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預防心血管疾病向高血脂宣戰
預防心血管疾病向高血脂宣戰
中山醫學大學 營養科學碩士 宋威徹秋冬季節已到來，又是腦心血管疾病發作的高危險時期，在美國每年有一百一十萬人心臟病發作，根據國人的十大死因來看，與心血關相關的主要死因包括了其中三項，此三項分別為腦血管疾病、心臟疾病和高血壓性疾病，這三項主要死因尤其在秋冬季節轉換的時候，對於中老年人的健康危害更是嚴重。以美國為例約有一半的老年人罹患心臟病，尤其是七十五歲以上的老年人，每年有超過一半的比率會去就醫診治冠狀動脈的心血管疾病，所以在此一時刻，關心自己家中的長輩及提早做好心血管疾病的預防保健。
■ 什麼是心血管疾病
所謂腦心血管疾病包含有中風、心臟疾病、高血壓及高血脂症等。這些疾病近年來已成為各先進國家的頭號殺手，在台灣地區因腦心血管疾病死亡人數高居國內十大死因的第二、三及十位，也因而造成無數家庭的遺憾。
人體的心臟就好比是汽機車上運轉的馬達，一天能夠跳動超過10萬次，每一分鐘平均要打出3-4公升的血液，供應到全身細胞的養分及氣體交換。所以平日飲食中攝取太多的油脂，或是攝取過的熱量及食物，在身體內經過代謝之後，容易造成血液中充斥著太多脂肪，也就是總膽固醇值(TC)過高，會使馬達容易耗損，導致心臟表側的冠狀動脈血管，甚至腦部的血管，承受過多的油垢堵塞，而造成中風或心肌梗塞等心臟病。因此，現代人如何透過飲食、運動及營養補充來長期維持正常的血脂防，已成了預防心血管疾病的不二法門。■ 心血管疾病的成因
血管功能的老化與高脂血症是引發心臟血管疾病的重要危險因子，動脈變的僵硬、血管內壁變的增厚，常會引起相關心血管疾病的生理病變。年輕的動脈血管有彈性，收縮時可接受更多的血液量，輸送更多血液到週邊組織，老化的動脈血管除了失去年輕的彈性外，其血液中也因膽固醇及氧化脂肪的堆積，造成血管孔徑變小，心臟必須要額外增加力量來輸送血液，才能輸送更多需要的血液流量到週邊組織，以滿足血液循環對於身體的營養供應、廢物排出及氣體交換的目的。這些動脈變厚、變僵硬的生理改變，會使血壓加大、心臟收縮壓增加，使得週邊的血管壓力增加，導致左心室的肥大，血壓異常增高，甚至還會造成動脈粥狀硬化的危險。
■ 心血管疾病最重要的危險因子之一「高脂血症」國內的治療原則
根據行政院衛生署公告「全民健康保險藥品使用規範」降血脂藥物修訂條文中規定，當門診時，若是第一次發現血脂異常時，必須先給予3-6個月非藥物治療，也就是使用飲食控制3-6個月後，如果血脂肪仍舊超過標準值時，才能使用降血脂藥物進行治療。（參考附件-高血脂的治療準則）
■ 預防心血管疾病的注意事項：
根據世界各國對於心血管疾病的治療趨勢，治療高脂血症，確實可以減少冠狀動脈心臟病的發生率。皆是先透過飲食及運動的改善，若無法改善才透過藥物來治療。根據以上原則提供以下預防心血管疾病的注意事項：
1、改變飲食的習慣
增加白肉的攝取（如魚肉）減少紅肉的攝取（如牛、羊、豬肉），且食用時選擇較瘦的肉質，喝牛奶時飲用脫脂或低脂牛奶，減少咖啡及空熱量食物如各式加糖的飲料、可樂、汽水、巧克力、糖果、薯條、洋芋片、蜜餞等的攝取。2、採用低膽固醇、低鹽分、低熱量的均衡飲食
減少動物內臟、魚卵、蟹黃等高膽固醇食物的攝取，同時減少鹽分的攝取，烹調時多採用清蒸、水煮等較清淡的方式來降低熱量。3、多攝取高纖維的蔬菜水果等食物
在飲食中多攝取高膳食纖維食品，如燕麥、麥苗、薏仁等，可以幫助降低血膽固醇及多攝取含有豐富維生素A、C、E等的蔬果，如十字花科蔬菜的花椰菜、甘藍菜、柑橘類水果等，具有抗氧化的功能，可以防止血管的硬化，預防心血管疾病的發生。4、維持標準體重
肥胖是心血管疾病的危險因子，維持標準體重可以減少疾病的發生機會。一般而言體重超過的人，只需將體重減輕，即可降低體內三酸甘油脂的濃度。5、適度運動
運動可以提高身體代謝加速熱量消耗，消除血中脂肪的能力減少動脈膽固醇、脂肪的堆積，如:散步、慢跑、跳舞、打球、健身操、爬樓梯、爬山健行、游泳、騎自行車等。建議的運動方式請遵照三三三法則：
（1）每個星期要有三次的運動
（2）每次至少要有三十分鐘以上的中等強度運動
（3）心跳的速率至少要有130以上。6、保持良好的心情，維持正常的作息
血壓的改變與情緒的強弱有直接的關係，如何消滅腦心血管疾病這個「隱形殺手」，不是只有嘴巴上說說而已，應該正確的從日常生活、飲食、運動及營養做起，這才是一個身為二十一世紀的現代人所應具備的健康心概念。7、戒除吸菸的壞習慣
香菸中含有的尼古丁、焦油等化學物質，除了會致癌外，亦是誘發心臟病發的危險因子，所以戒煙是預防心血管疾病的重要工作。8、選購合適的營養補充品
你可以基於保健功效的考慮下，選購一般市售保健商品作為日常的保健來食用，建議搭配的產品如維生素A、C、E、芝麻素及葡萄子等，或是幫助循環的深海魚油、卵磷脂及促進代謝的唐辛子、綠茶素、紅花籽油等，都可以提供健康的益處。:f41:
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血脂異常之起步治療準則
（一）無心血管疾病患者，有下列情形之一時，應先給予3-6個月非藥物治療：
１、TC≧200 mg/dl 或LDL-C≧130 mg/dl且有≧2個危險因子。
２、TC≧240 mg/dl 或LDL-C≧160 mg/dl３、TG≧200 mg/dl（需同時合併有TC/HDL-C>5或是HDL-C<35mg/dl）
處方規定：如非藥物治療未達治療目標，得使用降血脂藥物(請附三個月前及本次血脂檢查數據)，用藥後應每四至六個月檢查一次(請註明檢查日期)，如已達治療目標，請考慮減量，並持續治療之。（二）有心血管疾病患者有下列情形之一時，應先給予3-6個月非藥物治療：
１、TC≧200 mg/dl 或LDL-C≧130 mg/dl
２、TG≧200 mg/dl（需同時合併有TC/HDL-C>5或是HDL-C<35mg/dl）
處方規定：如上述非藥物治療未達治療目標，得使用降血脂藥物。接受藥物治療後應定期檢查血脂濃度，如經藥物治療二年，已達治療目標，建議醫師可考慮暫時停藥。資料來源：中央健康保險局 公告
附註：心血管疾病危險因子：
１、 高血壓
２、糖尿病
３、男性≧45歲
４、有早發性冠心病家族史
５、女性≧55歲或停經沒用雌激素療法者
６、吸菸（因吸菸而符合起步治療準則之個案，如要求藥物治療血脂異常，應以自費治療）:f41:
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你獲得了『喜神大帝』贈送現金11個美元。防動脈硬化惡化 從戒菸開始
美國知名醫學期刊《JAMA》上個月刊出一篇研究報告指出，某種降血脂藥使用2年後，有6至8成的病患，其血管內粥狀瘤的總體積會縮減，平均約縮減6.8%。對此研究，新光醫院心臟內科醫師洪惠風表示，這項研究雖然打破以往動脈硬化無法被逆轉的觀念，但動脈硬化除了控制、清除血管內粥狀瘤外，也應該注意血管壁的彈性以及厚度。
控制血糖血脂血壓
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長林幸榮指出，動脈硬化在傳統觀念中是無法被逆轉的，動脈硬化情況會隨著年齡、飲食、生活習慣慢慢惡化，若靠藥物也只能延緩，或將粥狀瘤停止在用藥當時的階段。而血管內粥狀瘤若能有1%的縮減，就可降低一半以上發生心肌梗塞等疾病的風險。
洪惠風醫師提醒，除了隨著年紀增大，動脈血管彈性會變差外，生活中的危險因子更會加速惡化情況，所以平常應控制自己的血壓、血糖、血脂肪、腹圍，最重要的就是戒菸！洪惠風醫師說，心肌梗塞病例中，有70%到80%都是突發性狀況，平常血管壁就已發炎的患者，往往沒有控制體重、沒有戒菸、沒有注意膽固醇指數，而當情緒緊張、壓力、熬夜、有感染時，就容易發生心肌梗塞。
動脈檢查不必常做
洪惠風醫師提醒，現在有許多檢查動脈硬化情況的檢驗項目，像是頸動脈超音波、斷層掃瞄、測試血管彈性的儀器等，但這些都只是測定血管目前的情況，並不須要太密集做，最好的方法是，第一次做完檢查，和醫師討論出治療目標後，可定時服藥、改變生活習慣，等到一段時間後就可抽血驗血中壞膽固醇、總膽固醇指數等，當壞膽固醇有降到80mg/dL（毫克/分升）以下，就有達到控制的目標，這時再做一次大型儀器檢查才有意義。
(轉)
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古云:柴.米.油.鹽.醬.醋.茶-開門七件事.
今人奉行者幾希?
細品玩味.這七件事.哪幾件事獨漏?
若能貫徹.身體小周天.水火既濟.
哪來水管阻塞(泌尿系統).
若能日日奉行.
那來火燒心房.
火燒天門(心肌梗塞.腦中風)
那麼與抽不抽煙.有何干系!就不重要了.淺見.^.^~
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