瘴瘧, 及婦人胎氣惡阻脹悶, 並宜加薑鹽同煎。 凡用時, 必須酒洗炒過, 恐其有鴆鳥毒也。
吳茱萸二二一
味辛苦, 氣味俱厚, 升少降多, 有小毒。 能助陽健脾, 治胸膈停寒, 脹滿痞塞, 化滯消食, 除吞酸嘔逆霍亂, 心腹畜冷, 中惡絞痛, 寒痰逆氣, 殺諸蟲鬼魅邪疰, 及下焦肝腎膀胱寒疝, 陰毒疼痛, 止痛瀉血痢, 厚腸胃, 去濕氣腸風痔漏, 腳氣水腫。 然其性苦善降, 若氣陷而元氣虛者, 當以甘補諸藥制而用之。——————————————————————————–
菜部
山藥二二二
味微甘而淡, 性微澀。 所以能健脾補虛, 澀精固腎, 治諸虛百損, 療五勞七傷。 第其氣輕性緩, 非堪專任, 故補脾肺必主參, 朮, 補腎水必君茱, 地, 澀帶濁須破故同研, 固遺泄仗菟絲相濟。 諸凡固本丸藥, 亦宜搗末為糊。 總之性味柔弱, 但可用為佐使。
乾薑二二三
味辛微苦, 性溫熱。 生者能散寒發汗, 熟者能溫中調脾。 善通神明, 去穢惡, 通四肢關竅, 開五臟六腑, 消痰下氣, 除轉筋霍亂, 逐風濕冷痺, 陰寒諸毒, 寒痞脹滿, 腰腹疼痛, 撲損瘀血, 夜多小便。 孫真人曰: 嘔家聖藥是生薑。 故凡脾寒嘔吐宜兼溫散者, 當以生薑煨熟用之。 若下元虛冷而為腹疼瀉痢, 專宜溫補者, 當以乾薑炒黃用之。 若產後虛熱虛火盛而唾血痢血者, 炒焦用之。 若炒至黑炭, 已失薑性矣, 其亦有用以止血者, 用其黑澀之性已耳。 若陰盛隔陽, 火不歸元, 及陽虛不能攝血而為吐血衄血下血者, 但宜炒熟留性用之, 最為止血之要藥。 若陰虛內熱多汗者, 皆忌用薑。
大茴香二二四
味辛, 氣溫, 入心腎二臟。 氣味香甜, 能升能降, 最煖命門。 故善逐膀胱寒滯, 疝氣腰疼, 亦能溫胃止吐, 調中止痛, 除霍亂反胃, 齒牙口疾, 下氣解毒, 兼理寒濕腳氣。 調和諸饌, 逐臭生香。
小茴香二二五
氣味略輕, 治亦同前。 但大茴性更煖, 而此則稍溫耳。
白芥子二二六
味大辛, 氣溫。 善開滯消痰, 療欬嗽喘急, 反胃嘔吐, 風毒流注, 四肢疼痛, 尤能祛辟冷氣, 解肌發汗, 消痰癖瘧痞, 除脹滿極速。 因其味厚氣輕, 故開導雖速而不甚耗氣。 既能除?肋皮膜之痰, 則他近處者不言可知。 善調五臟, 亦熨散惡氣, 若腫毒乳癖痰核初起, 研末用醋或水調傅甚效。
蘿蔔子二二七
味大辛, 氣溫, 氣味俱厚, 降也。 善於破氣消痰, 定喘除脹, 利大小便, 有推牆倒壁之功。 研水攙薄飲之, 立吐風痰盡出。 胃有氣食停滯致成鼓脹者, 非此不除。 同醋研敷, 大消腫毒。 中氣不足, 切忌妄用。
蔥二二八
味辛, 性溫。 善散風寒邪氣, 通關節, 開腠理, 主傷寒寒熱, 天行時疾頭痛, 筋骨酸疼, 行滯氣, 除霍亂轉筋, 奔豚腳氣, 陰邪寒毒, 陽氣脫陷, 心腹疼痛, 及蟲積氣積, 飲食毒百藥毒, 利大小便, 下痢下血, 小兒盤腸內釣, 婦人溺血, 通乳汁, 散乳癰, 消癰疽腫毒。 擣罨傷寒結胸, 及金瘡折傷血瘀血出, 疼痛不止。 塗猘犬傷, 亦制蚯蚓毒。
蒜二二九
味辛, 性溫, 有小毒。 善理中溫胃, 行滯氣, 辟肥膩, 開胃進食, 消寒氣寒痰, 麵積食積, 魚肉諸積, 邪痺膨脹, 宿滯不安, 殺溪毒水毒, 蠱毒蛇蟲毒。 擣爛可灸癰疽, 塗疔腫, 傅蛇蟲沙風毒甚良。
韭菜二百三十
味辛甘微澀, 性溫。 善溫中, 安五臟, 和胃氣, 健脾氣, 除濁氣。 開胃進食, 祛心腹痼冷?癖, 隔噎滯氣, 止消渴, 瀉痢膿血, 腹中冷痛, 壯腎氣, 煖腰膝, 療洩精帶濁。 俱宜常煮食之, 大能益人。 若欲消胃脘瘀血作痛, 及中風痰盛失音, 上氣喘急, 或中飲食藥毒, 或暴見吐血衄血尿血, 打撲瘀血, 婦人經滯血逆, 上衝心腹, 或被狂犬蛇蟲惡毒, 勢在危急者, 俱宜擣生韭汁服之, 或從吐出, 或從內消, 皆得愈也。 或用煎湯熏產婦血暈, 亦可洗腸痔脫肛。
韭子二三一
味辛, 性溫, 陰中陽也。 宜炒黃用之。 主夢洩遺精尿血, 煖腰膝, 壯陽道, 治鬼交, 補肝腎命門, 止小便頻數遺尿, 及婦人白淫白帶, 陰寒小腹疼痛。
百合二三二
味微甘淡, 氣平功緩。 以其甘緩, 故能補益氣血, 潤肺除嗽, 定魄安心, 逐驚止悸, 緩時疫欬逆, 解乳癰喉痺, 兼治癰疽, 亦解蠱毒, 潤大小便, 消氣逆浮腫。 仲景用之以治百合證者, 蓋欲藉其平緩不峻, 以收失散之緩功耳。 虛勞之嗽, 用之頗宜。
蒲公英二三三
即黃花地丁。 味微苦, 氣平。 獨莖一花者是, 莖有椏者非。 入陽明, 太陰, 少陰, 厥陰經。 同忍冬煎汁, 少加酒服, 潰堅消腫, 散結核瘰?最佳, 破滯氣, 解食毒, 出毒刺俱妙。 若婦人乳癰, 用水酒煮飲, 以渣封之立消。——————————————————————————–
金石部
金箔二三四
味辛平, 性寒, 生者有毒。 氣沉質重, 降也, 陰也。 能鎮心神, 降邪火, 墜痰涎, 療風熱上壅, 吐血衄血, 神魂飛蕩, 狂邪躁擾, 及小兒驚風癲癇, 痰滯心竅, 上氣欬喘, 安魂魄, 定心志。 凡邪盛於上, 宜降宜清者, 皆所當用。 若陽虛氣陷, 滑洩清寒者, 俱當避之。
水銀二三五
性辛寒, 有大毒。 能利水道, 去熱毒。 同黑鉛結砂, 則鎮墜痰涎; 同硫黃結砂, 則療劫危疾。 極善墮胎, 殺諸蟲及疥癬癩瘡, 凡有蟲者皆宜之。 亦善走經絡, 透骨髓, 逐楊梅瘋毒。 其他內證, 不宜輕用, 頭瘡亦不可用, 恐入經絡, 必緩筋骨, 百藥不治也。 李時珍曰: 水銀乃至陰之精, 稟沉著之性, 得凡火煆煉, 則飛騰靈變, 得人氣熏蒸, 則入骨鑽筋, 絕陽蝕腦, 陰毒之物, 無似之者。 而[大明]言其無毒, [本經]言其久服神仙, 甄權言其還丹元母, [抱朴子]以為長生之藥, 六朝以下, 貪生者服食, 致成廢篤而喪厥軀, 不知若干人矣。 方士固不足道, 本草其可妄言哉! 水銀但不可服食爾, 而其治病之功, 不可掩也。
輕粉二三六
味微辛, 性溫燥, 有大毒。 升也, 陽也。 治痰涎積聚, 消水腫鼓脹, 直達病所。 尤治瘰?諸毒瘡, 去腐肉, 生新肉, 殺瘡癬疥蟲, 及鼻上酒齇, 風瘡瘙癢。 然輕粉乃水銀加鹽礬升鍊而成, 其以金火之性, 燥烈流走, 直達骨髓, 故善損齒牙。 雖善劫痰涎水濕瘡毒, 涎從齒縫而出, 邪得劫而暫開, 病亦隨愈, 然用不得法, 則金毒竄入經絡, 留而不出, 而傷筋敗骨, 以致筋攣骨痛, 癰瘡疳漏, 遂成廢痼, 其害無窮。 嘗見丹家升鍊者, 若稍失固濟, 則雖以鐵石為鼎, 亦必爆裂, 而矧以人之臟腑血氣乎。 陳文中曰: 輕粉下痰而損心氣, 小兒不可輕用, 傷脾敗陽, 必變他證, 初生者尤宜慎之。
銅青二三七
即銅綠。 此銅之精華, 惟醋制者良, 磠制者毒也。 味酸澀, 性收斂。 善治風眼爛弦流淚, 合金瘡, 止血, 明目, 去膚赤瘜肉, 治惡瘡, 口鼻疳瘡。 若治走馬牙疳, 宜同滑石, 杏仁等分為末, 擦之立愈。
朱砂二三八
味微甘, 性寒, 有大毒。 通稟五行之氣, 其色屬火也, 其液屬水也, 其體屬土也, 其氣屬木也, 其入屬金也, 故能通五臟。 其入心可以安神而走血脈, 入肺可以降氣而走皮毛, 入脾可逐痰涎而走肌肉, 入肝可行血滯而走筋膜, 入腎可逐水邪而走骨髓, 或上或下, 無處不到。 故可以鎮心逐痰, 祛邪降火, 治驚癇, 殺蟲毒, 祛蠱毒鬼魅中惡, 及瘡瘍疥癬之屬。 但其體重性急, 善走善降, 變化莫測, 用治有餘, 乃其所長, 用補不足, 及長生久視之說, 則皆謬妄不可信也。 若同參, 耆, 歸, 朮兼朱砂以治小兒, 亦可取效。 此必其虛中挾實者乃宜之, 否則不可概用。
銀朱二三九
乃水銀同硫黃升煉而成。 味辛, 溫, 有毒。 破積滯, 劫痰涎, 善療瘡癬惡瘡, 殺蟲毒蚤虱。 惟燒煙熏之, 或以棗肉拌煙擦之, 其功尤捷。
靈砂二百四十
味甘, 性溫。 主五臟百病, 養神志, 安魂魄, 通血脈, 明耳目, 調和五臟。 主上盛下虛, 痰涎壅盛, 頭旋吐逆, 霍亂反胃, 心腹冷痛。 升降陰陽, 既濟水火, 久服通神明, 殺精魅惡鬼, 小兒驚吐, 其效如神。 研末, 糯米糊為丸, 棗湯服最為鎮墜神丹也。 或以陰陽水下尤妙。 按胡演[丹藥秘訣]云: 升靈砂法, 用新鍋安逍遙爐上, 以蜜揩鍋底, 文火下燒, 入硫黃二兩, 熔化, 投水銀半斤, 以鐵匙急攪, 作青砂頭。 如有焰起, 噴醋解之。 待汞不見星, 取出細研, 盛入水火鼎內, 鹽泥固濟, 下以自然火升之, 乾水十二盞為度, 取出如束鍼紋者, 成矣。
硫黃二四一
味苦微酸, 性熱, 有毒。 療心腹冷積冷痛霍亂, 欬逆上氣, 及冷風頑痺寒熱, 腰腎久冷, 腳膝疼痛, 虛寒久痢滑洩。 壯陽道, 補命門不足, 陽氣暴絕, 婦人血結, 小兒慢驚, 尤善殺蟲除疥癬惡瘡。 老人風秘, 用宜鍊服。 亦治陰證傷寒, 厥逆煩躁, 腹痛脈伏將危者, 以硫黃為末, 艾湯調服二三錢, 即可得睡, 汗出而愈。
雄黃二四二
味苦甘辛, 性溫, 有毒。 消痰涎, 治癲癇嵐瘴瘧疾寒熱, 伏暑瀉痢, 酒癖, 頭風眩暈。 化瘀血。 殺精物鬼疰, 蠱毒邪氣, 中惡腹痛, 及蛇虺百蟲獸毒, 疥癩疳蟲?瘡。 去鼻中瘜肉, 癰疽腐肉, 并鼠?廣瘡疽痔等毒。 欲逐毒蛇, 無如燒煙熏之, 其畏遁尤速。
自然銅二四三
味辛平, 性涼。 能療折傷, 散瘀血, 續筋骨, 排膿止疼痛, 亦鎮心神, 安驚悸。 宜研細水飛用, 或以酒磨服。 然性多燥烈, 雖其接骨之功不可泯, 而絕無滋補之益, 故用不可多, 亦不可專任也。
黃丹二四四
味辛, 微鹹微澀。 性重而收, 大能燥濕, 故能鎮心安神, 墜痰降火。 治霍亂吐逆, 欬嗽吐血, 鎮驚癇癲狂客忤, 除熱下氣, 止瘧止痢, 禁小便, 解熱毒, 殺諸蟲毒, 治金瘡火瘡濕爛, 諸瘡血溢, 止痛生肌生肉, 收陰汗, 解狐臭, 亦去翳障明目。
白礬二四五
味酸澀, 性涼, 有小毒。 所用有四: 其味酸苦, 可以涌泄, 故能吐下痰涎, 治癲癇黃疸。 其性收澀, 可固脫滑, 故能治崩淋帶下, 腸風下血, 脫肛陰挺, 斂金瘡止血, 燒枯用之, 能止牙縫出血, 辟狐腋氣, 收陰汗腳汗。 其性燥, 可治濕邪, 故能止瀉痢, 斂浮腫, 湯洗爛弦風眼。 其性毒, 大能解毒定痛, 故可療癰疽疔腫, 鼻齆息肉, 喉痺瘰?, 惡瘡疥癬, 去腐肉, 生新肉, 及虎犬蛇蟲蠱毒。 或丸或散, 或生或枯, 皆有奇效。
石脂二四六
味甘澀, 性溫平。 脂有五色, 而今之入藥者, 惟赤白二種, 乃手足陽明, 足厥陰, 少陰藥也。 其味甘而溫, 故能益氣調中, 其性澀而重, 故能收濕固下。 調中則可療虛煩驚悸, 止吐血衄血, 壯筋骨, 厚腸胃, 除水濕黃疸, 癰腫瘡毒, 排膿長肉, 止血生肌之類是也。 固下則可治夢泄遺精, 腸風瀉痢, 血崩帶濁, 固大腸, 收脫肛, 痔漏陰瘡之類是也。 又治產難胞衣不出。 東垣曰: 胞衣不出, 惟澀劑可以下之, 即此是也。 然脂有五種, 雖在[本經]言各隨五色補五臟, 又云白入氣分, 赤入血分。 第五脂之性味略同, 似亦不必強分者。 且其性粘如膏, 故用固爐鼎甚良。
爐甘石二四七
味甘澀, 性溫。 能止血消腫毒, 生肌斂瘡口, 去目中翳膜赤腫, 收濕爛。 同龍腦點, 治目中一切諸病。 宜用片子爐甘, 其色瑩白, 經火煆而鬆膩味澀者為上。 制宜炭火煆紅, 童便淬七次, 研粉, 水飛過, 晒用。 若煆後堅硬, 不鬆不膩者, 不堪也。
蓬砂二四八
味鹹微甘, 陰也, 降也。 消痰涎, 止欬嗽, 解喉痺, 生津液, 除上焦濕熱噎膈, 癥瘕瘀血, 退眼目腫痛翳障, 口齒諸病, 骨哽, 惡瘡。 或為散丸, 或噙化嚥津俱可。
水粉二四九
即官粉, 亦名胡粉。 味辛, 性寒, 有毒。 善殺蟲墮胎, 治癰疽瘡毒, 濕爛諸瘡, 下疳?潰不收, 亦治疥癬狐臭。 黑鬚髮。 雖亦能墜痰消食, 然惟外證所宜, 而內傷諸病, 似亦不宜用之。
密陀僧二百五十
味鹹平, 有小毒。 能鎮心神, 消痰涎, 治驚癇欬嗽, 嘔逆反胃, 瘧疾下痢, 止血殺蟲, 消積聚, 治諸瘡腫毒, 鼻齇面?汗斑, 金瘡五痔, 辟狐臭, 收陰汗腳氣。
石膏二五一
味甘辛, 氣大寒。 氣味俱薄, 體重能沉, 氣輕能升, 陰中有陽。 欲其緩者煆用, 欲其速者生用。 用此者用其寒散清肅, 善袪肺胃三焦火, 而尤為陽明經之要藥, 辛能出汗解肌, 最逐溫暑熱證, 而除頭痛。 甘能緩脾清氣, 極能生津止渴而卻熱煩。 邪火盛者不食, 胃火盛者多食, 皆其所長。 陽明實熱牙疼, 太陰火盛痰喘, 及陽狂熱結熱毒, 發斑發黃, 火載血上, 大吐大嘔, 大便熱秘等證, 皆當速用。 胃虛弱者忌服, 陰虛熱者禁嘗, 若誤用之, 則敗陽作瀉, 必反害人。
滑石二五二
味微甘, 氣寒, 性沉滑, 降中有升。 入膀胱, 大腸經。 能清三焦表裏之火, 利六腑之澀結, 分水道, 逐凝血, 通九竅, 行津液, 止煩渴, 除積滯, 實大腸, 治瀉痢淋秘白濁, 療黃疸水腫腳氣, 吐血衄血金瘡出血, 諸濕爛瘡腫痛。 通乳亦佳, 墮胎亦捷。
青礞石二五三
味微甘微鹹, 其性下行, 降也, 陰也, 乃肝脾之藥。 此藥重墜, 制以硝石, 其性更利。 故能消宿食癥積頑痰, 治驚癇欬嗽喘急。 [寶鑑]言礞石為治痰利驚之聖藥, 若吐痰在水上, 以石末摻之, 痰即隨水而下, 則其沉墜之性可知。 楊士瀛謂其功能利痰, 然性非胃家所好。 而王隱君謂痰為百病母, 不論虛實寒熱概用滾痰丸, 通治百病, 豈理也哉? 是以實痰堅積, 乃其所宜。 然久病痰多者, 必因脾虛。 人但知滾痰丸可以治痰, 而不知虛痰服此, 則百無一生矣。
朴硝二五四
味苦鹹辛, 氣寒。 陰也, 降也, 有毒。 其性峻速。 鹹能軟堅, 推逐陳積, 化金石藥毒, 去六腑壅滯脹急, 大小便不通, 破瘀血堅癥實痰, 卻濕熱疫痢, 傷寒脹閉熱狂, 消癰腫排膿, 凡屬各經實熱, 悉可瀉除。 孕婦忌用, 最易墮胎; 虛損誤吞, 傷生反掌。
玄明粉二五五
味辛微甘, 性冷, 沉也, 陰也。 降心火, 祛胃熱, 消痰涎, 平傷寒實熱狂躁, 去胸膈臟腑宿滯癥瘕, 通大便秘結, 陰火疼痛, 亦消癰疽腫毒。
海石二五六
味鹹, 性微寒, 陽中陰也。 善降火下氣, 消食, 消熱痰, 化老痰, 除癭瘤結核, 解熱渴熱淋, 止痰嗽喘急, 消積塊, 軟堅癥, 利水濕, 疝氣, 亦消瘡腫。
花蕊石二五七
此藥色如硫黃, 黃石中間有淡白點, 故名也。 李時珍曰: 此藥舊無氣味, 今嘗試其氣平, 其味澀而酸, 蓋厥陰經血分藥也。 其功專於止血, 能使血化為水, 酸以收之也。 若治金瘡出血, 則不必制, 但刮末傅之則合, 仍不作膿, 及治一切損傷失血。 又療婦人惡血血暈, 下死胎, 落胞衣, 去惡血, 血去而胎胞自落也。 凡入丸散, 須用罐固濟, 火煆過, 研細, 水飛用之。
代赭石二五八
味微甘, 性涼而降, 血分藥也。 能下氣降痰清火, 除胸腹邪毒, 殺鬼物精氣, 止反胃吐血衄血, 血痺血痢, 血中邪熱, 大人小兒驚癇, 狂熱入臟, 腸風痔漏, 脫精遺尿, 及婦人赤白帶下, 難產胞衣不出, 月經不止, 俱可為散調服。 亦治金瘡, 生肌長肉。
磠砂二五九
味鹹苦大辛, 性大熱, 有毒。 善消惡肉腐肉生肌, 傅金瘡生肉, 去目翳弩肉, 除痣黶疣贅, 亦善殺蟲毒, 水調塗之, 或研末摻之立愈。 [本草]言其消瘀血宿食, 破結氣, 止反胃, 肉食飽脹, 煖子宮, 大益陽事。 但此物性熱大毒, 能化五金八石, 人之臟腑豈能堪此? 故用以治外則可, 用以服食則不宜也。 若中其毒, 惟生綠豆研汁飲一二升, 乃可解之。
青鹽二百六十
味鹹微甘, 性涼。 能降火消痰明目, 除目痛, 益腎氣, 除五臟癥結, 心腹積聚, 吐血尿血, 齒牙疼痛出血, 殺毒蟲, 除疥癬諸蟲, 及斑蝥莞青諸毒。 此鹽不經火煉而成, 其味稍甘, 雖性與大鹽略同, 而滋益之功則勝之。
石灰二六一
味辛, 溫, 有毒。 能止水瀉血痢, 收白帶白淫, 可倍加茯苓為丸服之。 此外如散血定痛, 傅癰毒, 消結核癭瘤, 惡瘡腐肉, 白癜?斑瘜肉, 收脫肛陰挺, 殺痔漏諸蟲, 止金瘡血出, 生肌長肉, 或為末可摻, 或用醋調敷俱妙。 能解酒酸, 亦解酒毒。——————————————————————————–
禽獸部
雞血二六二
味鹹, 性平。 主療痿痺中惡腹痛, 解丹毒蠱毒蟲毒鹽滷毒, 及小兒驚風便結, 亦能下乳, 俱宜以熱血服之。 若馬咬人傷, 宜以熱血浸之。 雞冠血治白癜風, 經絡風熱。 塗?頰, 治口喎不正。 卒灌之, 治縊死欲絕, 及小兒卒驚客忤。 和酒服, 發痘最佳。 塗諸瘡癬蜈蚣蜘蛛馬嚙等毒。 若有百蟲入耳, 宜用熱血滴之。
鴨血二六三
味鹹微涼, 善解諸毒。 凡中金銀丹石砒霜鹽滷毒者, 俱宜服此解之。 若野葛毒殺人至死, 熱飲之, 入口即解。 若溺水死者, 灌之即活。 蚯蚓咬瘡, 塗之即愈。
虎骨二六四
味微辛, 氣平。 主百邪惡氣, 殺鬼精, 心腹諸痛, 止驚悸, 壯筋骨, 治肢體毒風拘攣, 走注疼痛, 辟傷寒溫瘧, 及惡瘡鼠?, 犬咬諸毒。 頭骨作枕, 辟惡夢魘魅, 置戶上, 辟鬼祟。 寇宗奭曰: 風從虎者, 風木也, 虎金也, 木受金制, 安得弗從, 故可治風病攣急走注, 風毒癲厥驚癇諸病。 李時珍曰: 虎骨通可用。 凡辟邪療驚癇頭風, 溫瘧瘡疽, 當用頭骨; 治手足諸風, 當用脛骨; 治腰背諸風, 當用脊骨, 亦各從其類也。 吳球曰: 虎之一身筋節氣力皆出前足, 故以脛骨為勝。
象牙二六五
味甘, 氣涼。 能清心腎之火, 可療驚悸風狂, 骨蒸痰熱, 鬼精邪氣, 癰毒諸瘡, 並宜生屑入藥煮服。 若諸物鯁刺喉中, 宜磨水飲之。 竹木刺入肌肉, 宜刮牙屑和水敷之即出。
鹿角膠二六六
味甘鹹, 氣溫。 大補虛羸, 益血氣, 填精髓, 壯筋骨, 長肌肉, 悅顏色, 延年益壽。 療吐血下血, 尿精尿血, 及婦人崩淋, 赤白帶濁, 血虛無子, 止痛安胎, 亦治折跌損傷, 瘡瘍腫毒。 善助陰中之陽, 最為補陰要藥。
鹿茸二六七
味甘鹹, 氣溫。 破開塗酥炙黃脆入藥。 益元氣, 填真陰, 扶衰羸瘦弱, 善助精血, 尤強筋骨, 堅齒牙, 益神志, 治耳聾目暗, 頭腦眩暈, 補腰腎虛冷, 腳膝無力, 夜夢鬼交, 遺精滑泄, 小便頻數, 虛痢尿血及婦人崩中漏血, 赤白帶下, 道家云: 惟有斑龍頂上珠, 能補玉堂關下血者, 即此是也。 若得嫩而肥大如紫茄者, 較之鹿角膠, 其功力為倍倍。
犀角二六八
味苦辛微甘, 氣寒。 氣味俱輕, 升也, 陽也。 其性靈通, 長於走散, 較諸角為甚。 藥用黑色, 功力在尖。 專入腸明, 清胃火, 亦施他臟。 涼心定神鎮驚, 瀉肝明目, 能解大熱, 散風毒陽毒, 瘟疫熱煩。 磨汁治吐血衄血下血, 及傷寒畜血, 發狂發黃, 發斑譫語, 痘瘡稠密, 內熱黑陷, 或不結痂。 亦散瘡毒癰瘍, 膿血腫痛, 殺妖狐精魅鬼疰, 百毒蠱毒, 鉤吻, 鴆羽, 蛇毒, 辟溪瘴山嵐惡氣。 其性升而善散, 故治傷寒熱毒閉表, 煩熱昏悶而汗不得解者, 磨尖攙入藥中, 取汗速如響應。 仲景云: 如無犀角, 以升麻代之者, 正以此兩物俱入陽明, 功皆升散。 今人莫得其解, 每致疑詞, 是但知犀角之解心熱, 而不知犀角之能升散, 尤峻速於升麻也。 倘中氣虛弱, 脈細無神, 及痘瘡血虛, 真陰不足等證, 凡畏汗畏寒畏散者, 乃所當忌。 或必不得已, 宜兼補劑用之。
羚羊角二六九
味鹹, 性寒。 羊本火畜, 而此則屬木, 善走少陽, 厥陰二經。 故能清肝定風, 行血行氣, 辟鬼疰邪毒, 安魂魄, 定驚狂, 祛魘寐, 療傷寒邪熱, 一切邪毒, 中惡毒風, 卒死昏不知人, 及婦人子癇強痙, 小兒驚悸煩悶, 痰火不清。 俱宜為末, 蜜水調服, 或燒脆研末, 酒調服之。 若治腫毒惡瘡, 磨水塗之亦可。
牛黃二百七十
味苦辛, 性涼, 氣平, 有小毒。 忌常山。 入心肺肝經。 能清心退熱, 化痰涼驚, 通關竅, 開結滯。 治小兒驚癇客忤, 熱痰口噤, 大人癲狂痰壅, 中風發痙, 辟邪魅中惡, 天行疫疾, 安魂定魄, 清神志不寧, 聰耳目壅閉, 療痘瘡紫色, 痰盛躁狂。 亦能墮胎, 孕婦少用。
阿膠二七一
味甘微辛, 氣平, 微溫。 氣味頗厚, 陽中有陰。 製用蛤粉炒珠, 入肺肝腎三經。 其氣溫, 故能扶勞傷, 益中氣。 其性降, 故能化痰清肺, 治肺癰肺痿, 欬唾膿血, 止嗽定喘。 其性養血, 故能止吐血衄血, 便血尿血, 腸風下痢, 及婦人崩中帶濁血淋, 經脈不調。 其味甘緩, 故能安胎固漏, 養血滋腎, 實腠理, 止虛汗, 托補癰疽腫毒。 用惟鬆脆氣清者為佳, 堅硬臭劣者不美。
熊膽二七二
味苦, 性寒。 能退熱清心, 療時氣黃疸, 平肝明目, 去翳障, 殺蚘蟯, 牙蟲風痛, 及小兒熱疳熱痰, 驚癇瘈瘲, 疳?熱痢, 俱宜以竹瀝化兩豆粒許服之, 甚良。 亦治鼻瘡熱瘡, 痔漏腫痛, 以湯化塗之, 少加冰片尤效。 欲辨其真, 惟取一粟許, 置水面, 如線而下一道不散者是也。 且凡是諸膽, 皆能水面辟麈, 惟此尤速, 乃亦可辨。
麝香二七三
味苦辛, 性溫。 能開諸竅, 通經絡, 透肌骨, 解酒毒, 吐風痰, 消積聚癥瘕, 散諸惡濁氣, 除心腹暴痛脹急, 殺鬼物邪氣魘寐, 臟腑蟲積, 蛇蟲毒, 蠱毒, 瘴毒, 沙虱毒, 及婦人難產, 尤善墮胎。 用熱水研服一粒, 治小兒驚癇客忤, 鎮心安神。 療鼻塞不聞香臭, 目疾可去翳膜, 除一切惡瘡, 痔漏腫痛, 膿水腐肉, 面?斑疹。 凡氣滯為病者, 俱宜用之。 若鼠咬蟲咬成瘡, 但以麝香封之則愈。 欲辨真假, 但置些須於火炭上, 有油滾出而成黑炭者, 肉類也, 此即香之本體。 若燃火而化白灰者, 木類也, 是即假攙。——————————————————————————–
蟲魚部
龍骨二七四
味甘, 平, 性收澀。 其氣八肝腎, 故能安神志, 定魂魄, 鎮驚悸, 澀腸胃, 逐邪氣, 除夜夢鬼交, 吐血衄血, 遺精夢洩, 收虛汗, 止瀉痢, 縮小便, 禁腸風下血尿血, 虛滑脫肛, 女子崩淋帶濁, 失血漏胎, 小兒風熱驚癇。 亦療腸癰臟毒, 內疽陰蝕, 斂膿斂瘡, 生肌長肉, 澀可去脫, 即此屬也。 制須酒煮焙乾, 或用水飛過, 同黑豆蒸熟晒乾用之。
海螵蛸二七五
即烏賊魚骨, 味鹹, 性微溫, 足厥陰, 少陰肝腎藥也。 鹹走血, 故專治血病, 療婦人經枯血閉, 血崩血淋, 赤白帶濁, 血癥氣瘕, 吐血下血, 臍腹疼痛, 陰蝕瘡腫, 亦治痰瘧, 消癭氣, 及丈夫陰中腫痛, 益精固精, 令人有子, 小兒下痢膿血, 亦殺諸蟲, 俱可研末飲服。 尤治眼中熱淚, 磨翳去障, 並宜研末和蜜點之。 為末可傅小兒疳瘡痘瘡, 臭爛膿濕, 下疳等瘡, 跌打出血, 湯火諸瘡。 燒灰存性酒服, 治婦人陰戶嫁痛。 同雞子黃, 塗小兒重舌鵝口。 同蒲黃末, 傅舌腫出血如泉。 同槐花末吹鼻, 止?血。 同麝香吹耳, 治聤耳耳聾。 烏賊魚善補益精氣, 尤治婦人血枯經閉。
牡蠣二七六
味微鹹微澀, 氣平。 用此者, 用其澀能固斂, 鹹能軟堅。 專入少陰腎臟, 隨藥亦走諸經。 能解傷寒溫瘧寒熱往來, 消瘀血, 化老痰, 去煩熱, 止驚癇心脾氣痛, 解喉痺欬嗽, 疝瘕積塊, 痢下赤白, 澀腸止便, 禁鬼交遺瀝, 止滑精帶下, 及婦人崩中帶漏, 小兒風痰虛汗。 同熟地, 固精氣, 禁遺尿。 同麻黃根, 斂陰汗。 同杜仲, 止盜汗。 同白朮, 燥脾利濕。 同大黃, 善消癰腫。 同柴胡, 治?下硬痛。 同天花茶, 消上焦癭瘤瘰?結核。
穿山甲二七七
味鹹平, 性微寒。 能通經絡, 達腠理, 除山嵐瘴氣瘧疾, 風痺強直疼痛, 療小兒五邪驚啼, 婦人鬼魅悲泣, 下乳汁, 消癰腫, 排膿血, 除瘡疥痔漏, 通竅殺蟲。 佐補藥行經, 善發痘瘡。 或炮焦投入煎劑, 或燒灰存性, 酒服方寸匕。 亦可用傅惡瘡。
青魚膽二七八
味苦, 性寒。 其色青, 故入肝膽二經。 能消赤目腫痛, 點暗目, 可吐喉痺痰涎, 塗熱瘡惡瘡, 亦消魚骨之鯁。
白花蛇二七九
即蘄蛇也。 味甘鹹, 性溫, 有毒。 諸蛇鼻俱向下, 惟此蛇鼻向上, 而龍頭虎口, 黑質白花, ?有方勝紋二十四個, 口有四長牙, 尾上有一佛指甲者是。 用宜去頭尾各三寸, 以防其毒。 春秋酒浸三宿, 夏一宿, 冬五宿, 火炙, 去盡皮骨, 取肉焙乾, 密封藏之, 久亦不壞。 諸蛇之性皆竄, 而此蛇尤速, 故善於治風, 能透骨髓, 走臟腑, 徹肌膚, 無所不到。 療中風濕痺, 骨節疼痛, 手足拘攣, 不能行立, 暴風瘙癢, 破傷風, 大風癩癬, 及小兒驚風搐搦, 瘰?楊梅, 風毒惡瘡, 俱為要藥。 凡服蛇酒藥者, 切忌見風。
真珠二百八十
味微甘微鹹。 能鎮心明目, 去翳磨障。 塗面可除?斑, 令人潤澤好顏色。 亦除小兒驚熱, 安魂魄。 為末可傅痘疔痘毒。
龜板二八一
味微甘微鹹, 性微寒, 陰也。 能治痰瘧, 破癥堅, 祛濕痺傷寒勞役, 骨中寒熱, 消五痔陰蝕諸瘡。 下甲能補陰血, 清陰火, 續筋骨, 退勞熱, 療腰腳痠痛, 去瘀血, 止血痢漏下赤白, 利產難, 消癰毒。 燒灰可傅小兒頭瘡難燥, 婦人陰瘡, ?瘡, 亦治脫肛, 龜板膏, 功用亦同龜板, 而性味濃厚, 尤屬純陰。 能退孤陽陰虛勞熱, 陰火上炎。 吐血衄血, 肺熱欬喘, 消渴煩擾, 熱汗驚悸, 譫妄狂躁之要藥。 然性稟陰寒, 善消陽氣, 凡陽虛假熱, 及脾胃命門虛寒等證, 皆切忌之, 毋混用也。 若誤用, 久之則必致敗脾妨食之患。
殭蠶二八二
味辛鹹, 性溫, 有小毒。 辛能散, 鹹能降, 毒能攻毒。 輕浮而升, 陽中有陰。 故能散風痰, 去頭風, 消結核瘰?, 辟痰瘧, 破癥堅, 消散風熱喉痺危證, 尤治小兒風痰急驚客忤, 發痘瘡, 攻痘毒, 止夜啼, 殺三蟲, 婦人乳汁不通, 崩中帶下。 為末可傅丹毒疔腫, 拔根極效。 滅頭面_斑, 及諸瘡瘢痕, 金瘡痔?, 小兒疳蝕, 牙齦潰爛, 重舌木舌, 及大人風蟲牙痛, 皮膚風疹瘙癢。
蟾蜍二八三
俗名癩蝦蟆。 眉間有兩囊, 遍身有顆磊, 其中俱有蟾酥, 行極遲緩, 不能跳躍, 亦不解鳴者是也。 此物受土氣之精, 上應月魄, 賦性靈異, 穴土食蟲, 能制蜈蚣。 入足陽明胃經。 消癖氣積聚, 破堅癥腫脹, 治五疳八痢, 及小兒勞瘦疳熱, 殺疳蟲, 消癰腫鼠?, 陰疽惡瘡。 若治破傷風, 宜同花椒剁爛, 入酒煮熟飲之, 通身汗出即愈。 亦解猘犬毒。 燒灰油調, 傅有蟲諸惡頑瘡, 極效。 又治瘟毒發斑危劇者, 去腸生擣一二枚, 絞汁飲之, 無不即瘥, 或燒灰湯送亦良。 蟾酥, 味辛麻, 性熱, 有毒。 主治發背癰疽疔腫一切惡毒。 若治風蟲牙痛, 及齒縫出血, 以紙撚蘸少許點齒縫中, 按之即止。
水蛭二八四
味鹹苦, 性微寒, 有毒。 能逐惡血瘀血, 破血癥積聚, 通經閉, 和水道, 墮胎。 咂赤白遊疹, 癰疽腫毒, 及折傷跌撲瘀血不散。 制用之法, 當取田間嚙人腹中有血者佳。 須晒乾細剉, 以微火炒黃熟方可用, 或以冬收豬脂煎令焦黃用之亦可。 不爾入腹則活, 最能生子害人。 若受其害, 惟以田泥水或黃土水飲數升, 則必盡下, 蓋此物得土氣即隨土而走也。 或以牛羊熱血一二升, 同豬脂飲之亦下也。
鱉甲二八五
味鹹, 氣平, 此肝脾腎血分藥也。 能消癥瘕堅積, 療溫瘧, 除骨節間血虛勞熱, 婦人血癥惡血, 漏下五色, 經脈不通, 治產難, 能墮胎, 及產後寒熱陰脫, 小兒驚癇, 斑痘煩喘, 亦消瘡腫腸癰, 撲損瘀血, 斂潰毒, 去陰蝕痔漏惡肉。 然須取活鱉大者, 去肉, 用醋煮乾, 炙燥用之。 若諸煮熟肋骨露出者不堪用。
蜈蚣二八六
一名即蛆, 赤足者良。 味辛, 溫, 有毒。 能噉諸蛇, 殺諸蛇蟲魚鬼疰諸毒, 去三蟲, 攻瘰?便毒, 痔?丹毒, 亦療小兒驚風臍風, 丹毒禿瘡。 然此蟲性毒, 故能攻毒, 不宜輕用。 若入藥餌, 須去頭足, 以火炙熟用之。
蟬蛻二八七
味微甘微鹹, 性微涼。 此物飲風吸露, 氣極清虛, 故能療風熱之證, 亦善脫化, 故可療痘瘡壅滯, 起發不快。 凡小兒驚癇, 壯熱煩渴, 天吊口噤, 驚哭夜啼, 及風熱目昏翳障, 疔腫瘡毒, 風疹癢痛, 破傷風之類, 俱宜以水煎服。 或為末, 以井花水調服一錢, 可治瘖啞之病。
斑蝥二八八
味辛, 性熱, 有大毒。 能攻鼠?瘰?瘡疽, 破血積疝瘕, 墮胎元, 解疔毒, 猘犬毒, 沙虱蠱毒, 輕粉毒, 亦傅惡瘡, 去死肌敗肉。 制用之法, 須去翅足, 同糯米炒熟, 然後可用。 或同麩炒, 或同醋煮皆可。 若中其毒, 惟黑豆, 綠豆汁, 靛汁, 黃連, 濃茶, ?汁可以解之。
蜂房二八九
味微甘微鹹, 有毒。 療蜂毒腫毒。 合亂髮, 蛇蛻燒灰, 以酒服二方寸匕, 治惡疽附骨疽疔腫諸毒, 亦治赤白痢, 遺尿失禁, 陰痿。 煎水可洗狐尿瘡, 乳癰, 蜂螫惡瘡, 及熱病後毒氣衝目。 漱齒牙, 止風蟲牙痛。 炙研, 和豬脂, 塗瘰?成?。
五靈脂二百九十
味苦, 氣辛, 善走厥陰, 乃血中之氣藥也。 大能行血行氣, 逐瘀止痛, 凡男子女人有血中氣逆而腹?刺痛, 或女人經水不通, 產後血滯, 男子疝氣, 腸風血痢, 冷氣惡氣, 心腹諸痛, 身體血痺, ?肋筋骨疼痛, 其效甚捷。 若女人血崩, 經水過多, 赤帶不止, 宜半炒半生, 酒調服之。 亦治小兒氣逆癲癇, 殺蟲毒, 解藥毒, 行氣極速。 但此物氣味俱厚, 辛羶難當, 善逐有餘之滯, 凡血氣不足者, 服之大損真氣, 亦善動吐, 所當避也。 制用之法, 當用酒飛去砂石, 晒乾入藥。
全蝎二九一
味甘辛, 有毒。 蝎生東方, 色青屬木, 足厥陰肝經藥也。 故治中風諸風, 開風痰, 口眼喎斜, 半身不遂, 語言蹇澀, 痎瘧, 耳聾, 疝氣, 風瘡癮疹, 小兒風痰驚癇, 是亦治風之要藥。
文蛤二九二
即五倍子。 味酸澀, 性微涼, 能斂能降。 故能降肺火, 化痰涎, 生津液, 解酒毒。 治心腹疼痛, 夢洩遺精, 療腫毒喉痺。 止欬嗽消渴, 嘔血失血, 腸風臟毒, 滑洩久痢, 痔?下血不止。 解蠱毒蟲毒, 婦人崩淋帶濁, 子腸不收, 小兒夜啼, 脫肛, 俱可為散服之。 若煎湯用, 可洗赤眼濕爛, 皮膚風濕癬癩, 腸痔脫肛。 為末, 可傅金瘡折傷, 生肌斂毒。
百藥煎二九三
即五倍子釀造者。 味酸澀微甘, 功用與五倍子頗同。 但經釀造而成, 其氣稍浮, 其味稍甘而純, 故用以清痰解渴止嗽, 及收斂耗散諸病, 作丸噙化為尤佳, 及治下焦滑洩諸病, 亦更優也。
蝸牛二九四
負殼而行者。 味鹹, 性寒, 有小毒。 能清火解熱。 生研汁飲, 消喉痺, 止消渴鼻?, 通耳聾, 治腫毒痔漏, 療小兒風熱驚癇。 加麝香擣罨臍間, 大利小便, 亦傅脫肛。 及治蜈蚣蠆毒, 俱宜研爛傅之。 無殼者, 名蜒蚰。 治熱瘡癰毒腫痛。 少入冰片, 研塗痔漏脫肛熱痛最良, 解蜈蚣毒尤捷。
蚯蚓二九五
味鹹, 性寒, 沉也, 陰也, 有毒。 能解熱毒, 利水道。 主傷寒癉瘧, 黃疸消渴, 二便不通。 殺蛇瘕三蟲, 伏尸鬼疰蟲毒, 射罔藥毒。 療癲狂喉痺, 風熱赤眼, 聤耳鼻瘜, 瘰?, 陰囊熱腫, 脫肛。 去泥, 鹽化為水, 治天行瘟疫, 大熱狂躁, 或小兒風熱癲狂急驚, 飲汁最良。 亦可塗丹毒漆瘡。 炒為末服, 可去蚘蟲, 亦可傅蛇傷腫痛, 蜘蛛傷毒。 入?管化汁, 可治耳聾及蚰蜒入耳。 若中蚯蚓毒者, 惟以鹽湯浸洗, 或飲一杯, 皆可解之。 糞名六一泥, 可塗火瘡痄腮熱毒, 亦止消渴, 解瘟疫煩熱狂躁, 利小水, 通五淋熱閉疼痛。
桑螵蛸二九六
即螳螂育子房也。 深秋作房, 粘著桑枝之上, 房長寸許, 大如拇指, 其內重重有隔, 每房有子如蛆卵子是也。 味甘微鹹, 性平。 能益氣益精, 助陽生子, 療男子虛損, 陰痿夢遺, 疝瘕遺尿, 治女人血閉腰痛, 通五淋, 利水道。 炮熟空心食之, 可止小便不禁。——————————————————————————–
人部
童便二九七
味鹹, 氣寒, 沉也, 陰也。 鹹走血, 故善清諸血妄行, 止嘔血欬血衄血, 血悶熱狂, 退陰火, 定喘促, 降痰滯, 解煩熱, 利大小兩便, 療陽暑中暍聲瘖, 撲損瘀血暈絕, 難產胎衣不下, 及蛇犬諸蟲毒傷。 若假熱便溏, 胃虛作嘔者, 俱不可妄用。
紫河車二九八
一名混沌衣。 味甘鹹, 性溫。 能補男婦一切精血虛損, 尤治癲癇失志, 精神短少, 怔忡驚悸, 肌肉羸瘦等證, 此舊說也。 但此物古人用少, 而始於陳氏[本草], 自後丹溪復稱其功, 遂為時用。 予於初年, 亦惑於以人補人之說, 嘗制用之, 及用之再三, 則無所奇效。 且制用之法, 若生擣之, 則補不宜生, 若燉熟烘熟, 則亦猶肉餔之類耳。 又嘗見有以酒煮而食之者, 後必破腹泄瀉, 總亦因其性滑也。 近復有以純酒煮膏, 去柤收貯, 而日服其膏者, 較前諸法似為更善。 然其既離毛裏, 已絕生氣, 既無奇效, 又胡忍食之, 以殘厥子之先天。 東方朔曰: 銅山西崩, 洛鍾東應。 此母子自然之理, 不可不信, 故并述此以勸人少用可也。
血餘二九九
味微苦, 性溫氣盛, 升也, 陰中陽也。 在古藥性不過謂其治欬嗽, 消瘀血, 止五淋, 赤白痢疾, 療大小便不通, 及小兒驚癇, 治哽噎, 癰疽疔腫, 燒灰吹鼻, 可止衄血等證。 然究其性味之理, 則自陰而生, 自下而長, 血盛則髮盛, 最得陰陽之生氣。 以火炮制, 其色甚黑, 大能壯腎, 其氣甚雄, 大能補肺。 此其陰中有陽, 靜中有動, 在陰可以培形體, 壯筋骨, 托癰痘; 在陽可以益神志, 辟寒邪, 溫氣海, 是誠精氣中最要之藥, 較之河車, 鹿角膠陰凝重著之輩, 相去遠矣。 凡補藥中, 自人參, 熟地之外, 首當以此為亞。
人中白三百
味鹹, 性微涼。 能降火清痰, 消瘀血, 止吐血衄血, 退勞熱, 清肺癰肺痿, 心膈煩熱。 燒研為末, 大治諸濕潰爛, 下疳惡瘡, 口齒疳蝕, 蟲?腫痛, 湯火諸瘡, 及諸竅出血, 生肌長肉, 善解熱毒。 或生用為末亦可。——————————————————————————–
景岳全書卷之四十九終 -
景岳全書-卷之五十德集新方八陣
新方八略引
藥不執方, 合宜而用, 此方之不必有也。 方以立法, 法以制宜, 此方之不可無也。 夫方之善者, 得其宜也, 得其宜者, 可為法也; 方之不善者, 失其宜也, 失其宜者, 可為鑑也。 第法有善不善, 人有知不知, 必善於知方者, 斯可以執方, 亦可以不執方, 能執方能不執方者, 非隨時之人不能也。 此方之所不可廢者, 正欲以啟發其人耳。 余因選古方之得宜者共若干首, 列為八陣, 已不為不多矣, 第以余觀之, 若夫猶有未盡, 因復制新方八陣, 此其中有心得焉, 有經驗焉, 有補古之未備焉。 凡各方之下, 多附加減等法, 及分兩之數, 俱有出入不一者, 正以見方之不可執也; 八陣之中, 如攻方, 寒方之不多及者, 以古法既多, 不必更為添足也。 大都方宜從簡, 而余復冗之, 不尤鄙乎? 正意在冗中求簡耳, 此制方之意也。 然用方之意, 則猶有說焉: 夫意貴圓通, 用嫌執滯, 則其要也。 若但圓無主, 則雜亂生而無不可矣, 不知疑似間自有一定不易之道, 此圓通中不可無執持也; 若執一不反, 則偏拗生而動相左矣, 不知倏忽間每多三因難測之變, 此執持中不可無圓活也。 圓活宜從三思, 執持須有定見, 既能執持, 又能圓活, 其能方能圓之人乎, 而人其為誰哉!
一補略
補方之制, 補其虛也。 凡氣虛者, 宜補其上, 人參, 黃耆之屬是也。 精虛者, 宜補其下, 熟地, 枸杞之屬是也。 陽虛者, 宜補而兼煖, 桂, 附, 乾薑之屬是也。 陰虛者, 宜補而兼清, 門冬, 芍藥, 生地之屬是也。 此固陰陽之治辨也。 其有氣因精而虛者, 自當補精以化氣; 精因氣而虛者, 自當補氣以生精。 又有陽失陰而離者, 不補陰何以收散亡之氣, 水失火而敗者, 不補火可以甦垂寂之陰? 此又陰陽相濟之妙用也。 故善補陽者, 必於陰中求陽, 則陽得陰助, 而生化無窮; 善補陰者, 必於陽中求陰, 則陰得陽升, 而源泉不竭。 余故曰: 以精氣分陰陽, 則陰陽不可離; 以寒熱分陰陽, 則陰陽不可混, 此又陰陽邪正之離合也。 故凡陽虛多寒者, 宜補以甘溫, 而清潤之品非所宜; 陰虛多熱者, 宜補以甘涼, 而辛燥之類不可用。 知宜知避, 則不惟用補, 而八方之制, 皆可得而貫通矣。
二和略
和方之制, 和其不和者也。 凡病兼虛者, 補而和之; 兼滯者, 行而和之; 兼寒者, 溫而和之; 兼熱者, 涼而和之, 和之為義廣矣。 亦猶土兼四氣, 其於補瀉溫涼之用, 無所不及, 務在調平元氣, 不失中和之為貴也。 故凡陰虛於下而精血虧損者, 忌利小水, 如四苓, 通草湯之屬是也。 陰虛於上而肺熱乾欬者, 忌用辛燥, 如半夏, 蒼朮, 細辛, 香附, 芎, 歸, 白朮之屬是也。 陽虛於上忌消耗, 如陳皮, 砂仁, 木香, 檳榔之屬是也。 陽虛於下者忌沉寒, 如黃檗, 知母, 梔子, 木通之屬是也。 大便溏泄者忌滑利, 如二冬, 牛膝, 蓯蓉, 當歸, 柴胡, 童便之屬是也。 表邪未解者忌收斂, 如五味, 棗仁, 地榆, 文蛤之屬是也。 氣滯者忌閉塞, 如黃耆, 白朮, 薯蕷, 甘草之屬是也。 經滯者忌寒凝, 如門冬, 生地, 石斛, 芩, 連之屬是也。 凡邪火在上者不宜升, 火得升而愈熾矣。 沉寒在下者不宜降, 陰被降而愈亡矣。 諸動者不宜再動, 如火動者忌溫煖, 血動者忌辛香, 汗動者忌蘇散, 神動者忌耗傷, 凡性味之不靜者皆所當慎, 其於剛暴更甚者, 則又在不言可知也。 諸靜者不宜再靜, 如沉微細弱者脈之靜也, 神昏氣怯者陽之靜也, 肌體清寒者表之靜也, 口腹畏寒者裏之靜也, 凡性味之陰柔者, 皆所當慎, 其於沉寒更甚者, 又在不言可知也。 夫陽主動, 以動濟動, 火上添油也, 不焦爛乎? 陰主靜, 以靜益靜, 雪上加霜也, 不寂滅乎? 凡前所論, 論其略耳, 而書不盡言, 言不盡意, 能因類而廣之, 則存夫其人矣。 不知此義, 又何和劑之足云。
三攻略
攻方之制, 攻其實也, 凡攻氣者攻其聚, 聚可散也。 攻血者攻其瘀, 瘀可通也。 攻積者攻其堅, 在臟者可破可培, 在經者可鍼可灸也。 攻痰者攻其急, 真實者暫宜解標, 多虛者只宜求本也。 但諸病之實有微甚, 用攻之法分重輕。
大實者, 攻之未及, 可以再加; 微實者, 攻之太過, 每因致害, 所當慎也。 凡病在陽者, 不可攻陰, 病在胸者, 不可攻臟, 若此者, 邪必乘虛內陷, 所謂引賊入寇也。 病在陰者勿攻其陽, 病在裏者勿攻其表, 若此者, 病必因誤而甚, 所謂自撤藩蔽也。 大都治宜用攻, 必其邪之甚者也。 其若實邪果甚, 自與攻藥相宜, 不必雜之補劑。 蓋實不嫌攻, 若但略加甘滯, 便相牽制; 虛不嫌補, 若但略加消耗, 偏覺相妨。 所以寒實者最不喜清, 熱實者最不喜煖。 然實而誤補, 不過增病, 病增者可解; 虛而誤攻, 必先脫元, 元脫者無治矣, 是皆攻法之要也。 其或虛中有實, 實中有虛, 此又當酌其權宜, 不在急宜攻, 急宜補者之例。 雖然, 凡用攻之法, 所以除凶剪暴也, 亦猶亂世之兵, 必不可無, 然惟必不得已乃可用之, 若或有疑, 寧加詳慎。 蓋攻雖去邪, 無弗傷氣, 受益者四, 受損者六。 故攻之一法, 實自古仁人所深忌者, 正恐其成之難, 敗之易耳。 倘任意不思, 此其人可知矣。
四散略
用散者, 散表證也。 觀仲景太陽證用麻黃湯, 陽明證用升麻葛根湯, 少陽證用小柴胡湯, 此散表之准繩也。 後世宗之, 而復不能用之, 在不得其意耳。 蓋麻黃之氣, 峻利而勇, 凡太陽經陰邪在表者, 寒毒既深, 非此不達, 故制用此方, 非謂太陽經藥必須麻黃也。 設以麻黃治陽明, 少陽之證, 亦寒無不散, 第恐性力太過, 必反傷其氣, 豈謂某經某藥必不可移易, 亦不過分其輕重耳。 故如陽明之升麻, 乾葛, 未有不走太陽, 少陽者; 少陽之柴胡, 亦未有不入太陽, 陽明者。 但用散之法, 當知性力緩急, 及氣味寒溫之辨, 用得其宜, 諸經無不妙也。 如麻黃, 桂枝, 峻散者也; 防風, 荊芥, 紫蘇, 平散者也; 細辛, 白芷, 生薑, 溫散者也; 柴胡, 乾葛, 薄荷, 涼散者也; 羌活, 蒼朮, 能走經去濕而散者也; 升麻, 川芎, 能舉陷上行而散者也。 第邪淺者, 忌峻利之屬; 氣弱者, 忌雄悍之屬; 熱多者, 忌溫燥之屬; 寒多者, 忌清涼之屬。 凡熱渴煩躁者喜乾葛, 而嘔惡者忌之; 寒熱往來者宜柴胡, 而泄瀉者忌之; 寒邪在上者, 宜升麻, 川芎, 而內熱炎升者忌之, 此性用之宜忌, 所當辨也。 至於相配之法, 則尤當知要, 凡以平兼清, 自成涼散; 以平兼煖, 亦可溫經; 宜大溫者, 以熱濟熱; 宜大涼者, 以寒濟寒。 此其運用之權, 則毫釐進退, 自有伸縮之妙, 又何必膠柱刻舟, 以限無窮之病變哉! 此無他, 在不知仲景之意耳。
五寒略
寒方之制, 為清火也, 為除熱也。 夫火有陰陽, 熱分上下。 據古方書, 咸謂黃連清心, 黃芩清肺, 石斛, 芍藥清脾, 龍膽清肝, 黃檗清腎, 今之用者, 多守此法, 是亦膠柱法也。 大凡寒涼之物, 皆能瀉火, 豈有涼此而不涼彼者, 但當分其輕清重濁, 性力微甚, 用得其宜則善矣。 夫輕清者宜以清上, 如黃芩, 石斛, 連翹, 天花之屬是也。 重濁者宜於清下, 如梔子, 黃檗, 龍膽, 滑石之屬也。 性力之厚者能清大熱, 如石膏, 黃連, 蘆薈, 苦參, 山豆根之屬也。 性力之緩者能清微熱, 如地骨皮, 玄參, 貝母, 石斛, 童便之屬也。 以攻而用者, 去實鬱之熱, 如大黃, 芒硝之屬也。 以利而用者, 去癃閉之熱, 如木通, 茵陳, 豬苓, 澤瀉之屬也。 以補而用者, 去陰虛枯燥之熱, 如生地, 二冬, 芍藥, 梨漿, 細甘草之屬也。 方書之分經用藥者, 意正在此, 但不能明言其意耳。 然火之甚者, 在上亦宜重濁; 火之微者, 在下亦可輕清。 夫宜涼之熱, 皆實熱也。 實熱在下, 自宜清利, 實熱在上, 不可升提。 蓋火本屬陽, 宜從陰治, 從陰者宜降, 升則反從其陽矣。 經曰: 高者抑之, 義可知也。 外如東垣有升陽散火之法, 此以表邪生熱者設, 不得與伏火內炎者並論。
六熱略
熱方之制, 為除寒也。 夫寒之為病, 有寒邪犯於肌表者, 有生冷傷於脾胃者, 有陰寒中於臟腑者, 此皆外來之寒, 去所從來, 則其治也, 是皆人所易知者。 至於本來之寒, 生於無形無響之間, 初無所感, 莫測其因, 人之病此者最多, 人之知此者最少, 果何謂哉? 觀丹溪曰: 氣有餘便是火。 余續之曰: 氣不足便是寒。 夫今人之氣有餘者, 能十中之幾? 其有或因稟受, 或因喪敗, 以致陽氣不足者, 多見寒從中生, 而陽衰之病, 無所不致。 第其由來者漸, 形見者微, 當其未覺也, 孰為之意? 及其既甚也, 始知治難。 矧庸醫多有不識, 每以假熱為真火, 因復斃於無形無響者, 又不知其幾許也, 故惟高明見道之士, 常以陽衰根本為憂, 此熱方之不可不預也。 凡用熱之法, 如乾薑能溫中, 亦能散表, 嘔惡無汗者宜之。 肉桂能行血, 善達四肢, 血滯多痛者宜之。 吳茱萸善煖下焦, 腹痛泄瀉者極妙。
肉豆蔻可溫脾腎, 飧泄滑利者最奇。 胡椒溫胃和中, 其類近於蓽茇。 丁香止嘔行氣, 其煖過於豆仁。 補骨脂性降而散閉, 故能納氣定喘, 止帶濁泄瀉。 製附子性行如酒, 故無處不到, 能救急回陽。 至若半夏, 南星, 細辛, 烏藥, 良薑, 香附, 木香, 茴香, 仙茅, 巴戟之屬, 皆性溫之當辨者。 然用熱之法, 尚有其要: 以散兼溫者, 散寒邪也; 以行兼溫者, 行寒滯也; 以補兼溫者, 補虛寒也。 第多汗者忌薑, 薑能散也。 失血者忌桂, 桂動血也。 氣短氣怯者忌故紙, 故紙降氣也。 大凡氣香者, 皆不利於氣虛證; 味辛香, 多不利於見血證, 所當慎也。 是用熱之概也。 至於附子之辨, 凡今之用者, 必待勢不可為, 不得已然後用之, 不知回陽之功, 當用於陽氣將去之際, 便當漸用, 以望挽回, 若用於既去之後, 死灰不可復燃矣, 尚何益於事哉。 但附子性悍, 獨任為難, 必得大甘之品如人參, 熟地, 炙甘草之類, 皆是以制其剛而濟其勇, 以補倍之, 無往不利矣。 此壺天中大將軍也, 可置之無用之地乎? 但知之真而用之善, 斯足稱將將之手矣。
七固略
固方之制, 固其泄也。 如久嗽為喘, 而氣泄於上者, 宜固其肺。 久遺成淋, 而精脫於下者, 宜固其腎。 小水不禁者, 宜固其膀胱。 大便不禁者, 宜固其腸臟。 汗泄不止者, 宜固其皮毛。 血泄不止者, 宜固其營衛。 凡因寒而泄者, 當固之以熱; 因熱而泄者, 當固之以寒。 總之, 在上者在表者, 皆宜固氣, 氣主在肺也; 在下者在裏者, 皆宜固精, 精主在腎也。 然虛者可固, 實者不可固; 久者可固, 暴者不可固。 當固不固, 則滄海亦將竭; 不當固而固, 則閉門延寇也, 二者俱當詳酌之。
八因略
因方之制, 因其可因者也。 凡病有相同者, 皆可按證而用之, 是謂因方。 如癰毒之起, 腫可敷也; 蛇蟲之患, 毒可解也; 湯火傷其肌膚, 熱可散也; 跌打傷其筋骨, 斷可續也, 凡此之類, 皆因證而可藥者也。 然因中有不可因者, 又在乎證同而因不同耳。 蓋人之虛實寒熱, 各有不齊, 表裏陰陽, 治當分類, 故有宜於此而不宜於彼者, 有同於表而不同於裏者。 所以病雖相類, 而但涉內傷者, 便當於血氣中酌其可否之因, 不可謂因方之類, 盡可因之而用也。 因之為用, 有因標者, 有因本者, 勿因此因字而誤因方之義。
景岳全書卷之五十終 -
景岳全書-卷之五十一德集新方八陣
補陣
大補元煎一
治男婦氣血大壞, 精神失守危劇等證。 此回天贊化, 救本培元第一要方。 本方與後右歸飲出入互思。 人參, 補氣補陽, 以此為主。 少則用一, 二錢, 多則用一, 二兩。 山藥, 炒, 二錢。 熟地, 補精補陰, 以此為主。 少則用二, 三錢, 多則用二, 三兩。 杜仲, 二錢。 當歸, 二, 三錢, 若泄瀉者去之。 山茱萸, 一錢, 如畏酸吞酸者去之。 枸杞, 二, 三錢。 炙甘草, 一, 二錢。 水二鍾, 煎七分, 食遠溫服。 如元陽不足多寒者, 於本方加附子, 肉桂, 炮薑之類, 隨宜用之。 如氣分偏虛者, 加黃耆, 白朮。 如胃口多滯者不必用。 如血滯者, 加川芎, 去山茱萸。 如滑泄者, 加五味, 故紙之屬。
左歸飲二
此壯水之劑也, 凡命門之陰衰陽勝者, 宜此方加減主之。 此一陰煎, 四陰煎之主方也。 熟地, 二, 三錢, 或加至一, 二兩。 山藥, 二錢。 枸杞, 二錢。 炙甘草, 一錢。 茯苓, 一錢半。 山茱萸, 一, 二錢, 畏酸者少用之。 水二鍾, 煎七分, 食遠服。 如肺熱而煩者, 加麥冬二錢。 血滯者, 加丹皮二錢。 心熱而躁者, 加玄參二錢。 脾熱易饑者, 加芍藥二錢。 腎熱骨蒸多汗者, 加地骨皮二錢。 血熱妄動者, 加生地二, 三錢。 陰虛不寧者, 加女貞子二錢。 上實下虛者, 加牛膝二錢以導之。 血虛而燥滯者, 加當歸二錢。
右歸飲三
此益火之劑也, 凡命門之陽衰陰勝者, 宜此方加減主之。 此方與大補元煎出入互用。 如治陰盛格陽, 真寒假熱等證, 宜加澤瀉二錢, 煎成用涼水浸冷服之尤妙。 熟地, 用如前。 山藥, 炒, 二錢。 山茱萸, 一錢。 枸杞, 二錢。 甘草, 炙, 一, 二錢。 杜仲, 薑制, 二錢。 肉桂, 一, 二錢。 制附子, 一, 二, 三錢。 水二鍾, 煎七分, 食遠溫服。 如氣虛血脫, 或厥或昏, 或汗或運, 或虛狂, 或短氣者, 必大加人參, 白朮, 隨宜用之。 如火衰不能生土, 為嘔噦吞酸者, 加炮乾薑二, 三錢。 如陽衰中寒, 泄瀉腹痛, 加人參, 肉豆蔻, 隨宜用之。 如小腹多痛者, 加吳茱萸五, 七分。 如淋帶不止, 加破故紙一錢。 如血少血滯, 腰膝軟痛者, 加當歸二, 三錢。
左歸丸四
治真陰腎水不足, 不能滋養營衛, 漸至衰弱, 或虛熱往來, 自汗盜汗, 或神不守舍, 血不歸原, 或虛損傷陰, 或遺淋不禁, 或氣虛昏運, 或眼花耳聾, 或口燥舌乾, 或腰痠腿軟, 凡精髓內虧, 津液枯涸等證, 俱速宜壯水之主, 以培左腎之元陰, 而精血自充矣, 宜此方主之。 大懷熟, 八兩。 山藥, 炒, 四兩。 枸杞, 四兩。 山茱萸肉, 四兩。 川牛膝, 酒洗, 蒸熟, 三兩。 精滑者不用。 菟絲子, 制, 四兩。 鹿膠, 敲碎炒珠, 四兩。 龜膠, 切碎炒珠, 四兩。 無火者不必用。 右先將熟地蒸爛, 杵膏, 加煉蜜丸, 桐子大。 每食前用滾湯或淡鹽湯送下百餘丸。 如真陰失守, 虛火炎上者, 宜用純陰至靜之劑, 於本方去枸杞, 鹿膠, 加女貞子三兩, 麥冬三兩。 如火爍肺金, 乾枯多嗽者, 加百合三兩。 如夜熱骨蒸, 加地骨皮三兩。 如小水不利不清, 加茯苓三兩。 如大便燥結, 去菟絲, 加肉蓯蓉三兩。 如氣虛者, 加人參三, 四兩。 如血虛微滯, 加當歸四兩。 如腰膝痠痛, 加杜仲三兩, 鹽水炒用。 如臟平無火而腎氣不充者, 加破故紙三兩, 去心蓮肉, 胡桃肉各四兩, 龜膠不必用。 右凡五液皆主於腎, 故凡屬陰分之藥, 無不皆能走腎, 有謂必須導引者, 皆見之不明耳。
右歸丸五
治元陽不足, 或先天稟衰, 或勞傷過度, 以致命門火衰, 不能生土, 而為脾胃虛寒, 飲食少進, 或嘔惡膨脹, 或番胃噎膈, 或怯寒畏冷, 或臍腹多痛, 或大便不實, 瀉痢頻作, 或小水自遺, 虛淋寒疝, 或寒侵谿谷而肢節痺痛, 或寒在下焦而水邪浮腫。 總之, 真陽不足者, 必神疲氣怯, 或心跳不寧, 或四體不收, 或眼見邪祟, 或陽衰無子等證, 俱速宜益火之原, 以培右腎之元陽, 而神氣自強矣, 此方主之。 大懷熟, 八兩。 山藥, 炒, 四兩。 山茱萸, 微炒, 四兩。 枸杞, 微炒, 四兩。 鹿角膠, 炒珠, 四兩。 菟絲子, 製, 四兩。 杜仲, 薑湯炒, 四兩。 當歸, 三兩。 便溏勿用。 肉桂, 二兩, 漸可加至四兩。 製附子, 自二兩漸可加至五, 六兩。 右丸法如前, 或丸如彈子大。 每嚼服二, 三丸。 以滾白湯送下, 其效尤速。 如陽衰氣虛, 必加人參以為之主, 或二, 三兩, 或五, 六兩, 隨人虛實, 以為增減。 蓋人參之功, 隨陽藥則入陽分, 隨陰藥則入陰分, 欲補命門之陽, 非加人參不能捷效。 如陽虛精滑, 或帶濁便溏, 加補骨脂酒炒三兩。 如飧滯腎泄不止, 加北五味子三兩, 肉豆蔻三兩, ?炒去油用。 如飲食減少, 或不易化, 或嘔惡吞酸, 皆脾胃虛寒之證, 加乾薑三, 四兩, 炒黃用。 如腹痛不止, 加吳茱萸二兩, 湯泡半日, 炒用。 如腰膝酸痛, 加胡桃肉連皮四兩。 如陰虛陽痿, 加巴戟肉四兩, 肉蓯蓉三兩, 或加黃狗外腎一, 二付, 以酒煮爛搗入之。
五福飲六
凡五臟氣血虧損者, 此能兼治之, 足稱王道之最。 人參, 隨宜( 心) 。 熟地, 隨宜( 腎) 。 當歸, 二, 三錢( 肝) 。 白朮, 炒, 一錢半( 肺) 。 炙甘草, 一錢( 脾) 。 水二鍾, 煎七分, 食遠溫服。 或加生薑三, 五片。 凡治氣血俱虛等證, 以此為主。 或宜溫者, 加薑, 附; 宜散者, 加升麻, 柴, 葛, 左右逢源, 無不可也。
七福飲七
治氣血俱虛, 而心脾為甚者。 即前方加棗仁二錢, 遠志三, 五分, 製用。
一陰煎八
此治水虧火勝之劑, 故曰一陰。 凡腎水真陰虛損, 而脈證多陽, 虛火發熱, 及陰虛動血等證, 或瘧疾傷寒屢散之後, 取汗既多, 脈虛氣弱, 而煩渴不止, 潮熱不退者, 此以汗多傷陰, 水虧而然也, 皆宜用此加減主之。 生地, 二錢。 熟地, 三, 五錢。 芍藥, 二錢。 麥冬, 二錢。 甘草, 一錢。 牛膝, 一錢半。 丹參, 二錢。
水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如火盛躁煩者, 入真龜膠二, 三錢化服。 如氣虛者, 間用人參一, 二錢。 如心虛不眠多汗者, 加棗仁, 當歸各一, 二錢。 如汗多煩躁者, 加五味子十粒。 或加山藥, 山茱萸。 如見微火者, 加女貞子一, 二錢。 如虛火上浮, 或吐血, 或?血不止者, 加澤瀉一, 二錢, 茜根二錢, 或加川續斷, 一二錢以澀之亦妙。
加減一陰煎九
治證如前而火之甚者, 宜用此方。 生地, 芍藥, 麥冬, 各二錢。 熟地, 三, 五錢。 炙甘草, 五, 七分。 知母, 地骨皮, 各一錢。 水二鍾, 煎服。 如躁煩熱甚便結者, 加石膏二, 三錢。 如小水熱澀者, 加梔子一, 二錢。 如火浮於上者, 加澤瀉一, 二錢, 或黃芩一錢。 如血燥血少者, 加當歸一, 二錢。
二陰煎十
此治心經有熱, 水不制火之病, 故曰二陰。 凡驚狂失志, 多言多笑, 或瘍疹煩熱失血等證, 宜此主之。 生地, 二, 三錢。 麥冬, 二, 三錢。 棗仁, 二錢。 生甘草, 一錢。 玄參, 一錢半。 黃連, 或一, 二錢。 茯苓, 一錢半。 木通, 一錢半。 水二鍾, 加燈草二十根, 或竹葉亦可, 煎七分。 食遠服。 如痰勝熱甚者, 加九制膽星一錢, 或天花粉一錢五分。
三陰煎十一
此治肝脾虛損, 精血不足, 及營虛失血等病, 故曰三陰。 凡中風血不養筋, 及瘧疾汗多, 邪散而寒熱猶不能止, 是皆少陽, 厥陰陰虛少血之病, 微有火者, 宜一陰煎; 無火者, 宜此主之。 當歸, 二, 三錢。 熟地, 三, 五錢。 炙甘草, 一錢。 芍藥, 酒炒, 二錢。 棗仁, 二錢。 人參, 隨宜。 水二鍾, 煎七分, 食遠服。 如嘔惡者, 加生薑三, 五片。 汗多煩躁者, 加五味子十四粒。 汗多氣虛者, 加黃耆一, 二錢。 小腹隱痛, 加枹杞二, 三錢。 如有脹悶, 加陳皮一錢。 如腰膝筋骨無力, 加杜仲, 牛膝。
四陰煎十二
此保肺清金之劑, 故曰四陰。 治陰虛勞損, 相火熾盛, 津枯煩渴, 欬嗽吐?多熱等證。 生地, 二, 三錢。 麥冬, 二錢。 白芍藥, 二錢。 百合, 二錢。 沙參, 二錢。 生甘草, 一錢。 茯苓, 一錢半。 水二鍾, 煎七分。 食遠服。 如夜熱盜汗, 加地骨皮一, 二錢。 如痰多氣盛, 加貝母二, 三錢, 阿膠一, 二錢, 天花粉亦可。 如金水不能相滋, 而乾燥喘嗽者, 加熟地三, 五錢。 如多汗不眠, 神魂不寧, 加棗仁二錢。 如多汗兼渴, 加北五味十四粒。 如熱甚者, 加黃檗一, 二錢, 鹽水炒用, 或玄參亦可, 但分上下用之。 如血燥經遲, 枯澀不至者, 加牛膝二錢。 如血熱吐?, 加茜根二錢。 如多火便燥, 或肺乾欬咯者, 加天門冬二錢, 或加童便亦可。 如火載血上者, 去甘草, 加炒梔子一, 二錢。
五陰煎十三
凡真陰虧損, 脾虛失血等證, 或見溏泄未甚者, 所重在脾, 故曰五陰。 忌用潤滑, 宜此主之。 熟地, 五, 七錢, 或一兩。 山藥, 炒, 二錢。 扁豆, 炒, 二, 三錢。 炙甘草, 一, 二錢。 茯苓, 一錢半。 芍藥, 炒黃, 二錢。 五味子, 廿粒。 人參, 隨宜用。 白朮, 炒, 一, 二錢。 水二鍾, 加蓮肉去心二十粒, 煎服。
大營煎十四
治真陰精血虧損, 及婦人經遲血少, 腰膝筋骨疼痛, 或氣血虛寒, 心腹疼痛等證。 當歸, 二, 三錢, 或五錢。 熟地, 三, 五, 七錢。 枸杞, 二錢。 炙甘草, 一, 二錢。 杜仲, 二錢。 牛膝, 一錢半。 肉桂, 一, 二錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如寒滯在經, 氣血不能流通, 筋骨疼痛之甚者, 必加製附子一, 二錢方效。 如帶濁腹痛者, 加故紙一錢炒用。 如氣虛者, 加人參, 白朮。 中氣虛寒嘔惡者, 加炒焦乾薑一, 二錢。
小營煎十五
治血少陰虛, 此性味平和之方也。 當歸, 二錢。 熟地, 二, 三錢。 芍藥, 酒炒, 二錢。 山藥, 炒, 二錢。 枸杞, 二錢。 炙甘草, 一錢。 水二鍾, 煎七分, 食遠溫服。 如營虛於上, 而為驚恐怔忡, 不眠多汗者, 加棗仁, 茯神各二錢。 如營虛兼寒者, 去芍藥, 加生薑。 如氣滯有痛者, 加香附一, 二錢, 引而行之。
補陰益氣煎十六
此補中益氣湯之變方也。 治勞倦傷陰, 精不化氣, 或陰虛內乏, 以致外感不解, 寒熱痎瘧, 陰虛便結不通等證。 凡屬陰氣不足而虛邪外侵者, 用此升散, 無不神效。 人參, 一, 二, 三錢。 當歸, 二, 三錢。 山藥, 酒炒, 二, 三錢。 熟地, 三, 五錢, 或一, 二兩。 陳皮, 一錢。 炙甘草, 一錢。 升麻, 三, 五分。 火浮於上者, 去此不必用。 柴胡, 一, 二錢。 如無外邪者, 不必用。 水二鍾, 加生薑三, 五, 七片, 煎八分。 食遠溫服。
舉元煎十七
治氣虛下陷, 血崩血脫, 亡陽垂危等證, 有不利於歸, 熟等劑, 而但宜補氣者, 以此主之。 人參, 黃耆, 炙, 各三, 五錢。 炙甘草, 一, 二錢。 升麻, 五, 七分, 炒用。 白朮, 炒, 一, 二錢。 水一鍾半, 煎七, 八分。 溫服。 如兼陽氣虛寒者, 桂, 附, 乾薑隨宜佐用。 如兼滑脫者, 加烏梅二個, 或文蛤七, 八分。
兩儀膏十八
治精氣大虧, 諸藥不應, 或以剋伐太過, 耗損真陰。 凡虛在陽分而氣不化精者, 宜參朮膏; 若虛在陰分而精不化氣者, 莫妙於此。 其有未至大病而素覺陰虛者, 用以調元, 尤稱神妙。 人參, 半斤, 或四兩。 大熟地, 一斤。 右二味, 用好甜水或長流水十五碗, 浸一宿, 以桑柴文武火煎取濃汁。 若味有未盡, 再用水數碗煎柤取汁, 并熬稍濃, 乃入磁罐, 重湯熬成膏, 入真白蜜四兩或半斤收之, 每以白湯點服。 若勞損欬嗽多痰, 加貝母四兩亦可。
貞元飲十九
治氣短似喘, 呼吸促急, 提不能升, 嚥不能降, 氣道噎塞, 勢劇垂危者。 常人但知為氣急, 其病在上, 而不知元海無根, 虧損肝腎, 此子午不交, 氣脫證也, 尤為婦人血海常虧者最多此證, 宜急用此飲以濟之緩之, 敢云神劑。 凡診此證, 脈必微細無神, 若微而兼緊, 尤為可畏。 倘庸眾不知, 妄云痰逆氣滯, 用牛黃, 蘇合及青, 陳, 枳殼破氣等劑, 則速其危矣。 熟地黃, 七, 八錢, 甚者一, 二兩。 炙甘草, 一, 二, 三錢。 當歸, 二, 三錢。 水二鍾, 煎八分, 溫服。 如兼嘔惡或惡寒者, 加煨薑三, 五片。 如氣虛脈微至極者, 急加人參隨宜。 如肝腎陰虛, 手足厥冷, 加肉桂一錢。
當歸地黃飲二十
治腎虛腰膝疼痛等證。 當歸, 二, 三錢。 熟地, 三, 五錢。 山藥, 二錢。 杜仲, 二錢。 牛膝, 一錢半。 山茱萸, 一錢。 炙甘草, 八分。 水二鍾, 煎八分。 食遠服。 如下部虛寒, 加肉桂一, 二錢, 甚者仍加附子。 如多帶濁, 去牛膝, 加金櫻子二錢, 或加故紙一錢。 如氣虛者, 加人參一, 二錢, 枸杞二, 三錢。
濟川煎二一
凡病涉虛損, 而大便閉結不通, 則硝, 黃攻擊等劑必不可用; 若勢有不得不通者, 宜此主之。 此用通於補之劑也, 最妙最妙。 當歸, 三, 五錢。 牛膝, 二錢。 肉蓯蓉, 酒洗去鹹, 二, 三錢。 澤瀉, 一錢半。 升麻, 五, 七分, 或一錢。 枳殼, 一錢。 虛甚者不必用。 水一鍾半, 煎七, 八分。 食前服。 如氣虛者, 但加人參無礙。 如有火, 加黃芩。 如腎虛, 加熟地。
地黃醴二二
治男婦精血不足, 營衛不充等患, 宜製此常用之。 大懷熟, 取味極甘者, 烘晒乾以去水氣, 八兩。 沉香, 一錢, 或白檀三分亦可。 枸杞, 用極肥者, 亦烘晒以去潤氣, 四兩。 右約每藥一斤, 可用高燒酒十斤浸之, 不必煮, 但浸十日之外, 即可用矣。 凡服此者, 不得過飲。 服完又加酒六七斤, 再浸半月, 仍可用。
歸腎丸二三
治腎水真陰不足, 精衰血少, 腰痠腳軟, 形容憔悴, 遺泄陽衰等證。 此左歸, 右歸二丸之次者也。 熟地, 八兩。 山藥, 四兩。 山茱萸, 肉四兩。 茯苓, 四兩。 當歸, 三兩。 枸杞, 四兩。 杜仲, 鹽水炒, 四兩。 菟絲子, 製, 四兩。 煉蜜同熟地膏為丸, 桐子大。 每服百餘丸, 饑時或滾水或淡鹽湯送下。
贊化血餘丹二四
此藥大補氣血, 故能烏鬚髮, 壯形體, 其於培元贊育之功, 有不可盡述者。 血餘, 八兩。 熟地, 八兩, 蒸搗。 枸杞, 當歸, 鹿角膠, 炒珠, 菟絲子, 製, 杜仲, 鹽水炒, 巴戟, 肉, 酒浸, 剝, 炒乾, 小茴香, 略炒, 白茯苓, 乳拌蒸熟, 肉蓯蓉, 酒洗, 去鱗甲, 胡桃肉, 各四兩。 何首烏, 小黑豆汁拌蒸七次, 如無黑豆, 或人乳, 牛乳拌蒸俱妙。 四兩。 人參, 隨便用, 無亦可。 右煉蜜丸服。 每食前用滾白湯送下二, 三錢許。 精滑者, 加白朮, 山藥各三兩。 便溏者, 去蓯蓉, 加補骨脂酒炒四兩。 陽虛者, 加附子, 肉桂。
養元粉二五
大能實脾養胃氣。 糯米, 一升, 水浸一宿, 瀝乾, 漫火炒熟。 山藥, 炒。 芡實, 炒。 蓮肉, 各三兩。 川椒, 去目及閉口者, 炒出汗, 取紅末二, 三錢。 右為末, 每日饑時, 以滾水一碗, 入白糖三匙化開, 入藥末一, 二兩調服之。 或加四君, 山查肉各一, 二兩更妙。
玄武豆二六
羊腰子, 五十個。 枸杞, 二斤。 補骨脂, 一斤。 大茴香, 六兩。 小茴香, 六兩。 肉蓯蓉, 十二兩, 大便滑者去之。 青鹽, 八兩, 如無蓯蓉此宜十二兩。 大黑豆, 一斗, 圓淨者, 淘洗淨。 右用甜水二斗, 以砂鍋煮前藥七味, 至半乾, 去藥渣, 入黑豆, 勻火煮乾為度。 如有餘汁, 俱宜拌滲於內。 取出用新布攤晾晒乾, 磁瓶收貯。 日服之, 其效無窮。 如無砂鍋, 即鐵鍋亦可。 若陽虛, 加製附子一, 二兩更妙。
蟠桃果二七
治遺精虛弱, 補脾滋腎最佳。 芡實, 一斤, 炒。 蓮肉, 去心, 一斤。 膠棗肉, 一斤。 熟地一斤, 胡桃肉, 去皮, 二斤。 右以豬腰六個, 摻大茴香蒸極熟, 去筋膜, 同前藥末搗成餅。 每日服二個, 空心食前用滾白湯或好酒一, 二鍾送下。 此方凡人參, 製附子俱可隨意加用。
王母桃二八
培補脾腎, 功力最勝。 白朮, 用冬朮腿片味甘者佳, 苦者勿用。 以米泔浸一宿, 切片, 炒。 大懷熟, 蒸擣。 上二味等分。 何首烏, 九蒸。 巴戟, 甘草湯浸, 剝, 炒。 枸杞子, 上三味減半。 右為末, 煉蜜擣丸, 龍眼大。 每用三, 四丸, 饑時嚼服, 滾湯送下。 或加人參, 其功尤大。
休瘧飲二九
止瘧最妙之劑也。 若汗散既多, 元氣不復, 或以衰老, 或以弱質, 而瘧有不能止者, 俱宜用此, 此化暴善後之第一方也。 其有他證, 加減俱宜如法。 人參, 白朮, 炒, 當歸, 各三, 四錢。 何首烏, 製, 五錢。 炙甘草, 八分。 水一鍾半, 煎七分, 食遠服, 渣再煎。 或用陰陽水各一鍾, 煎一鍾, 柤亦如之。 俱露一宿, 次早溫服一鍾, 飯後食遠再服一鍾。 如陽虛多寒, 宜溫中散寒者, 加乾薑, 肉桂之類, 甚者或加製附子。 如陰虛多熱, 煩渴喜冷, 宜滋陰清火者, 加麥冬, 生地, 芍藥, 甚者加知母, 或加黃芩。 如腎陰不足, 水不制火, 虛煩虛餒, 腰痠腳軟, 或脾虛痞悶者, 加熟地, 枸杞, 山藥, 杜仲之類, 以滋脾腎之真陰。 如邪有未淨而留連難愈者, 於此方加柴胡, 麻黃, 細辛, 紫蘇之屬, 自無不可。 如氣血多滯者, 或用酒, 水各一鍾煎服, 或服藥後飲酒數杯亦可。——————————————————————————–
和陣
金水六君煎一
治肺腎虛寒, 水泛為痰, 或年邁陰虛, 血氣不足, 外受風寒, 欬嗽嘔惡, 多痰喘急等證, 神效。 當歸, 二錢。 熟地, 三, 五錢。 陳皮, 一錢半。 半夏, 二錢。 茯苓, 二錢。 炙甘草, 一錢。 水二鍾, 生薑三, 五, 七片, 煎七, 八分。 食遠溫服。 如大便不實而多濕者, 去當歸, 加山藥。 如痰盛氣滯, 胸?不快者, 加白芥子七, 八分。 如陰寒盛而嗽不愈者, 加細辛五, 七分。 如兼表邪寒熱者, 加柴胡一, 二錢。
六安煎二
治風寒欬嗽, 及非風初感, 痰滯氣逆等證。 陳皮, 一錢半。 半夏, 二, 三錢。 茯苓, 二錢。 甘草, 一錢。 杏仁, 一錢。 去皮尖, 切。 白芥子, 五, 七分。 老年氣弱者不用。 水一鍾半, 加生薑三, 五, 七片, 煎七分。 食遠服。 凡外感風邪欬嗽而寒氣盛者, 多不易散, 宜加北細辛七, 八分或一錢。 若冬月嚴寒邪甚者, 加麻黃, 桂枝亦可。 若風勝而邪不甚者, 加防風一錢, 或蘇葉亦可。 若頭痛鼻塞者, 加川芎, 白芷, 蔓荊子皆可。 若兼寒熱者, 加柴胡, 蘇葉。 若風邪欬嗽不止, 而兼肺胃之火者, 加黃芩一, 二錢, 甚者再加知母, 石膏。 所用生薑, 只宜一片。 凡寒邪欬嗽痰不利者, 加當歸二, 三錢, 老年者尤宜。 若氣血不足者, 當以金水六君煎與此參用。 凡非風初感, 痰勝而氣不順者, 加藿香一錢五分。 兼脹滿者, 加厚朴一錢, 暫開痰氣, 然後察其寒熱虛實而調補之。 若氣虛猝倒, 及氣平無痰者, 皆不可用此。
和胃二陳煎三
治胃寒生痰, 惡心嘔吐, 胸膈滿悶噯氣。 乾薑炒, 一, 二錢。 砂仁, 四, 五分。 陳皮, 半夏, 茯苓, 各一錢半。 甘草, 炙, 七分。 水一鍾半, 煎七分。 不拘時溫服。
苓朮二陳煎四
治痰飲水氣停畜心下, 嘔吐吞酸等證。 豬苓, 一錢半。 白朮, 一, 二錢。 澤瀉, 一錢半。 陳皮, 一錢。 半夏, 二, 三錢。 茯苓, 一錢半。 炙甘草, 八分。 乾薑, 炒黃, 一, 二錢。 水一鍾半, 煎服。 如肝腎兼寒者, 加肉桂一, 二錢。
和胃飲五
治寒濕傷脾, 霍亂吐瀉, 及痰飲水氣, 胃脘不清, 嘔惡脹滿腹痛等證。 此即平胃散之變方也。 凡嘔吐等證, 多有胃氣虛者, 一聞蒼朮之氣, 亦能動嘔, 故以乾薑代之。 陳皮, 厚朴, 各一錢半。 乾薑, 炮, 一, 二錢。 炙甘草, 一錢。 水一鍾半, 煎七分。 溫服。 此方凡藿香, 木香, 丁香, 茯苓, 半夏, 扁豆, 砂仁, 澤瀉之類, 皆可隨宜增用之。 若胸腹有滯而兼時氣寒熱者, 加柴胡。
排氣飲六
治氣逆食滯脹痛等證。 陳皮, 一錢五分。 木香, 七分, 或一錢。 藿香, 一錢五分。 香附, 二錢。 枳殼, 一錢五分。 澤瀉, 二錢。 烏藥, 二錢。 厚朴, 一錢。 水一鍾半, 煎七分。 熱服。 如食滯者, 加山查, 麥芽各二錢。 如寒滯者, 加焦乾薑, 吳茱萸, 肉桂之屬。 如氣逆之甚者, 加白芥子, 沉香, 青皮, 檳榔之屬。 如嘔而兼痛者, 加半夏, 丁香之屬。 如痛在小腹者, 加小茴香。 如兼疝者, 加荔枝核, 煨熟搗碎, 用二, 三錢。
大和中飲七
治飲食留滯積聚等證。 陳皮, 一, 二錢。 枳實, 一錢。 砂仁, 五分。 山查, 二錢。 麥芽, 二錢。 厚朴, 一錢半。 澤瀉, 一錢半。 水一鍾半, 煎七, 八分。 食遠溫服, 脹甚者, 加白芥子。 胃寒無火或惡心者, 加炮乾薑一, 二錢。 疼痛者, 加木香, 烏藥, 香附之類。 多痰者加半夏。
小和中飲八
治胸膈脹悶, 或婦人胎氣滯滿等證。 陳皮, 一錢五分。 山查, 二錢。 茯苓, 一錢半。 厚朴, 一錢五分。 甘草, 五分。 扁豆, 炒, 二錢。 水一鍾半, 加生薑三, 五片, 煎服。 如嘔者, 加半夏一, 二錢。 如脹滿氣不順者, 加砂仁七, 八分。 如火鬱於上者, 加焦梔子一, 二錢。 如婦人氣逆血滯者, 加紫蘇梗, 香附之屬。 如寒滯不行者, 加乾薑, 肉桂之屬。
大分清飲九
方在寒陣五。
小分清飲十
治小水不利, 濕滯腫脹, 不能受補等證, 此方主之。 茯苓, 二, 三錢。 澤瀉, 二, 三錢。 薏仁, 二錢。 豬苓, 二, 三錢。 枳殼, 一錢。 厚朴, 一錢。 水一鍾半, 煎七, 八分。 食前服。 如陰虛水不能達者, 加生地, 牛膝各二錢。 如黃疸者, 加茵陳二錢。 如無內熱而寒滯不行者, 加肉桂一錢。
解肝煎十一
治暴怒傷肝, 氣逆脹滿陰滯等證。 如兼肝火者, 宜用化肝煎。 陳皮, 半夏, 厚朴, 茯苓, 各一錢半。 蘇葉, 芍藥, 各一錢。 砂仁, 七分。 水一鍾半, 加生薑三, 五片, 煎服。 如?肋脹痛, 加白芥子一錢。 如胸膈氣滯, 加枳殼, 香附, 藿香之屬。
二朮煎十二
治肝強脾弱, 氣滯濕泄等證。 白朮, 炒, 二錢, 或三錢。 蒼朮, 米泔浸, 炒, 一, 二錢。 芍藥, 炒黃, 二錢。 陳皮, 炒, 一錢五分。 炙甘草, 一錢。 茯苓, 一, 二錢。 厚朴, 薑湯炒, 一錢。 木香, 六, 七分。 乾薑, 炒黃, 一, 二錢。 澤瀉, 炒, 一錢半。 水一鍾半, 煎七分。 食遠服。
廓清飲十三
治三焦壅滯, 胸膈脹滿, 氣道不清, 小水不利, 年力未衰, 通身腫脹, 或肚腹單脹, 氣實非水等證。 枳殼, 二錢。 厚朴, 一錢半。 大腹皮, 一, 二錢。 白芥子, 五, 七分, 或一, 二錢。 蘿蔔子, 生搗, 一錢。 如中不甚脹, 能食者, 不必用此。 茯苓, 連皮用, 二, 三錢。 澤瀉, 二, 三錢。 陳皮, 一錢。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 如內熱多火, 小水熱數者, 加梔子, 木通各一, 二錢。 如身黃, 小水不利者, 加茵陳二錢。 如小腹脹滿, 大便堅實不通者, 加生大黃三, 五錢。 如肝滯?痛者, 加青皮。 如氣滯胸腹疼痛者, 加烏藥, 香附。 如食滯者, 加山查, 麥芽。
掃蟲煎十四
治諸虫上攻, 胸腹作痛。 青皮, 一錢。 小茴香, 炒, 一錢。 檳榔, 烏藥, 各一錢半。 細榧肉, 三錢, 敲碎。 吳茱萸, 一錢。 烏梅, 二個。 甘草, 八分。 硃砂, 雄黃, 各五分, 俱為極細末。 右將前八味, 用水一鍾半, 煎八分, 去柤, 隨入後二味, 再煎三, 四沸, 攪勻, 徐徐服之。 如惡心作吐, 加炒乾薑一, 二錢。 或先啖牛肉脯少許, 俟一茶頃, 頓服之更妙。
十香丸十五
治氣滯寒滯諸痛。 木香, 沉香, 澤瀉, 烏藥, 陳皮, 丁香, 小茴香, 香附, 酒炒, 荔核, 煨焦, 各等分。 皂角, 微火燒煙盡。 為末, 酒糊丸, 彈子大者磨化服; 丸桐子大者, 湯引下。 ?疝之屬, 溫酒下。
芍藥枳朮丸十六
治食積痞滿, 及小兒腹大脹滿, 時常疼痛, 脾胃不和等證。 此方較之枳朮丸, 其效如神。 白朮, 二兩, ?炒。 赤芍藥, 二兩, 酒炒。 枳實, 一兩, ?炒。 陳皮, 一兩。 荷葉湯煮黃老米粥為丸, 桐子大。 米飲或滾白湯任下百餘丸。 如臟寒, 加乾薑炒黃者五錢或一, 二兩。 如脾胃氣虛加人參一, 二兩。
蒼朮丸十七
治寒濕在脾, 泄瀉久不能愈者。 雲苓, 四兩。 白芍藥, 炒黃, 四兩。 炙甘草, 一兩。 川椒, 去閉口者, 炒去汗。 小茴香, 炒, 各一兩。 厚朴, 三兩, 薑汁炒。 真茅山蒼朮, 八兩。 米泔浸一宿, 切, 炒。 如無, 即以好白朮代之。 破故紙, 酒浸二日, 晒乾, 炒香, 四兩。 右為末, 糯米糊為丸, 桐子大。 每食遠清湯送下七, 八十丸。
貝母丸十八
消痰熱, 潤肺止欬, 或肺癰肺痿, 乃治標之妙劑。 貝母一兩為末, 用砂糖或蜜和丸, 龍眼大。 或噙化, 或嚼服之。 若欲劫止久嗽, 每貝母一兩, 宜加百藥煎, 蓬砂, 天竺黃各一錢佐之尤妙。 如無百藥煎, 即醋炒文蛤一錢亦可, 或粟殼亦可酌用。 若治肺癰, 宜加白礬一錢, 同貝母丸服如前, 最妙。
括痰丸十九
治一切停痰積飲, 吞酸嘔酸, 胸?脹悶疼痛等證。 半夏, 製, 二兩。 白芥子, 二兩。 乾薑, 炒黃, 一兩。 豬苓, 二兩。 炙甘草, 五錢。 陳皮, 四兩。 切碎, 用鹽二錢入水中拌浸一宿, 晒乾。 右為末, 湯浸蒸餅為丸, 綠豆大。 每服一錢許, 滾白湯送下。 如胸?疼痛者, 加台烏藥二兩。
神香散二十
治胸?胃脘逆氣難解, 疼痛嘔噦脹滿, 痰飲膈噎, 諸藥不效者, 惟此最妙。 丁香, 白豆蔻, 或砂仁亦可。 二味等分為末。 清湯調下五, 七分, 甚者一錢, 日數服不拘。 若寒氣作痛者, 薑湯送下。——————————————————————————–
攻陣
吐法一
此方可代瓜蒂, 三聖散之屬。 凡邪實上焦, 或痰或食, 或氣逆不通等證, 皆可以此法吐之。 用蘿蔔子搗碎, 以溫湯和攪, 取淡湯徐徐飲之, 少頃即當吐出。 即有吐不盡者, 亦必從下行矣。 又法, 以蘿蔔子為末, 溫水調服一匙, 良久吐涎沫愈。 一法, 用鹽少許, 於熱鍋中炒紅色, 乃入以水, 煮至將滾未滾之際, 攪勻, 試其滋味稍淡, 乃可飲之。 每用半碗, 漸次增飲, 自然發吐, 以去病為度而止。 一法, 凡諸藥皆可取吐, 但隨證作湯劑, 探而吐之, 無不可也。
赤金豆二
亦名八仙丹。 治諸積不行。 凡血凝氣滯, 疼痛腫脹, 蟲積結聚癥堅, 宜此主之。 此丸去病捷速, 較之硝, 黃, 棱, 莪之類過傷臟氣者, 大為勝之。 巴霜, 去皮膜, 略去油。 一錢半。 生附子, 切, 略炒燥, 二錢。 皂角, 炒微焦, 二錢。 輕粉, 一錢。 丁香, 木香, 天竺黃, 各三錢。 硃砂, 二錢為衣。 右為末, 醋浸蒸餅為丸, 蘿蔔子大, 硃砂為衣。 欲漸去者, 每服五, 七丸。 欲驟行者, 每服一, 二十丸。 用滾水, 或煎藥, 或薑, 醋, 茶, 蜜, 茴香, 史君煎湯為引送下。 若利多不止, 可飲冷水一, 二口即止。 蓋此藥得熱則行, 得冷則止也。 如治氣濕實滯鼓脹, 先用紅棗煮熟, 取肉一錢許, 隨用七, 八丸, 甚者一, 二十丸, 同棗肉研爛, 以熱燒酒加白糖少許送下。 如治蟲痛, 亦用棗肉加服, 止用清湯送下。
太平丸三
治胸腹疼痛脹滿, 及食積氣積血積, 氣疝血疝, 邪實秘滯痛劇等證。 此方借些微巴豆以行群藥之力, 去滯最炒。 如欲其峻, 須用巴豆二錢。 陳皮, 厚朴, 木香, 烏藥, 白芥子, 草豆蔻, 三稜, 蓬朮, 煨, 乾薑, 牙皂, 炒斷煙, 澤瀉, 各三錢。 以上十一味俱為細末。 巴豆, 用滾湯泡去皮心膜, 稱足一錢, 用水一碗, 微火煮至半碗, 將巴豆撈起, 用乳缽研極細, 仍將前湯攙入研勻, 然後量藥多寡, 入蒸餅浸爛搗丸, 前藥如綠豆大。 每用三分, 或五分, 甚者一錢。 右隨證用湯引送下。 凡傷食停滯, 即以本物湯下。 婦人血氣痛, 紅花湯或當歸湯下。 氣痛, 陳皮湯。 疝氣, 茴香湯。 寒氣, 生薑湯。 欲瀉者, 用熱薑湯送下一錢。 未利, 再服。 利多不止, 用冷水一, 二口即止。
敦阜丸四
治堅頑食積停滯腸胃, 痛劇不行等證。 本香, 山查, 麥芽, 皂角, 丁香, 烏藥, 青皮, 陳皮, 澤瀉, 各五錢。 巴霜, 一錢。 右共為末, 用生蒜頭一兩研爛, 加熟水取汁, 浸蒸餅搗丸, 綠豆大。 每服二, 三十丸, 隨便用湯引送下。 如未愈, 徐徐漸加用之。
獵蟲丸五
治諸蟲積脹痛黃瘦等病。 蕪荑, 雷丸, 桃仁, 乾漆, 炒堙盡, 雄黃, 微炒, 錫灰, 皂角, 燒煙盡, 檳榔, 使君子, 各等分。 輕粉, 減半。 細榧肉, 加倍。 湯浸蒸餅為丸, 綠豆大。 每服五, 七分, 滾白湯下, 陸續服之。 如蟲積堅固者, 加巴豆霜與輕粉同。
百順丸六
治一切陽邪積滯。 凡氣積血積, 蟲積食積, 傷寒實熱秘結等證, 但各為湯引, 隨宜送下, 無往不利。 川大黃, 錦紋者, 一斤。 牙皂角, 炒微黃, 一兩六錢。 右為末, 用湯浸蒸餅搗丸, 綠豆大。 每用五分, 或一錢, 或二, 三錢, 酌宜用引送下, 或用蜜為丸亦可。
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散陣
一柴胡飲一
一為水數, 從寒散也。 凡感四時不正之氣, 或為發熱, 或為寒熱, 或因勞因怒, 或婦人熱入血室, 或產後經後因冒風寒, 以致寒熱如瘧等證, 但外有邪而內兼火者, 須從涼散, 宜此主之。 柴胡, 二, 三錢。 黃芩, 一錢半。 芍藥, 二錢。 生地, 一錢半。 陳皮, 一錢半。 甘草, 八分水一鍾半, 煎七, 八分。 溫服。 如內熱甚者, 加連翹一, 二錢隨宜。 如外邪甚者, 加防風一錢佐之。 如邪結在胸而痞滿者, 去生地, 加枳實一, 二錢。 如熱在陽明而兼渴者, 加天花粉或葛根一, 二錢。 熱甚者, 加知母, 石膏亦可。
二柴胡飲二
二為火數, 從溫散也。 凡遇四時外感, 或其人元氣充實, 臟氣素平無火, 或時逢寒勝之令, 本無內熱等證者, 皆不宜妄用涼藥, 以致寒滯不散, 則為害非淺, 宜此主之。 陳皮, 一錢半。 半夏, 二錢。 細辛, 一, 二錢。 厚朴, 一錢半。 生薑, 三, 五, 七片。 柴胡, 一錢半或二, 三錢。 甘草, 八分。 水一鍾半, 煎七, 八分。 溫服。 如邪盛者, 可加羌活, 白芷, 防風, 紫蘇之屬, 擇而用之。 如頭痛不止者, 加川芎一, 二錢。 如多濕者, 加蒼朮。 如陰寒氣勝, 必加麻黃一, 二錢, 或兼桂枝, 不必疑也。
三柴胡飲三
三為木數, 從肝經血分也。 凡人素稟陰分不足, 或肝經血少, 而偶感風寒者, 或感邪不深, 可兼補而散者, 或病後產後感冒, 有不得不從解散, 而血氣虛弱不能外達者, 宜此主之。 柴胡, 二, 三錢。 芍藥, 一錢半。 炙甘草, 一錢。 陳皮, 一錢。 生薑, 三, 五片。 當歸, 二錢。 溏泄者, 易以熟地。 水一鍾半, 煎七, 八分。 溫服。 如微寒欬嘔者, 加半夏一, 二錢。
四柴胡飲四
四為金數, 從氣分也。 凡人元氣不足, 或忍饑勞倦, 而外感風寒, 或六脈緊數微細, 正不勝邪等證, 必須培助元氣, 兼之解散, 庶可保全, 宜此主之。 若但知散邪, 不顧根本, 未有不元氣先敗者, 察之, 慎之! 柴胡, 一, 二, 三錢。 炙甘草, 一錢。 生薑三, 五, 七片。 當歸, 二, 三錢。 瀉者少用。 人參, 二, 三錢或五, 七錢酌而用之。 水二鍾, 煎七, 八分。 溫服。 如胸膈滯悶者, 加陳皮一錢。
五柴胡飲五
五為土數, 從脾胃也。 脾土為五臟之本, 凡中氣不足而外邪有不散者, 非此不可。 此與四柴胡飲相表裏, 但四柴胡飲止調氣分, 此則兼培血氣以逐寒邪, 尤切於時用者也, 神效不可盡述。 凡傷寒瘧疾痘瘡, 皆所宜用。 柴胡, 一, 二, 三錢。 當歸, 二, 三錢。 熟地, 三, 五錢。 白朮, 二, 三錢。 芍藥, 錢半, 炒用。 炙甘草, 一錢。 陳皮, 酌用, 或不必用。 水一鍾半, 煎七分。 食遠熱服。 寒勝無火者, 減芍藥, 加生薑三, 五, 七片, 或炮乾薑一, 二錢, 或再加桂枝一, 二錢則更妙。 脾滯者, 減白朮。 氣虛者, 加人參隨宜。 腰痛者, 加杜仲。 頭痛者, 加川芎。 勞倦傷脾陽虛者, 加升麻一錢。
正柴胡飲六
凡外感風寒, 發熱惡寒, 頭疼身痛, 痎瘧初起等證, 凡血氣平和, 宜從平散者, 此方主之。 柴胡, 一, 二, 三錢。 防風, 一錢半。 陳皮, 一錢半。 芍藥, 二錢。 甘草, 一錢。 生薑, 三, 五片。 水一鍾半, 煎七, 八分。 熱服。 如頭痛者, 加川芎一錢。 如熱而兼渴者, 加葛根一, 二錢。 如嘔惡者, 加半夏一錢五分。 如濕勝者, 加蒼朮一錢。 如胸腹有微滯者, 加厚朴一錢。 如寒氣勝而邪不易解者, 加麻黃一, 二, 三錢, 去浮沫服之, 或蘇葉亦可。
麻桂飲七
治傷寒瘟疫陰暑瘧疾, 凡陰寒氣勝而邪有不能散者, 非此不可。 無論諸經四季, 凡有是證, 即宜是藥, 勿謂夏月不可用也。 不必厚蓋, 但取津津微汗透徹為度。 此實麻黃桂枝二湯之變方, 而其神效則大有超出二方者, 不可不為細察。 官桂, 一, 二錢。 當歸, 三, 四錢。 炙甘草, 一錢。 陳皮, 隨宜用, 或不用亦可。 麻黃, 二, 三錢。 水一鍾半, 加生薑五, 七片或十片, 煎八分, 去浮沫。 不拘時服。 若陰氣不足者, 加熟地黃三, 五錢。 若三陽併病者, 加柴胡二, 三錢。 若元氣大虛, 陰邪難解者, 當以大溫中飲更迭為用。
大溫中飲八
凡患陽虛傷寒, 及一切四時勞倦寒疫陰暑之氣, 身雖熾熱, 時猶畏寒, 即在夏月, 亦欲衣披覆蓋, 或喜熱湯, 或兼嘔惡泄瀉, 但六脈無力, 肩背怯寒, 邪氣不能外達等證, 此元陽大虛, 正不勝邪之候。 若非峻補托散, 則寒邪日深, 必致不救, 溫中自可散寒, 即此方也。 服後畏寒悉除, 覺有躁熱, 乃陽回作汗佳兆, 不可疑之畏之。 此外, 凡以素稟薄弱之輩, 或感陰邪時疫, 發熱困倦, 雖未見如前陰證, 而熱邪未甚者, 但於初感時, 即速用此飲, 連進二, 三服, 無不隨藥隨愈, 真神劑也。 此方宜與理陰煎, 麻桂飲相參用。 熟地, 三, 五, 七錢。 冬白朮, 三, 五錢。 當歸, 三五錢。 如泄瀉者, 不宜用, 或以山藥代之。 人參, 二, 三錢, 甚者一兩, 或不用亦可。 炙甘草, 一錢。 柴胡, 二, 三, 四錢。 麻黃, 一, 二, 三錢。 肉桂, 一, 二錢。 乾薑, 炒熟, 一, 二錢。 或用煨生薑三, 五, 七片亦可。 水二鍾, 煎七分, 去浮沫。 溫服, 或略蓋取微汗。 如氣虛, 加黃耆二, 三錢。 如寒甚陽虛者, 加製附子一, 二錢。 頭痛, 加川芎或白芷, 細辛。 陽虛氣陷, 加升麻。 如肚腹泄瀉, 宜少減柴胡, 加防風, 細辛亦可。 嘗見傷寒之治, 惟仲景能知溫散, 如麻黃, 桂枝等湯是也; 亦知補氣而散, 如小柴胡之屬是也。 至若陽根於陰, 汗化於液, 從補血而散, 而雲騰致雨之妙, 則仲景猶所未及, 故予製此方, 乃邪從營解第一義也, 其功難悉, 所當深察。
柴陳煎九
治傷風兼寒, 欬嗽發熱, 痞滿多痰等證。 柴胡, 二, 三錢。 陳皮, 一錢半。 半夏, 二錢。 茯苓, 二錢。 甘草, 一錢。 生薑, 三, 五, 七片。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 如寒勝者, 加細辛七, 八分。 如風勝氣滯者, 加蘇葉一錢五分。 如冬月寒甚者, 加麻黃一錢五分。 氣逆多嗽者, 加杏仁一錢。 痞滿氣滯者, 加白芥子五, 七分。
柴苓煎十
治傷寒表邪未解, 外內俱熱, 瀉痢煩渴喜冷, 氣壯脈滑數者, 宜此主之。 及瘧痢並行, 內熱去血, 兼表邪發黃等證。 柴胡, 二, 三錢。 黃芩, 梔子, 澤瀉, 木通, 各二錢。 枳殼, 一錢五分。 水二鍾, 煎八分。 溫服。 如瘧痢並行, 鮮血純血者, 加芍藥二錢, 甘草一錢。 如濕勝氣陷者, 加防風一錢。
柴苓飲十一
治風濕發黃, 發熱身痛, 脈緊, 表裏俱病, 小水不利, 中寒泄瀉等證。 柴胡, 二, 三錢。 豬苓, 茯苓, 澤瀉, 各二錢。 白朮, 二, 三錢。 肉桂, 一, 二, 三錢。 水一鍾半, 煎服。 如寒邪勝者, 加生薑三, 五片。 如汗出熱不退者, 加芍藥一, 二錢。
柴胡白虎煎十二
治陽明溫熱, 表邪不解等證。 柴胡, 二錢。 石膏, 三錢。 黃芩, 二錢。 麥冬, 二錢。 細甘草, 七分。 水一鍾半, 加竹葉二十片, 煎服。
歸葛飲十三
治陽明溫暑時證, 大熱大渴, 津液枯涸, 陰虛不能作汗等證。 當歸, 三, 五錢。 乾葛, 二, 三錢。 水二鍾, 煎一鍾。 以冷水浸涼, 徐徐服之, 得汗即解。
柴葛煎十四
方在因陣十八。 治瘟毒表裏俱熱。
秘傳走馬通聖散十五
治傷寒陰邪初感等證。 此方宜用於倉卒之時, 其有質強而寒甚者俱可用。 麻黃, 炙甘草, 各一兩。 雄黃二錢。 右為細末。 每服一錢, 熱酒下, 即汗。 或加川芎二錢。
秘傳白犀丹十六
發散外感瘟疫癰毒等證。 白犀角, 麻黃, 去節, 山茨菇, 玄明粉, 血竭, 甘草, 各一錢。 雄黃八分。 右共為末, 用老薑汁拌丸, 如棗核大, 外以紅棗去核, 將藥填入棗內, 用薄紙裹十五層, 入砂鍋內炒令煙盡為度, 取出去棗肉, 每藥一錢, 入冰片一分, 麝香半分, 研極細, 磁罐收貯。 用時以角簪蘸麻油粘藥點眼大角。 輕者只點眼角, 重者仍用些須吹鼻, 男先左, 女先右, 吹點皆同。 如病甚者, 先吹鼻, 後點眼。 點後踡足坐起, 用被齊項煖蓋半炷香時, 自當汗出邪解。 如汗不得出, 或汗不下達至腰者不治。 又一製法, 將前藥用薑汁拌作二丸, 以烏金紙兩層包定, 外搗紅棗肉如泥, 包藥外約半指厚, 晒乾, 入砂鍋內, 再覆以砂盆, 用鹽泥固縫, 但留一小孔以候煙色, 乃上下加炭火, 先文後武, 待五色煙盡, 取出去棗肉, 每煆過藥一錢, 止加冰片二分, 不用麝香。 忌生冷, ?食, 魚腥, 七情。 右藥, 凡傷寒瘟疫, 及小兒痘毒壅閉, 吼喘, 及陰毒冷氣攻心, 或婦人吹乳, 或眼目腫痛, 鼻壅閉寒, 並皆治之。
歸柴飲十七
治營虛不能作汗, 及真陰不足, 外感寒邪難解者, 此神方也。 如大便多溏者, 以冬朮代當歸亦佳。 當歸, 一兩。 柴胡, 五錢。 炙甘草, 八分。 水一鍾半, 煎服。 或加生薑三, 五片。 或加陳皮一錢。 或加人參。——————————————————————————–
寒陣
保陰煎一
治男婦帶濁遺淋, 色赤帶血, 脈滑多熱, 便血不止, 及血崩血淋, 或經期太早, 凡一切陰虛內熱動血等證。 生地, 熟地, 芍藥, 各二錢。 山藥, 川續斷, 黃芩, 黃檗, 各一錢半。 生甘草, 一錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如小水多熱, 或兼怒火動血者, 加焦梔子一, 二錢。 如夜熱身熱, 加地骨皮一錢五分。 如肺熱多汗者, 加麥冬, 棗仁。 如血熱甚者, 加黃連一錢五分。 如血虛血滯, 筋骨腫痛者, 加當歸二, 三錢。 如氣滯而痛, 去熟地, 加陳皮, 青皮, 丹皮, 香附之屬。 如血脫血滑, 及便血久不止者, 加地榆一, 二錢。 或烏梅一, 二個, 或百藥煎一, 二錢, 文蛤亦可。 如少年, 或血氣正盛者, 不必用熟地, 山藥。 如肢節筋骨疼痛或腫者, 加秦艽, 丹皮各一, 二錢。
加減一陰煎二
方在補陣九。 治水虧火勝之甚者。
抽薪飲三
治諸凡火熾盛而不宜補者。 黃芩, 石斛, 木通, 梔子, 炒, 黃檗, 各一, 二錢。 枳殼, 錢半。 澤瀉, 錢半。 細甘草, 三分。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 內熱甚者, 冷服更佳。 如熱在經絡肌膚者, 加連翹, 天花粉以解之。 熱在血分大小腸者, 加槐蕊, 黃連以清之。 熱在陽明頭面, 或躁煩便實者, 加生石膏以降之。 熱在下焦, 小水痛澀者, 加草龍膽, 車前以利之。 熱在陰分, 津液不足者, 加門冬, 生地, 芍藥之類以滋之。 熱在腸胃實結者, 加大黃, 芒硝以通之。
徒薪飲四
治三焦凡火, 一切內熱, 漸覺而未甚者, 先宜清以此劑。 其甚者, 宜抽薪飲。 陳皮, 八分。 黃芩, 二錢。 麥冬, 芍藥, 黃檗, 茯苓, 牡丹皮, 各一錢半。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 如多鬱氣逆傷肝, ?肋疼痛, 或致動血者, 加青皮, 梔子。
大分清飲五
治積熱閉結, 小水不利, 或致腰腿下部極痛, 或濕熱下利, 黃疸, 溺血, 邪熱畜血腹痛淋閉等證。 茯苓, 澤瀉, 木通, 各二錢。 豬苓, 梔子, 或倍之。 枳殼, 車前子, 各一錢。 水一鍾半, 煎八分。 食遠溫服。 如內熱甚者, 加黃芩, 黃檗, 草龍膽之屬。 如大便堅硬脹滿者, 加大黃二, 三錢。 如黃疸小水不利, 熱甚者, 加茵陳二錢。 如邪熱畜血腹痛者, 加紅花, 青皮各一錢五分。
清流飲六
治陰虛挾熱瀉痢, 或發熱, 或喜冷, 或下純紅鮮血, 或小水痛赤等證。 生地, 芍藥, 茯苓, 澤瀉, 各二錢。 當歸, 一, 二錢。 甘草, 一錢。 黃芩, 黃連, 各半錢, 枳殼, 一錢。 水一鍾半, 煎服。 如熱甚者, 加黃檗。 小水熱痛者, 加梔子。
化陰煎七
治水虧陰涸, 陽火有餘, 小便癃閉, 淋濁疼痛等證。 生地黃, 熟地黃, 牛膝, 豬苓, 澤瀉, 生黃檗, 生知母, 各二錢。 綠豆三錢。 龍膽草, 錢半。 車前子, 一錢。 水二鍾, 加食鹽少許, 用文武火煎八分。 食前溫服, 或冷服。 若水虧居多, 而陰氣大有不足者, 可遞加熟地黃, 即用至一, 二兩亦可。
茵陳飲八
治挾熱泄瀉熱痢, 口渴喜冷, 小水不利, 黃疸濕熱閉澀等證。 茵陳, 焦梔子, 澤瀉, 青皮, 各三錢。 甘草, 一錢。 甘菊花, 二錢。 用水三, 四鍾, 煎兩鍾, 不時陸續飲之。 治熱瀉者, 一服可愈。
清膈煎九
治痰因火動, 氣壅喘滿, 內熱煩渴等證。 陳皮, 錢半。 貝母, 二, 三錢, 微敲破。 膽星, 一, 二錢。 海石, 二錢。 白芥子, 五七分。 木通, 二錢。 水一鍾半, 煎七分。 溫服。 如火盛痰不降者, 加童便一小鍾。 如渴甚者, 加天花粉一錢。 如熱及下焦, 小水不利者, 加梔子一錢半。 如熱在上焦, 頭面紅赤, 煩渴喜冷者, 加生石膏二, 三錢。 如痰火上壅而小水不利者, 加澤瀉一, 二錢。 如痰火閉結, 大便不通而兼脹滿者, 加大黃數錢, 或朴硝一, 二錢, 酌宜用之。
化肝煎十
治怒氣傷肝, 因而氣逆動火, 致為煩熱?痛, 脹滿動血等證。 青皮, 陳皮, 各二錢。 芍藥, 二錢。 丹皮, 梔子炒, 澤瀉, 各錢半。 如血見下部者, 以甘草代之。 土貝母, 二, 三錢。 水一鍾半, 煎七, 八分。 食遠溫服。 如大便下血者加地榆, 小便下血者加木通, 各一錢五分。 如兼寒熱, 加柴胡一錢。 如火盛, 加黃芩一, 二錢。 如?腹脹痛, 加白芥子一錢。 脹滯多者, 勿用芍藥。
安胃飲十一
治胃火上衝, 呃逆不止。 陳皮, 山查, 麥芽, 木通, 澤瀉, 黃芩, 石斛。 水一鍾半, 煎七分。 食遠服。 如胃火熱甚, 脈滑實者, 加石膏。
玉女煎十二
治水虧火盛, 六脈浮洪滑大, 少陰不足, 陽明有餘, 煩熱乾渴, 頭痛牙疼, 失血等證, 如神, 如神。 若大便溏泄者, 乃非所宜。 生石膏, 三, 五錢。 熟地, 三, 五錢或一兩。 麥冬, 二錢。 知母, 牛膝, 各錢半。 水一鍾半, 煎七分。 溫服或冷服。 如火之盛極者, 加梔子, 地骨皮之屬亦可。 如多汗多渴者, 加北五味十四粒。 如小水不利, 或火不能降者, 加澤瀉一錢五分, 或茯苓亦可。 如金水俱虧, 因精損氣者, 加人參二, 三錢尤妙。
太清飲十三
治胃火煩熱, 狂斑嘔吐等證。 可與白虎湯出入酌用。 知母, 石斛, 木通, 各一錢半。 石膏, 生用, 五, 七錢。 水一鍾半, 煎七分。 溫服或冷服。 或加麥門冬。
綠豆飲十四
凡熱毒勞熱, 諸火熱極不能退者, 用此最妙。 用綠豆不拘多寡, 寬湯煮糜爛, 入鹽少許, 或蜜亦可。 待冰冷, 或厚或稀或湯, 任意飲食之, 日或三, 四次不拘。 此物性非苦寒, 不傷脾氣, 且善於解毒除煩, 退熱止渴, 大利小水, 乃淺易中之最佳最捷者也。 若火盛口甘, 不宜厚味, 但略煮半熟, 清湯冷飲之, 尤善除煩清火。
玉泉散十五
亦名一六甘露散。 治陽明內熱, 煩渴頭痛, 二便閉結, 溫疫斑黃, 及熱痰喘嗽等證。 此益元散之變方也, 其功倍之。 石膏, 六兩, 生用。 粉甘草, 一兩。 右為極細末。 每服一, 二, 三錢, 新汲水或熱湯, 或人參湯調下。 此方加硃砂三錢亦妙。
雪梨漿十六
解煩熱, 退陰火, 此生津止渴之妙劑也。 用清香甘美大梨, 削去皮, 別用大碗盛清冷甘泉, 將梨薄切浸於水中, 少頃, 水必甘美, 但頻飲其水, 勿食其柤, 退陰火極速也。
滋陰八味丸十七
治陰虛火盛, 下焦濕熱等證。 此方變丸為湯, 即名滋陰八味煎。 山藥, 四兩。 丹皮, 三兩。 白茯苓, 三兩。 山茱萸, 肉, 四兩。 澤瀉, 三兩。 黃檗, 鹽水炒, 三兩。 熟地黃, 八兩, 蒸搗。 知母, 鹽水炒, 三兩。 右加煉蜜搗丸, 梧桐子大。 或空心, 或午前, 用滾白湯, 或淡鹽湯送下百餘丸。
約陰丸十八
治婦人血海有熱, 經脈先期或過多者, 或兼腎火而帶濁不止, 及男婦大腸血熱便紅等證。 當歸, 白朮, 炒, 芍藥, 酒炒。 生地, 茯苓, 地榆, 黃芩, 白石脂, 醋煆焠, 北五味, 丹參, 川續斷, 各等分。 右為末, 煉蜜丸服。 火甚者, 倍用黃芩。 兼肝腎之火甚者, 仍加知母, 黃檗各等分。 大腸血熱便紅者, 加黃連, 防風各等分。
服蠻煎十九
此方性味極輕極清, 善入心肝二臟, 行滯氣, 開鬱結, 通神明, 養正除邪, 大有奇妙。 生地, 麥門冬, 芍藥, 石菖蒲, 石斛, 川丹皮, 極香者, 茯神, 各二錢。 陳皮, 一錢。 木通, 知母, 各一錢半。 水一鍾半, 煎七分。 食遠服。 如痰勝多鬱者, 加貝母二錢。 痰盛兼火者, 加膽星一錢五分。 陽明火盛, 內熱狂叫者, 加石膏二, 三錢。 便結脹滿多熱者, 玄明粉二, 三錢調服, 或暫加大黃亦可。 氣虛神困者, 加人參隨宜。
約營煎二十
治血熱便血, 無論脾胃, 小腸, 大腸, 膀胱等證, 皆宜用此。 生地, 芍藥, 甘草, 續斷, 地榆, 黃芩, 槐花, 荊芥穗, 炒焦, 烏梅, 二個。 水一鍾半, 煎七分。 食前服。 如下焦火盛者, 可加梔子, 黃連, 龍膽草之屬。 如氣虛者, 可加人參, 白朮。 如氣陷者, 加升麻, 防風。——————————————————————————–
熱陣
四味回陽飲一
治元陽虛脫, 危在頃刻者。 人參, 一, 二兩。 製附子, 二, 三錢。 炙甘草, 一, 二錢。 炮乾薑, 二, 三錢。 水二鍾, 武火煎七, 八分。 溫服。 徐徐飲之。
六味回陽飲二
治陰陽將脫等證。 人參, 一, 二兩, 或數錢。 製附子, 二, 三錢。 炮乾薑, 二, 三錢。 炙甘草, 一錢。 熟地, 五錢。 或一兩。 當歸身, 三錢。 如泄瀉者, 或血動者, 以冬朮易之, 多多益善。 水二鍾, 武火煎七, 八分。 溫服。 如肉振汗多者, 加炙黃耆四五錢或一兩, 或冬白朮三, 五錢。 如泄瀉者, 加烏梅二枚, 或北五味二十粒亦可。 如虛陽上浮者, 加茯苓二錢。 如肝經鬱滯者, 加肉桂二, 三錢。
理陰煎三
此理中湯之變方也。 凡脾腎中虛等證, 宜剛燥者, 當用理中, 六君之類; 宜溫潤者, 當用理陰, 大營之類。 欲知調補, 當先察此。 此方通治真陰虛弱, 脹滿嘔噦, 痰飲惡心, 吐瀉腹痛, 婦人經遲血滯等證。 又凡真陰不足, 或素多勞倦之輩, 因而忽感寒邪, 不能解散, 或發熱, 或頭身疼痛, 或面赤舌焦, 或雖渴而不喜冷飲, 或背心肢體畏寒, 但脈見無力者, 悉是假熱之證。 若用寒涼攻之必死, 宜速用此湯, 照後加減以溫補陰分, 托散表邪, 速進數服, 使陰氣漸充, 則汗從陰達, 而寒邪不攻自散, 此最切於時用者也, 神效不可盡述。 熟地, 三, 五, 七錢, 或一, 二兩。 當歸, 二, 三錢, 或五, 七錢。 炙甘草, 一, 二錢。 乾薑, 炒黃色, 一, 二, 三錢。 或加肉桂, 一, 二錢。 水二鍾, 煎七, 八分。 熱服。 此方加附子, 即名附子理陰煎; 再加人參, 即名六味回陽飲。 治命門火衰, 陰中無陽等證。 若風寒外感, 邪未入深, 但見發熱身痛, 脈數不洪, 凡內無火證, 素稟不足者, 但用此湯加柴胡一錢半或二錢, 速進一, 二服, 其效如神; 若寒凝陰盛而邪有難解者, 必加麻黃一, 二錢, 放心用之, 或不用柴胡亦可, 恐其清利也。 此寒邪初感溫散第一方, 惟仲景獨知此義。 第仲景之溫散, 首用麻黃, 桂枝二湯, 余之溫散, 即以理陰煎及大溫中飲為增減, 此雖一從陽分, 一從陰分, 其跡若異, 然一逐於外, 一托於內, 而用溫則一也。 學者當因所宜, 酌而用之。 若陰勝之時, 外感寒邪, 脈細惡寒, 或背畏寒者, 乃太陽少陰證也, 加細辛一, 二錢, 甚者再加附子一, 二錢, 真神劑也。 或并加柴胡以助之亦可。 若陰虛火盛, 其有內熱不宜用溫, 而氣血俱虛, 邪不能解者, 宜去薑, 桂, 單以三味加減與之, 或只加人參亦可。 若治脾腎兩虛, 水泛為痰, 或嘔或脹者, 於前方加茯苓一錢半, 或加白芥子五分以行之。 若泄瀉不止及腎泄者, 少用當歸, 或并去之, 加山藥, 扁豆, 吳茱萸, 破故紙, 肉豆蔻, 附子之屬。 若腰腹有痛, 加杜仲, 枸杞。 若腹有脹滯疼痛, 加陳皮, 木香, 砂仁之屬。
養中煎四
治中氣虛寒, 為嘔為泄者。 人參, 一, 二, 三錢。 山藥, 炒, 二錢。 白扁豆, 炒, 二, 三錢。 炙甘草, 一錢。 茯苓, 二錢。 乾薑, 炒黃, 一, 二錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如噯腐氣滯者, 加陳皮一錢, 或砂仁四分。 如胃中空虛覺餒者, 加熟地三, 五錢。
溫胃散五
治中寒嘔吐, 吞酸泄瀉, 不思飲食, 及婦人臟寒嘔惡, 胎氣不安等證。 人參, 一, 二, 三錢, 或一兩。 白朮, 炒, 一, 二錢, 或一兩。 扁豆, 二錢, 炒。 陳皮, 一錢, 或不用。 乾薑, 炒焦, 一, 二, 三錢。 炙甘草, 一錢。 當歸, 一, 二錢。 滑泄者勿用。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如下寒帶濁者, 加破故紙一錢。 如氣滯或兼胸腹痛者, 加藿香, 丁香, 木香, 白豆蔻, 砂仁, 白芥子之屬。 如兼外邪及肝腎之病者, 加桂枝, 肉桂, 甚者加柴胡。 如脾氣陷而身熱者, 加升麻五七分。 如水泛為痰而胸腹痞滿者, 加茯苓一, 二錢。 如脾胃虛極, 大嘔大吐不能止者, 倍用參朮, 仍加胡椒二, 三分許, 煎熟徐徐服之。
五君子煎六
治脾胃虛寒, 嘔吐泄瀉而兼濕者。 人參, 二, 三錢。 白朮, 茯苓, 各二錢。 炙甘草, 一錢。 乾薑, 炒黃, 一, 二錢。 水一鍾半, 煎服。
六味異功煎七
治證同前而兼微滯者。 即前方加陳皮一錢。 此即五味異功散加乾薑也。
參薑飲八
治脾肺胃氣虛寒, 嘔吐欬嗽氣短, 小兒吐乳等證。 人參, 三, 五錢, 或倍之。 炙甘草, 三, 五分。 乾薑, 炮, 五分或一, 二錢, 或用煨生薑三, 五片。 水一鍾半, 煎七, 八分。 徐徐服之。 此方或陳皮, 或蓽茇, 或茯苓, 皆可酌而佐之。
胃關煎九
治脾腎虛寒作瀉, 或甚至久瀉, 腹痛不止, 冷痢等證。 熟地, 三, 五錢, 或一兩。 山藥, 炒, 二錢。 白扁豆, 炒, 二錢。 炙甘草, 一, 二錢。 焦乾薑, 一, 二, 三錢。 吳茱萸, 製, 五, 七分。 白朮, 炒, 一, 二, 三錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 瀉甚者, 加肉豆蔻一, 二錢, ?炒用, 或破故紙亦可。 氣虛勢甚者, 加人參隨宜用。 陽虛下脫不固者, 加製附子一, 二, 三錢。 腹痛甚者, 加木香七, 八分, 或加厚朴八分。 滯痛不通者, 加當歸二, 三錢。 滑脫不禁者, 加烏梅二個, 或北五味子二十粒。 若肝邪侮脾者, 加肉桂一, 二錢。
佐關煎十
治生冷傷脾, 瀉痢未久, 腎氣未損者, 宜用此湯以去寒濕, 安脾胃。 此胃關煎之佐者也。 厚朴, 炒, 一錢。 陳皮, 炒, 一錢。 山藥, 炒, 二錢。 扁豆, 炒, 二錢。 炙甘草, 七分。 豬苓, 二錢。 澤瀉, 二錢。 乾薑, 炒, 一, 二錢。 肉桂, 二錢。 水一鍾半, 煎服。 如腹痛甚者, 加木香三, 五分, 或吳茱萸亦可。 如瀉甚不止者, 或破故紙, 或肉豆蔻, 皆可加用。
抑扶煎十一
治氣冷陰寒, 或暴傷生冷致成瀉痢, 凡初起血氣未衰, 脾腎未敗, 或脹痛, 或嘔惡, 皆宜先用此湯。 此胃關煎表裏藥也, 宜察虛實用之。 其有寒濕傷臟, 霍亂邪實者, 最宜用此。 厚朴, 陳皮, 烏藥, 各一錢五分。 豬苓, 二錢。 澤瀉, 二錢。 炙甘草, 一錢。 乾薑, 炮, 一, 二錢。 吳茱萸, 製, 五, 七分。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 如氣滯痛甚者, 加木香五, 七分, 或砂仁亦可。 如血虛多痛者, 加當歸二錢。 如寒濕勝者, 加蒼朮一錢半。
四維散十二
治脾腎虛寒, 滑脫之甚, 或泄痢不能止, 或氣虛下陷, 二陰血脫不能禁者, 無出此方之右。 人參, 一兩。 製附子, 二錢。 乾薑, 炒黃, 二錢。 炙甘草, 一, 二錢。 烏梅肉, 五分或一錢, 酌其味之微甚, 隨病人之意而用之。 或不用此, 即四味回陽飲也。 右為末, 和勻, 用水拌濕, 蒸一飯頃, 取起烘乾, 再為末。 每服一, 二錢, 溫湯調下。
鎮陰煎十三
治陰虛於下, 格陽於上, 則真陽失守, 血隨而溢, 以致大吐大?, 六脈細脫, 手足厥冷, 危在頃刻而血不能止者, 速宜用此, 使孤陽有歸, 則血自安也。 如治格陽喉痺上熱者, 當以此湯冷服。 熟地, 一, 二兩。 牛膝, 二錢。 炙甘草, 一錢。 澤瀉, 一錢半。 肉桂, 一, 二錢。 製附子, 五, 七分或一, 二, 三錢。 水二鍾, 速煎服。 如兼嘔惡者, 加乾薑炒黃一, 二錢。 如氣脫倦言而脈弱極者, 宜速速多加人參, 隨宜用之。
歸氣飲十四
治氣逆不順, 呃逆嘔吐, 或寒中脾腎等證。 熟地三, 五錢。 茯苓, 二錢。 扁豆, 二錢。 乾薑, 炮。 丁香, 陳皮, 各一錢。 藿香, 一錢五分。 炙甘草, 八分。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 中氣寒甚者, 加製附子。 肝腎寒者, 加吳茱萸, 肉桂, 或加當歸。
煖肝煎十五
治肝腎陰寒, 小腹疼痛, 疝氣等證。 當歸, 二, 三錢。 枸杞, 三錢。 茯苓, 二錢。 小茴香, 二錢。 肉桂, 一, 二錢。 烏藥, 二錢。 沉香, 一錢, 或木香亦可。 水一鍾半, 加生薑三, 五片, 煎七分。 食遠溫服。 如寒甚者, 加吳茱萸, 乾薑; 再甚者, 加附子。
壽脾煎十六
一名攝營煎。 治脾虛不能攝血等證。 凡憂思鬱怒積勞, 及誤用攻伐等藥, 犯損脾陰, 以致中氣虧陷, 神魂不寧, 大便脫血不止, 或婦人無火崩淋等證, 凡兼嘔惡, 尤為危候, 速宜用此, 單救脾氣, 則統攝固而血自歸源。 此歸脾湯之變方, 其效如神。 若犯此證而再用寒涼, 則胃氣必脫, 無不即斃者。 白朮, 二, 三錢。 當歸, 二錢。 山藥, 二錢。 炙甘草, 一錢。 棗仁, 錢半。 遠志, 製, 三, 五分。 乾薑, 炮, 一, 二, 三錢。 蓮肉, 去心, 炒, 二十粒。 人參, 隨宜一, 二錢, 急者用一兩。 水二鍾, 煎服。 如血未止, 加烏梅二個, 凡畏酸者不可用。 或加地榆一錢半亦可。 滑脫不禁者, 加醋炒文蛤一錢。 下焦虛滑不禁, 加鹿角霜二錢為末, 攪入藥中服之。 氣虛甚者, 加炙黃耆二, 三錢。 氣陷而墜者, 加炒升麻五, 七分, 或白芷亦可。 兼溏泄者, 加補骨脂一錢炒用。 陽虛畏寒者, 加製附子一, 二, 三錢。 血去過多, 陰虛氣餒, 心跳不寧者, 加熟地七, 八錢或一, 二兩。
三氣飲十七
治血氣虧損, 風寒濕三氣乘虛內侵, 筋骨歷節痺痛之極, 及痢後鶴膝風痛等證。 當歸, 枸杞, 杜仲, 各二錢。 熟地, 三錢, 或五錢。 牛膝, 茯苓, 芍藥, 酒炒, 肉桂, 各一錢。 北細辛, 或代以獨活, 白芷, 炙甘草, 各一錢。 附子, 隨宜一, 二錢。 水二鍾, 加生薑三片, 煎服。 如氣虛者, 加人參, 白朮隨宜。 風寒勝者, 加麻黃一, 二錢。 此飲亦可浸酒, 大約每藥一斤, 可用燒酒六, 七升, 浸十餘日, 徐徐服之。
五德丸十八
治脾腎虛寒, 飧泄鶩溏等證, 或暴傷生冷, 或受時氣寒濕, 或酒濕傷脾, 腹痛作泄, 或飲食失宜, 嘔惡痛泄, 無火等證。 補骨脂, 四兩, 酒炒。 吳茱萸, 製, 二兩。 木香, 二兩。 乾薑, 四兩, 炒。 北五味, 二兩。 或以肉豆蔻代之, ?炒用或用烏藥亦可。 湯浸蒸餅丸, 桐子大。 每服六七十丸, 甚者百餘丸, 滾白湯或人參湯, 或米湯俱可下。 腹痛多嘔者, 加胡椒二兩更妙。
七德丸十九
治生冷傷脾, 初患瀉痢, 肚腹疼痛, 凡年壯氣血未衰, 及寒濕食滯, 凡宜和胃者, 無不神效。 此即佐關煎之偏裨也。 台烏藥, 吳茱萸, 製, 乾薑, 炒黃, 蒼朮, 炒, 各二兩。 木香, 茯苓, 各一兩。 補骨脂, 炒, 四兩。 神?糊丸, 桐子大。 每服七, 八十丸, 或百丸, 滾白湯送下。
復陽丹二十
治陰寒嘔吐泄瀉, 腹痛寒疝等證。 附子, 製, 炮薑, 胡椒, 北五味, 炒, 炙甘草, 各一兩。 白?, 二兩, 炒熟。 右為末, 和勻, 入溫湯搗丸, 桐子大。 每服一錢, 隨證用藥引送下。
黃芽丸二一
治脾胃虛寒, 或飲食不化, 或時多脹滿泄瀉, 吞酸嘔吐等證。 此藥隨身常用甚妙。 人參, 二兩, 焦乾薑, 三錢。 煉白蜜為丸, 芡實大。 常嚼服之。
一?丹二二
治脾腎虛寒, 不時易瀉腹痛, 陽痿怯寒等證。 此即參附湯之變方也。 人參, 製附子, 各等分。 煉白蜜丸, 如綠豆大。 每用滾白湯送下三, 五分或一錢。 凡藥餌不便之處, 或在途次, 隨帶此丹最妙。
九?丹二三
治脾腎虛寒如五德丸之甚者。 熟地, 八兩。 製附子, 四兩。 肉豆蔻, ?炒, 二兩。 焦薑, 吳茱萸, 補骨脂, 酒炒, 蓽茇, 炒, 五味子, 炒, 各二兩。 粉甘草, 炒, 一兩。 煉白蜜為丸, 或山藥糊丸, 如桐子大。 每服六, 七十或百丸, 滾白湯下。 如氣虛者, 加人參, 或二兩, 或四兩, 尤妙甚。
溫臟丸二四
治諸虫積既逐而復生者, 多由臟氣虛寒, 宜健脾胃以杜甚源, 此方主之。 人參, 隨宜用, 無亦可。 白朮, 米泔浸炒。 當歸, 各四兩。 芍藥, 酒炒焦, 茯苓, 川椒, 去合口者, 炒出汗, 細榧肉, 使君子, 煨, 取肉, 檳榔, 各二兩。 乾薑, 炮, 吳茱萸, 湯泡一宿, 炒, 各一兩。 右為末, 神?糊為丸, 桐子大。 每服五, 七十丸或百丸, 饑時白湯下。 如臟寒者, 加製附子一, 二兩。 臟熱者, 加黃連一, 二兩。
聖朮煎二五
治飲食偶傷, 或吐或瀉, 胸膈痞悶, 或?肋疼痛, 或過用剋伐等藥, 致傷臟氣, 有同前證而脈息無力, 氣怯神倦者, 速宜用此, 不得因其虛痞虛脹而畏用白朮, 此中虛實之機, 貴乎神悟也。 若痛脹覺甚者, 即以此煎送神香散最妙。 若用治寒濕瀉痢嘔吐, 尤為聖藥。 白朮, 用冬朮味甘佳者五, 六, 七, 八錢, 炒, 或一, 二兩。 乾薑, 炒, 肉桂, 各一, 二錢。 陳皮, 酌用, 或不用。 水一鍾半, 煎七分, 溫熱服。 若治虛寒瀉痢嘔吐等證, 則人參, 炙甘草之類, 當任意加用。 若治中虛感寒, 則麻黃, 柴胡亦任意加用。——————————————————————————–
固陣
秘元煎一
治遺精帶濁等病。 此方專主心脾。 遠志, 八分, 炒。 山藥, 二錢, 炒。 芡實, 二錢, 炒。 棗仁, 炒, 搗碎, 二錢。 白朮, 炒, 茯苓, 各錢半。 炙甘草, 一錢。 人參, 一, 二錢。 五味, 十四粒。 畏酸者去之。 金櫻子, 去核, 二錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠服。 此治久遺無火, 不痛而滑者, 乃可用之。 如尚有火覺熱者, 加苦參一, 二錢。 如氣大虛者, 加黃耆一, 二, 三錢。
固陰煎二
治陰虛滑泄, 帶濁淋遺, 及經水因虛不固等證。 此方專主肝腎。 人參, 隨宜。 熟地, 三, 五錢。 山藥, 炒, 二錢。 山茱萸, 一錢半。 遠志, 七分, 炒。 炙甘草, 一, 二錢。 五味, 十四粒。 菟絲子, 炒香, 二, 三錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如虛滑遺甚者, 加金櫻子肉二, 三錢, 或醋炒文蛤一錢, 或烏梅二個。 如陰虛微熱而經血不固者, 加川續斷二錢。 如下焦陽氣不足, 而兼腹痛溏泄者, 加補骨脂, 吳茱萸之類, 隨宜用之。 如肝腎血虛, 小腹痛而血不歸經者, 加當歸二, 三錢。 如脾虛多濕, 或兼嘔惡者, 加白朮一, 二錢。 如氣陷不固者, 加炒升麻一錢。 如兼心虛不眠, 或多汗者, 加棗仁二錢, 炒用。
菟絲煎三
治心脾氣弱, 凡遇思慮勞倦即苦遺精者, 宜此主之。 人參, 二, 三錢。 山藥, 炒, 二錢。 當歸, 錢半。 菟絲子, 製炒, 四五錢。 棗仁, 炒, 茯苓, 各錢半。 炙甘草, 一錢或五分。 遠志, 製, 四分。 鹿角霜, 為末, 每服加入四, 五匙。 右用水一鍾半, 煎成, 加鹿角霜末調服, 食前。 或加白朮一, 二錢。
惜紅煎四
治婦人經血不固, 崩漏不止, 及腸風下血等證。 白朮, 山藥, 炙甘草, 地榆, 續斷, 炒, 芍藥, 炒, 北五味, 十四粒, 荊芥穗, 炒, 烏梅, 二枚。 水一鍾半, 煎七分。 食遠服。 如火盛者, 加黃連, 黃芩。 如脾虛兼寒, 脾泄者, 加破故紙, 人參。
苓朮菟絲丸五
治脾腎虛損, 不能收攝, 以致夢遺精滑困倦等證。 白茯苓, 白朮, 米泔洗, 炒, 蓮肉, 去心, 各四兩。 五味, 二兩, 酒蒸。 山藥, 炒, 二兩。 杜仲, 酒炒, 三兩。 炙甘草, 五錢。 菟絲子, 用好水淘淨, 入陳酒浸一日, 文火煮極爛, 搗為餅, 焙乾為末, 十兩。 右用山藥末以陳酒煮糊為丸, 桐子大。 空心滾白湯或酒下百餘丸。 如氣虛神倦, 不能收攝者, 加人參三, 四兩尤妙。
固真丸六
治夢遺精滑。 菟絲子, 一斤, 淘洗淨, 用好酒浸三日, 煮極熟, 擣膏, 晒乾。 或用淨白布包蒸亦佳。 牡蠣, 煆, 四兩。 金櫻子, 去子, 蒸熟, 四兩。 茯苓, 酒拌蒸晒, 四兩。 右蜜丸, 空心好酒送下三錢, 或鹽湯亦可。
粘米固腸糕七
治脾胃虛寒, 或因食滯氣滯, 腹痛泄瀉久不止者, 多服自效。 用白糯米滾湯淘洗, 炒香熟為粉, 每粉一兩, 加乾薑末炒熟者二分半, 白糖二錢, 拌勻, 於饑時用滾水調服一, 二兩。 如有微滯者, 加陳皮炒末二分, 或砂仁末一分俱妙。 一法用陳老米粉亦妙。 此與古方固類四十九泄瀉經驗方大同小異, 并補陣養元粉略同。
玉關丸八
治腸風血脫, 崩漏帶濁不固, 諸藥難效者, 宜用此丸兼煎藥治之。 及瀉痢滑泄不能止者, 亦宜用此。 白?, 炒熟, 四兩。 枯礬, 二兩。 文蛤, 醋炒黑, 二兩。 北五味, 一兩, 炒。 訶子, 二兩, 半生半炒。 右為末, 用熟湯和丸, 梧子大。 以溫補脾腎等藥隨證加減煎湯送下, 或人參湯亦可。 如血熱妄行者, 以涼藥送下。
鞏隄丸九
治膀胱不藏, 水泉不止, 命門火衰, 小水不禁等證。 熟地, 二兩。 菟絲子, 酒煮, 二兩。 白朮, 炒, 二兩。 北五味, 益智仁, 酒炒。 故紙, 酒炒。 附子, 製, 茯苓, 家韭子, 炒, 各一兩。 右為末, 山藥糊丸, 如桐子大。 每服百餘丸, 空心滾湯, 或溫酒下。 如兼氣虛, 必加人參一, 二兩更妙。
敦阜糕十
治久瀉久痢, 腸滑不固妙方, 及婦人帶濁最佳。 白?, 炒黃, 二兩。 冬白朮, 炒黃, 一兩。 破故紙, 炒, 五錢。 右共為末。 臨服時加白糖, 隨宜用清滾湯, 食前調服如糕法。 如胃寒者, 每一兩加乾薑炒末五分或一錢。 如氣有不順, 或痛, 或嘔, 每末一兩。 加丁香一錢。 如滑泄不禁者, 每兩加粟殼末炒黃一錢。 若以作丸, 則宜三味等分用。 即名敦阜丸。
因陣
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逍遙飲一
治婦人思鬱過度, 致傷心脾衝任之源, 血氣日枯, 漸至經脈不調者。 當歸, 二, 三錢。 芍藥, 錢半。 熟地, 三, 五錢。 棗仁, 二錢, 炒。 茯神, 錢半。 遠志, 製, 三, 五分。 陳皮, 八分。 炙甘草, 一錢。 水二鍾, 煎七分。 食遠溫服。 如氣虛者, 加人參一, 二錢。 如經水過期兼痛滯者, 加酒炒香附一, 二錢。
決津煎二
治婦人血虛經滯, 不能流暢而痛極者, 當以水濟水, 若江河一決而積垢皆去, 宜用此湯, 隨證加減主之。 此用補為瀉之神劑也。 如氣虛者, 宜少用香, 陳之類, 甚者不用亦可。 當歸, 三, 五錢, 或一兩。 澤瀉, 一錢半。 牛膝, 二錢。 肉桂, 一, 二, 三錢。 熟地, 二, 三錢, 或五七錢, 或不用亦可。 烏藥, 一錢, 如氣虛者, 不用亦可。 水二鍾, 煎七, 八分。 食前服。 如嘔惡者, 加焦薑一, 二錢。 如陰滯不行者, 非加附子不可。 如氣滯而痛脹者, 加香附一, 二錢, 或木香七, 八分。 如血滯血澀者, 加酒炒紅花一, 二錢。 如小腹不煖而痛極者, 加吳茱萸七, 八分。 如大便結澀者, 加肉蓯蓉一, 二, 三錢, 微者以山查代之。
五物煎三
治婦人血虛凝滯, 蓄積不行, 小腹痛急, 產難經滯, 及痘瘡血虛寒滯等證, 神效。 此即四物湯加肉桂也。 當歸, 三, 五, 七錢。 熟地, 三, 四錢。 芍藥, 二錢, 酒炒。 川芎, 一錢。 肉桂, 一, 二, 三錢。 水一鍾半, 煎服。 兼胃寒或嘔惡者, 加乾薑炮用。 水道不利, 加澤瀉或豬苓。 氣滯者, 加香附或丁香, 木香, 砂仁, 烏藥。 陰虛疝痛者, 加小茴香。 血瘀不行, 臍下若覆杯, 漸成積塊者, 加桃仁或酒炒紅花。 痘瘡血虛寒勝, 寒邪在表者, 加細辛, 麻黃, 柴胡, 紫蘇之屬。
調經飲四
治婦人經脈阻滯, 氣逆不調, 多痛而實者。 當歸, 3~5錢。 牛膝2錢。 山查, 1~2錢。 香附2錢。 青皮, 茯苓, 各一錢半。 水二鍾, 煎七分。 食遠服。 如因不避生冷而寒滯其血者, 加肉桂, 吳茱萸之類。 如兼脹悶者, 加厚朴一錢, 或砂仁亦可。 如氣滯者, 加烏藥2錢, 或痛在小腹者, 加小茴香一錢半。
通瘀煎五
治婦人氣滯血積, 經脈不利, 痛極拒按, 及產後瘀血實痛, 并男婦血逆血厥等證。 歸尾, 三, 五錢。 山查, 香附, 紅花, 新者, 炒黃, 各二錢。 烏藥, 一, 二錢。 青皮, 錢半。 木香, 七分。 澤瀉, 錢半。 水二鍾, 煎七分, 加酒一, 二小鍾。 食前服。 兼寒滯者, 加肉桂一錢, 或吳茱萸五分。 火盛內熱, 血燥不行者, 加炒梔子一, 二錢。 微熱血虛者, 加芍藥二錢。 血虛澀滯者, 加牛膝。 血瘀不行者, 加桃仁三十粒, 去皮尖用, 或加蘇木, 玄胡索之類。 瘀極而大便結燥者, 加大黃一, 二, 三錢, 或加芒硝, 蓬朮亦可。
胎元飲六
治婦人衝任失守, 胎元不安不固者, 隨證加減用之。 或間日, 或二, 三日, 常服一, 二劑。 人參, 隨宜。 當歸, 杜仲, 芍藥, 各二錢。 熟地, 二, 三錢。 白朮, 錢半。 炙甘草, 一錢。 陳皮七分。 無滯者不必用。 水二鍾, 煎七分。 食遠服如下元不固而多遺濁者, 加山藥, 補骨脂, 五味之類。 如氣分虛甚者, 倍白朮, 加黃耆。 但耆, 朮氣浮, 能滯胃口, 倘胸膈有飽悶不快者, 須慎用之。 如虛而兼寒多嘔者, 加炮薑七, 八分或一, 二錢。 如虛而兼熱者, 加黃芩一錢五分, 或加生地二錢, 去杜仲。 如陰虛小腹作痛, 加枸杞二錢。 如多怒氣逆者, 加香附無妨, 或砂仁亦妙。 如有所觸而動血者, 加川續斷, 阿膠各一, 二錢。 如嘔吐不止, 加半夏一, 二錢, 生薑三, 五片。
固胎煎七
治肝脾多火多滯而屢墮胎者。 黃芩, 二錢。 白朮, 一, 二錢。 當歸, 芍藥, 阿膠, 各錢半。 陳皮, 一錢。 砂仁, 五分。 水一鍾半, 煎服。
涼胎飲八
治胎氣內熱不安等證。 生地, 芍藥, 各二錢。 黃芩, 當歸, 各一, 二錢。 甘草, 生, 七分。 枳殼, 石斛, 各一錢。 茯苓, 錢半。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 如熱甚者, 加黃檗一, 二錢。
滑胎煎九
胎氣臨月, 宜常服數劑, 以使易生。 當歸, 三, 五錢。 川芎, 七分。 杜仲, 二錢。 熟地, 三錢。 枳殼, 七分。 山藥, 二錢。 水二鍾, 煎八, 九分。 食前溫服。 如氣體虛弱者, 加人參, 白朮, 隨宜用之。 如便實多滯者, 加牛膝一, 二錢。
殿胞煎十
治產後兒枕疼痛等證如神。 當歸, 五, 七錢, 或一兩。 川芎, 炙甘草, 各一錢。 茯苓, 一錢。 肉桂, 一, 二錢, 或五七分。 水一鍾, 煎八分。 熱服。 如脈細而寒或嘔者, 加乾薑炒黃色一, 二錢。 如血熱多火者, 去肉桂, 加酒炒芍藥一, 二錢。 如脈弱陰虛者, 加熟地三, 五錢。 如氣滯者, 加香附一, 二錢, 或烏藥亦可。 腰痛加杜仲一, 二錢。
脫花煎十一
凡臨盆將產者, 宜先服此藥催生最佳, 并治產難經日, 或死胎不下俱妙。 當歸, 七, 八錢, 或一兩。 肉桂, 一, 二錢, 或三錢。 川芎, 牛膝, 各二錢。 車前子, 錢半。 紅花, 一錢。 催生者, 不用此味亦可。 水二鍾, 煎八分。 熱服, 或服後飲酒數杯亦妙。 若胎死腹中, 或堅滯不下者, 加朴硝三, 五錢即下。 若氣虛困劇者, 加人參隨宜。 若陰虛者, 必加熟地三, 五錢。
九蜜煎十二
治產後陽氣虛寒, 或陰邪入臟, 心腹疼痛, 嘔吐不食, 四肢厥冷。 此與大岩蜜湯略同而稍勝之。 當歸, 熟地, 各三錢。 芍藥, 酒炒焦, 茯苓, 各錢半。 炙甘草, 乾薑, 炒, 肉桂, 北細辛, 各一錢。 吳茱萸, 製, 五分。 水二鍾, 煎服。
清化飲十三
治婦人產後因火發熱, 及血熱妄行, 陰虧諸火不清等證。 芍藥, 麥冬, 各二錢。 丹皮, 茯苓, 黃芩, 生地, 各二, 三錢。 石斛, 一錢。 水一鍾半, 煎七分。 食遠溫服。 如覺骨蒸多汗者, 加地骨皮一錢半。 熱甚而渴或頭痛者, 加石膏一, 二, 三錢。 下熱便澀者, 加木通一, 二錢, 或黃檗, 梔子皆可隨證用之。 如兼外邪發熱, 加柴胡一, 二錢。 愚按: 丹溪云: 芍藥酸寒, 大伐發生之氣, 產後忌用之。 此亦言之過也。 夫芍藥之寒, 不過於生血藥中稍覺其清耳, 非若芩, 連輩之大苦大寒者也。 使芍藥猶忌如此, 則他之更寒者, 尤為不可用矣。 余每見產家過慎者, 或因太煖, 或因年力方壯, 而飲食藥餌太補過度, 以致產後動火者, 病熱極多。 若盡以產後為虛, 必須皆補, 豈盡善哉! 且芍藥性清, 微酸而收, 最宜於陰氣散失之證, 豈不為產後之要藥乎? 不可不辨也。
毓麟珠十四
治婦人氣血俱虛, 經脈不調, 或斷續, 或帶濁, 或腹痛, 或腰痠, 或飲食不甘, 瘦弱不孕, 服一, 二斤即可受胎。 凡種子諸方, 無以加此。 人參, 白朮, 土炒, 茯苓, 芍藥, 酒炒, 各二兩。 川芎, 炙甘草, 各一兩。 當歸, 熟地, 蒸搗, 各四兩。 菟絲子, 製, 四兩。 杜仲, 酒炒。 鹿角霜, 川椒, 各二兩。 右為末, 煉蜜丸, 彈子大。 每空心嚼服一, 二丸, 用酒或白湯送下, 或為小丸吞服亦可。 如男子製服, 宜加枸杞, 胡桃肉, 鹿角膠, 山藥, 山茱萸, 巴戟肉各二兩。 如女人經遲腹痛, 宜加酒炒破故, 肉桂各一兩, 甚者再加吳茱萸五錢, 湯泡一宿炒用。 如帶多腹痛, 加破故一兩, 北五味五錢, 或加龍骨一兩, 醋煆用。 如子宮寒甚, 或泄或痛, 加製附子, 炮乾薑隨宜。 如多鬱怒, 氣有不順, 而為脹為滯者, 宜加酒炒香附二兩, 或甚者再加沉香五錢。 如血熱多火, 經早內熱者, 加川續斷, 地骨皮各二兩, 或另以湯劑暫清其火, 而後服此, 或以湯引酌宜送下亦可。 贊育丹又十四治陽痿精衰, 虛寒無子等證妙方。 熟地, 八兩, 蒸搗。 白朮, 用冬朮, 八兩。 當歸, 枸杞, 各六兩。 杜仲, 酒炒, 仙茅, 酒蒸一日, 巴戟肉, 甘草湯炒, 山茱萸, 淫羊藿, 羊脂拌炒, 肉蓯蓉, 酒洗去甲, 韭子, 炒黃, 各四兩。 蛇床子, 微炒, 附子, 製, 肉桂, 各二兩。 右煉蜜丸服。 或加人參, 鹿茸亦妙。
柴歸飲十五
治痘瘡初起, 發熱未退, 無論是痘是邪, 疑似之間, 均宜用此平和養營之劑以為先著。 有毒者可托, 有邪者可散, 實者不致助邪, 虛者不致損氣。 凡陽明實熱邪盛者, 宜升麻葛根湯; 如無實邪, 則悉宜用此增減主之。 當歸, 二, 三錢。 芍藥, 或生或炒, 一錢半。 柴胡, 一錢, 或錢半。 荊芥穗, 一錢。 炙甘草, 七分, 或一錢。 水一鍾半, 煎服。 或加生薑三片。 血熱者, 加生地。 陰虛者, 加熟地。 氣虛脈弱者, 加人參。 虛寒者, 加炮薑, 肉桂。 火盛者, 加黃芩。 熱渴者, 加乾葛。 腹痛者, 加木香, 砂仁。 嘔惡者, 加炮薑, 陳皮。 若治麻疹, 或以荊芥易乾葛。 陰寒盛而邪不能解者, 加麻黃, 桂枝。
疏邪飲十六
治痘疹初起發熱, 凡血氣強盛, 無藉滋補者, 單宜解邪, 用此方為主, 以代升麻葛根湯及蘇葛湯等方, 最為妥當。 柴胡, 倍用。 芍藥, 倍用, 酒炒。 蘇葉, 荊芥穗, 炙甘草, 減半。 水一鍾半, 煎服。 無火者, 加生薑三片。 火盛內熱者, 加黃芩。 渴者, 加乾葛。
涼血養營煎十七
治痘瘡血虛血熱, 地紅熱渴, 或色燥不起, 及便結溺赤, 凡陽盛陰虛等證, 悉宜用此。 生地黃, 當歸, 芍藥, 生甘草, 地骨皮, 紫草, 黃芩, 紅花。 水一鍾半, 煎服, 量兒大小加減用之。 渴, 加天花粉。 肌熱無汗, 加柴胡。 熱毒甚者, 加牛蒡子, 木通, 連翹之屬。 血熱毒不透者, 加犀角。
柴葛煎十八
治痘疹表裏俱熱, 散毒養陰, 及瘟疫等證。 柴胡, 乾葛, 芍藥, 黃芩, 甘草, 連翹。 水一鍾半, 煎服。
搜毒煎十九
解痘疹熱毒熾盛, 紫黑乾枯, 煩熱便結純陽等證。 紫草, 地骨皮, 牛蒡子, 杵, 黃芩, 木通, 連翹, 蟬蛻, 芍藥, 等分。 水一鍾半, 煎服。 渴者, 加天花粉, 麥門冬。 陽明熱甚, 頭面牙齦腫痛者, 加石膏, 知母。 大腸乾結實, 臍腹實脹者, 加大黃, 芒硝。 血熱妄行者, 加犀角, 童便。 小水熱閉者, 加山梔, 車前子。 兼表熱者, 加柴胡。
六物煎二十
治痘疹血氣不充, 隨證加減用之, 神效不可盡述。 并治男婦氣血俱虛等證。 炙甘草, 當歸, 熟地, 或用生地, 川芎, 三, 四分, 不宜多。 芍藥, 俱隨宜加減。 人參, 或有或無, 隨虛實用之。 氣不虛者不必用。 右咀, 用水煎服。 如發熱不解, 或痘未出之先, 宜加柴胡以疏表, 或加防風佐之。 如見點後, 痘不起發, 或起而不貫, 或貫而漿薄, 均宜單用此湯, 或加糯米, 人乳, 好酒, 肉桂, 川芎以助營氣。 如氣虛癢塌不起, 加穿山甲炒用。 如紅紫血熱不起, 宜加紫草或犀角。 如脾氣稍滯者, 宜加陳皮, 山查。 如胃氣虛寒多嘔者, 加乾薑炒用, 或加丁香。 如腹痛兼滯者, 加木香, 陳皮。 表虛氣陷不起, 或多汗者, 加黃耆。 氣血俱虛, 未起未貫而先癢者, 加肉桂, 白芷。 如元氣大虛, 寒戰咬牙泄瀉, 宜去芍藥, 加黃耆, 大附子, 乾薑, 肉桂。
六氣煎二一
治痘瘡氣虛, 癢塌倒陷, 寒戰咬牙, 并治男婦陽氣虛寒等證。 黃耆, 炙。 肉桂, 人參, 白朮, 當歸, 炙甘草。 右咀, 水煎服。 加減法照前六物煎。
九味異功煎二二
治痘瘡寒戰咬牙倒陷, 嘔吐泄瀉, 腹痛虛寒等證。 用代陳氏十二味異功散等方。 人參, 二, 三錢。 黃耆, 炙, 一, 二錢。 當歸, 熟地, 各二, 三錢。 炙甘草, 七分, 或一錢。 丁香, 三, 五分, 或一錢。 肉桂, 一錢。 乾薑, 炮, 一, 二錢。 製附子, 一~二錢。 右量兒大小加減, 用水一鍾半, 煎七分, 徐徐與服之。 如泄瀉腹痛, 加肉豆蔻?炒一錢, 或加白朮一, 二錢。
透邪煎二三
凡麻疹初熱未出之時, 惟恐誤藥, 故云未出之先, 不宜用藥, 然解利得宜, 則毒必易散而勢自輕減, 欲求妥當, 當先用此方為主。 當歸, 二, 三錢。 芍藥, 酒炒, 一, 二錢。 防風, 七, 八分。 荊芥, 一錢。 炙甘草, 七分。 升麻, 三分。 水一鍾半, 煎服。 如熱甚脈洪滑者, 加柴胡一錢。 此外, 凡有雜證, 俱可隨宜加減。
牛膝煎二四
截瘧大效。 凡邪散已透, 而血氣微虛者, 宜此主之。 牛膝, 二錢。 當歸, 陳皮, 各三錢。 右用好酒一鍾, 浸一宿, 次早加水一鍾, 煎至八分。 溫服。
何人飲二五
截瘧如神。 凡氣血俱虛, 久瘧不止, 或急欲取效者, 宜此主之。 何首烏, 自三錢以至一兩, 隨輕重用之。 當歸, 二, 三錢。 人參, 三, 五錢, 或一兩, 隨宜。 陳皮, 二, 三錢。 大虛者不必用。 煨生薑, 三片, 多寒者用三, 五錢。 水二鍾, 煎八分。 於發前二, 三時, 溫服之。 若善飲者, 以酒一鍾, 浸一宿, 次早加水一鍾煎服亦妙。 再煎不必用酒。
追瘧飲又二五
截瘧甚佳。 凡血氣未衰, 屢散之後而瘧有不止者, 用此截之, 已經屢驗。 何首烏, 一兩, 製。 當歸, 甘草, 半夏, 青皮, 陳皮, 柴胡, 各三錢。 右用井水, 河水各一鍾, 煎一鍾, 柤亦如之, 同露一宿。 次早溫服一鍾, 飯後食遠再一鍾。
木賊煎二六
凡瘧疾形實氣強, 多濕多痰者, 宜此截之, 大效。 半夏, 青皮, 各五錢。 木賊, 厚朴, 各三錢。 白蒼朮, 檳榔, 各一錢。 用陳酒二鍾, 煎八分, 露一宿。 於未發之先二時, 溫服。
牙皂散二七
治胃脘痛劇, 諸藥不效者, 服此如神。 用牙皂燒存性, 以煙將盡為度, 研末。 用燒酒調服一錢許即效。
荔香散二八
治疝氣痛極。 凡在氣分者, 最宜用之, 并治小腹氣痛等證, 神效。 又心腹久痛方如後。 荔枝核, 炮微焦, 大茴香, 等分, 炒。 右為末。 用好酒調服二, 三錢。 如寒甚者, 加制過吳茱萸減半用之。 凡心腹胃脘久痛, 屢觸屢發者, 惟婦人多有之, 用荔枝核一錢, 木香八分, 為末, 每服一錢, 清湯調服, 數服除根。
豕膏二九
＜內經＞曰: 癰發於嗌中, 名曰猛疽, 猛疽不治, 化為膿, 膿不寫, 塞咽, 半日死; 其化為膿者, 寫則合豕膏, 冷食, 三日已。 此必以豬板油煉淨服之也。 又萬氏方: 治肺熱暴瘖, 用豬脂一斤, 煉過入白蜜一斤, 再煉少頃, 濾淨冷定, 不時挑服一匙, 即愈。 按: 此方最能潤肺潤腸, 凡老人痰嗽不利, 及大腸秘結者, 最宜用之。 又千金方: 治關格閉塞。 用豬脂, 薑汁各二升, 微火煎至二升, 加酒五合和煎, 分服之。 愚意先以當歸半斤, 濃煎取汁, 煉過豬脂一斤, 同煉去其水氣, 乃入白蜜一斤, 再煉少頃, 濾淨收貯, 不時挑服, 用治老人之秘結, 及噎膈閉結等證, 必無不妙。 如果陽氣不行者, 仍加生薑四兩, 同當歸煎入; 或宜酒者, 以酒送服亦可。 或氣有不利者, 加杏仁二兩, 去皮尖, 同前煎入皆妙。 或有滯者, 當以餳代蜜更妙。 是即＜內經＞所謂以辛潤之也。
罨傷寒結胸法三十
凡病傷寒結胸, 其有中氣虛弱, 不堪攻擊內消者, 須以此法外罨之, 則滯行邪散, 其效如神。 ?白頭, 生薑, 生蘿蔔, 此味加倍。 如無, 以子代之。 右用?薑各數兩, 蘿蔔倍之, 共搗一處炒熱, 用手巾或白布包作大餅。 罨胸前脹痛處。 此藥須分二包, 冷則輪換罨之, 無不即時開通, 汗出而愈。 但不宜太熱, 恐炮烙難受也。 又法: 以大蒜, 一, 二十頭, 搗爛, 攤厚紙或薄絹上, 貼於脹處, 少頃即散。 用治一切脹痛, 無不神妙。
連翹金貝煎三一
治陽分癰毒, 或在臟腑肺膈胸乳之間者, 此方最佳, 甚者連用數服, 無有不愈。 金銀花, 貝母, 土者更佳。 蒲公英, 夏枯草, 各三錢。 紅藤, 七, 八錢。 連翹, 一兩, 或五, 七錢。 用好酒二碗, 煎一碗服。 服後煖臥片時。 火盛煩渴乳腫者, 加天花粉。 若陽毒內熱, 或在頭項之間者, 用水煎亦可。
連翹歸尾煎三二
治一切無名癰毒, 丹毒流注等毒, 有火者最宜用之。 連翹, 七, 八錢。 歸尾, 三錢。 甘草, 一錢。 金銀花, 紅藤, 各四, 五錢。 用酒煎服如前。 如邪熱火盛者, 加槐蕊二, 三錢。
桔梗杏仁煎三三
此桔梗湯之變方也。 治欬嗽吐膿, 痰中帶血, 或胸膈隱痛, 將成肺癰者, 此方為第一。 桔梗, 杏仁, 甘草, 各一錢。 阿膠, 金銀花, 麥冬, 百合, 夏枯草, 連翹, 各二錢。 貝母, 三錢。 枳殼, 錢半。 紅藤, 三錢。 水二鍾, 煎八分。 食遠服。 如火盛兼渴者, 加天花粉二錢。
當歸蒺藜煎三四
治癰疽瘡疹血氣不足, 邪毒不化, 內無實熱而腫痛淋漓者, 悉宜用之。 此與芍藥蒺藜煎相為奇正也, 當酌其詳。 當歸, 熟地, 芍藥, 酒炒, 何首烏, 各二錢。 炙甘草, 防風, 川芎, 荊芥穗, 白芷, 各一錢。 白蒺藜, 炒搗碎, 三錢, 或五錢。 右或水或酒, 用二鍾煎服, 然水不如酒。 或以水煎服後, 飲酒數杯以行藥力亦可。 陽虛不能化毒者, 加桂枝, 甚者再加乾薑, 附子。 氣虛不化者, 加黃耆, 人參, 毒陷不能外達者, 加穿山甲或皂刺。
芍藥蒺藜煎三五
治通身濕熱瘡疹, 及下部紅腫熱痛諸瘡, 神效。 外以螵蛸粉敷之。 龍膽草, 梔子, 黃芩, 木通, 澤瀉, 各錢半。 芍藥, 生地, 各二錢。 白蒺藜, 連刺槌碎, 五錢, 甚者一兩。 水二鍾, 煎八分。 食遠服。 如火不甚者, 宜去龍膽, 梔子, 加當歸, 茯苓, 薏仁之屬。 如濕毒甚者, 加土茯苓五錢或一, 二兩。
降癱散三六
治癰疽諸毒, 消腫止痛散毒, 未成者即消, 已成者斂毒速潰可愈。 若陽毒熾盛而疼痛勢凶者, 宜先用此方, 其解毒散毒之功, 神效最速。 若堅頑深固者, 宜用後方。 薄何, 辛佳者, 用葉, 野菊花, 連根葉各一握。 土貝母, 半之。 茅根, 一握。 右乾者可為末, 鮮者可擣爛, 同貝母研勻, 外將茅根煎濃湯去柤, 用調前末, 乘熱敷患處, 仍留前剩湯燉煖, 不時潤於藥上。 但不可用冷湯, 冷則不散不行, 反能為痛。 約敷半日即宜換之, 真妙方也。 後方; 凡疽毒堅頑深固, 及結核痰滯, 宜用此方。 腦荷, 倍用。 生南星, 土貝母, 朴硝, 各等分。 石灰, 風化者, 亦倍用, 或倍倍用之。 右同為末, 用鹽滷調杵稠粘, 敷患處, 經宿, 乾即易之, 不必留頭, 若膿成者留頭亦可。 或炒熱攤絹上, 隔絹貼之亦可。 或用麻油調, 或用熱茅根湯調亦可。 若欲止痛速效, 加麝香或冰片少許更妙。
百草煎三七
治百般癰毒諸瘡, 損傷疼痛, 腐肉腫脹, 或風寒濕氣留聚, 走注疼痛等證, 無不奇效。 百草, 凡田野山間者, 無論諸品, 皆可取用, 然猶以山草為勝, 辛香者佳。 冬月可用乾者, 須預為收採之。 右不論多寡, 取以多, 煎濃湯, 乘熱薰洗患處, 仍用布帛蘸熨良久, 務令藥氣蒸透, 然後敷貼他藥, 每日二, 三次不拘, 但以頻數為善。 蓋其性之寒者可以除熱, 熱者可以散寒, 香者可以行氣, 毒者可以解毒, 無所不用, 亦無所不利。 湯得藥性則湯氣無害, 藥得湯氣則藥力愈行。 凡用百草以煎膏者, 其義亦此。 此誠外科中最要最佳之法, 亦傳之方外人者也。 若洗水鼓腫脹, 每次須用草二, 三十斤, 煎濃湯二, 三鍋, 用大盆盛貯, 以蓆簟遮風薰洗良久, 每日一次或二次, 內服廓清飲分利等劑妙甚。
螵蛸散三八
治濕熱破爛, 毒水淋漓等瘡, 或下部, 腎囊, 足股腫痛, 下疳諸瘡, 無不神效。 又海藏治下疳方, 在＜外科＞下疳門。 海螵蛸, 不必浸淡, 人中白, 或人中黃, 囟砂亦可, 等分。 右為細末。 先以百草多煎濃湯, 乘熱薰洗, 後以此藥摻之。 如乾者, 以麻油或熬熟豬油, 或蜜水調敷之。 若腫而痛甚者, 加冰片少許更妙。 若濕瘡膿水甚者, 加密陀僧等分, 或煆過官粉亦可, 或煆製爐甘石更佳。
腸癰秘方三九
凡腸癰生於小肚角, 微腫而小腹隱痛不止者是。 若毒氣不散, 漸大內攻而潰, 則成大患, 急宜以此藥治之。 先用紅藤一兩許, 以好酒二碗, 煎一碗。 午前一服, 醉臥之。 午後用紫花地丁一兩許, 亦如前煎服。 服後痛必漸止為效, 然後服後末藥除根神妙。 當歸, 五錢。 蟬蛻, 殭蠶, 各二錢。 天龍, 大黃, 各一錢。 石?蚆, 五錢, 此草藥也。 老蜘蛛, 二個, 捉放新瓦上, 以酒盅蓋定, 外用火煆乾存性。 右共為末。 每空心用酒調送一錢許, 日逐漸服, 自消。
槐花蕊四十
治楊梅瘡, 下疳神方。 凡綿花瘡毒及下疳初感, 或毒盛經久難愈者, 速用新槐蕊揀淨, 不必炒, 每食前用清酒吞下三錢許, 早午晚每日三服, 服至二, 三升, 則熱毒盡去, 可免終身除毒之患, 亦無寒涼敗脾之慮, 此經驗神方也。 如不能飲, 即用滾水, 鹽湯俱可送下, 但不及酒送之效捷也。
飛丹散四一
治寒濕風濕腳腿等瘡。 飛丹, 人中黃, 白更妙, 輕粉, 水粉, 各等分。 為末, 凡濕爛者可以乾摻, 外用油紙包蓋。 若乾陷者, 以豬骨髓或豬油調貼之。 先以百草煎湯, 乘熱薰洗, 然後貼之, 日洗數次妙。
綿花瘡點藥四二
杏仁, 取霜, 輕粉, 真者。 二味等分為末, 敷於瘡上, 二, 三日即痂脫而落。 又武定侯方, 用雄黃錢半, 杏仁三十粒去皮, 輕粉一錢, 同為末, 用雄豬膽汁調敷之。 二, 三日即愈, 百發百中, 天下第一方。
雞子黃連膏四三
治火眼暴赤疼痛, 熱在膚腠, 淺而易解者, 用此點之, 數次可愈。 若熱由內發, 火在陰分者, 不宜外用涼藥, 非惟不能去內熱, 而且以閉火邪也。 用雞子一枚, 開一小竅, 單取其清, 盛以磁碗, 外用黃連一錢, 研為粗末, 摻於雞子清上, 用箸徹底速打數百, 使成浮沫, 約得半碗許, 即其度矣。 安放少頃, 用箸撥開浮沫, 傾出清汁, 用點眼眥, 勿得緊閉眼胞, 擠出其藥, 必熱淚湧出, 數次即愈。 內加冰片少許尤妙。 若雞子小而清少者, 加水二, 三匙同打亦可。
金露散四四
治赤目腫痛, 翳障諸疾。 天竺黃, 擇辛香者用, 海螵蛸, 不必浸洗, 月石, 各一兩。 硃砂, 飛, 爐甘石, 片子者佳, 煆淬童便七次, 飛淨, 各八錢。 右為極細末, 磁瓶收貯。 每用時旋取數分, 研入冰片少許。 諸目疾皆妙。 若內外眥障, 取一錢許, 加珍珠八釐, 膽礬三釐。 內珍珠須放豆腐中蒸熟用。 若爛絃風眼, 每一錢加銅綠, 飛丹各八釐。 如赤眼腫痛, 每一錢加乳香, 沒藥各半分。
二辛煎四五
治陽明胃火, 牙根口舌腫疼不可當, 先用此湯漱之, 漱后傅以三香散, 或仍服清胃等藥以治其本。 北細辛, 三錢。 生石膏, 一兩。 右二味, 用水二碗, 煎一碗。 乘熱頻漱之。
冰玉散四六
治牙疳牙痛, 口瘡齒?喉痺。 生石膏, 一兩。 月石, 七錢。 冰片, 三分。 殭蠶, 一錢。 右為極細末, 小磁瓶盛貯, 敷之吹之。
冰白散四七
治口舌糜爛, 及走馬牙疳等證。 人中白, 倍用之。 冰片, 少許。 銅綠, 用醋製者, 杏仁, 二味等分。 右為細末, 敷患處。 此方按之古法, 有以人中白七分, 與枯礬三分同用者。 又有以蜜炙黃檗, 與人中白等分, 仍加冰片同用者, 是皆可師之法, 諸當隨宜用之。
代匙散四八
治喉痺。 月石, 石膏, 各一錢。 腦荷, 五分。 膽礬, 五分。 粉草, 三分。 殭蠶, 炒, 五分。 冰片, 一分。 皂角, 炙煙盡, 五分。 右為細末, 用竹管頻吹喉中。 加牛黃五分更佳。
三香散四九
治牙根腫痛。 丁香, 川椒, 取紅, 等分。 冰片, 少許。 右為末, 敷痛處。 如無川椒, 以蓽茇代之亦可。
固齒將軍散五十
治牙痛牙傷, 胃火糜腫, 久之牢牙固齒。 錦紋大黃, 炒微焦, 杜仲, 炒半黑, 各十兩。 青鹽, 四兩。 右為末, 每日清晨擦漱, 火盛者嚥之亦可。
薰疥方五一
硃砂, 雄黃, 銀硃, 各三分, 同研。 大楓子, 木鱉子, 各三個。 右將大楓, 木鱉先搗碎, 乃入前三味拌勻, 外以乾艾鋪捲成筒, 約長二寸許足矣。 凡薰時, 須將全身疥痂悉行抓破, 薰之始效。 後五, 六日, 復薰一筒, 無不悉愈。
杖丹膏五二
豬板油, 半斤。 黃占, 二兩。 輕粉, 三錢。 水銀, 三錢。 冰片, 三分。 先將水銀, 輕粉同研細, 俟豬油熬熟, 去滓, 先下黃占熔化, 後入末藥, 攪勻收貯, 以水浸二, 三時, 令出火毒。 用竹紙攤貼, 覺熱即換, 輕者即愈, 重者不過旬日。
銀硃煙五三
治頭髮生虱, 及諸瘡之有蟲者。 用銀硃四, 五分, 揩擦厚紙上, 點著, 置一乾碗中, 上用一濕碗露縫覆之, 其煙皆著於濕碗之上, 乃用紙揩擦髮中, 覆以氈帽, 則蟣虱皆盡矣。 此煙以棗肉和捻作餅, 或作丸, 或擦於豬雞熟肝之間, 用點諸瘡癬之有蟲者。 及蟲蝕肛門者, 以綿裹棗丸納肛門中一宿, 無不神效。 須留綿帶在外, 以便出之。
雷火鍼五四
治風寒濕毒之氣留滯經絡, 而為痛為腫不能散者。 五月五日取東引桃枝, 去皮, 兩頭削如雞子尖樣, 長一, 二寸許。 鍼時以鍼向燈上點著, 隨用紙三, 五層, 或布亦可, 貼蓋患處, 將熱鍼按於紙上, 隨即念咒三遍, 病深者再燃再刺之, 立愈。 咒曰: 天火地火, 三昧真火, 鍼天天開, 鍼地地裂, 鍼鬼鬼滅, 鍼人人得長生, 百病消除, 萬病消滅。 吾奉太上老君急急如律令。 又雷火鍼新方, 乃以藥為鍼者, 其法更妙。 白芷, 獨活, 川芎, 細辛, 牙皂, 穿山甲, 炮, 倍用, 丁香, 枳殼, 松香, 雄黃, 乳香, 沒藥, 杜仲, 桂枝, 各一錢。 硫黃, 二錢。 麝香, 不拘, 熟艾, 二, 三兩。 右搗為粗末, 和勻, 取艾鋪底, 摻藥於上, 用上好皮紙捲筒, 先須用線絆約兩頭, 防其伸長, 然後加紙再捍, 務令極實, 粗如雞子尖樣, 是其度也。 乃用雞子清盡刷外層, 捲而裹之, 陰乾。 用法如前。 一方有巴豆仁八分, 斑蝥三錢, 去頭, 足, 翅用。
疥癬光五五
治疥瘡, 搽上即愈。 癬瘡亦妙。 松香, 一錢。 水銀, 硫黃, 枯礬, 各二錢。 樟腦, 各二錢, 此或一錢。 麻油。 右先將松香, 水銀加麻油少許, 研如糊, 後入三味, 研細如膏, 擦之神效。
鵝掌風四方五六附錄
豬胰一具, 去油, 勿經水, 花椒, 三錢。 右用好酒溫熱, 將二味同浸二, 三日, 取胰, 不時擦手, 微火烘之, 自愈。 又方: 用白砒三錢, 打如豆粒, 以麻油一兩熬砒至黑, 去砒用油擦手, 微火烘之, 不過二, 三次即愈。 又方: 用?五, 六根, 椎破, 再用花椒一把, 同入磁瓦罐中, 入醋一碗, 後以滾湯衝入, 薰洗數次即愈。 又方: 用穀樹葉煎湯溫洗, 以火烘乾, 隨用柏白油擦之, 再以火烘乾, 少頃又洗又烘, 如此日行三次, 不過三, 五日即愈。
秘傳水銀膏五七
擦治楊梅風毒潰爛危惡, 多年不愈者, 經驗神方。 黃檗, 黃連, 各一錢。 川大黃, 五分, 三味另研。 雄黃, 膽礬, 青黛, 兒茶, 銅青, 各三分。 輕粉, 枯礬, 各四分。 大楓子, 去油, 取淨霜五分, 黑者勿用。 珍珠, 一分半, 生用。 冰片, 一分半, 二味另研。 人言, 入壯者七釐, 弱者半分, 中者六釐。 右十四味為極細末, 分作三分, 每分約一錢八分。 番打麻, 另為末。 若瘡重而人壯能食者, 每分用五分; 人弱不起者, 每分用三分; 中者四分。 以末入前藥各分內研勻。 水銀, 人健者, 每分用一兩或八, 九錢; 中者或五, 六錢; 臥床不起而極弱者, 只可用三錢, 決不可再多矣。 右先將麻, 汞并前藥各一分, 俱入盞內, 再入真芝麻油少許, 用手指研開, 務使汞藥混為一家, 漸次增油, 久研, 以不見汞星為度, 大約如稀糊可矣。 一, 擦法: 用此藥擦手足四腕動脈處, 每藥一分, 務分擦三日, 每日早晚各擦一次, 每次以六, 七百數為度, 擦完用布包之。 擦藥時, 凡周身略有破傷處, 俱用無麝膏藥貼之, 膏藥須厚攤, 每二日一換, 換時不可經風, 常須避帳幔中, 冬月須用厚被煖炕, 他時亦須常煖, 南方則多用被褥蓋墊可也。 擦至七日, 毒必從齒縫中發出, 口吐臭涎。 若口齒破爛出血, 但用甘草, 蜂房煎湯, 候冷漱解, 不可嚥下。 輕者只以花椒湯漱之亦可。 擦處必皮破, 不可畏疼而少擦也。 忌鹽十餘日, 多更好, 并魚腥, 生冷, 沙氣, 發風等物一個月, 尤忌房事。 外如牛肉, 燒酒, 團魚之類, 須忌二, 三年。 惟蕎麥?, 羊肉則終身忌之。 治楊梅瘡初發者, 五六日可愈。 但每分用汞四, 五錢足矣。 若治蛀幹疳瘡, 或咽喉潰爛, 或遍身牛皮瘡癬, 俱照前中治法。 若治久爛?瘡, 爛處難擦, 則擦腳心, 俱照前中治法, 亦布包貼膏如前。 一, 自擦起之日, 即當服後敗毒散, 至七日後, 發口則止。
二十四味敗毒散
隨前水銀膏, 當歸, 川芎, 生地, 熟地, 芍藥, 牛膝, 防風, 荊芥, 白芷, 防己, 忍冬, 桔梗, 羌活, 獨活, 白癬皮, 薏仁, 連翹, 木通, 陳皮, 粉草, 黃檗, 知母, 梔子, 黃連。 右每貼加土茯苓乾者四兩, 鮮者須半斤, 用水六碗, 煎三碗, 分三次, 每日早午晚各服一碗。 右方後四味, 須察其人陰陽寒熱, 酌而用之。 按: 右水銀膏方, 凡用此者, 其於筋骨經絡無處不到, 既能追毒, 亦善殺蟲。 若用治大麻風證, 必有奇效, 但未經試, 故表諸此, 以俟後人試用。 或於大風條擇煎劑之相宜者同用尤妙。 尚獲濟人, 其幸多矣。
瘡隔紙膏五八
黃占, 五兩。 飛丹, 鉛粉, 各四兩。 輕粉, 乳香, 沒藥, 各二錢。 冰片, 三分。 麻油, 春夏二兩, 秋冬三兩。 右先將占油煎五, 六沸, 下乳, 沒, 再二, 三服, 下輕粉, 隨下丹粉, 槐柳枝攪十餘沸, 取起冷定, 後下冰片攪勻, 瓶盛, 浸水中一宿出火毒。 先以苦茶洗瘡淨, 將膏用薄油紙刺孔厚攤, 間日番背面貼之, 三日一換, 三貼即可愈。
完瘡散五九
治濕爛諸瘡, 肉平不斂, 及諸瘡毒內肉既平, 而口有不收者, 皆宜用此, 最妙。 滑石, 飛, 一兩。 赤石脂, 飛, 五錢。 粉甘草, 三錢。 右為末, 乾摻, 或用麻油調敷。 或加枯礬一錢, 癢者極宜。 若癢甚者必有蟲, 先用水銀三, 四錢, 同松香二錢研勻後, 拌前藥和勻敷之。——————————————————————————–
景岳全書卷之五十一終 -
景岳全書-卷之五十二古方八陣目錄圖集
古方總目
以下總列共一十三卷
附古方條序
愚按古方之散列於諸家者, 既多且雜, 或互見於各門, 或彼此之重複, 欲通其用, 涉獵固難, 欲盡收之, 徒資莠亂; 今余採其要者, 類為八陣, 曰補、和、攻、散、 寒、熱、固、因; 八陣之外, 復列有婦人、小兒、痘疹、外科之四方; 且於諸方之中, 仍以類聚, 庶乎奇正羅列, 緩急並陳, 或舍短可以就長, 或因此可以校彼, 慧眼所及, 朗如日星, 引而伸之, 觸類而長之, 因古人之繩墨, 得資我之變通, 醫中之能事, 斯亦先幾一?也, 凡我同志, 其加省焉。
一曰補陣: 存亡之幾, 幾在根本, 元氣既虧, 不補將何以復, 故方有補陣。 二曰和陣: 病有在虛實氣血之間, 補之不可, 攻之又不可者, 欲得其平, 須從緩治, 故方有和陣。 三曰攻陣: 邪固疾深, 劫如強寇, 速宜伐之, 不可緩也, 故方有攻陣。 四曰散陣: 邪在肌表, 當逐於外, 拒之不早, 病必日深, 故方有散陣。 五曰寒陣: 陽亢傷陰, 陰竭則死, 或去其火, 或壯其水, 故方有寒陣。 六曰熱陣: 陰極亡陽, 陽盡則斃, 或袪其寒, 或助其火, 故方有熱陣。 七曰固陣: 元氣既傷, 虛而且滑, 漏泄日甚, 不盡不已, 故方有固陣。 八曰因陣: 病有相同, 治有相類, 因證用方, 亦有不必移易者, 故方有因陣。
附列四方: 古方於八陣之外, 其有未盡者, 如婦人有經脈、胎產之異, 小兒有養育、 驚疳之異, 痘疹有出沒、變化之異, 外科有經藏、表裏之異, 隨幾應變, 治有不同, 故并列方目於左
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