可有治氣喘妙方?

[wood123]

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什麼是氣喘（asthmas）

氣喘是身體接收到一些外來因子（或稱為過敏原）如：家中的塵
蹣、飼養貓、狗寵物、蟑螂、黴菌或污染的空氣、灰塵、二手
菸、化學物質等刺激物質，或氣溫變化時所引起支氣管收縮及發
炎反應。氣喘發作的症狀包括：

1. 呼吸困難
2. 喘鳴
3. 胸悶
4. 慢性咳嗽，時常發生於夜晚與運動後

氣喘發生的原因

引起氣喘的原因主要分為有二大類，
一種是因為上呼吸道疾病，
如感冒所引起呼吸道發炎使得上層粘膜腫脹，導致呼吸困難，當
感冒癒後，氣喘症狀就會消失。
而另外一種是免疫反應不正常所
造成的氣喘，為遺傳基因或是敏感性體質所造成的過敏反應，當
患者處於過敏原的環境下，就會引發身體的免疫反應造成呼吸道
的發炎而出現氣喘症狀。

氣喘的治療

過敏性的氣喘表示其呼吸道非常敏感，對特定或多種過敏原都會
引起免疫反應，因此首要必須避免接觸過敏原，患者應留意什麼
情況下會引發氣喘並詳細敘述其過程，以協助醫師判斷是否為過
敏及何種過敏原所引發的氣喘。亦可經由過敏性測試，或測定血
中過敏原特異性IgE抗體來判定。藥物的治療或及減過敏性治療
都應遵守醫師的指示，藥物治療主要為﹕

1. 支氣管擴張劑—可用來舒張呼吸道的肌肉，從而減輕氣喘症
狀，此類藥物有副交感神經刺激劑、茶鹼與抗膽鹼製劑。

2. 抗發炎藥物—可用來降低或改善引起氣喘症狀的呼吸道發炎與
腫脹，這些藥物還可用來防止呼吸道的腫脹發生，因此可用做預
防氣喘發作的藥物，如吸入性皮質類固醇、口服皮質類固醇等抗
發炎藥物。

嚴重的空氣及環境污染造成愈來愈多氣喘病患，且患有氣喘的小
孩也一直增多，行政院衛生署國民健康局統計現在台灣兒童整體
來說，大約平均每十位兒童就有一位罹患氣喘，尤其城市小孩氣
喘病患比鄉村小孩多。家長平日多觀察孩子，是否有氣喘病的徵
狀，並注意預防及照護。當疑似氣喘病徵時應﹕

1. 請專業醫師找出過敏物，並避免這些刺激因素。
2. 過敏原無法避免時，如對空氣之塵蹣或黴菌過敏，但我們又不
能不呼吸，則可以施行「減敏感治療」。
3. 適當的使用藥物加以控制病情。
4. 生活環境的改善。
5. 與醫師討論執行控制方法後的結果並配合控制。

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氣喘
為什麼會得氣喘？

氣喘可大略分為外因性氣喘及內因性氣喘兩大類：外因性氣喘多因吸入性過敏原所引起。而內因性氣喘則原因不明，有人認為呼吸道的發炎是一個很重要的因素。內因性氣喘的預後比外因性氣喘的預後差。大部份的氣喘屬外因性氣喘，而外因性氣喘和過敏體質有關。是先有過敏體質，再加上過敏原的重複刺激，才產生過敏反應而誘發氣喘。氣喘患者的呼吸道在受到過敏原或其他的物理化學因子刺激後，產生過度激烈的反應，使呼吸道的平滑肌發生痙孿，粘膜水腫，粘液分泌過多，致呼吸道管徑變小，而產生咳嗽，喘嗚，呼吸困難的氣喘症狀。

有那些因素會誘發氣喘？

誘發氣喘發作的因素很多，包括：

過敏原：如，花粉，黴菌孢子，動物毛屑，家塵….等，都是常 見的過敏 原。
感染：不論是病毒，細菌，或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。
氣溫的變化。
藥物：如，貝他交感神經阻斷劑，阿斯匹靈，某些食用色素…
情緒因素。
運動：某些病人可因運動而誘發氣喘，尤其是較激烈的運動，或是在在乾泠環境下所從事的運動。
其他：如，油漆，香水，香煙，空氣污染，月經週期的變化，胃食道逆流….等，都有誘發氣喘的報告。
氣喘發作不理它可能產生什麼樣的後果？

　　嚴重的氣喘發作，當然須立即就醫處理，否則可能有生命的危險。但是，較輕的氣喘發作也不可掉以輕心。雖然大部份的輕微氣喘發作即使不經葯物治療，也能在幾天內，甚至幾小時內自行緩解。但是在這發作的當中，由於呼吸道的過敏反應，以及痰液的堆積，很容易引起細菌，病毒或黴菌的二度感染，造成慢性發炎。時日一久，可能使呼吸道產生一些不可逆的變化，而形成難纏的慢性阻塞性肺病，將使心肺功能日漸變差，致生命期望值較正常人為短！

氣喘病該如何治療？

氣喘病的處理仍然是首重預防，對於已知的過敏原須避免接觸，有上呼吸道感染情形時應儘早就醫接受完整的治療，以免誘發氣喘發作。輕微哮喘發作時，可先以噴霧式氣管擴張劑救急，若不能很快發揮效用，應立即就醫，不可心存僥倖，一再試噴，以免延誤病情，造成不幸。我們可依病情的嚴重程度，將氣喘病人分成三類：
１．輕度氣喘病人：每年的發作次數等於或少於３次。
２．中度氣喘病人：幾乎每個月都會發作。
３．重度氣喘病人：幾乎每週皆有發作。無論那一種嚴重程度的病人，皆應該在咳嗽或喘嗚發生時立即就醫治療。
醫生會根據病情處方適當的氣管擴張劑，若有細菌感染的証據或顧慮時，需併用抗生素。對於嚴重的氣喘發作，一般的氣管擴張劑無法發揮效用時，醫生會視病情需要處方適量短期的口服類固醇，以有效控制病情。同時在病情控制住後，可繼續噴用類固醇的噴劑。這種噴劑由於劑量小，沒有口服類固醇的副作用，卻能有效的穩定病情。氣喘病的治療，最好能夠在症狀消失後繼續服用一週長效性的氣管擴張劑，以祈治療完全。對於發作頻率較高的中度及重度氣喘病人，我們建議在平常或在氣候不穩定的季節能服用預防性的藥物，或使用類固醇噴劑以減低氣喘發作的頻率及發作

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氣喘

　　引起氣喘的機轉至今未明，
但氣喘絕非情緒因素導致的疾病，也不是精神的疾病，以往以為氣喘只是一種因為呼吸道平滑肌受到刺激而引起收縮的急性
病。
近年來的研究已經證實，氣喘事實上是一種呼吸道的慢性發炎性疾病，而不是單純的呼吸道平滑肌收縮。
即使是輕度氣喘患者，呼吸道內亦有發炎性的變化存在，而這種發炎若不能即早治療，多年以後，肺功能將因長期慢性發炎而逐漸退化。

　　可能造成氣喘危險因子包括：體質（先天因素）?過敏原、呼吸道感染、空氣汙染、抽菸及某些藥物等（誘發因子）。因此要控制哮喘，必須要多管齊下，包括生活環境的改善﹐藥物的治療﹐以及氣喘發作時的即時處理﹐都是必需要注意的。

氣喘病患的誘因包括下列各項：
寵物的皮毛﹐包括狗?貓?鳥以及老鼠。
家中的灰塵、塵蹣以及蟑螂的排泄物。
花粉及黴菌的孢子。
香煙、油漆的味道，髮膠及化妝品的氣味、烹飪的油煙、汽機車的廢氣以及工業上的空氣污染。
上呼吸道感染(傷風感冒)。
激烈運動。
情緒的強烈起伏(大哭、大笑)。
季節及溫度的變化。
　　找出氣喘的誘發物對於氣喘的控制就很重要了，請您的醫師幫助您找出您的誘發物。並得學習如何去避免接觸誘發物，並請您的醫師幫助您決定那些控制方法可以最有效的降低您的症狀。在飲食上則宜留意會造成自身過敏的食物。

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1.戒煙，除了自己不抽煙，也拒吸二手煙，特別是家中有小孩氣喘，更應禁絕吸煙。
2.睡覺前避免吃得太飽，以免胃液逆流導致氣喘，可以將床頭及枕頭墊高，或適度服用制酸劑。
3.避免冷空氣。
4.使用口罩或圍巾保暖。
5.留心空調的設定。
6.小心飲食，避免容易引起氣喘的食物。
7.遠離廚房。
8.小心用鹽。
9.避免食品添加劑，特別是亞硫酸鹽及味精。
10.使用止痛劑要選擇不含阿斯匹靈的。
11.正確的使用吸入劑。
12.若氣喘快發作又沒有吸入劑時，喝幾杯濃咖啡有緩解作用。
13.每天服用50毫克的維他命B6。
14.激烈運動時應閉上嘴巴，用鼻子呼吸。
15.經常游泳。
16.運動前後都要暖身或加以緩和。
17.隨身攜帶藥物。

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氣喘量表測驗
林進修

「您認為大多數兒童氣喘是細菌感染的嗎？」
「氣喘會不會傳染給別人？」
這是一份學童氣喘量表的其中兩道題目，其實並不難，但氣喘兒的得分卻不到50分，而家長的得分更低，只有45分，「通通不及格！」看得國內過敏專科醫師憂心如焚，擔心再這樣下去，後果堪虞。

為此，林口長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆昨天中午帶領數十位氣喘病童，參加「緝喘小超人，胖胖魚校外教學日」活動，從遊戲中，教導這些病童正確的氣喘防治觀念，從小就將氣喘控制好，免得將來長大時，還喘個不停。

黃璟隆表示，這30幾年來，台灣學童氣喘盛行率增加了10倍，相當嚇人。其中，國小學童的氣喘盛行率已飆高到19%，平均每5人就有1人罹病；國二學生為14%；至於成人部分，慈濟大學公共衛生學系最近針對花蓮地區的全面性抽查發現，18~85歲成人中，約有4.5%盛行率，比率也不低。

面對逐年上揚的盛行率，國人面對氣喘的態度，卻顯得輕忽。林口長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師歐良修先前曾針對台北、桃園的6所小學進行調查，在28道氣喘知識問答中，299名氣喘學童的平均分數換算下來，只有49分，看得他都傻眼了。另針對215名氣喘家長的一項調查，在53道氣喘知識題目中，換算下來的得分更低，只有45分，只能以「慘不忍睹」形容。

歐良修認為，國人對俗稱「蝦龜」的氣喘，普遍存有不正確的認知，總覺得使用類固醇是件很可怕的事，避之唯恐不及。既然未能規則用藥，氣喘當然就控制不好。

大多數家長最擔心的是，類固醇吃多了，會出現「月亮臉」、「水牛肩」及「駱駝背」等副作用，不利孩子成長。歐良修指出，其實這是長期口服類固醇的併發症，平常保養用的吸入型類固醇，劑量相當低，根本不可能造成問題。

他舉例指出，口服類固醇的每日劑量，為每公斤體重1毫克，若以一名20公斤體重的病童為例，每天劑量為20毫克，一連服用5天計算，一個療程為100毫克。反觀吸入型類固醇的每次噴霧劑量才0.05毫克，就算一天噴個4次，也才不過0.2毫克，得連續噴5百天，才等於口服劑型一個療程的劑量，可說相對安全。

問題是，大多數家長仍視類固醇為「毒藥」，儘可能不讓孩子服用，到頭來卻苦了這群氣喘的孩子，三不五時就喘個不停，只好往醫院急診室送，令人不捨。黃璟隆強調，和進入血液循環的口服型類固醇不同的是，吸入型類固醇直接作用在肺部，劑量相對少很多，家長若真愛自己的心肝寶貝，就別再排斥了。

[小小兔]

衛生署最近核准一項預防及治療氣喘新藥──欣流（ Ｓｉｎｇｕｌａｉｒ ），內含主成份 ＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔＳｏｄｉｕｍ ( 默特路克 ），包含口服錠劑及口服咀嚼錠，主要用於預防與長期治療成人及小兒的氣喘，包含預防日間及夜間氣喘症狀，及防止運動引起的支氣管收縮。

欣流是一種抑制白三烯素（ Ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ ）的氣喘藥物，只要一天一錠，就能達到預防氣喘的效果。白三烯素在氣喘的致病中扮演著重要的角色，包括引發平滑肌收縮、呼吸道水腫及與發炎過程有關之細胞活性的改變。

欣流之口服錠劑適用於成人氣喘，口服咀嚼錠劑則適用於六歲以上的兒童氣喘。其服藥方式為於睡前服用 ( 每日一錠 )，優點為使用方便。相較於傳統的類固醇氣喘用藥，更加方便，且無嚴重副作用。它比傳統氣喘藥物使用更方便，且可長期服用，沒有抑制兒童生長發育之虞。不過，過敏體質者不適用此藥；急性氣喘發作時，也不適用此藥。其副作用有腹痛、過敏反應、昏睡、易怒和不安等。

:安慰::安慰::安慰:

[ 本帖最後由 小小兔 於 2006-6-6 02:16 PM 編輯 ]

[小小兔]

目前知道的氣喘乃是因為氣管發炎引致氣管過度反應收縮、吐氣困難所造成的呼吸困難現象。當病毒感染後引發氣管產生過多的嗜紅性白血球，病毒感染氣管之後產生免疫物質反應與嗜紅性白血球後破壞了氣管壁，使氣管壁過度反應收縮而形成氣喘。

引起氣喘最多的病因首推呼吸道病毒，在眾多引起呼吸道感染的病毒中，以鼻病毒最重要，約佔兒童與成人的６０%。而呼吸道融合病毒則佔嬰幼兒的５０%，而細小支氣管炎則佔８０%。

另外造成傷風的冬天冠狀病毒也是氣喘發作的重要病毒。其他如冬天流行性感冒病毒會加重氣喘的嚴重度。秋天副流行性感冒病毒會引發聲帶發炎 ( 哮吼 )，春、秋的腺病毒常造成兒童肺炎、中耳炎，一樣會加重氣喘的發作重度。

研究中發現８５%的兒童氣喘與４４－８０%的成人氣喘發作與呼吸道病毒感染有關。其中一項研究發現９至１１歲兒童氣喘與呼吸道感染最有相關性，且呼吸道病毒感染皆在氣喘之前一、二天發生。

:安慰::安慰::安慰:

[wenjohn66]

我也是花粉症气喘患者，自出生至24岁。不过前些年自已看些书治愈了，其中苦况自知非常。
方法如下：
1、戒烟、戒酒；
2、坚持锻炼，从不间断。自12周岁坚持跑步、坚持洗冷水(包括在长春上学4年)。
3、23岁毕业，家穷，自立后方有经济买书、买药，服[font=黑體]喘乐宁[/font]气剂(预防)38元/瓶200揿，打胆固醇激素(名字已忘记)2次每瓶15元(美国施貴宝出品，隔段时间注射，间隔时间在说明书有注明)。
治1个月后，至今9年无再发作。祝君早日健康。

[MissC]

請參考

氣喘不發病 中醫保養有妙方

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