[三月]

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命理相关的中医知识
一 五脏
肝
1.藏血
《灵枢．本神》篇说:”肝藏血”。这是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。
人体内各部分的血液,常随不同的生理情况而改变其血流量。当休息和睡眠时,人体
各组织器官的血液需要量减少,大量的血液便储藏于肝。当劳动或工作时,人体各组
织器官的血液需要量增加,肝脏便输出其贮藏的血液,以供机体活动的需要。王冰在
注释《素问．五脏生成篇》关于”故人卧血归于肝”时指出”肝藏血,心行之,人动则血
行运于诸经,人静则血归于肝脏,肝主血海故也。”正是说明肝具有藏血和调节血量的
功能。
由于肝脏具有调节血量的功能,所以人体脏腑组织各方面的活动,都与肝脏有密
切关系。如果肝脏有病,藏血的功能失常,就会影响人体正常活动,同时也易致血液方
面的病变。例如肝血不足,可常见两眼昏花、视物模糊、筋脉拘孪、屈伸不利,妇女
月经量少,甚至经闭等证。若肝气横逆而不能维持藏血作用,则可见吐血、妇女血崩
等病变。
2.主疏泄
疏泄,疏通畅达的意思。肝主疏泄,指肝具有调节情志和协助消化的功能。古人
认为肝属木,其生理活动应似树木的舒展自然,升发畅达。它既不应抑鬱,也不宜亢奋
,而应保持一种活泼自然的生机,故有”肝喜调达而恶抑鬱”之说。其疏泄功能主要表
现在:
调节精神情志
人的情志活动,除了由心主管外,肝脏在某些方面也起调节作用。在肝气疏泄正常
、气机调畅的情况下,则人体气血和顺,心情舒畅。若肝失疏泄,气机不条,就可引起情
志活动的异长变化,表现为抑鬱或亢奋。肝气抑鬱,则见胸胁胀满,鬱鬱不乐,多疑善虑
,甚至自悲欲哭;肝气亢奋,则见急燥易怒,头胀头痛,失眠多梦等症。反过来说,如果外
界的精神刺激过甚,引起精神抑鬱,又常可导致肝的疏泄失常,而出现肝气鬱结,气机不
调的病变。
促进消化吸收
肝的疏泄功能可以调畅气机,促进脾胃之气的正常升降,以利于饮食物的消化吸收,
并与胆汁的分秘有关。如《脉诀刊误》说:”胆之精气,则因肝之馀气溢入于胆。”所以
,肝之疏泄作用,是保持脾胃正常消化功能的重要条件。如果肝失疏泄,则可影响到脾胃
的消化和胆汁的分秘、排泄,出现胸胁胀满,嗳气、食欲不振、腹胀、腹泻等肝胃不和
或肝脾不和等证。若影响到胆汁的分秘,则可出现黄疸。
3.主筋,遗华在爪
《素问．五脏生成篇》说:”肝之合筋也。”《素问．痿论》说:”肝主身之筋膜。”
《素问．上股天真论》说:”丈夫(男子)…七八,肝气衰,筋不能动。”都说明肝与
筋有着生理、病理上的联系。筋,是一种附着于骨、关节、肌肉,并主管四肢关节
运动的组织。爪,即指甲,是筋的外露部分。肝主筋,是指筋有赖于肝的精气的滋养
,如《素问．经脉别论》说:”食气入胃,散气于肝,淫气于筋。”肝的精气充盈,则筋
的活动功能正常,四肢关节运动自如,指甲坚韧有华。如果肝的精气不足,筋失所养
,就会出现筋软无力,肢体麻木,屈伸不利等症。若热伤津血,则可出现四肢抽搐,甚
则见牙关紧闭、角弓反张的”肝风内动”之证,《素问．至真大要论》所说:”诸风掉
眩,皆属于肝”,”诸暴强直,皆属于风”,都属于这种病机。
肝的精气盛衰,关系到筋的运动,同时也影响到指甲的荣枯。如果肝的精气不足
则指甲色枯不泽,甚至变形或脆裂。
4.开窍于目
《灵枢．大惑论》说:”五脏六腑之精气皆上注于目。”这是说目与五脏六腑都有内在
联系,但主要是肝。故《素问．金匮真言论》说:”肝开窍于目”,《灵枢．脉度》篇说
:”肝气通于目,肝和,则目能辨五色矣”。如果肝的阴血不足,则两目乾塞或视物不清,
甚至夜盲;若肝经风热,则目赤肿痛;肝阳上亢,则头目眩晕;肝风内动,则目斜上吊等。

心[附 心包絡]
1.心為君主之官,主神明
心是人體生命活動的主宰,是臟腑中最重要的器官,它統帥各個臟器,使之相互協
調,共同完成各種複雜的生理活動。《靈樞．邪客》篇也說:”心者,五臟六腑之大主
也。”都肯定心在臟腑中的重要地位。如果心主發生病變,則其它的臟腑的生理活動
也會出現紊亂而產生各種疾病,故《素問．靈蘭秘典論》又有”故主(心)明則下安,主
不明則十二宮危”的論說。
神明,即是指心(思維活動器官)在正常情況下,具有思考、分析問題和辨明是非
的功能。所以《素問．靈蘭秘典論》說:”心者,君主之官,神明出焉。”故心主神明的
功能正常,表現為精神振作,神志清晰,思維敏捷。如果一但發生病變,則可出現心悸
、失眠、多夢、健忘等心神不寧的症狀,甚則煩亂、譫語、神志昏迷,或善悲、喜笑
不休等證。
2.主血脈,其華在面
《素問．痿論》說:”心主身之血脈。”脈,是五體之一,其作用是包裹血液,使之
循著一定通道,周流全身,以營養四肢百骸。正如《靈樞．決氣》篇說:”壅遏營氣(
血液的組成部分,這裡指血而言),令無所避,是為脈。”心主血脈,主要指心有推動血
液在脈道內運行的作用。這種推動作用,又是心氣功能的體現,《素問．平人氣象論
》所謂”心藏血脈之氣”即指心氣而言。所以,只有心氣充盛,血液才能在脈道中運行
不息,以供應全身的需要。由於心、血、脈密切關聯,面部脈管豐富,所以心氣的盛衰
,可以從脈搏的變化和面部的色澤的表現來反應出來。如心氣旺盛,則脈搏和緩有序,
面色紅潤光澤;心氣不足,則脈虛或細弱,面色蒼白無華;若心氣虛弱,則可導至血行無
力,心血瘀阻,出現胸悶、心痛、心悸、面色青紫、脈澀等證。故《素問．六節藏象論
》說:”心者….其華在面,其充在血脈。
3.開竅於舌
《素問．陰陽應象大論》說:”心,在竅(指體表的孔竅)為舌”,《零樞．脈度》篇
說:”心氣通於舌,心和則能知五味矣”。都說明心與舌在功能上密切相聯。從經絡聯繫
上看,心經的別絡上行於舌,故心氣、心血通過經絡而上榮於舌,心的生理、病理也可
從舌上反應出來。心的功能正常,心血充盈,則舌體柔軟紅潤,活動自如,味覺靈敏;如
心血不足,則舌侃Φ?谉o華;心血瘀阻,則舌體紫暗或有瘀點;心經有熱,則舌有苦味,舌
侃?t絳,或舌體糜爛,甚至舌卷、舌硬、轉動不利等。因此,又有”舌為心之外候”之說。
[附]心包絡
心包絡亦稱心包,是包裹在心臟外圍的一層衣膜,因膜上分布著明顯的脈,故名心包
絡。它有護衛心臟的作用,並具傳導心主的命令之職。故《靈素．脹論》說:”膻中者,
心之宮城也。”《素問．靈蘭秘典論》說:”膻中者(指心包絡),臣使之宮”。
古代醫家認為,心臟是人體最重要的器關不容邪侵。故凡寎邪犯心,則由心包絡起而
護衛,所謂”代心受邪”,以防其直接傷害心主而危害生命。如《靈樞．邪客》篇說:”心者
,….其藏堅固,邪弗能容也。容之則傷心,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者
,皆在於心之包絡”。所以,溫熱病中出現的神昏、譫語等心神失常症狀,稱”邪入心包”
由痰濁蒙俾心神而致神志模糊、意識障礙,或精神錯亂者,稱為”痰蒙心包”。但實際上,
心包受邪所表現出來的病症與心主神明所的病變是一致的。所以心包絡與心的關係主要
體現在病理方面。
脾
1.主運化
脾主運化,是指脾有主管飲食物的消化、吸收與運輸水穀精氣,、水濕等功能。
《素問．經脈別論》說:”飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。”《素
聞．厥論》又說:”脾主為胃行其津液者也。”這都說明脾有運化水穀精氣,並有把精
氣輸布到全身各處的功能,脾的這種功能強盛,稱為”健運”,脾得健運,則消化、吸收
、運輸功能正常;脾失健運,便會出現腹滿,腸鳴,飲食不化,便溏,或不思飲食,食則
脹滿,以及由此而產生的肌肉消瘦、精神疲乏等證。
脾氣虛弱,失卻運化水濕的能力,可使水濕停留而出現各種病症。如水濕停於腸
胃不得吸收,則大便溏泄,小便不利;水濕停於肺胃,可以釀成痰飲;水濕溢於肌膚,則
身重,膚腫,這就是《素問．宜明五氣論》所說:”脾惡溼”,以及《素問．至真要大論
》所說:”諸濕腫滿,皆鼠於脾”的意義。
脾主運化的功能,主要是”脾氣上升”的體現。脾之所以能將水穀精氣\”上歸於肺”
“而輸布於全身,就是具備這種”升清”作用的結果。如果脾氣不升,甚或下陷,則可引
起頭昏目眩,久瀉脫肛或內臟下垂等病證。
2.主統血
統,是統攝、控制的意思。脾統血,是指脾有統攝血液運行於經脈之中,不致溢於
脈外的作用。即《難經．四十二難》所謂”脾裹血,溫五臟”的意思。如果脾氣虛弱,
統血功能失常,則血液離開脈道而成出血之病證。如長期便血、婦女崩漏,以及皮下
紫班等。
3.主肌肉、四肢
肌肉的生成,主要依賴脾的運化水穀精氣而獲得,故《素問．陰陽應化大論》說:
“脾生肉”,《素問．痿論》也說:”脾主身之肌肉。”因此,脾的運化功能是否正常,關
係到肌肉的豐腴或瘦削。臨床受對某些肌肉瘦弱或四肢乏力的病證,都歸入脾病的範
圍。《素問．太陰陽明論》說:”今脾病不能為胃行其津液,四肢不得秉水穀氣,氣日
以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。”充分說明肌肉、四肢鞏能是否正
常,與脾的運戶水穀精氣是密切相關的。
4.開竅於口,其華在唇
脾開竅於口,是指脾的運化功能與飲食口味是密切聯繫的。脾氣健運,則飲食旺盛
,口味正常;若脾失健運,則表現為不欲進食,口淡乏味,並易制濕邪困脾而出現口膩、口
甜等症。故《靈樞．脈度》篇說:”唇舌者,肌肉之本也。”所以唇色的變化,也能反應出
脾氣健運的狀況。如脾運正常,則肌肉豐滿堅實,唇色紅潤光澤;脾氣不健,氣血不足,則
唇色淡白或晦滯不澤,正如《素問．五藏生成篇》所說:”脾之合肉也,其榮唇也。”

肺
1.主氣,司呼吸
肺主氣,包括兩方面的功能,即主呼吸之氣和主一身之氣。
肺主呼吸之氣,是指肺主管呼吸。《素問．陰陽應相大論》說:”天氣通於肺”,
《醫宗必讀》又說:肺是”吸之則滿,呼之則虛,一呼一,消息自然,司清濁之運化”。
它說明了人體通過肺的運動,吸入自然界的清氣,呼出體內的濁氣,吐故納新,使體
內外的氣體不斷得到交換,從而保證人體的生機,維持各方面的生理活動。
肺主一身之氣,是指吸入之清氣與水穀之精氣相結合,形成”宗氣”。宗氣積於
胸中,上出喉嚨以司呼吸,又通過心肺而散布全身,以營養各臟腑組織,故肺起到了
主持一身之氣的功用。《素問．五藏生成篇》說:”諸氣者,皆屬於肺”,就是指此而
言。
肺主氣的功能正常,則氣道通暢,呼吸均勻。如果肺氣不足,則呼吸功能減弱,
同時影響宗氣的生成,因而出現呼吸無力,或氣少不足以息,語言低微,身倦無力等
症。
2.主宣發,外合皮毛
宣法,指散布的意思,。肺主宣發,是指肺有輸布衛氣和津液至體表,起溫潤肌
肉皮膚的作用。《領樞．決氣》篇說:”上焦開發,宣五穀味,熏膚,充身,澤毛,若霧
露之溉,是謂”氣”,所謂”上焦開發”,即指肺的宣發作用。皮毛位於體表,是人體抗
禦外邪的屏障,由於得到肺所宣發衛氣、津液的溫養與滋潤,使皮毛汗孔開闔正常,
能夠發揮其禦邪的作用。《素問．五藏生成篇》說:”肺之和皮也,其榮毛也。”說
明了肺與皮毛在生理上的聯繫。另外,皮毛汗孔也有散氣調節呼吸的作用,故《素
問．生氣通天論》稱汗孔為”氣門”。
由於皮毛與肺有聯繫,所以肺氣充足,則皮毛潤澤,開闔正常,外邪就不易入侵
;如肺氣虛弱,則皮毛禦邪能力減弱而易致感冒。外邪入侵以後,影響了肺氣的宣暢
,可引起咳嗽、氣喘等。《素問．咳論》說:”皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪
氣以從其合也。”指出了皮毛與肺的病理影響。
3.主肅降,通調水道
肅降,是為清肅、下降的意思。肺乃外通天氣的清靜之所,不容污穢之物,有則
必清肅去之,故又有”肺為清虛之臟”之說。肺在五臟的位置中最高,其氣以下降為
順。若肺失清肅,氣不得降,則可引起胸悶、咳嗽、氣喘等肺氣上逆的病變。
水道,指水液運行和排泄的道路。水道的通暢與調節,需藥依靠肺氣肅降的功能
,才能使上焦的水液不段下輸於膀胱,從而保持小便的暢通與調節,所以有”肺主行水
“、”肺為水之上源”之說。如果肺失肅降,不能通調水道,則可使水液瀦流,引起小便
的不利、尿少,水腫等水液輸布障礙的病變。
宣發和肅降,是肺臟的兩種生理功能,兩者是相互協調的。宣降正常,則肺氣出入
通暢,呼吸調勻。如果兩者失去協調,就會發生”肺氣不宣”或”肺失清肅”的病變,而出
現咳嗽、氣喘、胸脅脹滿等證。
4.開竅於鼻
肺司呼吸,鼻是呼吸出入的通道,故《素問．金匱真言論》說:肺”開竅於鼻”。
鼻的通氣和嗅覺的功能,與肺氣的暢通有關,如《靈樞．脈度》篇說:”肺氣通於鼻,
肺和,則鼻能知香臭矣。”正由於鼻為肺竅,所以外邪犯肺,一般多為鼻口而入,在病
理表現上,如風寒束肺,肺氣不宣,每見鼻塞流涕,嗅覺失靈;若肺熱壅盛,則常見鼻翼
煽動之症。
5.與喉嚨、音聲的關係
喉嚨居於肺管之上,是呼吸的門戶,又為發音的器官,肺的經脈循行於喉,故喉的
通氣與發音,直接受到肺氣的影響,肺部有了病變往往會引起喉嚨的疾病,或引響到喉
音的變化,甚至語音不出。如風邪鬱阻,痰實氣壅的患者,往往兼有喉痛或聲音嘶啞,
因肺在五行屬金,所以就稱為”金實不鳴”肺癆病後期,由於陰虛火旺每續發喉痹而出
現聲音嘶啞的現象,這又叫做”金破不鳴”。

腎[附]命門
1.藏精氣,主生殖、發育
腎臟所藏的精氣,是腎生理功能的物侃??A,也是構成人體的基本物侃ΑＴ谂K腑
學說中腎占有極為重要的地位,為五臟之本,生命之源,故《醫宗必讀》稱”腎為先天
之本”。
腎藏精氣的來源:一是先天之精氣,它稟受於父母。《素問．金匱真言論》說:”
夫精者,身之本也”,《靈樞．決氣》篇說:”兩神相搏,合而成形,常先身生是謂精”,
均指此而言。一是後天之精氣,它來源於飲食,由脾胃所化生而歸於腎,《素問．上
古天真論》說:”腎者,…受五臟六腑之精氣而藏之。”先天之精氣與後天之精氣是
相互為用,相互促進的,當人出生之前,先天之氣的存在,已為後天精氣之攝取準備了
物侃Φ幕?A;出生以後,後天之精氣又不斷供養先天之精氣,主要是從其來源而言,實
際上是渾然一體,並非腎中藏有兩種精氣。
綜上所言,腎精是由先天之精氣和後天五臟之精氣所轉化而成,藏之於腎,故精
的生成、儲藏和輸瀉,皆由腎主宰。所以腎不藏精,可見遺精、滑精或精少不育之等
證。
腎有主管發育、生殖的功能,這主要是腎藏精氣的作用《素問．上古天真論》說
“女子七歲腎氣盛齒更髮長;二七而天癸至(天癸,是一種與生殖有關的重要物侃?,任脈
通,太衝脈盛,月事以時下,故有子;三七腎氣平均,故真牙生而長極;…丈夫八歲腎氣
實,髮長齒更;二八腎氣動,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八腎氣平均,筋骨
勁強,故真牙生而長極;…五八腎氣衰,髮墮齒槁;….七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭
,精少,腎臟衰,形體皆極;八八則齒髮去。….五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮
鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。”又說”有其年老而有子者,何也?….此其天壽過
度,氣脈通常,而腎氣有餘也。”這充分的說明腎的精氣在人體生長、發育及生殖功能
等方面的決定性作用。所以,腎的精氣不足,可以引起男子的不育,女子不孕,小兒發
育遲緩、筋骨痿軟等病證。
2.主滋養和溫煦各臟腑組織
腎的精氣,從其作用來說,包含著腎陰、腎陽兩個方面,腎陰又叫為”元陰”、”真
陰”,是人體陰液的根本,對各個臟腑起著濡潤、滋養的作用;腎陽又稱為”元陽”、真
陽”,是人體陽氣的根本,對各臟腑組織起著溫煦、鼓動的作用。腎陰與腎陽在人體內
也是相互制約、相互依存的,藉以維持生理上的動態平衡。這一平衡的狀態遭到破壞
,即形成腎的陰陽偏盛偏衰的病理變化。如腎陰偏衰,不能制陽,出現陰虛陽亢的病變
時,則見五心煩熱、潮熱盜汗、男子遺精、女子夢交等症;若腎陽偏衰,溫煦和鼓動的
功能不足時,則見形寒肢冷,腰痠膝軟,男子陽痿早泄,女子宮冷不孕等證。如果症見腎
虛而無明顯的寒象或熱象者,一般常稱為”腎氣虛”或”腎精虧損”。由於腎陰虛與腎陽
虛本侃Χ际悄I的精氣不足,所以兩者有其內在聯繫,在病變過程中常互相影響,即腎陰
虛到一定程度可以累及腎陽,腎陽虛到一定程度也可傷及腎陰,導至陰損及陽或陽所及
陰的陰陽兩虛證。
3.主水
人體內水液的輸布與調節,與脾的運化肺的通調有關,已見前述。而腎則是這一生
理活動的主要臟器,故稱”腎主水”。《素問．上古天真論》說:”腎者主水”,《素問．逆
調篇》說:”腎者水藏,主津液。”腎的這一功能是由腎陽主管的。如水液由肺的通調下
降於腎,必須再經由腎陽氣化而泌別清濁,清者上生復歸於肺而為津,散布全身繼續為各
臟腑組織所用;濁者下輸膀胱為尿而排出體外。若腎陽不足,可使水液停留而出現尿少、
尿閉,以至水腫的病變,如《素問．水熱穴論》說:”腎者,胃之關也,關門不利,故聚水而
從其類也,上下溢於皮膚,故為胕腫,胕腫者,聚水而生病也。”如果腎氣虧損,不能故攝
水液,也可出現尿頻或遺尿之證。
4.主納氣
人的呼吸運動雖由肺所主,但是還是有賴腎氣的攝納,也就是說腎也鞋調肺臟完成
呼攜運動的功能,如《難經．四難》說:”呼出心與肺,吸入腎與肝”,《類證治裁》也說
:”肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。”若腎氣衰弱不
能納氣,則見動則氣喘呼吸困難的肺腎兩虛之證,臨床稱之”腎不納氣”。
5.主骨、生髓、充腦,其華在髮
腎主藏精,精能生髓,髓居骨中,骨又賴髓以充養。所以《素問．宣明五氣篇》說:
“腎主骨”,《素問．陰陽應象大論》說:”腎生骨髓”。腎精充足,則骨髓的生化有源,骨
骼得到髓的充分滋養而堅固有力,如果腎精虛少,骨髓化源不足,不能養骨,便會出現腰
痠膝軟甚至腳痿不能行動,以及小兒發育不良,囪門遲閉等證。
腎主骨,而”齒為骨之餘”,所以牙齒也有賴於腎精的充養,因此腎精充足,則牙齒
堅固腎精不足,則牙齒鬆動,甚至脫落。
髓有脊髓和腦髓之分。脊髓上通於腦,腦由髓聚而成,故《靈樞．海論》說:”腦
為髓海”。腎精足則髓海盛,表現則為耳聰目明,輕勁多力;腎精虛則髓海虧,則出現頭
暈、目眩、耳鳴、健忘、倦怠無力等症。
毛髮的生長與掉落,潤澤與枯槁與腎經的盛衰亦有密切關係。因腎藏精,精能化
血,精足則血旺,血旺則髮盛,故髮有”血餘”之稱。髮的營養雖來源於血,但其生機根
於腎氣。如青壯年腎精充沛,毛髮茂密而秀密;老年人腎氣虛衰,毛髮枯白而脫落。
故《素問．五藏生成篇》說:”腎之合骨也,其榮髮也”。
6.開竅於耳,司二陰
《靈樞．脈度》篇說:”腎氣通於耳,腎和則能聞五音矣”。《素問．陰陽應象大
論》說:”腎主耳…在竅為耳”。都指出腎與耳有直接聯繫。腎精充足,則聽覺靈敏,
如果腎的精氣不足,耳失所養,便可出現耳鳴,聽力減退,甚至耳聾等症。老年人腎精
虛衰,故多聽覺失聰。
二陰,指前陰和後陰。前陰有排尿和生殖的功能,後陰有排出糞便的作用。腎司
二陰,是指大小便的排泄、外生殖器的勃起、排精等,都是腎的機能。如腎陽不足,可
以引起小便的不利或頻尿、尿多,大便溏泄,陽痿,早泄等;若腎陰虧損,則能導致小便
如脂膏,下消病,大便秘結,遺精等。

[附] 命 門
“命門”一詞,首見於《靈樞．根結篇》:”太陽根於至陰,結於命門,命門者,目也
。”這顯然是指目。而將內臟作為命門者,則從《難經》始。如《難經．三十六難》
說:”腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,又者為命門。”其後,在漢、晉、隋、唐的醫籍中
,論此者極少,至明、清時代,才為醫家所重視。但對命門的具體位置和功能等,則有
不同的認識。如明代張介賓在《景岳全書．傳忠錄》說:”命門為元氣之根,為水火之
宅。五臟之陰氣非此不能滋,五臟之陽氣非此不能發”,認為命門的功能包括了腎陰、
腎陽的作用。而趙獻可則提出命門的位置在”兩腎各一寸五分之間”,並認為命門即為
腎陽,命門火即為人體陽氣。如《醫貫》說:”腎無此則無以作強而技巧不出矣;膀胱
此則三焦之氣不化而水道不行矣;脾胃無此則不能蒸化水穀,而五味不出矣;肝膽無此
,則將軍無決斷而謀慮不出矣;大小腸無此,則變化不行,而二便閉矣;心無此則神明昏
,而萬事不能應矣”陳士《石寶秘錄》說:五臟六腑”無不借命門之火以溫養之”,指出
了命門是人體陽氣的根本等等。從臨床實踐看,所謂命門火衰的病人其病證與腎陽不
足之病證多屬一致治療時補命門火的藥物又都具有補腎陽的作用,因此,可以認為命門
火與腎陽基本相同,之所以稱”命門”,無非是強調腎中陽氣的重要性而已。

二 六腑

(一) 膽
膽附於肝,與肝相連,主要功能是與肝共同發揮疏泄作用。膽內貯藏”精汁”(即膽
汁),是由肝的餘氣積聚而成,如《脈訣刊誤》註說:”故膽之精氣,則因肝之精氣溢入
於膽”。因膽汁清淨,與其餘五臟所貯為水穀、便溺等物不同故又稱為”中精之腑”。
但膽主要為貯藏和排泄膽汁,以助脾胃的升降而利於消化飲食物,這又與腑的傳輸功
能相同,所以膽又屬於”奇恆之腑”。如果肝膽之氣鬱滯,疏泄失職則會影響膽汁的輸
注,可以出現協痛、口苦,氾吐苦水,厭食油膩,以及膽汁外溢身目發黃的黃疸等病證
。
《素問．靈蘭秘典論》說:”膽者,中正之官,決斷出焉”,《素問．六節藏象論》
說:”凡十一臟取決於膽”。所謂”中正”,指不偏不倚;”決斷”,只作出決定。這說明膽
在人體是參與思維活動的。而”取決於膽”則又包含了膽識、膽量之義,故臨床上對
驚悸、膽怯、失眠、多夢等症,亦常從膽來治療。

(二) 小腸
小腸上連於胃,下通大腸。其主要功能就是”受盛”,”化物”和”泌別清濁”,如
《素問．靈蘭秘典論》說:”小腸者,受盛之官,化物出焉。”《諸病源候論．諸淋
候》說:”水入小腸,下於胞,行於陰,為溲便也”。指出小腸接受、貯盛來自經胃初
步消化的飲食物,再加以進猗步消化,並吸收其具有營養作用的精華部分,歸之於
脾,轉輸五臟,同時,又將糟粕中的水液,滲入膀胱,滓穢下送大腸,最後分別從前、
後陰排出體外。也正如《醫學入門》所說 :”凡胃中腐熟水穀….自胃之下口傳
入於小腸…分別清濁,水液入膀胱上口”。說明小腸泌別清濁,與大小便的貯存和
排出有密切關係。所以,當小腸有病時,除影響食物的消化吸收功能外,還會出現
大小便異常。但小腸的這些功能,又往往概括在脾的功能之中。
(三) 胃
胃位於膈下,上接食道,下連小腸。分上、中、下三部。上口為賁門,稱為上脘;
下口為幽門,稱為下脘;上下脘中間名為中脘。統稱為”胃脘”。其主要功能為\”受納
“和”熟腐”水穀。即接受飲食並進行初步消化,經胃熟腑而產生的水穀精微,通過脾
的運化,以供應全身的需求,故《靈樞．玉版》篇說:”穀之所注者,胃也;胃者,水穀
氣血之海也。”胃的這種功能叫做”胃氣”,胃氣宜合、宜降。只有胃氣合降,才能消
化水穀,並向下推送入小腸,否則便會導致飲食停滯,出現胃腕脹痛,噯腐吞酸,甚為
疼痛,以及嘔吐,呃逆,噯氣頻作等症。由於胃是接受飲食、供應營養的重要器官,
所以《靈樞．五昧》篇又說:”胃者,五臟六腑之海也,水穀皆入於胃,五臟六腑皆稟
氣於胃。”正由於胃氣在生理上的重要,所以臨床上診察疾病時,應十分重視”胃氣”
,如《素問．平人氣象論》說:”平人之常氣(脈氣)稟於胃,胃者,平人之常氣也,人
無胃氣曰逆,逆者死。”後世醫家更明確提出”有胃氣則生,為胃氣則死”的理論,以
此做為判斷疾病預後的一個重要依據。
(四) 大腸
大腸上端接小腸,其交換之處稱為闌門;下端為肛門。其生理功能是傳洩槽粕。《
素問．靈蘭秘典論》說:”大腸者,傳導之官,變化出焉”。所謂傳導,是指輸送食物殘渣
的意思;變化,指大腸能把來自小腸的食物殘渣,進一步吸收水分,使之變化成形為大便
以排出體外的作用。所以,大腸有病則傳導失常,便會出現腹瀉、痢疾;若燥化太過,津
液耗傷,可出現便結、便閉等症,故《脾胃論》有”大腸主津”的說法。

(五) 膀胱

膀胱位於小腹,它接受由腎和三焦下注的水液,有貯藏和排泄小便的作用。《素問．靈蘭秘典論》說:”膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。者裡所說的津液,是指小便而言。人體的水液,從飲食攝入後,通過肺、脾、腎諸臟的作用,散布周身,以供營養,在被各部分利用之後,除一部分由體表排泄(即汗液)外,大部分則經三焦水道,下輸膀胱而成尿液,再通過膀胱的氣化作用,然後排出體外。《諸病源候論小便病諸候．遺尿候》指出:”小便者,水液之餘也”,所以津液、汗液、小便三者存在著互為消長盈虛的關係,如小便過多,則體內的津液必少,而在汗出過多或劇烈吐瀉使津液大量耗傷時,則小便的數量也就減少,甚至無尿。又如天熱時汗多而尿少,天寒時汗少而尿多,這些現象即是”津液藏焉”說的由來。在病理狀況下,若膀胱氣化不行,可出現小便不利或癃閉;若膀胱失於約束,又可見尿頻、小便失禁等症。

(六) 三焦
三焦是上焦、中焦、下焦的總稱,為六腑之一,但與其它五腑不同,因為它不是一
個具體的臟器,而是人體胸腹之上中下三部及其所在臟腑的概括。所以又有”孤腑”和
“外腑”的別稱(“孤腑”是指其大於五腑;”外腑”是說它為五腑以外”有名而無形”的腑)
。今按文獻記載,簡述如下:
1.三焦的部位
《靈樞．營衛生會》篇說:”上焦出於胃上口,并咽以上,貫膈而布胸之中…上至
舌,下足陽明””中焦亦并胃中,出上焦之後””下焦者,別回腸,注於膀胱”。不上不下
….下焦者,當膀胱上口”,都指出上焦的範圍是從胃上口上至舌下,包括胸膺部分及
心、肺兩臟;中焦的範圍是從胃上口至胃下口,包括上腹部分及脾、胃;下焦的範圍是
從胃下口下至二陰,包括下腹部分肝、腎、大小腸、膀胱等臟器。
2.三焦的功能
《素問．靈蘭秘典論》說:”三焦者,決瀆之官,水道出焉”《難經》第三十一難和
三十八難有”水穀之道路,氣之所終始也。””有原氣之別焉,主持諸氣”等論述。或說明
三焦的主要功能是運行水液,敷布原氣,及主持諸氣,司人體氣化以推動臟腑的功能活
動等。《靈樞．營衛生會》篇則概括為”上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”。所謂”上焦
如霧”,主要指心肺輸布氣津的作用,這種作用有如霧露的瀰散滋潤萬物一樣;”中焦如
漚”,主要指脾胃消化、吸收,轉輸水穀精微,話生氣血津液的作用,這種作用有如農田
漚肥一樣;”下焦如瀆”主要指腎與膀胱的運行水液和腸道傳送大便的作用,這種作用有
如排水渠道必需通暢一樣。
在病理狀況下,上焦並包括心、肺的病變,中焦病包括脾胃的病變,下焦病主指肝
腎病變。
脏与脏之间的关系

1.心与脾
心主血,藏神;脾主运化,统血。心血的生成,又赖于脾所转输的水谷精微,并藉
脾气的统摄作用,使血不致于溢出脉外,以保证血行的正常;而脾的运化功能,也有赖
于心血的滋养,并在心神的统辖下正常进行。若脾气虚弱,失其健运之能,则血的生
化来源缺乏,可以导致心血不足之证,表现为心悸、失眠,面色苍白,唇舌色淡等症。
如脾虚不能统血,便可以出现”血不循经”的出血证。反之,若心气虚弱,心血不足,或
心神失常,均可引起脾运失健,而致食欲不振,肢体倦怠,心血不足,夜不安寐的”心脾
两虚证”。
2.心与肾
心居上焦属阳、属火,肾在下焦属阴、属水,水火阴阳相互为用。心火必需下降
于肾,使肾水不寒;肾水亦需上济于心,使心火不亢,这一关系叫做”心肾相交”或”水火
既济”。若心阳不振,不能下煦肾阳,则使水寒不化而反上凌于心,可出现心悸、水肿
等”水气凌心”等证候;如果肾阴不足,不能上济以制心阳,则心阳独亢,出现心悸、怔
忡、心烦、失眠等”心肾不交”的证候。

3.肝与脾
肝主疏泄、藏血;脾主运化,并能转输水谷精微以应生血的需要。肝所藏之血,有
赖于脾的滋生;脾的运化,又需肝的疏泄协调。如果脾运不健,血液的生化之源匮乏,
则可引起肝血不足,临床可见头晕、目眩,视物模糊,妇女月经量少色淡等证;若肝气
鬱结,疏泄不利,则可影响脾运而造成脾气壅滞,出现腕腹胀痛,食减,便泄的”肝脾不
和”之证。故《难经．七十七难》有”见肝之病,则知肝当传于脾,故心实其脾气”的理
论。
4.肝与肾
肝藏血,肾藏精。肝肾为子母之脏,肝血必需依赖肾经的滋养,肾精也不断得到肝
血所化之精的填补,精与血是互相资生的,所以有”精血同源”、”肝肾(乙癸)同源”的
说法。又肝肾的阴阳之间也是互相制约互相影响的。如肾阴不足,可使肝阴不足不能
制阳而肝阳上亢;肝阳偏亢,亦可消烁肝阴而下劫肾阴,从而出现头晕、头痛、目眩、
耳鸣、腰、遗精和女子月经不调等阴虚阳亢之证,甚至引起肝风内动,出现筋肉跳
动,肢体麻木等证。
5.脾与肺
肺司呼吸,主一身之气,此气乃”自然清气”与脾所上输于肺的”水谷精气”相结合
而生成,故脾有助益肺气的作用;而脾所吸收的水谷精气,又赖于肺气以输布周身,其
运化的水液,亦赖肺气的肃降而通调下行。如脾气虚弱,可致肺气亦虚儿出现体倦无
力、少气、懒言之症;脾失健运,水湿不行,又会聚而成痰,影响肺气的宣降,而见咳嗽
、痰多,故有”脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。若肺失通调,则可使脾运不健,致
湿停中焦,而见腹胀,水肿,纳呆,便溏等证。
6.脾与肾
肾为先天之本,脾为后天之本。脾的运化功能亦依赖肾阳的温煦,而肾精、肾阳
也需要候天水谷精气的不断补充而化生,若肾阳虚弱,可影响脾的健运,出现形体恶寒
、肠鸣、腹泄之证;而脾运不健,亦可导致肾精、肾阳亏虚,出现腰、膝冷,头晕耳
鸣,身倦等证。由于脾胃相互促进,相互支持,故有”先天促后天,后天养先天”之说。
7.肺与肾
肺司呼吸,肾主纳气,前人将其概括为”肺为气之主,肾为气之根”,也就是说,
肺的呼吸,需要肾的纳气作用来完成,肾藏精可以不断滋养肺阴,所以,若肾气虚弱
,肾不纳气,可以出现呼吸不利,动则气喘;肾阴不足,则能导致肺阴虚而见潮红,乾
咳。又由于肺为肾之母,如果肺阴不足,也可导致肾阴不足,而致肺肾阴虚,出现颧
红、潮热、盗汗、乾咳音 、腰腿软等证。

脏与腑之间的关系

1.心与小肠
心手少阴经脉属心,络小肠;小肠手太阳经脉属小肠,络心,两者构成表里关系。
病理上,心经实火可”移热于小肠”,引起尿少、尿赤,排尿时前阴灼热等小肠实热证
。反之,若小肠有热,亦可循经上炎及心,见心烦、舌赤,甚则舌体糜烂等证。
2.肝与胆
胆附于肝,肝胆的经脉互相络属,构成表里关系。它们在生理上同主疏泄,协助脾
胃消化;病理上也不能截然分开,常同时出现变化,如肝火旺或胆火旺的患者,都可出
现胁痛、口苦、咽乾,性燥易怒等症。肝胆湿热而致的黄疸,既有发黄、口苦之胆汁
外溢症,又有胁痛、纳呆等肝气鬱结的表现。
3.脾与胃
脾胃同居中焦,通过经脉络属构成表里关系。胃主受纳、熟腐,脾主运化、转输,
胃为脾的运化做准备,脾为胃行津液而输布精微,故脾胃又同称为”水谷之海”与”后
天之本”。如果胃的受纳失常,可以出现纳呆或嘈杂易饥;脾的运化不健,则常见食后
腹胀,大便溏泄等症。脾属阴,喜燥而恶湿,得阳始运;胃属阳,喜润而恶燥,得阴乃安
。脾气主升,升则使水谷精气上输心肺而散布周身;胃气宜降,降则使受纳、熟腐水谷
下行于肠腑。阴与阳,湿与燥,升与降,都是相互依赖、相反相成,从而维持了脾胃正
常的生理功能。因此,若脾运不健,久则影响胃纳;胃纳失常,亦可影响脾运,故临床常
见脾胃同病,如腕腹胀痛、呕吐、便泄、食慾不振等症。
4.肺与大肠
肺与大肠经脉互相络属,构成表里关系。肺的肃降和大肠的传导功能互相影响,即
肺的肃降有助于大肠的传导通畅,若肺有火热之邪,气机壅塞,肃降失职,则可引起大肠
实热,壅滞不通,而见便秘不行;反之,若大肠积热,津亏液燥,大便秘结,传导阻滞,亦能
影响肺气肃降,而使肺气壅盛,出现咳喘等症。
5.肾与膀胱
肾与膀胱有经脉互相络属,构成表里关系,在生理上共同完成水津的调节和排泄。
肾脏下流的水液,必须由膀胱贮存和固摄,再经膀胱的气化作用为尿而排出体外。膀胱
的这些功能,又取决于肾气的盛衰,肾气充盈则膀胱开合有度,水液能正常代谢;若肾气
不足,气化不利,则膀胱开合失常。故临床上对小便不利、癃闭不通,或尿频、尿多甚
尿失禁等病证,常对膀胱与肾同时进行治疗。
此外,心包络与三焦,虽在经络上有络属关系,但心包和心的病变是一致的,三焦与
其分属脏腑的关系,前面已有叙述,这里不再重覆。
腑与腑之间的关系

六腑的主要功能是传导化物。在饮食的消化、吸收和排泄过程中,彼此密切联
系,互相作用,共同完成这一生理活动。
饮食入胃,经胃的熟腐,下降于小肠,再进一步消化并泌别清浊,清者为精微以养
全身,其中的水液则渗入膀胱,经气化作用,排出体外为尿;浊者为糟 ,进入大肠,经
燥化与传导作用,成为粪便由肛门排出。这一过程还有赖于胆的疏泄以助消化,三焦
的协同作用下完成的;吸收功能主要在小肠,同时与大肠、三焦也有关;排泄功能则
是膀胱、大肠和三焦共同作用而完成。六腑这种相互协作关系,正如《灵枢．本脏
》篇所说:”六腑者,所以化水谷而行津液也”。由于六腑传化水谷,不断地纳受、消
化、传导和排泄,虚实更替,宜通不宜滞,所以前人有”六腑以通为用”和”腑病以通为
补”。的论点。
六腑在生理上的联系,决定了它们在病理上的相互影响。例如胃有实热,消灼津
液,可使大便燥结,大肠传导不利;肠燥便秘,也可影响胃的和降而使胃气上逆,出现
恶心、呕吐、食不下等症。又如胆失疏泄,常可犯胃,而见泛恶、纳差、口苦的胃失
和降之证。总之,某一腑的病变,可以涉及他腑而导致消化或吸收、排泄等方面的功
能紊乱。

[setiufo]

@@”…太專業了… :em13:

[明中茶]

這篇尊文是出自（黃帝內經）。
陰陽、五行，五行是事物本質及對立，陰陽是變化轉換交提。

當（陽梁昌祿，是祿存或是天梁化祿，是兩碼子事）。

斗數的星曜陰陽五行是有值根於內經的總概低 當你深究中醫，對一個命盤來戶印中醫理論時，你會發現斗數是何精妙巧趣，愧對前人用心之苦:f19:。

[tiger27]

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辛苦您了
非常精彩，感謝大大的無私奉獻。 感恩!!!功德无量
功德无量:f19::f19::f19::f19:

[trendy711]

good~:抱抱:

[sanya]

功德無量…感恩

[fcry]

:抱抱:超强