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《糖尿病飲食》專用營養食品沒有特別好處
《糖尿病飲食》專用營養食品沒有特別好處
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導
引言：
糖尿病初期大多沒有明顯症狀，不過糖尿病逐步惡化，卻可能引起嚴重併發症，甚至危及患者生命。醫師直指，對於糖尿病，民眾有許多錯誤營養迷思。錯誤迷思不但影響血糖控制，也會造成許多刻板印象，讓患者生活品質大打折扣，因為這些迷思作梗，導致部份糖尿病患者血糖起伏不定，甚至病情失控。
美國糖尿病醫學會指出，糖尿病患往往認為得糖尿病後，應該要吃些特殊食物，這樣才能幫助控制病情。事實上糖尿病患者只要和一般人一樣，遵循健康飲食原則，少吃脂肪，尤其是飽和脂肪、反式脂肪更要少碰，節制鹽份、糖份攝取，最好多吃全穀類、蔬菜、水果等食物。「糖尿病專用」營養食品通常沒甚麼特別好處，多數「糖尿病專用」營養食品還是會讓血糖上升，且往往價格不斐，如果含有糖醇成分，頂多就是幫助通便。
還有一個迷思也很常見，糖尿病是因為吃太多糖引起的嗎？事實不然。第一型糖尿病多半是先天因素、未知因素造成。第二型糖尿病主要是遺傳、生活型態引起。體重過重會增加第二型糖尿病風險，且飲食攝取太多熱量，無論熱量來自糖份還是來自油脂，都會讓體重上升。所以若有糖尿病家族史，飲食更要健康，營養要均衡，更要養成規律運動習慣控制體重。
另外，許多糖尿病患者聽到自己必須開始施打胰島素，往往心生抗拒。美國糖尿病醫學會分析，第二型糖尿病多半會隨著病程，逐漸惡化。患者在第一次確診後，多數第二型糖尿病患者都可以靠口服藥物控制血糖。但一段時間後，身體胰島素分泌量減少，後來就算靠口服藥物可能也無法讓血糖變正常，此時使用胰島素幫助維持血糖穩定，對身體才有好處，施打胰島素並不會對身體造成傷害。
台安醫院內科主治醫師曾明河表示，一般來說，若口服藥物，搭配飲食控制、規律運動，可以幫助延緩糖尿病惡化。許多糖尿病患對注射胰島素非常抗拒，要說服患者接受胰島素治療，常需要花費許多心力耐心解釋。
常有民眾認為糖尿病不是嚴重疾病，根據統計數據，糖尿病一年造成的死亡病例，比死於乳癌、愛滋病人數總和還多。三位糖尿病患者中，有兩位患者因心臟病、中風辭世。
肥胖、體重過重的人並非一定會得第二型糖尿病，這確是危險因子，但還有其他因素會影響罹病風險，像家族史、年齡等。但很多人將肥胖當做第二型糖尿病唯一危險因子，因而疏於防範其他因素。實情是許多過重的人從不曾罹患糖尿病，反倒有眾多糖尿病患體重正常，或只是稍微胖了點。若只以體重當成唯一評估標準，很容易錯估形勢。
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[ 本帖最後由 MissC 於 2011-3-22 09:27 PM 編輯 ]
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《糖尿病飲食》吃保健食品不傷身？ 可能吞下過多熱量暴肥
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導坊間號稱或暗示可以輔助調節血糖的健康食品、保健食品多不勝數，這些健康食品、保健食品，比較不傷身嗎？書田診所新陳代謝科主任洪建德醫生說，這種想法大錯特錯，許多保健食品、健康食品的熱量和一般食品不相上下，吃多了熱量也會累積，導致身體發胖，身體發胖反而更不利血糖控制。
衛生署食品藥物管理局局長康照洲表示，糖尿病患者最重要的還是要遵照均衡飲食原則，不要認為吃下保健食品後就可以繼續大吃大喝，連吃三碗飯。
康照洲局長分享道，他有幾位長輩罹患糖尿病，甚至有長輩需要注射胰島素，一方面因為注射胰島素會痛、很不方便，加上有些藥物有點副作用，所以長輩很不喜歡接受胰島素注射治療，對於一些宣稱可以調節血糖的「健康食品」也會心動，希望吃「健康食品」後可以盡量不要用藥。事實上，食品就只是食品，可以提供營養養分，但不能治病，真正要治療糖尿病，還是得靠正規藥物。
食品藥物管理局提醒，坊間所謂的「保健食品」，只是一般食品，僅能做為平時營養補充之用。「保健食品」和「健康食品」不一樣，「健康食品」是法律名詞，需要經衛生署認證具有保健功效，才能稱為「健康食品」，經過認證的「健康食品」包裝上會有綠色橢圓標織。目前衛生署食品藥物管理局公告的保健功效共有十三項，「調節血糖功能」就是其一。
一般保健食品若想通過「健康食品」認證，廠商必須提出科學證據，通過審查後，產品才會獲得「衛署健食字號（衛署健食字第A00000號）」認可，並獲得健康食品標章。
有些「健康食品」因可能和藥品產生交互作用，或不適合某些族群食用，因此需要在包裝盒印上警語，現在規定食品包裝盒上的警語大小不得小於二公釐。康照洲局長坦承，二公釐的字實在太小了，未來會考慮讓包裝警語放大一點，方便民眾閱讀。
美國加斯林糖尿病中心衛教主任艾咪?康貝爾（AmyP.Campbell）在美國糖尿病醫學會發表一篇文章指出，美國常見糖尿病保健食品，成份包括硫辛酸、苦瓜、鉻、肉桂、葫蘆巴等。硫辛酸在動物肝臟、菠菜、花椰菜、球芽甘藍、碗豆、馬鈴薯、酵母等天然食物中都有。雖然有研究認為，硫辛酸或可幫助降血糖，不過患者若食用含硫辛酸的營養補充品，更要常常監測血糖起伏，以免血糖過低發生意外。
患者吃硫辛酸補充品時，若同時服用降血糖藥物，或注射胰島素，要留意低血糖問題，其他潛在副作用包括皮疹、硫胺素缺乏症等，甲狀腺低下、甲狀腺亢進患者如果正在接受治療，硫辛酸補充劑也可能和治療藥物產生交互作用。
有些人認為苦瓜也有助調節血糖，但研究資料並不多，部分人可能過敏，食用過量最常引起腸胃不適，不良反應還包括頭痛、溶血性貧血等，苦瓜相關產品若和降血糖藥物併用，也會產生低血糖風險。
艾咪?康貝爾提醒，孕婦最好不要食用苦瓜相關產品，因為這些產品可能引起流產、新生兒先天缺陷。苦瓜成份不只會和降血糖藥物交互作用，也可能和降血脂藥物、免疫抑制劑、化療藥物等交互作用，影響藥物療效。
康照洲建議，營養食品盡量選擇有認證標章、有信譽的品牌；有些產品包裝警語字很小，民眾食用前還是要努力看清楚內容、注意事項等，食用前最好詢問一下專業人員。
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《糖尿病飲食》控制血糖 不吃飯猛吃炸雞腿擱卡害！
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導在新陳代謝科診間，一位醫師告訴糖尿病患：「你血糖太高，要控制血糖，平常熱量最好控制在一二○○卡…」這位患者第二次回診時，開心地和醫師說：「醫師，我都不敢吃水果喔，飯也不敢多吃，聽說一隻炸雞腿三○○卡，我就每天吃三隻炸雞腿，這樣熱量只有九○○卡…」
台北馬偕醫院糖尿病衛教中心營養師祁安琪表示，許多糖尿病患者不敢吃水果、澱粉類食物，認為只要少吃這些東西就可以降血糖，這種想法大錯特錯。事實上糖尿病患者和一般健康人一樣，都要追求營養均衡，糖尿病患者更要好好控制體重，以免體重上升引起糖尿病惡化。像上述患者那種飲食方法，不只營養不均衡，且容易攝取過多油脂，導致脂肪囤積體內。
血糖可不是越低越好，糖尿病患者最重要的是要維持血糖穩定，所以不建議以餓肚子方式控制血糖。有些患者知道罹患糖尿病後，就不敢吃飯，但若需要注射胰島素，或服用降血糖藥物，千萬不能餓肚子，否則很容易造成血糖過低，血糖太低，生命甚至會受到威脅。
澱粉類食物不只有米飯，像麵包、麵食、冬粉、米粉等都屬於澱粉類食物，有的患者想說不吃飯，卻很喜歡吃麵包。祁安琪表示，糖尿病患者並非不能吃澱粉類食物，只是份量要有所節制，這樣才能維持健康體重。
一般糖尿病患者往往對有甜味，或澱粉類食物充滿戒心，但患者應該要關注的是總熱量攝取，舉例來說，像牛奶沒有甜味，不過一杯二四○cc的鮮奶醣量和一顆柳丁差不多，牛奶中也含有乳糖，飲用太多牛奶，也會造成肥胖，對糖尿病患者大大不利。
美國糖尿病醫學會、美國營養學會一致認為，糖尿病患者飲食應該包括五穀根莖類、水果、蔬菜、肉魚豆蛋類、低脂牛奶及油脂等各類食物。胰島素治療必須搭配飲食控制，才能事半功倍。尤其攝取含碳水化合物的食物，應該保持定時定量。
患者平常的蛋白質攝取量和一般人一樣，最好占每日熱量攝取的十五％-廿％。美國糖尿病醫學會提醒，當第二型糖尿病患者面臨夜間低血糖威脅時，不可以拿蛋白質食物應急，蛋白質食物也不能用來預防夜間低血糖。糖尿病患者若要減重，也不建議採用高蛋白飲食法。
糖尿病患者最好攝取一些含纖維質的食物，美國臨床內分泌醫師學會（AACE）指出，糖尿病患者一天需要攝取廿五公克到五十公克的纖維質，或者每消化一○○○卡熱量，其中就要含十五到廿五公克纖維質。糖尿病患者和一般人一樣都要攝取足量纖維質。
研究顯示，每天飲食如含有四四到五十公克纖維質，有助改善血糖。美國營養學會也指出，每天攝取廿五到卅公克纖維質，其中水溶性纖維素特別重要，若水溶性纖維素達到七到十三公克，可以幫助降低膽固醇。
醫學專家補充，攝取充足的纖維質、水溶性纖維素，甚至可以進一步減少總膽固醇二％到三％，低密度脂蛋白（俗稱壞膽固醇）最多也可以降低七％。
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《糖尿病飲食》初期無警覺 病後就醫莫遲疑飲食作息不馬虎
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導
王小姐是五年級中段班，有十五年糖尿病病史，當時會發現罹患糖尿病，主要是因為一年暴瘦九公斤，睡很多，吃東西也吃很多，精神很不好，到醫院檢查才發現有糖尿病。
剛開始她很不能接受自己得糖尿病，想說：「為什麼是我？」心理也一直無法平衡，不習慣飲食要受限制，所以即使知道得糖尿病，她還是維持平常飲食習慣，我行我素，不但放縱食慾，喜歡吃魚餃、燕餃等加工食品，吃東西口味也很重，一點也不想節制飲食，結果藥越吃越多，身體甚至對藥產生抗藥性。
王小姐坦承，因為糖尿病，所以免疫力也不好，常有感染困擾，反覆感染念珠球菌，幾乎每個月都要到醫院報到，不勝其擾，為了治療糖尿病，輾轉到台安醫院接受治療，後來也參加醫院舉辦的糖尿病衛教課程。
過去不知道甚麼是糖尿病，對於糖尿病會造成甚麼嚴重後果，王小姐也是懵懵懂懂，更加了解糖尿病後，知道糖尿病惡化會引起嚴重併發症，甚至可能造成洗腎，認為自己再這樣沉迷於吃也不是辦法，所以她毅然決然改變飲食習慣。
王小姐說，現在吃東西時，都會盡量尋求均衡飲食，五大類食物都不偏廢，平常也只吃七、八分飽，並開始養成運動習慣，現在血糖值終於穩定下來。
黃太太年約六十歲，三年前發現罹患糖尿病，好學的她也看了很多書，學到許多糖尿病相關知識，她說：「這些道理我都知道，不過就是知易行難…」所幸在醫師、營養師、病友與家人支持下，才開始學習如何與糖尿病相處。
王小姐認為，糖尿病患者剛開始的心理建設很重要，要小心「病從口入」，節制飲食、養成良好生活習慣，才能幫助控制病情。
黃太太提醒，不管胖瘦，都要隨時注意自己的健康狀況。有些人以為肥胖的人才會得糖尿病，這是錯誤想法，她有朋友不胖卻得了糖尿病，已出現初期症狀，卻因身材纖瘦而受到輕忽。若懷疑自己得糖尿病，看診時最好提醒一下醫師，或多看一、兩個醫師，尋求第二、第三專業意見，及早確診，才能盡早接受治療。
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《糖尿病飲食》低升糖指數食物對病患較有利？
台灣新生報
◎記者蘇湘雲?專題報導糖尿病患者需要特別選擇低GI值（The Glycemic Index-升糖指數）食物嗎？台北馬偕醫院糖尿病衛教中心營養師祁安琪分析，和高GI值的食物相比，食用低GI值食物後血糖上升速度的確比較慢，但無論GI值高低，這都是指單一食物，有許多料理並不是只有單一食物。
像水煮義大利麵、通心麵雖然是低GI值食物，不過一般加入奶油、培根等高油脂的烹調，如果有人點一盤奶油培根義大利麵，那就不一定是低GI值食物了。
除了食物搭配，烹飪方式也會影響到食物升糖指數高低，同樣是飯，稀飯、乾飯、炒飯、油飯的升糖指數就不太一樣。稀飯經過熬煮，所以澱粉已經糊化，身體很容易吸收，吃稀飯後血糖一下就升高。
乾飯糊化程度較少，所以升糖效果不會像稀飯那麼快。而炒飯大多使用冷藏後的飯，澱粉經冷藏已經老化了，進入身體後，腸胃吸收、消化速度也比較慢。不過炒飯含有較多脂肪、熱量，常吃炒飯容易引起體重攀升，血糖常下不來。
美國糖尿病醫學會指出，脂肪、纖維等多半屬於低GI食物，烹飪步驟越繁瑣，加工越多的食物，GI值往往也比較高。但還有其他因素，像食物成熟程度、保存時間等，也都會影響食物GI值，越成熟的蔬菜、水果，GI值就越高。
同樣一顆水果，吃法不同，GI值也不一樣，像直接吃水果，GI值會比打成果汁低，果汁的GI值較高，而馬鈴薯薯泥的GI值比烤馬鈴薯高，由此可知，食物加工過程也會讓食物GI值產生變化。
祁安琪提醒，就算是低GI值食物也含有熱量，食用過量，血糖還是可能失控上升，所以糖尿病患者吃東西時，烹飪最好少油、少糖、少鹽。少吃需要額外油炸的食物。若食用堅果類食物，如芝麻、杏仁等，因為這類食物已經含有油脂，因此其他油脂攝取量就得減少。
不要以為糖尿病患者可以多吃低GI值食物，美國糖尿病醫學會強調，食物份量很重要，要節制食物份量，才能有效控制血糖、體重。有些GI值較高的食物含有多種營養成份，像燕麥粥的GI值就比巧克力高，使用GI值做為飲食衡量標準時，也要考慮營養多元性，部分食物雖然GI值很低，但營養成份很少，只吃這些食物，很容易營養不均衡，所以光選擇低GI值的食物，不見得對身體有好處。
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