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袁 康 就 博 士

有 關 《 內 景 圖 》 的 認 識 ：
「 修 真 圖 」 與 「 內 景 圖 」 （ 又 名 「 內 經 圖 」 ） 是 道 教 內 丹 修 煉 的 教 學 藍 圖 。 內 丹 修 煉 是 以 煉 氣 工 夫 作 為 開 始 ， 修 得 陽 神 以 後 再 以 陽 神 的 造 化 改 變 生 命 的 一 系 列 造 命 工 程 。 「 修 真 圖 」 與 「 內 景 圖 」 歷 來 被 道 門 視 為 不 外 傳 之 寶 ， 即 使 教 內 未 有 一 定 程 度 的 心 性 修 為 和 道 學 知 識 ， 也 不 能 得 師 所 傳 。 此 兩 圖 總 結 了 遠 自 東 晉 《 黃 庭 經 》 的 煉 氣 存 思 工 夫 及 承 襲 明 代 流 傳 的 《 性 命 圭 旨 》 中 闡 述 修 丹 理 論 的 技 巧 ， 個 中 包 含 人 體 生 理 知 識 及 中 醫 概 念 ， 是 煉 氣 人 士 必 須 了 解 的 圖 式 。

1. 此 圖 由 劉 素 雲 刻 於 光 緒 十 二 年 ， 即 1886 年 。
2. 此 圖 存 於 北 京 白 雲 觀 的 版 本 是 臨 摹 而 來 。
3. 此 圖 創 刻 於 乾 隆 七 年 （ 1742 ） 至 光 緒 十 二 年 （ 1886 ） 之 間 。
4. 此 圖 風 格 承 襲 晚 明 《 性 命 圭 旨 》 的 插 圖 技 巧 ， 以 文 字 與 圖 畫 會 意 ； 當 中 亦 有 隱 晦 寄 意 ， 承 內 丹 學 派 一 貫 之 「 廋 辭 」 技 巧 。
5. 圖 中 有 詩 雲 ： 「 鐵 牛 耕 地 種 金 錢 ， 刻 石 兒 童 把 貫 穿 ； 一 粒 粟 中 藏 世 界 ， 半 升 鐺 （ 音 撐 ） 內 煮 山 川 。 白 頭 老 子 眉 垂 地 ， 碧 眼 胡 僧 手 托 天 ； 若 問 此 玄 玄 會 得 ， 此 玄 玄 外 更 無 玄 。 」 來 自 《 呂 祖 全 書 · 卷 四 文 集 中 · 五 言 律 十 六 首 》 ： 「 鐵 牛 耕 地 種 金 錢 ， 刻 石 兒 童 把 貫 穿 ； 一 粒 粟 中 藏 世 界 ， 半 升 鐺 內 煮 山 川 。 白 頭 老 子 眉 垂 地 ， 碧 眼 童 兒 手 指 天 ； 若 向 此 中 玄 會 得 ， 此 玄 玄 外 更 無 玄 。 」 然 《 呂 祖 全 書 》 原 本 本 版 是 由 劉 體 怒 於 乾 隆 七 年 （ 1742 ） 匯 輯 而 成 ， 故 此 圖 當 為 《 呂 祖 全 書 》 之 後 。
6. 丹 詩 破 譯 ：
6.1. 鐵 牛 耕 地 種 金 錢 ?? 指 搬 運 腎 氣 ， 搬 運 工 夫 有 牛 車 、 羊 車 、 鹿 車 之 分 ， 因 為 初 煉 ， 故 用 牛 車 。 所 種 金 錢 ， 隱 喻 所 耕 耘 收 獲 乃 珍 貴 者 ， 借 喻 金 丹 。
刻 石 兒 童 把 貫 穿 ?? 把 金 錢 貫 串 ， 天 機 在 其 中 ， 須 珍 而 重 之 。 刻 石 兒 童 ， 暗 喻 刻 圖 者 。 兒 童 把 貫 串 成 北 斗 ， 《 破 迷 正 道 歌 》 雲 「 若 遇 神 仙 親 指 訣 ， 捉 住 北 斗 周 天 輪 」 ， 此 之 謂 也 。
一 粒 粟 中 藏 世 界 ?? 小 宇 宙 等 同 大 宇 宙 ， 丹 頭 種 子 即 整 個 生 命 之 源 。
半 升 鐺 內 煮 山 川 ?? 山 川 大 宇 宙 ， 玄 機 亦 同 鐺 內 烹 煮 工 夫 。 主 在 火 候 。
白 頭 老 子 眉 垂 地 ?? 白 頭 者 ， 氣 也 。 指 氣 從 督 脈 上 ， 再 引 導 陰 液 沿 頭 面 下 降 。
碧 眼 胡 僧 手 托 天 ?? 手 托 天 指 搭 鵲 橋 ， 任 督 二 脈 因 舌 頂 上 顎 而 使 氣 暢 通 。
若 問 此 玄 玄 會 得 ?? 明 通 造 化 之 機 ， 此 工 夫 是 終 極 。
此 玄 玄 外 更 無 玄 ?? 除 此 以 外 ， 並 無 其 他 。
6.2. 我 家 端 種 自 家 田 ?? 人 身 中 有 可 耕 之 田 ， 不 用 外 求 。
可 育 靈 苗 活 萬 年 ?? 身 中 之 田 可 養 活 生 命 ， 長 生 不 死 。
花 似 黃 金 苞 不 大 ?? 所 開 之 花 是 金 花 ， 不 太 大 。 金 花 即 真 炁 。 初 起 之 苞 為 丹 種 ， 幼 嫩 而 細 小 。
子 如 玉 粒 果 皆 圓 ?? 大 小 僅 似 粟 米 。
栽 培 全 藉 中 宮 土 ?? 意 是 工 夫 的 重 點 。
灌 溉 須 憑 上 谷 泉 ?? 氣 往 上 走 ， 上 丹 田 有 液 下 流 。
有 朝 一 日 功 行 滿 ?? 火 候 足 ， 工 夫 到 ， 直 至 功 行 果 滿 。
便 是 蓬 萊 大 羅 仙 ?? 大 羅 金 仙 ， 仙 界 中 之 最 。
6.3. 眾 妙 之 門 何 處 求 ， 機 關 撥 轉 水 逆 流 ； 萬 丈 深 潭 應 見 底 ， 甘 泉 湧 起 滿 山 頭 ?? 水 逆 流 ， 因 腎 水 往 上 沖 ， 故 逆 流 。 腎 氣 為 後 天 功 能 ， 自 先 天 腎 水 出 ， 全 賴 「 鐵 牛 耕 地 」 所 致 ， 牛 車 搬 運 上 山 脊 之 象 。 山 頭 ， 即 頭 頂 。 腎 氣 到 頂 ， 自 口 中 生 津 液 而 為 甘 泉 湧 起 。 此 乃 氣 多 生 液 、 任 督 相 通 之 貌 。
6.4. 腎 神 名 玄 冥 、 字 育 嬰 ?? 見 《 黃 庭 經 · 心 神 章 第 八 》 。
6.5. 心 神 名 丹 元 、 字 守 靈 ?? 見 《 黃 庭 經 · 心 神 章 第 八 》 。
6.6. 肝 神 龍 煙 字 含 明 ?? 見 《 黃 庭 經 · 心 神 章 第 八 》 。
6.7. 肺 神 皓 華 字 虛 成 ?? 見 《 黃 庭 經 · 心 神 章 第 八 》 。
6.8. 膽 神 龍 曜 字 威 明 ?? 見 《 黃 庭 經 · 心 神 章 第 八 》 。 注 意 ： 此 圖 五 髒 欠 脾 ， 六 腑 只 提 到 膽 。 脾 為 中 央 土 ， 以 意 喻 之 ， 乃 交 接 水 火 之 媒 介 ， 修 煉 工 夫 本 已 有 之 ， 不 可 或 缺 ， 故 不 作 煉 髒 腑 神 之 用 。 至 於 膽 ， 此 為 六 腑 之 一 。 本 來 五 髒 均 主 藏 精 不 洩 ， 六 腑 主 傳 化 物 而 不 藏 ， 但 功 能 上 膽 卻 藏 五 髒 之 精 汁 ， 故 特 別 予 以 強 調 。 後 世 以 「 三 焦 」 替 代 膽 為 六 腑 之 代 表 角 色 ， 如 「 六 字 訣 」 。
6.9. 後 三 關 ： 尾 閭 下 關 、 夾 脊 中 關 、 玉 枕 上 關 合 稱 三 關 。 此 三 關 之 位 置 ， 發 展 至 鐘 呂 ， 有 不 同 之 描 述 。 《 靈 寶 畢 法 · 肘 後 飛 金 晶 第 五 》 鐘 呂 認 為 ， 天 柱 為 上 關 ， 相 當 於 頸 椎 第 三 節 下 ； 神 道 為 中 關 ， 相 當 於 胸 椎 第 五 節 下 ； 命 門 為 下 關 ， 相 當 於 腰 椎 第 二 節 下 。
6.10. 前 三 丹 田 ： 下 丹 田 氣 海 、 中 丹 田 絳 宮 、 上 丹 田 泥 丸 。
6.11. 十 二 樓 台 藏 秘 訣 ?? 十 二 重 樓 ， 即 喉 軟 骨 。 秘 訣 者 ， 此 在 氣 液 相 交 之 際 ， 咽 津 或 咽 氣 以 逆 求 丹 種 之 謂 也 。
6.12. 陰 陽 玄 牝 車 ?? 玄 牝 ， 是 萬 物 所 由 生 之 所 。 陳 摶 借 用 為 「 煉 精 化 氣 」 之 預 備 工 夫 。 此 借 玄 牝 車 喻 丹 種 之 出 現 ， 在 陰 陽 混 沌 於 橐 龠 ， 真 炁 由 此 而 出 之 貌 。 《 老 子 · 第 6 章 》 ： 「 谷 神 不 死 ， 是 謂 玄 牝 。 玄 牝 之 門 ， 是 謂 天 地 根 。 綿 綿 若 存 ， 用 之 不 勤 。 」
6.13. 水 火 交 接 地 ?? 此 地 劃 於 下 丹 田 ， 說 明 真 炁 萌 生 於 此 ， 《 悟 真 篇 》 雲 「 要 知 產 藥 川 源 處 ， 只 在 西 南 是 本 鄉 」 ， 及 「 依 他 坤 位 生 成 體 ， 種 在 乾 家 交 感 宮 」 ， 皆 是 此 意 。
6.14. 夾 脊 雙 關 透 頂 門 ， 修 行 路 徑 此 為 根 ?? 氣 必 循 夾 脊 上 行 ， 此 乃 煉 氣 的 基 本 方 法 。 氣 到 頭 頂 ， 頭 頂 上 有 泥 丸 宮 ， 為 修 煉 之 終 極 。

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藏象學說，也就是關於臟腑的學說，臟腑，即五臟六腑 和奇恆之府三類。五臟指心(包括心包絡)、肝、脾、肺、腎； 六腑指小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。髒與腑，主要是根據 它們功能特點的不同而區分的。五臟是貯藏精、氣、神、血、 津液的；六腑是主管食物授納、消化、吸收、傳導、排泄的，所 謂「髒以藏為主，腑以通為用」。 六腑之外，還有奇恆之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子 胞。因為它們既有異於正常的五臟，又不同於一般的六腑， 所以稱為「奇恆之腑」。它們在生理、病理方面與臟腑關係 極為密切。 現簡要介紹臟腑的生理、病理及其八封象數療法的運用。 五臟的生理、病理與八象數療法
心([附]心包)
心、離卦，像火，數3，屬火。 心位於胸腔內，與六腑中的小腸相表裡。 主血脈，其華在面 。心主血脈，是指心有推動血液在脈 管內運行以營養全身的功能。脈是血液運行的通道，血液運行於脈道之中，主要靠心氣的推動，故有「氣行血亦行」， 「氣為血之帥，血為氣之母」之說。心與血脈相互關聯，而面 部血脈又較為充盈，所以心氣的盛衰，血脈的盈虧變化，可 以從脈象和面部的色澤反映出來。如血氣旺盛，血脈充盈， 則脈象和緩有力，面色紅潤；心氣不足，則脈象空虛，可出現 脈象細弱，或節律不整，面色銑白等。若遇此類病症，在象數 配方時，應以補益心氣為主。常可配方為650。以補腎陽助 心氣。(650雖為水生木，然肝腎同源，又5為陽木，故實為 振奮腎陽。)因臟腑之氣源於腎，故腎陽振奮，可助心氣。如 此配方，往往優於直接補益心臟之氣。 心藏神 ，是指人體生命活動的總稱。即指人的精神、 意識、思維活動。現代生理學說認為，人的精神、思維活動， 是指大腦的功能，但中醫學認為與五臟有關，而主要是心的 生理功能。為此心的功能正常，則神志清楚，精神正常。心 的功能發生障礙，就會出現失眠、多夢、健忘等症狀，甚或出 現精神失常等。上述病症，在一般情況下以健脾安神為主， 象數配方為30·80。方中3為離卦，主心；8為坤卦，主脾， 又30·80分別為二元中。其補瀉之效不著，可振奮所取象 數本臟腑之氣。故30·80可振心、脾之髒，健脾安神。心 開竅於舌 開竅是指機體同內臟器官與其外部器官或 組織的聯繫。內臟器官的機能狀態如何，常通過某外部器 官反映出來。心的疾病常反映在舌上。如心血不足，則舌質 淡白；心火上炎或心陰虛時，則質紅，甚則舌體糜爛等。 故有「心開竅於舌」及「舌為心之苗」之說。如出現心血不 足，而見舌質淡白，伴有心慌心悸等症，可取象數配方為 430，以振奮肝臟補心血。方中4為震卦，主肝，肝主藏血，屬 木；3為離卦，主心，屬火，故430為震木生離火3，以補心 血。 汗為心之液 ，汗是津液化生，津液又是血液的組成部分，所以有「血 汗同源」之說。發汗過多，容易傷筋耗血；反之津虧血少的 病人，汗源不足，便不宜發汗。所以古人有「奪血者無汗．奪 汗者無血」之說。 [附] 心包。 心包，離卦，像火，數3，屬火。 心包又稱心包絡，是心臟的外圍組織，有保護心臟的作 用。與六腑的三焦相表裡。
肺，兌卦，像澤，數2，屬金。 位於胸腔內，與六腑中的大腸相表裡。 主氣，司呼吸 。肺主氣包括兩個方面，即指呼吸之氣和 臟腑之氣。肺主呼吸之氣，是說肺有司呼吸的作用，是體 內外氣體交換的場所。人體通過肺，吸入自然界的清氣，呼 出體內的濁氣，吐故納新，使體內外的氣體不斷得到交換， 所以《素問·陰陽應像大論》說：「天氣通於肺」。 肺主一身之氣，肺與宗氣的形成有密切關係，宗氣是水 谷之精氣與肺所吸入之氣相結合而成，積於胸中，上出喉嚨 以司呼吸，「肺朝百脈」，宗氣又通過心脈而布散全身，以溫 煦四肢百骸和維持它們正常生理活動。故肺起到了主持一 身之氣的作用。 肺主氣的功能正常，則呼吸均勻和調。如若肺氣不足， 則出現呼吸無力，或少氣不足以息，以及語言低微，身倦無力等氣虛不足之症狀。這種症狀在象數療法中，以補肺氣 為主，像數配方為820。方中8為坤卦，主脾，屬土；2為兌 卦，主肺，屬金，故820為脾土生肺金，即母之氣補子之虛。 主宣發，外合皮毛。宣發是布散的意思。肺主宣發，是 指由於肺氣的推動，使氣血津液得以散佈全身，內而臟腑經 絡，外而肌肉皮毛，無處不到。若肺氣不得宣發而壅滯，則 可見到胸滿、鼻塞、咳喘等症狀：在象數療法中一般振奮本 髒宣發之能，佐以健脾，可配方為2000·80。方中2為兌 卦，主肺，屬金，2後加三個0，可強化振奮本髒的功能；8為 坤卦，主脾，屬土，可振脾臟佐以肺氣。 皮毛位於體表，是人體抗禦外邪的屏障。肺主皮毛，是 指肺通過它的宣發作用，把水谷精微輸佈於皮毛，以溫養皮 毛，抗禦外邪的侵襲。而皮膚之汗孔也有效氣以調節呼吸 的作用。肺氣虛則皮膚腠理不固，易受風寒、感冒、易汗等， 如臨床常見的風疹，即皮膚腠理不固，不能抵禦風寒（熱）之 邪所為。此症象數療法常可配方為2000，以振奮本髒之 氣。又「肺主皮毛」故取本髒之象數2，以宣散外邪，助其衛外功能。 主肅降，通調水道。 肅降，就是清肅下降。所謂肅降就 是肺氣的不斷下降，導致上焦的水液亦不斷下輸，直至膀 胱，而使小便通利，故有「肺為水之上源」之說。如果肺氣不 得清肅，便有礙於下降，可出現胸悶、咳嗽、氣喘等廢氣上逆 之症；同時還會使水液不能下輸於膀骯；而出現痰飲、小便 不利、尿少、水腫等水液輸布不利的病症。 宣發與肅降，是相輔相成的兩個方面。宣降正常，則肺 氣出入通暢，呼吸調勻。如果這種功能失去協調，就會發生 咳嗽、喘息、胸悶脅髒等「肺氣不宣」或「肺失肅降」的病症。 其病症象數配方亦可同上述之2000·80。 通調水道，是指肺氣有促進和維持水液代謝平衡的作 用。這一功能，是由肺氣的宣發和肅降來完成的。宣肺氣而 能發汗，降肺氣而能利尿，都是肺氣通調水道的具體體現。 所謂氣行水行，氣止水止，正是說明了通調水道是由肺氣的 宣達與肅降來完成的。如若肺失肅降宣發而致小便不利， 水腫等，像數療法可用振奮本髒之氣，以利肅降，並佐以溫 通腎陽，以利水液代謝。可配方為2000·60。方中2為兌 卦，主肺，屬金，故2000可振奮本髒之氣，以促肅降。6為坎 卦，主腎，屬水，60以鼓腎陽，以利水液代謝。又2與6為金生水之關係，兩髒相合以促水液代謝。 開竅於鼻， 鼻是呼吸的通道，肺氣通於鼻，肺氣和，呼吸 順利，鼻的嗅覺才能正常，所以說：「鼻為肺之竅」。鼻又 常是外邪犯肺的通路，肺受外邪侵犯，肺氣不宣，出現鼻塞、 流涕、打噴嚏、嗅覺不靈等。如若風寒引起，一般可配象數 70或07。7為艮卦，主胃，屬陽土，又屬陽明經，其經夾鼻上 行，故為循經取數，溫經散寒等。
脾，坤卦，像地，數8，屬土。 脾位於腹腔內，與六腑中的胃相表裡。 主運化。 脾主運化的作用，包括運化水谷精微與運化水濕兩個方面。這兩方面的作用都是通過脾氣來完成的。 運化水谷精微，主要是消化系統的消化、吸收、輸送營 養物質和水液的功能，脾的功能健全時，攝進的食物才能化 為血液和其他精華物質並輸送到五臟六腑、四肢百骸等各器官和組織中去，以營養全身。若脾虛運化失眠，水谷就不 能很好地運化，則出現食慾不振、腹脹、腹瀉、倦怠以及浮腫 等症狀，中醫稱「脾失健」。其象數配方一般為380。方中 3為離卦，主心，屬火；8為坤卦，主脾，屬土。此方為火生 土，即以母之氣補子之虛。 運化水濕 ，脾性喜燥惡濕。脾有促進水液代謝的作用， 即把人體所需要的水液運輸分佈於週身各器官組織，以發 揮其滋養濡潤的作用，代謝後不需要的水液則經腎、膀胱排 出。如果脾的這種水液輸布及其代謝的過程，主要是肺、脾；腎三 髒相互協調而完成的，故臨床上遇到脾為濕邪所困而出現 的頭重、體沉、腹脹滿、腹瀉、水腫等症狀時，像數療法中，在 健脾利濕之時，常配用肺、腎二髒的象數，可配方為650· 30·820。方中6為坎卦，主腎，屬水；5為巽卦，主膽，屬陽 木，又肝膽相表裡，「肝腎同源」，故650善振腎陽，力驅陰 邪；3為離卦，屬火，有溫煦之效，故可益脾陽；8為脾土，2 為兌卦，肺金，820可瀉脾濕，振脾陽，助肺氣，利肅降；故 650·30·820以溫腎，振脾陽，運化水濕。 主統血。 統，是統攝，控制，管轄的意思。 脾統血是指脾氣有統攝血液，使其不致溢出脈外的作 用。脾是氣血生化之源，又有統攝血液的作喲感。這種脾氣統 攝血液的功能，除了「氣為血帥」的原因外，與脾氣主升也有 密切關係。因此「脾不統血」的出血症，也即是「氣不攝血」 的結果。如若脾不統血而見便血、崩漏、紫斑等，應以健脾 統血為主，其象數配方為380·20。方中380健脾益氣；2為 兌卦，為肺金，20可振肺氣以佐脾氣，故380·20健脾統 血；亦可只取380等。 主肌肉、四肢 脾胃為「後天之本」。脾的運化和統攝的 功能，使全身的肌肉才能得到充分營養，從而維持正常功 能。所以脾臟運化功能是否正常，必然關係到肌肉的壯實 與衰萎。 人體四肢的正常功能活動，與脾氣密切相關。脾氣健 旺，清陽之氣布流全身；輸送營養充足時，則肌肉豐滿；四肢 輕靈有力。反之如果脾失控運，清陽不布，營養缺乏，必致 肌肉萎軟，四肢倦怠無力等。此種症狀常用以緩補脾氣的 方法治療。其象數配方為80·20·650等。方中80可振奮 脾臟，20以鼓動肺氣，650善振腎陽以佐助脾運。 開竅於口，「其華在唇」 脾氣健旺，口唇紅潤光澤，食 欲良好，口味正常。若「脾失健運」「脾氣不足」，則口唇萎 黃，食慾改變或口味異常等。臨床常以健脾運化為主，其象 數配方一般可為820。方中8為坤土，為脾；2為兌金，主 肺。故820雖為土生金，貌似瀉脾，但肺主一身之氣，故仍不失健脾運化。
肝、震卦，像雷，數4，屬陰木 肝位於腹腔內，與六腑中的膽相表裡。 主藏血肝有貯藏血液和調節血量的功能。人體各部 的血液，常隨著不同的生理情況而改變其血流量，當人體體 息時，肌體的血液需要量就減少，多餘的血液貯藏於肝；當 人體活動時，機體的血液需要量就增加，肝臟就排出貯藏的 血液，以供應機體活動的需要。肝臟的貯藏血液和調節血量的功能與人體臟腑組織各方面的活動關係密切。如肝血 不足常可出現視物昏花，筋肉拘攣，屈伸不利，以及婦女月 經量少，甚則閉經等。臨床上常以補肝血為主，其象數配方 可為640或40。方中640為腎水生肝木，又因肝腎同源，故 可為肝腎同補，以滋陰補血為主。40振奮本髒之氣，以助肝 藏血功能， 主疏洩 疏洩，即疏通暢達的意思。肝主疏洩，是指 氣具有舒展、升發的生理功能。這種功能是和肝氣「喜條 達」的性質分不開的。肝主流洩，主要關係到人體氣機的升 降與調暢。氣機，是人體臟腑功能活動基本形式的概括。肝 主疏洩功能，直接影響於氣機的調暢，如肝氣不疏，可見郁 郁不樂，沉悶欲哭，月經不調以及影響脾胃功能等。臨床常 以調暢肝氣之法，像數配方可為430·20。方中4為肝木，3 為離火，430可疏洩肝氣以安神；2為兌卦：肺金，可主一身 之氣，故可佐以肝氣的條達。 主筋，「其華在爪」 筋即筋膜(包括肌腱）。筋膜是 聯絡關節、肌肉，主司運動的組織。肝之所以主筋，主要因 為全身筋膜依賴肝血的滋養。為此人體肢節的運動，雖是 筋的作用，但都關係於肝血的盛衰。若肝血不足，不能養 筋，即可出現手足震顫，肢體麻木或屈伸不利等；若邪熱劫 津，傷津耗血，血不榮筋，可見四肢抽搐，角弓反張，牙關緊 閉等。其肝血不足之症，一般情況下，其象數配方為640或 40（方義同前)。 肝血的盛衰，能影響筋的運動，「爪為筋之餘」，所以也 可影響到爪甲的榮枯變化。肝血足，筋強力壯，爪甲堅韌； 肝血虛，筋弱無力，爪甲多薄而軟；甚則變形而易脆裂。 開竅於目,五臟六腑的精氣，通過血脈運注於目，因 此，目與五臟六腑均有內在聯繫，但主要的是肝。因肝主藏 血，其經脈又上連於目系，古人有「肝受血而能視」之說。所 以肝的功能正常與否，常表現在目的病變上。如肝火上炎 則眼紅腫；肝血不足，則眼乾澀，視力模糊或夜盲等。在象 數療法中，肝火上炎而致眼睛紅腫者，一般可配方為003。 其中3為離卦，主眼，屬火。00為偶數，為陰；又，0位於象數 前偏陰，故可起水克火之效。如若肝血不足引起眼睛乾澀 等，在象數配方中，一可配方為640補肝血，二可取650補 肝血。前者一般用於陰虛者，後者一般用於陰陽俱虛者。
腎，坎卦，像水，數6，屬水。 腎位於腹腔腰部，左右各一，與六腑中的膀胱相表裡。 藏精，主發育與生殖精是構成人體的基本物質，也 是人體各種機能活動的物質基礎。它有先天和後天之分。 先天之精藏於腎，但必須有後天水谷之精的充養，才能發揮 其作用。精能化氣，腎精所化之氣，即為腎氣。腎的持氣盛 衰，關係到生殖和生長發育的能力，故有「腎有先天之本」之 說。人從幼年開始，由於腎的精氣逐漸充盈，發育到青春 期，產生一種「天癸」的物質，於是男子就能產生精子，女子 就開始按期排卵，出現月經，性機能逐漸成熟，而有生殖能 力；待到老年，腎的精氣漸衰，性機能和生殖能力隨之減退 而消失，形體也逐漸衰老。 腎的精氣包含著腎陰和腎陽兩個方面。腎陰又叫「元 陰」「真陰」，是人體陰液的根本，對各臟腑組織起著孺潤、滋 養的作用。腎陽又叫「元陽」、「真陽」，是人體陽氣的根本， 對各臟腑組織起著溫煦、生化的作用，但由於從陰陽屬性來 說，精屬陰，氣屬陽，所以有時也稱腎精為「腎陰」，腎氣為 「腎陽」；腎中之命門火，與腎陽基本相同。腎明與腎陽在人 體內是相互制約、相互依存的，以維持人體生理上的動態平 衡。如這一平衡狀態遭到破壞，即產生腎的陰陽偏盛偏衰 的病理變。如見五心煩熱，失眠多夢，潮熱盜汗，頭暈目眩， 遺精等，則為陰虛陽亢之證，是留陰虛少，不足以制陽之故， 其象數配方一般可為640。6為坎水，為腎，4為震木，為肝； 又「肝腎同源」，故640滋陰潛陽。又如出現精神疲憊；腰膝 冷痛、形寒肢冷、小便不利或小便頻數，男子陽痿、女子宮冷 不孕等，則屬腎陽虛衰，溫煦和生化功能不足所致，常以振 奮腎陽為主，像數配方，一般可為20·650。方中6為坎卦， 主腎；5為巽卦，屬陽木，臨床可見650善振腎陽，20為兌金 生腎水，助腎氣。 主水。 腎本為水髒，它所藏的精，固屬於水之一種，而 機體不斷代謝的水液，主要靠腎中陽氣的作用完成的。水 液自胃的受納、脾的轉輸、肺的通調而下歸於腎以後，通過 腎陽的氣化而分清濁，清者復歸於肺，輸佈於各個臟器，濁 者注膀胱而輸出體外。如此反覆循環，維持全身水液代謝 的平衡。如果腎陽不足，氣化失常，就會引起水液代謝障礙 而導致疾病，如小便短少，全身浮腫等。在象數療法中，常 以補益腎陽，健脾化濕為主，其象數配方一般可為650· 3820等。方中650其意同前，3820為火生土；全生金；其火 生土可振脾，土生金，可助—身之氣，又 機體的水液代謝雖責於肺脾腎，但與其它之髒也有密切關 系，故650·3820中五臟象數俱全，但以肺、脾、腎為主。 主納氣 人體呼吸雖然是的所主，但吸入之氣，必須下 納於腎臟，所以有「肺主呼吸，腎主納氣」之說。這種腎主納 氣的功能，對人體呼吸有重要意義。只有腎氣充沛，攝納正 常，才能使肺的氣道通暢，呼吸均勻。如果腎虛根本不固， 吸入之氣不能歸納於腎，就會出現呼多吸少，吸氣困難的喘 息病症。臨床常以補腎納氣，其象數配方一般為260·50。 為兌金生腎水，加50以佐腎氣。 主骨、生髓、「其華在發」 主骨生髓，也是腎的精氣促進生長發育的一個方面。腎藏精，精生髓，髓居於骨中，骨賴髓以充養。腎精充足，則骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充分滋養而堅固有力。如果骨髓虛少、骨髓的化源不足，不能營養骨骼，便會出現骨骼脆弱無力，甚至發育不 良。小兒囪門遲閉、骨軟無力，常是由於腎的先天之精不足 所致，又如骨髓空虛亦會出現腰膝酸軟，甚至腳痿不能行動 等。腎既能生髓主骨，而「齒為骨之餘」，所以牙齒亦賴於腎 精的充養，若腎精不足則牙齒鬆動甚至脫落等。 髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通於腦，腦為髓聚而成。 所以說：「腦為髓之海」。腦的功能是主持精神思維活動，故 又稱元神之府。因腦髓有賴腎精的不斷生化，所以腦主人 體的精神活動。若腎精不足，還可出現頭暈、健忘、失慮、思 維遲鈍等。 精與血，互為滋生，精足則血旺，而毛髮的潤養來源於 血，故發有「血余」之稱，發的營養雖來源於血，其生機根於 腎氣。故發為腎之外候，發的生長與脫落，潤澤與枯槁，均 與腎的精氣盛衰有關。 上述之腎精虧少所致之病症，像數配方多以20·650·30·80為常用。其6為坎水，為腎；5為巽木，善 佐陽氣，又助肝陰(膽與肝相表裡)；3為離火，主心，心主血 脈；8為坤土，氣血生化之源；2為兌金，以鼓肺氣，司一身之 氣，以利脾腎氣化。故雖以補腎精為主，需其它臟器的輔佐 才能利於滋補腎精，因五臟之間是生中有克，克中有生的 。同時亦可適當配用有關的藥物。 開竅於耳及二陰 耳的聽覺功能，依賴於腎的精氣充 養。腎主藏精，腎的精氣充足，聽覺才能靈敏。如果腎精不 足，則出現耳鳴、聽力減退等症。其象數配方亦可取20· 650·30·80。 二陰，指前陰外生殖器和後陰肛門。前陰有排尿和生殖 的作用。後陰有排泄糞便的功能。尿液的排泄雖在膀胱，但 要依賴腎陽的氣化，而人體生殖機能又為腎所主，故尿頻、 陽痿等症多由腎陽的不足所致。大便的排泄也要受到腎陽 溫煦的影響。故腎陽不足可引起陽虛火衰而大便秘結，又 可因脾腎陽虛而大便溏洩等。凡由腎陽虛衰致之二便不 暢、陽痿等症，像數配方多以650·30·820為主，以補腎 陽，益脾氣。此方中30單獨為一個元，以緩助脾陽之急所為。
六腑的生理、病理與八卦象數療法
膽，巽卦，像風，數5，屬陽木。 膽位於腹腔上部，附於肝，內藏精汁（膽汁）。膽汁注入 腸中，有促進食物的消化作用了。肝病也可以影響膽，膽病也可 以影響肝。膽病多見膽汁上逆的口苦、脅痛、口吐黃水以及 液外溢於身，面目發黃等症。像數療法中，多以利膽之 法，其象數配方一般可為50·820。其50可利本腑膽之氣， 0可振脾陽，益肺氣，可強化利膽之效。 膽雖為六腑之一，但它貯藏膽汁，而不接受水谷或糟 粕，與其它五腑有所不同，故又把它歸於「奇恆之腑」。
胃，艮卦，像山，數7，屬陽土。 胃位於腹腔上部，膈之下，上接食道，下接小腸，其上口 為賁門，即上脘，下口為幽門，即下脘，上下脘之間名中脘， 個部位統稱「胃脘」。胃主受納、腐熟水谷，飲食入口，經過食道，容納於胃，故胃有「水穀之海」之稱。容納胃中的食 物，經過胃氣腐食消磨，下傳於小腸，其精微物質則由脾運 化至全身，以營養各器官組織。由於人體後天營養的充足 與否主要取決於脾胃的共同作用，所以合稱脾胃為「後天之 本」。為此臨床診斷治療，都十分重視脾胃之氣的盛衰。認 為「有胃氣則生，無胃氣則死」，以此作為判斷疾病的重要方 面。 胃喜潤惡燥。胃病易產生胃火而傷津。傷律則口乾，喜 飲、舌苔黃厚等。像數療法中，常可配方為007·04，以和胃 疏肝生津。4為震木，主肝，7為艮土，主胃，4與7配用可疏 肝和胃，又，0位於象數之前，偏陰，有滋陰之效，又，艮土7 前有兩個0，為偶數，為陰，故007·04不僅和胃疏肝，兼有 偏陰之力。
小腸，離卦、象火，數3，屬火。 小腸位於腹腔，上接胃，下通大腸。小腸的功能是分別清濁。小腸上接於胃，接受胃中傳化 來的水谷，作進一步消化，並把它分成清濁兩部分。清者為 水谷精微，濁者為糟粕。清者由脾轉輸到週身，濁者通過闌 門下注於大腸，無用的水液滲入膀胱。小腸的這種功能， 《素問》稱為「受盛化物」。由於小腸能分別清濁，所以小腸 有病，除影響消化吸收功能外，還有出現小便的異常。如小 腸熱盛，小便短、赤、澀、痛等，像數配方一般可為：0002· 03。方中2為兌卦，主肺，肺主肅降，通調水道，同對尿道口 之疾為兌卦，三個0強化其效，位於2前偏陰以防利水之過 而傷陰。3為離卦，主心，心與小腸互為表裡，的可瀉心火， 以清小腸之熱。
大腸，乾卦，像天，數1，屬金。 大腸位於腹腔，上接小腸，下端終於肛門。其主要功能 是，接受小腸下注的內容物，吸收其中剩餘的水分後，使之 變化成為糞便，經肛門排除體外。所以大腸是傳導糟粕的 通道。大腸有病，可見傳導失常的種種病變：如大腸虛不能 吸收水分則有腸鳴、答辯溏瀉等症；大腸實熱，熱灼津虧而 見大便秘結之症。在象數療法中，如前者大便溏瀉之症，以 振肺氣，溫通腎陽為主，其象數配方一般為20·650。2為兌 卦、屬金主肺，主一身之氣；又，肺與大腸相表裡，故20以促 大腸氣化。650振腎陽，溫大腸，使其功能正常。後者由大腸 實熱津虧而致大便秘結者，一般可配方為80·160·40。8 為坤卦，為腹，取之以調腹部氣機；160中，1為乾金；為大 腸，6為坎水，為腎，160為金生水，瀉其大腸熱邪；4為震 木，為肝，可通暢氣機，故80·160·40瀉其大腸實熱，以暢氣機而通便。
膀胱，坎卦，像水，數6，屬水。 膀胱位於下腹部，是人體主持水液代謝的器官之一。它的主要功能是，蒸化水津，貯尿排尿的作用。在人體水液代 謝過程中，津液必須通過下焦陽氣的氣化作用，才能變為尿 液而排出體外。若膀胱氣化不利，就會出現尿閉、尿瀦留等 小便不和之症。此症象數療法多以振奮腎陽，促膀胱氣化， 象數配方一般可為2000；650。2為肺金，以司全身氣機， 650溫通腎陽以利膀胱氣化。 若膀胱失其約束，則可出現尿多、小便不禁等，像數配 方一般可為60，以振腎氣，利膀胱氣化之效。
三焦，離卦，像火，數3，屬火。 三焦是上、中、下三焦的總稱。從部位來說；上焦指明膈 以。上，中焦指膈下到臍上的一段；臍部以下都是下焦。從內 髒來說，上焦包括心、肺；中焦包括脾、胃；下焦包括肝、腎、 大小腸、膀胱等。 三焦的主要生理功能，為運行原氣的通路，有總司人體 的氣化作用。原氣包括元陰之氣和元陽之氣，是人體生命 活動的原動力，發源於腎，藏於臍下，借三焦的通路敷布周 身，推動各個臟腑組織器官的活動。為此三焦關係著水谷 精微以及水液代謝的消化吸收、輸布與排泄的全過程。

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一 五臟
肝
1.藏血
《靈樞．本神》篇說:”肝藏血”。這是指肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能。
人體內各部分的血液,常隨不同的生理情況而改變其血流量。當休息和睡眠時,人體
各組織器官的血液需要量減少,大量的血液便儲藏於肝。當勞動或工作時,人體各組
織器官的血液需要量增加,肝臟便輸出其貯藏的血液,以供機體活動的需要。王冰在
註釋《素問．五臟生成篇》關於”故人臥血歸於肝”時指出”肝藏血,心行之,人動則血
行運於諸經,人靜則血歸於肝臟,肝主血海故也。”正是說明肝具有藏血和調節血量的
功能。
由於肝臟具有調節血量的功能,所以人體臟腑組織各方面的活動,都與肝臟有密
切關係。如果肝臟有病,藏血的功能失常,就會影響人體正常活動,同時也易致血液方
面的病變。例如肝血不足,可常見兩眼昏花、視物模糊、筋脈拘孿、屈伸不利,婦女
月經量少,甚至經閉等證。若肝氣橫逆而不能維持藏血作用,則可見吐血、婦女血崩
等病變。
2.主疏洩
疏洩,疏通暢達的意思。肝主疏洩,指肝具有調節情志和協助消化的功能。古人
認為肝屬木,其生理活動應似樹木的舒展自然,升發暢達。它既不應抑鬱,也不宜亢奮
,而應保持一種活潑自然的生機,故有”肝喜調達而惡抑鬱”之說。其疏洩功能主要表
現在:
調節精神情志
人的情志活動,除了由心主管外,肝臟在某些方面也起調節作用。在肝氣疏洩正常
、氣機調暢的情況下,則人體氣血和順,心情舒暢。若肝失疏洩,氣機不條,就可引起情
志活動的異長變化,表現為抑鬱或亢奮。肝氣抑鬱,則見胸脅脹滿,鬱鬱不樂,多疑善慮
,甚至自悲欲哭;肝氣亢奮,則見急燥易怒,頭脹頭痛,失眠多夢等症。反過來說,如果外
界的精神刺激過甚,引起精神抑鬱,又常可導致肝的疏洩失常,而出現肝氣鬱結,氣機不
調的病變。
促進消化吸收
肝的疏洩功能可以調暢氣機,促進脾胃之氣的正常升降,以利於飲食物的消化吸收,
並與膽汁的分秘有關。如《脈訣刊誤》說:”膽之精氣,則因肝之餘氣溢入於膽。”所以
,肝之疏洩作用,是保持脾胃正常消化功能的重要條件。如果肝失疏洩,則可影響到脾胃
的消化和膽汁的分秘、排泄,出現胸脅脹滿,噯氣、食慾不振、腹脹、腹瀉等肝胃不和
或肝脾不和等證。若影響到膽汁的分秘,則可出現黃疸。
3.主筋,遺華在爪
《素問．五臟生成篇》說:”肝之合筋也。”《素問．痿論》說:”肝主身之筋膜。”
《素問．上股天真論》說:”丈夫(男子)…七八,肝氣衰,筋不能動。”都說明肝與
筋有著生理、病理上的聯繫。筋,是一種附著於骨、關節、肌肉,並主管四肢關節
運動的組織。爪,即指甲,是筋的外露部分。肝主筋,是指筋有賴於肝的精氣的滋養
,如《素問．經脈別論》說:”食氣入胃,散氣於肝,淫氣於筋。”肝的精氣充盈,則筋
的活動功能正常,四肢關節運動自如,指甲堅韌有華。如果肝的精氣不足,筋失所養
,就會出現筋軟無力,肢體麻木,屈伸不利等症。若熱傷津血,則可出現四肢抽搐,甚
則見牙關緊閉、角弓反張的”肝風內動”之證,《素問．至真大要論》所說:”諸風掉
眩,皆屬於肝”,”諸暴強直,皆屬於風”,都屬於這種病機。
肝的精氣盛衰,關係到筋的運動,同時也影響到指甲的榮枯。如果肝的精氣不足
則指甲色枯不澤,甚至變形或脆裂。
4.開竅於目
《靈樞．大惑論》說:”五臟六腑之精氣皆上注於目。”這是說目與五臟六腑都有內在
聯繫,但主要是肝。故《素問．金匱真言論》說:”肝開竅於目”,《靈樞．脈度》篇說
:”肝氣通於目,肝和,則目能辨五色矣”。如果肝的陰血不足,則兩目乾塞或視物不清,
甚至夜盲;若肝經風熱,則目赤腫痛;肝陽上亢,則頭目眩暈;肝風內動,則目斜上吊等。

心[附 心包絡]
1.心為君主之官,主神明
心是人體生命活動的主宰,是臟腑中最重要的器官,它統帥各個臟器,使之相互協
調,共同完成各種複雜的生理活動。《靈樞．邪客》篇也說:”心者,五臟六腑之大主
也。”都肯定心在臟腑中的重要地位。如果心主發生病變,則其它的臟腑的生理活動
也會出現紊亂而產生各種疾病,故《素問．靈蘭秘典論》又有”故主(心)明則下安,主
不明則十二宮危”的論說。
神明,即是指心(思維活動器官)在正常情況下,具有思考、分析問題和辨明是非
的功能。所以《素問．靈蘭秘典論》說:”心者,君主之官,神明出焉。”故心主神明的
功能正常,表現為精神振作,神志清晰,思維敏捷。如果一但發生病變,則可出現心悸
、失眠、多夢、健忘等心神不寧的症狀,甚則煩亂、譫語、神志昏迷,或善悲、喜笑
不休等證。
2.主血脈,其華在面
《素問．痿論》說:”心主身之血脈。”脈,是五體之一,其作用是包裹血液,使之
循著一定通道,周流全身,以營養四肢百骸。正如《靈樞．決氣》篇說:”壅遏營氣(
血液的組成部分,這裡指血而言),令無所避,是為脈。”心主血脈,主要指心有推動血
液在脈道內運行的作用。這種推動作用,又是心氣功能的體現,《素問．平人氣象論
》所謂”心藏血脈之氣”即指心氣而言。所以,只有心氣充盛,血液才能在脈道中運行
不息,以供應全身的需要。由於心、血、脈密切關聯,面部脈管豐富,所以心氣的盛衰
,可以從脈搏的變化和面部的色澤的表現來反應出來。如心氣旺盛,則脈搏和緩有序,
面色紅潤光澤;心氣不足,則脈虛或細弱,面色蒼白無華;若心氣虛弱,則可導至血行無
力,心血瘀阻,出現胸悶、心痛、心悸、面色青紫、脈澀等證。故《素問．六節藏象論
》說:”心者….其華在面,其充在血脈。
3.開竅於舌
《素問．陰陽應像大論》說:”心,在竅(指體表的孔竅)為舌”,《零樞．脈度》篇
說:”心氣通於舌,心和則能知五味矣”。都說明心與舌在功能上密切相聯。從經絡聯繫
上看,心經的別絡上行於舌,故心氣、心血通過經絡而上榮於舌,心的生理、病理也可
從舌上反應出來。心的功能正常,心血充盈,則舌體柔軟紅潤,活動自如,味覺靈敏;如
心血不足,則舌侃Φ?讅o華;心血瘀阻,則舌體紫暗或有瘀點;心經有熱,則舌有苦味,舌
侃?t絳,或舌體糜爛,甚至舌卷、舌硬、轉動不利等。因此,又有”舌為心之外候”之說。
[附]心包絡
心包絡亦稱心包,是包裹在心臟外圍的一層衣膜,因膜上分佈著明顯的脈,故名心包
絡。它有護衛心臟的作用,並具傳導心主的命令之職。故《靈素．脹論》說:”膻中者,
心之宮城也。”《素問．靈蘭秘典論》說:”膻中者(指心包絡),臣使之宮”。
古代醫家認為,心臟是人體最重要的器關不容邪侵。故凡寎邪犯心,則由心包絡起而
護衛,所謂”代心受邪”,以防其直接傷害心主而危害生命。如《靈樞．邪客》篇說:”心者
,….其藏堅固,邪弗能容也。容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者
,皆在於心之包絡”。所以,溫熱病中出現的神昏、譫語等心神失常症狀,稱”邪入心包”
由痰濁蒙俾心神而致神志模糊、意識障礙,或精神錯亂者,稱為”痰蒙心包”。但實際上,
心包受邪所表現出來的病症與心主神明所的病變是一致的。所以心包絡與心的關係主要
體現在病理方面。
脾
1.主運化
脾主運化,是指脾有主管飲食物的消化、吸收與運輸水穀精氣,、水濕等功能。
《素問．經脈別論》說:”飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。”《素
聞．厥論》又說:”脾主為胃行其津液者也。”這都說明脾有運化水穀精氣,並有把精
氣輸布到全身各處的功能,脾的這種功能強盛,稱為”健運”,脾得健運,則消化、吸收
、運輸功能正常;脾失健運,便會出現腹滿,腸鳴,飲食不化,便溏,或不思飲食,食則
脹滿,以及由此而產生的肌肉消瘦、精神疲乏等證。
脾氣虛弱,失卻運化水濕的能力,可使水濕停留而出現各種病症。如水濕停於腸
胃不得吸收,則大便溏洩,小便不利;水濕停於肺胃,可以釀成痰飲;水濕溢於肌膚,則
身重,膚腫,這就是《素問．宜明五氣論》所說:”脾惡溼”,以及《素問．至真要大論
》所說:”諸濕腫滿,皆鼠於脾”的意義。
脾主運化的功能,主要是”脾氣上升”的體現。脾之所以能將水穀精氣\”上歸於肺”
“而輸佈於全身,就是具備這種”升清”作用的結果。如果脾氣不升,甚或下陷,則可引
起頭昏目眩,久瀉脫肛或內臟下垂等病證。
2.主統血
統,是統攝、控制的意思。脾統血,是指脾有統攝血液運行於經脈之中,不致溢於
脈外的作用。即《難經．四十二難》所謂”脾裹血,溫五臟”的意思。如果脾氣虛弱,
統血功能失常,則血液離開脈道而成出血之病證。如長期便血、婦女崩漏,以及皮下
紫班等。
3.主肌肉、四肢
肌肉的生成,主要依賴脾的運化水穀精氣而獲得,故《素問．陰陽應化大論》說:
“脾生肉”,《素問．痿論》也說:”脾主身之肌肉。”因此,脾的運化功能是否正常,關
係到肌肉的豐腴或瘦削。臨床受對某些肌肉瘦弱或四肢乏力的病證,都歸入脾病的範
圍。《素問．太陰陽明論》說:”今脾病不能為胃行其津液,四肢不得秉水穀氣,氣日
以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。”充分說明肌肉、四肢鞏能是否正
常,與脾的運戶水穀精氣是密切相關的。
4.開竅於口,其華在唇
脾開竅於口,是指脾的運化功能與飲食口味是密切聯繫的。脾氣健運,則飲食旺盛
,口味正常;若脾失健運,則表現為不欲進食,口淡乏味,並易制濕邪困脾而出現口膩、口
甜等症。故《靈樞．脈度》篇說:”唇舌者,肌肉之本也。”所以唇色的變化,也能反應出
脾氣健運的狀況。如脾運正常,則肌肉豐滿堅實,唇色紅潤光澤;脾氣不健,氣血不足,則
唇色淡白或晦滯不澤,正如《素問．五藏生成篇》所說:”脾之合肉也,其榮唇也。”

肺
1.主氣,司呼吸
肺主氣,包括兩方面的功能,即主呼吸之氣和主一身之氣。
肺主呼吸之氣,是指肺主管呼吸。《素問．陰陽應相大論》說:”天氣通於肺”,
《醫宗必讀》又說:肺是”吸之則滿,呼之則虛,一呼一,消息自然,司清濁之運化”。
它說明了人體通過肺的運動,吸入自然界的清氣,呼出體內的濁氣,吐故納新,使體
內外的氣體不斷得到交換,從而保證人體的生機,維持各方面的生理活動。
肺主一身之氣,是指吸入之清氣與水穀之精氣相結合,形成”宗氣”。宗氣積於
胸中,上出喉嚨以司呼吸,又通過心肺而散佈全身,以營養各臟腑組織,故肺起到了
主持一身之氣的功用。《素問．五藏生成篇》說:”諸氣者,皆屬於肺”,就是指此而
言。
肺主氣的功能正常,則氣道通暢,呼吸均勻。如果肺氣不足,則呼吸功能減弱,
同時影響宗氣的生成,因而出現呼吸無力,或氣少不足以息,語言低微,身倦無力等
症。
2.主宣發,外合皮毛
宣法,指散佈的意思,。肺主宣發,是指肺有輸布衛氣和津液至體表,起溫潤肌
肉皮膚的作用。《領樞．決氣》篇說:”上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧
露之溉,是謂”氣”,所謂”上焦開發”,即指肺的宣發作用。皮毛位於體表,是人體抗
禦外邪的屏障,由於得到肺所宣發衛氣、津液的溫養與滋潤,使皮毛汗孔開闔正常,
能夠發揮其禦邪的作用。《素問．五藏生成篇》說:”肺之和皮也,其榮毛也。”說
明瞭肺與皮毛在生理上的聯繫。另外,皮毛汗孔也有散氣調節呼吸的作用,故《素
問．生氣通天論》稱汗孔為”氣門”。
由於皮毛與肺有聯繫,所以肺氣充足,則皮毛潤澤,開闔正常,外邪就不易入侵
;如肺氣虛弱,則皮毛禦邪能力減弱而易致感冒。外邪入侵以後,影響了肺氣的宣暢
,可引起咳嗽、氣喘等。《素問．咳論》說:”皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪
氣以從其合也。”指出了皮毛與肺的病理影響。
3.主肅降,通調水道
肅降,是為清肅、下降的意思。肺乃外通天氣的清靜之所,不容污穢之物,有則
必清肅去之,故又有”肺為清虛之臟”之說。肺在五臟的位置中最高,其氣以下降為
順。若肺失清肅,氣不得降,則可引起胸悶、咳嗽、氣喘等肺氣上逆的病變。
水道,指水液運行和排泄的道路。水道的通暢與調節,需藥依靠肺氣肅降的功能
,才能使上焦的水液不段下輸於膀胱,從而保持小便的暢通與調節,所以有”肺主行水
“、”肺為水之上源”之說。如果肺失肅降,不能通調水道,則可使水液瀦流,引起小便
的不利、尿少,水腫等水液輸布障礙的病變。
宣發和肅降,是肺臟的兩種生理功能,兩者是相互協調的。宣降正常,則肺氣出入
通暢,呼吸調勻。如果兩者失去協調,就會發生”肺氣不宣”或”肺失清肅”的病變,而出
現咳嗽、氣喘、胸脅脹滿等證。
4.開竅於鼻
肺司呼吸,鼻是呼吸出入的通道,故《素問．金匱真言論》說:肺”開竅於鼻”。
鼻的通氣和嗅覺的功能,與肺氣的暢通有關,如《靈樞．脈度》篇說:”肺氣通於鼻,
肺和,則鼻能知香臭矣。”正由於鼻為肺竅,所以外邪犯肺,一般多為鼻口而入,在病
理表現上,如風寒束肺,肺氣不宣,每見鼻塞流涕,嗅覺失靈;若肺熱壅盛,則常見鼻翼
煽動之症。
5.與喉嚨、音聲的關係
喉嚨居於肺管之上,是呼吸的門戶,又為發音的器官,肺的經脈循行於喉,故喉的
通氣與發音,直接受到肺氣的影響,肺部有了病變往往會引起喉嚨的疾病,或引響到喉
音的變化,甚至語音不出。如風邪鬱阻,痰實氣壅的患者,往往兼有喉痛或聲音嘶啞,
因肺在五行屬金,所以就稱為”金實不鳴”肺癆病後期,由於陰虛火旺每續發喉痺而出
現聲音嘶啞的現象,這又叫做”金破不鳴”。
腎[附]命門
1.藏精氣,主生殖、發育
腎臟所藏的精氣,是腎生理功能的物侃??A,也是構成人體的基本物侃ΑＴ諗K腑
學說中腎佔有極為重要的地位,為五臟之本,生命之源,故《醫宗必讀》稱”腎為先天
之本”。
腎藏精氣的來源:一是先天之精氣,它稟受於父母。《素問．金匱真言論》說:”
夫精者,身之本也”,《靈樞．決氣》篇說:”兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精”,
均指此而言。一是後天之精氣,它來源於飲食,由脾胃所化生而歸於腎,《素問．上
古天真論》說:”腎者,…受五臟六腑之精氣而藏之。”先天之精氣與後天之精氣是
相互為用,相互促進的,當人出生之前,先天之氣的存在,已為後天精氣之攝取準備了
物侃Φ幕?A;出生以後,後天之精氣又不斷供養先天之精氣,主要是從其來源而言,實
際上是渾然一體,並非腎中藏有兩種精氣。
綜上所言,腎精是由先天之精氣和後天五臟之精氣所轉化而成,藏之於腎,故精
的生成、儲藏和輸瀉,皆由腎主宰。所以腎不藏精,可見遺精、滑精或精少不育之等
證。
腎有主管發育、生殖的功能,這主要是腎藏精氣的作用《素問．上古天真論》說
“女子七歲腎氣盛齒更髮長;二七而天癸至(天癸,是一種與生殖有關的重要物侃?,任脈
通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長極;…丈夫八歲腎氣
實,髮長齒更;二八腎氣動,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八腎氣平均,筋骨
勁強,故真牙生而長極;…五八腎氣衰,髮墮齒槁;….七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭
,精少,腎臟衰,形體皆極;八八則齒髮去。….五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮
鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。”又說”有其年老而有子者,何也?….此其天壽過
度,氣脈通常,而腎氣有餘也。”這充分的說明腎的精氣在人體生長、發育及生殖功能
等方面的決定性作用。所以,腎的精氣不足,可以引起男子的不育,女子不孕,小兒發
育遲緩、筋骨痿軟等病證。
2.主滋養和溫煦各臟腑組織
腎的精氣,從其作用來說,包含著腎陰、腎陽兩個方面,腎陰又叫為”元陰”、”真
陰”,是人體陰液的根本,對各個臟腑起著濡潤、滋養的作用;腎陽又稱為”元陽”、真
陽”,是人體陽氣的根本,對各臟腑組織起著溫煦、鼓動的作用。腎陰與腎陽在人體內
也是相互制約、相互依存的,藉以維持生理上的動態平衡。這一平衡的狀態遭到破壞
,即形成腎的陰陽偏盛偏衰的病理變化。如腎陰偏衰,不能制陽,出現陰虛陽亢的病變
時,則見五心煩熱、潮熱盜汗、男子遺精、女子夢交等症;若腎陽偏衰,溫煦和鼓動的
功能不足時,則見形寒肢冷,腰痠膝軟,男子陽痿早洩,女子宮冷不孕等證。如果症見腎
虛而無明顯的寒象或熱象者,一般常稱為”腎氣虛”或”腎精虧損”。由於腎陰虛與腎陽
虛本侃Χ際悄I的精氣不足,所以兩者有其內在聯繫,在病變過程中常互相影響,即腎陰
虛到一定程度可以累及腎陽,腎陽虛到一定程度也可傷及腎陰,導至陰損及陽或陽所及
陰的陰陽兩虛證。
3.主水
人體內水液的輸布與調節,與脾的運化肺的通調有關,已見前述。而腎則是這一生
理活動的主要臟器,故稱”腎主水”。《素問．上古天真論》說:”腎者主水”,《素問．逆
調篇》說:”腎者水藏,主津液。”腎的這一功能是由腎陽主管的。如水液由肺的通調下
降於腎,必須再經由腎陽氣化而泌別清濁,清者上生復歸於肺而為津,散佈全身繼續為各
臟腑組織所用;濁者下輸膀胱為尿而排出體外。若腎陽不足,可使水液停留而出現尿少、
尿閉,以至水腫的病變,如《素問．水熱穴論》說:”腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而
從其類也,上下溢於皮膚,故為胕腫,胕腫者,聚水而生病也。”如果腎氣虧損,不能故攝
水液,也可出現尿頻或遺尿之證。
4.主納氣
人的呼吸運動雖由肺所主,但是還是有賴腎氣的攝納,也就是說腎也鞋調肺臟完成
呼攜運動的功能,如《難經．四難》說:”呼出心與肺,吸入腎與肝”,《類證治裁》也說
:”肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。”若腎氣衰弱不
能納氣,則見動則氣喘呼吸困難的肺腎兩虛之證,臨床稱之”腎不納氣”。
5.主骨、生髓、充腦,其華在髮
腎主藏精,精能生髓,髓居骨中,骨又賴髓以充養。所以《素問．宣明五氣篇》說:
“腎主骨”,《素問．陰陽應像大論》說:”腎生骨髓”。腎精充足,則骨髓的生化有源,骨
骼得到髓的充分滋養而堅固有力,如果腎精虛少,骨髓化源不足,不能養骨,便會出現腰
痠膝軟甚至腳痿不能行動,以及小兒發育不良,囪門遲閉等證。
腎主骨,而”齒為骨之餘”,所以牙齒也有賴於腎精的充養,因此腎精充足,則牙齒
堅固腎精不足,則牙齒鬆動,甚至脫落。
髓有脊髓和腦髓之分。脊髓上通於腦,腦由髓聚而成,故《靈樞．海論》說:”腦
為髓海”。腎精足則髓海盛,表現則為耳聰目明,輕勁多力;腎精虛則髓海虧,則出現頭
暈、目眩、耳鳴、健忘、倦怠無力等症。
毛髮的生長與掉落,潤澤與枯槁與腎經的盛衰亦有密切關係。因腎藏精,精能化
血,精足則血旺,血旺則髮盛,故髮有”血餘”之稱。髮的營養雖來源於血,但其生機根
於腎氣。如青壯年腎精充沛,毛髮茂密而秀密;老年人腎氣虛衰,毛髮枯白而脫落。
故《素問．五藏生成篇》說:”腎之合骨也,其榮髮也”。
6.開竅於耳,司二陰
《靈樞．脈度》篇說:”腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣”。《素問．陰陽應像大
論》說:”腎主耳…在竅為耳”。都指出腎與耳有直接聯繫。腎精充足,則聽覺靈敏,
如果腎的精氣不足,耳失所養,便可出現耳鳴,聽力減退,甚至耳聾等症。老年人腎精
虛衰,故多聽覺失聰。
二陰,指前陰和後陰。前陰有排尿和生殖的功能,後陰有排出糞便的作用。腎司
二陰,是指大小便的排泄、外生殖器的勃起、排精等,都是腎的機能。如腎陽不足,可
以引起小便的不利或頻尿、尿多,大便溏洩,陽痿,早洩等;若腎陰虧損,則能導致小便
如脂膏,下消病,大便秘結,遺精等。

[附] 命 門
“命門”一詞,首見於《靈樞．根結篇》:”太陽根於至陰,結於命門,命門者,目也
。”這顯然是指目。而將內臟作為命門者,則從《難經》始。如《難經．三十六難》
說:”腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,又者為命門。”其後,在漢、晉、隋、唐的醫籍中
,論此者極少,至明、清時代,才為醫家所重視。但對命門的具體位置和功能等,則有
不同的認識。如明代張介賓在《景岳全書．傳忠錄》說:”命門為元氣之根,為水火之
宅。五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發”,認為命門的功能包括了腎陰、
腎陽的作用。而趙獻可則提出命門的位置在”兩腎各一寸五分之間”,並認為命門即為
腎陽,命門火即為人體陽氣。如《醫貫》說:”腎無此則無以作強而技巧不出矣;膀胱
此則三焦之氣不化而水道不行矣;脾胃無此則不能蒸化水穀,而五味不出矣;肝膽無此
,則將軍無決斷而謀慮不出矣;大小腸無此,則變化不行,而二便閉矣;心無此則神明昏
,而萬事不能應矣”陳士《石寶秘錄》說:五臟六腑”無不借命門之火以溫養之”,指出
了命門是人體陽氣的根本等等。從臨床實踐看,所謂命門火衰的病人其病證與腎陽不
足之病證多屬一致治療時補命門火的藥物又都具有補腎陽的作用,因此,可以認為命門
火與腎陽基本相同,之所以稱”命門”,無非是強調腎中陽氣的重要性而已。
二 六腑
(一) 膽
膽附於肝,與肝相連,主要功能是與肝共同發揮疏洩作用。膽內貯藏”精汁”(即膽
汁),是由肝的餘氣積聚而成,如《脈訣刊誤》註說:”故膽之精氣,則因肝之精氣溢入
於膽”。因膽汁清淨,與其餘五臟所貯為水穀、便溺等物不同故又稱為”中精之腑”。
但膽主要為貯藏和排泄膽汁,以助脾胃的升降而利於消化飲食物,這又與腑的傳輸功
能相同,所以膽又屬於”奇恆之腑”。如果肝膽之氣鬱滯,疏洩失職則會影響膽汁的輸
注,可以出現協痛、口苦,氾吐苦水,厭食油膩,以及膽汁外溢身目發黃的黃疸等病證
。
《素問．靈蘭秘典論》說:”膽者,中正之官,決斷出焉”,《素問．六節藏象論》
說:”凡十一臟取決於膽”。所謂”中正”,指不偏不倚;”決斷”,只作出決定。這說明膽
在人體是參與思維活動的。而”取決於膽”則又包含了膽識、膽量之義,故臨床上對
驚悸、膽怯、失眠、多夢等症,亦常從膽來治療。

(二) 小腸
小腸上連於胃,下通大腸。其主要功能就是”受盛”,”化物”和”泌別清濁”,如
《素問．靈蘭秘典論》說:”小腸者,受盛之官,化物出焉。”《諸病源候論．諸淋
候》說:”水入小腸,下於胞,行於陰,為溲便也”。指出小腸接受、貯盛來自經胃初
步消化的飲食物,再加以進猗步消化,並吸收其具有營養作用的精華部分,歸之於
脾,轉輸五臟,同時,又將糟粕中的水液,滲入膀胱,滓穢下送大腸,最後分別從前、
後陰排出體外。也正如《醫學入門》所說 :”凡胃中腐熟水穀….自胃之下口傳
入於小腸…分別清濁,水液入膀胱上口”。說明小腸泌別清濁,與大小便的貯存和
排出有密切關係。所以,當小腸有病時,除影響食物的消化吸收功能外,還會出現
大小便異常。但小腸的這些功能,又往往概括在脾的功能之中。
(三) 胃
胃位於膈下,上接食道,下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門,稱為上脘;
下口為幽門,稱為下脘;上下脘中間名為中脘。統稱為”胃脘”。其主要功能為\”受納
“和”熟腐”水穀。即接受飲食並進行初步消化,經胃熟腑而產生的水穀精微,通過脾
的運化,以供應全身的需求,故《靈樞．玉版》篇說:”穀之所注者,胃也;胃者,水穀
氣血之海也。”胃的這種功能叫做”胃氣”,胃氣宜合、宜降。只有胃氣合降,才能消
化水穀,並向下推送入小腸,否則便會導致飲食停滯,出現胃腕脹痛,噯腐吞酸,甚為
疼痛,以及嘔吐,呃逆,噯氣頻作等症。由於胃是接受飲食、供應營養的重要器官,
所以《靈樞．五昧》篇又說:”胃者,五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟
氣於胃。”正由於胃氣在生理上的重要,所以臨床上診察疾病時,應十分重視”胃氣”
,如《素問．平人氣象論》說:”平人之常氣(脈氣)稟於胃,胃者,平人之常氣也,人
無胃氣曰逆,逆者死。”後世醫家更明確提出”有胃氣則生,為胃氣則死”的理論,以
此做為判斷疾病預後的一個重要依據。
(四) 大腸
大腸上端接小腸,其交換之處稱為闌門;下端為肛門。其生理功能是傳洩槽粕。《
素問．靈蘭秘典論》說:”大腸者,傳導之官,變化出焉”。所謂傳導,是指輸送食物殘渣
的意思;變化,指大腸能把來自小腸的食物殘渣,進一步吸收水分,使之變化成形為大便
以排出體外的作用。所以,大腸有病則傳導失常,便會出現腹瀉、痢疾;若燥化太過,津
液耗傷,可出現便結、便閉等症,故《脾胃論》有”大腸主津”的說法。

(五) 膀胱

膀胱位於小腹,它接受由腎和三焦下注的水液,有貯藏和排泄小便的作用。《素問．靈蘭秘典論》說:”膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。者裡所說的津液,是指小便而言。人體的水液,從飲食攝入後,通過肺、脾、腎諸臟的作用,散佈週身,以供營養,在被各部分利用之後,除一部分由體表排泄(即汗液)外,大部分則經三焦水道,下輸膀胱而成尿液,再通過膀胱的氣化作用,然後排出體外。《諸病源候論小便病諸侯．遺尿候》指出:”小便者,水液之餘也”,所以津液、汗液、小便三者存在著互為消長盈虛的關係,如小便過多,則體內的津液必少,而在汗出過多或劇烈吐瀉使津液大量耗傷時,則小便的數量也就減少,甚至無尿。又如天熱時汗多而尿少,天寒時汗少而尿多,這些現象即是”津液藏焉”說的由來。在病理狀況下,若膀胱氣化不行,可出現小便不利或癃閉;若膀胱失於約束,又可見尿頻、小便失禁等症。

(六) 三焦
三焦是上焦、中焦、下焦的總稱,為六腑之一,但與其它五腑不同,因為它不是一
個具體的臟器,而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括。所以又有”孤腑”和
“外腑”的別稱(“孤腑”是指其大於五腑;”外腑”是說它為五腑以外”有名而無形”的腑)
。今按文獻記載,簡述如下:
1.三焦的部位
《靈樞．營衛生會》篇說:”上焦出於胃上口,並咽以上,貫膈而布胸之中…上至
舌,下足陽明””中焦亦並胃中,出上焦之後””下焦者,別迴腸,注於膀胱”。不上不下
….下焦者,當膀胱上口”,都指出上焦的範圍是從胃上口上至舌下,包括胸膺部分及
心、肺兩臟;中焦的範圍是從胃上口至胃下口,包括上腹部分及脾、胃;下焦的範圍是
從胃下口下至二陰,包括下腹部分肝、腎、大小腸、膀胱等臟器。
2.三焦的功能
《素問．靈蘭秘典論》說:”三焦者,決瀆之官,水道出焉”《難經》第三十一難和
三十八難有”水穀之道路,氣之所終始也。””有原氣之別焉,主持諸氣”等論述。或說明
三焦的主要功能是運行水液,敷布原氣,及主持諸氣,司人體氣化以推動臟腑的功能活
動等。《靈樞．營衛生會》篇則概括為”上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”。所謂”上焦
如霧”,主要指心肺輸布氣津的作用,這種作用有如霧露的瀰散滋潤萬物一樣;”中焦如
漚”,主要指脾胃消化、吸收,轉輸水穀精微,話生氣血津液的作用,這種作用有如農田
漚肥一樣;”下焦如瀆”主要指腎與膀胱的運行水液和腸道傳送大便的作用,這種作用有
如排水渠道必需通暢一樣。
在病理狀況下,上焦並包括心、肺的病變,中焦病包括脾胃的病變,下焦病主指肝
腎病變。
髒與髒之間的關係
1.心與脾
心主血,藏神;脾主運化,統血。心血的生成,又賴於脾所轉輸的水谷精微,並藉
脾氣的統攝作用,使血不致於溢出脈外,以保證血行的正常;而脾的運化功能,也有賴
於心血的滋養,並在心神的統轄下正常進行。若脾氣虛弱,失其健運之能,則血的生
化來源缺乏,可以導致心血不足之證,表現為心悸、失眠,面色蒼白,唇舌色淡等症。
如脾虛不能統血,便可以出現”血不循經”的出血證。反之,若心氣虛弱,心血不足,或
心神失常,均可引起脾運失健,而致食慾不振,肢體倦怠,心血不足,夜不安寐的”心脾
兩虛證”。
2.心與腎
心居上焦屬陽、屬火,腎在下焦屬陰、屬水,水火陰陽相互為用。心火必需下降
於腎,使腎水不寒;腎水亦需上濟於心,使心火不亢,這一關係叫做”心腎相交”或”水火
既濟”。若心陽不振,不能下煦腎陽,則使水寒不化而反上凌於心,可出現心悸、水腫
等”水氣凌心”等證候;如果腎陰不足,不能上濟以制心陽,則心陽獨亢,出現心悸、怔
忡、心煩、失眠等”心腎不交”的證候。

3.肝與脾
肝主疏洩、藏血;脾主運化,並能轉輸水谷精微以應生血的需要。肝所藏之血,有
賴於脾的滋生;脾的運化,又需肝的疏洩協調。如果脾運不健,血液的生化之源匱乏,
則可引起肝血不足,臨床可見頭暈、目眩,視物模糊,婦女月經量少色淡等證;若肝氣
鬱結,疏洩不利,則可影響脾運而造成脾氣壅滯,出現腕腹脹痛,食減,便洩的”肝脾不
和”之證。故《難經．七十七難》有”見肝之病,則知肝當傳於脾,故心實其脾氣”的理
論。
4.肝與腎
肝藏血,腎藏精。肝腎為子母之髒,肝血必需依賴腎經的滋養,腎精也不斷得到肝
血所化之精的填補,精與血是互相資生的,所以有”精血同源”、”肝腎(乙癸)同源”的
說法。又肝腎的陰陽之間也是互相制約互相影響的。如腎陰不足,可使肝陰不足不能
制陽而肝陽上亢;肝陽偏亢,亦可消爍肝陰而下劫腎陰,從而出現頭暈、頭痛、目眩、
耳鳴、腰、遺精和女子月經不調等陰虛陽亢之證,甚至引起肝風內動,出現筋肉跳
動,肢體麻木等證。
5.脾與肺
肺司呼吸,主一身之氣,此氣乃”自然清氣”與脾所上輸於肺的”水谷精氣”相結合
而生成,故脾有助益肺氣的作用;而脾所吸收的水谷精氣,又賴於肺氣以輸布週身,其
運化的水液,亦賴肺氣的肅降而通調下行。如脾氣虛弱,可致肺氣亦虛兒出現體倦無
力、少氣、懶言之症;脾失健運,水濕不行,又會聚而成痰,影響肺氣的宣降,而見咳嗽
、痰多,故有”脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說。若肺失通調,則可使脾運不健,致
濕停中焦,而見腹脹,水腫,納呆,便溏等證。
6.脾與腎
腎為先天之本,脾為後天之本。脾的運化功能亦依賴腎陽的溫煦,而腎精、腎陽
也需要候天水谷精氣的不斷補充而化生,若腎陽虛弱,可影響脾的健運,出現形體惡寒
、腸鳴、腹洩之證;而脾運不健,亦可導致腎精、腎陽虧虛,出現腰、膝冷,頭暈耳
鳴,身倦等證。由於脾胃相互促進,相互支持,故有”先天促後天,後天養先天”之說。
7.肺與腎
肺司呼吸,腎主納氣,前人將其概括為”肺為氣之主,腎為氣之根”,也就是說,
肺的呼吸,需要腎的納氣作用來完成,腎藏精可以不斷滋養肺陰,所以,若腎氣虛弱
,腎不納氣,可以出現呼吸不利,動則氣喘;腎陰不足,則能導致肺陰虛而見潮紅,乾
咳。又由於肺為腎之母,如果肺陰不足,也可導致腎陰不足,而致肺腎陰虛,出現顴
紅、潮熱、盜汗、乾咳音 、腰腿軟等證。
髒與腑之間的關係
1.心與小腸
心手少陰經脈屬心,絡小腸;小腸手太陽經脈屬小腸,絡心,兩者構成表裡關係。
病理上,心經實火可”移熱於小腸”,引起尿少、尿赤,排尿時前陰灼熱等小腸實熱證
。反之,若小腸有熱,亦可循經上炎及心,見心煩、舌赤,甚則舌體糜爛等證。
2.肝與膽
膽附於肝,肝膽的經脈互相絡屬,構成表裡關係。它們在生理上同主疏洩,協助脾
胃消化;病理上也不能截然分開,常同時出現變化,如肝火旺或膽火旺的患者,都可出
現脅痛、口苦、咽乾,性燥易怒等症。肝膽濕熱而致的黃疸,既有發黃、口苦之膽汁
外溢症,又有脅痛、納呆等肝氣鬱結的表現。
3.脾與胃
脾胃同居中焦,通過經脈絡屬構成表裡關係。胃主受納、熟腐,脾主運化、轉輸,
胃為脾的運化做準備,脾為胃行津液而輸布精微,故脾胃又同稱為”水穀之海”與”後
天之本”。如果胃的受納失常,可以出現納呆或嘈雜易饑;脾的運化不健,則常見食後
腹脹,大便溏洩等症。脾屬陰,喜燥而惡濕,得陽始運;胃屬陽,喜潤而惡燥,得陰乃安
。脾氣主升,升則使水谷精氣上輸心肺而散佈週身;胃氣宜降,降則使受納、熟腐水谷
下行於腸腑。陰與陽,濕與燥,升與降,都是相互依賴、相反相成,從而維持了脾胃正
常的生理功能。因此,若脾運不健,久則影響胃納;胃納失常,亦可影響脾運,故臨床常
見脾胃同病,如腕腹脹痛、嘔吐、便洩、食慾不振等症。
4.肺與大腸
肺與大腸經脈互相絡屬,構成表裡關係。肺的肅降和大腸的傳導功能互相影響,即
肺的肅降有助於大腸的傳導通暢,若肺有火熱之邪,氣機壅塞,肅降失職,則可引起大腸
實熱,壅滯不通,而見便秘不行;反之,若大腸積熱,津虧液燥,大便秘結,傳導阻滯,亦能
影響肺氣肅降,而使肺氣壅盛,出現咳喘等症。
5.腎與膀胱
腎與膀胱有經脈互相絡屬,構成表裡關係,在生理上共同完成水津的調節和排泄。
腎臟下流的水液,必須由膀胱貯存和固攝,再經膀胱的氣化作用為尿而排出體外。膀胱
的這些功能,又取決於腎氣的盛衰,腎氣充盈則膀胱開合有度,水液能正常代謝;若腎氣
不足,氣化不利,則膀胱開合失常。故臨床上對小便不利、癃閉不通,或尿頻、尿多甚
尿失禁等病證,常對膀胱與腎同時進行治療。
此外,心包絡與三焦,雖在經絡上有絡屬關係,但心包和心的病變是一致的,三焦與
其分屬臟腑的關係,前面已有敘述,這裡不再重覆。
腑與腑之間的關係
六腑的主要功能是傳導化物。在飲食的消化、吸收和排泄過程中,彼此密切聯
系,互相作用,共同完成這一生理活動。
飲食入胃,經胃的熟腐,下降於小腸,再進一步消化並泌別清濁,清者為精微以養
全身,其中的水液則滲入膀胱,經氣化作用,排出體外為尿;濁者為糟 ,進入大腸,經
燥化與傳導作用,成為糞便由肛門排出。這一過程還有賴於膽的疏洩以助消化,三焦
的協同作用下完成的;吸收功能主要在小腸,同時與大腸、三焦也有關;排泄功能則
是膀胱、大腸和三焦共同作用而完成。六腑這種相互協作關係,正如《靈樞．本髒
》篇所說:”六腑者,所以化水谷而行津液也”。由於六腑傳化水谷,不斷地納受、消
化、傳導和排泄,虛實更替,宜通不宜滯,所以前人有”六腑以通為用”和”腑病以通為
補”。的論點。
六腑在生理上的聯繫,決定了它們在病理上的相互影響。例如胃有實熱,消灼津
液,可使大便燥結,大腸傳導不利;腸燥便秘,也可影響胃的和降而使胃氣上逆,出現
噁心、嘔吐、食不下等症。又如膽失疏洩,常可犯胃,而見泛惡、納差、口苦的胃失
和降之證。總之,某一腑的病變,可以涉及他腑而導致消化或吸收、排泄等方面的功
能紊亂。

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